Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelse af væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes thrombophlebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med en uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun en skinne eller lår er berørt.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• langvarig stående eller sidder
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Det skal huskes, at denne lidelse er ekstremt farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodprop og efterfølgende overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometermarken nå 40 grader.
3. Hævelse af den nedre ekstremitet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Før behandling af dyb venetrombophlebitis i underekstremiteterne er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Man bør huske på, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da niveauet kan stige efter kirurgi, traume eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i karrene, injiceres kontrast intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ingen symptomer.

Hvis en blodprop dækker et stort nok skib i lungerne, kan det udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling med dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulanter, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men med tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er de ineffektive, og derfor er medicin i piller og injektioner desuden ordineret.
7. Næste punkt til behandling af en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brug af elastisk bandaging reduceres symptomerne på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinbad er nyttige i tilfælde af trussel om trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den nederste vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og maveskavrummet til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den nedre vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også injiceres gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Syning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra vene i underbenet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper, det er:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombinerer man traditionel behandling med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, fjerner væsken, der stagnerer i vævene, forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimmer lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af placeringen af ​​blodpropper - jo højere går de gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Et overblik over dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne: årsager og behandling

I denne artikel vil du lære om årsagerne til thrombophlebitis af dybvene i underekstremiteterne, dets symptomer og behandling. Mulige komplikationer og risici ved denne sygdom er beskrevet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Tromboflebitis (eller trombose) af de dybe vener (DVT) i underekstremiteterne er en sygdom, hvis essens ligger i dannelsen af ​​blodpropper i benets dybe vener.

Det venøse system i underbenene er repræsenteret af overfladiske og dybe vener. Den første er placeret i det subkutane væv, det andet - i dybden af ​​muskelvæv.

Ca. halvdelen af ​​patienterne med DVT har næsten ingen symptomer på sygdommen, personen ved ikke engang, at han er alvorligt syg. I nogle mennesker fører denne sygdom til udviklingen af ​​et lyst klinisk billede, midlertidig handicap.

Den vigtigste forskel mellem DVT og overfladisk venetromboflebitis ud over lokaliseringen af ​​den patologiske proces er en øget risiko for udvikling af lungeemboli (PE). En blodprop i en dyb vene kan kollapse, og dens partikler - emboli - med en blodgennemstrømning til lungearterien og blokere blodgennemstrømningen i den. Lungemboli er en meget farlig sygdom, der kan få en patient til at dø.

Selv om underekstremt DVT kan behandles, kan sygdommen hos nogle patienter føre til kronisk venøsinsufficiens, invaliditet og endog død. Derfor er det meget vigtigt at straks søge lægehjælp, hvis du finder symptomer på DVT.

Vaskulære eller generelle kirurger beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne sygdom.

Årsager og risikofaktorer for DVT

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne kan udvikles hos enhver person. Følgende faktorer kan bidrage til forekomsten af ​​denne sygdom:

• Skader på en vene forårsaget af brud, muskelskade eller kirurgi.
• Langsom blodgennemstrømning forårsaget af langvarig løgn eller siddestilling, begrænset mobilitet, krydsning af ben, lammelse.
• Forhøjede østrogenniveauer forbundet med hormonbehandling, oral prævention, eller graviditet.
• Onkologiske sygdomme og deres behandling.
• Personlig eller familiehistorie af TBI eller PEH.
• Fedme.
• Dehydrering.
• Ældre alder (over 60 år).
• Åreknuder.
• Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne.
• Rygning.

Åreknuder fremmer blodpropper

Årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i karrene er næsten altid triaden af ​​Virkhov:

1. Skader på karvæg.
2. Forringet eller nedsat blodgennemstrømning.
3. Styrkelse af blodets koagulationsegenskaber

Klinisk billede af DVT

Symptomer og tegn på DVT kan være forbundet med både selve dyb venetrombose og udvikling af lungeemboli.

Kun halvdelen af ​​personer med DVT har symptomer på en sygdom, der udvikler sig i benet, der er påvirket af trombose. De omfatter:

• Hævelse af underbenene.
• Ødem langs venen på benet, der er påvirket af trombose.
• Smerte eller overfølsomhed i benet, som er værre når man går eller står.
• Øget temperatur i det berørte område.
• Rødmen af ​​huden på benet over den trombostede vene.
• Kramper i benets muskler.

Symptomer kan være så udtalte, at patienten ikke kan stå på det berørte ben, hvorfor han ikke engang kan udføre daglige opgaver.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ingen symptomer. Hvis en blodprop dækker et stort nok skib i lungerne, kan det udvikle sig:

• Åndenød og hurtig vejrtrækning.
• Brystsmerter eller ubehag.
• Hoste med udledning af blod.
• Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
• Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
• Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Trombe fra venøsystemet i underekstremiteterne kommer ind i lungerne, der forstyrrer blodcirkulationen i den

Efter DVT udvikler det posttromboflebitiske syndrom ofte (ca. 40% af tilfældene uden ordentlig behandling), der manifesteres af følgende symptomer:

• Hævelse af det berørte lem.
• Smerter i benet
• Ændring i hudfarve.
• Trofiske sår på huden.

