Enhver sygdom er lettere at stoppe i begyndelsen. Hip dysplasi diagnosticeres i dag i livmoderen. Det vigtigste er at behandle det ansvarligt, og du vil undgå de dårlige konsekvenser i de senere år.
Informeret, så bevæbnet. I artiklen lærer du om rollen som forebyggende handlinger, betydningen af tidlig diagnose til forebyggelse af sygdom.
Hvilken moderne medicin har i dag at reducere statistikken over sygdomme i hofte dysplasi. Hvor skal man se efter svar på spændende spørgsmål. Hvordan professionelt hjælpe dit barn. Få kendskab til de oplysninger, der er udarbejdet for dig, og du vil få svar på disse spørgsmål.
Hip dysplasi er en patologi, der er karakteriseret ved underudviklingen af alle dets elementer (acetabulum, lårets nakke og hals samt de omkringliggende kapsler, ledbånd, muskler). Da hip dysplasi forekommer ret ofte, er det nyttigt at have en ide om det ikke kun for mødre, fædre, bedstemødre og bedstefædre, men også for folk, der netop planlægger at føje til familien.
Hip dysplasi er den mest almindelige medfødte ortopædiske patologi og forekommer i gennemsnit i hver 7 nyfødte. Medfødt forskydning af hofte er meget mindre almindelig - ca. 1 tilfælde pr. Tusind nyfødte.
Ordet dysplasi betyder bogstaveligt talt umodning, underudvikling af hoftefugen. Dysplasi kan være "mild" og "alvorlig", hvilket gør behandlingstaktikken signifikant anderledes. Behandling af dysplasi varierer også afhængigt af patientens alder.
Kirurger og ortopædere under begrebet "hip dysplasi" kombinerer flere sygdomme:
Hos nyfødte og børn i de første måneder af livet observeres forstadier oftest - en klinisk og radiografisk bestemt krænkelse af hofteleddet uden forskydning af lårhovedet. Uden ordentlig behandling, når et barn vokser, kan det omdannes til subluxation og dislokation af hofte.
På grund af overtrædelsen af forholdet mellem ledfladerne forekommer ødelæggelsen af brusk, inflammatoriske og destruktive processer, der fører til forekomsten af en alvorlig invaliderende sygdom - dysplastisk coxarthrose.
Unilateral dysplasi forekommer 7 gange oftere end bilaterale og venstre sidede - 1,5-2 gange oftere end lige-sidede. Hos piger opstår brud på dannelsen af hofteled 5 gange oftere end hos drenge.
Der er flere teorier om forekomsten af hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighed i kvindelinjen) og hormonelle (virkninger på ledbånd af kønshormoner inden fødslen).
Hormonale teori bekræftes af, at piger har dysplasier meget oftere end drenge. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen til fødsel, blødgør ledbåndene og brusket i kvindens bækken.
Ved at komme ind i føtalblodet finder dette hormon de samme anvendelsesmuligheder hos piger, hvilket forårsager afslapning af ledbåndene, som stabiliserer hoftefugen. I de fleste tilfælde opstår genopbygningen af ledbåndets struktur inden for 2-3 uger efter fødslen, hvis du ikke forstyrrer processen med tæt svejsning.
Det bemærkes også, at dysplasi fremmes ved at begrænse mobiliteten af fostrets hofteled selv under fostrets udvikling. I denne sammenhæng er venstre sidet dysplasi mere almindeligt, da det er den venstre led, der sædvanligvis presses mod livmodervæggen.
I de sidste måneder af graviditeten kan bevægelsen af hofteforbindelsen være betydeligt begrænset, når truslen om ophør af graviditet er mere almindelig i primiparous, i tilfælde af breechpræsentation, lavt vand og et stort foster.
Hidtil forekommer følgende risikofaktorer for hofte dysplasi:
Tilstedeværelsen af disse risikofaktorer bør være en grund til observation af en ortopæd og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger (bred swaddling, massage og gymnastik).
Årsagerne til forekomsten af hofte dysplasi er mange. De vigtigste er genetisk disposition, brystpræsentation af fosteret under graviditet, sygdomsgraviditetens første trimester, mangel på vand og mange andre.
Nogle gange kan den medfødte, normale hoftefuge ligge bagud i den videre udvikling og ikke svare til alderen - så er denne dysplasi ikke længere medfødt, men "erhvervet". Vælg årsagerne til hip dysplasi:
Disorders forekommer hos børn som følge af en eller flere faktorer. Når du taler om krænkelser af muskuloskeletalsystemet i voksenalderen, skal du foretage en reservation: de optrådte i barndommen. Bare da fik ikke ordentlig behandling.
Symptomer hos voksne patienter er som regel ens:
Hovedtegnene på hofte dysplasi er:
symptomer:
Der er fem klassiske symptomer, der hjælper med at mistanke om hip dysplasi hos spædbørn. Enhver mor kan mærke tilstedeværelsen af disse symptomer, men kun en læge kan fortolke dem og drage konklusioner om forekomsten eller fraværet af dysplasi.
Ingen af de ovennævnte symptomer anses for afgørende for diagnosen "medfødt hofte dysplasi". For at afklare det er det nødvendigt at gennemføre en ultralydsscanning og en røntgen af hofteledene, som kan bestemme sværhedsgraden af dysplasi.
Ultralyd afslører også tegn på umodenhed i hoftefugen. I mange lande, for at udelukke hip dysplasi, udføres ultralyd på alle børn før afskrivning fra hospitalet.
Det giver ikke røntgenbelastning, og det er muligt for et barn fra en alder af en uge, mens en informativ røntgenstråle kun kan opnås fra tre til fire måneder af patienten, når forgreningspunkter vises, hvilket kan ses på røntgenstrålen. Imidlertid er røntgenkontrol i tilfælde af dislokation obligatorisk.
Historisk indtil midten af 80'erne var den eneste objektive metode til forskning røntgenundersøgelse, som selv nu ikke har mistet sin værdi og er uundværlig for at diagnosticere tilstanden af leddene hos børn ældre end et år.
For nyfødte og børn op til 1 år gammel er guldets internationale standard for diagnostik ultralyd. I lande som Østrig, Tyskland, Schweiz - en ultralydsundersøgelse af hofteledene udføres absolut alle børn på hospitalet.
Der er stadig mange spørgsmål: hvor pålidelig er den diagnostiske metode - ultralyd. Svaret er utvetydigt - metoden er absolut pålidelig, og forskellene i diagnosen opstår ikke på grund af manglerne i metoden, men på grund af fejl i dens gennemførelse, men snarere på grund af den manglende professionalisme hos den specialist, der udfører undersøgelsen.
Efter alt afhænger det resulterende billede af leddet af, hvordan lægen har installeret sensoren korrekt. Ikke korrekt, kun et par grader fører sensorens hældning til et forkert udført billede og dermed en fejlagtig diagnose. For at undgå sådanne fejl er der en klart defineret forskningsteknik og de nødvendige "identifikationspunkter" udviklet af grundlæggeren af ultralydmetoden til diagnosticering af hofteleddet, professor R. Graf fra Østrig.
I det tilfælde, hvor ultralydbilledet er korrekt, og kun et sådant billede kan analyseres - ultralydundersøgelse for børn under et år er en mere præcis metode end røntgenstråle, fordi det viser broskekomponenterne i leddet, der ikke er synlige på røntgenbilleder, og hos børn er hoftefugen stærkt brusk.
Den første til kontrol af tilstedeværelsen af dysplasi hos et barn undersøges af en neonatolog ved barselshospitalet, og hvis symptomer afsløres, der indikerer en krænkelse af hoftefællesdannelsen, henvises han til en pædiatrisk ortopæd til konsultation. Undersøgelse af en pædiatrisk ortopædkirurg eller kirurg anbefales at finde sted i en alder af 1, 3 og 6 måneder.
Det sværeste er diagnosticering af forudgående udløb. Når man ser i dette tilfælde, kan asymmetri af folderne og symptom på et klik detekteres. Nogle gange er eksterne symptomer fraværende. Med subluxationer, asymmetri af folderne, et symptom på et klik og begrænsning af hofte bortførelsen detekteres. I nogle tilfælde er der en lille afkortning af lemmerne.
Dislokation har en mere udtalt klinik, og selv forældre kan mærke symptomerne på patologien. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder - ultralyd og radiografi af hofteledene.
Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen er den vigtigste metode til diagnose af dysplasi i op til 3 måneder. Metoden er mest informativ i en alder af 4 til 6 uger. Ultralyd er en sikker undersøgelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan udpeges som screening med den mindste mistanke om dysplasi.
En indikation for ultralyd i hofteledene op til 4 måneder er identifikation af et eller flere symptomer på dysplasi (klik, begrænsning af hofteabduktion, asymmetri af folder), belastet familiehistorie og levering i en bækkenpræsentation (selv i mangel af kliniske manifestationer).
Radiografi af hofteledene er en overkommelig og forholdsvis billig diagnosemetode, men hidtil er den begrænset på grund af faren for stråling og manglende evne til at vise lårets bruskhoved. I løbet af de første 3 måneder af livet, når lårhovedet består af brusk, er en røntgenbillede ikke en nøjagtig diagnostisk metode. Fra 4 til 6 måneders alderen, når foreningskerner forekommer i lårets hoved, bliver røntgenbilleder en mere pålidelig måde at opdage dysplasi på.
Radiografi er foreskrevet for at vurdere tilstanden af leddene hos børn med en klinisk diagnose af hofte dysplasi, for at overvåge udviklingen af joint efter behandling samt at vurdere dets langsigtede resultater. Det er ikke værd at nægte at gennemgå denne undersøgelse og frygte de skadelige virkninger af røntgenbestråling, da ikke-diagnosticeret dysplasi har langt mere alvorlige konsekvenser end røntgenstråler.
Der er 3 grader af dysplasi: prædisponering (forekommer hos mere end 1,6% af nyfødte), subluxation (i 0,5%) og hofteforskydning (mindre end 0,01%)
Et tidligt klinisk symptom på den første grad af dysplasi: Bekymring hos nyfødte og spædbørn er begrænsningen af den passive fortynding af bøjet vinkelret på hofte- og knæledene i et barns ben på bordet.
På grund af den øgede muskelton i lemmerne hos nyfødte er en fuldstændig fortynding af hofterne ikke mulig, men forskellen i bortføringsvinklerne indikerer decentraliseringen af lårhovedet i acetabulum, hvilket indirekte indikerer en underudvikling af leddet. Andre tegn er asymmetri af hudfoldninger på låret, asymmetri af gluteal-femorale folder
Subluxation af lårbenet (anden grad af dysplasi) er klinisk manifesteret af Ortolani-Marx-symptomet: Når lårbenet bringes, glider hovedet (dislocated), når lårbenet er fjernet, er hovedet deprimeret i hulrummet ("hopper over lårhovedet over acetabulumets kant), som føles som" klik "på hånden udforske.
Dette skyldes underudviklingen af den bageste kant af acetabulum. Relativ forkortelse og rotation af lemmer udad er også et symptom på en hiplux subluxation. Forkortelsen af underbenet kan påvises, når man undersøger et barn, der ligger på ryggen, når benene er bøjet i hofte- og knæled.
Med forskydning af hofte (tredje grad af dysplasi) er de tidligere beskrevne symptomer mere udtalt. Udseendet af sene symptomer er forbundet med starten på gang: En betydelig begrænsning af hofteabduktion, spænding i adduktormusklerne, en stor spyd over Roser-Nelaton-linjen. Under bortførelsen af lårbenet i flexionsposition i TBS øges dybden af lårbenet, hvor der ikke er noget lårhoved.
Med unilateral dysplasi 3 ss. en signifikant forringelse af funktionen af gluteus muskler afsløres - et symptom på Trendelenburg (når den hviler på benet i stedet for dislokation eller subluxation, falder skægget på den modsatte side). Forkortelsen og rotationen af lemmerne udadtil krænker gangen med afvigelse fra stammen i retning af forskydning, bækkenhældningen i syge retning og funktionel skoliose som følge af dysplasi.
Med bilateral dislokation af hoftehalsgennemføringen læner bækkenet fremad med dannelsen af lordose. Når man undersøger en nyfødt, når ikke alle de angivne symptomer er identificeret, er det bedre at mistanke om forekomsten af forforskning af leddet og begynde en tidlig ikke-operativ behandling end at forvente en tidlig røntgenundersøgelse kun ved 3 måneders alder.
Hidtil er de grundlæggende principper for konservativ behandling af hofte dysplasi:
Standardbehandling for dysplasi i hofteledene omfatter: bred svaddling, massage og motionsterapi i op til tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i op til 6 måneder og senere - tilbagetrækning af dæk i tilstedeværelse af resterende mangler. Ved diagnosering af dislokation efter 6 måneder, til tider anvender de først og fremmest klæbende plastering med efterfølgende fastgørelse af leddet i afledningsskinnen.
Varigheden af behandlingen og valget af ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af dysplasi (forstadier, subluxationer, dislokationer) og patientens alder. Ved udnævnelse af Pavliks stifter eller andre anordninger er det vigtigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge og overholde den måde at bære dem på. Som regel bør i de første to uger at bære stirrups konstant, kun fjernes for tidspunktet for aftenbadning.
Øvelse terapi for hofte dysplasi anvendes fra de første dage af livet. Det styrker musklerne i det ramte led og bidrager til barnets fulde fysiske udvikling. Massage begynder i alderen 7-10 dage, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodforsyningen af den berørte led, og dermed bidrager til accelerationen af genopretningen.
Fysioterapi omfatter elektroforese med calciumchlorid, cocarboxylase og C-vitamin, paraffinbad på hoftefladerne, ultraviolet bestråling og D-vitamin. Det skal bemærkes, at massage-, træningsbehandling og fysioterapiprocedurer i hvert behandlingsstadium har deres egen egenskaber. Derfor skal de kun anvendes under tilsyn af den behandlende læge.
Kirurgisk behandling anvendes, når barnet er op til 1 år. Indikationer for kirurgi er ægte medfødt forvrængning af hofterne i mangel af muligheden for konservativ reduktion, omfordeling efter en lukket reduktion og sen diagnostik (efter 2 år).
Et barn med medfødt forskydning af hofte bør være på en dispensar med en ortopædkirurg under 16 år. Det er vigtigt at forstå, at dysplasi i hofteledene i barndommen kan korrigeres om et par måneder, men hvis det ikke er helbredt i tid, vil korrektion af lidelser i en ældre alder tage meget mere tid og kræfter.
For at forhindre de alvorlige virkninger af dysplasi, behøver du kun at følge lægenes anbefalinger. Resultatet af ubehandlet dysplasi afhænger hovedsageligt af graden af underudvikling af leddet (hvor meget hoftefældets tag er skråt, lårets hoved er underudviklet) samt de samtidige tilstande, som forhindrer udviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets osv.).
Hvis dysplasien i hofteledene er minimal, og der ikke er komplicerende faktorer i 50%, kan den elimineres spontant. Tænk over det 50% er hvert andet barn, fordi det ikke er kendt, hvilken af dem der vil være din.
Ved svær dysplasi i hofteledene, subluxation og dislokation af hofterne forekommer der ikke spontan normalisering. I tilfælde af ubehandlet dysplasi, hvis dens komplikationer ikke opstår, og på grund af hofteleddet sker der ikke skævhed i underluft eller forvrængning af hofteren, og dit barn vil klage over hurtig træthed, smerter i benene i slutningen af dagen og efter fysisk anstrengelse, vil der forekomme en blid lunken.
I tilfælde af forvridning af hofterne, som kan kompliceres ved ubehandlet dysplasi i hofteledene, vil der i tillæg til de ovennævnte klager være en tykkelse af claudikation, den såkaldte "duck gang".
Nogle gange håber forældre, at dysplasi vil blive "fast" af den gamle kvinde, men det kan ikke være. Bedstemor, hvis hun virkelig har nogle færdigheder, kan forårsage en traumatisk forskydning, men så har du stadig brug for en gipsstøbning, og i tilfælde af medfødt dysplasi (underudvikling) i leddet kan ingen manipulationer føre til øjeblikkelig fælles udvikling.
Massage er nyttig til behandling af hofte dysplasi, det fremskynder udviklingen, men det skal bruges sammen med andre aktiviteter ordineret af ortopæderen. Man må ikke tage for givet udsagn fra en massageterapeut som "Jeg helbrede 150 børn med dysplasi uden brug af opstramninger": enten det var tilfælde, hvor der simpelthen ikke var nogen dysplasi, eller det var så minimalt, at det kunne passere spontant uden nogen form for behandling, herunder massage.
Varigheden af behandling af dysplasi er individuel og afhænger af graden af underudvikling af leddene. Med moderat underudvikling er perioden fra behandlingsstart til fuld opsving omkring 3 måneder.
Afbrydelse i muskuloskeletals arbejde i denne form betragtes som den mest almindelige blandt spædbørn. For hver 1000 børn er der 2-3 tilfælde med en sådan diagnose. Hvad er interessant: i piger forekommer det 5 gange oftere end hos drenge. Gruppen af hofte dysplasi hos unge børn omfatter sådanne sygdomme som:
Årsagerne til dysplasi hos et spædbarn kan være:
Oftest diagnostiseres hofte dysplasi i de første dage efter at barnet er født. Dette afhænger imidlertid af det kliniske billede, sværhedsgraden af dysplasi, barnets modenhed og tilstedeværelsen af symptomer på nervesystemet. Det er meget vigtigt at begynde behandlingen af barnet umiddelbart efter identifikation af dysplasi, idet princippet om kontinuitet i behandlingen overholdes.
Selv i barselshospitalet foreskrives en bred swaddling - til dannelse af en normal ledd, en stående stilling med benene bøjet fra hinanden ("frøposition") anbefales. I dette tilfælde er acetabulumet gradvist dannet under trykket af lårhovedet. Anbefal også daglig fysioterapi.
I tilstedeværelse af dislokation (alvorlig form for hofte dysplasi) udføres omplacering og fixering, for hvilken Pavliks stifter eller lignende strukturer anvendes. Hvis reduktionen ikke fandt sted, stoppes behandlingen i Pavliks omrøringer, og der påbegyndes alternativ behandling. Normalt er dette en lukket en-fase efterfyldning under bedøvelse efterfulgt af fiksering med en gipsstøbning.
Hvis reposition opnås, reduceres bøjningen til 90 0 og fortsætter behandlingen i omrøringer i 5-6 måneder. Behandlingsvarigheden for medfødt hofteforskydning, der ledsager hofdysplasi, er individuel (fra 2 til 10 måneder), og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og på, hvordan forældrene følger lægenes anbefalinger.
Prognosen for behandling af børn i de første 3 måneder af livet er gunstig. Behandling af børn efter 3 måneder giver betydelige vanskeligheder og kræver anvendelse af kombinerede teknikker. Ved behandlingens begyndelse, for at slappe af musklerne, anvendes en skinne i 2-4 uger, så påføres et let gipsbandage i fleksionspositionen på knæ og hofte.
Efter behandlingen foreskrives kontrolradiografi, med en vellykket behandling fjernes fastgørelsesstrukturerne. Det er nødvendigt at undgå lodret belastning - indtil ortopædkirurgen løser, bør barnet ikke lægges på benene og må gå. Barnet er også ordineret fysisk terapi, 2 -3 kurser massage (1 gang om dagen, 10-15 sessioner i 1-2 måneder), svømning, fysioterapi.
Calciumtilskud er foreskrevet, en dosis af D-vitamin er valgt. Til behandling af dysplasi hos unge børn har læger udviklet specialiserede udstødningsdæk for at holde babyens ben i en fortyndet position. Dette gøres for at danne samlingens tag.
For nyfødte babyer op til 3 måneder af livet, brug de samme behandlingsmetoder:
Hvis det ikke er muligt at opnå et resultat ved hjælp af konservative metoder, er kirurgisk behandling ordineret. Efter operationen er lange ben også rettet.
Hip dysplasi er ikke en "fødselsdefekt", fordi alle de anatomiske elementer i et barns led er til stede. I moderens krop under graviditeten produceres hormoner, som hjælper ledbåndene til at strække sig bedre under fødslen. Visse fosterpositioner kan også føre til forstørrelser i hoftefugen.
Heldigvis er de fleste ustabile hofteled i babyer naturligt stabiliseret, og leddene udvikler sig normalt i fremtiden. Stram swaddling, genetisk disposition og andre faktorer kan forstyrre den naturlige genopretningsproces.
Forebyggelse og tidlig diagnose er nøglen til effektiviteten af enkle teknikker for at forhindre dislokation eller forkert dannelse af leddet. Hvordan diagnosticeres hofdysplasi? Diagnosen af hip dysplasi og hofteforskydning kan foretages ved rutinemæssig undersøgelse af barnet.
En ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen kan anbefales til et barn med risikofaktorer, eller hvis lægen har mistanke om hofte dysplasi. Ultralyd er en harmløs og smertefri metode, og giver lægen mulighed for at få et pålideligt billede af hofteleddet.
American Academy of Pediatrics anbefaler en ultralydsscanning i en alder af seks uger for alle nyfødte piger, der var i bekken eller breechpræsentation. For børn med andre risikofaktorer er det også tilrådeligt at udføre en ultralydscanning, især i tilfælde hvor lægen har mistænkt hip dysplasi.
Røntgen anbefales at udføre, hvis det er nødvendigt, i en alder af fire måneder og ældre. Hvad kan du gøre for at beskytte din babys ledd? Forkert svaddling af babyer kan medføre alvorlige problemer i hoftefugen. Det er vigtigt, at hofterne var frie til at bevæge sig og ikke fikseres fast i en ret position og presset sammen.
Lad barnet holde hofterne bøjet i den stilling de var i, da barnet blev født, og lad plads til benene, så de kan bevæge sig frit. For omkring 40 år siden, før tilstedeværelsen af moderne medicinsk teknologi, anbefalede nogle læger at bruge store bleer, eller såkaldte "take-off bukser" for at beskytte barnets ledd i de første par måneder af livet, når de danner meget hurtigt.
Når sunde børn fødes, er deres hofter bøjede og ikke rettet til den position, der er typisk for en voksen. Hvis du forlader hofterne i en bøjet position på dette tidspunkt, har moderens hormoner tid til at forlade barnets krop, og ledbåndets ledbånd har tid til at blive stærkere. Barnet vil have god tid til hofteleddet til at påtage sig den ønskede stilling, før barnet begynder at gå.
Denne enkle og fysiologiske metode er blevet brugt i Serbien, Japan og andre lande rundt om i verden, hvilket hjælper med at forhindre hip dysplasi. I de lande, hvor det er almindeligt at bære børn i "rytter" -positionen, der er bundet til moderens ryg, er hyppedysplasiens frekvens meget lav. Tværtimod, i de lande, hvor det er almindeligt at straks bøje benene og binde dem til sengen eller bordet i udfoldet stilling, er hyppeleddet af dysplasi hyppigt højt.
Hvilke børn har høj risiko for hofte dysplasi? Risikogruppen for hofte dysplasi omfatter børn, der har haft:
Du kan hjælpe dit barn med sunde led, ved at identificere risikofaktorer rettidigt, udfylde en læges recept og beskytte dit barns ledd og undgå for hård swaddling i de første par måneder af livet.
Malformationer af skelet og bindevæv, hvis de ikke behandles i tide, kan forårsage mange alvorlige problemer og forårsage væsentlig ubehag for ejeren. Medfødt forvrængning af hofteledets hofte eller dysplasi - en hyppig diagnose. Find ud af, hvor farlig denne sygdom er, hvordan man behandler medfødte bækkenbenspatologier og hvad man skal gøre i rehabiliteringsperioden.
Lårbenet består af ileum, som er foret med bruskvæv og kaldes acetabulum. I kaviteten af sengen er lårets hoved, og ledbåndene danner omkring det. Dette er en slags kapsel, som hjælper lårets hoved til at holde sig inde i sengen med den standard hældning af acetabulum. Enhver overtrædelse af biomekanik - leddets hypermobilitet, utilstrækkelig nedbrydning af hovederne, krænkelse af lårets akse - betragtes som dysplasi.
Dislocation af hofte hos spædbørn manifesteres som en overtrædelse under udviklingen af et eller flere af dets umodne led. Samtidig taber elasticiteten i brusk, acetabulum er fladt, og lårhovedet bliver blødt. Over tid bliver knoglerne kortere eller begynder at vokse i den forkerte retning. Afhængig af forskydningen af strukturer er denne patologi karakteriseret som dislokation eller subluxation.
Hip dysplasi hos nyfødte er meget mere almindelig end et lignende problem hos voksne. I dette tilfælde forekommer senere synliggørelse oftere hos piger. I næsten halvdelen af tilfældene lider venstre side af kroppen på underopbygningen af hofteorganerne, og andelen af bilateral sygdom udgør kun 20%. Forskere mener, at sygdommen provokerer graviditetens patologi, fødselens bækkenplacering, arvelighed, fostrets dårlige mobilitet.
Det er let at identificere sygdommen hos en enårig baby, for børn begynder at sidde, gå og krybe alene. I dette tilfælde kan der forekomme en lump på det ben, på hvilken side der er en bækkenpatologi. Hvis lårets forskydning er bilateral, går barnet med en duckgang. Hertil kommer, at i syge børn falder gluteus muskler i størrelse, og med tryk på hælen mens de ligger ned, observeres bevægelsen af benets akse fra foden til låret selv.
Fællesets geometri hos voksne kan være forstyrret på grund af skade eller kan være en fortsættelse af barndoms sygdom. Der er en lignende på grund af intrauterin lidelser som følge af komplikationer af svær fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er længere og vanskeligere. Meget ofte er standard terapi metoder ikke nok, så læger anbefaler fælles arthroplasty.
Læger mener, at medfødt forskydning af hofte kan ske af forskellige årsager. For eksempel opdagede forskere for nylig, at uønskede naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidrage til udviklingen af denne patologi og forværre behandlingen. Hovedårsagerne er:
Dislocation af låret er ensidig og bilateral, sidstnævnte er meget sjældne. Desuden opdeler lægerne patologi i tre hovedtyper:
Læger skelner mellem flere stadier af udvikling af krænkelser af hofteleddet, afhængigt af sværhedsgraden. Disse omfatter:
En tidløst diagnosticeret forskydning kan medføre alvorlige abnormiteter i hofteorganets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig dislokation hos børn er gået i gang, begrænset bevægelighed, bækkenforvrængning, smerter i knæ og hofte, let muskelatrofi. Hvis der blev diagnosticeret bilateral dysplasi hos et barn, kan du mærke en duckgang, forringelse af funktionerne i bækkenets indre organer, udseendet af smerte i lændehvirvelsøjlen.
For voksne er virkningerne af dysplasi fyldt med leddgigt i hoftefedt og dysplastisk coxarthrose. Den sidste patologi i det muskuloskeletale system er præget af et fald i fysisk aktivitet, forringelse af musklerne, smerter i ryggen, benene og hofterne. Nogle gange på stedet, hvor lårbenet kommer i kontakt med bækkenbenet, er der en forøgelse af den falske leddgigt. Kliniske symptomer manifesteres i form af akut smerte, lameness, forkortelse af et ben. Ofte observeres neoarthrose i andre bindevæv og truer med handicap.
Høftedysplasi (DTS eller medfødt forskydning af hofteren) er en patologi af udviklingen af muskuloskeletalsystemet hos nyfødte, hvilket fremgår af en overtrædelse af strukturen af alle elementer i hoftefugen.
Denne defekt fremkalder forvandling af lårhovedet selv i perioden med intrauterin udvikling eller umiddelbart efter fødslen.
Hip dysplasi hos børn under et år er en fælles patologi, der diagnosticeres i 4% af tilfældene. Det er vigtigt at identificere sygdommen i tide og udføre ordentlig behandling.
Ellers vil kun kirurgi hjælpe. Desuden er der farlige komplikationer, der truer handicap, hvis du ignorerer problemet.
For at forstå, hvad en patologi er, skal du dyve ind i hofteledets anatomi. Den består af acetabulum af bækkenbenet, som støder op til lårets hoved. Acetabulum er fordybningen af den kopformede form i ilium.
Fra indersiden er det acetabulære hulrum foret med hyalinkræv og fedtvæv. Den bruskede kant dækker lårets hoved. Et ledbånd på toppen af lårhovedet forbinder det med acetabulum og er ansvarlig for ernæring. Den ledige kapsel, muskler og ekstra ledige ledbånd styrker leddet ovenfra.
Alle ovennævnte strukturer garanterer pålidelig fastgørelse af lårbenet i acetabulum. Og takket være den sfæriske struktur af leddet kan bevæge sig i forskellige retninger.
Hvis samlingen udvikler sig forkert, er alle disse strukturer ufuldstændige, og derfor er hovedet ikke pålideligt fastgjort til den acetabulære fordybning, og dislokation opstår.
I de fleste tilfælde manifesteres dysplasi af følgende anatomiske defekter:
Ortopædere har endnu ikke bestemt de nøjagtige årsager til fælles dysplasi. Der er dog flere versioner:
Høftleddysplasi kan identificeres ved følgende tegn og symptomer:
Lidt senere kan dysplasi manifestere sig som en gangforstyrrelse, en mere mærkbar forskel i benlængden. Hvis et barn har en bilateral dislokation, udvikler en ændergang.
Læger skelner mellem 4 grader af hofte dysplasi:
Hvis du har mistanke om en medfødt forskydning af hofterne, er det nødvendigt at udføre et helt kompleks af diagnostik: Undersøgelse af en pædiatrisk ortopæd, røntgen eller ultralyd.
Med øjeblikkelig påvisning af patologien kan helbredes, men for denne behandling skal man begynde senest 6 måneder. For at gøre dette skal lægen undersøge den nyfødte på hospitalet, derefter - i 1 måned og derefter på 3, 6 og 12 måneder. Hvis der er mistænkt dysplasi, vil lægen ordinere en ultralyd eller røntgenstråle.
Røntgen af hofteforbindelsen udføres for børn fra 3 måneder. Dette skyldes det faktum, at nogle dele af lårbenet og bækkenbenet endnu ikke har ændret sig hos patienter i op til 3 måneder.
På deres sted er brusk, som ikke viser røntgenbilleder. Og så vil resultaterne af undersøgelsen hos et barn under 3 måneder være upålidelige.
Det er muligt at afsløre en dysplasi og en forskydning af en hofte hos barnet fra fødslen til 3 måneder ved hjælp af ultralyd. Dette er en sikker og meget informativ diagnostisk metode.
Medfødt forskydning af hofte behandles konservativt eller kirurgisk. Afgørelsen om valg af behandling foretages af lægen efter undersøgelsen.
Hvis hofte dysplasi er fundet umiddelbart efter fødslen, anvendes bred svaddling. Denne teknik er temmelig profylaktisk snarere end helbredende, og derfor anvendes den til grad 1 dysplasi.
Udbredt swaddling til hip dysplasi:
Efter swaddling adskilles benene, og lårets hoved bliver på plads.
Til behandling af hofte alvorlige patologier anvendes følgende ortopædiske strukturer:
Derudover anvendes til behandling af dysplasi massage, men kun som instrueret af en læge. For dette er barnet anbragt på en flad overflade, strøget, gnides og lidt knæet i underkroppens muskler. Så på samme måde skal du massere balderne og lårene.
Forældre har lov til at udføre en generel afslappende massage. Et kursus består af 10 sessioner.
Fysioterapi i tilfælde af medfødt forskydning af hofte genopretter hoftsammens normale konfiguration, styrker musklerne, sikrer barnets normale fysiske aktivitet, forbedrer blodcirkulationen og forhindrer komplikationer (nekrose i lårhovedet).
Medicinsk gymnastik til hofdysplasi for børn under 3 år:
Derudover udføres en hel række øvelser til benene, pressen og vejrtrækningen. Specialisten vil udvikle et sæt øvelser for hver patient individuelt.
Kirurgisk behandling af hofte dysplasi udføres i følgende tilfælde:
Med de ovennævnte indikationer udfører lægen kirurgisk behandling af hofteforskydning:
Efter kirurgisk indgreb er det nødvendigt at styrke musklerne og genoprette bevægelsesvolumen i det skadede lem.
Rehabilitering er opdelt i 3 perioder:
I mangel af ordentlig behandling af hofte dysplasi hos spædbørn, øger sandsynligheden for farlige komplikationer i en ældre alder:
Således er hofte dysplasi hos nyfødte og børn en farlig patologi, der kræver behandling i en tidlig alder. Ellers er sandsynligheden for komplikationer, der er meget sværere at helbrede, stigende. Derfor er det vigtigt at overvåge dit barns tilstand og kontakte en læge, hvis der opstår mistænkelige symptomer.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert