Låranatomi

Låret refererer til underbenene og ligger mellem bækkenet og knæet. I låret kan du vælge knoglen og muskeldelen. Kun en knogle virker som bendelen - lårbenet.

Femurben

Lårbenet er den største rørformede knogle. Hendes krop har en cylindrisk form og noget buet forfra; På sin bagside strækker en hård linje, der tjener til at fastgøre musklerne. Ned i kroppen udvides. På den proximale

Lårmuskler

Musklerne placeret på låret er involveret i bevægelser i både bækken og hofteled, hvilket giver forskellige lårpositioner i rummet afhængigt af den proximale eller distale støtte. Topografisk er lårets muskler opdelt i tre grupper. Den forreste gruppe omfatter flexor muskler: quadriceps muskel i låret og sartorial muskel. Medialgruppen består af musklerne, der fører låret: kammuskel, lange, korte og store førende muskler, tynd muskel. Baggruppen omfatter hofteforlængerne: lårets biceps, semitendinosus og semimembranosus.

Lår quadriceps muskel

Quadriceps muskel i låret er en af ​​de mest massive muskler i menneskekroppen. Den er placeret på lårets forside og har fire hoveder, der betragtes som uafhængige muskler: rektusmuskel, den laterale bredmuskel, den mediale brede muskel og den mellemliggende brede muskel.

Lårets rektusmuskulatur begynder fra den fremre nedre lilla rygsøjlen, føres ned på lårets forreste overflade og forbinder i den nederste tredjedel af låret med de resterende hoveder af quadriceps femoris. Den rektus muskel er en stærk hofte flexor. Med distal støtte bøjes bækkenet i forhold til låret.

Begyndelsen af ​​lårets tre brede muskler er lårets forside, ydre og indre overflade. Alle fire hoveder af quadriceps er knyttet til patellaen. Derudover er den mellemliggende brede muskel i låret delvist fastgjort til knæleddet, der danner knæleddet såkaldte muskel. Fra patella til tibial tuberosity er der en patellar ligament, som er en fortsættelse af quadriceps senen, som således er knyttet til denne tuberøsitet.

Quadriceps muskel i låret er tydeligt synlig under huden, især dens mediale og laterale brede hoveder. Opmærksomheden henledes på, at den mediale brede muskel falder lavere end lateral. Den generelle retning af fibrene i quadriceps er sådan, at dens struktur minder noget om den fjerige. Hvis vi udfører resultatet af denne muskel, er det klart, at fibrene i rektus femoris muskler divergerer fra top til bund, mens fibrene i lårets brede muskler (medial og lateral) går fra top til bund og indad, dvs. mod medianflyet lår. Denne funktion af lårets quadriceps-muskel hjælper med at øge sin løft. Når man observerer sammentrækningen af ​​denne muskel på en levende person, kan man se, at musklerne i første bevægelsesmønster trækker patellaen op og reparerer det. Når musklerne slapper af, falder patella noget, og det bliver muligt at fortrænge det.

Funktionen af ​​patella er tæt forbundet med funktionen af ​​lårets quadriceps-muskel, for hvilken den er en sesamoidben, som bidrager til en stigning i skulderstyrken af ​​lårets quadriceps-muskel og dermed en stigning i drejningsmomentet.
Funktionen af ​​lårets quadriceps-muskel består i at ubøjle underbenet og bøje låret.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Artiklen omhandler brud på den øverste tredjedel af låret, herunder hoved, nakke og del af diafysen. Funktionerne i lårets struktur og de mest almindelige årsager til skader betragtes. Det beskriver også typerne af brud, deres symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Femur er stærk nok og har massiv muskelbeskyttelse. På trods af dette udgør hoftefrakturer mere end 10% af alle knoglefrakturer i skelet.

En sådan brud forekommer blandt alle aldersgrupper af mennesker. Men oftest er han udsat for unge, der fører aktiv livsstil og ældre på grund af aldersrelaterede ændringer og forskellige patologiske tilstande af knoglerne.

Anatomiske egenskaber

Femur er den længste af de rørformede knogler. Hun har en krop (diaphyse) og to ender. Det holder kroppen i balance, deltager i motorfunktioner og forbinder underbenene med bækkenet.

I den øverste tredje (lårben) er placeret:

Hovedet og halsen er næsten helt placeret i bækkenbenet acetabulum, periosten er blottet, og blodtilførslen er dårlig. Derfor bryder brud i denne del langsomt sammen.

Årsager og typer af brud

En sådan brud kan forekomme af forskellige årsager:

• vej- eller jernbaneulykke
• falder til siden fra en stor højde;
• falde på hofteområdet af en tung genstand;
• patologiske frakturer i visse sygdomme;
• brud på ældre på grund af osteoporose;
• glider og falder i is
• sports- og arbejdsskader.

De fleste brud på denne del af hofte forekommer hos ældre og hos kvinder på grund af knoglens art. For den øverste 1/3 lårben er to typer frakturer karakteristiske - en brud på lårhalsen og spytfrakturer, som igen er opdelt i intraartikulær og ekstra artikulær.

Desuden udsender:

• åbne og lukkede brud
• med forskydning og uden forskydning af knoglefragmenter.

Symptomer afhænger af brudets type og art.

Symptomer på brud

Manifestationer af symptomer er helt forskellige afhængigt af placeringen og arten af ​​brud.

Tabel nr. 1. Symptomatiske manifestationer af forskellige typer frakturer:

Ved forskydning af fragmenter øges låromkredsen. For brud i den øverste 1/3 er en deformitet i form af "bukser" typisk. Der er en forkortelse af lemmerne. Ben crepitus er bestemt.

Førstehjælp til offeret

Når en hoftebrud findes i ofret, er det nødvendigt at begynde at yde bistand på stedet. Først skal du ringe til en ambulance og inspicere det berørte lem.

Hvis bruddet er åbent, skal du først standse blødningen og behandle såret med antiseptiske opløsninger. Immobiliser ekstremitet med improviserede midler - pap, aviser, brædder, ski poler eller binde det til et sundt lem.

Ved sving af hoved eller hals er femur dæk ikke overlejret. Hvis det er nødvendigt, giv ikke receptpligtige smertestillende lægemidler og kold til brudstedet.

I ambulancen transporteres sådanne patienter i den udsatte stilling og sætter en pude under deres knæ. Ved drejningen af ​​den øvre 1/3 af diafysen er et pneumatisk dæk overlejret.

diagnostik

Traumatologen foretager en diagnose baseret på det kliniske billede og røntgenundersøgelsen:

1. Klinisk billede. Ved undersøgelse henleder traumatologen opmærksomheden på længden af ​​det skadede ben, deformation, rotation af foden, hæmatom og ødem i brudets område. Hvis der er en forskydning, følte palpation crepitus-fragmenter. Med en åben brud er de bløde væv beskadiget, knoglefragmenter er synlige i bunden af ​​såret, og alvorlig blødning er mulig.
2. Røntgenundersøgelse. Radiografi i standardfremskrivninger er normalt tilstrækkelig til at detektere en brud. Proceduren hjælper med at detektere lokalisering af bruddet, tilstedeværelsen og antallet af fragmenter, graden af ​​deres forskydning.

I nogle tilfælde er MR eller CT foreskrevet for yderligere forskning.

Medicinske begivenheder

Inpatientbehandling afhænger af lokaliteten og arten af ​​skaden.

Tabel nr. 2. Forskellige metoder til behandling af skade:

Hvordan en osteosynteseproces udføres i tilfælde af en brud med en diaphyse dislokation i den øverste tredje, vil eksperten i videoen i denne artikel fortælle.

Narkotikabehandling

Drogbehandling er en integreret del af den integrerede behandling af brud.

Hovedformålene med brugen af ​​stoffer er:

• smertelindring
• forebyggelse af udvikling af infektioner;
• eliminering af inflammation
• øget knoglemineraltæthed;
• regenerering af bruskvæv;
• fremskynde helbredelsen af ​​knogler.

I løbet af den første uge anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med anæstetisk effekt. Med trusselen om infektion med åbne brud anvendes antibiotikabehandling.

Efter en tid begynder dannelsen af ​​den primære knogle callus. På dette stadium anbefales det at tage medicin indeholdende chondroitin.

Derudover foreskrevne calcium, magnesium, silicium, vitaminer og forskellige kosttilskud. Anvend dem bør kurser i lang tid. Prisen på mange lægemidler kan være ret høj, men deres fordele er uden tvivl.

Rehabiliteringsperiode

Med en sådan diagnose varer langvarig opsving. I løbet af denne periode vil leddene miste mobilitet, muskelatrofi kan danne sig.

For at forhindre dette i at ske, og genoprettelsen begyndte så hurtigt som muligt, læger ordinerer følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

For hurtigere inddrivelse anbefaler lægerne, at du følger en særlig kost. Patientens kost skal omfatte mælk og mejeriprodukter, ost, magert kød, fisk og skaldyr, flerkornsbrød, friske grøntsager og frugter, svampe, nødder, bønner, boghvede og havregryn. Alle disse produkter er rige på sporstoffer og vitaminer, der er nødvendige for at fremskynde knogleheling.

Fysisk terapi

Fysioterapi og gymnastik spiller en vigtig rolle i genoprettelsesprocessen efter en brud. Selv patienter, der er på skelethætten, tilbydes at udføre specialdesignede øvelser.

For det første gives minimumbelastningen, hvilket øges, da brudene vokser sammen. I den første behandlingsperiode omfatter træningsbehandlingskomplekset øvelser til flexion-forlængelse af fødder, tæer og knæ.

Statisk spænding og afslapning i benmusklerne er også nyttige. Desuden er disse øvelser tilføjet til bortførelsen, adduktion, hæve og sænke det skadede ben ved hjælp af en specialist.

massage

Massage er ordineret for at forbedre blodcirkulationen og genoprette muskeltonen. Det kan udføres i 2-3 dage efter operationen.

Indledningsvis består massen af ​​sårfoden af ​​let strøg og gnidning. Efter en tid øger massøren trykstyrken og forbinder kontinuerlig æltning.

For det første overstiger massageperioden ikke mere end 5 minutter. Så øges sessionstiden til 15 minutter.

Efter at patienten kan vende om på maven, masser lårets ryg, skinker, lændehvirvler. Før patienten gennemgår massage kurser, gives en instruktion til ham, og han kan selv udføre det.

fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at reducere smerte, forbedre mikrocirkulationen og væv ernæring, eliminere betændelse. De fremskynder regenerering af knogler og blødt væv.

For brudstykker foreskrev sådanne procedurer:

• ultraviolet bestråling;
• medicinsk elektroforese;
• magnetisk terapi;
• infrarød laser terapi;
• elektrisk muskel stimulering.

Efter at have fjernet gipset er det nyttigt at tage hydrogensulfidbad, lave mudder og paraffinbad. Fysiske procedurer accelererer ikke kun accentionen af ​​knogler, men har også en positiv effekt på hele organismen.

Frakt over den øverste tredjedel af låret er en alvorlig skade, især for de ældre. Hvis rettidig ikke udfører tilstrækkelig behandling, er der stor risiko for død eller handicap hos ofret.

Fraktur i lårbenet

Ifølge forskellige statistikker tegner diafysefracturer sig for 24-25,3% af alle brud på denne knogle på trods af dets styrke og massive beskyttende muskulære tilfælde.

Disse frakturer observeres både blandt nyfødte, spædbørn, børn, unge og mellem mennesker i mellem og alder. Det skal bemærkes, at oftest diafysiske brud i lårbenen forekommer hos unge mennesker, hvilket er af stor social betydning.

Anantomiya

Mængden af ​​muskler, der omgiver det, er også den største.

Fra naturen af ​​lårbenet har en fysiologisk krumning - en bøjning forfra og udad (antecurvation og varus).

Krumningsstørrelsen varierer.

I tilfælde af brud på lårets diafyse er den typiske forskydning af fragmenter på grund af egenskaberne ved fastgørelsen af ​​musklerne.

Mekanisme og årsager

Med en direkte brudmekanisme virker en signifikant traumatisk kraft direkte lokalt på et specifikt område af låret og fører til udseendet af tværgående fragmentering, dobbeltbrud.

Typen af ​​brud afhænger af område, form, varighed af den traumatiske faktor.

Skrå og spiralformede brud forekommer som et resultat af den traumatiske krafts indirekte virkning, når den proximale og distale ende af lårbenet er fastgjort, og kraften virker ved deres bøjning eller vridning.

Fordelingen af ​​fragmenter forekommer først i retning af den traumatiske kraft, og efter dens opsigelse - i retning af muskelkontraktion.

I den øverste tredjedel

De gluteale muskler, der knytter sig til den større trochanter, fortrænger det proximale fragment udefra, og iliopsoas musklen lægger sig til den lille drejning og fortrænger det videre.

På dette tidspunkt bevæger adductor muskler det distale fragment indad og opad. Der er en typisk deformitet for den øverste tredjedel af låret - de såkaldte bukser med en vinkel åben indad og en signifikant forkortelse af låret.

I midten tredje

I tilfælde af lårbenbrud på grænsen mellem midten og den nedre tredjedel forskyder adductor musklerne de proximale fragmenter indad, og den distale en skifter udad og danner en valgus deformitet af lårbenet med en vinkel, der er åben til ydersiden.

I den nederste tredjedel

For brud i den nedre tredjedel og epicondylen er også karakteriseret ved en typisk forskydning af fragmenter.

På den bakre overflade af lårkondylerne begynder gastrocnemius muskelen, som ved kontrahering skifter det distale fragment tilbage, og den proximale skift fremad med deformationsvinklen, åben fremad.

Ved sådanne frakturer forekommer kompression af det neurovaskulære bundt eller skade på poplitealarterien ofte.

symptomer

Med forskydning

Der er smerte, tab af aktiv funktion og deformitet af lemmen, rotation af den distale del af lemmen udad, så at ydersiden af ​​foden hviler på sengen.

Palpation forårsager en kraftig forværring af smerte på højden af ​​deformiteten og den patologiske mobilitet på stedet for deformiteten.

For brud i den nedre tredjedel er det nødvendigt at være opmærksom på farven på huden på foden, underbenet for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en puls i poplitealarterien, dorsalarterien af ​​foden og temperaturen på det distale lem.

Pallor i huden, mangel på puls på dorsalarterien af ​​foden og poplitealarterien, skarpe smerter, der vokser i de distale dele af lemmerne og senere - tab af følelse med bevægelse, fingre, indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen, det vil sige skade på poplitealarterien.

Ved første øjekast opstår der nogle diagnostiske vanskeligheder i lårbenets brud uden forskydning eller i subperiostealfrakturer af den grønne grentype hos børn.

Men det er kun ved første øjekast. En omhyggelig klinisk undersøgelse udelukker muligheden for en diagnostisk fejl.

I tilfælde af blå mærker belastes de skadede aktivt med den skadede lem, den aksiale belastning, tapping på hælen forårsager ikke smerteforværring. Desuden er de skadede med blå mærker aktive, men med en smule smerte i stedet for blæren løfter de, omdirigerer, drejer benet.

Ved palpation lokaliseres sværhedsgraden af ​​smerte direkte på stedet for den traumatiske virkning.

Ingen modregning

Ved palpation forværres smerten omkring hoftefladen på brudstedet, og for blå mærker er den kun på direkte bivirkningspunkt.

Lignende symptomer opstår i brud på lårbenen som en grøn gren hos børn. Den endelige diagnose foretages efter røntgenundersøgelse.

behandling

Ingen modregning

Membranfrakturer i lårbenet uden forskydning og brud fra den grønne grentype hos børn behandles konservativt ved at immobilisere lemmerne med en coxitic gipsstøbning.

Frakturer med tværgående og serrated tværplan

Hos patienter med fremskreden alder, som i kraftig gipsafstøbning ikke er i stand til at gå med krykker, derudover har kontraindikationer for gips immobilisering på grund af ledsagende sygdomme og ændringer i vitale organer, behandling af valg er osteosyntese brug af eksterne fiksatorer eller minimalt invasive osteosyntese Intraossøs søm.

Med offset-fragmenter

Frakturer med forskydning af fragmenter med et skråt plan, der er ugunstigt for lukket omplacering og skrue i fraværet af blødt vævsinterposition mellem fragmenter i berørte unge behandles med skeletdrev eller ekstern fikseringsindretninger.

Med forskydning og interposition

Også med dobbelt fraktur risiko skadelige neurovaskulære stammerne i tilfælde af manglende nå de lukkede fragmenter matchende være åben i forhold til efterfølgende intraossøs osteosyntese låsning søm ifølge fremgangsmåden IM Ruble eller kompressionsplader.

rehabilitering

I immobiliseringsperioden er medicinske procedurer og øvelser rettet mod at forhindre komplikationer af lunge- og kardiovaskulære systemer samt mavetarmkanalen og blodcirkulationen i frakturområdet.

Øvelser er tildelt for at forhindre ledstivhed og muskelatrofi. Patienten vil udføre en bevægelse af tæerne, rotation i ankelleddet (på alle fly).

I de første to uger efter bruddet er isometrisk spænding i lårmusklene forbudt på grund af inddragelsen af ​​visse muskler i fortrængningen af ​​fragmenter. I denne periode er terapeutiske foranstaltninger rettet mod afslappende muskelgrupper og omplacering af fragmenter.

I tilfælde af at der i slutningen af ​​denne periode er en åbenbar sammenligning af fragmenter på radiografien, er der en mulighed for, at lægen vil ordinere isometrisk spænding i lårmusklene. Denne øvelse stimulerer genoprettelsesprocessen og forbedrer blodcirkulationen i brudets område.

En måned efter bruddet øger patienten intensiteten af ​​lårmuskelens isometriske spænding, såvel som deres varighed - 5-7 sekunder. I denne periode bidrager muskelspænding til komprimering af fragmenter, styrker musklerne, forbedrer blodcirkulationen.

I denne periode med rehabilitering er det muligt at anvende aktive øvelser (eller uden hjælp) i knæleddet under skeletdrejning (hvis nålen holdes gennem den distale (nedre) metaepifys af lårbenet).

For at gøre dette erstatter gamachok standard dæk udskiftelige. For det første udfører patienten øvelsen ved hjælp af en instruktør, så selvstændigt.

Ca. to måneder senere tages et gentagelsesbillede på en røntgen, og i tilfælde af en brudkonsolidering fjernes skelettrækket.

Efter at have fjernet immobiliseringen er medicinsk gymnastik rettet mod at genopbygge muskeltonen og øge bevægelsens amplitude i knæleddet. Patienten er villig til at stå, trænet til at gå med krykker.

Til den all-tonic gymnastik tilføjes bevægelser af tæerne, rotation i ankelforbindelsen, flexion-forlængelse i knæleddet, isometrisk spænding i benets muskler.

Disse øvelser kan udføres både isoleret og med et sundt ben. Over tid øges antallet af øvelser til 15-20, og gentagen af ​​hver af dem op til 10 gange. Klasser holdes op til fire gange om dagen.

I denne periode er massage i hofte og underben foreskrevet for at forbedre blodcirkulationen og genoprette muskeltonen.

At gå med en delbelastning på det beskadigede ben er tilladt senest 12-14 uger efter skaden.

Efter operationen

På den drevne lemme pålægges et standarddæk i en periode på 10-12 dage. Toning og åndedrætsøvelser er ordineret, såvel som tæer bevægelser, ankel rotation, ideomotor øvelser, isometrisk spænding af lårets og underbenets muskler.

En uge efter operationen er det muligt at udføre en fleksibel forlængelse i knæleddet, da standard dækknappen erstattes af en aftagelig en.

Dæk fjernes ca. den tolvte dag efter operationen, benet ligger i sengens vandrette plan. Til de tidligere øvelser tilføjes flexion-forlængelse af lemmerne i knæleddet med fodens støtte på sengens plan og bringer lemmen med et objektglas på sengens plan.

Patienten antager den indledende position, mens han sidder på sengen og udfører bøjningsforlængelse af benet på knæleddet. Du skal holde din fod på vægten i 5-7 sekunder.

Efter konsolidering af bruddet er patienten uddannet til at gå på krykker uden at læse det skadede ben.

Fraktur af den øverste tredjedel af låret

Knoglens artrose - hvordan man skal være?

Den gradvise ødelæggelse af bruskdækslet på de ledflader, der danner knæleddet, udløser en kæde af ugunstige processer i den tilstødende knogle og omkringliggende bløde væv. Som følge heraf opstår der en patologisk tilstand, den kaldes knogleledets artrose (gonartose). Dette er en meget almindelig sygdom, som afhængigt af årsagen til forekomsten kan observeres i 20-40 og 60 år.

Årsager til knogle artrose

På grund af de anatomiske egenskaber og konstante overbelastninger er knæet tilbøjeligt til at forårsage gigt. Hvordan knoglens arthrose udvikler sig, hvad symptomerne vil være, og hvordan behandlingen vil være afhængig af årsagen til sygdommen. Der er primær og sekundær artrose. Under den primære forstå destruktive sygdom, uden nogen tidligere læsion.

Underernæring brusk forårsaget af alder eller andre faktorer fører til en ubalance mellem evnen til at genvinde og destruktive virkning af belastninger. Bilateral lokalisering er mere karakteristisk for knogles primære slidgigt og andre ledd. Der er et sæt faktorer, hvis tilstedeværelse kan associeres med dets forekomst.

Risikofaktorer for primær slidgigt

• Seksuel identitet. Slidgigt, især af knæleddet, bliver kvinder syge flere gange oftere end mænd. Predisponere hormonelle ændringer i postmenopausale perioden.
• Vægt. Fedme øger belastningen betydeligt, begrænser fysisk aktivitet og svækker muskelens stabiliserende virkning. Slidgigt i fedme opstår næsten fire gange oftere.
• Age. Med aldring sænkes regenerative processer i alle væv i kroppen. Efter 75 år har 50% af patienterne kliniske, og 80% har radiologiske tegn på artrose, ikke kun af knæet, men også af andre led.
• Arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​artrose hos forældre kan tale om de arvelige træk ved strukturen af ​​bruskvæv. Og sandsynligvis vil sygdommen komme frem for børn.
• Kroniske sygdomme. Aterosklerose, åreknuder, sygdomme i de indre organer påvirker væsentligt ernæringen af ​​bruskvæv.

Sekundær slidgigt i knæet kan være resultatet af mange negative faktorer. I de fleste tilfælde observeres den patologiske proces på den ene side.

Årsager til sekundær artrose

• Skader på underekstremiteterne (frakturer, forskydninger, skader på menisci og ledbånd, indtrængende skader).
• Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, akromegali, hypothyroidisme).
• Inflammatoriske sygdomme i knæleddet (reumatoid, infektiøs, reaktiv og anden arthritis).
• Statisk forstyrrelse (flatfoot, krumning af benene, ensidig forkortelse af lemmen).
• Metaboliske lidelser (gigt, hæmokromatose).
• Medfødte sygdomme (dysplasi, knæleddets hypermobilitet).

Hvordan man effektivt kan behandle knogleskørhed eller anden ledd kan forstås ved at kende ikke kun årsagen til sygdommen, men også de processer, der forekommer intraartikulært.

Knæ ledige ændringer

Bly i patogenesen af ​​leddets artrose og især knæet er sklerose af knoglen under leddbrusk. I dette tilfælde er det vaskulære netværk trombosed, den resulterende iskæmi forværrer ernæringen af ​​brusk og fører til forstyrrelse af dets genoprettelsesprocesser. Det bliver tyndere, revner og udsætter den underliggende knogle. Forstyrret produktion af synovialvæske. Regenerering af brusk og knogle varer kun ved kanterne, hvor der ikke findes sclerose zoner, og der spares mad. Osteophytes danner knogle-bruskudvækst, formen af ​​artikulære ender ændres, kongruens, stabilitet og bevægelse af leddene er krænket.

Som knoglens artrose ser visuelt ud, viser det præsenterede billede.

Der er en grov forandring i sin form og markeret hævelse med synovitis. Benets fysiologiske akse er brudt, skinnet vender udad med næsten 40 grader. Muskelatrofi og åreknuder er tydeligt synlige.

Diagnostiske kriterier

Kun i gang i gang kan behandlingen sænke sygdommens progression. Der er visse tegn (kriterier), der i tilstedeværelsen af ​​smerte i løbet af måneden gør det muligt at mistanke om udviklingen af ​​knæleddets arthrose og er grundlaget for at henvise til en reumatolog eller ortopæd:

• Stiv knæ om morgenen mindre end en halv time;
• Udseendet i knæet crepitus, knase med aktive bevægelser;
• Osteo-krakelagtige vækst i knæområdet;
• Alder over 38-40 år.

Ved behandling af en patient med tegn på knogleledets artrose vil lægen, baseret på eksisterende symptomer, røntgen- og andre undersøgelsesmetoder, foretage en differentialdiagnose med andre lignende sygdomme, bestemme graden af ​​patologi og vælge den nødvendige behandling.

Vigtigste symptomer på knæ artrose

• Smerte. I knægtes artrose er det hovedsymptomet. Lokaliseret på forsiden og indvendige overflader af knæet og øvre tredjedel af benet. Kan ses om morgenen efter søvn, så under træning. Ofte er smerten forbundet med at gå ovenpå, squats og squatting.
• Funktionsbegrænsning, stivhed. Indledningsvis lider funktionen på grund af smerte, synovial effusion, morgenstivhed. I fremtiden begrænser alle former for deformationer kraftigt fleksibilitet og forlængelse, men samtidig udvikles lateral ustabilitet i knæene.
• Klik og crepitus. Medfølger arthrose i 2-3 stadier af sygdommen med bevægelser, observeres sammen med smerte.
• Hævelse. Udviklingen af ​​synoviitis manifesteres ved hævelse af knæleddet. Dette øger smerten og stivheden. Overdreven ophobning af synovialvæske og fremspring af membranen på knæets ryg fremgår af en cyste (Baker cyst).
• Deformation. Den ødelæggende proces begynder sædvanligvis at "spise op" brusk på lårets og underbenets indre kondyl. De ledende overflader svækker, der er en varus krumning af benet. I 10% af tilfældene ødelægges de eksterne kondyler først, hvilket fører til en valgus krumning af benene på knæniveauet. Ved udseende af vinkeldeformationer øges belastningen på siden af ​​ødelæggelseskilden gradvis, hvilket øger deformationen. Slidgigt i begge knæled er årsagen til de karakteristiske "O" eller "X" af disse ben.
• Inddragelse af periartikulært væv. En langt væk proces fører til inddragelse af para-articular væv. Bursitis, tendinitis, tendovaginitis, venøs insufficiens.
• Muskelatrofi. Tvangsbegrænsning af fysisk aktivitet i tilfælde af artros på et hvilket som helst sted, og endnu mere af knæene, fører til dystrofi af omgivende muskler, især atrofi af quadriceps femoris muskelen forekommer. Stabiliteten af ​​ligamentapparatet er svækket.

Grader af gonartrose

Klinisk og morfologisk er der i tilfælde af knægtes artrose kendetegnet ved fire stadier af sygdommen, der hver især har et specifikt sæt symptomer og behandlingsmetoder. I 1 og 2 vises konservative metoder og i 3 og 4 ortopædiske og kirurgiske metoder.

1. På røntgenbilleder er ændringerne tvivlsomme. Smerter opstår på baggrund af intens fysisk anstrengelse, kan der være start smerte. Om aftenen i benene bliver trætte. Visuelt bevares formen på knæleddet.
2. Radiologiske tegn på minimal - moderat indsnævring af fællesrummet, sklerose af knoglens artikulære ender, isolerede osteofytter. Men klinikken er mere udtalt. Karakteriseret ved morgenstivhed, svær smerte med maksimal flexion-forlængelse, konturernes glathed og hævelse i knæene. Intensiteten af ​​smerte under belastning øges, crepitus mærkes, og lameness slutter sig.
3. Diagnose af knogleslid ikke forårsager vanskeligheder, alle symptomerne er ret informative. Smerte syndrom afhænger ikke af belastningen, det kan forstyrre når som helst. Deformiteter er signifikante, ledsaget af ødem, synovitis. Bevægelsen er betydeligt begrænset, alvorlig lameness gør bevægelsen vanskelig, hvilket fører til handicap. Radiografier viser en skarp indsnævring og deformation af fællesrummet, flere marginale knogle- og bruskvækst, hærdning og cyster i subchondralbenet.
4. Radiologisk diagnose angiver næsten fuldstændig fravær af et mellemrum mellem lår og tibia. Knoglevækst er grovere, osteoporose fremkommer. Bevægelsen kan være fuldstændig fraværende (ankylose), være mindre (kontraktur) eller svingende (fibrose). Knæleddet kan låse i fleksionspositionen, så bevægelse uden krykker vil være umuligt. Varus eller valgus installation af tibia fører til transcendente overbelastninger af tibia, hvilket ofte provokerer dets brud.

Behandling af slidgigt i knæet

Knæ artrosi i mangel af ordentlig behandling fører uundgåeligt til handicap og handicap. Vent ikke på udbruddet af et blomstrende klinisk billede og komplikationer. Hvert år forbedres metoderne til behandling af arthrose, hvilket giver mulighed for rettidig omsætning for at opretholde knæleddets effektivitet i mange år.

Mål for terapi

• Leverer patienten fra symptomerne på knogle leddets artrose, såsom smerte og betændelse;
• Inhibering af sygdommens udvikling
• Forebyggelse af deformation og begrænsning af mobilitet;
• Forbedring af tilstanden af ​​muskler og blodforsyning i knæleddet
• Stimulering af bruskregenerering;
• Reduktion af hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer
• Bevarelse af livskvalitet, reduktion af midlertidig handicap og forebyggelse af handicap
• Forebyggelse af bivirkninger af stoffer.

Ud fra målene med terapi er det klart, at spørgsmålet om hvordan man helbreder for evigt knogleledets artrose er ikke relevant. På dette stadium af udvikling af medicinsk videnskab er en umulig opgave.

Behandlingsmetoder

• Ikke-lægemiddel;
• lægemiddel;
• Kirurgisk.

Vægttab hos patienter med et kropsmasseindeks på mere end 25 i tilfælde af knoglesvigt er et vigtigt element i behandling uden behandling. Det reducerer pålideligt smerter, forbedrer funktionen og hjælper nogle patienter uden kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

Hvis slidgigt i knæleddet bekræftes, begynder behandlingen af ​​smertesyndrom med paracetamol i en daglig dosis på 3-4 gram. Når paracetamol ikke hjælper, skifter de til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Præference gives til dem, der sammen med den analgetiske effekt har en kondrobeskyttende virkning. Disse er meloxicam, celecoxib, aceclofenac. De udpeges i mindste dosering.

Nogle gange manifesterer knogle leddets artrose af smerter, der er så alvorlige, at NSAID'er er magtesløse. Så kan udgangen være en enkelt eller dobbelt (halvårlig) intra-artikulær injektion af steroidpræparater i form af suspensioner. Diprospan og Kenalog 40 har vist sig godt.

For at bevare bruskdækslet bør der anvendes chondroprotektorer. Disse er medicin, der indeholder de naturlige komponenter af hyalinbrusk, chondroitin og glucosamin, og tjener som grundlag for dets konstruktion. I betragtning af karakteristika for metaboliske processer i bruskvæv, bør effekten af ​​brugen af ​​denne gruppe af lægemidler tidligere 2-4 måneder ikke forventes. De mest populære af dem er: struktum, chondromed, stopartrose, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikulær lægemiddeladministration, det vil sige direkte til sygdommens fokus, var altid den mest fornuftige. Til dette formål anvendes hyaluronsyrepræparater (gilart, high-flex, ostenil, synvix, etc.). Genoplive synovialvæsken, de nærer og beskytter bruskdækket, reducerer friktionen. Dette reducerer smerte og forbedrer mobiliteten. En positiv handling kan vare i op til seks måneder og mere.

Det vigtigste, der ikke bør gøres med slidgigt i knæleddet, er selvbehandling. Genopretningen skal være omfattende, tage hensyn til patientens generelle tilstand, processtadium og graden af ​​funktionssvigt. Det er nødvendigt at sikre rettidig udskiftning af lægemidler og dosisjustering afhængigt af resultaterne af terapi eller bivirkninger. Derfor skal alle stadier af behandlingsprocessen være under medicinsk vejledning.

Vær sikker på at vide, hvordan ellers kan behandles knoglehovedbetændelse. Udover lægemiddelbaserede metoder er ikke-lægemiddelrelaterede lige vigtige. Dette informerer patienten om yderligere adfærd og livsstil, fysioterapi, fysioterapi, spa behandling, traditionel medicin mv.

Terapeutisk gymnastik til slidgigt i knæleddet

Der er en række kontraindikationer til fysioterapi, nogle efter eliminering kan annulleres:

• Hjerterytmeforstyrrelser og tredje grad blokade
• Ustabile angina og akutte iskæmiske EKG-ændringer;
• Hjertefejl;
• Ikke korrigeret arteriel hypertension;
• Inflammatoriske sygdomme og hypertermi i kroppen;
• Forværring af smerte i knæet.

Knæets artrose kræver overholdelse af visse regler, når man udøver træningsterapi:

• Daglig bør ikke være mere end 40 minutter, dividere tiden i tre sæt;
• At lave øvelser, både fra patienten og den sunde fest;
• Lad ikke pludselige bevægelser gradvist øges
• Efter hver øvelse skal du holde pause for at hvile knæleddet;
• Før og efter udførelsen af ​​komplekset, lav en lysmassage i knæområdet.

Ca. sæt øvelser

1. Ligge på ryggen uden at løfte din fod fra gulvet, bøj ​​benet ved knæleddet, prøv at nå balgen med hælen. Hold dig i denne position i 3-5 sekunder, og returner benet til dets oprindelige position. Læg benet i maven, kram låret med hænder, stå stille i 3-5 sekunder, startposition. Gentag på den anden side. Kun 10-14 gange.
2. Bøj forsigtigt benet på knæ og hofteforbindelser, tryk det på dine hænder og hold det i denne position i 3-5 sekunder. Ret. Lav hver side mindst 10 gange.
3. Ved at strække et lige ben langs armen, løft det 30 cm over gulvet og hold det nede i 3-5 sekunder. Det vil være nok til 20 gentagelser på begge sider.
4. Liggende på ryggen for at simulere rotationen af ​​pedaler på en cykel i 1-3 minutter, skifte tilfældigt tempoet.
5. Liggende på maven skiftevis glat bøjning af benene, forsøger at få hælene i skinkerne. Kør mindst 20 gange.

Traditionel medicin

Traditionelle behandlingsmetoder kan lindre tilstanden i starten af ​​sygdommen, og hvis der er kontraindikationer til operationer i avancerede tilfælde. De på ingen måde annullerer behovet for et besøg hos lægen og kan kun supplere den foreskrevne behandling.

Komprimerer.

• Roten af ​​den sædvanlige peberrod finskal, bland den resulterende masse i 15 minutter i varmt vand på ilden uden kogning. Pak det afkølede indhold i en klud dyppet i bouillon og læg på knæet i en halv time - en time for natten. Vend derefter knæleddet varmt.
• Bland 3 spiseskefulde æblecidereddike og 1 spiseskefuld honning. Den resulterende blanding om natten for at smøre knæleddet og indpakke et ark med burdock eller kål. Sæt polyethylen eller klud på toppen.

Decoctions.

• I 200 ml vand koges en spiseskefuld lingonbær blade i 15-20 minutter, belastning, afkøling og drikke om dagen.
• 20 bønner af bønner hak og kog i en liter vand over lav varme i 30-40 minutter. Efter afkøling skal du drikke 100 ml x 3 gange om dagen.

Tinkturer.

• Finhakket 200 g cowberry rødder og 100 g calgan rødder skal hældes over med 3000 ml vodka og sætte på et mørkt sted i tre uger. Gnid den færdige tinktur i knæleddet og tag en spiseskefuld tre gange om dagen.
• Ca. 20 g birkeknopper insisterer 3 uger i 100 ml alkohol. Derefter kan du også bruge som en gnidning eller tage 20 dråber pr. Spiseskefuld tre gange om dagen.

Salve.

• Medicinsk ler (100 g) og 50 ml solsikkeolie blandes grundigt til glat. Det resulterende værktøj smøre før sengetid på leddet i 1,5-2 timer. Herefter knæ knæet.
• 200 g svinefedt, er det ønskeligt at blande svinekød til et homogent stof med 200 g smeltet voks. Derefter tilsættes 100 g terpentin og 50 g granolie. Kog i et vandbad indtil det er fuldt blandet. To gange om dagen, i to måneder, smøre det onde knæ.

Operationel indgriben

Knæets artrose med progressiv deformitet, svære smerte symptomer og modstandsdygtige over for konservativ behandling skal drives som vist på billedet. Kirurgisk behandling har næsten ubegrænsede muligheder.

Det skal dog altid huskes, at selv den mest avancerede kunstige protese ikke fuldt ud kan erstatte det levende led. At i 10-15-20 år vil det blive afvist, ødelagt, og en vanskeligere operation for at erstatte endoprostesen vil til tider være nødvendig. Derfor må du straks rådføre dig med en læge, hvis du mister slidgigt i knæleddet. Derefter vil behovet for kirurgisk hjælp fra ortopædere komme meget senere, eller måske aldrig komme.

Femurbrud

Hæftfraktur er en alvorlig skade i muskuloskeletalsystemet, hvilket kræver langtidsbehandling og rehabilitering. Skader på lårbenet kan lokaliseres i epifysernes område (øvre og nedre ende af knoglen) eller diafysen (knoglens legeme). Skades placering afhænger af de kliniske manifestationer, træk ved terapi og prognose til genopretning. Heftfraktur forekommer i 6-10% af tilfældene blandt skader på skeletets knogler. I ICD 10 er en skade tildelt en kode S72.

Anatomisk struktur af lårbenet

Lårbenet er den største rørformede knogle i det menneskelige skelet. Den består af den øvre og nedre epifys, mellem dem er diafysen. Benets øvre ende er repræsenteret af lårets hoved, som er forbundet med diafysen ved hjælp af en tynd hals. Dårlig blodforsyning til lårhovedet, især hos ældre, forringer helingen af ​​intraartikulære frakturer i hoftefugen.

Lårets hoved er placeret i bækkenets acetabulum og danner hoftsamlingen, der er begrænset af artikulærkapslen. Knoglens overflader er dækket af et lag af hyalinbrusk, som er ansvarlig for afstødning, glathed og smertefrihed af bevægelser i leddet. Under hovedet uden for fastgørelseslinjen af ​​leddets kapsel er knoglehuller, et stort og lille spyt, hvortil musklerne er fastgjort.

Den nederste ende af lårbenet har knoglede udvækst, som er mediale (interne) og laterale (eksterne) kondyler. De forbinder med den øvre ende af tibia og patella, der danner en knæled. Store muskler er placeret i lårområdet, lårbenet og lårbenet. Lårets anatomiske struktur forårsager alvorlige konsekvenser af lårbenbrud, som ofte ledsages af forskydning af knoglefragmenter, massiv blødning og en krænkelse af inderveringen af ​​underbenet.

Lårfrakturer

Skader på lårbenet kan forekomme i området med den overordnede epifyse, ringere epifyse eller diafyse. Frakturen af ​​lårets øvre ende er opdelt i intraartikulær (fraktur i hofteforbindelsen) og ekstra-artikulær (intertrofil og tværgående fraktur i hoften). Nogle gange er der isolerede skader på de små og store spydspidser med en adskillelse fra hoveddelen af ​​knoglen. Bruddet i benets nedre ende er altid intraartikulært (brud på den laterale eller mediale kondyl). Benkroppsdefekt tager op til 40% af alle hofteskader og ledsages ofte af smertefuldt chok, massiv blødning og forskydning af fragmenter med skade på det omgivende bløde væv.

Frakturer i lårets øvre ende

Frakturer i hoftefugen omfatter skader på hoved og nakke. De er mere almindelige i alderdommen og forekommer på baggrund af aldersrelateret nedgang i knogletæthed (osteoporose). Jo højere skaden er placeret i epifysen af ​​lårbenet, jo vanskeligere er dannelsen af ​​callus og jo lavere effektiviteten af ​​konservativ behandling.

Ifølge lokaliseringen af ​​brudlinjen skelnes følgende typer skader:

• basal cervikal-knoglefejl placeret ved bunden af ​​lårhalsen;
• transcervikal-knoglefejl passerer gennem halsen;
• Subcapital-bone defekt er lokaliseret i bunden af ​​hovedet;
• hovedbenet defekt er placeret i lårets hoved.

Subcapital og kapitalskader samles sjældent efter konservativ terapi og kræver kirurgi.

Detaljeret information om hoftebrud kan findes her.

Intertrochanterisk og pertroktil brud i lårbenet ligger uden for hoftefugen. Det er mere almindeligt hos unge i tilfælde af en kraftig skade (bilulykke, der falder fra en stor højde). Nogle gange dannes en fuldstændig adskillelse af den større trochanter fra lårbenet, og skaden af ​​den lille trochanter er meget mindre almindelig.

Symptomer på brud på den øvre lårben epiphysis:

• smerte af varierende intensitet under og efter skade
• øget smerte, når man prøver at læne sig på det skadede bens hæl og når man ændrer kroppens stilling i sengen
• palpation af hofteforbindelsen og tapping på hælen (aksial belastning) på siden af ​​skaden forårsager øget smerte;
• forkortelse af det skadede lem (med forskydning af knoglefragmenter);
• symptomet på "fast" hælen - manglende evne til selvstændigt at hæve det skadede ben over sengen;
• Rotation (udvis) ben i patientens position på bagsiden;
• krænkelse af understøttelsen og motorfunktionen af ​​underbenet
• knæk ved bevægelse af beskadiget lem.

Ekstra artikulære frakturer forårsager mere massiv hævelse af blødt væv og dannelse af hæmatomer. Når sådanne skader normalt ses kraftig smerte i ro. Intraartikulære skader fører ikke til blå mærker og forårsager smerter ved bevægelse i hoftefugen.

Hoftefrakturer

Skader på lårdiafysen registreres normalt hos patienter af ung og moden alder. Frakturer opstår, når de udsættes for en traumatisk faktor med høj styrke: Et fald fra en stor højde, en trafikulykke (ulykke), et direkte slag med et stumt objekt, en krænkelse af sikkerhedsforanstaltninger under arbejde og sport. Egenskaber ved lårets anatomiske struktur i dette område bidrager til forskydningen af ​​knoglefragmenter, forekomsten af ​​massivt blodtab (hæmatomer op til 2 liter), skade på store nerverbukser.

En forskudt lårbenbrud kan være lukket og åben. I det første tilfælde kommunikerer knoglefragmenterne ikke med det ydre miljø, i det andet forårsager knoglefragmenter sårdannelse. Trauma har et alvorligt kursus og forårsager udviklingen af ​​komplikationer (fedtemboli, hæmoragisk shock, sepsis). Hæftfraktur med forskydning opstår som følge af virkningen af ​​store lårmuskler, som trækker på knoglefragmenterne og forårsager skade på det omgivende bløde væv (kar, nerver).

Symptomer på diafysefraktur:

• højintensitetssmertsyndrom, som stiger med bevægelsen af ​​det skadede lem;
• forkorte det skadede ben
• deformation på stedet for skade
• unaturlig position af underbenet;
• unormal mobilitet af benet
• hævelse og hæmatom i skadeområdet;
• forekomsten af ​​smerte og hæmoragisk shock.

Skader kan lokaliseres i øverste, midterste og nederste tredjedel af låret. Dannelsen af ​​forfalskede frakturer og forekomsten af ​​komplikationer forværrer sygdommens prognose, komplicerer behandling og rehabilitering efter skade.

Nedre hoftebrud

Skader på lårbenets laterale og mediale kondyl er intraartikulære brud, hvor knogledets anatomiske struktur forstyrres. De udvikler sig som følge af et fald på knæet eller et direkte slag med en stump genstand i regionen af ​​den nederste tredjedel af låret. Skader kan forekomme med forskydning og uden forskydning af knoglefragmenter. I dette tilfælde bevæger kondylerne sig op og væk fra deres fysiologiske position.

Symptomer på en fraktur i den nedre lårben epiphysis:

• smerter i knæ og under lår i ro
• smerter stiger med bevægelse i knæleddet;
• stigning i knæet i volumen på grund af dannelsen af ​​blødning i leddet (hæmrose)
• symptom på patella fluktuering (ballotisering af patella med tryk);
• krænkelse af det skadede bens motoriske aktivitet
• Tibiens afvigelse udad, når sidekondylen er beskadiget;
• afbøjning af shin medialt i tilfælde af skade på medial condyle.

Skader på knæleddet kan føre til alvorlige konsekvenser: ankylose (ledstivhed), artrose, infektion. Sen diagnostik, forkerte behandlingsmetoder og rehabiliteringsmetoder fører til handicap.

Nødhjælp

Hvis du har mistanke om brud på lårbenet, skal du ringe til en ambulance. Tidlig diagnose og terapi forbedrer sygdommens prognose og reducerer risikoen for komplikationer. I ambulanceslægenes arsenal er der nødvendige transportdæk til immobilisering af det skadede ben og medicin (infusionsløsninger, analgetika) for at opretholde patientens tilfredsstillende tilstand på vej til hospitalet. Når knogles diafyse er beskadiget, forekommer massiv intern (med lukkede brud) eller ydre (med åbne skader) blødning ofte, og der opstår et smertefuldt shock, som kræver nødhjælp.

Til transport immobilisering af låret bruges Diterichs trædæk, Cramer-dæk og pneumatiske dæk. De er anbragt på sidefladerne af det skadede lem, som immobiliserer hofte-, knæ- og ankelledene. Dekkene af Diterikhs og Kramer er placeret på ydersiden af ​​benet fra armhulen til foden og på den indre overflade fra lysken til foden. Immobilisering af det skadede underben hindrer forskydningen af ​​knoglefragmenter og beskadiger lårets bløde væv under transporten.

Hvis det er umuligt at ringe til ambulancebilen, skal offeret selv flyttes til hospitalet. Før patienten transporteres, yder førstehjælp. En steril bandage bør påføres på en åben brud, og en ispakning skal placeres i stedet for skaden. Dette vil reducere risikoen for sårinfektion, eliminere smerter, forhindre dannelse af ødem og hæmatom i skadeområdet. Når ekstern blødning pålægger en turniquet over såret.

For at forhindre smertefuldt chok, gives et anæstetisk lægemiddel (smertestillende, ikke-hormonelt antiinflammatorisk middel) til de skadede. I mangel af medicinske dæk anvendes improviserede indretninger til at transportere patienten. For at gøre dette skal du bruge de tilgængelige værktøjer - pinde, brædder, pap. I ekstreme tilfælde knytter de et ømt lem til et sundt ben.

Diagnose, behandling, rehabilitering

For at bekræfte bruddet i hofteområdet udføres røntgenundersøgelse i front- og laterale fremspring. Instrumentdiagnostik hjælper med at identificere lokalisering af skade, forskydning af knoglefragmenter, dannelse af knoglefragmenter. For intraartikulære frakturer i svære diagnostiske tilfælde ordineres joint scintigraphy og magnetic resonance imaging (MR).

Konservative og kirurgiske metoder bruges til at behandle hofteskader. Den konservative teknik indbefatter pålæggelse af en gipsstøbt og skeletretræktion. Behandling ved plastering af lemmerne bruges til brud uden forspænding eller manglende evne til at anvende andre terapier (skelet traktion, osteosyntese). Når knoglefragmenterne forskydes, genopretter de foreløbigt den fysiologiske position af lårpositionen.

Et gipsbandage påføres på hele underbenet, der opfanger maven og skinkerne. Terapeutisk immobilisering er ordineret i en periode på 2-4 måneder afhængigt af alvorligheden af ​​skaden. Langvarig immobilisering forårsager kontraktur i benlederne, muskelatrofi, lungerne i trængerne, venøs trombose i underekstremiteterne. Denne type terapi tolereres mest alvorligt af ældre patienter, som kan forårsage død inden for et år efter en skade.

Skeletal trækkraft anvendes til brud med fordrevne fragmenter. I knæleddet er en metalnål placeret, en vægt på op til 10 kg er fastgjort til den, og benet er placeret på et funktionelt dæk. Skeletal trækkraft udføres i 2-3 måneder. Denne teknik indebærer langvarig immobilisering af patienten og forårsager de samme komplikationer som ved anvendelsen af ​​gips.

For de fleste intra-artikulære og ekstra-artikulære frakturer i hofte med forskydning er kirurgisk indgreb foreskrevet. Kirurgisk behandling forhindrer udvikling af uønskede konsekvenser: ikke-fusion af bruddet, dannelse af en falsk ledd, nekrose af lårbenet, forkortelse af benet. Til dette anvendes osteosyntese, som består i at fastsætte knoglefragmenter med metalstifter, skruer og plader. Til fældede skader på venstre og højre lår anvendes en ekstern fikseringsenhed af Ilizarov-typen. Montager til osteosyntese fjernes sædvanligvis et år efter operationen. Ilizarov-apparatet indstilles i en periode på 1,5 til 4 måneder.

Til hoftefrakturer anvendes hoftefedtproteser. Denne behandlingsmetode er særlig vigtig for ældre patienter, hvor knoglerne sjældent vokser sammen med konservativ behandling. Endoprosthetik er også ordineret til unge patienter med forskydning af knoglefragmenter for at forhindre udvikling af handicap og genoprette normal lokomotorisk aktivitet efter skade. Uden kirurgi behandles ekstra-artikulære frakturer og intra-artikulære læsioner uden forskydning af knoglefragmenter.

Rehabilitering begynder med de første uger af pålæggelsen af ​​gips- og skeletretræktion i den tidlige postoperative periode. De udfører åndedrætsøvelser for at forhindre stillestående lungebetændelse, passive og aktive bevægelser i sunde lemmer, kropsmassage for at forbedre blodgennemstrømningen og stofskiftet i vævene.

Efter sårheling, fjernelse af gips- og skelettræktion udbygges fysioterapi (fysioterapi) -programmet for det skadede lem, fysioterapi er foreskrevet (fonophorese, diadynamiske strømme, magnetisk terapi). Øvelser hjælper med at styrke muskler og knogler, udvikle leddene og genoprette normal benbevægelse. Vilkår for opsving efter en brud afhænger af dens sværhedsgrad og er inden for 3-8 måneder.

Hoppefraktur refererer til en alvorlig skade på skeletets knogler. For at genoprette motorens aktivitet i benet kræves rettidig diagnose og terapi i henhold til skadeens alvor. Et sent besøg hos en læge, en forkert valgt behandlingsmetode og afslaget på rehabilitering forværrer sygdommens prognose og fører til udvikling af handicap.

Tilføj en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører

Indhold:

• Årsagssygdomme
• Symptomatisk billede
• Terapeutisk taktik
• Øvelse terapi

Høftforstuvning (forvrængning) af hofteforbindelsen (TBS) er ikke en almindelig sportsskade, der kan selvretrække. I tilfælde af skade skal der træffes passende foranstaltninger straks. Uden førstehjælp og efterfølgende korrekt terapi kan der opstå en irreversibel proces, der afbryder selve ligemiddelsystemet af CHD, nedsætter motorens evne og bliver årsag til konstant smerte.

Årsagssygdomme

Ledbånd af leddyr og periartikulære muskler er lette at strække. Slibes på en glat overflade, der gør et skarpt løbe uden opvarmning, og smerten i den øvre tredjedel af låret og lusområdet vil plage offeret i ca. 30 dage eller mere. I folk, der er involveret i sport, virker det beskrevne traume selv som en professionel patologi.

Symptomatisk billede

At skelne mellem en strækning og et hul er ret vanskeligt. Tegn på sprains TBS svarer til afstanden:

• Efter en skarp motor handling, et klik mærkes, og der opstår smerte, som afhænger af graden af ​​skade, op til umuligheden af ​​at træde på en lem.
• I nogle tilfælde er der følelsesløshed i benene i ca. 10-20 minutter. Dette manifesterer den smertefulde chokkarakteristik af kombineret traume.
• En smertefuld følelse opstår under snoet af ledbåndene på tidspunktet for en cirkulær bevægelse af lemmerne.
• Når rupture ligament apparat TBS gør ondt konstant. De forhindrer bevægelse af benet.
• Udviklingen af ​​overfølsomhed hos tilstødende hud.
• Nogle gange udvikler et hæmatom på grund af beskadigelse af det para-artikulære og subkutane vaskulære netværk.

Det er graden af ​​sværhedsgrad af smerte, der breder sig og rives i fravær af en knusende muskelgruppe. Når den strækker sig lidt svagere. Blødninger, udtalt smertesyndrom og mobilitetsforstyrrelse dannes på grund af skader på baggrund af den komplekse struktur af bursa TBS.

• Den tilskadekomne er ikke i stand til at udføre normale bevægelser af lemmen på grund af den forbandede smertefølelse.
• Efter en vis periode udvikler ødemet i det beskadigede område, som i nogle tilfælde strækker sig til tilstødende væv, op til knæleddet.

Det samlede kliniske billede er som følger:

• hyperæmi inden for TBS
• hævelse i lysken og øvre tredjedel af lårbenet
• smertefølelse selv i ro
• svær smertesyndrom under bøjning / forlængelse og rotationsbevægelser i lemmerne i TBS
• følelser af "løsning" i arthriti.

Terapeutisk taktik

Før behandling er det nødvendigt at bestemme graden af ​​stretching. Jeg og II kan behandles ret let. Men III-graden er også karakteristisk for den kombinerede skade i henhold til julens og muskelfibrens type revne. Bruddet udvikler sig enten i legamentets legeme eller ved fastgørelsesstedet til knoglestrukturen. Derefter øges behandlingens varighed med ca. 2 gange i sammenligning med tidligere grader, og sandsynligheden for udviklingen af ​​patologi af det ligamentale apparat TBS er ret høj. Derudover er kirurgi ordineret til sutur af ligamentfibrene.

Og hvis alle anbefalinger fra den behandlende læge følges, kan sådanne komplikationer undgås. Ellers er udviklingen af ​​forskydning af hofte, brud på tibialbenets hals eller osteochondrose mulig.

Stretching er forbudt at løbe eller håbe på selvhelbredelse. Det er nødvendigt at starte behandlingen straks. Først og fremmest er det nødvendigt at skabe betingelser for fuldstændig resten af ​​offeret med immobilisering af det beskadigede område. Et sådant trin vil forhindre udvikling af irreversible konsekvenser, der fører til dannelse af kontraktur, kronisk smertesyndrom og patologier af ligamenter TBS.

For at lindre hævelse påføres koldpresser umiddelbart efter skade (senest 1 time), indtil der opnås et positivt resultat. Så bueskydning bør fastgøres med en elastisk bandage. I tilfælde af akut smerte, foreskrives smertestillende midler til den berørte person. Yderligere terapi er rettet mod at lindre det smertefulde syndrom og normalisere mobiliteten af ​​artikulationen.

Røntgenundersøgelse af TBS er nødvendig ved diagnosen skade. Baseret på de opnåede resultater vil traumatologen anvende den korrekte og immobiliserende bandage.

Efter regression af ødemer og smerter anvender de til genoprettende fysioterapi, der har til formål at udvikle mobilforbindelser, styrke svækkede muskelgrupper og give elastik til de ligamentøse fibre.

Terapeutiske gymnastiske øvelser i de indledende faser er repræsenteret ved passive bevægelser, dvs. flexion / forlængelse af leddet under tilsyn af en specialist. Dernæst tildeles et aktivt fysisk rehabiliteringskompleks.

Øvelser for ligamentfibre TBS i denne tilstand fuldstændig anatomisk kopiere enhver motorhandling i artikulær artikulering. Særligt effektiv er lemmernes rotationshandlinger. I tilfælde af fuldstændig brud på ligamentfibre indikeres kirurgisk indgriben efterfulgt af en bestemt tid på hospitalet. Af denne grund er det vigtigt at rettidigt diagnosticere og igangsætte terapeutiske foranstaltninger. Ellers er der i tilfælde af kroniske skader en stor sandsynlighed for plastikkirurgi på ligamentapparatet TBS.