Hvad skal man gøre, hvis en vene på et ben er hævet og gennemsøgt?

Ofte i medicinsk praksis er der vaskulære sygdomme. Hvis en vene kom ud på benet, hvad skal man gøre i denne situation? En sådan tilstand indikerer oftest åreknuder. Hele kroppen af ​​en person er gennemsyret med forskellige blodkar: arterier, vener, kapillærer. De nederste lemmer er meget godt forsynet med blod, da benene har en høj belastning. Åreknuder er en meget almindelig patologi blandt kvinder. Denne sygdom er en potentiel fare for menneskers sundhed og kan forårsage handicap. Hvad er etiologi, klinik og behandling af åreknuder?

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Særlige egenskaber af varicose leg sygdom

Et stort antal kvinder i livet oplever symptomerne på åreknuder. Under varicose sygdommen refererer til venernees patologi, hvor der er dilation af blodkar, deres tortuosity samt ventilernes funktion. Blod gennem en persons krop strømmer i en bestemt retning. Dette sikres ved tryk samt ventiler. I tilfælde af varicose sygdom i de nedre ekstremiteter forstyrres ventilapparatets funktion mod baggrunden af ​​hvilken blodstrømmen ændres. Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos kvinder. Ifølge statistikker er sygdommen i varierende grad af sværhedsgrad til stede i mere end halvdelen af ​​alle kvinder. Sygdommen er tilbøjelig til kronisk forløb.

Hvis venen er hævet, var hovedårsagen tilbagevenden af ​​venøst ​​blod. Overskydende blod fører til udstrækning af væggene i de nedre ekstremiteter. Ved langvarig hypertension udvikler kronisk venøs insufficiens gradvist. I fremskredne tilfælde kan alt dette forårsage dannelse af trofasår på huden. Åreknuder kan gå ubemærket i lang tid. Hvis venerne i benene er hævede, indikerer dette en progression af sygdommen.

Etiologiske faktorer

Hvis venen kommer ud på underekstremiteterne, kan årsagerne til dette være meget forskellige.

De væsentligste etiologiske faktorer for udviklingen af ​​åreknuder i nedre ekstremiteter er:

  • genetisk disposition
  • iført ubehageligt tøj og sko;
  • regelmæssigt stående oprejst;
  • hårdt fysisk arbejde
  • intens sportstræning;
  • periode med at bære et barn.

Udvidelse af vener i benene er en erhvervssygdom. I højere grad af varicose er genstand for personer, hvis erhverv indebærer et langt ophold i stående eller siddestilling. Denne gruppe omfatter sælgere, kasserere, tjenere, frisører, kontorarbejdere. For nylig er forekomsten af ​​denne patologi steget. Dette skyldes blandt andet ubehagelige sko og tøj. Dette gælder især kvinder, der altid forsøger at følge trender på mode, mens de forsømmer deres eget helbred. Iført højhælede sko, stramme jeans eller bukser og tætte ting er alle risikofaktorer for at udvikle knogleskørhed. Åreknuder kan arves. Risikogruppen omfatter personer, hvis nære slægtninge led af denne venøse patologi. Ofte eksploderer venerne i benene og bliver tyndere under graviditeten. Bidrar til denne hormonelle forandringer og øget stress på benene. Forværring af sygdommen observeres ofte under fødslen.

Predisponerende faktorer for udvikling af åreknuder hos kvinder og mænd er:

  • bærevægte;
  • rygning;
  • alkoholmisbrug
  • overvægt;
  • manglende motion;
  • Forkert position af benene mens du sidder (ben på benet)
  • dårlig ernæring
  • alder.

Symptomer på sygdommen opstår oftest i voksenalderen (over 35 år).

Kliniske manifestationer

Sygdommen forløber i flere faser. Trin 0 er kendetegnet ved fraværet af ydre tegn på varicose dilatation. Undersøgelser giver heller ikke et positivt resultat. På dette stadium har personen et ben eller begge ben på en gang, hævelse, kramper om natten eller tyngde i underekstremiteterne. I fase 1 ændres det vaskulære billede af benene. På fase 2 kan dilaterede vener ses. De kan defineres som blåagtige knuder placeret tæt på hudoverfladen. I fase 3 er sygdommens vigtigste symptom markeret ødemer.

I fase 4 kan der udvikles eksem og lipodermatosklerose. Fase 5 og 6 af varicose sygdom er mest vanskelige. Med dem kan der opstå sår på huden. I alvorlige tilfælde er dybe vener af benene involveret i processen. Fælles symptomer på sygdommen er:

  • hurtigt trætte ben
  • følelse af fylde i kalvemusklerne;
  • smertsyndrom;
  • brændende fornemmelse;
  • udseende af ødem;
  • tyngde i benene
  • udseendet af anfald.

Medicinske begivenheder

Hvis benet gør ondt på grund af åreknuder, hvad skal man gøre? Hvis benene er bestemt for at have hævede vener, skal patienten undersøges. Diagnose omfatter visuel inspektion, Doppler, translucens af overfladiske vener. Behandling af hævede åre i benene kan være konservativ og kirurgisk. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. I øjeblikket gennemgår radikale og minimalt invasive operationer. Den første gruppe omfatter fjernelse af patologisk dilaterede vener (phlebectomy).

I dag bruges minimalt invasive indgreb (laser og radiofrekvenskoagulation, scleroterapi) i stigende grad til at eliminere patologien.

Ved scleroterapi introduceres et specielt stof i karrets lumen, hvilket fører til limning af venen. Denne åre kan ikke udføre sin funktion og er ikke involveret i blodet. Denne procedure har nogle begrænsninger. Med store knudepunkter i foden udføres det ikke.

Konservativ terapi

I modsætning til mange andre vaskulære sygdomme kan åreknuder ikke helbredes med medicin, du kan kun standse sygdommens progression og eliminere de vigtigste symptomer. Hævede åre indikerer en løbende proces. Konservativ behandling er i tillæg til kirurgi. Konservativ terapi kan omfatte brug af lægemidler i form af salver og geler, veno-toniske præparater, venernes kompression, reduktion af permeabiliteten i små beholdere. Salver og geler kan kun være effektive i de tidlige stadier af sygdommen, når knuderne ikke er synlige.

I tilfælde af venøs insufficiens kan lægen ordinere medicin, der øger årens tone. Disse omfatter "Detraleks" og "Venarus." Disse stoffer reducerer risikoen for blodpropper i fremtiden. Vitamin P (rutin) bruges til at styrke karrene. Konservativ behandling kan organiseres under forberedelsen af ​​patienten til operationen eller i løbet af genopretningsperioden.

Syge mennesker anbefales at bære specielle kompressionsbandager eller strømper. For åreknuder er det bedst at bruge lave og mellemstore stretchforbindelser. De, sammen med kompressionstøj, skaber øget tryk på venerne. Ved dannelse af sår anvendes en speciel elastisk bandage.

Således er åreknuder en kronisk og progressiv vaskulær patologi. I mangel af ordentlig behandling er motoraktiviteten stærkt begrænset.

Forebyggelse af sygdommen er at begrænse fysisk aktivitet, øge motorisk aktivitet, udfører gymnastiske øvelser til benene og massage, vægt normalisering, der fører en sund livsstil, iført komfortable sko med lave hæle. For at reducere belastningen på underbenene anbefales det at bære kompressions undertøj. Hvis du følger alle disse regler, vil venerne altid være i den rigtige tone, og sygdommen udvikler sig ikke.

Hvad skal man gøre, hvis venerne i benene er hævede?

Situationen, da venen på benet svulmede blev opfattet af mange kun som et kosmetisk problem. Men det sker kun så længe sådanne ubehagelige symptomer som smerte, brænding eller svær puffiness ikke er tilføjet til det uæstetiske udseende af benene.

Hvis du ikke går til en læge i tide og ikke begynder at behandle, udvikler sygdommen kun, hvilket kan føre til de mest ubehagelige konsekvenser. Om hvorfor venerne vises på benene og hvad man skal gøre i en sådan situation, vil blive diskuteret i denne artikel.

Årsager til veneudskillelse

I de fleste tilfælde er årsagen til stigningen i vener i underekstremiteterne åreknuder. Vaven svulmer som følge af stagnation forårsaget af geninjektion af venøst ​​blod. Da blodet i blodåren bliver for meget, strækker dets vægge sig og bliver uelastiske. Hvis hypertension (højt tryk i systemet) fortsætter i lang tid, forekommer kronisk venøs insufficiens. I fremskredne stadier af patologi er udtrykt i trofiske sår på benets hud.

Åreknuder er udbredt. I verden lider de hver fjerde person. Derudover er åreknuder meget mere almindelige hos kvinder: for fire patienter er der tre kvinder. Den højeste sandsynlighed for at udvikle sygdommen ses hos mennesker over 35-40 år.

Vær opmærksom! Åreknuder i lang tid kan manifestere sig som næsten umærkelige symptomer. Derfor, selvom hævelsen af ​​venerne i benene ikke ledsages af smerte eller andre ubehagelige fornemmelser, er det derfor nødvendigt at straks konsultere en phlebologist til konsultation. Og mest sandsynligt er du nødt til ikke blot at starte behandlingen, men også radikalt ændre din livsstil for at eliminere de faktorer, der førte til udseende af åreknuder.

Med hensyn til etymologi er de vigtigste faktorer, der fører til udvikling af åreknuder,:

  • utilstrækkelig motoraktivitet
  • genetisk disposition
  • iført ubehageligt tøj, stramme sko eller højhælede sko;
  • arbejde relateret til overbelastning af benene mens de står;
  • for intens træning
  • graviditet.

Predisponerende faktorer omfatter også:

  • rygning;
  • overdreven drik
  • tager stoffer;
  • overvægt;
  • dårlig vane at kaste benene i en siddende stilling;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • ukorrekt ernæring.

Varicosity er i høj grad tilskrives erhvervssygdomme. En stor del af dem, der lider af dilaterede vener, er dem, hvis erhverv er forbundet med længerevarende ophold på arbejdspladsen (f.eks. Kontorarbejdere) eller tværtimod er forbundet med konstant opbevaring på deres fødder (sælgere, frisører, tjener osv.). Ofte skyldes ofre for åreknuder ofte overdreven entusiasme for modetrends. Smukke ting er ikke altid behagelige (høje hæle, stramme jeans osv.) Og kan være en provokerende faktor for forekomsten af ​​patologi.

Tip! Hvis arbejdet er forbundet med en siddeposition, anbefales det at udføre en fysisk træning regelmæssigt i løbet af dagen (hver 2-3 timer).

En anden vigtig faktor for forekomsten af ​​åreknuder er en genetisk prædisponering. Dette gælder især for piger, hvis mødre har åreknuder.

Graviditet har også en varicosity. I fødselsperioden bliver venerne i underekstremiteter tyndere og taber elasticitet. Årsagerne til deformiteterne er en ændring i hormonbalancen og en høj belastning på benene på grund af øget kropsvægt. Den akutte fase af sygdommen ses oftest umiddelbart før og efter fødslen.

Åbenes synlige synlighed er mulig af andre årsager, der ikke er relateret til åreknuder:

  • med for store belastninger
  • i betragtning af tyndhed med tynd hud.

symptomatologi

Spiserøret fortsætter i flere faser, som omfatter syv faser (fra nul til sjette). På nul-stadiet er eksterne symptomer fraværende, og diagnostiske foranstaltninger er normalt ineffektive. Samtidig har patienten ringe smerte og tyngde i de ramte lemmer, periodisk ødem og kramper om natten.

I første fase bliver åren mærkbare, de begynder at stikke lidt over huden. I anden fase bliver udvidelsen af ​​venerne endnu mere synligt udtalt: Blå knuder optræder fra venerne. I tredje fase tilsættes udtalt puffiness. Det fjerde stadium kan ledsages af eksem og lipodermatosklerose.

De mest alvorlige stadier af sygdommen - den femte og sjette. Trofiske sår optræder på huden. Måske udseendet af blodpropper. I særligt alvorlige tilfælde påvirker den patologiske proces dybårene i underekstremiteterne.

Karakteristiske symptomer på åreknuder:

  • hurtig træthed i underbenene
  • følelse af fuldhed i kalve;
  • smertsyndrom;
  • brændende fornemmelse langs venerne
  • hævelse;
  • kramper (især om natten).

behandling

Det skal bemærkes, at åreknuder ikke passerer af sig selv, og derfor, med henblik på at forebygge sygdomsprogression til senkomplikationer og skal være rettidig at starte behandlingen. I de indledende faser er det muligt at gøre uden kirurgi, og hvis interventionen anbefales, vil den være minimalt invasiv. Hvis sygdommen er startet, skal du ty til klassisk phlebectomy. Denne type operation er den mest radikale måde at løse et problem på.

