Shoulder dressinger

Indikationer. Humerusbrud; fælles skade. Teknikken. Gipsskiver af forskellig længde udarbejdes på forhånd: 5 spalt af 14x100 cm i størrelse; 2 spalter 10x75 cm; en - 10x50 cm; 6 gipsbandager 14 cm brede og to bandager brede

10 cm. Benede fremspring dækket af en bomuldsgræsepude, herunder kammuslinger af iliacbenene.

De første tre Longuet 14x100 cm danner en korset fra armhulerne til iliac kamskjell. Longets er fastgjort med to eller tre gipsbindinger (figur 11.14, a). Den fjerde Longuet er placeret bag den sunde skulderblad og på den skadede skulder langs sin posterolaterlige overflade med en overgang til underarmens og håndens bagside (figur 11.14, b).

Fig. 11.14. Metoden til at påføre en thoracobrachial gipsstøbning for humerusbrud. Tallene afspejler antallet af den sekventielt overlejrede gips længde:

a - tre splinter på kroppen 6 - fire splinter på overbenet og skulderleddet; i forstærkning af skulderleddet med en længde indført i form af figur otte; d - fiksering af longget med gipsbindinger

Den femte Longuet på 10x75 cm i størrelse er placeret på den forrige Longuet og på scapulaen og derefter på forsiden af ​​skulderleddet, skulderen og palmaroverfladen på underarmen og hånden. De sidste to liggestole er delvist indskåret i begge kanter ved albueforbindelsen og fastgjort med to gipsforbindelser 10 cm brede. Den ottende længde (14x100 cm) er placeret i form af en figur otte omkring skulderleddet (figur 11.14, c) og forstærket med to bandager 14 cm brede. Kammusling af ilium, armhule og skulder placerer 6. og 7. lunket for at sikre pålidelig fjernelse af skulderen fra kroppen (fig. 11.14, d).

Konservativ behandling

Grundlaget for konservativ behandling er sanatorium-ortopædisk, som blev diskuteret i detaljer i tidligere kapitler. Det skal kun bemærkes, at på grund af den anatomiske placering af leddet, den naturlige udledning i oprejst stilling og den relativt lette deaktivering af dens funktion i tilfælde af en hvilerid, kan det være meget mindre tidskrævende end ved behandling af gonitter og coxitter.

Derfor kan behandling i den liggende stilling begrænses til perioden af ​​den akutte periode med inflammation i patientens ledd og den dårlige generelle tilstand. For at forbedre den generelle tilstand og nedgangen i akutte hændelser, bør patienter have lov til at gå, forudsat at leddet er godt immobiliseret. Med sidstnævnte mål er forskellige metoder blevet foreslået.

Den enkleste og mindst perfekte er fastgørelsen af ​​leddet ved hjælp af en konventionel tørklædebælte (mitella). Til samme formål anvendes også Middelburg-trekanten, såvel som i vores modifikation, indesluttet i aksillærområdet og fastgjort med bløde stropper (se figuren herunder).

Trekantudladning - Støttehjul P. G. Korneva
til midlertidig immobilisering og fixering af overbenet
med skader i skulderleddet

og - et generelt billede af patienten b - metode til at bøje dækket.

Men som erfaringen fra vores institut har vist, er den mest hensigtsmæssige dressing, især i det aktive processtadium, døvgips.

Teknikken for thoracobrachial gipsstøbning er som følger (se figur nedenfor).

Thoracobrachial gipsstøbning

a - forfra; b - sidebillede.

Patientens arm er bøjet ved albueforbindelsen i en ret vinkel, underarmen er placeret i den midterste position af pronation-supination, skulderen er fastgjort til lateral bortførelse i en vinkel på 60-80 ° og den forreste bøjning i en vinkel på 20-30 °. Patientens krop er pakket i et tyndt lag af bomuld, fastgjort af cirkulære bevægelser af en blød bandage.

På fremspringene af albue og håndledskoblinger pålægger iliacbens underarm og kamskjell ekstra bomuldsstykker.

Ordren for pålæggelse: Først pålægges en gipskorset med en bred gipsskinne, sikret ved ture af gipsbandage.

For det andet udføres applikationen af ​​en cirkulær gips på skulderen og underarmen, bøjet i en ret vinkel.

For det tredje ydes der en støtte ved at lægge den ømme skulder på en specielt forberedt trekant, som er fastgjort til kroppen (korset) og skulderen.

Den bærende trekant er lavet af tre træplankplanker. Den første svarer i længden til afstanden fra albuen til armhulen, den anden - fra den aksillære fossa til iliackampen og den tredje - fra kamskjellene til albueniveauet, som blev afsat korrekt.

Trianglerne foldet i en trekant er pakket ind i fugtede gipspletter eller bandager og anbragt i armhulen i armhulen.

I en sådan thoracobrachial gipsstøbning skal patienten holdes, indtil processen går ned. Samtidig skal man nøje følge positionen af ​​lemmerne, således at lemmernes funktion er tilfredsstillende. Den mest hensigtsmæssige for dette er ledningens position i en vinkel på 60 °.

Til samme formål med immobilisering og fixering i den korrekte position af skulderleddet bruger vi ofte aftageligt gelatin-formalinapparat fremstillet i Leningrad Institut for Kirurgisk tuberkulose med lacingen præsenteret i nedenstående figur.

Thoracobrachial aftageligt apparat til fastgørelse af skulderleddet

Den gennemsnitlige varighed af en sådan behandling før remission er ifølge forskellige forfattere fra 1 til 3 år (T.P. Krasnobayev) med tidlig behandling og 5 år eller mere med sen behandling (V. A. Berezovskaya).

"Klinik og behandling af osteoartikulær tuberkulose",
P.G.Kornev

Thoracobrachial gipsstøbning

GIPS TECHNOLOGY - en række sekventielle manipulationer og teknikker forbundet med brugen af ​​gips til terapeutiske formål. Vådgipsens evne til at helbrede den givne form anvendes til kirurgi, traumatologi og tandpleje til fastgørelse og immobilisering af knoglefragmenter samt til opnåelse af modeller af tandproteser, kæber og ansigtsmasker. G. t. Anvendt til behandling af forskellige sygdomme og skader på lemmer og ryg. Til dette formål skal du bruge en række gipsstøbte korsetter og krybber.

Indholdet

Historien om

Behandlingen af ​​brud ved fastgørelse af fragmenter ved hjælp af forskellige hærdemidler er blevet udført i lang tid. Så, selv arabiske læger brugte ler til at behandle brud. I Europa ved midten af ​​det 19. århundrede hærdede blandinger af kamferalkohol, blyvand og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] er blevet anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim blev også brugt.

En af de første succesfulde forsøg på at anvende gips til dette formål tilhører den russiske kirurg Karl Gibental (1811). Han hældte det skadede lem med en opløsning af gips, først på den ene side, og løftede den på den anden side, modtog han det. støbt af de to halvdele; derefter, uden at fjerne indtryk, fastgjort dem til lemmen med bandager. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslog at placere lemmen i en pose med gips, der derefter fugtedes med vand, og V. A. Basov (1843) - i en speciel kasse fyldt med alabaster.

Væsentligt, med alle disse metoder var det ikke gipsbandager, der blev brugt, men gipsformer.

For første gang begyndte en hollandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) at anvende bandagen af ​​klud, der tidligere var gnidet med tør gips til behandling af brud. Efter påføring af en solid dressing blev den fugtet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perficerede denne metode ved at foreslå en klud, gnides med gips, for at blive fugtet med vand, før påføring af dressingen. Det kongelige medicinske akademi i Belgien anerkendte Mathijsen og Van de Loo som forfatterne af gipsstøbningen.

Opfindelsen af ​​gipsstøbningen er prototypen af ​​den moderne. Den udbredt anvendelse til behandling af patienter med knoglefrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en særlig brochure og bog "Ghirurgische Hospitalklinik" i 1851-1852. Bogen, udgivet af Pirogov, "A caster alabaster gipsbandage i behandlingen af ​​enkle og komplekse brud og for transport af de sårede på slagmarken" (1854) er et værk, der opsummerer de tidligere oplysninger om gipsstøbes metode, indikationer og teknikker. Pirogov mente, at med Mateisen-metoden, alabast infiltreret lærred ujævnt, holdes løst, krakket let og bruser. Pirogov-metoden bestod af følgende: en lem blev viklet i filler, en ekstra lap blev anbragt på de benede fremspring; tør gips hældes i vandet og tilberedt pp; ærmer af skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og sænket i pp, så strakt "på flugt", smurt med hænder på begge sider af hver strimmel. Strimlerne (splinter) blev påført på den skadede lem og forstærket med tværgående strimler overlejret, så den ene halvt dækkede den anden. Pirogov, der først foreslog indførelsen af ​​gipsforbindinger imprægneret med flydende gips, er således skaberen af ​​både de cirkulære og langsgående gipsforbindelser. Propagandisten og forsvareren af ​​gipsstøbningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpat University, der i 1857 offentliggjorde monografien "Gipsstøbning specielt til brug for militær operation". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipsstøbning (1854).

Med tiden blev teknikken til fremstilling af gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er der overvejende brugt gipsforbindelser af fabriksbelastet størrelse (længde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - sådanne bandager fremstilles manuelt.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandagen bruges i vid udstrækning til skader i fredstid og krigstid og til behandling af forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet, når immobilisering af lemmer, krop, nakke og hoved er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikationer: kredsløbsforstyrrelser som følge af ligering af store skibe, ledre i lemmen, anaerob infektion; purulent flow, phlegmon. Gets overlejring af emnet er også uhensigtsmæssigt for personer med seniel alder med tunge somatiske forstyrrelser.

Udstyr og værktøjer

Gips udføres normalt i specielt udpegede værelser (gipsrum, påklædningsværelse). De er udstyret med specialudstyr (tabeller til at forberede det materiale og gips, bækken, - og spin nogoderzhateli, rammen om suspension af patienten ved anvendelse af bandage korset med en trækkraft løkke, etc...), Værktøj, befugtning bassiner bandager. For at anvende og fjerne en gipsstøbning er det nødvendigt at have følgende værktøjer (figur 1): saks af forskellige designs - lige, vinkelformet, klokkeformet; gips dilatatorer; pincet til at bøje kanten af ​​forbindingen; sav - halvcirkelformet, ark, rund.

De grundlæggende regler for pålægning af gipsforbindinger

Patienten får en stilling, med Crom er fri adgang til den skadede del af kroppen let opnået. Bony fremspring og kropsdele på kanten af ​​forpagningen er dækket af bomuldsuld for at forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendigt at overholde kravet om et bestemt personalearrangement: Kirurgen holder benet i den rigtige position, og en assistent eller gipstekniker anvender et bandage. Det er nødvendigt at nøje overholde reglerne for bandage. De første runder af bandagen, der dækker området planlagt til gips, pålægger ikke straks, den efterfølgende - nærmere; Forbindelsen udføres spiralt med sin moderate spænding og pålægger hvert efterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 af den foregående overflade; Forbindelsen bliver konstant udglattet for at undgå dannelse af indsnævringer, bøjninger og indrykning. For at sikre en ensartet pasform af forbindingen til kroppen efter påføring af det tredje lag begynder man at modellere forbindingen og komprimere bandagen til kroppens konturer. Forbandet skal have et ensartet antal gipslag (6-12), være noget tykkere på steder, der er udsat for brud (i leddets led, i brud). Som regel skal den greb to tilstødende led.

Efter påføring af limens bandage er det nødvendigt at give en ophøjet position for at reducere hævelse; For at gøre dette, brug metal dæk, puder, funktionelle seng. Sengene til patienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En korrekt påført gipsstøbning må ikke forårsage smerte, prikken eller følelsesløshed; For kontrol skal du forlade fingrene på foden og hånden forblive uhugget. Cyanose og ødem af fingrene tale om overtrædelse af venøs udstrømning, deres bleghed og kulde - afslutning af blodcirkulationen, mangel på bevægelse - en parese eller lammelse af nerven. Når disse symptomer fremkommer, skæres bandagen hurtigt over hele længden, og kanterne bøjes til siderne. Hvis blodcirkulationen genoprettes, er forbindingen fastgjort med et cirkulært gipsbandage, ellers skal det fjernes og udskiftes med en ny. Hvis der opstår lokal smerte, oftere i området med knoglefremspring, bør der laves et "vindue" på dette sted for at undgå dannelsen af ​​bedåringer. Ved langvarig brug af gipsforbindelser kan muskelatrofi og bevægelsesbegrænsning i leddene observeres. I disse tilfælde anbefales det, efter at du har fjernet dressing-øvelsen og massage.

Typer af gipsforbindelser

Hovedtyperne af gipsforbindinger er: 1) cirkulær, cirkulær, døv (bespodkladochnaya og foring); 2) fenestreret; 3) bro 4) iscenesat 5) åben (langsgående, dæk); 6) kombineret (med et twist, leddelt); 7) korsetter; 8) barnesenge.

En cirkulær bandage (Fig. 2) er en døvgipsbandage, der påføres direkte på kroppen (løs) eller til en krop, der tidligere er dækket med bomuldsgasbindinger eller strikket strøelse (foring). Foring gipsstøbning anvendes efter ortopædiske operationer og patienter med sygdomme i leddene (knogle tuberkulose).

Den endelige gipsbandage (figur 3) er også en cirkulær bandage med et "vindue" skåret over såret; Det er tilrådeligt om nødvendigt at inspicere sår, dressinger.

Til samme formål anvendes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendigt at lade mindst 2/3 af omkredsen af ​​et lemme åbne i et hvilket som helst område. Den består af to ærmer, fastgjort sammen af ​​en eller flere "broer".

Staged gipsstøbning bruges til at eliminere kontrakturer og deformationer. En cirkulær bandage påføres med en lille mulig eliminering af deformationen og efter 7-10 dage skæres den i 1/2 omkreds i deformationsområdet og positionen af ​​lemmen korrigeres igen; En træ- eller korkstiver indsættes i det resulterende rum, og den opnåede korrektion er fastgjort med et cirkulært gipsbandage. Følgende flade gipsforbindinger laves om 7-10 dage.

En åben gipsbandage (fig. 5) påføres sædvanligvis på bagsiden af ​​en lemmer. Det kan laves i henhold til en foreløbig måling af gipsbandage eller en longuet eller rulle bandagerne direkte på patientens krop. Det er muligt at dreje et cirkulært gipsstøbning i et dæk ved at skære ud 1/3 af dets forreste del.

Gipsstøbning med et twist bruges til at eliminere vedvarende kontrakturer. Den består af to ærmer forbundet med reb loops. Drej drejestifterne for at stramme ledningen og samle fastgørelsespunkterne.

En hængslet gipsstøbning bruges til at behandle knoglefrakturer, om nødvendigt, for at kombinere fixeringen af ​​det beskadigede område med delvis bevarelse af funktionen af ​​det nærliggende led. Den består af to ærmer, der er forbundet med metaldæk med hængsler. Hængselsaksen skal falde sammen med aksen af ​​leddet.

Korsetten er en cirkulær gipsstøbning på kroppen og bækkenbunden til rygsygdomme. En speciel type aftagelig gipsstøbning, der anvendes til at immobilisere rygsøjlen, er en gipsleje.

Gipsbesætningsmetode

Gipsbandager på bækkenbælte og lår. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulære hofte Whitman-Turner bandage bruges til hoftebrud. Producere strækker sig langs længden, benet tages ud og roteres indeni. Omkring kroppen, på niplerne og på navleniveau, lægges brede splinter, de to andre er placeret på bækkenet og låret, og bandagen er fastgjort på kroppen og i hofteforbindelsen med en gipsbandage efterfulgt af plastering af hele lemmen. Et par dage senere går en stirrup for at gå ind (figur 6). På grund af de succesfulde resultater af kirurgisk behandling af denne type skade anvendes Whitman-Turner bandagen ekstremt sjældent.

Hip cirkulær gipsbandage pålægger efter ortopædiske operationer på hoftsamlingen og brud på lårets diaphyse. Hun kan være med korset (halvkorset), bælte, med en fod og uden den; niveauet af overlap afhænger af sygdommens art og skaden. En lininghøje cirkulær bandage med et yderligere "ben" på den anden ben og en træbøjle (figur 7) vises efter en operation på hoftefugen, f.eks. Efter en åben reduktion af medfødt forskydning af hofteren. Lorentz gipsstøbning (fig. 8) påføres efter blodløs omplacering af medfødt dislokation af hofterne. Høftbandagen påføres et Holi ortopædisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sygdomme i knæleddet (tuberkulose, infektiøs arthritis, osteomyelitis, artropati) og nogle tilfælde af skader på knæleddet og ben knogler, og efter ortopædisk kirurgi på skinnebenets (knogletransplantation, osteotomi, transplantation af muskel sener) nedlægge forskellige typer afstøbninger afhængigt af naturen af lokalisering og omfang af sygdom og skade. De kan være op til sciatic fold, til den øverste tredjedel af låret, med og uden foden, cirkulære og splint.

I forskellige sygdomme og brud på knoglerne i fod og ankel, påføres forskellige typer gipsforbindelser på knæleddet. 1. Gipsstøvler - cirkulært gipsbandage med yderligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling af medfødt fodfod skal bandagen gå fra V-tåen gennem fodens bagside til tåen og videre til sålen. Stramning af bandagen, reducer belastningen. Når valgus deformiteten af ​​foden også sætter en boot, men bandagen er i modsat retning. 2. Dækbeklædning af forskellige dybder. Ved påføring af hendes patient er det mere bekvemt at lægge på maven, bøje knæet i en ret vinkel; lægen holder foden i den ønskede position. 3. Longetnaya pandebånd: målt skinneben (fra det indre condylus af skinnebenet på indersiden gennem hælområdet af sålen, og yderligere på den ydre side af skinnebenet til fibular hoved) og tabellen er rullet longetu respektive størrelser på 4-6 lag; en anden longuet, der svarer til fodens længde, er knyttet til den. Indførelsen af ​​en gipsstøbt bly fra ydersiden gennem foden, så på den indre overflade. For at undgå ødem er longuet sikret med blødt bandage, og efter 8-10 dage med gipsbånd kan du indsætte en hæl eller en stirrup til at gå.

Gipsbandage på overbenet. Indførelsen af ​​gipsforbindinger på overkroppen på grund af anatomotopografiske egenskaber er forbundet med en større mulighed for kompression af kar og nerver sammenlignet med underbenet. Derfor udføres fiksering af overbenet i de fleste tilfælde med en gipsskinne. Dens størrelse er anderledes. Så for eksempel, efter reduktion af dislokation af skulderen pålægge ryggipsplint (fra et sundt skulderblad til den metacarpophalangeale artikulering af den ømme hånd).

Det støbte ved dislokation akromiale ende af kravebenet - strap-bælte, der består af en ringformet gips bæltet ved til- underarm fra albueleddet, bøjet vinkelret, er fastgjort på den forreste og antero-lateral bryst overflade, og den semiring kastet over det beskadigede nadpleche i form af et bånd, der er fastgjort til et gipsbælte i en spændingstilstand (fig. 11).

Efter kirurgiske indgreb på skulderleddet og i nogle tilfælde efter bruddet af humerusens diafyse, påføres et thoracokrachialt gipsbandage bestående af et korset, en gipsbandage på armen og en træbøjle mellem dem (figur 12).

Immobilisering af albueforbindelsen efter åben genplacering af intra- og peri-artikulære frakturer efter operationer på sener, skibe og nerver udføres med den bageste gipsskinne (fra metacarpophalangealforbindelsen til den øverste tredjedel af skulderen). Ved brud på begge underbenets ben kan der anvendes to splinter: den første er anbragt på ekstensoroverfladen fra metakarpophalangeal forbindelsen til den øverste tredjedel af skulderen, den anden langs flexoroverfladen fra midten af ​​håndfladen til albueforbindelsen. Efter reposition af en brud på underarmens ben, pålægger de typisk en dyb ryggipsskinne (fra metacarpophalangealforbindelsen til den øverste tredjedel af underarmen) og en smal langs palmaroverfladen. Børn anbefales at bruge kun dækgipsforbindelser, da cirkulære ofte fører til iskæmiske kontrakturer. Voksne skal undertiden bruge cirkulære gipsforbindinger. I dette tilfælde skal du bøje armen ved albueforbindelsen i en ret vinkel og sætte underarmen i position i gennemsnit mellem pronation og supination; ifølge indikationer kan vinklen ved albueforbindelsen være akut eller stump. Bandagerne rulles ud cirkulært, begynder med håndleddet og fører i den proximale retning; på håndleddet bandage skal passere gennem det første interdigital hul, og den første finger forbliver fri. Børsten er indstillet til let forlængelse - 160 ° og ulnarafvigelse - 170 ° (figur 13). En cirkulær gipsstøbning fra metacarpophalangealforbindelsen til den øverste tredjedel af underarmen er indikeret for brud på knoglerne af hånden.

Gipsforbindelser til behandling af rygsygdomme. Til aflæsning og fiksering af rygsøjlen i tilfælde af dets brud, er inflammatoriske og dystrofiske læsioner, medfødte defekter og krumninger, forskellige gipskorsetter påført, som afviger fra hinanden afhængigt af skadeområdet, sygdomsstadiet og naturen. Så med nederlaget i den nedre livmoderhvirvel og thorax til niveauet af Th₁₀ viser et korset med en hovedholder med nederlaget for Th_10-12 - en korset med skuldre, om nødvendigt fastsætte lændeafsnittet - et korset uden skuldre (fig. 14). Korsetten anvendes, når patienten står i en træramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traktion bag hovedet udføres af Glisson-sløjfen eller gazebåndene, indtil patienten kan røre gulvet med hæle, bækkenet er fastgjort med et bælte. Korsetten kan også anvendes, når patienten ligger (oftest efter operationen) på det ortopædiske bord. I tilfælde af kompressionsbrud i nedre thorax- og lændehvirveler med samtidig omplacering placeres korsetten mellem to borde, som har forskellige højder; med trin-for-trin tilbøjelighed ifølge Kaplan, påføres et gipskorset i positionen at hænge over taljen.

Til pålægning af en korset anbringer en bred gipsbandage, der hovedsageligt er cirkulære eller spiralbaner. Den tætte dækning af støttens knoglepunkter (kammuslinger af iliacbones, pubis, ribbenbuer, occiput) bidrager til losning af korsets vægt. Til dette er modellering startet efter den første runde bandage. Hovedholderen, en cirkulær gipsstøbning, der dækker hagen, nakke, nakke, skulderbælte og øvre bryst, indikeres, når de tre øverste tre livmoderhvirveler påvirkes. Efter operation for medfødt muskel torticollis, anvendes en gipsstøbning med en bestemt indstilling: Hovedet hældes til en sund side, med ansigt og hage vendt til den ømme side (Fig. 16).

Til skoliose blev forskellige korsetter anvendt. Sayor-korsetet, der pålægges i udvidet stilling, fjerner deformationen kun midlertidigt. Goffas aftagelige korsettkorset har til formål at korrigere både kroppens laterale forskydning og kroppens rotation i forhold til bækkenet med en udvidet rygsøjle. I forbindelse med brugen af ​​kirurgisk indgreb anvendes korsetterne Seir og Goff sjældent.

Abbott (E. G, Abbott) foreslog en slags genopretningsteknik, som anbefalede at pålægge et meget stramt korsæt, der klemmer brystet. Ved at hærde gipset blev et "vindue" skåret ud på den konkave side af krumningen. Ved hver inhalation skubbede ribberne på den pressede konvekse side rygsøjlen ind i den konkave side, dvs. mod udskæringsvinduet, hvilket gav en langsom korrektion. Abbotts korset bruges undertiden som et af stadierne i korrigeringen af ​​spinal deformitet.

Stigerørets korset (fig. 17) består af to halvdele forbundet med et hængsel; den øvre halvdel er en kort korset med en krave, den nederste halvdel er et bredt bælte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellem korsets vægge på den konkave side af krumningen styrkes skrueindretningen af ​​jack-typen, med hvilken patienten gradvist vippes i retning af krumningens krumning og derved korrigerer hovedkrumningen. Risser Corset bruges til præoperativ deformitet korrektion.

Gips seng bruges til sygdomme og rygsygdomme; Den er designet til lang løgn. Et eksempel er Lorenz 'seng (figur 18): patienten er lagt på maven, benene trækkes ud og lidt opdrættet, ryggen er dækket af et stykke gasbind; bandager ruller ud på patienten og modellen godt; splinter eller gazeark dyppet i gipsopslæmning kan anvendes. Ved fremstillingen af ​​sengen fjernes, trimmes, tørres i flere dage, hvorefter patienten kan bruge den.

Gipsteknologi i tandlægevidenskab

Gips i tandlægen bruges til at tage indtryk (indtryk) for at få modeller af tandproteser og kæber (figur 19-20) samt ansigtsmasker. Det bruges til fremstilling af stive bandager på hovedet (gipshjelme), fastgørelsesudstyr til ekstraoralt trækkraft under ortodontisk behandling, i tilfælde af kæbeskader og spaltemaskiner. I terapeutisk tandpleje kan gips anvendes som midlertidige fyldstoffer. Derudover er gips en del af masserne til støbning og lodning af proteser samt et støbemateriale til polymerisering af plast til fremstilling af aftagelige og ikke-aftagelige proteser.

Fjernelsen af ​​støb fra tandprotesen og kæberne begynder med valget af en standardske i tilstedeværelsen af ​​tænder eller fremstillingen af ​​en enkelt ske på en tandløs kæbe. 100 ml vand hældes i gummikoppen og 3-4 g natriumchlorid tilsættes for at fremskynde gipsens indstilling, så gipsen hældes i vandet i små portioner, således at gipsdysen er over vandstanden; overskydende vand drænes og gipset omrøres til konsistensen af ​​tyk creme. Den resulterende masse påføres skeen, injiceres i munden og presses på skeen, således at gipsmassen dækker hele det protese felt. Kasterens kanter behandles på en sådan måde, at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskydende gips fjernes. Efter at gipset hærder (hvilket bestemmes af gipsresterens skrøbelighed i gummikoppen), skæres indtrykket i munden i separate fragmenter. Nedskæringerne er lavet af vestibulær overflade: lodret langs de eksisterende tænder og vandret - på tyggegrænsen i området for tandprøvningsfejl. Gipsfragmenter fjernes fra mundhulen, rengøres fra krummer, anbringes i en ske og limes i en ske med varm voks. Til modelstøbning placeres en ske i 10 minutter. i vandet, så støbejern er bedre adskilt fra modellen, hvorefter flydende gips hældes i det, og efter hærdning åbnes modellen ved at adskille indtryk gipsen fra modellen.

Fjernelse af gipsstøbning fra de edentulous kæber er yderst sjælden. I disse tilfælde erstattes gips af mere sofistikerede trykmaterialer - silikone og termoplastmasser (se billedmaterialer).

Når masken fjernes, får patienten en vandret position. Ansigtet, især dets hårede områder, er smurt med flydende paraffin; gummi- eller papirør indsættes i næsepassagerne for vejrtrækning, og med bomuldsvalser sætter de over grænserne for indtrykket på ansigtet. Hele ansigtet er dækket med et ensartet lag af gips ca. 10 mm. Når gipset hærder, fjernes støbejern let. Maskestøbning udføres efter at støbningen er anbragt i 10 minutter. ind i vandet. For at kaste masken er der brug for flydende gips, for at undgå dannelsen af ​​luftbobler, skal den fordeles jævnt over overfladen af ​​indtrykket og ofte rystes med dine hænder eller med en vibrator. Den hærde model med støbegods anbringes i kogende vand i 5 minutter, hvorefter indtryk gipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

Til fremstilling af et stift gipshovedbånd sættes et tørklæde af flere lag gasbind eller capron på patientens hoved og en gipsbandage anbringes på den, mellem lagene er der metalstænger til fastgørelse af apparatet. Gipsdressing bør fange de frontale og occipitale tuberkler. Et nylon eller gasbindsål gør det nemt at fjerne og lægge en gipsstøbning, der forbedrer optagelsen. betingelser for stoffer under en stram gipsstøbning.

Gipsteknik i militær operation

Gipsudstyr i militærfeltkirurgi (VPH) anvendes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten for indførelsen af ​​en gipsstøbning i arsenalen af ​​VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene ved gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen blev bevist dem i Krim-kampagnens periode (1854-1856) og i teateret for militære operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpegede den udbredt anvendelse af gipsforbindinger til behandling af de sårede under de militære feltforhold sikrede fremskridtene i den russiske militære feltadministration og spillede en stor rolle i fremtiden, især under den store patriotiske krig. Under kampforhold giver gipsforbindelser pålidelig transport immobilisering af det skadede lem, lette og forbedre plejen for de sårede, skabe muligheder for yderligere evakuering af de fleste ofre i de kommende dage efter kirurgisk behandling; Klædningens hygroskopicitet bidrager til en god udstrømning af sårudladning og skaber gunstige betingelser for sårrensnings- og reparationsprocesser. Ved anvendelse af gipsstøbninger er den sekundære forskydning af fragmenter imidlertid mulig og dannelsen af ​​kontrakturer og muskelatrofi.

Under felt-militære forhold anvendes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering i tilfælde af åben skud og lukkede brud på benbenene, skader på de store skibe og nerver samt omfattende skader på blødt væv, overfladiske forbrændinger, ekstremiteter i ekstremiteterne. Indlæggelse af en døve gipsstøbning er kontraindiceret ved udvikling af anaerob infektion (eller mistænksomhed for det), utilstrækkelig udført kirurgisk behandling af såret i tidlige termer efter operationer på hovedkarrene (på grund af muligheden for benkronisering) i nærvær af uåbnede purulente klud og phlegmon, omfattende frostskader eller store dybe forbrændinger i lemmerne.

Brugen af ​​gipsforbindelser under betingelserne for moderne krigsførelse er mulig i institutioner, der yder kvalificeret og specialiseret bistand.

I SMV kan gipsteknologi anvendes Ch. arr. for at styrke transportdækket til immobilisering af de nedre ekstremiteter (pålæggelsen af ​​tre gipsringene) og pålægningen af ​​langsgående forbindinger. I undtagelsestilfælde med dårligt medicinsk-taktisk situation kan døvgipsforbindelser anvendes.

Med hensyn til arbejde honning. GO-tjenester gipsforbindinger kan anvendes på hospitalsfaciliteter (se).

Udstyr: felt ortopædisk bord, avanceret ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk emballerede kasser eller poser, færdiglavede, ikke-smuldrende gipsforbindelser i cellofanemballage, værktøjer til skæring og fjernelse af gipsforbindelser.

Når der arbejdes under markforhold, er det nødvendigt at sikre påsætning af et stort antal gipsforbindinger på kort tid. Til dette formål indsættes gips og et rum til tørring af overlejrede gipsforbindelser (rum, telt), der ligger i nærheden af ​​operationsrummet og påklædningsrummet, i specialiserede kirurgiske hospitaler og profilerede kirurgiske anlæg i den kirurgiske profil. Mærkning af en cirkulær gipsstøbning letter tilrettelæggelsen af ​​overvågning af de sårede og sortering under evakueringsstadierne; det er normalt lavet på et fremtrædende sted af en våd dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støbning af gipsstøbningen er angivet, og en skematisk tegning af knoglefragmenterne og konturerne af såret påføres. I løbet af den første dag efter påføring af en gipsstøbning er overvågning af tilstanden af ​​sårede og lemmer påkrævet. Ændringer i den normale farve, temperatur, følsomhed og aktiv bevægelse af lemmerne (fingre), der er åben for inspektion, viser visse mangler i teknikken til støbning af gipsstøbning, som straks skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandage i ortopæd og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på knogler og led, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Fastgørelsesbindingerne i traumatologi og ortopæd, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen af ​​enkle og komplekse brud og til transport af sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikel).

Konsekvenser af at bære en kast på armen efter en brud

En brud er en skade, der får knoglernes integritet til at bryde. For ordentlig knoglesplitning og hurtig normalisering af det beskadigede organs funktioner er det nødvendigt at skabe fuldstændig immobilisering af lemmerne ved brug af gips. Det er ret svært at besvare spørgsmålet om, hvor meget gips skal bæres på armen. Gendannelsestiden afhænger af alvorligheden af ​​skaden og om skadens placering. F.eks. Vokser fingrene sammen i 3-4 uger, og skaden i underarmen eller hånden forsvinder i 6-7 uger. Radial ben genoprettes ikke tidligere end 1,5 måneder.

Thoracobrachial dressing

Den thoracobrachiale bandage påføres med humerusbrud. Det giver mulighed for pålæggelse af et gipskorset ved hjælp af to Longuet. Hvis skulderleddet er beskadiget, skal armen flyttes til side til den vandrette linje og derefter fastgøre lemmen. Efter at have identificeret den skadede arm i den ønskede position, skal du anvende en thoracobrachial bandage. Dette er en kompliceret procedure, som kun kan udføres af en erfaren specialist med visse viden og færdigheder.

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre anæstesi og i en siddende eller stående stilling, og efter operationen i liggende stilling, fastgør den brudte arm i en støbning. Forbindelsen er lavet ved brug af træstænger af brede og gipsforbindelser i store mængder, mellemstore konventionelle bandager og gipsskinne, foldet i fire lag. Først skal du forberede et korset af gips. For at gøre dette skal du udrulle gipsbåndet på bomuldsuldbeklædningen til pubic-leddet. I første omgang bruges en runde overlejring af bandagen, og derefter udføres en anden runde med et omslag på halv tolv. Indførelsen af ​​proceduren skal udføres på en sådan måde, at der dannes en korset i hele kroppen. Et stykke bandage kastes over hver skulder og fastgøres til korsetten. Efter påføring af to lag er dressingen modelleret, derefter efter 3-4 lag gentages modelleringsproceduren.

Skader på radius i håndleddet opstår oftest som følge af et fald på en udstrakt arm. Med en brudt håndleddet er det vigtigt at bære gips til knoglesplitning. Hvis der er en alvorlig skade med en forskydning, er det nødvendigt at sætte knoglen i sin oprindelige position ved hjælp af omplaceringsmetoden, og derefter fikse det ømme lem med en gipsstøbning. Med en brud uden forstyrrelse er symptomerne ikke særlig udtalt, så det er meget vanskeligt at bestemme en sådan skade uden brug af særlige forskningsmetoder i en medicinsk institution. Det er også nødvendigt at huske, hvor meget der skal bære gips ved frakturen af ​​den radiale knogle.

Konsekvenser af at bære et kast

Hvis gipset er ukorrekt påført på en brudt arm, kan der være bivirkninger og ubehagelige symptomer. De vigtigste komplikationer omfatter:

• Klemme gips. Ofte er dette fænomen dannet under immobilisering af lemmerne i perioden med akut smerte. En inflammatorisk proces opstår, blodcirkulationen forstyrres, blødt vævsødem dannes, en stigning i armvolumen forekommer, således at det beskadigede område komprimeres. I dette tilfælde er det nødvendigt at skære gipset så hurtigt som muligt og løsne lemmen, og genpåfør gipsstøbningen. Hvis du ikke udfører den rette manipulation, kan du senere miste lemmernes sædvanlige funktionalitet.
• The bedsores De dannes ved unøjagtig, ujævn overlejring af en gipsbandage eller i dannelsen af ​​knold på indersiden. De vigtigste symptomer, hvormed dette fænomen kan identificeres, omfatter: dannelse af brune pletter på bandagens overflade, en følelse af indsnævring, den karakteristiske lugtesvind, følelsesløshed og forsvinden af ​​følsomheden.
• Scuffing og blærer på huden. Hvis gipsmaterialet ikke er tæt påført, kan sputum mærkes på armen, ledsaget af dannelse af blærer. For at forhindre dette fænomen er det nødvendigt at udføre åbningen af ​​boblerne.
• Allergi til gipsmateriale. Dermatitis, kløe eller rødme kan danne sig på patientens hud. Disse er karakteristiske tegn på irritation forårsaget af gips.

Gendannelse efter fjernelse af gips

Efter at have fjernet gipset, er det nødvendigt at gradvist øge den fysiske belastning på armen efter alle lægenes recept og anbefalinger, da alt for svære handlinger kan føre til negative konsekvenser eller gentagne skader.

Ofte udvikler ødem på armen efter fjernelse af gipset. Siden armen var stationær i lang tid, blev karrene komprimeret, blodcirkulationen var langsom, efter at gipsstøbningen blev fjernet, skal der tages hensyn til lemmernes tilstand. Den uforberedte tilstand af hånden, udvidelsen af ​​tidligere indsnævrede skibe, en stigning i blodgennemstrømningen, genoptagelsen af ​​motorisk aktivitet fører til dannelse af puffiness. Der er mange særlige metoder til fjernelse af ødem.

En effektiv metode er en fysioterapeutisk procedure, hvilket resulterer i, at en positiv effekt af magnetfeltet på den berørte del af kroppen opstår. Det er også muligt at reducere hævelsen ved elektroforese med tilsætning af den nødvendige medicin, som lægen foreskriver. Godt genoptager blodcirkulationen og lindrer hævelse, afslappende massage og fysioterapi. Særlige anti-puffiness salver kan også have en positiv effekt, og de har desuden en bedøvelsesvirkning. Efter at have fjernet dressingen, kan patienten i nogle tilfælde opleve svær smerte, i hvilket tilfælde lægen endvidere ordinerer antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, og om nødvendigt skal du have en ortopædisk ortose i et stykke tid.

Hvis du finder hævelse af en hvilken som helst grad, er det bedre at straks søge hjælp fra en specialist. Lægen justerer behandlingen i overensstemmelse hermed og foreskriver de nødvendige terapeutiske procedurer. Må ikke selvmedicinere i sådanne tilfælde, da det kan føre til negative konsekvenser.

Det er nødvendigt at genoprette en smertefuld hånd gradvist, og i intet tilfælde er det umuligt at øge fysisk aktivitet kraftigt. Det er nødvendigt at genoptage bevægelsen fra den allerførste dag efter fjernelse af gipsstøbningen. Fysioterapi bør begynde med strøg og opvarmning af lemmen, gøre en gradvis forstyrrelse, og flyt derefter til komprimering af faste genstande. Således trænes musklerne, deres tidligere elasticitet og funktionalitet genoprettes.

I rehabiliteringsperioden er det vigtigt at få god ernæring med brugen af ​​kød, mejeriprodukter, frugt og grøntsager. Den daglige kost beriger kroppen med essentielle mikro- og makroelementer, vitaminer og mineraler.

Særlige dressinger

Adhesive bandager (klistermærker). Cleol bruges til disse dressinger (Fig. 5.31, a). Sammensætningen af ​​cleol omfatter: 40 dele kolofonium, 33 dele 96% alkohol, 15 dele ether og 1 del solsikkeolie. Ulemperne ved dette materiale er hudirritation, allergier, dårlig fastgørelse af bandagen i leddene. I øjeblikket anvendes sådanne forbindinger sjældent.

Adhesive bandager. Klæbemiddel er en strimmel stof, dækket med speciel lim på den ene side (fig. 5.31, b). Det bruges til hud trækkraft for brud på knogler med et skift i børn. Fordele og ulemper ved klæbemiddelbindinger er de samme som for klæbebånd.

Cravat bandager. Sådanne dressinger anvendes på ethvert område af menneskekroppen ved hjælp af et specielt tørklæde eller tørklæde mv. (fig. 5.32). Standardpapiret i størrelsen 135 x 100 x 100 cm produceret af industrien har form af en trekant (bund, top og to hjørner). Forbindelsen bruges oftest til at hænge overbenet. I dette tilfælde bør basen af ​​tørklædet placeres lodret (parallelt med kroppens midterlinie), og dets top skal rettes mod armens armlæn. Armen skal bøjes ved albueforbindelsen i en vinkel på 90 °. Tager med den ene hånd vinklen af ​​tæppe,

goy hånd holder toppen i en tæt position. Det er nødvendigt at holde tæppet mellem den syge hånd og kroppen. Øverste hjørne af tørklædet kastes over skulderbæltet på bagsiden. Nederste hjørne løftes og kastes over den anden skulderbælte. Begge hjørner binder sig bag nakken. Den øverste del af tæppet er foldet anteriøret og sikret med en stift.

Ulempen er den skrøbelige fiksering af forbindingen.

Mesh rørformede bandager. Denne dressing er et rør af meshestrik, striket af en elastisk tråd, der er vævet over med syntetiske fibre og bomuldsgarn (figur 5.33). Bandager har en høj trækstyrke, som sikrer en tæt pasform af alle dele af kroppen, selv med komplekse konturer, og forårsager ikke kredsløbssygdomme. Fremstil syv størrelser af bandager. Disse bandager fixer bandage spiral bandager godt på skinne, hofte, underarm. De er nemme at håndtere. Efter vask og sterilisering kan de genanvendes. Vask bandagerne skal være i sæbevand ved en temperatur på 40 ° C, efter skylning afskrues ikke.

Individuel dressing steril pakke (PPI). Pakken består af en bandage (10 x 700 cm) og to bomuldsgaspadser (17,5 x 32 cm), den ene syes til begyndelsen af ​​bandagen, og den anden kan flyttes langs den (Fig. 5.34). Den side af puderne, som du kan håndtere med dine hænder, når du påfører et bandage, sys med farvede tråde. Forbindelsen og puderne er pakket i vokspapir, hvis fold er en pin. Papirforingsrøret med dressing er indesluttet i et gummeret hus, hvis indre overflade er steril. Hvis offeret har en åben pneumothorax, er det nødvendigt at pålægge såret en gummieret kappe med indersiden, dvs. drej en åben pneumothorax ind i en lukket. Kanten af ​​den gummerede skal limes sammen

■ rive langs hakkappen og tag pakningen ind i vokspapir; tag stiften ud og indsprøjt den i tøj på et fremtrædende sted;

■ Udvik papirpapiret, tag enden af ​​bandagen med venstre hånd og udfolde den til rullen;

■ De tager bandagerullen med højre hånd og udfolder bandagen, idet hver pude foldes 2 gange (i tilfælde af omfattende sår eller forbrænding, udfolder pads helt);

■ læg puder på såret ved siden, der ikke blev berørt af hænder (ikke syet med farvede tråde) og fastgjort dem; Med et gennemgående sår bliver den bevægelige pude forsigtigt skubbet til side, så den kan påføres til sårets anden åbning; Forbindelsen er fastgjort med en stift. Skridtbeskytter. En støttepose til pungen bruges til skader på testikelen, efter operationer på skrotens organer og til inguinal brok (Fig. 5.35).

Konturforbindelser. Sådanne forbindinger er beregnet til at fastgøre bomuldsgummipads til omfattende forbrændinger (fig. 5.36). De er lavet af bomuldsstof langs konturet af en kropsdel, for eksempel til skulder, underarm, bryst, underliv, underben osv. Bånd er syet for at fastgøre disse bandager til deres kanter.

Regler for påføring af elastiske bandager på lemmerne. Ofte påføres et spiralstigende bandage fra tæerne til den øverste tredjedel af benet, om nødvendigt til den øverste tredjedel af låret om morgenen. Et bandage er lavet til patienten i sengen, hvilket giver foden en ophøjet position. Om natten fjernes bandagen og lægges ud på en vandret overflade. Suspend det kan ikke.

5.3. TURNING BANDS

Af de hårde forbindinger er gipsplast de mest anvendte, hvilket gør det muligt at fixe knoglefragmenter godt for brud på lang tid på grund af den hurtige hærdning af gipset.

Gipsforbindinger er foring og bespodkladochnye.

Foring gipsstøbning foretages som følger. Rul en gasbind af den ønskede længde og bredde og læg jævnt ud et lag bomuldsuld. Derefter rulles bandagen med bomuld op igen, så bomulden ligger under ryggen af ​​bandagen og støder direkte til legemets overflade under den efterfølgende binding af lemmen. Derefter udenfor vil der være gasbind der dækker bomuldsulden, hvorpå den våde gipsbandage vil hvile.

Lagsfri gipsstøbning påføres direkte på huden; Det er dog nødvendigt at udelukke muligheden for overdreven pres af gipsforbindelsen på de benede fremspring ved at lukke dem med bomuldsgummipuder.

Regler for forberedelse af gipsbandager og longuet. Før gipsforbindelser fremstilles, skal du kontrollere kvaliteten af ​​gipsen. For at gøre dette kan du anvende følgende enkleste prøver:

■ Gips og vand i et forhold på 1: 1 blandes og lav en kugle med en diameter på 1,0-2,5 cm og efter 5-7 minutter kaster den på gulvet fra en højde på 1 m; mens det ikke burde blive brudt

■ Fra en blanding af gips og vand fremstiller de en gipsfugtighed af konsistensen af ​​flydende creme, der spredes med et tyndt lag på en tallerken; på samme tid hærder godartet gips efter 5-7 minutter; En plade taget fra en plade bør ikke smuldre, men bryde;

■ klem gipspulveret i en knytnæve; Ved dekompression skal den falde fra hinanden;

■ varmegips pulver; spejlet, der holdes over gipset, må ikke svede;

■ bland gips med vand; mens gipsen ikke skal lugte som rådne æg;

■ rå gips calcineres i en tørvarmovn ved 140 ° C og sigtes.

Til fremstilling af gipsforbindelser og longuet er det kun nødvendigt at bruge hvidt gasbind, da gul ikke absorberer vand. For at gipsforbindelsen bliver våd i vandbrønden, må dens længde ikke overstige 3 m.

Bandager er støbt som følger. På slutningen af ​​bandagen rullet op på bordet (op til 1 m) hældes gips og gnides med håndfladen i bandagen, så gipset ligger på et jævnt lag. Overskydende gips fjernes, og den plasterede del af bandagen foldes løst; rul derefter bandagen videre og fortsæt den samme procedure, indtil hele bandagen (3 m) er nøgen.

Foruden bandager kan der fremstilles longgs fra mere eller mindre bredbundne strimler af gasbind eller bandage på forhånd. Deres længde kan variere afhængigt af behovet, normalt 60-100 cm. Splintens bredde skal være sådan, at den kan lukke V af omkredsen af ​​lemmerne i både den brede og den smalle del.

Før du udruller gipsforbindelsen til at gøre splinter, skal du måle den nødvendige længde af den fremtidige splint med en gasbind på et sundt lem. Fokus på denne størrelse, forbered seks, otte, ti lag gips longetu. Herefter samler de Longuet i en "accordeon" og sænker dem ned i et bassin med varmt vand, indtil de er fuldt nedsænket. Når sprøjtet er fugtet (luftbobler frigives) fjernes det fra vandet, skrues ud, lægges ud på bordet og glattes på begge sider. Ved at tage Longuet ved enderne, pålæg det på det forberedte område og simulere ved at strække sine palmer. Inden for leddene på længden er der lavet laterale snit, som er overlejret på hinanden og glat ned. Longuet er fastgjort til lemmen med gasbindinger i overensstemmelse med desmurgiets teknikker.

Gips dressing regler. Læget, der skal lægges på en gipsstøbning, skal fjernes af tøj og vaskes. Forbindelser på underbenene påføres patienten i en udsat position (på en sofa eller på et pudderbord), og bandager på den øvre del er i en siddeposition. Den del af kroppen, som gipsstøbningen påføres, skal være tilgængelig fra alle sider.

Før en gipsstøbning påføres, får lemmen en gennemsnitlig fysiologisk position:

■ Foden er placeret under den lige kant til tibiaaksen;

■ i et knæled, en skinne i let bøjning

■ hofte i hoftefugen i forlængelsespositionen;

■ underarm i armbøjlen i en ret vinkel

■ Palme vender mod maven;

■ fingrene bøjede;

■ børste i håndleddet i en let udvidelse

■ Skulder fjernet fra kroppen med en bomuldsgasrulle, indesluttet i armhulen.

Hvis der under bandagen sættes en kant på bandagen og den anden lægger sig bag stroppen nedenunder, skal taljen skæres.

Under påføring af bandagen kan man ikke ændre positionen af ​​lemmen, da dette fører til dannelse af folder og bedsores. Den bløde foring, som er under gipsstøbningen, skal stikke 2 cm ud af gipsstøbernes kanter for at pakke den over gipslagene ved støbningens slutning og modelleres ved hjælp af gips. Under bandage understøttes lemmen af ​​hele palmen, ikke af fingrene, så der ikke er depression i bandagen.

Den påførte gipsstøbning kan spredes på toppen jævnt med et tyndt lag af gipsbelægning fra bækkenet, hvor gipsforbindelserne blev gennemblødt og forsigtigt udglattet med en hånd, indtil bumpene forsvinder.

Fingre af hænder og fødder er åben og synlige til observation, i tide for at lægge mærke til symptomerne på kompression af lemmen og skære bandagen. Så snart dressingen hærder, anvendes ordningen og datoen for bruddet, datoen for påføring af dressingen, datoen for fjernelse af dressingen og lægenes navn på den. I den kolde årstid er fingrene eller tæerne dækket med et lag bomuldsuld, der er fastgjort til foden eller hånden, så offeret ikke bliver frostskad under flytningen til huset.

Gipsbesætningsmetode. Gipsforbindelser påfører overkroppene skade (thoraco bronchiale med skulderfrakturer i den nedre tredjedel, begge underarmsben, radialben i den nedre tredjedel og metakarpale knogler), nedre ekstremiteter (coxitisforbandage, knoglebrud i underbenet i øverste og midterste tredje benben) og skader og sygdomme i rygsøjlen (gipskorset og gipsstøbning).

En thoracobrachial gipsstøbning påføres for skulderbrud i øverste og midterste tredje (fig. 5.37). Det er pålagt fra flere longet type korset.

Longets skal være godt modelleret i kammen af ​​iliac bein. Herefter påbegyndes fiksering af de bortførte og bøjede ved albueforbindelsen under den direkte skrøbelighed af den skadede ekstremitet ved anvendelse af to gipsplader. Den ene er anbragt over hele den indre overflade af armen med overgangen gennem axillen til korsetten og den anden langs rygfladen. Denne splint skal også dække lemmen, skulderleddet og overføre til korsetten. Begge longets styrke cirkulære gipsbandager. Regionen af ​​skulderled og axilla er forstærket med et kort langevum omkring skulderleddet. For styrke er en træ- eller metalstiver, der strækker sig fra albueforbindelsen til iliackrammen, pudset.

For skulderfrakturer i den nedre tredjedel kan du bruge den langsgående spids, der fører fra indersiden af ​​scapula til overarmen, den ydre bagflade på skulderen, underarmens underarm og hånden til niveauet af de metakarpale knogler (figur 5.38).

Ved brud på begge underbenets knogler anbringes en cirkulær gipsstøbning fra hovedet af metakarpale knogler til øverste tredjedel af skulderen (figur 5.39). I dette tilfælde er lemmen bøjet i albueforbindelsen i en ret vinkel med palmen vendt mod maven. For at forhindre forskydning af fragmenter er det ønskeligt efter påføring af de to første lag af en cirkulær dressing at anvende pinde med en tykkelse på 7-10 mm, som er pakket med et lag af bomuldsuld. De er lagt med palmar- og bagsiderne i interbone-rummet over brudstedet. Yderligere bandage fortsætter over spisepindene som sædvanlig.

Ved bruddet af den radiale knogle i den nedre tredjedel (på et "typisk" sted) kan der påføres en sekslags gipsskinne langs dorsummet fra hovedet af metakarpale knogler til den øverste tredjedel af underarmen (figur 5.40). Børsten er fastgjort i let forlængelsesposition (120 °).

I tilfælde af brud på metakarpale og karpale knogler påføres en arbor eller split cirkelformet gipsbandage.

fra fingerspidserne til den øverste tredjedel af underarmen. I tilfælde af brud på fingrene falder, efter matchende fragmenter, er den skadede finger fastgjort med et slank bånd, der strækker sig fra fingerspidsen til midten af ​​underarmen. Fingeren skal være i en halvbøjet stilling.

En coking dressing bruges til skader på hofte og hofte leddet (figur 5.41). Patienten er anbragt på gipsbordet, så han rører ved bordet med skulderbladene og sakrummet, fødderne er fastgjort med polstring, og knæleddet suspenderes på gasbind. Underlivet og bækkenforbindelsen med gipsbindinger (seks til otte lag), der skaber et korset. På bagsiden af ​​bækkenet, låret, underbenet og foden pålægger de en seks- eller otte lag langlår og forstærker hofteleddet med 70-80 cm longonte og fastgør dem med cirkulære runder af gipsbandage. Longette på lår, underben og fod er også fastgjort ved cirkulære bandage ture.

Ved brud på skinbenene i den øvre og den midterste tredje er der anbragt en aflangt cirkelformet bandage, der strækker sig fra spidsen af ​​fodens tæer til den øverste tredjedel af låret (figur 5.42). Først pålægges ryggipset Longuet, som skal være godt modelleret i anklerne, Achillessenen, fod, lårbenet kondyler, underben. Det er fastgjort i cirkulære runder af en niped bandage. Hvis patienten får lov til at lægge benet, skal en gipshæl eller en metalbøjle limes under hælen. Det er nødvendigt at sikre, at foden i forhold til underbenet ligger i en ret vinkel.

For brud på knoglerne i underbenet i den nedre tredjedel eller i anklesområdet, kan der påføres et gipsstøbning på knæet. Forbindelsen kan være longon-cirkulær eller U-formet. For at anvende en U-formet dressing, skal du først forberede en 6-8 lag lang længde med en bredde på 8 til 10 cm (figur 5.43). Spaltens længde skal svare til afstanden fra den indre overflade af den øverste tredjedel af tibia til den ydre overflade af den øverste tredjedel af tibia gennem foden. Efter påføring tager langbårne en gasbind, fugtes og tætsluttes tæt sammen med longuetaen. Sådan bandage simulerer en longuet brønd. Efter tørring fjernes gazeforbindelsen og forstærkes longuet med tre gasbindinger. En ring er anbragt i anklen, den anden - i den øverste tredjedel af benet under knæleddet, den tredje - i midten mellem den øvre og den nedre ring.

I tilfælde af brud på fodbenene er en fod, ankelleddet og den nederste tredjedel af benet fastgjort med en gipsbandage (figur 5.44). Normalt ser bandagen ud som en boot. For det første, den bageste gips longhuet, som løber fra fingrene gennem plantarfladen af ​​foden og ankelen til midten eller nederste tredjedel af benet. Longet er omhyggeligt modelleret inden for anklerne, fodens langsgående og tværgående buer, og styrkes derefter med cirkulære ture af gipsforbindelsen, så fingerens bagside forbliver åben.

Gipskorset bruges til sygdomme og krumning i rygsøjlen (fig. 5.45). Støttepunkterne til korset er bagsiden af ​​hovedet, skulderbæltet, brystet og kammen af ​​iliacbenene. Med nederdriften af ​​hvirvlerne under den VIII brysthvirvel er der lavet et lavt gipskorset, over den thoraxiske hvirvelbryst et korset med en krave. Før pålægning og iværksættelse er det nødvendigt at skabe en strækning af rygsøjlen for arme og hoved.

Patienten skal stå. Gipskorset pålægger en bomuldsstynge. Bandage fra bunden til toppen, strækker med håndfladen af ​​hver omgang af bandagen, strammere i taljen og mere frit på brystet. Når korsetten er påført, er den omhyggeligt modelleret, så når armene sænkes, hviler ribbenburet på korsetten, og han selv - på iliacbenene for at aflæse ryggen. Det hærde korset skæres ned, så det ikke forhindrer patienten i at sidde. I den øvre del af maven gør en udskæring.

En gribsprid bruges til spinaldeformiteter (hovedsagelig til tuberkulose) (figur 5.46). Det er pålagt på

Placering af patienten på hans mave. Under den øverste del af brystet, midterlårene og den nederste tredjedel af benene placerer de tætte bomuldsgas pude eller ruller. Patientens krop er dækket af et lag bomuldsuld på toppen af ​​det - med et lag gasbind eller lak. Til pålægning af en gipsleje er det mere hensigtsmæssigt at anvende langtider, der er fremstillet på forhånd fra flere lag limet gasbindestrimler (ifølge patientens størrelse).

Fugtigt og presse de to første splinter konsekvent ud, glat dem på bordet, og læg dem på patienten, modellering langs konturerne af hoved, nakke og torso. De resterende seks til otte longet glat allerede på patienten. Planlæg afskårne linjer af krybbe, så ørerne, skuldrene og anusområdet er gratis. Derefter fjernes sengen og skæres langs de påtænkte linjer. Barnesenget er tørret i 2 dage, hvorefter det er dækket med bomuldsstynge, dækket med gasbind eller lak, og patienten er placeret i den. I nærværelse af en pukkel under det omslutter bomuldsplader.

Når du lægger patienten i en seng, samt når du fjerner den, skal du følge visse regler. Først og fremmest lægges patienten på maven, dækkes med sin seng og vendes sammen med sengen på ryggen og støtter patienten under brystet. Fjern patienten fra sengen ved at vippe på maven, mens brystet opretholdes.

Funktioner pleje patienter med gipsstøbning. Patienter med indlagt behandling med store gipsforbindelser har brug for særlig pleje, fra det øjeblik gipsarbejderne er afsluttet. Så skal en patient med en coxit eller jagtforbindelse fjernes fra bordet og tages til en seng på en gurney. Skift offeret skal være tre eller fire af os. I dette tilfælde skal hele personalet være placeret på den ene side af patienten, så man støtter hovedet, to - torso og bækkenet og en - benene. Hæve og sænke patienten skal være på samme tid, ellers kan bandagen bryde. Under madrassen på sengen skal der være et træskærm, siden de sædvanlige maskebøjninger, som fører til en krænkelse af bandageens integritet.

Hvis en patient i et korset eller koksbandage føler trykket af sin kant på ryggen, skal en rulle anbringes under den ydre del af forbindelsen; hvis der er pres på brystet, hæv patientens krop eller sænk den perifere del af forbindingen.

Hvis det er umuligt for patienten at bevæge sig selvstændigt, skal flere gange om dagen overføres fra ryggen til maven, hvis det er muligt, løft sengens hovedende - dette er en god forebyggelse af stagnerende lungebetændelse. Ved lægning af fartøjet skal patienten løftes forsigtigt. Sengelinned skal ændres dagligt. Pladen skal ikke krølles for at undgå dannelse af bedyringer.

Patienter, herunder dem med store gipsstøbninger, skal i mindst 1 gang om 10 dage tage et hygiejnisk bad. For at gøre dette placeres de på et skjold monteret på badet. Hele bandagen er dækket af en vandtæt film og vaskede områder af kroppen, der er fri for bandagen.

Dato tilføjet: 2016-05-11; Visninger: 2397; ORDER SKRIVNING ARBEJDE