Knæk i knæets menisk

En af de mest ubehagelige knæskader - meniscus crack. Udseendet af dette problem forårsager mange faktorer, såsom overdreven stress på lemmerne eller degenerative ændringer i leddene selv. På grund af alvorligheden af ​​beskadigelse af den bruskede plade er de både letnypende og meget tunge, hvilket repræsenterer en fuldstændig adskillelse af menisken. Når brusk er revet, kan patienten ikke gå normalt og føler en skarp smerte i lemmerne. Til genoptagelse af bevægelser skal leddet indstilles, så er narkotisk terapi ordineret.

Chondroprotectors bruges til at forebygge ledskader i fremtiden.

Typer af meniscus revner

Der er 3 typer beskadigelse af bruskplader, afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten. Den mest alvorlige af disse er den fuldstændige adskillelse af menisken fra en af ​​enderne. I dette tilfælde er den beskadigede del placeret inde i leddet. En person med en sådan patologi har brug for øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Sommetider forårsager en sådan skade en krænkelse af mobiliteten som følge heraf at klemme leddet. En tåre af en del af en meniskus eller dens revne er den mest almindelige skade. Når det sker, forbliver bruskpladen på plads, men der ses revner. Når menisken er viklet ind og blokerer leddets ledd, kaldes skaden en knivspids. For at eliminere dette problem tilbagestilles leddet, og hvis det er umuligt at gøre det, udføres kirurgisk indgreb.

Årsager til patologi

Grundlaget for udviklingen af ​​en sådan skade er knæets skade, nemlig den bageste horns ruptur. Men derudover er der faktorer, der bidrager til denne skade. Disse omfatter:

Overvægt kan være årsagen til problemet.

• medfødt svaghed af ligamentapparatet;
• degenerative sygdomme
• overskydende vægt
• overdreven motion
• konstant skarpe og aktive bevægelser af benene
• hyppig hukning
• stress på det betændte lem
• knæskader på grund af et fald
• pludselige bevægelser i lemmerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer man sig?

Skaden forårsager en skarp smerte og knase i knæet. Umiddelbart efter skaden kan personen ikke bevæge sig selvstændigt, men når smerten falder, går personen med en lille lunken. Dette skyldes det faktum, at meniscusen, der er revet, forårsager umuligheden af ​​hele rækken af ​​bevægelser i leddet på grund af fastklemning af knoglerne. I hvile passerer smerten i lemmen. Hvis den røde zone af menisken er beskadiget, forekommer hæmrose (blod akkumuleres i leddet). Et par dage efter revnet i menisken er lemmen meget opsvulmet.

Diagnostiske metoder

Korrekt og rettidig identifikation af en revet meniskus vil hjælpe med effektivt at bekæmpe dette problem.

Efter skader skal knæet straks immobiliseres, da der er risiko for kondylbrud. Det er meget vigtigt, at den behandlende læge interviewer patienten og konstaterer under hvilke omstændigheder og hvornår skaden opstod. Ekstern undersøgelse vil hjælpe med at lave en foreløbig diagnose, men for at bekræfte forekomsten af ​​et problem i knæet, skal du foretage en række yderligere undersøgelser. Først og fremmest er det ultralyddiagnose og radiografi af lemmerne.

Behandling af revner i knæets menisk

Når patienten har bekræftet tåren af ​​knæleds meniskus, har han brug for en lang og kompleks terapi. Hvis der er en forskydning af bruskskiven, er det nødvendigt at korrigere menisken. Når dette er muligt, udføres manipulationen manuelt. Før proceduren er narkotika bedøvet. Interventionen er, at lægen fjerner underbenet med knæet bøjet i en sund retning. Hvis dette ikke kan gøres manuelt, foretages der ved hjælp af et specielt apparat trækkraft.

Hvis der er blod i leddet, er det punkteret. Narkotikabehandling er udpegelsen af ​​salver ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende midler. Under rehabilitering er hyaluronsyreinjektioner nyttige i fælleshulen. Chondroprotektorer, som hjælper med at genoprette bruskvævets funktion, ordineres i op til seks måneder. Efter reduktion er antibiotika vist for at forhindre infektion.

Hvordan advarer du?

For at forhindre skade skal du være meget forsigtig med ikke at lave pludselige bevægelser med dine lemmer og ikke springe fra en god højde. Med lang gang og en betydelig belastning på benene er det nødvendigt at lade leddene hvile. Lige så vigtigt er den rettidige anmodning om lægehjælp i tilfælde af skade. Dette vil muliggøre korrekt og korrekt behandling, samt at undgå fremtidige komplikationer.

Hvordan man behandler tåre meniskus tåre?

Fans af ekstrem hvile og atleter står ofte over for en meniskusskade, som er under enormt pres. Men en almindelig person kan modtage sådanne skader: Det er nok at lægge ét ben på ubehageligt, at såre knæene eller at blive ramt af et flyvende objekt. Samtidig er forskellige muligheder for bruskvævets patologi mulige: revne, rive, rive og rive. Ikke alle behandles kirurgisk.

Meniscus crack er en af ​​de enkleste med hensyn til behandling af patologier. Det kan helbredes hjemme ved at ty til konservative metoder. Dette gælder også for rivning af bruskvæv, hvis de ikke ledsages af andre skader, f.eks. Forskydning, ledbåndsskader osv.

diagnostik

Korrekt diagnose er halvdelen af ​​succesen i behandlingen. Det er muligt at identificere skader på det bruskede lag på basis af de eksisterende symptomer ved hjælp af specielle test eller efter en undersøgelse. Sådanne små ændringer som brud på knæleds meniscus er ikke altid synlige på ultralyd og konventionelle røntgenstråler, derfor udføres diagnostisk artroskopi eller MR.

behandling

De, der er bange for kirurgiske operationer i nogen af ​​deres manifestationer, kan trække vejret let: en brud og rive på knæleddens meniscus behandles konservativt. Dette indebærer:

• tage chondroprotektorer, genoprette broskets integritet og justere produktionen af ​​ledvæske;
• tager antiinflammatoriske lægemidler og analgetika til svær smertsyndrom;
• massage og slibning for at varme op og styrke muskler og ledbånd;
• gymnast;
• fysioterapi.

Hvis manuskus tårer ledsages af andre knæskader (forstuvninger eller ledbåndsbrud, hæmatom osv.), Så er brugen af ​​knæpuder og fastgørelsesbindinger foreskrevet, hvilket sparer leddet mod overdreven stress og fremmer hurtig genopretning. Behandlingen af ​​knæledledets ankel meniskus udføres kun kirurgisk, hvis brusket knuses og ikke kan genoprettes. I andre situationer er det muligt at gøre uden kirurgi.

Omkostninger til

Omkostningerne består af mange parametre: privat eller offentlig klinik, hvilke metoder til undersøgelse der anvendes, hvad er den endelige liste over stoffer. De største udgifter til diagnostisk artroskopi, hvis pris varierer fra 20 til 50 tusind rubler. De resterende omkostninger er lavere og beløber sig til i alt 20-30 tusind rubler.

Meniscus crack: symptomer på rive og knibe i knæleddet

Knæ meniscus ruptur er et traume populært blandt dansere, tennisspillere, fodboldspillere og andre atleter involveret i hold sport. Et sådant problem kan imidlertid tjene på folk, der er helt væk fra sport, hvis faglige aktiviteter ikke på nogen måde er forbundet med fysisk anstrengelse.

Selv ældre patienter, som har forudsætninger for gigt, i den mindste belastning, er ikke forsikret mod brud på knæleds meniscus på den måde, som en vanding kan håndtere. For at forstå, hvordan meniscusbruddet opstår, er det nødvendigt at forstå strukturen af ​​dette fælles element.

Menisken er en fibrøs bruskplade, der udfører en vigtig afstødningsfunktion i leddet. Ud over knæleddet, der anses for at være det sværeste i den menneskelige krop, er meniski til stede i den temporomandibulære og clavikulære diartrose.

Men brud eller klemning i menisken i knæet er den mest almindelige og farlige ud fra mulige komplikationer.

Struktur og funktion af menisken

Et sundt knæled har to bruskplader:

1. Intermedial.
2. Eksternt - lateralt.

Begge mena ska i form ligner en halvmåne. Den eksterne menisk er meget tættere og mere mobil end medialet, så det er mindre modtageligt for traumer.

Den mediale meniskus er fusioneret med tibia og kapslen, hvilket gør den mere sårbar. Det følger heraf, at indbrud i den indre meniskus er den hyppigste skade på knæleddet.

Hver menisk består af tre elementer: de forreste og bageste horn, kroppen. En del af brusk er gennemtrængt af kapillærnetværket, det danner den røde zone af menisken. Dette område er på kanten og er den tætteste.

Den hvide zone ligger tættere på centrum og er den tyndeste, den er helt blottet for blodkar.

Hvis traumet forekom i bruskens levende del, er der stor sandsynlighed for, at meniscusen vil komme sig helt op, derfor er lokaliseringen af ​​kløften af ​​stor betydning for lægen.

Typer af meniscusskader

Området, styrke og type skader på pladen bestemmer også, hvilken behandling der vil være optimal i dette tilfælde. Med hensyn til prognoser anses den ensidige fulde adskillelse af menisken som den mest ugunstige, den sikreste - skråtrivning af den hvide zone.

Typer af brusk pads skade:

1. I 40% af brud eller adskillelse af brusk er klemmen klemmet. Samtidig er den beskadigede del pakket ind og blokerer artikuleringen. Hvis den lukkede genplacering af leddet ikke giver resultater, kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
2. I ca. 50% af bruskskader forekommer en delvis menisk ruptur. Ofte observeres tårer i baghjulet, men de er ofte i midten. Det forreste horn er beskadiget sjældnere. Ufuldstændig skade kan i sin tur være langsgående, skrå, tværgående, vandret og internt - et vertikalt længdespalte i typen af ​​en vandkande.
3. Komplet frigørelse af meniscuspladen fra stedet for dens vedhæftning er den alvorligste skade og opstår i 10-15% af knæleddetes skader.

Årsager til brud på den mediale meniskus

I lægepraksis er der kun en mest almindelig årsag til denne patologi, som er kløften i den mellemliggende horn af den mediale meniskus, og denne årsag er en akut skade.

Af hensyn til retfærdighed bør det tilføjes, at der ikke er nogen aggressiv virkning på artikulationen ledsaget af beskadigelse af afskrivningsbrusk af typen af ​​en vandkande.

Bruddet af den bageste horn af menisken kan udløses af følgende faktorer:

• Hopping og energisk løber på ujævne overflader, eller når leddene bliver ustabile.
• Torsion på en lem uden at løsne den fra overfladen.
• Tung belastning med overvægt.
• Aktiv walking "i enkeltfil" eller lang hukning.
• Medfødte svagheder i ledbånd og led.
• Mindre skade i degenerative articular patologier.

Tegn på menisk skade

Ofte forekommer det akutte brud på knæets mediale meniskus, når knæleddet er i en unaturlig stilling.

Dette kan ofte ske på grund af beskadigelse eller klemning af pladen mellem lårbenet og tibialbenet.

Ofte ledsages adskillelse af menisken af ​​andre skader i knæleddet, så diagnosen af ​​patologi er altid vanskelig.

Der er dog karakteristiske symptomer, hvor mistanker falder netop på brud på en intern menisk:

• På tidspunktet for skade er smerten meget skarp. Før smerten udviser, kan offeret høre en stærk knase eller et klik i knæet. Efter en tid kan intens smerte falde, patienten kan endda flytte selvstændigt, om end med stor indsats. Dagen efter skaden er der en "negle" sensation i knæleddet. Smerten intensiveres, når man forsøger at bøje eller rette det berørte lemmer skarpt. I hvile sænker smerten.
• En kile eller "blokering" af en ledd - dette symptom når en medial meniskus er brudt er meget hyppig. Når en del af meniscusen, der er revet eller fuldstændigt løsrevet, kommer ind i mellemrummet mellem knoglerne, opstår der en blokering, som fuldstændig forstyrrer motorens funktionalitet.
• Blod i leddet (knoglens knoglenes knoglearm) opstår, når det røde meniscusområde, der indtrænges af et netværk af kapillærer, er beskadiget.
• Som regel 2-3 dage efter knæbruddet opstår.

Behandling af beskadiget meniskus

Hvis det akutte traume på meniscuspladen ikke helbredes straks, vil det efterhånden blive kronisk.

Meniscopati vil udvikle sig - en patologi kendetegnet ved nedbrydning af knoglens overflade, hvilket fører til knogleledets artrose - gonartrose.

Hovedformålet med kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på menisken er dets maksimale sikkerhed og genopretning af motorfunktionen. Hvis konservative foranstaltninger ikke giver positive resultater, er en operation planlagt.

Først testes menisken for muligheden for at sy den. Med skader på kapillarområdet er dette ret realistisk.

Typer af operationer til meniscusbrud:

1. Arthrotomi - denne operation bør undgås, når det er muligt. En sådan procedure udføres i dag i de medicinske institutioner, hvor der ikke findes noget moderne udstyr. Den eneste begrundelse for arthrotomi er omfattende fælles skade, når andre kirurgiske procedurer er ineffektive. Arthrotomi eller meniscectomi - den fuldstændige fjernelse af meniscusen i hele verden siden slutningen af ​​1980'erne er blevet anerkendt som ineffektiv og skadelig.
2. Delvis (ufuldstændig) meniscectomi - ikke kun den darrende del af brusket fjernes, men også proceduren for genoprettelsen udføres - kanten skæres til en jævnt tilstand.
3. Endoprostetik og transplantation - Transplantation af en donor eller kunstig menisk. På grund af den dårlige overlevelse af implantater udføres denne operation meget sjældent.
4. Arthroskopi er den mest moderne type kirurgisk behandling til artikuleringer. Afviger minimalt traume. Operationsprincippet er som følger: På visse steder i knæet udfører lægen to små punkteringer. Et arthroskop (videokamera) og en saltvandsløsning indsættes i et hul, den anden er nødvendig for indtastning af forskellige værktøjer og fælles manipulationer.

Meniscus syning er en artroskopisk procedure for at genoprette bruskpladen. Operationen er kun effektiv i det livlige, tykkeste område af brusk, udstyret med et netværk af blodkarillærer.

Hvis skaden er frisk, er sandsynligheden for meniscus accretion meget høj.

Gendannelse efter operationen

Rehabilitering af den beskadigede menisk er en meget vigtig faktor i kampen for fuld genopretning. I denne periode skal patienten være under tilsyn af medicinsk personale.

Lægen vil ordinere det mest optimale sæt genvindingsforanstaltninger. Patienten kan bruge tilbagesøgningsperioden og hjemme, men hans ophold på hospitalet er bedst. Den mest grundlæggende metode til postoperativ rehabilitering er massage og et kursus af fysioterapi øvelser. Anvendte og moderne hardwareteknikker med måling af belastning, som giver udviklingen af ​​led og stimulering af muskelvæv.

Det fuldstændige opsving af knæet efter artroskopi tager i gennemsnit ca. to til tre måneder. Inden for en måned efter operationen kan patienten vende tilbage til livets sædvanlige rytme. Når den indvendige meniskus bageste horn bryder sig, er behandlingsprognosen gunstig, når rettidige og korrekte terapeutiske foranstaltninger er taget.

I moderne ortopæd til dette er der en lang række effektive værktøjer. For alvorlige kombinerede skader på knæet kan resultatet være mindre gunstigt. Hvis bruskpladen ikke fjernes i lang tid, kan der udvikles en alvorlig komplikation i knæetekrose.

Sprækker i knæleddet

Når der opstår knoglebrud i knæleddet, er der alvorlig smerte, hævelse og begrænset mobilitet. Ved de første symptomer anbefales det at rådføre sig med en læge, der skal foretage en omfattende diagnose og ordinere en effektiv konservativ eller kirurgisk behandling samt anbefale behandling med folkemedicin.

Hvorfor vises en revne?

Menisken i knæet udfører afskrivningsfunktionen under belastning og sikrer også stabiliteten af ​​leddet. Under påvirkning af negative faktorer er der en delvis eller fuldstændig brud i bruskvæv. Følgende årsager fører til en sådan betingelse:

• fald på knæet;
• regelmæssig vægtløftning
• direkte slag på knæleddet med en tung genstand;
• professionelle og sportslige aktiviteter med en betydelig belastning på benene
• fedme;
• degenerative-dystrofiske ændringer i den bevægelige artikulering.

Symptomer: hvordan man genkender patologi?

Knæets revet menisk er manifesteret af følgende funktioner:

• intens smerte;
• knase eller klikke i leddet under skade;
• begrænset bevægelighed
• udseende af lameness;
• hæmatom dannelse;
• hævelse der opstår efter mere end 2 dage efter knæskade.

Diagnostiske foranstaltninger

Traumatologen eller ortopederen kan bestemme tåren af ​​knæleddet. Lægen foretager en visuel undersøgelse, undersøger historien og anbefaler diagnostiske metoder, såsom:

• Artroskopi.
• Radiografi. Undersøgelsen bruges til at bestemme bruddet af knogler, da billedet ikke viser nogen skade på bruskvævet.
• Magnetisk resonans eller computertomografi.
• Knæets ultralyd.

Hvordan udføres behandlingen?

Stofbrug

Slået meniskterapi bør begynde umiddelbart efter skade, ellers begynder bruskvævet at bryde ned og gonartrose forekommer.

Behandlingsregimen er en læge, selvmedicinering er ikke sikker. Det skadede ben skal være hvile og en fixer - ortose eller splint skal påføres. Hvis bruskvævet er forskudt, kan kun en specialist justere menisken. Healingstiden afhænger af skadeens alvor. Med en lille revnedannelse anbefales antiinflammatoriske og analgetika, såsom:

Chondroprotectors kan hjælpe med at genoprette meniskvæv:

Kirurgisk indgreb

Hvis menisken er revet, er kirurgi påkrævet. Følgende metoder er mest effektive:

• Artroskopi. I denne procedure udføres alle manipulationer ved hjælp af et artroskop i fælleshulen med minimal indsnit i huden.
• Ufuldstændig menisektomi. Afskaffelsen af ​​det beskadigede område af bruskvæv og genoprettelsen af ​​dets kanter udføres.
• Montering af protesen. Essensen af ​​metoden er udskiftning af meniskus brusk fra donor.

Behandling af folkemetoder

Hvis menisken er revet, anbefales det at anvende kompresser fra friske byrdeblade eller hvidkål. Healers rådgive midler til honning og alkohol, som er fremstillet som følger:

1. Tag ingredienserne i lige store mængder.
2. Smelt honningen i et vandbad og tilsæt vodka.
3. Derefter på ilden i 5-7 minutter. Blandes grundigt.
4. Fjern fra varme, afkølet lidt.
5. Sæt en ren bandage på og på patientens knæ.

Til intern brug i tilfælde af en menisk revner anbefaler lægerne et sådant middel:

• Tag 5 ml æblecidereddike og 5 g honning.
• Hæld 200 ml varmt vand, bland.
• Drikke 3 s. pr. dag.

Sprængbrusk kan behandles med peberrodspresse. For at gøre dette skal roden finhakket, let dampet og påføre knæskåret varmt vand. Effektivt påføring af en blanding af revet løg og sukker. Hjælp gnide salve fra fedt med hvidløg og eukalyptus blade. Smelt fedtet, tilsæt finhakkede hvidløgsklyven og 10 g tørret eukalyptus. Blandingen bringes til kog, insisterer 2 timer, filtreres gennem osteklange og påføres på sårforbindelsen.

Behandling af meniscus revner: årsager til skader, symptomer og diagnostiske egenskaber

Knæk og knusning af knæmeniskus er en af ​​de mest almindelige skader blandt dansere og atleter. Men personer, hvis faglige aktiviteter er langt fra fysisk anstrengelse, kan støde på en sådan skade. Således er en menisk revne en skade, som fortjener øget opmærksomhed og obligatorisk behandling.

Ældre patienter er i fare, så det anbefales at udvise ekstrem forsigtighed. For at forstå, hvordan risikabel shlopotatskade, skal du forstå knæets strukturelle egenskaber. Så er menisken en fibrøs brusk, der er nødvendig for at dæmpe knæene og udføre de fulde bevægelser. Det skal bemærkes, at revnen er en af ​​de mest ubehagelige skader i knæleddet, hvilket kræver obligatorisk behandling.

Årsager til meniscusskader

Skader på menisken er altid forårsaget af følgende ubehagelige faktorer:

• kraftig aktivitet
• tung belastning på knæ med overskydende vægt
• langvarig hukning
• svaghed i knæleddet, som kan være medfødt eller erhvervet
• degenerative processer, der strækker sig til knæleddet.

Det er vigtigt at forstå, at enhver skade på menisken kan forhindres, hvis du husker de potentielle problemer med en forkert livsstil.

Symptomer på knæ meniskusskader

Meniskusskader opstår næsten altid med en pludselig bevægelse, et stærkt slag. I en sådan situation manifesteres udtalt smerte og knusning, hvilket gør det muligt at forstå, at der er opstået et alvorligt problem, og at den obligatoriske løsning er påkrævet.

Det er vigtigt at bemærke, at smertsyndromet og knusningen kan ledsage andre skader i knæleddet, som følge heraf vil det ikke være muligt at klare sig uden en erfaren traumatolog.

Skader på menisken fører til følgende symptomer, der angiver en mild eller alvorlig skade:

1. Skarp smerte syndrom, der vises umiddelbart efter skade. Smerter kan passere på egen hånd. I første omgang kan en person ikke gå, men senere går smertsyndromet stadig væk, og personen bevæger sig med et lille lunk. I sådanne situationer mener patienterne, at skaden opstod, og ikke gå til lægen. Faktisk ødelægges menisken gradvist, hvorfor der er risiko for yderligere komplikationer. Når det er såret, manifesterer smertsyndromet sig mere levende under knæbøjning, men passerer i ro.
2. Der er krænkelser af knæleddets motoriske aktivitet. En beskadiget meniskus medfører alvorlige problemer med leddets bevægelse, hvilket resulterer i uønskede vandproblemer.
3. Efter et par dage vises hævelse. Sprækker fører til svag hævelse. En fuldstændig brud truer edeem, som forstyrrer motoraktiviteten.
4. Blødning, som fører til manifestation af hæmatom. Denne tilstand kaldes hæmrose.
   Når man går i gang, manifesterer man lameness. Dette fører til et langsomt tempo i gang.

I hvert tilfælde kræves obligatorisk behandling, hvilket vil eliminere uønskede konsekvenser efter skade på knæleddet.

Diagnostiske funktioner

Den korrekte diagnose kan kun foretages af en erfaren læge. Efter undersøgelsen er det muligt at påbegynde effektiv behandling. Efter en skade på menisken er det tilrådeligt at konsultere en traumatolog, da forsinkelse vil medføre alvorlige problemer. Det anbefales ofte at fastsætte benet med et gips eller et specielt knæskål, fordi der er risiko for at udvikle sygdom og udseendet af uønskede komplikationer.

Indledningsvis undersøges patienten. Det antages, at det er nødvendigt at besvare spørgsmål fra de spørgsmål, der vil hjælpe med at bestemme sundhedstilstandens egenskaber. Derefter sørger det for diagnosen, definitionen af ​​en effektiv behandlingsmetode.

For at bekræfte diagnosen er følgende undersøgelser påkrævet:

• Ultralyd af knæleddet;
• MR;
• levering af laboratorieprøver.

En ultralydundersøgelse udføres først, men yderligere undersøgelser er planlagt til at præcisere visse punkter. Kun en korrekt forståelse af situationen vil give dig mulighed for at træffe beslutning om en effektiv behandling.

Effektive behandlinger

Valget af en egnet behandlingsmetode til menisk er afhængig af, hvor stærk revnen er. Af denne årsag udføres en diagnose i første omgang og betingelsen af ​​knæmeniskusen bestemmes. Behandling bliver mulig efter undersøgelsen.

Hvis menisken har et enkelt lille mellemrum, gives der konservativ behandling. En langsgående revne i knæleds meniscus fører til behovet for kirurgi, da skaden strækker sig til den centrale del og hornet af menisken. De fleste skader vedrører moderat sværhedsgrad, derfor er det nødvendigt med en individuel tilgang ved bestemmelsen af ​​behandlingsmetoden.

Hvis kirurgi er planlagt, kræves artroskopi. I mildere tilfælde er der tilvejebragt søm for at genoprette meniskens integritet. Før der træffes beslutning om den kirurgiske behandling, patientens alder og tilstand, tages der hensyn til kompleksiteten og varigheden af ​​skade. Hvis blodtilførslen af ​​menisken bevares, er operationerne vellykkede og med hurtig helbredelse.

Degenerative processer ledsaget af forstyrrelser i meniscusstrukturen foreslår langvarig heling af knæleddet. Hvis menisken helt eller delvis løsnes, overvejes fjernelse.

Denne foranstaltning betragtes som den mest ekstreme, så det er kun tilladt i svære tilfælde.
Behandling af revner i menisken er grundlaget for knæleddets opsving efter skade. Efterfølgende kræves for at genoprette knæleddetes bevægelighed. For at forhindre belastningen vil kræve at gå på krykker. Efter afbrydelsen af ​​krykker fortsætter postoperativt ødem, som falder inden for en måned.

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for konservativ og kirurgisk behandling. Disse aktiviteter er nødvendige for at genoprette knæleddet, normalisering af motoraktivitet, forhindre degenerative processer. Behandlingsforløbet omfatter fysioterapeutiske procedurer, terapeutisk massage, træningsterapi og optagelse af kondroprotektorer. En integreret tilgang er rettet mod at reducere den inflammatoriske proces, normalisere blodcirkulationen af ​​væv, forhindre komplikationer.

Medicin er foreskrevet i sidste fase, når der opstår problemer med genopretning af brusk og forebyggelse af degenerative ændringer i knæleddet.
Diagnose, behandling og fuld rehabilitering er obligatoriske opgaver. Denne fremgangsmåde forhindrer udviklingen af ​​gigt og arthrose i fremtiden, som ofte udvikler sig efter fremkomsten af ​​en revne i knæmenisken.

Hvordan man helbreder en menisk crack i 2 måneder: regler for valg af stoffer og tips om rehabilitering

Menisk crack er en knæskade, der er almindelig hos unge mennesker. Atleter er særligt modtagelige for denne patologi. På grund af at symptomerne på skader er milde, kan revnen forblive udiagnostiseret i lang tid.

Sprængen i menisken udvikler sig hurtigt, og med flittig fysisk anstrengelse kan der opstå en fuldstændig brud, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Mekanisme for forekomsten

Meniscusbrud opstår i tilfælde af et direkte slag på knæet, under hvilket knæleddet forskydes indad og bruskuddybningerne brister. En anden forekomstmekanisme er en drejning i knæleddet (når foden ikke løsner fra gulvfladen).

Med professionelle atleter (fodboldspillere, hockey spillere, basketballspillere) bliver menisken svag og slidt. Sådanne ændringer i brusklaget fører til dets særlige sårbarhed. Som følge heraf fører selv enkle bevægelser i knæet til en revne.

Degenerative ændringer i knæleddet, der opstår med alderen eller med kroniske skader på menisken, bidrager også til forekomsten af ​​revner i knæets brusk. For eksempel er en almindelig sygdom slidgigt. Denne patologi svækker menisken og gør den sårbar over for knæskader. Derfor kan selv en ubehagelig vridning i knæet forårsage en revne.

symptomer

Du kan mistanke om en menisk revne, når følgende symptomer opstår:

• At nå smerter i knæleddet. Smerten falder i løbet af dagen, men med fysisk anstrengelse kommer tilbage igen.
• Hævelse i skadeområdet. Puffiness vises 2-3 dage efter skade.
• Begrænsning af bevægelsesområde (manglende evne til helt at bøje eller rette det nederste led).
• Muskel svaghed.
• Sans for låsning i knæleddet, "blokade", når benet forlænges med 45 grader.

Diagnose af knæleddet

For det første spørger traumatologen patienten om, hvordan skaden opstod. Derefter undersøger lægen det skadede knæ og udfører flere specielle test, der flytter benet til forskellige positioner.

Instrumentale forskningsmetoder:

• Røntgenundersøgelse - udpeges kun i tilfælde, hvor lægen har mistanke om brud eller forskydning af benets underben.
• MR - giver dig mulighed for at se strukturen af ​​menisken og identificere placeringen af ​​revnen.
• Arthroskopi er ikke kun en diagnostisk procedure, men også en medicinsk. Hvis man finder en meniscusskade, kan lægen straks udføre operation. Denne metode anses for at være den mest nøjagtige af alle.

behandling

Meniscus crack er effektivt behandlet ved hjælp af konservative metoder. Behandling anbefales at begynde inden for de første to dage efter skade.

Hvordan kan du helbrede knæmeniskusbruddet:

1. Påfør koldt til det skadede knæ i 10-30 minutter. Det anbefales at gentage proceduren hver anden time. Is kan ikke efterlades natten over. Anvendelse af is direkte til huden er forbudt, fordi du kan få forkølelse. Teknik til at lave komprimering: Sæt isterninger i en plastikpose og læg i et tyndt rent håndklæde. Et alternativ til en ispakke er produkter fra fryseren (taske med frosne grøntsager, frugter), den hypotetiske farmaceutiske pakke "Snowball". Under forkølelsens virkninger falder fartøjerne snævert, kapillærernes permeabilitet falder, der er et fald i hævelse og betændelse i det skadede knæled.
2. Immobiliser den berørte led (immobilisering) for at undgå yderligere fremskridt af skaden. I løbet af de første 2-3 dage skal patienten begrænse belastningen på knæet (det anbefales at bruge krykker). Fra 4. dag skal du udvikle knæet ved hjælp af fysioterapi øvelser.
3. Påfør et komprimerende bandage på det skadede knæ (bandage). Bandaging vil begrænse udviklingen af ​​ødem og beskytte knæleddet mod tung belastning. Sørg for, at dressingen ikke er for stram og ikke klemmer skibene (hudens farve på underbenet bør ikke ændres). Før sengetid skal forbindelsen fjernes. Bandage bør bruges i løbet af dagen, varigheden - mindst to dage.
4. Hold dit skadede lem i forhøjet position. For at gøre dette skal du lægge en pude under din fod. En høj position af underbenet sikrer blodudstrømning fra knæleddet, hvilket vil mindske hævelsen.

Hvad er forbudt at gøre inden for 3 dage efter forekomsten af ​​en meniscus crack:

1. At varme op knæet og tage varme bade, saunaer. Varme har den modsatte virkning af kulde. Det stimulerer blodcirkulationen i knæleddet, hvilket fører til udviklingen af ​​betændelse og hævelse. 3 dage efter skaden (i mangel af tegn på akut inflammation) er varme kompresser tilladt.
2. Tag alkohol. Alkohol reducerer blodkoagulation, hvilket fører til øget blødning i fælleshulen.
3. Massage dit knæ. Massage i de første dage efter skaden bidrager til udviklingen af ​​ødem og betændelse.

præparater

Smertestillende midler eller NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Denne gruppe af lægemidler bruges i vid udstrækning til at lindre smerte, betændelse og lindre hævelse i knæleddet.

Piller (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) og salve (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) hjælper med at helbrede meniscusbruget. For trinvise instruktioner om udvælgelse af salver til knæskader, se artiklen "De bedste salver til skader og knæ - lægernes valg og rådgivning."

Bivirkninger, der kan opstå ved langvarig brug af en pilleform af antiinflammatoriske lægemidler: Mavesmerter, kvalme, opkastning, sår og erosion i mave-tarmkanalen, øget tryk.

Chondroprotectors. Ved anvendelse af disse lægemidler aktiveres stofskiftet i bruskvævet. Med regelmæssig brug er der et opsving i strukturen af ​​den skadede meniscus. Korrektorer af bruskemetabolismen tager et langt kursus - mindst 3-4 måneder. De mest anbefalede chondroprotektorer, der vil helbrede bruddet af knæleddet meniscus er Artra, Dona, Teraflex. Læs mere om kondroprotektorer i artiklen "Tabletter til genopretning af bruskvæv i leddene."

Restaurering af mobilitet

Rehabilitering er en vigtig del i behandlingen af ​​meniscus revner. Ved hjælp af simpel træningsterapi, massage og fysioterapeutiske procedurer kan bruddet af knæleds meniskus hærdes om 2 måneder.

LFK (remedial gymnastik) sigter mod at styrke lårets og underbenets muskler. Disse muskelgrupper stabiliserer knæet og holder det i den rigtige position. Træningsbehandlingsklasser starter på den tredje dag efter skade. Begynd med enkle øvelser og gradvist gå til mere komplekse (ved hjælp af vægt). For information om, hvordan man behandler en menisk crack ved hjælp af terapeutisk gymnastik, læs artiklen "Anbefalinger og grundlæggende fysioterapi øvelser i tilfælde af skade på knæleddet meniscus".

Fysioterapiprocedurer i tilfælde af brud på knæleddens meniscus fremskynder helingen og genopretter bevægelsesområdet. Til behandling af meniscus revner ved hjælp af følgende fysioterapi:

1. UHF-terapi;
2. electromyostimulation;
3. elektroforese;
4. magnetisk terapi;
5. chokbølge terapi.

Knæets massage anbefales at udføre 4-5 dage efter skader på menisken. Massering hjælper med at reducere smerte og hævelse i knæleddet. Selvmassage anbefales at gøre mindst 1 gang om dagen i 10-15 minutter. For information om, hvordan man korrekt udfører en massage i tilfælde af en meniskusskade, se artiklen "Terapeutisk massage i knæleddet efter skade".

Nyttig video

Videoen præsenterer et sæt øvelser, der skal bruges til meniscusskade.

Knæk i knæets menisk

Blandt knæleddetes indre skader indtager maniskusskader førstepladsen. Ifølge klinikken for sports- og balletskader af CITO, hvor primært atleter undergår behandling, for hvem denne skade opstår oftest, er skader på mænd 60,4% for 3019 mennesker [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 af dem % - patienter med skader på den interne meniskus, 21% med skader og sygdomme i den eksterne meniskus og 4% med skader på begge menisci. Andelen af ​​meniscusskader henholdsvis 4: 1. Dette skyldes patienternes kontingent og forbedret diagnose (artroskopi og andre metoder). Således er oftest menisci beskadiget hos atleter og fysiske arbejdere i alderen 18 til 40 år.

Hos børn under 14 år forekommer menisk brud på grund af anatomiske og fysiologiske træk relativt sjældent. Skader på meniskerne hos mænd er mere almindelige end hos kvinder - i forholdet 3: 2 påvirkes højre og venstre ligeligt. Årsagen til bruddet af menisken er en indirekte eller kombineret skade, ledsaget af rotation af tibia udad (for medial meniskus), medialt (for den ydre meniskus).

Derudover er manisk skader mulig med en skarp overdreven forlængelse af leddet fra en bøjet position, bortføring og reduktion af tibia, mindre ofte når den udsættes for direkte skade (en fælles påvirkning på kanten af ​​trinnet eller på et bevægeligt objekt). Gentagen direkte traume (blå mærker) kan føre til kronisk traumatisering af meniskusen (meniscopati) og yderligere at bryde den (efter hukning eller skarp sving). Degenerative ændringer i menisken kan udvikle sig som følge af kronisk mikrotrauma efter revmatisme, gigt, kronisk forgiftning, især hvis sidstnævnte er hos mennesker, der skal gå meget eller arbejde, mens de står. Med den kombinerede mekanisme for skade ud over meniscusser er kapslen, ligamentapparatet, fedtlegemet, brusk og andre interne komponenter i leddet normalt beskadiget.

Der er følgende typer af meniscusskader:
1) adskillelse af menisken fra fastgørelsesstederne i de bageste og forreste horn og meniskuskroppen i den parakapsulære zone
2) rive af de bageste og forreste horn og meniscuslegemet i den transchondrale zone
3) forskellige kombinationer af de angivne skader
4) overdreven mobilitet af meniscusser (brud på intermenis-ledbånd, menisk degeneration);
5) kronisk traume og degenerering af meniski (menstruation og ostetraumatisk og statisk natur - varus eller valgus knæ);
6) cystisk degenerering af meniskus (hovedsagelig ekstern).

Gaps menisci kan være fuldstændig, ufuldstændig, langsgående ("håndtag vandkande"), tværgående, stribe-lignende, fragmenteret.

Oftere er meniscusens krop beskadiget med overgangen til det bageste eller forreste horn ("vandhåndtag"), isoleret skade på baghjulet (25-30%) er mindre almindeligt, og fronthornet (9% ifølge I. A. Vityugov) er endnu mere sjældent skadet. Afbrydelser kan være med forskydningen af ​​den afskårne del og uden forskydning. Mediale meniskus tårer kombineres ofte med skade på det laterale kapsulære ligamentapparat. Ved gentagne blokeringer med forskydning af den afskårne del af menisken er det forreste korsbånd og brusk af den indre kondyl i lårbenet skadet (chondromalacia).

I det kliniske billede af meniscusskader er der akutte og kroniske perioder. Diagnose af meniscusskader i den akutte periode er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​symptomer på reaktiv specifik inflammation, som også forekommer med andre indre skader i leddet. Karakteriseret ved lokal smerte langs henholdsvis fællesrummet, skadeområdet (krop, anterior, horn), en skarp begrænsning af bevægelser, især forlængelsen, den humpede hæmrose eller effusion. Ved en enkelt skade forekommer oftere blødninger, tårer, klemning og endda knusning af menisken uden at rive af og adskille den fra kapslen. Predisponerende øjeblikke til en fuldstændig brud på en meniskus, der ikke tidligere er beskadiget, er degenerative fænomener og inflammatoriske processer i den. Med den rette konservative behandling af sådanne skader kan fuld tilbagesendelse opnås.

Efter reaktiviteten sænker (efter 2-3 uger - den subakutiske periode) afsløres et sandt billede af skaden, som er karakteriseret ved en række typiske kliniske symptomer med en passende historie og mekanisme for skade: lokal smerte og infiltration af kapslen på fællesrummet, ofte effusion og blokade af leddet. Skaden er bekræftet af forskellige karakteristiske smertestests. Antallet af disse tests er stort. De mest informative af dem er følgende: Symptomer på forlængelse (Rocher, Baykova, Landes osv.); roterende (Steyman - Bragarda); symptomer på kompression og mediolateral test.

Af stor betydning ved diagnosticering af meniscusskader er også de såkaldte voiced tests, det vil sige symptomer på glidning og bevægelse af menisci og klikke under passive bevægelser. Den mest typiske og enkle at genkende gapet i den mediale meniskus er den sande blok af samlingen (brud på menisken af ​​typen "håndtagets håndtag"). I dette tilfælde fastgøres leddet i en vinkel på 150-170 °, afhængigt af størrelsen af ​​den fordrevne del af menisken. Ægte meniscus blokade skal differentieres fra reflex muskelkontraktur, som ofte forekommer med blå mærker, skade på det kapsel-ligamente apparat og krænkelse af intraartikulære legemer (chondromalacia, chondromatosis, König's sygdom, Goff's sygdom osv.). Vi må ikke glemme muligheden for krænkelse af den hypertrophied pterygoid fold (plica alaris). I modsætning til menstruationsblokaden er disse skader kortvarige, let elimineret, harmløse, men ofte ledsaget af ekssudater.

I tilfælde af beskadigelse af den ydre meniskus forekommer blokeringer af leddet sjældnere, da menisken på grund af dets mobilitet ofte komprimeres end løsrevet. I dette tilfælde forekommer de meniskus-knuste artikulære kondyler, som med gentagne skader fører til degeneration og ofte cystisk degeneration. Især ofte cystisk ændring discoid menisci. De mest karakteristiske symptomer på skader på den ydre menisk er lokal smerte i den ydre del af det fælles rum, hvilket forværres af indre rotation af tibia, hævelse og infiltration i dette område; et symptom på at klikke eller rulle og sjældnere et symptom på blokade.

Mange af de angivne symptomer på meniscusskader er ramt af andre skader og sygdomme i knæleddet, og derfor frembringer tidlige påvisning af meniscusbrud i nogle tilfælde betydelige vanskeligheder. Nøje indsamlet historie er det vigtigste diagnostiske kriterium. Smertestest er som regel ikke påvist, der er ingen irritation af synovia. Der er kun et positivt symptom på Chaklin (skræddersyetest), nogle gange et lydfænomen (klik, rulle, friktion). På gennemgangen bestemmes radiografien af ​​indsnævring af de relevante dele af fællesrummet med symptomer på deformering af artrose. I sådanne tilfælde hjælper parakliniske metoder. Store vanskeligheder stødes på atypiske former for meniskus (discoid eller kontinuerlig menisk) med kronisk traumatisering (meniskopati), brud på meniskus ligamentapparat (hypermobile meniskus), skade på begge menisci.

For discoid, hovedsagelig ekstern menisk er kendetegnet ved et symptom på rullende (knusende knæ). På grund af dets massivitet udsættes det ofte for knusning af ledflader, hvilket fører til degeneration eller cystisk degenerering.

Der er tre grader af cystisk degeneration af den eksterne meniskus (ifølge I. R. Voronovich). Cystisk degenerering af menisk væv er karakteristisk i første grad (cyster opdages kun histologisk). Klinisk bestemt moderat smerte og infiltration af kapslen. I klasse II spredte cystiske forandringer sig til meniskvæv og kapsulær zone. Klinisk symptomer medmindre andet er angivet i snit perednesrednem ydre ledspalte afslørede en lille smertefri fremspring som aftager eller forsvinder (som følge af bevægelse af menisken i Fugedybden) i forlængelse af knæet. Når cyst i klasse III indfanger parameniskovayavæv; slimdannelse opstår ved dannelsen af ​​cystiske hulrum ikke kun i meniskvævet, men også i de omgivende kapsler og ledbånd. Tumordannelsen når en betydelig størrelse og forsvinder ikke med forlængelsen af ​​leddet. Diagnose af II og III grader repræsenterer ikke udnits.

Kronisk mikroskopisk skade på menisken er karakteriseret ved dårlige anamnese og kliniske data. Med en historie med meniskopati er der normalt ingen alvorlig skade, periodisk er der smerter langs fællesrummet, synovitis, atrofi af det indre hoved af quadriceps muskel i låret. Meniscopati udvikler sig også i strid med statik (valgus, varus knæ, flatfoot osv.). Artroskopi afslører degenerative ændringer: menisken sædvanligvis tyndere, uden lys, gul farve til tilstedeværelsen af ​​revner og pulpningsprocesser væv i den frie kant; let revet, for meget mobil. Histologisk undersøgelse ved anvendelse af elektronmikroskopi med en scanningsenhed identificerer betydelige revner og erosion af overfladelaget og nogle steder - ødelæggelsescentre i de dybe lag.

Symptomatologien ved skader på begge meniscusser består af summen af ​​tegnene i hver af dem. Engangskader på begge menisci forekommer sjældent. Den prædisponerende faktor er bruddet mellem det intermenslige ledbånd, hvilket fører til meniskis patologiske mobilitet og bidrager til deres skade. Diagnose af bruddet af begge menisci er vanskelig, da det kliniske billede af skader på den interne meniskus normalt regerer. Fejl i anerkendelse af skader på meniscus er 10-21%.

I tvivlstilfælde, at skade menisk, brusk bløddelsstrukturer af overtrækket, samt til differentialdiagnosen er almindeligt anvendt forskellige instrumentale teknikker.: Nem og kontrast arthrografi, artroskopi, termopolyarografiya, en ultralydscanning, etc. Den mest informative og objektiv diagnostisk og terapeutisk metode er arthroskopi.

Da artroskopi er en dyr metode og ikke er tilgængelig for mange klinikker, anvendes hyppigere arthrogengenografi hyppigere. Blandt de mange væskeformige og gasformige radiopaque midler er indførelsen af ​​oxygen i leddet og dobbelt kontrast (ilt + venotrust osv.) Mest almindelige. Oxygen, der indføres i leddet i henhold til alle reglerne for asepsis og metoder, påvirker positivt vævene i leddet og forårsager ikke komplikationer. Talrige styling muligheder er blevet foreslået for at identificere det sted, hvor meniscusser går i stykker. Efter indføring af oxygen ind i samlingen i en mængde på 120-150 ml (intraartikulær tryk bør ikke overstige 150-180 mm Hg..) producerer tre plain film: i anteroposteriore (patient liggende på ryggen), posteroanterior (patient ligger på maven) og sideværts position når bøjning af leddet i en vinkel på 150-160 °. For bedre anerkendelse af meniscusbruddet vises radiografi med en belastning, dvs. med en udvidelse af det indre eller det ydre ledrum, ifølge Yu. N. Mitelman.

På arthrogrammet er den normale trekantede skygge af den indre meniskus ensartet, uden afbrydelser, er der ingen gas under menisken. Til ekstern menisk karakteriseret noget af sin højde, en væsentlig lag af gas under den, samt tilstedeværelsen af ​​"striber" af gassen gennemkører skyggen menisk nær kapslen (projektion popliteal kanal). Kontrast arthrografi godt afslører udover menisken tåre, forskellige typer af intra-artikulær organer, hypertrofiske synoviale folder og hendes sygdom, ændret fede "pude" (Goffee sygdom), chondromalacia og brusk skade og degenerative-dystrofiske og tumor processer.

Behandling i den akutte periode med skade på menisken er som regel konservativ. Viser punktering, fjerne fælles blokade, lemmer immobilisering bus i ubøjet stilling på 10 til 14 dage, desensibilisering terapi, dekongestanter fysioterapi, motion lårmusklen i isometrisk tilstand. Hvis der er en dødelig blokade, anbefales en akut operation. De fleste forfattere mener, at parakapsulyarnye menisken tåre i prikapuslyarnoy zone i den primære skade kan vokse sammen varig ar under passende betingelser som følge af god blodcirkulation i området, mens huller i brusk området ikke smeltet.

Med gentagne skader og tilbagefald er den valgte metode kirurgisk behandling. Meniscektomi bør udføres senest 3-4 måneder efter skade, indtil sekundære dystrofiske forandringer i leddet er udviklet. I de senere år er taktikken med at indføre en primær menisk sutur i den akutte eller subakutte periode blevet mere og mere almindelig i udlandet. Denne teknik, som i vidt omfang er rapporteret i udenlandsk litteratur, har endnu ikke fundet anvendelse i vores land på grund af manglen på passende teknisk udstyr.

I taktikken med kirurgisk behandling af knæmeniskusskader er der historisk set 3 perioder: I perioden er 30-40'erne; II periode (pre-artroskopisk) - 50-70s 336 og III periode - 80-90s - artroskopisk æra, den mest progressive, lovende.

I den første periode var metoden for total fjernelse af meniscusser gældende. En sådan radikalisering, der hovedsageligt blev distribueret i udlandet, førte til negative langsigtede resultater i form af deformering af artrose.

I periode II, fleste orthopedists kommet til den konklusion om nødvendigheden af ​​besparende taktik: fjernelse af en del fjernet, og et fuldstændigt brud - obligatorisk forlader prikapsulyarnoy zone at regenerere menisken. Metoder til plastisk udskiftning af meniscusser udvikles.

På nuværende tidspunkt er den oversøiske operation af valg til friske meniscusskader pålæggelsen af ​​en menisk sutur i både åbne og artroskopiske metoder. Arthroskopisk meniscectomi af delvis art indføres bredt i vores land. Det har betydelige fordele i forhold til arthrotomi: atraumatisk, den bedste asepsis osv.

Arthrotomi meniscectomy udføres under lokal intraøsøs eller ledende anæstesi. På låret pålægge en tourniquet. Ofte bruges indvendige og ydre parapellærsnit, som om nødvendigt kan omdannes til en S-formet Payra-type. Fordelen ved denne adgang er i fravær af skade på laterale ledbånd. Når meniscusens bakre horn bryder ud, opnås et bedre billede af leddet med et skråt snit langs Jones-leddet. Ved knæleddets knogleledning skal man huske på, at lag-for-lag snit af huden, fascia, synovial membran bedst udføres på forskellige niveauer til forebyggelse af et groft svejset ar; undgå skade på fastgørelseszonen af ​​meniscusens forreste horn til kapslen, hvor der er et udviklet netværk af skibe og nerver.

Når denne zone er beskadiget, forekommer langvarig smerte, anæstesi i knæleddet og ofte forening af kapslen. Desuden kan den tværgående ligament af menisci'en ikke skades, når den skæres af forreste horn, da den ydre meniskus efterfølgende kan lide. Inspektion af leddet produceret i benets bøjede position. Den beskadigede del af menisken fjernes, samtidig med at den hjælper bortføring, adduktion og forlængelse af tibia anteriorly. Komplet fjernelse af menisken er vist i tilfælde af total brud, knusning eller degenerering af det. Efter meniscectomy omorganiseres leddet: fremmedlegemer fjernes, ledbånd, ledbrusk, fedtlegemer og nødvendigvis en anden meniskus undersøges. Derefter vaskes leddet med antiseptisk og syes tæt op. Antibiotika administreres normalt ikke; læg et trykbandage, lemmerne er placeret på dækket Beler eller en speciel pude.

Immobilisering med en gipsskinne i 5-7 dage kræves for bøjningskontrakt i leddet efter en lang blok (for at eliminere den) samt for at fjerne 2 menisci. I den postoperative periode behandles med synovitis, træffe foranstaltninger til hurtigt genoprette den dynamiske status af knæleddet (tidlig aktiv Stand-bevægelse i det opererede led med 2-3-th dag, motion quadriceps). Stingene fjernes den 8. til 9. dag, massage er foreskrevet, elektrisk muskelstimulering, øvelser i vandet og i nogle tilfælde UHF og magnetisk terapi. At gå på krykker med målt belastning vises i op til 3 uger. Efter 2-3 uger er volumenet af bevægelsen i leddet normalt fyldt, og patienten udtages fra klinikken. Generel arbejdskapacitet genoprettes i 4-6 uger, sport - om 2-3 måneder.

De langsigtede resultater af menisektomi er ifølge de fleste forfattere gunstige. Patienterne går som regel tilbage til deres tidligere arbejde og sportsaktiviteter. Med arthroskopisk partiel meniskektomi nedsættes alle perioder i den postoperative periode og rehabilitering med 2-3 gange. Tidsmæssig korrekt diagnose og kirurgisk behandling kan forhindre udvikling af degenerative dystrofiske forandringer i leddet.

Traumatologi og ortopæd
Redigeret af det tilsvarende medlem RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Knæleddet er et af de største menneskelige ledd; Det har en kompleks anatomisk struktur, den er dårligt beskyttet af blødt væv, og oftere end andre led er det skadet. Den indre og ydre side samt korsbåndene kan bryde; mulige brud på patella, femorale kondyler og tibia. Af knæleddetes skader er skader på artikulære menisci hyppigst, især hos sportsfolk.
Knæledets inderside og ydre meniski er sekelformede bruskede plader, som ligger på kanterne af tibiens ledflade og udtyndes mod midten af ​​leddet. På grund af det faktum, at menisci er tykkere til periferien, er der en forøgelse af konkaviteten af ​​artiklens overflade, hvilket sikrer bedre kontakt med kondylerne. Desuden tjener menisci som en slags støddæmpere, blødgør blæserne til brusk i underben og lår, når de kører, hopper og falder på et lige ben. Det er imidlertid netop på grund af denne rolle beskytteren af ​​brusk i ledfladerne, at menisci overtager slagene i benets ben og lår med betydelige skader eller skarpe ukoordinerede bevægelser i leddet. Meniscus skadet, knuse mellem tilstødende knogler. Oftere end andre, forekommer disse skader hos atleter, skolebørn og elever i fysisk uddannelse. Sport er den farligste i forhold til knæskade fodbold, hockey, gymnastik, atletik. Ukorrekt landing under et spring, der falder på et ben under et spil, en skarp vridning af kroppen med en fast fod (på skiløbere) - det er de øjeblikke, hvor maniscusskade er mulig.
Brud på menisken kan ledsages af et nedbrud, hurtigt stigende smerte, en stigning i knæleddet i volumen på grund af blødning i det - hæmrose. Bevægelsen i leddet bliver stærkt smertefuld og begrænset. Patienten kan ikke helt bøje benet, bøjning, selv om det er muligt, men stærkt smertefuldt. Palpationen af ​​leddet er også smertefuldt, symptomet for ballotisering (krakning) af patellaen på grund af blødning i fælleshulrummet bestemmes. For at studere dette praktisk vigtige symptom lægges patienten på ryggen, hans knæled er dækket fra siderne med sine palmer, således at alle fingre undtagen de store er placeret på ryggenes overflade store fingre sat på patellaen. Palms jævnt og ikke presset presset sammen fra 3 sider - fra sider og bagved. Samtidig bevæger blod eller anden væske inde i leddet sig fremad under patellaen. Uden at stoppe kompressionen, jogging, trykker tommelfingrene forsigtigt på patella ovenfra. Hvis der er et effusion i leddet, rammer patellaen med et let men håndgribeligt træk over lårkondylernes overflade. Når fingrene trækkes tilbage, går patella igen fra benet, det vil sige, det flyder, afstemning i væske.
Det beskrevne kliniske billede opstår også i tilfælde af skader på andre former for knæleddet - ledbåndsbrud, intraartikulære frakturer. Det er således vigtigt at huske, at der ikke er et typisk mønster i det primære traume af meniscusser. Derfor skal alle ofre med de beskrevne symptomer (selv med mindre udtalt) henvises til en kirurg eller en traumatolog og en røntgen af ​​leddet.
Med den primære skade på menisken er dens forskellige skader mulige: at rive en del af meniscusen ud af kapslen, knække eller knække den meniskiske krop ifølge "håndtagets håndtag" og så videre. Derfor forbliver hans første skade ofte mere eller mindre ubemærket, og hyppige gentagne skader "overlapper" det senere. Dette er som en anden mekanisme for skader på menisken - som følge af gentagne skader, ofte små i styrke.
Efter den akutte periode falder i tilfælde af en primær alvorlig skade eller efter hyppige mindre skader, oplever patienter et symptom, der er meget karakteristisk for en meniskusbrud i det kroniske stadium - gentagen blokering af leddet. Blockadens manifestationer er udtrykt i det faktum, at med mindre skader - løber, hopper, stiger ned fra en stige, går langs en ujævn vej - er der en slags klemning af knæleddet. I nogen tid (fra flere minutter til flere timer) kan patienten ikke helt bøje sit ben. Bøjning i leddet bliver smertefuldt, ofte efter et par timer fremkommer et effusion i leddet. Alt, hvad vi har beskrevet i klinikken ligner den første skade, men symptomerne på blokaden er normalt mindre demonstrerende. Patienter beskriver blokaden på forskellige måder: "noget gik ind i leddet", "nederste ben gik til side", "patella blev forstyrret" og andre. Vi skal huske disse klager for ikke at gå i fejl. Du kan ikke spørge patienten direkte, hvis han havde en blokade af leddet. Dette er en medicinsk betegnelse, og patienten, der kender muligheden for blokaden og dens symptomer, kan misinformere.
Hvad sker der under blokaden? Den del af menisken, som ikke er helt revet ned, falder og er klemt mellem lårets og underbenets artikulære overflader, der blokerer leddets bevægelse, især ekstensorerne. Ofte kan patienterne selv "korrigere" menisken og gøre forskellige bevægelser i leddet af underbenet uden belastning. Nogle gange høres et klik, et fragment af menisken frigives fra overtrædelse, og fri bevægelighed i fælles genoptages. Kun sjældent udvikles effusion i denne periode af sygdommen i leddet. Derefter taler de om kronisk tilbagevendende synovitis, hvilket komplicerede tragedien af ​​menisken. Alt, hvad vi har beskrevet ovenfor, er klinikken for den anden "kroniske" periode af sygdommen - en periode med mere eller mindre hyppige fælles blokader og fuld helbred mellem blokaderne. Imidlertid forårsager hver re-blokade traumer ikke kun til meniscusen, men også til brusk i artikulære overflader med et forskelligt effusionsvolumen i leddet. Alle disse negative fænomener, når de summeres over tid, fører uundgåeligt til udviklingen af ​​en deformerende artrose i knæleddet, når leddbrusk og kapslen mister deres elasticitet. For artrose er præget af vedvarende smerter i leddet, og behandlingen er lang og ikke-radikal. Det er derfor klart, at den tidlige fjernelse af den beskadigede meniscus (efter de første, flere blokader) er yderst vigtig for forebyggelse af deformering af artrose. Sen fjernelse af menisken gør allerede lidt forskel, og smerten forbliver som regel. Således er tidlig diagnose af meniscusskader uden for blokaden af ​​leddet meget relevant.
Der anvendes flere karakteristiske diagnostiske teknikker. Det mest konstante symptom på en meniskusbrud, Volkovich-symptomet, undersøges på denne måde. Patienten ligger på ryggen på en flad overflade. Når knæet er bøjet, finder tommelfingeren knæets indre og ydre spalte. Tryk på området i det fælles rum, når leddet er bøjet smertefrit. Uden at fjerne trykket med tommelfingeren på ledgabet, bliver patienten bedt om at bøje benet. Under forlængelsen bevæger meniscussen sig fremad, og fingeren sætter tryk på den. Med en beskadiget meniskus forårsager dette tryk lokal smerte, som, når underbenet er bøjet, forsvinder igen.
Oftest skadet indre meniskus, ud over symptomet Volkovicha, kan der derfor være smerte og palpation af det indre, leddgabben, knæet. Palpation data skal altid sammenlignes med dem på samme punkter på en sund fælles.
Ofte er der et symptom på smerter i den indre eller yderste del af leddet, når eksaminator forsøger at pererazgrunt benet ved knæleddet. I dette tilfælde peger patienten ofte fingeren på projektionen af ​​det fælles rum, hvor der er en skarp smerte.
I kroniske tilfælde er Chaklins symptom detekteret. En patient liggende ned bliver bedt om at hæve et lige ben. Sammenlignet med et sundt ben ses fladning som følge af atrofi af hovedet på den indre del af quadriceps-muskel i låret (højere end knæleddet). Det positive symptom på Chaclin indikerer ofte en skade på den indre meniskus.
Ofte rapporterer patienter, at klatrer trappen, ikke forstyrrer dem, og afstamningen forårsager smerter i knæleddet. Dette er også et tegn på menisk skade.
Vi opsummerer alle de data, der er nødvendige for at diagnosticere meniscusskader:

1. Tilstedeværelsen af ​​den første ledskade i historien
2. gentaget blokade af joint i fremtiden
3. smerter i det indre ledum
4. periodisk eller permanent synovitis
5. positive symptomer på Volkovich, Chaklin og andre.
6. manglende data på andre intra-artikulære læsioner på radiografien

Alle ofre med akutte skader på knæleddet eller i efterladningsperioden i tilfælde af mistanke om skader på menisken skal behandles af en kirurg eller en traumatolog. Opererer sjældent, dvs. fjern meniscuset efter den første skade. I tilfælde af akut mindre skade kan menisken også opnås ved hjælp af konservativ behandling af permanent genopretning. Påfør gips immobilisering, termiske procedurer, fysioterapi, massage. Tværtimod, når gen blokkeret operation er nødvendig. Meniscus fjernelse udføres - meniscectomy - med den efterfølgende udnævnelse af fysioterapi, massage, fysioterapi.
Patienten skal sendes til lægen og i en tilstand af blokade, hvis det ikke fjernes spontant. Blockadets lange eksistens (flere dage eller mere) forårsager udviklingen af ​​vedvarende bøjningskontrakt, hvilket er vanskeligt at behandle.
I komplekset med konservativ og operativ behandling af knæleddets skader prioriterer vi forebyggelsen af ​​quadricepsatrofi. Hvorfor er dette vigtigt? Ud over ledbåndene stabiliserer knæleddet, når det går, stabil som følge af spændingen af ​​denne kraftfulde muskel. Med hvert trin, hvis tonen i denne muskel er lav og den er atrofisk, bliver skinnen mere mobil, ustabil. Sådan ustabilitet af underbenet, når det går, er i sig selv årsagen til gentagne traumer af menisken. Således er den onde cirkel lukket: Traumer af menisken fører til hurtig atrofi af quadriceps muskelen, hvilket igen medfører en stigning i gentagne traumer af menisken. Følgelig vises terapeutisk gymnastik med enhver form for behandling og på et hvilket som helst stadium af det, og den vigtigste øvelse, vi tror, ​​er gentagen langsom løft af et lige ben. Det er nødvendigt at hæve i 3-4 sekunder, også langsomt sænke benet, der ligger på ryggen på en hård overflade. I en cyklus udføres 20-30 sådanne stigninger i løbet af dagen, gentages cyklusserne op til 5-10 gange. Idrætsudøvere bør gøre denne øvelse med vægtning - på den nederste tredjedel af underbenet (over anklerne) læg en last på 2-3 kg (taske med sand, håndvægt). Udover medicinsk gymnastik er selvmassage af lårmusklene 1-2 gange om dagen i 20-30 dage vigtigt. Kontroller quadriceps tilstand, måle med en centimeter bånd omkredsen af ​​hofterne symmetrisk i midten.
Efter fjernelse af menisken vokser en menisk-lignende plade af fibrøst brusk gradvist på sin plads. Nogle gange er der huller i denne nye menisk. Forebygge denne skade vil hjælpe fysioterapi, massage, svømning. Afslutningsvis skal det erindres, at meniscusskade er en af ​​mange mulige (og ofte mere alvorlige) skader på knæleddet. Meniscusbrud er den hyppigste skade, så det er meget vigtigt at diagnosticere det så hurtigt som muligt for at udføre operationen rettidigt - selv før udviklingen af ​​deformerende artros i knæleddet.

Nogle fakta om meniskus og hans skader

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.