Iliopsoitis (inflammation af iliopsoas muskel)

... er en sjælden sygdom - forekommer hos 0,01% af det samlede antal kirurgiske patienter.

Ætiologi. I hjertet af sygdommen ligger der som regel adenoflegmon - betændelse af lymfeknuder og fedtvæv, der ligger i tykkelsen af ​​muskulus iliopsoas (iliopsoas muskel). Dette sker ved lymfogen drift af infektion fra den purulente foci af den nedre halvdel af kroppen, mindre ofte fra fjerne purulente foci. Rupturer og hæmatomer af iliopsoas muskelen skaber gunstige betingelser for sedimentation af bakterier fra blodgennemstrømningen i det, dvs. hematogenically. Desuden er iliopsoitis sekundær, når en purulent infektion spredes i tykkelsen af ​​iliopsoas muskel fra de berørte knogler i bækkenet og rygsøjlen, fra det lille bækken eller bukhulen.

Ved udførelse af bakteriologiske undersøgelser af intraoperativt materiale (pus, inflammatorisk exudat) blev det konstateret, at akut oriopsoitis oftest er forårsaget af Staphylococcus aureus; meget mindre hyppigt, hæmolytiske streptokokker, Escherichia coli, enterokokker og pyocyanit.

Clinic. De vigtigste kliniske symptomer og fysiske tegn på akut oriopsoitis. Alle patienter klager over smerter i ileal og inguinal områder, som som regel udstråler til lår og / eller bageste ryg og undertiden til gluteal regionen og knæet. Som regel øger smerten smerter, der er lameness - patienten skød benet fra den berørte side. Almindelige symptomer: feber op til 38 - 41 ° C, takykardi. I modsætning til nyresygdom og paranephritis er intermitterende typen i de fleste patienter med oriopsoitis ikke intermitterende, og den konstante type temperaturkurve og kulderystelser har ikke karakteren "fantastisk".

Objektivt bestemt smerte i fremspringet af iliopsoas muskel. Det er muligt (omkring halvdelen af ​​patienterne) at palpere infiltreret i zonen m. iliopsoas, ileal område. Mest fysiske tegn patognomoniske sygdom er psoas symptom hofte af patienten på patientens side gives til maven og drejes - hip fleksion kontraktur på iliopsoite betinget refleks reduktion betændt musklen (dvs. reducerer stress - forlængelse, iliopsoas muskler). Aktive og passive forsøg på at rette benene øger smerten dramatisk. Imidlertid bevares mobiliteten i hoftefed hos de fleste patienter. De fleste patienter kan ikke stå oprejst, opretstående kuffert, de bøjede sig frem og i den ramte side (svarende til psoas-symptom). På hånden dyb pres på mavevæggen i 3 - 4 cm på den side af navlen, de fleste patienter reagerer på fleksion bevægelse af hofteleddet (LI symptom Shulutko).

Diagnose. Radiologiske metoder er afgørende for diagnostik. På en anmeldelse kan røntgenbilleder hos patienter identificere ændringer i skyggen m. iliopsoas - skarpe hendes valg, forstørrelse og bueformede krumning eller sløre sine konturer indtil den fuldstændige mangel på skygge hele muskler eller dele af det (såsom røntgen mønster er typisk, når sår store, nedbrydning og ødelæggelse af muskelfibre, samt overgangen af ​​purulent processen ud over musklerne i total retroperitoneal rum). Ekskretionsorganerne urografi er af stor betydning i differentialdiagnosen af ​​purulent iliopsoita paranephritis, hvor normalt der er ændringer i nyrerne og øvre urinveje. Laboratorieundersøgelser viser et fald i antallet af røde blodlegemer, hyperleukocytose, forøget ESR i visse tilfælde afslører metabolisk acidose.

En meget informativ diagnostisk metode til opsiitis er ultralyd. Ekko tegn på eller opsoite er:

• en signifikant stigning i volumen og fortykkelse af den berørte iliopsoas muskel;
• disorganisering og ujævn struktur m. iliopsoas;
• tilstedeværelsen i musklerne af hypo- og / eller anecho-steder, hulrumsformationer.

Ultralyd giver mulighed for differentiel diagnose af oriopsoitis med andre sygdomme i retroperitonealrummet, for at udelukke en nyretumor, purulent pyelonefrit og perinefritis. CT og MR er også meget informative ved diagnosen akut oriopsoitis, selvom nogle af disse metoder har mangel på vanskeligheder med at udføre dem, når patienten er indlagt på om natten. Med CT og MR, en forøgelse og fortykkelse af iliopsoas muskel, ændringer i muskelstrukturen, tilstedeværelsen af ​​en abscess i den samt udgangen af ​​processen ud over musklen i det omgivende væv til hofte, er hoftefødt detekteret.

Behandling. I tilfælde af purulent eller opsoitis er kirurgisk behandling absolut indiceret. Åben peritoneal kirurgi ved hjælp af en Pirogov incision eller lumbo-tom adgang, med dissektion og dræning af ilioparageum, er mest foretrukket. Det giver mulighed for opsving i næsten alle patienter med gode umiddelbare og langsigtede funktionelle resultater. I modsætning til purulent paranephritis og retroperitoneal phlegmon cellulose i ili-opsoitis kan punkteringsmetoden til kirurgisk behandling ikke betragtes som optimal. Efter alt er ileo-lumbale muskler placeret meget dybt, og sårene i det er ofte af ringe størrelse, så at de selv under en "åben" operation ofte er svære at opdage. I nogle tilfælde kan den seroinfiltrative form af en akut eller opsiitis hærdes konservativt (intensiv antibakteriel terapi).

Psoit

Psoitis - inflammation af iliopsoas muskelen. Små og store iliac muskel- og lumbal muskler er involveret i den patologiske proces af inflammation. For det meste en sekundær sygdom. Det opstår, når betændelse passerer fra rygsøjlen eller fra organets omgivende væv (for eksempel fra nyrerne, galdeblæren eller bugspytkirtlen).

Årsager og prædisponerende faktorer

Bakterieinfektion kan trænge ind i iliopsoerne ved hæmatogen eller lymfogen. På en hæmatogen måde betyder det, at infektion forekommer fra udskæringer, purulente sår, brændt hud, inficerede slid såvel som i nærværelse af tromboflebitis, kompliceret arbejdskraft. En purulent proces kan være med i betændelsen. For eksempel fra nærliggende syge organer (purulent appendicitis, paranephritis).

Predisponerende faktorer kan være forskellige skader (åben eller lukket med tilsætning af infektioner) af iliopsoas muskelen på grund af dannelsen af ​​hæmatomer eller blødninger. Dette sker efter forstuvninger, overdreven muskelbelastning eller rive. Denne tilstand er mest karakteristisk for patienter med hæmofili, der har en blødningsforstyrrelse.

Mere end 38% af sygdommene, der bidrager til udviklingen af ​​psoitis, forbliver uklare. Udviklingen af ​​sygdommen (overgangen fra den inflammatoriske proces til musklen) fremmes ved den inflammatoriske proces af sådanne organer og kropsdele:

• maveområde
• underbenet område
• tillæg;
• osteomyelitis af knoglerne, bækkenet, nedre thorax eller lændehvirveler;
• betændelse i urinorganerne (for eksempel adnexitis, akut prostatitis);
• tarmsygdom
• erysipelas;
• betændelse i galdeblæren eller bugspytkirtlen;
• sygdomme i brysthulen
• inflammatorisk proces i perineum på ryggen
• komplikationer af paranephritis eller paracolitis;
• sepsis.

Purulent fiberproces kan forekomme på grund af spredningen af ​​lymfogene måder af bakteriel infektion. Sådanne processer kaldes adenoflegmon.

Typer og former for sygdommen

Psoit er opdelt i:

• purulent (alvorlig tilstand med muskelsmeltning, forekomst af en abscess);
• serøs purulent (serøs-purulent effusion observeres i musklerne);
• serøs (dette er den indledende fase af sygdommen).

I de tykkere muskler med seropurulent psoitis er udviklingen af ​​små abscesser mulig, hvilket er fyldt med forskellige komplikationer for patientens helbred. Hvis du ikke engagerer dig i kompleks behandling rettidigt, spreder den inflammatoriske proces hurtigt til den omgivende fiber. Denne sygdom kaldes parapsoitis.

Purulent psoit - tilstanden er meget alvorlig. Abscesser kan være så stærke og kraftfulde, at et purulent effusion kan danne op til 2 liter. Hvis løbet af purulent psoitis er kompliceret, kan en lækage forekomme i iliac fossa, nogle gange når pus det inguinale ligament. Dannet omfattende phlegmon. Men processen slutter ikke der, lækken fortsætter, pus strømmer ind i retroperitonealrummet, lille bækken, lænderegionen. Næste - til forsiden af ​​låret.

Denne tilstand er kendetegnet ved svær smerte på den berørte side. En skarp smerte begynder at intensiveres med det mindste forsøg på at rette låret med palpation af underkroppen.

Klinik og symptomer

Følgende symptomer og tilstande kan forekomme under undersøgelsen og dyb palpation:

• smertefuld induration (især langs iliopsoas muskel);
• spindelformet tæt infiltration (i de senere stadier af sygdommen);
• stigning i infiltrere til sfærisk form (i fase af abscessdannelse);
• smertefuld hævelse af låret
• smertefuld tilstand
• øget kropstemperatur;
• feber med kuldegysninger;
• lændepine smerte;
• overdreven svedtendens
• hofte inflammatorisk kontraktur;
• kedelig smerte i ileal fossa.

Allerede i de tidlige stadier af sygdommen er der smerte, når man forsøger at rette benet. En hævelse dukker op på den berørte muskel, lidt senere hærder en sådan hævelse, idet du får en spindelformet eller sfærisk form. Ved palpation af den lille trochanter ses smerte, som i sidste ende øges og øges.

Differentiel diagnose med sygdomme som:

• osteomyelitis af ilium-, lumbal- og thoraxvirtebrae;
• koks;
• purulent paranephritis;
• bukhulen
• tuberkuløs spondylitis;
• abscessabscess (med spinal tuberkulose);
• destruktiv appendicitis.

Advarsel! Når det er i en forsømmelsestilstand, hvis lækken begynder, øges symptomerne, og diagnosen bliver mere kompleks.

Ved den mindste smerte, feber og andre karakteristiske symptomer er det vigtigt at søge rettidig lægehjælp.

Under påvirkning af den patologiske proces kan muskelstrukturen ændre sig, og med en langvarig inflammatorisk proces bliver musklerne meget svage, muskeltonen går tabt, det er næsten umuligt at stå på benet.

diagnostik

Diagnosen er udarbejdet på baggrund af det kliniske billede, tegn og symptomer på patienten, laboratorie- og instrumentstudier.

udpeget af:

1. Generel og biokemisk blodprøve (bestemmelse af niveauet af ESR og leukocytter).
2. Brystets radiografi, rygsøjle, bughulen.
3. Ultralyd undersøgelse.
4. Måling af total kropstemperatur.
5. Beregnet tomografi.

Ofte i blodet af sådanne patienter bestemmes af leukocytose. Leukocytter har giftig granularitet. ESR høj. Der er et skift af leukocytformlen til venstre.

Ved differentialdiagnose er det vigtigt at overveje lokaliseringen af ​​abscessen.

komplikationer

Den stigende ødelæggelse af fascia fører til purulent lækage til låret. Hvis der er et gennembrud af langt eksisterende pustler, kan pus komme ind i pleurale og peritoneale hulrum, bronkier og tarm. Denne tilstand truer med omfattende purulent peritonitis, generaliseret sepsis.

behandling

Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet, de tilgængelige komplikationer, patientens generelle tilstand. Med den rettidige diagnose af psoitis mulig konservativ behandling, som bør omfatte antibiotika, bredspektret antibakterielle lægemidler, sulfonamider, vitamin- og mineralkomplekser. Anvendelsen af ​​høje doser af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler kan bidrage til den omvendte udvikling af inflammation og eliminere progressionen af ​​psoitis.

Hvis der var en dannelse af purulent indhold, skal abscessen åbnes. Kirurgisk behandling udføres med fjernelse af purulent indhold og selve såret, aspiration (med indføring af gummi rør) dræning med yderligere vask af det berørte område. Til disse formål anvender proteolytiske opløsninger med enzymer, antiseptiske opløsninger.

Hvis der er lækage i låret, producerer svangerskabsforebyggende midler. Når man løber ind i retroperitonealrummet i lændehvirvelområdet, foretages yderligere nedskæringer. Under kirurgisk behandling bestemmes infektionskilden altid.

udfald

Ved rettidig kirurgisk behandling af purulent eller sero-purulent psoitis er resultatet gunstigt, og funktionssvigt forekommer ikke.

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Ileal muskelbetændelse: symptomer og behandling

Den iliopsoas tilhører bækkenapparatet og er en af ​​de stærkeste flexor muskler. Under ugunstige forhold kan udvikle forskellige sygdomme i denne afdeling. Hvis du kender deres vigtigste symptomer, kan du straks søge lægehjælp og begynde behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Ileal muskelpatologier og karakteristiske symptomer

I normal tilstand skaber iliopsoas muskelen støtte til bækkenbenene. Ved patologiske ændringer er han ikke i stand til at udføre deres funktioner fuldt ud, hvilket fører til de karakteristiske symptomer.

Svækkelse af muskelfibre

Hovedtegnene ved muskelsvigt i ilealområdet er dannelsen af ​​en "flad ryg" eller bøjning. Spændinger bag lårbenet ledd fører til forlængelsen af ​​hofterne.

Resultatet af en svækkelse af muskelfibre er muskulær ubalance på grund af stærk vævskompensation og osteochondrose.

Ilio-psoas muskel syndrom

Overdreven muskelspænding forårsager krampe - en ufrivillig sammentrækning af fibrene ledsaget af skarpe smerter. Dette fænomen kaldes ileal muskel syndrom og karakteriseres ikke kun af smerte, men også af yderligere symptomer:

• mavebuge;
• udbulende nedre ribben
• svaghed i de gluteale muskler
• manglende evne til at sidde ned fra en tilbøjelig stilling.

Manden stifter konstant, hæver knapt sine underdele. Ved forkortelse af musklen er kompressionsirriterende syndrom af læsioner af visse nervefibre sandsynlige: ikke-diagnostiske smerter og sensoriske lidelser.

Ileopsoit

Inflammation af lymfeknuder og fedtvæv placeret i de dybe lag af musklen, opstår, når infektion gennem lymfeet fra sår ligger i væv i den nedre halvdel af kroppen. Samtidig dannes mange små koger i selve muskelen.

Symptomer på betændelse i iliopsoas muskel omfatter smertefulde smerter i lændehvirvelsområdet, som så fremkommer i ljummen eller i forkølet område af forkølelsen. Øget smerte opstår, når du ligger på maven, går, retter lårbenet artikulering, dreje kroppen.

Med en højpatogen infektion dannes et enkelt fokus i dybden af ​​musklen - den såkaldte psoas abscess - den mest alvorlige variant af ileopsoitis. Det er muligt at øge det til gigantiske mængder op til smeltningen af ​​hele muskelen, men på grund af den tætte bindevævskede går pus sjældent ind i bukhulen. Udseendet af psoas abscess er altid ledsaget af en stigning i temperatur til 39 - 41 grader, takykardi.

tendinitis

Inflammation af ligament-senet apparatet fører også til muskel dysfunktion. Karakteristiske manifestationer af tendinitis er:

• smerte syndrom og crunch når flytning og probing dette område;
• rødme og "brændende" af huden
• lille lokalt ødem;
• fælles drejningsbegrænsning.

En person føler en stigning i smerte under forsøg på at stramme knæet mod brystet. Med nederlaget af slimposer i lænestråleområdet er der spænding og hævelse.

Diagnostiske foranstaltninger

For at finde ud af, hvorfor smerten opstår, sendes patienten til røntgenstråler. I tilfælde af problemer med muskulært væv viser billederne en markant stigning i skyggen af ​​iliopsoas muskel til venstre eller højre, krumning af rygsøjlen. For store purulente formationer eller alvorlige brud på individuelle fibre er det karakteristisk, at en del af skyggen måske ikke er synlig overhovedet.

For at bekræfte diagnosen udføres ultralyd. I tilfælde af problemer vil det vise en fortykkelse af ilio-lumbar muskel, ujævnhederne af dets strukturer, tilstedeværelsen af ​​hypoechoic eller anechoic zoner, væskemasser. I vanskelige tilfælde, når det er nødvendigt at finde ud af, hvad de præcise dimensioner af den fortykkede muskel er, og om et stort sår er gået ud over musklen, udfør tomografiske undersøgelser.

For at bestemme graden af ​​betændelse er der også en avanceret blodprøve foreskrevet. Det er også vigtigt at kontrollere tilstanden hos de tilstødende muskler, for eksempel ileal-costal musklerne - ikke påvirker deres inflammatoriske proces og ikke forvirre abscessformationerne med en malign tumor-muskelsarkom.

Behandlingsmetoder

Omfattende behandling af smerter i iliopsoas muskel med muskelsyndrom kan omfatte:

• postisometrisk afslapning
• iført en særlig bandage
• styrke gymnastik.

Akupunktur, hydrokinesitherapi og hjemme massage i det berørte område hjælper med at lindre krampe i iliopsoas muskelen. Det fremmer afslapning og strækning af muskelfibre, fremskynder blodgennemstrømningen i zonen, trange. Da den efterspurgte muskel er dyb i tykkelsen af ​​vævene, bliver ileal muskel masseret i den ydre fremspring af fastgørelsesstederne på de skrå, tværgående og firkantede muskler i lårområdet på den ømme side og lændehvirvelområdet på bagsiden. Du kan fjerne spastiske følelser ved at rulle en simpel tennisbold omkring dette område.

Ikke-steroide lægemidler anbefales til smerte og betændelse: "Ketarol", "Movalis", "Diclofenac", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloxicam" og andre. Hvis de smertefulde fornemmelser er uacceptable, kan lægen injicere dem intramuskulært eller gøre lægemiddelblokeringer med analgetika og kortikosteroider. Når spasmer kan hjælpe modpaspasmodik, for eksempel "No-Spa" og muskelafslappende midler.

Behandling af tendonitis er ofte konservativ, den omfatter:

• immobilisering af patienten
• kold lotion;
• tager antiinflammatoriske lægemidler
• laser og magnetisk terapi;
• mineral og mudderindpakninger.

Efter fjernelse af akutte symptomer anbefales det at udvikle og strække de svækkede ledbånd og sener ved hjælp af fritidsgymnastik.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en seroinfiltrativ form for akut eller optisk sår, kan sygdommen helbredes ved hjælp af medicinske metoder. Til dette foreskrives et intensivt kursus af antibiotika.

I andre former for sygdommen skal formede pustler åbnes omgående. Samtidig vil endoskopisk eller punkteringskirurgi ikke virke: Sommetider er væskeskaderne i iliopsoerne så små, at de er vanskelige at opdage, selv med åben indgriben. Det vil være nødvendigt at lave et snit i muskelvævet med efterfølgende åbning af infiltrater. Operative metoder helbreder patienten på ethvert stadium af sygdommen.

I tilfælde af inflammatoriske sygdomme anbefaler folkens helbreder at drikke alkoholtinktur på valnødkerner. Tag det tre gange om dagen i en stor ske i tre uger.

Mulige komplikationer

Dannelsen af ​​abscesser er fyldt med smeltning af muskelfasien og det efterfølgende gennembrud af pus i bukhulen. Heldigvis er sådanne komplikationer af abscess af iliopsoas muskler ekstremt sjældne. I alvorlige tilfælde kan sepsis udvikle sig.

Ubehandlet tendinitis fører til udvikling af inflammation i nærliggende organer og væv - bursitis eller arthritis.

I tilfælde af syndromiske lidelser er udviklingen af ​​osteochondrose en komplikation såvel som pres på hoftefugen og dens efterfølgende deformation. Dette sker ikke hurtigt, kun hvis personen lider smerte i et år eller mere.

Wellness Physical Education

Øvelser for ileo-lumbal muskler vil bidrage til at fjerne klemmen, styrke musklerne og forbedre den generelle tilstand:

1. Liggende på ryggen, bøj ​​benet i lårbenet og vippe det til siden. Nederste ben hænger løst. Hold lemmen i en fast position i 20 sekunder.
2. I samme position løftes begge nedre lemmer, bøjet på knæene, på en gang. Gentag 10 gange.
3. Tænd maven og fokus på hænderne. Træk kroppen op i taljen og kast hovedet. Hofter holdes presset på gulvet. Efter 20 ånder sænkes hovedet, kroppen er afslappet. Gentag 5 gange.

En anden øvelse, der fremmer stretching af muskelfibre, er Planck. Sokker fødder og palmer hviler mod gulvet. Albuerne er placeret under skuldrene, skulderbladene er ikke reduceret og ikke skilt. I denne stilling skal du holde kroppen i 20 sekunder.

Træning hjælper ikke altid. Ved betændelse i det akutte stadium forværres situationen kun, så du kan træne kun med tilladelse fra lægen.

Forbedre tilstanden af ​​muskelfibre bidrager til at besøge poolen, yoga, Pilates, let jogging.

Hvis du har en masse smerter i din hofte-, ryg- og lændeside i lang tid, skal du gennemgå en fysisk undersøgelse. Sygdomme i muskuloskeletalsystemet i dette område i sin avancerede form kan føre til tab af motoriske evner og handicap.

Områder med smerter fra lænderyg-iliac muskel

Ilio-Psoas muskel - m. iliopsoas, er en af ​​kilderne til smerte i nedre ryg og er næsten utilgængelig for undersøgelsen.

Meget ofte er kilder til rygsmerter efter kirurgiske manipulationer ikke genkendte myofasciale triggerpunkter i iliopsoas muskelen. Sådan reflekteret smerte kan spredes på den berørte side langs rygsøjlen, fra thoracal region til sacroiliac regionen, nogle gange når balderne. Den smerte, der reflekteres fra ilealmusklen, kan ofte udstråle til lårets og lændens fremre område. Med et klart distributionsmønster er den reflekterede smerte rettet lodret langs lændehvirvelsøjlen på siden af ​​den berørte muskel og spredes ned til den sacroiliale region. Det kan forvandle sig til spildt smerte, når niveauet af sacrum og de indvendige øvre sektioner af skinken. Ved palpation af udløserpunkterne i ileal- eller lændermusklene gennem den forreste abdominalvæg udstråler smerten hovedsageligt ryggen. Ved palpation af udløsningspunkterne i forbindelse med fastgørelsen af ​​iliopsoas muskelen til lårbenets små trochanter udstråles smerten til ryggen og langs lårets forreste overflade. Alvorlige smerter i hofte og på lårets forside udviklede sig hos nogle patienter, mens de gik. Men samtidig kunne de bevæge sig i lang tid uden smertefulde fornemmelser, når de overbøjede lændehvirvelsøjlen og pressede ned på lårbenets større vrid på den smertefulde side. Spænding af den iliopsomatiske muskel fører til tider smerte i pungen. Den smerte forårsaget af lændermusklen, ifølge nogle data, kan spredes til den interscapulære region.

Det menes, at de fleste af de psoas er involveret i fleksion af columna når bøjning fremad, samt, stående, involveret i forlængelse af columna lumbalis i en normal fysiologisk lordose af rygsøjlen. Når lårets ydre rotation virker iliac muskel. Iliopsoerne kan undertiden være involveret i hofteabduktion i hoftefugen, men aldrig i spøgelsen. For at strække musklerne vil den optimale position være forlængelsen af ​​benet på hoftefugen, når det kombineres med lårets indre rotation og hofteabduktionen eller dens neutrale stilling. Lændermusklen spiller en meget vigtig rolle for at holde kroppen opret. Ileal muskel i stående stilling aktiveres lidt. Ileal muskel, når den går, vil være i den aktive tilstand, mens lændermusklen vil strain lige før slagets ben, i en fase, hvor benet begynder at bevæge sig fremad. Høj aktivitet af iliac muskler, når bøjning benet på hofte leddet forårsager løb.

Patienter med udløsningspunkter i en af ​​iliopsoerne har tendens til at klage over rygsmerter. Beskrive arten af ​​smerte, de peger på fordelingen af ​​smerte langs rygsøjlen i lodret retning, men ikke i vandret. Og hvis der er aktive udløsende punkter i begge muskler, bemærker patienterne smerter i alle dele af underkroppen, og det minder om bilaterale udløsningspunkter i kvadratmusklerne i underkroppen.

Øget smerte opstår i opretstående stilling, og smerten er næsten umærkelig i ryglænken. Ofte har smerten spredt over låret. Patienterne konstaterer vanskeligheder med at komme op fra en stol, men fra en tilbøjelig stilling kan de slet ikke sidde. I alvorlige tilfælde er mobiliteten så begrænset, at patienter kun kan bevæge sig på alle fire. Tilstedeværelsen af ​​smertefulde triggerpunkter i lumbalmuskel hos patienter med forstoppelse kan forårsage reflekteret smerte på grund af trykket af tæt afføring på disse punkter. Tyktarmen kan også presses af den hypertrofierede lænde muskel. I undersøgelser af patienter med myofasciale lidelser i iliopsoas muskulaturen blev der fundet en signifikant lindring i ryglinjen og øget smerte i lænderegionen under antigravitativ aktivitet. Placeringen af ​​liggende på sin side i "føtalpositionen" er den mest gunstige. Smertelindring forekommer i den bakre position med benene bøjet i hofte- og knæleddet. Når ileo-lændermusklen er stresset, reduceres volumenet af dets mobilitet, ekstremt ugunstige fænomener udløses af balletdansere, når de forsøger at kompensere for dysfunktion af denne muskel. Når der udføres spring, opstår der alvorlige smerter, og der er problemer forbundet med begrænsning af sving.

Når spændingen af ​​den lille psoas muskel eller dens sene opstår, syndromet af den lille psoas muskel. I alle tilfælde havde patienterne klager i smerten i den højre nedre kvadrant i maven, hvilket blev forøget ved palpation af den tætte sene hos den ramte muskel. Ægleformet appendiks blev ikke ændret, og med tenotomi af senen i den lille lumbalmuskel forsvandt symptomerne. Tenotomi af senen i den lille lændehalsmuskel, hos nogle patienter, førte til eliminering af lændehvirvelsygdomsskoliose. I nogle tilfælde kan uforholdsmæssig muskelvækst være årsagen til smerte. Undersøgelser viser, at myofasciale triggerpunkter i den lille psoas-muskel kan udløse muskelkontraktion og øget smertefølsomhed. I disse tilfælde udsender smerten til det tilsvarende nedre abdominalområde. Højsides symptomer kan sejre på grund af, at patienter med samme manifestationer på venstre side som regel ikke er henvist til en kirurg for appendicitis.

En patient med en kraftig reduktion af de iliopsoas muskler i stående stilling, for at reducere muskelspændinger, bærer sædvanligvis legemsvægt den upåvirkede fod og bøjer sit knæ på siden af ​​de ramte muskler således. Patienten læner sig lidt i retning modsat den berørte muskel. Når han forsøger at læne sig fremad i stående stilling, bøjes han endnu mere i den upåvirkede side i begyndelsen af ​​bøjning, og med yderligere bøjning justerer han sin position noget.

