Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne

Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af ​​en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.

Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få komplikationer i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til nogen skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemer, opstår der problemer.

Årsager til patologi

Årsager til trombose kan være som følger:

1. Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
2. Tumorprocesser. Når de brydes blodpropper, er det fortykkelse, øger blodpropper.
3. Hormonale forstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til dannelse af trombose.
4. Fedme. Når metabolisk syndrom danner en østrogenanalog-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
5. Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.
6. Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
7. Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser.

• rygning;
• manglende motion;
• graviditet;
• avanceret alder;
• diabetes mellitus;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lang periode med rehabilitering med bed resten
• tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.

Udviklingsmekanisme

Grundprincipperne for blodproppdannelse kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, som formulerede dem:

1. For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
2. Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af ​​blodplader i blodproppen.
3. Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulering, hvis det fortsætter i lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.

Hvad er trombose i de nedre ekstremitetskibe? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går, hvis ubehandlet. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af ​​betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.

Trombose klassifikation

Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:

• parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokeret;
• blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
• Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i blodets lumen, kan nemt komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
• multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.

Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.

Symptomatiske manifestationer

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I patologien af ​​de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af ​​patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39 º, natkramper.

Det syge ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver blek, begynder at skinne, bliver blå. Under huden vises æter forstørret i form af en ledning: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodgennemstrømningen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.

Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og myrer). På grund af udtalt hævelse af benene synes at være forstørret i volumen reduceres følsomheden af ​​det syge ben. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.

Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:

• Homans test - smerter vises, når man bøjer foden i underbenene;
• Lovenberg-testen - når en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, er smerten i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mm Hg, og der er ingen smerter i et sundt ben selv ved 150 mm Hg.

Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i underbenet, en pludselig hævelse af ankelen og en imaginær udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.

Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.

Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: ​​den injektive krølle glider, underbenets væv er anstrengt, huden er blank, det venøse netværk forbedres ved udviklingen af ​​collaterals, og benødemet udvikler sig: fra stop til lyske.

Smerterne på samme tid, der kan bukke, temperaturen kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:

1. Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsering af arterier forsvinder
2. Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling gennemgår symptomer på trombose af de nedre ekstremiteter med læsioner af arterierne gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen af ​​DVT udføres:

Duplex scanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
2. Radionuklidscanning er indførelsen af ​​et særligt radioaktivt stof i fodens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse områder ser ud som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af ​​blodtilførslen til benene og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
4. Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af ​​indsnævring af venerne, arten af ​​blodproppen fastgøres til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi detekteres alle områder med blodpropper og nedsat blodårepåfyldning - intet signal modtages fra dem.

Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.

Mulige komplikationer

Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af ​​lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.

Nødvendig behandling

Mange mennesker tror, ​​at behandlingen af ​​trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og her er det muligt at anvende salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.

Behandling for trombose er kun kompleks:

• brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
• brugen af ​​radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.

Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og lader dem ikke længere være en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.

Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:

• med truslen om lungeemboli;
• med stigende thrombophlebitis;
• når en blodprop smeltes af purulent exudat
• i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv

Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.

Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber gælder Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende formål er følgende nødvendigt:

• rygestop
• kontrol af blodsukker og kolesterol
• elastisk bandage;
• udelukkelse af orale præventionsmidler
• iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
• daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
• tager antikoagulantia
• overholdelse af dagen.

Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.

Alt hvad du behøver at vide om tromboembolism i underarmene

Leser af vener og arterier indtager en ledende position i rangordningen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet. Tromboembolisme, som en separat sygdom, er en funktionsfejl i karrene, hvor der er blokering af blodgennemstrømning, en løsrevet trombus. Tromboembolismen i underkroppen skyldes blokering af store arterier såsom popliteal og lårben, og små vener påvirkes også.

Årsager til sygdom

Der er forskellige tegn på dannelse af thrombus, men den stillesiddende livsstil, som er den moderne tid, tager den førende position. Mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde, at have dit eget køretøj bidrager til udviklingen af ​​tromboembolisme selv i en ung alder. Andre årsager omfatter følgende betingelser:

• Tilstedeværelsen af ​​overvægt, fedme, rygning, alkoholmisbrug.
• Høj blodkoagulabilitet.
• Hormonal terapi og brugen af ​​antikonceptionsmidler med en overvejelse af østrogen.
• Tromboembolisme kan være en komplikation af følgende sygdomme: diabetes, kardiovaskulære patologier, onkologi af forskellige etymologier, hypertension.
• Graviditet, generiske aktiviteter. Et stort foster bidrager til en ekstra belastning på venerne i bækkenområdet, hvilket fører til en stigning i trykket i blodstrømmen i underekstremiteterne.
• Flere kirurgi på underekstremiteterne. Hvis skibene er beskadiget under operationen, udløses hæmostasen, og risikoen for dannelse af thrombus øges flere gange.

Video om dette emne

symptomer

Denne type tromboembolisme er en af ​​de mest lumske, da de indledende stadier af sygdommen er asymptomatiske. Patienter i lang tid er uvidende om patologien, afværger svær ødem, træthed og åreknuder i en avanceret alder eller en stillesiddende livsstil. De mest almindelige funktioner omfatter:

• Alvorlig hævelse af fødder, ben, knækapsler.
• Smerter ved manuel sondering af de berørte områder.
• Åreknuder: Hævelse af venerne og deres tilsyneladende udslip på overfladen af ​​huden.
• Hudpigmentering, misfarvning.
• Følelse af varme i underbenene.
• Numbers af lemmerne, midlertidigt tab af fornemmelse.
• Træthed under lange gåture.

Stadier af sygdommen

I medicinsk praksis er der tre faser af tromboembolisme:

Trin 1 Udvikler i løbet af de første to timer opstår funktionsforstyrrelser. Symptomer: Skarp smerte, bleg hud, sænkning af kropstemperaturen.

Trin 2 Sidder i 12-24 timer. Symptomer: tab af smerte og fornemmelser, begrænset mobilitet i leddene, blå hud. Når der ydes lægehjælp til 2 faser, er evnen til at redde en lem mere end 85%.

Trin 3 Udviklingen af ​​akut inflammation og gangren. Udvikler inden for 24-48 timer efter indtræden af ​​embolien. Symptomer: følsomhed er helt fraværende. I forsyningen af ​​lægehjælp reduceres evnen til at redde en lem og er 25%.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger gives særlig opmærksomhed i tilfælde af mistanke om muligheden for tromboembolisme, da hastigheden af ​​genopretning og i nogle tilfælde afhænger patientens liv på den korrekte diagnose. Det første skridt er at besøge en terapeut, som vil fortælle dig den nøjagtige liste over nødvendige tests og diagnostiske undersøgelser.

Phlebologist er involveret i behandling af skibe og blodårer.

• Ultralyd dupleksdiagnostik gør det muligt at evaluere det generelle billede af tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningshastigheden.
• Hvis en duplexundersøgelse viste muligheden for en thrombus, udføres en radiografisk kontrastflebografi. Denne metode består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en patients forventede åre, som vil fremkomme under røntgenstråling.
• MR og CT til mere detaljeret diagnose i kontroversielle tilfælde.
• Impedansplethysmografi består i at klemme og svække gastrocnemius muskel med en speciel manchet til midlertidig okklusion af karrene. Denne undersøgelse kan bestemme graden af ​​dybvene tromboembolisme.
• Når der er tegn på farlig lungeemboli, udføres radiografi af karrene i lungerne.
• Blodtest for tegn på onkologiske processer.

behandling

Tromboembolisme af arterierne i underekstremiteterne er sjældent en særskilt sygdom, oftest er behandlingen rettet mod at fjerne den underliggende årsag til sygdommen.

Kun en kvalificeret specialist kan korrekt vælge en behandling efter at have modtaget resultaterne af analyser og afkodning af ultralyddiagnostik.

1. En effektiv metode til at køre processen er kirurgi. Under operationen udføres spyling af venerne, montering af shunts, fjernelse af blodpropper (blodpropp som interfererer med normal cirkulation).
2. Behandling med medicin er rettet mod at udtyde blodet, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper: intravenøs administration af lægemidlet "heparin", idet der tages sådanne kapsler som: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolyse er en procedure, der fremmer resorptionen og elimineringen af ​​en stor blodpropp. Det består i indførelsen af ​​et lægemiddel, der opløser en blodpropp.
4. Cava filter. Det er en metal enhed, der er indsat i en vene og tillader ikke blodpropper at bevæge sig fremad, idet de bevarer dem i sig selv. Installation sker gennem små punkteringer, fuld kirurgisk indgriben og fuld bedøvelse er ikke nødvendig, hvilket er den største fordel.
5. Suppler den foreskrevne behandling og for at forhindre, at det er muligt at bruge opskrifter af traditionel medicin, men kun efter samråd med din læge.
6. Modtagelse af fiskeolie. 3-4 kapsler 3 gange om dagen.
7. Fodbad med infusion af medicinske urter: tørret moske. Procedurens varighed er højst 30 minutter.
8. Gnide fødderne med en opløsning af æbleeddike.

Førstehjælp

Det er følgende foranstaltninger:

1. Fuld sengestil.
2. Introduktion til en vene 10.000 enheder heparin.
3. Smerter tilbagetrukket analginum.
4. Med tegn på klinisk død udfører genoplivning.

Vi tilbyder at se Elena Malyshevas store program om denne sygdom.

forebyggelse

For sunde skibe anbefales regelmæssige fysiske aktiviteter, gåture, ophør af elevatorer og enhver anden fysisk aktivitet. For at undgå stagnerende processer i vene i underekstremiteterne er det nødvendigt at overholde den rette kost: at udelukke stegte og fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, sukker og kulsyreholdige drikkevarer. Berig dietten med sunde Omega-3 fedtstoffer (havfisk, oliventræer), grønne grøntsager, frugter og sunde korn (boghvede, havregryn, ris, hirse). Tidlig forebyggelse vil forlænge livet og fremskynde helingsprocessen.

Årsager og tegn på tromboembolisme i nedre ekstremiteter

Den arterielle blodstrøm i benene er tilvejebragt af store vaskulære trunker, hvis blokering med en trombose kan føre til ubehagelige konsekvenser og yderst farlige forhold. Tromboembolisme i underbenene er årsagen til invaliditet på grund af tab af benet og en af ​​faktorerne for tidlig dødelighed. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvorfor trombose i benarterierne forekommer? Hvilke symptomer og tegn vil være de første manifestationer af arteriel tromboembolisme? Hvad er nødpleje, takket være, at du kan redde benet? Hvad er de forebyggende foranstaltninger, og hvad kan man gøre for at forebygge tromboembolisme?

Hvorfor er der blokering af benene på benene

Kardiovaskulære sygdomme med stor risiko for dannelse af thrombus er de hyppigste årsagssygdomme i blodstrømsforstyrrelser i arterierne i øvre og nedre ekstremiteter:

• aterosklerose;
• kardiomyopati;
• aneurisme af hjertebeholdere;
• reumatisme med valvulære læsioner
• infektiøs septisk endokarditis.

Kun disse årsager udgør 95% af alle tilfælde af tromboemboliske tilstande i benets arterielle kar. Følgende mulige årsager er mindre signifikante:

• blodforstyrrelser
• tumorer af forskellige systemer og organer i kroppen;
• lemmer skader;
• ukorrekt og ukontrolleret brug af stoffer.

Hvad er faser af tromboembolisme i benene

Tromboembolisme fører altid til obstruktion af arterielt fartøj med iskæmi og nedsat blodgennemstrømning i lemmerne. Tegn på vaskulær insufficiens vokser hurtigt og går gennem 4 trin:

• ingen klager i ro og minimal manifestationer under træning
• udseende af lidelser med følsomhed og motorisk aktivitet
• udtalte tegn på arteriel tromboembolisme;
• gangren i den nedre ekstremitet.

For at redde benet fra amputation (kirurgisk fjernelse) er det nødvendigt at yde nødhjælp så hurtigt som muligt. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn og symptomer på arteriel blokering.

Symptomer på trombose af benens arterier

Manifestationer af akut arteriel obstruktion afhænger af størrelsen af ​​det fartøj, hvori blodproppen er placeret, og på sværhedsgraden af ​​blodstrømforstyrrelser. Værst af alt, hvis der var trombose i lårarterien eller en obstruktion af bækkenbeholderne. Den allerede eksisterende venøs insufficiens på baggrund af åreknuder, som vil forværre og fremskynde udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, er af stor betydning.

Almindelige symptomer omfatter:

• følelsesløshed med intermitterende stivelsessmerter;
• konstant chilliness i benene og følelsen af ​​at fødderne er kolde selv når de er varme
• skarpe og alvorlige smerter optræder pludselig;
• voksende svaghed i benene, hvilket ikke tillader en person at bevæge sig aktivt;
• bleg og kold hud på underbenene;
• nedsat hudfølsomhed på lårets, underbenets og fodens bageste og forreste overflader
• problemer med musklerne, der forårsager bevægelsesforstyrrelser;
• manglende pulsation af blodkar.

Faktisk indikerer disse tegn - indledende og fjerntliggende - at vi hurtigt skal søge hjælp. Tidsfaktoren spiller en stor rolle i fremgangen af ​​tromboembolismen - svækket blodgennemstrømning i benets kar fører meget hurtigt til vævsdød. Derfor er det vigtigt at starte nødhændelser.

Nødpleje: Hvad kan gøres

Det vigtigste er at genoprette blodstrømmen i benskibene så hurtigt som muligt. Dette er især vigtigt, når tromboembolism forekommer i bækkenarterien, når risikoen for at ramme hele benet er ekstremt høj. Den eneste rigtige og hurtige mulighed for hjælp vil være en nødsituation for at fjerne en blodpropp fra karet. Direkte adgang er bedst ved blokering af lårben og popliteale arterier. Endovaskulær adgang anvendes til trombektomi fra små ben i benene. Efter operationen vil lægen ordinere en særlig terapi rettet mod reparation af væv og forbedring af lokal blodgennemstrømning i underbenet.

Sådan forhindres arterielle trombose i benene

For ikke at skabe betingelser for trombose i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger konsekvent og fuldt ud. Dette er især vigtigt ved høj risiko for arteriel trombose. Især hvis der tidligere var mindst 1 episode af arterieblokering, er der ikke behov for at vente på en gentagelse - det er nødvendigt at tage medicin, der er ordineret af en læge i en kontinuerlig tilstand.

Hvis der er sygdomme, der øger risikoen for trombose, er det nødvendigt at udføre rettidig behandling og følge en læge om forebyggelse (kost med aterosklerose, medicin til hjertesygdom, forebyggende behandlingsforløb, regelmæssige fysioterapi øvelser).

For enhver person vil tabet af underbenet være en tragedie, der vil ødelægge livets sædvanlige rytme. Arteriel tromboembolisme i benets kar er ikke altid muligt at helbrede, selv med rettidig behandling af akutpleje og korrekt behandlingstaktik. Derfor er det meget vigtigt at behandle sygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​blodpropper i arterierne i tide og følge råd fra en læge for at forhindre tromboemboliske komplikationer.

Symptomer og behandling af trombose i nedre ekstremiteter

Tromboembolisme i de nedre ekstremiteter er en afhængig sygdom, som regel forekommer som en komplikation af thrombophlebitis, åreknuder og hjerte-kar-sygdomme. Der er en akut blokering (emboli) af venen ved hjælp af en løsrevet trombus fra det primære uddannelsessted.

grunde

Faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​tromboembolisme i de nedre ekstremiteter:

• genetisk disposition
• forhøjet blodkoagulation
• overvægt;
• rygning;
• overdreven drik
• vedvarende stigning i blodtrykket
• forskellige hjerte-kar-sygdomme;
• diabetes mellitus;
• graviditet;
• hormonelle lidelser;
• tromboflebitis;
• kirurgi på underekstremiteterne.

Klinisk billede af trombose i nedre ekstremiteter

Da tromboembolismen dræber ret hurtigt og hvert minut, skal du være opmærksom på følgende symptomer:

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis fødderne og ryggen er syge, hæld den i den dybe. »Læs mere»

1. Svær hævelse af fødder, ben og knæ.
2. Åreknuder.
3. Smerter på palpation af de berørte områder.
4. Nummen af ​​underbenene.
5. Smerter i benene efter lange gåture.
6. Følelse af kulde i benene, selv varm.
7. Kramper.

Stadier og symptomer på sygdommen

Tromboembolisme af de nedre ekstremiteter går videre i tre faser. Sygdommen udvikler sig hurtigt, så der er behov for lægehjælp, ellers er der risiko for tab af lemmer.

Trin 1 Inden for to timer er der brud på funktionaliteten.

• hævelse af underekstremiteterne
• motorfunktion gemt
• ben smerte;
• bleg og kold hud på fødderne.

Trin 2 Varighed 12-24 timer.

• vævsiskæmi (ekssanguination);
• svær smerte
• tab af fornemmelse;
• cyanose af huden (blå);
• manglende mobilitet i leddene.

Trin 3 Irreversible ændringer i vævet. Akut betændelse udvikler sig.

• fuldstændig tab af fornemmelse;
• udseendet af brune pletter;
• udvikling af gangren.

diagnostik

Tromboemboli kan diagnosticeres på flere måder:

1. Flebografi - Røntgenundersøgelse med indføring af intravenøst ​​kontrastmateriale. En blodprop vil være en barriere for den yderligere normale vej i kontrastmiddelet.
2. Doppler ultralyd - giver dig mulighed for at måle hastigheden, blodvolumenet gennem venerne og evaluere dets bevægelsesegenskaber. Og også forskellen mellem disse indikatorer på to ben.
3. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) - en mere detaljeret undersøgelse ved anvendelse af et elektromagnetisk felt uden brug af et kontrastmiddel.
4. CT scan (computertomografi) - Røntgenbilleder undersøger væv i lag. Mere nøjagtig procedure end MR.
5. Impedansplethysmografi - en undersøgelse der gør det muligt at bestemme tromboembolisme af dybe årer. Kalvmusklen er presset for at lukke venerne med en speciel manchet.
6. Blodtest - afslører forøget blodkoagulering.

Behandling med medicin og folkemedicin

Tromboembolisme i underekstremiteterne behandles grundigt. Gennemført lægemiddelbehandling eller kirurgi.

Narkotika terapi omfatter udnævnelsen af ​​følgende grupper af stoffer:

• antikoagulantia (fortyndet blod)
• smertestillende midler;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• antispastisk;

Kirurgisk indgreb udføres, hvis det ikke hjælpes med lægemiddelbehandling eller i nødstilfælde.

Traditionelle metoder til behandling af tromboembolisme. Denne behandling kommer som en ekstra efter operation eller behandling.

1. Et afkog af hopkegler. Tag 2 spsk. l. kegler og fyld dem med 2 kopper varmt vand. Varm blandingen i et vandbad i 10-15 minutter. Tag afkog på tom mave til et halvt glas 3 gange om dagen, i en måned.
2. Fodbade med helbredende urter flere gange om ugen i 30 minutter.
3. Gnidende fødder med æblecidereddike. Du kan gøre hver dag før sengetid.
4. Gnide 40% alkohol med Kalanchoe. For at gøre dette skal du tage 200 ml alkohol og 30 gram Kalanchoe blade, bland og lad stå i 2 timer, og tør derefter de berørte områder af.
5. Bodyagi komprimere. Du skal bruge 30 gram bodyagi og 250 ml kogende vand. Bland og lad blandingen stå i mindst 2 timer. Derefter anbringes den resulterende blanding på de berørte områder og opbevares i en time.

Behandling med folkemetoder bør udføres under lægens vejledning, ellers kan du kun forværre din situation.

forebyggelse

1. Tag lange gåture.
2. Undgå fra kosten sådanne produkter: røget kød, pølser, hvidt brød, bananer, mango, fede mejeriprodukter, rige kødbouillon.
3. Giv op dårlige vaner.
4. Eliminer eller reducer saltindtaget til 3-5 gram pr. Dag.
5. Drik mere vand, ca. 1,5-2 liter om dagen.
6. Brug kompressions undertøj.
7. Søg lægehjælp i tide.
8. Kontrastbruser.

outlook

Ved ansøgning om lægehjælp i de tidlige stadier af sygdommen er prognosen meget gunstig. Efter en læge ordineret behandling er det nødvendigt at følge anbefalingerne nøje, så du kan undgå tilbagefald.

anmeldelser

Irene

Jeg blev diagnosticeret med dyb venetrombose i underekstremiteterne.
Først prøvede hun at behandle sig selv, men intet hjalp, hun gik på hospitalet. En operation til fjernelse af trombus fra beholderen blev foreskrevet. Operationen var vellykket. Nu er jeg involveret i forebyggende foranstaltninger. Jeg nægtede salt og alkohol helt, jeg har kompressionstøj, jeg drikker mere vand. Også gør gnidning af alkohol tinktur med Kalanchoe, hjælper meget. Jeg råder alle, ikke forsink med behandling, gå til hospitalet.

Valentine

Jeg har længe været diagnosticeret med tromboflebitis med risiko for tromboembolisme i underekstremiteterne. For at forhindre tromboembolisme begyndte jeg at drikke en afkogning af humlekegler, denne afkogning lindrer betændelse og smerter i benene. Det hjalp mig meget, det blev lettere for mig, jeg begyndte at gå til fods mere. Jeg bærer også undertryks undertøj hele tiden og gnider det med æblecidereddike.

Tromboembolisme i underekstremiteterne er en farlig sygdom, der kan gøre det umuligt for dig at flytte normalt eller endda forlade uden lemmer. Det er meget vigtigt at kontakte lægehjælpemidler til tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen.

Årsager til og behandling af trombose i den nedre del af arterien

Tromboembolisme i underekstremiteterne er et fænomen, der forekommer temmelig ofte hos mennesker i alle aldre. I sig selv forekommer det som en komplikation af nogen sygdom.

Disse er hovedsageligt hjertesygdomme, aorta. Aterosklerose betragtes også som en hyppig forløber.

Årsager til tromboembolisme

Udviklingen af ​​tromboembolism forekommer af flere forskellige årsager, blandt hvilke er følgende:

• blodgennemstrømningen sænker;
• der er en ændring i blodets sammensætning;
• beskadiget karvæg.

Dette kan føre til tilstopning af blodkaret med en trombose. Herefter udvikler iskæmi, det vil sige ekssanguination.

Tromboslukning

Tromboembolisme kan udvikle sig i næsten enhver person i fare. Ud over de ovennævnte sygdomme, der tjener som en mulig årsag til udseendet af blodpropper, findes denne komplikation ofte hos mennesker, der lider af diabetes, fedme og kræft. Ældre, der har lidt alvorlig skade, såvel som rygere, har en ekstra risiko.

En emboli kan påvirke noget af blodkarrene, der er forskellige typer blodkar, herunder arterier eller vener, der er opdelt i tromboembolisme. Resultatet af en tromboembolisme afhænger naturligvis af, hvor blodkarret er okkluderet.

Hvis en trombose dannes i de nedre ekstremiteter, kan dette føre til gangren, og hvis det ikke er muligt at tage lægebehandlinger i tide, er der en høj risiko for amputation. Og i tilfælde af nederlag i lårbenet, kan der være fare for at tabe hele benet.

Symptomer på tromboembolisme

Da en blodprop kan danne hvor som helst i menneskekroppen, vil symptomerne variere noget afhængigt af hvilken arterie der er blevet kompliceret.

Deep vein thrombosis undertiden asymptomatisk

Faren ligger i, at sygdommens indtræden er ret hurtig, og nogle gange har syge ikke engang tid til at handle straks. For det første sker akut smerte i underekstremiteterne.

Huden på benet bliver meget blek, det kan let bemærkes ved at sammenligne det med huden på andre steder. På den berørte arterie ophører pulsen med at mærkes. Marmor nuancer vises på huden, som hurtigt udskiftes med cyanose.

Tromboembolismebehandling

I betragtning af farerne og kompleksiteten af ​​både selve sygdommen og årsagerne til dens udseende, skal man ved de første symptomer hurtigt søge lægehjælp. Ved den mindste mistanke anbefales hurtig indlæggelse.

Stadier af udvikling af sygdommen

Den behandlende læge på grundlag af tromboembolismens forløb foreskriver behandling, som består i at tage visse lægemidler samt passere procedurer, der tager sigte på at genoprette blodcirkulationen.

Den indledende behandling er en konservativ metode. Patienten er ordineret trombolytiske lægemidler, antikoagulantia. Med nedbrydelsen af ​​trombosen af ​​arterierne i underekstremiteterne kan forekomsten af ​​spasmer forekomme, og derfor er antispastiske midler ofte indbefattet blandt lægemidlet.

Hvis medicinsk behandling ikke virker, er det nødvendigt med kirurgi. Med dette trækker de normalt ikke, men de gør en trombektomi i starten af ​​udseendet af en tromboembolisme. Hvis det er nødvendigt, supplerer du plastikbeholdere. Hvis gangren begynder at udvikle sig, er der en hurtig amputation nødvendig.

På trods af indsatsen betragtes tromboembolisme som en meget farlig sygdom, der er svær at behandle. Oftest, med nederlag i lårarterien, fører det til yderligere amputation. Men hvis du reagerer hurtigt, skal du straks anvende en konservativ behandling sammen med den mulige kirurgiske fjernelse af blodpropper, så er der en chance for, at blodcirkulationen i underbenet bliver genoprettet, og den syge vil ikke miste sit ben.

Tromboembolismeprofylakse

Da der ofte forekommer blodpropper i arterierne i benene på grund af sygdomme, er det primært nødvendigt at overvåge din krop, og for de mindste symptomer på sygdomme, der kan føre til tromboemboli, skal du kontrolleres af en læge og straks hærdes og ikke startes. Hvis du har et stationært ubevægeligt arbejde, skal du knæde benene oftere. Derudover tjener elastiske kompresser på underbenene som en forebyggende foranstaltning.

Symptomer og årsager til tromboembolisme

I tilfælde af en pludselig forhindring af blodgennemstrømning i vaskulærsystemet, som fuldstændig blokerer lumen i arterien eller venen, udvikler tromboembolismen. Denne patologiske tilstand er altid resultatet af sygdomme, som udløser forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (hyperkoagulative processer hersker over antikoagulerende faktorer).

Tromboembolus dannet ved akkumulering af blodlegemer og embolier dannet af luftpropper, fedtvæv, uorganiske kroppe, fostervæske under graviditet kan være en direkte hindring for normal blodgennemstrømning.

Tromboembolismekanisme

Den umiddelbare årsag til kredsløbsforstyrrelsen i arterien bliver okklusion af dets lumen ved en genstand (blodpropp eller fremmedlegeme), som medbringes med blodgennemstrømningen. En tromboembolus dannes i en anden del af kardiovaskulærsystemet, mens en forudsætning for dens dannelse er en ændring i integriteten af ​​en blodkar eller en hjerteventil.

Blodceller, der er bundet til væggen af ​​en arterie eller venen ved hjælp af fibrin, taster aktivt til skadezonen - denne beskyttelsesmekanisme fremmer helbredelse af skaden. Når krænkelser i blodkoagulationssystemet (patologi af hæmostase) går processen ud over normen, hvilket resulterer i en blodpropp, der under visse omstændigheder kan bryde væk fra uddannelsesområdet og bevæge sig gennem vaskulærsystemet.

Tromboembolisme opstår, når en fremmedlegeme eller blodprop kommer ind i et kar, hvis diameter er sammenlignelig med eller mindre end dens størrelse. Samtidig svækker blodstrømmen i arterierne, der ligger distal (længere fra hjertet) på overlapningsstedet, svækket eller stopper fuldstændigt - iskæmi udvikler sig til nekrose i væv.

Graden af ​​svækkelse af vitale processer i den iskæmiske zone afhænger direkte af sikkerhedsstillelsefartøjernes kapacitet til at udskifte blodcirkulationen - hvis de ekstra skibe, der starter fra intakte arteriesegmenter, er veludviklede, kan blodgennemgangen genoprettes.

årsager til

At provokere udviklingen af ​​tromboembolisme kan:

• tilstande, der forårsager en stigning i viskositeten og en stigning i blodkoagulationen - under dehydrering af kroppen, genetisk bestemte patologier for hæmostase, maligne neoplasmer, tage visse lægemidler;
• overbelastning, der udvikler sig med langvarig overholdelse af sengeluften, kronisk venøs insufficiens, kompression af blodkar udefra;
• krænkelse af vaskulatsens integritet under operationen, skader, infektionssygdomme, forgiftning.

Sandsynligheden for at udvikle kredsløbssygdomme forårsaget af okklusion af karret forøges, hvis patienten har kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, hjertesygdomme, sygdomme i de endokrine kirtler (sukkersyge, tyreotoksikose), efter operation i thorax og abdominale organer.

Blodpropper, der dannes i blodårene, der tilhører den store cirkulation af blodcirkulationen, kan forårsage tromboembolisme hos de små arterier (lunger). Blodpropper, som dannes i aorta og mitralklapper i venstre atrium og ventrikel, aorta, arterier, bliver en årsag til iskæmisk cerebralt slagtilfælde, myokardieinfarkt, kredsløbsforstyrrelser i ekstremiteterne, myocardial indre organer (milt, tarm, nyre).

Den umiddelbare årsag der provokerer ødelæggelse af thrombe og embolus i omdannelsen, overføre blodbanen, er pludselige arytmier (hjertearytmier), mekanisk beskadigelse af den pludselige stigning i blodtryk, skade, en pludselig ændring i kroppens stilling.

klassifikation

Afhængigt af oprindelsen er der:

1. Eksogent emboli, der kommer ind i kroppen fra det ydre miljø - det drejer sig om luftbobler, der kommer ind i skibene, når væggen er skadet, fremmedlegemer (katetre, olieagtige opløsninger tilfældigt indsat i venerne, kuglefragmenter og skaller).
2. Endogene embolier dannet i kroppen - disse omfatter tromboembolisme, mikrobielle agglomerationscentre, aterosklerotiske plaques, fedtvævet som kommer ind i karrets lumen i frakturer i lange knogler, ødelægge organer, fostervand, opløste gasser i blodplasmaet (stand til at danne bobler, når en pludselig ændring i atmosfærisk tryk).

Afhængig af bevægelsesretningen kendetegnes:

1. Emboli, overført i retning af blodgennemstrømning - fra venerne af lungecirkulationen i de små arterier, fra venstre hjerte i cirkulationens arterier.
2. Retrograd emboli, overført mod blodstrømmen - er kun dannet i venøsystemet under virkningen af ​​jordens kraft i strid med venøs udstrømning.
3. Paradoksal emboli, der falder fra vener i en stor cirkel direkte ind i sin arterie. Udvikling er kun mulig, hvis der er medfødte hjertefejl med blodspyling fra højre til venstre (med en defekt i det interatriale og interventrikulære septum).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede (ofte anvendt til lungeemboli):

1. Massiv emboli, der opstår ved okklusion af mere end 50% af karrene, ledsaget af udvikling af arteriel hypotension og alvorlige hæmodynamiske lidelser.
2. Submassiv emboli, der udvikler sig med obstruktion af mindre end 50% af regionale fartøjer med tegn på alvorlig dysfunktion af det berørte organ.
3. Ikke-massiv emboli, der danner en læsion på mindre end 50% af den regionale vaskulære seng og sikkerhedsstillelsefartøjernes funktion.

Afhængigt af placeringen af ​​det vaskulære læsionsområde:

1. Iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) i hjernen kan udvikle sig i karotid- og vertebrobasilar arterielle pools.
2. Iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) i rygmarven.
3. Lungeemboli.
4. Myokardieinfarkt - opstår når tromboembolisme i højre og venstre kranspulsår, der afgår fra aorta.
5. Hjerteangreb i organer i bukhulen og retroperitonealrummet kan påvirke miltens, miltets, nyrernes, tyndtarmens og blodårens arterier.
6. Trombose af arterierne i ekstremiteterne.

I ICD 10 udgaver (af den internationale klassifikation af sygdomme og årsager til dødelighed) er tromboembolism opdelt i flere sektioner:

1. Forstyrrelser i lungecirkulationen (PE) - I26.
2. Trombose og emboli af arterier i ekstremiteterne - I74.
3. Iskæmisk slagtilfælde af hjernens arterier - I63.
4. Akut myokardieinfarkt - I21, I22.
5. Kredsløbsforstyrrelser i nogle abdominale organer - nyre (N28.0), milt (D73), tarme (K55).

Kliniske manifestationer

Næsten alle i dag ønsker at forstå, hvad tromboemboli og hvordan den manifesterer sig - nemlig akutte sygdomme i blodcirkulationen i dag blevet en af ​​de hyppigste dødsårsager og fremkomsten af ​​permanent invaliditet (handicap) hos patienter er relativt ung.

Symptomer på tromboembolisme afhænger direkte af, hvilket fartøj der er blokeret af en trombose. For enhver variant af sygdommen karakteriseres det pludselige udseende af klager (over flere minutter eller timer) og udviklingen af ​​vedvarende ændringer i væv, som leveres med blod fra den berørte arterie. Manglen på rettidig lægehjælp og tilstrækkelig behandling (medicin og kirurgi) kan føre til udvikling af nekrotiske forandringer i organerne.

Tromboembolisme af underekstremiteterne

Trombose i arme og ben i arterierne er, hvad angår deres forekomst, den fjerde blandt tromboemboliske sygdomme i arterielle blodkar, hvilket giver forrang til vaskulære ulykker i koronar, cerebrale og lungearterier.

Tromboembolisme af underekstremiteter forekommer oftest i baggrunden:

• almindelig aterosklerose;
• udslettende endarteritis;
• thromboangiitis
• septisk endokarditis, der opstår på baggrund af reumatisk ventrikulær hjertesygdom.

I denne variant af sygdommen bliver blodpropper lokaliseret i venstre del af hjertet og den øvre og nedadgående del af aorta den direkte kilde til emboli. Derudover kan akut arteriel obstruktion af hovedarterierne i ekstremiteterne forekomme på baggrund af brud på en aorta-aneurisme, dens spasme.

Medicinsk litteratur beskriver to mulige muligheder for udvikling af tromboembolisme:

• gradvis - med udslettende tromboangiitis (Buerger's sygdom) forårsaget af udviklingen af ​​autoimmun betændelse i væggen af ​​arterierne og venerne i ekstremiteterne, som ofte er kompliceret ved dannelsen af ​​en blodpropp, er det svært at fastslå den præcise opstartstid;
• akut - når en tromboembol bringes ind i blodbanen, hvor patienten kan nævne sygdoms tid til nærmeste minut.

De karakteristiske tegn på tromboembolisme i de nedre ekstremiteter er en skarp smerte og fraværet af pulsering af perifere arterier i benet på den berørte side. Alvorligt smertsyndrom er dårligt stoppet, selv med narkotiske analgetika og kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser op til udvikling af sammenbrud.

Gradvist vises blanchering af huden mod baggrunden af ​​hvilke blåagtige pletter danner, hvilket giver det et "marmor" udseende. Sensoriske forstyrrelser udvikler sig, foden bliver kold til berøring, patienten kan klage over krybende fornemmelser.

Med udviklingen af ​​stigende trombose i lårbenet, smerter i maven, der udstråler til sacrum, lænderyg og perineum, tilsluttes tegn på nedsat perifer cirkulation. Patienten udvikler hurtigt forstyrrelser af følsomhed (af enhver art), enhver bevægelse i benene bliver umulig, i mangel af tilstrækkelig behandling efter 4-6 timer dannes vedvarende artikulære kontrakturer.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen tvinge en krænkelse af aktive bevægelser i det berørte lem, hævelse af blødt væv (i de sene stadier af sygdommen) og kontraktur af leddene. Okklusion af blodkar forårsager dannelsen af ​​nekrose efterfulgt af gangren med en tydelig synlig linje af sondring mellem sunde og iskæmiske modificerede væv.

For at afklare diagnosen og valg af behandlingstaktik anbefaler du følgende:

• ultralyd af skibe med Doppler (afsløre tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af blodcirkulationen og dets mulige niveau);
• radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, capillaroskopi - disse undersøgelser mister gradvist deres relevans i dag, men kan ordineres, når moderne metoder til undersøgelse af patienter ikke er tilgængelige;
• Angiografi (arteriografi) - Røntgenundersøgelse af karrene efter indsprøjtning af et kontrastmiddel i dem.
• computertomografi efter indførelsen af ​​kontrast.

behandling

Narkotikabehandling:

Hospitalet anbefaler administration af lægemidler, der forhindrer yderligere dannelse af blodpropper (heparin, systemiske enzymer), antispasmodik, som stopper udviklingen af ​​angiospasm. Obligatorisk udpegning af smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler) samt brug af lægemidler, som påvirker blodets reologiske egenskaber (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det er nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​tromboembolism - hvis et ventilapparat er beskadiget, foreskrives bredspektret antibiotika, stofferne udvælges ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af blod og dets kultur på næringsmedier med bestemmelse af antimikrobiel modtagelighed.

Kirurgisk behandling af sygdommen (indirekte og direkte trombektomi) gør det muligt at straks eliminere arteriel okklusion og genoprette svækket blodgennemstrømning.

komplikation

Komplikationer af tromboembolisme af hovedarterierne i ekstremiteterne er gangren, hvis udfald kan være septiske komplikationer, der ofte forårsager patienters død selv på baggrund af den komplekse behandling, der udføres.

T koronararterier (akut koronar syndrom, myokardieinfarkt)

Akut krænkelse af koronarcirkulationen (iskæmisk myokardieinfarkt) er ifølge den medicinske statistik den mest almindelige variant af udviklingen af ​​tromboembolisk syndrom. Det er denne patologi, der er den hyppigste dødsårsag og indtræden af ​​handicap, som er dannet mod baggrunden af ​​sygdomme i kredsløbsorganer hos patienter af relativt ung alder.

De umiddelbare årsager til iskæmiske forandringer i hjertet er en blokering af myokardiearterien, som føder en bestemt del af muskelen og en udtalt vasospasme, der opstår omkring denne zone (absolut eller relativ utilstrækkelig blodforsyning udvikler sig).

I cellerne i hjertemusklen (kardiomyocytter) holder iltreserverne i 10-15 sekunder. Efter udviklingen af ​​iskæmi kan normale vitale processer opretholdes i 15-25 minutter, og efter 30 minutter begynder de irreversible ændringer at udvikle sig. Myokardie-segmentet dør fuldstændigt efter 4-6 timer.

De vigtigste manifestationer af myokardieinfarkt er:

• svær smerte (angina) syndrom - patienter klager over skarpe smerter i brystregionen, hvilket kan give til scapular området, rygsøjlen, venstre arm, venstre submandibulær region, og angrebet stoppes ikke efter at have taget nitroglycerin;
• hæmodynamiske lidelser - der er generel svaghed, svedtendens, blodtrykket falder kraftigt, udtalt hudfarve og klæbrig sved fremstår;
• karakteristiske ændringer i biokemiske undersøgelser - stoffer påvises i blodserumet (troponin, creatinphosphokinase), hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter;
• EKG-ændringer - abnormiteter i ledning og hjerterytme, unormale tænder i områder med nekrotiske myokardændringer kan registreres.

Prognosen for sygdommen ved myokardieinfarkt afhænger direkte af, hvor hurtigt akut behandling er givet. I tilfælde af pludselig akut smerte bag brystbenet skal patientens tryk eller sammentrækningsegenskab sættes (placeret med hovedenes øverste ende), 1 tablet nitroglycerin skal gives under tungen.

Samtidig er det nødvendigt at straks kalde en ambulance - specialisterne vil kunne vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, registrere EKG'en og sikre, at patienten transporteres til en specialiseret kardiologisk afdeling (infarkt).

Diagnose af koronar syndrom og akut myokardieinfarkt indbefatter:

• EKG-påvist rytmeforstyrrelser og ledning, ændringer i tændernes natur;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det er muligt at identificere områder af hjertemusklen, der er "slukket" fra sammentrækningen;
• scintigrafi detekterer myokardområder, hvor isotop ikke akkumuleres
• koronar ventrikografi (en undersøgelse af koronararterienes tilstand) giver dig mulighed for at registrere niveauet for trombos, det berørte område og muligheden for sikkerhedsskibe for at sikre blodtilførslen til myokardiet.
• biokemisk blodprøve - afslører markører for nekrose af cardiomyocytter (troponin) og forøgelse i præstation over flere timer og dage efter en vaskulær katastrofe.

behandling

Behandling af akut myokardieinfarkt kan være medicin - rettidig brug af stoffer, der kan øge myokardcellernes modstandsdygtighed over for hypoxi og reducere sværhedsgraden af ​​regionale angiospasmer er nødvendig indtil indlæggelse.

Ved betingelserne for infarktafdelingen ved akut, nyligt myokardieinfarkt indikeres kirurgiske indgreb på de berørte koronarbeholdere.

Afhængigt af niveauet af trombos placering er følgende vist:

• ballonangioplastik - under den kirurgiske procedure udvides lumen af ​​arterien med et specielt kateter;
• stenting, hvori en permanent stent indsættes i det indsnævrede koronarfartøj for at understøtte fartøjets lumen;
• coronary artery bypass graft, der har til formål at skabe et system med yderligere sikkerhedsstillelse vaskulær pålidelighed, der fuldt ud kan opfylde myokardiumets iltbehov.

komplikation

Komplikationer af myokardieinfarkt kan være udviklingen af ​​en akut hjerteaneurisme (afbrydelse af et stort område af hjertemusklen forårsager utprægede ændringer i hæmodynamik), transmural nekrose med tomponad af hjerteposen, akutte rytmeforstyrrelser i hjertet. Desuden er dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i venstre ventrikel, der kan bryde væk fra væggen og overført til lungecirkulationens arterier (hjerne og rygmarv, nyrer, milt, tyktarmen) muligt.

Lungemboli (t lungearterie)

Trombose og tromboembolisme i lungearterien er akut okklusion af den arterielle lunge, hvor trombotiske masser kan lokaliseres i bagagerummet til højre eller venstre lungearteri og deres grene. Blokeringen af ​​LA-stammen forårsager en udbredt vasospasme. I denne baggrund er blodstrømmen i lungerlejet hårdt begrænset, og der er markeret hypoxi i vævene i menneskekroppen.

Afhængig af trombos placering kan den patologiske proces fortsætte:

• som en akut proces - at opstå på baggrund af fuldstændig velvære og blive patientens dødsårsag inden for få minutter fra det øjeblik, hvor sygdommen begynder
• subacute - kredsløbssygdomme udvikler sig gradvist og fører til udvikling af lungehjerte på grund af forøget tryk i lungearteriesystemet;
• kronisk lungeemboli - udvikler sig på baggrund af tilbagevendende trombose af små grene af den vaskulære arterielle lunge.

Tromboembolisme i lungearterien (lungen) forekommer i de fleste tilfælde på baggrund af blodpropper i blodkarrene, der tilhører systemet med den ringere vena cava, mindre ofte på baggrund af trombose i den overlegne vena cava, højre atrium og ventrikel.

Symptomerne på lungeemboli og deres sværhedsgrad er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og kaliber af arterien blokeret af tromboembolisme.

Med den akutte udvikling af lungeemboli kan patienterne klage over akutte brystsmerter, alvorlig åndenød, hæmoptyse, på baggrund af hvilke udtalt hæmodynamiske forstyrrelser (blodtryksfald, nedsat bevidsthed) udvikles lynrask.

Med subakut tromboembolisme har patienterne smerter i brystet i flere timer eller dage, med forværring af tilstanden, hæmoptyse, forvirring, tegn på akut højre ventrikulær insufficiens (forstørret lever, ascitesudseende, perifert ødem i ben og arme, åndenød) kan forekomme.

For diagnosticering af lungeemboli er foreskrevet:

• computerangiografi af lungearterien;
• pulmonal scinitografi;
• ekkokardiografi;
• Ultralyd af skibene i systemet med den ringere og overlegne vena cava for at bestemme årsagen til embolus;
• Coagulogram - i studiet af blodkoagulation være opmærksom på niveauet af D-dimer (indikator indikerer en udtalt aktivering af blodkoagulationssystemet).

Når en lungeemboli opstår, afhænger prognosen direkte af niveauet og graden af ​​okklusion af lungearterien, såvel som på den hastighed, ved hvilken faglig medicinsk behandling er tilvejebragt. Massiv arteriel trombose, som ikke forekommer på hospitalet, fører meget ofte til patientens død før ankomsten af ​​"snart nødhjælp".

Hvis tromboembolism udvikler sig på et hospital og denne komplikation diagnostiseres rettidigt, kan udnævnelsen af ​​en tilstrækkelig kompleks behandling redde patienten og redde sit liv.

Overlevelse af patienter med massiv lungeemboli er stort set ikke afhængig af niveauet for tilrettelæggelse af lægebehandling i en bestemt region, mens der i tilfælde af subakut og kronisk kursuskompleks terapi med brug af effektive trombolytika garanterer patienters tilbagegang. Læs mere om lungeemboli her.

T arterier i hjernen og rygmarven

Forekomsten af ​​akut tromboembolisme af arterier, der leverer blod til hjernen og rygmarven, er indikeret ved udseendet af fokale neurologiske symptomer, hvis sværhedsgrad stiger med udviklingen af ​​sygdommen.

Ved cerebral arterie udvikler trombose iskæmisk infarkt i hjernen eller rygmarven. Patienterne kan klage over søvnighed, under undersøgelse afslørede tegn på desorientering, bevidsthedsdepression, parese eller lammelse af lemmerne. Prognosen for sygdommen afhænger af det blokerede fartøjs kaliber - hjerneinfarkter forårsager ofte, at patienten dør som følge af skade på vitale centre (respiratorisk, vasomotorisk).

Blodforsyningen til hjernen ydes af carotid- og hvirvelarterierne, som er forbundet i en ond cirkel, mens de samme områder af hjernevæv samtidig fodres fra to arterielle pools. Derfor kan konsekvenserne af hjerneslag med tilstrækkelig terapi være minimal - sikkerhedsarterier kan give tilstrækkelig blodgennemstrømning i den akutte periode af sygdommen, og administration af antitrombotiske lægemidler eller kirurgisk fjernelse af blodpropper bidrager til normalisering af blodcirkulationen.

Mesenterisk trombose

Tromboembolisme af tyktarmen i tyktarmen og tyndtarmen er den sjældneste variant af udviklingen af ​​tromboembolisk syndrom. En vaskulær katastrofes manifestationer kan være skarpe, almindelige mavesmerter, som i den akutte periode af sygdommen ikke har en klar lokalisering. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikles hjerteanfald intestinale loops og efterfølgende peritonitis, som kan forårsage patientens død.

Behandling af sygdommen indebærer udnævnelse af antitrombotisk behandling, lægemidler, som genopretter blodets reologiske egenskaber, tilstrækkelig smertelindring. Ved lokalisering af en blodprop i en stor arteriel bagage, anbefales dens fjernelse, kirurgisk indgriben kan være nødvendig under udvikling af et tarminfarkt - resektion af nekrotiske sløjfer udføres, og der tilvejebringes en tilstrækkelig udstrømning af indholdet i maveskavheden.

T fostervæske

Fostervævtromboembolisme udvikler sig under graviditet, direkte under fødslen og postpartumperioden, årsagen til sygdommen er indledningen af ​​fostervæske i moderens blodbanen. Fostervand indeholder en stor mængde biologisk aktive stoffer - deres indtrængning i den systemiske cirkulation udløser det disseminerede intravaskulære koagulationssyndrom.

DIC - et syndrom i et tidligt stadium af sygdommen er karakteriseret ved en skarp aktivering af blodkoagulationssystemet, der manifesteres ved samtidig udvikling af multipel trombose af forskellige lokaliseringer. I de senere stadier af sygdommen erstatter hypokoagulering trombose, som manifesteres af massiv, vanskelig at stoppe blødning.

Symptomer på fostervandsemboli kan være:

• en pludselig og skarp chill, der fremstår på baggrund af fuldstændig velvære;
• udtalte hæmodynamiske lidelser - fald i blodtryk, bleg hud, koldsved, cyanotisk udseende synlige slimhinder;
• smerte der kan forekomme på næsten enhver del af kroppen (bag brystet, i underlivet, hovedet, lemmerne)
• nedsættelse af bevidstheden op til dens tab;
• hoste med blodig sputum, alvorlig åndenød.

Prognosen for sygdommen er direkte relateret til mængden af ​​fostervand, der er kommet ind i moderens blodbanen og rettidigheden for at ordinere en omfattende behandling. Kvindens baggrundssygdomme og de komplikationer, der er opstået på baggrund af graviditeten (gestus i anden halvdel, kredsløbssygdomme i moderkagen, truslen om tidlig indtræden af ​​arbejde) er også vigtige.

Forebyggelse af fostervæske-tromboembolisme bør udføres under graviditeten - rutinemæssige inspektioner foretaget af en fødselslæge-gynækolog med et sæt tests og instrumentdiagnostik, som skal rettes mod rettidig afsløring og behandling af komplikationer, er obligatoriske.

Cirkulationsforringelse i vitale organer (lunger, hjerne, hjerte), som uundgåeligt forekommer under tromboembolisme, udgør en alvorlig fare for patientens liv - sygdommens prognose bestemmes af den hastighed, hvor der gives kvalificeret lægehjælp og muligheden for at anvende moderne højteknologiske behandlinger.

Nyttig video

Fortæl dig selv visuelt med årsagerne og faktorerne i fostervandsemboli: