Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
En hoftebrud er en alvorlig skade, der forekommer hyppigere hos ældre mennesker. Aldersrelaterede ændringer i knoglevæv er forbundet med osteoporose, hvilket fører til et fald i knoglestyrke og en høj risiko for at udvikle brud. De anatomiske træk ved lårhalsen og blodforsyningen hos ældre patienter medfører dårlig helbredelse af defekten uden kirurgi. Kirurgisk behandling af sygdomsbrud i lårhalsen i alderdommen giver dig ikke kun mulighed for at genoprette normal fysisk aktivitet, men også redde patientens liv.
Hofteleddet er den største led i den menneskelige krop, der udfører en støttefunktion og er involveret i bevægelsesprocessen. Den består af acetabulum dannet af bækkenets ben og lårets hoved. Hofteleddet har en kugleformet form, begrænset til ledposen og styrket af kraftige ledbånd og muskler. Forsiden af artikulationen er musklerne i lårets forreste gruppe og bag de gluteale muskler.
Lårets hoved er dækket af et tykt lag af hyalinbrusk, i normal er dens tykkelse ca. 4 mm. Acetabulum er foret med bruskvæv. Ved bevægelse i artikulationen forhindrer brusket friktion af knoglerne i forhold til hinanden, hvilket forårsager dæmpning og forhindrer for tidlig ødelæggelse af leddet. For at øge styrken af artikulationen mellem lårets hoved og bunden af acetabulum er en rund bundle.
Hovedet er forbundet med lårbenets krop gennem halsen. Dette websted er et sårbart område for skader i alderdommen. Hos unger forekommer blodtilførslen til lårhovedet gennem karrene, der er placeret i tykkelsen af knoglen, trænger ind i leddet gennem kapslen og er placeret i et cirkulært ledbånd. Fra en alder af 30 bliver disse arterier gradvist udslettet og næsten helt lukket hos ældre efter 60 år.
Utilstrækkelig blodforsyning til lårhovedet fører til ikke-brud på brud hos ældre patienter under konservativ behandling. Skader på lårhalsen refererer til intraartikulære brud, hvilket øger risikoen for dårlig konsolidering af beskadigede knogler. Forskydningen af knoglefragmenter er en indikation for operation i en ung alder, og traumer hos ældre af enhver kompleksitet kræver kirurgi. Konservativ behandling foreskrevet til identifikation af absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb af sundhedsmæssige årsager. Operationen udføres ikke med lammelse af underekstremiteterne, når restaurering af patientens motoraktivitet ikke er tilrådeligt.
Fraktur opstår, når der udøves en traumatisk kraft på knoglen, som overstiger knoglemarkedsmargenen. Lårbenet er stort i størrelse og har høj styrke. I en ung alder er skader på lårhalsen ret sjældne og skyldes den kraftige virkning af en traumatisk faktor - et fald i stor højde, trafikulykker.
Hos ældre, på grund af aldersrelaterede fald i knoglestyrke, ustabil gang på grund af nedsat cerebral kredsløb og nedsat synsstyrke, er der ofte dråber fra ens egen højde. Bendeformitet med osteoporose opstår, når en svag kraft rammer, især i lårets hals. Efter bruddet er integriteten af arterierne, der fodrer lårbenets hoved, brudt, hvoraf mange ikke længere fungerer på tidspunktet for skaden.
Efter reposition af knoglefragmenterne og immobilisering af benet med en gipsbandage bliver fusionen af defekten umulig som følge af forstyrrelsen af blodforsyningen til knoglevævet. Langseng hviler på fatale konsekvenser for en ældre person. Hjertesvigt udvikler sig, kongestiv lungebetændelse fremkommer, og sengetøj dannes.
Disse komplikationer forværrer den generelle tilstand væsentligt, er resistente over for terapeutiske foranstaltninger og forårsager død inden for et år efter skade. Desuden er den forsvundne blodtilførsel til lårets hoved underkastet aseptisk nekrose, fuldstændig ødelagt, hvilket forårsager uoprettelige forstyrrelser i den anatomiske struktur og funktionen af hofteforbindelsen. Den patologiske proces begrænser patienten altid i seng, forværrer livskvaliteten og efterlader intet håb om genopretning.
Høftbrud hos ældre, uanset skadeens alvor, betragtes som et alvorligt problem. Imidlertid er nogle former for skade lettere at behandle, andre er præget af en lang genopretningstid og forårsager ofte komplikationer.
Ligesom andre frakturer kan beskadigelse af lårhalsen være åben og lukket. Hos ældre er lukkede skader meget mere almindelige. I dette tilfælde udgør knoglefragmenter ikke et sår af huden og kommunikeres ikke med det ydre miljø. Frakturer kan ledsages af forskydning af knoglefragmenter, eller skade forårsager ikke afvigelse af knoglefragmenter fra normalaksen. Det mest alvorlige kursus er beskadiget, når knoglefragmenterne forskydes i forhold til deres fysiologiske akse.
Til valg af behandlingstaktik og forudsigelse af skade er placeringen af brudlinjen signifikant. Afhængig af placeringen af lårhalsdefekten skelnes frakturer:
Subkapital hoftefekter betragtes som de mest alvorlige skader, der ofte forårsager aseptisk nekrose i hovedet og ikke-brud på bruddet.
