Behandling af trofasår i diabetes

Afstivning

Trophic sår - nederlaget i huden og dybere strukturer i form af nonhealing sår. Der er sådanne defekter som følge af nedsat blodforsyning til et bestemt område af kroppen. Den foretrukne lokalisering af trophic ulcers er tæerne, hæle og skinner. En sådan patologi er karakteristisk for diabetes mellitus, anses for at være dens komplikation og manifestation af diabetisk fodsyndrom.

Behandling af trofasår i diabetes betragtes som en ganske lang proces, der kombinerer flere teknikker. Terapi af komplikationer bør forekomme i en intensiv tilstand, da sådanne defekter fremkalder amputation af underbenene.

Principper for behandling

For at behandlingen af trophic ulcus i diabetes var vellykket, skal du gennemgå følgende trin:

omhyggelig behandling af det berørte område
nedlodning
eliminering af bakteriel mikroflora
kompensation for den underliggende sygdom
lindring af hævelse;
identifikation og behandling af comorbiditeter, der ikke tillader helingsprocessen at finde sted fuldt ud (anæmi, leverpatologi, kronisk nyresvigt).

Iskæmiske trofiske defekter udover disse stadier kræver revaskularisering (genopretning af blodcirkulationen i det berørte lemmer), da det er lukningen af lumen af de fartøjer, der fører til deres udvikling.

Hvis sårene kompliceres af signifikante purulente processer, kræves kirurgisk behandling og afgiftning af patientens krop.

Lokal behandling af sår

Behandling af trofiske bensår i diabetes mellitus indebærer udførelse af generelle og lokale aktiviteter. Aktuel terapi er baseret på følgende procedurer:

nekrotomi (fjernelse af døde zoner) med udskæring af korn;
vaske sår med medicinske opløsninger;
brug af bandager.

necrosectomy

Døde væv betragtes som et godt bakterielt miljø. Derudover forhindrer de den normale udstrømning af væske fra såroverfladen og dannelsen af nye væv til heling. Derfor er det nødvendigt at fjerne nekrosezonen til det maksimale.

Excision kan ske ved hjælp af en skalpel og sakse, mekanisk, ved hjælp af et specielt apparat, som tilfører pulserende vandstråler, ved hjælp af en kemisk metode ved anvendelse af proteolytiske enzymer. En anden måde - lægen pålægger våde dressinger, der bidrager til afvisning af dødt væv.

Fjernelse af områder med nekrose med skalpel og sakse er den mest almindelige mulighed, men den anvendes ikke, hvis bunden af såret er repræsenteret af ledfladen eller hvis den trofiske defekt er iskæmisk. Folkmans skje bruges til kirurgisk behandling - et skjeformet værktøj med en lille overflade. Det giver dig mulighed for omhyggeligt at fjerne de døde vævsfragmenter uden at ødelægge blodkar.

Det er vigtigt! Et trofisk bensår bør undersøges med en bellied probe, da en visuelt mindre defekt kan have en dyb sårkanal.

Samtidig fjernes også natoptitterne, som er dannet langs sårets kant. Dette reducerer trykket på selve såret og forbedrer udstrømningen af dets indhold. Der er tidspunkter, der kræver fjernelse af neglepladen. Dette sker, hvis såret er delvist placeret på neglens seng eller på toppen af fingeren.

Sårbehandling

Denne fase af behandling trofiske ulcera hos diabetes udført for at reducere antallet af patogene mikroorganismer på overfladen af det berørte område. Der er en række enheder, der bruges til skylning, men det har vist sig at bruge en sprøjte med en nål viser ikke noget værre resultat.

Må ikke anvendes til vask af trofiske defekter:

manganopløsning;
iod;
strålende grøn;
rivanol;
alkoholbaserede lægemidler.

En 3% opløsning af hydrogenperoxid anvendes i perioden med rensning af såroverfladen fra pus og blodpropper. Det er tilladt at vaske såret med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid, miramistin, chlorhexidin, dioxin. I hjemmet kan du anvende Atzerbin spray.

dressing

Materialet anvendt til dressinger skal have følgende egenskaber:

atraumatisk;
evnen til at opretholde et fugtigt miljø (det er bevist, at under sådanne forhold accelereres helingsprocessen af trofiske bensår i diabetes mellitus);
Evnen til at absorbere indholdet af sår
barrieregenskaber (til forebyggelse af bakterier);
fraværet af forhindringer for den normale luftstrøm til vævene.

Det er uønsket at anvende gasbind til dressinger, da det kan tørre til såroverfladen og forstyrre granulatets integritet, når den fjernes. Det kan bruges i tilfælde af fistler, tørnekrose eller sår med højt fugtindhold.

Moderne behandlingsmetoder anvender maskintype dressinger, alginater, hydrogeler, polyuretansk svampe, hydrofile fibre mv.

Hjælpemidler

Indleverede stoffer viser effektivitet i kombination med moderne forbinding.

Antimikrobielle lægemidler - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
Regenerationsstimulerende midler - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytiske enzymer - Iruksol, Himotripsin.

Brugt salve i vandopløselig (Levomekol, Dioksizol) og fedtbaseret (Solcoseryl, Actovegin).

Nedlodning af nedre del

Et andet vigtigt skridt til at helbrede trofiske defekter. Uanset hvilke præparater der anvendes, vil det trophic ulcer ikke helbrede, indtil patienten træder på det ømme ben. Fuld tilstrækkelig udledning er nøglen til et positivt resultat af patologien.

Hvis såret er lokaliseret på underbenet eller på bagsiden af foden, kræves der ikke yderligere enheder til losning. Det eneste punkt er behovet for ingen kontakt med såret med skoene. Hvis såret er på hælen eller plantens side af foden, er der brug for specielle anordninger. I øjeblikket anvendes en lossebinding af polymermaterialer. Den er placeret på foden og shin. Præsenteret i form af en støvle, som kan fjernes eller ikke fjernes (som anbefalet af lægen). Denne metode er god, fordi den giver dig mulighed for at gå ned ad gaden, arbejde og fjerne belastningen på den berørte del af lemmen.

Aflæsning sker på grund af flere mekanismer:

Ca. 35% af belastningen overføres fra fod til skinne;
trykket er jævnt fordelt;
såret er beskyttet mod horisontale friktionskræfter;
nedsat hævelse af det berørte lem.

Kontraindikationer til brugen af polymerstøvler:

Absolut - aktiv purulent-nekrotisk proces med udvikling af sepsis eller gangren.
Relativ - En kritisk forstyrrelse af blodforsyningen, et dybt sår med lille diameter, betydelig fugtighed i huden på applikationsstedet, frygt for at bruge en polymerenhed.

Brugen af krykker, ortopædiske sko, en simpel begrænsning af at gå i hjemmet, dannelsen af et "vindue" for et mavesår i indersålen er uacceptable metoder til behandling af trofesår.

Infektionskontrol

Lokal anvendelse af antiseptika til destruktion af patogener har ikke bevist sin effektivitet, og derfor er den eneste metode brugen af antibakterielle lægemidler. Disse midler indikeres ikke kun, når defekten allerede er inficeret, men også når der er stor risiko for bakteriemultiplikation (vævsnekrose af den iskæmiske natur, stor størrelse af mavesår, langt eksisterende sår).

Hyppige patogener af sårinfektion:

stafylokokker;
streptokokker;
Proteus;
E. coli;
enterobakterier;
Klebsiella;
pseudomonas.

Udnævnelsen af antibiotika forekommer efter bagposeva sårindhold med bestemmelsen af patogenens individuelle følsomhed. Penicilliner, fluorquinoloner, cephalosporiner, linkosamider, carbapenemer er anerkendt som de mest effektive.

Alvorlige former for patologi kræver intravenøs administration af antibiotika under stationære forhold. Samtidig udføres kirurgisk sårdræning, afgiftningsterapi og korrektion af diabetes. Behandlingsforløbet er 2 uger. Lidtere stadier af infektion muliggør indtagelse af antibiotika i form af tabletter derhjemme. Kurset er op til 30 dage.

Diabetes kompensation

Den næste vigtige fase, uden hvilken, at behandle trophic ulcera, læger ikke forpligte sig. Korrektion af behandling af den vigtigste sygdom er involveret i endokrinolog. Det er vigtigt at holde blodsukker ikke højere end 6 mmol / l. I hjemmet foregår kontrollen over indikatorerne med et glucometer. Med type 1 sygdom registreres resultaterne hver 3-4 timer, med type 2, 1-2 gange om dagen.

For at opnå kompensation anvendes insulinbehandling eller sukkerreducerende lægemidler. Korte insuliner ordineres - for hurtigt at reducere sukkerniveauet og langvarige lægemidler (administreret 1-2 gange om dagen, hvilket understøtter normale niveauer i løbet af dagen).

Genopretning af blodgennemstrømning

Der er medicinske og kirurgiske metoder til fornyelse af blodforsyningen til det berørte område. Alle brugte lægemidler er opdelt i to store grupper:

Den første gruppe omfatter pentoxifyllin, ginkgo biloba ekstrakt, nikotinsyre præparater, blodfortyndere, heparin, reopoliglukin. Den anden gruppe er mere effektiv. Hendes repræsentanter er Vazaprostan, Alprostan.

Fra kirurgiske metoder til genopretning af blodgennemstrømningen anvendes ballonangioplastik i vid udstrækning. Dette er metoden til at "sprænge" det berørte fartøj for at øge dets lumen. For at forlænge kirurgiens virkning, er der installeret en stent i dette fartøj - en enhed, der holder arterien fra at genindsnævres.

En anden metode er bypass. Angiosurgeons danner løsninger for blod fra syntetisk materiale eller patientens egne skibe. Denne metode viser et længere endelige resultat.

Med udbredt vævsnekrose efter revaskularisering kan kirurgi udføres på foden:

lille delvis amputation;
necrectomy;
sårlukning eller plastikkirurgi.

Bekæmpelse af smerte

Fjernelse af smerte er ikke mindre vigtigt end ovenstående. Følgende lægemidler er anerkendt som effektive retsmidler:

Langvarig brug af NSAID'er er forbudt på grund af den store risiko for gastrointestinal blødning. Metamizolderivater (Baralgin, Tempalgin) kan provokere agranulocytose.

Behandling af diabetiske komplikationer folkemekanismer er også meget udbredt, men det skal huskes, at selvbehandling er forbudt. Dette kan forværre problemet. Overholdelse af råd fra behandling af specialister er nøglen til et positivt resultat af patologien.

Behandling af trofiske bensår i diabetes mellitus

Trophic ulcera - en krænkelse af hudens integritet og dybe bløde væv, der skyldes en krænkelse af blodgennemstrømningen i visse områder. I 83% af tilfældene dannes sådanne læsioner på hæle og tæer og kan også påvirke benene.

funktion

Eksperter hævder, at denne sygdom er karakteristisk for patienter, der lider af diabetes, og ofte manifesterer sig som en komplikation af sygdommen. Billeder af trofiske bensår i diabetes mellitus bekræfter, at læsionen er ret farlig og kræver øjeblikkelig faglig indgriben. For at slippe af med disse sår kræver en lang kompleks terapi.

Læger advarer, hvis du ignorerer defekten og lader den glide, vil der opstå alvorlige komplikationer, og den eneste vej ud af denne situation vil være amputation af benet.

Diabetes mellitus er en sygdom ledsaget af mange typer komplikationer. En af de mest almindelige er udseendet af diabetiske bensår. Den største fare for overtrædelsen er, at store åbne sår konstant angribes af forskellige mikrober og patogene bakterier, hvilket kan føre til forekomsten af en indre inflammatorisk proces og gangren.

I den tidlige fase af sygdommen reduceres følsomheden af de nedre ekstremiteter signifikant, hvilket skyldes den gradvise død af nerveceller. At identificere begyndelsen af denne patogene proces kan udføres med en hånd på underekstremiteterne - benene bliver koldt til berøring. Efter et par måneder begynder patienten at opleve smerter, der opstår om natten.

På dette stadium vil symptomerne ligner arterielle sår, men der er stadig nogle forskelle mellem disse lidelser:

bensår med diabetes mellitus (billeder af hvilke der ses nedenfor) medfører udseende af dybere sår og kan gå under huden med mere end 2 cm;
ingen intermitterende claudication
Trofiske sår er store.

Talrige undersøgelser har bekræftet, at sådanne sår oftere forekommer, hvis der er natoptys på sålerne såvel som angiopati fremkaldt af diabetes mellitus.

Hjælp! Læger advarer om, at trophic ulcus på fødderne ofte forekommer med vaskulære sygdomme såvel som med langvarig brug af visse lægemidler.

Stage af sygdommen

Talrige billeder af diabetiske bensår bekræfter, at såret dannes gradvis i flere faser. Afhængigt af scenen vil farven på tumoren også ændre sig.

Den første fase. Følsomheden af hudens receptorer på benene er markant reduceret. Blodtrykket og temperaturen forstyrres i det berørte område. Patienten kan opleve ubehag og mindre smertefulde fornemmelser, brændende og kløe om natten. I de første få timer efter at være vågnet, kan der observeres en svag hævelse af det berørte lemmer.
Anden fase På dette stadium er de første udtalte symptomer. I stedet for lokalisering af revner og mikrotraumer forekommer erosion, og overtrædelse af hudlidets integritet opstår. Uanset størrelsen af såret vil ikke helbrede og gradvist begynde at vokse i volumen.
Den tredje fase. Der er karakteristiske tegn på trophic ulcera, i åbne sår, du kan se blødning, som når du kommer ind i infektionen begynder at fester. Et særpræg ved denne fase er, at sår ikke vil medføre ubehag og smerte for patienten. Det eneste, en person vil lide, er en visuel manifestation af en lidelse.
Fjerde etape Læsionen begynder at udvikle sig og ledsages ofte af suppuration. Patienten føler smerte i det ramte område, der er også mulighed for en stigning i kropstemperaturen.

Hvis du ignorerer forekomsten af hudlæsioner og ikke begynder behandling i tide, vil snart en person udvikle gangren, hvilket kræver amputation af denne lemmer.

Behandlingsgrundlag

Hvordan det bliver behandlet diabetiske sår på benene, afhænger af sygdomsstadiet. Lægernes vigtigste opgave er at forhindre patologiens fremgang og bevare integriteten af det berørte lem. For at bestemme metoden ordineres patienten en kompleks terapi, herunder:

fysisk undersøgelse og anamnese
palpation af det berørte lem og område;
bestemmelse af niveauet af læsion af huden
blodprøveudtagning til generel analyse og biokemi. Disse laboratorieprøvemetoder vil hjælpe med at bestemme blodsukker og grad af svækkelse;
identifikation af antallet af berørte væv
bakteriologisk undersøgelse af purulente masser udskilt fra såret og identifikation af deres følsomhed overfor antibiotika;
bestemmelse af niveauet af blodpropper
røntgen af de nedre ekstremiteter.

Behandling af trofasår i diabetes er kun mulig efter en fuldstændig undersøgelse af den nedre ekstremitet udføres, og hele overfladen af sålen undersøges. I de fleste tilfælde omfatter terapi følgende trin:

behandling af det berørte område med desinfektionsmidler og antiseptika
fald i fysisk belastning på det berørte ben
eliminering af patogen mikroflora
kontrol af den underliggende sygdom
fjernelse af puffiness
behandling af associerede sygdomme, der nedsætter processen med sårkontrol.

Når sår ledsages af signifikant suppuration, er afgiftning af hele kroppen og kirurgisk indgreb foreskrevet.

Konservativ behandling

Hvis patienten har ansøgt om professionel hjælp i de tidlige stadier af patologien (1 eller 2), vil behandlingen af bindsår med diabetes mellitus bestå af:

kontrol af blodsukker og glyceret hæmoglobin. Patienten skal følge en bestemt kost og observere doseringen af insulin;
behandling af associerede sygdomme med medicin
fjernelse af smerte ved brug af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kan patienten også blive tildelt et beroligende middel;
behandling af det berørte område med salver, geler og antiseptiske opløsninger. Eksteriørhjælpemidler hjælper med at lindre betændelse, eliminere puffiness og fremme helingen af ar;
brugen af ortopædiske metoder til losning af underbenene
tager antibiotika.

Hvis patienten diagnosticeres med trophic ulcer af den grædende type, er antibiotika ofte ordineret antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel diclofenac) såvel som antiallergiske lægemidler som Suprastin eller Tavegil.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er kun foreskrevet i tilfælde, hvor læsionen blev opdaget i en forsømmelsestilstand, eller hvis lægemiddelbehandling ikke medfører forbedringer i lang tid.

Eksperter advarer om, at operationen ved at skære sår skal udføres på højeste niveau, ellers er der mulighed for gentagelse af sådanne læsioner.

Operationen kan udføres på flere måder:

vakuum. Pumpe pus med et specielt apparat. Teknikken hjælper med at reducere puffiness og øger blodgennemstrømningen, hvilket fører til accelerationen af regenereringsprocessen;
kateterisation. Denne metode anvendes kun til dybe sår, som praktisk taget ikke kan behandles.

Folkelige retsmidler

Brug af folkeopskrifter giver dig mulighed for at forbedre effekten af lægemiddelterapi, men du kan ikke bruge dem separat.

Hvis patienten kun vil bekæmpe såret ved hjælp af populære metoder, vil hullet stige i størrelse og fortsætte med at fester. Lægeplanter og salver kan ikke stoppe en så stærk betændelse og klare suppuration og er kun egnet som ekstra foranstaltninger.

Den mest effektive er sådanne opskrifter:

behandling af berørte lemmer med kamille, celandine og calendula tinktur. Urter skal tages i samme mængde, hakket og kogt vand skal hældes (2 spsk planter plante 500 ml vand). Efter 30 minutter er væsken klar til brug;
cauterization af såret med vodka. Behandlingen udføres ikke mere end 3 gange om dagen;
Vedhæftning af en bomuldspude gennemblødt med tjære. Komprimering bør forblive i 2 dages eksponering, behandling udføres 1 gang om ugen.

konklusion

Hvor præcist det er at behandle et trofusum i diabetes mellitus, under alle omstændigheder bør kun en erfaren læge beslutte, at der ved de første tegn på hudlæsion er et presserende behov for at kontakte klinikken. Kun på denne måde kan patienten slippe af med såret uden kirurgi og bevare lemmernes integritet.

Trophic sår på benet med diabetesbehandling

Med udviklingen af sår på benene med diabetes mellitus vil hver tredje patient have amputation. Hvis du kender sygdommens karakteristika, kan dette undgås.

Diabetes mellitus er en alvorlig sygdom, som betydeligt komplicerer livet for en syg person. Den metaboliske lidelse forårsaget af denne sygdom gør menneskekroppen ekstremt sårbar for mange sygdomme. Trofiske sår, der påvirker fødderne og den nederste tredjedel af benet, viser en dyb ændring i karrene og et fald i følsomheden af nerveenderne i patientens ben.

Trofiske sår i diabetes

Disse omfatter læsioner af hudens eller slimhinderne i menneskekroppen, som ikke viser tendens til heling i 60 dage eller mere (eller konstant tilbagevendende). Trophic ulcera opstår ikke uafhængigt, som en særskilt sygdom, er deres forekomst fremkaldt af den vigtigste sygdom. De tæller mere end 300.

Medicin kender kun det generelle mønster for starten af et sår, den præcise mekanisme for patologisk dannelse er ukendt, men de generelle årsager til en læsion omfatter:

blodstrømforstyrrelser;
patologiske forandringer i væv på grund af dårlig forsyning af ilt og næringsstoffer;
blodstasis i netværket af venøse skibe i benene
krænkelse af blodgennemstrømningen i arterielle kar
patologier af metaboliske processer;
infektion af skader og læsioner af huden.

Oftest er benene påvirket, sår på kroppen, hænder og hoved er sjældne og ofte ikke forbundet med vaskulære lidelser.

De mest diagnosticerede er:

venøs (varicose);
arteriel;
neurotrofe sår;
blandet, hvis udseende var påvirket af flere faktorer.

Behandling af trofasår er en vanskelig og lang proces, det er en af de sværeste manifestationer i kirurgi (navnet på retningen er phlebology). Prioriteten i behandlingen af sådanne sår er behandlingen af den underliggende sygdom.

Hvorfor er diabetes mellitus en sygdom, der er en af de tre bedste patologier, der oftest fremkalder nedsat blodgennemstrømning og sår i benene?

Diabetes mellitus forårsager dybe forandringer i patientens krop, som manifesterer sig:

konstant følelse af tørst og en følelse af tørhed i slimhinderne;
en markant forøgelse af aftagelig urin
pludselige vægtændringer (fald eller stigning);
konstant tørring af huden, alvorlig kløe;
Udseendet af mikroskader på huden og sår på grund af tilsætning af infektion;
vedvarende svaghed, træthed, overdreven svedtendens
vanskeligheder med helbredelse af sår og sår.

I senere stadier er disse symptomer forbundet:

vaskulære lidelser, nedsat blodgennemstrømning i små fartøjer;
skarpt fald i synsstyrken;
vedvarende hovedpine
Underernæring af de små nerver i ekstremiteterne og nedsat følsomhed af fødder og ben;
ændringer i gangen på grund af følsomhed af fødderne og udseende af hudlæsioner på fødderne;
hjertesmerter
leversvigt;
hypertension;
hævelse;
udseendet af ikke-helbredende trophic ulcers i diabetes mellitus.

Hvad der forårsager diabetes, er medicin ikke ligefrem kendt. Der er kendte risikogrupper og faktorer, der fremkalder diabetes med tilstrækkelig pålidelighed.

genetisk disposition
nervøs stress;
alder;
pancreasygdomme
infektiøse læsioner, især virale (hepatitis, rubella, vandkopper, influenza);
overskydende vægt

Sætet af patologier, der forårsager sygdommen, gør behandlingen af trofasår i diabetes ekstremt vanskelig. Hærdeprognosen er ikke altid trøstende (en tredjedel af patologiens tilfælde slutter med amputation). Sår er meget lettere og mere effektivt at forhindre; Derfor er det umuligt at overvurdere forebyggelsen af forekomsten af hudlæsioner i denne sygdom.

Ulcer dannelse

De mest berørte er, at deres patienter lider af den anden type sygdom. Faktorer, hvor hud sår dannes i diabetes er:

ændringer i blodsukkerniveauer
nederlag af små fartøjer og nerveender;
Manglende eller ukorrekt behandling af sår, nedskæringer, korn, som skyldes følsomheden af fødderne og benene.

På grund af vævsudviklerens ufølsomhed tager patienten ikke opmærksom på de sår, der forekommer (mikrokaster er inficerede) og nedskæringer. Et kendetegn ved sygdommen er dårlig helbredelse af sår og skader på grund af konstant oxygen sulten af væv, overskydende blodsukker og flere metaboliske lidelser.

På grund af overtrædelser forekommer trophic ulcer i to typer:

Neuropatisk eller diabetisk fod;
Neuro-kemisk, der har en blandet karakter (venøs insufficiens tilsættes).

Diabetisk sår på benet vises ikke umiddelbart, det er dannet i flere faser. Med et neuroiskæmisk sår, der manifesteres i patientens underben, manifesterer det sig som:

Benet svulmer, patienten klager over tyngde i kalve og skind.
Beslaglæggelser begynder at dukke op om natten.
Benene og fødderne begynder at kløe, der er en brændende fornemmelse.
Et venøst mønster begynder at dukke op på huden og gradvist fusionerer til lilla blå pletter på steder.
I stedet for den pigmenterede zone vises en zone med en tættere forhøjet overflade, mere blankt.
Over tid vokser det berørte område, fedtdråber (lækket lymfe) begynder at forekomme i det berørte område.
Hvidhudede flager forekommer midt i stedet.
Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling, begynder et sår at blive dannet på stedet af den eksfolierede hud.
Gradvist vil såret uddybe og udvide sig, nå muskellaget, så ledbåndene og periosteum.
Da hudlæsionen fordybes, øger smerten fra læsionen.
Ormen flyder fra såret, så en overskyet væske og pus med tilsætning af en ubehagelig lugt.
Efter at have tiltrådt infektionen, bliver såret mere og mere inficeret, omkring den vises en rød betændt rulle. Såret kan også blive påvirket af en svampeinfektion, hvilket ekstremt komplicerer dets forløb.

Et trophic ulcer på benet med diabetes mellitus af en blandet neuropatisk iskæmisk natur, rund eller oval, der strækker sig i størrelse fra 20 til 100 mm. Udvikler til højden af en tredjedel af benet, ofte på forsiden eller sidefladen. Kanterne er ujævne, såret er fyldt med purulent indhold.

I modsætning til det blandede sår i benet er nederlag i fødderne i diabetes så specifik, at den kaldes diabetisk fod.

Sår forekommer på de benede fremspring og dannes i forbindelse med en krænkelse af gangen og en forandring i fodens form. På grund af patientens ufølsomhed er foden usædvanlig placeret. Andre årsager kan være mikrotraumas, ridser, slid, hypotermi, forbrændinger.

Symptomer på diabetisk fodudvikling er manifesteret som:

diabetes fører til ufølsomheden af de nedre ben;
patienten klager over smerter i benene
sår er dannet på stedet af knogle fremspring - normalt er disse fingre, hæle, tommelfinger;
såret begynder med en lille læsion og udvider sig ind i dybden omkring sin corpus callosum;
maven er tilbøjelig til vækst og infektion, hvilket hurtigt fører til vævsnekrose og gangren.

Med diabetisk fod er huden i det berørte område varm, patienten klager over manglende følsomhed. I såret er der ingen flydende eller purulent udledning, bunden er tør, sort eller grå. Meget ofte ledsaget af infektion eller svampeinfektion.

Håndsår i diabetes mellitus, krop eller hoved er sjældne, forårsaget af traumatiske skader (forbrænding, frostskader, dyrebid) på grund af dårlig helbredelse af skader.

Etape af dannelse

I sin udvikling går et sår på benet med diabetes mellitusfoto gennem flere faser. Ifølge ordningen, der er vedtaget til behandling af sår, sondres der ved farve:

Hver sårfarve bestemmer stadierne i helingsprocessen og bestemmer behandlingen af diabetessår:

Sårets første fase (sort eller gul) Sorte sår indikerer vævsnekrose og ilt sultning, gul - til våd nekrose.
Andet trin svarer til det røde sår, hvilket angiver rensningen af såret fra nekrotiske masser og dets overgang til helbredelsesstadiet.
Den tredje fase er et hvidt sår, hvor helingsprocessen og ardannelsen finder sted.

Faktisk går maven igennem tre faser af dannelsen:

Det første trin er en læsion dannet på overfladen af huden;
Den anden fase - såret penetrerede de subkutane lag;
Den tredje fase - såret trængte ind i musklerne, ledbåndene og knoglerne, de ses i et åbent sår.

Diagnose af sår i diabetes, deres behandling

Hvis der diagnosticeres et trophicum på benet i tilfælde af diabetes, er behandlingen rettet mod at undgå amputation af fingrene og ekstremiteterne, der er ramt af sår, hvilket forhindrer deres forekomst.

Det første skridt i diagnosen er at bestemme graden af forstyrrelse af blodforsyningen til væv og nervøsitet.

For at gøre dette skal du bruge følgende undersøgelsesmetoder:

lytte til patienten, tage historie
fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve og bestemmelse af blodsukkerniveauer;
en grundig undersøgelse og palpation af fingre, fødder, ben, definition af pulsation;
bestemmer niveauet for følsomhed over for varme, smerte, berøring ved hjælp af specialudstyr;
bestemmelse af niveauet af hudlæsioner
bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning fra såret med bestemmelse af det infektiøse middel og dets følsomhed over for antibiotika;
studere niveauet af blodkoagulation;
Røntgen af underben og fod i diagnosticering af sår, ødem, rødme i lemmerne.

Lytte til patientens klager skal være detaljeret, med en komplet liste over klager. Undersøgelse af lemmerne skal være detaljeret, hele fodens overflade, sålerne, mellemrummet mellem fingrene, tilstedeværelsen af foddeformiteter undersøges. Låret undersøges også omhyggeligt.

Ved hjælp af hardware metoder undersøgt:

trykket i benet bestemmes af niveauet af vævets følsomhed;
arterier scannes for at bestemme læsioner;
etablering af vævs oxygenmætning (oximetri);
undersøgelsen af blodkar ved hjælp af kontrast røntgenstråler;
CT og magnetisk tomografi af lemmen for at bestemme ændringer i fodens væv;
Endvidere gennemgås niveauet for ændringer i Fundus-fartøjerne.
sårets dybde, vævsbetingelsen omkring det, tages prøven til undersøgelsen direkte fra såret.

Ved undersøgelse skal lægen diagnosticere og adskille diabetessår fra lignende læsioner i visse andre sygdomme. Efter at være blevet undersøgt af en læge, vælges en metode til behandling af et trophic ulcus i diabetes mellitus.

Stabilisering og behandling af den underliggende sygdom, diabetes mellitus, udføres ved at ordinere antidiabetika, understøttende behandling, generel styrkebehandling - målet er at stabilisere og reducere blodsukkerniveauer;
At træffe foranstaltninger til losning af de ømme fødder - ortopædiske sko, brug af en speciel støvle;
Lokal behandling af sår ved hjælp af symptomatiske midler og moderne forbinding;
Anvendelsen af antibiotika ifølge bakteriologisk analyse;
Stabilisering og forbedring af iltforsyningen af væv;
Brugen af kirurgisk behandling i henhold til sygdomsforløbet - fjernelse af nekrotiske læsioner i såret, udskæring af døde væv, anvendelse af plast til at lukke såret med sit eget hudtransplantat.

Tidlig og korrekt diagnose og hurtig indledt behandling af sår i diabetes mellitus er den eneste måde at undgå tab af benet. Med tilstrækkelig terapi vil hjemmebehandling for diabetes tage op til 4 måneder. Ved alvorlige komplicerede læsioner på benet er behandling på klinikken nødvendig i 50-60 dage.

Arterielle parametre studeres ved at studere puls, ultralyd (Doppler), magnetisk resonans angiografi.

Vigtigt i sårheling er losning af lemmen på grund af den unormale fordeling af tryk på foden. På dette tidspunkt skal du også være opmærksom på at forhindre forekomsten af sår.

For at aflæse lemmerne anvendes specielle ortopædiske indlægssåler og proteser i mangel af en del af fingrene eller foden. For hver patient skal disse enheder laves individuelt.

Om nødvendigt foreskrives patienten i hvilestolen for behandlingsperioden, bevægelse i en kørestol.

Kirurgisk korrektion af foden er mulig - fjernelse af tommelfingeren, samtidig med at fod og del af knoglen opretholdes for at rette op på belastningen. Til lossning med ukomplicerede sår anvendes specielle støvler af deres syntetiske materialer. Støvlen er en robust konstruktion, der bevarer patientens mobilitet, overlejret, så belastningen fjernes fra fodens tå. Til dressing og sårpleje dannes et vindue i strukturen, hvilket begrænser kontakt og beskadigelse af såroverfladen.

Støvlen kan fjernes og bruges kun, når bevægelse er nødvendig. I tilfælde af kompliceret sår, ødem eller en ændring i lemmerne, kan et sådant bandage ikke påføres.

Narkotikabehandling og dressinger

Hvordan man behandler trofasår i deres alvorlige former, hvis der er en stærk infektion, infektion, gangren? Til dette formål anvendes kun indlæggelsesbehandling med kirurgisk sårrensning.

Hvis sårene er små, behandles patienten hjemme med antibiotika i form af tabletter. Med nederlag i mave-tarmkanalen indgives lægemidler intravenøst.

Varigheden af antibiotikabehandling afhænger udelukkende af de bakteriologiske analysedata og kan vare op til 3-4 måneder (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Med et tørt lukket sår anvendes specielle salver. De mest almindelige lægemidler er Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Helbredelsesprocessen accelereres ved hjælp af Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin eller en saltopløsning bruges til at vaske såret. For at fjerne smertesyndromet vælger lægen individuelt et bedøvelsesmiddel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation af trophic ulcer udføres af en kvalificeret sygeplejerske i et udstyret kontor eller purulent omklædningsrum. Når patientens tilstand er stabiliseret af en læge, fjernes døde væv, pus, blodpropper og snavs, og sårhudets marginer rengøres. Hvis såret er purulent og grædende - foretages dressingen en gang om dagen. Hvis der er mange purulente masser, og forbindingen hurtigt forurenes - så vidt muligt, men ikke mindre end 3 gange om dagen.

For patienter med diabetes med en meget høj risiko for at komplicere løbet af et trofesår er den korrekte dressing ekstremt vigtig, hvilket er:

beskytter såret mod infektion;
stopper udviklingen af infektion i omklædningsområdet;
bevarer den fugtige tilstand af såroverfladen, som er nødvendig for heling;
absorberer purulent udledning fra såret uden at overdrive eller skade det;
tillade såret at "trække vejret";
nemt og hurtigt fjernet.

Vedligeholdelse af fugt i såret er nødvendig for at skabe en naturlig baggrund for heling - så det rydder hurtigere, aret, der dannes derefter, er lille, men holdbart.

Til sårforbinding anvendes specielle sterile kludtyper - Activetex med ekstra mærkning F og HF, som angiver typen af desinfektionsmiddel, der indeholder serviet. Du kan bruge servietter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.

For komplekse sår af blandet oprindelse anses kirurgisk behandling som den bedste måde, hvorpå alle ikke-levedygtige væv fjernes.

Yderligere, for at fremskynde helbredelsen af sår brug:

ultraviolet bestråling;
iltmætning (hyperbarisk oxygenation);
laser og magnetisk terapi;
ultralydsbehandling.

For iskæmiske sår er brugen af fysioterapi øvelser indikeret, med diabetisk fod er det farligt.

Salver i behandlingen af læsioner

Til behandling og behandling af trophic ulcer anvendes salver, men de anvendes ikke på såret. Efter vask med en desinfektionsopløsning skal du anvende salven på et serviet og dække det. Ofte brugt:

Argosulfan med inklusion af sølvioner;
Iruxol indeholdende kollagenprotein;
Ebermin, genopbygning af hudens struktur og indeholdende sølv;
Levomekol har stærk antimikrobiel virkning.

Salve, som kan fremstilles uafhængigt:

I en metalemaljeret krus hæld en spiseskefuld frisk uraffineret solsikkeolie;
Varm på et vandbad i 20 minutter;
Hæld en spiseskefuld apotek fiskeolie;
Varm 20 minutter;
Pund i et pulver i en mørtel 25 tabletter streptotsida;
Hæld i en krus og varme i en halv time;
Sæt kruset i køleskabet;
Behandle såret med salve og bandage dagligt;
Healing bør begynde om en måned;

Salve for alvorligt at løbe mavesår i diabetes:

Til fremstilling af blandet 100 gram mørkbrun sæbe, samme mængde vand fra foråret, det samme gnides på en grov revet løg, frisk hirse, gammelt gulvet svin. Massen, der er grundet i ensartet konsistens, påføres såret og holdes, så meget som smerten kan udholde. Gør proceduren om morgenen og aftenen.

Salve fra poppelknopper fremstilles fra jorden til pulverasp (5 teskefulde) og poppel (6 sådanne skeer), 15 teskefulde hjemmelavet smør og 4 skeer rugmel. Bland blandingen hver dag med en komprimering fra den forberedte blanding i flere timer. Skyl derefter og sår såret.

Forebyggelse af forekomst

Diabetiske sår i underekstremiteterne er meget lettere at forebygge ved at uddanne patienten end at behandle dem i lang tid uden succes. Patienten kan ikke:

skær dine negle med skarpe saks, især med dårlig syn eller alvorlig ufølsomhed, det er bedre at håndtere dem med en fil;
skære negle for korte og skære hjørner;
brug varmepuder, varmepuder og varmt fodbad til opvarmning - ufølsomhed vil forårsage forbrændinger. Vand til vask af fødderne skal være kropstemperatur, du kan holde fødderne i vandet i 10-15 minutter;
gå barfodet hjemme og på gaden, bør stranden altid være behagelig på dine fødder
sko;
solbadning i den varme sol - forbrændinger er mulige;
Køb smalle, trange, ubehagelige sko, åbne sko med stropper;
brug kosmetik til majs;
Brug sokker med for tæt elastik.

inspicere regelmæssigt foden, underbenet og alle fingrene i tur, hullerne mellem dem
smør jævnligt udstikkende knogler på
fødder;
til fodpleje brug pimpsten og fil;
efter vask dine fødder skal du få al fugt på dine fødder tørt med et blødt håndklæde,
nødvendigvis - mellemrummet mellem fingrene
varme fødder varme med varme tykke sokker uden gummi;
inspicere og føle skoene, bestemme tilstedeværelsen af sten, fremmedlegemer, skruer indsåler.

Hvis du finder et sår, ridser, blæseudslæt, behandles med Miramistin, Chlorhexylin, skal du anvende et sterilt plaster. For at kurere sådanne læsioner må du ikke bruge olieholdig salve. Hvis såret ikke heler, skal du gå til lægen om 2-3 dage.

Behandling af bensår i diabetes mellitus: Foto af trofiske sår

Mere end to millioner mennesker rundt om i verden lider af trophic ulcer, der opstår på fødder og ben. Trophic ulcer - en sygdom, hvor der er dybe defekter af epitel eller kælderen membran, med tilstedeværelsen af inflammatoriske processer.

Denne sygdom forårsager tab af væv i benene, og efter heling af sårdannelsen forbliver ar på huden.

Behandling af trofiske sår på benene, på trods af at dagens medicin er meget udviklet, er en af de mest komplicerede processer. Med sygdommen i cellerne opstår der en forstyrrelse af ernæringsprocesserne - trofisme.

Også kroppens beskyttende funktioner reduceres kraftigt, så den reducerende evne er delvis tabt. En af de mest alvorlige sorter af trophic ulcers er et nederlag i diabetes mellitus.

Diabetisk sår

Med en sygdom som diabetes er der mange forskellige komplikationer, hvoraf den ene er et diabetisk trofesår. Denne lidelse er farlig, idet den udsættes for angreb fra forskellige infektioner, ikke hærdning, som kan føre til gangren og efterfølgende amputation af benet.

I begyndelsen af sygdommen bliver de nedre lemmer mindre følsomme på grund af nervescellernes død. Dette kan mærkes, hvis du løber hånden over dit ben, hvilket vil være koldt at røre ved.

Patienten er også hjemsøgt af nattesmerter. Symptomer ligner arterielle sår på benene. Der er dog en væsentlig forskel:

intet syndrom af intermitterende claudication
såret er dybere;
maven har en stor størrelse.

Et diabetisk sår er normalt placeret på de store tæer. Ofte er faktoren for dets forekomst skader på sålernes såler. En anden almindelig årsag til mavesår er angiopati af fødderne i diabetes mellitus.

Behandling af diabetiske sår

For at slippe af med trofasår på underekstremiteterne med diabetes mellitus, vælger hver patients læge en individuel behandling. Denne fremgangsmåde er nødvendig, fordi der er mange årsager til ulceration.

Bakteriologiske, cytologiske og histologiske analyser udføres for at identificere disse faktorer før behandling af diabetes især. Brug stadig ofte instrumental diagnostik.

Efter udførelse af forskellige undersøgelser og etablering af en nøjagtig diagnose ordinerer lægen den passende behandling.

Terapi kan være kirurgisk,
medicinsk,
lokal behandling vil også indgå i komplekset af terapeutiske foranstaltninger, hvor sår er renset for pus og døde væv.

For at gøre dette behandles såret på fødderne med diabetes mellitus med antiseptiske opløsninger og salver, som fremmer hudregenerering og lårdannelse. Herudover har fysioterapi og folketerapi en vigtig rolle i helingsprocessen.

Kirurgisk behandling af trofasår

Under kirurgi udfører kirurgen udskæring af nekrotisk væv, og fjerner også det inflammatoriske fokus. Sådanne kirurgiske procedurer indbefatter:

Vakkumirovanie;
curettage;
Vakuumbehandling (VAC-terapi)

Under behandling påvirkes det berørte område af et negativt lavt tryk (-125 mm Hg) ved anvendelse af polyurethanforbindinger.

Denne metode giver dig mulighed for at:

fjerne purulente formationer fra sår;
reducere hævelse, størrelse og dybde af såret;
øger blodcirkulationen i benvævene
starter processen med dannelse af ny granulering;
nedsat risiko for komplikationer;
skaber et fugtigt miljø inde i såret, der pålideligt beskytter mod virusinfektioner og bakterier.

Cateration bruges til behandling af hypertensive, venøse trofasår, der ikke heler i lang tid.

Virtuel amputation er en teknik, der er meget anvendt til behandling af neurotrofe sår i diabetes mellitus. Metoden er baseret på resektion af metatarsophalangeal led og ben.

Samtidig er fodens anatomiske integritet ikke forstyrret, knoglesinfektionens problemer og problemer med for stort tryk fjernes.

Perkutan blinkning af venøse arterielle fistler. Denne metode anvendes til behandling af hypertensive sår (Martorell syndrom). Operationen udføres for at adskille fistlerne langs kanterne af såret.

Medicinske behandlinger til diabetessår

Terapi, udført ved hjælp af medicin, ledsager enhver operation. Lægemiddelbehandling kan også være en uafhængig behandlingsmetode, i tilfælde af visse former for sår i diabetes, mild og moderat.

Afhængig af arten af sygdomsforløbet er den opdelt i forskellige faser.

Første fase

Ved indledende fase af grædende sår indgår følgende lægemidler i løbet af behandlingen:

antiallergiske lægemidler (suprastin, tavegil, etc.);
bredspektret antibiotika;
antiplatelet midler til intravenøse injektioner (reopolyglukin, pentoxifyllin);
anti-inflammatoriske (ikke-steroide) lægemidler (diclofenac, ketoprofen).

Lokal terapi i indledende fase tager sigte på at fjerne døde celler og bakterier fra såret. Dette omfatter:

vaske såret med antiseptiske opløsninger baseret på furatsilin, kaliumpermanganat, kamille, celandine, chlorhexidin eller succession;
Anvendelse af komprimerer med helbredende cremer (streptolaven, levomicol, dioxicol) samt en speciel sorering til sorption (corbonet).

I nogle tilfælde kan lægen ordinere hemosorption - en procedure til rensning af blodet.

Anden fase

På dette stadium af lægemiddelbehandling, hvor helbredelsesfasen begynder og dannelsen af ar, anvendes helbredende salver (ebermin, solkoseryl, actevigin) og antioxidanter (tocopheron) til behandling af trofasår.

Behandlingen af lokal behandling varierer. I anden fase anvendes sårbeklædning:

Også den ulcerative overflade i diabetes behandles med kuriosin.

Tredje fase

I de sidste stadier af lægemiddelbehandling elimineres den primære sygdom, der forårsagede udseende af trophic ulcera.

Fysioterapi til behandling af sår

For at øge effektiviteten af fysioterapeutiske procedurer er en af hardwareforanstaltningerne tildelt i helbredelsesfasen:

Behandling af negativt lokalt tryk i Kravchenko trykkammer. Denne metode anvendes til atherosklerotiske sår.
Ultralyd lavfrekvent kavitation. Terapi forbedrer virkningen af antibiotika og antiseptika på vira, der er inde i sårdannelsen.
Magnetisk terapi. Udpeget som vasodilator, beroligende, smertestillende og anti-ødemvirkninger.
Laser terapi. Bruges til at lindre smerter, fjerne inflammation og simulere genoprettelsen af vævsceller.
Ultraviolet bestråling. Proceduren er ordineret for at forbedre kroppens modstand mod forskellige infektioner.
Terapi med nitrogen og ozon. Forbedrer optagelsen af ilt af hudcellerne og udløser væksten af bindevæv.
Mudder og balneoterapi. Sådan behandling er ordineret til fuld opsving efter sygdom.

Hvordan er behandlingen af komplekse former for diabetessår?

Det sker så, at såret er lokaliseret i store områder, så terapi ikke giver de nødvendige resultater. Såret helbreder ikke, og dette bringer patienten endeløs smerte. Ofte er dette fænomen karakteristisk for en forværret form for venøs insufficiens.

I svære trofesår udføres hudtransplantater. Det nødvendige stykke hud er taget fra låret eller skinkerne.

Efter transplanterede epithelpartikler har rod og bliver en slags stimulator for hudregenerering omkring såret.

Folkemedicin i behandling af diabetessår

Behandling af diabetessår er en meget tidskrævende proces. Sådanne sår er svært at fjerne fra pus, og dette interfererer med heling og genopretning. På helbredelsesstadiet forbedres effektiviteten af lægemiddelbehandling af folketerapi betydeligt.

Det består i at vaske maven med bouillon og infusioner af helbredende urter, såvel som deres efterfølgende behandling med hjemmelavede salver, det vil sige behandling af diabetisk fod i hjemmet er muligt.

String, celandine, calendula og kamille har stærke antiseptiske egenskaber. Disse urter er ikke let at fjerne betændelse, men udgør også et ungt epithelium. Efter vaskeproceduren anbefaler de traditionelle læger at bruge følgende opskrifter:

Rent sår bør være cauterized med vodka eller propolis tinktur. Derefter anvendes ichthyol creme eller Vishnevsky salve, der indeholder birk tjære, til det onde punkt.

Hvis sårene ikke heler i lang tid, skal du bruge bomuldspuder, der er mættede med tjære. De resulterende kompresser påføres såret i 2-3 dage, hvorefter de skal udskiftes med friske. Fremgangsmåden gentages, indtil sårene forsvinder fuldstændigt.

Et glimrende værktøj til behandling af trofesår er også et pulver fremstillet af tørrede blade af den stikkende tistel. Før behandling påbegyndes, skal maven vaskes med en opløsning af rivanol. Derefter skal det drysses med kogt helbredende pulver og påfør et bandage. Fremgangsmåden skal gentages systematisk, igen og igen at pudre den berørte hud med pulver, men såret bør ikke vaskes. Takket være et pulver fra en tatarnik vil det diabetiske sår snart helbrede.