Toksisk polyneuropati i underekstremiteterne

Giftig polyneuropati er et syndrom, der opstår som følge af perifer nerveskader ved ydre eller indre toksiner. Det udvikler sig som følge af de direkte toksiske virkninger af gifter på forskellige strukturer i det centrale og perifere nervesystem (eksogen toksis) eller som følge af skade på parenkymorganerne og kroppens systemer, der er ansvarlige for afgiftning (endogen toksicose).

Neurologer på Yusupov Hospital udfører en kompleks terapi af toksiske polyneuropatier, som omfatter:

  • eliminering af toksiner fra kroppen ved at infusere blodsubstitutter med en afgiftningsvirkning;
  • indvirkning på nervesystemets udviklingsmekanismer
  • reduktion og reversering af symptomer.

For at bestemme årsagen til perifer nerveskader udføres toksikologiske test. Ændringer i patientens krop bestemmes ved hjælp af moderne laboratorieundersøgelser. Neuroscientists udfører electroneuromyography, som gør det muligt at fastslå placeringen og graden af ​​skade på nervefibre.

Kandidater og læger i medicinsk videnskab lægger læger af den højeste kategori individuelt valget af behandlingsmetode for patienten. Leading neurologer, toksikologer bruger moderne lægemidler til behandling af patienter med polyneuropati. I Yusupov hospitalet gives patienter, der lider af toksisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter, plasmaferese.

Årsager og mekanismer for toksisk polyneuropati

Grundlaget for den udviklende toksiske proces er skade på noget strukturelt element i nervesystemet ved at modificere energi, plastudveksling, forstyrrelse af generering og ledning af nerveimpulser gennem spændende membraner og signaloverførsel i synaps. Alle kendte giftstoffer har en neurotoksisk virkning. Enhver akut forgiftning ledsages af nedsat perifer nervefunktion.

Nervesystemet påvirker mange stoffer, industrielle forgiftninger:

  • metallisk kviksølv;
  • arsenforbindelser;
  • mangan;
  • tetrasvinets;
  • carbondisulfid.

Nervefibre er involveret i den patologiske proces af forgiftning med mange kemikalier: bly, benzen og dets homologer, fluorider, acrylater, carbonmonoxid, krom. Naturen af ​​skaden på nervesystemet afhænger af stoffets kemiske struktur, den totale dosis modtaget af kroppen og de midler, hvormed disse stoffer kommer ind i kroppen.

Toksiner kan selektivt påvirke individuelle strukturelle elementer i nervesystemet:

  • kviksølv, mangan, aluminium, glutamat, cyanid, thalliumforbindelser beskadiger neuroner og dendritter (forgrenede processer af neuroner);
  • tetrodotoxin, saxitoxin, carbondisulfid, colchicin er giftige for axoner (lange cylindriske processer i nervecellen);
  • nikotin, organophosphorforbindelser, carbamater, cyclophosphater, norborian, picrotoxicin, canabinoldiethylamid overtræder synapserne (kontaktpunkter mellem to neuroner eller mellem en neuron og en signalmodtagende celle;
  • hexachlorphenol, triethyltin, tellurium ødelægger myelinskeden og myeliniserende celler.

De specifikke anvendelsesområder for de fleste giftige stoffer er ikke defineret. Toksicitetsselektiviteten er relativ. Ved stigende doser af gift bliver skaderne mindre selektive.

Diffus skade på neuroner i centralnervesystemet er forårsaget af organophosphatstoffer, organiske opløsningsmidler, mangan og thallium. Nogle forgiftninger påvirker overvejende de basale ganglier (striatum, bleg bolden og hegnet). De sensoriske nervefibre i perifere nerver har en toksisk virkning arsenik, kviksølv, thallium, carbondisulfid. Bly, thallium, arsen og kviksølv overtræder funktionerne i motorens nervefibre i perifere nerver. De vegetative ganglier og rygmarvene på rygmarven påvirkes af methylkviksølv.

Symptomer på toksisk polyneuropati

Afhængigt af eksponeringsbetingelserne er strukturen af ​​det giftige stof, dets neurotoksiske potentiale, patologiske processer i polyneuropati akut, subakut eller kronisk. En manifestation af akut neurotoksisk virkning er en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs motoriske og vegetative fibre og blokade eller forvrængning af de indgående sensoriske oplysninger.

I tilfælde af polyneuropati, kliniske syndrom karakteriseret ved diffus læsion af perifere nervefibre, er skadesenheden fibre, der er en del af forskellige nerver. Sandsynligheden for skader afhænger af deres længde, kaliber, stofskiftehastighed. De kliniske manifestationer af polyneuropati, som er almindelige, symmetriske, sædvanligvis distale og progressive læsioner, varierer meget. De adskiller sig i progressionshastigheden, symptomernes sværhedsgrad, forholdet mellem sensoriske og motoriske lidelser, forekomsten af ​​irritationssymptomer.

Toksisk polyneuropati i underekstremiteterne begynder med paræstesier (gennemsøgninger) og smerter i fødderne, så i hænderne. Smertenes intensitet bliver hurtigt uudholdelig. Nogle patienter er involveret i næsespidsen, ørerne. De er bekymrede for smerten i tænderne og kløen i tandkødet i overkæben, en kort næsetab.

Processen med polyneuropati strækker sig fra bunden op: på underbenene - til knæledene på den øvre - til skulderbælten. For det første detekteres en læsion af de nedre lemmer. Neurologer diagnosticerer udryddelse af Achilles refleks, følsomhed lidelser i form af "strømper". Derefter udvikle slap lammelse med den gradvise udryddelse af reflekser. Knæ og abdominale reflekser gemt, nogle gange styrket, symmetrisk. Patienter har en frygt for smerter ved at berøre genstande, hvilket fører til den tvunget position af ben og arme. Følgende symptomer bemærkes:

  • smerte på palpation af lemmernes hud og når man trykker udgangspunkterne i trigeminalnervens anden gren
  • hyperesthesi (øget hudfølsomhed) ved den type høje sokker og strømper;
  • krænkelse af proprioceptiv følsomhed (fornemmelse af placeringen af ​​dele af ens egen krop i forhold til hinanden og i rummet);
  • reduceret muskel tone og styrke;
  • hypotrofi (vægttab) af musklerne i lemmerne.