Ud over lokaliseringen af brudlinjen er dens vinklingsvinkel ikke ubetydelig. Ifølge disse egenskaber skelnes frakturer:
Jo mere horisontale knoglerediklinien er, desto større er risikoen for brudfusion. I tredje grad er fusionen af knogleskadeområdet mindre sandsynligt.
Prognosen for genopretning efter en brud på lårhalsen forringes således med stigende patientalder med en lodret position af knoglefejllinien i lårhovedets område.
Høftbrud hos ældre mennesker kan forekomme, når de falder fra en højde af deres egen højde eller hofte på en hård overflade. Til dannelse af en knoglefejl er en mindre traumatisk kraft tilstrækkelig. Under en skade kan en ældre person føle smerte af forskellig intensitet. Sommetider er smertsyndromet ret svagt og forårsager ikke forringelse af den generelle tilstand. Smerten intensiveres, når man forsøger at bevæge det skadede ben. I hvile føler patienter ikke ubehag i skaderne.
Kliniske manifestationer af en hoftefraktur:
I alderdommen udvikler ødem i brudstedet sjældent, og subkutant hæmatom danner ikke.
Efter forekomsten af lårskader skal ofret transporteres til skadestedet for at diagnosticere skaden og udføre terapien. For at gøre dette skal du straks ringe til ambulancen. Læger vil udføre anæstesi, immobilisere det skadede lem med et pneumatisk eller Diterichs-dæk. Transport immobilisering forhindrer beskadigelse af bløde vævsbenfragmenter på vej til et hospital.
I nødrummet undersøger lægen brudstedet, vurderer skadens sværhedsgrad, de kliniske manifestationer og den generelle tilstand hos patienten. For at bekræfte diagnosen udføres en røntgenundersøgelse af hofteforbindelsen, som afslører arten af bruddet, forskydningen af knoglefragmenter, placeringen af knogleledningslinjen. I alvorlige diagnostiske tilfælde foreskrives magnetisk resonansbilleddannelse (forkortet MRI), som kan opdage en knoglefejl og en krænkelse af integriteten af blødt væv (muskler, ledbånd, nerver, blodkar).
Behandling af en brud i lårbenets hals hos ældre udføres kirurgisk. Ved identificering af kontraindikationer til kirurgi ordineres konservativ behandling. Kirurgisk indgriben er ikke mulig med alvorlig kardiovaskulær, nyre-, leversvigt, kompliceret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt. Operationen er ikke indiceret for lammelse af underekstremiteterne, som forekom før øjeblikket for skade som følge af slagtilfælde.
Konservative behandlingsmetoder er ineffektive i alderdommen og ordineres, når kirurgi ikke er muligt. Et gipsbandage påføres den skadede hoftefuge efter omplacering af knoglefragmenterne. Målet med omplacering er ikke så meget genoprettelsen af den tidligere anatomiske position af lårhalsen, da den giver knoglefragmenterne en optimal position for dannelsen af callus. I dette tilfælde giver brudlinierne en vandret position, hvilket forbedrer knoglesmeltning. I alvorlige tilfælde benyttes skelettræktion.
Konservative behandlingsmetoder er forbundet med langvarig sengelast, hvilket påvirker ældre patienters helbred. Immobilisering i lang tid (3-6 måneder) forårsager udvikling af komplikationer:
I moderne traumatologi betragtes den hoftefundige endoprosteseudskiftning som "guldstandarden" til behandling af hoftefrakturer hos ældre patienter. Efter operationen reduceres opsvingstiden signifikant, den fysiske aktivitet og muligheden for selvbetjening bevares.
I alderdommen udføres der ofte unipolære proteser, som består i at erstatte lårets hoved og hals med en protese. I dette tilfælde udsættes acetabulum ikke for kirurgisk indgreb. Ulempen ved denne operation er friktionen af implantatet på det bruskede lag af acetabulum og den hurtige slid af hyalinbrusk. På den positive side kan man se en lille invasivitet og varighed af kirurgisk indgreb, hvilket er vigtigt i alderdommen. Styrken og holdbarheden af en enkeltpolet protese svarer sædvanligvis til motoraktiviteten og livsstilen hos ældre patienter.
I forbindelse med udviklingen af aldersrelateret osteoporose fastgøres endoprostesen ved hjælp af polymercement. Dette muliggør en bedre fiksering af implantatet og forhindrer lårbenet i at springe ud med knogleprotesen. Under normale forhold placeres knoglerne på et porøst implantat, som til sidst vokser i knoglevæv og således er fastgjort i låret. Denne teknik kaldes cementfri og kræver ikke yderligere fiksering af protesen med polymerer.
Helbredelse af væv efter operation og restaurering af motoraktivitet tager 1-2 måneder. For at øge effektiviteten af terapi efter operationen, er fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser foreskrevet. Rehabiliteringsperioden hjælper med at vende tilbage til den sædvanlige motoraktivitet på kortest mulig tid.
Hæftfraktur hos ældre mennesker er en alvorlig skade, som i de fleste kliniske tilfælde kræver kirurgisk behandling - hofteudskiftning. Operationen forhindrer knoglefejl og andre alvorlige komplikationer fra at vokse, hjælper med at vende tilbage til fysisk aktivitet for at undgå handicap og tidlig dødelighed.