Når man går, slår patienter med aktive eller latente udløsningspunkter i iliopsoasus mærkbart. De skelnes af hyperlordose i lændehvirvelsøjlen og overdreven hældning af bækkenet fremad. Alt dette kan føre til afkortning af patientens torso i opretstående position til nogle få centimeter. Sådanne patienter, på grund af deres hunched holdning og udtalt smerte syndrom, har brug for støtte, de skal bøje deres nakke og hoved for at se, hvor de går.

Korrigerende handlinger

Korrigerende handlinger tager sigte på at eliminere alle mekaniske og systemiske faktorer, der bestemmer den lange eksistens af udløsningspunkter. Nogle gange, med meget stærk smerte, er nødhjælp påkrævet. For at gøre dette anbringes patienten vådt varmt komprimerer på maven gennem hele musklen - fra ribbenburet til lårets lille skævhed. En våd komprimering påføres dette område, på trods af at musklen er placeret bag ryggen og forårsager rygsmerter. Faktum er, at denne muskel hud-muskulære refleks zone er placeret i maven, ikke ryggen. Hvis du oplever ubærelig smerte, mens du går, kan du midlertidigt forbedre din tilstand, hvis du bevæger dig alle fire, mens du eliminerer belastningen på iliopsoas muskelen. Det er også nødvendigt at korrigere uligheden af ​​længden af ​​de nedre ekstremiteter og korrigere reduktionen i størrelsen af ​​den ene halvdel af bækkenet.

Indflydelse på kropsholdning og bevægelser

Reduktionen af ​​smerte i stillingen på alle fire forekommer endnu mere signifikant end i den udsatte stilling. Denne observation er vigtig for diagnosen og til udnævnelsen af ​​terapi. Stående på alle fire kan være den eneste mulige måde for en patient, der er vågnet op med en skarp smerte, når der ikke er nogen hjælp rundt, og kun så kan han komme alene på badeværelset. En sådan patient bør strengt undgå unødig bøjning og sidde så, at vinklen mellem benene og ryggen er mindst 10 ° mere lige. Dette opnås ved at justere stolen, for eksempel kan du læne sig tilbage, folde stolens bagside, og så dine ben kan være med en lille hældning.

Når det er umuligt at undgå overdreven bøjning i en siddeposition, er det nødvendigt at rejse op oftere, rette benene i hoftefugen og strække iliopsoas muskelen.

Blodcirkulationen forværres under et langt siddende ophold i en siddeposition, hvilket fører til udseendet af udløserspidser i iliopsoas muskelen, for eksempel under lange bilture. Føreren skal ændre sin kropsholdning og oftere knæde musklerne.

For at forhindre elimination af udløsningspunkterne i iliopsoas muskelen kan i høj grad paradoksal vejrtrækning. Du bør lære abdominal vejrtrækning, når du kan trække vejret normalt, med koordinerede bevægelser i maven og brystet ved indånding og udånding. Gå i seng, skal du lægge en lille pude under dit knæ, hvis du er vant til at sove liggende på ryggen. Hvis du sover liggende på din mave, så skal du lægge en pude under låret. En sådan handling vil medføre en lille bøjning i hofteforbindelsen og reducere spændingen i iliopsoas muskelen, så du nemt kan sove. Positioner under søvn på siden i fostrets stilling bør undgås, fordi dette forårsager en kraftig reduktion i iliopsoas muskelen.

behandling:

Korrigerende handlinger vil ikke være i stand til at fjerne triggerpunkterne i lændermusklen og dermed genoprette sin tone og evne til at fungere normalt. Da musklen er meget dyb, er den ikke tilgængelig til massage teknikker. Lumbal-iliac muskel kan kun afslappes ved hjælp af hardware autogravity strækning af rygsøjlen og manuel terapi teknikker. For at reducere smerte og fremme hurtig genopretning af muskeltonen, kan du bruge akupunktur. Genopretning af musklerne kræver som regel en betydelig tid og efterfølgende - den obligatoriske udførelse af visse øvelser med henblik på gradvis træning af musklerne, hvilket giver stabilisering af lændehvirvelsøjlen.

Manifestationer og terapi af senititis af iliopsoas muskelen

Tendonitis er en betændelse i ledbåndene og senerne i musklerne, som kan sprede sig til de omgivende væv.

Denne patologi kan udvikle sig i enhver person, uanset alder eller køn. Det eneste der forener patienter er overdreven fysisk aktivitet. I fare er alle atleter og håndarbejdere, som regelmæssigt udfører de samme bevægelser, der kræver indsats.

Også mennesker efter 40 lider ofte, hvis krop svækkes fra alderen, men de lider ofte af en calcific form.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​tendinitis:

• sygdomme i leddene, muskler og skelet (for eksempel arthritis);
• dårlig kropsholdning
• for store belastninger;
• sko med hæle;
• infektioner og vira;
• tager visse lægemidler
• svækket immunitet.

Symptomer og manifestationer

Denne sygdom har tydeligt definerede symptomer, der adskiller det fra lignende:

• smerte, der kun opstår under bevægelse
• smerte med palpation af dette område
• knase ved bevægelse
• hud rødme;
• lille lokalt ødem;
• hud kan have en højere temperatur;
• leddet er begrænset i aktive bevægelser.

Tendinitis af iliopsoas muskel er lidt anderledes i manifestationer, og derfor er det noget vanskeligere at bestemme. Når det ofte lider og slimet pose, der ligger under senen.

Den udvikler sig med regelmæssig ensartet bøjning af låret.

Symptomer på denne type tendinitis:

• smerte på stedet for indsættelse af senen er gradvist stigende. En person føler øget smerte, når han prøver at trække sit knæ i brystet. I atleter kan smerte spredes mere bredt, hvilket gør det vanskeligt at bestemme lokalisering.
• hvis posen er påvirket, er der spænding og hævelse i lyskeområdet.

Hvem oftest lider af senititis af ileal psoas muskelen?

Denne gruppe omfatter sportsfolk:

• kraftarter, der ofte løfter vægte
• løbere;
• Europæiske og amerikanske fodboldspillere
• Jumpere.

behandling

Tendonitis behandles sædvanligvis med konservative metoder, idet kirurgi kun anvendes i akut form.

Konventionel behandling omfatter:

• immobilisering af patienten
• kolde kompresser;
• tager smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler;
• laser og magnetisk terapi, andre procedurer;
• mineral og mudder applikationer.

Når eksacerbationen passerer, begynder personen at engagere sig i fysioterapi for at udvikle og strække den berørte sene.

Ved korrekt behandling er tendonitis helt helbredt. For at undgå kroniske former bør forsigtighed og profylakse følges.

Folkebehandling

Det kan bruges som en hjælp til at hjælpe dig med at genoprette hurtigere. Effektivt er modtagelsen tre gange om dagen til en spiseskefuld alkoholopløsning på valnødder. Han skal stå i 20 dage.

Men før du drikker det, skal du kontakte din læge!

forebyggelse

• Før belastninger og træning er det nødvendigt at udføre en intensiv opvarmning og strækning;
• undgå stærke gentagne bevægelser;
• Lav ikke pludselige bevægelser af det berørte lem.

Og den sidste! Hvis du virkelig ønsker at bevare dit helbred, skal du sørge for at følge anbefalingerne fra din læge!

Lev godt!

Smerteherre Inflammation af iliopsoas muskel. Lev godt! Fragment of release fra 09/25/2015

Embed videokode

indstillinger

Spilleren starter automatisk (hvis det er teknisk muligt), hvis det ses på siden

Størrelsen af ​​afspilleren justeres automatisk til størrelsen af ​​blokken på siden. Billedforhold - 16 × 9

Spilleren afspiller videoen i afspilningslisten efter afspilning af den valgte video.

Inflammation af iliopsoas muskel præget af rygsmerter, hvilket kan give lidt til lårets front. Dette problem opstår på grund af vægtløftning. Hvordan lindre rygsmerter med motion? Hvilken behandling er ordineret til langvarig smertelindring?

Se med dette

Mest populære

Anbefalet

Seneste opdateringer

Mine abonnementer er:

© 1996-2018, Første kanal. Alle rettigheder forbeholdes.
Fuld eller delvis kopiering af materialer er forbudt.
Med den aftalte brug af materialer fra webstedet er der brug for et link til ressourcen.
Koden til indsættelse i blogs og andre ressourcer, der er indsendt på vores hjemmeside, kan bruges uden koordinering.

Direkte udsendelse af udsendestrømmen på internettet uden aftale er strengt forbudt.
Broadcasting er kun mulig, når du bruger afspilleren og First Channel's online-udsendelsessystem.
Ansøgning om tilrettelæggelse af udsendelsen.

Baggrund Første kanal tlf. +7 (495) 617-73-87

Årsager til udvikling, manifestation og eliminering af iliopsoas syndrom

Indhold:

Iliopsoas muskel tilhører bækken muskler. Det er fastgjort til lårets lille spyt. Dens formål er at bøje bagagerummet og fastgøre de andre muskler i låret i lænderegionen. I den afslappede tilstand tillader iliopsoas muskel knæene at blive tiltrukket af brystet. Det viser sig, at hun er aktivt involveret i at løbe, gå, og koordinere menneskekroppen.

Det iliopsomatiske muskelsyndrom er en muskel-tonisk sygdom. Hovedårsagen er muskelens skader eller kroppens område, hvor den ligger. Oftest, og dette er ca. 40% af alle diagnoser, ses dette syndrom hos mennesker, der har visse sygdomme i leddene.

Andre skadefaktorer omfatter hæmatomer i retroperitonealrummet. De kan forekomme i sig selv, for eksempel i blodsygdomme eller som følge af mavesmerter. I sjældne tilfælde er årsagen en tumor, både den oprindelige og de som følge af metastaser.

Men den største fare for denne sygdom er, at det ramte muskelvæv begynder at påvirke arbejdet i lårbenet, som ligger tæt på. Dette fører til udviklingen af ​​lårbenet neuralgi-syndrom, og hvis der er en krænkelse af denne nerves sensoriske eller motoriske funktion, er der stor risiko for, at benet helt stopper bøjning eller ubøjelig.

Klinisk billede

Det iliopsomatiske muskelsyndrom, hvis symptomer er ret udtalte, er baseret på en spasme, det vil sige en ufrivillig muskelkontraktion, ledsaget ikke kun af smerte, men også af en funktionsfejl i selve muskelen.

De vigtigste symptomer på sygdommen kan betragtes som svaghed i benene på den berørte side af kroppen under bøjning eller forlængelse, hvilket er særligt udtalt i hoftefugen. Det bliver meget svært for en person at tage en siddestilling fra en tilbøjelig stilling. Nogle gange kan du ikke selv gøre det.

Knæet lider også, derfor går, jogging, aktiv sport bliver undertiden umuligt. For at flytte skal du bruge en kørestol, krykker eller en anden persons hjælp.

Udover muskelspasmer, og dette kan kaldes en ejendommelig reaktion på smerte, opstår der skader på lårbenet, hvilket er meget farligt, hvis det ikke behandles, og hvis musklerne forbliver sprukne i lang tid.

Smerter kan være placeret i forskellige dele af kroppen. Dette kan være den nederste del af ryggen, og i den udsatte stilling forsvinder smerten næsten fuldstændigt. Også smerter kan mærkes i tarmene eller langs lårets front.

Hvordan slippe af med en spasme

Krammen kan fjernes på flere måder. For at gøre dette kan du:

1. Udnyt akupunktur.
2. Lav en selvmassage af hofte og talje.
3. At gå til badehuset - varmt vand og opvarmet luft hjælper meget.
4. Lav en komprimering.
5. Tag lægemidler ordineret af din læge.
6. Brug systemet til at strække musklerne.

Det lumbal-iliac muskel syndrom kan også behandles ved hjælp af specielt designet øvelser, der kun kan udføres som foreskrevet af en læge.

Stretching øvelser ikke kun lindre spasmen, men også lindre patientens generelle tilstand. Det slapper også af, genopretter tone, nedsat blodcirkulation og påvirker positivt patientens fysiske og psykologiske tilstand.

Udførelsesregler

Behandling af ileal-lumbal muskel syndrom ved hjælp af øvelser skal udføres i henhold til visse regler.

1. Udsæt ikke overdreven indsats under øvelsen.
2. Følg reglerne for vejrtrækning.
3. Overarbejde ikke, og stop øvelsen, når der opstår smerte.

Den første øvelse er liggende. Benet bøjet i låret, lagt til side, benet frit for at hænge ned. Et sundt lem bukker også på hofterne. Tryk let på ryggen i sengen og reparer denne position i 20 sekunder.

Den anden øvelse udføres i en tilbøjelig stilling på maven. Baseret på armene, er det nødvendigt at bøje torso øverst, med hovedet vippes tilbage og halsen forlænges. Fastgør positionen for 20-30 vejrtrækninger, sænk derefter langsomt hovedet, slap torsoen og sænk til startposition.

Den tredje øvelse udføres også på gulvet på bagsiden. Bagsiden skal presses fast til gulvet, hvorefter det er nødvendigt at hæve benene lidt op fra gulvet, hvilket skal bøjes på knæene. Gentag disse bevægelser 8 - 10 gange.

Inden en sådan behandling påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Hvis ovenstående øvelser ikke har været til gavn, så kan du bruge medicinsk behandling, som også skal udpege en neurolog.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Ønsker du at lære at behandle en nervepine? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport vil du lære, hvad din daglige kost skal være, så du og din rygsøjle altid er i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at studere effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Ileopsoitis: årsager og symptomer på betændelse

Ileopsoitis er en sjældent diagnosticeret patologisk tilstand, hvis basis er den inflammatoriske proces, der påvirker iliopsoas muskel. En sådan betændelse er ret vanskeligt at diagnosticere på grund af den dybe forekomst af denne muskel plexus. Faren for denne sygdom ligger i høj sandsynlighed for en purulent inflammatorisk reaktion, som let spredes til tilstødende anatomiske strukturer. I de tidlige stadier af denne patologi er det ganske godt behandles ved hjælp af konservative metoder alene. I mere avancerede tilfælde er det ikke muligt at undvære kirurgi.

Blandt ti tusind patienter, der henviser til kirurgiske læger, har kun en inflammation af iliopsoas muskelen. En sådan patologisk proces er oftest lokaliseret kun på den ene side, men i nogle tilfælde kan den også blive bilateral. Interessant nok møder børn og unge aldersgrupper oftest denne sygdom. Hos voksne forekommer det også, men mindre hyppigt.

Den vigtigste faktor, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, er infektion. Oftest er den inflammatoriske reaktion forårsaget af eksponering for stafylokokflora. Mere sjældent streptokokker, E. coli og så videre virker som patogener. Som regel har ileopsoite en sekundær karakter. Dette tyder på, at den primære betændelse dannes i et andet organ, og derefter med strømmen af ​​blod eller lymf smelter infektionen til området af iliopsoas muskelen.

Ofte spredes den infektiøse flora fra de primære ramte genitalorganer såvel som fra forskellige dele af urinsystemet. Somme tider er en kilde til infektion lokaliseret i mave-tarmkanalen. Phlegmon, purulente sår, abscesser i nedre ekstremiteter, kan også provokere udviklingen af ​​denne sygdom. Hvis vi betragter den hæmatogene vej, så er den største rolle tildelt sepsis. Det er værd at bemærke, at bakterielle flora i nogle tilfælde falder på iliopsoas muskel ved hjælp af kontaktbanen. Dette gælder for akut blindtarmbetændelse, betændelse i knoglemarven i rygsøjlen eller bækkenbenene såvel som i mange andre forhold.

Den største risiko for ileopsoitis opstår, når iliopsoas muskel blev såret før. En betydelig rolle er også tildelt et reduceret niveau af immunbeskyttelse. Utilstrækkelig blodkoagulering, der bidrager til dannelsen af ​​hæmatomer i muskelvæv, dårlige vaner, fysisk eller følelsesmæssig træthed, eksisterende kroniske sygdomme, langvarig brug af medicin, der har en immunosuppressiv virkning - alt dette skaber gunstige betingelser for ileal-lumbalmuskel.

Klassificeringen af ​​denne betændelse omfatter sine serøse og purulente former. Som regel er den serøse form den indledende fase af det inflammatoriske respons. Serøs exudat akkumuleres i muskelvævet, som det svulmer betydeligt. Den purulente form er karakteriseret ved dannelsen af ​​et stort hulrum fyldt med purulent exudat. Samtidig smelter muskelvæv. Mængden af ​​pus kan i nogle tilfælde være meget stor. Derudover er der også en mellemliggende form, som kaldes serøspurulent. Det er etableret i tilfælde af at der i stedet for en stor abscess findes flere små abscesser.

Symptomer der angiver udviklingen af ​​ileopsoitis

Symptomerne forbundet med ileopsoitis er ikke begrænset til lokale manifestationer. Ofte suppleres det kliniske billede med et generelt forgiftningssyndrom, som gradvist øges som dannelsen af ​​et suppurativt fokus. En syg person indikerer nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​smerte, der strækker sig til lændehvirvel eller lårbenregionen. Bestråling af smerte syndrom til knæ eller gluteal muskler er noget mindre almindeligt. Smerten bliver mere udtalt, når motoraktiviteten, som patienten begynder at forsøge at begrænse deres bevægelser på.

Den serøse form af ileopsoitis ledsages af symptomer som hævelse og ømhed i det berørte område på palpation. Efterhånden som den purulente reaktion stiger, begynder kompakteringscentret at blive detekteret efterfulgt af dets udsving. Ved undersøgelse kan du se, at patienten vender torsoen til den smertefulde side og ufrivilligt bøjer benet ved knæet.

Symptomer som subfebrile eller feberfeber, generel svaghed, hovedpine, kulderystelser og så videre er til stede. Som sagt er den purulente form ledsaget af et langt mere udtalt forgiftningssyndrom.

Diagnose og behandling af sygdommen

Denne sygdom begynder først at blive diagnosticeret med generelle kliniske tests, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. For at afklare diagnosen udføres en røntgenundersøgelse, hvor kompression og deformitet af iliopsoas muskelen opdages. Derudover kan ultralyd eller computertomografi foreskrives. Det er vigtigt at skelne denne tilstand fra læsionen af ​​nærliggende knoglestrukturer.

I tilfælde af at ileopsoitis blev detekteret på scenen af ​​serøs inflammation, er det muligt at begrænse os til antibakterielle lægemidler. Med udviklingen af ​​en purulent inflammatorisk reaktion er det ikke muligt at undvære kirurgisk indgreb. En abscess åbnes og drænes grundigt. I den postoperative periode er antibiotika og afgiftningsforanstaltninger også vist.

Forebyggelse af inflammation

Principperne for forebyggelse reduceres til forebyggelse af spredning af infektiøs flora fra de primære læsioner til lumbal-iliac muskel. Til dette formål er det nødvendigt at straks konsultere en læge, hvis der endda forekommer klager over allerede fjernede organer.

Inflammation af ileal muskel

PSOIT (psoitis, græsk, psoa lændermuskel + -itis) - inflammation af iliopsoas muskelen. P. er sædvanligvis ensidig. Udvikler oftest i barndommen og i ungdommen.

Indholdet

Etiologi og patogenese

Pyogen mikroflora kan trænge ind i iliopsoas muskelen på forskellige måder - lymfogen, hæmatogen og på grund af overgangen fra nabo-purulent foci.

Patogenerne trænger oftest ind på lymfogen måde, hvilket forklares af den betydelige udvikling af lymfekar, skibe omkring iliopsoasmusklen, som i vid udstrækning anastomose med lymfekræftene, bækkenorganerne og underekstremiteterne. Derfor forekommer P. ofte i inflammatoriske processer i bækkenorganerne (parametrering, adnexitis osv.) Og i nedre ekstremiteter (erysipelas, phlegmon, abscess osv.). Lymfeet, knuderne i det løse retroperitoneale væv mellem den bageste overflade af iliac muskel og iliacbenet er forbundet med de inguinale lymfeknuder; Dette forklarer den hyppige udvikling af P. med purulent betændelse i inguinal limf, knuder. Den hæmatogene infiltrationsvej for patogenerne i iliopsoasmusklen forekommer i sepsis og purulente processer af enhver lokalisering.

Forekomst af lymfogen og hæmatogen P. bidrager til traumer, muskeloverbelastning, ledsaget af hæmorrhage og hæmatomdannelse, som er særligt karakteristisk for patienter, der lider af koagulationsforstyrrelser og blødninger (hæmofili, etc.).

Overgang af betændelse til musklerne fra tilstødende purulent foci forekommer i bekkenbentens osteomyelitis og rygsøjlen, paranephritis, parakolitis, retrocekal abscess i akut appendicitis og andre. P. udvikler sig i osteomyelitis i den nedre thorax og lændehvirvlerne i en speciel form. I dette tilfælde ødelægger pus den forreste langsgående ligament i rygsøjlen og trænger ind i vævet omkring iliopsoas muskel (peripsoitis), der danner purulente kludder omkring det (se Zateki) og trænger så ind i tykkelsen af ​​musklen. Sjældent udvikler en purulent P. som et resultat af en lungeabsessebrud gennem membranen ind i retroperitonealrummet, efterfulgt af spredningen af ​​en purulent proces til lumbal-iliac muskel.

Patologisk anatomi

Der er serøs, sero-purulent og purulent psoitis. Serøs P. er den indledende fase af sygdommen, og uden ordentlig behandling bliver serøs og purulent. Ofte serous P. opstår som en reaktiv inflammation i nærværelse af purulente processer nær iliopsoas muskel. Serøs og purulent P. adskiller sig fra serøs og purulent exudat og små abscesser i tykkelsen af ​​musklerne. Med fremdriften af ​​processen spredes inflammation til det omgivende væv, forekommer parapsoitis.

Den sværeste form af P. er purulent inflammation i musklen med dens smeltning og dannelsen af ​​en abscess (pso-sabssess). Nogle gange er der store abscesser, begrænsede fascia vagina muskler, der indeholder flere liter purulent væske. I tilfælde af et kompliceret forløb kan den purulente proces spredes gennem de interstitielle rum, der danner (hovedsageligt på grund af den purulente nekrotiske læsion af cellulose), der primært strømmer ind i iliacfossa op til det inguinale ligament, der påtager sig karakteren af ​​en omfattende phlegmon (phlegmon-strømmer langs Voyno-Yasenetsky). Strømme kan spredes i retroperitonealrummet (se) gennem lændehalsetrianglerne henholdsvis Petit og Lesgaft-Grinfelt (se Lumbar region) i bækken- og lumbalområdet. gennem muskel lacuna kan det trænge ind i lårets front.

Klinisk billede

Der er smerter på siden af ​​læsionen i lænder og iliac-regionen, der strækker sig ind i låret og forværres, når de går, samt hoftefleksionskontrakt (psoas-symptom), som er svagt i sygdommens indledende fase og derefter stiger: låren tiltrækkes i en løgn patient maven, bøjet benet på knæleddet, reduceret og svagt svinget udad; hoften er smertefri, men når du forsøger at rette hoften, er der en skarp smerte. Palpation i lændebarnsregionen Petit og Lesgaft - Grinfelt er markeret med smerte. Med dyb palpation i den laterale region af maven bestemmes af smertefuld komprimering langs iliopsoas muskelen. I senere stadier er det muligt at palpere den spindelformede tætte infiltration uden klare grænser, der er lokaliseret retroperitonealt udad fra lændehvirvelsøjlen og undertiden strækker sig under indininlegamentet og låret til niveauet af den lille trochanter. I fase af abscessdannelse øges infiltratet og opnår en sfærisk form, udsving ses (se. Rystning). Når pus bryder ind i retroperitonealrummet ud over iliopsoas muskulaturen, opstår der hævelse og revnedannelse i lumbalområdet. Zatek manifesterer smertefuld hævelse og svingning på lårets forside overfor det vaskulære bundt.

Fra de generelle symptomer ved purulent P. bemærkes hovedpine, svaghed, den udmattende feber af hektisk type med kulderystelser og rigelig svedtendens; i blodet leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre, acceleration af ESR.

Da P. ofte observerede dannelsen af ​​forskellige striber. Når processen går til retroperitonealrummet, kan psoas-abscessen kommunikere med retroperitoneale abscesser ved små kanaler, der er vanskelige at detektere under kirurgi. Alvorlige komplikationer omfatter sepsis (se).

Diagnosen

Diagnosen er lavet på baggrund af tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltration, hofteflektionskontrakt og generelle symptomer på en akut purulent proces.

I de senere stadier, med udviklingen af ​​abscess og P. purulent klud, er det nødvendigt at skelne fra pyonephrose, paranephritis, encysted-abscesser i maveskavheden, suppurativ appendikulær infiltration, osteomyelitis af ilealbenet, inflammation i hoftefødt og tuberkulose og ilealarterie; I modsætning til P. paranephritis.), Pyonephrosis (se) og appendikulær infiltration (se appendicitis) ledsages ikke af hip flexion kontraktur og har en karakteristisk lokaliseringsproces. Med nederlag i hofteforbindelsen (se Coxitis) er der en skarp smerte under enhver bevægelse i leddet (mens hofteadduktionen med P. er smertefri), er der ingen infiltration i iliopsoas muskelen. Differentiel diagnose af P. og tuberkuløs spondylitis er særlig vanskelig i nærværelse af kolde retroperitoneale abscesser (se Natechnik). I modsætning til P. tuberculous spondylitis (se) forekommer kronisk, med subfiltemperatur, ses en skarp smerte med tryk i de berørte kirtler. Afgørende for differentialdiagnose er rentgenol. undersøgelse af rygsøjlen, hofte og bækkenbenene.

behandling

I de indledende faser af P. anvendes antibakteriel terapi (antibiotika, sulfa-lægemidler) og genoprettende behandling. Tidlig anvendelse af massive doser af bredspektret antibiotika forhindrer sædvanligvis sygdommens progression og bidrager til den omvendte udvikling af den inflammatoriske proces.

Ved dannelsen af ​​en psoasabscess vises en akut åbning af brystet, et snit laves under anæstesi med et ekstraperitonealt skråt snit lavet 1 cm over og parallelt med den ydre del af inguinalbåndet. Efter dissektion af huden, subkutan væv og aponeurose af de ydre skrå mave muskler adskiller fibrene i de indre skrå og tværgående mavemuskler sig dårligt, og forsigtigt bevæger arket af peritoneum væk. Åben purulent hulrum med en betydelig mængde tyk pus. Kaviteten af ​​brystet undersøges omhyggeligt med en finger, afslørende og åbner kommunikative abscesser og purulente striber. Gummi rør indføres i hulrummet, ved anvendelse af aspirationssugning, hvis det er nødvendigt (se). I nærværelse af streger på låret, producerer modåbninger (se) i området for Skarpov-trekanten (se Femoral-trekant) indad fra sarticularis-muskelen. Når den purulente proces spredes til retroperitonealrummet, foretages yderligere indsnit i lænderegionen.

Bibliografi: Voino-Yasenetsky VF Essays of purulent surgery, L., 1956; Mikhaylets P. V. På spørgsmålet om behandling af inflammation af retroperitonealt fedt, Zdravookhr. Hviderusland, № 2, s. 32, 1959; Popkirov Art. Purulent kirurgi, trans. med bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomi af fascier og fibre i det lille bækken, M., 1912.