Denne komplikation skyldes beskadigelse af blodårerne af en trombose, hvilket forværrer udstrømningen af ​​blod fra benet.

diagnostik

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I første omgang vurderer læger, hvis de mistanke om muligheden for dyb venetrombose, vurdere sandsynligheden for denne sygdom. Med en lav sandsynlighed for at udføre en blodprøve for D-dimer, med mellem- og høj-ultralydsundersøgelse af nedre ekstremiteternes dybe vener.

1. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Man bør huske på, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da niveauet kan stige efter kirurgi, traume eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
2. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
3. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.
4. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i karrene, injiceres kontrast intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede.

For at detektere lungeemboli udføres følgende undersøgelser også:

• Angiografi af lungearterien er en slags "guldstandard" til påvisning af blodpropper i lungerne. For at bære den ind i lungearterien indsættes et langt og fleksibelt kateter gennem venøse blodkar, kontrasterer det og en røntgen tages.
• Ekkokardiografi er en ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at opdage blodpropper i hulrummet samt opnå indirekte tegn på lungeemboli (øget tryk i de rigtige sektioner).
• Elektrokardiografi er en registrering af hjerteets elektriske impulser, på hvilke ændringer kan detekteres, hvilket indikerer muligheden for lungeemboli.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af lungearterien - Moderne metoder til diagnose af lungeemboli, som har flere fordele i forhold til traditionel angiografi, hvis hovedpart er ikke-invasiv, ikke nødvendigt med specielt udstyr og uddannet læge.

behandling

Antikoagulant terapi

Antikoagulanter forhindrer en stigning i blodpropper i størrelse. De kan også hjælpe med at stoppe ødelæggelsen af ​​blodpropper og indførelsen af ​​dets partikler (emboli) i andre organer.

Selv om disse stoffer ofte omtales som bloddisintegrerende midler, tynder ikke antikoagulanter blodet rent faktisk. De påvirker plasmaproteiner (koagulationsfaktorer), der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Hepariner og warfarin er hyppigt ordineret til behandling af DVT. Antikoagulant terapi startes normalt med hepariner, da deres virkning udvikles umiddelbart efter administration. Efter denne indledende behandling skal de fleste patienter tage warfarin for at forhindre dannelse af andre blodpropper.

Hepariner er tilgængelige i to forskellige former:

• Unfractioneret (standard) heparin (UFH).
• Hepariner med lav molekylvægt (LMWH), som indbefatter enoxaparin, fraxiparin.

UFG kan administreres af:

1. Intravenøs injektion - Samtidig injektion af hele dosen i venen.
2. Intravenøs infusion - gradvis intravenøs administration ved lav hastighed og ved lavere dosis.
3. Subkutan injektion.

LMWH administreres sædvanligvis ved subkutan injektion.

Under antikoagulant terapi, især i tilfælde af NFG, bør der foretages en omhyggelig overvågning af blodkoagulation, som kun kan leveres på et hospital.

Alle antikoagulantia kan forårsage bivirkninger, herunder følgende:

• Hududslæt og andre allergiske reaktioner.
• Blødning.
• Forsvagningen af ​​knoglevæv (med langvarig anvendelse).

I de fleste tilfælde ordinerer læger LMWH, da de skal administreres sjældnere, er lettere at kontrollere og forårsager mindre bivirkninger.

Warfarin tages som en pille. Det ordineres efter initial behandling med hepariner for at forhindre fremkomsten af ​​nye blodpropper. Læger kan anbefale at tage warfarin i 3-6 måneder, og nogle gange længere.

I tilfælde af brugen af ​​dette lægemiddel er det også nødvendigt med omhyggelig overvågning af blodkoagulering gennem regelmæssige tests. Først laves et koagulogram 2-3 gange om ugen, og efter bestemmelse af den krævede dosis warfarin hos en bestemt patient, 1 analyse pr. Måned.

Effekten af ​​warfarin kan påvirkes af ernæring, brugen af ​​andre lægemidler og levertilstanden. Hvis en patient tager denne antikoagulant, skal han:

• Følg en monotont kost uden drastisk ændring af din kost.
• Begræns alkoholforbrug.
• Tag en warfarin pille på samme tid på dagen, hver dag.
• Brug ikke anden medicin uden at konsultere en læge.
• Må ikke tage urtemedicin eller vegetabilske urter.
• Brug ikke traditionel medicin.

Warfarin anbefales ikke til gravide, så for hele behandlingsforløbet er de ordineret injektioner af hepariner.

I øjeblikket findes en ny gruppe af lægemidler til reduktion af blodkoagulation på det farmaceutiske marked - direkte orale antikoagulantia, som omfatter rivaroxaban, apixaban og dabigatran. Sammenlignet med warfarin har de en forbedret sikkerhedsprofil, så når de anvendes, er der ikke behov for omhyggelig overvågning af blodets koagulationsegenskaber. Ulempen ved disse lægemidler er deres høje omkostninger.

Det aktive stof i stoffet Eliquis - apixaban

trombolyse

Trombolytika er medicin, der forårsager resorption af blodpropper. Disse lægemidler bruges kun i livstruende situationer - for eksempel i svær lungeemboli. Beslutningen om deres anvendelse foretages af lægen under hensyntagen til mulige positive og negative konsekvenser. Faktum er, at trombolytika kan forårsage farlig blødning, især i hjernen og fordøjelseskanalen.

I sjældne tilfælde, når trombose spredes til iliacerårene, er det også muligt at udføre trombolyse, selv om effektiviteten af ​​denne metode i sådanne situationer stadig er ved at blive undersøgt.

Kompressionstrik

Brug af kompressionstrømper hjælper med at lindre smerter og reducere hævelse i benene, og reducerer også risikoen for at udvikle trofasår efter DVT.

De hjælper også med at forhindre forekomsten af ​​posttromboflebitisk syndrom, forbedrer venøs blodgennemstrømning og reducerer venetryk.

Efter DVT på underdele skal kompressionstrømperne bæres hver dag i mindst 2 år. En sådan varighed af deres anvendelse er relateret til det faktum, at symptomerne på posttromboflebitisk syndrom kan udvikle sig flere måneder senere eller endog år efter, at de har lidt tromboflebitis.

Udvælgelse af kompressionsstrømper bør udføres af en læge. Hver 3-6 måneder skal du undersøge, om de passer til patienten. De skal bæres igennem hele dagen og tager kun ud ved sengetid eller om aftenen, forudsat at patienten ligger med deres ben hævet. Du skal også altid have deres ekstra par.

motion

Læger anbefaler patienter at gå efter DVT med jævne mellemrum, men kun hvis de bruger kompressionsspray. Dette kan medvirke til at forhindre genopbygning af symptomer på thrombophlebitis og hjælper også med at reducere sandsynligheden for at udvikle posttromboflebitisk syndrom.

Forhøjede ben

Under resten anbefales det at hæve benene over hjerteniveauet og derved reducere trykket i underbenene i underbenet samt nedsat blodstagnation i underbenet.

Ved hævning af benene skal foden være over lårets niveau. Dette vil hjælpe blodstrømmen fra underbenet. For at opnå denne position skal du ligge og lægge en pude under dine fødder. Du kan også hæve enden af ​​sengen lidt.

Implantation af cava filtre

Selv om antikoagulerende midler og kompressionssømmer i de fleste tilfælde er den eneste behandling, der er nødvendig for DVT, kan implantation af et cava filter være nødvendigt som et alternativ til nogle patienter. Normalt anvendes denne metode i situationer, hvor antikoagulant terapi skal seponeres, det har vist sig at være ineffektivt eller kontraindiceret.

Cava filtre er små enheder, der i de fleste tilfælde ligner en paraply, der er placeret i den nedre vena cava, der bærer blod fra den nederste del af kroppen. De fanger store fragmenter af blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet og lungerne. Cava filtre bruges til følgende sygdomme:

1. Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne.
2. Lungeemboli.

Disse enheder kan forblive inde i vejen for evigt, selvom der er nye, midlertidige modeller af filtre, der fjernes fra kroppen efter at reducere risikoen for trombose.

Implantationsproceduren for cava-filteret udføres under lokalbedøvelse. Lægen punkterer en stor vene i nakken eller lysken, hvorigennem under ultralyd eller radiologisk kontrol indføres selve apparatet på det rigtige sted.

Cava filter forhindrer blodpropper fra den ringere vena cava i hjertet

forebyggelse

For at reducere risikoen for DVT kan du bruge følgende forebyggende foranstaltninger:

• Tag alle medicin som foreskrevet af din læge. Hvis du har haft operation, kan du få antikoagulerende injektioner under dit ophold på hospitalet. Lægen kan også anbefale at tage aspirin eller andre lægemidler, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
• Undgå langvarig immobilitet. Hvis du er blevet betjent eller skal være i seng af anden grund, så prøv at flytte så tidligt som muligt. Når du sidder, prøv ikke at krydse dine ben, da dette kan begrænse blodgennemstrømningen. Hvis du rejser lange afstande i en bil, skal du stoppe hver time og gå til fods.
• Hvis du flyver i et fly, stå op fra tid til anden og gå gennem kabinen. Hvis du ikke kan gøre dette, skal du i det mindste benøvelser - hæve og sænke dine hæle, holde tæerne på gulvet og løft tæerne og hold dine hæle på gulvet.
• Overhold en sund livsstil - normalisere vægten, stop med at ryge. Fedme og rygning øger risikoen for DVT.
• Drik nok vand for at undgå dehydrering.
• Når du rejser, skal du ikke tage sovende piller, da de kan føre til langvarig immobilitet.
• Træn regelmæssigt. De reducerer risikoen for trombose, hvilket er særligt vigtigt for folk, der ofte skal sidde eller rejse.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af placeringen af ​​blodpropper - jo højere går de gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Deep thrombophlebitis er en betændelse i venens indrevæg med samtidig dannelse af blodpropper.

Denne patologi udvikler sig ofte på baggrund af benstokkers varicose skibe. I modsætning til trombose kan blodstrømmen i denne tilstand ikke forstyrres. I tilfælde af sen diagnostik eller selvbehandling kan komplikationer udvikle sig, herunder en sygdoms død.

Hyppigst behandles akut dyb venetromboflebitis kirurgisk. Denne sygdom forekommer overvejende blandt den unge aktive befolkning. Ofte findes de første tegn på thrombophlebitis hos unge. Hver tiende patient med overfladisk form for årebetændelse udvikler dyb thrombophlebitis. Det fortsætter i akut og kronisk form. Akut tromboflebitis bliver næsten altid kronisk.

De vigtigste etiologiske faktorer

Der er visse betingelser, som blodpropper ofte danner, og venerne i blodårerne bliver betændt. Udviklingen af ​​denne patologi er baseret på følgende processer:

• nedsætter blodgennemstrømningen gennem venerne;
• skader på indersiden
• tendens til blodplader til at aggregere.

Udviklingen af ​​dyb venetromboflebitis i underekstremiteter forekommer ofte i strid med blodkarets elasticitet. Årsagen kan være åreknuder. Følgende årsager til betændelse i benens blodårer og dannelsen af ​​blodpropper i dem er kendetegnende:

• åreknuder
• dårlig ventil ydelse;
• dehydrering;
• ukorrekt drikke regime
• vaskulær læsion på baggrund af purulente sygdomme (abscesser, koger);
• blå mærker og andre skader på benene
• smitsomme sygdomme;
• eksponering for allergener
• klemme af skibe udefra
• blodforstyrrelse præget af nedsat koagulation
• autoimmune lidelser;
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• iført ubehagelige sko;
• stillesiddende livsstil;
• irrationel tilrettelæggelse af arbejdet og resten
• hårdt fysisk arbejde
• kronisk hjerte og vaskulære sygdomme;
• posttrombotisk sygdom;
• forkert organiseret venekateterisering
• cancer patologi;
• abort;
• svangerskabsperiode
• manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger under og efter operationer.

Udviklingen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er en hyppig manifestation af antiphospholipidsyndromet. Inflammation af venerne med dannelse af blodpropper kan være en komplikation af enhver operation. Efter kirurgiske indgreb på de indre organer er det nødvendigt at binde benene tæt eller bære kompressionstrik.

Hvis denne regel ignoreres, er der risiko for thrombophlebitis, trombose og lungeemboli.

Skibetes nederlag observeres oftere i det retlige køn.

Årsagen til dette er en stor belastning på benene på grund af iført højhælede sko. Der er følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne:

• avanceret alder;
• rygning;
• mangel på vitaminer og mikroelementer;
• stillesiddende, monotont livsstil;
• ophold lang tid i en ubehagelig stilling;
• fedme;
• lange flyvninger eller rejser
• strenge bed resten.

Du kan ikke forblive i en stilling i lang tid, da det fører til langsommere blodgennemstrømning.

Hvilke symptomer skal advare patienten

Meget ofte er denne patologi asymptomatisk i kronisk form og kan unnoticeably forårsage forfærdelige komplikationer. I lyset heraf er dyb thrombophlebitis farligere end overfladisk. Åre i underbenet er oftest påvirket. Spredningen af ​​inflammation op forverrer prognosen for patienten. De mest almindelige symptomer på dyb venetromboflebitis er:

• smerte i den berørte lemmerne
• hævelse;
• ømhed af hud på palpation
• blålig hudfarve i det berørte område
• stigning i lokal temperatur
• feber;
• udbulende vener, der ligger overfladisk.

I tilfælde af ensidig inflammation er der risiko for en læsion af det andet lem. Ved tromboflebitis lider åreknuder ofte af begge ben. Lysere symptomer udtrykkes i akut inflammatorisk proces. Hos sådanne patienter stiger kropstemperaturen, kulderystelser optræder, og den generelle tilstand forværres. I mere end halvdelen af ​​individerne bliver akut inflammation kronisk tromboflebitis.

Et almindeligt symptom på årebetændelse og dannelsen af ​​blodpropper er smerter i benet. Ofte mærkes det i kalvemuskelen og øges med bevægelse. Smerten er konstant, aching, arching. Det forstyrrer normale daglige aktiviteter og arbejde. Udseendet skyldes irritation af nervefibrene.

I de fleste patienter med dyb thrombophlebitis er der ved undersøgelse opdaget ømmer. De findes hovedsageligt på bagsiden af ​​foden og i ankelområdet. Når man presser på huden i ødemområdet, dannes der et lille hul. Årsagen til udviklingen af ​​ødemsyndrom er en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod og overløb af blodkar, mod baggrunden af ​​hvilken væskedelen kommer ind i det ekstracellulære rum.

Ved inddragelsen af ​​overfladiske vener i processen er der en følelse af smerte, når man berører benet. I fremskredne tilfælde mørkere huden på underbenet. Det erhverver en blå farvetone på grund af stagnation af blod i kapillærerne. Nogle gange danner trophic ulcera på huden. De helbreder ikke godt. Helbredende salve bruges ofte til mavesår.

Det betændte område er altid varmere end det omgivende væv. Blodstasis i dybe år fører til overløb af overfladiske kar. Dette manifesteres ved deres hævelse gennem huden, som med åreknuder. Når thrombophlebitis ofte er et positivt symptom på Moses.

Diagnostiske metoder

Ved dyb venetromboflebitis kan symptomer være milde. Diagnosen kræver laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelsen og den fysiske undersøgelse med deltagelse af en phlebologist er påkrævet. Du skal muligvis konsultere en vaskulær kirurg. I forbindelse med fysisk undersøgelse og inspektion afsløres følgende ændringer:

• udbulende årer
• stigning i lokal temperatur
• hævelse;
• misfarvning af huden.

Tromboflebitis i underekstremiteterne kan mistænkes ved udførelse af funktionelle tests af Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom er positivt, hvis der opstår smerte i ryggen med halvbøjede underdele i knæene, når foden roteres. Identificer tromboflebit vil test Loveberg.

Det udføres som følger: En manchet til måling af tryk påføres på midten af ​​benet. Efter det er pumpet op, ses smerter i den nederste tredjedel af benet. Den mest informative forskningsmetode er Doppler ultralyd. Det bruges til at evaluere den venøse blodgennemstrømning og tilstanden af ​​selve karrene.

Medikamenter til behandling af thrombophlebitis

Hvis der opdages dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne, bør behandlingen udføres efter samråd med en vaskulær kirurg eller phlebologist. I mangel af komplikationer behandles patienter på ambulant basis. Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

Behandling af tromboflebit i akut form udføres ofte inden for hospitalets vægge. De hyppigst anvendte direktevirkende antikoagulanter (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin salve bruges i vid udstrækning. Det anvendes til de berørte områder. Ikke kun salve er ordineret, men også Troxevasin gel eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapsler. Disse lægemidler tilhører phlebotonics.

De forbedrer tilstanden af ​​væggene i blodkar. Hvis thrombophlebitis har udviklet sig på baggrund af varicose sygdom, er det tilrådeligt at udpege toniske præparater (Detralex, Venarus). Salve og gel for betændelse i dybe årer er mindre effektive. Hvordan man behandler thrombophlebitis, kun lægen ved. Ifølge indikationerne anvendte trombolytika. Disse stoffer giver dig mulighed for at opløse de dannede blodpropper.

I den akutte periode er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand. For at gøre dette skal du sørge for at blodproppen er tæt fastgjort på venens væg. Dette kræver at blive i seng i en uge. Det anbefales at lægge sig ned og sove på en seng med en hævet fodende. Det forbedrer blodgennemstrømningen fra underbenene og reducerer deres hævelse.

Det er nødvendigt at behandle tromboflebitis med smertesyndrom ved hjælp af NSAIDs. Denne antiinflammatoriske medicin. Sådanne lægemidler som Nise, Nurofen Gel, Diclofenac giver en god effekt. I tilfælde af bakteriel infektion og tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet, er antibiotika ordineret. Disse lægemidler behøver ikke bruges uden særlig behov, da de kan forårsage blodtykkelse, hvilket kan forværre helingsprocessen.

Andre terapeutiske foranstaltninger

Salve og antikoagulantia er ikke det eneste middel til behandling. Af stor betydning er kosten for thrombophlebitis. Kosten skal omfatte produkter, der tynder blodet og styrker venøs væg. Disse omfatter skaldyr, nødder, korn, meloner, uberørt vegetabilsk olie, løg, hvidløg, mælkesyreprodukter, bær, friske frugter og grøntsager.

Kost for tromboflebitis indebærer en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, tilstrækkeligt væskeindtag (mindst 2 liter om dagen), begrænsning af stegte, røget og syltede fødevarer. Tilstedeværelsen af ​​vitamin K i skåle bør undgås. Det øger blodproppen. Dette vitamin findes i store mængder i leveren, spinat, broccoli og kress.

Behandling af tromboflebitis involverer tilrettelæggelsen af ​​en rationel tilstand af arbejde og hvile. Det er nødvendigt at udelukke et langt ophold i en statisk (faste) stilling. Varm op under arbejdet. Det kræver mere bevægelse, men hårdt fysisk arbejde er kontraindiceret. Gymnastik anbefales (bøjning og forlængelse af fingrene på fødderne).

Patienter kan svømme, stå på ski, jogge. Når tromboflebitis i underekstremiteterne symptomer, vurderes behandlingen af ​​en læge. Hvis der er en historie med åreknuder, er det vist iført kompression undertøj. Fysioterapi er ofte inkluderet i behandlingsregimen.

Salve og andre lægemidler helbreder ikke altid de syge. Ofte er kirurgi påkrævet. Det udføres i tilfælde af hurtig bevægelse eller adskillelse af en blodprop og blokering af lungearterien. Operationen er kontraindiceret i det sidste stadium af åreknuder, i alderdommen, i hjertepatologi, eksem, erysipelas og under graviditet. Hvis komplikationer udvikler sig, vil ingen salve hjælpe.

Således er inflammation i venerne og dannelsen af ​​blodpropper en hyppig komplikation af åreknuder. For at forhindre udviklingen af ​​denne patologi er det nødvendigt at styrke blodkarrene for at lede et mobil og sundt liv. Det er nødvendigt at gøre dette fra en ung alder.

Symptomer og behandling af trombose (tromboflebitis) af de dybe vener i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er en patologi, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper på væggene i de venøse kar, efterfulgt af lukningen af ​​deres lumen. Trombose er en meget alvorlig sygdom, ud over forringet lokal blodcirkulation er der stor risiko for at udvikle tromboembolisme - når en blodpropp bryder ud fra beholdervæggen og går ind i den generelle cirkulation. I dette tilfælde kan konsekvenserne være uforudsigelige - fra mindre krænkelser i tilfælde af blokering af lungearterien.

Trombose (phlebothrombosis) og thrombophlebitis

På internettet kan du finde kilder, hvor begge udtryk beskriver en sygdom - men det er en fejltagelse. Det er nødvendigt at skelne mellem disse sygdomme:

• Tromboflebitis er dannelsen af ​​en blodpropp på væggen af ​​overfladen på en lem, som ledsages af betændelse. Denne sygdom er lettere at behandle og kirurgi, giver et mindre antal komplikationer;
• Trombose - dannelsen af ​​en blodpropp på dybvevæggen, en inflammatorisk reaktion observeres ikke her eller er knyttet til anden gang. Denne patologi er mere farlig og kræver behandling under tilsyn af en læge.

At sige "thrombophlebitis af de nedre ekstremiteter" er ukorrekt, den korrekte formulering er phlebothrombosis af underekstremiteterne eller simpelthen trombose.

Men denne gradering af vilkår er obligatorisk for læger, kompetent forberedelse af medicinsk historie - artiklen vil bruge disse navne som synonymer.

Etiologi og patogenese

Tromboflebit af dybe blodkar forekommer, når blodkoagulation ændres, når risikoen for at udvikle blodpropper øges. På steder med skade på venen, hvor blodgennemstrømningen sænkes - dannes en koagel, som gradvist øges i størrelse og lukker dens lumen.

Det er vigtigt at huske - jo stærkere clot clogs fartøjet, desto større blodtryk. Hvis du ikke behandler trombose af benets dybe blodårer - kan blodpropper komme ud, fremkalde lungeemboli med dødelig udgang.

Ileofemoral trombose fører ofte til de beskrevne virkninger - den farligste af hele gruppen af ​​disse sygdomme, når området i den øverste tredjedel af låret er skadet - i lårbenet eller iliacerne.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne patologi er ikke blevet fastslået, men klinikere identificerer triggerfaktorer, som kan føre til dannelse af blodpropper:

• Arvelighed - ifølge observationer fra forskere er der en genetisk disponering for mange vene sygdomme;
• Hyppige infektioner - nogle infektionssygdomme har en negativ effekt på blodet, hvilket fører til øget blodpropper;
• Hormonale omlægninger - mod baggrunden af ​​ubalance ændres skibets vægstruktur, såvel som aktiviteten af ​​de hvide blodlegemer;
• Forudgående skader - hvis der i patientens liv var skader på underekstremiteterne (brud med forskydning, alvorlige former for forskydninger), så er der stor sandsynlighed for, at venerne også blev beskadiget. Den sidstnævnte situation kan forårsage udvikling af trombose;
• Nervebeskadigelse - hvis nervesystemet eller dets grene er skadet, fører det normalt til en krænkelse af venernes og blodstasisens innervation.
• Onkologi - tumorer kan presse blodkar, samt ændre blodpladernes aktivitet. Behandlingen af ​​kræft udvikler ofte trombose og åreknuder.

Disse årsager fører til systemiske lidelser, der påvirker tilstanden af ​​blodlegemer eller ændrer den vaskulære vægts integritet. Ofte er årsagerne komplekse, har en negativ indvirkning og udløser alle mekanismer for udvikling af denne patologi.

Risikoen for at udvikle indre tromboflebitis:

• Ældre mennesker - i alderdommen ændrer blodets kvalitative sammensætning, risikoen for blodpropper øges;
• Personer, der fører en stillesiddende livsstil - en langvarig manglende bevægelse kan bidrage til venøs stagnation;
• Professionelle atleter - fysisk uddannelse er nyttig, men kun inden for rimelige grænser. Hvis en person overbelaster sig selv - det kan føre til udvikling af indre blodpropper
• Folk, der lider af fedme - fedt væv påvirker blodproppen, hvilket gør det tykkere. En almindelig overvægtig patient lider af samtidige sygdomme - åreknuder, stofskiftesygdomme. Disse sygdomme kan udløse trombose;
• Rygere og alkoholikere - dårlige vaner kan føre til trombose på væggene i lemmernes dybe vener og udvikling af patologi.

Hvis en person er i fare og ikke har tegn på dyb venetrombose, betyder det ikke, at sygdommen ikke er begyndt at udvikle sig. Det kan tage flere år fra starten af ​​blodproppdannelse til de første symptomer, når patienten begynder at føle smerte i ekstremiteterne og forringelse af deres funktion.

Alle årsagerne til udviklingen af ​​patologi kan kombineres i tre grupper - beskadige væggene i blodkar, sænke blodgennemstrømningen og øge blodviskositeten.

Klinisk billede

I de fleste kliniske tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, men akut dyb venetrombose skelnes, hvor klinikken fremkommer i flere dage, og hovedsymptomerne opstår brat og uventet. Inden tegn på dyb venetrombose indtræder, rapporterer nogle patienter den såkaldte forløberperiode.

• Generel ulempe og svaghed;
• Ubehag i lemmerne;
• Trætte ben, især om aftenen eller efter langvarig anstrengelse;
• Krænkelse af følsomhed, kørsel af "goosebumps" på huden.

Derefter begynder de første symptomer på sygdommen at forekomme, hvis sværhedsgrad er forskellig - hos nogle patienter udvikler de samtidig, i andre - konsekvent. I akut form forekommer tegn på patologi hurtigt og hurtigt inden for få dage.

De vigtigste symptomer på trombose af dybe vener i underekstremiteterne:

• Smerter - det første tegn på sygdommen udvikler sig på baggrund af vanskeligheder i blodgennemstrømningen. Da trykket i de dybe år er meget højere end i de overfladiske skibe, presser blodet mod forhindringen, patienten føler smerten i den bueskyttende natur.
• Affarvning af huden - i klassiske tilfælde udvikler cyanose på grund af en stærk stagnation af blod og en overtrædelse af dens udstrømning fra lemmen. Hvis blokering forekommer i underbenet eller i knæet, kan blanchering af huden bemærkes, hvilket angiver tilslutningen af ​​"bypass" -fartøjer;
• Ødem - i dyb venetrombose forekommer puffiness efter cyanose på grund af stagnation i lemmerne;
• Forøgelsen af ​​lokal temperatur - huden over det berørte område er varmt at røre på grund af udviklingen af ​​betændelse i lokale væv. Hvis dyb venetromboflebitis ikke behandles, udvikler en feber efter nogle få dage;
• Mobilitetsforringelse - når der opstår smerte og hævelse, er det svært for en patient at flytte en lem, ofte overfører legemsvægt til benet patienten uudholdelig lidelse. For at undgå komplikationer skal patienten yde akut lægehjælp.

Af de vigtigste symptomer, der er nævnt ovenfor, er smerten, hævelsen og misfarvningen af ​​huden mest udtalte, hvilket er "kendetegn" for dyb venetrombose i den nedre ekstremitet.

Hos patienter, der er udsat for trombose, er symptomerne sløret - det gør det svært at diagnosticere denne patologi.

Forskellige typer af patologi

Sygdomsformen bestemmer i vid udstrækning det kliniske billede af sygdommen - nederlaget for store vener placeret i den øvre del går normalt mere alvorligt og fører til alvorlige komplikationer.

Trombose af dybe vener i underekstremiteterne ifølge ICD 10 svarer til to cifre:

• I1 - med nederlag i lårbenen;
• I2 - hvis en trombose forårsagede en blokering af en dybe vene, hvis placering ikke kunne afklares.

Ud over den internationale klassificering skelnes adskillige typer af patologi afhængigt af følgende kriterier:

• I henhold til det kliniske kursus
• Efter område af blodpropper
• Ved at ændre hudfarve.

Ifølge klinikken skelne:

• Akut trombose - udvikler sig i de første 2 uger, nogle gange om et par måneder. Det er karakteriseret ved hurtigt stigende symptomer - patienten er bekymret for en skarp buksesmerte i benet, der ledsages af hævelse af lemmerne. Ofte bliver huden blålig farve, ledsaget af en stigning i lokal og samlet temperatur;
• Kronisk trombose - manifesterer sig gradvist, normalt før de første tegn på patologi, registreres en periode med forstadier. Patienter bemærkede træthed og ubehag i lemmerne, følsomhedssygdomme, der gradvis blev til moderat smerte. Efterhånden skiftes hudfarven, den lokale temperatur stiger.

Efter område af blodpropper:

• Proksimal trombose - er præget af blokering af vener placeret i benets øverste del. Klinisk er denne mulighed den vanskeligste, vanskeligere at behandle og fører til uønskede konsekvenser. Klinikken ledsages af smerte og svær hævelse af hele lemmen. Cyanotisk farve på huden ses som følge af en overtrædelse af blodudstrømning fra benet;
• Distal trombose - en trombose er placeret i de nederste dele af benet. Normalt registreres alle symptomerne i underbenet, hævelse og ømhed i hofterne kan slutte sig til anden gang uden behandling.

En separat gruppe omfatter perforering af venetrombose - disse er de skibe, der forbinder de overfladiske og dybe linjer. Disse patologier er sjældne, der er karakteriseret ved svage symptomer.

Ved skiftet i hudfarve skelnes:

• Blå phlegms - udvikler sig, når en stor veneblok er blokeret, som følge af, at udstrømningen af ​​blod fra hele lemmen forstyrres. Det er præget af blå farvning af huden og udtalt symptomer. Normalt svarer til proksimal trombose, i mangel af behandling kan det kompliceres af tromboembolisme;
• Hvid phlegmasy - huden får en lys farve, denne læsion kombineres oftest med krampe i de dybe arterier.

Jo højere okklusion af den dybe lem venen er, jo højere er risikoen for fatale komplikationer.

De typer af trombose, der overvejes, er normalt tæt sammenflettet (akut trombose med proksimal læsion, blå phlegmasy).

outlook

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet - er det muligt at helbrede dyb venetrombose? Moderne terapi er rettet mod opløsning af blodpropper, nedsættelse af blodviskositeten, forhindring af stagnation i den venøse seng og styrkelse af vaskulærvæggen. Der er ingen behandling for at eliminere årsagen til sygdommen, men hvis dannelse af trombose forhindres, falder sandsynligheden for eksacerbation af patologien.

Når patienten overholder lægens anbefalinger, er prognosen forholdsvis gunstig, men hvis de bliver forstyrret, udvikler patologien, hvilket fører til cirkulationssvigt, døden af ​​hårdt og blødt væv. I svære tilfælde kan post-thromboflebitisk syndrom i de nedre ekstremiteter eller lunge-tromboembolisme udvikle sig.

diagnostik

For at identificere blodpropper i de nedre ekstremiteter, er det nødvendigt at besøge den behandlende læge. Lægen vil foretage en ekstern undersøgelse af patienten, foreskrive den nødvendige undersøgelse.

Du kan selv diagnosticere sygdommen, hvis du studerer billedet af dyb venetrombose i benene. Billedet viser ødem i lemmen, ledsaget af en ændring i hudfarve - hvis de øvre sektioner påvirkes, bliver den blå, de nederste bliver blege med en blålig tinge.

Følgende metoder anvendes til diagnose:

• Ultralyd duplex scanning;
• MR med kontrast;
• Radionuklid scanning.

Disse metoder giver dig mulighed for at udforske vaskulærvæggen og trække konklusioner om tilstedeværelsen af ​​blodpropper i vener i ekstremiteterne. For at vurdere blodets tilstand tages der specielle prøver, og koncentrationen af ​​enzymer og proteiner studeres.

behandling

Ved udvælgelse af terapi er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens kliniske billede - under akutte forhold er der truffet hasteforanstaltninger for at genoprette blodgennemstrømningen og reducere iltstærmen. Overvej hvordan man behandler trombofleb med dyb vener, afhængigt af sygdommens form.

Strømtilstand

Når en blodprop opdages, begynder behandlingsgrundlaget med kostbehandling. For at kompilere menuen skal du kontakte en ernæringsekspert, hvem der skal lave en liste over tilladt og forbudt mad samt anbefale de bedste retter. For mere information om ernæring i fare for trombose kan du i vores afsnit finde kost til dyb venetrombose.

Lægemiddelterapi

Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne kræver akut medicinsk intervention. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, kan det stigende kredsløbssvigt føre til død af hårdt og blødt væv.

Sådan behandles dyb venetrombose - dette spørgsmål bliver stillet af mange patienter, der først opdagede sygdommen. For et positivt resultat er vigtige integrerede medicin- og fastgørelsesprocedurer. Behandlingen udføres på et hospital, men trombosebehandling er også mulig afhængigt af sygdomsstadiet og form.

Medicin er primært rettet mod at ændre blodets sammensætning og styrke karvæggen. Til dette formål foreskrives følgende grupper af lægemidler:

• Direkte virkende antikoagulantia - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper ved at virke på fibrinfilamenterne. Det mest populære lægemiddel er heparin, som skal indgives intravenøst. Du kan også købe en salve med dette aktive stof. Et alternativ til lægemidlet er Hirudin og Warfarin, hvilket reducerer sandsynligheden for blodpropper i ekstremiteternes dybe vener og forbedrer blodets egenskaber.
• Antiplatelet agenter - den anden gruppe af lægemidler til behandling af trombose. Mekanismen for deres handling er rettet mod at reducere adhæsionen af ​​hvide blodlegemer, hvilket reducerer blodets stagnation i ekstremiteterne og dannelsen af ​​sediment. De mest populære former i tabletter, som skal tages 2-3 gange om dagen: Aspirin, Dipyridamol, Tirofiban;
• Lægemidler til opløsning af blodpropper - den mest effektive gruppe, men behandling bør udføres omhyggeligt, for ikke at forårsage komplikationer i form af tromboembolisme. De fleste stoffer anvendes i den akutte form af dyb venetrombose, intravenøse væsker er mest effektive. De mest populære stoffer er: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Bedøvelse salver - vist med de overfladiske veners nederlag, når det er nødvendigt at stoppe smerten. Den mest anvendte behandling er: indovazin, voltaren, troxevasin.

Brug af medicin er sædvanligvis kombineret med påføring af en elastisk bandage på en lemmer - dette reducerer blodstagnationen i overfladene og reducerer risikoen for komplikationer.

fysioterapi

Fysioterapi behandling er ordineret for at styrke vaskulærvæggen og forbedre blodets reologiske egenskaber. Nogle procedurer bidrager til bedre absorption af stoffer og øger deres terapeutiske virkninger.

Følgende metoder er mest populære til behandling af dyb venetrombose:

• Drug electrophoresis;
• Laser terapi;
• Opvarmningsprocedurer;
• Stødbølge og magnetisk terapi.

Kompressionsterapi

Dette er en ny behandlingsmetode, som indebærer at øge trykket i den venøse seng for at forbedre udstrømningen af ​​blod og forhindre stagnation. Der er flere måder at gøre dette på:

• Indførelsen af ​​elastiske bandager - med denne metode komprimeres de overfladiske vener, hvilket bidrager til en forøgelse af trykket i de nedre ekstremiteternes dybe vener og "skubber" blod til hjertet;
• Iført kompressionstrømpe - effekten ligner brugen af ​​bandager;
• Brug af specielle enheder - enheder skaber betingelser for udstrømning af blod.

trombolyse

For at undgå kirurgisk fjernelse af dyb venetrombose anvendes trombolyse. Dette er en form for behandling med introduktionen i vene af aktive lægemidler, der opløser blodpropper. Denne teknik anvendes med forsigtighed under den tilsynsførendes vejledning.

Operationel indgriben

Kirurgi for trombose af de dybe vener i underekstremiteterne er foreskrevet for ineffektivitet ved konservativ behandling eller i alvorlig forløbet af sygdommen.

De mest populære teknikker:

• Installation af et cava filter - der anvendes et særligt filter, hvor tilstoppede blodpropper sættes fast. Trombolyse bruges til at opløse dem
• Stitching af fartøjets lumen - bruges til at beskytte den ringere vena cava fra indtrængen af ​​blodpropper;
• Trombektomi - kirurgisk indgreb med udskæring af karret og fjernelse af blodprop.

Gendannelsestiden afhænger af den specifikke type operation - det varierer i gennemsnit fra 4 til 10 dage. I starten vises sengeluft, så patienten kræver en lille fysisk aktivitet for at reducere blodstagnation.

Deep venetrombose er en farlig sygdom, der kan føre til adskillelse af blodpropper og død. Ved de første tegn på utilstrækkelig udstrømning af blod fra venerne i underekstremiteterne anbefales det at konsultere en specialist.