Ankelbrud. Behandling og rehabilitering

Sandsynligheden for muskuloskeletale skader er høj på ethvert tidspunkt af året. Den mest almindelige forårsager skade på anklen, nemlig en ankelbrud. Først og fremmest skyldes det, at denne proces har den største belastning.

Årsagen til skaden er oftest et mislykket fald. Skader på grund af langvarig opsving er farlig. I denne artikel vil vi ikke blot analysere sorterne af anklen, hvor den er placeret, men også være opmærksom på rehabilitering efter brud på ankelen efter fjernelse af gipset.

Ankelbrud: Årsager

Ankel er leddet (den såkaldte "gaffel") mellem underben og fod, der ligger i underbenets ben. Med hensyn til anatomi er disse processer af knoglerne i tibia, der danner leddets overflade.

Ankelbrud er en ret alvorlig skade, hvilket resulterer i skade på en eller flere knogler, der danner ankelforbindelsen, som består af tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryde din ankel under forskellige omstændigheder. Der er tre grupper af årsager, der forårsager skade på anklen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsagerne til en traumatisk ankelbrud er:

• direkte skade som følge af påvirkning og resulterer i skade på både ledd og ankel
• indirekte skade som følge af ukorrekt hvile på foden og ledsaget af en fragmenteringsbrud, skader på sener eller forskydning af leddet).

Blandt de patologiske årsager er:

• langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler
• calcium mangel
• Konsekvensen af ​​fjernelse af parathyroidkirtlerne;
• binyrerne sygdomme;
• vitaminmangel;
• kronisk gastritis
• knoglesvaghed som følge af osteoporose;
• beskadigelse af brusk (slidgigt)
• malignt patologi af skeletsystemet;
• purulent infektion i knoglevæv.

Af fysiologiske grunde kan en ankelbrud forekomme på grund af intensiv vækst af knogler i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinder udsættes).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning, der overstiger trækstyrken af ​​knoglerne og ledbåndene. Deres satellitter er som regel slør af ledbånd og sener, som styrker anklen.

Ankel fraktur: klassificering

Der er flere sorter af denne sygdom, afhængigt af det område, der er genstand for destruktion:

• Pronation-bortførelse. Vises under den forbedrede rotation af foden. I dette tilfælde de karakteristiske afdelinger i den indre ankel af basen med samtidig fraktur af den ydre del på niveau med den artikulære forbindelsen eller lidt over det, på et sted hvor fibula er det tyndeste del. Hvis sagen er kendetegnet ved øget sværhedsgrad, går begge ribber i ribben samtidig, med det resultat at en udtalt subluxation dannes. I dette tilfælde brækker anklen uden forskydning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Opstår som et resultat af overdreven rotation af munden indeni. I dette tilfælde forekommer bruddet på det ledforbindelsesniveau, eller den øverste del af den ydre ankel kan blive revet af. Frakturen er hovedsageligt placeret højere end i det foregående tilfælde, og den nedre del af tibia er fanget.
• Rotary. Vises som følge af øget drejning af foden i enhver retning. Denne type brud observeres på begge ankler på leddets sammenføjning.
• Isoleret bøjning af den bageste kant af tibia. Udføres i regionen af ​​kanten af ​​tibia. Det opstår som et resultat af tvungen plantarbøjning af foden. Denne type brud er ret sjælden. Overtrædelse kan ledsages af samtidig dannelse af et trekantet fragment. I dette tilfælde er der ingen forskydning.
• Isolerede extensorfrakturer i tibiens forkant. Kan forekomme som følge af forøget dorsalbøjning af foden eller ved direkte påvirkning. I dette tilfælde er fragmenter i form af en trekant dannet på den forreste overflade af delen. Denne type brud er en ankelbrud.
• Kombineret. Mulig med flere typer brud.

I medicin er der brud på en ankel, mens de kaldes odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler påvirkes, kaldes de bilobiale ankler.

Der er også trilabiale muskler, der er kendetegnet ved en brud på begge ankler af tibia's for- og bakre kanter. Denne type er en ret alvorlig overtrædelse ledsaget af en klar forskydning og divergens af ankelgaffelen.

Ankelbrud: karakteristiske symptomer

Symptom på sygdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres udseende afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Når skader udføres uden forskydning, repræsenterer billedet et blære eller tårer af ledbåndene.

Ødemet i dette tilfælde er lille, og hæmoragationer udtrykkes enten lidt eller er helt fraværende. Bevægelse er vanskelig, og når følelsen kan smerten forekomme over den øverste del af ankelen.

Hvis patienten har en ankelbrud med forskydning, så er der et tilstrækkeligt stærkt ødem og deformitet. Huden bliver blålig, ledsaget af blå mærker, der er i stand til at sprede sig til taljen.

Man må huske på, at der som følge af udseende af ødem er konturerne i ankelen skjult. Bevægelse og støtte er svækket eller endog umulig på grund af alvorlig smerte.

De vigtigste almindelige symptomer omfatter:

• smerte, skarp karakter i skadeområdet
• lyden af ​​en crunch under knoglebrud;
• vanskelighederne med alle slags bevægelser;
• dannelsen af ​​ødem og ændringer i hudens farve

Uanset de indledende symptomer skal du straks kontakte lægeinstitutionen for kvalificeret assistance.

Ankel fraktur: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer ind på hospitalet, er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile, helst ved at fastgøre benets placering ved hjælp af tilgængelige værktøjer.

Hvis denne form for skade opstår, skal ofret så hurtigt som muligt bringes til sygehuset for at yde den nødvendige akut lægehjælp. Ved adgang til hospitalet undersøger og undersøger en traumaskirurg skadeområdet, hvorefter patienten skal sendes til en hardwareundersøgelse.

For at den foreløbige diagnose skal bekræftes, skal der tages en røntgenstråle. Fra øjebliksbilledet kan lægen ikke blot bestemme brudstykket, men også graden af ​​affaldsstof.

Hvis denne procedure ikke giver et komplet og detaljeret billede af sygdommen, anbefales det at udføre en computer eller magnetisk resonans billeddannelse af muskelvæv.

For at bestemme vævets tilstand er det nok at producere sonografi og arthrografi. Efter at have modtaget den endelige diagnose, bestemmes de vigtigste behandlingsmetoder baseret på brudets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke kun være konservativ ved hjælp af stoffer, men også kirurgi i de mest komplicerede tilfælde. Meget ofte bruges den i tilfælde af mislykket konservativ behandling, når sygdommen er blevet en mere alvorlig form. Denne procedure er omplaceringen af ​​den fordrevne del og dens fiksering med en metalskrue eller striknål. Derefter sættes en særlig bandage.

Ankelbrud: Førstehjælp og Opfølgningsbehandling

Ud over ovenstående metoder til førstehjælp bør du tilføje nogle få vigtige detaljer.

Hvis der er en mistanke om, at offeret har brud på benet, skal man efter at have ringet til ambulancebrigaden reducere smertens manifestationer så hurtigt som muligt.

I dette tilfælde perfekt:

• ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgængeligt førstehjælpskit, mens du ikke glemmer at fortælle lægerne navnet på stoffet og dets dosering;
• Brug en kold kompress, mens du skal lægge stoffet mellem huden og isen, og man skal være opmærksom på, at vand ikke falder ind i sårområdet.

Vi må ikke glemme den vigtige betingelse, at det skadede ben under alle omstændigheder ikke bør flyttes. En person kan kun overføres til et andet nødvendigt sted, hvis der er en mulig trussel mod hans helbred eller liv. Hvis en person har erfaring med et dæk, kan du udføre denne procedure.

Det er vigtigt, at førstehjælp gives så korrekt som muligt, så det senere ikke vil medføre problemer.

Ankelbrudrehabilitering efter gipsfjernelse

Kursets løbetid og varighed afhænger af skadeens art. I mangel af komplikationer er en eller to måneder tilstrækkelig til fuldstændig opsving, men hvis skadeens art er mere kompliceret, øges opsvingstiden betydeligt.

Der er flere vigtige regler at følge:

• overholdelse af korrekt ernæring - skal være forskelligt, indeholde store mængder jern, calcium og fosfor;
• manglende støtte til det skadede lem - bevægelsen skal kun udføres ved hjælp af krykker
• massagebehandlinger, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massager er gode til at hjælpe med at slippe af med mulig ødem og genoprette følsomheden over for beskadigede væv. I dette tilfælde er stroking og æltning ved hjælp af forskellige olier fremragende.

For at undgå ubehag, som finder sted i begyndelsen af ​​genopretningsperioden, skal du anvende bedøvelsesalve.

Fysioterapiprocedurer giver mulighed for at forbedre blodcirkulationen og slippe af med hævelse og smerte. Det hjælper med at gøre genopretningsprocessen hurtig.

Øvelse terapi for ankelbrud: video

De nødvendige øvelser til restaurering af beskadigede væv udpeges for at genoprette de tabte funktioner. Fysioterapi er en øvelse, der hjælper med at genoprette leddet. I dette tilfælde begynder musklerne at returnere mobilitet og elasticitet.

Indledende øvelser skal udføres under det obligatoriske tilsyn med en specialist, hvorefter patienten selv kan udføre øvelserne selvstændigt. Varigheden af ​​denne fysiske kultur må ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre at øge belastningen gradvist og uden hastværk. Hvis under øvelserne begynder patienten at føle smerte, skal øvelsen stoppes. Det er bedre at bruge dem på en dag.

Ankelbrud er en ret alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identificerer sygdommen, skal du straks kontakte en specialist for den nødvendige behandling. I mangel af ordentlig og rettidig behandling kan komplikationer opstå i forbindelse med uhensigtsmæssig knogleudvidelse, som efterfølgende er vanskeligt at helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved svinget af ankelen, video:

Ankelbrud med og uden forskydning: symptomer, behandling, prognose

Ankelbrud er en af ​​de hyppigste skader på skeletets knogler. Især ofte det opdages i atleter, børn og kvinder iført sko med hæle, og toppen af ​​sådanne skader ses i vinter på grund af is. Denne frekvens af ankelfrakturer skyldes den anatomiske struktur af denne del af lemmen, der oplever den største vægtbelastning, når den går.

I denne artikel vil vi introducere dig til de vigtigste sorter, symptomer, diagnosemetoder, førstehjælp og behandling af ankelbrud med og uden forskydning. Efter at have læst disse oplysninger, vil du være i stand til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan skade i tide og stille spørgsmål til din læge.

Lille anatomi

Ankel (eller ankel) er den nedre (distale) fremspringende del af underbenet. Visuelt ser det ud til en lille og stor knoglevækst udenfor og inde i foden. I ankelen er der to sektioner:

• lateral - nedre del af fibula
• medial - processen af ​​den nedre del af tibia.

Mediale og laterale ankler danner ankelgaffel.

grunde

Overtrædelse af ankelens integritet kan skyldes direkte og indirekte skader. I direkte skade forekommer et slag på knoglen, hvilket fører til brud på en af ​​anklene. Sådanne skader kan opstå som følge af ulykker, kampe, tunge genstande, der falder på en lem osv. Med indirekte skader, der i de fleste tilfælde observeres, forekommer "tucking" af benet, der er kendt for mange af os, hvilket resulterer i en af ​​knoglernes integritet. Sådanne skader kan forekomme, når du glider på en glat overflade (is, sne, gulv, flise osv.), Rulleskøjteløb eller skøjteløb, sport, slumrende vandring mv.

Følgende faktorer kan øge sandsynligheden for, at knoglens integritet kan blive påvirket af sådanne skader:

• calciummangel (i tilfælde af underernæring, orale præventionsmidler, vitamin D3-mangel, akromegali, nyrer, binyrerne, fordøjelsesorganerne, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne);
• fysiologisk calciummangel (ungdom, alderdom, amning og graviditet);
• sygdomme i skeletsystemet (osteoporose, osteomyelitis, osteopati, deformerende artrose, genetiske sygdomme og kondrodysplasier, syfilis og tuberkulose, arthritis, knoglevækst).

Typer af brud

Traumatologer skelner mellem følgende hovedtyper af ankelfrakturer:

• fraktur af den mediale (eller indre) ankel;
• brud på den laterale (eller ydre) ankel.

Afhængig af hudens tilstand kan sådanne skader være åbne eller lukkede. Og afhængig af placeringen af ​​de brudte knoglefragmenter - med eller uden forskydning.

Brudstykket er bestemt af skademekanismen:

• pronationelle brud - forårsaget af at stramme foden ud
• supination fraktur - forårsaget af at dreje foden indad
• rotationsbrud - forårsaget af rotation af tibia omkring aksen, mens foden er stationær.

symptomer

Sværhedsgraden og karakteren af ​​tegn på ankelbrud er afhængig af alvorligheden af ​​skaden (forekomst af forskydning, samtidig dislokationer, forstuvninger osv.) Og området for knoglebrud. For ankelfrakturer forekommer følgende generelle symptomer:

1. Smerte. Normalt opstår smerte umiddelbart efter skade, men i visse psyko-statiske tilstande kan det forekomme lidt senere (for eksempel hvis en deltager i en adrenalinsportkonkurrence afslutter en konkurrence). Smerten er akut, tillader ikke den tilskadekomne at træde på foden og øges med stigende belastning på lemmerne eller når man forsøger at bevæge sig. Når du sondrer på området for skade, bliver smerten skarp. I tilfælde af flere skader (for eksempel efter en ulykke) kan offeret udvikle et smertefuldt chok.
2. Hævelse. Efter bruddet af den berørte ankel stigning i volumen glattes konturerne på anklerne på grund af hævelse, og når du trykker på, forbliver huden en fossa. I svære tilfælde kan hævelsen lokaliseres ikke kun i skadeområdet, men også spredes til hele lemmen.
3. Blødning. Et blå mærke dannes i brudzonen og kan spredes ned til hælen. Dette symptom er mere udtalt i brud med forskydning, da fragmenterne beskadiger blødt væv og blodkar i større grad.
4. Crunch og crepitus. Klemmen kan forekomme hos ofrene under skade. Senere, når probing frakturområdet, er crepitus bestemt.
5. Dysfunktioner i ankelleddet. Afhængig af alvorligheden af ​​skaden har ofret svært eller ikke kan udføre normale bevægelser. Han kan opleve unormal bevægelse af foden, dens unormale position, knap under forsøget på at bevæge sig.
6. Overtrædelse af fodens position. I nogle tilfælde vender den berørte fod indad eller udad. Dette symptom ses i svære skader i anklen - brud-dislokation.

Ekstern ankelbrud

Ved en sådan skade opstår fibula frakturen, og offeret kan ikke fuldt ud mærke tegn på brud, da denne knogle ikke bærer hovedbelastningen og er fastgjort til tibialbenet. Det mest udtalte symptom er hævelse i ankelområdet, og smerter kan kun opstå, når man forsøger at sonde skadeområdet.

En sådan kedelig sværhedsgrad af manifestationer af en brud på den ydre ankel kan føre til afslag på behandling og behandling af en specialist. Sådanne skader kan dog ledsages af skader på peroneal nerve og for at identificere disse virkninger af en brud, er det altid nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose og korrekt behandling, der er foreskrevet af en specialist.

Interne ankelbrud

Ved en sådan skade opstår en brud på tibia. Det kan være lige eller skævt.

• En direkte fraktur er pronationel. Det ledsages af den udadvendte svingning af foden og strækning af deltoidbåndet.
• En skrå brud ledsages af fodens supination, og et fragment af den indre ankel brydes ud over hælbenet. Sådanne skader kan være åbne eller lukkede.

I nogle tilfælde er der brud på både ydre og indre ankler. En sådan brud kaldes marginal. Det er blandt de farligste skader og kræver længere behandling og genopretning. Sådanne brud fører ofte til udvikling af forskellige komplikationer.

Offset fraktur

Ved forskydningen af ​​fragmenter af den beskadigede ankel er brudsymptomerne mere udtalt. Smerte syndrom er næppe elimineret eller stoppet ved at tage ikke-narkotiske smertestillende midler.

Med sådanne skader er ødem mere udtalt, og dets volumen afhænger i høj grad af graden af ​​forskydning af knoglefragmenter. Patienten kan føle forskellig crepitus. Ved kraftig forskydning af fragmenter kan bruddet blive åbent, da skarpe kanter af knoglen let perforerer huden.

Sådanne skader opstår som regel under fald fra en højde og observeres ofte i skiløbere, faldskærmsudspringere og skatere.

Frakt uden forskydning

Ankelbrud, der ikke ledsages af forskydning af knoglefragmenter, er mere almindelige. De kan være skrå eller tværgående og er pronationale.

Sådanne skader ledsages ikke af udtalt symptomer, og nogle ofre kan ikke engang være opmærksomme på forekomsten af ​​sådanne skader. De har tolerabel smerte, hævelse forekommer i anklen, men de kan bevæge sig selvstændigt. Et sådant klinisk billede af skade er accepteret af patienter til dislokation, og de kan nægte at gå til en læge.

Førstehjælp

I tilfælde af mistanke om en ankelbrud - smerte, hævelse, blødning, forstyrrelser i ankelleddet - den tilskadekomne skal gives førstehjælp og leveres så forsigtigt som muligt til traumeregationen eller hospitalet. Til transport af patienten er det bedre at ringe til ambulancebrigaden.

Den videre behandling og genopretning afhænger i høj grad af rigtigheden af ​​førstehjælp til ankelbrud. Utilstrækkelig levering af førstehjælp kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

• fragmentforskydning;
• Overgang af en lukket fraktur til en åben en;
• øget blødning
• udviklingen af ​​smerte eller traumatisk chok;
• dannelsen af ​​dislokation eller subluxation af foden
• skade på blodkar og / eller nerver.

Førstehjælp til ankelbrud bør bestå af følgende forholdsregler:

1. Frigør det skadede ben fra klemmeobjekter: plader, bilfragmenter osv. Fjern den tilskadekomne fra skadestedet og lind ham ned.
2. Lad ikke offeret træde på det skadede lem.
3. Ring til ambulancen.
4. Fjern forsigtigt tøj og sko fra beskadigede fødder.
5. Giv det skadede ben den mest behagelige position. Løft lemmen og læg en rulle under den fra tøj, et tæppe eller en pude til den højeste komfort for offeret.
6. Giv den tilskadekomne et bedøvelsesmiddel (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen eller andre) eller udføre en intramuskulær injektion af et analgetisk middel.
7. Med en åben brud behandles såret med antiseptiske opløsninger og påføres en steril dressing.
8. I tilfælde af arteriel blødning anbringes en turniquet over den beskadigede arterie og vedlægges en note med den angivne ansøgningstid. Løsn det hvert 20. minut for 20 sekunder, hvilket angiver tidspunktet for overlejringen i notatet.
9. Fastgør is til skadesområdet og fjern det hver 15-20 minutter i 2 minutter for at forhindre frostbit.
10. Specialiserede pneumatiske strækninger, krydsfiner, pneumatiske, plastiske eller vakuumdæk eller Dieterichs-dæk er kun tilgængelige i ambulancebesætningen. Før deres ankomst er det nødvendigt at immobilisere benet med improviserede midler. For midlertidigt at immobilisere en lem kan du gøre et dæk ud af ledige værktøjer (krydsfiner, plader, ski, skovl, kost eller lignende) eller brug et ledningsdæk. Hvis det er umuligt at lave et dæk, skal du føje et ømt ben til en sund.
11. Før du anvender et improviseret dæk, skal du dække dit ben med en ren og blød klud, der beskytter din hud mod gnidning. Lænken bøjes lidt ved knæet og strammer hælen lidt for at danne en ret vinkel mellem foden og skinnen. Fastgør dækkets dele udefra og indersiden af ​​underbenet og bandage med et bandage, klud eller andet improviseret middel.
12. Inden du transporterer patienten til hospitalet, skal du sætte benet på et bøjle eller bilsæde, så det forbliver stationært, mens køretøjet bevæger sig.

diagnostik

Efter at have undersøgt og interviewet en patient skal lægen bekræfte diagnosen af ​​en ankelbrud og udarbejde en effektiv behandlingsplan nødvendigvis udpege røntgenbilleder i tre fremskrivninger:

• lige - patienten ligger på ryggen og bøjer benet ved knæet;
• skråt - patienten tænder en sund side, bøjer benene, og en pude er placeret imellem dem;
• lateral - patienten tænder den syge side, bøjer lemmerne, og det skadede ben er lagt foran.

Efterfølgende udføres radiografi for at vurdere kvaliteten af ​​behandling og rehabilitering.

Om nødvendigt kan undersøgelse af en patient med en ankelbrud suppleres med sådanne undersøgelser:

behandling

Behandlingstaktikken for ankelbruddet bestemmes af alvorligheden af ​​skaden. Til sin fusion kan anvendes konservative eller kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af ankelbrud kan angives i følgende tilfælde:

• lukket fraktur uden forskydning af knoglefragmenter;
• lille skade på ledbåndene i ankelen;
• offset fraktur, modtagelig for samtidig lukket genplacering
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelse af kirurgiske operationer (alvorlig diabetes mellitus, alderdom, nogle patologier i nervesystemet, hjerte osv.).

Immobiliserende bandage

Når bruddet lukkes uden at flytte fragmenterne, udføres en immobiliserende bandage af gips eller polymere materialer. Det er lagt på bagsiden af ​​ben og fod. Shin bandaging udføres fra bunden opad og omvendt ved foden. I dette tilfælde skal patienten ikke opleve følelser af klemning og følelsesløshed, bandagen bør ikke gnide huden.

For at kontrollere kvaliteten af ​​støbningen af ​​gips efter udførelse af bandaging, er der taget en røntgen for at bekræfte fraværet af forskydning af fragmenter.

Efter påføring af en immobiliserende dressing er det forbudt at træde på foden. Patienten skal bruge krykker.

En immobiliseret lembinding til ankelfrakturer anvendes altid. På grund af moderne udstyrs udseende kan gips erstattes af startspærrebånd. De er lavet af letvægtsplast eller -metaller, som er dækket af tæt materiale og fastgjort med velcro. Deres størrelse er justerbar i benet og om nødvendigt kan de fjernes (kun efter tilladelse fra lægen).

Varigheden af ​​benets immobilisering for ankelbrud er bestemt af sværhedsgraden af ​​skaden og kroppens egenskaber (for eksempel alder eller tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som forhindrer bruddet i at helbrede). Barnet skal som regel bruge gips i 1 måned, en voksen - ca. 6 uger og en ældre person - mere end 2 måneder.

Beslutningen om at fjerne immobiliserende dressing foretages efter udførelse af en kontrol-røntgen.

Lukket manuel reposition

I nærværelse af forskydninger af knoglefragmenter sammenlignes fragmenter inden indførelsen af ​​gips - en lukket manuel omplacering. Proceduren udføres efter udbrud af lokalbedøvelse (undertiden under generel anæstesi). Kirurgen bøjer benet ved knæ og hofteforbindelser i en ret vinkel, og hans assistent løser hoften. Med en hånd tager lægen anklen eller hælen foran (afhængigt af skadeens art), og den anden - underbenet fra bunden, siderne og bagsiden. Dette skaber en modvægt. Stop bør være i stand til at bøje. Herefter vender kirurgen foden til sin normale position, styret af følelsen af ​​at sætte knoglerne. Hånden er fastgjort på den indstillede fod, og holder den i den position, der er nødvendig for at påføre immobiliserende bandage.

Varigheden af ​​brugen af ​​gips til ankelbrud med forskydning bestemmes individuelt af resultaterne af testbilleder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger for ankelbrud kan angives i følgende tilfælde:

• åbne brud
• brud i begge ankler;
• manglende evne til at udføre en lukket manuel reposition med komplekse skader
• brud på den nedre bageste del af den lille eller tibia med mere end en tredjedel af overfladen med forskydning og i kombination med krænkelsen af ​​ankles integritet;
• komplekse brud på ankelbåndene og rupturen af ​​interribben
• kroniske brud.

Målet med kirurgi kan være rettet mod:

• stop blødning og sårbehandling i tilfælde af åben skade;
• genoprettelse af den beskadigede knogles anatomiske form
• fiksering af fragmenter (osteosyntese);
• åben reposition af fragmenter;
• genoprettelsen af ​​ankel- eller ribbenleddene
• fuld restaurering af alle funktioner i ankel, fod og underben.

Afhængig af skadeens art kan følgende kirurgiske operationer udføres:

1. Grænsefladen. Indikationerne for en sådan operation kan være brud på den mediale ankel og fibula, andre skader med brud på grænsefladen. Under interventionen fastgøres en speciel bolt gennem den overlegne og fibula knogle i en vinkel fra den laterale ankel. Et søm bruges til yderligere fiksering. Kanaler til indførelse af enheder laves ved hjælp af en boremaskine.
2. Osteosyntese af medialanken. Indikationerne for en sådan operation er rygfrakturer. Fastgørelsen af ​​den mediale ankel opnås ved at indsætte et tobladet søm i rette vinkler. Den laterale ankel er fastgjort med en ekstra pin. Nogle fragmenter kan fastgøres med skruer.
3. Osteosyntese af lateral ankel. Indikationerne for sådanne operationer er pronationsfrakturer. En pin holdes langs fibulaaksen gennem anklen, og den mediale ankel er desuden fastgjort med en søm. Hvis der er et brud på grænsefladen, er det bundet.
4. Osteosyntese af tibialfragmenter. Indikationerne for udførelse af sådanne operationer er brud på tibia i den nedre del af den nedre ende. Efter åbning af ankelforbindelsen fastgøres de tibiale knoglefragmenter med en lang skrue. I nogle tilfælde kan dette kræve en ekstra skrue, som er fastgjort langs knogleaksen.

Efter at interventionen er afsluttet, bliver benet immobiliseret med gips, idet det pålægges adgangen til behandling af det postoperative sår forbliver. Efter operationen udføres en kontroldiagramme nødvendigvis. Gentagne skud tages under rehabilitering.

rehabilitering

Efter afslutningen af ​​behandlingen er der udarbejdet et individuelt rehabiliteringsprogram for alle patienter med ankelfrakturer, der giver dem mulighed for at genoprette tabte funktioner i det maksimale omfang. Patienten anbefales:

• calcium kost
• terapeutiske øvelser
• massage kurser;
• fysioterapeutiske procedurer: magnetisk terapi, elektroforese med calcium, UFO, UHF, ekstrakorporeal chokbølgebehandling, infrarød laserterapi, varmt bad, mudder og paraffinbad.

Begyndelsen af ​​gennemførelsen af ​​visse procedurer bestemmes af brudets kompleksitet.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen er patienten forbudt at stå på det skadede ben. Bevægelse på krykker er kun tilladt for patienten 3-4 uger efter operationen, og iført en immobiliserende dressing er nødvendig i 2-3 måneder. Efter bortskaffelsen anbefales ankelforbinding med en elastisk bandage.

Metalindretningerne, der anvendes til fastsættelse af fragmenter, kan kun fjernes efter 4-6 måneder under den anden operation. Hvis titanprodukter blev brugt til binding af knoglefragmenter, kan patienten leve med dem i mange år, men fikseringer fra andre metaller bør fjernes til tiden.

Som regel 7 dage efter fjernelse af gips anbefales patienten et sæt øvelser i fysioterapiøvelser, hvilket gør det muligt at fjerne ledstivhed. De første klasser kan udføres i et varmt bad med en opløsning af havsalt, som hjælper med at eliminere den hævelse, der opstår under langvarig brug af gips.

Sætet af øvelser udarbejdes af instruktøren for hver patient individuelt, og belastningen skal stige gradvist. Normalt indeholder programmet øvelser til at bøje og bøje anklen og knæleddet, rulle bolden på gulvet og holde små genstande med tæerne. Senere, hæl og tå walking, svømning og cykling øvelser er tilføjet.

Efter sådanne skader anbefaler lægen patienten at bære sko med en ortopædisk indlægssål. Og for at eliminere ødem, giv foden en ophøjet position og begynder at træne med en belastning på anklen.

For at genoprette den normale funktion af nerverne, lymfatiske og blodkar anbefales patienten til massagebaner. Hans første sessioner kan udføres ved hjælp af anæstetiske geler, da patienten i starten kan have smertefulde fornemmelser. Derefter elimineres de og de ubehagelige fornemmelser forsvinder.

Fysioterapeutiske procedurer hjælper med at fremskynde patientens rehabiliteringsperiode. Deres valg er individuel og afhænger af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelsen af ​​en bestemt procedure.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger eller en ukorrekt forberedt behandlingsplan, kan ankelbruddet være kompliceret af følgende forhold:

• ukorrekt fusion af knoglefragmenter;
• subluxation af foden
• diarstasis af den tibiotropiske syndesmosis;
• pseudoarthrosis;
• deformere artrose;
• halthed;
• flade fødder;
• neuritis af hælgrenen.

Efter kirurgisk behandling kan ankelbrud kompliceres ved infektion og føre til udvikling af:

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på ankelbrud - smerte, hævelse, blødning eller en ankelformet overtrædelse - bør du konsultere en ortopæd. Efter at have undersøgt og interviewet patienten for at bekræfte diagnosen vil lægen foreskrive røntgenbilleder i tre fremskrivninger. Om nødvendigt kan CT, MR og ultralyd af ankelleddet anbefales.

Ankelbrud er et hyppigt traume, som altid kræver, at offeret henvises til en specialist. Kun sådan en tilgang kan sikre korrekt behandling og forhindre udvikling af komplikationer. Afhængig af skadens sværhedsgrad kan både konservative og kirurgiske teknikker anvendes til at sikre, at knoglens integritet genoprettes. Efter afslutningen af ​​behandlingen anbefales et rehabiliteringsprogram til patienten og sikrer maksimal genopretning af ankel og fods funktioner.

Fraktur af den indre ankel - hvordan man kan leve?

For dem der ikke er stærke i anatomi, vil vi forklare, at ankelen (det er også ankelen) er en proces af en af ​​de to ben i underbenet. Mange vil vide, hvad en brud på den indre ankel kun er ved at "tjene" den - enten på glat is eller på en lige sted, snuble på uforsigtighed. Og hvad er en ankel, nogle vil finde ud af for første gang.

Ankelbrud

Skindet består af to knogler - den indre, den tykkere og den ydre - som er tyndere. Hver ben nedenfor går glat ind i processen. Følgelig er i den nederste del af den indre knogle den indre ankel, og i bunden af ​​den ydre knogle er den ydre ankel. Ankler bryder ganske ofte, fordi de har en enorm belastning, faktisk holder de hele kroppen, når en person står eller går. Sammen med calcaneuserne udgør de anklen, og hans arbejde giver os mulighed for at gå.

Derfor ændrer ankelbrud på en gang en persons liv. Så gik han, løb, spillede sport - og pludselig smerte, gips og fuldstændig uendelighed og hjælpeløshed...

Hvad er ankelbrud og hvordan lægen gør en diagnose

Lad os sige med det samme, hvad er typerne af ankelbrud:

• brud på den indre (mediale) ankel;
• brud på den ydre (laterale) ankel;
• brud på den indre ankel med forskydning;
• brud på den indre ankel uden forskydning;
• brud på den ydre ankel (med og uden forskydning)
• spiralformet ankelbrud

Derudover er det meget vigtigt, om der er knoglefragmenter, en åben eller lukket brud (med åben hud beskadiget, muskler og knogler kan ses fra såret).

Diagnosen er lavet af traumatologen på baggrund af patientens undersøgelse, følelsen af ​​skadesstedet (det kan trods alt være en dislokation og en stærk skade). Hvis benet er ømt, er ødemet synligt for det blotte øje, og i øvrigt hvis formen på leddet ændres, er der sandsynligvis knogleskade.

For at bekræfte dette helt er der taget en røntgen, hvor alle defekter på knoglerne er tydelige.

Behandling af forskellige typer frakturer afhængigt af deres sværhedsgrad

Desværre er skader på knoglerne på underbenet, som vi taler om i dag, i nogle tilfælde vokset dårligt og endda fører til handicap. Derfor afhænger af hvordan din læge sammenligner knoglerne med andre ord, om han vil lykkes i at genoprette den oprindelige form af ankelleddet, afhænger af din videre skæbne.

Men stol ikke kun på lægen. Når støbningen er fjernet, er det tid til dit personlige arbejde - rehabilitering, fælles udvikling.

I ekstreme tilfælde udfører kirurger en osteosynteseoperation (som i billedet), hvorved knoglerne holdes sammen med specielle bolte og plader. Metallet holder knoglerne fast, så patienten får lov til at stå op tidligere end normalt. Benudvikling begynder også tidligere.

Og nu se en video om, hvordan en ankelmassage udføres af en professionel massageterapeut. Du kan selv gøre det efter at have fjernet kastet:

Jeg ønsker dig et godt helbred, tag dig af dig selv!

kommentarer 15

God eftermiddag
For en måned siden brød hun den indre ankel, den nedre tredjedel af fibulaen og den bageste kant af tibialbenet i højre tibia, dislokation af foden udad og bagud og skade på tibial syndesmosis. Efter at knoglerne blev sat og U-formet gips blev påført, blev de indlagt på hospitalet. Lægen sagde en operation er nødvendig. Men efter at jeg lå på hospitalet i 2 uger blev der taget en røntgen. Lægen sagde, at alle knoglerne var på plads, en operation var ikke nødvendig, og jeg blev afladet. I nødrummet sagde lægen, at knoglerne var på plads, men operationen var nødvendig, fordi ankelen ikke slog sammen. På hospitalet var de bange for, at knoglerne blev forskudt, i nødrummet siger de, at knoglerne er på plads, men ankelen vokser ikke sammen, så en operation er nødvendig. Versioner af en eller anden grund er forskellige, og jeg forstår ikke, om jeg virkelig har brug for en operation. I denne henseende spørgsmålene: Hvor meget den indre ankel er splejset (i gennemsnit). Jeg har et ben i et kast i 4,5 uger. Efter hvilken periode kan vi dømme, at ankelen ikke er splejset og har brug for kirurgi? Jeg har type 2 diabetes.

Natalia, det er umuligt at komme videre med mit råd. Da der er flere meninger, skal du finde en anden læge og få sin mening på stedet. Det er nødvendigt at søge efter den bedste læge i din by, fordi situationen er ærligt ikke meget.
Jeg kan ikke tage ansvar for din sag.

Hej, jeg er en professionel atlet. Jeg har en brud på den inderste ankel i kvægbenet. Ingen modregning. Jeg har 3 uger i et kast.
Men 2 af dem træner aktivt skulderbæltet, tilbage og tryk. Ændret efter 10 dage, den sædvanlige gips på plastik. Så selv gå i saunaen. Jeg ved, at jo mere jeg er i et kast, jo længere rehabilitering. Hvor hurtigt kan jeg skyde og forsigtigt begynde at udvikle foden.

Kære Stepan!
1. Det er overraskende, at professionelle sportsfolk støttes næsten overalt af sportsmedicinske læger. Især i traumatiske sportsgrene. For eksempel kan en professionel fodboldspiller ikke vende sig til en almindelig læge (selvom han er højt kvalificeret), fordi der er specifikke traumer af denne sport, der konstant opstår (og dette er erfaring) kun af traume kirurger, der støtter denne sport.
2. Erfaringerne med at kommunikere med atleter med kvalifikationer fra CCM og ovenfor viser, at de fleste af dem studerer i idrætsinstitutioner, hvor medicin er undervist på et anstændigt niveau.
Selvfølgelig har du måske Stepan, problemer med adgang til lægehjælp til professionelle atleter...
Derfor nogle anbefalinger:
1. På dette tidspunkt bør du ikke blive involveret i saunaen. Det er bedre at stoppe hendes besøg i et par måneder.
2. Du kan begynde at udvikle foden nu. Kun ekstremt gradvist og omhyggeligt med konstant overvågning af deres tilstand. Jeg råder dig til at finde og læse vægtløfterens historie Yuri Vlasov. Efter en alvorlig skade begyndte han rehabilitering med enkle bevægelser med en finger (klemme - unclenching), så to osv. Jeg håber, at betydningen af ​​en trinvis indlæsning i formularen er tydelig.
Med en skulderbælte, en ryg og en presse er det klart - disse muskelarrayer er ikke direkte forbundet med det skadede sted. Derfor kan de fortsætte med at trene så vidt muligt. Men det skadede ben er pænt. Selv om det er normalt i løbet af rehabilitering og kroppens tilstand, er det tilladt at inddrage styrketræning for benet om en måned eller to fra i dag.
Vi bør ikke glemme vitamin- og mineralstøtte. I denne del har du selvfølgelig brug for råd fra din sportslæge, der kender din krop. Jeg mener at supplere rationen med ikke-standard medicin...

God eftermiddag Jeg havde en trilogibrud med forskydning, jeg havde en operation - en nål, to plader og tolv skruer. I går tog de af gipset (4,5 uger), forbudt at stå op i yderligere to uger og sagde ikke mere. Jeg fortsætter med at drikke vitaminer, jeg går ikke på min fod. Hvad skal jeg gøre næste gang? Vil jeg halte?

God eftermiddag, Lyuba! Det er ikke nødvendigt at stå op som lægen sagde, men... Sørg for, så vidt muligt, forsøge at lave et sæt øvelser hver dag mindst en gang om dagen og uden at hvile på benet med en brud. Komplekset skal indeholde øvelser til skulderbælte, til armene, til maven, til knæene. Det vil sige, hele kroppen skal gradvist aktiveres. I dette tilfælde vil blodforsyningen i kroppen forbedres, herunder det skadede ben. Blod vil levere til cellerne, herunder i det skadede område, ernæring og celler vil vende tilbage til det normale i et par uger.
Skynd dig ikke til belastninger på det skadede ben. Hvis du begynder at komme i arbejdstilstand uden anstrengelse, men gradvist, så må konsekvenserne ikke være. Held og lykke

Hej Min nabo er 80 år gammel. Hun har en lukket 3. ankelbrud på højrebenet med en forskydning. Nu har hun et gips fjernet, men knoglen er ikke fuldt vokset sammen, og det faktum at det er vokset sammen er blevet forkert. hvordan udvikler hun hendes fod nu?

Hej irina Klassisk ville det være nødvendigt at nedbryde, hvad der er vokset sammen forkert og fold det igen som det skulle. Husk den polske film "Witch Doctor". Men alder...
Her er en lille historie. Kvinde 82 år bryder lårets hals. Du ved sikkert, at jo ældre alderen, jo mere calcium er skyllet ud på grund af hormonelle ændringer. Derfor er kvinder mere end mænd udsat for denne ulykke - en brud på lårhalsen.
Så i dette tilfælde nægtede lægerne at foretage en operation for at erstatte leddet på grund af hjertets tilstand. De pudsede simpelthen (!) Og afsluttede behandlingen. Efter en måned med at ligge i et kast, har en kvinde (og hun er meget aktiv i livet, selvom hun i denne alder havde fået nok overskydende vægt) holdt en "strejke" og kastet blev fjernet fra hende. Lægernes dom - hun vil aldrig stå op!
Hvad synes du. Først begyndte hun at klatre hver dag i sengen med et reb strækket over hende. Et par måneder fik hende datter til at købe hende en walker. Jeg er allerede stille om de naturlige problemer, der fulgte med processen.
Begyndte at gå på en walker. Gradvis begyndte at komme ind i badet selv. Selvom hun ikke kunne komme ud en gang og blev der næsten hele natten (hun tog ikke telefonen), indtil hendes datter kom. Hændelse, men det var.
Som følge heraf kunne hun efter lægernes dom seks måneder senere komme ned fra tredje sal i det gamle hus (lave etager) uden elevator!
Jeg håber du, Irina, forstår hvad du skal gøre.

Jeg kan ikke engang forestille mig, hvordan det skal være uden bevægelse... Tak for artiklen, nu tager jeg mine fødder mere omhyggeligt.

Ankelbrud

Ankelbrud uden forskydning er en ret almindelig skade på underbenet. Patienter er interesseret i: Hvad er symptomerne på en brud, hvordan man behandler det? Når knoglen vokser sammen og efter hvor meget tid kan du træde på benet?

Årsager og klassificering

Brekninger i anklene kan opnås med et stærkt slag, et fald, ulykker og trafikulykker.

En skade på shin kan også fremkaldes ved at have ubehagelige højhælede sko.

Sygdomme i knoglevæv, ledpatologier, mangel på calcium i kroppen - øger de mulige risici betydeligt!

I traumatologi er der følgende klassifikation af ankelfrakturer:

1. Lukket ankelbrud - intern skade. Denne art er karakteriseret ved fraværet af et åbent sår. Typiske tegn indbefatter blå mærker og hævelse.
2. En åben ankelbrud er et traume med samtidig beskadigelse af det bløde omgivende væv forårsaget af forskydning af knoglefragmenter. Ledsaget af blødning, tilstedeværelsen af ​​en såroverflade, hvori knoglefragmenter er synlige.
3. Fraktur af den indre ankel.
4. Fraktur af den ydre ankel.

Et brudt ben i ankelen er altid en alvorlig skade. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man skal behandle det, og hvilken form for assistance der skal gives til offeret før lægerne ankommer. Oftest registreres i den medicinske praksis skader på højre ankel.

Hvordan manifesterer man sig?

Kliniske tegn på ankelbrud kan afvige og afhænger primært af typen og placeringen af ​​skaden. Generelt giver specialister til disse skader i benet følgende mest almindelige symptomer:

• Alvorlig smerte
• Ankel deformitet
• Rødmen af ​​huden
• Uddannelseshematomer og subkutane blødninger;
• Spændingen og spændingen af ​​huden;
• Unaturlig position af foden
• Patologisk mobilitet af knoglefragmenter.

Ofte efter en brud i anklen svulmer foden op, patienten kan ikke gå eller endda stå på foden, og enhver bevægelsesforsøg giver ham alvorlige smerte symptomer! Disse manifestationer indikerer en brud på den laterale ankel.

Fraktur i den mediale ankel er ledsaget af skarp smerte og svær hævelse, udjævning af anklenes konturer. Med en sådan skade kan patienten stå på hans fødder og endda lave flere bevægelser, men fælles mobilitet vil være betydeligt begrænset og smertefuldt.

Patienten kan også klage over stigende svaghed, kvalme, kuldegysninger, nedsættelse af blodtrykket. Alle disse symptomer vedrører manifestationer af smertechok. Hvis vi taler om åben skade, så er det angivet ved blødning og et sår, hvor knoglefragmenter er synlige for det blotte øje.

Er det muligt at træde på benet med skindskader? Eksperter anbefaler kraftigt at afholde sig fra forsøg på bevægelse og fysisk aktivitet med den mindste mistanke om krænkelsen af ​​knoglernes integritet! Faktum er, at uforsigtige handlinger kan bevæge knoglefragmenterne, hvilket betydeligt øger den efterfølgende opsvingstid!

I ankelbruddet, når der ikke er nogen forskydning, kan smerte symptomet og andre kliniske tegn være mildt.

Derfor, med hævelser, blå mærker, smertefulde bevægelser, skal du gå til en specialist, diagnosticere, tage et radiografisk billede.

Hvad er faren?

Hvad er faren for ankelskade? En sådan skade, hvis vi overvejer komplikationer, betragtes som ganske let. I mangel af passende, rettidig behandling vil knoglen imidlertid vokse sammen forkert, og patienten kan manifestere sådanne negative virkninger som sædvanlig dislokation af anklen, dannelsen af ​​en pseudartrose, kronisk smerte, motorafbrydelse, sekundær deformerende artrose.

Med åbne former for skade er infektionsrisikoen høj, hvilket bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis, purulent arthritis og endog gangren! Samtidige pauser i nervefibrene truer med neuropati, der forekommer i kronisk form, nedsat følsomhed og ofte fører til hæmning. For at undgå lignende, meget uønskede komplikationer er det vigtigt at træffe alle nødvendige foranstaltninger, i hvilket tilfælde helbredelse og vedhæftning af knoglen finder sted så hurtigt og med succes som muligt!

Hvordan hjælper man?

Hvis en ankelbrud mistænkes, skal offeret lægges op, løftes let på det skadede lem, fjerner skoen og placerer en kludrulle under den. For at lindre hævelse og forhindre dannelse af omfattende subkutane blødninger anbefales det at anvende is til det skadede område eller bare en kold komprimering.

Hvordan lindre smerte, hvilket er særligt udtalt, hvis offeret har en brud på den indre ankel? For at lindre smerte kan du give patienten en smertestillende pille og forsøge at få ham til klinikkens traumeafdeling så hurtigt som muligt. Hvis der observeres åben type skader, stoppes blødningen først. Behandle såroverfladen med antiseptika.

Hvordan man hurtigt helbreder en brudt ankel?

Ved behandling af ankelbrud i mangel af samtidig forstyrrelse anvendes metoder til konservativ terapi. For at den beskadigede knogle skal kunne vokse ordentligt og hurtigt sammen, udføres plastering. Gipsforbindelsen påføres fra top til bund på området af den skadede ankelforbindelse.

Selvfølgelig er patienter bekymrede over spørgsmålet: Hvor meget skal man gå i et kast med en diagnose af en ankelbrud? I gennemsnit kræver en fuldstændig genopretning et ophold i et kast i 1,5-2 måneder. Den nøjagtige læge bestemmer det nøjagtige udtryk på individuel basis under hensyntagen til faktorer som skadeens alder, patientens aldersgruppe, da ældre normalt skader sygdommen lidt længere - op til 3-4 måneder.

Når det er muligt at træde på et ben ved en ankelbrud og aftage en gips, beslutter eksperten, baseret på resultaterne af kontrolbillede af radiografien. Et kontrolradografisk billede bliver normalt taget 3 uger efter påføring af dressingen. I gennemsnit er der kontraindiceret i 2 måneder i tilfælde af brud med forskydning.

Hvis en skade uden bias blev diagnosticeret, bliver foden langsomt udviklet, trængt på ca. en måned efter skaden. De træder helt på foden, når bandagen fjernes, og bruddet betragtes som fuldstændigt fusioneret. Før dette bevæges patienter med krykker. Den fulde belastning på den skadede lem er dog kun mulig efter 3-4 måneder, efter at gipsen er fjernet!

Rehabiliteringsfunktioner

Fremskynde processen med at spleje en ankelbrud og genoprette den fælles funktion af leddet, dets fysiske aktivitet vil hjælpe kompetent og omfattende rehabilitering. Rehabiliteringsforløbet omfatter sådanne teknikker som terapeutisk massage, fysioterapi, fysioterapi øvelser.

Korrekt ernæring er også vigtig. Patienterne rådes til at følge en diæt rig på calcium. Til normal genopretning og fusion af knoglevæv. Produkter som æg, nødder, fisk, grøntsager, skaldyr, ost, cottage cheese og mejeriprodukter anbefales at indgå i den daglige menu.

For at give kroppen den nødvendige mængde sporstoffer, foreskrives præparater af jern, magnesium, calcium, kondroprotektorer og specielle vitamin-mineralkomplekser!

Patienten skal også regelmæssigt deltage i opvarmning og udføre enkle gymnastiske øvelser anbefalet af lægen. Massager med opvarmning af salver bidrager til at slippe af med puffiness og hævelse, som fortsætter selv efter fjernelse af gips på grund af kredsløbssygdomme og blodgennemstrømning, kan forhindre mulig muskelatrofi.

Derudover kan følgende fysioterapiprocedurer anbefales til eliminering af ødem, normalisering af blodcirkulationen og lymfeudstrømning i rehabiliteringsperioden:

• Magnetisk terapi;
• akupunktur;
• elektroforese;
• Ultralyd behandling;
• Laser terapi.

Behandling af en ankelbrud uden samtidig forskydning er en ret lang proces. For et vellykket, accelereret opsving er der i tillæg til anvendelsen af ​​gips, massagebehandlinger, fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske øvelser og kostbehandling også påkrævet. Det er vigtigt at begrænse motoraktiviteten og belastningen på det skadede lem. Når du kan træde på din fod, beslutter lægen individuelt! Den nøjagtige tid for genopretning afhænger af fusionshastigheden af ​​den beskadigede knogle, tilstrækkeligheden og aktualiteten af ​​behandlingen, patientens alder. Normalt vender patienterne tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter 1,5-2 måneder!