Fodkirurgi for valgus deformitet: fremskridt og omkostninger

Ved diagnosering af valgus-deformitet af storetåen er kirurgi ofte den eneste måde at løse problemet på. Kirurgisk indgreb er rettet mod at åbne artikeltasken og justere vinklen af ​​artikulering af knoglerne. Proceduren er helt sikker for patienten og fører sjældent til eventuelle komplikationer.

Essensen af ​​operationen og dens fordele

Valgus (latin valgus -. «Twisted») stammen udvikler sig gradvist, så operationen besluttet at afsætte 4, graden af ​​krumning afhængig af graden af ​​hældning af knoglen.

Essensen af ​​interventionen er at korrigere leddet, genplacere benet for at give det en normal fysiologisk placering. Denne kirurgiske procedure er af den type af operationer, der kaldes osteotomi (intervention formål at eliminere deformation, hvilket fører til forbedret knogle eller ledfunktion som helhed).

Takket være denne medicinske procedure er det muligt at løse flere problemer på én gang:

• fuld restaurering af fogens fysiologiske aktivitet
• ophør af smerte og betændelse;
• På grund af de små snit bliver uren til sidst næsten usynlig, hvilket er særlig vigtigt for kvinder;
• forebyggelse af komplikationer forbundet med yderligere deformation af knoglen (smerte, betændelse).

Om årsagerne til fodens deformitet og konsekvenserne af fejl i operationen i detaljer i videoen:

Indikationer for

Hovedindikationen for intervention er knoglens krumning, som ikke længere kan helbredes ved konservative metoder (medicin og fysioterapi, iført tåfixere). Denne tilstand ledsages af forskellige komplikationer, for eksempel:

• rødhed i det berørte område
• svær smerte i kontakt og gå, belastninger på fingeren
• kronisk bursitis - inflammatoriske processer i væv i artikelsækken;
• Deichlenders sygdom - deformitet af strukturen af ​​de metatarsale knogler.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan lægen nægte at udføre operationen af ​​objektive grunde:

• benve-trombose, en tendens til dannelse af blodpropper;
• bløde vævssygdomme i foden;
• hudinfektioner, udslæt, dybe sår, pustulære formationer;
• allergisk ødem;
• mekanisk skade på nervebåndene, problemer med nervedannelse, følelsesløshed i fingrene og delvis tab af fornemmelse;
• generel alvorlig tilstand forbundet med kroniske sygdomme i hjertet, nyrerne og andre indre organer;
• svære tilstande efter hjerteanfald eller slagtilfælde.

Det er vigtigt at forstå, at operationen i de fleste tilfælde er normal. Derfor kan patienten selv med disse lidelser vende sig til kirurgen - beslutningen er altid lavet individuelt såvel som under operationen for at genoprette akillessenen efter et brud.

Hvordan udføres operationen?

Det er nyttigt for patienten at vide, hvordan man korrekt forbereder sig på operation på foden under valgus deformitet, hvordan indgrebet udføres, og vigtigst af alt, hvor lang tid rehabiliteringsperioden vil tage.

Forberedende fase

Forberedelse begynder med høring af lægen og omhyggelig inspektion ved hjælp af en røntgenanalyse eller en computertomografi. Lægen undersøger klager og sygehistorie. Efter en nøjagtig diagnose er en operation tildelt. Et par dage før mødet stopper patienten at tage visse lægemidler (som anbefalet af lægen)

Fremskridt i proceduren

Der er mere end 100 typer operationer til valgus deformitet, de kan kombineres i følgende grupper:

1. Chevron osteotomi udføres med små afvigelser fra tommelfingerbenet. Dette er en minimalt invasiv teknik, så efter operationen er det muligt at genoprette i 2-3 uger.
2. SCARF udføres i stor vinkel og kræver længere genopretning.
3. Interventioner på typen af ​​Shede-Brandeis udføres i standard tilfælde, er forbundet med en høj invasivitet.
4. SERI er en minimalt invasiv type operation, der giver dig mulighed for at fuldføre proceduren inden for 30-40 minutter.
5. Blandt moderne typer af procedurer kendetegnes interventioner med en laser. Det anvendes hovedsageligt i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Afviger i små traumatiske og hurtige opsving efter proceduren.

Fremdriften af ​​operationen vises i videoen:

Grundlæggende består teknikken af ​​følgende faser:

1. Lokalbedøvelse.
2. Indlæg i blødt væv.
3. Benets retning, justering af overfladen med specielle værktøjsknivere.
4. Suturering og steril dressing på kirurgisk sår.

Udførelse af en minimalt invasiv operation er vist i videoen:

Inddrivelsesperiode

Genopretning tager fra 2 uger eller mere afhængigt af sagens kompleksitet. Denne gang er patienten vist at bære Baruk-specialsko.

Under rehabilitering er der også vist særlige terapeutiske øvelser i forbindelse med udviklingen af ​​tommelfingeren. Dette ruller bolden på gulvet, selvmassage, strækker fødderne, tommelfingerbevægelser i forskellige retninger og andre. Hele komplekset af øvelser er udviklet af en læge.

Brug af specielle bandager til ankel eller krykker til at gå er ikke påkrævet.

Mulige komplikationer

Generelt foregår interventioner altid positivt og udgør ingen sundhedsrisiko. Men i sjældne tilfælde er det muligt manifestationen af ​​sådanne komplikationer:

• bløde vævsinfektioner;
• øget blødning (på grund af skade på store fartøjer)
• yderligere blanding af knoglen på grund af skrøbelig fiksering;
• forkorte tommelfingeren
• følelsesløshed i huden i snitområdet (den varer i 1 dag);
• komplikationer efter anæstesi.

Klinikker og omkostninger

Priserne for denne service kan variere meget afhængigt af sygdomsudviklingsgraden såvel som region og specifikke hospitaler. Omkostningerne til operation for valgus deformitet af storåen i flere klinikker i landet er præsenteret i tabellen.

Talitsa 1. Klinisk oversigt og omkostninger ved kirurgi

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Således er omkostningerne ved operationen for at korrigere storotens deformitet i gennemsnit mindst 25-30 tusind rubler, hvilket er ret overkommeligt for næsten alle kategorier af patienter.

Anmeldelser af patienter efter operation

Generelt er anmeldelser af patienter med fodfoddeformation af foden ganske gode. Kommentarerne tyder ofte på, at interventionen er lidt traumatisk, løser problemet helt og har næsten ingen alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

"Jeg har en belastning, desværre, gik videre til generne. Jeg husker at problemer startede allerede i 5. klasse. Mor gammeldags udsmeltet knogle med jod - de siger, vil helbrede folkemidlet. Det var ikke sådan - i 11. klasse kunne jeg ikke længere bære stærke sko og vise sig på hæle. Som følge heraf blev en dag på grund af tunge sko støvler rødt, og det syntes at leddet var blevet deformeret endnu mere - det var umuligt at selv røre det uden smerte. Og ligegyldigt hvor skræmmende, men jeg måtte beslutte mig for operationen, fordi fingeren skulle rettes, som lægen sagde, for at rette op på benet, det vil sige. På den udpegede dag var jeg meget bekymret, og for at være ærlig er der lidt, jeg husker. Men jeg huskede godt de første fornemmelser efter proceduren. Da jeg vågnede, kiggede jeg først på min finger - ja bandage, men alt var "ok". Og vigtigst af alt, allerede uden smerte. Så i flere uger havde hun specielle sko fra Baruka, men det var småbørn. Skønhed kræver offer. Ja, og sundhed er uvurderlig. I et ord - Kør ikke! Ellers kan du hurtigt "vokse" et problem for dig selv. "

"Min misdannelse begyndte at manifestere sig tydeligt fra to pigers alder - en klasse i 7-8. Så blev dette problem så alvorligt, at høje hæle måtte opgives så tidligt som 20 år. På det tidspunkt arbejdede jeg allerede og studerede ved korrespondance - der var så mange planer, den sædvanlige rytme, jeg ønskede ikke at savne noget. Jeg læste anmeldelser og kiggede endda på operationen på videoen. Skræmt, selvfølgelig, men der var intet valg. Lægen sagde, at jeg ville blive på hospitalet i 5 dage, ikke mindre. Og genoprettelsen vil tage fra 2 uger - alt sammen fordi mit tilfælde endnu ikke er startet, grad 2. Generelt sluttede alt godt, jeg er taknemlig for lægen, han støttede mig både medicinske og psykologiske! Det var en nem procedure, sandsynligvis fordi min sag virkelig ikke var den mest beklagelige. Alt helbred og godt! "

"Min historie om valgus deformitet varer fra barndommen, foden begyndte at mærkbart deformere, det er forfærdeligt at sige fra 7-årsalderen. Jeg har altid købt specielle sko, men jeg har stadig ikke travlt med at barbere. Jeg voksede op, der var år, jeg gik med en lukket fod, generelt ingen strande, swimmingpools og andre livsfornøjelser. Ingen jod, creme, dressinger, kompresser hjælper ikke - jeg vil gerne understrege det specielt! Stadig, hvor en operation er nødvendig, kan den ikke blive forklædt. Generelt ved jeg ikke selv nu, hvordan jeg levede med alt dette i lang 15 år. Jeg besluttede at have en operation på 22. Interventionen selv var god, selv om sagen ærligt blev overset, grad 3 - lægen sagde det. Efter proceduren gik en og en halv måned til Baruka's sko, som en and, og knoglen gjorde en smule, hvad kan jeg sige? Men alt dette er intet i forhold til de ulemper, der har været praktisk taget hele mit bevidste liv. Generelt er det ligegyldigt hvor træt, men rådgivningen, som altid, er dette - Kør ikke! De siger, at det kan helbredes uden kirurgi. Men selv om det kommer til hende, er der intet galt med det. Mere forfærdeligt at gå med en udbulende knogle ".

Takket være moderne metoder til medicinsk kirurgi er kirurgi til korrektion af valgus deformitet af tommelfingeren næsten altid vellykket. Det er intervention, der er den eneste behandling i trin 2 og derover. Prognosen for genopretning afhænger direkte af graden af ​​forsømmelse af patologien, derfor er det bedst for patienterne at se en læge så hurtigt som muligt.

Kirurgi for valgus deformitet

Valgus-deformiteten af ​​big toe er så almindelig, at i medicinsk praksis kan du tælle mere end fire hundrede muligheder for hurtigt at løse dette problem. Selvfølgelig har ikke alle interventioner haft samme succes og fuldstændigt løst patienternes problem. Derfor er der i moderne praksis fortsat de mest progressive interventionsmuligheder, hvor patienter har stor chance for at komme sig. I dag er Halus Valgus-kirurgi fokuseret på den mindst mulige invasivitet kombineret med en god terapeutisk virkning fra interventionen.

vidnesbyrd

Halus valgus er ikke kun et voksent problem, det kan også forekomme hos børn. Dampdannelsen på foden af ​​tommelfingeren i indledende fase forstyrrer ikke patienterne, indtil der opstår en skarp smerte, når man går, problemer med udvælgelse af sko, periodisk knoglebetændelse. På nuværende tidspunkt forsøger de fleste patienter at lindre smerten ved hjælp af populære metoder. Forskellige kompresser og bade svækker kun sygdomsforløbet og fører til den eneste korrekte løsning af valgus deformitet - kirurgi.

Indikationer for kirurgi er:

• øget smerte i storåen;
• kronisk betændelse, der ikke kan stoppes, vedvarende ødem
• hudskader i valgus-krøllens område (revner, suppurationer, sår);
• flatus-valgus fod med udtalt krumning af tommelfingeren;
• manglende evne til at hjælpe patienter med konservative metoder
• udseende af en haltende gang
• begrænsning af motoraktivitet i foden.

Læger insisterer på at behandle tumus valget udelukkende ved kirurgi, da de fleste patienter vender sig til på det stadium af sygdommen, når det ikke er muligt at korrigere patologien ved konservative midler. På samme tid, hvis du ikke starter behandlingen af ​​knoglerne på benene, vil det i sidste ende føre til en omfordeling af belastningen på andre fingre, hvilket vil få fingrene fra den anden til den femte til at lide og bøje. Kun med rettidig kirurgisk indgreb kan sådanne komplikationer undgås.

Forberedelse til intervention

Under operationen for valgus-deformitet af tåbens led, udføres seriøst forberedelse i ortopæd. Patienten udfører alle de nødvendige tests. Nøglen til dem er en blodprøve, ifølge resultaterne af hvilke det er vigtigt at fjerne tegn på inflammation i kroppen.

En obligatorisk fase af ortopædiske operationer er røntgendiagnostik - i løbet af undersøgelsen tages to fremskrivningsbilleder for at bestemme arten af ​​deformiteten og sværhedsgraden af ​​patologiske lidelser.

I vanskelige tilfælde kan læger ty til magnetisk resonans eller computertomografi. Sådan forskning giver mere præcise resultater. Ifølge de udførte tests beslutter lægerne hvilken vej der ville være bedst at udføre operationen.

Klassificering af kirurgiske indgreb

Alle operationer, der udføres på valgus, kan opdeles i to store grupper - minimalt invasive operationer og rekonstruktive interventioner. Den første type operation på foden er præget af lavt traume.

Begrænsede operationer anvendes - kun i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, hvis deformiteten er mindre og i nærvær af godartet vækst i bruskvæv, som let fjernes ved kirurgi. I alle andre tilfælde løser minimalt invasive operationer ikke patientens problemer.

De fleste minimalt invasive indgreb udføres hurtigt og udfordrer ikke komplikationer. Arerne efter en sådan operation er minimal. Lægen sørger for intervention fra to til tre punkteringer, hvis længde ikke overstiger 0,5 cm. Efter disse operationer genopstår huden meget hurtigt, og handicapperioden er op til to uger.

Ved udførelse af rekonstruktive indgreb er mængden af ​​blødt vævsskade mere signifikant. Men et stort plus af operationer er, at de hjælper med at fjerne selv en betydelig deformation af benene og hjælpe med udtalt krumning. Indsnittet med rekonstruktiv indgreb når op til fire centimeter, den er placeret på den mediale side af foden. Med en sådan kirurgi genopretter lægerne helt den anatomiske position af storetåen.

Du kan også overveje operationen afhængigt af placeringen, hvor de holdes. Der er tre grupper af interventioner - på blødt væv, på knoglevæv og kombineret operation. Ved udførelse af interventioner på blødt væv kan valgus deformitet udelukkes, hvis der ikke er nogen deformation af hovedet på den metatarsale knogle. Under en sådan intervention arbejder lægen udelukkende med bløde væv - sener, muskler, bursa.

Ved operation på knoglevævet er der mulighed for at korrigere deformationen af ​​anden og tredje grad. Interventionen indebærer indgivelse af en del af knoglen eller udførelse af en osteotomi. I en kombineret operation sker intervention i både blødt væv og knoglevæv. Men mulighederne for en sådan operation er bredere - læger kan samtidig fjerne begge knoglevækst og gøre ledbånd af plast.

Operationel teknologi

Det er muligt at fjerne knoglerne på benene med flere operationelle teknikker, som hver især har sine egne fordele og vælges med visse indikationer.

Operation McBride

I tilfælde af McBride-kirurgi foretages der et snit i det første interplusarinterval lige på hovedets niveau. Ved hjælp af klemmer spred lægen det bløde væv og laver et snit af interlumbus ligamentet, som er placeret på overfladen. Herefter får kirurgen adgang til muskelens sene, som er ansvarlig for bortførelsen af ​​fingeren. Den mobiliseres og sys med et specielt suturmateriale - vicryl.

Kirurgisk indgreb gør det muligt at justere knoglerne og opnå fodens æstetik

Dernæst arbejder lægen med sesamoidben, krydser den dybe ligament, som er fastgjort til sesamoidbenet, hvilket eliminerer sin subluxation. Derefter dissekeres kapslen af ​​metatarsophalangeal led langs den ydre overflade, hvorefter der indføres et snit på fodens indre overflade, ca. 5-6 cm lang, hvorved nerven udskilles og trækkes tilbage til siden.

Kapslenes dissektering er udført i form af et engelsk brev V med dens spids pegende mod tommelfingeren. Hommens kroge fjernes over knoglen, og under den er de bruskudvækst på hovedet af metatarsalbenet fjernet. Hvis dette ikke er gjort, vil patienterne fortsat opleve ledsmerter.

I fremtiden kan operationen udvikles på to måder afhængigt af behovet for osteotomi. Når osteotomi er behovet for at bruge nåle, som vil binde senen til knoglefragmenterne. Ved det sidste trin fjernes kapslens ekstra væv, en plast holdes med en vis spænding af vævet, hvorefter kirurgen syr sømkanterne og behandler dens overflade.

Denne teknik blev foreslået mere end otte årtier siden, men indtil i dag har operationen ikke mistet sin relevans. For at forhindre gentagelse efter interventionen anbefales patienter at have specielle ortopædiske sko efter operationen.

SERI Metode

Den operationelle teknik til SERI-minimalt invasiv teknik blev foreslået i 1998 af kirurgen Cesare Faldini. Nu er den også aktivt brugt i kirurgisk praksis af læger i mange lande. Det refererer til lav-effektprocedurer og er effektive i den indledende fase af sygdommens udvikling og med moderat valgus krumning af foden, når vinklen for afvigelsen af ​​big toe ikke overstiger mere end fyrre grader.

Fodkirurgi udføres under lokalbedøvelse. Lægen laver et snit i fremspringet af tommelfingerens tommelfinger, åbner ledkapslen og udfører en osteotomi med en særlig sømfil eller mejsel. Under en sådan procedure kan yderligere omfordeling af belastningen på den distale del af metatarsalben opnås.

I forbindelse med operationen bruger læger Kirchner eger til at skabe den korrekte position af tommelfingeren - de vender op i den mediale side af overfladen i skrå retning, hvorefter lægen manuelt fører fingeren og sætter den i den ønskede position. En operation i rehabiliteringsprocessen kræver slid på en gipsstøbning - den anvendes i mindst to uger. Nålfjernelse udføres i ca. 1-1,5 måneder.

Chevron Teknik

Chevron-teknikken anvendes med mindre deformationer, hvis vinklen er mindre end 17 grader. Hovedbetingelsen for gennemførelsen af ​​en sådan intervention er fraværet af slidgigt og andre alvorlige forandringer, der skyldes valgus af foden.

Kirurgisk behandling udføres som følger - i den første fase skærer lægen huden lige over fodens metatarsophalangeale led. Genveje og fælles kapsel fremhæves. Degenerative ændringer i væv og ledbånd fremkalder sædvanligvis deformation af tommelfingeren. Callus på leddet fjernes med en mejsel eller fil.

Et snit er lavet på metatarsalbenet på hovedets niveau, det skiftes til ydersiden og placeres under sesamoidbenet. Ved hjælp af skruer eller ledning er phalanxen fastgjort, og kapslen er lukket. Titanium skruer efter operationen kræver ikke fjernelse, men ledningen fjernes tre måneder efter operationen, hvis det ikke er nødvendigt at gøre det før.

Tørklæde teknik

I de fleste patienter kan knogleben fjernes med Scarf-osteotomi. En sådan operation udføres med moderat valgus deformitet af førstetåen. I dag er operationen den mest universelle behandling for valgus, den har mange fordele i forhold til andre metoder.

Brug af høje hæle efter operation er forbudt

De positive aspekter af operationen er som følger:

• i færd med at udføre der er en mulighed for ikke kun at forskyde, men også at dreje hovedet af den metatarsale knogle, hvilket gør det muligt at opnå et mere progressivt resultat end med andre kirurgiske indgreb;
• lægen kan med en utilstrækkelig mængde udføre proceduren for forlængelse af knoglen
• i tilfælde af varus deformitet kan knoglen forskydes i medial retning;
• For at reducere belastningen på den indre del af foden og området af fingeren, kan du flytte benet ned lidt og til siden;
• hvis det er nødvendigt, kan du forkorte benets længde
• Under ledningens udløsning kan knogleelementer roteres.

Kirurgi udføres under spinalbedøvelse. Kirurgen på indersiden af ​​foden gør et snit fra fingerens begyndelse til begyndelsen af ​​metatarsalbenet. Derefter laves en zigzag snit på siden af ​​førstetåbenens ben, hvorefter benets hoved skiftes til den ønskede position, ændres vinklen. I dette tilfælde ændrer lægen også placeringen af ​​sener, der er fastgjort til tommelfingeren.

Derefter adskilles den deformerede artikulære kapsel fra ydersiden og knoglerne fastgøres i den ønskede position ved hjælp af titanium skruer. Normalt fjernes fikserne ikke, hvis de ikke bringer ubehag, så fortsætter patienterne med at gå med skruer. Rehabilitering efter operationen tager fra tre til seks uger. Umiddelbart efter interventionen anbefales patienter at have en særlig ortose eller skinne, hvor det er nødvendigt at lade foden så hurtigt som muligt. Dækket er slidt hele tiden indtil genopretningsperioden.

Laserintervention

Fjernelse af valgus deformitet med en laser er også muligt, men patienter bør ikke have store forhåbninger på en sådan kirurgisk metode. Selvom det er minimalt invasivt og mest gunstigt, anvendes det udelukkende i det tidlige stadium af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Den utvivlsomme fordel ved kirurgi er et lille snit, som læger nærmer sig det største punkt i knogleprotesen. Efter helbredelse er en sådan skade næsten ikke mærkbar, hvilket giver dig mulighed for at genskabe fotens æstetik. Med brug af laser læger har mulighed for at foretage en begrænset intervention:

• at udføre en eksostektomi - ved hjælp af en laser fjernes en del af den brusk, der dannes i den tidlige fase af valgusen;
• at lave en osteotomi med et stort snit - i kirurgisk proces fjernes den første tæks proximale phalanx;
• udføre resektion arthroplasty - artikulære overflader af den metatarsale knogle og en del af tumlenes phalanx fjernes.

Laserfjernelse udføres normalt i klinikker, hvor der er specielt udstyr. Genopretning efter operation er minimal - efter nogle uger kan patienter gå normalt.

Den eneste ulempe ved laserintervention er, at benet ikke kan korrigeres korrekt, men det er kun jordet under de nødvendige parametre. I dette tilfælde er patienter truet af tilbagefald.

Scarf krumning af big toe

Men det sker, at sygdommen rammer mennesker allerede i en ung alder. Det skete for mig, på operationstidspunktet var jeg 26 år gammel.

Nedenfor vil jeg fortælle min historie - fra udseendet af problemet til dets løsning.

Hvordan begyndte det

Jeg er ikke berøvet højde, så jeg har aldrig høje hæle. Fra tidlig barndom var jeg engageret i sport, jeg havde ikke overskydende vægt. Men i en alder af 16 blev jeg overhalet af denne sygdom.

På det tidspunkt havde jeg ikke en krumning af fingeren og generelt ingen eksterne manifestationer. Der var smerte, alvorlig smerte. Foden blev beskadiget, hvilket pres på fodens laterale overflade i tommelfingeren forstærkede lidelsen. Selv de blødeste sko blev til et torturinstrument. Denne tilstand varede i omkring seks måneder, klumpen blev mere mærkbar.

I denne periode forsøgte jeg en masse værktøjer. Hun lavede kompresser i henhold til populære opskrifter, massage, specielle øvelser. Intet hjalp, kun gymnastik i nogen tid reduceret smerte.

Søger lægehjælp

Så 4 år er gået. Jeg besluttede at besøge lægen. Jeg gik til kirurgen i klinikken. Han følte ikke engang mit ben, foreskrev en salve af tvivlsom handling (BAA). Jeg grubber ærligt sin måned, som lægen har angivet. Jeg så ikke resultatet, jeg var skuffet over lægerne og blev igen reddet af gymnastik.

Uheldigvis overhørte en samtale

Yderligere 6 år er gået. Jeg lærte at leve med intermitterende smerter i førstegangs fælles område. Hun fortsatte med at lave gymnastik og massage. Bumpen voksede, men nåede ikke store størrelser, selvom skoene begyndte at afhente mere problematisk.

Når jeg hørte en samtale om en mirakellæge, der specialiserer sig i operationer for at rette op på sådanne deformiteter. Gik til ham i receptionen. Lægen sagde, at kun kirurgi vil hjælpe med at slippe af smerter i lang tid, og fysioterapi vil kun bringe midlertidig lindring, salver hjælper slet ikke.

Scarf operation

"Nå, hvad!? Det er tid til at leve uden smerte! "- Jeg besluttede og accepterede operationen. Røntgenundersøgelse viste førstevægtens afvigelse med næsten 30 grader. I de næste par dage blev der arrangeret en ortopædkirurg Scarf til mig i en privat klinik. Dens samlede omkostninger var 25.000 rubler. (på det ene ben, det andet gør aldrig ondt).

Som lægen forklarede mig under arbejdet med Scarf-teknikken, vil han lave et langsgående Z-formet snit af benet, bevæge sine dele i forhold til hinanden og rette deres position med titanstifter og afskære overskuddet.

Operationen foregik ved frokosttid den dag, hvor jeg blev anbragt på hospitalet under rygsøjlebedøvelse. Det varede 1 time. Jeg var bevidst, følte ikke smerte, men kunne ikke bevæge mine ben.

Effekten af ​​anæstesi sluttede efter 6-7 timer. På den første dag fik jeg ikke lov til at stå op, så bivirkningerne af rygsmerter (rygsmerter, hovedpine, svimmelhed) ikke ville forekomme.

Jeg følte mig godt, mit ben begyndte at smerte om aftenen. Efter injektionen af ​​smertestillende smerte. Så var der flere smertestillende midler og antibiotiske injektioner - for natten og den næste dag.

Ben efter operationen blev banderet uden pålægning af gips. Under bandagen var en sutur, hæmatom, svag hævelse og en jævne tå.

rehabilitering

Det var muligt at træde på foden umiddelbart efter operationen, men kun i Baruka's sko, som fjerner lasten fra forfoden. Først var det ubelejligt at bevæge sig rundt i det, foruden, når de gik, intensiverede smertefornemmelserne. De gik næsten helt igennem ugen.

Udgivet mig fra klinikken den anden dag. Så kom jeg til lægen for dressinger i to uger, nogle gange gjorde jeg dem hjemme selv.

Ødemet, gradvist faldende, varede omkring to og en halv måned. All denne gang blev følsomheden på huden omkring den postoperative sutur reduceret. Hun genvandt som svulmen faldt. Mobiliteten af ​​leddet returneres gradvist. Sømmen er blevet næsten usynlig.

Resultatet

Jeg var tilfreds med resultatet. Trods det faktum, at opsvingstiden tager op til seks måneder, efter 3 måneder har jeg glemt operationen.

Men det vigtigste i hele denne historie var, at jeg begyndte at leve uden smerte. Uden smerten der plagede mig i 10 lange år.

Jeg er taknemlig for lægen og tilfældigheden af ​​de omstændigheder, der førte mig til ham. Jeg vil gerne fortælle alle, at knogler på mine ben kan og bør behandles. Dette skal gøres på en operationel måde. Og vent ikke i mange år, som skete med mig.

Hallux Valgus - Valgus deformitet (ben på storetåen)

sygdom

Operationer og manipulationer

Patienthistorier

Hallux Valgus - Valgus deformitet (ben på storetåen)

Sten på storetåen, valgus deformitet af førstetåen, valgus deformitet af storåen, hallux valgus, Hallux Valgus - alle disse navne henviser til samme patologi.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - Medial (intern) afvigelse af den første metatarsalben og lateral (ekstern) afvigelse og intern rotation (rotation omkring sin akse). Faktisk er det ikke en simpel deformitet af den første metatarsophalangeale led, men en kompleks deformation af hele den mediale fodbjælke. Ofte ledsaget af symptomatiske deformiteter af anden tå. Der er to former: hallux valgus hos voksne og unge / juvenile hallux valgus.

Historien om behandling af valgus deformitet af førstetåen.

Udtrykket hallux valgus blev først introduceret i 1871 af Carl Heuter, der navngav første tons afvigelse udad fra kroppens centrale akse. I det 19. århundrede blev det bredt antaget, at valgus valgus er en konsekvens af spredning af knoglevæv af den første metatarsale knogle og dens bløde vævskal på grund af dårligt udvalgte sko. Derfor reduceres kirurgisk behandling oftest til udskæring af blødt væv og fjernelse af eksostose. Kirurger betragtede i lang tid denne patologi uinteressant, hvilket i høj grad forklarer den langsomme udvikling af forståelsen af ​​årsagerne til denne sygdom. Den første operation rettet mod korrektion af deformationen er dannet Reverdin maj 4, 1881 in Genfere efter fjernelse exostosis kile resektion blev udført på den modsatte side, der var næste praobrazom af valgus deformitet korrektion betjeninger med osteotomi. Siden denne allerførste osteotomi er der blevet foreslået adskillige modifikationer med tilsætning af en lateral frigivelse, proximal osteotomi, Z-formet osteotomi, distal osteotomi, i alt ca. 150 forskellige operationer. Mange modifikationer adskiller sig lidt fra hinanden, og for en uerfaren specialist synes de at være identiske. Men nu fortsætter søgningen efter den bedste osteotomi for at opnå det mest stabile og pålidelige resultat.

Epidemiologi af valgus deformitet af førstetåen.

Valgus deformitet af første tå er en fælles patologi. Ifølge det amerikanske sundhedsministerium findes det i 1% af befolkningen. I hans studie fandt Gould en stigning i hyppighed i alderen: Ifølge hans data har 3% af befolkningen i alderen 15-30 år haft Halglux valgus, 9% i alderen 31-60 år og 16% af dem over 60 år. bemærker også forekomsten af ​​Hallux Valgus blandt kvinder (ifølge forskellige skøn fra 2-4 gange oftere end mænd), selv om det er muligt, at dette henviser til hyppigheden af ​​opkald, som igen kan relateres til ønsket af kvinder at bære ubehagelige sko og skønhed forespørgsler snarere end smerte. Det bemærkes også, at der er en genetisk prædisponering for Hallux Valgus med sygdomsudbredelsen i familier, men specifikke gener, der er ansvarlige for sygdommens udvikling, er endnu ikke blevet identificeret.

Etiologi af valgus deformitet af førstetåen.

På trods af populær overbevisning forårsager højhælede sko og sko med en smal cape ikke Halux Valgus. Men i tilfælde af, at en sådan deformation allerede er til stede, fører disse typer sko til overdreven traumatisering af blødt væv på indersiden af ​​den første metatarsophalangeale led, hvilket fremkalder smertsyndrom. Desuden kan smalle sko i sig selv fremkalde medial smerte og nervekompression. Det er umuligt at udelukke den eneste årsag til Hallux Valgus, i dag er eksperter enige om, at dette er en multifaktorial sygdom med et kompleks af biomekaniske, traumatiske og metaboliske årsager.

Det mest almindelige og sværeste at forstå er teorien om biomekanisk ustabilitet. Hende provokere sural, og gastrocnemius-soleus equinus, dynamisk eller stift ploskovalgusnaya fod deformitet, dynamisk eller stiv varus deformitet af forfoden, dorsifleksiya første stråle hypermobilitet kileformet metatarsal fælles eller korte første metatarsal knogle. Oftest kompenserer overprotation (indre rotation) i tarsus og subtalar joint for de ovennævnte deformationer i løbet af gangcyklussen. Moderat pronation af foden er nødvendig for at slukke kraften fra kollisionen af ​​foden med jorden, når den går. Overdreven pronation skaber imidlertid overdreven torsohypermobilitet, hvilket igen krænker stabiliteten og forhindrer den omvendte proces af resupination i gangcyklussen. Dette fører til dannelsen af ​​en resistent løftestang, hvilket gør det vanskeligt at skubbe foden.

For et normalt tryk med foden er 65 ° dorsifleksi (dorsal flexion) nødvendig i den første tarso-metatarsal joint, kun 20-30 ° af dem forekommer på bekostning af tommelfingeren selv. De resterende 40 ° skyldes plantarforskydningen af ​​den første metatarsal i sesamoidkomplekset. Af denne grund skal plantarbøjningen af ​​fodens første stråle forøges ved niveauet af den første metatarsophalangeale led i det sesamformede kompleks. Dette fører til en betydelig overbelastning af den første metatarsophalangeale ledd og fremkalder udviklingen af ​​valgus-deformitet af førstetåen. Hvis grund giperpronatsii fodrodsled i foden blive for stor mobilitet, der er en cross-spredning fod, metatarsalerne 2-4 begynder at bevæge sig udad, og første metatarsal, tværtimod, medialt, over-loaded sesamoid kopleks fortsatte træk bunden af ​​den proksimale falanks af tommelfingeren, som igen fører til afvigelsen af ​​den første finger udad. I fravær af sådan hyper-mobilitet dannes Hallux Rigidus.

Metaboliske sygdomme, der fører til valgus deformation af den første tå omfatter gigt, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis, bindevævssygdomme såsom Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, Downs syndrom, høj trækstyrke snore syndrom. Neuromuskulære årsager indbefatter multipel sklerose, Charcot-Marie-Tooth sygdom, cerebral parese. Der er også en valgus deformitet kan forårsage traumatiske årsager :. Brud af den mediale stråle, kan post-traumatisk arthritis, dislokation af tommelfingeren, græstørv tå, etc. også udløsende faktorer være en lang anomali metatarsaler, varus og valgus deformitet af knæet, hoften retrotorsiya.

Patofysiologi af valgus deformitet af den første tå.

Normalt forbliver hallux og resten af ​​fodens tæer parallelt med fodens længdeakse, uanset reduktion og indvendig rotation af foden. Dette skyldes den kraft, der samtidigt transmitteres af muskelens sener, der fører til storåen, extensoren til storetåen og buktørens bukser. I tilfælde af forøget bevægelse af leddet begynder tommelfingerens udløb, der passerer mere lateralt (udad) fra midteraksen, at forskyde fingeren i sin retning. I dette tilfælde strækkes senerne, mens de går, arbejder som en bue streng, hvilket fører til bøjning af hele første stråle i retning af indersiden. Hovedet på den første metatarsale knogle, der bevæger sig indad, forlader sesamoidbenene udenfor. Sesamide knogler placeret i tykkelsen af ​​tommers korte og lange bukser tjener normalt som en blok, som forbedrer muskelstyrken på grund af ændringer i belastningsvektoren og bærer også en betydelig andel af kropsvægten. Ved deres laterale forskydning hviler belastningen på hovedet af den første og anden metatarsale knogler, hvilket fører til metatarsalgi. Mediale opdelinger af kapslen i den første metatarsophalangangeleddet er strammet, mens de laterale er reduceret. Endvidere bliver musklen, der forårsager tommelfingeren, den vigtigste deformerende kraft. Den fortsatte afvigelse af tommelfingeren udad fører til, at stedet for fastgørelsen af ​​musklerne, der fører tommelfingeren, bevæger sig udad og til plantarens side. Fra dette tidspunkt begynder i stedet for at bringe denne muskel at bøje og rotere indad i tommelfingerens hovedfalde.

Ændring af retningen af ​​styrkenes virkninger under valgus-deformiteten af ​​førstetåen.

Symptomer på valgus deformitet af førstetåen.

Oftest blev patienterne behandlet med gradvist stigende dyb eller skarp smerte i det første metatarsofalangealled under gå, hvilket indikerer degenerative forandringer i ledbrusken. Desuden kan patienten klager over smerter i hovedet af den første metatarsal knogle, mens iført sko, smerten går væk, når du går barfodet, som er forbundet med irritation af det bløde væv på indersiden af ​​den første metatarsofalangealled. Ofte er der begge typer smerter. Smerten udvikler sig gradvist, og på behandlingstidspunktet kan det tage mange år fra starten. Sammen med smerten udvikler deformiteten. På dette stadium er det vigtigt at afskære de metaboliske årsager til smerte, som kræver medicinsk behandling. En anden mulig symptom kan prikken eller brændende smerte i bagsiden af ​​tommelfingeren og den første metatarsofalangealled der opstår, når processen med indgreb i arret hud af den mediale nerve. Derudover klager patienterne ofte direkte om deformationen, ændringer i andenfingeren, dannelsen af ​​korn, hudskader, nogle gange uden karakteristiske smerter.

Diagnose af valgus deformitet af førstetåen.

Inspektion. Ved undersøgelse er det vigtigt at identificere hovedårsagen og ledende belastning, hvilket påvirker den videre behandlingstaktik. Det er nødvendigt at undersøge hele benet: intern og ekstern rotation af hoften, valgus og varus deformitet af knæleddet, torso tibii, dorsifleksiyu i ankel bevægelsesområde subtalarleddet, vifte af bevægelse i de fodrodsled, neutral calcaneus valgus varus afvigelse af baggrunden og foran foden. Det er også nødvendigt at vurdere graden af ​​elasticitet / stivhed, vurdere sværhedsgraden af ​​deformation uden belastning og under belastning. Placeringen af ​​hallux vurderes i forhold til andenfingeren, graden af ​​valgus-forskydning, intern rotation, subluxation i den første phalangeal ledd vurderes.

Yderligere målte amplitude bevægelser af den første metatarsofalangealled, normen er til 65 dorsalfleksion og plantarfleksion ° til 15 °. Under vurderingen af ​​bevægelsesvolumen kontrolleres tilstedeværelsen af ​​crepitus og sværhedsgraden af ​​smertsyndrom under bevægelse også. Disse resultater viser, degenerative forandringer i ledbrusken i den første metatarsofalangealled smerte uden crepitations indikerer dens synovitis. Den næste fase måles ved amplituden af ​​aktiv bevægelse, og behovet for at være særlig opmærksom på, om den hallux afvigelse amplificeret udad når de flytter, da dette er tegn på adhæsioner i området af den ydre afdeling af ledkapslen. Efterfølgende anslåede størrelse af bevægelse i den første kile-metatarsal fælles, er nettet amplitude i den bageste-plantar retning ikke overstige en hastighed på 10 mm, amplituden af ​​bevægelser i det tværgående plan er normal tæt på nul.

Det næste skridt er at vurdere huden for trykzoner. Korn i området af det første interdigitalgab indikerer overdreven hyperpronation af fingerfingeren mens man går.

Majs i hovedet af den første metatarsal knogle indikerer equinus fodstilling, stive plantar fleksion af første metatarsal knogle, hypertrofiske udvidelser af sesamben, haseled valgus deformitet stiv eller hul fod. Majs i den anden metatarsal knogle, angiver den forkortede første eller anden langstrakt metatarsal dorsifleksii første metatarsal knogle, retrograd plantarversii anden finger på grund af dannelse af den anden finger molotoobraznoy deformation eller hypermobilitet den første metatarsalknogles.

Kontraktur af extensor hallucis longus forekommer kun i lang lateral subluksation af de første metatarsofalangealled eller neuromuskulære læsioner.

Ofte findes konkurrerende deformationer såsom hammerformet deformation af den anden finger, hypermobile eller stive flat-valgus fod. Ugens ustabilitet og deformation forværrer og accelererer ofte deformationen af ​​hallux, da den naturlige hindring for dens yderligere forskydning forsvinder.

Et meget vigtigt element i inspektionen er evalueringen af ​​foden under belastning: øge graden af ​​tilbagetrækning af den første finger, hvilket bringer den første metatarsal knogle, udseendet af dorsifleksii indikerer kontraktur extensor hallucis longus.

Instrument diagnostiske metoder. For at bekræfte diagnosen halgux valgus og præoperativ planlægning anvendes røntgenbilleder i direkte, laterale og undertiden skrå og sesamide fremskrivninger. De vigtigste parametre, der er radiologisk evalueret, er:

1. Vinkel af hallux valgus (normalt mindre end 15 °)

2. Interplus-vinkel (normalt mindre end 9 °)

3. Distal metatarsal artikulær vinkel (normalt mindre end 15 °)

4. Interphalangeal vinkel hallux valgus - vinklen mellem de første og anden fingers proximale falanger (normalt mindre end 10 °)

Røntgenbestemmelse af vinkler under valgus deformitet af førstetåen.

Behandling af valgus deformitet af førstetåen.

Det første behandlingsstadium er korrigering af sko, fremstilling af indlægssåler, brug af specialindsatser og anordninger. Når svigt af konservativ behandling (konservering smerter ved gang), såvel som i nærvær af indtastning hinanden fingre, den anden finger molotoobraznoy deformation, neuritis finger nerver sesamoidite, inflammatoriske forandringer i stamme - operativ behandling.

Kirurgisk behandling kan opdeles i følgende grupper:

1) blødvæv kirurgi

2) distal osteotomi (i mild grad er tarsalvinklen mindre end 13 °)

3) proksimal eller kombineret osteotomi (i mere alvorlig grad er tarsalvinklen mere end 13 °)

4) arthrodesis af den første sphenoid-metatarsal joint (i tilfælde af ustabilitet eller arthritis)

5) anden arthrodesis (med alvorlig deformitet, spasticitet, artrose)

6) resektion arthroplasty (i gruppen af ​​ældre patienter med lavt funktionelle krav)

I tilfældet med juvenile Hallux Valgus er det ønskeligt at udsætte operationen så meget som muligt. Hvis dette ikke er muligt, er det bedre at bruge operationer, der ikke påvirker den proximale del af metatarsalbenet.

Graden af ​​deformation HalluxValgus. Sværhedsgraden af ​​deformiteten vurderes ved hjælp af røntgen, hver grad svarer til en bestemt kirurgisk taktik. Behovet for kirurgi i større grad på grund af sværhedsgraden af ​​smerte og begrænsninger i patientens daglige aktivitet, snarere end en kosmetisk defekt.

Kirurgi for valgus deformitet af foden (halus valgus)

Valgus deformitet er en almindelig sygdom, også kendt af flere andre navne. Læger taler om hallux valgus og valgus flatfoot. Folk, der ikke er relateret til medicin, kaldes simpelthen "ben" eller halus valgus.

Patologi er let at identificere. Fra indersiden af ​​foden fremstår en fortykkelse i form af en majs. Periodisk gør det ondt og gradvist stiger i størrelse. Samtidig begynder tåven at afvige i retning af andenfingeren, i fremskredne tilfælde krydser den med den. Sammen med æstetisk ufuldkommenhed opstår der et alvorligt problem: manglende evne til at bruge sko, endda hverdagslige. De næste faser i udviklingen af ​​sygdommen er gigt og bursitis, umuligheden af ​​uafhængig bevægelse.

Oftest er de første fingre deformeret hos kvinder, der foretrækker at bære højhælede sko (over 4 cm). Derudover er det en erhvervssygdom af balleriner. Overdreven belastning får sig til at føle sig ikke umiddelbart, men efter et tidspunkt, hvor det allerede er svært at rette op på situationen.

Kirurgiske behandlinger

Globalt er alle operationer til at fjerne halus valgus opdelt i minimalt invasive og åbne. Minimalt invasive behandlinger udføres gennem små snit i huden. I de fleste tilfælde er der endda ikke nødvendigt at sy. Gendannelse er hurtig og nem.

Åben kirurgisk indgreb omfatter tre kategorier:

Manipulationer med bløde væv.

Et eksempel er driften af ​​McBride. Fodens muskler og ledbånd dissekeres. Knogler påvirkes ikke. Interventionen er effektiv til små deformationer, kan udføres i tilfælde af kontraindikationer fra det osteoartikulære system.

Osteotomi.

Udført en kunstig brud på metatarsalbenet. Placeringen af ​​bruddet opfanges af lægen. På grund af dette korrigeres tarsusens position.

Arthrodese.

Operationen anvendes i avancerede stadier af valgus deformitet, når det er nødvendigt at returnere den fysiologiske form til leddet.

Lægen, af alle de metoder til kirurgisk indgriben, der er til rådighed for ham, vælger den, der bedst løser problemerne hos en bestemt patient.

Operationen kræver forudgående forberedelse. Det er nødvendigt at få resultaterne af nogle analyser. Blandt dem er kliniske og biokemiske blod- og urintest, blodprøver med et koagulogram, test for infektioner overført via blod. Tildel elektrokardiografi, udfør en røntgen af ​​foden (altid i to fremspring).

Hvis der ikke er kontraindikationer for operationen for at fjerne halus valgus, aftales anæstesi metode. Ofte nok lokalbedøvelse.

Distal osteotomi

Den mest almindelige kirurgiske metode til korrektion af valgus deformitet er distal osteotomi. Operationen foregår i flere faser:

Eksotisk eksotomi eller knoglefjernelse. I ikke-startede tilfælde kan dette trin være unikt. Gennem et lille hudindsnit, eller endda uden et snit, endoskopisk fjernes eksostose selv (ben) og den betændte artikelsække.

Fjern osteotomi. Ved hjælp af en kunstig fraktur er positionen af ​​den første metatarsal nivelleret. Stedet for brud er fastgjort med titanium skruer. De fjernes en måned senere, efter at knoglen er fuldstændigt smeltet.

Dissektion af musklen, der er ansvarlig for bortførelsen af ​​tommelfingeren.

Fjerde, sidste etape.

Fastgørelsen af ​​tommelfingeren i den fysiologiske position.

Kirurgisk behandling af halus valgus: indikationer

Det er muligt at rette tommelfingerens stilling med konservative metoder i barndommen, når knogleskelet stadig er dannet. I alle andre tilfælde vil kun operationen hjælpe. De vigtigste indikationer er:

• ubehag når man går på grund af ubærelig smerte;
• fælles afvigelse med flere tiere grader;
• stærkt udbulende knogle, der ikke tillader at bære sko;
• krænkelse af fodens position, hindring af bevægelse
• hævelse af tommelfingeren;
• inflammatoriske manifestationer og andre komplikationer halus valgus.

Indikationer bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Normalt anvendes kirurgiske metoder, når konservative (konventionelle metoder uden kirurgi) ikke er effektive.

Kontraindikationer til kirurgi

Kirurgi er meget effektiv. Desværre er der en række kontraindikationer, når gennemførelsen er umulig:

• aterosklerose obliterans og andre alvorlige sygdomme i perifere fartøjer;
• diabetisk fod (dekompenseret diabetes mellitus);
• sygdomme i de bloddannende organer, forringet blodkoagulation;
• lidelser i innervering og blodforsyning til foden af ​​enhver oprindelse;
• purulente infektioner.

Myter om operationen for at fjerne halus valgus

Blandt folk er der mange myter om den kirurgiske bortskaffelse af "knoglen". Sprøjt nogle af dem.

Du kan ikke udføre kirurgi, hvis der er gigt og arthrose. Faktisk betragtes disse sygdomme som relative kontraindikationer. Operationen er mulig, bare lægen vil behandle dig med stor opmærksomhed.

Det er ubrugeligt at operere: knoglen vil snart vokse alligevel. Med en kvalitetsintervention tendens sandsynligheden for genudvikling af valgus-deformiteten til nul. Tilbagefald forekommer, men ekstremt sjældent.

Skal sidde i lang tid uden bevægelse og bære gips. Moderne teknologier gør det muligt at bevæge sig selvstændigt inden for et par timer efter proceduren. Knoglerne holdes sammen med specielle strukturer, så der er ikke behov for gips.

Mulige komplikationer

Halus valgus kirurgisk behandling er en af ​​de sikreste. Komplikationer er yderst sjældne. Blandt de uønskede konsekvenser er:

• følelsesløshed i fingrene på grund af beskadigelse af nervefibrene
• overfølsomhedsreaktioner (allergier);
• krænkelse af tommelfingerens bevægelsesvolumen
• tilsætningen af ​​infektion;
• dyb venetrombose;
• smeltning af metatarsalhovedet.

Sådan genopretter du efter operationen

Gendannelsesperioden efter operationen for at fjerne halus valgus er ekstremt vigtig. Han er 4-6 måneder. Detaljerede instruktioner om hvordan man opfører sig i løbet af opsvingstiden, lægen giver.

Der er generelle punkter for rehabilitering, som alle patienter skal vide om.

Den første og anden dag. Seng hvile Du kan flytte rundt, men det er bedre ikke at være aktiv. Det anbefales at holde din fod på høj grund og til tider, hvis der ikke er nogen smerte, bevæg fingrene.

Tredje dag Du kan begynde at flytte langsomt. Det er vigtigt at vælge en behagelig ortose og sko, som efter operationen skal være speciel, lette belastningen fra den betjente del af foden. I de fleste tilfælde brugt sko Baruque (fransk kirurg, der opfandt dem), aflæsning af forfoden, når de gik. Først, for at vænne sig til, kan du give dig en ekstra støtte i form af en stok eller krykker. Efter tre til fem dage vil de ikke være nødvendige.

10-14 dage. Doktorandstilsynet. I tilfælde af en alvorlig operation kan patienten tilbringe hele tiden i klinikken. Sessioner af fysioterapi og fysioterapi anbefales. Langt stående på benene er uønsket.

Efter 1-1,5 måneder er behovet for en ortose ikke længere nødvendig, men det er bedre at bruge sko efter operation med egnede ortopædiske indlægssåler.

Efter 2 måneder kan du øve på cykler og svømme i poolen.

Op til tre måneder kan hævelse af fod og ankel fortsætte. På dette tidspunkt anbefales det at anvende kølige kompresser, bære kompressionstrik.

Efter 4-6 måneder er det muligt at bevæge sig uden en ortose, genoptage sport, bære sko med hæle. Højkvalitets restaurering og hurtig rehabilitering kræver valg til fordel for komfortable brede sko. Glem ikke at skabe behagelige betingelser for dine ben, så den ubehagelige situation ikke sker igen.

Omkostningerne ved operationen for at fjerne halus valgus

Den nøjagtige omkostninger ved operationen beregnes af lægen. At nævne et bestemt nummer er meget svært - det varierer fra tyve til firs tusind rubler. Det afhænger af den type kirurgi valgt af den behandlende læge (i overensstemmelse med sygdomsfasen og patientens fysiologiske egenskaber), typen af ​​anæstesi, ambulant eller indlagt ophold, de anvendte materialer og værktøjer. Således at prisen er lille - kom i gang med valgus deformitet rettidigt på ambulant basis ved hjælp af minimalt invasiv indblanding.