Nedre lem vene mønster

Den skematiske struktur af beholdervæggen i venøsystemet i de nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.

Tunica intima vener er repræsenteret af et monolag af endotelceller, som adskilles fra tunika medierne med et lag af elastiske fibre; tynde tunika medier består af spiralorienterede glatte muskelceller; tunica externa er repræsenteret af et tæt netværk af kollagenfibre. Store åre er omgivet af en tæt fascia.

Fig. 17.1. Strukturen af ​​venens væg (diagram):
1 - indre skal (tunica intima); 2 - mellemhul (tunika medier);
3 - ydre skal (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modificeret i overensstemmelse med Atlas of Human Anatomy (Fig. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. manual i 4 bind. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Det vigtigste træk ved de venøse karre er tilstedeværelsen af ​​semilunarventilerne, som forstyrrer retrograd blodgennemstrømning, blokerer lumen i venerne under dannelsen og åbner, presser mod væggen ved blodtryk og strømmer til hjertet. Ved bunden af ​​ventilfolierne danner de glatte muskelfibre en cirkulær sphincter, ventilerne i venøse ventiler består af en bindevævsbase, hvis kernen er spidsen af ​​den indre elastiske membran. Det maksimale antal ventiler er noteret i de distale ekstremiteter, i den proximale retning falder den gradvist (tilstedeværelsen af ​​ventiler i de fælles lårben eller ydermuskler er et sjældent fænomen). På grund af ventilapparatets normale drift er der tilvejebragt en ensrettet centripetal blodstrøm.

Den samlede kapacitet i venøsystemet er meget større end arterielsystemet (venerne reserverer ca. 70% af alt blod i sig selv). Dette skyldes det faktum, at venulerne er meget større end arteriolerne. Desuden har venulerne en større indre diameter. Venesystemet har mindre modstand mod blodgennemstrømning end arteriel, så den trykgradient, der kræves for at bevæge blod gennem den, er meget mindre end i arteriesystemet. Den maksimale trykgradient i udløbssystemet findes mellem venulerne (15 mmHg) og de hule vener (0 mmHg).

Åbenene er kapacitive, tynde vægge, der kan strække og modtage store mængder blod, når det indre tryk stiger.

En lille stigning i venetrykket fører til en betydelig stigning i mængden af ​​blod deponeret. Ved lavt venøst ​​tryk falder ætsens tynde væg sammen, med højt tryk bliver kollagennetet stift, hvilket begrænser beholderens elasticitet. Denne grænse for overholdelse er meget vigtig for at begrænse indblæsningen af ​​blod ind i venerne i underekstremiteterne i ortostase. I en persons vertikale position øger tyngdekraften det hydrostatiske arterielle og venøse tryk i underbenene.

Det venøse system i de nedre ekstremiteter består af dybe, overfladiske og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dybe vener i den nedre ekstremitet omfatter:

• inferior vena cava;
• Almindelige og ydre iliacer
• fælles lårben;
• lårbenet (ledsagende overfladisk lårarterie);
• lårets dybe vene;
• popliteal venen;
• mediale og laterale surale årer;
• ben vener (parret):
• Peroneal,
• forreste og bageste tibial.

Fig. 17.2. Dybe og subkutane årer i den nedre ekstremitet (skema). Ændret i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. fordel i 4
mængder. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).

Ærene i underbenet danner bagsiden og dybe plantarbuer af foden.

Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse vener. Zone sammenløb store vena saphena i den fælles femorale vene kaldes saphena-femoralis fistel, sammenløb område små vena saphena i knæhaselymfeknuderne vene - parvo-poplitealnym fistel, anastomose placeret i ostialnogo ventiler. Ved mundingen af ​​den store vena saphena strømmer flerhed af bifloder der indsamler blod ikke kun fra de nedre lemmer, men også på de ydre kønsorganer, anterior abdominale væg, hud og subkutane sædemuskelregionen (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen af ​​de subkutane motorveje er forholdsvis konstante anatomiske strukturer, men strukturen af ​​deres bifloder er af stor mangfoldighed. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsættelse af den lille saphenavene og strømmer i enten dyb eller den overfladiske vene på alle niveauer i hofterne, og Wien Leonardo - mediale biflod til store vena saphena i benet (som den strømmer mest Perforationsspidsernes vener mediale overflade af tibia).

Overfladiske vener kommunikerer med dybe vener gennem perforering af vener. Hovedtræk ved sidstnævnte er passagen gennem fasciaen. De fleste af disse blodårer har ventiler, der er orienteret, så blodet strømmer fra overfladiske vener til de dybe. Der er valveless perforerende vener, der hovedsagelig ligger på foden. Perforator vener er opdelt i direkte og indirekte. Rette linjer forbinder direkte de dybe og overfladiske vener, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous-grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder med dybvenen.

Lokalisering af perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identificerer områder, hvor de oftest projiceres. Dette er - den nederste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Cockett), den midterste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Sherman), den øverste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Boyd), den nederste tredjedel af den mediale flade af låret (perforants Gunther) og midterste tredjedel af den mediale femorale overflade (perforants Dodd ).

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Del posten "Normal anatomi af venøsystemet i underekstremiteterne"

Anatomi af yderste vener

Anatomien af ​​venerne i underekstremiteterne har generelle byggestrukturer og et omtrentligt layout, men dets egenart er i nærvær af variabilitet og variabilitet. I hvert individ er det venøse netværk unikt. Det er vigtigt at forstå sin struktur for at undgå udviklingen af ​​sygdomme på dette område, hvoraf den mest almindelige er spredning af varicose.

Blodstrømmen til benets venøse system

Længs lårbenets seng, der tjener som en fortsættelse af iliacen, går blod ind i benene. Når du kommer ind i ekstremiteterne, løber kanalen langs lårsporet. Så går til lårbenet-poplitealakslen, som går ind i popliteal fossa.

Den dybe arterie er den største gren af ​​lårbenet. Dens vigtigste funktion er tilførsel af næringsstoffer til de subkutane muskler og lårets epidermier.

Efter skaftet bliver hovedfartøjet til en popliteal, og netværket afviger til området af den tilsvarende led.

I ankel-fodkanalen dannes to tibiale ledende strømme:

1. Forrøret passerer gennem den mellemliggende membran og går til underbenets muskler og dråber derefter til fodens dorsale kar. De mærkes let på bagsiden af ​​den subkutane ankel. Funktionen er at fodre frontklyngen af ​​ledbånd og muskler i benet og bagbenet for at skabe formen på plantarbuen.
2. Den bageste ene gør sin vej langs popliteal fartøjet til den mediale overflade af ankelen, i fodområdet er den opdelt i to processer. Dens blodforsyning påvirker de bageste og laterale muskler i underbenet, hud og ledbånd i området af sålen.

Omkring fodsiden begynder blodgennemstrømningen at bevæge sig opad og strømmer ind i lårbenen, der fodrer lemmerne langs hele længden (lår og underben).

Funktioner af venerne i benene

Strukturen af ​​det venøse system i de nedre ekstremiteter ved hjælp af et netværk af fartøjer under de øverste omslag er fokuseret på implementeringen af ​​følgende funktionelle:

• Udledning af blod fyldt med kuldioxidmolekyler og spild af cellulære strukturer.
• Levering af hormonale regulatorer og organiske forbindelser fra fordøjelseskanalen.
• Overvågning af arbejdet i alle kredsløbsprocesser.

Venøs vægstruktur

Den fælles lårben og andre vaskulære strukturer i benene har en specifik konstruktion, der forklares af principperne om placering og funktion. Under normale forhold ser kanalen ud som et rør med ekspanderende vægge, deformeres inden for begrænsede grænser.

Leverer indkapslingen af ​​skeletet på stammen, der består af fibriller af collagen og reticulin. De selv er i stand til at strække sig, så de ikke blot danner de nødvendige egenskaber, men også bevarer deres form under trykstigninger.

I betragtning af væggen er det muligt at skelne tre strukturelle lag i det:

• Adventitia. Den ydre del udvikler sig til en udstrækning ydre membran. Tæt, dannet af langsgående muskelfibre og kollagenproteinfibre.
• Medier. Det centrale element har en indre skal. De glatte muskler, der danner det, sidestilles i form af en spiral.
• Intima. Dybere det mest overliggende lag, der forer fartøjets hulrum.

Det glatte muskellag i sammensætningen af ​​benene er tættere end i andre dele af kroppen, hvilket skyldes deres placering. Ligger i det subkutane væv, overvinder beholderne løbende det tryk, der påvirker strukturens integritet negativt.

Ventilsystemets struktur og formål

Den indtager en betydelig position i det anatomiske kort af kredsløbssystemet i de nedre ekstremiteter, da det danner en korrekt rettet væskestrøm.

På bunden af ​​lemmerne er der ventiler i maksimal koncentration, der forekommer med et interval på 8-10 cm.

Formationerne er selv toskelige udvækst af bindevævsceller. Består af:

• ventil søjler;
• ruller;
• tilstødende dele af de venøse vægge.

Styrken af ​​elementerne gør det muligt for dem at klare en belastning på op til 300 mm Hg, men i løbet af årene falder deres koncentration i vaskulærsystemet.

Ventiler arbejder som dette:

• En bølge af bevægende væske falder på formationen, og dens klapper lukker.
• Neural notifikation af dette kommer på muskel sphincter, ifølge hvilken sidstnævnte udvider til den ønskede størrelse.
• Elementets kanter er retret, og det kan sikre fuldstændig blokering af blodhastigheden.

Store saphenøse og små årer

Den mediale åre, der ligger fra indersiden af ​​fodens bagside, hvorfra den store saphenøse vene stammer (i Latin - v. Saphena magna), bevæger sig fra medialanklen til den forreste indre del af underbenet og derefter opad langs hofteområdet, der fører til ligamentet i lysken.

I den øvre tredjedel af lårbenet fra BMW-forgreningsfladen af ​​blodkar. Det kaldes den forreste ekstra saphenøs vene og spiller en rolle i tilbagefald af åreknuder efter operationen, som kom i regionen af ​​lårets store saphenøse vene.

Sammenfatningspunktet mellem de to ovennævnte elementer kaldes sapheno-femoral sostem. Føler det på kroppen kan være lidt lavere fra inguinal ligament og indad fra den mærkbart pulserende femoral arterie.

Begyndelsen af ​​den lille saphenousven på benet - saphena parva - ligger på ydersiden af ​​fodens bagside, hvorfor dette område kaldes den marginale laterale venen. Hun udfører en løft til tibia fra den laterale del af anklen, mellem hovedmuskelens hoveder, når til groberne under knæene. Op til den anden tredjedel af benet er MPV overfladisk og endda, så sker et skift under fascia. Der, efter fossa, strømmer fartøjet ind i poplitealvenen, dette sted er fistulen af ​​sapheno-poplitalen.

Under åreknuder er en bestemt del af dette subkutane fartøj deformeret, som ligger overfladisk tæt på huden.

Den nøjagtige placering af sammenflugningen af ​​MPV varierer betydeligt i nogle varianter. Der er situationer, hvor det slet ikke går overalt.

Det kan forbindes med BPV ved hjælp af en indirekte supra-fascial ader.

Overfladiske vener

Lægning i kroppen er lavt, placeret næsten under selve huden. Denne type omfatter:

• Plantar venøse skibe, der leverer dermis og den indre region af ankelleddet.
• Store og små saphenøse årer.
• Overfladelig lårben.
• Mange processer og forgreninger af store elementer i systemet.

Sygdomme, der påvirker dette område af venøs blodforsyning i underekstremiteterne, dannes hovedsageligt på grund af en væsentlig deformation af komponenterne. Manglen på styrke og elasticitet i strukturen gør det vanskeligt at modstå de negative virkninger af eksterne effekter og højt tryk på grund af væskens indre tryk.

De hypodermiske vener i den nederste tredjedel af benene er opdelt i to typer af net:

• Plantar.
• Delsystem bagben. De fælles digitale blodårer, der tilhører det, er forbundet på bagsiden og skaber en dorsalbue. Endene af formationen danner de mediale og laterale trunker.

I plantarsiden ligger buen med samme navn, der kommunikerer med marginale vener og dorsalcirkel ved hjælp af mellemhovedmusklene.

Dybe årer

De ligger langt fra kroppens overflade, blandt knogler og muskler. Udformet fra blodtilførende elementer:

• fod vener fra bagsiden og sålen;
• nedre ben;
• suralnye;
• knæ ledd;
• femoral del.

Komponenterne i det vaskulære ikke-dermale system overlever fordoblingen af ​​grene og er gensidige satellitter, passerer tæt på arterierne og bøjer sig om dem.

Den dybe venøse rygbue skaber de fremre tibialer, og plantarplanten danner:

• tibial posterior vener;
• modtagelse af fibulær ven.

Dypåre i benet er opdelt i 3 parrede typer af elementer - den fremre tibialven og den bageste, MPV og MSV. Efterfølgende smelter de ind i en og danner poplitealkanalen. Fibulær venen og parrede knæskibe er infunderet der, hvorefter et stort element kaldet lårets dybe vender begynder. Hvis der er okklusion, er en udstrømning i den ydre iliac aar mulig.

Perforerende vener

Elementer af denne type fungerer til at slå sammen i en enkelt undergruppe af de dybe og overfladiske vener i underekstremiteterne. Deres antal i hver organisme er sin egen. Værdien varierer fra 11 til 53. Kun ca. 10 af dem placeret i den nederste del (tibia) betragtes som signifikante. Den største betydning for kroppens funktion er:

• Kockett, der ligger mellem senerne.
• Boyda, der ligger i medial zone.
• Dodd, ligger på medialområdet i den nedre halvdel.
• Gunter, der ligeledes ligger i lårets mediale overflade

I en sund organisme er kommunikative åre fyldt med venøse ventiler, men med udviklingen af ​​tromboseprocesserne reduceres deres antal kraftigt, hvilket resulterer i trofiske forandringer i benets hud.

Lokalisering af venøse fartøjer er opdelt i:

• medial zoned;
• lateral;
• back zone.

Den første og anden gruppe - den såkaldte. lige, fordi de tætter sammen subkutan og posterior BV og MV. Den tredje type kaldes indirekte, da Blodrør af denne art forener ikke med nogen, men er begrænset til muskelårene.

Systemet med venøs blodtilførsel til benene har sine egne specifikationer på grund af livsbetingelserne og varierer betydeligt blandt mennesker på grund af variabiliteten af ​​den enkelte udvikling. Men de vigtigste årer, der forårsager korrekt funktion af begge lemmer, er i alt, deres placering er omtrent identisk og bestemmes af ekstern undersøgelse. Længden af ​​den subkutane del er mere modtagelig for sygdomsudviklingen end noget andet og kræver nøje opmærksomheden på dets tilstand.

Nedre lemmer vener

I området af den nedre ekstremitet er der kendte overfladiske vener, der ligger i det subkutane væv og dybe, ledsagende arterier.

Overfladiske vener

Overfladiske vener af den underliggende lem, vv. superficiales membri inferioris, anastomosering med dybe vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, den største af dem indeholder ventiler.

I området ved foden subkutan vene (fig. 833, 834) danner et tæt netværk, som er opdelt af plantar venøse netværk, rete venosum plantare, og tilbage fod venøs netværk, rete venosum dorsale pedis.

På plantens overflade modtager rete venosum plantare abducent vener fra netværket af de overfladiske plantar digitale årer, vv. digitalales plantares og intercellulære vener, vv. intercapitulares, samt andre vener af sålen, der danner buer af forskellig størrelse.

Subkutan venøs fodsålskrumning og de overfladiske vener i fodsålen omkreds er almindeligt anastomosere med årer løber langs de laterale og mediale kanter af foden og danner en del af rygskindet af den venøse netværk af foden, såvel som at flytte i hælområdet af foden i venerne og ind i vener i underbenet. I området af fodens kanter passerer de overfladiske venøse netværk ind i den laterale marginale vene, v. marginalis lateralis, som passerer ind i den lille saphenøse vene og medial regional venen, v. marginalis medialis, der giver anledning til den store saphenøse vene. Overfladiske vener soler anastomose med dybe vener.

På bagsiden af ​​foden i hver finger er en veludviklet venøs plexus af neglens seng. De blodårer, der trækker blod fra disse pleksusser, går langs kanterne af tårens dorsum - det er fodens dorsale fingerårer, vv. digital dorsales pedis. De anastomose mellem sig selv og venerne på plantarfladen af ​​fingrene, der danner i niveauet af de distale ender af de metatarsale knogler den dorsale venøse bue af foden, arcus venosus dorsalis pedis. Denne bue er en del af huden på rygfodens venøse netværk. På resten af ​​den bageste fod fra netværket står dorsale metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, blandt dem er relativt store vener, der løber langs fodens laterale og mediale margener. Disse vener indsamle blod fra bagsiden og fra plantar fod venøse netværk og på vej proximalt direkte videre i to store vena saphena: mediale Wien - i den store vena saphena, ben og lateral Wien - i den lille vena saphena ben.

1. større saphenøs vene, v. saphena magna (fig. 835, se fig. 831, 833, 834, 841), er dannet ud fra fodens tilbage venøse netværk, der danner som en uafhængig beholder langs fodens midterkant. Det er en direkte fortsættelse af medial regional venen.

Overskriften passerer den langs den forreste kant af den mediale ankel til underbenet og følger i det subkutane væv langs medialkanten af ​​tibia. Langs vejen tager en række overfladiske vener på benet. Efter at have nået knæet bøjer vejen sig omkring medial condyle på bagsiden og passerer til lårets anteromediale overflade. Efter proximally er en overfladisk fascia af lårets brede fascia gennemboret i området af den subkutane spræng og strømmer ind i v. femoralis. Den store saphenøse vene har flere ventiler.

På låret v. saphena magna modtager flere åre, der samler blod på lårets forside og en ekstra saphenøs vene, v. saphena accessoria, som er dannet af de kutane vene på lårets mediale overflade.

2. Lille saphenøs vene, v. saphena parva (se fig. 834, 841) kommer ud af den laterale del af det subkutane dorsale venøse netværk af foden, der danner langs sin laterale margen og er en fortsættelse af den laterale marginale vene. Så går hun rundt på sidekanten og går op ad ryggen af ​​tibia, hvor den først løber langs sidekanten af ​​hælens senet og derefter midt på ryggen af ​​tibia. På vejen anastomoser den lille saphenøse ven, der tager talrige saphenøse vener af under- og bakre overflader af underbenet, i vidt omfang med dybe vener. Midt på den bageste overflade af tibia (over kalven), passerer den mellem tibiens fasciaflader, går sammen med kalvens mediale dermal nerve. cutaneus surae medialis, mellem hovederne af gastrocnemius muskel. Efter at have nået popliteal fossa, går venen under fascien, går ind i dybden af ​​fossa og strømmer ind i poplitealvenen. Den lille saphenøsven har flere ventiler.

V. saphena magna og v. saphena parva bredt anastomose indbyrdes.

Dybe årer

Fig. 836. Fårer og arterier af foden, højre. (Plantaroverfladen.) (De overfladiske muskler fjernes delvist.)

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arterierne, som de ledsager (figur 836). Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn. Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. metatarsales plantares strømme ind i plantararterien, arcus venosus plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantårer, der ledsager arterien med samme navn. De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blodet gennem de dybe helede vener gennem det første interosseøse metatarsale hul i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er ryggen plus bumser, vv. metatarsales dorsales pedis, der falder ind i livmoderen, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig. 837, 838), parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien af ​​den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), er dannet som følge af fusion af de bageste metatarsale vener på foden. Ved at dreje til underbenet vender venerne opad langs arterien med samme navn og trænger gennem den mellemliggende membran til den nedre overflade af underbenet og deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea (fig. 839, se fig. 838), der er indtrådt i poplitealfossa, det er lateralt og bageste til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterer små knæårer, vv. genikulerer fra leddet og musklerne i et givet område såvel som den lille saphenøsven i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis (fig. 840, se fig. 831), nogle gange et dampbad ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i den femorale trekant passerer under inguinalbåndet i vaskulære lakuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og lidt lateral i lårbenet, i midten af ​​låret - bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) dybe vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler. Følgende parret vener strømmer ind i det: a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre sektioner af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk vene, omslutter ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (hos kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal venen i penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade (se "Overfladevener").

Ær i underekstremitet: typer, anatomiske træk, funktioner

Alle skibe i benene er opdelt i arterier og blodårer i underbenet, der igen er opdelt i overfladisk og dyb. Alle arterier i underbenene er kendetegnet ved tykke og elastiske vægge med glatte muskler. Dette skyldes det faktum, at blodet i dem frigives under hårdt pres. Strukturen af ​​venerne er noget anderledes.

Deres struktur har et tyndere lag af muskelmasse og er mindre elastisk. Da blodtrykket i det er flere gange lavere end i arterien.

I venerne er der ventiler, der er ansvarlige for den korrekte retning af blodcirkulationen. Arterier har i sin tur ikke ventiler. Dette er den vigtigste forskel mellem anatomien af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og arterierne.

Patologier kan være forbundet med nedsat funktion af arterier og vener. Væggene i blodkar ændres, hvilket fører til alvorlige krænkelser af blodcirkulationen.

Der er 3 typer af yderste vener. Dette er:

• overfladisk;
• dyb;
• forbindelsesbillede af vener i underekstremiteterne - perfonerende.

Typer og egenskaber ved benets overfladiske vener

Overfladiske vener har flere typer, som hver især har sine egne egenskaber, og alle er straks under huden.

Typer af saphenøse årer:

• Profitcenter eller subkutan ven;
• BVP - stor saphenøs vene;
• hudårer placeret under bagsiden af ​​ankel- og plantarzonen.

Næsten alle vener har forskellige grene, der kommunikerer frit med hinanden og kaldes bifloder.

Sygdomme i de nedre ekstremiteter opstår på grund af transformationen af ​​saphenøs vener. De opstår på grund af højt blodtryk, hvilket kan være vanskeligt at modstå den beskadigede beholdervæg.

Typer og egenskaber ved dybebener

Dybe vener i underekstremiteterne ligger dybt i muskelvævet. Disse omfatter åre, som passerer gennem musklerne i knæ, underben, lår og sål.

Blod udstrømning i 90% forekommer i dybe årer. Udformningen af ​​venerne på benene begynder på bagsiden af ​​foden.

Herfra fortsætter blodet til at strømme ind i tibialerne. På den tredje af benet falder det ind i poplitealvenen.

Desuden danner de lårbenet-poplitealkanalen, kaldet lårbenen, der går mod hjertet.

Perfonant vener

Hvad det perforerer vener i underekstremiteterne - er forbindelsen mellem de dybe og overfladiske vener.

De fik deres navn fra de indtrængende funktioner af anatomiske skillevægge. Et større antal af dem er udstyret med ventiler, som ligger over fascierne.

Blodudstrømningen afhænger af den funktionelle belastning.

Hovedfunktioner

Åbenes hovedfunktion er at bære blod fra kapillærerne tilbage til hjertet.

Bære sunde næringsstoffer og ilt sammen med blod på grund af dets komplekse struktur.

Åben i nedre ekstremiteter bærer blod i en retning - op ved hjælp af ventiler. Disse ventiler forhindrer samtidig tilbagesendelse af blod i modsat retning.

Hvad læger behandler

De smalle specialister involveret i vaskulære problemer er en phlebologist, en angiolog og en vaskulær kirurg.

Hvis problemet opstår i nederste eller øverste ekstremiteter, bør du konsultere en angiolog. Det er han, der beskæftiger sig med problemer i lymfatiske og kredsløbssystemer.

Når der henvises til det, vil sandsynligvis den følgende type diagnose blive tildelt:

Først efter en nøjagtig diagnose er en angiolog ordineret kompleks terapi.

Mulige sygdomme

Forskellige sygdomme i vener i underekstremiteterne skyldes forskellige årsager.

Hovedårsagerne til benvejepatologi:

• genetisk disposition
• traumer;
• kroniske sygdomme;
• stillesiddende livsstil;
• usund kost
• lang periode med immobilisering
• dårlige vaner
• Ændring i blodsammensætning
• inflammatoriske processer der forekommer i karrene
• alder.

Store belastninger er en af ​​hovedårsagerne til nye sygdomme. Dette gælder især for vaskulære patologier.

Hvis du genkender sygdommen i tide og starter behandlingen, er det muligt at undgå mange komplikationer.

For at identificere sygdomme i nedre ekstremiteternes dybe vener bør deres symptomer gennemgås nærmere.

Symptomer på mulige sygdomme:

• ændringer i temperaturbalancen i huden i lemmerne;
• kramper og muskelsammentrækning
• hævelse og smerter i fødder og ben;
• udseende af vener og venøse skibe på hudoverfladen;
• hurtig træthed når man går
• forekomsten af ​​sår.

Et af de første symptomer fremstår træthed og smerte under lang gang. I dette tilfælde begynder benene at "buzz".

Dette symptom er en indikator for en kronisk proces, der udvikler sig i lemmerne. Ofte om aftenen forekommer muskelkramper i mund- og kælvkramperne.

Mange mennesker opfatter ikke denne tilstand af benene som et alarmerende symptom, de betragter det som normen efter en hård dags arbejde.

Tidlig nøjagtig diagnose hjælper med at undgå udvikling og videre fremgang af sygdomme som:

Diagnostiske metoder

Diagnostiserende abnormiteter af venerne i underekstremiteterne overfladiske og dybe i de tidlige stadier af sygdommens udvikling er processen kompliceret. I denne periode har symptomerne ingen klar sværhedsgrad.

Derfor har mange mennesker ikke travlt med at få hjælp fra en specialist.

Moderne metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​vener og arterier på passende vis.

For det mest komplette billede af patologien anvendes et kompleks af laboratorietest, herunder biokemisk og komplet blod- og urinanalyse.

Den instrumentelle diagnostiske metode vælges for at ordentligt ordinere en passende behandlingsmetode eller at afklare diagnosen.

Yderligere instrumentelle metoder tildeles efter lægens skøn.

De mest populære diagnostiske metoder er duplex og triplex vaskulær scanning.

De giver dig mulighed for bedre at visualisere arterielle og venøse undersøgelser ved hjælp af farvning af vener i rødt og arterier i blå nuancer.

Samtidig med brugen af ​​Doppler er det muligt at analysere blodstrømmen i karrene.

Indtil i dag blev en ultralydsscanning af strukturen af ​​vener i underekstremiteter betragtet som den mest almindelige undersøgelse. Men i øjeblikket har den mistet sin relevans. Men hans sted blev taget af mere effektive forskningsmetoder, hvoraf den ene er computertomografi.

Til undersøgelsen anvendtes metoden for phlebography eller magnetisk resonansdiagnostik. Det er en dyrere og mere effektiv metode. Kræver ikke brug af kontrastmidler til dets adfærd.

Først efter nøjagtig diagnose vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive omfattende behandlingsmetode.

Deep vener i underbenet

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med de arterier, de ledsager.

Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales Plantares flyder ind i Plantar venøs bue, Arcus Venosus Plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantårer, der ledsager arterien med samme navn.

De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blod gennem de dybe plantåre gennem det første interosseøse metatarsalrum i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er de bageste metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, der falder ind i fodens dorsale venøs bue, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien af ​​den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet som følge af fusion af de bageste metatarsale årer af foden. Ved at dreje til underbenet vender venerne opad langs arterien med samme navn og trænger gennem den mellemliggende membran til den nedre overflade af underbenet og deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea, der kommer ind i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterer små knæårer, vv. genikulerer fra leddet og musklerne i et givet område såvel som den lille saphenøsven i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, nogle gange et dampbad, ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i lårbenet trekant passerer under inguinal ligamentet i vaskulære lacuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og lidt lateral i lårbenet, i midten af ​​låret - bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) dybe vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler.

Følgende parret vener strømmer ind i det:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre afsnit af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk vene, omslutter ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (i kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal penile venen, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade.

flebologi

kategorier

Seneste emner

Populære

• Anatomi af venerets blodårer - 62.670 visninger
• Laser behandling for åreknuder - 19.328 visninger
• Æblecider eddike for åreknuder - 18.966 visninger
• Endovenøs laserårebehandling (EVLO) - 17.733 visninger
• Åreknuder i det lille bækken - 13.815 visninger
• "Personlig phlebologist: 100% garanti for sejr over åreknuder" - 11.411 visninger
• Blødning fra åreknuder i underekstremiteterne - 11.387 visninger
• Kompressionstrik: Valg af valg - 10.482 visninger
• Compression sclerotherapy - 8.923 visninger
• Kan åreknuder behandles med leeches? - 8.060 visninger

Anatomi af menneskelige årer

Anatomien af ​​venøsystemet i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved stor variation. En vigtig rolle i evalueringen af ​​instrumentale undersøgelsesdata ved valg af den rigtige behandlingsmetode spilles af kendskabet til de enkelte træk ved strukturen af ​​det humane venesystem.

I venøsystemet i underekstremiteterne er der et dybt og overfladisk netværk.

Det dybe venøse netværk er repræsenteret af parrede vener, der ledsager arterierne i fingre, fødder og tibia. De forreste og bakre tibiale vener fusionerer i lårbenet-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven, der passerer ind i den kraftige stamme af lårbenen (v. Femoralis). Før overgangen til den ydre iliaca ven (v. Iliaca externa), strømmer 5-8 perforerende vener og hofens dybe ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra lårets bagside, ind i lårbenet. Sidstnævnte har desuden direkte anastomoser med den ydre iliaca ven (v. Iliaca externa) ved hjælp af mellemårer. I tilfælde af lukning af lårbenen gennem lårets dybe blodsystem kan den delvist strømme ind i den ydre iliac ven (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse netværk er placeret i det subkutane væv over overfladisk fascia. Den er repræsenteret af to saphenøse vener - en stor saphenøs ven (v. Saphena magna) og en lille saphenøs ven (v. Saphena parva).

Den store saphenøse vene (v. Saphena magna) starter fra fodens indre marginale åre og modtager i det hele taget mange subkutane grene af lårets og tibiens overfladiske netværk. Foran den indre ankel stiger den på skinnet og skærer den bageste kondyl på låret, stiger til den ovale åbning i lyskeområdet. På dette niveau strømmer det ind i lårbenet. Den store saphenøse vene betragtes som den længste vene i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter er fra 3 til 5 mm hele vejen igennem. I nogle tilfælde kan den store saphenøse vene i låret og underbenet være repræsenteret af to eller endda tre trunker. I den øverste del af den store saphenøse vene, i den inguinale region, går 1-8 bifloder i, ofte er disse tre grene, der ikke har meget praktisk betydning: ekstern seksuel (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk ven omkring iliac bein (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsven (v. Saphena parva) starter fra fodens ydre marginalåre, hvor blodet hovedsageligt samles fra sålen. Efter at have afrundet en ekstern ankel bagpå, stiger den på midten af ​​en bagoverflade af en shin til en popliteal fossa. Fra midten af ​​benet ligger den lille saphenøse vene mellem arkets fasciaer (kanal NI Pirogov), ledsaget af kalvens mediale kutane nerve. Og så er spidsvæksten af ​​den lille saphenøse vene meget mindre almindelig end den store saphenøs. I 25% af tilfældene passerer venen i popliteal fossa gennem fascien dybere og strømmer ind i poplitealvenen. I andre tilfælde kan den lille saphenøse vene stige over popliteal fossa og falde ind i lårbenet, store saphenøse vener eller i lårets dybe ven. Derfor skal kirurgen før operationen vide præcis, hvor den lille saphenøse vene falder ned i dybven for at gøre et målrettet snit direkte over fistel. Begge saphenøse åre er bredt anastomose med hinanden med direkte og indirekte anastomoser og er forbundet ved hjælp af talrige perforerende vener med dybe vener i underben og lår. (Fig.1).

Fig.1. Anatomi af venøsystemet i underekstremiteterne

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dybe vener med overfladiske vener (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler, der er overfasiale og som følge af, at blod bevæger sig fra overfladiske vener til dybe. Der er direkte og indirekte perforerende vener. De lige linjer forbinder de primære og dybe veners hovedstammer, de indirekte forbinder de subkutane år indirekte, det vil sige, de strømmer først ind i muskelvenen, som derefter strømmer ind i dybe venen. Normalt er de tyndvæggede og har en diameter på ca. 2 mm. Når ventiler er utilstrækkelige, bliver deres vægge tykkere, og diameteren øges med 2-3 gange. Indirekte perforerende vener hersker. Antallet af perforerende vener på en lem varierer fra 20 til 45. I den nederste tredjedel af benet, hvor der ikke er muskler, dominerer direkte perforerende vener, som er placeret langs tibiens mediale ansigt (Coquette zone). Ca. 50% af fodens kommunikative åre har ingen ventiler, så blod fra foden kan strømme fra begge dybe vener til overfladen og omvendt, afhængigt af funktionsbelastningen og fysiologiske betingelser for udstrømningen. I de fleste tilfælde strømmer perforerende vener væk fra bifloder og ikke fra stammen af ​​den store saphenøse vene. I 90% af tilfælde er der en fejl i perforeringsårene på den midterste overflade af den nederste tredjedel af benet.

Fig.2. Varianter af forbindelse af overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne ifølge S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant væv; 3-flade flade ark; 4 - fibrøse broer 5 - bindevæv vagina saphenous hovedårer; 6 - Benets egen fascia 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ ven; 9 - direkte perforerende venen 10 - indirekte perforeringsvener 11 - bindevæv skede af dybe skibe; 12 - muskelårer; 13 - dybe vener 14 - dyb arterie.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "only-text"
data-annon-layout-nøgle = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Anatomi af yderste vener

Hvis der i det overfladiske venesystem, hovedsagelig på tibia, dominerer en mellemliggende type venstrukturer, så for dybårene er hovedformen den mest almindelige, der skyldes den ekstreme grad af reduktion af det primære venøse netværk. I denne form er dyvevener repræsenteret af to tilsvarende trunker med et lille antal anastomoser mellem dem. Når løse vener danner multilegale skinner med et stort antal anastomoser. Mellemformen indtager en mellemposition. Alle tre typer strukturer af overfladisk venesystem i de nedre ekstremiteter (bagagerum, løs og mellemprodukt) studeres i tilstrækkelig detaljer og forårsager ikke væsentlig kontrovers. Meget mere kontrovers eksisterer i beskrivelsen af ​​egenskaberne ved strukturen af ​​dybe vener på forskellige niveauer af underbenet, især deres sammenkoblinger. Kilderne til den ringere vena cava er fodens blodårer, hvor de danner to netværk - det hudvenøse plantarnetværk og fodfodens hudvenøse netværk. De fælles dorsale fingersårer, der er en del af hudens venøse netværk af fodbaggen, anastomoserende indbyrdes, danner hudens dorsale venøs bue. Enderne af denne bue fortsætter i den proximale retning i form af to langsgående venestammer: den laterale regionale vene (v. Marginalis lateralis) og den mediale vene (v. Marginalis medialis). Fortsættelsen af ​​disse vener på benene er henholdsvis små og store saphenøse vener.

1. Overfladiske vener.
2. Dybe årer.
3. Perforerende vener.

Perforerende vener er en af ​​de mest talrige og forskelligartede i form og struktur af venøsystemerne. I klinisk praksis henvises der ofte til navne på forfatterne, der er involveret i deres beskrivelse. Dette er ikke kun ubelejligt og svært at huske, men nogle gange historisk ikke helt korrekt. Derfor foreslås det i den givne internationale konsensus at nævne perforeringsårene ved deres anatomiske lokalisering.

Således bør alle perforerende vener i underekstremiteter opdeles i 6 grupper, som er opdelt i undergrupper:

Nedre lemmer vener

Ærene i underbenene er opdelt i overfladisk og dyb.

Overfladiske vener
Overfladiske vener ligger i det subkutane væv og er dannet ud fra sammenløbet mellem de små blodårer i fod og underben, der passerer ind i dorsal- og plantarnet. De største er de store og små saphenøse vener, som med deres grene nemt kan danne varicose dilatationer.
1. Den lille saphenøsven (v. Saphena parva) stammer fra det venøse saphenous-netværk på den laterale overflade af foden. På underbenet ligger lateralt til tricepsens senet, og går så i midterlinjen under huden på underbenets bagside og tager små saphenøse vener. I popliteal fossa, der gennemsyrer fascien, er den opdelt i to grene, der forbinder med poplitealvenen og med grenen af ​​lårets dybe ven (Fig. 418).

418. Overfladiske vener på underbenets underflade. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Overfladiske vener af tibiens mediale og fremre overflader (ifølge R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Den store saphenøse vene (v. Saphena magna) er dannet af det venøse subkutane netværk i det nasale subkutane netværk i området med medialanken og fodens bagside, der passerer gennem tibiens og knæleddet. Kryser låret langs den anteromediale overflade, der falder ind i lårbenen i fossa-ovalerne. I munden af ​​den store saphenøse vene er de subkutane årer i den forreste abdominalvæg, inguinal og iliac regioner. På underbenet mellem de små og store saphenøse vener er der anastomoser.

Dybe årer
Deep vener i låret gentage forgrening arterier. På underbenene er der dobbelte vener, der ledsager de tilsvarende arterier. Alle vener i underbenet smelter ind i lårbenet (v. Femoralis), som løber medialt til lårarterien bag det inguinale ledbånd i lacuna vasorum. Over den inguinale ligament i bukhulen, passerer den ind i v. iliaca externa.