Sergey - 05/22/2018 - 20:41
Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører
Nr. 52 660 kirurg 08/31/2018
God dag! Jeg er 68 år gammel og havde en transcervikal fraktur i lårhalsen, den 8. august havde de en operation, og indsatte 3 skruer. Har jeg håb om at jeg kan gå? Hvad kan der gøres for hurtig vækst? Jeg drikker bivalos, mumiyo, fiskeolie. Måske fortælle mig hvad der er nødvendigt for hurtig accretion? Og er der noget håb om at gå uden en krykke? Med venlig hilsen Galina.
Hej galina Der er chancer. For at fremskynde regenerering af knogler vil det være godt at tilføje en DeVita Rhythm-maskine, hvis de er korrekt repositioneret.
Hej, patient 51 år, fældet brud på benet med forskydning. 5 dage siden, havde kirurgi og satte pladerne. Patienten oplever alvorlig smertestillende smerte. Under operationen bragte boret og en del af det forblev i knoglen. Fortæl mig, er det normalt, at smerten kun intensiverer 5 dage efter operationen? Lægerne holdt op med at lægge smertestillende midler, antibiotika og sat på droppere og forklarede muligheden for udseende af sår og blødninger. Kan jeg tage smertestillende midler og piller?
Hej, patientens datter skriver dig, sådan en ulykke! Min mor er 51 år gammel. 24. marts 2010 Min mor brød begge ben, på det ene ben en åben brud med forskydning på den anden. Lukket uden forskydning, men 7 år er gået. Der var 12 operationer. Alt sammen Begge ben, ingen af dem smeltet sammen, satte Elezarovs apparat og tallerkenen til ingen nytte, idet de havde akkumuleret pension fra pensionen for det sidste år (livslang handicappede gruppe 2) + hjælp til produktion, gik til en betalt klinik, lovede at alt ville være fint, de siger at du ikke vendte omgående.
Hej, fortæl mig venligst, der var en craniocerebralskade i august efter ulykken, jeg var i koma, nu er alt i bevægelse, og jeg går langsomt! Fortæl mig kun interesseret, om den tidligere normale tilstand vil blive genoprettet? Der var ingen operationer, der var ingen brud, men nu af en eller anden grund begyndte alle knogler at gøre ondt hovedsageligt hvor ribbenene er ved at suge og hoste! Dårlig følsomhed på venstre side af kroppen! Jeg beder dig fortælle mig, om kroppen vil komme sig? Og du kan mordovnik kegler drikke, kan hjælpe?
Aorta-diameter på niveauet af sinus Valsalva 3,5 cm, stigende. Division-2.8cm, på niveau med fibrosn. Ringe-2,3 cm, bevægelsens amplitude. -1.2sm. Oplysning AOK-1.6cm, lungediameter. Arteries-2.3cm, højre ventrikel tykkelse før. Vægge-0.5cm, for-bagside. Afdelingens gennemsnitlige afdeling-3,2 cm. Den venstre ventrikelstørrelse er selvfølgelig distalich. -5,5 ms, end-systolisk-4,1 cm. Den venstre ventrikel-KDOM1 Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Tykkelse (m-tilstand) af MZhP (d) -1,4ms, tykkelse af ES (d) -1,4ms. Det højre atrium er 3,8 * 5, osm venstre.
Ifølge resultaterne af spiral CT
I den venstre frontal lobe calcinate størrelse 8 × 5 × 6 mm
Cervikal lordose rettet, diskreduktion af c4-c5 og c5-c6 med sclerose plader
posterior skive fremspring af c4-c5 med kompression af dural sac. S figurativ vridning af thoracolumbar regionen
reducerer diskens højde fra Th3 til Th11 og alle med sclerose og marginale knoglevækst på for- og sidefladerne. Lumbar lordose gemt. Reducering af diskens højde L2-3-4-5-s1 med sklerose og marginale vækst i s.
Hej Jeg havde en brud på talus med forskydning og en brud på calcaneus uden forskydning. Jeg har trods alt en stærk fladhed, og rambenet er ikke rigtigt overgroet, og knoglevæksten er dannet, foden er deformeret. 4 år er gået, og mit ben gør ondt, og jeg er limping, er det muligt at få en operation for at fjerne denne vækst og erstatte ankelbenet?
18+ Online konsultationer er informative og erstatter ikke ansigt til ansigt høring med en læge. Brugeraftale
Dine personlige oplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbejdspladser udføres ved hjælp af sikker SSL.
Hofteleddet er en af de største og mest magtfulde i menneskekroppen, da den står for den største anstrengelse under stående og gående.
Elementer der udgør hofteleddet
Anatomiske egenskaber, der påvirker detaljerne i lårhalsfrakturer
Halsens hals bryder ofte under påvirkning af en traumatisk kraft rettet langs underbenets underakse. Sådanne brud er mere karakteristiske for de ældre. Men i nogle tilfælde kan unge blive såret.
Hos mennesker over 50 år er hovedårsagerne sygdomme:
Den umiddelbare årsag til en hoftebrud er et fald på det fælles område.
Årsagerne til sådanne brud hos yngre mennesker er:
Placeringen af brudlinjen på lårhalsen er af stor betydning for yderligere prognose.
Tabel nr. 1. Typer af brud på niveau.
Steder for hoftefrakturer
Subcapital - er den mest ugunstige for brud. Jo tættere frakturlinjen til hovedet er, jo større er sandsynligheden for nekrose. Med denne skade er blodforsyningen til hovedet alvorligt forringet.
Bruddet kan være åbent (med beskadigelse af blødt væv) og lukkes, når huden ikke er beskadiget. Også isolerede åbne og lukkede brud.
Årsager til hoftefraktur varierer signifikant blandt patienter i forskellige aldre. Hos ældre mennesker bliver knoglerne meget skrøbelige på grund af osteoporose.
På grund af dette har aldersrelaterede patienter ofte skader på leddene på trods af alle advarsler. En hoftebrud hos en 70-årig bedstemor kan forekomme fra det mindste stød, for eksempel hvis en ældre kvinde snuble over en tærskel i en lejlighed, hvis osteoporose forsømmes - skade kan fremkalde en uheldig drejning i sengen.
I ældre mennesker bliver knoglerne meget skrøbelige på grund af osteoporose, hvilket øger risikoen for brud.
Provokative faktorer, som har en negativ indvirkning på tilstanden af led og knoglevæv hos ældre:
Ifølge statistikker er mere end andre i fare for at få denne farlige skade på det svagere køn. Det lyder skræmmende, men hver kvinde kan beskytte sig mod dette problem eller i det mindste reducere sandsynligheden for dets forekomst til nul.
Rehabilitering efter en hoftebrud kan vare i årevis, så eksperter anbefaler at overvåge din tilstand for at forhindre kritisk forringelse.
For at gøre dette skal du tydeligt vide, hvilke faktorer der kan skyldes en hoftebrud. Du vil lære mere om dem nedenfor.
Disse typer skader er mest almindelige hos ældre og hos patienter med osteoporose på grund af, at knoglerne er svækket betydeligt gennem årene. Sådan skade kaldes en patologisk brud, og det er muligt at knække dette knogle selv med en lille slag eller falde fra en lille højde.
I en ung alder vil en livmoderhalsbrud kræve flere traumatiske effekter på knoglen. Årsagerne kan være:
Også årsagerne til en patologisk brud i alderdommen kan være:
Årsager til hoftefrakturer varierer hos unge og ældre.
Klassifikationen af femorale halsfrakturer var baseret på forskellige indikatorer. Placeringen af brudlinjen skelner mellem følgende typer af hoftefrakturer hos patienter:
Afhængigt af det område, hvor skaden er koncentreret, klassificerer de den mediale lårbenhalsbrud - den er lokaliseret inden for artikulærkapslen og lateralt, når skadestedet er udenfor leddet.
En intraartikulær fraktur truer med alvorlige komplikationer - fælles funktion lider, behandlingen er mere kompliceret og længere.
I tilfælde af hoftebrud tager klassifikationen hensyn til den retning, i hvilken det beskadigede knoglevæv i leddet har bevæget sig:
Klassifikationen i henhold til den vinkel, hvor brudlinjen passerer, hjælper med at klarlægge genoprettelsesprognosen:
Jo større den endelige figur - jo værre prognosen er, desto længere er behandlings- og nyttiggørelsesperioden.
Høftbrud på billedet:
Typer af hoftefrakturer.
Der er åbne, lukkede og fældede brud på lårhalsen - dens forskel ligger i tilstedeværelsen af fragmenter: symptomerne med sådan skade kan ikke overses.
Enhver form for skade er næsten altid en lukket lårhalsfraktur, dette skyldes den anatomiske placering af hoftefugen: den er omgivet af et stort antal muskler og subkutant fedt.
Frakturen kan også være fuldstændig, ufuldstændig (uden rettidig behandling bliver fuldstændig) uden forskydning (fragmenter forbliver på plads) med delvis forskydning af ledelementerne og med fuldstændig forskydning.
Der er flere typer hofteskader, og hver af dem er kendetegnet ved en række funktioner, der bestemmer rækkefølgen af behandlingsaftaler.
Moderne medicin har studeret disse sorter godt og har afsløret en lang række afhængigheder mellem brudens form og sygdommens videre forløb. Samtidig blev der udviklet en række behandlingsprogrammer, der hver især anvendes i strengt passende situationer.
Efter at have læst de følgende afsnit, får du en generel ide om klassificeringen af mekanismerne for beskadigelse af lårhalsen.
Skader på lårhalsen er opdelt i flere kategorier. Placeringen af fejllinjen skelner mellem to grupper af hofteskader:
Placeringen af brudlinjen afhænger af styrken og retningen af slagkraften, hvilket medfører nakkebeskadigelse. Ved vurderingen af alle tilfælde af beskadigelse af lårbenet ved dette kriterium kan tre hovedkategorier kaldes:
Dertil kommer, at medicin ofte bruger haven klassificering af lårskader, der tager hensyn til forskydning af revet væv. Ifølge hende er alle skader på lårhalsen opdelt i tre grupper:
MirSovetov fandt ud af, at forudsigelsen af succes i behandlingen af sådanne skader afhænger i vid udstrækning af den nøjagtige placering af knoglen. Det menes, at jo tættere bruddet er på lederens led, jo større er sandsynligheden for nekrose.
Fraktur i lårhalsen på stedet er opdelt i tre typer:
Under brud kan benet opdeles både vandret og lodret. Linjens lodrette position betragtes som mindre gunstig, da den er fyldt med forskydninger og udvikling af komplikationer. Afhængig af skiftet af knoglerne skelnes disse typer frakturer:
Der er to typer skader:
En lårhalsfraktur er en skade, der opstår under en traumatisk påvirkning i et givet område. I medicinsk praksis betegnes sådanne skader ofte som en patologisk fraktur, og det forekommer hovedsagelig hos ældre mennesker, når knoglestyrken forværres eller under sygdom med osteoporose, hvilket også påvirker kvaliteten af knoglevæv.
I sådanne tilfælde kan der forekomme skade selv med en lille indvirkning, et fald fra en højde af ens egen vækst og et lavt tryk på benet.
Høftbrudsklassificering efter niveau:
På skadesstedet:
Der er også disse typer af hoftefrakturer:
Afhængig af forskydningsretningen er der en varus, valgus og påvirket brud på lårhalsen. Med et varushoved forskydes livmoderhalsen indad og nedad, med en valgus nakke, udad og opad, og når det er ramt, er et fragment af knoglen hamret ind i et andet.
Klassificering af frakturer afhænger af skades placering, størrelsen af vinklen mellem de beskadigede overflader, tilstedeværelsen af fragmenter og nogle andre parametre.
I forhold til frakturen til lårets hoved:
Denne klassificering er vigtig i behandlingen og prognosen for et positivt resultat - jo tættere brudlinjen til lårets hoved er jo større sandsynligheden for komplikationer. Sådanne brud bryder som regel sammen meget værre.
Ved størrelsen af vinklen på brudstedet:
Jo større svingningsvinklen er, desto mindre sandsynligt er det at vokse sammen.
Placeringen af brudlinjen på lårhalsen er af stor betydning for yderligere prognose. Jo tættere på hovedet den brudte knogle, desto større er risikoen for at nekrose opstår.
Typer af brud på niveau
Frakturlinjen kan løbe vandret eller lodret. Jo mere det er lodret, jo højere er risikoen for forstyrrelse og komplikationer.
Prognosen er påvirket af graden og retningen af forskydningen af fragmenter.
Typer af forskydning ved brud på lårhalsen
Der er tre hovedtyper af knoglebrud, der hver især giver en specifik prognose for genopretning.
Symptomerne på en hoftebrud er ikke permanente, de kan variere afhængigt af typen af skade og betingelserne under hvilke den blev modtaget. I unge mennesker ledsages det af alvorlige symptomer - først og fremmest akut smerte.
I alderdommen er det meget lettere at beskadige lårhalsen, og der er ofte ingen åbenbare symptomer. Der er fælles tegn, der giver mulighed for at mistanke om en lignende skade.
Et eksempel på unaturlig vending af munden ud.
For visse typer skader på lårhalsen er der andre tegn på brud. Så med den berørte type er det eneste symptom mindre smerte.
Fællesfunktionerne er ikke forringede, de sårede kan gå og i nogle tilfælde mistænker ikke, at knoglen er brudt. Skjult flow fremkalder en forværring af tilstanden, symptomerne bliver tydelige: smerten stiger, temperaturen stiger.
Måske forskydningen, "raskolachivanie" knoglefragmenter med udseendet af almindelige symptomer.
Den maksimale fare er en brud på lårhalsen med forskydning - jo flere fordrevne fragmenter, jo vanskeligere og længere er genoprettelsesperioden. Med veldefinerede symptomer og behandling vil blive modtaget rettidigt, hvilket øger sandsynligheden for et positivt resultat.
Høftbrud er kendetegnet ved mange specifikke tegn, blandt hvilke MirSovetov gerne vil fremhæve sådan:
Sager blev diagnosticeret, da patienterne ikke søgte lægehjælp: mobiliteten var praktisk talt ubegrænset på grund af et mildt smertsyndrom.
Hvis bruddet er påvirket, kan alle de ovenfor beskrevne symptomer være fraværende. Lammens funktion er næsten ikke brudt. Patienten kan gå. Det eneste symptom er smerte i lyskeområdet, hvilket ikke understreges på grund af deres lave intensitet.
Der er flere karakteristiske manifestationer. Disse symptomer på hoftebrud forekommer kun ved denne diagnose.
Der er skader af samme art, hvor der ikke er nogen forskydning af knoglen eller de såkaldte påvirkede brud, når hoftehalssegmentet foldes inde i knoglen.
Det er svært at diagnosticere denne skade, men symptomerne kan ligne en simpel skade. Der har været tilfælde, hvor patienter med påvirket brud gik i flere dage og stole på det onde ben.
Klaget af smerte, men gik. Faren for denne adfærd er, at der til enhver tid kan være en forskydning af lårbenet i forhold til leddet, og dette truer patienten med en mere kompleks operation med proteser.
Derfor skal du straks tage en radiografi for enhver form for mistanke om brud.
Traumatologen diagnosticerer en lukket subkapitalbrud i lårbenet på basis af kliniske og instrumentelle undersøgelser. Ved undersøgelse findes ekstern rotation af foden, forkortelse af det skadede ben, fast hælsyndrom, hæmatomer i skadeområdet.
Patienten kan klage over smerter i lænden eller hofteleddet.
For at afklare diagnosen udføres radiografi i to fremskrivninger. På radiografien kan du se lokaliseringen af bruddet, tilstedeværelsen af forskydning og fragmenter. Nogle gange viser røntgenstråler ikke tegn på brud.
Hvis der er kliniske tegn, ordinerer desuden CT. Omkostningerne ved en sådan procedure er ret høje, men nødvendige for at etablere en nøjagtig diagnose.
På røntgenbilledet synlig brud på lårhalsen i bunden af hovedet
For at etablere diagnosen skal lægen forsigtigt indsamle historien, finde ud af, hvilke begivenheder der gik forud for skaden, afklare forekomsten af provokerende faktorer.
I de fleste tilfælde har specialisten baseret på de modtagne oplysninger allerede lavet en foreløbig diagnose af "femoral neck fracture". Angiv, hvor præcist bruddet fandt sted, såvel som dets type - med eller uden forskydning - tillader radiografi.
I vanskelige tilfælde ordineres patienten computertomografi eller MR - disse diagnostiske metoder er mere informative. For at vælge den optimale behandlingsmetode ordineres patienten også laboratorieprøver af blod og urin.
Når patienten vender sig til specialister med mistænkt skade på lårhalsen, undersøger læger situationen, idet der tages højde for mange faktorer. Ved diagnosering tages der følgende hensyn til:
Til diagnosen bruges "standard" metoder:
Subcapital hoftebrud betragtes som den sværeste at behandle. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Desuden ordinerer lægen lægemiddelbehandling.
Hvis ubehandlet kan en sådan skade føre til alvorlige komplikationer:
Sådanne skader ledsages ofte af et fald i immunitet, hos ældre er kroniske patologier forværret.
Konservativ behandling af sådanne brud er ineffektiv. Det bruges, hvis der er sådanne faktorer som patientens dårlige tilstand, intolerance over for anæstesi.
Hos unger udføres skjelettestrækkning af lemmer og immobilisering med gipsstøbning i op til seks måneder. Denne metode hjælper ikke altid med at genoprette motoraktiviteten fuldt ud. For ældre mennesker anvendes denne behandlingsmetode ekstremt sjældent.
Kirurgisk indgreb anses for mere effektiv til behandling af disse frakturer:
Hvordan operationen udføres, vil specialisten fortælle i videoen i denne artikel.
I den postoperative periode foreskrives antibiotika, smertestillende midler og antiinflammatoriske midler. For at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer ordinerer antikoagulanter.
Behandling af en hoftebrud hos en patient af enhver alder er fyldt med mange problemer: Skaden er den sværeste, truende med alvorlige komplikationer. Varigheden af inddrivelsesperioden og behovet for operationen påvirkes af hensigtsmæssigheden af at ordinere en bestemt type behandling og dets aktualitet.
Hvis du har mistanke om, at din elskede har en brudt lårhals, skal du straks ringe til en ambulance - en patient med brud skal sendes til hospitalet så hurtigt som muligt.
Førstehjælp til brud på lårhalsen er primært for at sikre patientens hvile for at forhindre forandringer i benfragmenternes position. Korrekt fiksering ved brud på lårhalsen er den vigtigste betingelse.
Dette vil undgå forringelse og forhindre komplikationer.
Det er vigtigt at gøre alt for at berolige patienten, ellers under påvirkning af stød, kan han forsøge at sætte sig ned eller endda gå, hvilket vil forværre skaden. Enhver belastning på det skadede ben er udelukket.
Patienten bør ikke rejse sig, sidder med en brud på lårhalsen er også forbudt. Hvis smerte symptomet er meget stærk, er det tilladt at tage smertestillende medicin - Ketorolac, Ibuprofen.
Fra brudens side anbefales det at påføre koldis, en varmtvandsflaske med koldt vand, hvilket vil reducere smerte og lindre hævelse.
En almindelig årsag til komplikationer efter en hoftebrud er forkert immobilisering af det berørte lem. Standarden for lægehjælp indebærer en bestemt række handlinger afhængigt af typen af immobilisering:
Transport ved brud på lårhalsen.
Konservativ behandling for frakturer i lårhalsen er undtagelsen snarere end reglen. Dette er muligt i nærvær af en påvirket brud. Lægemiddelbehandling er indiceret, hvis en hoftefraktur er diagnosticeret, ikke en brud.
Konservativ behandling er tilladt i undtagelsestilfælde, hvis:
Dæk med brud på lårhalsen.
Efter indstilling af en nøjagtig diagnose tager lægerne op behandling. Proceduren for ordinering af lægemiddelforanstaltninger bestemmes af typen af skade.
Derudover er vigtigheden af patientens alder. Vær det som muligt, alle metoder til behandling af lårbenbrud falder i to kategorier: konservativ og kirurgisk.
Flere detaljer om dem er beskrevet i efterfølgende afsnit af artiklen.
Disse omfatter nyligt myokardieinfarkt, graviditetens tredje trimester, hjertesvigt osv. Desuden kan årsagerne til ufrivillig konservativ behandling være organisatorisk - fx manglen på det nødvendige medicinsk udstyr, smertestillende medicin eller en kompetent kirurg.
Essensen af konservativ behandling er som følger: patienten er immobiliseret (immobiliseret), påføring af bandager, skelettræktion udføres. I sjældne tilfælde bruges gips til at fastgøre bagagerummet.
På grund af dette er det muligt at returnere fragmenterne til den korrekte position og sikre sammenlægningen, men det sker ikke altid sikkert. Konservativ behandling ledsages ofte af en lang række komplikationer, så det kan ikke kaldes pålideligt.
Denne metode til at håndtere problemet refererer snarere til folket.
I nedenstående video er der fotografier af udtalte eksempler på brud og skematiske repræsentationer af de kirurgiske strukturer, der anvendes i operationerne.
Se denne video for at finde ud af, hvad du skal gøre med en brud på lårbenen og få en generel ide om, hvordan moderne medicin beskæftiger sig med dette problem.
Skader af denne type anses for at være blandt de mest komplekse. Selv med korrekt behandling og godt helbred for patienten, sker fuldstændig vedhæftning af knoglerne ikke tidligere end seks måneder efter skaden. Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgisk indgreb, der kan opdeles i to typer:
Der er tilfælde, hvor det er umuligt at ty til kirurgi. Kontraindikationer anses for at være forskellige faktorer, fx patientens alder, kropsegenskaber, sundhedstilstand, intolerance til anæstesi eller andre risici forbundet med operationen.
I sådanne tilfælde foreskrives konservativ behandling. Det består i at strække lemmen, dens fuldstændige immobilisering, pålæggelsen af en gipsstøbning.
Denne metode er mindre effektiv end operationen, det er ikke altid muligt at genoprette en persons fysiske aktivitet fuldt ud. I forhold til ældre patienter forsøger de at anvende konservativ behandling så lidt som muligt.
Hvis behandlingen af en hoftebrud finder sted hjemme, skal den person, der tager sig af patienten under genoprettelsesperioden, være så ansvarlig som muligt, fordi den efterfølgende rehabiliteringsrate for det skadede lem afhænger af plejen.
En af de vigtigste plejeprocedurer er kvalitetsnæring ved brud på lårhalsen. Fødevarer bør beriges med vitaminer, indeholder mange kalorier og forbedrer fordøjelsessystemet.
Det mest nyttige at spise fermenterede mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka) og produkter indeholdende fiber. Ikke mindre vigtigt er patientens rigelige drik.
Korrekt ernæring er også en fremragende forebyggelse af brud.
Patientpleje bør omfatte hygiejne- og traumainstillingsprocedurer. Læget skal periodisk masseres for at forhindre mulig muskelatrofi.
Høftbrud er en af de sværeste. Genopretning af knoglens integritet er vanskelig på grund af den anatomiske strukturs specificitet og vanskeligheden ved at opretholde den beskadigede knoglens langsigtede immobilitet - fuldstændig forening er mulig efter 6 måneder eller mere.
Men samtidig er et langt ophold i en statisk stilling blandt de ældre folk med udvikling af tryksår, kongestiv lungebetændelse mv. Sen behandling af sådanne komplikationer er en trussel mod patientens liv.
Derfor er langsigtede konservative terapier (strækning, støbning osv.) Praktisk taget ikke anvendt til ældre patienter.
Indikationer for mulig behandling uden kirurgi: alder, brudkarakteristika (med en brudlinje tættere på lårbenet, påvirket), generelle kontraindikationer for anæstesi og andre aktiviteter relateret til operationen.
Hvis brugen af den kirurgiske metode er umulig på grund af medicinske kontraindikationer (på grund af tidligere diagnosticerede sygdomme), udføres behandlingen ved hjælp af skelettraktioner, der anvendes så tidligt som muligt som en begivenhed, der sikrer fuldstændig ustabilitet i det beskadigede område.
I tilfælde af brud på lårhalsen er det mest tilrådeligt at udføre en operativ indgreb. I dette tilfælde taler vi ikke om genoprettelse af motorfunktion. Den vigtigste terapeutiske opgave er at forhindre et dødbringende resultat.
Kirurgisk indgreb udføres på kortest mulig tid - osteosyntese anvendes, sammenligning af knoglefragmenter med yderligere "styrkende" fastgørelsesanordninger (skruer, plader mv.).
For ældre patienter anbefales det at erstatte den del (hoved og nakke) af knogleddet med kunstige strukturer - endoprosteser.
Metoden for endoprostetik anvendes som regel til patienter, hvis alder overstiger 70 år. En sådan taktik for kirurgisk indgreb forkorter rehabiliteringstiden væsentligt (især det lange ophold i en fast stilling, der forårsager alvorlige komplikationer).
Muligheden for mindre belastninger på det skadede lem (afhængig af succesen af operationen) er tilladt efter 3 uger. Hvis endoprostetik blev udført med yderligere forstærkning af endoprosten med knoglecement, er fysisk aktivitet (selv i det skadede lem) muligt flere dage efter indgrebet (men ikke tidligere end 4 dage fra operationens øjeblik).
Prognosen afhænger i vid udstrækning af kompleksiteten af den beskadigede skade, patientens alder og t / d. Chancerne for en tilbagevenden til normal levetid øges med rettidig kirurgi og korrekt gennemtænkt efterfølgende rehabilitering.
Hovedlægen, der beskæftiger sig med brud, er en ortopædisk traumatolog. Derfor, når det falder på sin side, som ledsages af karakteristiske symptomer, er det nødvendigt at straks søge råd fra denne specialist.
Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af en brud (dette bestemmes af den radiologiske diagnostiske læge på en serie af radiografiske billeder), dets egenskaber og mulige komplikationer, kan traumatologen rådføre sig med beslægtede specialister - praktiserende læger, vaskulær kirurger, dermatologer og andre.
Indikationer for hvilken konservativ behandling af hoftefrakturer kan ordineres
En påvirket brud kan kun behandles uden kirurgi, hvis linien er vandret. Ved vertikale frakturer er der stor risiko for "rapping", derfor er deres konservative behandling uønsket.
Behandling af en påvirket hoftebrud hos unge patienter.
En gipsskinne, der strækker sig til knæleddet, er overlejret på hofteforbindelsen. Brugstid - 3 - 4 måneder. Patienter må gå på krykker uden at læne sig på deres skadede ben.
Behandling af hoftebrud hos ældre patienter
På grund af de ovenfor beskrevne anatomiske egenskaber opstår vedhæftelsen af lårhalsfrakturer sædvanligvis dårligt og i lang tid over en periode på 6 til 8 måneder. Ca. 20% af de ældre patienter dør af komplikationer. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i alle tilfælde, hvor det er muligt.
Hvis der ikke er tegn på konservativ behandling beskrevet ovenfor, skal du altid udføre kirurgisk indgreb.
Det anbefales at udføre operationen så hurtigt som muligt. Ved indlæggelse fra patienten til hospitalet udføres det i hastende tilfælde. Hvis operationen ikke er færdig med det samme, skal du derefter pålægge skelettrækket.
Enhver sane person er mere tilbøjelig til at vælge konservativ behandling i stedet for kirurgi, men denne diagnose kræver kategorisk kirurgisk indgreb.
Kernen i problemet er, at 70% af patienterne, der har valgt en eller anden grundig konservativ behandling, dør inden for seks måneder fra samtidige sygdomme.
Tilførslen af knoglen på dette sted kræver en lang sengen hvile, hvilket fører til mange sværere komplikationer.
På grund af det faktum, at de ældre lider mest af dette problem, kan konsekvenserne være meget, meget vanskelige. Følgende mulige komplikationer nævnes ofte i medicinsk praksis:
Hvis ubehandlet kan sådanne skader føre til alvorlige konsekvenser, blandt hvilke følgende kan fremhæves:
Konsekvenser af en hoftebrud:
De største vanskeligheder er forbundet med patientpleje: Patientens psykomotionelle tilstand forværres på grund af det konstant forstyrrende smertesyndrom (større eller mindre intensitet). Først efter skaden forstyrres bækkenorganernes funktioner: ufrivillig vandladning er mulig.
Den vigtigste medicinske opgave er valget (med visse "parametre" og brudkompleksitet) af den optimale behandlingstaktik, forebyggelse af et langt ophold i en statisk stilling i sengen.
I plejen skal hoved opmærksomheden rettes mod forebyggelse af nekrotiske læsioner i huden og dybt lokaliserede væv - bedsores.
For at forhindre deres forekomst er nødvendigt hele tiden at ændre placeringen af patientens krop (hver 2 timer), ved hjælp af en reducerende pres og friktion på især "farlige" områder (lår og hæl sårede lemmer) særlige puder, hynder, etc. Huden skal altid være tør og ren.
Sådanne mobiliseringsforanstaltninger fremkalder intense smerte syndromer, men de er nødvendige. De nekrotiske processer, der udvikler sig hurtigt i alderen, truer patientens liv.
Der skal lægges særlig vægt på huden i sacrumområdet (kræver systematiske og grundige hygiejneforanstaltninger, pulver, talkum, zinksalve bruges til at forhindre hudhydrering).
Massage kurser udføres for at forbedre omsætningen i det berørte område. Manipulationer strejker bevægelser fra fod til lår.
For at undgå en hoftebrud er det vigtigt at tage sig af dit helbred og undgå hypodynamien. For at forebygge osteoporose bør fødevarer med indhold af calcium være inkluderet i kosten. Vedligeholdelse af styrke og elastik i leddene vil hjælpe fysisk aktivitet.
Forebyggelse af hoftebrud indebærer vægtkontrol - overdreven vægt øger risikoen for at blive patient i traumatologi. Ældre patienter skal regelmæssigt tage vitaminkomplekser.
En persons lårhals er i fare for skade på enhver alder. Men med begyndelsen af pensionsalderen øges sandsynligheden flere gange, og behandlingen bliver vanskeligere.
Sammenlignet med andre skader, skader og sygdomme er en lårhalsfraktur en mere uforudsigelig og farlig patologi med større risiko for komplikationer.
Hvis der efter et fald forekommer symptomer, der ligner skade på lårhalsen, bør du ikke ignorere smerten, jo hurtigere du går til en læge, desto større er chancerne for, at behandlingen vil hjælpe.
Forebyggelse af denne type brud tilvejebringer primært forebyggende foranstaltninger mod osteoporose: