Benvener

Veny ben. Blodstrømmen fra den nedre ekstremitet af en person udføres af venerne, som kan opdeles i to grupper: overfladisk og dyb. Disse to grupper dannes ved frembringelse af vener.

DEN STORE SUPPORT VENA ER DEN STØRSTE VINE KROPPE. Dens indgange udvider sig langs hofte og indre del af kroppen.

I samme stof vil to af de vigtigste vridningsårer af foden, de store og de mindre årer passere.

DEN STORE SUPER BATTLE

Større mursten; Den afviger fra den fysiske (inderste) ende af buen på ryggen og bukker parallelt med faldskærmen.

NA svoem sti Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy Kosti i kolene og proxodit cherez podkozhnoe otverstie i pax, hvor vpadaet i større stringens bedrennuyu venu.

Lille kvinde

En lille vogn er placeret på baghaven af ​​o Når vi kommer til kronen, falder den lille papaurus i den dybe, komprimerede pod.

PRITOKI

BIG og LATE VOLUME VENUS modtager blodet helt fra de mange små wen, de "kommer sammen" med hinanden.

VENTILVENTILER OG SPRØJ

Kombinationen af ​​blodkar i det betyder, at blodet fra de snoede kranse er dybt ind i ørkenen. Derefter trækkes det deprimerede blod tilbage til kroppen ved kalvemusklerne, der omgiver dybårene (vese).

I modsætning til arterierne har venerne dekorative ventiler, som forhindrer dem i at blive slugt af dem. Disse konger har stor viden

ADVARSEL EXPANSION

Hvis ventilerne i de spredende vener forårsager skade, kan blodbanen feje baglæns med et meget lavt legeme af en fordrevet person, som er ude af plads, og det vil være det samme. Årsager til malign pankreatitis omfatter dysfunktionelle faktorer, graviditet, fedme og en trombo (blodpropper) af de dybe ben.

Hentning af Vans med ventiler spiller den centrale rolle, der hjælper satellitfunktionen. Ventilerne tillader blodet at blive sendt til hjertet.

Ærder Shin Anatomi

Den skematiske struktur af beholdervæggen i venøsystemet i de nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.

Tunica intima vener er repræsenteret af et monolag af endotelceller, som adskilles fra tunika medierne med et lag af elastiske fibre; tynde tunika medier består af spiralorienterede glatte muskelceller; tunica externa er repræsenteret af et tæt netværk af kollagenfibre. Store åre er omgivet af en tæt fascia.

Fig. 17.1. Strukturen af ​​venens væg (diagram):
1 - indre skal (tunica intima); 2 - mellemhul (tunika medier);
3 - ydre skal (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modificeret i overensstemmelse med Atlas of Human Anatomy (Fig. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. manual i 4 bind. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Det vigtigste træk ved de venøse karre er tilstedeværelsen af ​​semilunarventilerne, som forstyrrer retrograd blodgennemstrømning, blokerer lumen i venerne under dannelsen og åbner, presser mod væggen ved blodtryk og strømmer til hjertet. Ved bunden af ​​ventilfolierne danner de glatte muskelfibre en cirkulær sphincter, ventilerne i venøse ventiler består af en bindevævsbase, hvis kernen er spidsen af ​​den indre elastiske membran. Det maksimale antal ventiler er noteret i de distale ekstremiteter, i den proximale retning falder den gradvist (tilstedeværelsen af ​​ventiler i de fælles lårben eller ydermuskler er et sjældent fænomen). På grund af ventilapparatets normale drift er der tilvejebragt en ensrettet centripetal blodstrøm.

Den samlede kapacitet i venøsystemet er meget større end arterielsystemet (venerne reserverer ca. 70% af alt blod i sig selv). Dette skyldes det faktum, at venulerne er meget større end arteriolerne. Desuden har venulerne en større indre diameter. Venesystemet har mindre modstand mod blodgennemstrømning end arteriel, så den trykgradient, der kræves for at bevæge blod gennem den, er meget mindre end i arteriesystemet. Den maksimale trykgradient i udløbssystemet findes mellem venulerne (15 mmHg) og de hule vener (0 mmHg).

Åbenene er kapacitive, tynde vægge, der kan strække og modtage store mængder blod, når det indre tryk stiger.

En lille stigning i venetrykket fører til en betydelig stigning i mængden af ​​blod deponeret. Ved lavt venøst ​​tryk falder ætsens tynde væg sammen, med højt tryk bliver kollagennetet stift, hvilket begrænser beholderens elasticitet. Denne grænse for overholdelse er meget vigtig for at begrænse indblæsningen af ​​blod ind i venerne i underekstremiteterne i ortostase. I en persons vertikale position øger tyngdekraften det hydrostatiske arterielle og venøse tryk i underbenene.

Det venøse system i de nedre ekstremiteter består af dybe, overfladiske og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dybe vener i den nedre ekstremitet omfatter:

  • inferior vena cava;
  • Almindelige og ydre iliacer
  • fælles lårben;
  • lårbenet (ledsagende overfladisk lårarterie);
  • lårets dybe vene;
  • popliteal venen;
  • mediale og laterale surale årer;
  • ben vener (parret):
  • Peroneal,
  • forreste og bageste tibial.

Fig. 17.2. Dybe og subkutane årer i den nedre ekstremitet (skema). Ændret i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. fordel i 4
mængder. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).

Ærene i underbenet danner bagsiden og dybe plantarbuer af foden.

Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse vener. Zone sammenløb store vena saphena i den fælles femorale vene kaldes saphena-femoralis fistel, sammenløb område små vena saphena i knæhaselymfeknuderne vene - parvo-poplitealnym fistel, anastomose placeret i ostialnogo ventiler. Ved mundingen af ​​den store vena saphena strømmer flerhed af bifloder der indsamler blod ikke kun fra de nedre lemmer, men også på de ydre kønsorganer, anterior abdominale væg, hud og subkutane sædemuskelregionen (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen af ​​de subkutane motorveje er forholdsvis konstante anatomiske strukturer, men strukturen af ​​deres bifloder er af stor mangfoldighed. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsættelse af den lille saphenavene og strømmer i enten dyb eller den overfladiske vene på alle niveauer i hofterne, og Wien Leonardo - mediale biflod til store vena saphena i benet (som den strømmer mest Perforationsspidsernes vener mediale overflade af tibia).

Overfladiske vener kommunikerer med dybe vener gennem perforering af vener. Hovedtræk ved sidstnævnte er passagen gennem fasciaen. De fleste af disse blodårer har ventiler, der er orienteret, så blodet strømmer fra overfladiske vener til de dybe. Der er valveless perforerende vener, der hovedsagelig ligger på foden. Perforator vener er opdelt i direkte og indirekte. Rette linjer forbinder direkte de dybe og overfladiske vener, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous-grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder med dybvenen.

Lokalisering af perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identificerer områder, hvor de oftest projiceres. Dette er - den nederste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Cockett), den midterste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Sherman), den øverste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Boyd), den nederste tredjedel af den mediale flade af låret (perforants Gunther) og midterste tredjedel af den mediale femorale overflade (perforants Dodd ).

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Del posten "Normal anatomi af venøsystemet i underekstremiteterne"

Ærder Shin Anatomi

Som i den øvre del er åre i underbenet opdelt i dyb og overfladisk eller subkutan, som passerer uafhængigt af arterierne.

Dypåre af foden, og benene er dobbelt og ledsager de samme arterier. V. poplitea, der består af alle dybder i benet, er en enkelt kuffert placeret i popliteal fossa posterior og noget lateralt fra arterien med samme navn. V. femoralis er ensom, oprindeligt placeret lateralt fra arterien med samme navn, og passerer så gradvist til den bageste overflade af arterien, og endnu højere - til dens mediale overflade og passerer i denne stilling under inguinalbåndet i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alle dobbelt.

Af underkutanerne i den nedre ende er to stammer den største: v. saphena magna og v. saphena parva. Vena saphena magna, den store saphenøse vene, stammer fra den dorsale overflade af foden fra rete venosum dorsale pedis og arcus venosus dorsalis pedis. Efter at have modtaget flere bifloder fra foden, går den op langs medialsiden af ​​skinne og lår. I den øvre tredjedel af låret er den bøjet på den anteromediale overflade, og ligger på den brede fascia, går til hiatus saphenus. På dette sted v. saphena magna slutter til lårbenen, der spredes over halvmånens nedre horn. Ganske ofte v. saphena magna er dobbelt, og begge dens trunk kan strømme separat i lårbenen. Af de andre subkutane tilstrømninger af lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, der ledsager de samme arterier. De strømmer delvist direkte ind i lårbenen, del i v. saphena magna i sammenhæng med hiatus saphenus. V. saphena parva, lille saphenøs vene, begynder på den laterale side af fodens dorsale overflade, bøjer sig om bunden og bagsiden af ​​lateral ankel og stiger længere langs tibia ryggen; For det første går den langs akillessenen, og længere opad midt i den bageste del af underbenet, sporet mellem hovederne m. gastrocnemii. At nå nedre hjørne af popliteal fossa, v. saphena parva strømmer ind i poplitealvenen. V. saphena parva er forbundet med grene med v. saphena magna.

flebologi

kategorier

Seneste emner

Populære

  • Anatomi af de menneskelige bener - 62.669 visninger
  • Laser behandling for åreknuder - 19.328 visninger
  • Æblecider eddike for åreknuder - 18.966 visninger
  • Endovenøs laserårebehandling (EVLO) - 17.733 visninger
  • Åreknuder i det lille bækken - 13.815 visninger
  • "Personlig phlebologist: 100% garanti for sejr over åreknuder" - 11.411 visninger
  • Blødning fra åreknuder i underekstremiteterne - 11.387 visninger
  • Kompressionstrik: Valg af valg - 10.480 visninger
  • Compression sclerotherapy - 8.923 visninger
  • Kan åreknuder behandles med leeches? - 8.060 visninger

Anatomi af menneskelige årer

Anatomien af ​​venøsystemet i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved stor variation. En vigtig rolle i evalueringen af ​​instrumentale undersøgelsesdata ved valg af den rigtige behandlingsmetode spilles af kendskabet til de enkelte træk ved strukturen af ​​det humane venesystem.

I venøsystemet i underekstremiteterne er der et dybt og overfladisk netværk.

Det dybe venøse netværk er repræsenteret af parrede vener, der ledsager arterierne i fingre, fødder og tibia. De forreste og bakre tibiale vener fusionerer i lårbenet-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven, der passerer ind i den kraftige stamme af lårbenen (v. Femoralis). Før overgangen til den ydre iliaca ven (v. Iliaca externa), strømmer 5-8 perforerende vener og hofens dybe ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra lårets bagside, ind i lårbenet. Sidstnævnte har desuden direkte anastomoser med den ydre iliaca ven (v. Iliaca externa) ved hjælp af mellemårer. I tilfælde af lukning af lårbenen gennem lårets dybe blodsystem kan den delvist strømme ind i den ydre iliac ven (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse netværk er placeret i det subkutane væv over overfladisk fascia. Den er repræsenteret af to saphenøse vener - en stor saphenøs ven (v. Saphena magna) og en lille saphenøs ven (v. Saphena parva).

Den store saphenøse vene (v. Saphena magna) starter fra fodens indre marginale åre og modtager i det hele taget mange subkutane grene af lårets og tibiens overfladiske netværk. Foran den indre ankel stiger den på skinnet og skærer den bageste kondyl på låret, stiger til den ovale åbning i lyskeområdet. På dette niveau strømmer det ind i lårbenet. Den store saphenøse vene betragtes som den længste vene i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter er fra 3 til 5 mm hele vejen igennem. I nogle tilfælde kan den store saphenøse vene i låret og underbenet være repræsenteret af to eller endda tre trunker. I den øverste del af den store saphenøse vene, i den inguinale region, går 1-8 bifloder i, ofte er disse tre grene, der ikke har meget praktisk betydning: ekstern seksuel (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk ven omkring iliac bein (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsven (v. Saphena parva) starter fra fodens ydre marginalåre, hvor blodet hovedsageligt samles fra sålen. Efter at have afrundet en ekstern ankel bagpå, stiger den på midten af ​​en bagoverflade af en shin til en popliteal fossa. Fra midten af ​​benet ligger den lille saphenøse vene mellem arkets fasciaer (kanal NI Pirogov), ledsaget af kalvens mediale kutane nerve. Og så er spidsvæksten af ​​den lille saphenøse vene meget mindre almindelig end den store saphenøs. I 25% af tilfældene passerer venen i popliteal fossa gennem fascien dybere og strømmer ind i poplitealvenen. I andre tilfælde kan den lille saphenøse vene stige over popliteal fossa og falde ind i lårbenet, store saphenøse vener eller i lårets dybe ven. Derfor skal kirurgen før operationen vide præcis, hvor den lille saphenøse vene falder ned i dybven for at gøre et målrettet snit direkte over fistel. Begge saphenøse åre er bredt anastomose med hinanden med direkte og indirekte anastomoser og er forbundet ved hjælp af talrige perforerende vener med dybe vener i underben og lår. (Fig.1).

Fig.1. Anatomi af venøsystemet i underekstremiteterne

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dybe vener med overfladiske vener (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler, der er overfasiale og som følge af, at blod bevæger sig fra overfladiske vener til dybe. Der er direkte og indirekte perforerende vener. De lige linjer forbinder de primære og dybe veners hovedstammer, de indirekte forbinder de subkutane år indirekte, det vil sige, de strømmer først ind i muskelvenen, som derefter strømmer ind i dybe venen. Normalt er de tyndvæggede og har en diameter på ca. 2 mm. Når ventiler er utilstrækkelige, bliver deres vægge tykkere, og diameteren øges med 2-3 gange. Indirekte perforerende vener hersker. Antallet af perforerende vener på en lem varierer fra 20 til 45. I den nederste tredjedel af benet, hvor der ikke er muskler, dominerer direkte perforerende vener, som er placeret langs tibiens mediale ansigt (Coquette zone). Ca. 50% af fodens kommunikative åre har ingen ventiler, så blod fra foden kan strømme fra begge dybe vener til overfladen og omvendt, afhængigt af funktionsbelastningen og fysiologiske betingelser for udstrømningen. I de fleste tilfælde strømmer perforerende vener væk fra bifloder og ikke fra stammen af ​​den store saphenøse vene. I 90% af tilfælde er der en fejl i perforeringsårene på den midterste overflade af den nederste tredjedel af benet.

Fig.2. Varianter af forbindelse af overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne ifølge S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant væv; 3-flade flade ark; 4 - fibrøse broer 5 - bindevæv vagina saphenous hovedårer; 6 - Benets egen fascia 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ ven; 9 - direkte perforerende venen 10 - indirekte perforeringsvener 11 - bindevæv skede af dybe skibe; 12 - muskelårer; 13 - dybe vener 14 - dyb arterie.


style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "only-text"
data-annon-layout-nøgle = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Ær i underekstremitet: typer, anatomiske træk, funktioner

Alle skibe i benene er opdelt i arterier og blodårer i underbenet, der igen er opdelt i overfladisk og dyb. Alle arterier i underbenene er kendetegnet ved tykke og elastiske vægge med glatte muskler. Dette skyldes det faktum, at blodet i dem frigives under hårdt pres. Strukturen af ​​venerne er noget anderledes.

Deres struktur har et tyndere lag af muskelmasse og er mindre elastisk. Da blodtrykket i det er flere gange lavere end i arterien.

I venerne er der ventiler, der er ansvarlige for den korrekte retning af blodcirkulationen. Arterier har i sin tur ikke ventiler. Dette er den vigtigste forskel mellem anatomien af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og arterierne.

Patologier kan være forbundet med nedsat funktion af arterier og vener. Væggene i blodkar ændres, hvilket fører til alvorlige krænkelser af blodcirkulationen.

Der er 3 typer af yderste vener. Dette er:

  • overfladisk;
  • dyb;
  • forbindelsesbillede af vener i underekstremiteterne - perfonerende.

Typer og egenskaber ved benets overfladiske vener

Overfladiske vener har flere typer, som hver især har sine egne egenskaber, og alle er straks under huden.

Typer af saphenøse årer:

  • Profitcenter eller subkutan ven;
  • BVP - stor saphenøs vene;
  • hudårer placeret under bagsiden af ​​ankel- og plantarzonen.

Næsten alle vener har forskellige grene, der kommunikerer frit med hinanden og kaldes bifloder.

Sygdomme i de nedre ekstremiteter opstår på grund af transformationen af ​​saphenøs vener. De opstår på grund af højt blodtryk, hvilket kan være vanskeligt at modstå den beskadigede beholdervæg.

Typer og egenskaber ved dybebener

Dybe vener i underekstremiteterne ligger dybt i muskelvævet. Disse omfatter åre, som passerer gennem musklerne i knæ, underben, lår og sål.

Blod udstrømning i 90% forekommer i dybe årer. Udformningen af ​​venerne på benene begynder på bagsiden af ​​foden.

Herfra fortsætter blodet til at strømme ind i tibialerne. På den tredje af benet falder det ind i poplitealvenen.

Desuden danner de lårbenet-poplitealkanalen, kaldet lårbenen, der går mod hjertet.

Perfonant vener

Hvad det perforerer vener i underekstremiteterne - er forbindelsen mellem de dybe og overfladiske vener.

De fik deres navn fra de indtrængende funktioner af anatomiske skillevægge. Et større antal af dem er udstyret med ventiler, som ligger over fascierne.

Blodudstrømningen afhænger af den funktionelle belastning.

Hovedfunktioner

Åbenes hovedfunktion er at bære blod fra kapillærerne tilbage til hjertet.

Bære sunde næringsstoffer og ilt sammen med blod på grund af dets komplekse struktur.

Åben i nedre ekstremiteter bærer blod i en retning - op ved hjælp af ventiler. Disse ventiler forhindrer samtidig tilbagesendelse af blod i modsat retning.

Hvad læger behandler

De smalle specialister involveret i vaskulære problemer er en phlebologist, en angiolog og en vaskulær kirurg.

Hvis problemet opstår i nederste eller øverste ekstremiteter, bør du konsultere en angiolog. Det er han, der beskæftiger sig med problemer i lymfatiske og kredsløbssystemer.

Når der henvises til det, vil sandsynligvis den følgende type diagnose blive tildelt:

Først efter en nøjagtig diagnose er en angiolog ordineret kompleks terapi.

Mulige sygdomme

Forskellige sygdomme i vener i underekstremiteterne skyldes forskellige årsager.

Hovedårsagerne til benvejepatologi:

  • genetisk disposition
  • traumer;
  • kroniske sygdomme;
  • stillesiddende livsstil;
  • usund kost
  • lang periode med immobilisering
  • dårlige vaner
  • Ændring i blodsammensætning
  • inflammatoriske processer der forekommer i karrene
  • alder.

Store belastninger er en af ​​hovedårsagerne til nye sygdomme. Dette gælder især for vaskulære patologier.

Hvis du genkender sygdommen i tide og starter behandlingen, er det muligt at undgå mange komplikationer.

For at identificere sygdomme i nedre ekstremiteternes dybe vener bør deres symptomer gennemgås nærmere.

Symptomer på mulige sygdomme:

  • ændringer i temperaturbalancen i huden i lemmerne;
  • kramper og muskelsammentrækning
  • hævelse og smerter i fødder og ben;
  • udseende af vener og venøse skibe på hudoverfladen;
  • hurtig træthed når man går
  • forekomsten af ​​sår.

Et af de første symptomer fremstår træthed og smerte under lang gang. I dette tilfælde begynder benene at "buzz".

Dette symptom er en indikator for en kronisk proces, der udvikler sig i lemmerne. Ofte om aftenen forekommer muskelkramper i mund- og kælvkramperne.

Mange mennesker opfatter ikke denne tilstand af benene som et alarmerende symptom, de betragter det som normen efter en hård dags arbejde.

Tidlig nøjagtig diagnose hjælper med at undgå udvikling og videre fremgang af sygdomme som:

Diagnostiske metoder

Diagnostiserende abnormiteter af venerne i underekstremiteterne overfladiske og dybe i de tidlige stadier af sygdommens udvikling er processen kompliceret. I denne periode har symptomerne ingen klar sværhedsgrad.

Derfor har mange mennesker ikke travlt med at få hjælp fra en specialist.

Moderne metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​vener og arterier på passende vis.

For det mest komplette billede af patologien anvendes et kompleks af laboratorietest, herunder biokemisk og komplet blod- og urinanalyse.

Den instrumentelle diagnostiske metode vælges for at ordentligt ordinere en passende behandlingsmetode eller at afklare diagnosen.

Yderligere instrumentelle metoder tildeles efter lægens skøn.

De mest populære diagnostiske metoder er duplex og triplex vaskulær scanning.

De giver dig mulighed for bedre at visualisere arterielle og venøse undersøgelser ved hjælp af farvning af vener i rødt og arterier i blå nuancer.

Samtidig med brugen af ​​Doppler er det muligt at analysere blodstrømmen i karrene.

Indtil i dag blev en ultralydsscanning af strukturen af ​​vener i underekstremiteter betragtet som den mest almindelige undersøgelse. Men i øjeblikket har den mistet sin relevans. Men hans sted blev taget af mere effektive forskningsmetoder, hvoraf den ene er computertomografi.

Til undersøgelsen anvendtes metoden for phlebography eller magnetisk resonansdiagnostik. Det er en dyrere og mere effektiv metode. Kræver ikke brug af kontrastmidler til dets adfærd.

Først efter nøjagtig diagnose vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive omfattende behandlingsmetode.

Deep vener i underbenet

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med de arterier, de ledsager.

Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales Plantares flyder ind i Plantar venøs bue, Arcus Venosus Plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantårer, der ledsager arterien med samme navn.

De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blod gennem de dybe plantåre gennem det første interosseøse metatarsalrum i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er de bageste metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, der falder ind i fodens dorsale venøs bue, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien af ​​den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet som følge af fusion af de bageste metatarsale årer af foden. Ved at dreje til underbenet vender venerne opad langs arterien med samme navn og trænger gennem den mellemliggende membran til den nedre overflade af underbenet og deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea, der kommer ind i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterer små knæårer, vv. genikulerer fra leddet og musklerne i et givet område såvel som den lille saphenøsven i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, nogle gange et dampbad, ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i lårbenet trekant passerer under inguinal ligamentet i vaskulære lacuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og lidt lateral i lårbenet, i midten af ​​låret - bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) dybe vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler.

Følgende parret vener strømmer ind i det:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre afsnit af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk vene, omslutter ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (i kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal penile venen, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade.

117. Overfladiske og dybe vener i den nedre ekstremitet, deres anatomi, topografi, anastomoser.

Overfladiske vener i underbenet. Bageste vener, vv. cifre dorsdles pedis (fig. 76), udgang fra fingers venøse plexus og falde i fodens dorsale venøs bue, drcus venosus dorsdlis pedis. Mediale og laterale marginale ader stammer fra denne bue, vv. margindler medi-alis et laterdlis. Fortsættelsen af ​​den første er den store saphenøse vene af benet, og den anden - den lille saphenøse vene af benet (figur 77).

På fodsålen begynder plantar digitale årer, vv. digitdles plantdres. Forbindelsen til hinanden danner de plantar-metatarsale vener, vv. metatarsdles plantdres, der strømmer ind i plantar venøs bue, drcus venosus plantaris. Fra buen gennem de mediale og laterale plantærer strømmer blod ind i de bakre tibialer.

Større saphenøs vene, v. saphena mdgna (se fig. 70, 76), begynder foran medialanken, og efter at have taget venerne fra fodsålen følger saphenøsnerven langs medial overfladen af ​​tibia opad, bøjninger omkring medial supra condyle overfladen af ​​låret og den subkutane sprængning (hiatus saphenus). Her bøjer venen sig omkring halvmåneområdet, gennemsyrer etmoid fascia, og strømmer ind i lårbenen. Den store saphenous vene i benet påtager sig talrige saphenøse vener på den nedre ben og lårets anteromediale overflade og har mange ventiler. Før det går ind i lårbenen, strømmer følgende åre ind i det: ydre kønsårer, vv. pudendae externae; overfladisk vene, omgivende iliacben, v. circurnflexa Chasa superficialis, overfladisk epigastrisk vene, v. epigdstrica superficialis; dysale overfladiske vener i penis (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (clitori-dis); forreste skrotale (labial) vener, vv. scrotales

Lille saphenøs vene i benet, v. saphena parva, er en fortsættelse af fodens laterale marginale vene og har mange ventiler. Samler blod fra ryggen af ​​venøs bue og saphenøse årer af sålen, den laterale del af foden og hælområdet. Den lille saphenøsven følger op bag den laterale ankel og ligger så i sporet mellem de laterale og mediale hoveder af gastrocnemius muskel, trænger ind i popliteal fossa, hvor den strømmer ind i poplitealvenen. I den lille saphenøse vene af foden, falder adskillige overfladiske vener på den bageste terræn af tibia. Dens bifloder har mange anastomoser med dybe vener og med en stor saphenøs vene.

Deep vener i underbenet. Disse vener er udstyret med mange ventiler, parvis støder op til de samme arterier. Undtagelsen er lårets dybe ven, v. profunda femoris. Dybårene og de områder, hvorfra de bærer blodet, svarer til forgreningerne af arterierne med samme navn: de fremre tibialer, vv. tibidles anteriores; posterior tibial vener, vv. tibidles posteriores; fibulære vener; vv. peroneae [fibuldres]; popliteal venen, v. poplitea; femoral venen, v. femordlis et al.

1.2. Anatomi af yderste vener

Hvis der i det overfladiske venesystem, hovedsagelig på tibia, dominerer en mellemliggende type venstrukturer, så for dybårene er hovedformen den mest almindelige, der skyldes den ekstreme grad af reduktion af det primære venøse netværk. I denne form er dyvevener repræsenteret af to tilsvarende trunker med et lille antal anastomoser mellem dem. Når løse vener danner multilegale skinner med et stort antal anastomoser. Mellemformen indtager en mellemposition. Alle tre typer strukturer af overfladisk venesystem i de nedre ekstremiteter (bagagerum, løs og mellemprodukt) studeres i tilstrækkelig detaljer og forårsager ikke væsentlig kontrovers. Meget mere kontrovers eksisterer i beskrivelsen af ​​egenskaberne ved strukturen af ​​dybe vener på forskellige niveauer af underbenet, især deres sammenkoblinger. Kilderne til den ringere vena cava er fodens blodårer, hvor de danner to netværk - det hudvenøse plantarnetværk og fodfodens hudvenøse netværk. De fælles dorsale fingersårer, der er en del af hudens venøse netværk af fodbaggen, anastomoserende indbyrdes, danner hudens dorsale venøs bue. Enderne af denne bue fortsætter i den proximale retning i form af to langsgående venestammer: den laterale regionale vene (v. Marginalis lateralis) og den mediale vene (v. Marginalis medialis). Fortsættelsen af ​​disse vener på benene er henholdsvis små og store saphenøse vener.

  1. Overfladiske vener.
  2. Dybe årer.
  3. Perforerende vener.

Perforerende vener er en af ​​de mest talrige og forskelligartede i form og struktur af venøsystemerne. I klinisk praksis henvises der ofte til navne på forfatterne, der er involveret i deres beskrivelse. Dette er ikke kun ubelejligt og svært at huske, men nogle gange historisk ikke helt korrekt. Derfor foreslås det i den givne internationale konsensus at nævne perforeringsårene ved deres anatomiske lokalisering.

Således bør alle perforerende vener i underekstremiteter opdeles i 6 grupper, som er opdelt i undergrupper:

Strukturen og funktionen af ​​venerne i benene

Topografisk anatomi og strukturen i det menneskelige kredsløbssystem, som omfatter venerne i benene, er ret komplekse. Topografisk anatomi er den videnskab, der studerer strukturen såvel som indplacering af anatomiske enheder. Topografisk anatomi er af anvendt betydning, da det er grundlaget for operativ kirurgi. Topografisk anatomi giver dig mulighed for at bestemme placeringen og strukturen i kredsløbssystemet for at forstå sygdommens art samt at finde de bedste behandlingsmetoder.

Ærder er de skibe, gennem hvilke blodet strømmer til hjertet, hvilket giver ilt og næringsstoffer til væv og organer. Det venøse system har en ejendommelig struktur på grund af hvilke kapacitive egenskaber der tilvejebringes. Kredsløbssystemet har også en kompleks struktur, der forårsager mange sygdomme, der påvirker venerne i benene.

Vene struktur og ventil systemer

Kredsløbssystemet er afgørende for vitale aktiviteter. Kredsløbssystemet giver næring til væv og organer, nærer dem med ilt, bærer med det forskellige hormoner nødvendige for kroppens normale funktion. Den generelle topografiske ordning i kredsløbssystemet er repræsenteret af to cirkler af blodcirkulation: store og små. Kredsløbssystemet består af en pumpe (hjerte) og blodkar.

I udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne er alle vener i benene involveret. De er hule elastiske rør. Blodrøret har evnen til at strække sig til en vis grænse. På grund af kollagen og reticulin fibre har venerne i underekstremiteterne en tæt ramme. De har brug for elasticitet på grund af forskellen i tryk der opstår i kroppen. I tilfælde af deres overdrevne ekspansion kan vi tale om en sådan sygdom som åreknuder.

Væggene i et menneskefartøj består af flere lag og har følgende struktur:

  • ydre lag (adventitia) - det er tæt, dannet af kollagenfibre for at sikre skibets elasticitet
  • Mellemlaget (medier) består af glatte muskelfibre, som er anbragt i en spiral;
  • indre lag (intima).

Midterlaget af overfladiske vener har mere glatte muskelfibre end dybe årer. Dette skyldes det højere tryk, der opstår på overfladiske vener. Hele længden af ​​venen (for hver 8-10 cm) ventiler er placeret. Ventilerne forhindrer blod i at flygte under tyngdekraften og sikre den korrekte retning af blodgennemstrømningen. Ventiler er ret tætte og holdbare sash. Ventilsystemet kan modstå tryk på op til 300 mmHg. Men over tid falder deres tæthed, såvel som deres antal, hvilket forårsager mange sygdomme hos middelaldrende og ældre mennesker.

Når blodgennemstrømningen rammer ventilen, lukkes den. Derefter sendes et signal til muskelspalten, som udløser ventilens ekspansionsmekanisme, og blodet passerer videre. Den sekventielle ordning med sådanne handlinger skubber blodet opad og giver det ikke mulighed for at vende tilbage. Bevægelsen af ​​blod til hjertet i en person sikres ikke kun af skibene, men også af benets muskler. Muskler klemmer og bogstaveligt "klemmer" blodet op.

Den korrekte retning af blodventilsættet. Denne mekanisme fungerer, når en person bevæger sig. I hvilestatus er musklerne i benet ikke involveret i blodets bevægelse. I de nedre ekstremiteter kan der forekomme stagnerende processer. Den forstyrrede udstrømning af blod fører til det faktum, at der ikke er plads til blod at gå, det samles i et fartøj og strækker sig gradvist sine vægge.

Ventilen, som er et toblad, ophører med at lukke helt og kan strømme blod i modsat retning.

Apparat venøs system

Topografisk anatomi af det humane venesystem, afhængigt af placeringen, er traditionelt opdelt i overfladisk og dyb. Dybe vener antager den største byrde, da op til 90% af det totale blodvolumen passerer gennem dem. Overfladiske vener tegner kun op til 10% af blodet. Overfladiske skibe er placeret direkte under huden. Topografisk anatomi skelner mellem store og små saphenøse vener, vener i plantarzonen og bagdelen af ​​anklen samt grene.

Den store saphenøse vene af benet er den længste i menneskekroppen, det kan have op til ti ventiler. Den store saphenøse vene på benet begynder med fodens indre åre og forbinder derefter til lårbenen, som er placeret i lyskeområdet. Dens topografiske ordning er sådan, at den langs hele dens længde omfatter lårets og tibiens venøse grene samt otte store trunker. Den lille saphenøse vene begynder med det yderste område af foden. Bøjning omkring skinnen bagfra, under knæet, forbinder det med blodets ader.

To venøse netværk er dannet i foden og ankelen: plantesystemets venøse delsystem og delsystemet på bagsiden af ​​foden. Overfladiske vener i de menneskelige ben er i fedtlaget og har ikke den slags muskelunderstøttelse, som de dybere skibe har. På grund af dette er overfladiske årer mere tilbøjelige til at lide af sygdomme. Men de dybe blodårer i de menneskelige ben er fuldstændigt omgivet af muskler, som giver dem støtte og fremmer blodets bevægelse. Det topografiske diagram af dorsalbuerne danner de fremre tibialer og plantarbuen - de bageste tibiale og modtagende fibulære venøse kar.

De overfladiske og dybe vener er sammenkoblede: gennem perforeringsårene er der konstant frigivelse af blod fra overfladiske vener til de dybe. Dette er nødvendigt for at fjerne overskydende tryk, der kan henføres til overfladiske vener. Disse fartøjer har også ventiler, der for forskellige sygdomme kan stoppe lukning, sammenbrud og føre til forskellige trofiske ændringer.

Vædernes topografiske layout definerer følgende zoner: perforanter mediale, laterale og posterior zoner. Ærterne i den mediale og laterale gruppe betegnes som lige fordi de kombinerer de overfladiske vener med de bakre tibiale og peroneale vener. Den bageste gruppe af blodårer er ikke inkluderet i store fartøjer - og derfor kaldes de indirekte venøse blodkar.

De to venøse systemer, dybe og overfladiske, er forbundet og omdannes til hinanden. Disse forbindelsesfartøjer kaldes perforering.

Sygdomme i vener i underekstremiteterne

Problemer med benets blodkar er oftere mennesker i mellem og moden alder. Men i sidste ende er sådanne sygdomme blevet meget unge og forekommer selv hos unge. Sygdomme er mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Men anatomisk har mænd og kvinder ikke noget forskel.

Åreknuder i benene

Den mest almindelige sygdom i underekstremiteterne er åreknuder. Selvom kvinder lider mere af det, er det heller ikke ualmindeligt hos ældre mænd. Med åreknuder mister skibets vægge deres elasticitet, strækker sig, hvorfor ventilerne inde i karret ophører med at lukke.

Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​åreknuder, omfatter:

  • arvelig disposition
  • dårlige vaner
  • overskydende vægt
  • aktivitet i forbindelse med belastninger på benene.

En anden almindelig sygdom i karrene i benene er thrombophlebitis. Der er andre sygdomme.

Du kan forhindre udseendet af problemer med fartøjerne. For at gøre dette skal du følge enkle og velkendte anbefalinger: sund at spise, spille sport, gå i frisk luft, opgive dårlige vaner. Et positivt syn på liv og optimisme vil også bidrage til at bevare dit helbred og skønhed.

Anatomi af yderste vener

Ærene i de nedre ekstremiteter er opdelt i overfladisk og dyb.

Overfladiske vener i underbenet

Det overfladiske venesystem i underekstremiteterne begynder fra de venøse plexuser af fodens tæer, der danner det venøse netværk af rygfoden og huden på fodens bagbue. Herved kommer de mediale og laterale marginale vener, som henholdsvis passerer ind i de store og små saphenøse vener. Det plantar venøse netværk anastomoser med dybe blodårer af fingrene, tarsus og med den tilbage venøse bue af foden. Også et stort antal anastomoser er placeret i det mediale ankelområde.

Den store saphenøse vene er den længste vene af kroppen, den indeholder fra 5 til 10 par ventiler, normalt er dens diameter 3-5 mm. Den stammer fra den midterste epikondyle og stiger i det subkutane væv bag den midterste kant af tibia, bøjer sig om den bageste mediale kondyl og passerer til den forreste mediale overflade på låret parallelt med sialicularis muskelens midterkant. I området med det ovale vindue gennemborer den store saphenøse vene gitterfascien og strømmer ind i lårbenen. Nogle gange kan en stor saphenøs vene på lår og underben være repræsenteret af to eller endda tre trunker. Fra 1 til 8 store bifloder falder ind i den proximale del af den store saphenøse vene, hvoraf den mest konstante er: det ydre genital, overfladisk epigastrium, posterior mediale, anterolaterale vener og overfladisk vene omkring iliacbenet. Typisk strømmer bifloder ind i hovedstammen i området med det ovalte fossa eller noget distalt. Derudover kan muskelårene strømme ind i den store saphenøse vene.

Den lille saphenøse vene begynder bag den laterale ankel, så stiger den i det subkutane væv, først langs den laterale kant af akillessenen, og derefter langs midten af ​​ryggen på overfladen af ​​tibia. Fra midten af ​​benet ligger den lille saphenøse vene mellem arkets fasciaer (kanal NI Pirogov), ledsaget af kalvens mediale kutane nerve. Derfor er varicose dilatation af den lille saphenøs vene meget mindre almindelig end den store saphenøs vene. I 25% af tilfældene gennemsyrer venen i popliteal fossa fasciaen og strømmer ind i poplitealvenen. I andre tilfælde kan den lille saphenøse vene stige over popliteal fossa og falde ind i lårbenet, store saphenøse vener eller i lårets dybe ven. Derfor skal kirurgen før operationen vide præcis, hvor den lille saphenøse vene falder ned i dybven for at gøre et målrettet snit direkte over fistel. En konstant priustevym tilstrømning af en lille saphenøs vene er patient-poplitealvenen (Giacominis venen), som strømmer ind i den store saphenøse vene. Mange hud- og saphenøse vener strømmer ind i den lille saphenøse vene, de fleste af dem i den nederste tredjedel af benet. Det antages, at blodstrømmen fra lateral og posterior overflader af tibia udføres langs den lille saphenøse vene.

Deep vener i underbenet

Dybårene begynder med de plantar digitale vener, der passerer ind i plantarmetatarsale årer, og strømmer derefter ind i den dybe plantarbue. Fra det gennem de laterale og mediale plantærer strømmer blodet til de bakre tibialer. Den bageste fods dybe vener begynder med fodens metatarsale vener, der strømmer ind i den dorsale venøs bue af foden, hvorfra blod strømmer ind i de fremre tibialer. På niveauet af den øvre tredjedel af benet sammenfletter de forreste og bakre tibiale vener til dannelse af en poplitealven, som er placeret lateralt og noget bag arterien med samme navn. I området med popliteal fossa strømmer den lille saphenøse vene og knæledens vener ind i poplitealvenen. Så stiger den i lårbenet-poplitealkanalen, der allerede kaldes lårbenen. Lårbenen er opdelt i overfladen, der ligger distal til lårets dybe ven, og den fælles, som ligger proximal for den. Lårets dybe vender falder normalt i lårbenet 6-8 cm under den indinale fold. Som kendt er lårbenen placeret medialt og bag arterien med samme navn. Begge skibe har en enkelt fascisk vagina, og undertiden observeres en fordobling af lårbenen. Derudover kommer mediale og laterale vener omkring lårbenet og muskelgrenerne ind i lårbenen. De femorale vener grene anastomose indbyrdes med overfladiske bækken, obturator vener. Over det inguinale ledbånd modtager dette fart den epigastriske vene, den dybe vene, der omgiver iliacbenet, og passerer ind i den ydre iliac ader, som ved den sacroiliacale krydsning fusionerer med den indre iliac ader. Dette område af venen indeholder ventiler, i sjældne tilfælde, folder og endda septum, hvilket medfører hyppig lokalisering af trombose i dette område. Den ydre iliac aar har ikke et stort antal bifloder og samler blod hovedsageligt fra underbenet. Talrige parietale og viscerale bifloder, der bærer blod fra bækkenorganerne og bækkenets vægge, strømmer ind i den indre iliac ader.

Den parrede fælles iliac ader begynder efter fusion af de ydre og indre iliacer. Den rigtige fælles iliac ader er noget kortere end den venstre og går skråt langs den forreste overflade af den femte lændehvirvel og har ingen bifloder. Venstre fælles iliac venen er lidt længere end den højre og tager ofte median sacral venen. De stigende lænderåer strømmer ind i begge fælles iliacer. På niveauet mellem den intervertebrale skive mellem fjerde og femte lændehvirveler fletter de højre og venstre almindelige iliacer, der danner den ringere vena cava. Det er et stort fartøj, der ikke har ventiler med en længde på 19-20 cm og en diameter på 0,2-0,4 cm. I bukhulen er den ringere vena cava placeret retroperitonealt til højre for aorta. Den ringere vena cava har parietale og viscerale grene, hvorigennem blodet strømmer fra underbenene, nedre torso, abdominale organer og små bækken.
Perforatoriske (kommunikative) vener forbinder dybe vener med overfladiske. De fleste af dem har ventiler, der er overfasiale og som følge af, at blodet flytter fra overfladiske vener til dybe. Ca. 50% af fodens kommunikative åre har ingen ventiler, så blod fra foden kan strømme fra begge dybe vener til overfladen og omvendt, afhængigt af funktionsbelastningen og fysiologiske betingelser for udstrømningen. Der er direkte og indirekte perforerende vener. Rette linjer forbinder direkte de dybe og overfladiske venøse netværk, indirekte forbinder indirekte, det er først de strømmer ind i muskelvenen, som derefter strømmer ind i den dybe.
Langt de fleste perforerende vener går fra bifloderne og ikke fra stammen af ​​den store saphenøse vene. Hos 90% af patienterne er der en fejl i perforering af vener i den midterste overflade af den nederste tredjedel af benet. På underbenet observeres ofte Kokket's perforerende vener, der forbinder den yderste gren af ​​den store saphenøse vene (Leonardo's aar) med dybe vener. I midterste og nederste tredjedel af låret er der normalt 2-4 af de permanenteste perforeringsårer (Dodd, Gunther), der direkte forbinder stammen af ​​den store saphenøsven med lårbenen.
I tilfælde af varicose-transformation af den lille saphenøse vene observeres oftest insolvente kommunikative vener i midten, nedre tredje skinne og i området af lateral ankel. I lateral form af åreknuder er perforering af vener lokalisering meget forskelligartet.