Transcervikal lårhalsfraktur

Transcervikal lårhalsfraktur

Høftbrud hos ældre

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En hoftebrud er en alvorlig skade, der forekommer hyppigere hos ældre mennesker. Aldersrelaterede ændringer i knoglevæv er forbundet med osteoporose, hvilket fører til et fald i knoglestyrke og en høj risiko for at udvikle brud. De anatomiske træk ved lårhalsen og blodforsyningen hos ældre patienter medfører dårlig helbredelse af defekten uden kirurgi. Kirurgisk behandling af sygdomsbrud i lårhalsen i alderdommen giver dig ikke kun mulighed for at genoprette normal fysisk aktivitet, men også redde patientens liv.

Anatomi af hofteleddet

Hofteleddet er den største led i den menneskelige krop, der udfører en støttefunktion og er involveret i bevægelsesprocessen. Den består af acetabulum dannet af bækkenets ben og lårets hoved. Hofteleddet har en kugleformet form, begrænset til ledposen og styrket af kraftige ledbånd og muskler. Forsiden af ​​artikulationen er musklerne i lårets forreste gruppe og bag de gluteale muskler.

Lårets hoved er dækket af et tykt lag af hyalinbrusk, i normal er dens tykkelse ca. 4 mm. Acetabulum er foret med bruskvæv. Ved bevægelse i artikulationen forhindrer brusket friktion af knoglerne i forhold til hinanden, hvilket forårsager dæmpning og forhindrer for tidlig ødelæggelse af leddet. For at øge styrken af ​​artikulationen mellem lårets hoved og bunden af ​​acetabulum er en rund bundle.

Hovedet er forbundet med lårbenets krop gennem halsen. Dette websted er et sårbart område for skader i alderdommen. Hos unger forekommer blodtilførslen til lårhovedet gennem karrene, der er placeret i tykkelsen af ​​knoglen, trænger ind i leddet gennem kapslen og er placeret i et cirkulært ledbånd. Fra en alder af 30 bliver disse arterier gradvist udslettet og næsten helt lukket hos ældre efter 60 år.

Utilstrækkelig blodforsyning til lårhovedet fører til ikke-brud på brud hos ældre patienter under konservativ behandling. Skader på lårhalsen refererer til intraartikulære brud, hvilket øger risikoen for dårlig konsolidering af beskadigede knogler. Forskydningen af ​​knoglefragmenter er en indikation for operation i en ung alder, og traumer hos ældre af enhver kompleksitet kræver kirurgi. Konservativ behandling foreskrevet til identifikation af absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb af sundhedsmæssige årsager. Operationen udføres ikke med lammelse af underekstremiteterne, når restaurering af patientens motoraktivitet ikke er tilrådeligt.

Årsager og mekanisme for skade

Fraktur opstår, når der udøves en traumatisk kraft på knoglen, som overstiger knoglemarkedsmargenen. Lårbenet er stort i størrelse og har høj styrke. I en ung alder er skader på lårhalsen ret sjældne og skyldes den kraftige virkning af en traumatisk faktor - et fald i stor højde, trafikulykker.

Hos ældre, på grund af aldersrelaterede fald i knoglestyrke, ustabil gang på grund af nedsat cerebral kredsløb og nedsat synsstyrke, er der ofte dråber fra ens egen højde. Bendeformitet med osteoporose opstår, når en svag kraft rammer, især i lårets hals. Efter bruddet er integriteten af ​​arterierne, der fodrer lårbenets hoved, brudt, hvoraf mange ikke længere fungerer på tidspunktet for skaden.

Efter reposition af knoglefragmenterne og immobilisering af benet med en gipsbandage bliver fusionen af ​​defekten umulig som følge af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til knoglevævet. Langseng hviler på fatale konsekvenser for en ældre person. Hjertesvigt udvikler sig, kongestiv lungebetændelse fremkommer, og sengetøj dannes.

Disse komplikationer forværrer den generelle tilstand væsentligt, er resistente over for terapeutiske foranstaltninger og forårsager død inden for et år efter skade. Desuden er den forsvundne blodtilførsel til lårets hoved underkastet aseptisk nekrose, fuldstændig ødelagt, hvilket forårsager uoprettelige forstyrrelser i den anatomiske struktur og funktionen af ​​hofteforbindelsen. Den patologiske proces begrænser patienten altid i seng, forværrer livskvaliteten og efterlader intet håb om genopretning.

Fraktklassificering

Høftbrud hos ældre, uanset skadeens alvor, betragtes som et alvorligt problem. Imidlertid er nogle former for skade lettere at behandle, andre er præget af en lang genopretningstid og forårsager ofte komplikationer.

Ligesom andre frakturer kan beskadigelse af lårhalsen være åben og lukket. Hos ældre er lukkede skader meget mere almindelige. I dette tilfælde udgør knoglefragmenter ikke et sår af huden og kommunikeres ikke med det ydre miljø. Frakturer kan ledsages af forskydning af knoglefragmenter, eller skade forårsager ikke afvigelse af knoglefragmenter fra normalaksen. Det mest alvorlige kursus er beskadiget, når knoglefragmenterne forskydes i forhold til deres fysiologiske akse.

Til valg af behandlingstaktik og forudsigelse af skade er placeringen af ​​brudlinjen signifikant. Afhængig af placeringen af ​​lårhalsdefekten skelnes frakturer:

  • basal cervikal-knoglefejl placeret ved bunden af ​​lårhalsen, mest fjernt fra hovedet;
  • transcervikal-knoglefejl placeret direkte i lårhalsen;
  • subkapitalbenet defekt placeret ved bunden af ​​lårhovedet.

Subkapital hoftefekter betragtes som de mest alvorlige skader, der ofte forårsager aseptisk nekrose i hovedet og ikke-brud på bruddet.

Ud over lokaliseringen af ​​brudlinjen er dens vinklingsvinkel ikke ubetydelig. Ifølge disse egenskaber skelnes frakturer:

  • første grad - hældningsvinklen overstiger ikke 30 grader;
  • anden grad - hældningsvinklen er i intervallet 30-50 grader;
  • Den tredje grad - hældningsvinklen er mere end 50 grader.

Jo mere horisontale knoglerediklinien er, desto større er risikoen for brudfusion. I tredje grad er fusionen af ​​knogleskadeområdet mindre sandsynligt.

Prognosen for genopretning efter en brud på lårhalsen forringes således med stigende patientalder med en lodret position af knoglefejllinien i lårhovedets område.

Klinisk billede

Høftbrud hos ældre mennesker kan forekomme, når de falder fra en højde af deres egen højde eller hofte på en hård overflade. Til dannelse af en knoglefejl er en mindre traumatisk kraft tilstrækkelig. Under en skade kan en ældre person føle smerte af forskellig intensitet. Sommetider er smertsyndromet ret svagt og forårsager ikke forringelse af den generelle tilstand. Smerten intensiveres, når man forsøger at bevæge det skadede ben. I hvile føler patienter ikke ubehag i skaderne.

Kliniske manifestationer af en hoftefraktur:

  • smerte under bevægelse i den beskadigede hoftefuge
  • manglende evne til at læne på foden på siden af ​​skaden;
  • forkortelse af benet som et resultat af forskydning af knoglefragmenter;
  • ekstern rotation (dreje foden ud) i den bageste position;
  • manglende evne til at hæve den sårede fods hæl (et symptom på en fast hæl);
  • en knæk i frakturområdet, når du klapper hofteleddet eller forsøger at bevæge benet.

I alderdommen udvikler ødem i brudstedet sjældent, og subkutant hæmatom danner ikke.

diagnostik

Efter forekomsten af ​​lårskader skal ofret transporteres til skadestedet for at diagnosticere skaden og udføre terapien. For at gøre dette skal du straks ringe til ambulancen. Læger vil udføre anæstesi, immobilisere det skadede lem med et pneumatisk eller Diterichs-dæk. Transport immobilisering forhindrer beskadigelse af bløde vævsbenfragmenter på vej til et hospital.

I nødrummet undersøger lægen brudstedet, vurderer skadens sværhedsgrad, de kliniske manifestationer og den generelle tilstand hos patienten. For at bekræfte diagnosen udføres en røntgenundersøgelse af hofteforbindelsen, som afslører arten af ​​bruddet, forskydningen af ​​knoglefragmenter, placeringen af ​​knogleledningslinjen. I alvorlige diagnostiske tilfælde foreskrives magnetisk resonansbilleddannelse (forkortet MRI), som kan opdage en knoglefejl og en krænkelse af integriteten af ​​blødt væv (muskler, ledbånd, nerver, blodkar).

Medicinsk taktik

Behandling af en brud i lårbenets hals hos ældre udføres kirurgisk. Ved identificering af kontraindikationer til kirurgi ordineres konservativ behandling. Kirurgisk indgriben er ikke mulig med alvorlig kardiovaskulær, nyre-, leversvigt, kompliceret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt. Operationen er ikke indiceret for lammelse af underekstremiteterne, som forekom før øjeblikket for skade som følge af slagtilfælde.

Konservative behandlingsmetoder er ineffektive i alderdommen og ordineres, når kirurgi ikke er muligt. Et gipsbandage påføres den skadede hoftefuge efter omplacering af knoglefragmenterne. Målet med omplacering er ikke så meget genoprettelsen af ​​den tidligere anatomiske position af lårhalsen, da den giver knoglefragmenterne en optimal position for dannelsen af ​​callus. I dette tilfælde giver brudlinierne en vandret position, hvilket forbedrer knoglesmeltning. I alvorlige tilfælde benyttes skelettræktion.

Konservative behandlingsmetoder er forbundet med langvarig sengelast, hvilket påvirker ældre patienters helbred. Immobilisering i lang tid (3-6 måneder) forårsager udvikling af komplikationer:

  • krænkelse af det kardiovaskulære system
  • dannelsen af ​​blodpropper i de dybe blodårer og tromboembolisme i det lunge-vaskulære system;
  • dannelse af bedsores;
  • trængsel i lungerne (kongestiv lungebetændelse);
  • muskelatrofi i underbenene
  • ankylose (immobilitet) af hofte, knæled.

I moderne traumatologi betragtes den hoftefundige endoprosteseudskiftning som "guldstandarden" til behandling af hoftefrakturer hos ældre patienter. Efter operationen reduceres opsvingstiden signifikant, den fysiske aktivitet og muligheden for selvbetjening bevares.

I alderdommen udføres der ofte unipolære proteser, som består i at erstatte lårets hoved og hals med en protese. I dette tilfælde udsættes acetabulum ikke for kirurgisk indgreb. Ulempen ved denne operation er friktionen af ​​implantatet på det bruskede lag af acetabulum og den hurtige slid af hyalinbrusk. På den positive side kan man se en lille invasivitet og varighed af kirurgisk indgreb, hvilket er vigtigt i alderdommen. Styrken og holdbarheden af ​​en enkeltpolet protese svarer sædvanligvis til motoraktiviteten og livsstilen hos ældre patienter.

I forbindelse med udviklingen af ​​aldersrelateret osteoporose fastgøres endoprostesen ved hjælp af polymercement. Dette muliggør en bedre fiksering af implantatet og forhindrer lårbenet i at springe ud med knogleprotesen. Under normale forhold placeres knoglerne på et porøst implantat, som til sidst vokser i knoglevæv og således er fastgjort i låret. Denne teknik kaldes cementfri og kræver ikke yderligere fiksering af protesen med polymerer.

Helbredelse af væv efter operation og restaurering af motoraktivitet tager 1-2 måneder. For at øge effektiviteten af ​​terapi efter operationen, er fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser foreskrevet. Rehabiliteringsperioden hjælper med at vende tilbage til den sædvanlige motoraktivitet på kortest mulig tid.

Hæftfraktur hos ældre mennesker er en alvorlig skade, som i de fleste kliniske tilfælde kræver kirurgisk behandling - hofteudskiftning. Operationen forhindrer knoglefejl og andre alvorlige komplikationer fra at vokse, hjælper med at vende tilbage til fysisk aktivitet for at undgå handicap og tidlig dødelighed.

Kommentarer

Sergey - 05/22/2018 - 20:41

Tilføj en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører

Kirurg - online konsultation

Transcervikal forskydning af lårhalsen

Nr. 52 660 kirurg 08/31/2018

God dag! Jeg er 68 år gammel og havde en transcervikal fraktur i lårhalsen, den 8. august havde de en operation, og indsatte 3 skruer. Har jeg håb om at jeg kan gå? Hvad kan der gøres for hurtig vækst? Jeg drikker bivalos, mumiyo, fiskeolie. Måske fortælle mig hvad der er nødvendigt for hurtig accretion? Og er der noget håb om at gå uden en krykke? Med venlig hilsen Galina.

Hej galina Der er chancer. For at fremskynde regenerering af knogler vil det være godt at tilføje en DeVita Rhythm-maskine, hvis de er korrekt repositioneret.

Hej, patient 51 år, fældet brud på benet med forskydning. 5 dage siden, havde kirurgi og satte pladerne. Patienten oplever alvorlig smertestillende smerte. Under operationen bragte boret og en del af det forblev i knoglen. Fortæl mig, er det normalt, at smerten kun intensiverer 5 dage efter operationen? Lægerne holdt op med at lægge smertestillende midler, antibiotika og sat på droppere og forklarede muligheden for udseende af sår og blødninger. Kan jeg tage smertestillende midler og piller?

Hej, patientens datter skriver dig, sådan en ulykke! Min mor er 51 år gammel. 24. marts 2010 Min mor brød begge ben, på det ene ben en åben brud med forskydning på den anden. Lukket uden forskydning, men 7 år er gået. Der var 12 operationer. Alt sammen Begge ben, ingen af ​​dem smeltet sammen, satte Elezarovs apparat og tallerkenen til ingen nytte, idet de havde akkumuleret pension fra pensionen for det sidste år (livslang handicappede gruppe 2) + hjælp til produktion, gik til en betalt klinik, lovede at alt ville være fint, de siger at du ikke vendte omgående.

Hej, fortæl mig venligst, der var en craniocerebralskade i august efter ulykken, jeg var i koma, nu er alt i bevægelse, og jeg går langsomt! Fortæl mig kun interesseret, om den tidligere normale tilstand vil blive genoprettet? Der var ingen operationer, der var ingen brud, men nu af en eller anden grund begyndte alle knogler at gøre ondt hovedsageligt hvor ribbenene er ved at suge og hoste! Dårlig følsomhed på venstre side af kroppen! Jeg beder dig fortælle mig, om kroppen vil komme sig? Og du kan mordovnik kegler drikke, kan hjælpe?

Aorta-diameter på niveauet af sinus Valsalva 3,5 cm, stigende. Division-2.8cm, på niveau med fibrosn. Ringe-2,3 cm, bevægelsens amplitude. -1.2sm. Oplysning AOK-1.6cm, lungediameter. Arteries-2.3cm, højre ventrikel tykkelse før. Vægge-0.5cm, for-bagside. Afdelingens gennemsnitlige afdeling-3,2 cm. Den venstre ventrikelstørrelse er selvfølgelig distalich. -5,5 ms, end-systolisk-4,1 cm. Den venstre ventrikel-KDOM1 Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Tykkelse (m-tilstand) af MZhP (d) -1,4ms, tykkelse af ES (d) -1,4ms. Det højre atrium er 3,8 * 5, osm venstre.

Ifølge resultaterne af spiral CT
I den venstre frontal lobe calcinate størrelse 8 × 5 × 6 mm
Cervikal lordose rettet, diskreduktion af c4-c5 og c5-c6 med sclerose plader
posterior skive fremspring af c4-c5 med kompression af dural sac. S figurativ vridning af thoracolumbar regionen
reducerer diskens højde fra Th3 til Th11 og alle med sclerose og marginale knoglevækst på for- og sidefladerne. Lumbar lordose gemt. Reducering af diskens højde L2-3-4-5-s1 med sklerose og marginale vækst i s.

Hej Jeg havde en brud på talus med forskydning og en brud på calcaneus uden forskydning. Jeg har trods alt en stærk fladhed, og rambenet er ikke rigtigt overgroet, og knoglevæksten er dannet, foden er deformeret. 4 år er gået, og mit ben gør ondt, og jeg er limping, er det muligt at få en operation for at fjerne denne vækst og erstatte ankelbenet?

18+ Online konsultationer er informative og erstatter ikke ansigt til ansigt høring med en læge. Brugeraftale

Dine personlige oplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbejdspladser udføres ved hjælp af sikker SSL.

Subkapitalbrud i lårhalsen

Anatomiske træk ved lårhalsen og hofteforbindelsen. Mekanismen for hoftebrud.

Hofteleddet er en af ​​de største og mest magtfulde i menneskekroppen, da den står for den største anstrengelse under stående og gående.

Elementer der udgør hofteleddet

  • ledhulrummet, der ligger på bækkenets ben, har en kopform;
  • ledbrusk er placeret omkring ledhulen, derudover dækker lårets hoved og styrker leddet;
  • hovedet af det sfæriske lår er placeret i ledhulen, et tyndt ligament strækker sig fra dets spids til hulrummets centrum;
  • lårhals - en tynd del af lårbenet, der forbinder hovedet med kroppen;
  • stor spyd og lille spyd - knogle fremspring placeret bag halsen på lårbenet, muskler, kapsel af hoftefugen er knyttet til dem;
  • Høftekapslen dækker fælleshulen, lårets hoved og hals.

Anatomiske egenskaber, der påvirker detaljerne i lårhalsfrakturer

årsager til

Halsens hals bryder ofte under påvirkning af en traumatisk kraft rettet langs underbenets underakse. Sådanne brud er mere karakteristiske for de ældre. Men i nogle tilfælde kan unge blive såret.

Hos mennesker over 50 år er hovedårsagerne sygdomme:

  • osteoporose, hvor knoglerne bliver skrøbelige;
  • onkologiske sygdomme;
  • overvægt;
  • dårlig syn;
  • overgangsalder hos kvinder;
  • dårlig koordinering af bevægelser.

Den umiddelbare årsag til en hoftebrud er et fald på det fælles område.

Årsagerne til sådanne brud hos yngre mennesker er:

  • ulykke;
  • arbejds- og sportsskader
  • falde fra en stor højde.

Placeringen af ​​brudlinjen på lårhalsen er af stor betydning for yderligere prognose.

Tabel nr. 1. Typer af brud på niveau.

Steder for hoftefrakturer

Subcapital - er den mest ugunstige for brud. Jo tættere frakturlinjen til hovedet er, jo større er sandsynligheden for nekrose. Med denne skade er blodforsyningen til hovedet alvorligt forringet.

Bruddet kan være åbent (med beskadigelse af blødt væv) og lukkes, når huden ikke er beskadiget. Også isolerede åbne og lukkede brud.

Årsager til hoftefraktur varierer signifikant blandt patienter i forskellige aldre. Hos ældre mennesker bliver knoglerne meget skrøbelige på grund af osteoporose.

På grund af dette har aldersrelaterede patienter ofte skader på leddene på trods af alle advarsler. En hoftebrud hos en 70-årig bedstemor kan forekomme fra det mindste stød, for eksempel hvis en ældre kvinde snuble over en tærskel i en lejlighed, hvis osteoporose forsømmes - skade kan fremkalde en uheldig drejning i sengen.

I ældre mennesker bliver knoglerne meget skrøbelige på grund af osteoporose, hvilket øger risikoen for brud.

Provokative faktorer, som har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​led og knoglevæv hos ældre:

  • Overtrædelse af metaboliske processer hos patienter med kroniske patologier i lever og nyrer, diabetes, andre endokrine sygdomme.
  • Utilstrækkelig ernæring af leddets celler på grund af vaskulære patologier - aterosklerose, udslettende endarteritis samt dårlige vaner (tobaksafhængighed, alkoholmisbrug), forgiftning.
  • Stillesiddende livsstil, overvægtige, usund kost (hyppige kostvaner).

Ifølge statistikker er mere end andre i fare for at få denne farlige skade på det svagere køn. Det lyder skræmmende, men hver kvinde kan beskytte sig mod dette problem eller i det mindste reducere sandsynligheden for dets forekomst til nul.

Rehabilitering efter en hoftebrud kan vare i årevis, så eksperter anbefaler at overvåge din tilstand for at forhindre kritisk forringelse.

For at gøre dette skal du tydeligt vide, hvilke faktorer der kan skyldes en hoftebrud. Du vil lære mere om dem nedenfor.

I alderdommen

Disse typer skader er mest almindelige hos ældre og hos patienter med osteoporose på grund af, at knoglerne er svækket betydeligt gennem årene. Sådan skade kaldes en patologisk brud, og det er muligt at knække dette knogle selv med en lille slag eller falde fra en lille højde.

I en ung alder vil en livmoderhalsbrud kræve flere traumatiske effekter på knoglen. Årsagerne kan være:

  • bilulykker
  • arbejdsskader
  • gør en ekstrem sport
  • falder fra en stor eller endog ikke meget høj;
  • direkte eller indirekte slag i nakken
  • et skud på såret til lårbenet.

Også årsagerne til en patologisk brud i alderdommen kan være:

  • kræft;
  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • sult eller utilstrækkelig fødeindtagelse
  • vaskulære sygdomme;
  • sygdomme i nervesystemet.

Årsager til hoftefrakturer varierer hos unge og ældre.

klassifikation

Klassifikationen af ​​femorale halsfrakturer var baseret på forskellige indikatorer. Placeringen af ​​brudlinjen skelner mellem følgende typer af hoftefrakturer hos patienter:

  • Basal cervikal (basal brud) - linjen er baseret på bunden af ​​nakken (spydene er placeret lige under).
  • Transcervikal - Placerer en revne i midten af ​​lårhalsen.
  • Subcapital fraktur i lårhalsen - linjen er placeret i umiddelbar nærhed af lårhovedet.
  • Kirurgisk - det er karakteriseret ved lokalisering af en revne mellem under-svinglinjen og hoveddelen af ​​lårhalsen.

Afhængigt af det område, hvor skaden er koncentreret, klassificerer de den mediale lårbenhalsbrud - den er lokaliseret inden for artikulærkapslen og lateralt, når skadestedet er udenfor leddet.

En intraartikulær fraktur truer med alvorlige komplikationer - fælles funktion lider, behandlingen er mere kompliceret og længere.

I tilfælde af hoftebrud tager klassifikationen hensyn til den retning, i hvilken det beskadigede knoglevæv i leddet har bevæget sig:

  • Valgus eller bortføringsfraktur i lårhalsen - med denne type skader bevæges hovedet udad og opad.
  • Varus type - kendetegnet ved en ændring i hovedets position ned og indad.
  • Ifølge den indvirkede type - med en sådan skade bliver en del af den knuste knogle bundet i det andet fragment.

Klassifikationen i henhold til den vinkel, hvor brudlinjen passerer, hjælper med at klarlægge genoprettelsesprognosen:

  • 1 grad - vinklen er mindre end 30.
  • 2 grader - mere end 30, men mindre end 50.
  • 3 grader - indikatoren går fra 50 grader og mere.

Jo større den endelige figur - jo værre prognosen er, desto længere er behandlings- og nyttiggørelsesperioden.

