Årsager og tegn på tromboembolisme i nedre ekstremiteter

Den arterielle blodstrøm i benene er tilvejebragt af store vaskulære trunker, hvis blokering med en trombose kan føre til ubehagelige konsekvenser og yderst farlige forhold. Tromboembolisme i underbenene er årsagen til invaliditet på grund af tab af benet og en af ​​faktorerne for tidlig dødelighed. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvorfor trombose i benarterierne forekommer? Hvilke symptomer og tegn vil være de første manifestationer af arteriel tromboembolisme? Hvad er nødpleje, takket være, at du kan redde benet? Hvad er de forebyggende foranstaltninger, og hvad kan man gøre for at forebygge tromboembolisme?

Hvorfor er der blokering af benene på benene

Kardiovaskulære sygdomme med stor risiko for dannelse af thrombus er de hyppigste årsagssygdomme i blodstrømsforstyrrelser i arterierne i øvre og nedre ekstremiteter:

  • aterosklerose;
  • kardiomyopati;
  • aneurisme af hjertebeholdere;
  • reumatisme med valvulære læsioner
  • infektiøs septisk endokarditis.

Kun disse årsager udgør 95% af alle tilfælde af tromboemboliske tilstande i benets arterielle kar. Følgende mulige årsager er mindre signifikante:

  • blodforstyrrelser
  • tumorer af forskellige systemer og organer i kroppen;
  • lemmer skader;
  • ukorrekt og ukontrolleret brug af stoffer.

Hvad er faser af tromboembolisme i benene

Tromboembolisme fører altid til obstruktion af arterielt fartøj med iskæmi og nedsat blodgennemstrømning i lemmerne. Tegn på vaskulær insufficiens vokser hurtigt og går gennem 4 trin:

  • ingen klager i ro og minimal manifestationer under træning
  • udseende af lidelser med følsomhed og motorisk aktivitet
  • udtalte tegn på arteriel tromboembolisme;
  • gangren i den nedre ekstremitet.
For at redde benet fra amputation (kirurgisk fjernelse) er det nødvendigt at yde nødhjælp så hurtigt som muligt. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn og symptomer på arteriel blokering.

Symptomer på trombose af benens arterier

Manifestationer af akut arteriel obstruktion afhænger af størrelsen af ​​det fartøj, hvori blodproppen er placeret, og på sværhedsgraden af ​​blodstrømforstyrrelser. Værst af alt, hvis der var trombose i lårarterien eller en obstruktion af bækkenbeholderne. Den allerede eksisterende venøs insufficiens på baggrund af åreknuder, som vil forværre og fremskynde udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, er af stor betydning.

Almindelige symptomer omfatter:

  • følelsesløshed med intermitterende stivelsessmerter;
  • konstant chilliness i benene og følelsen af ​​at fødderne er kolde selv når de er varme
  • skarpe og alvorlige smerter optræder pludselig;
  • voksende svaghed i benene, hvilket ikke tillader en person at bevæge sig aktivt;
  • bleg og kold hud på underbenene;
  • nedsat hudfølsomhed på lårets, underbenets og fodens bageste og forreste overflader
  • problemer med musklerne, der forårsager bevægelsesforstyrrelser;
  • manglende pulsation af blodkar.

Faktisk indikerer disse tegn - indledende og fjerntliggende - at vi hurtigt skal søge hjælp. Tidsfaktoren spiller en stor rolle i fremgangen af ​​tromboembolismen - svækket blodgennemstrømning i benets kar fører meget hurtigt til vævsdød. Derfor er det vigtigt at starte nødhændelser.

Nødpleje: Hvad kan gøres

Det vigtigste er at genoprette blodstrømmen i benskibene så hurtigt som muligt. Dette er især vigtigt, når tromboembolism forekommer i bækkenarterien, når risikoen for at ramme hele benet er ekstremt høj. Den eneste rigtige og hurtige mulighed for hjælp vil være en nødsituation for at fjerne en blodpropp fra karet. Direkte adgang er bedst ved blokering af lårben og popliteale arterier. Endovaskulær adgang anvendes til trombektomi fra små ben i benene. Efter operationen vil lægen ordinere en særlig terapi rettet mod reparation af væv og forbedring af lokal blodgennemstrømning i underbenet.

Sådan forhindres arterielle trombose i benene

For ikke at skabe betingelser for trombose i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger konsekvent og fuldt ud. Dette er især vigtigt ved høj risiko for arteriel trombose. Især hvis der tidligere var mindst 1 episode af arterieblokering, er der ikke behov for at vente på en gentagelse - det er nødvendigt at tage medicin, der er ordineret af en læge i en kontinuerlig tilstand.

Hvis der er sygdomme, der øger risikoen for trombose, er det nødvendigt at udføre rettidig behandling og følge en læge om forebyggelse (kost med aterosklerose, medicin til hjertesygdom, forebyggende behandlingsforløb, regelmæssige fysioterapi øvelser).

For enhver person vil tabet af underbenet være en tragedie, der vil ødelægge livets sædvanlige rytme. Arteriel tromboembolisme i benets kar er ikke altid muligt at helbrede, selv med rettidig behandling af akutpleje og korrekt behandlingstaktik. Derfor er det meget vigtigt at behandle sygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​blodpropper i arterierne i tide og følge råd fra en læge for at forhindre tromboemboliske komplikationer.

Alt hvad du behøver at vide om tromboembolism i underarmene

Leser af vener og arterier indtager en ledende position i rangordningen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet. Tromboembolisme, som en separat sygdom, er en funktionsfejl i karrene, hvor der er blokering af blodgennemstrømning, en løsrevet trombus. Tromboembolismen i underkroppen skyldes blokering af store arterier såsom popliteal og lårben, og små vener påvirkes også.

Årsager til sygdom

Der er forskellige tegn på dannelse af thrombus, men den stillesiddende livsstil, som er den moderne tid, tager den førende position. Mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde, at have dit eget køretøj bidrager til udviklingen af ​​tromboembolisme selv i en ung alder. Andre årsager omfatter følgende betingelser:

  • Tilstedeværelsen af ​​overvægt, fedme, rygning, alkoholmisbrug.
  • Høj blodkoagulabilitet.
  • Hormonal terapi og brugen af ​​antikonceptionsmidler med en overvejelse af østrogen.
  • Tromboembolisme kan være en komplikation af følgende sygdomme: diabetes, kardiovaskulære patologier, onkologi af forskellige etymologier, hypertension.
  • Graviditet, generiske aktiviteter. Et stort foster bidrager til en ekstra belastning på venerne i bækkenområdet, hvilket fører til en stigning i trykket i blodstrømmen i underekstremiteterne.
  • Flere kirurgi på underekstremiteterne. Hvis skibene er beskadiget under operationen, udløses hæmostasen, og risikoen for dannelse af thrombus øges flere gange.

Video om dette emne

symptomer

Denne type tromboembolisme er en af ​​de mest lumske, da de indledende stadier af sygdommen er asymptomatiske. Patienter i lang tid er uvidende om patologien, afværger svær ødem, træthed og åreknuder i en avanceret alder eller en stillesiddende livsstil. De mest almindelige funktioner omfatter:

  • Alvorlig hævelse af fødder, ben, knækapsler.
  • Smerter ved manuel sondering af de berørte områder.
  • Åreknuder: Hævelse af venerne og deres tilsyneladende udslip på overfladen af ​​huden.
  • Hudpigmentering, misfarvning.
  • Følelse af varme i underbenene.
  • Numbers af lemmerne, midlertidigt tab af fornemmelse.
  • Træthed under lange gåture.

Stadier af sygdommen

I medicinsk praksis er der tre faser af tromboembolisme:

Trin 1 Udvikler i løbet af de første to timer opstår funktionsforstyrrelser. Symptomer: Skarp smerte, bleg hud, sænkning af kropstemperaturen.

Trin 2 Sidder i 12-24 timer. Symptomer: tab af smerte og fornemmelser, begrænset mobilitet i leddene, blå hud. Når der ydes lægehjælp til 2 faser, er evnen til at redde en lem mere end 85%.

Trin 3 Udviklingen af ​​akut inflammation og gangren. Udvikler inden for 24-48 timer efter indtræden af ​​embolien. Symptomer: følsomhed er helt fraværende. I forsyningen af ​​lægehjælp reduceres evnen til at redde en lem og er 25%.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger gives særlig opmærksomhed i tilfælde af mistanke om muligheden for tromboembolisme, da hastigheden af ​​genopretning og i nogle tilfælde afhænger patientens liv på den korrekte diagnose. Det første skridt er at besøge en terapeut, som vil fortælle dig den nøjagtige liste over nødvendige tests og diagnostiske undersøgelser.

Phlebologist er involveret i behandling af skibe og blodårer.

  • Ultralyd dupleksdiagnostik gør det muligt at evaluere det generelle billede af tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningshastigheden.
  • Hvis en duplexundersøgelse viste muligheden for en thrombus, udføres en radiografisk kontrastflebografi. Denne metode består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en patients forventede åre, som vil fremkomme under røntgenstråling.
  • MR og CT til mere detaljeret diagnose i kontroversielle tilfælde.
  • Impedansplethysmografi består i at klemme og svække gastrocnemius muskel med en speciel manchet til midlertidig okklusion af karrene. Denne undersøgelse kan bestemme graden af ​​dybvene tromboembolisme.
  • Når der er tegn på farlig lungeemboli, udføres radiografi af karrene i lungerne.
  • Blodtest for tegn på onkologiske processer.

behandling

Tromboembolisme af arterierne i underekstremiteterne er sjældent en særskilt sygdom, oftest er behandlingen rettet mod at fjerne den underliggende årsag til sygdommen.

Kun en kvalificeret specialist kan korrekt vælge en behandling efter at have modtaget resultaterne af analyser og afkodning af ultralyddiagnostik.

  1. En effektiv metode til at køre processen er kirurgi. Under operationen udføres spyling af venerne, montering af shunts, fjernelse af blodpropper (blodpropp som interfererer med normal cirkulation).
  2. Behandling med medicin er rettet mod at udtyde blodet, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper: intravenøs administration af lægemidlet "heparin", idet der tages sådanne kapsler som: "Coumadin", "Warfarin".
  3. Trombolyse er en procedure, der fremmer resorptionen og elimineringen af ​​en stor blodpropp. Det består i indførelsen af ​​et lægemiddel, der opløser en blodpropp.
  4. Cava filter. Det er en metal enhed, der er indsat i en vene og tillader ikke blodpropper at bevæge sig fremad, idet de bevarer dem i sig selv. Installation sker gennem små punkteringer, fuld kirurgisk indgriben og fuld bedøvelse er ikke nødvendig, hvilket er den største fordel.
  5. Suppler den foreskrevne behandling og for at forhindre, at det er muligt at bruge opskrifter af traditionel medicin, men kun efter samråd med din læge.
  6. Modtagelse af fiskeolie. 3-4 kapsler 3 gange om dagen.
  7. Fodbad med infusion af medicinske urter: tørret moske. Procedurens varighed er højst 30 minutter.
  8. Gnide fødderne med en opløsning af æbleeddike.

Førstehjælp

Det er følgende foranstaltninger:

  1. Fuld sengestil.
  2. Introduktion til en vene 10.000 enheder heparin.
  3. Smerter tilbagetrukket analginum.
  4. Med tegn på klinisk død udfører genoplivning.

Vi tilbyder at se Elena Malyshevas store program om denne sygdom.

forebyggelse

For sunde skibe anbefales regelmæssige fysiske aktiviteter, gåture, ophør af elevatorer og enhver anden fysisk aktivitet. For at undgå stagnerende processer i vene i underekstremiteterne er det nødvendigt at overholde den rette kost: at udelukke stegte og fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, sukker og kulsyreholdige drikkevarer. Berig dietten med sunde Omega-3 fedtstoffer (havfisk, oliventræer), grønne grøntsager, frugter og sunde korn (boghvede, havregryn, ris, hirse). Tidlig forebyggelse vil forlænge livet og fremskynde helingsprocessen.

Tegn og behandling af arteriøs trombose i den nedre ende

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en akut, alvorlig tilstand præget af den hurtige udvikling af iskæmi (oxygen sult). Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke tages, kan det berørte ben dø - gangrene udvikler sig, og det skal amputeres.

En lignende tilstand forekommer i arteriel emboli, den eneste forskel er i mekanismen for udseende af en blodprop i en blodkar.

Embolus og trombus - hvad er forskellen

Emboli og trombose af arterierne i underekstremiteterne - 2 forskellige forhold, der har en lignende karakter og forårsager lignende symptomer.

En emboli forårsaget af en blodprop (embolus) løsrevet fra hoved blodkarret. Så længe det kursus, som han bevæger sig over, forbliver bredt, mister patienten ikke noget. Patologi opstår pludselig, når en embol træder ind i de smalle kar, som indbefatter benens arterier og sidder fast i dem.

Arteriel trombose i underekstremiteterne skyldes den gradvise dannelse af blodpropper på væggene i arterierne. Hvis tilstanden er kompliceret af alvorlig atherosklerose, går processen meget hurtigere. Resultatet er det samme som i tilfælde af emboli - den endelige overlapning af lumen af ​​arterien. Den eneste forskel er, at ved trombose forekommer indsnævringen af ​​vaskulærsengen gradvist, i mange måneder udvikles kronisk arteriel insufficiens. Derfor er det berørte ben vant til manglen på ilt og ernæring, og på tidspunktet for en fuldstændig anholdelse af blodgennemstrømningen varer en akut proces, selv om den forekommer, ikke så hurtigt som i tilfælde af en embolus.

Således er en embolus den samme trombus. Det har kun dannet sig uden for underekstremiteterne - i andre arterier eller organer, ofte i hjertet. Faktisk er en blodpropp en blodprop, der blev dannet direkte i benene, forankret der og begyndte at vokse langsomt.

I andre refererer situationen under embolus til fremmedlegemer til kredsløbssystemet, der kan tilstoppe arterien. Det kan være:

  • kolesterol plaque;
  • luft;
  • pus;
  • fremmedlegeme
  • et stykke cellevæv;
  • fedt, der kommer ind i blodbanen for brud på rørformede knogler.

Det er vigtigt! Oftest er der en trombose i lårarterien, den næsthyppigste læsion - popliteal.

Årsager til blokering

I 95 tilfælde af obstruktion af arterierne i de nedre ekstremiteter ud af 100 registreres tromboemboli - trombose forårsaget af blodpropper (embolier) bragt fra store fartøjer - og aterosklerose. Samtidig viser hjertet næsten altid at være "skyldig" i dannelsen af ​​blodpropper (sygdomme: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenose, ekstremt sjældent - akut myokardieinfarkt, septisk endokarditis, cardiosklerose - postinfarkt eller diffus).

Kun i 5 tilfælde ud af 100 embolier dannes på grund af aterosklerotiske plaques og aorta-aneurisme, pulmonal arterie-trombose eller dannelse af en malign tumor i lungerne kan være endnu mindre almindelige.

Blandt andre mulige årsager til arteriel emboli i de nedre ekstremiteter kaldes:

  • Patient-udstyret hjerteventil;
  • thyrotoksisk cardiopati;
  • atrieflimren.

Årsagerne til trombose af arterierne i underekstremiteterne er kun 3:

  1. Reduceret blodgennemstrømning. Dette observeres under arteriel hypotension såvel som efter operation.
  2. Krænkelse af arteriens integritet. Desuden er der ikke noget forfærdeligt, hvis skibets ydre skal beskadiges. Processen med forbedret thrombinproduktion lanceres kun, når intima er beskadiget - den indre beklædning af vaskulatssengen.
  3. Fremskynde processen med blodkoagulation. Det forekommer med trombofili og erythremi.

Symptomer på akut arteriel obstruktion

Symptomer på trombose af arterierne i underekstremiteterne samt specifikke embolier kan ikke forveksles med nogen anden sygdom. Subjektive patientklager:

  1. Skarpt pludseligt smertesyndrom, medium, ofte stærkt.
  2. Køling af et ømt lem, forekomsten af ​​kontrakturer - steder med begrænset mobilitet.
  3. Følelse af "kravle", "kravle kryber".

Objektive symptomer på trombose af arterierne i underekstremiteterne, som detekteres af lægen:

  1. Pallor af det berørte bens hud. Efter nogen tid er der et marmor mønster, og endda senere - cyanose, der bliver til burgunder og sort. Disse er tydelige tegn på starten af ​​vævnekrose - gangren.
  2. Kontrast af temperaturen i huden i syge og sunde ben. Dette mærkes tydeligt, når føttene føles.
  3. Ingen puls under stedet for en thrombus / embolus.
  4. Reducer eller fuldfør mangel på følsomhed i lemmerne under blokering.
  5. Kontrakt: Første del, efter 6 timer, fuldstændig tab af mobilitet på grund af muskelspasmer.
  6. Subfascial muskel hævelse.

Billedet af akut arteriel obstruktion af nedre ekstremiteter afhænger af graden af ​​den iskæmiske proces (udviklet af I. Zatevakhin og V. Saveliev). I alt er der 9 tilstande af iskæmi, nummereringen sker trinvist:

  1. Nulgrad eller iskæmi af spænding er karakteriseret ved fuldstændig fravær af symptomer på trombose i hvile.
  2. IA-grad: køling, følelsesløshed, "gåsebumper" observeres.
  3. IB grad: smerte forbundet med ovennævnte symptomer.
  4. IIA-grad: Der er en stigning i parese, udseende af kontrakturer - begrænsning af fælles mobilitet.
  1. IIB-klasse: følsomhed i det berørte lem er helt fraværende (plegia).
  2. Grade IIIA: begyndelsen af ​​irreversible processer i celler - nekrobiose, subfascial ødem forbinder.
  3. Grad IIIB: Delvis prikkende muskler (delvis muskelkontraktur).
  4. Grad IIIB: fuld muskelstyrke (total muskelkontrakt).
  5. IV grad: udryddelse af lemmeren - gangrene.

diagnostik

Det er nok, at lægen undersøger det berørte ben og interviewer patienten for subjektive følelser for at foretage en diagnose. I nogle tilfælde kan der være et problem med dens nøjagtighed. Anvend derefter følgende metoder:

  1. Dyb undersøgelse af patienten. Lægen skal finde ud af, om der er sygdomme i historien, der bliver en drivkraft for udviklingen af ​​arteriel emboli eller trombose. Hvis der ikke er nogen, kan årsagen til tilstanden være en arterie-aneurisme - abdominal eller ileal. Det er også umuligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en ekstra ribbe i en person.
  2. Gennemførelse af forskning for at udelukke en tumor i lungerne, lungebetændelse ved brug af computertomografi, bronchografi, bronkoskopi.
  3. Bestemmelse af stedet for okklusion. For at gøre dette lægger lægen det ømme ben, føles pulsen og udfører også en test for følsomheden af ​​forskellige zoner.
  4. Vurdering af graden af ​​iskæmi.

Hvis tiden tillader det, fremstiller de en EDS (Doppler ultralydscanning), angioscanning, angiografi - radionuklid eller kontrast. Disse test udføres normalt på trombose.

Det er vigtigt! Når en embolus tælles i minutter, så beslutningen om operationen er lavet på grundlag af andre undersøgelser.

behandling

Akut arteriel obstruktion behandles kun omgående. Konservative metoder er tilladt som forberedelse til kirurgi, efter kirurgi, såvel som i følgende tilfælde:

  1. Patienten er mere end 80 år gammel, graden af ​​iskæmi er ikke højere end IB, alvorlige comorbiditeter.
  2. Ved indtræden af ​​vævsnekrose (udfør først en delvis amputation af lemmerne).
  3. Patienten er ved at dø (agonal tilstand).

Førstehjælp leveres umiddelbart efter diagnosen er blevet etableret og består i nødsituation af spasmer og blodfortynding, for hvilken:

  1. Intramuskulært i store doser, administreret No-Shpu, Galidor.
  2. En gang injiceret op til 15.000 enheder af heparin.
  3. Tilbring gemodilyuciya - en stor mængde saltvand injiceres intravenøst, hvorfor koncentrationen af ​​røde blodlegemer og leukocytter reduceres i blodet.
  4. Indføre disaggreganter - stoffer, der reducerer blodpropper.

Standardskemaet for konservativ behandling for trombose (emboli) af de nedre ekstremiteter under iskæmi af spænding eller iskæmi IA og IB:

  • brug af direkte og indirekte antikoagulantia
  • intravenøs administration af antispasmodik;
  • intravenøs administration af trombolytika
  • brugen af ​​antiplatelet midler
  • brugen af ​​inotrop terapi - etablering af kontrol over hjertets sammentrækninger.
  • normalisering af metaboliske processer
  • brugen af ​​fysioterapi.

Patientbehandling af ovennævnte kategorier af patienter er ikke en garanti for fuld inddrivelse. Det skal forstås, at det beskadigede lem kan kun genoprettes i tilfælde af meget hurtig førstehjælp. Ellers udvikles arteriel insufficiens alligevel.

Forskellige typer af operationer

Valg af metode afhænger af graden af ​​skade på lemmerne (graden af ​​iskæmi). Der er 4 forskellige sæt foranstaltninger:

  1. Til iskæmiestamme. Kirurgi (trombembolectomi) kan forsinkes i en uge. I løbet af denne tid er patienten underlagt lægernes tilsyn, undersøges.
  2. Til iskæmi IA og IB. Den tidligere thrombembolectomi udføres, desto bedre. En forsinkelse på højst 2 dage efter patientens indlæggelse til hospitalet er acceptabelt.
  1. Til iskæmi IIA og IIB. Fra det øjeblik patienten kommer ind på hospitalet, kan det ikke tage mere end en time. Ved grad IIB udføres der også flebotomi - blodgennemstrømningen genoprettes. Sørg for at gøre venøs blodsletning. Dette giver dig mulighed for at fjerne iskæmi fra kroppen. Hemosorption har en lignende virkning.
  2. Til iskæmi IIIIA og IIIB. Emergency embolectomy er angivet. Derudover er det obligatorisk at studere tilstanden af ​​hovedvenen - brug Fogarty-cylindre, anvend regional perfusion for at fjerne iskæmiprodukter fra kroppen. For at forbedre vævsblodstrømmen hos en patient kan fasciotomi udføres - excision af fascia.

Det er vigtigt! Hvis der observeres irreversible ændringer i lemmerne, er amputation angivet.

Vanskeligheder ved at udføre operationer

Enhver overtrædelse af organismens integritet er fyldt med forekomsten af ​​visse komplikationer. I tilfælde af trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne er der nogle vanskeligheder med at udføre kirurgi:

  1. Med anæstesi. I tilfælde af en minimal invasiv kirurgi eller en thrombusposition tæt på hudoverfladen anvendes lokalbedøvelse. I alle andre tilfælde anvendes periduralbedøvelse (anæstetika injiceres i ryggenes epidurale rum gennem et kateter) eller endotracheal anæstesi (maske ved hjælp af gas).
  2. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog / resuscitator i operationsstuen er obligatorisk. På tidspunktet for genopretning af blodgennemstrømning hos en patient kan arterielt tryk falde kraftigt som et resultat af iskæmiprodukter og toksiner, der kommer ind i blodet.

Postoperativ rehabilitering

Patienten skal overholde alle lægens krav. Ellers vil behandlingen ikke give det ønskede resultat. Sørg for at foretage lægeovervågning af patienten.

En af de postoperative komplikationer er det post-iskæmiske syndrom karakteriseret ved:

  • svær ødem i et ømt lem
  • hypotension;
  • lunge- og nyresvigt
  • hjertestop.

Blandt andre komplikationer, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention: subfascielt ødem, fuldstændig blokering af hovedarterien, blødning fra såret. Tilbagefald af emboli er muligt, derfor er det nødvendigt at sonde pulsen på ekstremiteter flere gange om dagen.

Det er vigtigt! For at forhindre den sidstnævnte komplikation er behandlingen af ​​sygdommen, der fremkalder den, nødvendig. Patienter i alderen anbefalet livslang antikoagulant terapi.

Trombose og emboli i nedre ekstremiteter, især akut, er farlige ved udvikling af svære tilstande og død. Prognosen er alvorlig: ca. 30% af patienterne amputerer det berørte lem og ca. 30% af dem dør til sidst. Langsigtet prognose er ugunstigt. Ca. 40% af patienterne dør på grund af re-emboli. Blandt de opererede patienter er disse data lidt mindre - 31% blandt dem, der har gennemgået kirurgi til eliminering af arteriel obstruktion dør, og omkring 28% blandt dem, der har undergået amputation på grund af starten af ​​gangren.

Symptomer og årsager til tromboembolisme

I tilfælde af en pludselig forhindring af blodgennemstrømning i vaskulærsystemet, som fuldstændig blokerer lumen i arterien eller venen, udvikler tromboembolismen. Denne patologiske tilstand er altid resultatet af sygdomme, som udløser forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (hyperkoagulative processer hersker over antikoagulerende faktorer).

Tromboembolus dannet ved akkumulering af blodlegemer og embolier dannet af luftpropper, fedtvæv, uorganiske kroppe, fostervæske under graviditet kan være en direkte hindring for normal blodgennemstrømning.

Tromboembolismekanisme


Den umiddelbare årsag til kredsløbsforstyrrelsen i arterien bliver okklusion af dets lumen ved en genstand (blodpropp eller fremmedlegeme), som medbringes med blodgennemstrømningen. En tromboembolus dannes i en anden del af kardiovaskulærsystemet, mens en forudsætning for dens dannelse er en ændring i integriteten af ​​en blodkar eller en hjerteventil.

Blodceller, der er bundet til væggen af ​​en arterie eller venen ved hjælp af fibrin, taster aktivt til skadezonen - denne beskyttelsesmekanisme fremmer helbredelse af skaden. Når krænkelser i blodkoagulationssystemet (patologi af hæmostase) går processen ud over normen, hvilket resulterer i en blodpropp, der under visse omstændigheder kan bryde væk fra uddannelsesområdet og bevæge sig gennem vaskulærsystemet.

Tromboembolisme opstår, når en fremmedlegeme eller blodprop kommer ind i et kar, hvis diameter er sammenlignelig med eller mindre end dens størrelse. Samtidig svækker blodstrømmen i arterierne, der ligger distal (længere fra hjertet) på overlapningsstedet, svækket eller stopper fuldstændigt - iskæmi udvikler sig til nekrose i væv.

Graden af ​​svækkelse af vitale processer i den iskæmiske zone afhænger direkte af sikkerhedsstillelsefartøjernes kapacitet til at udskifte blodcirkulationen - hvis de ekstra skibe, der starter fra intakte arteriesegmenter, er veludviklede, kan blodgennemgangen genoprettes.

årsager til


At provokere udviklingen af ​​tromboembolisme kan:

  • tilstande, der forårsager en stigning i viskositeten og en stigning i blodkoagulationen - under dehydrering af kroppen, genetisk bestemte patologier for hæmostase, maligne neoplasmer, tage visse lægemidler;
  • overbelastning, der udvikler sig med langvarig overholdelse af sengeluften, kronisk venøs insufficiens, kompression af blodkar udefra;
  • krænkelse af vaskulatsens integritet under operationen, skader, infektionssygdomme, forgiftning.

Sandsynligheden for at udvikle kredsløbssygdomme forårsaget af okklusion af karret forøges, hvis patienten har kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, hjertesygdomme, sygdomme i de endokrine kirtler (sukkersyge, tyreotoksikose), efter operation i thorax og abdominale organer.

Blodpropper, der dannes i blodårene, der tilhører den store cirkulation af blodcirkulationen, kan forårsage tromboembolisme hos de små arterier (lunger). Blodpropper, som dannes i aorta og mitralklapper i venstre atrium og ventrikel, aorta, arterier, bliver en årsag til iskæmisk cerebralt slagtilfælde, myokardieinfarkt, kredsløbsforstyrrelser i ekstremiteterne, myocardial indre organer (milt, tarm, nyre).

Den umiddelbare årsag der provokerer ødelæggelse af thrombe og embolus i omdannelsen, overføre blodbanen, er pludselige arytmier (hjertearytmier), mekanisk beskadigelse af den pludselige stigning i blodtryk, skade, en pludselig ændring i kroppens stilling.

klassifikation


Afhængigt af oprindelsen er der:

  1. Eksogent emboli, der kommer ind i kroppen fra det ydre miljø - det drejer sig om luftbobler, der kommer ind i skibene, når væggen er skadet, fremmedlegemer (katetre, olieagtige opløsninger tilfældigt indsat i venerne, kuglefragmenter og skaller).
  2. Endogene embolier dannet i kroppen - disse omfatter tromboembolisme, mikrobielle agglomerationscentre, aterosklerotiske plaques, fedtvævet som kommer ind i karrets lumen i frakturer i lange knogler, ødelægge organer, fostervand, opløste gasser i blodplasmaet (stand til at danne bobler, når en pludselig ændring i atmosfærisk tryk).

Afhængig af bevægelsesretningen kendetegnes:

  1. Emboli, overført i retning af blodgennemstrømning - fra venerne af lungecirkulationen i de små arterier, fra venstre hjerte i cirkulationens arterier.
  2. Retrograd emboli, overført mod blodstrømmen - er kun dannet i venøsystemet under virkningen af ​​jordens kraft i strid med venøs udstrømning.
  3. Paradoksal emboli, der falder fra vener i en stor cirkel direkte ind i sin arterie. Udvikling er kun mulig, hvis der er medfødte hjertefejl med blodspyling fra højre til venstre (med en defekt i det interatriale og interventrikulære septum).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede (ofte anvendt til lungeemboli):

  1. Massiv emboli, der opstår ved okklusion af mere end 50% af karrene, ledsaget af udvikling af arteriel hypotension og alvorlige hæmodynamiske lidelser.
  2. Submassiv emboli, der udvikler sig med obstruktion af mindre end 50% af regionale fartøjer med tegn på alvorlig dysfunktion af det berørte organ.
  3. Ikke-massiv emboli, der danner en læsion på mindre end 50% af den regionale vaskulære seng og sikkerhedsstillelsefartøjernes funktion.

Afhængigt af placeringen af ​​det vaskulære læsionsområde:

  1. Iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) i hjernen kan udvikle sig i karotid- og vertebrobasilar arterielle pools.
  2. Iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) i rygmarven.
  3. Lungeemboli.
  4. Myokardieinfarkt - opstår når tromboembolisme i højre og venstre kranspulsår, der afgår fra aorta.
  5. Hjerteangreb i organer i bukhulen og retroperitonealrummet kan påvirke miltens, miltets, nyrernes, tyndtarmens og blodårens arterier.
  6. Trombose af arterierne i ekstremiteterne.

I ICD 10 udgaver (af den internationale klassifikation af sygdomme og årsager til dødelighed) er tromboembolism opdelt i flere sektioner:

  1. Forstyrrelser i lungecirkulationen (PE) - I26.
  2. Trombose og emboli af arterier i ekstremiteterne - I74.
  3. Iskæmisk slagtilfælde af hjernens arterier - I63.
  4. Akut myokardieinfarkt - I21, I22.
  5. Kredsløbsforstyrrelser i nogle abdominale organer - nyre (N28.0), milt (D73), tarme (K55).

Kliniske manifestationer

Næsten alle i dag ønsker at forstå, hvad tromboemboli og hvordan den manifesterer sig - nemlig akutte sygdomme i blodcirkulationen i dag blevet en af ​​de hyppigste dødsårsager og fremkomsten af ​​permanent invaliditet (handicap) hos patienter er relativt ung.

Symptomer på tromboembolisme afhænger direkte af, hvilket fartøj der er blokeret af en trombose. For enhver variant af sygdommen karakteriseres det pludselige udseende af klager (over flere minutter eller timer) og udviklingen af ​​vedvarende ændringer i væv, som leveres med blod fra den berørte arterie. Manglen på rettidig lægehjælp og tilstrækkelig behandling (medicin og kirurgi) kan føre til udvikling af nekrotiske forandringer i organerne.

Tromboembolisme af underekstremiteterne


Trombose i arme og ben i arterierne er, hvad angår deres forekomst, den fjerde blandt tromboemboliske sygdomme i arterielle blodkar, hvilket giver forrang til vaskulære ulykker i koronar, cerebrale og lungearterier.

Tromboembolisme af underekstremiteter forekommer oftest i baggrunden:

  • almindelig aterosklerose;
  • udslettende endarteritis;
  • thromboangiitis
  • septisk endokarditis, der opstår på baggrund af reumatisk ventrikulær hjertesygdom.

I denne variant af sygdommen bliver blodpropper lokaliseret i venstre del af hjertet og den øvre og nedadgående del af aorta den direkte kilde til emboli. Derudover kan akut arteriel obstruktion af hovedarterierne i ekstremiteterne forekomme på baggrund af brud på en aorta-aneurisme, dens spasme.

Medicinsk litteratur beskriver to mulige muligheder for udvikling af tromboembolisme:

  • gradvis - med udslettende tromboangiitis (Buerger's sygdom) forårsaget af udviklingen af ​​autoimmun betændelse i væggen af ​​arterierne og venerne i ekstremiteterne, som ofte er kompliceret ved dannelsen af ​​en blodpropp, er det svært at fastslå den præcise opstartstid;
  • akut - når en tromboembol bringes ind i blodbanen, hvor patienten kan nævne sygdoms tid til nærmeste minut.

De karakteristiske tegn på tromboembolisme i de nedre ekstremiteter er en skarp smerte og fraværet af pulsering af perifere arterier i benet på den berørte side. Alvorligt smertsyndrom er dårligt stoppet, selv med narkotiske analgetika og kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser op til udvikling af sammenbrud.

Gradvist vises blanchering af huden mod baggrunden af ​​hvilke blåagtige pletter danner, hvilket giver det et "marmor" udseende. Sensoriske forstyrrelser udvikler sig, foden bliver kold til berøring, patienten kan klage over krybende fornemmelser.

Med udviklingen af ​​stigende trombose i lårbenet, smerter i maven, der udstråler til sacrum, lænderyg og perineum, tilsluttes tegn på nedsat perifer cirkulation. Patienten udvikler hurtigt forstyrrelser af følsomhed (af enhver art), enhver bevægelse i benene bliver umulig, i mangel af tilstrækkelig behandling efter 4-6 timer dannes vedvarende artikulære kontrakturer.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen tvinge en krænkelse af aktive bevægelser i det berørte lem, hævelse af blødt væv (i de sene stadier af sygdommen) og kontraktur af leddene. Okklusion af blodkar forårsager dannelsen af ​​nekrose efterfulgt af gangren med en tydelig synlig linje af sondring mellem sunde og iskæmiske modificerede væv.

For at afklare diagnosen og valg af behandlingstaktik anbefaler du følgende:

  • ultralyd af skibe med Doppler (afsløre tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af blodcirkulationen og dets mulige niveau);
  • radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, capillaroskopi - disse undersøgelser mister gradvist deres relevans i dag, men kan ordineres, når moderne metoder til undersøgelse af patienter ikke er tilgængelige;
  • Angiografi (arteriografi) - Røntgenundersøgelse af karrene efter indsprøjtning af et kontrastmiddel i dem.
  • computertomografi efter indførelsen af ​​kontrast.

behandling


Narkotikabehandling:

Hospitalet anbefaler administration af lægemidler, der forhindrer yderligere dannelse af blodpropper (heparin, systemiske enzymer), antispasmodik, som stopper udviklingen af ​​angiospasm. Obligatorisk udpegning af smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler) samt brug af lægemidler, som påvirker blodets reologiske egenskaber (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det er nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​tromboembolism - hvis et ventilapparat er beskadiget, foreskrives bredspektret antibiotika, stofferne udvælges ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af blod og dets kultur på næringsmedier med bestemmelse af antimikrobiel modtagelighed.

Kirurgisk behandling af sygdommen (indirekte og direkte trombektomi) gør det muligt at straks eliminere arteriel okklusion og genoprette svækket blodgennemstrømning.

komplikation

Komplikationer af tromboembolisme af hovedarterierne i ekstremiteterne er gangren, hvis udfald kan være septiske komplikationer, der ofte forårsager patienters død selv på baggrund af den komplekse behandling, der udføres.

T koronararterier (akut koronar syndrom, myokardieinfarkt)


Akut krænkelse af koronarcirkulationen (iskæmisk myokardieinfarkt) er ifølge den medicinske statistik den mest almindelige variant af udviklingen af ​​tromboembolisk syndrom. Det er denne patologi, der er den hyppigste dødsårsag og indtræden af ​​handicap, som er dannet mod baggrunden af ​​sygdomme i kredsløbsorganer hos patienter af relativt ung alder.

De umiddelbare årsager til iskæmiske forandringer i hjertet er en blokering af myokardiearterien, som føder en bestemt del af muskelen og en udtalt vasospasme, der opstår omkring denne zone (absolut eller relativ utilstrækkelig blodforsyning udvikler sig).

I cellerne i hjertemusklen (kardiomyocytter) holder iltreserverne i 10-15 sekunder. Efter udviklingen af ​​iskæmi kan normale vitale processer opretholdes i 15-25 minutter, og efter 30 minutter begynder de irreversible ændringer at udvikle sig. Myokardie-segmentet dør fuldstændigt efter 4-6 timer.

De vigtigste manifestationer af myokardieinfarkt er:

  • svær smerte (angina) syndrom - patienter klager over skarpe smerter i brystregionen, hvilket kan give til scapular området, rygsøjlen, venstre arm, venstre submandibulær region, og angrebet stoppes ikke efter at have taget nitroglycerin;
  • hæmodynamiske lidelser - der er generel svaghed, svedtendens, blodtrykket falder kraftigt, udtalt hudfarve og klæbrig sved fremstår;
  • karakteristiske ændringer i biokemiske undersøgelser - stoffer påvises i blodserumet (troponin, creatinphosphokinase), hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter;
  • EKG-ændringer - abnormiteter i ledning og hjerterytme, unormale tænder i områder med nekrotiske myokardændringer kan registreres.

Prognosen for sygdommen ved myokardieinfarkt afhænger direkte af, hvor hurtigt akut behandling er givet. I tilfælde af pludselig akut smerte bag brystbenet skal patientens tryk eller sammentrækningsegenskab sættes (placeret med hovedenes øverste ende), 1 tablet nitroglycerin skal gives under tungen.

Samtidig er det nødvendigt at straks kalde en ambulance - specialisterne vil kunne vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, registrere EKG'en og sikre, at patienten transporteres til en specialiseret kardiologisk afdeling (infarkt).

Diagnose af koronar syndrom og akut myokardieinfarkt indbefatter:

  • EKG-påvist rytmeforstyrrelser og ledning, ændringer i tændernes natur;
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det er muligt at identificere områder af hjertemusklen, der er "slukket" fra sammentrækningen;
  • scintigrafi detekterer myokardområder, hvor isotop ikke akkumuleres
  • koronar ventrikografi (en undersøgelse af koronararterienes tilstand) giver dig mulighed for at registrere niveauet for trombos, det berørte område og muligheden for sikkerhedsskibe for at sikre blodtilførslen til myokardiet.
  • biokemisk blodprøve - afslører markører for nekrose af cardiomyocytter (troponin) og forøgelse i præstation over flere timer og dage efter en vaskulær katastrofe.

behandling

Behandling af akut myokardieinfarkt kan være medicin - rettidig brug af stoffer, der kan øge myokardcellernes modstandsdygtighed over for hypoxi og reducere sværhedsgraden af ​​regionale angiospasmer er nødvendig indtil indlæggelse.

Ved betingelserne for infarktafdelingen ved akut, nyligt myokardieinfarkt indikeres kirurgiske indgreb på de berørte koronarbeholdere.

Afhængigt af niveauet af trombos placering er følgende vist:

  • ballonangioplastik - under den kirurgiske procedure udvides lumen af ​​arterien med et specielt kateter;
  • stenting, hvori en permanent stent indsættes i det indsnævrede koronarfartøj for at understøtte fartøjets lumen;
  • coronary artery bypass graft, der har til formål at skabe et system med yderligere sikkerhedsstillelse vaskulær pålidelighed, der fuldt ud kan opfylde myokardiumets iltbehov.

komplikation

Komplikationer af myokardieinfarkt kan være udviklingen af ​​en akut hjerteaneurisme (afbrydelse af et stort område af hjertemusklen forårsager utprægede ændringer i hæmodynamik), transmural nekrose med tomponad af hjerteposen, akutte rytmeforstyrrelser i hjertet. Desuden er dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i venstre ventrikel, der kan bryde væk fra væggen og overført til lungecirkulationens arterier (hjerne og rygmarv, nyrer, milt, tyktarmen) muligt.

Lungemboli (t lungearterie)


Trombose og tromboembolisme i lungearterien er akut okklusion af den arterielle lunge, hvor trombotiske masser kan lokaliseres i bagagerummet til højre eller venstre lungearteri og deres grene. Blokeringen af ​​LA-stammen forårsager en udbredt vasospasme. I denne baggrund er blodstrømmen i lungerlejet hårdt begrænset, og der er markeret hypoxi i vævene i menneskekroppen.

Afhængig af trombos placering kan den patologiske proces fortsætte:

  • som en akut proces - at opstå på baggrund af fuldstændig velvære og blive patientens dødsårsag inden for få minutter fra det øjeblik, hvor sygdommen begynder
  • subacute - kredsløbssygdomme udvikler sig gradvist og fører til udvikling af lungehjerte på grund af forøget tryk i lungearteriesystemet;
  • kronisk lungeemboli - udvikler sig på baggrund af tilbagevendende trombose af små grene af den vaskulære arterielle lunge.

Tromboembolisme i lungearterien (lungen) forekommer i de fleste tilfælde på baggrund af blodpropper i blodkarrene, der tilhører systemet med den ringere vena cava, mindre ofte på baggrund af trombose i den overlegne vena cava, højre atrium og ventrikel.

Symptomerne på lungeemboli og deres sværhedsgrad er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og kaliber af arterien blokeret af tromboembolisme.

Med den akutte udvikling af lungeemboli kan patienterne klage over akutte brystsmerter, alvorlig åndenød, hæmoptyse, på baggrund af hvilke udtalt hæmodynamiske forstyrrelser (blodtryksfald, nedsat bevidsthed) udvikles lynrask.

Med subakut tromboembolisme har patienterne smerter i brystet i flere timer eller dage, med forværring af tilstanden, hæmoptyse, forvirring, tegn på akut højre ventrikulær insufficiens (forstørret lever, ascitesudseende, perifert ødem i ben og arme, åndenød) kan forekomme.

For diagnosticering af lungeemboli er foreskrevet:

  • computerangiografi af lungearterien;
  • pulmonal scinitografi;
  • ekkokardiografi;
  • Ultralyd af skibene i systemet med den ringere og overlegne vena cava for at bestemme årsagen til embolus;
  • Coagulogram - i studiet af blodkoagulation være opmærksom på niveauet af D-dimer (indikator indikerer en udtalt aktivering af blodkoagulationssystemet).

Når en lungeemboli opstår, afhænger prognosen direkte af niveauet og graden af ​​okklusion af lungearterien, såvel som på den hastighed, ved hvilken faglig medicinsk behandling er tilvejebragt. Massiv arteriel trombose, som ikke forekommer på hospitalet, fører meget ofte til patientens død før ankomsten af ​​"snart nødhjælp".

Hvis tromboembolism udvikler sig på et hospital og denne komplikation diagnostiseres rettidigt, kan udnævnelsen af ​​en tilstrækkelig kompleks behandling redde patienten og redde sit liv.

Overlevelse af patienter med massiv lungeemboli er stort set ikke afhængig af niveauet for tilrettelæggelse af lægebehandling i en bestemt region, mens der i tilfælde af subakut og kronisk kursuskompleks terapi med brug af effektive trombolytika garanterer patienters tilbagegang. Læs mere om lungeemboli her.

T arterier i hjernen og rygmarven


Forekomsten af ​​akut tromboembolisme af arterier, der leverer blod til hjernen og rygmarven, er indikeret ved udseendet af fokale neurologiske symptomer, hvis sværhedsgrad stiger med udviklingen af ​​sygdommen.

Ved cerebral arterie udvikler trombose iskæmisk infarkt i hjernen eller rygmarven. Patienterne kan klage over søvnighed, under undersøgelse afslørede tegn på desorientering, bevidsthedsdepression, parese eller lammelse af lemmerne. Prognosen for sygdommen afhænger af det blokerede fartøjs kaliber - hjerneinfarkter forårsager ofte, at patienten dør som følge af skade på vitale centre (respiratorisk, vasomotorisk).

Blodforsyningen til hjernen ydes af carotid- og hvirvelarterierne, som er forbundet i en ond cirkel, mens de samme områder af hjernevæv samtidig fodres fra to arterielle pools. Derfor kan konsekvenserne af hjerneslag med tilstrækkelig terapi være minimal - sikkerhedsarterier kan give tilstrækkelig blodgennemstrømning i den akutte periode af sygdommen, og administration af antitrombotiske lægemidler eller kirurgisk fjernelse af blodpropper bidrager til normalisering af blodcirkulationen.

Mesenterisk trombose

Tromboembolisme af tyktarmen i tyktarmen og tyndtarmen er den sjældneste variant af udviklingen af ​​tromboembolisk syndrom. En vaskulær katastrofes manifestationer kan være skarpe, almindelige mavesmerter, som i den akutte periode af sygdommen ikke har en klar lokalisering. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikles hjerteanfald intestinale loops og efterfølgende peritonitis, som kan forårsage patientens død.

Behandling af sygdommen indebærer udnævnelse af antitrombotisk behandling, lægemidler, som genopretter blodets reologiske egenskaber, tilstrækkelig smertelindring. Ved lokalisering af en blodprop i en stor arteriel bagage, anbefales dens fjernelse, kirurgisk indgriben kan være nødvendig under udvikling af et tarminfarkt - resektion af nekrotiske sløjfer udføres, og der tilvejebringes en tilstrækkelig udstrømning af indholdet i maveskavheden.

T fostervæske


Fostervævtromboembolisme udvikler sig under graviditet, direkte under fødslen og postpartumperioden, årsagen til sygdommen er indledningen af ​​fostervæske i moderens blodbanen. Fostervand indeholder en stor mængde biologisk aktive stoffer - deres indtrængning i den systemiske cirkulation udløser det disseminerede intravaskulære koagulationssyndrom.

DIC - et syndrom i et tidligt stadium af sygdommen er karakteriseret ved en skarp aktivering af blodkoagulationssystemet, der manifesteres ved samtidig udvikling af multipel trombose af forskellige lokaliseringer. I de senere stadier af sygdommen erstatter hypokoagulering trombose, som manifesteres af massiv, vanskelig at stoppe blødning.

Symptomer på fostervandsemboli kan være:

  • en pludselig og skarp chill, der fremstår på baggrund af fuldstændig velvære;
  • udtalte hæmodynamiske lidelser - fald i blodtryk, bleg hud, koldsved, cyanotisk udseende synlige slimhinder;
  • smerte der kan forekomme på næsten enhver del af kroppen (bag brystet, i underlivet, hovedet, lemmerne)
  • nedsættelse af bevidstheden op til dens tab;
  • hoste med blodig sputum, alvorlig åndenød.

Prognosen for sygdommen er direkte relateret til mængden af ​​fostervand, der er kommet ind i moderens blodbanen og rettidigheden for at ordinere en omfattende behandling. Kvindens baggrundssygdomme og de komplikationer, der er opstået på baggrund af graviditeten (gestus i anden halvdel, kredsløbssygdomme i moderkagen, truslen om tidlig indtræden af ​​arbejde) er også vigtige.

Forebyggelse af fostervæske-tromboembolisme bør udføres under graviditeten - rutinemæssige inspektioner foretaget af en fødselslæge-gynækolog med et sæt tests og instrumentdiagnostik, som skal rettes mod rettidig afsløring og behandling af komplikationer, er obligatoriske.

Cirkulationsforringelse i vitale organer (lunger, hjerne, hjerte), som uundgåeligt forekommer under tromboembolisme, udgør en alvorlig fare for patientens liv - sygdommens prognose bestemmes af den hastighed, hvor der gives kvalificeret lægehjælp og muligheden for at anvende moderne højteknologiske behandlinger.

Nyttig video

Fortæl dig selv visuelt med årsagerne og faktorerne i fostervandsemboli: