Kirurgisk behandling af leddene med ultralyd

Ultralyd terapi refererer til en af ​​metoderne til fysioterapi. Ultralyd anvendes i vid udstrækning som en kompleks terapi til behandling af forskellige sygdomme i kroppen, herunder i sygdomme i leddene.

Ultralyd terapi af knæet

Hvad er ultralyd terapi?

Ultralyd er vibrationerne af bestemte lydbølger, der ikke kan høres ved menneskelig hørelse. Ultralydbølger har evnen til at trænge dybt ind i vævene i kroppen op til 5-6 centimeter. Hans popularitet i behandlingen af ​​ledsygdomme ultralyd modtages af følgende helbredende egenskaber: som følge af pulsering af lydbølgerne er en mekanisk virkning på væv støder op til fælles, skaber en let opvarmning virkning, forbedrer lokal blodcirkulation.

Behandling af leddene med ultralyd hjælper med at forbedre metaboliske processer i leddet, reducere betændelse, hævelse i leddet samt lindre krampe i periartikulære muskler.

Ultralyd terapi af albue leddet

På grund af dets evne til at trænge dybt ind i forskellige væv i kroppen, er ultralyd i behandlingen af ​​ledd ofte brugt sammen med forskellige lægemidler. Ultralyd leverer de nødvendige medicinske stoffer dybt ind i vævet i leddet, hvorved den positive terapeutiske virkning øges væsentligt. Teknikken til at dele ultralyd med stoffer blev kaldt ultrafonophorese.

Kontraindikationer

Ultralydsbehandling og ultrafonophorese har nogle kontraindikationer: endokrine sygdomme, onkologi, blodsygdomme, nedsat blodkoagulation, graviditet mv. Før du begynder procedurer, konsulter en specialist.

Behandling af sygdomme i leddene ved hjælp af ultralyd

Med alderen, ganske ofte er der sygdomme i leddene, som er forbundet med den naturlige involution ældningsprocessen som følge af udtynding af bruskvæv, fortykkelse og hærdning af de synoviale membraner, hvilket reducerer dannelsen af ​​ledvæske, kredsløbsforstyrrelser i leddene, sænke de samlede metaboliske processer. Fedme og hypodynamier forværrer disse aldersrelaterede patologiske forandringer, primært på grund af øget stress på leddene og nedsat blod og lymfestrømme. Bruskvæv er deformeret af overvægt og ikke-fysiologisk stress på leddet. Det er også udskiftning af bruskvæv med knoglevækst eller rygsøjler, især i steder af skade og betændelse. Dette fører efterhånden til irreversible processer i leddene. De mest almindelige aldersrelaterede sygdomme i leddene er arthritis og artrose hos hænder, knæ, ankler og hofteled.

Ofte hos ældre og gamle mennesker, uden særlig grund, er der smerter i en eller flere led, som regelmæssigt øges og falder. Dette kan fortsætte i mange måneder eller endda år. Men før eller senere, især uden rettidig diagnose og behandling, bliver de smertefulde fornemmelser permanente, ændringer i den fælles udvikling, som til sidst fører til en begrænsning af dens mobilitet. Smerten ledsages af udseende af stivhed, begrænset mobilitet, knap og hævelse af vævene omkring selve leddet. Disse tegn fortæller om allerede fremskridt slidgigt.

Men sygdomme i leddene er også almindelige hos personer, der er professionelt involveret i sport. Det er blevet observeret, at osteoarthrose og arthritis udvikler sig ved traumatiske øvelser (løftevægte) og hoppe og chokbelastninger (løber, hopper). Denne form for motion kan forårsage en mangel på glucosamin og chondroitin, som hjælper med at reducere mængden af ​​synovialvæske, der blødgør friktionen af ​​leddene. Regelmæssig fysisk anstrengelse på leddene sammen med kroniske skader og mindre tårer i muskelvæv fører til inflammatoriske og degenerative ændringer. Det manifesterer sig også i form af smerte syndrom, begrænsning af mobilitet og deformation af leddene. Der er også specifikke læsioner karakteristiske for forskellige sportsgrene: tendinitis af det lange hoved af biceps (bodybuildere), ekstern epicondylitis ( "tennisalbue"), den interne epicondylitis ( "golfalbue"), bursitis olecranon (for bilister, hviler en albue i døren ) osv.

Principer for behandling af leddets sygdomme

Medikamentterapi tager sigte på at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer i leddene, lindre smertesyndrom og forbedre lokal blodgennemstrømning. Samtidig er det nødvendigt at vide, at i dag ikke et enkelt stof er i stand til helt at stoppe eller vende sygdomsforløbet. For at lindre symptomer og øge bevægelsesomfanget i leddet anvendes symptomatisk terapi i form af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har mange begrænsninger og bivirkninger, især hos ældre. Chondroprotektorer bruges også til at forbedre strukturen i brusk og sænke progressionen af ​​artrose. Deres brug af en lang løbetid på 2 måneder til seks måneder. I alvorlige tilfælde anvendes hormonbehandling, også ledsaget af bivirkninger, nogle gange ret alvorlige.

Fysioterapi, som en metode med de mindst bivirkninger og god tolerance, er næsten altid foreskrevet i kompleks behandling af artrose og gigt. På baggrund af korrekt udvalgt fysioterapi, massagebehandlinger, metoder til varmebehandling og mudder bruger oftest metoderne til ultralydsbehandling. Ved behandling af ledsygdomme ved hjælp af ultralyd hovedvirkninger: evnen til at øge permeabiliteten af ​​huden til topisk anvendelse af stoffer, er virkningen af ​​mikro-massage, amplificeringsprocesser af blod og lymfe flow, antiinflammatorisk virkning, evnen til at løsne bindevæv struktur, stimulere regenerative processer og forbedre kollagen dannelse. Disse effekter er baseret på den komplekse biologiske virkning af ultralyd - mekanisk, termisk og fysisk-kemisk.

Når læsioner samlinger bruger en række forskellige metoder til ultralydsbehandling, virkningen producere på området direkte berørte led og paravertebrale rygsøjlen område (øvre lemmer - på segmenter C5 - T10, for underekstremiteterne - T10 - L1).

Hvis lægemidlet vælges som kontaktmedium, betegnes proceduren som ultrafonophorese. Ved hjælp af fonophorese er det muligt at skabe en høj koncentration af stoffet i det patologiske fokus uden at mætte hele kroppen med dem. Der er mange metoder til kombineret eksponering for ultralyd og medicin. Som stoffer anvendes salve eller gelpræparater, som anbefales til lokal brug til behandling af slidgigt og slidgigt. I kombination med ultralydseksponering forbedres deres gennemtrængning gennem hudbarrierne, og følgelig forårsages en bedre potentieret effekt af fysioterapi.

Nogle metoder til ultrafonophorese

- hydrocortison ultrafonophorese - har den største antiinflammatoriske virkning; anvendes, når aktiviteten af ​​processen ikke er mere end II grad; procedurevarighed - op til 15 minutter

- studerede fremstillingsmetoden phonophoresis "Chondroxide", som indeholder chondroprotector (chondroitinsulfat) og fremskynde recovery processer og processer til inhibering af degenerering af bruskvæv, og anti-inflammatorisk lægemiddel (dimethylsulfoxid), god penetration gennem biologiske barrierer og fremme penetration gennem huden af ​​chondroitinsulfat. Teknikken anvendes med succes i slidgigt i knæleddet i trin I, II, III, uden forekomst af reaktiv synovitis. Metoden består i at anvende Hondroxid salve på overfladen af ​​den beskadigede led (1-2 mm), og derefter anvende ultralydskontakt, labil, kontinuerlig pulsfunktion. Strålingsintensitet fra 0,7 til 1,0 W / kvm. Eksponeringstiden er op til 5 minutter pr. Fælles, den samlede varighed af proceduren er 10 minutter. Procedurer udføres dagligt, 10 procedurer for et behandlingsforløb. Metoden adskiller sig ved, at ved hjælp af ultralyd hondrokid introduceres i væv i leddet og således opnås en mere udtalt terapeutisk effekt.

- En fremgangsmåde til udførelse af ultrafonophorese af karipaincreme er beskrevet. Lydende "Karipaina" udføres i henhold til følgende metode - en lille mængde salve påføres den berørte led, og proceduren udføres med en intensitet på op til 0,7-0,9 W / cm2. Behandlingsforløbet kræver i gennemsnit ca. 10 procedurer.

- Bruges også ketoprofen gel ("Fastum-gel") til hurtig reduktion af smerte. Procedurer udføres med en frekvens på 880 kHz, eksponeringsintensitet 0,2-0,4 W / cm2 ved anvendelse af en kontinuerlig eller pulserende tilstand og eksponeringstid på det berørte område fra 4 til 8 minutter. Effekt på skulderleddet - lyden udføres med langsomme cirkulære bevægelser af ultralydsenderen omkring skulderleddet med en ultralydintensitet på 0,2-0,4 W / cm 2, kontinuerlig tilstand, en labil teknik, en kontaktmetode. Procedurens varighed er 10-12 minutter dagligt. Op til 15 procedurer anvendes på kurset. Effekten på hofteforbindelsen udføres i patientens stilling, der ligger på siden, og Fastum Gel påføres på huden i hoftefugen. Ultralydsemitteren drives rundt om hofteforbindelsen med en intensitet på 0,2-0,8 W / cm 2, kontinuerlig tilstand, en labil teknik og en kontaktmetode. Effektzoner: lyskeområde, subplaceret fold, højderygets øvre ydre kvadrant. Når fænomenet bursitis i spidsudgifterne påvirker lårets spyt og hals. Procedurens varighed er 10-12 minutter dagligt. Behandlingsforløbet er også op til 15 procedurer.
- Nye teknologier til genoprettende behandling af gonartrose baseret på lokal terapi med Artro-Aktiv balsam og dets kombination med ultralydsbehandling er udviklet og videnskabeligt begrundet, hvilket udvider mulighederne for at yde lægebehandling til denne patientgruppe. Effekten af ​​ultralydbølger med en intensitet i området 0,2-0,8 W / cm og en frekvens på 880 kHz påvirker ikke balsamens fysisk-kemiske egenskaber, hvilket indikerer resistens af den terapeutiske balsam til denne type behandling.
Indikationer phonophoresis balsam "arthro-aktiv" er primære, posttraumatisk sekundær gonarthrosis enkelt- og dobbeltsidede med I - III stadie radiologisk sygdom. Kontraindikationer er IV radiografisk stage læsioner i knæleddet, II og III grad af inflammatorisk aktivitet, behandling med glucocorticoider inden for den sidste måned, alvorlig leversygdom, nyre, hjerte-kar og hæmatopoietiske systemer, tilstedeværelsen af ​​andre rheumatiske sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk krasnoyvolchanki, reaktiv arthritis, etc. )..
- En kombination af ultralydsbehandling og forskellige typer af snavs og produkter baseret på dem anvendes temmelig aktivt og med rimelighed. Denne kombination af procedurer giver den stærkeste antiinflammatoriske virkning, så kurser er begrænset til 8-10 procedurer.

I gennemsnit, når der udføres ultrafonophorese af specifikke lægemidler med ledskader, kommer effekten af ​​behandling i en 3-4 procedure - først og fremmest smertsyndrom og tegn på inflammatoriske processer falder. Gentagede fysioterapi kurser kan udføres efter 3 måneder.

Man må huske på, at fysioterapi er en af ​​metoderne til kompleks behandling af leddets sygdomme. For den bedste effekt af behandlingen er det nødvendigt:

- kropsvægtskorrektion;

- udfører regelmæssige atraumatiske øvelser til led og muskelsystem

- tilstrækkeligt vandindtag

- reducere belastningen på de ramte ledd under forværring af processen, brugen af ​​en stok, bandager, longuet, knæpuder;

- brug af specialiserede ortopædiske korrektion indlægssåler.

Specialisterne

Anvendelsen af ​​fonophorese af glucosaminsulfat til behandling af patienter med knægtes artrose

Oplysninger om forfatterne:

Bodrov Reseda Ahmetovna - Leder af Rehabiliterings- og Sports Medicine GBOU DPO «Kazan State Medical Academy» russiske sundhedsministerium, lektor, k.m.n;. Chief Specialist i medicinsk rehabilitering MoH, videnskabelig direktør for Rehabiliteringscenter for Gause "Hospital for krigsveteraner" i Kazan RT sundhedsministerium.

Dolgopolov Alexander - kandidatstuderende på Rehabiliterings- og Sports Medicine GBOU DPO «Kazan State Medical Academy» russiske sundhedsministerium, traumatologist Gause "Hospital for krigsveteraner" i Kazan.

korrekturlæsere:

Pozdnjak Alexander O. - Leder af Institut for Familie Medicin og terapi GBOU DPO «Kazan State Medical Academy» russiske sundhedsministerium, MD, ph.d., dekan for Det Naturvidenskabelige terapeutiske GBOU DPO Kazan State Medical Academy, russiske sundhedsministerium.

Yakupov Svetlana Petrovna - Lektor, Institut for Sygehus Terapi GBOU DPO «Kazan State Medical Academy» russiske sundhedsministerium, leder Specialist - reumatolog MoH, MD

I dette undervisningshjælp foreslås metoden for ultrafonophorese af glucosaminsulfat hos patienter med slidgigt i knæleddet uden tegn på reaktiv synovitis. Fordelene, terapeutiske virkninger og de grundlæggende regler for implementering af glucosaminsulfat ultrafonophorese i denne kategori af patienter er beskrevet.

Studievejledningen er beregnet til fysioterapeuter, ortopædiske traumatologer, neurologer og specialister inden for medicinsk rehabilitering.

Undersøgelsesguiden blev godkendt og anbefalet til offentliggørelse af Methodological Council of the State Budget Education Institution for Higher Medical Education af KSMA fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 26. november 2014. (Protokollen nr. 04-2 / ​​5-08).

"Anvendelsen af ​​fonophorese af glucosaminsulfat til behandling af patienter med slidgigt i knæleddet". Undervisningsvejledning / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

introduktion

Osteoarthritis (OA) - er den mest almindelige ledsygdom, der påvirker mindst 20% af befolkningen (7). Patogenesen af ​​OA er en stofskiftesygdom i brusken, som udtrykkes i overvægten af ​​kataboliske processer over anabolske alder, ganske ofte er der sygdomme i leddene, som er forbundet med den naturlige involution ældningsprocessen som følge af udtynding af bruskvæv, fortykkelse og hærdning af de synoviale membraner, hvilket reducerer dannelsen af ​​ledvæske, kredsløbssygdomme i leddene, sænkning af generelle metaboliske processer. Fedme og hypodynamier forværrer disse aldersrelaterede patologiske forandringer, primært på grund af øget stress på leddene og nedsat blod og lymfestrømme. Bruskvæv er deformeret af overvægt og ikke-fysiologisk stress på leddet. Det er også udskiftning af bruskvæv med knoglevækst eller rygsøjler, især i steder af skade og betændelse. Dette fører efterhånden til irreversible processer i leddene. De mest almindelige aldersrelaterede sygdomme i leddene er arthritis og artrose hos hænder, knæ, ankler og hofteled.

Ofte hos ældre og gamle mennesker, uden særlig grund, forekommer der smerte i en eller flere ledd, som periodisk øges eller falder. Dette kan fortsætte i mange måneder eller endda år. Men før eller senere, især uden rettidig diagnose og behandling, bliver de smertefulde fornemmelser permanente, ændringer i den fælles udvikling, som til sidst fører til en begrænsning af dens mobilitet. Smerten ledsages af udseende af stivhed, begrænset mobilitet, knap og hævelse af vævene omkring selve leddet. Disse tegn indikerer progressiv slidgigt.

Fælles sygdomme er også almindelige hos personer, der er professionelt involveret i sport. Det har vist sig, at osteoarthrose og arthritis udvikles under traumatiske øvelser (løftevægte) og hoppe og chokbelastninger (løb, hoppe). Denne form for motion kan forårsage en mangel på glucosamin og chondroitin, som hjælper med at reducere mængden af ​​synovialvæske, der blødgør friktionen af ​​leddene. Regelmæssig fysisk anstrengelse på leddene sammen med kroniske skader og mindre tårer i muskelvæv fører til inflammatoriske og degenerative ændringer. Det manifesterer sig også i form af smerte syndrom, begrænsning af mobilitet og deformation af leddene. Der er også specifikke læsioner karakteristiske for forskellige sportsgrene: tendinitis af det lange hoved af biceps (bodybuildere), ekstern epicondylitis ( "tennisalbue"), den interne epicondylitis ( "golfalbue"), bursitis olecranon (for bilister, hviler en albue i døren ) osv.

Principer for behandling af leddets sygdomme

Medikamentterapi tager sigte på at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer i leddene, lindre smertesyndrom og forbedre lokal blodgennemstrømning. Samtidig er det nødvendigt at vide, at i dag ikke et enkelt stof er i stand til helt at stoppe eller vende sygdomsforløbet. For at lindre symptomer og øge bevægelsesomfanget i leddet anvendes symptomatisk terapi i form af ikke-sterile antiinflammatoriske lægemidler, der har mange begrænsninger og bivirkninger, især hos ældre. Chondroprotektorer bruges også til at forbedre strukturen i brusk og sænke progressionen af ​​artrose. Deres brug er langsigtet - fra 2 måneder til seks måneder. I alvorlige tilfælde anvendes hormonbehandling, også ledsaget af bivirkninger, nogle gange ret alvorlige.

Fysioterapi, som en metode med de mindst bivirkninger og god tolerance, er næsten altid foreskrevet i kompleks behandling af artrose og gigt. På baggrund af korrekt udvalgt fysioterapi, massage, varmebehandling, peloterapi, elektromagnetisk terapi, bruges oftest metoder til ultralydsbehandling. Ved behandling af ledsygdomme ved hjælp af grundlæggende terapeutiske virkninger af ultralyd er: evnen til at forøge permeabiliteten af ​​huden for topisk påføring af lægemidler micromassage virkning, forbedring af mikrocirkulationen, de processer af blod og lymfe flow, antiinflammatorisk, desensibilisering, defibrosing handling, evnen til at løsne bindevæv struktur, stimulere regenerative processer og forbedre kollagendannelse. Disse virkninger er baseret på den komplekse virkningsmekanisme af ultralyd - mekanisk, termisk og fysisk-kemisk samt lokal, segmental og på niveau af organismen, fysiologiske og terapeutiske virkninger.

Når læsioner samlinger bruger en række forskellige metoder til ultralydsbehandling, virkningen producere på området direkte berørte led og paravertebrale rygsøjlen område (øvre lemmer - CV på segmenter - Thx, for de lavere ekstremiteter - Thx - LI). Hvis et lægemiddel vælges som et kontaktmedium, kaldes proceduren ultrafonophorese. Med phonophoresis mulig i patologisk udbrud skabe en høj koncentration af lægemidlet uden at forårsage bivirkninger på mave-tarmkanalen, uden at beskadige integriteten af ​​huden. Der er mange teknikker kombinerede effekt af ultralyd og lægemidler, der hovedsageligt anvendes salve eller gelpræparater anbefalet til topisk anvendelse til behandling af slidgigt og slidgigt. I kombination med ultralyd behandling øger deres penetrering gennem huden, hvilket fører til dannelsen af ​​"huddepot" af lægemiddel, øge phoretic mobiliteten og dermed forstærke virkningen af ​​fysisk terapi med dokumenteret klinisk effekt.

Eftersom cremen til ekstern anvendelse "Hondroksid® Maksimum" fylder endogen glucosamin underskud stimulerer syntesen af ​​proteoglycaner og hyaluronsyre synovialvæske, gendanner enzymatiske processer i cellerne i den synoviale membran og ledbrusk, fremmer bruskagtige overflader restaurering af perifere led og rygsøjle leddene, og har bruskbeskyttende antiinflammatoriske egenskaber, reducerer smerte og behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i, hæmmer dannelsen af ​​superoxidradikaler og enzymer, der skader brusk (collagenase og fofolipazy), anvendelsen af ​​dette stof i forbindelse med ultralyd, er berettiget i slidgigt i perifere led og led af rygsøjlen.

Et transdermalt glucosamin-kompleks, et kompleks af glucosamin og triglycerider, blev anvendt til at forbedre tilførslen af ​​glucosamin til det fælles væv.

Indikationer for ultrafonoforese af glucosaminsulfat under anvendelse af "Hondroxide® Maximum" creme

1. Slidgigt i knæleddet i fase I, II, III, uden forekomst af reaktiv synovitis.

Kontraindikationer til ultrafonophorese af glucosaminsulfat under anvendelse af Hondroxide® Maximum cream

1. Osteoarthrose med kliniske manifestationer af reaktiv synovitis. 2. Øget individuel følsomhed over for stoffets komponenter, allergiske reaktioner. 3. Osteoporose. 4. Generelle kontraindikationer for fysioterapi.

Logistik metode

Udstyr: Ultralyd terapienhed "UZT-I.0I F" med en frekvens af genererede ultralydsvibrationer på 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), nr. I statens medicinske register 78 / 1261-33 med en emitter "ITT 0.88 -4,04 F, med arealet på den udstrålende overflade på 4 kvm. Narkotika: Creme til ekstern brug af 8% "Hondroksid® Maximum" produktion "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Land - producent - Singapore.

Metode Beskrivelse

Den foreslåede metode består i at anvende et tyndt lag glucosaminsulfat i form af 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) til overfladen af ​​det beskadigede led, og anvend derefter ultralydskontakt, labil, kontinuerlig pulsfunktion. Strålingsintensitet fra 0,6 til 0,8 W / kvm. Eksponeringstiden er 5 minutter pr. Fælles, den samlede varighed af proceduren er 10 minutter. Procedurer udføres dagligt, 10-12 procedurer pr. Behandlingsforløb. Metoden adskiller sig ved at ved hjælp af ultralyd injiceres glucosaminsulfat i vævene i leddet og opnår således en mere udtalt terapeutisk virkning.

Metode effektivitet

Undersøgelsen involverede 61 patienter med slidgigt (OA) i knæleddet med et radiologisk stadium fra I til III uden kliniske tegn på inflammation (reaktiv synovitis) mellem 44 og 58 år. Patienterne blev randomiseret til 2 grupper - hoved og kontrol. Hovedgruppen omfattede 31 patienter, kontrolgruppen - 30.

Ultrafonofophorese af glucosaminsulfat i form af Hondroxid Maksimal creme blev ordineret til patienterne i hovedgruppen på de berørte knæledders region, ultralydstilstanden er kontinuerlig, densiteten er fra 0,6 til 0,8 W / sq. cm, i margener, 5 minutter pr. felt (ét led), den samlede varighed af proceduren er 10 minutter, dagligt, nr. 10-12 pr. behandlingsforløb.

Patienterne i kontrolgruppen modtog kun ultralydsbehandling på området af de berørte knæled under anvendelse af de samme eksponeringsparametre som i hovedgruppen.

Alle patienter før og efter behandling blev undersøgt af os ved hjælp af internationale test (Tillæg):

1. WOMAC spørgeskema.

Skalaen karakteriserer sværhedsgraden af ​​smerte og patientens evne til at udføre normale hverdagsbelastninger.

Den overordnede effekt af OA-terapi ved anvendelse af ultrafonophorese af glucosaminsulfat i form af Hondroxid® Maksimal creme i hovedgruppen var 93,3%, hvilket var præget af en forbedring i den generelle tilstand, et fald i smerte, en stigning i mobilitet og uafhængighed i hverdagen.

Efter behandling med ultrafonophorese af glucosaminsulfat i form af "Hondroxide® Maximum" creme viste alle patienter i hovedgruppen pålidelig positiv dynamik i tilstanden: summen af ​​punkter på Oxford-skalaen for knæleddet faldt med i gennemsnit 7,7 point (gennemsnitsværdien i gruppen var 23, 07 ± 1,36 point, p 0,05).

I samtlige patienter i kontrolgruppen med tilstedeværelse af klinisk forbedring blev der, udover nedsættelse eller forsvinden af ​​smerte i knæledene, konstateret en objektiv positiv dynamik i motoraktivitet: en stigning i gåafstanden hos 19 patienter (63,3%), en stigning i muskelstyrken hos 3 patienter ( 10,0%). Den fuldstændige forsvinden af ​​smerte i knæleddene blev registreret hos 2 patienter (6,7%), et fald i smerte hos 21 patienter (70,0%).

Anvendelsen af ​​ultrafonophorese af glucosaminsulfat som en 8% "Hondroksid® Maximum" creme til behandling af patienter med slidgigt i knæleddet tillod således en 28,6% øget behandlingseffektivitet sammenlignet med effekten af ​​ultralydsbehandling på det berørte knæled i patientens kontrolgruppe.

Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere, at behandlingen af ​​knoglens artrose med brug af glucosaminsulfat-ultrafonophorese har en betydelig fordel i forhold til standardterapi.

Den udviklede metode til at anvende fonophorese af glucosaminsulfat i form af creme 8% "Hondroksid® Maximum" er en effektiv måde at behandle patienter med slidgigt på og kan anvendes i vid udstrækning i afdelinger og kontorer for fysioterapi, medicinsk rehabilitering af behandlings- og profylaktiske institutioner og sanatorier. Den forventede effekt fra implementeringen af ​​den foreslåede metode er et fald i antallet af dage med midlertidig handicap hos patienter med OA med i gennemsnit 10-15%.

Referencer

1. Alekseeva L.I. Moderne ideer om diagnose og behandling af slidgigt // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al. Struktum (chondroitinsulfat) - en ny agent til behandling af osteoartrose // Terapeutisk arkiv. 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. På diagnose og behandling taktik for slidgigt // Klinisk medicin.- 1993.-№4.-s. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokal behandling af artikulært syndrom. Patogenetisk tilgang til udnævnelsen af ​​ansøgningsterapi og fysiske faktorer. Undervisning manual. Kazan, 2005, 34 s.

5. Golubenko T.A. Lavfrekvente ultralyd ved behandling af patienter med slidgigt // Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og fysioterapi. kulturer.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integreret brug af kryoterapi og ultralyd hos patienter med leddforbindelser // Spørgsmålet om balneologi, fysioterapi og fysioterapi. kulturer.- 1996.-№1.-s.- 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapeutisk brug af iodidbromidnatriumchloridbad i kombination med hydrokortisonfonophorese hos patienter med slidgigt og gigt // Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og fysioterapi. kulturer.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Rationel farmakoterapi af reumatiske sygdomme (Guide for praktiserende læger), redigeret af V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: "Litter", 2003.- 506s.

Ultralyd med hondroksidom

Udgivet i tidsskriftet:
Videnskabelig og praktisk reumatologi №2, 2004

På effektiviteten af ​​fonophorese salve "Hondroksid" til behandling af patienter med slidgigt

ON Schepetova, A.V. Novikov.
Nizhny Novgorod Videnskabeligt og Klinisk Rehabiliteringscenter, Forskningsinstitut for Traumatologi og Ortopædik, Ruslands Ministerium for Sundhed Sammendrag
Resultaterne af brugen af ​​fonophorese af salven "Hondroxid" i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger hos 25 patienter med slidgigt i hofte- eller knæledene er præsenteret. Det er bevist, at inddragelsen af ​​denne teknik i behandlingsprogrammet bidrager til en hurtigere lindring af smerte, restaurering af motor og daglig aktivitet hos patienter. Phonophoresis salve "Hondroksid" sikker og forårsager ikke bivirkninger.
Nøgleord: slidgigt, chondroxid salve, fonophorese.

Fonophorese med "kondroxid" øjenvirkningsgrad med behandling slidgigt
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstract
Resultater af fonophorese med "chondroxid" og hofte led er præsenteret. Inddragelse af pts. Phonophoresis med "chondroxid" salve er sikker og forårsager ikke bivirkninger.
Nøgleord: osteoartritis, "chondroxid", fonophorese.

Hyppigheden af ​​sygdomme i store led i befolkningen er ret høj og har ingen tendens til at falde. Ifølge V.A. Nasonova et al. den generelle forekomst af sygdomme i muskuloskeletalsystemet for perioden 1988-1997. steg i Rusland fra 7,5 millioner til 11,2 millioner registrerede tilfælde, en stigning på mere end 49% [4].

Ifølge mange forfattere er 80% af al artikulær patologi osteoarthrose (OA) og osteochondrose, 37% af patienterne, der er indlagt på syge i muskuloskeletalsystemet, lider af disse sygdomme. Op til 30% af patienterne, der bliver handicappede på grund af leddsygdom, er patienter med OA [3,6].

OA er en kronisk sygdom i leddene, manifesteret af ødelæggelsen af ​​ledbrusk og strukturelle forandringer i knogledannende led. OA (almindeligvis betegnet osteoarthritis i fremmed litteratur) er den mest almindelige ledesygdom. Udviklingen af ​​OA er resultatet af samspillet mellem mekaniske og biologiske faktorer, der destabiliserer det normale forhold mellem nedbrydning og syntesen af ​​matrixkomponenter af chondrocytter i ledbrusk og subchondralben. Samtidig blødgør brusk, dets væv er delvist tabt, sklerose af subchondralben udvikler sig, og i senere stadier observeres ødelæggelse af ledfladerne. Den synoviale membran, den fibrøse kapsel, musklerne der omgiver leddet er også involveret i den patologiske proces. Bidrage til udviklingen af ​​OA: mekaniske faktorer, overvægt, avanceret alder, arvelige risikofaktorer. Manifestationer af OA er smerter i leddene og som regel begrænsninger i deres funktion.

Med hensyn til skadesfrekvens er hofteleddet i første omgang (42,7%), den anden er knæet (33,3%), den tredje er skulderen (10,8%) og 13,2% er resten af ​​leddene [1]. Sygdomme i muskuloskeletalsystemet i Rusland har en social byrde. De fører til et fald i samfundets arbejdsmuligheder, betydelige økonomiske tab. Således indtager midlertidig handicap på grund af sygdomme i leddene og rygsøjlen det 2. plads i tilfælde af struktur af arbejdstab i alle klasser af sygdomme. Væksten i primær handicap, som steg over 6 år (1992-1997) med 15%, fra 55,8 til 64,2 tusinde mennesker, er lige så signifikant. Men det er især alarmerende, at 46% af handicappede var i aktiv alder - kvinder under 44 år og mænd yngre end 49 år. Samtidig blev mere end halvdelen af ​​dem anerkendt som invalider af gruppe I og II ved den første undersøgelse, dvs. helt uarbejdsdygtig [4].

Til behandling af OA ud over medicinske lægemidler anvendes forskellige metoder til fysioterapi (PT), terapeutiske øvelser og massage i vid udstrækning.

En lovende retning i behandlingen af ​​denne sygdom er brugen af ​​lægemidler, som har kondrobeskyttende egenskaber og hjælper med at forhindre fremkomsten af ​​bruskskader. Sådanne præparater kan indbefatte Hondroxid-salve fremstillet af OAO Nizhfarm.

Materiale og metoder

Undersøgelsen af ​​effekten og sikkerheden af ​​fonophorese af 5% salve "Hondroxid" som led i rehabiliteringsforanstaltninger hos patienter med patogener med stor ledd i sammenligning med en gruppe patienter, der ikke modtog denne procedure, blev gennemført fra juli til november 2003 på Forskningsinstituttet for Videnskabelig og Klinisk Rehabilitering i Nizhny Novgorod Research Institute traumatologi og ortopæd.

Formål: at evaluere den kliniske effektivitet af rehabiliteringsforanstaltninger, som inkluderede fonophorese med lægemidlet "Hondroksid" (salve) hos patienter med store ledd OA sammenlignet med effektiviteten af ​​standardterapi hos patienter med en lignende diagnose.

1. At studere effekten af ​​fonophorese af "Hondroksid" salve på sværhedsgraden hos patienter med store ledd OA 2. At studere dynamikken i kliniske manifestationer, motor og daglig aktivitet hos patienter med store ledd OA, når de udsættes for fonophorese af "Hondroksid" salve
2. Identificer arten og hyppigheden af ​​bivirkninger ved brug af fonophorese salve "Hondroksid" i studiegruppen
3. At foretage en sammenlignende analyse af resultaterne af behandling af patienter, der modtog og ikke modtog fonophorese af "Hondroxid" salve.

Undersøgelsen omfattede ambulante og ambulante patienter, der opfylder følgende kriterier: alder fra 18 til 70 år; Tilstedeværelsen af ​​OA af store led, ledsaget af smerte og begrænset mobilitet.

Udelukkelseskriterierne var: Overfølsomhed overfor lægemidlet eller dets bestanddele, inflammatoriske reumatiske sygdomme, systemiske bindevævssygdomme, aktiv tuberkulose.

Desuden omfattede undersøgelsen ikke patienter, som havde brug for terapi udelukket fra dette studie, samt patienter, der ikke var rede til at samarbejde.

Undersøgelsen omfattede 17 patienter med coxarthrosis fase II - III og 8 patienter med fase II - III gonarthrose, ledsaget af smertesyndrom. Patienternes alder er fra 18 til 67 år. Smerte syndrom, leddemedbrydelse (med gonartrose), nedsat støttefunktion, begrænsning af bevægelsesområde og som følge heraf et fald i patientens motor og daglige aktivitet blev klinisk detekteret. I alle patienter blev diagnosen coxarthrose eller gonarthrose bekræftet radiografisk. Sygdomsvarighed - fra to år eller mere.

Sammenligningsgruppen bestod af 10 patienter med coxarthrose, ledsaget af smerte og funktionelle begrænsninger.

Alle patienter blev behandlet med ambulant eller ambulant behandling ved Center for Rehabilitering af det Videnskabelige og Praktiske Institut, der havde til formål at lindre smerte, lindre ødem og genoprette motoraktivitet. Standardkomplekset af rehabiliteringsforanstaltninger omfattede: metoder til apparat fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, sinusformet modulerede strømme, elektroforese af stoffer, varme og hydroterapi), massage og terapeutiske øvelser. Movalis, ketonalt, diclofenacnatrium blev anvendt som smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne midler er blevet ordineret for at forbedre verdenscirkulationen (Actovegin, nikotinsyre), calciumpræparater og vitaminer. Patienter i kontrolgruppen modtog kun standardterapi. Fonophorese af "Hondroxid" salve blev desuden udført for patienterne i hovedgruppen.

Salve "Hondroksid" har en stimulerende virkning på regenerering af bruskvæv, reducerer samtidig inflammation og reducerer smerte i de ramte led og rygsøjlen. Ingredienser: 100 g salve indeholder: 5,0 g chondroitinsulfat, afledt af bruskvævets bruskvæv, 10,0 g dimethylsulfoxid, et stof der fremmer dybere penetration af lægemidlet. Indikationer for brug: degenerative sygdomme i led og ryg: osteoarthrose, osteochondrose.

Anvendelsen af ​​systemiske og lokale chondroprotektorer (bortset fra Hondroxis salve, fremstillet af OAO Nizhpharm) såvel som hormonelle præparater blev anset for uacceptabel under denne testproces.

I løbet af de første 5-6 dage efter optagelse til Rehabiliteringscenteret modtog alle patienter kun et standardkompleks af terapi, da brugen af ​​ultralyd i disse perioder, som vores erfaring viser, kan forårsage en forøgelse af smerte.

Fra 5-6 dage blev fonophorese af "Hondroxid" salve ordineret til patienter i hovedgruppen. Proceduren blev udført på enheden UZT. 1.01 (tilstandsregistreringsnummer 94 / 271-100). Virkningen blev udført ved hjælp af ultralyd med en intensitet på 0,2-0,4 W / cm i en pulseret tilstand ved en labil procedure i 8-10 minutter. Det gennemsnitlige antal procedurer er 12-15.

Effektiviteten af ​​behandlingen i denne undersøgelse blev vurderet af følgende parametre: Patientens subjektive klager (sværhedsgraden af ​​smerte / ubehag i forhold til den visuelle analog skala - DIN [7]), sværhedsgraden af ​​smerte og graden af ​​motoraktivitet (ifølge Leken-skalaen [8]), samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​synovitis, som blev vurderet, da patienten blev optaget til rehabiliteringscentret og efter behandlingens afslutning.

Den følgende gradation blev brugt til at evaluere den terapeutiske virkning:

• forbedring blev betragtet som udtalt, når signifikant positiv dynamik af subjektive symptomer (nedsættelse / forsvinden af ​​smerte / ubehag i overensstemmelse med de tilsvarende skalaer), stigning i motoraktivitet, manglende synovitis blev opnået;
• forbedring blev betragtet som signifikant i tilfælde af nedsættelse af smerte / ubehag i overensstemmelse med de tilsvarende skalaer og en lille stigning i motoraktivitet;
• forbedringen blev betragtet som ubetydelig med en vis positiv dynamik i de subjektive symptomer, som ikke tillod at klassificere effekten som udtalt / signifikant forbedring;
• ingen effekt: ingen effekt fra behandling eller forværring af subjektive symptomer.

På basis af de opnåede resultater i begge grupper af patienter blev dynamisk koefficient "KD" for hver af parametrene beregnet: KD = P ₂ - s ₁ × 100%
hvor
P ₁ - parameterværdi ved behandlingens begyndelse;
P ₂ -i slutningen af ​​behandlingen.

Den dynamiske faktor, der blev brugt til at evaluere funktionelle forskningsmetoder, afspejlede det kvantitative (hvor meget denne parameter ændrede sig over en vis tidsperiode) og den kvalitative ændring i den analyserede parameter ved afslutningen af ​​behandlingen af ​​rehabiliteringsbehandling i forhold til starten.

De opnåede resultater blev behandlet under anvendelse af metoder til variationstatistik ved anvendelse af Microsoft Excel. For at sammenligne de gennemsnitlige tendenser for hoved- og kontrolgrupperne blev Wilcoxon-parret kriterium for beslægtede prøver anvendt, og ved sammenligning af de dynamiske faktorer, Wilcoxon-Mann-Whitney-kriteriet for uafhængige parvise prøver [5].

Sværhedsgraden af ​​smerte i leddet i henhold til DIN hos 17 patienter i hovedgruppen med coxarthrose ved indtræden i rehabiliteringscentret var i intervallet fra 3 cm til 10 cm og i kontrolgruppen - fra 3 cm til 9 cm (figur 1). Middelværdierne af smertscores for VAS i begge grupper var signifikant forskellige, idet de nåede henholdsvis 6,5 ± 0,5 cm og 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Figur 1. Evaluering af smertsyndrom hos DIN patienter med coxarthrose ved optagelse

Evaluering af sværhedsgraden af ​​smerte og funktionelle begrænsninger på Leken-skalaen hos patienter med coxarthrose i begyndelsen af ​​undersøgelsen varierede fra 3 til 15,5 point hos patienter i hovedgruppen og 2,5 til 19,5 point hos patienter i kontrolgruppen.

Gennemsnitsværdierne af scorerne på skalaen af ​​Leken i point (tabel 1) i begge grupper havde heller ikke betydelige forskelle.

Dette indikerede en lignende sværhedsgrad af patologi i de sammenlignede grupper af patienter med coxarthrose.

Sværhedsgraden af ​​smerte ved gonartrose ved behandlingens begyndelse var inden for 4-7 cm, gennemsnitsværdien af ​​smerte scores for DIN var 6,4 ± 0,4 cm.

Ifølge Leken-skalaen lider motor og daglig aktivitet af patienter med gonartrose kun lidt. Klinisk havde disse patienter smerte, hævelse i leddet, smerte på palpation, men knæleddet fungerede som regel ikke forringet.

Tabel 1. Evaluering af patienter med coxarthrose på skalaen af ​​Leken ved optagelse, score

Behandling af led med hydrokortison ultralyd: ultralyd fysioterapi

Fælles sygdomme opstår ofte hos de mennesker, der har gået over en betydelig aldersgruppe. Dette forklares af de fysiologiske involutionære processer for aldring, udtynding af bruskvæv, sklerose og fortykkelse af synovialmembraner, nedsat artikulær blodcirkulation, et fald i dannelsen af ​​synovialvæske, forringelsen af ​​generelle metaboliske processer.

Det er vigtigt! Hypodynami og fedme ved at reducere lymfe, blodgennemstrømning og øge belastningen på leddene forværrer disse aldersrelaterede patologiske ændringer. Fra ikke-fysiologisk belastning og overvægt på leddet deformeres bruskvævet.

Tilsvarende erstatning af bruskvæv med pigge og knoglevækst, især i steder med inflammatoriske processer og skader. Gradvist fører dette til irreversible patologiske forandringer i leddene.

De mest almindelige aldersrelaterede sygdomme i leddene omfatter artrose og gigt i hænder, hofter, ankler og knæ.

Grundlæggende om behandling af joint disease

Medikamentterapi har til formål at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer, forbedre lokal blodgennemstrømning og lindre smertesyndrom. Man bør huske på, at i dag ikke noget stof helt kan vende sygdomsforløbet eller stoppe det.

For at øge bevægelsesomfanget i leddet og stoppe symptomer, anvendes symptomatisk terapi, som er repræsenteret af en gruppe af ikke-indbyggede antiinflammatoriske lægemidler, der har mange begrænsninger og bivirkninger. De fleste kontraindikationer er beregnet til ældre.

Ud over disse medikamenter anvendes chondroprotektorer, hvilket forbedrer bruskens struktur og bremser udviklingen af ​​artrose. Behandlingsforløbet med chondoprotektorer er ret lang - fra 2 til 6 måneder.

I tilfælde af alvorlig sygdom ordinerer læger hormonbehandling, som også ledsages af, til tider ret alvorlige bivirkninger.

Ultralyd terapi betragtes som en godt tolereret metode med færre bivirkninger.

Ultralyd er næsten altid indiceret i den komplekse behandling af leddgigt og leddgigt i leddene. På baggrund af velvalgte fysioterapi øvelser, varmebehandling metoder, massage og mudder bade, ultralyd terapi bruges meget oftere.

I tilfælde af fælles sygdom er de effekter, som ultralyd giver, mest relevante:

• evnen til at øge hudpermeabiliteten til lokal brug af stoffer (fonophorese med hydrocortison);
• mikromassage effekt;
• stimulering af lymfe og blodgennemstrømning;
• anti-inflammatorisk virkning;
• evne til at løsne bindevævsstrukturer
• virkninger på regenerative processer
• aktivering af kollagendannelse.

Disse og andre virkninger skyldes de komplekse biologiske effekter af mekaniske, termiske og fysisk-kemiske ultralydsbølger.

I tilfælde af fælles sygdom anvendes forskellige metoder til ultralydbehandling. Virkningen af ​​bølgerne er rettet direkte til de ramte områder af leddets ledd og paravertebrale zoner (til benene i niveauet af T10 segmenterne - L1, til armene - C5 - T10).

Ultralydeksponering - nogle teknikker

1. Ultrafonoforez med hydrocortison har en signifikant antiinflammatorisk effekt. Denne teknik anvendes, når aktiviteten af ​​processen ikke er højere end 2. grad, eksponeringstiden er ikke mere end 15 minutter.
2. Metoden for ultralyd med lægemidlet Chondroxide, som omfatter chondroitinsulfat (kondroprotektor), accelererer de regenerative processer og hæmmer degenerative processer i bruskvævet. En anden komponent af chondroxid er det antiinflammatoriske lægemiddel dimethylsulfoxid, der let trænger ind i biologiske barrierer og stimulerer indtrængen af ​​kondroitinsulfat gennem huden. Denne teknik anvendes med succes til knoglederne til slidgigt (I, II, III stadium). Essensen af ​​metoden ligger i, at Hondroxid påføres overfladen af ​​det beskadigede led, hvorefter ultralyd er i kontakt med dette område (kontinuerlig impulsmodus). Bølgeintensiteten varierer fra 0,7 til 1,0 W / kvm. For udsættelse for en ledning er der nok 5 minutter. Proceduren skal udføres dagligt. Behandlingsforløbet er 10 sessioner. Denne metode giver dyb penetration af Hondraksid i leddets væv, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen.
3. Ultrafonoforez med karipain creme. Denne teknik består i at anvende en lille mængde creme til det ramte led og eksponering for ultralyd. Bølgeintensiteten er 0,7-0,9 W / kvm. Behandlingsforløbet er 10 sessioner.
4. Ketoprofen gel ("Fastum-gel") lindrer hurtigt smerter. Sessionen udføres med en frekvens på 880 kHz. Intensiteten af ​​eksponeringen skal være 0,2-0,4 W / kvm. Denne teknik bruger pulserende eller kontinuerlig bølge-tilstand.

Virkningen af ​​ultralyd på skulderleddet

Behandling udføres ved cirkulære langsomme bevægelser af radiatoren i området af den berørte led. Intensiteten af ​​ultralydbølger er 0,2-0,4 W / cm2. Teknikken er labil, kontinuerlig tilstand, kontaktmetode. Varigheden af ​​den daglige session er 10-12 minutter. Behandlingsforløbet består af 15 procedurer.

Ultralyd lyd på hofteleddet

Under proceduren ligger patienten på hans side. Påfør lægemidlet "Fastum gel" på hoftefugen. En ultralydsemitter sættes rundt om hoftefugen. Intensiteten af ​​ultralydsbølger - 0,2-0,8 W / cm 2. Teknikken er labil, kontinuerlig tilstand, kontaktmetode. Lydzoner:

• bukets ydre øvre kvadrant
• subglossic fold;
• lyskeområde.

Med symptomer på bursitis i spidsområdet, påvirkes led- og lårhalsen. Varigheden af ​​den daglige session er 10-15 minutter. Behandlingsforløbet er 15 procedurer.

Balsam Artro-aktiv

Udviklet ny teknologi til behandling af gonartrose, baseret på lokal terapi med lægemidlet Arthro-aktiv. Denne metode udvider mulighederne for at yde effektiv pleje til patienter med gonartrose.

Intensiteten af ​​virkningen af ​​ultralydbølger i denne metode er 0,2 - 0,8 W / cm2 med en frekvens på 880 kHz. De fysisk-kemiske egenskaber af lægemidlet bevares.

Indikationerne for denne behandlingsmetode er gonartrose:

• posttraumatisk
• primære
• et - og bilateralt (I - III radiografisk stadium af sygdommen).

Denne teknik er kontraindiceret i:

1. glucocorticoidbehandling (sidste 30 dage);
2. IV røntgenfase i knæleddet på slidgigt
3. II og III grad af inflammationsaktivitet
4. alvorlig nyre- og leversygdom
5. sygdomme i hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer;
6. reaktiv arthritis
7. systemisk lupus erythematosus;
8. reumatoid arthritis.

Sammenfatning

Det skal huskes, at fysioterapi kun er en del af den omfattende komplekse behandling af leddets sygdomme. For at opnå gode resultater skal patienten følge de grundlæggende regler:

• overvågning af kropsvægt
• udføre regelmæssige øvelser for led og muskler;
• balance din kost;
• drik masser af væsker;
• brug korrigerende ortopædiske indlægssåler
• overbelast ikke syge led
• Når du forstærker sygdommen, skal du bruge en stokpind, knæpuder, bandager, splinter, mens du går.

Hvordan behandles ultralyd med hydrocortison for leddssygdomme

Ved behandling af led og ryg er en kompleks trek mest nødvendig. Ultralydbehandling med hydrocortison er kun en del af den komplekse behandling af leddene og rygsøjlen, men denne del er ikke mindre vigtig end andre procedurer.

Om ultralyd og hydrokortison

Grundlaget for ultralydsbehandling er specificiteten af ​​interaktionen mellem ultralydbølger og biologiske væv. Grundlaget for de fysiologiske virkninger af ultralyd er dets fysisk-kemiske, termiske og mekaniske virkninger.

Ultralyd er i stand til meget:

• øger permeabiliteten af ​​cellemembraner;
• forbedrer følsomheden af ​​nerve receptorer;
• normaliserer stofskiftet;
• leverer maksimale næringsstoffer og ilt til skadet eller sygt væv;
• aktiverer leukocytter;
• lindrer muskelspasmer
• løsner bindevæv;
• starter regenereringsprocesser i leddene
• aktiverer dannelsen af ​​kollagen;
• lindrer hævelse på grund af at blive kvitt lymfestagnation;
• ændrer blodets pH og forbedrer blodgennemstrømningen og derved skaber nye blodlegemer.

Sådan udføres en slags cellemassage, på grund af hvilke blødninger, inflammatoriske processer og smerte forsvinder.

Ved behandling af muskuloskeletalsystemet ved anvendelse af to ultralydsformer:

1. Pulse. Kroppen påvirkes af svingninger i små doser, og behandlingen er mild.
2. Permanent. Kontinuerlig ultralyd er nødvendig for at kroppen kan fungere termisk udpegede komponenter. Kombinationen af ​​ultralyd med stoffer kaldes fonophorese. Ultralyd aktiverer og forbedrer virkningen af ​​lægemidler.

Det er ikke kun kombineret med enzymer og novokain. Til behandling af led i kombination med ultralyd anvendes sådanne midler som chondroxid, ketoprofen, karipain og hydrocortison.

Ultralydsbehandling med hydrocortison anvendes ikke kun til sygdomme i muskuloskeletalsystemet, men også til hudsygdomme og gynækologiske lidelser. Hvordan virker dette hormon i sygdomme i ryg og led?

Hydrocortison-salve refererer til glukokortikoider. Hydrocortison-salve lindrer betændelse i leddene, lindrer smerter og hævelse, og aktiverer også immunsystemets celler. Men da det er et hormonalt middel, skal det anvendes eksternt selv med ekstrem forsigtighed. Den største fordel ved kombinationen af ​​ultralyd med hydrocortison-salve er reduktionen af ​​bivirkninger fra hormonelle midler til et minimum. Men der er andre fordele:

• lægemiddelbehandling og fysioterapi forstærker hinandens arbejde, hvilket øger effektiviteten af ​​begge typer behandlinger;
• kombinationen af ​​ultralyd og hydrocortison forbedrer protein og kulhydratmetabolisme i væv;
• hydrocortison salve med en sådan terapi er også en leder af ultralydsignalet;
• ultralyd øger permeabiliteten af ​​cellemembraner, så glucocorticoidet leveres til målet;

Fremgangsmåden i sig selv er som følger:

• huden behandles med et antibakterielt middel;
• hydrocortison salve påføres problemområdet og fordeles ved hjælp af en spatel;
• ultralyd med effekt op til 1 W / sq. cm og en maksimal frekvens på 500 kHz (minimum 16);
• proceduren varer op til en halv time, alt hvad de behøver fra 10 til 14.

Efter proceduren anbefales det ikke at straks afkorte hydrocortisonsalven, fordi hudens og membranernes øgede permeabilitet forbliver i det mindste i flere timer.

Indikationer og kontraindikationer

Denne type terapi for knæleds sygdomme er mest effektiv.

De hyppigste indikationer er:

• Gonarthrosis, det vil sige udtalt degeneration af knoglebrusk og knoglevæv;
• slidgigt, autoimmun og reumatisk arthritis;
• inflammatoriske processer inde i artikulære poser (bursitis);
• enhver form for artrose;
• tendiosis, det vil sige udtalt dystrofisk hengivenhed af sener og dens fængsling mellem ledbrusk og knogler;
• eventuelle knæskader
• osteochondrose;
• hæl spurs;
• gigt;
• efter enhver operation på leddene.

De fleste ledposer er netop i knæleddet. Det er derfor med bursitis du sandsynligvis foreskrevet ultralyd med hydrokortison.

Kontraindikationer er:

• Problemer med blodkoagulering og nogen af ​​dens sygdomme;
• sen stadium diabetes;
• nyresygdomme;
• hypertension;
• akut tuberkulose;
• aterosklerose;
• onkologiske sygdomme;
• graviditet (især sent og tidligt)
• eventuelle vira og bakterielle infektioner;
• astma;
• pus på huden og enhver sygdom med dannelse af pus (cellulitis, abscess, gangrene);
• tromboflebitis;
• enhver neuralgi, herunder påvirkning af ansigtsnerven
• hyperthyroidisme;
• allergisk reaktion på hydrocortison (som en bivirkning).

Hvordan er behandlingen på forskellige dele af kroppen

Behandling af forskellige dele af kroppen med hydrokortison-ultralyd har sine egne egenskaber.

Ved behandling af hoftefed skal patienten ligge på siden. Omkring leddet påvirker emitteren. Dette sker i kontinuerlig tilstand og ved kontakt. Bølgeintensitet fra 0,2 til 0,8 W / cm 2. Enheden håndterer lysken, de subhypofiske folder og skinkerne (deres øvre ydre kvadranter). Med bursitis behandles lårhalsen også. Normalt ordineret til 15 procedurer:

Skulderleddet behandles kontinuerligt og i en kontaktform. Bølgeintensitet op til 0,4 watt. Varigheden af ​​en procedure - op til 12 minutter udføres dagligt. Kurset består af ca. 15 procedurer.

• Knæled

Frekvensen af ​​bølgen i behandlingen af ​​denne ledd bør være op til tre megahertz, bølgelængden - op til 0,5 mm. Udført dagligt i 15 minutter. Kursus - 15 procedurer.

• Hæl spore

Antallet af sessioner kan være 8 og 12, kan afholdes hver dag eller hver anden dag. Varigheden af ​​fonophorese er op til 10 minutter. Salve påføres hælen.

Ultralydbehandling med hydrocortisonfoder er kun en af ​​procedurerne til behandling af muskuloskeletalsygdomme. Men det letter i høj grad sygdommens forløb.

Du kan også finde ud af ved at se denne video, hvordan fysioterapi bruges rationelt, hvad er fordelene ved denne metode, og du kan også lære, hvordan du kan slippe af med hælens sporer ved hjælp af fysioterapi.