Fodkirurgi for valgus deformitet: fremskridt og omkostninger

Ved diagnosering af valgus-deformitet af storetåen er kirurgi ofte den eneste måde at løse problemet på. Kirurgisk indgreb er rettet mod at åbne artikeltasken og justere vinklen af ​​artikulering af knoglerne. Proceduren er helt sikker for patienten og fører sjældent til eventuelle komplikationer.

Essensen af ​​operationen og dens fordele

Valgus (latin valgus -. «Twisted») stammen udvikler sig gradvist, så operationen besluttet at afsætte 4, graden af ​​krumning afhængig af graden af ​​hældning af knoglen.

Essensen af ​​interventionen er at korrigere leddet, genplacere benet for at give det en normal fysiologisk placering. Denne kirurgiske procedure er af den type af operationer, der kaldes osteotomi (intervention formål at eliminere deformation, hvilket fører til forbedret knogle eller ledfunktion som helhed).

Takket være denne medicinske procedure er det muligt at løse flere problemer på én gang:

• fuld restaurering af fogens fysiologiske aktivitet
• ophør af smerte og betændelse;
• På grund af de små snit bliver uren til sidst næsten usynlig, hvilket er særlig vigtigt for kvinder;
• forebyggelse af komplikationer forbundet med yderligere deformation af knoglen (smerte, betændelse).

Om årsagerne til fodens deformitet og konsekvenserne af fejl i operationen i detaljer i videoen:

Indikationer for

Hovedindikationen for intervention er knoglens krumning, som ikke længere kan helbredes ved konservative metoder (medicin og fysioterapi, iført tåfixere). Denne tilstand ledsages af forskellige komplikationer, for eksempel:

• rødhed i det berørte område
• svær smerte i kontakt og gå, belastninger på fingeren
• kronisk bursitis - inflammatoriske processer i væv i artikelsækken;
• Deichlenders sygdom - deformitet af strukturen af ​​de metatarsale knogler.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan lægen nægte at udføre operationen af ​​objektive grunde:

• benve-trombose, en tendens til dannelse af blodpropper;
• bløde vævssygdomme i foden;
• hudinfektioner, udslæt, dybe sår, pustulære formationer;
• allergisk ødem;
• mekanisk skade på nervebåndene, problemer med nervedannelse, følelsesløshed i fingrene og delvis tab af fornemmelse;
• generel alvorlig tilstand forbundet med kroniske sygdomme i hjertet, nyrerne og andre indre organer;
• svære tilstande efter hjerteanfald eller slagtilfælde.

Det er vigtigt at forstå, at operationen i de fleste tilfælde er normal. Derfor kan patienten selv med disse lidelser vende sig til kirurgen - beslutningen er altid lavet individuelt såvel som under operationen for at genoprette akillessenen efter et brud.

Hvordan udføres operationen?

Det er nyttigt for patienten at vide, hvordan man korrekt forbereder sig på operation på foden under valgus deformitet, hvordan indgrebet udføres, og vigtigst af alt, hvor lang tid rehabiliteringsperioden vil tage.

Forberedende fase

Forberedelse begynder med høring af lægen og omhyggelig inspektion ved hjælp af en røntgenanalyse eller en computertomografi. Lægen undersøger klager og sygehistorie. Efter en nøjagtig diagnose er en operation tildelt. Et par dage før mødet stopper patienten at tage visse lægemidler (som anbefalet af lægen)

Fremskridt i proceduren

Der er mere end 100 typer operationer til valgus deformitet, de kan kombineres i følgende grupper:

1. Chevron osteotomi udføres med små afvigelser fra tommelfingerbenet. Dette er en minimalt invasiv teknik, så efter operationen er det muligt at genoprette i 2-3 uger.
2. SCARF udføres i stor vinkel og kræver længere genopretning.
3. Interventioner på typen af ​​Shede-Brandeis udføres i standard tilfælde, er forbundet med en høj invasivitet.
4. SERI er en minimalt invasiv type operation, der giver dig mulighed for at fuldføre proceduren inden for 30-40 minutter.
5. Blandt moderne typer af procedurer kendetegnes interventioner med en laser. Det anvendes hovedsageligt i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Afviger i små traumatiske og hurtige opsving efter proceduren.

Fremdriften af ​​operationen vises i videoen:

Grundlæggende består teknikken af ​​følgende faser:

1. Lokalbedøvelse.
2. Indlæg i blødt væv.
3. Benets retning, justering af overfladen med specielle værktøjsknivere.
4. Suturering og steril dressing på kirurgisk sår.

Udførelse af en minimalt invasiv operation er vist i videoen:

Inddrivelsesperiode

Genopretning tager fra 2 uger eller mere afhængigt af sagens kompleksitet. Denne gang er patienten vist at bære Baruk-specialsko.

Under rehabilitering er der også vist særlige terapeutiske øvelser i forbindelse med udviklingen af ​​tommelfingeren. Dette ruller bolden på gulvet, selvmassage, strækker fødderne, tommelfingerbevægelser i forskellige retninger og andre. Hele komplekset af øvelser er udviklet af en læge.

Brug af specielle bandager til ankel eller krykker til at gå er ikke påkrævet.

Mulige komplikationer

Generelt foregår interventioner altid positivt og udgør ingen sundhedsrisiko. Men i sjældne tilfælde er det muligt manifestationen af ​​sådanne komplikationer:

• bløde vævsinfektioner;
• øget blødning (på grund af skade på store fartøjer)
• yderligere blanding af knoglen på grund af skrøbelig fiksering;
• forkorte tommelfingeren
• følelsesløshed i huden i snitområdet (den varer i 1 dag);
• komplikationer efter anæstesi.

Klinikker og omkostninger

Priserne for denne service kan variere meget afhængigt af sygdomsudviklingsgraden såvel som region og specifikke hospitaler. Omkostningerne til operation for valgus deformitet af storåen i flere klinikker i landet er præsenteret i tabellen.

Talitsa 1. Klinisk oversigt og omkostninger ved kirurgi

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Således er omkostningerne ved operationen for at korrigere storotens deformitet i gennemsnit mindst 25-30 tusind rubler, hvilket er ret overkommeligt for næsten alle kategorier af patienter.

Anmeldelser af patienter efter operation

Generelt er anmeldelser af patienter med fodfoddeformation af foden ganske gode. Kommentarerne tyder ofte på, at interventionen er lidt traumatisk, løser problemet helt og har næsten ingen alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

"Jeg har en belastning, desværre, gik videre til generne. Jeg husker at problemer startede allerede i 5. klasse. Mor gammeldags udsmeltet knogle med jod - de siger, vil helbrede folkemidlet. Det var ikke sådan - i 11. klasse kunne jeg ikke længere bære stærke sko og vise sig på hæle. Som følge heraf blev en dag på grund af tunge sko støvler rødt, og det syntes at leddet var blevet deformeret endnu mere - det var umuligt at selv røre det uden smerte. Og ligegyldigt hvor skræmmende, men jeg måtte beslutte mig for operationen, fordi fingeren skulle rettes, som lægen sagde, for at rette op på benet, det vil sige. På den udpegede dag var jeg meget bekymret, og for at være ærlig er der lidt, jeg husker. Men jeg huskede godt de første fornemmelser efter proceduren. Da jeg vågnede, kiggede jeg først på min finger - ja bandage, men alt var "ok". Og vigtigst af alt, allerede uden smerte. Så i flere uger havde hun specielle sko fra Baruka, men det var småbørn. Skønhed kræver offer. Ja, og sundhed er uvurderlig. I et ord - Kør ikke! Ellers kan du hurtigt "vokse" et problem for dig selv. "

"Min misdannelse begyndte at manifestere sig tydeligt fra to pigers alder - en klasse i 7-8. Så blev dette problem så alvorligt, at høje hæle måtte opgives så tidligt som 20 år. På det tidspunkt arbejdede jeg allerede og studerede ved korrespondance - der var så mange planer, den sædvanlige rytme, jeg ønskede ikke at savne noget. Jeg læste anmeldelser og kiggede endda på operationen på videoen. Skræmt, selvfølgelig, men der var intet valg. Lægen sagde, at jeg ville blive på hospitalet i 5 dage, ikke mindre. Og genoprettelsen vil tage fra 2 uger - alt sammen fordi mit tilfælde endnu ikke er startet, grad 2. Generelt sluttede alt godt, jeg er taknemlig for lægen, han støttede mig både medicinske og psykologiske! Det var en nem procedure, sandsynligvis fordi min sag virkelig ikke var den mest beklagelige. Alt helbred og godt! "

"Min historie om valgus deformitet varer fra barndommen, foden begyndte at mærkbart deformere, det er forfærdeligt at sige fra 7-årsalderen. Jeg har altid købt specielle sko, men jeg har stadig ikke travlt med at barbere. Jeg voksede op, der var år, jeg gik med en lukket fod, generelt ingen strande, swimmingpools og andre livsfornøjelser. Ingen jod, creme, dressinger, kompresser hjælper ikke - jeg vil gerne understrege det specielt! Stadig, hvor en operation er nødvendig, kan den ikke blive forklædt. Generelt ved jeg ikke selv nu, hvordan jeg levede med alt dette i lang 15 år. Jeg besluttede at have en operation på 22. Interventionen selv var god, selv om sagen ærligt blev overset, grad 3 - lægen sagde det. Efter proceduren gik en og en halv måned til Baruka's sko, som en and, og knoglen gjorde en smule, hvad kan jeg sige? Men alt dette er intet i forhold til de ulemper, der har været praktisk taget hele mit bevidste liv. Generelt er det ligegyldigt hvor træt, men rådgivningen, som altid, er dette - Kør ikke! De siger, at det kan helbredes uden kirurgi. Men selv om det kommer til hende, er der intet galt med det. Mere forfærdeligt at gå med en udbulende knogle ".

Takket være moderne metoder til medicinsk kirurgi er kirurgi til korrektion af valgus deformitet af tommelfingeren næsten altid vellykket. Det er intervention, der er den eneste behandling i trin 2 og derover. Prognosen for genopretning afhænger direkte af graden af ​​forsømmelse af patologien, derfor er det bedst for patienterne at se en læge så hurtigt som muligt.

Operation for at deformere storåen (Hallux Valgus)

Valgus deformitet af foden er en ortopædisk sygdom, der manifesteres i den patologiske forandring i form af fingrene, hvor de indtager en stilling i en vinkel med hinanden. Den mest almindelige form af sygdommen er valgus deformitet af storetåen, som let kan identificeres ved hjælp af eksterne tegn - det er en udbulning, der rager frem mod fingerbasen.

Patologi forårsager ikke kun ubehag mens du går og ødelægger udseendeets æstetik, men fører også til udvikling af gigt, bursitis, nedsat blodcirkulation, skader i ankelområdet. Årsager til valgus deformitet af førstetåen (Hallux valgus) er:

• Endokrine sygdomme;
• Flatfoot (tværgående og langsgående);
• Svækkede ledbånd
• Aldersrelaterede dystrofiske forandringer i knoglevæv (13% hos patienter over 60 år);
• Arvelig disposition

Der er rigeligt bevis for, at sygdomme i høj grad er modtagelige for balletdansere, såvel som kvinder, der foretrækker at bære højhælede sko. Ubalancen af ​​ligament-senekomplekset, der udvikler sig med en for høj elasticitet af leddene, fører til tværgående fladfodhed og dermed til Hallux valgus.

Sygdomsprogression

En langsom udvikling af sygdommen tillader ikke altid diagnostik på et tidligt stadium, når deformiteten er berettiget til korrektion ved anvendelse af konservativ terapi og ortopædiske anordninger (ortoser). Udseende blød dannelse ved bunden af ​​fingerfingeren forveksles ofte med majs og bruger traditionelle metoder til at slippe af med defekten. Naturligvis virker denne behandling ikke - over tid hærger tuberkelet, stiger i størrelse, gør ondt når man går.

I næste fase er fingeren markant bøjet, afvigende til fodens yderkant og forskydning af de andre fingre. Den plusphalangeale led er udsat for overdreven stress, hvilket fører til inflammatoriske og degenerative processer i knoglevævet (Hallux rigidus). Når afvigelsen af ​​tommelfingeren i en vinkel på mere end 30 grader forekommer deformationen af ​​alle tæer af foden (hammerlignende krumning, natoptysh, negle indgroet).

Stage deformation

I ortopæd er der tre grader af Hallux valgus:

• Trin I Udsvingsvinklen fra den første finger udad er mindre end 25 grader, afvigelsen af ​​den metatarsale knogle i den indre side er mindre end 12 grader.
• Trin II Udløsningsvinklen fra den første finger udad er mere end 25 grader, afvigelsen af ​​den metatarsale knogle i den indre side er mindre end 18 grader.
• Trin III. Udløsningsvinklen fra den første finger udad er mere end 35 grader, afvigelsen af ​​den metatarsale knogle i den indre side er mere end 18 grader.

Graden af ​​deformitet af det osteoartikulære kompleks er en vigtig faktor i valget af operation for valgus deformitet af foden.

Indikationer til kirurgisk behandling

Hovedindikationen til kirurgi er smerte og ubehag når man går, udviklingen af ​​inflammatoriske og destruktive ændringer i knoglevæv. Fodens valgus-deformitet (Halius Valgus) kan helbredes på en konservativ måde kun i barndommen og tidlig ungdomsår, inden skeletdannelsens udløb.

I en voksen kan du kun standse patologienes progression, delvist lindre smerter, genoprette fysiologisk stress på forskellige dele af foden og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Til dette formål anvendes ortopædiske apparater (indlægssåler, liners, klemmer, bandager). Helt løse problemet med Hallux Valgus kan kun kirurgiske metoder.

Operationsplanen er udviklet individuelt for hver patient, da denne type patologi er karakteriseret ved et stort antal manifestationer og komplicerende faktorer, hvoraf de mest almindelige er: bursitis af små fingre, artrose af metatarsophalangangeleddet, osteomyelitis, arthritis, bløde vævsinfektioner.

Typer af fodkirurgi hos HalluxValgus

Valget af metoder til drift bestemmes af patologien, sværhedsgraden af ​​vævsskader, tilstedeværelsen (fravær) af relative kontraindikationer. I første fase anvendes en blid teknik (mini-invasiv), hvor bløde væv og sener er minimalt påvirket.

Formålet med operationen er at genskabe æstetikken af ​​fodens udseende, hvilket eliminerer ubehag når man går. Denne type operation giver dig mulighed for hurtigt at genetablere fysisk form, smertefri bevægelse af rehabiliteringsperioden. Samtidig er sandsynligheden for tirsdagsprocessen for valgus-deformitet af foden i den fjerne fremtid ikke udelukket. Med 3 grader valgus deformitet anvendes ikke minimalt invasive teknikker.

Minimalt invasiv kirurgi (mini-invasiv)

Det første trin er udskillelsen af ​​knoglevæksten og den subkutane slimhinde ved siden af ​​bunden af ​​den første metatarsophalangeale led. Operationen udføres under røntgenkontrol (EOP) uden åben adgang til det kirurgiske felt. For at udføre manipulationen laves to små punkteringer på begge sider af fingeren (3-4 mm).

Ved hjælp af mikrotools åbnes ledkapslen, den laterale frigivelse udføres (den korrekte position af førstefingerens akse genoprettes), nogle af knoglerne arkiveres med en mikrofrease - for fuldstændig at eliminere deformationen af ​​tommelfingeren. Minimalt invasiv kirurgi omfatter ikke brugen af ​​klemmer (stifter, skruer, plader eller hæfteklammer).

Rekonstruktiv kirurgi for valgus foddeformitet

Teknikken til rekonstruktiv kirurgi omfatter følgende trin:

1. Der er en lille længdesnit (2-4 cm) i fodens laterale overflade.
2. Lateral frigivelse af den første metatarsophalangeale ledd.
3. Knoglevæksten fjernes (eksostosektomi) med efterfølgende genopretning af leddets ledbånd i krydset mellem metatarsalbenet og den første finger.

Den metatarsale knogle er savet ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

• Osteotomi AUSTIN (chevron, V-formet eller L-formet kontur);
• Osteotomi SCARF (Z-formet);
• Osteotomi AKIN (kileformet snit i den første fingers proksimale phalanx);
• Proksimal cirkulær (eller sphenoid) osteotomi.

Operationen til fjernelse af tommelfingeren (halux valgus) er som følger:

1. Fugen fastgøres i en fast stilling (skabelse af kunstig ankylose).
2. Foddeformiteter elimineres ved at fortrænge komponenterne i den første metatarsale knogle.
3. Knoglefragmenter er fikseret efter osteotomi ved brug af kompressionstitankonstruktioner.
4. Capsule sutureres, kosmetisk søm påføres.
5. En steril og elastisk bandage påføres.

Et vigtigt punkt er, at kirurgen konstant overvåger positionen af ​​sesamoidbenene ved hjælp af EOP-røntgen, når man udfører chevron-osteotomi, idet deres kirurgiske område er begrænset.

Type anæstesi (lokalbedøvelse eller generel anæstesi) vælges individuelt af medicinske grunde og med den obligatoriske aftale med patienten.

Video: Forløbet af operationen med valgus deformitet af foden

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af Hallux Valgus

Absolutte kontraindikationer til kirurgi er:

1. Alvorlige perifere vaskulære sygdomme (aterosklerose obliterans);
2. Skader på det perifere nervesystem på grund af diabetes (diabetisk fod);
3. Blodsygdomme
4. Purulente infektioner.

Gigt og arthritis er ikke kontraindikation for kirurgisk behandling, men når man vælger en operationsteknik, tages der hensyn til mulige komplikationer under operationen selv og under rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikationer

Efter rekonstruktive kirurger kan de samme komplikationer udvikles, som observeres under enhver abdominal kirurgi:

• Deep venetrombose;
• Væv infektion;
• Aseptisk nekrose af hovedet af metatarsalbenet (en yderst sjælden konsekvens);
• Tommelfingerens reducerede motorfunktion;
• Skader på nerveslangamentet;
• Allergisk ødem;
• Numbers fingre;
• Smerter i fodpudenes område

De listede komplikationer er sjældne. For det første tolereres patienterne godt i operationen - både i ungdom og alder.

Gendannelse efter operationen

På den første dag efter operationen vises sengestil. Det er muligt at udføre en let udvikling af foden - flere gange om dagen udfører patienten bevægelse med fingrene. Vandring er tilladt den tredje dag, og kun i en særlig ortose, som fjerner belastningen fra den betjente del af foden.

Genoprettelse af normal gangtilstand (uden brug af en ortose) - ikke tidligere end efter 6 uger. Fuld rehabilitering opnås inden for 4-6 måneder (efter denne periode kan du aktivt dyrke sport, bære højhælede sko). Tiden i klinikken under tilsyn af en læge - fra 10 dage til to uger. Patienten skal informeres om, at hævelsen i foden og underdelen af ​​anklen efter operationen kan vare i temmelig lang tid, op til tre måneder. For at mindske hævelsen skal der i hvilemomenter anvendes fodkompresser

For at fremskynde rehabiliteringsprocessen holdes benet (i den udsatte stilling) højt. Hvis du overskrider de anbefalede belastninger, kan du opleve en brændende fornemmelse og smerte i fodområdet, hvilket nogle gange skyldes et skift i klemmen. Det er nødvendigt at behandle de medicinske indikationer ansvarligt efter operationen. Hastigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af punktligheden af ​​overholdelsen af ​​rehabiliteringsbehovet.

For at forbedre effektiviteten af ​​vævsheling og genoprettelse af funktionaliteten af ​​foden, anvende stødbølgebehandlingstimer, massage (mindst 15 procedurer) af foden (fra fod til hofte), elektroforese og fysioterapi. To måneder efter operationen omfatter genopretningsprogrammet svømning og øvelser på en stationær cykel.

Patientanmeldelser

At dømme efter patienternes gennemgang, gør det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsform, for at korrigere tommelfingeren, bære sko med hæle uden at opleve smerte og hudirritation. Fodens æstetiske udseende genoprettes fuldstændigt, relapses udvikler sig ikke ved brug af titanklemmer.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den medicinske institutions status, hvor behandlingen udføres, graden af ​​destruktive ændringer i det osteoartikulære kompleks, tilstedeværelsen (fravær) af komplicerende faktorer, hvilken type kirurgisk teknik der vælges. Den gennemsnitlige kostpris ved kirurgi er 35 tusind rubler, men dette beløb omfatter ikke udgifterne til rehabiliteringsperioden. "Operation plus recovery" er det gennemsnitlige ordrebeløb.

Behandling af valgus deformitet af tommelfingeren

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopædkirurg, læge af højeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostationen Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "oktober felt"

Uddannelse:

I 2009 sluttede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i lægebehandling.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk ophold i traumatologi og ortopæd på basis af det kliniske hospital for akut lægehjælp. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som en ortopædisk traumatolog på nødhospital nr. 2 i Rostov-til-Don.

I øjeblikket arbejder i en klinik i Moskva.

praktikophold:

2012 - kursus i Fodkirurgi, Paris (Frankrig). Korrektion af forformers deformiteter, minimalt invasive operationer for plantar fasciitis (calcaneal spur).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongres af traumatologer og ortopædere. "Traumatologi og ortopæd i hovedstaden. Nutid og fremtid.

November 2014 - Avanceret træning "Anvendelse af artroskopi i traumatologi og ortopæd"

14-15 maj 2015 Moskva - Videnskabelig-praktisk konference med international deltagelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig international konference "Artromost".

Videnskabelige og praktiske interesser: Fodkirurgi og håndkirurgi.

Handlingen for at fjerne tommelfingeren (Halyuks Valgus)

Kirurgisk behandling udføres med alvorlig valgus deformitet af big toe, med manglende evne til at samle sko og selvfølgelig på patientens anmodning for enhver grad af valgus deformitet af foden, dvs. med æstetisk utilfredshed.

Det er vigtigt at forstå, at selvom operationen til fjernelse af tommelfingeren kan korrigere mange problemer, kan det ikke give dig en ny fod.

Kontraindikationer til operationen af ​​valgus deformitet

Kontraindikationer til kirurgi på fødderne:

• Uredelig risiko for kirurgi - de ældre, sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes.
• Lokale faktorer - en krænkelse af innerveringen og blodforsyningen til foden.

Som ved enhver operation er det nødvendigt at udføre de relevante tests: En klinisk blodprøve, urinalyse, en biokemisk blodprøve, blodsukker, et koagulogram, en hiv-test, hepatitis B, C, EKG

I øjeblikket er der mere end 100 kirurgiske teknikker til behandling af valgus-deformitet af førstetåen.

Den valgte operation er afhængig af:

• Forfodens grad af deformation
• Patientens krav.

Ved forskellige grader af deformation udføres naturligvis en anden mængde operationer.

De vigtigste manipulationer ved udførelse af operationens kirurgiske teknik i rækkefølge af udførelse:

• Fjernelse af eksostose (ben) - eksostosektomi
• Osteotomi af den første metatarsale knogle, fiksering med skruer;
• Afskæring af abduktørens muskler
• Osteotomi af den tommers proximale phalanx.

Trin 1 Fjern tommelfingerens knogler

Med en lille grad af afvigelse af storetåen og en lille "knogle" kan det være nødvendigt at operere kun for at fjerne denne eksostose (klump) og den betændte pose af metatarsophalangeal leddet. Denne operation kaldes exostosektomi. Det udføres både ved åben adgang og perkutan (gennem punktering af huden).

Hvis valgus deformiteten er moderat eller svær, er der mere alvorligt indgreb for at rekonstruere forfoden.

Trin 2 Osteotomi af den første metatarsale knogle

Da vinklen mellem 1 og 2 metatarsal knogler bliver mere end normalt. Hovedpunktet i operationen (anden fase) er reduktionen af ​​vinklen til normal. Normal vinkel er fra 9 til 12 grader. Hvis vinklen er 13 grader eller mere, skal en osteotomi af den første metatarsale knogle udføres.

Der er to hovedmetoder til at udføre osteotomi af den første metatarsale knogle: distal og proximal osteotomi.

Distal osteotomi

En kunstig brud på den distale (tættere på tommelfingeren) del af den første metatarsale knogle og dens udad udføres. Dette reducerer effektivt vinklen mellem den første og anden metatarsale knogler. Det udføres både ved åben adgang og perkutan (gennem punktering af huden). Når kirurgen er tilfreds med positionen af ​​knoglerne, holdes fragmenterne af den metatarsale knogle i position med en eller to titanium skruer. Efter fusion fjernes skruerne normalt en måned efter operationen.

Proksimal osteotomi

Det udføres analogt med distal osteotomi, kun her udføres en kunstig brud i den proximale (tættere på ankelen) sektionen af ​​den første metatarsale knogle.

Trin 3 Clipping af abductor muskel

Den tredje fase er en operation på blødt væv. Dissektion af musklen, der fjerner fingeren i sig selv, giver dig mulighed for at bringe tommelfingeren til en mere korrekt position, men det er ofte ikke nok til at opnå en kosmetisk effekt, og den næste fase af operationen er nødvendig her.

4 trin. Osteotomi af den tommers proximale phalanx

Det fjerde trin er fjernelse af tommelfingeren fra bortføringspositionen (afvigelser udadtil). På dette stadium af operationen udføres en osteotomi af basen af ​​den første fingers proximale phalanx. For at fixere phalanx med en titanium skrue eller en bandage udenfor beslutter kirurgen på operationen, og det afhænger af om knoglefragmenterne skiftes eller forbliver i den ønskede position.

Efter operationen påføres sterile bandager på sår og en elastisk bandage. Plastering er normalt ikke nødvendig, da rehabilitering udføres i specielle sko.

Patienten kan gå hjem lige så dagen for operationen Halux Valgus.

Hvis operationen blev udført ved en åben metode, udføres dressingen den næste dag. Hvis den perkutane procedure blev udført, den eneste dressing efter 2 uger.

Udførelse af en operation med Halux Valgus er mulig gennem små hud punkteringer (2-3 millimeter) uden sting.

Den perkutane teknik i Haljux Valgus-operationen er diskuteret i detaljer i denne artikel.

Komplikationer efter operation Halux Valgus

Haljux Valgus operationer udføres ofte og som regel meget succesfuldt. Men risikoen for komplikationer, som alle forstår, er nogenlunde den enkleste operation.

• Infektion: Til forebyggelse af denne komplikation er antibiotika ordineret til enhver operation.
• Tilbagefald af valgusfoddeformitet: Efter flere måneder eller år kan deformiteten genoptages, normalt i et mindre volumen. Men det vil afhænge af patienten, manglende overholdelse af anbefalingerne i iført sko og ortopædiske indlægssål kan føre til et tilbagefald.
• Aseptisk nekrose af metatarsalhovedet. Hvis blodtilførslen til den metatarsale knogle forstyrres under operationen, kan nekrose forekomme. Dette er en meget sjælden komplikation, men ret alvorlig.
• Manglende kunstig brud eller fusion i den forkerte position.
• Skader på blodkar og nerver er også en yderst sjælden komplikation.
• Migrering af skruer kan forekomme ved forkert fixering af knoglefragmenter, eller når patienten ikke overholder belastningen på foden, dvs. overdreven belastning før vedhæftning af bruddet.

Risikoen for sådanne komplikationer i tommelfingerens perkutane valgus deformitet er meget lavere.

Rehabilitering efter operation for valgus deformitet

Rehabilitering tager normalt fire til otte uger efter operationen. Denne gang er nødvendig for sammensmeltning af kunstigt fremstillet frakturer. Det omfatter:

• Begrænsning af belastninger i den tidlige postoperative periode;
• Brug af postoperative sko med lossning af forfoden;
• Kompression strik for at reducere hævelse;
• Bære brede sko til fuld genopretning (ca. 4 måneder efter operationen).

Se resultaterne af kirurgisk korrektion af forformens deformitet her.

Omkostningerne ved behandling af valgus deformiteter fra 28 000 rubler.

Torments smerter i foden!? Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med symptomerne på hælforstyrrelsessygdommen og dens behandlingsmetoder.

Må ikke selvmedicinere!

Kun en læge kan bestemme diagnosen og foreskrive den korrekte behandling. Har du spørgsmål, kan du ringe eller stille et spørgsmål via e-mail.

Operationen for at fjerne benet på storåen

Fjernelse af bumpen på storåen er en kirurgisk metode til behandling af valgus-deformiteten af ​​storetåen, som populært kaldes "knogle" eller "bump".

Indholdet

Konservativ behandling af denne fælles patologi er kun effektiv i starten af ​​sygdommen, når tommelfingeren lidt (op til 15 grader) afviger udefra, er der stadig ingen smerte, og selve klumpen ligner en lille tuberkel.

Når en knogle vises på benet, muliggør rettidig henvisning til ortopæderen korrigering af deformiteten ved konservative metoder.

Desværre er ikke alle mennesker opmærksomme på ændringer i foden, før smertefulde symptomer indtræffer, og lægen, der undersøger patienten, skal oplyse, at situationen løber, og kun fjernelse af knoglen på storåen kan korrigere patologien (operationen tillader ikke kun at komme af med smerte og forhindre sygdommens fremgang, men også for at genoprette fodens bue).

Typer af kirurgisk behandling af knoglerne på benet

En operation til fjernelse af benet på benet udføres efter en yderligere diagnose, som giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere graden af ​​deformitet, for at identificere comorbiditeter og sygdomme.
Valget af operationelle metoder (der er ca. 100 forskellige metoder) påvirkes af:

• type deformation;
• tilstanden af ​​knogler og blødt væv hos en bestemt patient
• Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme.

Da i de fleste tilfælde lavtraumatiske metoder og moderne anæstetika anvendes til at fjerne ben på benene, påvirker patientens alder ikke valget af kirurgisk teknik.

• Osteotomi, som i de fleste tilfælde anvendes som den mest effektive metode. Ved enhver form for osteotomi nedsættes vævet under operationen på den deformerede led, skærer knoglen (tværs tættere på neglen eller i den anden ende, Z-formet eller langs hovedfalken), knoglefragmenter er sat i den rigtige position og fastgjort med beslag eller en speciel skrue.
• Arthrodese. Denne form for kirurgi udføres i meget sjældne tilfælde, da hovedformålet med operationen er at skabe et fast led, der ikke tillader foden at blive fuldstændig restaureret. Indikationen for denne type operation er et dårligt beskadiget led i tommelfingeren, som ikke kan returneres til den korrekte position ved hjælp af en osteotomi. Den plusphalangeale led er fjernet under operationen, og knoglerne er sammenkoblet. Ulempen ved denne metode er den smerte, der opstår efter belastningen på fusionsstedet, samt behovet for konstant at bære ortopædiske sko.
• En resektionsartroplastik, i hvilken del af artiklens overflade fjernes. Samtidig mellem benets dele forbliver et hulrum, som i helingsprocessen fylder bindevævet (danner dermed en falsk ledd). Fuld genoprettelse af fodenes funktioner, gør denne operation ikke.
• Korrektion af fodens tværgående bue. Med denne type operation er det ikke det fælles og ben, der er indstillet, men det bløde væv omkring problemområdet. Under operationen transplanteres senerne af de afferente tommelfinger musklerne fra tommelfingeren til den 1. metatarsale knogle, musklerne ophører med at holde tommelfingeren i afvigende stilling, vinklen mellem fodens knogler ændres, og fodens bue genvinder sin normale form. Metoden er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
• En eksostektomi, hvor selve klumpen udskæres (en del af metatarsalhovedet), såvel som blødt væv placeret omkring det berørte led. Gait efter operationen er genoprettet, smerten er elimineret, men tilbagefald er mulige.

Fælles teknikker

Operationen på knoglen i storetåen med knogleskæringen udføres oftest ved hjælp af metoden:

• Scarf osteotomi. Anvendes til moderat alvorlig valgus deformitet. Giver dig mulighed for at forskyde i længderetningen og dreje en del af hovedet på den metatarsale knogle, forkorte eller forkorte den første metatarsale knogle, forskyde knoglefragmenter, hvilket gør det muligt at opnå større proportionalitet af leddet og reducere belastningen på leddet og den indvendige del af foden. Teknikken giver gode resultater i kombination med korrektion af blødt væv.
• Osteotomi Austin / Chevron, hvor den V-formede skæringspunkt af den første metatarsale knogle. Den anvendes i tilfælde af mindre valgus deformitet, gør det muligt at forskyde hovedet af metatarsalbenet med 1/2 af dets bredde (med en forskydning på mere end 1/2 af bredden af ​​knoglen er den stabilitet, der kræves til knoglefusion, ikke tilstrækkelig).
• Osteotomi Akin, som udføres på hovedfalken (på niveauet af den proximale del af den rørformede knogle ved siden af ​​epifyspladen). Ledsaget af den obligatoriske manuelle korrektion af valgus deformitet. Benet skærer parallelt med tommelfingerens metatarsophalangeale og neglens seng, det kileformede fragment fjernes.

Forskellige metoder til at krydse benet, mens benet fjernes på benet.

En operation til fjernelse af benet på storåen kan også udføres:

• Ved metoden af ​​Vale (skrå osteotomi af de små metatarsale knogler). Giver dig mulighed for at flytte knoglerne mod midten og i længderetningen, vender hovedet af den metatarsale knogle tilbage til sin normale position og hjælper med at eliminere fingrene i hammerlignende deformation.
• Ved metoden for Shede-Brandeis (marginal resektion af medial knoglevæksten (eksostose)). Under operationen fjernes benet på den laterale overflade af den 1. metatarsale knogle og den proximale del af tommelfingerens hovedfalse, gipsspalten fastgøres til fodfikseringen i en bestemt position, og derefter spidses spidsfalanxen af ​​tommelfingeren i 2 uger.

En god kosmetisk resultat giver en operation for at fjerne sten på benene ved fremgangsmåden for Vreden-Mayo (er at fjerne lederen af ​​1. metatarsal knogle, sammen med et bump), men på grund af elimineringen af ​​hovedlejet område af foden under gang efter operationen er der en overtrædelse af støttefunktionen af ​​foden.

Fjernelse af knogle på storetåen af ​​Chalkin metoden (tværs knogler med rotationen af ​​hovedet af 1. metatarsal) og trapezformet kile resektion af 1. metatarsal knogle ved fremgangsmåden ifølge Bohm og Reverdy ikke fjerne den mediale afvigelse af 1. metatarsal knogle, og ikke genoprette svangen, derfor ofte ledsaget af tilbagefald.

Patienten kan tilbydes en rekonstruktiv kirurgi med det formål at korrigere flere komponenter af foddeformitet:

• Kramarenko Boyar og en fremgangsmåde, ved hvilken den efter den operation ifølge fremgangsmåden Schede-Brandes at fjerne mediale afvigelse 1. metatarsal fælles plyusneklinovidnogo distale tværgående osteotomi er lavet, og den resulterende kilespalte scoring af tidligere slettede dele knogletransplantation. Fra Mylar tape dannet tværgående fod ledbånd, der holder 1. metatarsal knogle i den korrekte position (bånd syet til kanterne af kapslerne 1. og 5. metatarsophalangeal leddene). Efter operationen påføres en gipsstøbning på foden i 4-5 uger.
• Operationen af ​​Korzh og Eremenko, hvor knoglen ikke skærer, da fejlen elimineres ved at fjerne den 1. metatarsitet. Fodens tværgående ligament er dannet af senen af ​​den lange extensor af den fjerde tå på foden.
• En operation i henhold til CITO's metode, der ledsages af dannelsen af ​​fodens tværgående ligament fra mylarbåndet i form af de otte ifølge Klimov.

Gennemfør kirurgi ved hjælp af traditionelle kirurgiske metoder.

Om nødvendigt udføres endoprostetik, hvor den deformerede ledd fjernes fuldstændigt og erstattes med en kunstig.

Sådan fjerner du benet på benet

Tidligere var operationen til fjernelse af knoglen på storåen ret traumatisk (klumpen blev fjernet, leddet blev fastgjort med stropper og ben), derfor blev der ofte opdaget komplikationer, og rehabiliteringsperioden var lang. På grund af ufuldkommenhed anmeldelser teknikker fjernelse operation på fødder knogler tidligere var beskæftiget temmelig negativ, da den ledsagende kirurgi høj skade induceret i patienter i lange perioder af smerte, ofte tilbagefald.

I øjeblikket kan du fjerne knogler i dine ben med minimal skade ved hjælp af:

• Minimalt invasive teknikker, hvor snittet ikke overstiger 3 mm (med en betydelig deformation - 10 mm). Kirurgiske manipulationer (knoglepunktsskæringen og forskydningen af ​​dens dele) udføres gennem denne lille snit under kontrol af radiografi. Fordelene ved minimalt invasiv osteotomi omfatter en kort rehabiliteringsperiode, og næsten umærkelige ar, smerte og risikoen for komplikationer er minimal. Minimalt invasive operationer kræver ikke generel anæstesi (lokal eller epidural anvendes), men de kan kun bruges med en lille grad af tommelfingerdannelse.
• En laser, der giver dig mulighed for at fjerne knoglevæv med de tyndeste lag og dermed bevare bevægelsen af ​​leddene. Rehabiliteringsperioden er kortere end ved brug af et traditionelt kit til kirurgi (bor, nål, skruetrækker, klemme). Laserfjerning af brystben på benene bruges, når patienten ikke har andre deformiteter af foden og komplikationer af valgus deformitet.

Minimalt invasive og traditionelle metoder, der anvendes til forskellige typer valgus deformitet af storetåen.

Adgang under operationen kan være:

• åben (vævet skæres til benet med en skalpel, kirurgen kontrollerer korrektionsprocessen på grund af den visuelle gennemgang);
• lukket (manipulationerne udføres gennem et lille snit, kontrol udføres ved hjælp af røntgenbilleder).

Laserpitting af benene på benene er slibning af en klump på benet, indtil den er fuldstændig sammenlignet med fodens laterale overflade, som er lavet gennem et lille indsnit. Til laserbensfjernelse ledsages slibning af:

• ekzostektomiey;
• osteotomi;
• resektion artroplastisk.

Fordelene ved laserfjernelse af valgus-deformitet omfatter:

• laser desinfektion af såret, hvilket minimerer risikoen for infektion;
• minimal blodtab på grund af den lille størrelse af snittet, gennem hvilket manipulationerne udføres;
• ingen effekt på omgivende væv
• hurtig opsving;
• kortere driftstid (tager 1 time, mens fjernelse af støt med traditionelle kirurgiske metoder tager cirka 2 timer);
• ingen grund til at bære gips efter operationen.

Den mindst traumatiske og effektive metode er at fjerne benet på tommelfingeren med en laser.

Fjernelse af ben på benet med en hvilken som helst teknik består af flere trin. Ofte under operationen:

1. På indersiden af ​​phalanxen af ​​storetåen er der lavet et snit.
2. Kapsulotomi udføres (dissektion af kapslen i den første metatarsophalangeale led).
3. En udskæring af knogleudvæksten (fjernelse af keglen) udføres.
4. Den første sten af ​​metatarsus bliver savet (osteotomi udføres).
5. Kirurgen bevæger fragmenterne af knoglerne i metatarsus, ændrer akse i det deformerede område.
6. Benet er fastgjort med titanium skruer eller hæfteklammer.
7. Kapslen og snittet sutureres.
8. En steril dressing påføres adgangspunktet.
9. En fiksering bandage eller gips er påført på foden (afhængigt af typen af ​​drift).

Titanium skruer fjernes ikke i mangel af ubehag.

Kontraindikationer

Selvom benbentekirurgi normalt udføres ved hjælp af lavt slagteknik, er der en række kontraindikationer til det. Operationen er kontraindiceret i:

• trombose, som ledsages af inflammation i blodårerne og blodpropper
• diabetes, fedme;
• kardiovaskulær svigt
• kredsløbssygdomme i fodvævet;
• patologier i muskuloskeletale systemet.

Fjernelse af knoglen på benet med en laser har praktisk taget ingen kontraindikationer, men før proceduren er præoperativ undersøgelse nødvendig.

Forberedelse til kirurgi

Før benene fjernes på benene, er det nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose, som gør det muligt at identificere alle fodpatologier - fod røntgenstråler fra forskellige sider eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Ud over at fjerne støtene på tommelfingrene kan kirurgi omfatte eliminering af hammerlignende deformation af andre tæer mv.

Patienten i den præoperative undersøgelsesprocedure sendes til testning:

• blod (totalt, biokemisk, for sukker, til koagulering);
• urin (generel analyse);
• til påvisning af hepatitis og HIV;
• EKG;
• brystet røntgenstråler.

Ca. driftsomkostninger

Da den frie operation for at fjerne valgus deformitet i offentlige institutioner kræver i retning af ortopædiske og venter i linje for planlagt kirurgi, patienter er ofte interesseret i, hvor meget er operation for at fjerne en knogle på storetåen.

Omkostningerne ved operationen påvirkes af lægenes kvalifikationer, klinikkens metode, klinikkens status (privat, kommunalt), udstyr og præparater, der anvendes. Prisen varierer i gennemsnit fra $ 200 til $ 1.000 (i megacities er omkostningerne ved operationen højere end i regionerne).

Da omkostningerne til kirurgi er påvirket af mange faktorer (herunder betaling for anæstesi mv.), Er det nødvendigt at ringe til klinikkerne for at præcisere oplysningerne. Før benen fjernes på storåen, er det nødvendigt at konsultere kirurgen på den valgte klinik om mulige muligheder for operationen.

Omkostningerne ved fjernelse af knogler på storetåen med laser er højere end med andre kirurgiske metoder.

rehabilitering

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af:

• mængden af ​​væv fjernet;
• driftsmetode.

Under alle omstændigheder kræves en fodfiksering i den postoperative periode. Hvis kun en del af metatarsalbenet blev fjernet fra patienten, og operationen blev udført uden brug af en laser, bliver foden fikseret i 4 uger, når leddet fjernes, øges denne periode til 10 uger.

Rehabilitering efter minimalt invasiv eller laserkirurgi tager mindre tid, og det vurderes af anmeldelserne, at det bliver mere glat.

Belastningen på foden i den postoperative periode er begrænset, det er tilladt at gå i gennemsnit i en uge (tryk på den betjente fod er begrænset). Normal gang er tilladt efter høring af din læge (i gennemsnit om en måned). Med scarf osteotomi, er belastninger på foden tilladt i en særlig ortose umiddelbart efter operationen.

• kompleks terapi (antibakterielle, antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler);
• medicinsk og sportskompleks, som lægen vælger på individuel basis
• iført bløde brede sko med en tæt bueskydning eller specielle ortopædiske sko;
• iført ortopædiske indlægssåler.

Træningsbehandling i postoperativ periode udnævnes altid, men tidspunktet for dets påbegyndelse afhænger af driftsmetoden:

• Under operationen af ​​Schede-Brandeis udføres fysioterapi fra 4., 5. dag efter operationen. Patienten anbefales endvidere til konstant at bære lineren, der holder 1. fingeren i den rigtige position.
• Ved brug af operationen begynder Kramarenko og Boyar træningsterapi at holde for 1. tå på den femte dag. Efter fjernelse af fastgørelsesgipsstøbningen fastgøres forfoden med en gummibånd, som understøtter tværbøjningen.
• Ved anvendelse af cytoteknik varer gips immobilisering 1-1,5 måneder. Træningsbehandling begynder at holde fra den 4., 5. dag efter operationen.

Øvelser i den postoperative periode ligner øvelser, der bruges til at forhindre valgus deformitet.

At dømme efter vurderinger af patienter, efter at benene er blevet fjernet på benene ved hjælp af moderne kirurgiske indgreb, vender deformationen ikke tilbage, og komplikationer er yderst sjældne. Patienterne forbedrer deres livskvalitet betydeligt, smerter forsvinder, og det bliver muligt at bære regelmæssige, komfortable sko.

Kirurgi for valgus deformitet

Valgus-deformiteten af ​​big toe er så almindelig, at i medicinsk praksis kan du tælle mere end fire hundrede muligheder for hurtigt at løse dette problem. Selvfølgelig har ikke alle interventioner haft samme succes og fuldstændigt løst patienternes problem. Derfor er der i moderne praksis fortsat de mest progressive interventionsmuligheder, hvor patienter har stor chance for at komme sig. I dag er Halus Valgus-kirurgi fokuseret på den mindst mulige invasivitet kombineret med en god terapeutisk virkning fra interventionen.

vidnesbyrd

Halus valgus er ikke kun et voksent problem, det kan også forekomme hos børn. Dampdannelsen på foden af ​​tommelfingeren i indledende fase forstyrrer ikke patienterne, indtil der opstår en skarp smerte, når man går, problemer med udvælgelse af sko, periodisk knoglebetændelse. På nuværende tidspunkt forsøger de fleste patienter at lindre smerten ved hjælp af populære metoder. Forskellige kompresser og bade svækker kun sygdomsforløbet og fører til den eneste korrekte løsning af valgus deformitet - kirurgi.

Indikationer for kirurgi er:

• øget smerte i storåen;
• kronisk betændelse, der ikke kan stoppes, vedvarende ødem
• hudskader i valgus-krøllens område (revner, suppurationer, sår);
• flatus-valgus fod med udtalt krumning af tommelfingeren;
• manglende evne til at hjælpe patienter med konservative metoder
• udseende af en haltende gang
• begrænsning af motoraktivitet i foden.

Læger insisterer på at behandle tumus valget udelukkende ved kirurgi, da de fleste patienter vender sig til på det stadium af sygdommen, når det ikke er muligt at korrigere patologien ved konservative midler. På samme tid, hvis du ikke starter behandlingen af ​​knoglerne på benene, vil det i sidste ende føre til en omfordeling af belastningen på andre fingre, hvilket vil få fingrene fra den anden til den femte til at lide og bøje. Kun med rettidig kirurgisk indgreb kan sådanne komplikationer undgås.

Forberedelse til intervention

Under operationen for valgus-deformitet af tåbens led, udføres seriøst forberedelse i ortopæd. Patienten udfører alle de nødvendige tests. Nøglen til dem er en blodprøve, ifølge resultaterne af hvilke det er vigtigt at fjerne tegn på inflammation i kroppen.

En obligatorisk fase af ortopædiske operationer er røntgendiagnostik - i løbet af undersøgelsen tages to fremskrivningsbilleder for at bestemme arten af ​​deformiteten og sværhedsgraden af ​​patologiske lidelser.

I vanskelige tilfælde kan læger ty til magnetisk resonans eller computertomografi. Sådan forskning giver mere præcise resultater. Ifølge de udførte tests beslutter lægerne hvilken vej der ville være bedst at udføre operationen.

Klassificering af kirurgiske indgreb

Alle operationer, der udføres på valgus, kan opdeles i to store grupper - minimalt invasive operationer og rekonstruktive interventioner. Den første type operation på foden er præget af lavt traume.

Begrænsede operationer anvendes - kun i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, hvis deformiteten er mindre og i nærvær af godartet vækst i bruskvæv, som let fjernes ved kirurgi. I alle andre tilfælde løser minimalt invasive operationer ikke patientens problemer.

De fleste minimalt invasive indgreb udføres hurtigt og udfordrer ikke komplikationer. Arerne efter en sådan operation er minimal. Lægen sørger for intervention fra to til tre punkteringer, hvis længde ikke overstiger 0,5 cm. Efter disse operationer genopstår huden meget hurtigt, og handicapperioden er op til to uger.

Ved udførelse af rekonstruktive indgreb er mængden af ​​blødt vævsskade mere signifikant. Men et stort plus af operationer er, at de hjælper med at fjerne selv en betydelig deformation af benene og hjælpe med udtalt krumning. Indsnittet med rekonstruktiv indgreb når op til fire centimeter, den er placeret på den mediale side af foden. Med en sådan kirurgi genopretter lægerne helt den anatomiske position af storetåen.

Du kan også overveje operationen afhængigt af placeringen, hvor de holdes. Der er tre grupper af interventioner - på blødt væv, på knoglevæv og kombineret operation. Ved udførelse af interventioner på blødt væv kan valgus deformitet udelukkes, hvis der ikke er nogen deformation af hovedet på den metatarsale knogle. Under en sådan intervention arbejder lægen udelukkende med bløde væv - sener, muskler, bursa.

Ved operation på knoglevævet er der mulighed for at korrigere deformationen af ​​anden og tredje grad. Interventionen indebærer indgivelse af en del af knoglen eller udførelse af en osteotomi. I en kombineret operation sker intervention i både blødt væv og knoglevæv. Men mulighederne for en sådan operation er bredere - læger kan samtidig fjerne begge knoglevækst og gøre ledbånd af plast.

Operationel teknologi

Det er muligt at fjerne knoglerne på benene med flere operationelle teknikker, som hver især har sine egne fordele og vælges med visse indikationer.

Operation McBride

I tilfælde af McBride-kirurgi foretages der et snit i det første interplusarinterval lige på hovedets niveau. Ved hjælp af klemmer spred lægen det bløde væv og laver et snit af interlumbus ligamentet, som er placeret på overfladen. Herefter får kirurgen adgang til muskelens sene, som er ansvarlig for bortførelsen af ​​fingeren. Den mobiliseres og sys med et specielt suturmateriale - vicryl.

Kirurgisk indgreb gør det muligt at justere knoglerne og opnå fodens æstetik

Dernæst arbejder lægen med sesamoidben, krydser den dybe ligament, som er fastgjort til sesamoidbenet, hvilket eliminerer sin subluxation. Derefter dissekeres kapslen af ​​metatarsophalangeal led langs den ydre overflade, hvorefter der indføres et snit på fodens indre overflade, ca. 5-6 cm lang, hvorved nerven udskilles og trækkes tilbage til siden.

Kapslenes dissektering er udført i form af et engelsk brev V med dens spids pegende mod tommelfingeren. Hommens kroge fjernes over knoglen, og under den er de bruskudvækst på hovedet af metatarsalbenet fjernet. Hvis dette ikke er gjort, vil patienterne fortsat opleve ledsmerter.

I fremtiden kan operationen udvikles på to måder afhængigt af behovet for osteotomi. Når osteotomi er behovet for at bruge nåle, som vil binde senen til knoglefragmenterne. Ved det sidste trin fjernes kapslens ekstra væv, en plast holdes med en vis spænding af vævet, hvorefter kirurgen syr sømkanterne og behandler dens overflade.

Denne teknik blev foreslået mere end otte årtier siden, men indtil i dag har operationen ikke mistet sin relevans. For at forhindre gentagelse efter interventionen anbefales patienter at have specielle ortopædiske sko efter operationen.

SERI Metode

Den operationelle teknik til SERI-minimalt invasiv teknik blev foreslået i 1998 af kirurgen Cesare Faldini. Nu er den også aktivt brugt i kirurgisk praksis af læger i mange lande. Det refererer til lav-effektprocedurer og er effektive i den indledende fase af sygdommens udvikling og med moderat valgus krumning af foden, når vinklen for afvigelsen af ​​big toe ikke overstiger mere end fyrre grader.

Fodkirurgi udføres under lokalbedøvelse. Lægen laver et snit i fremspringet af tommelfingerens tommelfinger, åbner ledkapslen og udfører en osteotomi med en særlig sømfil eller mejsel. Under en sådan procedure kan yderligere omfordeling af belastningen på den distale del af metatarsalben opnås.

I forbindelse med operationen bruger læger Kirchner eger til at skabe den korrekte position af tommelfingeren - de vender op i den mediale side af overfladen i skrå retning, hvorefter lægen manuelt fører fingeren og sætter den i den ønskede position. En operation i rehabiliteringsprocessen kræver slid på en gipsstøbning - den anvendes i mindst to uger. Nålfjernelse udføres i ca. 1-1,5 måneder.

Chevron Teknik

Chevron-teknikken anvendes med mindre deformationer, hvis vinklen er mindre end 17 grader. Hovedbetingelsen for gennemførelsen af ​​en sådan intervention er fraværet af slidgigt og andre alvorlige forandringer, der skyldes valgus af foden.

Kirurgisk behandling udføres som følger - i den første fase skærer lægen huden lige over fodens metatarsophalangeale led. Genveje og fælles kapsel fremhæves. Degenerative ændringer i væv og ledbånd fremkalder sædvanligvis deformation af tommelfingeren. Callus på leddet fjernes med en mejsel eller fil.

Et snit er lavet på metatarsalbenet på hovedets niveau, det skiftes til ydersiden og placeres under sesamoidbenet. Ved hjælp af skruer eller ledning er phalanxen fastgjort, og kapslen er lukket. Titanium skruer efter operationen kræver ikke fjernelse, men ledningen fjernes tre måneder efter operationen, hvis det ikke er nødvendigt at gøre det før.

Tørklæde teknik

I de fleste patienter kan knogleben fjernes med Scarf-osteotomi. En sådan operation udføres med moderat valgus deformitet af førstetåen. I dag er operationen den mest universelle behandling for valgus, den har mange fordele i forhold til andre metoder.

Brug af høje hæle efter operation er forbudt

De positive aspekter af operationen er som følger:

• i færd med at udføre der er en mulighed for ikke kun at forskyde, men også at dreje hovedet af den metatarsale knogle, hvilket gør det muligt at opnå et mere progressivt resultat end med andre kirurgiske indgreb;
• lægen kan med en utilstrækkelig mængde udføre proceduren for forlængelse af knoglen
• i tilfælde af varus deformitet kan knoglen forskydes i medial retning;
• For at reducere belastningen på den indre del af foden og området af fingeren, kan du flytte benet ned lidt og til siden;
• hvis det er nødvendigt, kan du forkorte benets længde
• Under ledningens udløsning kan knogleelementer roteres.

Kirurgi udføres under spinalbedøvelse. Kirurgen på indersiden af ​​foden gør et snit fra fingerens begyndelse til begyndelsen af ​​metatarsalbenet. Derefter laves en zigzag snit på siden af ​​førstetåbenens ben, hvorefter benets hoved skiftes til den ønskede position, ændres vinklen. I dette tilfælde ændrer lægen også placeringen af ​​sener, der er fastgjort til tommelfingeren.

Derefter adskilles den deformerede artikulære kapsel fra ydersiden og knoglerne fastgøres i den ønskede position ved hjælp af titanium skruer. Normalt fjernes fikserne ikke, hvis de ikke bringer ubehag, så fortsætter patienterne med at gå med skruer. Rehabilitering efter operationen tager fra tre til seks uger. Umiddelbart efter interventionen anbefales patienter at have en særlig ortose eller skinne, hvor det er nødvendigt at lade foden så hurtigt som muligt. Dækket er slidt hele tiden indtil genopretningsperioden.

Laserintervention

Fjernelse af valgus deformitet med en laser er også muligt, men patienter bør ikke have store forhåbninger på en sådan kirurgisk metode. Selvom det er minimalt invasivt og mest gunstigt, anvendes det udelukkende i det tidlige stadium af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Den utvivlsomme fordel ved kirurgi er et lille snit, som læger nærmer sig det største punkt i knogleprotesen. Efter helbredelse er en sådan skade næsten ikke mærkbar, hvilket giver dig mulighed for at genskabe fotens æstetik. Med brug af laser læger har mulighed for at foretage en begrænset intervention:

• at udføre en eksostektomi - ved hjælp af en laser fjernes en del af den brusk, der dannes i den tidlige fase af valgusen;
• at lave en osteotomi med et stort snit - i kirurgisk proces fjernes den første tæks proximale phalanx;
• udføre resektion arthroplasty - artikulære overflader af den metatarsale knogle og en del af tumlenes phalanx fjernes.

Laserfjernelse udføres normalt i klinikker, hvor der er specielt udstyr. Genopretning efter operation er minimal - efter nogle uger kan patienter gå normalt.

Den eneste ulempe ved laserintervention er, at benet ikke kan korrigeres korrekt, men det er kun jordet under de nødvendige parametre. I dette tilfælde er patienter truet af tilbagefald.