Fra denne artikel vil du lære om venøs insufficiens (forkortet VN), hvor farlig denne patologi. Som det udvikler, forskellene mellem akutte og kroniske former for venøs insufficiens. Årsager, risikofaktorer for venøs insufficiens i underekstremiteterne, symptomer og behandling, prognose for genopretning.
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Venøs insufficiens er kombinationen af defekter, der skaber tilstande for svækket venøs blodgennemstrømning: dårlig ventilationsevne, nedsat venetone, blodstagnation i blodbanen, afslapning af muskelpumpen.
Strukturen af ventiler, vener og muskelpumpe
Den normale bevægelse af venøst blod fra periferien til midten giver:
Grundlaget for udviklingen af patologi bliver medfødt svaghed i de vaskulære vægge. Af forskellige årsager (medfødte og erhvervede mangler, varicose sygdom, posttrombotisk syndrom) strækker de og taber elastik i området for ventiler, hvilket skaber en hindring for deres fuldstændige lukning. Blodet bevæger sig tilbage, stigende tryk og stagnation i det almindelige, forværres situationen af svækket muskelton eller nedsat fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).
Venøs insufficiens kan forårsage forstyrrelser i blodtilførslen til organer og væv (lunger, nyrer, lever, hjerne), en karakteristisk forskel i underskudsbekæmpelse fra andre patologiske lokaliseringer - lokalisering af processen (benene) og hud manifestationer (dermatitis, trophic ulcer, nekrose på benene) ).
Venøs insufficiens i underbenene kan være:
Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne er farlig ved kredsløbssygdomme, der fører til inflammatoriske processer og ændringer i vævets struktur (åreknuder, periflebitis, thromboflebitis og trophic ulcera). En akut proces i underekstremiteterne kan resultere i gangren (massedød og nedbrydning af celler), adskillelse af blodprop og død som følge af tromboembolisme (trombose i lungearterien).
Det er umuligt at helbrede venøs insufficiens, med diagnosen i tidlige stadier (edderkopper) er det muligt at forhindre udviklingen af processen og stabilisere tilstanden støt. Behandling af kronisk og akut insufficiens i underekstremiteterne udføres af en angiosurgeon i de tidlige stadier - af en phlebologist.
Normal venøs blodstrøm fra underbenene til hjertet er i modsætning til tyngdekraften, som virker på den menneskelige krop. Hovedimpulsen til blodets bevægelse er givet af kraften i hjerteproduktionen (blodet "skubbes gennem" den vaskulære kanal fra hjertet til periferien) og det negative tryk, der opstår, når hjertet er afslappet (blodet "suger" fra periferien til midten).
Hjælpe mekanismer, der hjælper blodet op til hjertet fra fjerne dele af kroppen:
I tilfælde af patologi, nedsat venøs blodgennemstrømning forårsaget af
Som følge heraf uddyber de vaskulære vægge, øget tryk beskadiger venerne, øger deres permeabilitet og "klemmer" noget af blodet ud, pigmenterer (farvning) det omgivende væv.
Blodforsyningen til organet forstyrres, utilstrækkeligheden af venøs udstrømning i CVI fører til:
Stagnation skaber en hindring for lymfatisk dræning (normalt afgives noget af væsken gennem venesystemet, med patologi, trykket i blodårerne hæmmer processen), bidrager til forekomsten af ødem og lymfestagnation, hvilket øger ernæringsmæssige og metaboliske forstyrrelser.
Lymfekar i væv
Når man taler om benens venøse insufficiens, indikerer to former for sygdommen: akut og kronisk, de adskiller sig fra hinanden ved lokalisering af processen (dybe og overfladiske årer), årsagen, de vigtigste manifestationer og komplikationer.
Særlige tegn på akut og kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne:
Venøs insufficiens er et symptomkompleks forårsaget af nedsat udstrømning af blod gennem venøsystemet. Ca. 40% af voksne lider af denne patologi. Ofte er der venøs insufficiens i underekstremiteterne. Dette forklares ved en persons oprejstgang, som følge af, at belastningen på benens vener stiger betydeligt, som blodet strømmer gennem dem, overvinder tyngdekraften. Venøs insufficiens kan også observeres i andre dele af kroppen - indre organer, hjernen.
Kronisk venøsinsufficiens er en langsomt progressiv patologi, som næsten er asymptomatisk i lang tid, fordi patienterne ofte søger lægehjælp allerede i fremskredne stadier. I dette ligger sygdommens snedighed. Ifølge statistikker modtager mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.
Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men de er stadig ikke identiske.
Den patologiske mekanisme for udvikling af venøs insufficiens er ret kompliceret. Langvarig vanskelighed ved udstrømningen af blod gennem venerne fører til en stigning i intravaskulært tryk og udvidelse af karrets lumen. På indersiden af nogle store og mellemste åre er der semilunarventiler, der forhindrer omvendt retning af blodgennemstrømning. På baggrund af skibets udvidelse ophører ventilerne til ventilerne at lukke, og blodet begynder at strømme ikke kun mod hjertet, men også at strømme tilbage.
Hvis behandlingen af venøs insufficiens ikke påbegyndes på dette stadium, så mister vævene i venen senere på grund af det stigende tryk deres elasticitet. Derudover øges deres permeabilitet, hvilket fører til udvikling af regionalt ødem. Dette ødem komprimerer blodkarrene og derved forstyrrer blodtilførslen til vævene og forårsager trofiske lidelser.
Ofte udvikler benens insufficiens mod baggrunden af følgende patologiske tilstande:
Årsager til venøs insufficiens i hjernen kan være:
Faktorer, som bidrager væsentligt til venøs insufficiens, omfatter:
Afhængig af varigheden af den patologiske proces er der to former for venøs insufficiens i underekstremiteterne:
Afhængig af sværhedsgraden af de kliniske symptomer bestemmes stadierne af kronisk venøs insufficiens i de nedre lemmer:
Nogle gange kendetegnes en anden 0-fase af kronisk venøsinsufficiens. Med det er kliniske symptomer på sygdommen fraværende, og venernes nederlag kan kun identificeres ved hjælp af specielle tests.
Akut venøs insufficiens kan forårsage udviklingen af hvid eller blå smertefuld phlegmasia, som igen kan føre til benene i benet, hypovolemisk chok.
I klinisk praksis anvendes også den internationale klassificering af akut og kronisk venøs insufficiens (CEAP-system):
I klinisk praksis anvendt og klassificeret efter etiologisk faktor. Faktum er, at valget af behandlingsregimen for venøs insufficiens bestemmes af årsagen til huling. Under hensyntagen til den etiologiske faktor skelnes mellem følgende typer af venøs insufficiens:
Anatomisk klassificering er baseret på læsionsniveauet, lokalisering af den patologiske proces (stor saphenøs vene, inferior vena cava), segment (overfladiske, dybe eller kommunikative årer).
Afhængigt af de patofysiologiske mekanismer:
Inden for rammerne af CEAR-systemet anvender phlebologer inden for rammerne af klassificering af venøs insufficiens ifølge CEAR-systemet en særlig skala, der vurderer graden af handicap:
0 - symptomerne på sygdommen er fuldstændig fraværende
1 - symptomerne på venøs insufficiens er milde, patientens evne til at arbejde er fuldt bevaret;
2 - patientens evne til at arbejde er reduceret, han kan kun arbejde hele dagen, hvis han får vedligeholdelsesbehandling
3 - Der er en permanent invaliditet, som ikke genoprettes selv på baggrund af behandlingen.
Det kliniske billede af venøs insufficiens afhænger af sygdommens form. Ved akut venøs insufficiens udvikler symptomerne sig hurtigt. På grund af blokering af en vene ved en trombose, strømmer blodet igennem det pludselig, ødem i det berørte lem opstår og udvikler sig hurtigt. I løbet af hovedvenen mærkes der alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilestilstand eller når man forsøger at ændre kroppens position. For at reducere smerten tillades kun applikation til ekstremiteten af en kold kompress og tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Huden bliver blålig i farve, og mønsteret af subkutan venenet er tydeligt synligt på det.
I de indledende stadier af kronisk venøs insufficiens udvikler patienten følgende symptomer:
Hvis behandling af venøs insufficiens ikke er øjeblikkeligt startet, udvikler trofasår. Desuden får deponering af et signifikant blodvolumen i det berørte lemres blodårer en patient til at opleve tilfælde af svimmelhed, besvimelse.
Kronisk venøs insufficiens i hjernen i lang tid passerer ubemærket af patienten, hvilket forklares af betydelige kompenserende evner og det udviklede system af blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på hjernens venøse insufficiens forekommer kun, når der er en signifikant overtrædelse af udstrømningen af blod fra hjernevæv. Disse omfatter:
Langvarige forstyrrelser i venøs udstrømning bliver årsag til hjerneødem, udviklingen af irreversible ændringer i det, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.
Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible forandringer i nervesystemet og kan forårsage permanent invaliditet. Se også:
Diagnose af venøs insufficiens udføres på baggrund af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen, objektiv undersøgelsesdata, laboratorie og instrumentel undersøgelse af patienten.
Graden af venøs insufficiens kan bestemmes af resultaterne af Doppler ultralydscanning (nøjagtigheden af denne metode når 80-90%), duplex angioscanning. For at tydeliggøre årsagerne til nedsat venøs blodgennemstrømning, er der i nogle tilfælde indikeret flebografi (radioaktisk undersøgelse af den berørte ven).
Ændringer i resultaterne af laboratorieblodprøver ved venøs insufficiens er ikke specifikke. Der er en stigning i protrombinindekset. Ved tiltrædelsen af en sekundær infektion og udviklingen af flebitis (inflammation af venøs væg) i den generelle blodprøve er der en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose), et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.
Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, som i lang tid er næsten asymptomatisk. Ifølge statistikker modtager mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.
Differentiel diagnose udføres med lymphangitis, erysipelas. Akut venøs insufficiens er differentieret med stretching eller ruptur af muskler, kompression af venen udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, lymfødem, brud på en Baker-cyste og cellulitis.
Behandling af akut venøs insufficiens begynder med en kold komprimering påført det berørte lem. For at gøre dette, er bomuldsklud fugtet i isvand, presset og påført huden. Efter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fugtes i vand og påføres derefter igen på huden. Den samlede varighed af proceduren er en time.
Patienterne er forsynet med strenge sengeleje. For at forebygge yderligere trombose foreskrives injektioner af heparin, som udføres under kontrol af blodkoagulationstid og blodpladeantal. I det følgende indikeres indirekte antikoagulantia. I de første dage af behandlingen bestemmes prothrombinindekset dagligt, hvorefter det overvåges en gang hver 7-10 dage i flere uger, og efter patientens tilstand er stabiliseret en gang om måneden for behandlingens varighed.
Ved akut venøs insufficiens i underekstremiteterne på grund af dannelsen af en flydende thrombus indikeres kirurgisk indgreb, hvilket består i at installere et cava filter i den nedre vena cava under nyreniveauerne. Denne operation forhindrer udvikling af tromboemboliske komplikationer, herunder den potentielt livstruende patientlungeemboli (PE).
Terapi med kronisk venøs insufficiens, som en systemisk patologisk proces, har til formål ikke alene at genoprette normal venøs blodgennemstrømning, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen.
Narkotikabehandling af venøs insufficiens i kronisk form udføres med lægemidler, som reducerer blodkoagulation (acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske lægemidler. Udover lægemiddelterapi anvendes metoden til elastisk kompression (bandage lemmen med elastiske bandager, iført kompressionstrik).
Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men de er stadig ikke identiske.
I tilfælde af kronisk venøsinsufficiens udviser de ifølge indikationer kirurgisk fjernelse af åreknuder eller erstatter operationen med scleroterapi. En speciel medicin injiceres i den patologisk ændrede vene, som forårsager betændelse i væggene og yderligere holder sig sammen.
Komplikationer af kronisk venøs insufficiens er:
Akut venøs insufficiens kan forårsage udvikling af hvid eller blå smertefuld phlegmacy, som igen kan føre til endrener i ekstremiteten, hypovolemisk shock (på grund af den betydelige opbevaring af blod i ekstremiteten). En anden komplikation af denne tilstand kan være en purulent fusion af en blodprop, med udviklingen af en abscess, phlegmon og i de mest alvorlige tilfælde, selv septicopyæmi.
Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible forandringer i nervesystemet og kan forårsage permanent invaliditet.
Ved rettidig diagnose og aktiv behandling af venøs insufficiens er prognosen generelt gunstig.
Forebyggelse af akut venøs insufficiens omfatter:
Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af kronisk venøs insufficiens:
Venøs insufficiens (VN) er et kompleks af kliniske manifestationer, som udvikles i menneskekroppen som følge af forringet blodudstrømning i vene-systemet. Denne lidelse er en af de mest almindelige af sin art. Ca. 15-40% af befolkningen lider af denne kredsløbssvigt.
Udbredelsen af akut og kronisk venøs insufficiens skyldes oprejst stilling, på grund af dette øges belastningen på benets kar konstant. Ofte søger patienter lægehjælp i de sidste stadier af sygdommen. Her ligger den største fare. Folk antager, at de symptomer, der er opstået, er intet andet end virkningerne af træthed på grund af konstant stress på benene. Sværhedsgraden af patologi vurderes ikke objektivt af nogen patient, der har det. Ofte er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter forvirret med åreknuder, men disse to tilstande er ikke de samme. Sygdommen kan også udvikle ikke kun i benene, men også i hjernen.
Patogenesen af akut og kronisk venøs insufficiens er unik. Ved langvarig forhindring af blodgennemstrømning gennem karrene (årsagerne til kredsløbssygdomme kan være forskellige) skabes et optimalt miljø for at øge trykket i blodets lumen.
På grund af åreknuder udvikler svækkelsen af ventilapparatet. I hver ven i menneskekroppen er ventilerne til ventilerne, hvis arbejde er at regulere blodcirkulationen. Hvis rammen af en eller anden grund ikke lukker tæt, vil blodet ikke kun bevæge sig op (tilbage til hjertet), men også strømme ned i lemmerne. Dette vil være det første symptom på udvikling af venøs insufficiens - en følelse af konstant tyngde og overbefolkning i benene.
Hvis det ikke behandles i tide, vil trykket i venerne gradvist stige, og væggene i karrene vil miste deres elastik. Deres permeabilitet vil stige. Regionalt ødem i underekstremiteterne vil udvikle sig. Senere trofiske lidelser vil forekomme. De udvikler sig på grund af komprimering af vævene, der omgiver venøse fartøjer og krænkelser af deres normale kost.
Venøs insufficiens udvikles oftest under følgende forhold:
Negative faktorer, hvor sandsynligheden for progression af venøs insufficiens i den nedre del er signifikant stigende:
Lymfatisk venøs insufficiens udvikler sig hos mennesker i den mest aktive periode i deres liv - fra 20 til 50 år. Men kun få patienter søger hjælp fra kvalificerede læger, så snart de begynder at føle de første symptomer på sygdommen. Der er nogle grupper af mennesker, som ofte udvikler patologi:
Følgende klassificering af kronisk venøs insufficiens anses for at være den mest almindelige:
Der er også en international klassificering af WHS og CVI - CEAP-systemet.
Ifølge det kliniske billede:
Betydningen af etiologisk klassificering er givet, da behandlingen af venøs patologi i vid udstrækning afhænger af årsagerne til at fremkalde kronisk kredsløbssvigt.
Etiologisk klassificering:
Den anatomiske klassifikation ifølge CEAP-systemet gør det muligt at vise læsionsniveauet, et segment (dybt, overfladisk eller kommunikativt) samt lokalisering af den patologiske proces (inferior vena cava eller stor saphenøs ven).
Klassificering af CVI i henhold til CEAP-systemet under hensyntagen til patofysiologiske problemer:
Klassificering af akut og kronisk kredsløbssvigt anvendes i phlebologists medicinske institutioner til at bestemme sygdomsstadiet, såvel som dets sværhedsgrad. Dette er nødvendigt for at ordinere en passende effektiv behandling.
Symptomer på AIS manifesteres hurtigt, da blokering af blodkar forekommer meget hurtigt. På grund af umuligheden af udstrømning af blod fra underekstremiteterne dannes ødem. I løbet af fartøjerne noterer patienten forekomsten af alvorlig smerte, som ikke går væk med en ændring af stilling eller i ro. Huden opkøber en blålig tone og et vene mønster vises på det. Denne form for sygdommen er lettere at behandle. Førstehjælp - pålæggelse af en kold komprimering og anvendelse af smertestillende midler. Yderligere behandling udpeger kun phlebologist.
Symptomer på sygdommens kroniske form kan være forskellige. Derfor kan det kliniske billede af kronisk kredsløbssvigt være lidt anderledes for forskellige mennesker. I de første faser af udviklingen af den patologiske proces fremkommer enten et eller blot et kompleks af symptomer:
Hvis der er mindst et af ovennævnte symptomer, anbefales det straks at søge akut lægehjælp hos en læge. På grundlag af dataene fra den indledende undersøgelse og diagnose vil lægen afgøre sygdommens sværhedsgrad (ved anvendelse af en godkendt klassificering) og foreskrive også et passende behandlingsforløb.
Akut venøs insufficiens elimineres i flere faser. Under sygdommens aktive fase er det nødvendigt at anvende en kold komprimering til stedet for den patologiske proces. Det afkølede stof påføres i to minutter, hvorefter det anbringes i en beholder med is og vand for at afkøle. Disse handlinger anbefales at gentages i en time. Efter fjernelse af betændelsen kommer anden fase - forbedrer blodcirkulationen. Du kan bruge salverne, som indeholder stoffer, der sænker blodproppen.
CVI er meget sværere at behandle end akut. Ved bestemmelse af den korrekte behandling for kronisk kredsløbssvigt bør det klart forstås, at denne patologiske tilstand er en systemisk proces. Hovedmålet med alle terapeutiske foranstaltninger er genoprettelsen af normal blodcirkulation i venøsystemet i underekstremiteterne samt forebyggelse af udvikling af mulige tilbagefald.
Den største værdi i behandlingen af CVI er brugen af syntetiske stoffer (ordineret phlebotropic drugs) samt elastisk kompression. Også ordineret medicin til lokal brug.
Kirurgisk behandling udføres med det formål at fjerne unormal venøs udledning samt fjerne områder af åreknuder.
Denne sygdom er værd at fremhæve, da den kan udvikle sig absolut i enhver person og er en ret alvorlig patologi. Kronisk venøs insufficiens i hjernen kan forekomme selv med sang, fysisk anstrengelse, kompression af nakke for tæt krave og så videre. Som regel gør patienterne ikke klager over forværringen af den generelle tilstand. Dette forklares ved, at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et udviklet kredsløbssystem. Derfor manifesterer endda alvorlige problemer med blodudstrømning i lang tid. Dette er den største fare for denne stat.
årsager:
symptomatologi:
Symptomerne på hjernens CVI svarer til symptomerne på mange sygdomme i hjerte-kar-systemet, så det er vigtigt at foretage en grundig differentieret diagnose. Hvis blodcirkulationen i hjernen forstyrres i lang tid, kan der forekomme uoprettelige ændringer i det, der er farligt for patientens helbred og liv.
På trods af at venøs insufficiens er en sygdom, der er genetisk forbundet med en person, kan der træffes nogle foranstaltninger, som vil reducere risikoen for udvikling væsentligt:
Akut og kronisk venøsinsufficiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en kompleks og lumsk sygdom, som undertiden er helt asymptomatisk og får sig til at føle sig i de sidste trin. Konsekvenserne af det kan være meget tung, endog tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler konstant tyngde i benene og om aftenen udvikler han hævelse, skal du straks besøge en læge for at udelukke venøs insufficiens eller bekræfte det.
Hvis du mener, at du har Venous insufficiens og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en phlebologist hjælpe dig.
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Hypomagnesæmi er en patologisk tilstand, der er præget af et fald i magnesiumniveauet i kroppen under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer. Dette fører igen til udviklingen af alvorlige patologier, herunder neurologiske og kardiovaskulære.
Transient iskæmisk angreb (TIA) - cerebrovaskulær insufficiens på grund af vaskulære lidelser, hjertesygdomme og sænkning af blodtrykket. Det er mere almindeligt hos personer, der lider af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, hjerte og vaskulær patologi. Egenskaben ved et forbigående genereret iskæmisk angreb er fuldstændig genoprettelse af alle udfaldne funktioner inden for 24 timer.
Hypoparathyroidisme er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig produktion af parathyroidhormon. Som et resultat af patologienes progression observeres en overtrædelse af calciumabsorption i mave-tarmkanalen. Hypoparathyroidisme uden ordentlig behandling kan føre til invaliditet.
Methemoglobinæmi er en sygdom i baggrunden, hvor en stigning i niveauet af methemoglobin eller oxideret hæmoglobin i den primære biologiske væske hos en person observeres. I sådanne tilfælde stiger graden af koncentration over norm - 1%. Patologi er medfødt og erhvervet.
Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, hvor det endokrine system påvirkes. Diabetes mellitus, hvis symptomer er baseret på en langvarig stigning i blodglukosekoncentrationen og på processer, der ledsager en ændret tilstand af stofskifte, udvikler sig især på grund af insulinmangel, som et hormon produceret af bugspytkirtlen, som regulerer glukoseforarbejdning i kroppens væv i kroppen og i hans celler.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.
Ifølge undersøgelsen foretaget af den internationale union af phlebologists og russiske epidemiologer, har den venøse insufficiens i de nedre ekstremiteter, som indtil for nylig blev betragtet som en ældres sygdom, betydeligt "forynget". I de senere år er tegn på denne sygdom blevet identificeret hos unge i alderen 14 til 16 år. Så hvad er venøs insufficiens, hvad er dets første manifestationer og behandling? Sådan forebygger du denne sygdom? For at besvare disse spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvordan blodstrømmen i benene opstår, og hvad er årsagen til kredsløbsforstyrrelser, der fører til CVI.
Det antages, at en person, der lærer at gå lige, dømmer sig til venøs insufficiens, da tyngdekraften (ifølge fysiske love) har en signifikant virkning på udstrømningen af blod. Cirkulationssystemet i underekstremiteterne består af dybe (90%) og overfladiske (10%) vener. Forbind dem med hinanden perforerede (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dybe og lige perforerende vener har ventiler, der tillader blod at strømme til hjertet, hvilket skaber en hindring for retrograd strømmen.
Med en stabil tone i venernes vægge forekommer omdannelsen af lumen mellem dem, mens kroppens stilling ændres, i overensstemmelse med fysiologiske love. Ventilapparatet virker også normalt, det vil sige, efter at blodets udløsning lukker, lukker det ikke tilbage. Men så snart mindst en af disse mekanismer fejler, er reflux (omvendt blodstrøm til hjertet i de store skibe) forstyrret.
Ofte sker dette, når en person skal stå eller sidde i lang tid. Dette fører til stagnation af blod i de nedre årer. Det øger trykket på de venøse vægge og får dem til at ekspandere. Som følge heraf ophører skærmventilerne helt tæt. Blodet, i stedet for at bevæge sig opad, begynder at bevæge sig unormalt nedad. Der er mangel på vener.
Afhængig af venerne, hvor blodgennemstrømningen blev forstyrret, skelnes mellem følgende typer:
I tilfælde af en skarp blokering af de dybe store skibe i underekstremiteterne er der øjeblikkelig overtrædelse af udstrømningen af blod fra venerne. Dette syndrom kaldes akut venøs insufficiens. Oftest er det forårsaget af skader ledsaget af ligation af dybe årer og akutte former for trombose. Denne form for sygdommen udvikler sig aldrig i overfladiske årer. Placeringen af lokaliseringen er kun dybe vener.
Akut venøs insufficiens manifesteres ved hævelse af benene, huden får en cyanotisk nuance. Det viser tydeligt mønsteret af vener. Over hovedskibene markerede alvorlig smerte. For at lindre smerter i sygdommens akutte form anbefales det at anvende kolde kompresser, der reducerer fyldningen af venerne med blod.
Med en stor grad af skade er det bedre at bruge kølet stof foldet i flere lag. Tager to stykker En til to eller tre minutter dækket af et betændt område, den anden på dette tidspunkt afkøles i en beholder med vand og is. Proceduren skal udføres i mindst en time. For et lille område kan du bruge ispakker.
Når stadierne af den akutte inflammatoriske proces elimineres, er behandling med salver, der nedsætter blodkoagulation tilladt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De bruges i form af varme kompresser.
Overflade efter fjernelse af kompressen til procesalkohol.
Kronisk venøs insufficiens er den mest almindelige patologi af blodgennemstrømning i benene, der kun udvikler sig i saphenøse årer. Det er ikke så harmløst, som det ser ud ved første øjekast. At være en følge af kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, bidrager til udviklingen af trofisme i ankelets bløde væv. På samme tid vises pigmentpletter på underbenets hud i begyndelsen. De vokser meget hurtigt i bredden og trænger dybt ind i blødt væv, der danner trophic ulcer, der er vanskelige at behandle. Ofte slutter CVI erysipelas i underbenet. I de senere stadier udvikler trombose (dannelse af blodpropper i dybårene) og tromboflebitis (blodpropper i overfladiske vener), pyoderma og andre anomalier i de venøse kar.
Et af de værste konsekvenser af venøs insufficiens kan være udvikling af trombose efterfulgt af adskillelse fra trombusens karvæg (embolus). Klotens "rejse" gennem kredsløbssystemet truer med at forårsage et fatalt udfald af et farligt fænomen - lungtromboembolisme.
Desuden fører unormal blodgennemstrømning til et fald i mikrocirkulationsvolumen. Der er et underbelastningssyndrom i hjertet. Og dette medfører et fald i mental aktivitet og træthed. Overtrædelse af blodgennemstrømning bidrager til ophobningen i væv af metaboliske produkter, der fremkalder forekomsten af allergiske reaktioner i form af forskellige hududslæt og dermatitis. De øger mængden af lysosomale enzymer og frie radikaler. Dette øger multiplikationen af patogen mikroflora, hvilket forårsager inflammatoriske processer og som følge heraf aktiveres makrofager og leukocytter.
De mest almindelige årsager til CVI er hypodynami, overvægt og tung fysisk anstrengelse (vægtløftning, langvarigt arbejde mens du står eller sidder). Sommetider udvikles venøs insufficiens efter skade på lemmerne. I mange tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af hypertension eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.
Risikokategorierne for CVI omfatter følgende kategorier af personer:
CVIs allerførste manifestationer er en følelse af tunghed i benene og indtryk af, at de brister fra indersiden. Disse følelser forbedres, når en person udfører et monotont arbejde (lærere, sælgere, arbejdere på maskinen) eller sidder i lang tid. Nogen tid efter bevægelsens start (gang), falder de og går endelig i "liggende" stilling, med benene forhøjet.
Mange patienter klager over udseende af edderkopper (tegn på spredning af varicose) på huden, hyperpigmentering og forskellige dermatitis. På steder, hvor pigmenteringen ændres, falder håret ud, og huden taber sin elasticitet. Bløde subkutane væv gradvist atrofi. Den mest alvorlige fase af sygdommen er manifesteret af fremkomsten af trophic ulcera, som kan være lille (højst en halv centimeter i diameter) eller bøjle den nederste del af benet over ankelen. Samtidig er der en forringelse af patientens generelle tilstand. Han har svær hovedpine, svaghed og åndenød.
Hovedproblemet med diagnosticering af CVI er ringe bevidsthed om befolkningen. De fleste mennesker har tunge ben, hævelse og andre problemer forbundet med en travl dag med arbejde, træthed, osv. De er ikke engang klar over, at disse er tegn på alvorlig sygdom i blodkar. Og reklame for stoffer, der hurtigt slippe af med disse lidelser, misinformerer folk, vildleder dem, kræver selvbehandling. Som følge heraf har en person ikke travlt med at få lægehjælp. Og sygdommen skrider frem, diagnosen er etableret i de senere stadier, når patologien allerede har spredt sig til store områder, og det er meget vanskeligere at håndtere det.
Kronisk venøs insufficiens er en uafhængig patologi, selvom der blandt symptomerne ofte er tegn på både åreknuder og post-trombotiske sygdomme. På denne baggrund bør metoderne til behandling og forebyggende foranstaltninger være omfattende, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommens manifestation. De russiske eksperter, der er involveret i udviklingen af standarder til behandling af alle former for vene-sygdomme, anbefalede brugen af CVI-klassifikationen E. G. Yablokova, bygget efter følgende princip:
I denne klassifikation er der en isoleret nulgrad (0), hvor der ikke er nogen manifestationer af CVI, men varicoseændringer i venerne udtages. Dette indikerer, at behandlingsmetoden på dette stadium skal være fundamentalt forskellig fra behandlingen af stadier 1,2 eller 3 af sygdommen.
Ofte fører venøs insufficiens til handicap. Graden af reduktion i uarbejdsdygtigheden hos en person med denne sygdom bestemmes af den internationale klassificering af phlebological diseases. Det hedder CEAP. Den består af fire dele:
Hvert symptom (smerte, hævelse, pigmentering) er scoret:
Ifølge samme system vurderes varigheden af symptomerne og forekomsten af tilbagefald:
Baseret på scorerne (hovedsageligt for symptomer) afsløres handicapsgraden:
Behandling af venøs insufficiens baseret på medicineringsterapi, der henvender sig standse den inflammatoriske proces, blodstrømningslidelser korrektion, virkningen på blodcirkulationen, forbedre lymfe dræning, øge tonen i venøse væg. Grundlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadier af sygdommen, er de ret nok til at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen. Men når sygdommen forværres af udviklingen af den inflammatoriske proces, dannelsen af sår og dermatitis kræver yderligere lægemidler - enzymer Antiplatelet midler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske lægemidler og en række andre lægemidler.
Følgende lægemidler anvendes mest:
Alle disse stoffer kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen. Men deres formål bør være berettiget af symptomerne på sygdommen.
Ved behandling af alvorlige stadier venøs insufficiens, som ofte ledsages pyoderma (dannelse af sår på huden), for at forhindre yderligere infektion af organismen og forekomsten af alvorlige komplikationer (fx sepsis) er tildelt antibiotika og antibakterielle midler - fluorquinoloner, cephalosporiner (generation I og II), halvsyntetiske penicilliner. På nuværende tidspunkt giver phlebotropiske lægemidler ikke den ønskede effekt, så deres anvendelse anses for upraktisk.
Som en lokal smertestillende og anti-inflammatoriske lægemidler i tilfælde af utilstrækkelige overfladiske vener (hvis nogen komplikationer trofiske ulcera), der anvendes salven:
For øjeblikket produceret et stort antal piller for venøs insufficiens. Dette komplicerer deres valg meget, da de fleste af dem har det samme aktive stof i bunden, men helt forskellige navne. Dette er forvirrende. Som følge heraf, patienter, der næsten ikke har tid til at vænne sig til et lægemiddelnavn, lider som en læge ordinerer en anden. Og vigtigst af alt har alle dem faktisk på samme måde en anden pris, som undertiden alvorligt slår en syges lomme.
Folk, der risikerer at udvikle CVI, bør tage sig af deres helbred. Og en vigtig rolle i forebyggelsen af udviklingen af denne sygdom er forebyggelse. Den består af følgende:
Blandt de forskellige typer af venøs fartøjs patologi udpeges funktionel venøs insufficiens (FVN) som en uafhængig form. Denne patologi adskiller sig fra andre sorter af kroniske sygdomme i det ødem, og andre symptomer på stagnation af blod i venerne udvikler sig uafhængigt af den eksisterende abnormitet af de venøse blodkar. Nogle gange observeres det hos raske mennesker, der ikke har patologiske forandringer i dem. Der er følgende typer af denne sygdom:
I de fleste tilfælde behandles funktionel venøs insufficiens ved at have specielle kompressionstrik (strømper, strømpebukser) eller ved at påføre elastisk bandage. I dette tilfælde bør den nødvendige kompression afhente den behandlende læge. Bære strømper eller bandage bør være i "liggende" position. Fødder skal hæves op.
Detralex anbefales fra medicin. Gravide kvinder, hvis det er nødvendigt (hvis der bæres kompression undertøj er ikke nok), anbefales Ginkor Fort. Scleroterapi giver en god effekt - en procedure, hvor et lægemiddel injiceres i det berørte kar (fibro ven, ethoxycroleol eller thrombovar). Ofte anvendes denne type behandling, når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne procedure er der kontraindikationer. Blandt dem er følgende:
Scleroterapi har flere fordele i forhold til radikale behandlinger. Det udføres på ambulant basis og smertefrit. Men den største fordel er, at det giver dig mulighed for at eliminere patologien for blodgennemstrømning i GSV uden at fjerne overfladiske blodårer på benene. Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med FVN, uanset deres oprindelse, bør gennemgå en opfølgningsundersøgelse en gang om et halvt år.
Blandt forstyrrelser i blodgennemstrømning bør man bemærke en sådan sygdom som kronisk lymfatisk venøs insufficiens. Det påvirker mere end 40% af befolkningen i den erhvervsaktive alder. Det manifesterer sig i både let og svær dekompression form, ledsaget af patologiske ændringer i huden og dannelsen af trofasår.
Metoden til behandling af lymfostaseforstyrrelser er valgt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Som praksis viser, kan radikal behandling (operation) ikke altid udføres på grund af kontraindikationer relateret til patienternes sundhed. Derfor lægges der særlig vægt på forbedring af konservativ behandling, som blandt andet er obligatorisk ved forberedelsen af patienten til operation.
Grundlaget for det konservative behandlingsforløb i tilfælde af mangel på lymfeknuder er følgende medicin:
Ved behandling af lymfatisk systeminsufficiens udøves fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, hvilket giver høje positive resultater.
Ved den første fase af sygdommen, når lymphangionerne endnu ikke har mistet deres kontraktile aktivitet, giver elektrisk stimulering ved hjælp af modulerede sinusformede strømninger med mellemfrekvens gode resultater. Når dette sker, forekommer aktiveringen af den venøs muskulære pumpe og lymfekræftstrømmen, som normaliserer bevægelsen.
Magnetoterapi ledsaget af badets vedtagelse med indholdet af salte af silicium og kulhydronsyre. Dette er en af de progressive metoder, der ikke forårsager ubehag for patienten. Til den anvendte procedure:
Metoden til pneumatisk variabel kompression under anvendelse af apparatet "Lymfe-E" og gel af brunt tang "Lamifarin". Proceduren for udførelse af proceduren:
Indstillingsapparat til proceduren:
Med stigningen i smerte, er udseende og progression af trofesår, såvel som forekomsten af nekrose af fødderne, vaskulær insufficiens kun behandlet ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballonangioplastik, proteser ved brug af en kunstig ven eller omgåelse af egne venøse blodkar taget fra raske områder. I fremskredne tilfælde, der fører til udviklingen af gangren, kan lemmen blive amputeret.
Af det foregående er det nødvendigt at drage følgende konklusion: På trods af det skræmmende navn på venøs insufficiens - en sygdom, der kræver seriøs overvejelse. Derfor, jo hurtigere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tab vil være.