Medfødt forskydning af hofte

Medfødt forvridning af hofte er en alvorlig medfødt defekt. Denne sygdom forekommer hos piger 5-10 gange oftere end hos drenge. Bilateral læsion opstår 1,5-2 gange mindre hyppigt end ensidig.

Talrige nylige undersøgelser har vist, at grundlaget for medfødt dislokation af hoftedysplasi er (dvs.. E. Sprængning af den normale udvikling af hofteleddet komponenter) i livmoderen. Disse primære lidelser forårsager sekundær - hypoplasi af bækkenet, fuldstændig adskillelse af de artikulære overflader af lårbenshovedet kommer ud af glenoidalis hulrum og ud til siden og opad, langsommere ossifikation (ossifikation), knogleledsygdomme elementer og andre.

Hip dysplasi er tilgængelig i tre versioner:

1. Dysplasi i hofteforbindelserne i form af en uregelmæssig form af ledhulrummet, lårets hoved og hals uden at forstyrre forholdet mellem artikulære overflader.

2. Innate subluksation af lårbenshovedet, hvor sammen med den uregelmæssige form af glenoidalis hulrum, hoved og lårbenshalsen, men her krænkes forhold af ledfladerne, er lårbenshovedet forskydes udad og kan være på kanten af ​​samlingen.

3. Congenital dislokation af hofte - den mest alvorlige form for hofte dysplasi. Med den ud over den uregelmæssige form af elementets elementer opstår der en fuldstændig dissociation af ledfladerne, lårets hoved strækker sig fra ledhulen og går til siden og opad.

Materielle sygdomme i første halvdel af graviditeten, forgiftning, skader mv.

Uønsket økologisk situation i stedet for permanent bopæl eller arbejde hos moderen.

Klinik med medfødt predislokation, subluxation og dislokation af hofte hos børn

Efter fødslen af ​​barnet hofteledsdysplasi kan findes i den ortopædiske eksamen i plejehjem eller i klinikken umiddelbart efter fødslen af ​​de vigtigste symptomer:

1. Begrænsning af bortførelsen af ​​et eller begge lår af et barn. Dette symptom er defineret som følger: Barnets ben er bøjet i en ret vinkel i hofte og knæled og opdrættet til siden, indtil den stopper. Normalt er vinklen på hofteabduktionen 160-180 °. Med hofte dysplasi, det falder.
2. Symptom på Marx - Ortolani eller symptomet på "klik". Dette symptom kan kun identificeres hos et barn i op til 3 måneder, så forsvinder det. Den bestemmes på følgende måde: barnets ben er bøjet i en ret vinkel i knæ- og hofteled, så de bringes til midterlinien og langsomt skilt i hånden, samtidig med dislokation af klik, hvor startles barnets ben, nogle gange kan det høres i det fjerne.
3. Afkortning af barnets ben - definerer således: barnets ben er bøjet ved knæ- og hofteled og presset mod maven og symmetrisk på niveauet af stående knæleddet bestemme afkortning af det tilsvarende lår.
4. Asymmetrien af ​​hudfoldene er bestemt i et barn med ben rettet foran og bagved. Foran et sundt barn skal sporene være symmetriske, bagparten af ​​skinken og poplitealfoldene er også symmetriske. Deres asymmetri er et symptom på hofte dysplasi. Dette symptom er intermitterende og af sekundær betydning.

I børn, er der yderligere symptomer på denne sygdom i løbet af året, såsom gangart lidelse, et symptom på Duchenne-Trendelenburg (et symptom på svigt sædemusklen), høj status af den større trochanter (over linjen Roser-Nelatona), et symptom på ikke-forsvindende momentum.

Kritisk betydning i diagnosen har ultralyddiagnose og radiografi af hoftefugen.

Hvis du finder disse symptomer i dit barn, skal du straks kontakte en børns ortopædlæge. Diagnose og behandling af børn med predvyvihom, podpyvihom og hofte dislokation bør udføres i de første 3 måneder af livet, er en senere dato betragtes sent.

Komplikationer af medfødt hofteforskydning

Et barn med medfødt forskydning af hofte begynder ofte at gå sent. Disse børn har brudt gang. Et barn limper på et ben fra den ømme side, hans krop bøjer i samme retning. Dette fører til udviklingen af ​​spinalkurvatur - skoliose.

Med bilateral dislokation af hofte har barnet en "and-gang" gang. Men børn klager ikke over smerter i leddene.

Ubehandlet hoftedysplasi i børn, kan føre til udvikling af dysplastiske coxarthrosis (forskydning af lårbenshovedet udad, udfladning af ledflade og ledspalteforsnævring, osteophytes langs kanterne af acetabulum, osteosklerose, flere cystoidt dannelse i den ydre sektion af taget af acetabulum og lårbenshovedet ) hos voksne. Behandlingen af ​​denne patologi hos voksne er meget ofte kun mulig ved at udføre en operation af fælles udskiftning, dvs. udskiftning af det syge led med metal.

Der er to primære metoder til behandling af denne patologi: konservative og kirurgiske (dvs. kirurgisk). Hvis tid og korrekt diagnosticeres, skal du anvende konservative behandlingsmetoder. I dette tilfælde, at barnet individuelt udvalgt dæk, som gør det muligt at holde barnets ben i fleksion i hofter og knæ i rette vinkler og bortførelse i hofteleddene, som hjælper korrekt deres udvikling og dannelse.

Lårhovedets retning skal være langsom, gradvis, atraumatisk. Enhver vold i dette tilfælde er uacceptabel, da det let beskadiger lårets hoved og andre væv i leddet.

Konservativ behandling af børn med medfødt predvyvihom, hofte subluksation og forstyrrelser er den førende metode. Jo tidligere muligt at opnå matching af acetabulum og lårbenshovedet, er de bedste betingelser skabt til at rette yderligere udvikling af hofteleddet. Den ideelle periode til at indlede behandlingen bør betragtes som de første dage af et barns liv, det vil sige. E. Når den sekundære ændringer hulrum og den proksimale ende af lårbenet er minimal. Men konservativ behandling kan anvendes i tilfælde af forsinket diagnose hos ældre børn, endnu ældre end 1 år, t. E. Når der er dannet hofte dislokation.

I øjeblikket anbefales det ikke at vride børnene med en "soldat", for at "benene vil vokse endnu". Benene begynder ikke at vokse mere jævnt, men hofteledene bliver værre. Det er bedre at swaddle barnet bredt, så benene ville blive spredt fra hinanden, og de kunne flyttes som du vil. Til dette er engangsbleer i kombination med dragter den bedst egnede. Hvis du bruger gazeblus og bleer, skal gasbindet foldes i fire eller flere lag, og bleerne bør ikke være stramme. Metoden med bred swaddling gør det muligt at udvikle alle elementer i hoftefugen bemærkelsesværdigt. I mangel af kontraindikationer anbefales massage kurser og gymnastik også.

Kirurgiske indgreb udføres som regel med kroniske forskydninger.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatologi, Ortopædik og Arthroplastik

Medfødt forskydning af hofte: symptomer og behandling

Medfødt forvridning af hofte - de vigtigste symptomer:

• Spinal krumning
• halthed
• daske
• Forkortelse af et ben
• Duck gåtur
• Hypertonus i rygmusklerne
• Buttockymmetri
• Crunch når bøjning af benene
• Walking på fingrene
• Begrænsede benbevægelser
• Klem den ene hånd i en knytnæve
• X-formet fodinstallation
• Overdreven fold på skinken
• Med kroppens figurative position

Medfødt forvridning af hofte - er en af ​​de mest almindelige udviklingsmæssige abnormiteter. Underudvikling eller dysplasi i hoftefugen er både ensidig og bilateral. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er ikke fuldt ud forstået, men klinikere er opmærksomme på en bred vifte af prædisponerende faktorer, som kan fungere som sygdomsfremkaldende, lige fra genetisk disposition til utilstrækkelig graviditet.

Patologi har et ret specifikt klinisk billede, hvis basis er forkortelse af lemmerne eller ømme fødder, tilstedeværelsen af ​​en ekstra fold på skinken, manglende evne til at adskille benene, når benene er bøjet på knæene, udseendet af et karakteristisk klik, babyens vane at stå og gå på tæerne. Hos voksne, i tilfælde af sygdom, der ikke er diagnosticeret i barndommen, er lameness noteret.

Ved etablering af en korrekt diagnose opstår der ofte ikke problemer - diagnosticeringsgrundlaget er en fysisk undersøgelse, og bekræftelse af forekomsten af ​​denne sygdom hos en baby kan opnås efter at have studeret data om instrumentelle undersøgelser.

I det overvældende flertal af tilfælde er behandlingen af ​​hofteforskydning kirurgisk, men i nogle situationer er der ret konservative behandlingsmetoder til rådighed for at fjerne sygdommen.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision af hofte dysplasi fremhæves en individuel kryptering. Således vil ICD-10-koden være Q 65,0.

ætiologi

På trods af eksistensen af ​​en bred vifte af prædisponerende faktorer forbliver årsagerne til medfødt hofteforskydning hos børn ikke ukendte. Ikke desto mindre udsender eksperter inden for ortopæd og pædiatri som provokatører:

• Fostrets forkerte stilling i materiens livmoder, nemlig dens bækkenpræsentation;
• alvorlig toksicose under graviditet
• bærer en stor frugt;
• Moderens unge alder er under 18 år;
• en bred vifte af smitsomme sygdomme lider af den fremtidige mor;
• intrauterin vækst retardation af barnet;
• ugunstig miljømæssige situation
• specifikke arbejdsvilkår
• virkningen på kroppen af ​​en gravid udstødningsgas eller ioniserende stråling
• afhængighed af dårlige vaner - dette omfatter også passiv rygning;
• tilstedeværelsen af ​​kvindelige gynækologiske patologier, såsom livmoderfibroider eller udvikling af adhæsioner. Sådanne sygdomme påvirker barnets intrauterin bevægelse negativt;
• overdreven kort navlestreng;
• fødslen af ​​barnet inden den fastsatte periode
• ledningsforbindelse
• skader af den nyfødte under arbejde eller efter fødslen.

Desuden kan årsagen til hofteforskydning hos spædbørn være en genetisk prædisponering. Desuden er medfødt hofteforskydning arvet på en autosomal dominerende måde. Det betyder, at for at et barn med en lignende diagnose skal fødes, skal en tilsvarende patologi diagnostiseres hos mindst en af ​​forældrene.

klassifikation

Til dato er der flere stadier af sværhedsgraden af ​​medfødt forskydning af hoftehvilen, hvorfor sygdommen er opdelt i:

• dysplasi - ledhulen, hovedet og lårets hals ændres. Derudover er der en normal bevarelse af forholdet mellem artikulære overflader;
• pre-dislocation - der er fri bevægelighed for lårhovedet, som bevæger sig frit inde i leddet;
• subluxation - hovedforskellen fra den foregående form er, at der er en overtrædelse af forholdet mellem ledfladerne;
• medfødt forskydning af hofte - i sådanne situationer er den ledige overflade afbrudt, og knoglens hoved ligger udenfor leddet.

På grund af forekomsten af ​​sådanne ændringer er det muligt at foretage en korrekt diagnose hos nyfødte i den anden uge efter fødslen af ​​barnet.

Afhængigt af placeringen af ​​patologien er:

• ensidig - denne variant af sygdomsforløbet opdages dobbelt så ofte som dobbeltsidet;
• bilateralt - er mindre almindeligt, mens i patologien involveret både venstre og højre ben.

symptomatologi

I tilfælde af medfødt forvrængning af hofterne observeres tilstedeværelsen af ​​ret udprægede kliniske tegn, som forældre opmærksom på. Imidlertid forekommer der ikke engang diagnosen patologi i barndommen, hvorfor irreversible konsekvenser observeres hos voksne.

Således er symptomerne på medfødt forskydning præsenteret:

• høj muskel tone i ryggen;
• visuel forkortelse af det berørte lem
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende fold på skinken;
• asymmetrien af ​​skinkerne
• C-formet krop af den nyfødte;
• klemme den ene hånd ind i et kamera, ofte fra siden af ​​det ømme ben;
• udseendet af en karakteristisk crunch i processen med at bøje benene;
• X-formet montering af foden;
• barnets vane at stå og gå, kun stole på fingrene;
• Udtalt krumning af rygsøjlen i lænderegionen - mens der er en "and-gang"
• nedlade;
• begrænsning af bevægelse af det berørte lem.

I de situationer, hvor patologien ikke blev helbredt i barndommen, vil voksne have lameness, tegn på medfødt forskydning af hofteren, rullende over fra side til side, mens man går og forkorter det ømme ben.

diagnostik

På grund af det faktum, at sygdommen har karakteristiske kliniske manifestationer, kan klinikeren være mistænksom overfor medfødt hofteforskydning hos nyfødte på den primære diagnosestadium, som består af sådanne manipulationer:

• undersøgelsen af ​​en lille patients nære familiemedlemmer - sådan et behov skyldes, at patologien har en autosomal dominerende arv;
• indsamling og analyse af livshistorie - dette inkluderer information om graviditet og arbejdskraft;
• omhyggelig fysisk undersøgelse af patienten
• en detaljeret undersøgelse af patientens forældre - for første gang at oprette symptomer, hvilket kan indikere sygdommens sværhedsgrad.

I tilfælde af medfødt forskydning er følgende instrumentelle procedurer angivet:

• radiografi af nedre ekstremiteter;
• Ultralyd og MR i det berørte led - vist til spædbørn fra 3 måneder og om nødvendigt til voksne;
• Ultrasonografi - viser tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse hos spædbørn, der er blevet 2 uger gamle.

Laboratoriediagnostiske metoder har ingen værdi for at bekræfte hoftsamplet dysplasi eller underudvikling.

behandling

Ofte er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at fjerne sygdommen, men nogle gange er konservative terapier tilstrækkelige.

Inoperabel terapi kan kun udføres med tidlig diagnose, nemlig i de situationer, hvor patienten er 4 måneder gammel. Samtidig er det muligt at behandle sygdommen ved hjælp af:

• Brug af et individuelt dæk, som gør det muligt at holde babyens ben adskilt og bøjet på samme tid i hofte- og knæleddet;
• udførelse af øvelser af gymnastik eller motionsterapi
• motion fysioterapi.

Med hensyn til den kirurgiske behandling af medfødt hofteforskydning er det bedst, hvis det udføres før barnet er 5 år. Klinikere siger, at jo ældre patienten er, jo mindre effektiv operationen vil være, derfor er det ekstremt svært at slippe af med patologien hos voksne.

To mest effektive metoder til operationel terapi er kendte:

• intraartikulære operationer - kun vist til børn. I sådanne situationer er intervention rettet mod at uddybe acetabulumet;
• ekstra-artikulære operationer udføres af unge og voksne patienter, og det acetabulære tag er ved at blive bygget.

Med ineffektiviteten af ​​de ovennævnte behandlingsmetoder er den eneste behandlingsmetode hip-hip arthroplastisk.

Under alle omstændigheder skal patienten efter operationen have fysisk terapi og motionsterapi.

Mulige komplikationer

Manglen på behandling af denne sygdom i barndommen øger sandsynligheden for, at et barn får effekten.

Den hyppigste komplikation er dysplastisk coxarthrose - en alvorlig sygdom, der fører til handicap hos patienten, ledsaget af:

• intens smerte;
• forkert gang
• krænkelse af motorens funktion.

Behandlingen af ​​en sådan sygdom er kun kirurgisk, og patienter kræver ofte plejepleje.

Forebyggelse og prognose

For at sikre, at nyfødte og voksne ikke har problemer med dannelsen af ​​medfødt hofteforskydning, skal du følge disse regler:

• i tilfælde med en genetisk prædisponering skal hver 3 måneder fra det øjeblik, barnet blev født, en ultralyd af hofteforbindelserne på begge ben udføres;
• undersøges af en pædiatrisk ortopæd hver tredje måned efter fødslen
• fuldstændig fjernelse af den lodrette belastning på babyens fødder uden godkendelse af klinikeren;
• overvåge det passende forløb af graviditeten og rettidigt besøge fødselslæge-gynækologen;
• motion øvelse fra de første dage af en baby liv.

Den gunstige prognose for en sådan sygdom er kun mulig med tidlig diagnose og rettidig initieret behandling. Tilstedeværelsen af ​​en ubehandlet sygdom hos voksne og udviklingen af ​​konsekvenser truer med handicap.

Hvis du mener, at du har en medfødt forskydning af hofte og symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, kan dine læger hjælpe dig: børnelæge, ortopædkirurg, ortopædkirurg.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Osteokondropati er et kollektivt begreb, der omfatter sygdomme, som påvirker muskuloskeletalsystemet, og deformitet og nekrose hos det berørte segment forekommer i baggrunden. Det er bemærkelsesværdigt, at sådanne patologier er mest almindelige hos børn og unge.

Scheuermann-Mau sygdom (syn. Scheuerman kyphosis, dorsal) juvenil kyphosis) er en progressiv spinal deformitet, som udvikler sig under aktiv vækst af kroppen. Uden rettidig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Slidgigt er en sygdom, der også forekommer under navnet coxarthrosis, og rammer normalt mennesker over fyrre år gammel. Dets årsag er et fald i mængden af ​​synovial væskesekretion i leddet. Ifølge medicinsk statistik har kvinder tendens til at lide af coxarthrose, oftere end mænd. Det påvirker en eller to hofteled. I denne sygdom forstyrres bruskvævets ernæring, hvilket forårsager dets efterfølgende ødelæggelse og begrænser leddets mobilitet. Symptomerne på sygdommen er smerter i lyskeområdet.

Knogler tuberkulose er en sygdom, der udvikler sig som følge af den aktive aktivitet af mycobakteriel tuberkulose, som også er kendt i medicin som Koch-pinde. Som følge af deres indtrængning i leddet dannes der fistler, der ikke heler i lang tid, dets mobilitet er forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde bliver den helt ødelagt. Med udviklingen og progressionen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der opstå en pukkel, og ryggen kan vride sig. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

Osteomalaci er en sygdom, der begynder at udvikle sig på grund af nedsat knoglemineralisering. Som følge heraf forekommer patologisk blødgøring af knoglerne. Sygdommen i dets etiologi og klinik ligner en sygdom som rickets hos børn, som skyldes hypovitaminose D3.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvad er risikoen for medfødt forskydning af hofteren?

Høftforskydning eller medfødt forskydning af lårhovedet forekommer på grund af deformitet og underudvikling af hoftebruskvæv. Du kan mærke en sådan skade, når du ses i leveringsrummet umiddelbart efter at barnet er født, men patologien går ofte ubemærket. Hvilke konsekvenser kan udvikles i mangel af behandling af dislokation?

grunde

De nøjagtige årsager til krænkelser i hofteledets struktur, som fører til, at leddet er forstyrret, er ikke blevet fastslået. Eksperter tegner imidlertid en parallel med følgende faktorer:

1. Stor frugt (vægt over 3500 kg). Jo større vægten er, jo højere er trykket på hofteleddet. Mens det stadig er i moderens underliv, er barnet under alvorlig belastning.
2. Pelvic diligence i fosterets livmoder, når barnet er født booty fremad. Denne situation øger risikoen for forvridning af hofteren samt brud på kravebenet.
3. Toksikose og præeklampsi under graviditeten. Toksicose i sig selv har ingen effekt på fosteret, men dehydrering og ernæringsmæssige mangler fører til negative konsekvenser.
4. Mødre alder op til 18 år.
5. Hormonale svigt i en gravid kvinde. En øget koncentration af hormonprogesteronet, som kommer ind i blodets føtal, fører til blødgøring af bruskvævet og udviklingen af ​​dysplasi.
6. Forsinkelsen i fosterudvikling.

Også blandt de årsager, der prædisponerer for medfødt forskydning, skelnes genetisk disponering. Forskere foreslår, at genoverførsel sker gennem kvindens linje. Og hvis du ved på forhånd om prædisponering, så er levering af kejsersnit mulig.

Det er vigtigt! Jo hurtigere en medfødt forskydning af hofteføddet opdages, jo færre konsekvenserne er og jo større er sandsynligheden for fuldstændig genopretning.

symptomatologi

Identifikation af symptomer på dysplasi eller hofteforskydning er mulig efter en fuld undersøgelse straks i leveringsrummet. Der er tre typer af hip dislokation, hver med sine egne tegn:

1. Medfødt bekymring, hvor der er krænkelser i leddets struktur, men der er ingen forskydning.
2. Medfødt subluxation af hofte. I denne tilstand forlader patientens lårbenet acetabulum af bækkenbenet, men kun delvist.
3. Dislokation er en ekstremt alvorlig form, hvor lårbenets ledende overflade helt strækker sig ud over grænserne for acetabulum, hvilket skaber hulrum, som til sidst fylder bindevæv.

Ved undersøgelse af et barn kan lægen identificere følgende symptomer, som tillader at antage medfødte subluxationer eller dislokation af hofte:

1. Benene til et nyfødt barn bøjes i en ret vinkel i hofte- og knæleddet og trækkes derefter tilbage til siderne. Normalt er blyvinklen 160-180 grader, med fælles dysplasi, vinklen er mindre.
2. Længden af ​​benene er ikke den samme. Det er nødvendigt at lægge babyen på ryggen, bøj ​​knæene til maven og fødderne for at sætte sig tæt på skinkerne. Knæ på forskellige niveauer - betyder ben af ​​forskellig længde.
3. Asymmetri af lårben, inguinal og gluteal fold. Sæt barnet på ryggen eller maven, ræk benene og se, hvordan folderne er placeret, de skal være de samme og i samme vinkel.
4. Symptom klik. Fortynd de bøjede ben på et barn liggende på ryggen. Hvis der er et problem, vil et klik blive hørt.

Efter et års alder vil barnets virkninger være mere udtalte:

• halthed;
• forskellige benlængder
• fold asymmetri;
• gang "duck".

Alle disse symptomer kan ikke nøjagtigt angive patologi, men der kan være tilstrækkelige grunde til at henvise til en ortopædkirurg, som vil ordinere yderligere undersøgelser:

• ultralydsundersøgelse;
• X-ray.

En røntgenstråle er foreskrevet efter 3 måneder, som tidligere leddene ikke er fuldt styrket, og en røntgenstråle er muligvis ikke informativ. Derfor anses ultralyd for at være sikkert og informativt.

Det er vigtigt! Op til barnets år undersøges af en ortoped i en børnehospital, i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder er høring af lægen obligatorisk.

Behandlingsmetoder

En rettidig diagnose kan begrænses til konservative behandlingsmetoder, men med en sen diagnose af tilstanden uden kirurgisk indgreb er uundværlig.

Behandling af medfødt forskydning af hofte udføres ved hjælp af strammende massage. Hjælper med at reducere dislokation, styrke muskler og ledbånd, stabilisere leddet. Kurset er 10 daglige procedurer, og det er nødvendigt at gentage massage sessioner med en pause på 1-2 måneder.

Bredt swaddling er også inkluderet i hovedlisten af ​​medicinske aftaler. Benet til den nyfødte skal adskilles i forskellige retninger, som det ses på billedet. I dette tilfælde dannes alle elementer i leddet, og barnet kan bevæge lemmerne og udvikle sig.

Behandlingsanbefalinger skal følges fra den første dag efter bekræftelse af diagnosen.

Indtil barnet er 12 måneder, anbefaler lægerne at bruge specielle ortopædiske strukturer:

Ved 6 måneders alder kan du begynde at bruge dæk, der begrænser bevægelsen i hofteledene mere. Et bandage til medfødt forvridning af hoften bæres af en ortopæd, som bidrager til placeringen af ​​babyens ben i bortføringspositionen. I fremtiden kan forældrene selvstændigt pålægge dæk.

Det er vigtigt! Før proceduren skal forældre studere detaljeret vejledningen om brugen af ​​dæk og stifter, skal du straks afklare alle spørgsmål hos en børnelæge eller ortopæd.

For at forbedre bruskets tilstand hos en nyfødt baby kan fysioterapeutiske procedurer ordineres:

1. Elektroforese med fluor, calcium eller iod. Det hjælper med at styrke hofteforbindelsen, den korrekte formation.
2. Terapi med ultraviolette stråler forbedrer blodcirkulationen, stimulerer regenerative processer.
3. Applikationer med ozokerite. Fremgangsmåden forbedrer vævs trofisme, fremskynder genopretningen og forbedrer lokal blodcirkulation.

Terapeutisk gymnastik ordineres til patienter efter en og op til tre år. Den komplekse øvelse terapi omfatter følgende øvelser:

• lig på ryggen og bøj dine hofter
• krybe;
• Flyt fra en udsat position til en stående stilling;
• styrke musklerne i benene
• styrkelse af abdominale muskler
• gå.

Inden der udføres gymnastiske øvelser, er det nødvendigt at udelukke kontraindikationer.

Kirurg bistand

I nogle tilfælde kræves omplacering af det forskudte led. Lukket reduktion sker under generel anæstesi med en aldersgrænse på et til fem år. Styret af røntgenstråler og ultralyd vender lægen hovedet af låret til den rigtige position. Dernæst påføres et coxit gipsbandage på barnet og fastgør benene i skilt stilling.

Seks måneder senere fjernes bandagen og rehabilitering udføres (fysioterapi, massage, gymnastik). Denne metode er ekstremt vanskelig for barnet at bære og giver derfor ikke altid et godt resultat.

Det er vigtigt! For at observere procesens dynamik og resultaterne af medicinsk intervention er det nødvendigt at genoptage en røntgenstråle.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres for børn efter to år, da denne alder lettere tolereres bedøvelse. Type operation afhænger af typen og niveauet af medfødt forskydning af hofte, som bestemt af røntgenbilledet:

1. Reposition dislokation på den åbne måde. Blødt væv forsigtigt dissekeres, når den fælles kapsel i hoftefugen. Kirurgen smutter snit denne kapsel, sætter hovedet på hoftebenet og sætter det i den ønskede position. Efter at gips er påført, bæres det fra to til tre uger.
2. Operationen til at rette benets hoved. Efter indsnævring af blødt væv fortsætter kirurgen med at ændre den proksimale ende af knoglen, hvilket giver en form, der ikke tillader ny dislokation.
3. Betjeningen på bækkenets ben. For at give leddet den ønskede position, skaber kirurgen en form for vægt over lårets hoved, hvilket ikke tillader det at bevæge sig.
4. Palliativ kirurgi udføres, når der ikke kan løses noget, og leddet kan genoprettes og patientens tilstand forbedres.

Terapeutiske behandlingsmetoder produceres både før og efter operationen.

Medfødt forskydning af hofte manifesteres hos nyfødte så tydeligt, derfor kan en præcis diagnose kun foretages ved hjælp af instrumental diagnose, og med korrekt behandling vil barnet kunne gå frit om et år. I forsømte situationer skal sygdommen behandles i lang tid, men en ansvarlig tilgang og moderne højteknologiske metoder giver også mulighed for at rette op på situationen.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Medfødt forskydning af hofte

Medfødt forvridning af hofter er blandt de mest almindelige misdannelser. Ifølge internationale forskere lider 1 ud af 7000 nyfødte af denne medfødte patologi. Sygdommen påvirker piger ca. 6 gange oftere end drenge. Unilateral skade forekommer 1,5-2 gange oftere end bilaterale. Ikke diagnosticeret i barndom er hofteforskydning manifesteret af barnets lap under det første forsøg på uafhængig gang. Den mest effektive konservative behandling af medfødt hofteforskydning hos børn i de første 3-4 måneder af livet. Med sin ineffektivitet eller sen diagnostik af patologi udføres kirurgisk behandling. Manglen på rettidig behandling af medfødt hofteforskydning fører til gradvis udvikling af coxarthrose og invaliditet hos patienten.

Medfødt forskydning af hofte

Hip dysplasi og medfødt forskydning af de hip-varierende grader af samme patologi som følge af forstyrrelsen af ​​den normale udvikling af hofteledene.

Medfødt forvridning af hofter er blandt de mest almindelige misdannelser. Ifølge internationale forskere lider 1 ud af 7000 nyfødte af denne medfødte patologi. Sygdommen påvirker piger ca. 6 gange oftere end drenge. Unilateral skade forekommer 1,5-2 gange oftere end bilaterale.

Hip dysplasi er en alvorlig sygdom. Moderne traumatologi og ortopæd har akkumuleret en ganske bred erfaring med diagnostik og behandling af denne patologi. Resultaterne tyder på, at sygdommen i tilfælde af rettidig behandling kan føre til tidlig invaliditet. Jo hurtigere behandling er påbegyndt, desto bedre bliver resultatet, derfor er det med den mindste mistanke om medfødt forskydning af hofterne nødvendigt at vise barnet så hurtigt som muligt til den ortopædiske læge.

klassifikation

Der er tre grader af dysplasi:

• Hip dysplasi. Ledhulrummet, hovedet og halsen på låret er ændret. Det normale forhold mellem ledfladerne opretholdes.
• Medfødt subluxation af hofte. Ledhulrummet, hovedet og halsen på låret er ændret. Forholdet mellem ledfladerne er brudt. Hovedet på lårbenet er forskudt og ligger nær ydersiden af ​​hofteleddet.
• Medfødt forskydning af hofte. Ledhulrummet, hovedet og halsen på låret er ændret. Fælles overflader er afbrudt. Lårets hoved ligger over ledhulrummet og væk fra det.

symptomer

Høftled er placeret dybt nok, dækket af bløde væv og kraftige muskler. Direkte undersøgelse af leddene er vanskelig, derfor opdages patologi hovedsageligt på grundlag af indirekte tegn.

• Klik på Symptom (Marx-Ortolani symptom)

Kun fundet hos børn under 2-3 måneder. Barnet er placeret på ryggen, hans ben er bøjet og så forsigtigt foldet og opdrættet. Med en ustabil hofteled er der en dislokation og sammentrækning af låret, ledsaget af et karakteristisk klik.

Opdaget hos børn under et år. Barnet er placeret på ryggen, hans ben er bøjet og spredes så nemt til siderne. I et sundt barn er vinklen på hofteabduktion 80-90 °. Lim abduktion kan indikere hip dysplasi.

Man bør huske på, at begrænsningen af ​​bortførelsen i nogle tilfælde skyldes den naturlige stigning i muskeltonen hos et sundt barn. I den henseende er ensidig begrænsning af hofteabduktion, som ikke kan forbindes med ændringer i muskeltonen, større diagnoseværdi.

Barnet er placeret på ryggen, hans ben er bøjet og presset mod maven. Ved ensidig dysplasi i hofteføddet opdages asymmetri af placeringen af ​​knæleddet, der skyldes en afkortning af låret på den berørte side.

Barnet lægges først på ryggen og derefter på maven til undersøgelse af inguinal, skinker og popliteale hudfoldninger. Normalt er alle folder symmetriske. Asymmetri er tegn på medfødt patologi.

Barnets fod på siden af ​​læsionen vender udad. Symptomet er bedre mærkbart, når barnet sover. Man må huske på, at ekstern rotation af lemmerne kan påvises hos raske børn.

Hos børn over 1 år registreres gangforstyrrelser ("duck gang", claudikation), gluteus muskelinsufficiens (Duschen-Trendelenburg-symptom) og en højere position af den større trochanter.

Diagnosen af ​​denne medfødte patologi er indstillet på basis af radiografi, ultralyd og MR i hofteleddet.

effekter

Hvis patologien ikke behandles i en tidlig alder, vil resultatet af dysplasi være tidlig dysplastisk coxarthrose (i alderen 25-30 år) ledsaget af smerte, begrænsning af fælles mobilitet og gradvist at føre til handicap hos patienten.

I tilfælde af ikke-hærdet subluxation af hofte, er lameness og smerte i leddet allerede i en alder af 3-5 år, med medfødt forskydning af hofte, smerter og lameness vises umiddelbart efter starten af ​​gangen.

behandling

• Konservativ terapi

Med den rettidige start af behandlingen anvendes konservativ terapi. Et specielt individuelt valgt dæk bruges til at holde barnets ben fra hinanden og bøjede i hofte- og knæled. Tidlig sammenligning af lårhovedet med acetabulum skaber normale betingelser for korrekt udvikling af leddet. Jo hurtigere behandlingen begynder, desto bedre resultater kan opnås.

Bedst af alt, hvis behandlingen begynder i de første dage af barnets liv. Begyndelsen af ​​behandling af hofte dysplasi betragtes rettidigt, hvis barnet endnu ikke er 3 måneder gammelt. I alle andre tilfælde anses behandlingen for sent. Imidlertid er konservativ terapi i visse situationer ret effektiv til behandling af børn ældre end 1 år.

De bedste resultater i den kirurgiske behandling af denne patologi opnås, hvis barnet blev drevet før 5 år. Efterfølgende, jo ældre barnet er, jo mindre effekt forventes af operationen.

Kirurgi for medfødt forskydning af hofteren kan være intraartikulær og ekstra artikulær. Børn, der ikke har nået ungdommen, får intra-artikulære indgreb. Under operationen uddyb acetabulum. Unge og voksne er vist ekstra-artikulære operationer, hvis essens er at skabe tag på acetabulum. Høft artroplastik udføres i alvorlige og sen diagnosticerede tilfælde af medfødt hofteforskydning med svær nedsat funktion af fælles funktion.

Medfødt forskydning af hofte: behandling og forebyggelse

Medfødt forskydning af hofte eller med andre ord er hip dysplasi den mest almindelige medfødte udviklingsanomali hos spædbørn. Statistikker siger, at i gennemsnit i tre eller fire tilfælde pr. 1000 nyfødte babyer opdages denne patologi, og sygdommen rammer piger ca. seks gange oftere end mandlige babyer.

På grund af den unormale udvikling af hofteledets elementer fremkommer en forskydning (fuldstændig adskillelse af knoglefladens overflader) eller subluxationer (delvist adskillelse af knogleens overfladiske overflader), der kun kan korrigeres ved konservative behandlingsmetoder kun i tidlig fødsel - normalt op til seks måneder. Derfor er det vigtigt for unge forældre at kende de vigtigste symptomer på patologien og konsekvenserne af udviklingen af ​​dens komplikationer. Hvis der er mistanke om sygdommen hos barnet, bør de straks søge professionel hjælp fra en ortopædlæge.

Funktioner af sygdommen

Hofteleddet har følgende elementer: det artikulære (acetabulære) hulrum, lårets hoved og lårets hals. Acetabulum er kopformet, indeni det er dækket af bruskvæv (rulle) og fyldt med fugevæske. Lårets hoved har en lignende ydre bruskhindebelægning, der desuden er forbundet med ledbånd til ledhulen. Den sfæriske form af hovedet gør det muligt at holde fast i acetabulumet, så leddet kan bevæge sig i forskellige retninger.

Medfødt forskydning af hofte manifesteres i følgende fejl i udviklingen af ​​artikulære elementer:

• krænkelse af de krævede dimensioner af ledhulrummet eller deformationen af ​​den bruskformede rulle, hvorfor hulrummet ikke har en passende form for at holde lårets hoved
• forkert hovedvinkel i forhold til lårhalsen ("antatortionsvinkel");
• manglende udvikling af leddets ledbånd (for høj elasticitet).

Ovenstående patologier kombineret med svagt muskelvæv favoriserer forekomsten af ​​medfødt dislokation eller subluxation af hofte hos nyfødte. Patologi i hoftefugen kan udvikle sig på den ene side eller samtidigt på begge.

grunde

Grundårsagerne til den unormale udvikling af hofteleddet er ikke undersøgt og er ikke blevet fastslået. Hip dislokation medfødt, ifølge klinikere, kan udløses af en række eksterne og interne faktorer, såsom:

• stærk toxicose (præeklampsi) gravid;
• positionen af ​​barnets krop i livmoderen er ikke normal, for eksempel er der en bækkenpræsentation;
• stor frugt;
• den forventende mor er i aldersklassen under 18 år;
• Tidligere smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde
• fostrets lag i udvikling
• ugunstige miljømæssige forhold for at transportere en baby (stråling, emission af skadelige stoffer i luften, vandforurening osv.);
• dårlige vaner
• gynækologiske sygdomme, som begrænser barnets bevægelse i forbindelse med intrauterin udvikling (adhæsioner, fibroider);
• præmisk levering
• skader forårsaget af barnet under fødslen
• genetisk tilbøjelighed til at arve patologi, da en af ​​forældrene blev diagnosticeret med en medfødt subluxation (dislokation) af hofte.

Dislokation af lårbenet uden passende behandling fremkalder udviklingen af ​​dysplastisk coxarthrose. En sådan ændring ledsages af konstant smerte, reducerer fælles bevægelighed og resulterer i sidste ende til handicap.

Grad af dysplasi

Medfødt forskydning af hofte har flere grader af sværhedsgrad af sygdommen:

• dysplasi - overfladerne forbliver kongruente, men der er klare anatomiske forudsætninger for udvikling af dislokation;
• forududkastning - den normale pasform mellem leddelementerne opretholdes, men den fælles kapsel strækkes, der er en forskydning og overdreven mobilitet af lårhovedet inde i leddet;
• subluxation - fitningen af ​​overfladerne af elementerne i leddet er brudt, ligamentet er signifikant strakt, lårets hoved er flyttet fra stedet;
• dislokation - der er en absolut uoverensstemmelse mellem lårets hoved og ledhulen, lårets hoved er udenfor leddet, artikulærkapslen er signifikant spændt og tæt.

For at identificere sådanne ændringer i barnet i de første måneder af hans liv anvendes en ultralyddiagnostisk metode, og efter fire måneder fra barnets fødselsdato anvendes en røntgenundersøgelse.

Symptomer på sygdommen

Medfødt forvrængning af hofte har en række uspecifikke symptomer, i nærværelse af hvilken det er muligt at mistanke om et barns patologi. I en alder af et år og efter et år manifesterer symptomerne sig forskelligt som følge af modning, børneudvikling, forværring af uopdaget patologi.

Medfødt forskydning af hofte manifesteres hos nyfødte fra 0 til 12 måneder i form af følgende symptomer:

• Marx-Ortolani symptom, som manifesterer sig hos børn under tre måneder i form af en karakteristisk flick (der er en fri udgang fra lårhovedet fra ledhulen), når benene er bøjet på knæ og hofterne er fortyndede;
• asymmetri af de gluteale femorale hudfoldninger;
• Dupuytren's symptom, hvor der er en uhindret bevægelse af lårhovedet op og ned;
• barnet har en forkortelse af det berørte lem;
• omvendelse af ydersiden af ​​foden af ​​et barn med avanceret patologi opstår normalt under søvn, men dette symptom kan forekomme hos raske børn;
• begrænset bortføring af begge ben eller et ben, når det er bøjet (hofteabduktionsvinkel er mindre end 80-90 grader);
• Barlows symptom, hvor forskydningen af ​​lårhovedet fremkommer som følge af at bøje benet i låret.

Medfødt forskydning af hofte hos børn ældre end 12 måneder er udtrykt som følgende symptomer:

• barnet begynder at gå sent - normalt efter et år;
• i tilstødelsen af ​​ensidig dislokation er claudicationen af ​​det smertende ben manifesteret; i tilfælde af bilaterale udviklingsforstyrrelser i hofteforbindelserne er barnet karakteriseret ved en "duckgang";
• der er en krumning i ryggen i ryggen;
• Stående på et ømt ben læner barnet i retning af et sundt lem, og hans bækken læner sig til det andet (et symptom på Duschen-Trendelenburg);
• lårhovedet er ikke håndgribeligt i hoftefugen.

Hvis ovennævnte symptomer er til stede, etableres en nøjagtig diagnose og yderligere behandling af barnet af den ortopædiske læge ud fra resultaterne af undersøgelser udført ved hjælp af en røntgenstråle (efter 3 måneder), en ultralydscanning eller MRI i hofteforbindelsen.

Behandlingsmetoder

Medfødt forskydning af hofte bør begynde at blive behandlet umiddelbart efter diagnosen.

Behandling af medfødt hofteforskydning udføres ved konservative og kirurgiske metoder. Hvis sygdommen ikke opdages i en tidlig alder, så er det i fremtiden forværret, der opstår komplikationer, der kræver kirurgi. Den mest gunstige periode for behandling af dysplasi ved konservative metoder er barnets alder i op til 3 måneder. Hvis diagnosen foretages senere, anses behandlingen for sent. Men selv i en alder af 3 måneder giver en række konservative behandlingsmetoder gode resultater.

Ved medfødt forskydning af hofte udføres konservativ behandling på flere måder eller en kombination af disse metoder.

Terapeutisk massage er en obligatorisk procedure for dysplasi, det giver dig mulighed for at styrke musklerne, samt stabilisere og korrigere det beskadigede led.

Fastgør benene ved hjælp af gips eller ortopædiske strukturer udføres i lang tid, så du kan rette benene i fortyndet position, indtil bruskvævet vokser på acetabulum og stabiliserer alle komponenter i leddet. Design er kun etableret og reguleret af den behandlende læge. Eksempler på ortopædiske konstruktioner er Pavliks dæk, Freikas dæk, Vilnas dæk.

Fysioterapi procedurer, såsom elektroforese, applikationer med ozokerit, UV, anvendes i kompleks behandling af dysplasi.

I mangel af effektivitet ved anvendelse af ovennævnte konservative behandlingsmetoder i en alder fra et til fem år, er der til tider foreskrevet en lukket reduktion af dislokation. Efter proceduren anvendes en fastgørelsesgipskonstruktion i op til seks måneder, med barnets ben fastgjort i skilt stilling. Efter fjernelse af strukturen gennemføres rehabilitering.

Operationen er ordineret til medfødt forvrængning af hofteren i tilfælde, hvor konservative metoder ikke har givet positive resultater. En passende alder for operationen er 2-3 år. Kirurgisk behandling udføres på flere måder:

• åben arthroplastisk reposition af medfødt hofteforskydning;
• artroplastisk eller fælles erstatning;
• rekonstruktion af ilium og lårben, artikulærkapslen er ikke åbnet;
• kombination af de ovennævnte terapeutiske metoder.

Metoden til kirurgisk behandling vælges af lægen under hensyntagen til de anatomiske modifikationer af leddet.

forebyggelse

Forebyggelse af medfødt hofteforskydning udføres i flere faser.

Prænatal (prenatal) og intestinal (generisk) profylakse indebærer overholdelse af følgende regler af den fremtidige mor:

• rettidig gennemgang af periodiske undersøgelser hos obstetriksk-gynækologen, opfyldelse af hans instruktioner og udnævnelser (ultralyd af fosteret, testning, medicinering) for at forhindre udvikling og rettidig diagnose af fosterskader;
• afholder sig fra at ryge og drikke alkohol
• Overholdelse af en sund livsstil (daglige vandreture, gymnastik for gravide, tilstrækkelig søvn);
• Anvendelse af principperne om korrekt ernæring (fraktioneret fødeforbrug, en afbalanceret kost rig på fibre og protein - mejeriprodukter og kødprodukter, friske grøntsager, grøntsager og frugter bør være til stede; det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​stegte, krydrede, saltede, dåse, fede fødevarer)
• rettidig besøg hos lægen i tilfælde af tegn på præeklampsi (højt blodtryk, ødem);
• korrekt fødselsadfærd (efter lægens anvisninger).

Postnatal forebyggelse indebærer overholdelse af følgende regler af moderen til en nyfødt baby:

• udelukkelsen af ​​at svinge en baby med lige ben, hvilket kan forårsage en udvikling af hofteforskydning, da denne position af babyens fødder er unaturlig;
• bred fri swaddling bevare den fysiologiske position af babyens fødder;
• terapeutisk og profylaktisk massage, som omfatter øvelser om at hæve benene til det nyfødte;
• bærer et barn med skiltben i "kænguru" -indretninger fra 2 måneder og fjernelse af den lodrette belastning på børns fødder, indtil tilladelse fra lægen til at udføre sådanne handlinger;
• I nærvær af genetisk disponering er en kvartals ultralyd af hofteled og observation af en ortopædkirurg påkrævet.

Tidlig forebyggelse, tidlig diagnose og behandling af den identificerede patologi bidrager til et positivt resultat for barnets helbred.

Medfødt forskydning af hoftefugen

Høftedysplasi (DTS eller medfødt forskydning af hofteren) er en patologi af udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet hos nyfødte, hvilket fremgår af en overtrædelse af strukturen af ​​alle elementer i hoftefugen.

Denne defekt fremkalder forvandling af lårhovedet selv i perioden med intrauterin udvikling eller umiddelbart efter fødslen.

Hip dysplasi hos børn under et år er en fælles patologi, der diagnosticeres i 4% af tilfældene. Det er vigtigt at identificere sygdommen i tide og udføre ordentlig behandling.

Ellers vil kun kirurgi hjælpe. Desuden er der farlige komplikationer, der truer handicap, hvis du ignorerer problemet.

Medfødt forvridning af hoftefed hos børn og nyfødte

For at forstå, hvad en patologi er, skal du dyve ind i hofteledets anatomi. Den består af acetabulum af bækkenbenet, som støder op til lårets hoved. Acetabulum er fordybningen af ​​den kopformede form i ilium.

Fra indersiden er det acetabulære hulrum foret med hyalinkræv og fedtvæv. Den bruskede kant dækker lårets hoved. Et ledbånd på toppen af ​​lårhovedet forbinder det med acetabulum og er ansvarlig for ernæring. Den ledige kapsel, muskler og ekstra ledige ledbånd styrker leddet ovenfra.

Alle ovennævnte strukturer garanterer pålidelig fastgørelse af lårbenet i acetabulum. Og takket være den sfæriske struktur af leddet kan bevæge sig i forskellige retninger.

Hvis samlingen udvikler sig forkert, er alle disse strukturer ufuldstændige, og derfor er hovedet ikke pålideligt fastgjort til den acetabulære fordybning, og dislokation opstår.

I de fleste tilfælde manifesteres dysplasi af følgende anatomiske defekter:

• Forkert størrelse eller form (fladning) af ledhulrummet;
• Underudvikling af bruskvæv langs kanten af ​​acetabulum;
• Patologisk vinkel mellem hovedet og lårets hals
• Leddets ledbånd svækkes eller for lang.

Årsager til medfødt hofteforskydning

Ortopædere har endnu ikke bestemt de nøjagtige årsager til fælles dysplasi. Der er dog flere versioner:

• Virkningen af ​​relaxin. Dette hormon produceres i den kvindelige krop før fødslen. Takket være ham er ledbåndene blødgjort, så fosteret forlader bækkenet. Relaxin træder ind i blodbanen af ​​barnet, påvirker dets hoftefed, hvis ledbånd strækker sig. Kvinder er mere modtagelige for virkningerne af dette hormon, hvorfor piger lider af dysplasi oftere end drenge;
• Pelvic præsentation. Hvis fosteret er i den position i lang tid, så bliver dets hoftefedt udsat for stærkt tryk. Blodcirkulationen i bækkenet forværres, udvikling af de strukturelle komponenter i leddet er forstyrret. Desuden kan leddet blive beskadiget under fødslen;
• Utilstrækkelig fostervand Hvis i tidlige stadier mængden af ​​fostervand er mindre end 1 l, så forhindres barnets bevægelse og sandsynligheden for udviklingsfejl i muskuloskeletalsystemet øges;
• Forgiftning. Hormonale, fordøjelses- og nervesystemer omarrangeres, graviditet er kompliceret, som følge heraf bliver fostrets udvikling forstyrret;
• Frugtvægt fra 4 kg og derover. I dette tilfælde kan hofteleddet blive beskadiget under barnets passage gennem den smalle fødselskanal;
• Tidlig graviditet. Kvinden, der fødes for første gang til 18 år, har den højeste koncentration af relaxin;
• Sene graviditet. Kvinder over 35 er mere tilbøjelige til at lide af kroniske sygdomme, bivirkninger i bækkencirkulationen, toksæmi;
• Infektion. Hvis den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom, øges risikoen for fostrets udviklingsforstyrrelse;
• Thyroid patologier. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forstyrrer udviklingen af ​​led i et barn;
• Genetisk prædisponering. Hvis nære slægtninge diagnosticeres med hip dysplasi, øges sandsynligheden for at udvikle et barns patologi;
• Ekstern indflydelse. Hvis en gravid kvinde udsættes for radioaktiv stråling, tager medicin eller tager alkohol, er udviklingen af ​​leddene i fosteret nedsat.

Symptomer og grader af medfødt hofteforskydning

Høftleddysplasi kan identificeres ved følgende tegn og symptomer:

• Forskellige benlængder. For at bestemme denne parameter bøjes barnets ben på knæene, og hæle presses mod skinkerne. Hvis knæene er på et andet niveau, er længden af ​​benene forskellige;
• Asymmetrisk hud folder i underkroppen. I et sundt barn er hudfoldene symmetriske og har samme dybde. Ellers bør ortopæderen undersøge spædbarnet;
• Symptom glider. Dette er den mest objektive metode til diagnose op til 3 uger efter fødslen af ​​et barn. Under opdræt af benene høres et klik i hoftefugen, der ligner knogleresposition. Hvis du slipper benet, vil det vende tilbage til dets oprindelige position, og ved den gentagne skarpe bevægelse vil hovedet igen glide ud af ledhulen med et karakteristisk klik;
• Bevægelsesbevægelse i hoftefugen. Dette symptom er til stede hos syge børn efter 3 ugers levetid. I øjeblikket bevæger benet til siden i en vinkel på 80-90 °, bliver bevægelsen vanskelig, mens normalt lemmerne næsten kan lægges på overfladen.

Lidt senere kan dysplasi manifestere sig som en gangforstyrrelse, en mere mærkbar forskel i benlængden. Hvis et barn har en bilateral dislokation, udvikler en ændergang.

Læger skelner mellem 4 grader af hofte dysplasi:

1. Dysplasi. Dislokation er endnu ikke, men der er anatomiske forudsætninger for patologi. Konflikten af ​​ledfladerne er brudt, dvs. når en genstand er overlejret på en anden, svarer de ikke til hinanden. Det er muligt at afsløre en dysplasi ved hjælp af ultrasonografi;
2. Hæftespænding. Der er en udvidelse af hoftefedtkapslen, en lille forskydning af lårhovedet, som let vender tilbage til sin oprindelige position.
3. Subluksation. Denne grad er karakteriseret ved en delvis forskydning af lårhovedet i forhold til acetabulum op og til siden. Ligamentet der er øverst på hovedet er strakt;
4. Forvridning. Der er en fuldstændig forskydning af lårhovedet i forhold til ledhulrummet. Det strækker sig ud over acetabulum op og ud. Leddkapslen og lårets hoved er strakt og strakt.

Diagnose af hofte dysplasi

Hvis du har mistanke om en medfødt forskydning af hofterne, er det nødvendigt at udføre et helt kompleks af diagnostik: Undersøgelse af en pædiatrisk ortopæd, røntgen eller ultralyd.

Med øjeblikkelig påvisning af patologien kan helbredes, men for denne behandling skal man begynde senest 6 måneder. For at gøre dette skal lægen undersøge den nyfødte på hospitalet, derefter - i 1 måned og derefter på 3, 6 og 12 måneder. Hvis der er mistænkt dysplasi, vil lægen ordinere en ultralyd eller røntgenstråle.

Røntgen af ​​hofteforbindelsen udføres for børn fra 3 måneder. Dette skyldes det faktum, at nogle dele af lårbenet og bækkenbenet endnu ikke har ændret sig hos patienter i op til 3 måneder.

På deres sted er brusk, som ikke viser røntgenbilleder. Og så vil resultaterne af undersøgelsen hos et barn under 3 måneder være upålidelige.

Det er muligt at afsløre en dysplasi og en forskydning af en hofte hos barnet fra fødslen til 3 måneder ved hjælp af ultralyd. Dette er en sikker og meget informativ diagnostisk metode.

Konservativ behandling af medfødt hofteforskydning

Medfødt forskydning af hofte behandles konservativt eller kirurgisk. Afgørelsen om valg af behandling foretages af lægen efter undersøgelsen.

Hvis hofte dysplasi er fundet umiddelbart efter fødslen, anvendes bred svaddling. Denne teknik er temmelig profylaktisk snarere end helbredende, og derfor anvendes den til grad 1 dysplasi.

Udbredt swaddling til hip dysplasi:

1. Læg barnet på ryggen
2. Placer 2 bleer mellem dine ben, så babyen ikke kan forbinde dem;
3. Fastgør bleenrullen på bæltet med 3. bleen.

Efter swaddling adskilles benene, og lårets hoved bliver på plads.

Til behandling af hofte alvorlige patologier anvendes følgende ortopædiske strukturer:

• Pavliks bøjle er en blød konstruktion, der består af et bandage på brystet, skinner, forbundet med pinde. Stirrup fixer benene i en bøjet position og forstyrrer ikke deres opdræt;
• Freiks splint bruges til bred swaddling i dysplasi uden dislokation eller subluxation af hofteren. Takket være denne bandage adskilles benene konstant med 90 ° eller mere;
• For første gang sætter en orthopedist på et Vilensky-dæk, det består af bælter og et mellemrum mellem dem. Den skal bæres konstant, stængelængden skal reguleres nøjagtigt, det er forbudt at tage det af selv under dressing. Det anbefales at bruge tøj på knapperne;
• Tubinger-afsnittet er en kombination af Vilensky-bussen og Pavliks bøjler. Den består af 2 sadelstænger forbundet med en metalstang, skulderpuder og "perlekabler". Og med velcro kan du reparere dækket. Størrelsen af ​​strukturen afhænger af patientens alder;
• Volkovas dæk er en plastikkonstruktion, der består af en krybbe, øvre del og sidedele til ben. Dækket er beregnet til børn fra 1 måned til 3 år.

Derudover anvendes til behandling af dysplasi massage, men kun som instrueret af en læge. For dette er barnet anbragt på en flad overflade, strøget, gnides og lidt knæet i underkroppens muskler. Så på samme måde skal du massere balderne og lårene.

Forældre har lov til at udføre en generel afslappende massage. Et kursus består af 10 sessioner.

Fysioterapi i tilfælde af medfødt forskydning af hofte genopretter hoftsammens normale konfiguration, styrker musklerne, sikrer barnets normale fysiske aktivitet, forbedrer blodcirkulationen og forhindrer komplikationer (nekrose i lårhovedet).

Medicinsk gymnastik til hofdysplasi for børn under 3 år:

• Barnet lægges på ryggen og bøj hofterne i skilt tilstand;
• Barnet ændrer uafhængigt stilling fra liggende til at sidde;
• Barnet skal kravle;
• Patienten skal uafhængigt ændre stilling fra at stå til stående;
• Gå rundt
• At danne kastefærdigheder.

Derudover udføres en hel række øvelser til benene, pressen og vejrtrækningen. Specialisten vil udvikle et sæt øvelser for hver patient individuelt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af hofte dysplasi udføres i følgende tilfælde:

• Hip dislokation blev diagnosticeret hos en patient på 2 år;
• Anatomiske patologier er til stede, hvorfor det er umuligt at producere en lukket reduktion af dislokation;
• Knust brusk i hoftefælles hulrum;
• Intensiv forskydning af lårhovedet, som ikke kan justeres ved den lukkede metode.

Med de ovennævnte indikationer udfører lægen kirurgisk behandling af hofteforskydning:

• Åben reduktion af dislokation. For at gøre dette skærer kirurgen vævet, den fælles kapsel og sætter hovedet på plads igen. Om nødvendigt øger den acetabulære reces mølle. Efter operationen påføres et gips på benet, der bæres i 2 til 3 uger;
• Den anden metode til reduktion af dislokationen er osteotomi. For at gøre dette skærer lægen gennem huden og giver den nærmeste lårben nærmest bækkenet den nødvendige konfiguration;
• Pelvic bone surgery. Der er flere metoder til sådan behandling, men deres hovedmål er at lægge vægt på lårbenet, så det ikke bevæger sig.
• Palliativ kirurgi anvendes, når det ikke er muligt at korrigere hofteleddet. De er vant til at forbedre patientens generelle tilstand og genoprette hans præstation.

rehabilitering

Efter kirurgisk indgreb er det nødvendigt at styrke musklerne og genoprette bevægelsesvolumen i det skadede lem.

Rehabilitering er opdelt i 3 perioder:

1. Under immobilisering bøjes det skadede ben i en vinkel på 30 ° og fastgøres med en bandage, der kan fjernes efter 2 uger;
2. Forbindelsen fjernes, sæt Vilna-dækket med en belastning på 1 kg. Gendannelsesperioden starter 5 uger efter operationen. I denne periode skal du udføre terapeutiske øvelser, alternative passive bevægelser med aktive. Det er nødvendigt at styrke pressens femorale, spinal muskler og muskler;
3. I den sidste periode, der varer i 1,5 år, læres barnet at gå korrekt. Til dette formål skal du anvende et specielt spor, som viser den lille fod. Træningsvarighed - fra 10 til 30 minutter.

Komplikationer og konsekvenser af medfødt hofteforskydning hos voksne

I mangel af ordentlig behandling af hofte dysplasi hos spædbørn, øger sandsynligheden for farlige komplikationer i en ældre alder:

• På grund af den konstante friktion og trykket af lårhovedet på lommens taske bliver det tyndere, deformeret og atrofi;
• Lårets hoved flader, acetabular recess falder. På det sted, hvor lårhovedet hviler mod knoglen, dannes en falsk ledd. Denne defekt kaldes neoartrose
• Hvis du ikke behandler hofte dysplasi hos et barn, så udvikler coxarthrosis i en alder af 25 år. Oftest forekommer denne komplikation på grund af hormonel ubalance, en passiv livsstil eller overvægt. Coxarthrose er manifesteret af smerter i hofteforbindelsen, begrænsning af bevægelser, som følge heraf lårbøjninger, vender udad og forbliver i den position. I dette tilfælde hjælper kun endoprostetik (udskiftning af hofteforbindelsen med en protese).

Således er hofte dysplasi hos nyfødte og børn en farlig patologi, der kræver behandling i en tidlig alder. Ellers er sandsynligheden for komplikationer, der er meget sværere at helbrede, stigende. Derfor er det vigtigt at overvåge dit barns tilstand og kontakte en læge, hvis der opstår mistænkelige symptomer.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert