Trombocytopeni hos børn

Blodplader (blodplader) er blodkomponenter af lille størrelse (2-4 μm) og ikke har en kerne, men spiller en vigtig rolle i processen med blodkoagulation og stopper blødning.

I tilfælde af ændring i blodpladensniveau i retning af reduktion diagnosticeres trombocytopeni hos børn.

Sygdommen kan tage en anden form afhængigt af antallet af blodplader:

  • svær blodpladetal er mindre end 20x10 9 / l;
  • moderat - 20-50 x 10 9 / l;
  • lys - 50-150 x 10 9 / l.

Patologier er modtagelige for 25% af spædbørnene i perinatale centre. I ældre alder observeres trombocytopeni hos 5 børn pr. 100.000, for det meste yngre skolebørn er syge.

Typer og årsager til sygdommen

Sygdommen kan have:

  • primær form, når det totale antal blodplader falder i fravær af nogen patologi
  • sekundær, der skyldes patologiske forandringer i kroppen.

Også trombocytopeni kan bære:

  • immunkarakter, når blodplade ødelæggelse forekommer af antistoffer fra immunsystemet, som på grund af visse grunde begynder at ødelægge kroppens egne celler;
  • ikke-immune karakter på grund af mekanisk skade, utilstrækkelig produktion i knoglemarven eller forhøjet blodpladeforbrug.

Hver type patologi har sine egne årsager og udviklingsmekanismer.

Immuntrombocytopeni

Der er fire typer immun trombocytopeni hos børn.

Alloimmun (isoimmun) type sygdom

Forekomsten af ​​neonatal isoimmun trombocytopenisk purpura kan være forbundet med inkompatibilitet af blodpladeantigener hos en gravid kvinde og fosteret, hvis moderen ikke har blodpladeantigener P1a1 (halvdelen af ​​tilfældene) eller Pb2, Pb3, Onro, Co. osv.

Som følge heraf trænger anti-blodpladeantistoffer, som produceres af kvindens krop til blodpladerne fra den fremtidige baby, ind i placenta, ødelægger blodpladerne.

Sygdommen ses sjældent og diagnosticeres omkring den 20. uge af graviditeten.

Symptomatologi af trombocytopeni er præget af punktblødninger på huden og slimhinderne hos de nyfødte, hyppige næseblod.

Muligheden for fatalt udfald i blødninger i vitale organer (10%) er ikke udelukket. Med en gunstig prognose varierer sygdommens varighed fra 3 til 4 måneder med gradvis udryddelse af symptomer og yderligere fuldstændig genopretning.

Hvordan udvikling af posttransfusionstrombocytopeni er endnu ikke blevet afklaret. I nogle tilfælde kan en blodtransfusion eller blodplade masse forårsage en katastrofal nedgang i niveauet af nukleare frie legemer (mindre end 20.000 / μl) efter en uge efter proceduren. Barnet optræder på udslæt af hæmoragisk type og blødning opstår.

Heteroimmun trombocytopeni

Den heteroimmune form af patologi er karakteriseret ved en ændring i den antigeniske struktur af blodplader forårsaget af vira, mikrober eller behandling med visse lægemidler, hvilket forårsager deres destruktion af antistoffer.

Patologi observeres i barndomsinfektioner og læsioner af vira: hepatitis, herpes, influenza, akut respiratoriske sygdomme og brugen af ​​visse lægemidler:

  • antibiotika, hovedsageligt "chloramphenicol" og sulfonamider;
  • diuretika: "Furosemid", "Hydrochlorthiazid";
  • retsmidler mod kramper af phenobarbital;
  • antipsykotika: "Prochlorperazin", "Meprobamat";
  • antithyroid lægemiddel "Tiamazol";
  • antidiabetika: "Glibenclamide" og "Glipizid".

Sjældent forekommer heteroimmun trombocytopeni under rutinevaccination.

Symptomer på sygdom manifesterer sig efter flere dage efter starten af ​​en viral eller infektionssygdom eller starten af ​​lægemiddelterapi i form af udslæt og mindre blødninger. Trombocytopeni af denne type fører som regel ikke til alvorlige konsekvenser og indre blødninger, kræver ikke behandling, og den går alene inden for 1-2 uger efter at have slettet den underliggende sygdom eller afbryder medicinen.

Autoimmun type patologi

I autoimmun purpura forekommer for tidlig død af uændrede blodplader under påvirkning af antistoffer i sådanne tilfælde:

  • i maligne former af lymfevæv;
  • Evans-Fisher syndrom, hvor lavt blodpladeantal kombineres med autoimmun hæmolytisk anæmi.
  • diffuse bindevævssygdomme af en autoimmun natur;
  • organspecifikke autoimmune patologier.

Brug af visse lægemidler (Aspirin, Heparin, Biseptol, etc.) kan bidrage til forekomsten af ​​autoimmun trombocytopeni.

Sommetider kan årsagen til sygdommen ikke etableres, den diagnosticeres som idiopatisk trombocytopeni.

Ikke-immun trombocytopeni

Patologier af ikke-immune natur kan være arvelige eller forekomme på grund af visse forstyrrelser i kroppen.

Hovedårsagen til arvelig trombocytopeni er genmutationer. Patologi opstår i følgende tilfælde:

  • med Mey-Hegglin-anomalier - dannelsen af ​​gigantiske blodplader med et samtidigt fald i deres antal;
  • Viskott-Aldrich syndrom - dannelsen af ​​unormalt små ikke-nukleare organer med deres ødelæggelse. Interessant nok er kun mandlige børn ramt af patologi;
  • Bernard-Soulier syndrom - blodpladerne er dannet af store størrelser, er intensivt ødelagt og ikke klare deres funktionelle ansvar;
  • medfødt amegakaryocytisk trombocytopeni - nedsat dannelse af nukleare organer ved knoglemarv
  • TAR er et syndrom, hvor trombocytopeni er medfødt med bilaterale aplasi i radiusen.

Tilstedeværelsen af ​​produktiv trombocytopeni er forbundet med fejl i det hæmatopoietiske system med en samtidig forstyrrelse af dannelsen af ​​nukleare organer i sådanne situationer:

  • med aplastiske og megaloblastiske anemier;
  • myelodysplastisk syndrom;
  • akut leukæmi;
  • myelofibrose;
  • metastaser af maligne tumorer;
  • tager cytostatika
  • overfølsomhed overfor visse lægemidler
  • øget stråling.

Trombocytopeniindtagelse observeres i tilfælde af forhøjet forbrug af blodplader under blodkoagulering på grund af:

  • DIC-syndrom i tilfælde af alvorlig vævsdestruktion i skader, forbrændinger, operationer samt alvorlige infektionssygdomme mv.
  • trombotisk trombocytopenisk purpura;
  • hæmolytisk uremisk syndrom forårsaget af intestinale infektioner eller ikke-infektiøse årsager (arvelighed, brug af visse lægemidler osv.).

Forsinkelsen af ​​blodplader (fra 80 til 90%) i milten med deres yderligere ødelæggelse og uden kompenserende forøgelse i antallet bidrager til forekomsten af ​​omfordeling af trombocytopeni. Den patologiske proces forekommer med en øget størrelse af organet fremkaldt af:

  • levercirrhose
  • infektioner (hepatitis, tuberkulose, malaria);
  • leukæmi, lymfomer.

Trombocytopeni-fortynding kan forekomme på grund af infusion eller blodtransfusion uden tilbagebetaling af tab af blodplader.

symptomer

Akut immuntrombocytopeni påvirkes oftest af børn (ligeså drenge og piger) i aldersgruppen fra 2 til 6 år efter et par uger efter at have lidt en virussygdom, vaccination eller behandling med lægemidler. Men under pubertet er sygdommen mere almindelig hos piger.

Manifestationer af patologi er akutte og pludselige. Hududslæt opdages om morgenen efter at være vågnet i form af:

  • petechiae - små mørke røde eller lilla prikker pletter 1-2 mm i diameter;
  • økymose - blødninger på huden eller slimhinderne med en diameter på mere end 3 mm lilla eller blålig sort farve og med slørede grænser.

Udslæt på huden ledsages af næseblødning, samt langvarig udtømning af blod efter fjernelse af tænder, fra tandkød under børstning og under menstruation hos piger.

Påvisning af melena (sort halvflydende afføring med en karakteristisk ubehagelig lugt) samt blodsekretioner i urin indikerer intern blødning, der forekommer i sjældne tilfælde (fra 2 til 4%).

Udseendet af intrakraniel blødning observeres i 0,1-0,5% af patienterne med svære former for sygdommen i lang tid.

En forstørret milt ses hos 10% af patienterne, kroppstemperaturen forbliver normal.

Den akutte form af sygdommen har normalt en gunstig prognose og kan vare op til seks måneder.

Hvis blodpladensniveauet ikke er forhøjet i denne periode, diagnosticeres sygdommen som kronisk. Udviklingen af ​​patologi forekommer gradvist, mens dens årsag som regel forbliver uopdaget. Et vist antal specialister ser sammenhængen mellem trombocytopeni og foki for kroniske infektioner (for eksempel kronisk tonsillitis) eller langvarig eksponering af visse stoffer for kroppen (maling, pesticider osv.).

Manifestationer af sygdommens kroniske form er meget forskellige: udseende af petechiae og ecchymose samt svær blødning.

diagnostik

Sygdommen hos pædiatriske patienter opdages ved hjælp af:

  • visuel undersøgelse af barnet samt analyse af hans klager
  • fuldføre blodtal, som bestemmer antallet af blodplader
  • estimater af varigheden af ​​blødning af Duca.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at tildele:

  • spinal punktering;
  • ultralydsundersøgelse;
  • antistof test;
  • elektrokardiogram;
  • Røntgenstråler;
  • genetisk test osv.

En vigtig rolle i undersøgelsen af ​​en lille patient spilles af diagnosen af ​​den underliggende sygdom, der bidrager til et fald i niveauet af blodplader.

Behandlingstaktik

Behandling af trombocytopeni hos unge patienter opstår normalt hjemme i 2 måneder. De fleste børn behøver ikke medicin, selv med et alvorligt stadium af sygdommen.

I tilfælde af risiko for massiv blødning (intrakraniel eller gastrointestinal) eller deres lange varighed er det imidlertid tilrådeligt at anvende Prednisolon og intravenøs immunoglobulin. Man bør huske på, at narkotika har bivirkninger, ofte ikke føre til fuldstændig eftergivelse og bør kun bruges under lægens vejledning.

I alvorlige tilfælde, barnet:

  • transfusere trombocytmasse
  • fjern milten.

I tilfælde af sygdommens kroniske form tages der ingen terapeutiske foranstaltninger, indtil der forekommer massiv blødning.

Syge børn bør føre et normalt liv, men gennemgå planlagte undersøgelser hvert halve år og undgå legemsbeskadigelse. Desuden er de ikke anbefalede kontakt sportsklasser.

Et barn har brug for en komplet og afbalanceret kost med det krævede antal mikro- og makroelementer. Grov og fast mad samt varme og kolde retter og drikkevarer bør udelukkes fra kosten.

I løbet af 3 år genvinder de fleste børn helt. Det vigtigste er at overvåge barnet nøje, følge lægenes anbefalinger og give ham din kærlighed og kærlighed.

Trombocytopeni hos et barn

En farlig sygdom i barndommen er thrombocytopeni hos børn. Dens truende effekt er, at på grund af den lave blodkoagulation er det hæmatiske system forstyrret, og blødningen stopper ikke, hvis kroppens karsystem er beskadiget. Dårlig blodpropper er forbundet med et fald i blodpladeniveauer forårsaget af forskellige interne og eksterne faktorer. Sådan blødning er svær at stoppe, så de kan resultere i barnets død.

Trombocytopeni: træk og årsager

I en sund menneskekrop øges antallet af blodplader dramatisk på stederne der beskadiger blodkarternes integritet, hvilket hjælper med at stoppe blødningen. Adhæsion af blodplader mellem sig og med fibrinfilamenterne forekommer ikke i blodet af et sygt barn. Der er følgende faktorer, der udløser trombocytopeni i barndommen:

  • øget trombocyt ødelæggelse
  • reduktion af deres produktion
  • blandet oprindelse.

Øget destruktion af blodplader forårsaget af følgende faktorer:

  • immunopatologiske processer;
  • Vasopati - en sygdom præget af en læsion i vaskulærvæggen
  • DIC-syndrom er en koagulationsforstyrrelse, hvor blodpropper dannes i små fartøjer;
  • genetisk form af sygdommen.
Som regel viser de dårlige egenskaber ved blod på grund af arvelige problemer, skader, infektioner.

Et fald i blodpladeproduktionen skyldes:

  • tager visse lægemidler
  • lokale infektioner
  • lang intravenøs ernæring
  • skændetrombose;
  • blodtransfusioner;
  • aplastisk anæmi forårsaget af knoglemarvsdysfunktion;
  • neuroblastom.

Årsager til thrombocytopeni af blandet oprindelse omfatter følgende patologier:

  • Polycytæmi. Kronisk tumorblodsygdom, som er karakteriseret ved en absolut stigning i antallet af røde blodlegemer i perifert blod.
  • Hårdt kvælning.
  • Systemisk inflammatorisk respons. Opstår når smittefarlige stoffer kommer ind i blodet.
  • Immunforstyrrelse mellem blodplader og antigener.
  • Tyreotoksikose.

I de fleste tilfælde er trombocytopeni hos nyfødte forårsaget af en forøgelse af ødelæggelsen af ​​blodcellerne. Mindre end 5% skyldes et fald i blodpladeproduktionen.

Sådan genkender du: vigtige symptomer

Trombocytopeni hos børn er farlig, fordi den finder sted uden en smertefuld klinik og negative ændringer i barnets tilstand. Af denne grund tager forældrene ofte ikke barnet til en læge og er ikke opmærksomme på sygdommen, som, som den udvikler, kan forårsage alvorlig indre blødning, hvilket fører til døden. Et besøg hos en læge er nødvendigt, hvis et eller flere symptomer observeres hos en søn eller en datter:

  • et lille udslæt på underbenene (udslæt kan være på andre områder af huden);
  • hyppig blødning fra næsen
  • blødende tandkød;
  • langvarig blødning efter mindre ridser
  • dannelse af blå mærker på huden, selv efter et mindre slag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er farligt?

Niveauet for trusler mod helbred og lige liv bestemmes af hyppigheden af ​​symptomer. Den generelle prognose for sygdommen hos et barn afhænger af trombocytopeniens form, dens årsager, diagnosens og behandlingens aktualitet. Manifestationer af thrombocytopeni udtrykkes ved sådanne patologiske tilstande:

  • Ekstern blødning og alvorligt blodtab.
  • Intern blødning (mave, lunger, tarm). Når der hældes mere end 1,5 liter blod, kan barnet dø.
  • Post-hæmoragisk anæmi, der udvikler sig på baggrund af intern gastrointestinal blødning.
  • Udslippet af blod i hjernen er sygdommens farligste komplikation.
  • Retinal blødning, der kan forårsage blindhed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Ud over at indsamle historie bruger oplysninger om kliniske manifestationer standardtest følgende forskningsmetoder:

  • analyse af biomateriale for antistoffer
  • ultralyd;
  • Røntgenstråler;
  • EKG;
  • Endoskopi.

Med en lang sygdomsforløb udføres en ultralydsundersøgelse af milten og lændepinden. Kliniske blodprøver bør udføres regelmæssigt. Referenceværdierne for blodplader hos børn afhænger af alder. Faldet i disse indikatorer mere end 3 gange aldersindikatorerne bekræfter trombocytopeni. Hos spædbørn anvendes agglutination af blodplader i serum fra moder og baby.

Narkotikabehandling

Trombocytopeni terapi afhænger af sygdommens art, varighed og art. Behandling af trombocytopeni hos børn forårsaget af forstyrrelser i immunsystemet begynder med den nyfødte rigtige ernæring. Inden for 2 uger eller 1 måned bestemmes perioden af ​​sygdommens sværhedsgrad, barnet er fodret med modermælkserstatninger. Brug også glucocorticoider ("Prednisolon"). I alvorlige tilfælde af sygdom hos børn har transfusioner af blodpladekoncentrater en positiv effekt. I mangel af blødning anbefales "Ditsinon" i form af intramuskulære injektioner eller intravenøse væsker. Hvis trombocytopeni har fremkaldt en anden sygdom, er det nødvendigt med behandling af provokatøren.

Forebyggende foranstaltninger

Når trombocytopeni forekommer hos børn, bør et lille barn beskyttes mod skade og skade. Til dette har du brug for:

  • undgå alt for aktive, alt for traumatiske spil;
  • fjerne piercing-skære ting;
  • brug en blød tandbørste;
  • brug et afføringsmiddel til forstoppelse
  • Brug ikke lægemidler, der reducerer blodviskositeten.

Ambulansopkaldet er nødvendigt, når blodet kommer frem uden for vaskulærsengen i det ydre miljø, når det kommer ind i dermis, epidermis og slimhinder. Hvis sygdomsforløbet er alvorligt, kan der forekomme intracerebral blødning, som er forbundet med kritiske indikatorer for blodpladetal i blodbanen. Alarmer er foruroligende hovedpine og opkastning efter det, såvel som udseendet af ansigts asymmetri, ufrivillig muskelkontraktion. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Alle oplysninger om trombocytopeni hos børn

Trombocytopeni er en patologi, hvor antallet af blodpladerceller i humant blod er under normal - mindre end 150.000 i en mikroliter. Disse celler er blodlegemer, som bidrager til regenerering af integument og koagulering. Med deres mangel på disse egenskaber reduceres, hvilket truer et stort tab af blod. Denne sygdom, medfødt eller erhvervet, forekommer hos mennesker i alle aldre. Ofte er de, der har gået over en 40-årig eller i børn i førskolealderen. Ifølge statistikker er der 50 patienter pr. 1 million babyer.

Funktioner hos børn

Trombocytopeni bestemmes hos børn med følgende grader:

  1. let: blødning svag eller fraværende
  2. medium: chancen for blødning er lille, men stor i operationer eller skader;
  3. alvorlig: blodtab opstår pludselig og uventet uanset tilstedeværelsen af ​​skade eller operativ indgreb.

grunde

Trombocytopeni hos børn kan erhverves eller arvelig af følgende årsager:

  1. alvorlig forgiftning af giftige stoffer, mikroelementer;
  2. overbelastning af blodplader
  3. allergier;
  4. mangel på sporstoffer, der er nødvendige til vedligeholdelse og syntese af blodplader
  5. leversygdom;
  6. strålingseksponering
  7. HIV;
  8. Vergolf sygdom (blodplade blokering af mikroarré).

symptomatologi

Ved trombocytopeni har et sygt barn flere symptomer på én gang eller en af ​​dem afhængigt af sygdomsgraden:

  • svimmelhed;
  • blødende tandkød;
  • opkastning, kvalme
  • blod fra næsen;
  • små røde pletter, udslæt (især på benene, fødder);
  • alvorlig blødning med sår, skader, som ikke stopper i lang tid
  • regelmæssige blå mærker uden skader
  • blod i urin og afføring.

diagnostik

Ved diagnosticering af trombocytopeni undersøger lægen i første omgang visuelt barnet, forhører klager og symptomer.

Hvis der er en mistanke om patologi, tildeler den flere trin.

En blodprøve for at bestemme antallet af blodplader i et barns blod. Afhængig af graden af ​​patologi kan visse tal sammenlignes med normen (150 × 109 / l og højere):

  • 50-150 × 10 9 / l med mild form;
  • 20-50 × 10 9 / l med et gennemsnit;
  • 20 × 10 9 / l med et gennemsnit;

Myelogram, det er resultatet af en prøve af knoglemarvs smør i form af et bord. Viser tilstanden af ​​de såkaldte myelocariocytter - knoglemarvsceller, som reproducerer blodplader. I trombocytopeni er karyocytene enten meget små eller slet ikke;

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Genetisk testning. Blod- og knoglemarvsprøver hentes fra en barns forældre for at finde ud af, om de lider af den samme sygdom. I dette tilfælde er arvelig trombocytopeni sandsynlig;

Elektrokardiogram. Blodplade mangel påvirker hjerteets arbejde: Forøget eller nedsat hjerteslag, hurtig eller svækket puls, lavt blodtryk.

Elektrokardiogrammet kan være med midlertidig overvågning eller dagligt.

X-ray. De kontrollerer tilstanden af ​​organer, kropshulder (sputum ophobning osv.);

Endoskopi. Udpeget, om nødvendigt, at kontrollere status for et særskilt organ, hvilken patologi kan påvirke;

USA. Lydbølger viser tilstanden af ​​væv i indre organer, deres tæthed, struktur, størrelse. Milt eller lever undersøges mest.

Et sygt barn er ikke nødvendigvis foreskrevet alle disse procedurer. Nogle gange er nogle nok. Men hvis trombocytopeni forekommer sammen med andre sygdomme eller er en konsekvens af dem, foreskriver eksperter en differentieret diagnose (DD): barnet kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​alle mulige afvigelser under udelukkelsesprincippet.

Listen er oftest anæmi, hæmofili, tumorer af forskellige typer osv.

DD udføres i 3 faser:

  1. Test for samtidig trombocytopeni sygdom;
  2. Etablering, arvelig eller erhvervet trombocytopeni hos et barn
  3. Bestemmelse af, om thrombocytopeni er en uafhængig patologi eller er forårsaget af en anden aktuel sygdom.

behandling

Medicin

Trombocytopeni skyldes en overvægt af antistoffer, der ødelægger blodplader eller forstyrrer deres syntese.

Derfor arbejder mange medikamenter i behandlingsprogrammet som antistofblokkere og neutralisatorer af skadelige faktorer.

prednisolon

Lægemidlet i piller. Reducerer dannelsen af ​​antistoffer i milten, det forhindrer også ødelæggelsen af ​​blodplader, styrker væggene i kapillærerne.

Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, mave-tarmkanalen, bør tages med forsigtighed til gravide og ammende kvinder.

Pris: 105-300 rubler.

Introglabin

Lægemidlet i piller. Styrker immunsystemet, ødelægger antistoffer, undertrykker deres dannelse, tillader ikke antistoffer at vedhæfte blodplader; ødelægger vira.

Kontraindiceret i overfølsomhed, gravide og ammende mødre.

Pris: 130-160 rubler.

vincristin

Pulver til injektionsopløsning. Stopper dannelsen af ​​skadelige celler og derved hæmmer syntesen af ​​antistoffer i milten.

Kontraindiceret i nervedystrofi, graviditet, amning og overfølsomhed.

Pris: 150-200 rubler.

eltrombopag

En af de dyreste stoffer. Fås i tabletter. Stimulerer syntesen af ​​gavnlige karyocytter, øger dannelsen af ​​blodplader.

Kontraindiceret i overfølsomhed.

Pris: 35 000 - 96 000 rubler.

Depo Provera

Foreskrevet for unge piger til midlertidigt at forsinke menstruation eller reducere blødning. Således vil kroppen tabe mindre blodplader.

Kontraindiceret ved amning, graviditet, overfølsomhed.

Pris: 120-280 rubler.

etamzilat

Styrker væggene i kapillærer, små fartøjer; forbedrer blodcirkulationen i områder med skade øger trombocytdannelse.

Kontraindiceret i overfølsomhed, trombose og tromboembolisme.

Pris: 35-120 rubler.

diæt

Der er ingen klare begrænsninger i kosten for patienter med trombocytopeni, og den voksne kost er næsten den samme som hos børn. Hovedprincippet er balancen og et tilstrækkeligt antal nyttige sporelementer. Stivhed og reducerede portioner er kontraindiceret: Dette vil føre kroppen til yderligere stress.

De omfatter blodfortynderprodukter i ernæringsplanen: de forbedrer mikrocirkulationen og forhindrer blodpropper.

En række fødevarer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper: Dette er mad, der indeholder højt indhold af C-vitamin (frugt, bær) samt røde og saftige fødevarer: tomater, rødbeder, peberfrugter, rødt magert kød mv.

Altid i enhver patients kost omfatter mad der er rig på jern:

  • boghvede;
  • nødder;
  • majs;
  • oksekød lever;
  • byg grits;
  • havregryn;
  • hvedekim;
  • friskpressede grøntsager og frugtsaft.
Da thrombocytopeni ofte fremkalder blødende tandkød, bør barnet omhyggeligt tygge vinbærbær, brombær; Skyl mund infusioner af deres grene og blade.

Det er nødvendigt at tilføje folsyre og vitamin B12 til menuen:

Du skal også medtage i menuen med grønne planter:

  • spinat;
  • salat;
  • asparges;
  • persille;
  • dild;
  • grønne løg.
Saltede, krydrede, fede, røget og stegte fødevarer bør udelukkes fra barnets kost.

Fastfood, mad med farvestoffer og smagsstoffer, smagsforstærkere, halvfabrikata, produkter indeholdende allergener har en negativ indvirkning. Pas på at spise varme eller kolde fødevarer og drikkevarer.

Syge børn skal fodres med makulerede fødevarer, så en svækket fordøjelseskanal kan absorbere mad lettere. Ved løbende faser anbefales det ikke at fodre grov og fast mad, ellers kan der forekomme blødning.

fodring

Førskolebørn og spædbørn med trombocytopeni kan ikke bruge regelmæssig mad, derfor introduceres en af ​​flere former for fodring i deres behandlingsprogram:

  • kunstig;
  • donor;
  • blandet.
Oftest ordineres de, hvis barnet vokser dårligt og er undervægtigt, og moderens mælk er uegnet (på grund af hendes sygdom kan trombocytopeni hos den nyfødte være arvelig) for ham eller produceres i utilstrækkelige mængder.

Med kunstig fodring er modermælken helt eller for det meste erstattet af koemælksbaserede blandinger. Ifølge standardprogrammet bliver barnet fodret 6-7 gange om dagen hver 3-3,5 timer.

Nogle eksperter foretrækker et alternativ til kunstig og foreskrevet fodring med donormælk, hvis det er muligt. I dette tilfælde giver kvinder, der har overskydende amning, deres mælk til andre børn. Feeding sker i direkte kontakt eller gennem en flaske. Der er stadig tvivl om, hvor meget donormetoden er bedre end den kunstige. Udnævnelse af den første i det medicinske samfund mere er en hyldest til tradition.

Fodring, hvor babyen modtager både bryst og kunstige blandinger på samme tid, kaldes blandet.

Det er mellemliggende og varer flere måneder afhængigt af sygdomsstadiet.

Kirurgiske behandlinger

I alvorlige former for thrombocytopeni kan lægemiddelbehandling ikke være nok, og eksperter anvender kirurgi.

Miltfjernelse

Tillader dig at justere syntesen af ​​antistoffer og blodplader.

Milten er den vigtigste kilde til antistoffer, og blodplader er oftest ødelagt i den.

En operation, hvor et organ fjernes, kaldes en splenektomi.

Det udføres i tilfælde af gentagne tilbagefald, eller når lægemidler er ineffektive i et år eller mere.

Knoglemarvstransplantation

Udskiftning af hæmatopoietisk apparatur forbedrer også syntesen af ​​de nødvendige celler. Før operationen ordineres immunosuppressive medikamenter til patienten, således at immuniteten ikke afvises af et fremmed organ efter transplantation.

hospitalsindlæggelse

Børn med en mild form af sygdommen behøver ikke konstant tilsyn fra læger, men konsultationer, regelmæssige udnævnelser og omfattende diagnostik er altid ordineret til at udarbejde et behandlingsprogram.

Med moderat sværhedsgrad ordineres ambulante procedurer, hvis der ikke er nogen alvorlig ekstern manifestation af trombocytopeni eller blødning.

Patienter og deres forældre er informeret om sygdommen, risiciene, behandlingsprogrammet, mulige skader.

I alvorlige tilfælde er hospitalsindlæggelse obligatorisk, da der er en trussel mod patientens liv, og der kræves akut intervention fra specialister. De mest almindelige årsager til løbende observation er:

  1. kritisk lavt blodpladetal i blodet (mindre end 20 tusind pr. mikroliter blod);
  2. alvorlige blødninger i ansigtet og / eller mundslimhinden
  3. alvorlig blødning fra næsen
  4. truslen om hjerneblødning.

Andre behandlinger

Transfusionsterapi ordineres til et sygt barn: Transfusion af donorblod, plasma eller blodplader på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge. Valget af materiale afhænger af typen og graden af ​​overtrædelser i syntesen af ​​blodplader.

Fremgangsmåden er risikabelt, som er fyldt med infektion eller anafylaktisk shock. Det ordineres i ekstreme tilfælde: trussel om blødning, DIC osv.

I mild trombocytopeni anlagde man sig til populære behandlingsmetoder:

  • infusion af forfalsket lægemiddel. Beriger kroppen med jern, forbedrer cirkulationen;
  • sesamolie. Reguler blodpladetal, accelererer blodkoagulation;
  • infusion af nælde. Det har en hæmatatisk og helbredende virkning.

Se en video om denne sygdom

outlook

Ved thrombocytopeni bestemmes prognosen for genopretning af flere faktorer:

  1. grad og varighed af sygdommen
  2. metoder og aktualitet i behandlingen
  3. komplikationer;
  4. kilde til thrombocytopeni.
Med akutte former, men gunstige betingelser for behandling og rettidig adgang til fagfolk, genvinder børn i 85% af tilfældene.

Hvis formularen er kronisk, reduceres chancerne for genopretning, selv om der ikke er nogen risiko for død.

Alvorlig trombocytopeni truer med komplikationer, efter behandlingens afslutning er der en stor chance for et tilbagefald. Patienter, der har været syg, bør testes regelmæssigt og overvåges af læger - mindst en gang hvert halve år.

forebyggelse

I forebyggelsen af ​​trombocytopeni hos børn er der en aktiv livsstil, en fuldstændig afbalanceret kost, den korrekte tilstand.

Obligatoriske punkter omfatter også grundig hygiejne, forebyggelse af allergier, vitaminkomplekser.

Flere gange om året skal barnet tages til blodprøver og en generel fysisk undersøgelse.

Det skal beskyttes mod traumatiske situationer, interaktioner med syge mennesker og dyr, for at overvåge administrationen af ​​vacciner og andre lægemidler.

For at forhindre trombocytopeni hos nyfødte bør forventede mødre følge de samme krav til sig selv.

Trombocytopeni hos børn kan behandles og har et positivt resultat, men den mest pålidelige mulighed er at forebygge sygdommen. Så du kan undgå mange ubehagelige konsekvenser.

Trombocytopeni hos børn

Trombocytopeni er en patologisk tilstand, hvor antallet af blodplader i blodet reduceres signifikant. Det er disse blodplader, der bidrager til blodkoagulation. Med et lille antal blodplader, koagulerer blodet værre, hvilket betyder, at enhver skade og en ridser kan føre til signifikant blodtab.

grunde

Af årsager kan barndom trombocytopeni opdeles i medfødt og erhvervet.

Medfødt patologi er forbundet med en række arvelige og medfødte syndromer, herunder:

  • hypersplenisme,
  • Fanconi syndrom
  • Viscota-Aldrich sygdom,
  • Bernard Soulier lidelse.

Årsager til erhvervet trombocytopeni er følgende faktorer:

  • penetration i kroppen af ​​autoantistoffer i prænatal perioden,
  • infektiøse og virussygdomme,
  • unormal produktion af anti-blodpladeantistoffer af de endokrine kirtler,
  • tyreotoksikose,
  • forgiftning,
  • allergisk reaktion på stoffer.

symptomer

Faren for denne sygdom er, at den går uden en smertefuld klinik og uden at ændre barnets tilstand. Af denne grund fører forældrene ofte ikke barnet til lægen og er ikke opmærksomme på sygdommen, som, som den skrider frem, kan fremkalde intern blødning, som næsten ikke kan sammenlignes med livet.

Besøg lægen straks og få testet, hvis dit barn har et eller flere tegn:

  • lille udslæt på underekstremiteterne (udslæt kan være på andre områder af huden), dette symptom manifesterer sig i absolut alle patienter;
  • hyppig blødning fra næsen, forekommer de hos 20-30% af børnene med denne diagnose;
  • blødende gummer observeret i 10-15%;
  • i sjældne tilfælde findes blodpropper i fæces;
  • et barns blod strømmer i lang tid selv fra små ridser, blå mærker vises ofte på huden, selv efter et mindre slag.

Diagnose af trombocytopeni hos et barn

For at diagnosticere sygdommen skal du bestå en klinisk blodprøve. For at identificere årsagerne til thrombocytopeni kan du have brug for yderligere test af blod, indre organer og væv.

komplikationer

De vigtigste konsekvenser af trombocytopeni er blødning og blødning. Niveauet for trusler mod sundhed og endda liv afhænger af deres hyppighed og lokalisering. De farligste konsekvenser er følgende:

  • Post-hæmoragisk anæmi udvikler sig på baggrund af intern blødning i organerne i mave-tarmkanalen. At bestemme sådanne blødninger er vanskelig nok. Men de gentages ofte, og deres intensitet stiger konstant. Ved udledning af mere end 1,5 liter blod kan barnedøden forekomme.
  • Hjerneblødning. Dette er den sjældneste komplikation, men i 25% af tilfældene er det dødeligt. Forstadierne til cerebral blødning er nasal blødning, blødning i mundhulen.
  • Retinal blødning kan forårsage fuldstændig tab af syn. For at forhindre dette med problemer med synsskarphed, der ofte brister øjenkapillarier og med klager fra barnet på stedet i øjet, skal du straks kontakte en øjenlæge og bestå test for at bestemme blodpladens niveau.

Den samlede prognose for sygdommen hos et barn afhænger af form af trombocytopeni, dens årsager og aktualiteten af ​​diagnose og behandling.

behandling

Hvad kan du gøre

Få dit barns blodtælling taget regelmæssigt for at overvåge blodsammensætningen. Hvis din baby er fundet at have trombocytopeni i den nemme fase, er der ingen behandling nødvendig. Forældre bør tage sig af barnet, beskytte mod skader. De nærmeste skal være klar til at give førstehjælp til barnet i tilfælde af blødning. Ældre børn skal snakke om sikkerhedsregler og lære dem at stoppe blodet alene.

Selvmedicinering og brug af folkemetoder kan kun skade børns sundhed.

Til alvorlig trombocytopeni vil lægen ordinere en behandling. Du skal følge alle medicinske anbefalinger fuldt ud og konsekvent. I dette tilfælde er det ønskeligt at begrænse barnet til bevægelse for at skabe et helt sikkert miljø for ham. I så fald være parat til at moralsk støtte barnet og forklare årsagen til hans midlertidige isolation fra omverdenen.

Hvad lægen gør

Lægen overvåger kun niveauet af blodplader i blodet. Behandling er kun ordineret til alvorlige former for sygdommen. I dette tilfælde er behandlingen underlagt den underliggende sygdom, som forårsagede et kraftigt fald i blodpladens niveau.

Donor blodplade transfusion er en procedure, der korrigerer sygdomsforløbet, det ordineres ret ofte.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og blodtransfusion såvel som i tilfælde hvor unormalitetens etiologi ikke kan etableres, er det nødvendigt at fjerne milten. I dette tilfælde kan lægen ordinere brugen af ​​steroider og immunodepression.

forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger til at holde trombocytopeni i remission er også ordineret kun af en specialist.

  • Forbudt enhver vaccine, med det presserende behov for vaccination sker i stationær tilstand;
  • Anti-koagulerings- og antiplatelet lægemidler annulleres;
  • Udelukkelse af kirurgiske indgreb og recept på intravenøse injektioner.

Forældre hjemme bør eliminere virkningerne af allergener, reducere risikoen for barnets skade. De bør også overvåge børns sundhed, det er ønskeligt at beskytte barnet mod forkølelse, smitsomme og andre sygdomme. Når de første tegn på infektion dukker op, bør du konsultere en læge til behandling, du bør ikke selv fjerne symptomer.

Behandling af trombocytopeni i barndommen

Trombocytopeni hos børn: årsagerne til og behandlingen af ​​denne sygdom er indbyrdes forbundne. Denne afvigelse refererer til en gruppe af sygdomme forbundet med hæmoragisk syndrom, hvilket skyldes forøget ødelæggelse eller mangel på blodplader.

Trombocytopeni hos børn er en diagnose, der er lavet af 25% af nyfødte babyer i intensivviden og intensiv pleje. Årsagerne til denne patologi kan være meget forskellige, men kun at etablere dem af en erfaren specialist efter at have foretaget en omfattende diagnose.

Pladen af ​​blodplader

Blodplader er stoffer, der er aktivt involveret i blodpropper. Ved beskadigelse af hudens og blødens integritet udskiller de aktiverende faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, hvorfor blødningen stopper. Andre trombocytfunktioner:

  • angiotrophic - når blodplader ødelægges i kroppen, frigives vækstfaktorer, som stimulerer væksten af ​​kapillærerne og sikrer deres korrekte funktion. Sårhelingshastigheden afhænger også af disse faktorer;
  • beskyttende - immunitetens styrke afhænger stort set af blodplader, da det er dem, der udskiller interleukiner, der er involveret i immunresponset.

Trombocytopeni klassifikation

Læger skelner mellem to former for denne sygdom:

  • primær - med hendes baby lider kun af thrombocytopenisk syndrom, er sygdomme og patologier af indre organer ikke observeret. Den primære form kan ledsages af hæmolytisk uremisk syndrom, idiopatisk eller purpura thrombocytopeni;
  • sekundær - manifesteret som en komplikation efter hovedpatologien. Oftest forekommer på baggrund af HIV, leukæmi eller levercirrhose;
  • immunitet - dets primære kilde er den for hurtigt hurtige destruktion af blodplader under antistoffers negative påvirkning. Immun thrombocytopeni hos børn fører til, at immunsystemet ophører med at genkende blodplader og opfatter dem som fremmedlegemer. Som følge heraf fremstilles antistoffer, der har til formål at blokere blodplader, hvilket fører til en forringelse af patienten;
  • ikke-immun - forekommer på grund af mekanisk beskadigelse af blodplader forårsaget af ekstrakorporeal cirkulation eller blodsygdomme;
  • isoimmune - i denne form for sygdom er blodpladerne ødelagt på grund af uforenelighed med blodgruppesystemer. Samt patologien skyldes indtrækningen af ​​antistoffer mod fostret gennem livmoderen;
  • transimmune - vises, hvis moderen lider af en autoimmun form af trombocytopeni, som overføres til barnet gennem placenta. Sygdommen i dette tilfælde åbner umiddelbart efter fødslen;
  • heteroimmune - forårsaget af en svigt i strukturen af ​​blodplader, der skyldes virusets negative virkning eller udseende af nye antistoffer;
  • autoimmun - karakteriseret ved produktion af antistoffer mod sine egne uændrede antistoffer.

grunde

Årsagerne til thrombocytopeni hos børn og mekanismen for sygdommens udvikling kan være meget forskellige. Læger siger, at denne patologi oftest opstår på grund af følgende faktorer:

  • mangel på visse sporstoffer i kroppen
  • allergisk reaktion på ydre irritanter
  • forgiftning;
  • langvarig brug af visse lægemidler
  • tilstedeværelsen af ​​andre farlige patologier, såsom HIV, leukæmi, anæmi;
  • akutte åndedræts- og smitsomme sygdomme i en tidlig alder;
  • profylaktiske vaccinationer.

Som praksis viser, udvikler trombocytopeni næsten 50% af tilfældene i en tidlig alder netop som følge af at tage visse lægemidler. Følgende stoffer kan bidrage til forekomsten af ​​denne patologi:

  • antibiotika - Levomycetin anses for særlig farligt;
  • Fenobarbital antikonvulsiv
  • antidiabetika Glipizid og Glibenclamide;
  • lægemidler rettet mod at genoprette barnets psyke - Meprobamat og Prochlorazin.

symptomer

I modsætning til de fleste andre patologier ledsages ikke trombocytopeni af sådanne symptomer som pludselig akut smerte, svimmelhed og kvalme. Det mest sande og hyppige symptom på patologi er forekomsten af ​​blå mærker på forskellige steder. Hvis de opstår uden nogen grund.

I medicin kaldes dette fænomen trombocytopenisk "purpura" og tilhører ikke en række farlige. De vigtigste tegn på trombocytopeni:

  • alvorlig blødning af tandkød under tandbørstning
  • blå mærker og hævelse i områder med svagt tryk og blå mærker;
  • langvarig blødning med minimal skade på hudens integritet
  • forekomsten af ​​små blødninger i steder at gnide tøj. Sådanne pletter kan have en rød, blå eller grøn farve. Som regel gør de ikke ondt, men går meget lang tid.
  • hyppige næseblødninger, som kan forårsages selv ved nysen. Barnet mister ofte en stor mængde blod, mens blødningen selv varer mindst 15-20 minutter;
  • gastrointestinale blødninger - skyldes beskadigelse af slimhinderne i fast mad. Blod fra sådanne skader udskilles sammen med afføring eller opkastning. I nogle tilfælde kan sådanne blødninger føre til barnets død.

Bruises på ansigt og læber er et farligt symptom. Sådanne tegn indikerer ofte et for lavt antal blodplader og kan udløse blødninger i hjernen eller andre vitale organer.

Når sådanne symptomer fremkommer, bør forældre snarere registrere en baby til en undersøgelse foretaget af en erfaren specialist.

diagnostik

For at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​denne sygdom skal specialisten ikke kun undersøge barnet og tage anamnese, men også foreskrive nogle laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Følgende metoder hjælper med at identificere det overordnede kliniske billede:

  • ultralydsundersøgelse;
  • elektrokardiogram;
  • X-ray - udføres for at vurdere tilstanden af ​​hele knoglesystemet og knogler med rødt knoglemarv;
  • genetisk testning
  • antistof test;
  • fuldføre blodtal
  • endoskopisk undersøgelse af næse, mave og tarm. Det gør det muligt for lægerne at forstå tilstanden af ​​slimhinderne og identificere mulig blødning.

Hvis trombocytopeni blev observeret hos en af ​​de nærmeste pårørende, kan lægerne foreslå tilstedeværelsen af ​​en arvelig blodforstyrrelse.

I tilfælde af at den valgte behandlingsmetode ikke giver et positivt resultat i lang tid, kan læger også ordinere en ultralyd af milten til barnet. Og også at udføre en knoglemarvspunktur. Derudover vil det være nødvendigt at regelmæssigt foretage en mikroskopisk undersøgelse af blodet.

behandling

For at eliminere trombocytopeni er medicineringsterapi eller kirurgi ordineret, afhænger det af, hvad der netop blev den primære kilde til sygdommen og hvilket stadium det er på. I historien var der også tilfælde, hvor sygdommen gik alene, uden medicinsk indblanding.

Hvis patologien er i indledende fase, og blodpladensniveauet ikke reduceres signifikant, vil behandlingen blive udført ved at tage multivitaminer og forberedelser til den generelle styrke af kroppen.

Hvis et barn lider af immun- eller autoimmun trombocytopeni, vil læger ordinere at tage immunsuppressive lægemidler og glukokortikosteroider. Narkotika i denne gruppe bidrager til en stigning i antallet af blodplader i blodet.

I tilfælde af at patologien fremkaldes af en infektiøs eller virussygdom, er det første at gøre for at slippe af med det. Samtidig bliver barnet foreskrevet antibiotika og immunstimulerende midler.

Hvis læger mistanke om en øget sandsynlighed for intern blødning, vil barnet gennemgå en splenektomi. I denne operation er milten helt fjernet. En sådan indgriben kan opnå den ønskede effekt i 8 ud af 10 tilfælde. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, forbliver kemoterapi den eneste vej ud.

Traditionelle behandlingsmetoder

Som hjælpeforanstaltninger anbefaler lægerne også at udnytte hjælp fra populære opskrifter. Følgende lægemidler er de mest effektive til bekæmpelse af trombocytopeni:

  • infusion af forfalskning: En lille mængde af denne plante (en teskefuld) skal blandes med 250 ml kogende vand, dække med et glas låg og lad det komme i en time. Kogt tinktur skal give barnet hver dag til 3 spiseskefulde. Behandlingsforløbet varer ikke mere end en måned;
  • nældeafkogning: friske næseblader (en spisesked) hældes med et glas vand og sætter det hele til at smelte på en lille ild. Efter 10 minutter bør bouillon fjernes fra varmen og lad den køle af. Broth giver barnet 2 teskefulde inden måltiderne. Det er nødvendigt at behandles på lignende måde i ca. 3 uger;
  • rosehip tinktur: hofter skal blandes sammen med friske jordbær i samme proportioner. En spisesked bær hældes med et glas kogende vand, hvorefter den resulterende væske skal infunderes i 15-20 minutter. Denne tinktur skal gives til et barn 50 ml tre gange om dagen;
  • Før du tager til brug af nationale opskrifter, skal du konsultere din læge og finde ud af, om din baby har kontraindikationer til sådan behandling.

Traditionelle opskrifter anvendes kun til behandling som hjælpemetoder. De hjælper med at fremskynde processen med nyttiggørelse i lægemiddelterapi.

Forebyggende foranstaltninger

Da denne sygdom er en af ​​de mest almindelige, har lægerne langt udviklede forebyggende foranstaltninger, som vil bidrage til at mindske sandsynligheden for forekomsten til et minimum.

For at hegn dit elskede barn fra denne patologi skal forældrene først overvåge babyens kost og det daglige regime. Grundlaget for kosten bør være enkle fødevarer, der er rigtige på forskellige vitaminer og mikroelementer.

Citrusfrugter, friske bær og fisk og skaldyr spiller en særlig rolle i forebyggelsen af ​​trombocytopeni. Disse produkter skal regelmæssigt stå på bordet.

Derudover skal barnet have en lille fysisk anstrengelse. Barnet skal ofte være i frisk luft, spille udendørs spil og bruge så meget tid som muligt i bevægelse.

Behandling af thrombocytopeni hos børn og årsagerne til forekomsten kan være meget anderledes. Hvis du nøje følger alle anbefalinger fra den behandlende læge og tager de foreskrevne lægemidler korrekt, vil barnets tilstand forbedres betydeligt, og han vil ikke føle sig berøvet.

Men selvom sygdommen aftager et stykke tid, skal barnet stadig tages regelmæssigt til undersøgelse og overvåge blodpladens niveau. Derfor ville det være klogere at simpelthen forsøge at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom og ikke at engagere sig i behandling.

Når trombocytopeni forekommer hos børn, hvis årsager og behandling er helt afhængige af barnets tilstand, er det nødvendigt at foretrække standardmetoder for behandling. Du bør ikke deltage i eksperimenter og behandle patologi af folkemæssige retsmidler.

For at reducere effekten af ​​stoffer på barnets krop, er det nødvendigt at øge mængden af ​​friske grøntsager og frugter i hans kost. Og også være opmærksom på gåture i frisk luft.