Før læge behandles behandles lægen og sender den til en diagnostisk undersøgelse. Diagnosen omfatter Doppler- eller duplekssonografi, computertomografisk venografi, magnetisk resonansvenografi og andre procedurer efter lægens skøn.

Konservativ behandling

Et af de vigtigste problemer, der skal løses med åreknuder, er eliminering af patientens ubehag. Dette kan ikke kaldes behandling af åreknuder - det er kun handlinger, der sigter mod at lindre symptomerne på sygdommen. En af doktorens opgaver er imidlertid at give patienten en anstændig livskvalitet for behandlingsperioden og reducere sygdommens ubehagelige manifestationer, hvilket er en fuldstændig løselig opgave. Desuden giver lægemiddelterapi dig mulighed for at konsolidere effekten af ​​behandling på andre måder.

Der er sådanne metoder til konservativ behandling:

  1. Smertestillende medicin. Medicin kan reducere sygdommens manifestationer. Det er imidlertid uønsket at være alt for involveret i dem, både på grund af afhængighed af stoffer og på grund af bivirkninger ved deres brug.
  2. Forberedelser af almindeligt formål, der giver normal blodcirkulation i underekstremiteterne. Sådanne lægemidler forbedrer den samlede terapeutiske effekt af andre behandlinger. Blandt lægemidlerne i denne gruppe kan noteres som Phlebodia, Venoruton, Detralex.
  3. Forberedelser til ekstern brug, herunder cremer, salver, geler. Sådanne lægemidler kan lindre hævelse, tyngde og smerte i underekstremiteterne.
  4. Antihistaminer, for eksempel Suprastin, kan reducere smerte og lindre kløe. Hvis dette eller lignende i sin virkning af lægemidlet ikke er til stede, kan du bruge til at gnide det berørte område med tandpasta.
  5. Midler til traditionel medicin. Komprimerer, bad, lotion og slibning anvendes. Æblecider eddike, honning, kastanje, ler, grønne tomater, vaskesæbe kan skelnes mellem produkter, der er populære i kampen mod åreknuder.
  1. Slankekure. Det er vigtigt at ordentligt organisere kosten og give op med fødevarer med højt kolesteroltal. Derudover giver en balanceret kost dig mulighed for at styre vægt, hvilket er særligt vigtigt for åreknuder, fordi det reducerer belastningen på benene.
  2. Kompression undertøj. Særlig slanketrøje (i fraværet kan du bruge en standard elastisk bandage) giver dig mulighed for at opretholde venerne i den rigtige position, hvilket letter sygdommens forløb. Graden af ​​kompression bør bestemmes af lægen, fordi for meget kompression kan føre til en forringelse af patientens tilstand. Undertøj af kompressionstype er kun foreskrevet, hvis der ikke er fare for thrombophlebitis.
  3. Hævning af benene over niveauet af hjertet giver mulighed for forbedret blodgennemstrømning, hvilket resulterer i mindre ubehagelige fornemmelser i benene. Det anbefales at løfte regelmæssigt om dagen, og også at lokalisere dem over kroppen for hele søvnperioden.
  4. Moderat fysisk aktivitet giver dig mulighed for at optimere blodcirkulationen i benene. Vandreture, svømning, medicinsk gymnastik og nogle andre typer belastninger er tilladt som aftalt med den behandlende læge.

Vær opmærksom! Termiske procedurer for åreknuder anbefales ikke. Efter et varmt bad eller en sauna, æsler buler hårdere, smerter i benene. Derudover fremkalder feber den accelererede udvikling af patologi.

Konservativ behandling af åreknuder er en lang proces. Patientens og lægen har til opgave at opretholde det vaskulære systems normale tilstand for at forhindre acceleration af sygdommens udvikling og begyndelsen af ​​komplikationer.

Vær opmærksom! Effektiv behandling af åreknuder er altid en kompleks opgave. Sygdommen kan ikke helbredes kun med stoffer eller kompressive undertøj. Det vil være nødvendigt at skifte til en sund livsstil: Begynd at spise rigtigt, flytte mere, opgive dårlige vaner.

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling af åreknuder ikke giver resultater, udvikler sygdommen sig aktivt eller en komplikation opstår uden kirurgi. Opgaven med kirurgi er at udelukke fra blodbanen af ​​den berørte vene.

Der er to typer operationer - radikal (klassisk phlebectomy) og minimalt invasiv (sclerotherapy, laser terapi, miniphlebectomy, stripping). Minimalt invasive teknikker er ikke traumatiske, de tolereres let af patienterne, men er kun anvendelige i de tidlige stadier af åreknuder. Hvis processen er gået langt, skal du foretage en radikal operation.

Den vigtigste profylaktiske regel er at forsøge at undgå eller udelukke fra dit liv nogen provokerende faktorer, som kan føre til udseende og udvikling af åreknuder. Hvis der opdages symptomer på åreknuder, skal du ikke forsinke et besøg hos lægen, da jo tidligere behandlingen starter, jo lettere er det at klare problemet.

Hvad skal man gøre, hvis venerne i benene er hævede

Mange mennesker, der bemærker, at de har en hævet åre på deres ben, begynder at bekymre sig om, at det ikke ser meget godt ud. Især er sådan bekymring fundet blandt det retfærdige køn. Men er det æstetiske problem i en sådan situation? Ær, der er hævede og stikker ud over huden, er fyldt med mange andre problemer, der kan forårsage alvorlig skade på dit helbred.

Årsager til veneudskillelse

En af de vigtigste og mest almindelige årsager til åreknuder i benene er åreknuder. Hævelsen i venen er i dette tilfælde på grund af tilbagelevering af blod. Væsken i venen bliver for meget, og den begynder at strække sig, mens dens vægge mister elasticitet. Ved kronisk hypertension i systemet udvikles kronisk venøs insufficiens. En sygdom som åreknuder er almindelig blandt menneskeheden rundt om i verden. Sygdommen rammer oftest kvinder efter 40 år.

De mest almindelige faktorer for udviklingen af ​​åreknuder og hævede åre omfatter:

  • Stillesiddende livsstil;
  • Genetisk disposition
  • Hyppigt iført ubehagelige sko med hæle, stramme tøj;
  • Et erhverv, hvor en person ofte er på foden
  • Stærk fysisk anstrengelse
  • Svangerskabsperiode

Der er også prædisponerende årsager, nemlig:

  • Alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning;
  • Stofbrug
  • Overvægt;
  • Vanen med at lægge din fod på benet, når du sidder;
  • Ændringer i kroppen på grund af aldring;
  • Ukorrekt ernæring.

Åreknuder i de fleste tilfælde er en professionel patologi, der påvirker folk, der sidder på en stol hele deres arbejdsdag eller omvendt, dem, der bruger hele dagen på deres fødder. Smukke og fashionable ting er ikke altid behagelige at bære, og hermed sætter unge piger og drenge sig i fare for at udvikle åreknuder i en tidlig alder.

Genetisk prædisponering har samme stærke faktor for sygdommens udvikling. Dette gælder især for piger, hvis mødre lider af åreknuder. Under graviditeten bliver vener af kvindens ben tyndere og mister deres tidligere elastik. Kropsvægten stiger, og hormonforandringer bidrager kun til årsagen til udviklingen af ​​åreknuder. Den akutte fase af patologi observeres i de sidste faser og efter fødslen.

Udvidelsen og udbulningen af ​​venerne kan ikke kun være forbundet med åreknuder. Der er sådanne grunde som:

  1. For tynde ben og tynd hud, som følge heraf visuelt ser det ud som om venerne er hævet over huden;
  2. Store belastninger på benene vil give effekten af ​​konvekse vener.

Sygdomme i patologi

Ikke kun benene lider af oppustede åre, der er stadig nogle steder, der er tilbøjelige til denne tilstand.

whisky

Når venerne er distended i templernes område, er det værd at sige, at personen har været udsat for stærk fysisk anstrengelse i lang tid, hvilket har ført til øget blodgennemstrømning. Hævelsen af ​​venerne på hovedet og især på templerne udgør ingen fare for en person, hvis der ikke er nogen tilknyttede symptomer. Men hvis sådanne forandringer forekommer i kombination med hovedpine, udseendet af punkter foran øjnene, ringe i ørerne og smerte i ryggen af ​​hovedet, så skal personen henvende sig til en neurolog eller terapeut. Disse betingelser indikerer problemer med blodgennemstrømning i hjernen eller cervikal rygsøjlen.

Ærder i ansigtet er hævede som følge af nedsat blodgennemstrømning på grund af:

  • Medfødte vaskulære sygdomme;
  • Lav vascular tone på grund af alderdom;
  • Vejrforhold
  • Utilstrækkelig ernæring
  • Ekstremt tør hud.

I normal tilstand af hjerte og blodkar kan åre i nakke svulme som følge af kraftig fysisk anstrengelse. En anden årsag kan være højt venetisk tryk i dette område. Denne situation udvikler sig med højre ventrikulær hjertesvigt. Ved hvilken blodstagnation forekommer i den store omsætning.

penis

Under normale forhold er venerne på penis næsten umærkelige, men hvis en mand er bekymret for varicose sygdom, så kan orgelet have bulerende åre og smertefuld induration. Mænd kan opdage følgende symptomer på åreknuder:

  1. Smerter og prikker i kønsorganet
  2. Udseendet af små knuder;
  3. Puffiness i området af hævede åre;
  4. Væv omkring penis kan erhverve små blødninger og blodpropper.

Hævelsen af ​​venerne på hænderne sker af en række årsager, som måske ikke gælder for åreknuder:

  • På håndfladerne svulmer på grund af den hyppige transport af tunge poser;
  • Hvis dyspnø og tryk hopper slutter sig til hævelsen af ​​venerne i armene, så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Ændrede årer kan forekomme i alderen;
  • Sygdomme som influenza eller pyelonefritis kan være en årsag til udbulningerne af venernes vener.

symptomatologi

Der er et helt kompleks af symptomer, der tyder på, at dine blodårer snart vil svulme. Blandt de allerførste tegn vil jeg gerne bemærke:

  1. Følelse af træthed i underekstremiteterne;
  2. Følelse af udbrud i kalve;
  3. Smerter og brændende fornemmelse i benene, der stiger om aftenen
  4. Benene svulmer og bliver tunge;
  5. Om natten er der kramper.

For at vælge den rigtige tilgang til behandling, skal du vide, på hvilket stadium sygdommen er. Hvert stadium af patologien har også sine egne symptomer.

Stadier af sygdommen:

  1. På dette stadium bemærker patienten udseendet af edderkopper, der er af forskellig størrelse;
  2. Endvidere er åreknuder noteret, de bliver synlige gennem huden;
  3. På fase 3 er der hævelse af en eller to ben på én gang;
  4. Dette stadium er præget af udseende af dermatitis og eksem på føttens hud
  5. Trofiske sår forekommer i fase 5;
  6. Det sidste stadium er præget af hævelse af dybe årer, hvilket kan føre til deres gennembrud og alvorlig venøs blødning.

diagnostik

Hvis du bemærker sygdommens første manifestationer, skal du søge råd fra en phlebologist. Den positive virkning af terapi vil i høj grad afhænge af det stadium, hvor diagnosen vil blive foretaget. På det tidlige stadium af sygdommens udvikling er kun ultralydsdoppler-sonografi nødvendig. Men hvis patologien er mere avanceret, kræves der en række yderligere undersøgelser, nemlig:

  • Forskning på et symptom på Lowenberg. Denne metode udføres på niveau med blodtryk;
  • Marching test. Med denne undersøgelse påføres en elastisk bandage på patientens ben. Hvis patienten under fjernelse føler en fornemmelse af distale lemmer, kan resultatet anses for positivt;
  • Homans analyse. Patienten skal ligge på ryggen og bøje benene på knæene. Hvis denne situation ledsages af smerter i kalve og bleg pigmentpletter, så kan vi tale om udviklingen af ​​åreknuder.

Standardtest for opblødning af venerne i benene er venografi og Doppler.

behandling

Jeg vil gerne bemærke, at åreknuder ikke udvikler sig selv, for det har vi brug for passende grunde til. Med tidlig diagnose af sygdommen er der mulighed for at gøre uden kirurgi. Men hvis kirurgisk indgriben stadig er nødvendig, vil den være minimal invasiv. I fremskredne tilfælde vil specialister nødt til at ty til phlebectomy. En sådan operation er den mest radikale metode til at håndtere åreknuder.

Konservativ terapi

En af hovedopgaverne i behandlingen af ​​åreknuder er fjernelsen af ​​ubehagelige fornemmelser i patientens ben. Selvfølgelig kan sådanne metoder ikke kaldes en komplet behandling, det er kun en svækkelse og fjernelse af ubehagelige tegn på patologi. Narkotikabehandling er i stand til at konsolidere virkningen af ​​andre behandlinger.

Måder med konservativ behandling:

  • Brug af smertestillende midler. Sådanne lægemidler på mange måder vil reducere de ubehagelige tegn på sygdommen. Du bør ikke blive involveret i sådanne stoffer på grund af deres afhængighed og ubehagelige bivirkninger;
  • Generelle lægemidler vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i benene. Disse lægemidler vil forbedre effekten af ​​generel terapi;
  • Midler til ekstern brug, såsom cremer, salver, geler osv. Disse lægemidler lindrer godt hævelsen, smerten og tyngden i benene;
  • Antihistaminer vil lindre kløe og hævelse;
  • Traditionel medicin. I dette tilfælde er det muligt at bruge forskellige lotioner, bade og kompresser.

Konservativ behandling af hævede åreproces er ikke let og ikke hurtig. I dette tilfælde er hovedopgaven at forhindre udviklingen af ​​sygdommen på grund af normaliseringen af ​​fartøjernes tilstand.

Lagen mod åreknuder

Den nyeste udvikling af russiske specialister har den hurtigste effekt - efter 1-2 kurser er der betydelige forbedringer, selv i det avancerede stadium af åreknuder. Formlen er baseret på native planteekstrakter, og er derfor tilgængelig uden en læge recept. Det er normalt umuligt at få en medicin med en så stærk virkning uden recept.

Det er muligt at købe midler til rabat på det officielle websted >>>

Udtalelse fra læger om stoffet Læs >>>

Kirurgisk behandling

I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke bringer det ønskede resultat, og udviklingen af ​​sygdommen fortsætter, får fart, bør du søge hjælp fra kirurgerne. Opgaven med denne terapi er at fjerne det berørte område af venen.

I medicin i dag er der 2 metoder til kirurgisk behandling af åreknuder - radikale og minimalt invasive. Minimalt invasive metoder tolereres godt af patienterne, der er ingen komplikationer og lang rehabilitering fra dem, men sådanne teknikker er kun effektive i de tidlige stadier. Når sygdommen er blevet alvorlig, vil kirurgen tilbyde patienten en radikal operation.

Brug af kompressionstøj

En sådan metode som brugen af ​​kompressionstøj er velegnet til dem med åreknuder i begyndelsen af ​​udviklingen, der er ingen edderkopper på deres ben, og sygdommen ledsages ikke af yderligere symptomer. Kompression undertøj vil ikke helt fjerne hævede åre fra dine ben. Men det er værd at bemærke, at sådanne undertøj klemmer benene og overfører belastningen til de dybe skibe. Denne teknik kan i høj grad bremse sygdommens forløb.

Det er ikke muligt at hente kompressions undertøj selv, det har sine egne klasser, og din behandlende læge vil hjælpe dig med at forstå dem. Til profylakse og i de første faser af patologi er den første klasse velegnet. Efter behandlingsforløbet kan du bære underklæder af anden klasse. Den tredje klasse er designet til patienter, hvis ben er ramt af atrofiske sår, og åreknuder har et dybt kursus.

Uafhængige receptioner

Inden du giver anbefalinger om uafhængige metoder mod åreknuder, vil jeg gerne bemærke, at mange af dem er forbudte under graviditeten. I en interessant position kan en kvinde bruge venotonik, men kun i bestemte perioder og bære kompressionstrømpe. Hver enkelt sag skal behandles af lægen individuelt.

Vaskulær kirurger og phlebologists giver nogle nyttige tips, der vil hjælpe med fremspring af benårer:

  • Slankekure. Med åreknuder skal patienten spise rigtigt og udnytte urteprodukter. Du kan ikke overvære, spise stegt, salt og fed. Fjern fra vane at tage alkohol og kulsyreholdige drikkevarer;
  • I slutningen af ​​hverdagen skal du hæve dine ben over hjertet. Så du vil sikre strømmen af ​​blod fra lemmerne. I denne position skal du bruge et par minutter;
  • Hvis dit arbejde er stillesiddende, så prøv i fritiden at flytte mere, tage en tur i frisk luft og tage ture;
  • Hvis det er muligt, brug traditionelle medicinopskrifter. Sådanne metoder vil ikke være i stand til at fjerne åreknuder, men de vil meget hjælpe med at fjerne ubehagelige symptomer.

forebyggelse

For at undgå behandling med en phlebologist skal du følge nogle enkle, men ret effektive metoder til forebyggelse.

Kost:

  1. Undgå indtagelse af krydrede, stegte og fede fødevarer, som bidrager til aflejring af kolesterol i karrene. Et sådant stof kan udvikle ikke kun aarsygdomme, men også kardiovaskulære patologier;
  2. Drikkevarer som sodavand og alkohol forgifter vores kroppe, tilstopper blodkar og blodårer;
  3. Prøv at spise flere frugter, grøntsager, korn og hele En stor mængde næringsstoffer og vitaminer findes i naturlige produkter og vegetabilske fedtstoffer, det kan være olivenolie og ting;
  4. Spis fisk og skaldyr. De indeholder et stort antal aminosyrer, der er i stand til at genoprette cellerne og vævene i vores krop.

Styrkelse af kroppen:

  1. Tag en yoga eller tibetansk massage
  2. I hjemmet masserer kalve og fødder oftere for at forbedre blodcirkulationen i disse områder;
  3. Kontrastbrus styrker kroppen og blodkarene godt.

Det skal forstås, at hvis en fysisk anstrengelse efter en fysisk anstrengelse er hævet på benet, så taler vi om åreknuder. På de yderligere handlinger, du allerede kender. I det tilfælde, hvor hævelsen ledsages af rødme, komprimering, hævelse og feber, søg straks lægehjælp. En sådan situation kan indikere forekomsten af ​​en blodpropp i en konveks vene. Det er nødvendigt at regelmæssigt inspicere deres ben for at opdage ubehagelige manifestationer i de tidligste stadier.

Tror du stadig, at det er svært at slippe af med åreknuder?

Den avancerede fase af sygdommen kan forårsage irreversible virkninger, såsom: gangren, blodforgiftning. Ofte kan livet for en person med en løbende fase kun reddes ved amputation af lemmerne.

I intet tilfælde kan det ikke køre sygdommen!

Vi anbefaler at læse artiklen af ​​leder af Institut for Phlebology af sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Doctor of Medical Sciences of Russia Viktor Mikhailovich Semenov.

Hvorfor er venen hævet på benet

Menneskeben er regelmæssigt udsat for stress, nogle gange lider af unødvendigt arbejde. Sommetider begynder venen at bøje sig. Folk foretrækker ikke at være opmærksom på fænomenet (især kvinder, der står over for åreknuder oftere end mænd), gør ingenting og fremkalder alvorlige konsekvenser. Foruden uæstetisk udseende forårsager foden forstyrrende symptomer.

Hvis benet gør ondt, svulmer og tiltrækker opmærksomhed, betyder det, at der opstår en unaturlig proces inde. Hævelse i venen angiver helt sikkert en forstyrret blodcirkulation.

Blodet udfører den primære rolle i kroppen, transporterer de gavnlige stoffer, der kommer ind, overfører dem til deres destination. Hvis transporten ikke udføres eller udføres dårligt, opstår der uønskede problemer.

Hvis venen er hævet på benet, er det nødvendigt at se en læge straks.

Årsager til oppustethed

Den mest almindelige årsag til hævelse af venerne i benet er spredning af varicose. Mænd og kvinder er i stand til at blive syge, selvom åreknuder fejlagtigt anses for at være en kvindelig sygdom. Ifølge de fysiologiske egenskaber er den svage del af menneskeheden mere modtagelig for åreknuder - ifølge statistikker lider hver tredje kvinde i verden af ​​sygdommen. Mænd er mere heldige - blandt den stærke halvdel bliver hver femte person offer for åreknuder.

Begyndelse af behandlingen, du bliver nødt til at etablere årsagen til åreknuder. En række mulige eksempler:

  • Stillesiddende, stillesiddende livsstil;
  • Dårlige vaner - alkohol, rygning
  • Genetik (åreknuder er arvet);
  • Overbelastning på benene, herunder arbejdspladsen;
  • Fodtøj, hvor foden ikke trækker vejret, fingrene er undertrykt;
  • Ekstra pund, presser på lemmer og vener.

Åreknuder - en alvorlig sygdom, der kan bringe til operation under knæet. Under proceduren fjernes de berørte årer, der forstyrrer funktionen af ​​kredsløbssystemet, fra ekstremiteterne. Jo mere beskadigede skibe, jo mere alvorlige arten af ​​operationen, jo længere tager rehabilitering.

For nøjagtigt at genkende åreknuder bør du se på symptomerne (hvis nogen):

  • Konstant hævelse under knæet;
  • Aching smerte, spændinger i muskler;
  • kramper;
  • Tendens til at trætte hurtigt efter en lang dag;
  • Ændringen i hudfarve bliver mørkere, det klør ubehageligt;
  • Ærene hældes på hudoverfladen i form af et vaskulært gitter.

Disse symptomer taler om udviklingen af ​​åreknuder. Operation bør ikke være bange. Proceduren er ordineret i ekstreme tilfælde, hvis en anden terapi er impotent, og opsvulmede vener forårsager ubærelig smerte for patienten.

Hvordan slippe af med smerte

Hvis du skal vente lang tid før du tager en læge, anbefales det ikke at udholde smerten. Måske slippe af med ubehag med improviserede midler:

    Det er tilladt at komprimere under eller over knæet og sikre de berørte årer, der har spildt på overfladen. Den bedste mulighed er at bruge medicinsk undertøj, men en regelmæssig bandage vil gøre. Overlejret på en særlig teknologi.

Hvis udviklingen af ​​komplikationer mistænkes - for eksempel viste en klump på benet, begyndte huden at blive rød, hvilket betyder, at selvbehandling ikke giver resultater, et presserende behov for at gå til lægen.

Traditionel behandling

Hvis selvmedicin hjælper, bør du ikke forsømme lægehjælp. Traditionelle metoder hjælper med at slippe af med smerte, men hjemme procedurer vil ikke helbrede sygdommen.

Når venerne begynder at svulme, vender folk til en vaskulær kirurg. Lægen ordinerer undersøgelse, procedurer, medicinsk og diagnostisk. Så behandling er ordineret. Husk, kirurgi er et usædvanligt tilfælde. Behandlingen er kompleks, indeholder mange muligheder: fra medicin til fysioterapi, der letter sensationer i benet. At behandle åreknuder i en uge virker ikke, men det er ikke nødvendigt at gå på hospitalet.

Normalt omfatter behandlingen følgende elementer:

  • Accept af fælles lægemidler, der understøtter blodcirkulationen, styrker de vaskulære vægge
  • Accept af udvalgte smertestillende midler og smertestillende midler, på det berørte ben og på en sund, efter langvarig fravær af behandling, påvirkes det andet led ofte;
  • Korrekt ernæring, især - reducere kolesterol. Begrænsning hjælper vener og krop, reducerer vægten

Hvis det kommer til kirurgi, har åreknuder spredt stærkt og har taget alvorlige sving. Efter operationen begynder et langvarigt rehabiliteringskursus - nu skal man passe på lemmerne for livet.

forebyggelse

De første tegn på åreknuder er usynlige. Forebyggelse af en ubehagelig sygdom er det bedste, en person kan tilbyde til deres fødder. For eksempel:

  • Lad ikke benene belastes tungt. Hvis lemmerne er trætte af hæle - må du ikke bære pinde eller reducere tiden på hælene betydeligt. Hvis arbejdet kræver et konstant ophold i en statisk stilling, skal du efter en halv time ændre positionen i et kort øjeblik. Hvis du vil sidde - gå rundt på kontoret, hvis du står - tværtimod, sæt dig ned. Glem ikke at overføre vægten fra det første ben til det andet;
  • Gør gymnastik, pas nøje på knæet og fraværet af smerte i patella-leddet eller muskelen;
  • Slippe af med dårlige vaner

Lignende foranstaltninger er ordineret til patienten efter operationen. Nogle gange er det nødvendigt at bære terapeutisk undertøj med knæ eller gips, men rehabilitering, det værste, der kan findes i behandling af åreknuder, ender en gang. Man bør være mindre bange for operationen, fordi dens fravær, ligegyldighed og manglende handling fører til dårligere konsekvenser end benet, der midlertidigt er fastgjort i ensartet stilling.

Åreknuder - en almindelig sygdom, der kræver obligatorisk behandling. For ængstelige fornemmelser i benene tøv ikke med at konsultere en læge.

Hvad skal man gøre, hvis en vene er hævet på benet og gør ondt?

De fleste mennesker behandler problemerne med vener og skibe som et udseende problem uden at have nogen betydning for det. Og dette er en af ​​de første manifestationer af en farlig sygdom. Og kun i tilfælde, hvor venerne bliver meget synlige og giver anledning til bekymring, begynder de at tage problemet alvorligt.

Åreknuder anses for at være en af ​​hovedårsagerne til, at vener i benene svulmer. Denne sygdom i dag er ganske almindelig, det påvirker både kvinder og mænd. Sygdommen udtrykkes ikke kun i æstetisk manifestation, men bærer også sundhedsrisici i fremtiden. For dem, der har opdaget sygdommens første manifestationer, er det nødvendigt at vide, hvad sygdommens manifestation er fyldt med og hvad konsekvenserne kan være.

Hvad i denne artikel:

Årsager og symptomer på patologi

I tilfælde af læsion af vener i underekstremiteterne stiger de i størrelse på grund af stagnation af blod på grund af dets omvendte strømning. Venøs blod i karret bliver meget, skibets vægge mister deres elasticitet, strækker sig og deformeres. Med varigheden af ​​højt tryk i karrene kan venøs insufficiens begynde, hvilket fører til åreknuder.

I dag har problemer med fremspringende vener, deres ømhed, så mange. Ifølge statistikker er hver fjerde indbygger underlagt denne sygdom. Oftere er kvinder påvirket af det end mænd, og den gennemsnitlige alder af sygdommen falder hos personer over 40 år.

Hilly vener ødelægger ikke kun udseendet af benene, men har også en negativ indvirkning på deres velbefindende. I den forbindelse bør alle kende faren for sygdommen, hvad er dens første symptomer og manifestationer. Hvis der er sådanne problemer, er en vene hævet på benet, og det gør ondt, skal du straks kontakte en specialist og genoverveje deres vaner samtidig. Der er imidlertid en række omstændigheder, der påvirker processen med veneudskillelse.

Hovedpunkterne er:

  1. Hyppig og stærk fysisk anstrengelse gælder for dem, der strengt går ind for sport.
  2. Arvelighed, hvis der var familie i familien med et sådant problem, så når der endda er en lille hævelse, er det værd at være opmærksom på.
  3. Langvarig ophold på arbejdspladsen, sidder eller står, lægger en ekstra byrde på benene.
  4. Smalle og ubehagelige sko giver ikke kun ubehag, men blokerer også blodets normale adgang til karrene.
  5. Graviditet kan også være årsag til udseendet af venøse problemer, der gives en belastning til benene, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​karrene;
  6. Livsstil stillesiddende, dette fører til stagnation af blod i venerne og videre til deres opblødning.
  7. Forkert kost, fedtholdige og kolesterolrige fødevarer fører til blodpropper og blokering af blodkar.
  8. Skadelige vaner, misbrug af tobak og alkohol bidrager til ringe omsætning.
  9. En persons alder er forbundet med mange sygdomme, og problemer med benene, dårlige årer kan observeres ganske ofte.

Hvis benene begynder at svulme, har de en brændende fornemmelse, kløe, huden kan rødme og skrælle på steder, og venerne bliver mærkbare, stikker stærkt ud, har en blålig farve, skal du straks besøge en læge. Problemer med åre, åreknuder, er ikke kun et problem med udseende, men en reel sundhedsrisiko.

Bestem de venøse problemer med at komme langt væk fra alle. Mange mennesker bebrejder sygdommens manifestationer på almindelig træthed, overbelastning, ikke forråde værdispørgsmålet. Der er en række symptomer, som, hvis de opdages, ikke bør forsinkes ved et besøg hos en læge, en phlebologist.

Symptomer, der tyder på, at sygdommen er til stede og måske endda fremskridt, kan observeres i en enkelt form, eller flere på én gang.

Her er de vigtigste:

  • åre under knæene svulmer periodisk, du kan føle lidt hævelse;
  • musklerne i benene er konstant spændte, hvilket forårsager ubehag;
  • periodisk ben krampe;
  • der er konstant træthed, ben begynder periodisk at skade;
  • huden har mistet sin naturlige farve, mørknet, spredt i steder;
  • om aftenen er der en stigning i blodkarrene.

Men en ekspert kan foretage en nøjagtig diagnose - åreknuder kun efter at have gennemgået en fuld undersøgelse, afprøvning, detaljeret undersøgelse. Behandling skal begynde i de tidlige stadier af sygdommen, så sygdommen kan ikke startes.

Funktioner og kliniske manifestationer

Mange oplever manifestationer af varicose sygdom, hvilket forårsager visse problemer. Denne sygdom er kendetegnet ved vanskeligheder med vener, hvor forøgelsen og deformationen af ​​karrene udtrykkes, såvel som ventilens aktivitet er svækket. I en sund person sker blodcirkulationen i en bestemt retning under påvirkning af tryk og ventiler. Og når der er problemer med venerne, forstyrres disse funktioner.

Når venen svulmer, skyldes det, at blodet kommer tilbage i karrene. Det viser sig at være overflødigt, hvilket fører til, at væggene i blodkarrene ikke er elastiske og strækker sig. Over tid bliver venerne mere og mere synlige og danner venøs insufficiens. I særligt vanskelige tilfælde kan sygdommen udvikle sig og resultere i dannelse af trofasår.

Sygdommen har flere perioder - fra 0 til 6. I fase 0 er overfladiske tegn på hævede åre næsten fraværende, patienten kan klage over smerter i benene, tyngde og ubehag under længerevarende stående krampe. På fase 1 begynder skibene at dukke op gennem huden og er synlige. På tidspunktet for de 2 faser er fremtrædende vener af en blålig farve synlig. Trin 3 er kendetegnet ved klart ødem. På fase 4 er der fortykkelse af hud og subkutant væv, eksem. Stadier 5 og 6 er de mest alvorlige og farlige, sår er dannet på huden, som er dybe årer på underekstremiteterne.

For at forhindre forværring af sygdommen skal du kende følgende hovedfunktioner:

  1. Benene bliver trætte selv med små belastninger.
  2. Musklerne i kalvene i benene er i konstant spænding.
  3. Følelse af smerter i underekstremiteterne.
  4. Irriterende følelse af varme i benene.
  5. Udseende og hævelse i lang tid.

Derudover kan et tegn på patologi være hyppige benkramper.

Hvordan man reducerer smerte?

Enhver, der har oplevet problemer med vener, er bekymret over spørgsmålet - vener på benene har hævet, hvad de skal gøre? Dette problem er bekymret både i udseende og i nærvær af smerte i beskadigede kar. En person kan ikke føre en sædvanlig livsstil, bliver træt hurtigt, føler ubehag.

Først skal du fjerne følelsen af ​​smerte. Forskellige smertestillende midler gør et fremragende arbejde med dette. Hvis du vender dig til en specialist, vil han efter eksamen kunne hente en række nødvendige midler. Langsigtet brug kan imidlertid påvirke mave-tarmkanalen negativt og forårsage afhængighed.

Ud over medicinske lægemidler er der en række måder og midler, herunder folkemusik, som kan bringe lindring og fjerne smerte. Disse omfatter:

  • Særlige kompression undertøj. Den er lavet af specielle materialer, der passer til kroppen.
  • Benene skal løftes op. Udstrømningen af ​​blod er normaliseret, hvilket vil berolige venerne, smerten skal falde.
  • Komprimerer, lotioner, gnidning, på basis af folkemæssige midler (honning, ler, æblecidereddike) midlertidigt fjerne smerten.
  • Modtagelse af antiallergiske stoffer. De vil reducere den smertefulde kittende irritation på huden. Hvis der ikke findes en sådan medicin, kan du lægge is på de betændte steder.
  • En række geler, salver, cremer, til behandling af åreknuder vil fjerne de smertefulde manifestationer.

Alle ovenstående betyder kun i nogen tid vil fjerne smerten, bringe roen. Hvis der ud over udstødte skibe er rødme, klumper forekommer, bør der ikke udføres terapi selv. Kontakt en specialist.

Fremgangsmåder til understøttende behandling

Det er umuligt at fuldstændigt slippe af med problemer med hævede åre kun ved hjælp af lægemidler. De vil hjælpe med at stoppe processen med betændelse, lindre smerter. Hvis venerne er i en sådan tilstand, betyder det, at sygdommen udvikler sig, og dens tilstand forsømmes. Terapi ved hjælp af forskellige folkemedicinske midler, salver, lotioner, medicin vil være effektive i de tidlige stadier, når knuder i blodåren endnu ikke er observeret. Denne behandling er i tillæg til kirurgi.

Fjern smerte, det betyder ikke helt at slippe af med dem. På noget tidspunkt kan smerten genoptages. Hvis dette sker, skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse af hele kredsløbssystemet og på grundlag af resultaterne bestemme behandlingen.

Behandlingen af ​​deformerede og hævede åre i benene er en ret langvarig og besværlig proces. Selv om sygdommen kan stoppes for at forhindre, at den skrider videre, skal forebyggelsen af ​​åreknuder konstant opretholdes.

Metoder til terapi omfatter sådanne øjeblikke:

  1. hvis vener er meget synlige, er brug af lægemidler, der normaliserer blodcirkulationen og opretholder vaskulær tone kræves - Troxerutin, Venoruton, Phlebodian, Detralex;
  2. det er nødvendigt at bruge lægemidler til lokal brug, som lindre smerte symptomer, fjerne tyngde i benene, lette det;
  3. du skal gennemgå fødevaren, fjerne fra kosten fødevarer, der indeholder kolesterol, fedtholdig, røget mad;
  4. bør bæres, hvis der ikke er kontraindikationer, specielle undertøj med komprimeringseffekt.

Det anbefales at deltage i terapeutiske øvelser, svømning, for at normalisere blodgennemstrømningen i karrene.

Gennemfør kirurgi

Når venerne rager ud og svulmer op, forårsager angst, er det nødvendigt at undersøge straks. Det omfatter en generel undersøgelse af patienten, Doppler, gennemskinnelige vener. Disse aktiviteter ordineres af lægen i det tilfælde, hvor sygdommen løber og de sædvanlige behandlingsmetoder ikke hjælper. Kirurgi kan stoppe sygdomsforløbet, fjerne en ømvene fra den generelle blodbanen.

I dag kan moderne medicin tilbyde radikale og minimalt invasive operationer. Når sygdommen er startet, går de til den radikale metode, patienten er phlebectomy - de beskadigede og dilaterede vener fjernes. Minimalt invasive teknikker anvendes, når sygdommen er i de tidlige perioder, de tolereres godt af patienterne og må ikke skade dem.

I moderne klinikker ved hjælp af fremragende udstyr udføres procedurerne ret hurtigt og smertefrit. Hvis tidligere fartøjer kun blev fjernet kirurgisk, nu bruger de mere moderne teknologier - laserfjernelse, stripping, hærdning. Metoden til fjernelse afhænger af, hvor beskadiget fartøjet er, hvor det er placeret, hvilken størrelse det er. Visse teknikker giver dig mulighed for samtidig at fjerne det berørte kar og løse det kosmetiske problem.

For at undgå problemer og komplikationer med venerne, bør du overveje forebyggelsen af ​​åreknuder, vide hvad der kan føre til venøs sygdom, og hvis et sådant problem er opstået, skal du kontakte en specialist i tide. Lægen vil rådgive en passende metode til behandling af åreknuder. Forresten behandles vene sygdomme med succes i de indledende faser. Hvis du vender dig til lægen rettidigt, kan du gøre uden kirurgi.

Hvordan man behandler åreknuder vil fortælle en ekspert i videoen i denne artikel.