Med sygdommens fremgang forekommer fødder og fødder og nederste tredjedel af benene og hænderne. Nogle patienter med giftig polyneuropati udvikler trofasår, hudirritation på grund af at de forsøger at reducere smerten, tage koldtvandsbad for ekstremiteterne. Andre patienter har atrofiske forandringer i hændernes hud. Nogle gange exfolierer epidermis af hænder og fødder, hyperkeratose (overdreven vækst af stratum corneum i epidermis) og mosaikpigmentering. Appetitten falder, drømmen er brudt, den tunge neurose udvikler sig. Der er plet af ansigtets hud, moderat takykardi (øget hjertefrekvens).

Perifer neuropati skyldes nogle gange medicin:

Blandet sensorisk-motorisk neuropati udvikler sig på grund af ukontrolleret indtagelse af ethambutol, isoniazid, metronidazol, streptomycin, chlorpropamid. Overvejende motor neuropati forårsager amfotericin B, sulfonamider, amitriptylin, cimetidin, tetanus toxoid. Neurotoksisk virkning er en af ​​bivirkningerne af lægemidler til behandling af ondartede neoplasmer og immunosuppressive midler. Polynuropati findes ofte i akut og kronisk forgiftning med metaller og salte af arsen, tin, thallium, zinkdamp.

Neurologer på Yusupov Hospital diagnosticerer toksisk polyneuropati på basis af en karakteristisk historie, der konstaterer årsagen til kronisk forgiftning og data fra en neurologisk undersøgelse. Electroencephalogram, EKG, Doppler-undersøgelse af cerebrale fartøjer udføres, og resultaterne af elektro-turomyografi bekræfter diagnosen.

Behandling af toksisk polyneuropati

Behandling af toksisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter sørger for eliminering af de toksiske virkninger af den forårsagende faktor. Hvis vi taler om endogen forgiftning, foreskriver endokrinologer medicin til behandling af diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, lever og nyrer.

Læger i neurologiklinikken udfører kompleks terapi af toksisk polyneuropati i underekstremiteterne på flere områder:

  • Etiotropisk - rettet mod udskillelse af giftige stoffer fra kroppen og behandling af sygdommen, der forårsagede kronisk forgiftning;
  • patogenetisk - påvirker mekanismerne for perifere nerveskader
  • symptomatisk - lindring af smerte og andre tegn på sygdommen;
  • genopretning - genopretning af myelinskeden af ​​nerverne i underekstremiteterne og udførelse af impulser på dem.

Ved akut toksisk polyneuropati udføres plasmapherese i Yusupov hospitalet. Vitaminer har en direkte neurotrop virkning. De er nødvendige for det normale nervesystems funktion. Thiamin (Vitamin B1) understøtter protein, kulhydrat og aminosyrebalance i nervecellen, er en modulator af neuromuskulær transmission. Pyridoxin (vitamin b6) påvirker strukturen og funktionen af ​​nervefibre, regulerer udvekslingen af ​​aminosyrer og forhindrer akkumulering af neurotrope giftstoffer. Vitamin B.12 (cyanocobalamin) fremmer regenerering (restaurering) af nervesvæv. Den optimale doseringsform af B-vitaminer til toksiske polyneuropatier er neurovitan. Den indeholder høje doser af alle tre vitaminer i gruppe B.

Alfa-liposyre normaliserer metaboliske processer, hjælper med at kompensere for polyneuropati, normaliserer antioxidantbeskyttelsens funktioner. På grund af opretholdelsen af ​​en optimal koncentration af alfa-liposyre forbedrer Berlithion® endoneural blodgennemstrømning, trofisme og neuronfunktion, hjælper med at eliminere symptomer på polyneuropati, såsom forbrænding, smerte, følelsesløshed i underekstremiteterne. Multiplikationen af ​​lægemiddelvirkningen tillader neurologer at ordinere den til behandling af toksisk polyneuropati i underekstremiteterne.

For at opretholde muskeltonen udfører rehabilitering kurser med massage og fysioterapi, elektrisk stimulering af rygmarv og magnetisk terapi. For at afslutte et kursus af kompleks terapi af toksisk polyneuropati i neurologi klinikken, kan du forudregistrere til en aftale via telefon på Yusupov hospitalet, hvor de bruger moderne metoder til at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Neurologer bruger moderne lægemidler med høj effektivitet og minimalt spektrum af bivirkninger.

Neuropati i underekstremiteterne - symptomer, behandling

Symptomer på underekstrems neuropati er varierede. Denne patologi opstår som et resultat af mange årsager, der fører til forstyrrelsen af ​​de perifere ender af nervesystemet. Kommandoer transmitteres langs nervefibrene, der går til en bestemt muskelgruppe.

Hvis disse fibre er beskadigede, kan kroppen ikke længere fungere fuldt ud.

Kliniske symptomer på nedre ekstrem neuropati

Alle nervefibre i menneskekroppen er opdelt i tre typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Symptomer på underekstrems neuropati afhænger af de typer fibre der er involveret i den patologiske proces.

Nederlaget for hver af dem vil have sine egne karakteristiske symptomer:

  • For motorisk neuropati vil være typisk: svaghed i visse grupper af muskler i underekstremiteterne, provokerende bevægelsesbevægelse ledsaget af konvulsiv trækning. Distribueret fra bunden opad. I alvorlig form fører det til den absolut umulige selvbevægelse.
  • Sensorisk neuropati manifesteres: smertefulde fornemmelser, individuel meget høj følsomhed over for eksterne faktorer, for eksempel er det taktiske berøring af fodens hud årsag til betydelige smertefulde fornemmelser.
  • Vegetativ neuropati - der er ukarakteristisk forøget sved i svære tilfælde, en ubalance af vandladning samt impotens.

Kliniske manifestationer af neuropati er karakteriseret ved en kombination af tegn på ubalance af motoriske og sensoriske fibre:

  • Delvis lammelse af muskelvæv.
  • Brændende, stikkende, rive smerter i lange nervefibre.
  • Hævelse af vævene i benene.
  • Fornemmelser af at kravle "gåsebumper" på huden.
  • Ukarakteristisk svaghed i muskelbundter.
  • Ændringer i individuelle gangarter på grund af ødelæggende processer i muskelfibre.
  • Signifikant fald eller fuldstændig fravær af reflekser.
  • Hyperesthesi - selv en let taktil kontakt fremkalder den maksimale intensitet af smerte.
  • Hypostezia - i sjældne tilfælde er der nedsat hudfølsomhed hos de enkelte lokalområder.

Ved senere stadier af patologien er der en maksimal atrofi af muskelfibrene i form af sværhedsgrad, udseendet af trofus ulcerative defekter af væv varierende i manifestation.

Med en mere aldersgruppe af personer - søge rådgivning er meget mindre. Alle tegn fortolkes til fordel for starten af ​​senile forandringer i benene. I fremtiden komplicerer dette meget terapeutiske manipulationer for at opnå en markant positiv effekt.

Se videoen

Årsager og provokerende faktorer

Det er ikke altid muligt at finde ud af hovedårsagen til nedre ekstrem neuropati.

Oftere etableres en kombination af flere årsager og provokerende faktorer:

  • Kronisk forgiftning af menneskekroppen (overdreven entusiasme for alkoholprodukter, tobaksrygning, arbejdsaktiviteter indbyrdes forbundet med bly, kviksølv, arsen).
  • Udskyde inflammatoriske patologier i det perifere nervesystem forårsaget af bakterielle eller virale midler.
  • Alvorlige somatiske sygdomme.
  • Metaboliske lidelser i kroppen.
  • Beriberi.
  • Lang ukontrolleret indtagelse af visse grupper af stoffer.
  • Beskadiget familiehistorie.
  • Neoplasmer.
  • Autoimmune processer, hvor nervesystemets egne celler opfattes som et fjendeelement.
  • Traumatisering.
  • Hypotermi.

Neuropati begynder med nederlaget for lange nerveender. Derfor er de indledende symptomer på ydersiden af ​​kroppen - i benene. Derefter spredes patologien fra bunden opad.

Former og typer af patologi

Følgende typer og former for neuropatier udmærker sig:

  • Inflammatorisk - er forårsaget af betændelse i det nervøse væv.
  • Giftig - i tilfælde af forgiftning af det menneskelige legeme med giftige stoffer.
  • Allergisk - som følge af individuel øget modtagelighed for visse miljømæssige faktorer.
  • Traumatisk - efter traumatisering af underekstremiteterne.
  • Axonal - med ødelæggelse af nervefiberens aksiale cylinder.
  • Demyeliniserende - på grund af myelinskedefiberens patologi.

For varigheden af ​​strømmen udsender:

  • akut patologi,
  • kronisk mulighed.

Lokalisering skelner mellem:

  • distale (fjerne dele af underekstremiteterne påvirkes)
  • proksimal (funktionel ubalance i de højere områder af benene).

Nyttig video om emnet

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvilke hjemmemekanismer bruges til ansigtsnervenbetændelse?
  • ➤ Hvad er symptomerne på ischias og hvilken behandling der bruges!
  • ➤ Hvad anvendes lægemiddelbehandling til hyperkinetisk syndrom?

Forskellige typer af diagnostik

Neuropati i underekstremiteterne er en patologi med mange forskellige kliniske manifestationer, der finder sted i nærvær af mange andre patologier. Derfor foretager en specialist diagnostiske undersøgelser for at udelukke de mest almindelige af dem.
Opmærksomme henvendelser og fysiske undersøgelser hjælper med at identificere eksisterende symptomer og en familiehistorie, der forværres af denne patologi.

Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

  • Electroneuromyography - afslørede afvigelser i hastigheden af ​​impulserne langs nervefibrene.
  • Undersøgelsen af ​​reflekser.
  • Spinal punktering til undersøgelse af cerebrospinalvæske.
  • Blodprøver - biokemiske og generelle.
  • Ultralyd diagnose af indre organer, især bækken regionen.
  • Røntgenundersøgelse af rygsøjlen.
  • Tissue biopsi.

En omhyggelig undersøgelse af de opnåede objektive data efter den diagnostiske manipulation gør det muligt for specialisten at indstille en kompetent fuld diagnose og foreskrive en tilstrækkelig effektiv behandling.

Taktik og metoder til behandling

Behandling af nedre ekstrem neuropati kræver en integreret tilgang. Hvis det i løbet af den diagnostiske undersøgelse blev fastslået, at patologien skyldes det primære fokus i de indre organer, er det nødvendigt med en obligatorisk korrektion af denne tilstand.

Terapeutisk taktik af primær neuropati omfatter:

  • Narkotika, der forbedrer impulsernes ledning langs nervefibrene.
  • Hormonale lægemidler af glucocorticosteroidgruppen.
  • Vitaminkomplekser.
  • Antikonvulsiva.
  • Midler til antidepressiv terapi.
  • Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til den mest komplette lindring af smerte.
  • Muskelafslappende midler.
  • Plasmophorese - med den toksiske karakter af forekomsten af ​​neuropati.

Stor opmærksomhed i den komplekse behandling af underekstrems neuropati udbetales til fysioterapi:

  • Elektrostimulering af nervefibre.
  • Magnetisk terapi.
  • En bred vifte af massage.
  • Øvelse terapi - regelmæssig fysisk aktivitet hjælper med at opretholde muskel tone.

Det anbefales at overvåge en persons ernæring med denne patologi i lemmerne - tilsæt flere grøntsager og frugter til kosten samt mejeriprodukter. Det er nødvendigt at eliminere alkohol og tobaksvarer fuldstændigt.
En række balneoterapi og mudderbad hjælper med at konsolidere den terapeutiske virkning.

  • ➤ Sådan fjernes aldersflager i ansigtet?
  • ➤ Hvornår udvikles ureaplasmainfektion hos kvinder?
  • ➤ Hvorfor har folk ører?
  • ➤ Hvad er iskæmisk slagtilfælde i hjernens venstre halvkugle!

Sygdomsprognose

Med en rettidig initieret behandlingsterapi, er overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist, prognosen for neuropati i underekstremiteterne ganske gunstig.
En undtagelse kan være en undergruppe af arvelige patologier - der vil ikke være en fuldstændig kur, men det er muligt at opnå den maksimale afmatning af symptomudviklingen og den optimale forlængelse af en persons arbejdsaktivitet.

Svære former for patologi er prognostisk ugunstige - der er et højt niveau af handicap og udvikling af alvorlige komplikationer.

Ernæringsmæssige træk i denne patologi

Når denne sygdom er opdaget, er det nødvendigt at starte behandlingen og justere diæten, afhængigt af årsagen til nedsat funktion af nedre ekstremiteter.

Først og fremmest skal patientens ernæring være korrekt, afbalanceret. Indeholde alle de nødvendige sporstoffer, vitaminer, sunde fedtstoffer, kulhydrater og proteiner til at opretholde hele kroppen i arbejdstilstand og evnen til at modstå sygdommen.

Prøv at fjerne fra din kost mad, der kan skade kroppen, og forværre tilstanden af ​​denne sygdom. For eksempel er det meget krydrede, røget, saltede eller saltede retter, forskellige dåsevarer, mayonnaise, ketchup, butikssaus. Begræns forbruget af pølser og bagværk til et minimum. Drikke ikke alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, ryg ikke med cigaretter. Enhver mad med farvestoffer skal også udelukkes fra kosten.

Hvis diabetes mellitus er blevet grunden til udviklingen af ​​denne patologi, er det nødvendigt at vælge en særlig diæt, der sænker blodsukkerniveauet og opretholder det på et normalt niveau. Som regel er det nødvendigt med en sådan diæt at spise ofte og i små portioner. Det anbefales ikke at spise slik og melprodukter. Forsøg at undgå følelsen af ​​sult. For at slukke er det bedre at lave en snack af lette fødevarer.

Hvis årsagen til denne sygdom var forgiftning af kroppen med giftige stoffer, narkotika, alkohol, anbefales patienten at bruge flere væsker og mejeriprodukter, der virker som sorbenter. Spis mad rig på fiber. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt.

Kost i neuropati i underekstremiteterne spiller en vigtig rolle. Når man spiser sunde fødevarer og udfører medicinsk terapi, øges chancerne for genopretning.

Hjælp til folkemæssige retsmidler

Der findes et stort antal metoder til behandling af nedre ekstremitetsneuropati med folkemæssige retsmidler. Før du bruger dem, skal du konsultere en specialist.

Nedenfor er de mest effektive opskrifter.

  1. Æg og honningdrik. Til forberedelse vil der kræves rå æggeblomme og 4 teskefulde olivenolie. Disse produkter skal blandes og piskes med en blender eller en visp. Derefter tilsættes 100 ml i den resulterende blanding. frisklavet gulerodssaft og 2 teskefulde honning. Bland alt og drik to gange om dagen før måltiderne.
  2. Infusion af fenegreek med bay blade. Til forberedelse er det nødvendigt at blande 6 teskefulde fenegreekfrø med 2 teskefulde af knuste blade, alt skal hældes med en liter kogende vand og efterlades til at infusere i en termos i 2 timer. Efter infusionen skal du filtrere og bruge i små portioner hele dagen.
  3. Saltopløsning. Opskriften til dens forberedelse er som følger: Hæld varmt vand i en spand, fyld den i halvt, tilsæt 200 gram salt og 2/3 kop 9% eddike. Hold dine fødder i denne løsning hver dag, i 20 minutter, i en måned.
  4. Komprimering af ler. Til forberedelsen er det nødvendigt at fortynde 100-150 gram grøn eller blå ler til en tilstand af tyk creme. Anvend derefter blandingen til det onde område og hold det helt tørt. Før brug skal du altid bruge en frisklavet komprimering.
  5. Behandling med kamferolie. Camphorolie bør påføres med massagebevægelser på det berørte område og lade i 10-15 minutter. Når olien er blevet absorberet, gnid dette område med gnidningsalkohol og pakk den i en varm klud. At lave daglig, helst ved sengetid, i en måned.
  6. Infusion af calendula. For at forberede det skal du have 2 spiseskefulde marigoldbrygger i et glas kogende vand. Lad det trække i 25-30 minutter. Tag 100 ml dagligt i en måned.
  7. Badekar baseret på rød peber og pinjenål. For at forberede et sådant bad skal du have 500 gram. kog nåle i tre liter vand i 30 minutter. Efter afkøling er afkølet, tilsæt 2 ss. skeer af rød peber, pre-grind det. Derefter tilsættes ikke for varmt vand til denne opløsning, og sænk fødderne i det i ca. 20-30 minutter. Denne procedure kan udføres dagligt.

En anden, meget effektiv metode til national behandling er som følger: Det er nødvendigt at trampe på unge nyrer med bare fødder.

Alle disse metoder til behandling af traditionel medicin vil kun føre til et positivt resultat, hvis de anvendes som et supplement til hovedterapien.

Mulige konsekvenser og komplikationer af nedre ekstrem neuropati

Denne sygdom kan alvorligt påvirke menneskers sundhed.

Negative konsekvenser og komplikationer omfatter:

  1. Følsomme lidelser. De opstår, hvis de sensoriske nervefibre er beskadiget. Manifest i form af:
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige smerter i den berørte nerves område, som skyder i naturen
  • Udseendet af ubehagelige Fornemmelser, der minder om Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme under huden, som konstant forstyrrer, både i ro og i bevægelse;
  • tab af visse typer følsomhed, f.eks. manglende evne til at skelne fra kulde eller føle overfladen under dine fødder.
  1. Vegetativ-trofiske ændringer. Synes på grund af nederlaget for de vegetative fibre, der er en del af nerven. Disse skader fører til sådanne konsekvenser som:
  • tørhed og udtynding af huden
  • hårtab;
  • dannelsen af ​​alder pletter på huden;
  • krænkelse af svedkirtlerne
  • ikke helbredende skader, nedskæringer, med yderligere suppuration og gangrene i ekstremiteterne.
  1. Bevægelsesforstyrrelser. Synes som følge af skader på motorfibre. Sådanne ændringer fører til følgende konsekvenser:
  • reduceret knæ og Achilles refleks;
  • udseendet af kramper og muskelspasmer;
  • muskel svaghed og muskeludslip, hvilket fører til invaliditet.

Forebyggelse af denne patologiske proces

For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at observere en række recept og anbefalinger, der advarer mod udseendet af forstyrrelser i det perifere nervesystem.

Følgende foranstaltninger skal overholdes:

  • forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
  • Når du arbejder med giftige stoffer, skal du bruge beskyttende stoffer for at undgå deres indtrængning i kroppen.
  • kontrollere kvaliteten af ​​forbrugte fødevarer for at forhindre deres forgiftning;
  • ikke at bruge stoffer af god grund til at overvåge deres dosering
  • med virale og smitsomme sygdomme at gennemgå rettidig behandling
  • Brug højkvalitets, pålidelige hudplejeprodukter (nærende, fugtgivende cremer);
  • Udøv ikke at gå på barfodet på jorden for at undgå mekanisk beskadigelse af foden.
  • brug behagelige sko, der passer til føddernes størrelse, lavet af naturlige materialer;
  • forhindre fremkomsten af ​​overskydende vægt eller, hvis der er en, træffe foranstaltninger for at reducere det
  • kontrollere blodtrykket, træffe de nødvendige foranstaltninger for at reducere eller øge hastigheden
  • overvåge tilstanden og hygiejnen i deres fødder for at forhindre hypotermi i underekstremiteterne
  • at lede en sund og aktiv livsstil, anbefalede daglige gymnastikøvelser, 20 minutter eller deltage i sportsaktiviteter.

Med forbehold af ovenstående bestemmelser er risikoen for denne sygdom minimal.

Behandling med nedre ekstrem neuropati

En alvorlig sygdom i nervesystemet er neuropati i underekstremiteterne. Hendes behandling foregår ved brug af forskellige lægemidler samt fysioterapi, særlige procedurer, fysisk uddannelse.

Hvad er nedre ekstrem neuropati?

Neuropati er en læsion af perifere nerver og kar, der fodrer dem. I starten er denne sygdom ikke inflammatorisk, men senere kan neuritis opbygge det - betændelse af nervefibrene. Neuropati i underekstremiteterne er inkluderet i gruppen af ​​polyneuropatier, der er baseret på metaboliske sygdomme, vævs-iskæmi, mekaniske skader og allergiske reaktioner.

Efter type af flow udsender neuropati:

Ved typen af ​​den patologiske proces i nervefibrene kan neuropati være axonal (dækker processerne i neuroner - axoner) og demyeliniserende (gælder for skeder af nervefibre). Symptomer patologi er:

  1. Touch. Symptomer og smerte syndrom lidelser dominerer.
  2. Motor. Det manifesterer sig hovedsageligt i bevægelsesforstyrrelser.
  3. Autonome. Der er tegn på vegetative og trofiske lidelser.

Årsagerne til patologi er forskellige. Diabetisk form er således karakteristisk for metaboliske lidelser i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkohol forårsaget af forgiftning, forgiftning. Andre mulige årsager er tumorer, vitamin C-mangel, hypothyreoidisme, hiv, skader, belastet arvelighed.

Følsomme lidelser - den vigtigste gruppe af symptomer

Manifestationer af patologi i benene kan varieres, ofte afhænger de af årsagen til neuropati. Hvis sygdommen er forårsaget af traumer, dækker symptomerne en lem. Ved diabetes, autoimmune sygdomme, strækker tegnene sig til begge ben.

Følsomme forstyrrelser kan være så ubehagelige, at de forårsager depressive tilstande hos en patient.

Sanseforstyrrelser findes i alle tilfælde af underekstrems neuropati. Symptomer ses normalt konstant, afhænger ikke af kroppens stilling, tilstanden af ​​dagen, hvile, ofte forårsager søvnløshed.

Ud over de beskrevne symptomer er der ofte forstyrrelser i følsomhed - langsom anerkendelse af koldt, varmt, ændring i smertegrænsen, regelmæssigt tab af balance på grund af følsomhedens følsomhed. Også smerter forekommer ofte - smerter eller skære, svage eller bogstaveligt uacceptable, de er lokaliserede i zonen af ​​det berørte nerveområde.

Andre tegn på sygdommen

Efterhånden som ekstremiteterne udvikler sig, er motorens nervefibre beskadiget, så andre lidelser går sammen. Disse omfatter muskelspasmer, hyppige kramper i benene, især i kalve. Hvis en patient besøger en neurolog på dette stadium, bemærker lægen et fald i reflekser - knæet, Achilles. Jo lavere refleksstyrken er, desto længere er sygdommen gået. I de sidste faser kan tendonreflekser være fuldstændig fraværende.

Muskelsvaghed er et vigtigt symptom på benneuropati, men det er karakteristisk for sygdommens sene stadier. Indledningsvis er følelsen af ​​svækkelse af musklerne forbigående, så bliver den permanent. På avancerede stadier resulterer dette i:

  • nedsat lem aktivitet
  • vanskeligheder at bevæge sig uden støtte
  • muskeludtynding, deres atrofi.

Vegetative-trofiske lidelser - en anden gruppe af symptomer i neuropati. Når den vegetative del af perifere nerver påvirkes, forekommer følgende symptomer:

  • på benene falder håret ud;
  • huden bliver tynd, bleg, tør;
  • områder med overdreven pigmentering forekommer;

Hos patienter med neuropati, lækker og slid i benene ikke helbreder godt, holder de næsten altid fast. I diabetisk neuropati er ændringer i trofismen således så alvorlige, at der opstår sår, undertiden er processen kompliceret af gangren.

Fremgangsmåden til diagnosticering af patologi

En erfaren neurolog kan nemt lave en presumptiv diagnose i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra patientens ord og i overensstemmelse med de eksisterende objektive tegn - hudændringer, svækkede reflekser mv.

Diagnostiske metoder er meget forskellige, her er nogle af dem:

Den grundlæggende metode til diagnosticering af problemer med nervefibre forbliver en simpel elektrouromyografiteknik - det hjælper med at klarlægge diagnosen.

Grundlæggende om Neuropati Behandling

Det er nødvendigt at behandle denne sygdom i et kompleks, nødvendigvis med korrektionen af ​​hovedpatologien. I tilfælde af autoimmune sygdomme foreskrives hormoner og cytostatika i diabetes, hypoglykæmiske stoffer eller insulin og i toksiske typer af sygdommen, rensningsteknikker (hæmosorption, plasmaudveksling).

Målet med behandlingen af ​​underekstrems neuropati er:

  • reparation af nervøs væv
  • genoptagelse af ledningsevne
  • korrektion af kredsløbssygdomme;

Der er mange metoder til behandling, den vigtigste er medicin.

Kirurgisk behandling praktiseres kun i nærvær af tumorer, brok, efter skader. For at forhindre muskelatrofi vises fysiske øvelser fra et specielt træningstræningsprogram til alle patienter. De udføres først under tilsyn af en rehabilitolog.

Når neuropati skal følge en diæt med en stigning i indholdet af vitaminer gr.V, og det er også nødvendigt at udelukke alkohol, produkter med kemiske tilsætningsstoffer, marinader, stegt, røget.

Sygdommen behandles med succes ved hjælp af fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk mudder, refleksbehandling og muskel-elektrisk stimulering har vist sig godt. For at forhindre dannelse af sår bør du bære specielle sko, bruge ortoser.

Grundlæggende lægemidler til behandling af patologi

I behandlingen af ​​neuropati spiller narkotika en ledende rolle. Da det er baseret på degenerering af nervesvævet, er det nødvendigt at genopbygge nerverodernes struktur med et lægemiddel. Dette opnås ved brug af sådanne stoffer:

    Neuroprotektorer, metaboliske acceleratorer i nerveceller - Piracetam, Mildronat. De forbedrer nervevævets trofisme og hjælper med at forbedre strukturen.

Obligatorisk i løbet af terapi anvendes vitaminer fra gruppe B, især vist B12, B6, B1. De mest almindeligt foreskrevne kombinationsmidler er Neuromultivitis, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter at de er taget, er følsomhedsforstyrrelser elimineret, alle symptomer reducerer sværhedsgraden.

Hvad mere behandler neuropati?

Vitaminer, der er stærke antioxidanter - ascorbinsyre, vitaminer E, A, er meget nyttige for kroppen i enhver form for neuropati i underekstremiteterne. De bruges nødvendigvis i sygdoms komplekse terapi for at reducere den ødelæggende virkning af frie radikaler.

Med stærke muskelspasmer vil muskelafslappende midler hjælpe muskelafslappende midler - Sirdalud, Baclofen, som kun bruges til lægeordination - hvis de bliver misbrugt, kan de øge muskelsvaghed.

Der er andre stoffer mod denne patologi. De vælges individuelt. Disse er:

  1. hormonelle midler til undertrykkelse af smerter, inflammation - Prednisolon, Dexamethason;
  2. vaskulære lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i vævene - Pentoxifylline, Trental;

Det anbefales lokalt at bruge salver med novokain, lidokain, nonsteroidale antiinflammatoriske midler, samt opvarmning af salver med rød peber, animalske giftstoffer. I tilfælde af bakterielle læsioner af hud på fødder og ben påføres bandager med antibiotika (Tetracyclin salve, Oxacillin salve).

Folk Neuropati Behandling

Behandling af folkemedicin er brugt med forsigtighed, især i diabetes. Opskrifterne kan være:

  1. Kombiner rå æggeblomme og 2 spsk olivenolie. Tilsæt 100 ml gulerodssaft, en spiseskefuld honning. Drik 50 ml tre gange om dagen efter måltiderne. Kurset er 14 dage.
  2. Hæld 2/3 kop eddike 9% i en spand varmt vand, hæld i et glas salt. Hold dine fødder i vand i 15 minutter. Kurset er en gang om dagen om måneden.

Med rettidig behandling har sygdommen en god prognose. Selv om årsagen til neuropati er meget alvorlig, kan den bremse eller standse progressionen, samt forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Neuropati i underbenene

Neuropati i underekstremiteterne er et kollektivt begreb, der betyder, at der er problemer med det perifere nervesystem i benene. Kollektivt fordi begrebet ikke afspejler en sygdom, men essensen af ​​problemet som helhed. Årsagerne til neuropati i de nedre ekstremiteter er store, symptomerne består i følsomme, motoriske og autonome trofiske lidelser. Diagnose af underekstrems neuropati er ikke så svært. Behandling er særlig effektiv, når den startes i et tidligt stadium af sygdommen. Så næsten altid er der et 100% resultat i form af opsving. Hvis sygdommen er startet, kan selv flere behandlingskurser være ubrugelige, og det bliver umuligt at eliminere symptomerne fuldstændigt. Hvad menes med begrebet "neuropati i underekstremiteterne", hvad er dens årsager, symptomer, diagnosemetoder og behandling, vil du lære ved at læse denne artikel.

Så er neuropati resultatet af skade på det perifere nervesystem, en eller flere nerver. Ved læsion menes en funktionsfejl i nervefibrene, udviklingen af ​​degenerative processer i dem og i deres membraner. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af nervernes funktion, dårlig transmission af impulser til det indervade væv. Der er lignende ændringer som følge af mange grunde. Hvad kan være kilden til udviklingen af ​​neuropati i underekstremiteterne? Lad os se.

Årsager til nedre ekstrem neuropati

De mest almindelige årsager til nedre ekstrem neuropati er:

  • langvarig eksponering for giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, bly, acetone, arsen, kviksølv og lignende);
  • metaboliske lidelser (diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, en forøgelse eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlen);
  • traumer;
  • langvarig mangel på vitaminer i fødevarer
  • at tage visse lægemidler (for eksempel Amiodarone til behandling af hjertearytmi, Isoniazid for tuberkulose, kræft mod cancer, etc.);
  • smitsomme sygdomme (for eksempel hiv, kusma, kyllingpoks, difteri);
  • autoimmune sygdomme (når celler i det perifere nervesystem opfattes som en fremmed agent og angribes af immunsystemet);
  • belastede arvelighed (genetiske sygdomme, hvoraf en manifestation er polyneuropati af de nedre ekstremiteter, især Charcot-Marie-Tuta amyotrofi).

Enhver af de ovennævnte årsager kan være en kilde til skade på det perifere nervesystem. Da nerverne på underbenene er længst i menneskekroppen, er de de første til at reagere som reaktion på eksponering for en skadelig faktor.

Det antages, at nedre ekstremitet neuropati kan være af flere typer:

  • følsom;
  • motor;
  • autonome;
  • blandet.

Denne klassificering er baseret på den direkte skade på visse fibre i nerven. Og symptomerne kan være i overensstemmelse med denne adskillelsesfølsomme, motoriske, autonome og blandede. Oftest er neuropati af de nedre ekstremiteter blandet, det vil sige med involvering af alle typer fibre.

Det er også sædvanligt at skelne mellem axonopati og myelinopati. Med axonopati er kernen af ​​nervefiberen selv "syg", og med myelinopati lider membranen. Myelinopatier er noget lettere at behandle, genopretning kommer hurtigere end med axonopati. Dette er imidlertid en generel tendens, der ikke bør tages bogstaveligt. Når alt kommer til alt, hvis myelinopati ikke behandles i lang tid, vil der udvikles uoprettelige processer. I dette tilfælde er der ikke behov for at tale om opsving.

symptomer

Manifestationer af neuropati i underekstremiteterne kan være meget forskellige. Dette er i høj grad bestemt af den direkte årsag til sygdommen. Det betyder, at symptomerne på neuropati i forskellige sygdomme vil være noget anderledes. For eksempel er neuropati i diabetes mellitus præget af nogle symptomer, og neuropati i blyforgiftning er noget anderledes. Du bør også overveje omfanget af involvering i processen med visse nerver i benene. For eksempel med et traume kan en nerve blive beskadiget, og måske flere, og diabetes mellitus "spiser" alle nerver i begge nedre ekstremiteter.

Ikke desto mindre, hvis du generelt overvejer symptomerne på neuropati i underekstremiteterne, kan de være som følger:

  • følsomme lidelser;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • vegetative-trofiske ændringer.

Lad os dvæle mere om hver gruppe.

Følsomme lidelser

Sådanne lidelser udvikler sig, når sensoriske nervefibre er beskadiget. Klinisk gør det sig selv udseende af:

  • smerte hvirvlende, vridning, lejlighedsvis skyde karakter. Smerte er lokaliseret i henhold til den berørte nerves fremspring. Det vil sige, hver nerve har sin egen zone for innervation, hvor smerter opstår, når den er beskadiget;
  • Bare ubehagelige fornemmelser, der ikke kan beskrives ved ordet "smerte". Disse symptomer omfatter krybning, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme under huden, kæmper af insekter og lignende. Disse følelser er ret stabile, forstyrrer patienten både i ro og når de går, nogle gange er de svært at bære, fordi de ikke tillader at falde i søvn om natten. Nogle gange hævder selv patienter, at det ville være bedre, hvis de bare oplevede smerte, så ubehagelige følelser kan være;
  • lidelse af visse typer følsomhed. Det kan især være en overtrædelse af anerkendelse af koldt og varmt, en krænkelse af følelsen af ​​berøring generelt, hæve eller sænke tærsklen af ​​smerte. Det er også muligt at overtrække følelsen af ​​overfladen under dine fødder. Figurativt set kan man sige, at jorden i så fald forlader patienten under hans fødder. Benens plantaroverflade mister anerkendelsen af ​​de enkelte overfladeegenskaber, hvorfor patienter snuble og endda falder og træder på en lille sten, mister straks deres balance. For at bevæge sig normalt skal patienter altid se under deres fødder og kontrollere bevægelse gennem syn. I sådanne patienter bliver vandret i mørket, når jorden under deres fødder simpelthen ikke er synlig, særlig problematisk.

Bevægelsesforstyrrelser

Disse lidelser opstår, når skader på motorens (motor) fibre i sammensætningen af ​​nerverne i de nedre ekstremiteter. Klinisk manifesterer sig dette ved følgende ændringer:

  • fald i reflekser (primært achilles og knæ). Dette manifesterer sig ikke i det almindelige liv og afsløres kun, når det undersøges af en neurolog. Men sådanne ændringer er selve begyndelsen af ​​bevægelsesforstyrrelser, hvilket betyder et stort reduktionspotentiale for behandling. Efterhånden som processen skrider frem, dør reflekserne helt ud og bliver slet ikke forårsaget;
  • muskelspasmer og kramper i de ramte muskler;
  • muskel svaghed. Dette symptom opstår noget senere end faldet i reflekser. Svaghed manifesterer sig i muskler inderveret af den berørte nerve (eller nerver). I begyndelsen kan svaghed være midlertidig, der fremkommer med en betydelig belastning på en given muskel, og så styrkes den og finder sig selv i ro. I fremskredne tilfælde kan muskel svaghed være så udtalt, at bevægelser slet ikke udføres (dette er især karakteristisk for traumatiske læsioner med nedbrydning af nervefibre). Muskel svaghed fører til forringet gang, i nogle tilfælde må patienten flytte med yderligere støtte (stok);
  • udtynding (vægttab) af musklerne med udviklingen af ​​deres atrofi. Denne proces udvikler sig temmelig langsomt over flere måneder eller endda år (hvilket i høj grad afhænger af årsagen til neuropati).

Vegetativ-trofiske ændringer

De opstår med nederlaget for de vegetative fibre, der udgør nerven. Dette manifesteres ved udtynding og tør hud, hårtab, udseende af pigmenterede pletter på huden, svækket svedtendens, dårlig helbredelse af mindre stykker og slid, deres suppuration. Mulig hævelse af benene. I fremskredne tilfælde er trofiske lidelser så udtalt, at de kan føre til gangren.

Som du kan se, er symptomerne på underekstrems neuropati ret talrige. Hver patient vil have sin egen liste over symptomer, og ikke alle ovenstående. For eksempel vil patienten i neuropati af peroneal nerven blive forstyrret af en krænkelse af følsomheden på tibia's anterior-laterale overflade og på bagsiden af ​​foden. Der kan være smerte i samme zone, svaghed i extensor musklerne i fod og fingre, vanskeligheder med at forsøge at blive på hæle. Med neuropati af lårets ydre hudnerven vil patienten opleve smerte- og følsomhedsforstyrrelser på ydersiden af ​​låret uden tegn på muskelsvaghed, ændringer i reflekser og trofiske ændringer.

diagnostik

Takket være moderne forskningsmetoder er neuropati i underbenene blevet en let diagnostisk tilstand. En neurolog ved den indledende undersøgelse kan miste neuropati, afsløre ændringer i reflekskuglen, følsomhedsforstyrrelser, detektion af trofiske problemer. For at bekræfte diagnosen, sendes patienten til electronuromyografi. Dette er en elektrofysiologisk metode, hvor læsionen af ​​forskellige dele af nervesystemet er etableret: fra det centrale til det perifere niveau. Electroneuromyography gør det muligt at bestemme, hvad patientens problemer er forbundet med: skader på musklerne, nervefibre eller neuronlegemer i forskellige dele af nervesystemet (for eksempel hjernen eller rygmarven). I neuropati af de nedre ekstremiteter findes sygdommens kilde i niveauet af benets perifere nerver. Når diagnosen er bekræftet, er det stadig nødvendigt at fastslå årsagen til korrekt og vellykket behandling, dvs. at bestemme, hvad der nøjagtigt blev kilden til nerveskader. Det er nødvendigt at bestemme taktik for behandling af neuropati. For at finde den egentlige årsag til lidelserne kan du have brug for forskellige forskningsmetoder (og biokemisk blodanalyse og ultralyd af de indre organer og spinal punktering og meget mere). En fuldstændig liste over undersøgelser vil blive fastsat af lægen i overensstemmelse med resultaterne af eksisterende undersøgelser.

behandling

I betragtning af ligheden mellem de kliniske manifestationer af forskellige typer neuropatier har medicinsk taktik fælles tendenser. Alle foranstaltninger tager sigte på at genoprette nervefiberen, genoptagelsen af ​​normal nervedannelse gennem den, korrektionen af ​​kredsløbssygdomme i nerveområdet. Og samtidig er der subtiliteter af den terapeutiske proces, for hvilken faktisk den egentlige årsag til neuropati er etableret. Så i autoimmune sygdomme vil det være hormonal eller cytostatisk behandling. Ved kronisk nyresvigt kan hæmodialyse udføres i toksisk form, plasmaferes og så videre. Uden disse "finesser" er den fulde opsving ude af spørgsmålet.

Lad os se på de grundlæggende principper for behandling af underekstrems neuropati.

Da neuropati uundgåeligt forstyrrer nervefiber ernæringsmæssige processer, for at forbedre denne situation, er patienten ordineret kurser af vasoaktive stoffer (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoxipin, Instenon, Nikotinsyre og andre). Også som neurotrofe stoffer sammen med vasoaktive antioxidanter kan anvendes (E-vitamin, Mexidol, præparater af thioctic acid (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C og andre).

Det er bevist af videnskaben, at i tilfælde af neuropati i underekstremiteterne er det nødvendigt at ordinere vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12). De forbedrer ledningsevnen af ​​nervefibrene, stimulerer helingen af ​​deres membraner, har nogen analgetisk virkning.

For at forbedre transmissionshastigheden af ​​nerveimpulser er anticholinesterase lægemidler ordineret. Tidligere blev Proserin brugt, men i dag er administrationen af ​​Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) mere effektiv. Meget praktisk er det faktum, at lpidacrin er kompatibel med vasoaktive og antioxidantlægemidler, vitaminer fra gruppe B. Dette giver dig mulighed for samtidig at påvirke næsten alle kilder til problemer med neuropati, hvilket signifikant øger patientens chancer for succes. Ipidacrine hjælper med at genoprette følsomheden og minimere muskel svaghed.

Problemet med smerte i neuropati i underekstremiteterne kan være ret akut, idet det er næsten det primære for patienten. Med henblik på smertelindring kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulid og mange andre) samt antikonvulsive midler og antidepressiva anvendes. Fra antikonvulsiva stoffer foretrækkes Gabapentin (Neurontin) og Pregabalin (Lyric), da disse lægemidler tolereres godt. Af antidepressiva anvendes selektive inhibitorer af serotonin og norepinephrinoptagelse ofte (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin og andre). For nylig er brugen af ​​Katadolon, et anæstetisk lægemiddel med en central virkningsmekanisme, som ikke er vanedannende, blevet i praksis. Alle disse lægemidler tages oralt.

Lokalt, med henblik på smertelindring kan patienter anvende forskellige cremer og salver. De kan indeholde de samme ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen gel, Diclofenac salve, etc.), lokalbedøvelse (Lidocaine), irritationsmidler (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). For at undgå jordbundsbeklædning har apotekerne opfundet en metode til anvendelse af f.eks. Lokalbedøvelsesmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af en patch (Versatis, Voltaren). Patchen sidder fast i 12 timer og sikrer penetration af det aktive stof i de nærliggende væv uden systemisk eksponering (og dermed uden bivirkninger). I fremskredne tilfælde er det muligt at anvende narkotiske lægemidler til smertelindring, når andre lægemidler er magtesløse, med alvorlig smerte i visse typer af nedre ekstremitetsneuropati (f.eks. I diabetes mellitus). Disse midler er naturligvis ordineret af en læge (stoffer som Tramadol, Oxycodone).

Til udtalte muskelspasmer anvendes muskelafslappende midler (Baclofen, Mydocalm). Men du skal være meget forsigtig med dem, da de øger muskel svaghed.

Kun medicinske effekter i neuropati i underekstremiteterne er ikke begrænsede. Aktivt anvendte fysioterapi teknikker. Dette omfatter elektroforese, magnetisk terapi og elektriske procedurer og mudderapi. Massage og akupunktur er også meget effektiv i nedre lemmer neuropati. Sørg for at bruge den komplekse fysioterapi. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå forsvinden af ​​symptomerne på nedre ekstrem neuropati med en kombination af lægemiddel- og ikke-medicinske behandlingsmetoder.

Således er neuropati i de nedre ekstremiteter et mangesidigt problem, fordi det kan forekomme i en lang række sygdomme. Det skal diagnosticeres i tide, så du hurtigt kan slippe af med sygdommen. Til behandling kan kræve både medicin og fysioterapi teknikker, samt patient tålmodighed og udholdenhed.