Høftbrud på billedet:

Typer af hoftefrakturer.

Der er åbne, lukkede og fældede brud på lårhalsen - dens forskel ligger i tilstedeværelsen af ​​fragmenter: symptomerne med sådan skade kan ikke overses.

Enhver form for skade er næsten altid en lukket lårhalsfraktur, dette skyldes den anatomiske placering af hoftefugen: den er omgivet af et stort antal muskler og subkutant fedt.

Frakturen kan også være fuldstændig, ufuldstændig (uden rettidig behandling bliver fuldstændig) uden forskydning (fragmenter forbliver på plads) med delvis forskydning af ledelementerne og med fuldstændig forskydning.

Der er flere typer hofteskader, og hver af dem er kendetegnet ved en række funktioner, der bestemmer rækkefølgen af ​​behandlingsaftaler.

Moderne medicin har studeret disse sorter godt og har afsløret en lang række afhængigheder mellem brudens form og sygdommens videre forløb. Samtidig blev der udviklet en række behandlingsprogrammer, der hver især anvendes i strengt passende situationer.

Efter at have læst de følgende afsnit, får du en generel ide om klassificeringen af ​​mekanismerne for beskadigelse af lårhalsen.

Med hensyn til artikulær fastgørelse

Skader på lårhalsen er opdelt i flere kategorier. Placeringen af ​​fejllinjen skelner mellem to grupper af hofteskader:

  • Intra-artikulære frakturer (medial). Det findes normalt hos ældre mennesker. Samtidig bemærker eksperter, at kvinder står over for dette problem dobbelt så ofte som mænd. Et karakteristisk kendetegn ved en intraartikulær fraktur er fraværet af penetration af åbne fragmenter i medial retningen. Frakturlinjen er placeret ved krydset af nakken med lårets hoved og kan løbe skråt eller tværgående.
  • Lateral frakturer (lateral). En sjælden form for skade, der opstår i 15-20% af tilfældene. Det er kendetegnet ved, at brudslinjen løber nøjagtigt langs den bogstavlige grænse. Det krydser bunden af ​​lårhalsen, men når ikke spidsernes område. Som regel overholdes forskydning ikke med sådanne frakturer.

Ved placering

Placeringen af ​​brudlinjen afhænger af styrken og retningen af ​​slagkraften, hvilket medfører nakkebeskadigelse. Ved vurderingen af ​​alle tilfælde af beskadigelse af lårbenet ved dette kriterium kan tre hovedkategorier kaldes:

  • Transcervikal - krydser lårets hals moderat skade med en god mulighed for succesfuld konservativ behandling.
  • Subcapital - placeret direkte ved lårhovedet. Den mest ugunstige type brud. Dens fare ligger i, at i modsætning til anatomi af knoglevæv mindsker blodtilførslen til hovedet. Med en subkapitalbrud uden kirurgisk indgreb er knoglereservice næsten umuligt.
  • Bazisservikalny - ved bunden af ​​lårhalsen. Den mest gunstige af alle mulige muligheder. Frakturlinjen er placeret i begyndelsen af ​​lårhalsen, så fremspringene i sammensmeltningen er som regel positive.

Typer af brud med forskydning

Dertil kommer, at medicin ofte bruger haven klassificering af lårskader, der tager hensyn til forskydning af revet væv. Ifølge hende er alle skader på lårhalsen opdelt i tre grupper:

  • Varus. Hoved bevæger sig ind og ned. Vinklen mellem bunden af ​​lårbenet og halsen falder.
  • Valgus. Hovedets forskydning er rettet opad og udad. Der er en stigning i vinklen mellem halsen og benets bund.
  • Påvirket. For sådanne brud er en del af lårbenet hamret ind i den anden. Sådanne skader er som regel også valgus.

MirSovetov fandt ud af, at forudsigelsen af ​​succes i behandlingen af ​​sådanne skader afhænger i vid udstrækning af den nøjagtige placering af knoglen. Det menes, at jo tættere bruddet er på lederens led, jo større er sandsynligheden for nekrose.

Fraktur i lårhalsen på stedet er opdelt i tre typer:

  • basal cervikal - dem, der er placeret i overgangen af ​​livmoderhalsen i legemet
  • cervikale brud er placeret direkte på nakken;
  • subcapital passerer under led i joint og betragtes som de sværeste tilfælde under behandling.

Under brud kan benet opdeles både vandret og lodret. Linjens lodrette position betragtes som mindre gunstig, da den er fyldt med forskydninger og udvikling af komplikationer. Afhængig af skiftet af knoglerne skelnes disse typer frakturer:

  • valgus - når lederen af ​​leddet bevæger sig op og går til siden, hvilket øger vinklen mellem halsen og legemets legeme
  • varus - den modsatte situation, hvor hovedet går ned, reducerer denne vinkel;
  • påvirket - en brud i hvilken et fragment går ind i den anden.

Der er to typer skader:

  • mekanisk skade (øget slagpåvirkning)
  • patologisk brud.

En lårhalsfraktur er en skade, der opstår under en traumatisk påvirkning i et givet område. I medicinsk praksis betegnes sådanne skader ofte som en patologisk fraktur, og det forekommer hovedsagelig hos ældre mennesker, når knoglestyrken forværres eller under sygdom med osteoporose, hvilket også påvirker kvaliteten af ​​knoglevæv.

I sådanne tilfælde kan der forekomme skade selv med en lille indvirkning, et fald fra en højde af ens egen vækst og et lavt tryk på benet.

Høftbrudsklassificering efter niveau:

  • subkapitalbrud i lårhalsen - placeret lige under hovedet og er den farligste type;
  • frakturfraktur (transcervikal) - skaden går gennem selve livmoderhalsen
  • basal lårhalsfraktur - skader opstår ved bunden af ​​livmoderhalsen.

På skadesstedet:

  • medial lårhalsfraktur - intraartikulær;
  • spyt (lateral, lateral) - ekstraartikulært.

Der er også disse typer af hoftefrakturer:

  • ufuldstændig;
  • partiel;
  • åben og lukket lårhalsfraktur;
  • lårhalsfraktur med og uden forskydning.

Afhængig af forskydningsretningen er der en varus, valgus og påvirket brud på lårhalsen. Med et varushoved forskydes livmoderhalsen indad og nedad, med en valgus nakke, udad og opad, og når det er ramt, er et fragment af knoglen hamret ind i et andet.

Klassificering af frakturer afhænger af skades placering, størrelsen af ​​vinklen mellem de beskadigede overflader, tilstedeværelsen af ​​fragmenter og nogle andre parametre.

  1. Medial (intraartikulær). Skadeplanet er placeret over forbindelsen af ​​den fælles kapsel til låret, frakturlinjen passerer enten gennem halsen eller ligger nær krydset i lårets hoved.
  1. Medial varus fraktur. Sådanne traumatiske skader er mere almindelige hos kvinder over 60 år, hvor integriteten af ​​svækket knoglevæv (på grund af osteoporose og involverende ændringer) svækkes selv under påvirkning af en traumatisk faktor med lille kraft. Frakturvinklen er åben (i den mediale retning), der er dannet af hovedets og halsens lår. Brydning af fragmenter i brudstedet er fraværende. Frakturlinie - skrå eller tværgående, der er placeret i overgangen af ​​livmoderhalsen til hovedet. Der er en rotation af den skadede lem udad (med sådanne typer frakturradiografi i bagprojektionen vil være uninformative).
  2. Medial valgus fraktur. Sådanne skader udgør højst 20 procent af hoftefrakturer. Et karakteristisk træk er penetrationen af ​​fragmenter. Forskydningen af ​​knogler og deres fragmenter forekommer udad og udad.
  3. Lateral (laterale) brud er ekstra artikulære. De kaldes også spiralformede, da det beskadigede område er under leddet af den fælles kapsel og lårhalsen. Sådanne brud er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret. Skaderøret løber parallelt med sidekanten, gennem lårhalsens bund, uden at påvirke spidsernes område. Signifikant forspænding observeres ikke. I nogle tilfælde udtrykt ekstern rotation og varus position.
  4. Epiphysiolysis. Krænkelse af integriteten af ​​de epifysiske ender på grund af traumatisk eksponering er præget af en bøjning i lårhalsen (med røntgenundersøgelse i form af et personale): livmoderhalsen udvider og bøjes som en bue. Epiphyseal crack af uregelmæssig form, bredere end i det intakte område.

I forhold til frakturen til lårets hoved:

  1. På hovedets niveau (underkapitalstilling).
  2. På midten af ​​lårniveauet (transcervisk stilling).
  3. På niveauet af overgangen af ​​livmoderhalsen til lårbenet (basal cervikal position).

Denne klassificering er vigtig i behandlingen og prognosen for et positivt resultat - jo tættere brudlinjen til lårets hoved er jo større sandsynligheden for komplikationer. Sådanne brud bryder som regel sammen meget værre.

Ved størrelsen af ​​vinklen på brudstedet:

  1. Vinkel mindre end 30 °.
  2. Vinkel fra 30 til 50 °.
  3. Vinkel større end 50 °.

Jo større svingningsvinklen er, desto mindre sandsynligt er det at vokse sammen.

Placeringen af ​​brudlinjen på lårhalsen er af stor betydning for yderligere prognose. Jo tættere på hovedet den brudte knogle, desto større er risikoen for at nekrose opstår.

Typer af brud på niveau

Frakturlinjen kan løbe vandret eller lodret. Jo mere det er lodret, jo højere er risikoen for forstyrrelse og komplikationer.

Prognosen er påvirket af graden og retningen af ​​forskydningen af ​​fragmenter.

Typer af forskydning ved brud på lårhalsen

  • varus fraktur - benets hoved skifter ned og indad, vinklen mellem nakke og krop reduceres;
  • valgus fraktur - hovedet bevæger sig op og ud, og vinklen mellem halsen og knoglelegemet øges;
  • påvirket brud - et fragment er drevet ind i en anden, en sådan brud er også en valgus.

Der er tre hovedtyper af knoglebrud, der hver især giver en specifik prognose for genopretning.

  1. Bazistservikalny. Brydelinjen er placeret i den fjerneste position fra knoglens hoved. Den mest gunstige prognose for vellykket accretion, da ved en sådan brud kan skibene, der fodrer leddet fra knoglen, bevares.
  2. Transcervical. Fraktur, der adskiller lårhalsen i midterlinjen. Helbredelsesprocessen vil være langsommere, men der er en chance for genoprettelsen af ​​knoglevæv.
  3. Subcapital. Skrotningslinjen passerer lige under benets hoved og blokerer helt blodforsyningen. Det er muligt at behandle en brud med et sådant billede kun ved akutte proteser.

symptomer

Symptomerne på en hoftebrud er ikke permanente, de kan variere afhængigt af typen af ​​skade og betingelserne under hvilke den blev modtaget. I unge mennesker ledsages det af alvorlige symptomer - først og fremmest akut smerte.

I alderdommen er det meget lettere at beskadige lårhalsen, og der er ofte ingen åbenbare symptomer. Der er fælles tegn, der giver mulighed for at mistanke om en lignende skade.

  • Forringelsen af ​​motorfunktionerne - med brud på lårhalsen er det umuligt for en person at fokusere på det skadede lem for at vende det: dette forårsager skarp smerte.
  • Smertsymptom - smerten er ofte mild, aftar i ro, hvorfor ældre patienter kan tage dem til symptomer på leddpatologi - artrose eller arthritis. De smertefulde fornemmelser er koncentreret i lyskeområdet, de bliver forværrede, når du prøver at læne på benet og bevæge det skarpt.
  • En unaturlig vending af foden udad - når patienten ligger på sengen, er det let at bemærke benets unormale position på siden af ​​ledskaden: den er vendt udad, forsøger at vende den indad, fremkalde svær smerte.

Et eksempel på unaturlig vending af munden ud.

  • Forkortelse af lemmerne - dette symptom er karakteristisk for varusbrud i lårhalsen. Det kan kun mærkes med omhyggelig undersøgelse, i den udsatte position.
  • Symptomet på en "fast hæl" - liggende i sengen (eller på en anden flad overflade), er patienten ikke i stand til at løfte det skadede lem, det ser ud til at hælen er "fast" til sengen.
  • Smerte syndrom, lokaliseret i leddet med aksial belastning - med brud på lårhalsen, opstår smerten i patienten, når lægen tapper på hælen eller trykker let på den.

For visse typer skader på lårhalsen er der andre tegn på brud. Så med den berørte type er det eneste symptom mindre smerte.

Fællesfunktionerne er ikke forringede, de sårede kan gå og i nogle tilfælde mistænker ikke, at knoglen er brudt. Skjult flow fremkalder en forværring af tilstanden, symptomerne bliver tydelige: smerten stiger, temperaturen stiger.

Måske forskydningen, "raskolachivanie" knoglefragmenter med udseendet af almindelige symptomer.

Den maksimale fare er en brud på lårhalsen med forskydning - jo flere fordrevne fragmenter, jo vanskeligere og længere er genoprettelsesperioden. Med veldefinerede symptomer og behandling vil blive modtaget rettidigt, hvilket øger sandsynligheden for et positivt resultat.

Høftbrud er kendetegnet ved mange specifikke tegn, blandt hvilke MirSovetov gerne vil fremhæve sådan:

  1. Smerte, manifesteret i lyskeområdet. Ofte er smerten kedelig, offeret kan ikke mærke det i nogen tid og ved ikke på hvilket tidspunkt skaden opstod.
  2. Bevægelseshemming. Med en sådan brud bøjer ikke benet sig på hoftefugen.
  3. Ændring af benene i liggende stilling. Hvis personen er afslappet, vender knæ og fod spontant udad. Samtidig kan patienten ikke dreje lemmen indeni.
  4. Smerter, når du trykker på hælen eller tapper den.
  5. Lidt forkortelse af benet, som oftest ledsager varusfrakturer. Forkortelsen er næsten usynlig visuelt.
  6. Udseende af hæmatomer i lyskeområdet. Som regel ses blå mærker under huden flere dage efter skaden.
  • Hovedsymptomet er smertsyndrom, med lokalisering i hoftefugen (med fremspring i lyskeområdet), hvis intensitet stiger med belastningen (for stor motoraktivitet f.eks.). I de fleste tilfælde, i en tilstand af hvile eller moderat fysisk anstrengelse, er smerte symptomet ikke udtalt skarp. Smerten øges også med let tapping på hælområdet i det skadede underben. Ved palpation af leddet (zone af den større trochanter) ses smerte.

Sager blev diagnosticeret, da patienterne ikke søgte lægehjælp: mobiliteten var praktisk talt ubegrænset på grund af et mildt smertsyndrom.

Hvis bruddet er påvirket, kan alle de ovenfor beskrevne symptomer være fraværende. Lammens funktion er næsten ikke brudt. Patienten kan gå. Det eneste symptom er smerte i lyskeområdet, hvilket ikke understreges på grund af deres lave intensitet.

Der er flere karakteristiske manifestationer. Disse symptomer på hoftebrud forekommer kun ved denne diagnose.

  • Udvist fod. I den bakre position kan patienten sikkert lægge en fod på ribben.
  • Manglende evne til at løfte et ben op (et symptom på en klæbrig hæl).
  • Benet er forkortet med 4-8 cm i forhold til det sunde ben.

Der er skader af samme art, hvor der ikke er nogen forskydning af knoglen eller de såkaldte påvirkede brud, når hoftehalssegmentet foldes inde i knoglen.

Det er svært at diagnosticere denne skade, men symptomerne kan ligne en simpel skade. Der har været tilfælde, hvor patienter med påvirket brud gik i flere dage og stole på det onde ben.

Klaget af smerte, men gik. Faren for denne adfærd er, at der til enhver tid kan være en forskydning af lårbenet i forhold til leddet, og dette truer patienten med en mere kompleks operation med proteser.

Derfor skal du straks tage en radiografi for enhver form for mistanke om brud.

diagnostik

Traumatologen diagnosticerer en lukket subkapitalbrud i lårbenet på basis af kliniske og instrumentelle undersøgelser. Ved undersøgelse findes ekstern rotation af foden, forkortelse af det skadede ben, fast hælsyndrom, hæmatomer i skadeområdet.

Patienten kan klage over smerter i lænden eller hofteleddet.

For at afklare diagnosen udføres radiografi i to fremskrivninger. På radiografien kan du se lokaliseringen af ​​bruddet, tilstedeværelsen af ​​forskydning og fragmenter. Nogle gange viser røntgenstråler ikke tegn på brud.

Hvis der er kliniske tegn, ordinerer desuden CT. Omkostningerne ved en sådan procedure er ret høje, men nødvendige for at etablere en nøjagtig diagnose.

På røntgenbilledet synlig brud på lårhalsen i bunden af ​​hovedet

For at etablere diagnosen skal lægen forsigtigt indsamle historien, finde ud af, hvilke begivenheder der gik forud for skaden, afklare forekomsten af ​​provokerende faktorer.

I de fleste tilfælde har specialisten baseret på de modtagne oplysninger allerede lavet en foreløbig diagnose af "femoral neck fracture". Angiv, hvor præcist bruddet fandt sted, såvel som dets type - med eller uden forskydning - tillader radiografi.

I vanskelige tilfælde ordineres patienten computertomografi eller MR - disse diagnostiske metoder er mere informative. For at vælge den optimale behandlingsmetode ordineres patienten også laboratorieprøver af blod og urin.

Når patienten vender sig til specialister med mistænkt skade på lårhalsen, undersøger læger situationen, idet der tages højde for mange faktorer. Ved diagnosering tages der følgende hensyn til:

  1. Klager hos patienten. Patienten kan bemærke umuligheden af ​​aksial belastning på det skadede lem, smerter i bækkenet eller lysken. Ubehagelige presserende følelser i ro.
  2. Anamnese. Hvis patienten rapporterer, at der har været et fald fra en stor højde eller skade på en tung genstand som et resultat af en ulykke, vil det være en af ​​de afgørende faktorer for læger.
  3. Klinisk billede. I en person med en såret lårbenets hals er der en krænkelse af benets akse og vanskeligheden med aktiv indre rotation. Når belastningen på låraksen føles, føler patienten en skarp uudholdelig smerte i brudets område.
  4. Røntgenundersøgelsesdata. Et øjebliksbillede af lårbenen giver dig mulighed for præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud. Frakturlinjen, der opdages af røntgen, er det endelige mål for bekræftelse af den foreløbige diagnose, der er lavet på baggrund af patientens klager, anamnese og klinisk billede.

Til diagnosen bruges "standard" metoder:

  • Historien om sygdommen: Der er en historie om skade med et fald på hofteområdet.
  • Klager hos patienten.
  • Generel undersøgelse med definitionen af ​​det karakteristiske kliniske billede.
  • Det sidste stadium er strålingsdiagnose (radiografi af hofteleddet). På røntgenbilleder er en brudzone markeret - en mørkere linje (i et negativt billede).

behandling

Subcapital hoftebrud betragtes som den sværeste at behandle. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Desuden ordinerer lægen lægemiddelbehandling.

Hvis ubehandlet kan en sådan skade føre til alvorlige komplikationer:

  • venøs trombose, som opstår på grund af bevægelsesbegrænsning
  • dannelsen af ​​en falsk ledd;
  • Aseptisk nekrose - nedbrydning af lederens led.

Sådanne skader ledsages ofte af et fald i immunitet, hos ældre er kroniske patologier forværret.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af sådanne brud er ineffektiv. Det bruges, hvis der er sådanne faktorer som patientens dårlige tilstand, intolerance over for anæstesi.

Hos unger udføres skjelettestrækkning af lemmer og immobilisering med gipsstøbning i op til seks måneder. Denne metode hjælper ikke altid med at genoprette motoraktiviteten fuldt ud. For ældre mennesker anvendes denne behandlingsmetode ekstremt sjældent.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb anses for mere effektiv til behandling af disse frakturer:

  1. Osteosyntese. Denne metode består i at sammenligne lårets hoved og hals og deres efterfølgende fiksering. Fastgørelse er lavet ved hjælp af forskellige metalkonstruktioner: plader, skruer, negle. Men med osteoporose kan denne metode ikke altid sikre pålidelig fiksering og tidlig genopretning af motorfunktionen hos personer i alderdommen.
  2. Endoprotese. Mere pålidelig, men temmelig dyr metode. Essensen af ​​operationen er at erstatte benfragmentet med en protese. Denne behandling er foretrukket for personer over 70 år. Gendannelsesperioden er reduceret, efter en måned kan lemmen være udsat for lette belastninger. Risikoen for komplikationer er signifikant reduceret.

Hvordan operationen udføres, vil specialisten fortælle i videoen i denne artikel.

I den postoperative periode foreskrives antibiotika, smertestillende midler og antiinflammatoriske midler. For at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer ordinerer antikoagulanter.

Behandling af en hoftebrud hos en patient af enhver alder er fyldt med mange problemer: Skaden er den sværeste, truende med alvorlige komplikationer. Varigheden af ​​inddrivelsesperioden og behovet for operationen påvirkes af hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere en bestemt type behandling og dets aktualitet.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om, at din elskede har en brudt lårhals, skal du straks ringe til en ambulance - en patient med brud skal sendes til hospitalet så hurtigt som muligt.

Førstehjælp til brud på lårhalsen er primært for at sikre patientens hvile for at forhindre forandringer i benfragmenternes position. Korrekt fiksering ved brud på lårhalsen er den vigtigste betingelse.

Dette vil undgå forringelse og forhindre komplikationer.

Det er vigtigt at gøre alt for at berolige patienten, ellers under påvirkning af stød, kan han forsøge at sætte sig ned eller endda gå, hvilket vil forværre skaden. Enhver belastning på det skadede ben er udelukket.

Patienten bør ikke rejse sig, sidder med en brud på lårhalsen er også forbudt. Hvis smerte symptomet er meget stærk, er det tilladt at tage smertestillende medicin - Ketorolac, Ibuprofen.

Fra brudens side anbefales det at påføre koldis, en varmtvandsflaske med koldt vand, hvilket vil reducere smerte og lindre hævelse.

Immobilisering ved hoftebrud

En almindelig årsag til komplikationer efter en hoftebrud er forkert immobilisering af det berørte lem. Standarden for lægehjælp indebærer en bestemt række handlinger afhængigt af typen af ​​immobilisering:

  1. Transport - udføres umiddelbart efter skade for patienten, der skal føres til hospitalet. Som et improviseret dæk kan du tage bordet, jernbanen. Vedhæft den ene til indersiden af ​​foden - fra lysken til hælen, den anden udefra - fra armhulen til hælen. Fix i lyskeområdet, knæ og ankel. Hvis der ikke er nogen egnet genstand, skal du forsigtigt binde det skadede lem til en sund. Transport af en patient med brud kan kun være på en hård bårer.
  2. Den endelige fiksering af fragmenter, der er resultatet af en brud, udføres sædvanligvis under anvendelse af skelettræktion eller osteosyntese.
  3. Remedial immobilisering ved en brud anvendes som en af ​​metoderne til behandling af en patient. Målet er en pålidelig fiksering af fragmenter efter deres omplacering (indstilling på plads).

Transport ved brud på lårhalsen.

Konservativ og narkotikabehandling

Konservativ behandling for frakturer i lårhalsen er undtagelsen snarere end reglen. Dette er muligt i nærvær af en påvirket brud. Lægemiddelbehandling er indiceret, hvis en hoftefraktur er diagnosticeret, ikke en brud.

Konservativ behandling er tilladt i undtagelsestilfælde, hvis:

  • Patienten bør ikke gives operativ behandling af gode grunde - for eksempel er kirurgisk indgreb kontraindiceret under svære helbredstilstande med markant udtømning af kroppen på grund af samtidig lidelser, nogle patologier (nyresvigt, dårlig blodkoagulering osv.) Kan virke som forbud.
  • Ofret lider af alvorlige psykiske lidelser.
  • Patienten blev immobiliseret lige før skaden.

Dæk med brud på lårhalsen.

Efter indstilling af en nøjagtig diagnose tager lægerne op behandling. Proceduren for ordinering af lægemiddelforanstaltninger bestemmes af typen af ​​skade.

Derudover er vigtigheden af ​​patientens alder. Vær det som muligt, alle metoder til behandling af lårbenbrud falder i to kategorier: konservativ og kirurgisk.

Flere detaljer om dem er beskrevet i efterfølgende afsnit af artiklen.

Konservativ behandling

Disse omfatter nyligt myokardieinfarkt, graviditetens tredje trimester, hjertesvigt osv. Desuden kan årsagerne til ufrivillig konservativ behandling være organisatorisk - fx manglen på det nødvendige medicinsk udstyr, smertestillende medicin eller en kompetent kirurg.

Essensen af ​​konservativ behandling er som følger: patienten er immobiliseret (immobiliseret), påføring af bandager, skelettræktion udføres. I sjældne tilfælde bruges gips til at fastgøre bagagerummet.

På grund af dette er det muligt at returnere fragmenterne til den korrekte position og sikre sammenlægningen, men det sker ikke altid sikkert. Konservativ behandling ledsages ofte af en lang række komplikationer, så det kan ikke kaldes pålideligt.

Denne metode til at håndtere problemet refererer snarere til folket.

Operationel indgriben

I nedenstående video er der fotografier af udtalte eksempler på brud og skematiske repræsentationer af de kirurgiske strukturer, der anvendes i operationerne.

Se denne video for at finde ud af, hvad du skal gøre med en brud på lårbenen og få en generel ide om, hvordan moderne medicin beskæftiger sig med dette problem.

Skader af denne type anses for at være blandt de mest komplekse. Selv med korrekt behandling og godt helbred for patienten, sker fuldstændig vedhæftning af knoglerne ikke tidligere end seks måneder efter skaden. Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgisk indgreb, der kan opdeles i to typer:

  1. Osteosyntese involverer sammenligning af dele af knoglen og deres efterfølgende fiksering ved hjælp af specielle anordninger: plader, skruer mv.
  2. Endoprosthetik er en komplet erstatning af et knoglefragment med en kunstig protese. Denne metode anvendes oftest til ældre patienter over 70 år. Under endoprostetikken reduceres restitutionsperioden markant, risikoen for komplikationer reduceres. Allerede efter 3 uger kan det beskadigede led blive udsat for mindre belastninger.

Der er tilfælde, hvor det er umuligt at ty til kirurgi. Kontraindikationer anses for at være forskellige faktorer, fx patientens alder, kropsegenskaber, sundhedstilstand, intolerance til anæstesi eller andre risici forbundet med operationen.

I sådanne tilfælde foreskrives konservativ behandling. Det består i at strække lemmen, dens fuldstændige immobilisering, pålæggelsen af ​​en gipsstøbning.

Denne metode er mindre effektiv end operationen, det er ikke altid muligt at genoprette en persons fysiske aktivitet fuldt ud. I forhold til ældre patienter forsøger de at anvende konservativ behandling så lidt som muligt.

Hvis behandlingen af ​​en hoftebrud finder sted hjemme, skal den person, der tager sig af patienten under genoprettelsesperioden, være så ansvarlig som muligt, fordi den efterfølgende rehabiliteringsrate for det skadede lem afhænger af plejen.

En af de vigtigste plejeprocedurer er kvalitetsnæring ved brud på lårhalsen. Fødevarer bør beriges med vitaminer, indeholder mange kalorier og forbedrer fordøjelsessystemet.

Det mest nyttige at spise fermenterede mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka) og produkter indeholdende fiber. Ikke mindre vigtigt er patientens rigelige drik.

Korrekt ernæring er også en fremragende forebyggelse af brud.

Patientpleje bør omfatte hygiejne- og traumainstillingsprocedurer. Læget skal periodisk masseres for at forhindre mulig muskelatrofi.

Høftbrud er en af ​​de sværeste. Genopretning af knoglens integritet er vanskelig på grund af den anatomiske strukturs specificitet og vanskeligheden ved at opretholde den beskadigede knoglens langsigtede immobilitet - fuldstændig forening er mulig efter 6 måneder eller mere.

Men samtidig er et langt ophold i en statisk stilling blandt de ældre folk med udvikling af tryksår, kongestiv lungebetændelse mv. Sen behandling af sådanne komplikationer er en trussel mod patientens liv.

Derfor er langsigtede konservative terapier (strækning, støbning osv.) Praktisk taget ikke anvendt til ældre patienter.

Indikationer for mulig behandling uden kirurgi: alder, brudkarakteristika (med en brudlinje tættere på lårbenet, påvirket), generelle kontraindikationer for anæstesi og andre aktiviteter relateret til operationen.

Hvis brugen af ​​den kirurgiske metode er umulig på grund af medicinske kontraindikationer (på grund af tidligere diagnosticerede sygdomme), udføres behandlingen ved hjælp af skelettraktioner, der anvendes så tidligt som muligt som en begivenhed, der sikrer fuldstændig ustabilitet i det beskadigede område.

I tilfælde af brud på lårhalsen er det mest tilrådeligt at udføre en operativ indgreb. I dette tilfælde taler vi ikke om genoprettelse af motorfunktion. Den vigtigste terapeutiske opgave er at forhindre et dødbringende resultat.

Kirurgisk indgreb udføres på kortest mulig tid - osteosyntese anvendes, sammenligning af knoglefragmenter med yderligere "styrkende" fastgørelsesanordninger (skruer, plader mv.).

For ældre patienter anbefales det at erstatte den del (hoved og nakke) af knogleddet med kunstige strukturer - endoprosteser.

Metoden for endoprostetik anvendes som regel til patienter, hvis alder overstiger 70 år. En sådan taktik for kirurgisk indgreb forkorter rehabiliteringstiden væsentligt (især det lange ophold i en fast stilling, der forårsager alvorlige komplikationer).

Muligheden for mindre belastninger på det skadede lem (afhængig af succesen af ​​operationen) er tilladt efter 3 uger. Hvis endoprostetik blev udført med yderligere forstærkning af endoprosten med knoglecement, er fysisk aktivitet (selv i det skadede lem) muligt flere dage efter indgrebet (men ikke tidligere end 4 dage fra operationens øjeblik).

Prognosen afhænger i vid udstrækning af kompleksiteten af ​​den beskadigede skade, patientens alder og t / d. Chancerne for en tilbagevenden til normal levetid øges med rettidig kirurgi og korrekt gennemtænkt efterfølgende rehabilitering.

Hovedlægen, der beskæftiger sig med brud, er en ortopædisk traumatolog. Derfor, når det falder på sin side, som ledsages af karakteristiske symptomer, er det nødvendigt at straks søge råd fra denne specialist.

Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af en brud (dette bestemmes af den radiologiske diagnostiske læge på en serie af radiografiske billeder), dets egenskaber og mulige komplikationer, kan traumatologen rådføre sig med beslægtede specialister - praktiserende læger, vaskulær kirurger, dermatologer og andre.

Er det muligt at behandle en hoftefraktur uden kirurgi?

Indikationer for hvilken konservativ behandling af hoftefrakturer kan ordineres

  • påvirkede brud
  • frakturer i nederste del af halsen, hvis linje passerer gennem de store og små spydspidser;
  • alvorlig tilstand hos patienten, hvilket er en kontraindikation til kirurgisk behandling.

Konservativ behandling af påvirket lårhalsfrakturer

En påvirket brud kan kun behandles uden kirurgi, hvis linien er vandret. Ved vertikale frakturer er der stor risiko for "rapping", derfor er deres konservative behandling uønsket.

Behandling af en påvirket hoftebrud hos unge patienter.

En gipsskinne, der strækker sig til knæleddet, er overlejret på hofteforbindelsen. Brugstid - 3 - 4 måneder. Patienter må gå på krykker uden at læne sig på deres skadede ben.

Behandling af hoftebrud hos ældre patienter

Hvornår er kirurgi for en brud på de livmoderhalske problemer angivet?

På grund af de ovenfor beskrevne anatomiske egenskaber opstår vedhæftelsen af ​​lårhalsfrakturer sædvanligvis dårligt og i lang tid over en periode på 6 til 8 måneder. Ca. 20% af de ældre patienter dør af komplikationer. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i alle tilfælde, hvor det er muligt.

Hvis der ikke er tegn på konservativ behandling beskrevet ovenfor, skal du altid udføre kirurgisk indgreb.

Det anbefales at udføre operationen så hurtigt som muligt. Ved indlæggelse fra patienten til hospitalet udføres det i hastende tilfælde. Hvis operationen ikke er færdig med det samme, skal du derefter pålægge skelettrækket.

Generelle principper for kirurgisk behandling af lårhalsfrakturer

  • operationen kan udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi afhængigt af patientens tilstand og omfanget af interventionen
  • inden fiksering af fragmenter de er repositioneret - den korrekte sammenligning;
  • hvis bruddet er simpelt nok, og det er muligt at udføre en intervention under røntgenkontrol, bliver omplaceringen udført på en lukket måde - kapslen af ​​hofteleddet åbnes ikke;
  • i vanskelige tilfælde, når der ikke er nogen mulighed for røntgenkontrol, udføres åben reduktion med åbningen af ​​kapslen.

Typer af kirurgiske indgreb til lårhalsfrakturer

Enhver sane person er mere tilbøjelig til at vælge konservativ behandling i stedet for kirurgi, men denne diagnose kræver kategorisk kirurgisk indgreb.

Kernen i problemet er, at 70% af patienterne, der har valgt en eller anden grundig konservativ behandling, dør inden for seks måneder fra samtidige sygdomme.

Tilførslen af ​​knoglen på dette sted kræver en lang sengen hvile, hvilket fører til mange sværere komplikationer.

komplikationer

På grund af det faktum, at de ældre lider mest af dette problem, kan konsekvenserne være meget, meget vanskelige. Følgende mulige komplikationer nævnes ofte i medicinsk praksis:

  • nekrose af lårbenet på grund af nedsat blodcirkulation;
  • dannelsen af ​​falske led i fragmenterne;
  • venøs trombose;
  • afvisning af protesen efter operation eller losning af den installerede struktur
  • artrose, slidgigt, osteomyelitis.

Hvis ubehandlet kan sådanne skader føre til alvorlige konsekvenser, blandt hvilke følgende kan fremhæves:

Konsekvenser af en hoftebrud:

De største vanskeligheder er forbundet med patientpleje: Patientens psykomotionelle tilstand forværres på grund af det konstant forstyrrende smertesyndrom (større eller mindre intensitet). Først efter skaden forstyrres bækkenorganernes funktioner: ufrivillig vandladning er mulig.

Den vigtigste medicinske opgave er valget (med visse "parametre" og brudkompleksitet) af den optimale behandlingstaktik, forebyggelse af et langt ophold i en statisk stilling i sengen.

I plejen skal hoved opmærksomheden rettes mod forebyggelse af nekrotiske læsioner i huden og dybt lokaliserede væv - bedsores.

For at forhindre deres forekomst er nødvendigt hele tiden at ændre placeringen af ​​patientens krop (hver 2 timer), ved hjælp af en reducerende pres og friktion på især "farlige" områder (lår og hæl sårede lemmer) særlige puder, hynder, etc. Huden skal altid være tør og ren.

Sådanne mobiliseringsforanstaltninger fremkalder intense smerte syndromer, men de er nødvendige. De nekrotiske processer, der udvikler sig hurtigt i alderen, truer patientens liv.

Der skal lægges særlig vægt på huden i sacrumområdet (kræver systematiske og grundige hygiejneforanstaltninger, pulver, talkum, zinksalve bruges til at forhindre hudhydrering).

Massage kurser udføres for at forbedre omsætningen i det berørte område. Manipulationer strejker bevægelser fra fod til lår.

  1. Aseptisk nekrose af lårhovedet. Der er død og absorption som følge af kredsløbssygdomme. Hvis der er en høj risiko for denne komplikation, så er det for at forhindre det, at foretrække fælles udskiftning over osteosyntese.
  2. Dannelse af en falsk ledd. Opstår når knoglefragmenterne er nonunion - der er dannet en bevægelig ledd mellem dem. I dette tilfælde kan dysfunktioner i benene udtrykkes i varierende grad. Ofte er de ubetydelige, og patienten kan bevæge sig frit. Behandlingen er kirurgisk.
  3. Trombose af venerne. Når man opholder sig i sengen i lang tid, opstår venøs blodstagnation, hvilket resulterer i dannelsen af ​​blodpropper. For at forhindre trombose forsøger de at genoprette patientens motoraktivitet så tidligt som muligt.
  4. Kongestiv lungebetændelse. Når patienten svækkes og lægges ned, er funktionen af ​​hans åndedrætssystem svækket.
    I lungerne stagnerer sputum. Inflammation af lungerne udvikler sig. Ofte er det meget svært og fører til patientens død. Forebyggelse udføres ved hjælp af åndedrætsøvelser.
  5. Tidlige komplikationer efter operation: indsættelse af skruer i forkert vinkel, utilstrækkelig eller for dyb nedsænkning af skruerne i benet, beskadigelse af acetabulum, kar eller nerve.
  6. Senere komplikationer efter operationen: Løsning af metalkonstruktionen, protesefejl.
  7. Fælles infektion efter kirurgisk behandling, udvikling af arthritis.
  8. Slidgigt er en degenerativ sygdom i hoftefugen. Fører til en krænkelse af dens funktion Kræver langsigtet konservativ behandling.

Sådan forhindrer du hoftebrud?

For at undgå en hoftebrud er det vigtigt at tage sig af dit helbred og undgå hypodynamien. For at forebygge osteoporose bør fødevarer med indhold af calcium være inkluderet i kosten. Vedligeholdelse af styrke og elastik i leddene vil hjælpe fysisk aktivitet.

Forebyggelse af hoftebrud indebærer vægtkontrol - overdreven vægt øger risikoen for at blive patient i traumatologi. Ældre patienter skal regelmæssigt tage vitaminkomplekser.

En persons lårhals er i fare for skade på enhver alder. Men med begyndelsen af ​​pensionsalderen øges sandsynligheden flere gange, og behandlingen bliver vanskeligere.

Sammenlignet med andre skader, skader og sygdomme er en lårhalsfraktur en mere uforudsigelig og farlig patologi med større risiko for komplikationer.

Hvis der efter et fald forekommer symptomer, der ligner skade på lårhalsen, bør du ikke ignorere smerten, jo hurtigere du går til en læge, desto større er chancerne for, at behandlingen vil hjælpe.

Forebyggelse af denne type brud tilvejebringer primært forebyggende foranstaltninger mod osteoporose: