Kenalog - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og udgivelsesformer (injektioner i ampuller til injektion i suspension af 40 mg / ml, 4 mg tabletter) af et hormonelt lægemiddel til behandling af psoriasis og astma hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af hormonmedicin Kenalog. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra læger af eksperter om brugen af ​​Kenalog i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoges Kenalog med tilgængeligheden af ​​strukturelle analoger. Anvendes til behandling af psoriasis og astma hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrykker funktionen af ​​leukocytter og vævsmakrofager. Begrænser migrationen af ​​leukocytter til inflammationsområdet. Violerer makrofagernes evne til fagocytose samt dannelsen af ​​interleukin-1. Det bidrager til stabilisering af lysosomale membraner og derved reducerer koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i området for inflammation. Reducerer kapillærpermeabilitet på grund af histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten af ​​fibroblaster og dannelsen af ​​collagen.

Inhiberer aktiviteten af ​​phospholipase A2, hvilket fører til undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af ​​COX (primært COX-2), som også hjælper med at reducere produktionen af ​​prostaglandiner.

Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra vaskulærlejet til lymfoidvævet; hæmmer dannelsen af ​​antistoffer.

Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende beta-endorphin. Hæmmer udskillelsen af ​​TSH og FSH.

struktur

Triamcinolonacetonid + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Ved systemisk brug metaboliseres det hovedsageligt i leveren og delvist i nyrerne. Den vigtigste metaboliske vej er 6-beta-hydroxylering. Udskilt af nyrerne.

vidnesbyrd

Systemisk anvendelse (intramuskulær administration)

• høfeber;
• kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme (for eksempel bronchial astma, kronisk spastisk bronkitis), med alvorlige former og negative resultater af lokal behandling;
• hudsygdomme og kontaktdermatitis karakteriseret ved pruritus, skalering eller blæring, for eksempel kontaktdermatitis, pemphigoid, psoriasis, herpetiform dermatitis, atopisk, exfoliativ og eksemologisk dermatitis.

• efter systemisk brug til resterende inflammatoriske processer i et eller flere led i kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene;
• med eksudativ arthritis, gigt og falsk gigt;
• med aktive former for artrose;
• med skævhed af leddene
• med blokering af skulderleddet som følge af rynkningen af ​​artikulærposen;
• derudover med intra-artikulære injektioner af radionuklider eller kemikalier og med kronisk betændelse i det indre lag af ledkapslen.

Introduktion til det berørte område:

• med betændelser i slimposen med betændelser i periosteum såvel som med eksostoser (cystiske formationer nær leddene);
• med visse hudsygdomme, for eksempel med isolerede psoriasisplakker, kronisk simpel deprivation (begrænset neurodermatitis), ringformet granulom, berøvet berøvelse, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus såvel som keloloid.

Udgivelsesformer

Suspension til injektion (skud i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form af salve eller fløde eksisterer ikke.

Instruktioner for brug og behandlingsregime

Ryst indholdet af hætteglasset inden brug. Kenalog 40 mg / ml er en suspension, så det bør ikke indgives intravenøst. Forsigtighed bør også tages med hensyn til utilsigtede intravaskulære injektioner, især i venstre side af ansigt, hovedbund og skæl.

Systemisk anvendelse (intramuskulært)

Dosis bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.

Ved systemisk behandling af voksne og unge over 16 år administreres 1 ml af lægemidlet ved langsom, dyb intradigital injektion (= 40 mg). Må ikke indgives intravenøst ​​og subkutant. Ved svære sygdomme kan doser af lægemidlet op til 80 mg være påkrævet. Ved dyb intraårlig injektion bør den mulige udvikling af vævsatrofi undgås. Efter injektionen skal du trykke et sterilt serviet i 1-2 minutter tæt på injektionsstedet.

Til behandling af høfeber og andre sæsonbetingede allergiske sygdomme er der normalt nok en injektion af Kenalog 40 mg / ml om året i pollensæsonen.

Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.

Ved intraartikulær indgift bestemmes dosis af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Normalt anvendes voksne og børn over 12 år følgende doser:

Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) - op til 10 mg.

Mellemstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store led (for eksempel hofte, knæ) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge mindre doser, hvis du bruger lægemidlet Kenalog 10 mg / ml. For at sikre hurtigere symptomer kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når intraokulær administration med små læsioner: betændelser i slimhinden (bursitis), periosteumbetændelser og eksostoser, voksne og børn over 12 år afhængigt af størrelsen og lokaliseringen af ​​de læsioner, der skal behandles, indtaste 10 mg af præparatet og i tilfælde af store læsioner fra 10 til 40 mg af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at bruge mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortyndes med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid og ventilatorformet injiceres i området præget af den største smerte. Oprettelsen af ​​store depotpræparater bør undgås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling af exostoser administreres Kenalog 40 mg / ml ved anvendelse af en tyk kanyle efter sugning direkte ind i cysterrummet.

Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når der injiceres i subkutane læsioner, bliver 1 ml af lægemidlet i en koncentration på 40 mg / ml fortyndet med en lokalbedøvelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm2 af hudlæsionsoverfladen. Ved behandling af flere læsioner i en dosis bør den daglige dosis af lægemidlet for voksne ikke overstige 30 mg og for børn - 10 mg. Hvis det er nødvendigt, brug mindre doser af lægemidlet anbefales at bruge Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceres direkte i arvæv uden fortynding; Indtast ikke s / c. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Lægemidlets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad og bestemmes af lægen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injektion med høfeber til et kursus, som varer i flere år, for eksempel i svære former for bronchial astma. Hvis der efter 3-5 opkastede injektioner (intraartikulære, intra-fokale injektioner, injektioner i området af subkutane læsioner) ikke er tilfredsstillende respons, skal lægemidlet afbrydes, og en anden form for behandling bør ordineres.

Bivirkninger

• overfølsomhedsreaktioner (rødme (rødme), dannelse af hudblærer, nedsat hjerteaktivitet og blodcirkulation, herunder på grund af tilstedeværelsen af ​​benzylalkohol i præparatet);
• aseptisk knoglenekrose (hoftesøjlen og humerus);
• hududtynding;
• udvidelse af små hudkar
• steroid acne;
• hudblærer;
• øget hårvækst
• betændelse i hårsækkene;
• Ændring i pigmentering og betændelse i huden omkring munden;
• Cushings syndrom;
• muskel svaghed;
• muskelatrofi
• knoglevæv atrofi;
• reduceret glukosetolerance
• diabetes mellitus (forværring af kompensation med eksisterende diabetes mellitus eller aktivering af latent diabetes mellitus);
• krænkelse af sekretion af kønshormoner (menstruationsforstyrrelser, øget hårvækst, impotens);
• blødning på huden og slimhinderne (petechien, ekchymosen);
• funktionel undertrykkelse eller atrofi af binyrerne
• inflammatoriske processer i karrene (vaskulitis, tilbagetrækningssyndrom efter langvarig behandling);
• ulcerativ inflammation i mave-tarmkanalen;
• mavesår
• immunosuppression og øget risiko for infektion;
• bremse helingen af ​​sår og knoglebrud;
• senebrud;
• vækstforstyrrelser hos børn;
• hovedpine;
• øget svedtendens
• svimmelhed;
• stigning i intrakranielt tryk ledsaget af et symptom på optisk nerve
• glaukom;
• grå stær;
• psykiske lidelser;
• øget risiko for trombose.

Kontraindikationer

Til lokal brug:

• chicken pox;
• tilstande efter immunisering
• hudlæsioner af tuberkuløs eller syfilistisk natur
• svampesygdomme;
• bakterielle hudlæsioner;
• betændelse i huden omkring munden (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml indtræder ikke intraartikulært i nærværelse af nærliggende infektioner.

I tilfælde af systemisk eller gentagen topisk anvendelse af lægemidlet bør følgende kontraindikationer for systemisk brug af glucocorticoider overvejes.

• mavesår og duodenalsår
• svær tilstand af knogleatrofi
• psykisk sygdom i sygdommens historie
• virussygdomme, for eksempel herpetic pemphigus (herpes simplex), helvedesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;
• amoebiske infektioner;
• svampeinfektioner af indre organer
• barndom poliomyelitis, med undtagelse af bulbar-encephalitic form;
• afhængigt af den specifikke situation, fra 8 uger før vaccinationer til 2 uger efter vaccinationer;
• glaukom.

Kenalog bør ikke anvendes intramuskulært hos børn under 12 år og hos unge under 16 år.

• mave og duodenalsår i sygdommens historie;
• med svære muskelsygdomme
• diverticulitis;
• friske intestinale anastomoser;
• med tendens til trombose og emboli
• med carcinomer med tendens til metastase;
• diabetes;
• i akut glomerulonefritis;
• kronisk nefritis;
• når lymfeknuderne svulmer i postimmuniseringsperioden med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering af den tuberkuløse proces forekomme.

Brug under graviditet og amning

Brug ikke lægemidlet Kenalog i løbet af de første 5 måneder af graviditeten, da dyreforsøg viser en teratogen virkning (udseendet af abnormiteter i fostrets udvikling), og sikkerhedsdata om brugen af ​​stoffet under graviditet er ikke tilgængelige. Med langvarig brug af stoffet kan man ikke udelukke krænkelsen af ​​fostervækst i livmoderen. Når du bruger stoffet i slutningen af ​​graviditeten, er der risiko for atrofi af binyrerne i fosteret.

Glucocorticoider passerer ind i modermælken, så amning under behandlingen bør stoppes.

Brug til børn

Kenalog bør ikke anvendes intramuskulært hos børn under 12 år og hos unge under 16 år.

Særlige instruktioner

Når systemisk lægemiddelbehandling anbefales at udpege en kost beriget med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administration ved behandling af sener, betændelser i seneskæden og "tennisalbue".

Ved gentagen brug af lægemidlet bør man observere intervallerne mellem injektioner og om nødvendigt øge intervallerne mellem injektioner.

Drug interaktion

I systemisk eller lokal applikation igen tages hensyn interaktioner, karakteristisk for systemisk behandling med glucocorticoider, som kan svække den hypoglykæmiske virkning af et antidiabetisk lægemiddel og antikoagulerende virkning af coumarinderivater.

Ved samtidig anvendelse af lægemidlet med hjerte glycosider kan en intensivering af deres virkning observeres; i kombination med saluretika kan kalium udskillelse øges.

Samtidig brug med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antirheumatiske lægemidler kan bidrage til udviklingen af ​​gastrointestinal blødning.

Når det tages samtidig med rifampicin, er en svækkelse af lægemidlets kortikosteffekt mulig.

Analoger af lægemidlet Kenalog

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacorten;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Ftorokort.

Injektioner Kenalog

Kenalog er et glukokortikosteroid med antipruritiske, immunosuppressive, antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, beregnet til systemisk brug.

Kenalog er beregnet til høfeber, kroniske åndedrætssygdomme, hudsygdomme forbundet med allergiske manifestationer. Også dette lægemiddel er meget effektivt til funktionel insufficiens af binyrerne og kræftsygdomme forbundet med sygdomme i blodet og prostata.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor læger ordinerer Kenalog, herunder brugsvejledninger, analoger og priser for dette lægemiddel i apoteker. Reelle anmeldelser af personer, der allerede har udnyttet Kenalog, kan læses i kommentarerne.

Sammensætning og frigivelsesform

Kenalog medicin udledes i forskellige doseringsformer, som tillader at vælge et optimalt behandlingsregime: Kenalog tabletter indeholdende 4 mg triamcinolon og Kenalog40 i suspension til injektion i ampuller.

• 1 tablet indeholder 4 mg triamcinolon aktiv ingrediens samt yderligere komponenter: povidon, stivelse, talkum, lactosemonohydrat, magnesiumstearat.
• 1 ml injektionsvæske, suspension. Kenalog 40 indeholder 40 mg triamcinolonacetonid med aktiv ingrediens samt yderligere komponenter: benzylalkohol, natriumcarboxymethylcellulose, polysorbat, natriumchlorid, injicerbart vand.

Klinisk-farmakologisk gruppe: GCS til injektion - depotform.

Indikationer for brug Kenalog

Lægemidlet er ordineret til både lokal og systemisk brug, afhængigt af patientens tilstand og den ønskede virkning.
Til intramuskulær administration (IM):

• Kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme, herunder bronchial astma og kronisk spastisk bronkitis (Kenalog anvendes til alvorlige sygdomsformer og i tilfælde af negative resultater af lokal behandling);
• Hudsygdomme og kontaktdermatitis, kendetegnet af afskalning, kløe og / eller blærer, fx psoriasis, pemphigoid, kontaktdermatitis, atopisk herpetiformis, exfoliativ dermatitis og eksematøs.

Lokal intraartikulær injektion af Kenalog 40 er foreskrevet for sygdomme i leddene:

• Aktive former for artrose;
• Dropsy ledd;
• Exudativ arthritis, gigt og falsk gigt;
• Blokering af skulderleddet (som følge af rynker af artikulærposen);
• Intra-artikulære injektioner af kemikalier eller radionuklider samt kronisk betændelse i det indre lag af ledkapslen (valgfrit);
• Efter systemisk brug til resterende inflammatoriske processer i en eller flere led (til kroniske inflammatoriske leddsygdomme).

Et præparat i form af tabletter mod erythema multiforme, lymfomer, systemisk lupus erythematosus og andre bindevæv, leukæmi, hæmoragisk diatese, gigt, hæmolytisk anæmi, allergiske hudsygdomme, rheumatoid arthritis, svær astma, akutte allergiske reaktioner.

Farmakologisk aktivitet

Kenalog er et syntetisk middel fra gruppen af ​​glukokortikosteroider. Dets aktive ingrediens er triamcinolon, som har en immunosuppressiv, anti-allergisk, antiinflammatorisk effekt.

triamcinolon i modsætning til andre lignende virkning på systemiske lægemidler er, at det undertrykker produktionen i hypofysen corticotropin påvirker ikke vand-salt balance, ikke forsinker den flydende natrium i kroppen. Der er anmeldelser af Kenalog, at dets diabetogene effekt er ubetydelig.

Instruktioner til brug

I henhold til Kenalog instruktionerne om brug skal du ryste indholdet af ampullen inden brug. Kenalog 40 mg / ml er en suspension, så det bør ikke indgives IV. Forsigtighed bør også tages med hensyn til utilsigtede intravaskulære injektioner, især i venstre side af ansigt, hovedbund og skæl.

Systemisk anvendelse (v / m):

• Dosis bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.
• Ved systemisk behandling af voksne og unge over 16 år (se kontraindikationer) administreres 1 ml af lægemidlet (= 40 mg) ved langsom, dyb intraårlig injektion. Indtast ikke ind / ind og s / c. Ved svære sygdomme kan doser af lægemidlet op til 80 mg være påkrævet. Ved dyb intraårlig injektion bør den mulige udvikling af vævsatrofi undgås. Efter injektionen skal du trykke et sterilt serviet i 1-2 minutter tæt på injektionsstedet.
• Til behandling af høfeber og andre sæsonbetingede allergiske sygdomme er der normalt nok en injektion af Kenalog 40 mg / ml om året i pollensæsonen.
• Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.

Ved intraartikulær indgift bestemmes dosis af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Normalt for voksne og børn over 12 år (se kontraindikationer), anvendes følgende doser:

• Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) - op til 10 mg.
• Mellemstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.
• Store led (for eksempel hofte, knæ) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge mindre doser, hvis du bruger lægemidlet Kenalog 10 mg / ml. For at sikre hurtigere symptomer kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når intralæsional administration for små læsioner: (Jf. KONTRAINDIKATIONER) inflammation af slimhinderne pose (bursitis), betændelse i periosteum og exostosis voksne og børn over en alder af 12 år, afhængigt af størrelsen og placeringen skal behandles læsioner administreres før til 10 mg af lægemidlet, og patienter med læsioner store størrelse - fra 10 til 40 mg af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at bruge mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortyndes med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid og ventilatorformet injiceres i området præget af den største smerte. Oprettelsen af ​​store depotpræparater bør undgås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling af exostoser administreres Kenalog 40 mg / ml ved anvendelse af en tyk kanyle efter sugning direkte ind i cysterrummet.

• Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når der injiceres i subkutane læsioner, bliver 1 ml af lægemidlet i en koncentration på 40 mg / ml fortyndet med en lokalbedøvelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm2 af hudlæsionsoverfladen. I behandlingen af ​​flere læsioner i én portion voksen daglig dosis bør ikke overstige 30 mg, og børn (se. Kontraindikationer) -10 mg. Hvis det er nødvendigt, brug mindre doser af lægemidlet anbefales at bruge Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceres direkte i arvæv uden fortynding; Indtast ikke s / c. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Lægemidlets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad og bestemmes af lægen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injektion med høfeber til et kursus, som varer i flere år, for eksempel i svære former for bronchial astma. Hvis der efter 3-5 opkastede injektioner (intraartikulære, intra-fokale injektioner, injektioner i området af subkutane læsioner) ikke er tilfredsstillende respons, skal lægemidlet afbrydes, og en anden form for behandling bør ordineres.

Fundet svoret fjende MUSHROOM negle! Negle vil blive rengjort i 3 dage! Tag det.

Instruktioner for brug af stoffer, analoger, anmeldelser

Instruktioner fra pills.rf

Hovedmenu

Kun de nyeste officielle instruktioner til brug af medicin! Instruktioner for narkotika på vores hjemmeside offentliggøres i uændret form, hvor de er knyttet til stofferne.

КЕНАЛОГ® 40 suspension til injektionsvæsker

LÆGEMIDLER MED RECEPTIVE FERIE ER KUN TILSTILLET AF PATIENTEN KUN DOKTOREN. DENNE INSTRUKTION KUN FOR MEDARBEJDERE.

INSTRUKTION til medicinsk brug af lægemidlet KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registreringsnummer: П N012379 / 01-260312
Handelsnavn: Kenalog® 40
International Nonproprietary Name (INN): Triamcinolon
Doseringsform: Injektionsvæske, suspension

struktur
1 ml injektionsvæske, suspension indeholder:
Aktivt stof:
Triamcinolonacetonid 40,00 mg
Hjælpestoffer:
Carmellose sodium 6,30 mg
Natriumchlorid 6,60 mg
Benzinalkohol 9,90 mg
Polysorbat-80 0,40 mg
Vand til injektion til 1,00 ml

beskrivelse
Suspension af hvid farve med svag lugt af benzinalkohol, uden synlige udenlandske indeslutninger.

Farmakoterapeutisk gruppe: glukokortikosteroid
ATH kode: Н02АВ08

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Glucocorticosteroid agent (GCS) hæmmer frigivelsen af ​​interleukin - 1, 2, gamma-interferon fra lymfocytter og makrofager. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-chok, antitoksiske og immunosuppressive virkninger.
Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyseadrenokortikotrop hormon og beta-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende beta-endorphin. Hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og follikelstimulerende hormon.
Forøger excitabiliteten af ​​centralnervesystemet (CNS), reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger antallet af røde blodlegemer (ved at øge produktionen af ​​erythropoietin).
Interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer, der danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen. Syntetiseret mRNA inducerer dannelsen af ​​proteiner (herunder lipocortin), som medierer cellulære virkninger. Lipocortin hæmmer fosfolipase A2, hæmmer frigivelsen af ​​arachidonsyre og inhiberer syntesen af ​​endoperekisy, prostaglandiner, leukotriener, der bidrager til processen med inflammation.
Proteinmetabolisme: reducerer mængden af ​​protein i blodplasmaet (på grund af globuliner) med gentagelse af albumin / globulinforholdet, øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv.
Lipidmetabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtopsamling hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave) fører til udvikling af hypercholesterolemi.
Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen (GIT); øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, hvilket fører til en stigning i glucose fra leveren til blodet; øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntesen af ​​aminotransferaser, der fører til aktiveringen af ​​gluconeogenese.
Vand- og elektrolytmetabolismen: Bevarer natriumioner og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​kaliumioner (mineralocorticosteroid aktivitet), reducerer absorptionen af ​​calciumioner fra mave-tarmkanalen, øger deres udskillelse af nyrerne.
Anti-inflammatorisk virkning er forbundet med inhibering af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler; inducerer dannelsen af ​​lipocortiner og reducerer antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner og membraner af organeller (især lysosomale).
Antiallergisk virkning udvikler ved at inhibere syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre. Bioaktive stoffer, reducere antallet af cirkulerende basofiler, undertrykkelse af lymfoide og bindevæv, reducere mængden af ​​T- og B-lymfocytter, mast celler, der reducerer følsomheden af ​​effektorceller til mediatorer af allergi, hæmning af antistofproduktion.
Antishock og toksisk virkning forbundet med gentagelse blodtryk (ved at forøge koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og følsomhed reduktion dertil adrenoceptorer og vasokonstriktion), nedsat vaskulær permeabilitet, membranoprotektivnymi egenskaber, aktivering af leverenzymer involveret i metabolismen af ​​endo- og xenobiotika.
Den immunodepressive effekt skyldes inhiberingen af ​​frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner-1,2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager.
Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.
På antiinflammatorisk aktivitet er triamcinolon tæt på hydrocortison; triamcinolon er 6 gange mere aktiv. Mineralocorticosteroid aktivitet er lav.
Farmakokinetik
Ved indgivelse intramuskulært langsomt men fuldstændigt absorberet. Kommunikation med plasmaproteiner - 40%. Metaboliseret i leveren ved 6-beta-hydroxylering til inaktive metabolitter; delvis metabolisme udføres i nyrerne. Udskilt af nyrerne i form af inaktive konverteringsprodukter. Efter intramuskulær administration observeres den maksimale effekt efter 24-28 timer. Virkningsvarigheden for intramuskulær administration er 1-6 uger, i fælleshulen - nogle få uger.

Indikationer for brug

lokalt
Intraartikulær og periartikulær injektion i inflammatoriske reumatiske sygdomme (rheumatoid arthritis, seronegativ spondyloarthritis, arthritis i systemiske sygdomme i bindevævet);
• intraartikulær injektion i slidgigt i nærvær af synovitis (ikke anvendelig i hofteledets slidgigt);
• inflammatoriske læsioner i nærheden af ​​ledvæv (bursitis, tendonitis, tendosynovitis, epicondylitis, centraliseret fibromyalgi);
• introduktion til læsionen for at behandle hudlidelser i sjældne tilfælde (hvis der er nogen reaktion på andre metoder til lokal terapi): psoriasis, alopecia areata, lichen planus, atopisk dermatitis, nummular eksem, discoid lupus erythematosus;
Systemisk behandling
Den systemiske effekt af triamcinolon anvendes i nogle alvorlige allergiske sygdomme: allergisk rhinitis, angioødem, allergiske reaktioner på lægemidler og serum, insektbid, alvorlig bronchial astma.

Kontraindikationer

Til kortvarig brug af sundhedsmæssige grunde er den eneste kontraindikation overfølsomhed.
Mavesår eller sår på tolvfingertarmen, osteoporose, tuberkulose, den nyoprettede anastomose, divertikelsygdom, glaukom, diabetes, tromboflebitis, akutte virale, bakterielle, fungale systemiske infektioner (når ikke udført passende behandling), infektiøs (septisk) inflammatorisk proces i leddet og periartrikulyarnye infektioner (herunder historie), ingen tegn på inflammation i leddet (såkaldt "tør" fælles, såsom osteoarthritis uden synovitis), Cushings syndrom, en tilstand, efter hirur ble indblanding og alvorlige skader foregående artroplastik, unormal blødning (endogent eller forårsaget af brug af antikoagulanter) chrezsustavnoy knoglefraktur, udtrykt knogledestruktion og deformationen af ​​leddet (skarp indsnævring af ledspalten, ankylose) "ustabilitet" fælles som følge af arthritis, aseptisk nekrose danne samlingen epifyserne knogle, ITP (intramuskulært), børn op til 12 år (intramuskulær administration).

Med omhu
Kronisk nyresvigt, levercirrhose eller kronisk hepatitis, hypothyroidisme, hyperthyroidisme, esophagitis, gastritis, ulcerativ colitis, psykose eller psychoneurosis, immundefekt (herunder AIDS eller HIV-infektion), kardiovaskulære system, herunder. nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv og derved - hul i hjertemusklen), hyperlipidæmi, nefrourolitiaz, hypoalbuminæmi, og tilstande, som prædisponerer til dets forekomst (nekrotisk syndrom), systemisk knogleskørhed, fedme (III - IV grad), polio (undtagen bulbær form for hjernebetændelse), graviditet, amning, alderdom.

Brug under graviditet og under amning

Kenalog® 40 bør anvendes med forsigtighed under graviditeten, fordi dyreforsøg indikerer triamcinolons teratogene virkning (i de første 3 måneder) og der er ingen data om sikkerheden ved brug af lægemidlet under graviditet hos mennesker.
Ved langvarig brug af lægemidlet kan Kenalog ® 40 ikke udelukkes overtrædelsen af ​​intrauterin udvikling. Når du bruger triamcinolon i graviditetens sidste trimester, er der risiko for atrofi af binyrerne af fosteret.
Glukokortikosteroider (GCS) trænger ind i modermælken, så under amning under behandling med Kenalog® 40 er det nødvendigt at vurdere fordel / risikoforholdet.

Dosering og indgift

Ryst indholdet af hætteglasset inden brug.
Kenalog® 40 er en suspension, så den bør ikke indgives intravenøst.
Utilsigtet intravaskulær administration bør undgås.
1. Systemisk anvendelse (intramuskulær)
GCS-dosering bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.
I den systemiske behandling af voksne og unge over 12 år (se. Afsnit kontraindikationer) formulering administreres ved intramuskulær injektion langsomt og dybt (1 ml = 40 mg triamcinolon) (ikke administreres intravenøst ​​og subkutant !!).
Ved svære sygdomme kan der kræves en dosis på op til 80 mg. Efter injektion skal være i 1-2 minutter. Tryk let på et sterilt serviet til injektionsstedet.
Til behandling af sæsonbetingede allergiske sygdomme er normalt en injektion af Kenalog 40 per år i pollensæsonen tilstrækkelig.
Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.
2. Lokal anvendelse
a) Til intraartikulær indgivelse bestemmes dosen af ​​Kenalog® 40 af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Normalt for voksne og børn over 12 år (se kontraindikationer), anvendes følgende doser:

Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) op til 10 mg
Mellemstore led (fx skulder, albue) 20 mg
Store led (fx hofte, knæ) 20-40 mg

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. For at sikre hurtigere kopiering af symptomer kan Kenalog® 40 administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for asepsis.
Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen.
Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.
b) For intralæsional indgivelse, for små læsioner: for betændelse i ledkapslen (bursitis), periostitis voksne og børn over 12 år, afhængigt af størrelsen og placeringen af ​​udsatte læsioner behandling administreres før til 10 mg af lægemidlet, og patienter med læsioner af stor størrelse - 10 op til 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 kan blandes med anæstesi til topisk anvendelse.
c) Når der injiceres i hudlæsionerne, fortyndes 1 ml af præparatet i en koncentration på 40 mg / ml med anæstesi til lokal anvendelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 kvadratmeter. se overflade hud læsioner. Ved behandling af flere læsioner (engangsbrug) bør den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 30 mg.
Med keloidær kan Kenalog® 40 injiceres direkte i arvæv uden fortynding.
Sprøjt ikke subkutant!
Gentagen brug af lægemidlet må ikke tidligst 2 uger.
Ældre patienter
Behandling af ældre mennesker, især på lang sigt, skal det planlægges under hensyntagen til de mere alvorlige konsekvenser og hyppigere bivirkninger under behandling med kortikosteroider hos ældre, såsom osteoporose, diabetes, forhøjet blodtryk, modtagelighed for infektion og udtynding af huden. For at undgå udvikling af livstruende reaktioner bør patienterne være under klinisk observation.
Annuller triamcinolon
Hos patienter, der får lægemidlet Kenalog® 40 i doser, der overstiger den fysiologiske (mere end en injektion i 4 uger), kan lægemidlet ikke afbrydes abrupt. For det første skal du reducere dosis af lægemidlet eller øge indgivelsesintervallet for at opnå en dosis på 40 mg med et interval på mere end 4 uger. Klinisk evaluering af sygdomsaktivitet kan være påkrævet.
Hurtig aflysning af kortlægningen af ​​systemiske glukokortikosteroider er acceptabelt, hvis der ikke er nogen trussel om forværring af sygdommen. En enkeltdosis, der ikke gentages i tre uger, er mindre tilbøjelige til at føre til klinisk signifikant depression af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet hos de fleste patienter. I nogle grupper af patienter anbefales det dog altid at afbryde glucocortikosteroider gradvist:
• patienter, der tager gentagne kurser af systemiske glukokortikosteroider
• hvis et kursus af Kenalog® 40 er ordineret i et år efter seponering af langvarig terapi med glukokortikosteroider (måneder eller år)
• patienter i hvem binyreinsufficiens kan opstå på grund af andre årsager, der ikke er relateret til terapi med eksogene glukokortikosteroider.

Bivirkninger

Klassificering af forekomsten af ​​bivirkninger (Verdenssundhedsorganisationen):
meget ofte> 1/10
ofte med> 1/100 til 1/10000 til 1/1, 000 til 1) med mulige læsion af synsnerven tilbøjelighed udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, corneale trofiske ændringer, exophthalmos, pludseligt synstab (eventuelt aflejring triamcinolon krystaller i øjets kameraer).
På den anden side af åndedrætssystemet:
Sænkning af et talegang, irritation og tørhed i en mund og hals i slimhinden.
Fra fordøjelsessystemet:
Kvalme, opkastning, pancreatitis, erosiv øsofagitis, steroid ulcus 12 duodenalsår, blødning eller perforering af mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke, øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkalisk phosphatase.
På den del af huden:
Steroid acne, subkutan blødning, dermatitis, blodudtrædning, facial erytem, ​​hudatrofi, forsinket sårheling, overdreven sveden, striae, Karsprængning og udtynding af huden, hyper eller hypopigmentering, trøske, septisk nekrose (specielt hos patienter med systemisk lupus erythematosus eller rheumatoid arthritis), avaskulær nekrose.
Fra muskuloskeletale systemet:
Steroid myopati, osteonekrose, osteoporose 2 (maksimal knogletab forekommer ved begyndelsen af ​​behandlingen og hovedsagelig påvirker svampet (trabekulært) knoglevæv), langsommere vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), reduktion af muskelmasse (atrofi).
På den del af det endokrine system:
natriumretention (som følge af væskeretention og en kompenserende stigning i udskillelse af kalium via nyrerne, hvilket resulterer i hypokaliæmi), forkrøbling og seksuel udvikling hos børn (når langtidsbehandling), svækket glucosetolerance, "steroid" diabetes eller manifestation af latent diabetes, hæmning af funktionen binyrerne, Itsenko-Cushing syndromet (måneformet ansigt, hypofysen fedme, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenorré, amenoré, myastheni, strii).
Laboratorieindikatorer:
Leukocytose (mere end 20.000 / mm3) uden tegn på betændelse eller neoplastisk proces.
Fra et stofskifte:
Porphyria, forøgelse af totalt cholesterol, lipoprotein med lav densitet (LDL) og triglycerider, hypocalcæmi, forøgelse af legemsvægt, negativ nitrogenbalance, væskeophobning og Na + (perifert ødem), hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, usædvanlig svaghed og træthed).
Allergiske reaktioner:
Hududslæt, kløe, urticaria, angioødem, bronchospasme, åndedrætsanfald, anafylaktisk shock.
Fra det genitourinary system:
Overtrædelser af menstruationscyklussen.

1 Virkningerne af systemiske gluco-corticosteroider på allerede eksisterende glaukom er som regel svage; "Steroid" glaukom udvikler sig ofte efter et år eller mere på baggrund af den systemiske brug af glukokortikosteroider.
2 For at forebygge osteoporose er det nødvendigt at anvende de lavest effektive doser af glukokortikosteroider, og om muligt former for ekstern anvendelse.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, søvnforstyrrelser, eufori, agitation, depression, Cushings syndrom, hyperglykæmi, glykosuri.
Behandling: Symptomatisk, på baggrund af den gradvise tilbagetrækning af lægemidlet.
Der er ingen specifik modgift.
Hæmodialyse er ikke effektiv.

Interaktion med andre lægemidler

Triamcinolon øger toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokalæmi øger risikoen for arytmier).
Fremskynder udskillelsen af ​​acetylsalicylsyre (ASA), reducerer koncentrationen i blodet (med afskaffelsen af ​​triamcinolon øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øges).
Med samtidig brug af triamcinolon med levende virusvacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner.
Øger metabolismen af ​​isoniazid, meksiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.
Forøger risikoen for hepatotoksiske reaktioner af paracetamol (induktion af "lever" enzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol).
Øger (med langtidsbehandling) koncentrationen af ​​folinsyre.
I høje doser reduceres effekten af ​​somatropin.
Triamcinolon reducerer virkningerne af hypoglykæmiske lægemidler; forbedrer antikoagulerende virkning af coumarinderivater.
Svækker effekten af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​Ca2 + i tarmlumen.
Cyclosporin (hæmmer stofskiftet) og ketoconazol (nedsætter clearance) øger triamcinolons toksicitet.
Indomethacin, der fortrækker triamcinolon fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger.
Samtidig brug af triamcinolon med m-holinoblokatorami (inklusiv antihistaminer, tricykliske antidepressiva), nitrater bidrager til udviklingen af ​​øget intraokulært tryk.

Særlige instruktioner

Kenalog® 40 kan ikke administreres intravenøst ​​og subkutant!
Før og under SCS-terapi er det nødvendigt at overvåge det fuldstændige blodtal, sukkerindhold, elektrolytindhold i blodplasmaet.
Det er nødvendigt at studere synovialvæsken i hver led for at udelukke en septisk proces. En signifikant stigning i smerte, ledsaget af lokal ødem, en yderligere begrænsning af fælles mobilitet, feber og utilpashed, tyder på udvikling af septisk arthritis. Hvis sepsis er bekræftet, er der brug for passende antimikrobiell behandling. Under behandling under samtidig infektioner, septiske tilstande og tuberkulose behandles antibiotika også.
Gå ikke ind i de "ustabile" leddene, i området for akillessenen (risiko for brud).
Vaccination med levende virale vacciner er kontraindiceret under GCS-terapi.
Immunisering med inaktiverede virus- eller bakterievacciner mod baggrunden af ​​brugen af ​​kortikosteroider giver ikke den forventede forøgelse af antallet af antistoffer og giver ikke den forventede beskyttende effekt. Derfor bør disse lægemidler ikke anvendes 8 uger før og inden for 2 uger efter vaccination.
Forsigtighed bør udvises i tilfælde af kontakt af patienten, der modtager behandling af kortikosteroider hos patienter med vandkopper, mæslinger og andre smitsomme sygdomme, fordi øger risikoen for sygdommen i ovennævnte patologi ved utilsigtet kontakt med inficerede personer. I sådanne tilfælde anbefales passiv immunisering.
Forsigtighed er nødvendig hos patienter efter operation og knoglebrud, da glukokortikosteroider kan bremse helingen af ​​sår og brud.
Virkningen af ​​kortikosteroider er forbedret hos patienter med levercirrhose eller hypothyroidisme.
Brug af lægemidlet Kenalog® 40 kan ændre præstationen af ​​allergiske hudprøver for overfølsomhed.
Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under nært tilsyn af den behandlende læge.

Indvirkning på evnen til at køre bil og arbejde med komplekse mekanismer:
Terapi med Kenalog® 40 har en ubetydelig eller moderat indvirkning på styringen af ​​køretøjer og arbejde med tekniske enheder.
De uønskede virkninger af centralnervesystemet, der forekommer i den første eller anden behandlingsuge, omfatter: sløvhed, desorientering, depression, hovedpine, kramper, personlighedsændringer, mani, hallucinationer og psykose. Når disse symptomer vises, skal patienter nægte at køre bil og arbejde med tekniske enheder, indtil disse symptomer forsvinder fuldstændigt.

Frigivelsesformular
Suspension til injektion 40 mg / ml.
På 1 ml af et præparat i en ampul fra transparent farveløst glas (type I, Ph.Eur.). På ampullen er der en farvet ring på pladsen af ​​ampulbruddet og en farvet kodningsring.
På 5 ampuller i blisteren. 1 blister er anbragt i en papkasse med instruktioner til brug.

Opbevaringsforhold
Ved en temperatur ikke højere end 25 ° С.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed
3 år.
Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek
Recept.

RU ejer / producent: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenien

For alle spørgsmål bedes du kontakte repræsentantskontoret i Den Russiske Føderation:
123022, Moskva, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, s. 41
Tlf. (495) 739-66-00, fax: (495) 739-66-01

Ved emballering og / eller emballering hos en russisk virksomhed angives det:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rusland, Moskva-regionen, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tlf.: (495) 994-70-70
Fax: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Kenalog

ATX-kode: H02AB08

Aktiv bestanddel: triamcinolonacetonid (triamcinolonacetonid)

Producent: KRKA (Slovenien)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/26/2018

Priserne på apoteker: fra 470 rubler.

Kenalog 40 - glucocorticosteroid drug.

Frigivelse form og sammensætning

Kenalog 40 er tilgængelig som injektionsvæske, suspension: Hvid, der let kan resuspenderes, næsten hvide eller hvide partikler, med en let lugt af benzylalkohol uden indeslutninger (1 ml i farveløse transparente glasampuller, 5 ampuller i en blister, i papkasse 1 blister, i en karton 50 blister).

1 ml suspension indeholder:

• aktiv bestanddel: triamcinolonacetonid - 40 mg;
• Hjælpekomponenter: benzylalkohol, carmellosenatrium, polysorbat, natriumchlorid, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Kenalog 40 - glucocorticosteroid (GCS) et lægemiddel med anti-inflammatorisk, anti-allergisk, antishock, desensibilisering, immunosuppressive og antitoksiske virkning.

Aktivt stof - triamcinolon - hæmmer frigørelsen af ​​gamma-interferon, interleukin-1 og 2 af lymfocytter og makrofager. Hæmning af frigørelsen af ​​beta-lipotropin og adrenocorticotropt hormon fra hypofysen, er ikke sænker cirkulerende beta-endorfin. Undertrykker sekretionen af ​​follikelstimulerende og thyroid-stimulerende hormoner. Forøger excitabiliteten af ​​centralnervesystemet, reducerer antallet af eosinofiler og lymfocytter. På baggrund af øget produktion af erythropoietin øges antal erytrocytter. Som et resultat af interaktion med specifikke cytoplasmatiske receptorer dannes et kompleks, der trænger ind i cellekernen. Syntetiseret matrix-ribonukleinsyre inducerer dannelsen af ​​proteiner (inklusiv lipocortiner), som medierer virkningerne af celler. Handling lipocortin rettet mod inhibering af phospholipase A2, inhibering af arachidonsyrefrigivelse og inhiberingen af ​​prostaglandinsyntesen, endoperoxider, leukotriener, der forårsager inflammation.

Deltagelse af triamcinolon i metaboliske processer:

• proteiner: ved at reducere antallet af globuliner reducerer det niveauet af proteinkoncentration i blodplasmaet med en forøgelse af forholdet mellem albumin og globulin. Der er en stigning i albumins syntese i nyrerne og leveren, øget proteinkatabolisme i muskelvæv;
• Fedt: deltager i lipidmetabolisme, lægemidlet forøger syntesen af ​​triglycerider og højere fedtsyrer bidrager til omfordeling af fedtmasse, bevirker udvikling af hypercholesterolæmi;
• kulhydrater: stigninger kulhydrat absorption fra mavetarmkanalen, aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, glucoseoptagelse i blodet fra leveren, aktivitet fosfoenolpiruvatkarboksilazy. Forøgelse af syntesen af ​​aminotransferaser forårsager aktiveringen af ​​gluconeogenese.

Triamcinolon har en lille mineralocorticosteroid aktivitet. Deltager i vand-elektrolyt metabolisme, det potenserer udskillelsen af ​​kaliumioner i kroppen bibeholder natriumioner og vand, nedsætter absorptionen af ​​calciumioner fra mavetarmkanalen, øge deres renal udskillelse.

Den antiinflammatoriske effekt af Kenalog 40 skyldes dens virkning på eosinofiler, hvilket forårsager hæmning af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. På baggrund af et fald i kapillærpermeabilitet, stabilisering af cellemembraner og membraner af organeller inducerer dannelsen af ​​lipocortiner, sænker indholdet af mastceller og hyaluronsyre.

Den antiallergiske virkning af lægemidlet er forbundet med dets evne til at hæmme syntesen og udskillelsen af ​​allergimediettere. Forsinkelse af frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer (herunder histamin) fra sensibiliserede mastceller og basofiler, triamcinolon reducerer antallet af mastceller, B- og T-lymfocytter cirkulerende basofiler, undertrykker udviklingen af ​​lymfoide og bindevæv. Det reducerer effektorcellernes følsomhed over for allergiske mediatorer, hæmmer antistofproduktion.

Antitoxisk og antishock effekt Kenalog 40 forbundet med aktivering af hepatiske enzymer involveret i metabolismen af ​​xenobiotiske stoffer og endobiotikov, forhøjet blodtryk (BP), fald vaskulær permeabilitet og membranoprotektivnymi egenskaber af lægemidlet.

På baggrund af inhibering af frigivelsen af ​​cytokiner fra lymfocytter og makrofager fremgår lægemidlets immunosuppressive virkning. Ved inflammatoriske processer nedsætter dette bindevævsreaktioner og reducerer dannelsen af ​​arvæv.

Farmakokinetik

Absorption af Kenalog 40 i intramuskulær (IM) indgivelse sker langsomt men fuldstændigt.

Med i / m-administration sker den maksimale terapeutiske virkning i 24-28 timer og varer 1-6 uger. Når det injiceres i fælleshulrummet virker lægemidlet i flere uger.

40% af en enkeltdosis er bundet til plasmaproteiner.

Den dominerende metabolisme af triamcinolon ved 6-beta-hydroxylering forekommer i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Delvis metaboliseret i nyrerne.

Udskilt gennem nyrerne i form af inaktive produkter.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er Kenalog 40 til lokal administration indikeret for følgende sygdomme:

• slidgigt (bortset fra hofteleddet) i nærværelse af synovitis (intraartikulært);
• inflammatoriske læsioner af periartikulært væv i bursitis, tendinitis, tendosynovitis, epicondylitis, generaliseret fibromyalgi (periartikulær);
• rheumatisk inflammatorisk sygdom ætiologi - rheumatoid arthritis, arthritis i systemiske bindevævssygdomme, seronegative spondylitis (intraartikulære og periarticulære);
• atopisk dermatitis, psoriasis, lichen planus, nummular eksem, alopecia areata, discoid lupus erythematosus - i sjældne tilfælde, når der ikke er nogen reaktion på andre metoder til lokal terapi (indgivelse af lægemidlet i læsionen).

Desuden er behandling af de udtrykte allergiske sygdomme, såsom angioødem, allergisk rhinitis, svær astma, allergiske reaktioner på insektstik, narkotika, og serum anvendes triamcinolon systemisk virkning.

Kontraindikationer

• mavesår eller duodenalsår
• diverticulitis;
• tromboflebitis;
• tuberkulose;
• glaukom;
• nyoprettet anastomose;
• diabetes mellitus;
• en akut form for en bakteriel, viral eller svampesystemisk infektion (i mangel af passende terapi);
• osteoporose;
• periartriske infektioner, inflammatorisk proces af infektiøs genese i leddet (herunder historie);
• ingen tegn på betændelse i leddet (herunder slidgigt uden synovitis)
• Itsenko-Cushing syndrom;
• tilstand efter alvorlig skade eller operation
• unormal blødning som følge af brugen af ​​antikoagulantia eller endogen
• transartikulær knoglefraktur;
• en skarp indsnævring af leddets sprængning, ankylose, der skyldes alvorlig knogleredestination og leddeformation
• fælles ustabilitet, som er en konsekvens af arthritis
• aseptisk nekrose af epifyserne af knoglerne, der danner leddet
• tidligere artroplastik;
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (til intramuskulær administration);
• børns alder op til 12 år (til intramuskulær administration);
• idiosyncrasi af kenalogkomponenterne 40.

Under forhold, der efter lægernes mening truer patientens liv, er den eneste kontraindikation til kortvarig brug overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Det anbefales at bruge forsigtighed ved tildeling Kenalog 40 patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system (herunder nylig myokardieinfarkt), kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis, levercirrhose, hyperthyroidisme, hypothyroidisme, esophagitis, ulcerativ colitis, gastritis, systemisk osteoporose, psykose, psychoneurosis, nefrourolitiazom, hyperlipidæmi, immundeficienstilstande [herunder erhvervet immundefekt syndrom (aIDS) virus infektion eller immundefekt chelove ka], hypoalbuminæmi (herunder nefrotisk syndrom og andre tilstande, der involverer dets oprindelse), polio (undtagen bulbær form for encephalitis), III og IV graden af ​​fedme, graviditet og amning og ældre.

Instruktioner til brug Kenalog 40: Metode og dosering

Gå ikke ind i Kenalog 40 intravenøst ​​og subkutant! Det anbefales at undgå utilsigtet intravaskulær injektion.

Suspensionen er beregnet til intramuskulær, intraartikulær, intrafokal (periartikulær) administration og inden for direkte hudlæsion.

V / m lægemiddel indgives til behandling af systemiske sygdomme ved langsom og dyb injektion. Inden brug skal indholdet af hætteglasset rystes.

Lægen ordinerer dosis Kenalog 40 individuelt under hensyntagen til arten af ​​sygdommen.

Den anbefalede dosis til systemisk brug: IM / m - 40 mg, for at opnå den ønskede kliniske effekt ved svære sygdomme, er det muligt at øge dosis af lægemidlet til 80 mg. Efter introduktion til injektionsstedet trykkes et sterilt serviet straks i et stykke tid. Lægen bestemmer hyppigheden af ​​indgivelsen individuelt, perioden mellem injektioner er 1 måned. Ved behandling af sæsonbetingede allergiske sygdomme administreres Kenalog 40 en gang i pollensæsonen.

Lægen bestemmer dosen til intraartikulær injektion under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer og størrelsen på leddet.

Arealet af hudens hud til intraartikulære injektioner fremstillet i overensstemmelse med betingelserne for asepsis, bestemt til kirurgiske operationer.

Den anbefalede dosis af Kenalog 40 til lokal administration:

• små led (herunder fingre og tæer falder): op til 10 mg;
• Ledd af mellemstørrelse, såsom skulder eller albue: op til 20 mg;
• store led (herunder hofte, knæ): 20-40 mg.

Den samlede enkeltdosis af lægemidlet ved behandling af adskillige led må ikke overstige 80 mg. Gentag injektionen kan ikke være tidligere end en halv måned.

En kombineret administration af Kenalog 40 med lokalbedøvelse, der ikke har en vasokonstriktiv virkning, er vist.

Når intraartikulær injektion ikke bør tillades at skabe en depot suspension i det subkutane fedtvæv.

Den anbefalede dosering til intrafokal administration af lægemidlet under hensyntagen til læsionernes størrelse og placering:

• små læsioner (bursitis, periostitis): op til 10 mg;
• store læsioner: fra 10 mg til 40 mg.

Suspensionen kan blandes med lokalbedøvelse.

Til indførelsen af ​​lægemidlet i hudlæsionsområdet er det nødvendigt at tilføje et lokalbedøvende middel, der ikke indeholder en vasokonstrictorkomponent til sprøjten med 1 ml af lægemidlet. For at sikre anæstesi skal infiltrering udføres vandret i området mellem det subkutane lag og huden. Dosis af lægemidlet bestemmes ved en hastighed på 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm 2 af hudoverfladen.

Den maksimale daglige dosis til behandling af flere læsioner er 30 mg.

Hvis keloid ar er til stede, kan Kenalog 40 anvendes i ren form (uden fortynding) ved at injicere direkte i arvæv.

Den anbefalede mangfoldighed af procedurer er højst 1 gang om en halv måned.

Der skal udvises særlig forsigtighed ved administration af lægemidlet til ældre patienter. På grund af den store risiko for at udvikle reaktioner, der truer patientens liv, skal behandlingen udføres på et hospital under lægekontrol.

Når det anvendes til behandling af doser over 40 mg 1 gang pr. Måned, skal tilbagetrækning af Kenalog 40 foretages ved gradvist at reducere en enkelt dosis eller øge intervallet mellem injektioner.

Hurtig aflysning af systemiske glukokortikosteroider er kun tilladt med kort behandlingstid, og der er ingen risiko for forværring af sygdommen. For de fleste patienter forårsager en enkeltdosis i flere uger normalt ikke klinisk signifikant hæmning af hypothalamus-hypofysen-adrenal systemet.

Gradvis aflysning af glukokortikosteroider er påkrævet i følgende tilfælde:

1. Anvendelse af gentagne kurser af systemiske glukokortikosteroider.
2. Perioden efter afskaffelsen af ​​langvarig behandling med glukokortikosteroider overstiger ikke 12 måneder før udnævnelsen af ​​Kenalog 40.
3. Der er en forudsætning for fremkomsten af ​​adrenal insufficiens på grund af andre grunde, der ikke er relateret til brugen af ​​eksogent GCS.

Bivirkninger

• fra det hæmatopoietiske system: lymfopeni, granulocytose, monocytopeni;
• på hjerte-kar-systemet: bradykardi (herunder hjertestop), arytmier ved disposition patienter - udvikling af hjertesvigt (eller forbedre dens sværhedsgrad) typiske ændringer i elektrokardiogram hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, tromboser, hyperkoagulations; til systemisk brug - hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - stigningen i nekrose, bremse processen med dannelse af arvæv (risikoen for brud af hjertemusklen);
• i nervesystemet: søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, eufori, hallucinationer, depression, maniodepressiv psykose, forvirring, paranoia, angst, nervøsitet, pseudotumor cerebellum, kramper, øget intrakranielt tryk;
• på den anden side af åndedrætssystemet: et fald i tone, tørhed og irritation af slimhinden i svælget og munden;
• med sanserne: okulær hypertension (forhøjet intraokulært tryk, glaukom), synsnerven skader, posterior subkapsulære katarakt, øget risiko for sekundære bakterielle, virale eller fungale infektioner i øjnene, exophthalmos, trofiske ændringer i hornhinden, pludselige tab af synet på grund af aflejring kamre øjne triamcinolon krystaller;
• fra bevægeapparatet: osteonekrose, steroid myopati, osteoporose, for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner hos børn (aftagende vækst og knogledannelse processer), atrofi (nedsat muskelmasse);
• Fra fordøjelsessystemet: fald eller stigning i appetit, kvalme, opkastning, flatulens, hikke, erosiv øsofagitis, duodenalsår steroid mave, pancreatitis, blødning, og perforering af mavetarmkanalen, forhøjet alkalisk phosphatase, og leverenzymer;
• ved metabolisme: hæve lavdensitetslipoprotein, total kolesterol og triglycerider, porphyria, hypocalcæmi, hypernatriæmi, vægtøgning, perifert ødem, negativ nitrogenbalance, hypokalemic syndrom (træthed, usædvanlig svaghed, arytmi, hypokaliæmi, muskelspasmer, myalgi) ;
• med det endokrine system: natriumretention, nedsat glukosetolerance, nedsat binyrefunktion, steroid diabetes (manifestation af latent diabetes mellitus), Cushings syndrom - Cushing; med langvarig terapi - væksthæmning og seksuel udvikling hos børn;
• fra Hud: svedtendens, subkutan blødning, steroid akne, dermatitis, ansigts erytem, ​​blodudtrædninger, forsinket sårheling, hudatrofi, strækmærker, hud udtynding, telangiectasia, hypo- eller hyperpigmentering, candidiasis i mund og svælg, Avaskulær, septisk nekrose (især med systemisk lupus erythematosus eller reumatoid arthritis);
• på den del af det urogenitale system: uregelmæssig menstruation;
• laboratorieindikatorer: leukocytose (uden neoplastisk proces og tegn på inflammation);
• allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, kløe, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk shock, åndedrætsanfald.

overdosis

• symptomer: kvalme, opkastning, agitation, søvnforstyrrelse, depression, eufori, hyperglykæmi, glykosuri, Itsenko-Cushings syndrom;
• Behandling: Der er ingen specifik modgift. Udnævnelsen af ​​symptomatisk terapi på baggrund af den gradvise aflysning af lægemidlet. Hæmodialyse er ikke effektiv.

Særlige instruktioner

Før ordination og i løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre et fuldstændigt blodtal, overvåge sukkerniveauer og elektrolytter i blodplasmaet.

For at udelukke en septisk proces kræves en undersøgelse af synovialvæske i hver ledd. Tegn på udvikling af septisk arthritis omfatter en signifikant stigning i smerte, lokal ødem, feber, utilpashed og progression af begrænsning af fælles mobilitet. Ved bekræftelse af sepsis skal patienten gives passende antimikrobiel terapi.

Når sammenfaldende infektioner, tuberkulose, septiske tilstande viser samtidig anvendelse af antibakterielle midler.

På grund af risikoen for brud bør indførelsen af ​​en suspension i regionen Achilles-senen og i ustabile led undgås.

Under anvendelsestiden af ​​Kenalog 40 er vaccination med levende virale vacciner kontraindiceret. Immunisering med bakterielle eller inaktiverede virale vacciner mod baggrunden af ​​triamcinolon giver ikke den forventede forøgelse af mængden af ​​antistoffer og sikrer ikke udviklingen af ​​den forventede beskyttende effekt. Derfor kan du ikke bruge suspensionen i 2 måneder før vaccination og inden for 0,5 måneder efter det.

I løbet af HA's anvendelsesperiode bør kontakt med patienter med smitsomme sygdomme (herunder mæslinger, kyllingepokke) undgås, da afslappet kontakt med inficerede personer øger risikoen for infektion.

Ved udnævnelse af Kenalog 40 efter kirurgi og knoglebrud bør egenskaben af ​​GCS anses for at bremse helingen af ​​sår og brud.

Med levercirrhose, hypothyroidisme, forbedres virkningen af ​​triamcinolon.

Kenalog 40 har indvirkning på allergiske hudprøver for overfølsomhed.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

På grund af risikoen i de første uger af terapi bivirkninger i nervesystemet (herunder forvirring, hallucinationer, desorientering, kramper), bør patienter være forsigtig i forvaltningen af ​​komplekse mekanismer og køretøjer. I tilfælde af disse eller andre symptomer på uopsættelighed er det nødvendigt at stoppe med at udføre potentielt farlige aktiviteter.

Brug under graviditet og amning

Triamcinolon har en teratogen virkning, så i løbet af svangerskabsperioden skal Kenalog 40 ordineres med forsigtighed på grund af manglende information om sikkerheden ved dets anvendelse hos mennesker.

Det antages, at et forlænget behandlingsforløb kan forårsage en krænkelse af intrauterin udvikling, og brugen af ​​lægemidlet i tredje trimester af graviditeten øger risikoen for at udvikle atrofi af binyrerne i fosteret.

Kenalog 40 trænger ind i modermælken, så når man ammer, skal udnævnelsen foretages efter vurdering af fordele og risici.

Brug i barndommen

Det er kontraindiceret i / m indførelsen af ​​lægemidlet hos børn under 12 år.

Brug af Kenalog 40 til børn i perioden med intensiv vækst bør kun ordineres ved absolutte indikationer og under nært tilsyn.

Ved nyreskader

Forsigtighed skal udvises ved kronisk nyresvigt, nephurolythiasis, nefrotisk syndrom.

Med unormal leverfunktion

Forsigtighed er ordineret Kenalog 40 for kronisk hepatitis, levercirrhose.

Brug i alderdommen

Planlægning applikationer, særligt lange, bør Kenalog 40 hos ældre foretages under hensyntagen til den øgede risiko for alvorlige konsekvenser og hyppigere bivirkninger, såsom forhøjet blodtryk, knogleskørhed, modtagelighed for infektioner, sukkersyge, udtynding af huden.

På grund af den store risiko for at udvikle reaktioner, der truer patientens liv, skal behandlingen udføres på et hospital under lægekontrol.

Drug interaktion

Når den påføres samtidig med Kenalog 40:

• hjerteglykosider: deres toksicitet stiger, på baggrund af udviklingen af ​​hypokalæmi øges risikoen for arytmier
• ketoconazol: sænker clearance af triamcinolon og øger dets toksicitet
• acetylsalicylsyre: dets udskillelse accelererer, triamcinolonudtag kan bidrage til en kraftig stigning i koncentrationen af ​​salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger;
• cyclosporin: øger toksiciteten af ​​triamcinolon, hæmmer dets metabolisme;
• levende virusvacciner og andre former for immunisering: risikoen for virusaktivering og udvikling af infektioner øges;
• isoniazid, meksiletin: deres stofskifte øges;
• paracetamol: øger sandsynligheden for at udvikle hepatotoksiske reaktioner
• folinsyre (med langvarig terapi): koncentrationen i blodplasma øges;
• somatropin (på baggrund af høje doser af triamcinolon): terapeutisk effekt falder;
• nitrater, m-holinoblokatoriske (herunder tricykliske antidepressiva, antihistaminer): bidrager til stigningen i intraokulært tryk;
• hypoglykæmiske midler: deres effektivitet falder;
• coumarinderivater; øget antikoagulerende virkning
• D-vitamin: svækker dets virkning på calciumabsorption i tarmlumen
• indomethacin: øger risikoen for uønskede virkninger af lægemidlet.

analoger

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på 8-25 ° C, må ikke fryses. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 3 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Kenalog 40 anmeldelser

Anmeldelser af Kenalog 40 er for det meste positive. Evaluering af dets terapeutiske virkning indikerer patienterne en antiinflammatorisk og hurtig analgetisk virkning af lægemidlet efter den første injektion (kun i mange tilfælde). Selv i betragtning af at stoffet er hormonalt, i meget alvorlig tilstand, bruger mange patienter til at bruge det til at lindre smerte. Anbefales kun at gælde på recept.

Ulemperne ved Kenalog 40 indeholder en meget stor liste over kontraindikationer til brugen og risikoen for bivirkninger.

Prisen på Kenalog 40 i apoteker

Prisen på Kenalog 40 pr. Pakning (5 ampuller) kan være fra 558 rubler.