Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er den næststørste form for tuberkulose efter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggenes ryg og ben. Det kan diagnosticeres i enhver alder. Sygdommen forekommer under påvirkning af en række faktorer, herunder hypotermi, negative sociale forhold, svær fysisk arbejdskraft, nedsat immunitet mv. Men kontakt med en tuberkuløs patient spiller en afgørende rolle. Diagnosen er lavet på baggrund af røntgen-, tomografi- og andre undersøgelser. I de indledende stadier af behandlingen er konservativ, med signifikant ødelæggelse af knoglerne udføres operationer.

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Det påvirker områder af svampet stof med rigelig blodforsyning, ledsages af dannelsen af ​​ødelæggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsager det deformation af det berørte segment, kan forårsage kontrakturer og forkortelse af lemmerne. Med spinal tuberkulose, udtalt krumning af rygsøjlen, dannelsen af ​​en pukkel og i alvorlige tilfælde - lammelse af ekstremiteterne er mulig.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvirkes rygsøjlen. Tuberkulose af store led i underbenet (knæ og hofte) er det næststørste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulose observeres ret sjældent (i ca. 3% af tilfældene), men under lungernes radiografi hos patienter findes karakteristiske forkalkningssteder i lungerne eller lungernes øverste lober (normalt den rigtige). Behandling af denne patologi udføres af fisiologer.

Årsager til knogle tuberkulose

Knoglernes tuberkulose, som andre former for tuberkulose, udvikler sig, når Koch-sticks træder ind i kroppen. I dette tilfælde fører infektion med mykobakterier ikke altid til udvikling af sygdommen. Sygdommen opstår, når patientens krop svækkes af hypotermi, for meget fysisk arbejdskraft, andre smitsomme sygdomme og ugunstige levevilkår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand af beredskab til aktiv opdeling eller reproduktionstilstand (som ved aktiv tuberkulose).

Det første fokus sker i lungerne, så spred mykobakterier gennem lymfekernerne og blodkarrene og trænge ind i knoglen. Benområder med god blodtilførsel er mest udsatte (hvirvler, epifysiske dele af lårbenet, underbenet, humerus og underarmben). Som følge af opdræt af Kochs pind forekommer små tuberkul-granulomer i knoglen. Med en stigning i granulomer ødelægges knoglematerialet, der dannes abscesser, der senere kan åbnes til ydersiden og danner fistler.

I de fleste tilfælde, mykobakterier "bosætte sig" i umiddelbar nærhed af leddet, derfor med infektionsspredning er intraartikulære strukturer involveret i processen. Der er tre faser af knogle tuberkulose. Den første er primær osteitis (dannelse af en læsion i knoglen), den anden er sekundær arthritis (overførsel af infektion til leddet), den tredje er postartritisk (restvirkninger, tilbagefald, etc.). Sværhedsgraden af ​​de resterende virkninger afhænger af tidspunktet for behandlingens begyndelse, behandlingens tilstrækkelighed og patientens tilstand.

Knogler tuberkulose klassificering

Da den tuberkuløse proces i de fleste tilfælde ikke blot omfatter knoglen, men også fuglen, bruger videnskabsmænd og praktiserende læger normalt betegnelsen "knogler og led tuberkulose". Følgende former for denne sygdom kendetegnes:

• Spinal tuberkulose. Kan lide som en hvirvel og flere. I 60% af tilfældene er der en læsion i brystområdet, i 30% af lændehvirvlen.
• Knæets tuberkulose (drev). Den mest almindelige tuberkuløse skader på leddene, der oftest opdages i ungdomsårene.
• Tuberkulose i hofteforbindelsen (coxitis). Det udvikler oftere hos børn og kan forårsage en signifikant forkortelse af lemmerne og dannelsen af ​​en patologisk forskydning af hoftefugen.
• Tuberkulose i ankel og fodben. Ledsaget af dannelsen af ​​langt eksisterende fistler og huler. Ofte fører til ankylose af leddet på grund af fusion af ledfladerne.
• Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjældent. For en lang, purulent effusion i leddet er normalt fraværende.
• Tuberkulose af håndleddet. En anden sjælden form af sygdommen. Der er skader på leddene i joint og carpal, som regel bilaterale. Ofte kombineret med albue eller knæs tuberkulose.
• Tuberkulose af albue leddet (hjorte). Udvikler normalt i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
• Tuberkulose af den rørformede knogle uden ledeskader. Det opstår meget sjældent, normalt opdaget hos børn, der er kendetegnet ved en læsion af de metakarpale knogler og de vigtigste phalanges af hånden.

Symptomer på knogler tuberkulose

Knoglernes tuberkulose begynder gradvist, gradvist. Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier. Patienterne er bekymrede over svaghed, irritabilitet, sløvhed, nedsat præstation, smerte i smerter i musklerne og en lille stigning i temperaturen. I nogle patienter efter fysisk anstrengelse vises ikke-intensive smerter i den ramte del af skeletet, som hurtigt forsvinder i hvile. Børn med knogle tuberkulose bliver fraværende, nægter at spille spil. Hævede skuldre, klubben, pludselig slashing eller limping uden en tidligere skade burde være årsagen til at bevogte forældre. Nogle gange er det mærkbart, at barnet beskytter foden, forsøger at træde på det mindre, hopper ikke på det eller fanger det efter en lang gåtur.

I anden fase af knogle tuberkulose strækker processen sig ud over ben eller hvirvel, bliver symptomerne mere levende. Kropstemperaturen stiger yderligere, svaghed, sløvhed og svaghed stiger. Der er stærk smerte i det berørte område. Ved lokalisering af læsionen i hvirvlen opstår en krænkelse af kropsholdning, de paravertebrale muskler bliver betændt, udsender og bliver smertefulde ved palpation. Hvis et lem er påvirket, bliver leddet rødt og hævet, progressiv deformitet opstår, gangforstyrrelser og lameness noteres.

Med yderligere fremskridt af knogle tuberkulose forværres patientens tilstand yderligere. Der er en udtalt generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader og vægttab. Intensiteten af ​​smerte øges, smerten bliver uudholdelig. Deformationer intensiveres, bevægelsen er endnu mere begrænset. Resultatet afhænger af sværhedsgraden og omfanget af processen, kan være begrænsning af mobilitet, atrofi af rygmusklerne, spinal deformitet, deformitet og forkortelse af lemmen, kontraktur eller ankylose af leddet.

Diagnose af knogle tuberkulose

For at bekræfte diagnosen foreskrives en røntgen af ​​brystet, en røntgen af ​​det berørte segment og en MR af det berørte segment. På fotografierne af brystet af patienter, der lider af knogle tuberkulose, opdages der calcineret primær tuberkulosefoci i den øvre lunge og hilar lymfeknuder. På røntgenbilleder af rygsøjlen eller de berørte knogler i ekstremiteterne er det synlige fokus på destruktion og sekvestrer. I nogle tilfælde er det muligt at bemærke skyggen af ​​sintabscesser.

Tuberkulinprøver udføres, undertiden udføres mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af en fistel eller abscess for at identificere Koch-pinde. I tilfælde af fistler eller abscesser udføres abscess eller fistulografi. I løbet af studiet er hulrummet fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter en serie skud tages for at evaluere størrelsen og konfigurationen af ​​abscesser og fistulous passager. Denne teknik har stor praktisk betydning ved udarbejdelsen af ​​en interventionsplan.

Behandling af knogle tuberkulose

Behandling af knogle tuberkulosekompleks omfatter kost, genopretningsforanstaltninger og lægemiddelbehandling. Patienterne sendes til specialiserede centre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fase er sengeluften ordineret, senere anbefales det at bruge mere tid udendørs og solbade, massage og fysioterapi anvendes.

I den aktive fase i patientens krop opstår forøget proteinafbrydelse, så de øger mængden af ​​fødevarer med 1/3 i forhold til normen og foreskriver en let fordøjelig højproteindie, der omfatter æg, kogt fisk, hakket kødretter, supper i fisk og kød bouillon. I løbet af genopretningsperioden øges mængden af ​​mejeriprodukter, og i løbet af perioden med antibiotikabehandling anbefales det at forbruge en stor mængde friske grøntsager og frugter.

Patienter med knogle tuberkulose er foreskrevet antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre lægemidler. Udfør om nødvendigt kirurgiske indgreb. Operationsvolumenet afhænger af fravær eller tilstedeværelse af fistler og abscesser såvel som på graden af ​​knogleredbrydning. Sequesters udskæres, fistulous passager og abscesser vaskes med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Med et gunstigt forløb af hulrummet lukker over tid med en ugunstig - udskåret af kirurgen.

I tilfælde af bruttofejl og alvorlige anatomiske lidelser i den sene periode udføres korrigerende og rekonstruktive operationer. I sidste fase gennemføres rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at genoprette det berørte segments funktion og returnere patienten til et normalt liv. I forbindelse med rehabilitering af patienter med knogle tuberkulose, fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapi anvendes, udføres social og faglig rehabilitering.

Knogler tuberkulose forudsigelse og forebyggelse

Prognosen for liv med knogle tuberkulose er gunstig. Anvendelsen af ​​kombinerede behandlingsmetoder og moderne antibakterielle lægemidler gjorde det muligt at reducere dødeligheden til næsten nul. På lang sigt oplever mange patienter imidlertid deformiteter i det berørte segment af varierende sværhedsgrad. Halvdelen af ​​patienter med spinal tuberkulose er deaktiveret. Hos patienter med læsioner i benets ben er claudicering, afkortning og deformitet af lemmerne, såvel som kontraster af varierende sværhedsgrad, ofte bevaret.

Sygdomsforebyggelse består i at minimere kontakt med patienter med aktiv tuberkulose, forebyggelse af forgiftning, skader og hypotermi. Forbedring af den generelle levestandard og sikring af socialt velfærd spiller en vigtig rolle. Forældre opfordres til ikke at nægte at udføre rutinemæssige tuberkulinprøver for børn. Ikke-specifikke symptomer (svaghed, svaghed, svag feber) bør tages alvorligt, hvis de vedvarer i flere uger. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis du oplever vedvarende smerter i knogler og muskler, selvom disse smerter er milde.

Hvordan er infektion i knogle tuberkulose og symptomer på sygdommen

Knogler tuberkulose er mindre almindelig end lungetuberkulose. Dette forklarer mindre opmærksomhed på lægernes patologi.

Skader på leddene opstår, når processen kører. Komplet destruktion af ledflader, tilfældeøs nekrose med knoglevævsdød, fuldstændig immobilisering er ikke en komplet liste over de patologiske forandringer, som Koch-stikkerne forårsager, når knoglerne er beskadiget.

Symptomer på knogle tuberkulose skyldes forekomsten af ​​infektion. Patogenet fremkalder benændringer på grund af svag blodtilførsel til knoglevævet. Mikroorganismen udvikler sig i væv med en lille forsyning af ilt: lungernes top, periostæet, det kortikale lag i rygsøjlen.

Morfologisk, når knogler tuberkulose patologer afslører følgende ændringer:

• Ødelæggelse af svampet ben;
• Purulent foci med kaseøs nekrose;
• Nedsat mobilitet;
• Forkortelse af lemmerne.
• Dannelsen af ​​en pukkel på grund af accentuering af hvirvlerne med tuberkuløs læsion af rygsøjlen.

Den endelige fase af forandring bliver lammelse af lemmerne med fuldstændig immobilisering. Betingelsen medfører handicap.

Knogler tuberkulose - hvordan er det transmitteret

Knoglernes tuberkulose overføres af hæmatogen (spredes med blod). Den patologiske proces er karakteriseret ved stadierne:

1. Prearthritic stadium - primær osteitis (knoglebetændelse);
2. Den arthritiske fase er karakteriseret ved veksling af 3 faser - begyndelse, fuld sving, fading;
3. Post-arthritis stadium med udtalte konsekvenser, eksacerbationer, tilbagefald, forlænget forløb af arthritis.

Kochs stav er overført fra et organ til et andet med et fald i immunitet, tilstedeværelsen af ​​et primært fokus. I fravær af lokale antistoffer, der er i stand til at bekæmpe Koch bacillus, bæres patogenerne gennem hele kroppen.

Der er mulighed for mikrobiell transmission via lymfogen måde (gennem lymfesystemet). Lymfocytter indeholder ikke leukocyt enzymer, der er i stand til at dræbe mykobakterier. Mikrobicid aktivitet af neutrofiler er grundlaget for antimikrobiell beskyttelse. Det lymfocytiske system besidder ikke enzymerne myeloperoxidase, phosphatase, cytochromoxidase, som gør det muligt for Koch-holdet at eksistere i lymfeknuder og kanaler i lang tid og venter på gunstige muligheder for reproduktion.

Information til læger

Hvordan leukocytter ødelægger mycobacterium tuberkulose

Der er mange undersøgelser, der beviser mekanismen for mikrobicid virkning af leukocytter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler) på Mycobacterium tuberculosis. Under den første kontakt med mikroorganismen sker en fagocytisk reaktion. Reaktionen ledsages af frigivelse af inflammatoriske mediatorer. Død af bakterier, akkumuleringen af ​​vævsafbrydelsesprodukter forårsager en kaskade af cytokinreaktioner efterfulgt af aktivering af humoral og cellulær immunitetstyper. Ødelæggelsen af ​​mikroorganismer udføres af lysosomale enzymer. Det er i fagosomerne, at bakteriecellen ødelægges.

Et andet beskyttende system af leukocytter er "respiratorisk blast". Mekanismen er karakteriseret ved ophobning af peroxidformer af oxygenoxidation. Hydrogenperoxid, anionradikal, singlet oxygen-cytotoksiske stoffer, der kan ødelægge bakteriemembraner.

En yderligere faktor for beskyttelse er enzymet myeloperoxidase. Indeholdt i azurofile granuler. Myeloperoxidase giver ikke-specifik immunitet umiddelbart efter barnets fødsel. Manglen på et enzym er en faktor i granulocyternes funktionelle umodenhed. Mekanismen for bakteriedræbende virkning er i deaminering og dekarboxylering af aminosyrer, som er nødvendige for mikroorganismen til fuld reproduktion. Myeloperoxidase hæmmer syntesen af ​​bakterielt DNA.

Cytochromoxidase er et enzym i respirationskæden. I fravær er det umuligt at tale om neutrofilernes fulde fagocytiske aktivitet. Aerob oxidation uden cytochromoxidase er ikke mulig.

Acidphosphatase er grundlaget for leukocytternes mikrobicide virkning. Stoffet giver fordøjelses- og proteolytisk funktion af makrofager. En detaljeret undersøgelse af virkningsmekanismen for sur phosphatase gør det muligt at identificere de vigtigste mekanismer for beskyttelse af kroppen mod tuberkulose.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​myeloperoxidase, cytochromoxidase, sur phosphatase er grundlaget for diagnosen af ​​kroppens anti-tuberkuloseforsvar. Resultaterne af undersøgelsen spiller en vigtig rolle i nærvær af mycobakterier med multiresistance (multiple ufølsomhed) for antibiotika.

Knogle tuberkulose: de vigtigste former

Følgende former for knogle tuberkulose eksisterer:

1. Tuberkuløs læsion af knæet (drev) - 20% af tilfældene;
2. Tuberkulose i ankel- og fodlederne er præget af purulent fusion med dannelse af fistler og fusion af overflader;
3. Den tuberkuløse proces af hofteledene (coxitis) ledsages af forskydning af leddene med deformation af overfladerne;
4. Tuberkuløs infektion i skulderledene (Omarthritis) ledsages af et purulent effusion med langvarig udstødning og dannelse af fistler;
5. Tuberkulose i albuerne (hjorte) observeres hos børn under 20 år. Patologi fører til fistler og abscesser;
6. Nederlaget for håndleddet af Mycobacterium tuberculosis er præget af betændelse i leddene af håndleddet, metakarpale knogler;
7. Tuberkulær infektion i de rørformede knogler i barndommen ledsages af en læsion af metakarpale knogler, de vigtigste carpal phalanges.

Forskellige symptomer på knogle tuberkulose tillader ikke behandling af høj kvalitet. Vi må ikke glemme, at knoglebetændelse opstår, når immuniteten er svag, hvilket komplicerer etiologisk terapi. Kochs stav er i stand til at producere antibiotikaresistens, hvilket gør det svært at vælge de bedste antibakterielle midler.

Mekanismer for udvikling af knogle tuberkulose hos voksne

Kombinationen af ​​leddets tuberkulose, rygsøjlen er en mykobakterie, der overføres af lymfogen, hæmatogen vej. Infektion af mikroben i lungerne udføres af luftbårne dråber. Ved tæt kontakt med patienten, hoste, ekspektorering, frigives de mindste mykobakterier i miljøet.

Der er en infektionsmekanisme med en pind Koch gennem snavsede skåle, hænder. For at inficere en person er en svækkelse af immunsystemet nødvendig. Beskyttelsessystemer er i stand til at blokere det patogene middel uden udvikling af en patologisk reaktion fra de indre organer (lunger, knogler, led). Kochs pind efter en forkølelse har været farligt negativ. På baggrund af svaghed i forsvarssystemer er udviklingen af ​​en tuberkuløs proces sandsynligvis ikke kun i lungerne, men også i knoglerne.

Voksne er mindre modtagelige for dannelsen af ​​tuberkuløse læsioner af knoglevæv. Når stabiliteten af ​​patogenens beskyttende komplekser er begrænset i fokus for penetration ved hjælp af makrofager. Efterfølgende fordøjelse med enzymer (sur phosphatase, myeloperoxidase, cytochromoxidase) bestemmer fraværet af infektion. God immunitet hos mennesker, der spiser godt, sover mindst 8 timer, hvil godt.

Børn tuberkulose opstår ofte efter infektioner som mæslinger, kighoste, influenza. Infektion er bestemt af et fald i beskyttelsessystemet. Ved hærdning kan du undgå TB infektion.

Med bøjningen af ​​Mantoux-testen er det muligt at undgå infektion med forebyggende kemoterapi, hvilke moderne læger nægter efter udseende af diaskintest. Undersøgelsen afslører ikke latent infektion, så profylaktisk behandling udføres ikke.

Ifølge kliniske forsøg fremkalder forekomsten af ​​knogle tuberkulose hos børn overbelastning af muskuloskeletale systemet, hypotermi, skade, gentagelse af kroniske sygdomme.

Knogle tuberkulose - hvad er det

Knogle tuberkulose - Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke, derfor er det svært at bestemme sygdommen i de tidlige stadier.

Knogler Tuberkulose: De første symptomer

Symptomer på knogle tuberkulose er ikke særlig specifikke, men der er første tegn på at bestemme sygdommen:

• Nedsat appetit
• Hyppig træthed;
• irritabilitet;
• Vitalitetstab
• Søvnforstyrrelser
• Cyanose af huden;
• Hævede lymfeknuder;
• Hyppige hovedpine;
• Temperaturstigning over 37 grader;
• Lymfadenitis langs knogle læsionen.

Tuberkulose af knogler og led

Tuberkulose af knogler og led er en ekstrapulmonær form for patologi, der ofte resulterer i invaliditet.

Det er præget af progressiv ødelæggelse af knogler og fører til anatomiske og funktionelle lidelser i de ramte dele af skeletet.

Af det samlede antal sygdomme i tuberkulose "tager" patogenet af knogler og led i 3,4%.

Tuberkulose af knogler og led - generel beskrivelse

Hvert år øges antallet af patienter med forskellige former for tuberkulose, mens antallet af dødsfald fra sygdommen overstiger en million mark. Osteoartikulær tuberkulose, som en alvorlig sygdom i muskuloskeletale systemet, er stærkt udbredt på 2. plads efter lungtubberkulose.

Forekomsten af ​​knogle tuberkulose er forbundet med indtræden af ​​mycobakterier i kroppen (koch sticks). Ofte er sygdommen en konsekvens af eksisterende læsioner i åndedrætssystemet.

Patogenet, der er i den svampede substans af knoglen, sætter sig i det og danner et inflammatorisk fokus. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​fistler og abscesser i leddene, hvorved fuldstændig ødelæggelse af knoglevævet er muligt.

Næsten halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres med spinal tuberkulose og:

• i 50% af tilfældene diagnosticeres en læsion i brystområdet
• sygdomme i livmoderhalskræftene og lændehvirvlerne udgør 25% hver.

30% er antallet af patienter med ramte hofte og knæled. De resterende knogler og led er sjældent inficeret.

Se videoer af dette emne.

Symptomer og tidlige tegn på tuberkulose

Sygdommen i dens udvikling går gennem tre faser, der hver især ledsages af karakteristiske symptomer.

• primær osteitis (receptpligtig);
• progressiv osteitis (spondylic);
• postartiricheskuyu.

I betragtning af symptomerne på en smitsom sygdom skal du være opmærksom på, at de første tegn kan være næsten usynlige for patienten. Derfor tillader patienterne i de fleste tilfælde sygdommen til at udvikle sig og ignorerer behovet for at gå til lægerne.

De første manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af:

• svaghed;
• apatisk tilstand;
• øget døsighed
• subfebril temperatur
• delvis mangel på appetit.

Om aftenen eller efter fysisk anstrengelse bemærkes kedeligt ømme muskelsmerter og øget træthed. Hvis en person står eller bøjer, er der et smertefuldt ubehag i ryggen, som forsvinder efter hvile. Korrespondancefasen kan vare i flere uger eller flere måneder.

Elasticiteten af ​​musklerne i ryggen falder, leddene bliver mindre mobile. På dette stadium kan sygdommen ledsages af tegn på forgiftning, hvis sværhedsgrad afhænger af omfanget af tuberkuloseprocessen.

Symptomer og første tegn på knogle og ledt tuberkulose:

• ændret gang
• halthed;
• klumpfod;
• hævede skuldre.

Med udviklingen af ​​en brystfase, observeres regionen af ​​leddets eller hvirveldyret, som er blevet smittet, svulmer og en stigning i den lokale temperatur. Efter dannelsen af ​​en fistulous passage frigives grå farvepus, hvilket er den mest slående manifestation af tuberkuløs knogleskade.

Den sidste fase er præget af udryddelsen af ​​den inflammatoriske proces og normaliseringen af ​​velvære. Knogevævet kan dog deformere yderligere, mens musklerne bliver krampagtige og atrofiske. Ben-sektionernes funktion kan kun genoprettes ved rettidig behandling.

Osteoartikulær tuberkulose - hvordan det overføres, årsagerne til, om det er smitsomt eller ej

Hvordan overføres knogle tuberkulose? Det er bedre at forebygge mulig infektion end at blive behandlet for ubehagelige og smertefulde manifestationer i årevis.

Infektion kan overføres på flere måder:

1. Airborne. Nysen og hoste inficerer patienten andre, da mykobakterier er til stede i det udskilles sputum. Flydende dråber sætter sig på alt i nærheden. Infektion af en sund organisme er mulig selv under en normal samtale med en inficeret person.
2. Alimentary. Patogenet er i fordøjelseskanalen sammen med mad, hvor der er partikler af patientens sputum, samt mælk og kød fra dyr, der er smittet med kochpinde.
3. Kontakt. I sjældne tilfælde trænger mykobakterier ind i bindehinden.
4. Intrauterin. Barnet er udsat for infektion som følge af tab af integriteten hos moderkagen.

Sandt nok er en stærk immunitet i stand til at eliminere truslen, så selv gennemtrængende i kroppen, vil bakterierne ikke skade ham. I fare er mennesker med svækket immunforsvar.

• udmattende fysisk anstrengelse
• hypotermi;
• analfabeter organiseret mad;
• knogleskader;
• gentagelsen af ​​andre infektionssygdomme
• lever og arbejder under ugunstige forhold
• langvarig kontakt med inficerede.

Du bør passe på at kommunikere med de inficerede, fordi patogenet hurtigt overføres af luftbårne dråber. Den farligste er patientens personlige hygiejne.

Funktioner af spinal tuberkulose

Den mest almindelige form er spinal tuberkulose. Patogenet kan påvirke en eller flere hvirvler. Ofte diagnosticeres med en læsion i brystområdet, mens den inflammatoriske proces sædvanligvis strækker sig til to hvirvler.

Afhængig af forekomsten af ​​sygdommen er læsionen:

• lokalt med tilstedeværelsen af ​​et enkelt ildsted;
• fælles - der er involvering i processen med 2 eller flere tilstødende segmenter;
• flere - 2 eller flere hvirvler, der ikke er tilstødende, er inficerede
• kombineret - infektionen trænger samtidigt ind i rygsøjlen og andre organer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af antallet af inficerede hvirvler, området for dannelse af læsionen og sygdomsstadiet. Et karakteristisk tegn på patologi er smertefuldt ubehag. Hvis knoglestrukturer ødelægges, lider patienten af ​​smerte lokaliseret i dybden af ​​rygsøjlen. Det bliver mere intenst som følge af belastninger på muskuloskeletalsystemet.

At give sygdommen mulighed for at udvikle sig, står patienten i stand til dannelsen af ​​abscesser og fistler, efterfulgt af frigivelse af purulente indhold. Den løbende form bliver til en pukkel på grund af ødelæggelsen af ​​hvirvlerne. Hvis læsionen er multipel, forkortes stammen på en signifikant måde.

Særlige tegn på sygdommen hos voksne og børn

Osteoartikulær tuberkulose hos børn er noget anderledes end hos voksne. Hvis smittet kommer ind i barnets krop, dækker det et større område i en forholdsvis kort periode. Tegn på patologi hos børn er mere udtalt.

Sygdommen ledsages ofte af dannelsen af ​​brystbryst og fistler. I artikulære ender noteres forekomsten af ​​store inflammatoriske foci, hvilket resulterer i, at ledbrusk ødelægges meget mere.

På grund af betydelig skade på rygsøjlen og leddene er barnet svært at bevæge sig. Desuden kan patienten være sengetøjet.

Den største fare for sygdommen i barndommen er, at muskuloskeletalsystemet endnu ikke er fuldt dannet.

Følgelig udvikler knoglerne som følge af infektionen forkert, hvilket vender sig om:

• dannelsen af ​​en bueformet udbulning på ryggen (pukkel);
• scoliotiske og andre typer af rygkrumning, som kan have den sidste fase.

Når smittet med Koch-pinde risikerer barnet at få et handicap, som ikke er muligt at slippe af med. Klemning af rygmarven eller rygmarven i rygmarven kan forårsage lammelse.

Deformation af rygsøjlen hos børn forårsager:

• ændring af placeringen af ​​knoglemarv og indre organer;
• ulige vækst af leddene i længden;
• alvorlig forgiftning
• gradvist svækkelse af immunsystemet
• permanent deformation af skeletet.

Hvis det er muligt for voksne at behandle tuberkulose uden kirurgi, er det i barndommen umuligt at undvære kirurgi.

Behandling af osteoartikulær tuberkulose

Når du smitter med tuberkelbaciller, bør du være forberedt på langvarig behandling.

Det tager 1,5-3 år at genskabe kroppen, og kompleks terapi vil blive brugt, hvis opgave er at:

• opsigelse af den smitsomme proces
• forebyggelse af yderligere knoglereduktion
• fuldstændig eliminering af læsionen
• styrke immuniteten.

Patienten lægges på gips eller dæk, en ortopædisk korset er monteret

Takket være modtagelsen af ​​antibiotika kan:

• langsom reproduktion af mycobakterier
• stop betændelse
• undgå komplikationer
• fremskynde svækkelsen af ​​den tuberkuløse proces.

Patienterne ordineres Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserin.

Ofte kombineres antibiotikabehandling med kemoterapeutiske lægemidler (Tubazide, Ftivazid, Ethionamid, Etoxid) og hormonelle lægemidler (Cortisone, Hydrocortison).

Hvis konservative metoder har vist sig ineffektive, og sygdommen skrider hurtigt, bliver patienten forberedt til operation. Kirurgisk indgriben gives på ethvert stadium af sygdommen.

BCG vaccine - er det nødvendigt at vaccinere og er det effektivt?

Når læger insisterer på at vaccinere babyer til tuberkuloseinfektion, har forældre ofte tvivl om, hvorvidt BCG-vaccinen er nødvendig og effektiv.

Hvert år rammer sygdommen mange mennesker, selv om vacciner gives regelmæssigt. Derfor er det ikke overraskende, at voksne nægter at bringe børn til immunisering, i betragtning af proceduren absolut ubrugelig.

Selvfølgelig kan BCG-vaccination ikke fuldt ud beskytte mod infektion. Men takket være det er risikoen for at udvikle en fuldt udviklet sygdom væsentligt reduceret, mens vaccinen hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige sygdomsformer, der ofte påvirker babyer: tuberkuløs meningitis og dissemineret tuberkulose.

Nyfødte babyer er mest udsatte for infektion. Ofte hos børn under et år, sammen med infektion i lungerne, påvirkes hjernen.

Glem ikke at patogenet er i stand til at trænge ind i nogen organer og fremkalde alvorlige komplikationer, hvilket gør barnet handicappet. Derfor udføres immunisering mod tuberkulose med BCG for første gang 4-7 dage efter fødslen.

Uvaccinerede børn, som vist ved statistikker, er 15 gange mere tilbøjelige til at lide af tuberkulose. BCG-vaccination vil kun være ineffektiv, når patienten allerede er inficeret.

Diagnose af sygdommen - hvordan man bestemmer forekomsten af ​​infektion

Hvis patienten vender sig til lægen med klager over visse symptomer, involverer diagnosen anvendelsen af ​​følgende typer af undersøgelser:

• klinisk;
• X-ray;
• laboratorium.

Inden sygdommen afgøres endeligt, tager lægen hensyn til de eksisterende kliniske manifestationer og konstaterer nogle punkter vedrørende:

• mulige kontakter med inficerede
• positive Mantoux test;
• tidligere forekommende infektionssygdomme
• intensitet af symptomer og tidspunktet for dets udseende.

Radiografi er den vigtigste diagnostiske metode. Under sessionen tages der billeder af både berørte og sunde områder. Takket være røntgenbilledet kan man se forskellige forandringer i knogler og led. Den eksisterende abscess på billedet er præsenteret i form af en skygge.

Laboratoriemetoder hjælper med at etablere den endelige diagnose. Bakterioskopisk undersøgelse i sjældne tilfælde kan afsløre mykobakterier, derfor er en stor rolle tildelt til cytologisk analyse. Punktering af knoglevæv, lymfeknuder, knoglemarv, ledvæske er gjort for det.

Funktioner i udviklingen af ​​bækkenbensygdom

Efter rygsøjlen lider hofteleddet oftest af tuberkuloseinfektion. Den proces, der påvirker bækkenbenene udvikler sig normalt på den ene side.

I første omgang ligger læsionen over eller i lårets hoved. Hvis den periartikulære læsion af små dimensioner kan forblive i latent tilstand i lang tid. Når den udvikler sig, vil den nærme sig ledhulen, hvorefter infektion opstår.

Resultatet af infektion er ødelæggelse:

• ledposer;
• ledbrusk;
• knoglevæv.

Knogler er normalt ødelagt i de steder, der er mest stressede. For sygdommen er karakteriseret ved dannelsen ved et bestemt punkt af abscesser og fistler, der ikke helbreder. Hvis sygdommen har et gunstigt kursus, dannes fistler som følge af åbningen af ​​brystet ikke.

Nogle gange fører tuberkulose til ødelæggelsen af ​​lårhovedet. Som et resultat af den resulterende deformitet forskydes artikulærposen og ligamentet apparatet og ødelægges, hvilket fremkalder udseendet af en patologisk dislokation af hoften.

I første fase er patologi genkendt af smertefuldt ubehag, som normalt mærkes i knæet og forværres af aftenen, hævnen og muskelatrofi.

For at forhindre tuberkulose i knoglerne er det nødvendigt at bruge tid til forebyggelse og forsøge at undgå kontakt med inficerede.

Tuberkulose af knogler og led: diagnose og behandling

Hvad er knogle tuberkulose

Tuberkulose af knogler og led - en smitsom sygdom i det muskuloskeletale system, hvis forårsagende middel er tuberkulosebakterier (kochpinde). Formet i afskallet knoglesubstans. Udviklingen af ​​sygdommen manifesteres af forekomsten af ​​fistler og abscesser på leddene. Efterfølgende fører disse strukturer til fuldstændig destruktion af ledvæv.

3,4% af det samlede antal tuberkulosesygdomme forårsager knogle tuberkulose. Samtidig er 40% tuberkulose i rygsøjlen, 20% tuberkulose i knæ og hofteled, men de resterende led er ramt meget sjældnere, de tegner sig for 40 procent tilbage.

Heldigvis udgør osteoartikulær tuberkulose ikke en trussel mod patientens liv og kan behandles. Problemet ligger i sygdommens sene diagnose. Af denne grund får over 50% af handicappede og mister deres evne til at arbejde efter at have lidt denne sygdom.

Kliniske former for sygdommen:

1. tuberkuløs tendovaginitis;
2. osteomyelitis (osteitis tuberkulose);
3. synovitis, slidgigt (tuberkuløs arthritis).

Osteoartikulær tuberkulose er opdelt i følgende typer afhængigt af placering:

• tuberkulose af håndleddet;
• læsion af hofteledene - coxitis;
• tuberkulose rørformede knogler;
• læsion af knæleddet - drev;
• albue ledd er berørt - hjorte;
• rygmarv - spondylitis;
• tuberkulose af knoglernes ben og ankelled;
• nederlag i pleurale led - Omarthritis.

Spondylitis fører til krumning i rygsøjlen, hvor en pukkel dannes, og når sagen forsømmes, kan lammelse af arme og ben forekomme. Coxitis er en patologisk forskydning af hofteleddet og dets deformation. Med hensyn til tuberkulose i anklen, så bliver leddet i denne sygdom immobil på grund af sammensmeltningen af ​​overfladerne. Tuberkulose af håndledene, som som regel kombineres med hjorte og peritoneum og påvirker begge hænder, findes ikke ofte. Det sjældneste tilfælde er tuberkulose i de rørformede knogler, som påvirker de metakarpale knogler og hænder. Normalt påvirker denne form for tuberkulose børn under 3 år.

Symptomer på knogler tuberkulose

I den første fase af sygdommen kan symptomer være sløret eller milde. De fleste mennesker vil ikke være opmærksomme, når der er smerter i led og ryg, tyngde i rygsøjlen. Smerten forsvinder normalt, når personen hviler. Børn har vegetative lidelser, søvn er forstyrret, appetit falder, kropstemperaturen stiger. De bliver trætte hurtigere og bliver mere irritabel. Varigheden af ​​denne fase kan vare i flere måneder.

I anden fase føler patienterne et mere følsomt smerte syndrom, som er lokaliseret ikke kun i leddene, men gennem rygsøjlen. Smerterne ligner dem, der opleves af patienter med neuralgi eller radiculitis. I dette tilfælde bliver rygmusklerne mindre elastiske. Ledernes bevægelighed er begrænset, hvilket resulterer i stive bevægelser.

Knogle tuberkulose, hvis symptomer ledsages af forgiftning, udtrykkes på forskellige måder afhængigt af forekomsten og aktiviteten af ​​tuberkuloseprocessen. Intoxikation er mere almindelig hos børn, og hos voksne diagnosticeret med knogle og ledt tuberkulose kan de første karakteristiske symptomer på sygdommen være fraværende.

Hvis vi taler om eksterne tegn, så kan patienten have fodfod, lameness, forvrænger skuldrene, ændrer gangen. I det område, hvor hvirveldyret eller leddet påvirkes, kan der forekomme blødt vævsatrofi, muskelspasmer og hævelse.

Udviklingen af ​​en abscess fører til betændelse i huden. Herefter dannes en fistel. Gennem den er en flydende pus af grå farve med visse pletter ligner krummer. Denne fase indikerer muligheden for at vedhæfte en sekundær infektion.

I forfaldsfasen neutraliseres inflammationsprocessen, hvilket forbedrer patientens tilstand. Der er resterende deformationer. Hvis vi diagnosticerer og begynder at behandle sygdommen i tide, så er der en chance for at genoprette den normale funktion af de knogleafsnit, der var påvirket af tuberkulose.

Årsager til knogletubberkulose

Knogler tuberkulose er en smitsom sygdom, der er smitsom. Kausionsagenten er Kochs stav. En sådan sygdom overføres gennem beskidte hænder sammen med mad og luftbårne dråber gennem det omkringliggende område. Infektion spredes gennem menneskekroppen gennem lymfekanalerne og blodkarrene. Samtidig er det indlejret i knoglevævet, inde i organerne og vævene. Nogle situationer foreslår sekundær infektion. Dette er tilfælde, hvor der fra lungerne, som allerede er berørt, indføres patogene mikroorganismer i leddene, knoglerne.

Infektion kan komme ind i kroppen, men ikke provokere udviklingen af ​​sygdommen. Hvis immuniteten er stærk nok, stoppes processen med patologisk progression og som følge heraf elimineres det uafhængigt. Risikoen for infektion med tuberkulose fører til svækket immunforsvar sammen med den negative påvirkning af andre faktorer.

Årsagerne til tuberkulose omfatter:

• Hårdt arbejde, uacceptable forhold - den første årsag til sygdommen.
• Kontakt med personer med tuberkulose over lang tid.
• Ikke gunstige livsbetingelser.
• Andre smitsomme sygdomme.
• Skader i muskuloskeletale systemet.
• Underernæring (ubalanceret, utilstrækkelig).
• Hypotermi.
• Overdreven belastning på muskuloskeletalsystemet.

Fase tuberkulose proces

1. Primær osteitis (fokus).
2. Ostet, der skrider frem. Denne fase er i sin tur også opdelt i tre faser. Den første er synovitis (osteitis, som går uden komplikationer). Den anden er spondylitis, arthritis (kompliceret ostitis). Den tredje er scenen, når leddene og knoglerne er fuldstændig ødelagt.
3. Metatubercular osteoarthritis.

Hvis vi taler om den første fase, er den karakteriseret ved dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer i knoglernes svampemateriale. De fleste af dem ophører med at udvikle sig og dø af, men de, der forbliver, bliver større og forbinder hinanden.

Udviklingen af ​​det primære fokus sker ret langsomt og i de fleste tilfælde af knogler og leddets tuberkulose manifesterer symptomerne på ingen måde.

I anden fase spredes tuberkuloseprocessen til leddene. Indledningsvis begynder læsionen med de synoviale membraner. Purulente udledninger begynder at samle sig inde i fælles hulrum, dysen af ​​ledbrusk dør ud, og overfladen af ​​leddene bliver udsat. På anden fase af denne fase, på grund af nekrose af artikelsækken udvikler en abscess, og fistler dannes. Leddene bliver mindre mobile og deformeres, længden af ​​lemmerne ændres. Den tredje fase af anden fase er præget af ødelæggelsen af ​​leddene.

I tredje fase er inflammation sløvet, og leddet mister sin tidligere funktionalitet. Folk spørger sig ofte, hvor længe patienter, der har fået diagnosticeret med knogletubberkulose, kan leve. Eksperter siger, at i tilfælde af en alvorlig patologisk proces varer deres liv yderligere 3 år.

Diagnose af knogle tuberkulose

Hvad angår laboratoriemetoder, skal du studere det materiale, der blev taget ved hjælp af en biopsi, punktering. Samtidig udføre cytologisk, histologisk og bakteriologisk undersøgelse. Lav en blodprøve for at undersøge alle dens indikatorer, ROE, leukocytformel.

Det kliniske billede: hvordan man identificerer patologi?

For at lave en historie skal du identificere visse punkter:

• Er der tegn på forgiftning?
• Er det berørte organs motorfunktion ændret?
• Tidspunktet for forekomsten af ​​almindelige symptomer.
• Tidligere smitsomme sygdomme.
• Der blev optaget positive Mantoux tests.
• Har patienten været i kontakt med patienter med tuberkulose?

Når lægen undersøger patienten visuelt, vurderer han den del af skelettet, der er berørt. Han studerer smertepunkter, muskeltoner, hævelse af væv, temperatur, hudtone, tæthed, artikulær taskevolumen og konturer af det ramte skelet. Næste er en sammenligning af sunde og syge lemmer. Således bestemmes det, hvor meget lemmen er ændret, i hvilket omfang muskelatrofi er placeret. Derudover kontrollerer de bevægelsesområdet i leddet. Det tager hensyn til aktive og passive bevægelser.

Derefter bestemme begrænsningen af ​​mobiliteten af ​​rygsøjlen. For at gøre dette skal patienten læne sig fremad, så hænderne rører gulvet og derefter langsomt vippe huset tilbage. Når man sammenligner sunde hvirvler med de berørte, bemærkes det, at de spinøse processer bliver mindre mobile. Med en diagnose som tuberkulose er knækkene også svækket.

Røntgenbillede

Ved hjælp af røntgenstråler kan man bemærke et sådant tegn på led tuberkulose som knoglerens knogleskørhed. Det betragtes som den tidligste og mest typiske. Opstår, fordi knoglepartitioner begynder at løse. Denne proces forekommer ikke kun i selve læsionens fokus, men også langs hele længden af ​​knoglen.

Røntgenstråler vil hjælpe dig med at se ændringerne i knoglerne. For eksempel vil det tydeligt ses, hvordan mellemrummene mellem musklerne blev stratificeret, hulrum blev dannet, konturerne af de beskadigede knogler blev skyllet ud, overfladen af ​​brusk ændrede sig (de blev ujævne), de fælles rum blev indsnævret. I tilfælde af en tuberkuløs absces projiceres en skygge omkring læsionen.

Laboratorieforskningsmetoder

Det bruger de samme metoder som i andre typer af tuberkulose. Hvis en specialist tvivler på diagnosen, udfør tuberkulose test. Hvis resultatet er negativt, har sygdommen ikke en tuberkulær oprindelse.

Når bakterioskopisk undersøgelse udføres, er mycobacterium tuberculosis meget sjældent fundet. Cytologisk undersøgelse er anerkendt som mere nyttig i dette tilfælde. For sin bedrift tager punktering af en tumor af bløde væv, knoglevæv, lymfeknuder, knoglemarv. Hvis læsionen er begrænset, kan punkteringen muligvis ikke fange det patologiske fokus.

Hvis der opstår tvivlsomme tilfælde af knogle tuberkulose, anvendes der en åben biopsi. For at bestemme omfanget og graden af ​​komprimering af rygmarven anvendes magnetisk resonansbilleddannelse. Beregnet tomografi bruges også, under hvilken kontrast injiceres.

Differentiel diagnose af en sygdom som tuberkulose udføres med følgende sygdomsgrupper:

• hævelse;
• degeneration af leddene, knogler;
• ikke-specifikke læsioner.

Behandling af knogle tuberkulose

For at bestemme den terapeutiske taktik skal man tage hensyn til de indre organers tilstand, kroppens reaktion på infektion, sygdomsfasen. For kompleks terapi anvendes også aktiviteter, der er rettet mod generel styrkelse. Med deres hjælp vil kroppen være lettere at modstå sygdommen. Brug også specifikke værktøjer, der kan ødelægge patogenet.

For at behandlingen skal være effektiv anbefales patienten at sikre de rette forhold. Han skal være i ro fra et psykologisk synspunkt, tilbringe en masse tid i frisk luft, spis fuldt ud. Betingelserne i hans liv skal være behagelige. Sådanne patienter anbefales at blive behandlet på sanatoriums område, hvor kost og dagbehandling er klart justeret.

Lokal ortopædisk behandling

Det er nødvendigt at losse og immobilisere de berørte organer.

• Hvis patienten er diagnosticeret med tuberkulose i rygsøjlen, skal han ligge i en gips krybbe.
• I tilfælde af spondylitis gentager sengen formen af ​​ryggen, omfavner hovedet og dækker hofteforbindelserne, deres acetabulum.
• Hvis diagnosen er coxitis, kan cast-bandet kun dække det lemme, der er berørt.

Mens den aktive fase af sygdommen varer, skal patienten forblive i krybbe. Du skal sørge for, at bækkenet og benene altid er fastgjort i den rigtige position. Hvis ankelen blev ramt eller diagnosticeret kører, skal du påføre en spalteskinne.

Under dæmpningsfasen, når forholdet mellem hvirveldyrene er brudt, anbefales deformationer af ledfladerne at bære aftagelige ortopædiske apparater eller et korset.

Antibakteriel terapi

Antibakteriel terapi i den indledende fase af sygdommen betragtes som den mest effektive. Med sin hjælp er det muligt at bremse multiplikationen af ​​mikroorganismer, standse udviklingen af ​​inflammation, forhindre komplikationer i at opstå, fremskynde fasen af ​​dæmpning af tuberkulose. Normalt ordineret cycloserin, viomitsin og andre.

Der findes flere grupper af anti-tuberkulosemedicin, der anvendes i kemoterapi:

• Isonicotinsyrehydrazid, også analoger og derivater af dette lægemiddel.
• Paraminosalicylsyrederivater.
• Ethoxid, Solutizon, Thioacetazon (i sjældne tilfælde).

Når det kommer til Streptomycin, injiceres det intramuskulært og kombineres med Ftivazid og PAS oralt. Brugen af ​​disse lægemidler i komplekset er påkrævet. I de fleste tilfælde bruger du to lægemidler på samme tid, men det sker mere. I dette tilfælde tages den maksimale dosis. Normalt tager behandlingen op til 1,5 år.

Under behandling kan hormonpræparater foreskrives. De anbefales at tage, når patienten ikke tolererer antibiotika. Deres modtagelse vil bidrage til at reducere lokal inflammation, fremskynde resorptionen af ​​ar i ledposen og forbedre personens generelle tilstand. For at vælge et passende hormonalt middel skal du tage hensyn til binyrebarkens tilstand. Den mest foreskrevne kortison og til injektion i leddene - hydrokortison. Med hormonbehandling bør en specialist observere sygdommens klinik og regelmæssigt foretage test.

Kirurgiske metoder

Disse behandlingsmetoder anvendes i tilfælde, hvor sygdommen skrider frem, og konservativ behandling giver ikke den ønskede effekt. Ved hjælp af en sådan behandling kan du gøre sygdommens forløb mindre længere, stoppe patologiske processer i væv og genoprette de nødvendige motorfunktioner.

Kirurgisk behandling kan anvendes uanset sygdomsfasen. Her er længden, dybden af ​​processen ubetydelig. Derudover vil kirurgi hjælpe, hvis patienten har komplikationer som abscesser, fistler, kontrakturer. Der er imidlertid en kontraindikation - hvis patienten har svære somatiske sygdomme.

Med hensyn til kirurgisk indgreb er der sådanne grupper:

• radikal (fjernet læsion);
• genopretning (korrektion forekommer);
• rekonstruktiv.

Specialisten vælger præcis, hvordan operationen skal udføres. I dette tilfælde tager det hensyn til graden af ​​lokalisering af skader. Denne behandling giver dig mulighed for at gennemføre en undersøgelse af væv, der er fjernet. Og det er en stor fordel, fordi du kan specificere diagnosen, udvikle et terapeutisk program, som vil være mere rationelt og effektivt.

Når du udfører operationer af radikal karakter, skal du fjerne knogledestinationerne. Således vil nye foci ikke dannes, og infektion vil sprede sig.

Gendannelsesoperationer giver dig mulighed for at fjerne alle de konsekvenser, der førte til tuberkulose. Den bruger kunstige materialer for at genoprette den anatomiske struktur af leddene, knoglerne, som resekteres eller ødelægges. For eksempel, når deformitet forekom under coxitis, udføres korrigerende osteotomi. Benet i den distale del af underbenet er savet og placeret i en position, hvor det bliver lettere for det at fungere.

Rekonstruktiv kirurgi udføres med en stærk ødelæggelse af knogler og led. En kunstig protese bruges til at erstatte hele leddet eller en del af det.

Medicinsk gymnastik: anbefalinger

Terapeutisk gymnastik er en vigtig og uundværlig komponent i den komplekse behandling af behandling af knogle tuberkulose. Hvis sygdommen er i den aktive fase, udføres øvelser for at forbedre det generelle helbred, forhindre sekundær deformitet og forebygge muskelatrofi. Den del af kroppen, som fastgør bandage af gips, bør ikke bevæge sig.

Ved at reducere sygdommens aktivitet kan du udføre de øvelser, der involverer det berørte organ. Massage musklerne i ryggen, der ligger i nærheden af ​​hvirvlerne, gluteal muskler, nedre lemmer. Kun de led, der er direkte berørt, bliver ikke masseret. Du kan kun arbejde med dem kun med gigt, osteitis eller med overfladisk ødelæggelse. Men dette er kun muligt i fravær af abscesser, tilfældeøse nekrotiske foci.

Når sygdomsprocessen har roet ned og stabiliseret, begynder patienten at udføre øvelserne, mens de står. Hovedopgaven her er at udvikle en korrekt kropsholdning og lære at gå korrekt. Udover fysisk terapi vil patienterne drage fordel af saltbarkbad og nogle metoder til traditionel medicin. Med deres hjælp bliver motoraktivitet og bevægelsesrækkefølge hurtigt genoprettet.