Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelse af væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes thrombophlebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med en uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun en skinne eller lår er berørt.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

  • genetisk disposition
  • langvarig stående eller sidder
  • strenge sengestole i lang tid;
  • en historie af åreknuder;
  • tendens til øget blodkoagulering;
  • onkologiske sygdomme;
  • svangerskabsperiode
  • overvægt;
  • ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

  1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
  2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
  3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Det skal huskes, at denne lidelse er ekstremt farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodprop og efterfølgende overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

  1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
  2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometermarken nå 40 grader.
  3. Hævelse af den nedre ekstremitet forekommer.
  4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Før behandling af dyb venetrombophlebitis i underekstremiteterne er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

  • hævede overfladiske vener;
  • hævelse af fod og underben;
  • blueness af huden på udvalgte steder;
  • smertefuldt område langs venen
  • hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
  2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Man bør huske på, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da niveauet kan stige efter kirurgi, traume eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
  3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i karrene, injiceres kontrast intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
  4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ingen symptomer.

Hvis en blodprop dækker et stort nok skib i lungerne, kan det udvikle sig:

  1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
  2. Brystsmerter eller ubehag.
  3. Hoste med udledning af blod.
  4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
  5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
  6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling med dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

  1. Oprettelse af hvilesårsfod.
  2. Den forhøjede position af lemmen.
  3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulanter, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
  4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
  5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
  6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men med tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er de ineffektive, og derfor er medicin i piller og injektioner desuden ordineret.
  7. Næste punkt til behandling af en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brug af elastisk bandaging reduceres symptomerne på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

  1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
  2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af elektrisk strøm.
  3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
  4. Parafinbad er nyttige i tilfælde af trussel om trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

  1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den nederste vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og maveskavrummet til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den nedre vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også injiceres gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
  2. Syning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra vene i underbenet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

  • løg og hvidløg;
  • forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
  • nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
  • fisk og skaldyr;
  • havkale;
  • mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
  • korn: enhver korn og spirede korn;
  • bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
  • meloner: vandmeloner, meloner;
  • vegetabilske olier: linfrø, oliven;
  • krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

  • animalske fedtstoffer: svin, smør;
  • stærk kaffe;
  • kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
  • stærke kød bouillon;
  • syltede retter;
  • bælgfrugter: bønner, ærter;
  • bananer, vilde rosenrød og solbær;
  • bagning, muffin, wienerbrød;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper, det er:

  • spinat;
  • broccoli;
  • svinekød og oksekød lever;
  • grønkål;
  • brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombinerer man traditionel behandling med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

  1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, fjerner væsken, der stagnerer i vævene, forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
  2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
  3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimmer lemmerne;
  • afvisning af dårlige vaner
  • spiller sport;
  • vægttab
  • hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

  • Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
  • Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
  • Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af placeringen af ​​blodpropper - jo højere går de gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. Blodpropper er dannet i venerne og indsnævrer beholderens lumen op til dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.

Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er trombier svagt holdt, de kan komme ud og migrere med blodgennemstrømningen.

Gradvist koagelet hærder og solidt fastgjort til venevæggen, forårsager betændelse i de dybe vener i benene - en betændelse i venevæggen i en blodprop. Inflammation fører til dannelsen af ​​nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af ​​trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af den venøse blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

  • Medfødte anomalier af venernes struktur
  • Onkologiske sygdomme;
  • Endokrine lidelser;
  • graviditet;
  • infektion;
  • Skader og kirurgi;
  • Lammelse af lemmerne;
  • Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
  • Lang sengesove;
  • fedme;
  • Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk og den første manifestation er pulmonal trombose (lungeemboli, lungeemboli). En typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

  • Lokal temperaturstigning i det berørte område.
  • Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
  • Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
  • Tyngde i benene.
  • Ødem under området for binding af blodproppen.
  • Glansig eller blålig hud.
  • En del af blodvolumenet fra den tromboserede åre er rettet mod de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med en tonometer, er blodtrykket 80/100 mm Hg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved et blodtryk på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, puffiness og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når trombose i lårbenetødemet er lokaliseret i låret, leds trombose ved iliac og lårbenen (ileofemoral trombose) af hævelse af hele lemmen, startende fra den injektive fold. Huden på den berørte lem får en mælkeagtig hvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er øget blodkoagulation, uanset skader, kirurgiske indgreb, skader mv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en duplexundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes en radiopaque venografimetode.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller vævets trofisme.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de nedre ekstremiteter, kan udvikle sig under lymfostasis, arthritis, myalgi, myosit, traume, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene-patologier, arteriel eller venøs insufficiens og en række andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af egenskaberne af et bestemt klinisk tilfælde, alvorligheden af ​​patientens tilstand og stadiet af sygdomsudviklingen udføres behandlingen på en ambulant basis eller i patientens afdeling i kirurgisk afdeling ved hjælp af en konservativ eller kirurgisk metode.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af sygdommen placeres patienten på sygehuset og foreskrev 10 dages sengeluge. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, så længe der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, det vil sige dem, hvor der er stor sandsynlighed for blodpropper og en fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, er underkastet hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling anvendes trombosede vener:

  • Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
  • Plenation af den ringere vena cava. Væggen af ​​de berørte kar stitch metal clips.
  • Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
  • Trombektomiapparat. Operationen til at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dybe vener behandlinger for trombose fra en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. I mangel af behandling fører omkring 20% ​​af tilfælde til lungeemboli, i 10-20% tilfælde af lungeemboli registreres døden. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos ca. halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen:

Tromboflebitis af dybe og overfladiske årer: akut og kronisk. Diagnose, behandling, forebyggelse

Blandt vaskulære sygdomme er der en, som læger anser for de mest lumske, med næppe forudsigelige konsekvenser. Dette er thrombophlebitis i underekstremiteterne. Dette er navnet på den inflammatoriske proces af de venøse vægge, hvilket fører til dannelsen af ​​en trombose i det venøse lumen. Den sygdom, der udvikler sig i benskærerne, er den mest almindelige form. Men nogle gange (selvom meget sjældnere) findes andre former for det - tromboflebitis i de øvre ekstremiteter, såvel som i livmoderhalskræft og thoraxområder.

Hver person har et netværk af vener placeret på overfladen (under huden) og skjult i dybere lag. Afhængig af dette er der to typer af sygdommen:

  1. Tromboflebit af dybvene i underekstremiteterne (dens medicinske betegnelse er phlebothrombosis);
  2. Tromboflebitis af de subkutane overfladiske vener.

Sommetider bliver vævene i de venøse blodårer betændt, og blodpropper dannes ikke. I dette tilfælde kaldes sygdommen phlebitis.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til thrombophlebitis - meget. Men følgende betragtes som grundlæggende:

  • Genetisk (arvelig) disposition til koagulopati (trombusdannelse) og tilstanden af ​​trombofili.
  • Ofte er årsagen til betændelse skade på venøs væg.
  • En almindelig årsag er åreknuder sygdom, hvilket forårsager et fald i blodets hastighed gennem venerne, hvilket fører til stagnation af blod i karrene.

Derudover kan tromboflebit forekomme efter infektion udefra. Et eksempel på en sådan sag er beskrevet i videoen nedenfor:

Sværhedsgraden af ​​sygdommen

Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at symptomerne på thrombophlebitis oftest manifesteres, når sygdommen allerede har spredt sig til store områder. Og i begyndelsen skønner de fleste patienter ikke engang, at deres krop er i fare, hvilket består i at hæve trombosen for højt. Dette øger sandsynligheden for dens adskillelse betydeligt, hvorefter han går til "fri svømning" gennem vaskulærsystemet. Det er umuligt at forudsige sin bevægelse. Den farligste er indførelsen af ​​en løsrevet trombose i lungernes blodkar, hvilket fører til en emboli (overlapning) af luftvejens arterie. Dette kan forårsage øjeblikkelig (pludselig) død.

Udvidelse, trombus påvirker (og kan senere føre til blokering) hovedårer. Hvad er årsagen til kronisk venøs insufficiens? I dette tilfælde er behandlingen af ​​thrombophlebitis betydeligt kompliceret.

Symptomer på thrombophlebitis

Følgende tegn angiver begyndelsen af ​​betændelse i de venøse blodkar, som de fleste ikke altid holder opmærksom på:

  1. Lidt hævelse af benene;
  2. Smerter i kalv,
  3. Brændende fornemmelse og tunghed i benene.
  4. Rødmen af ​​huden.

I de fleste tilfælde søger patienter lægehjælp, når sygdommen skrider frem. Dette øger hævelsen af ​​benene, i dannelsen af ​​en blodprop hud bliver blålig farvetone. Ved forsømmelse kan lemmen blive sort. En blodpropp er normalt lokaliseret i lårene, underbenet eller ankelen.

Tromboflebit af de overfladiske vener (venstre) og dybe vener (højre)

Risikogrupper

Der er visse kategorier af mennesker, som læger henviser til den såkaldte risikogruppe. De har størst sandsynlighed for at have tromboflebitis. Disse omfatter:

  • Mennesker, der bruger meget tid i en stilling (stationær), rejser med fly eller kører bil.
  • Den, der har gennemgået kirurgi, og er tvunget til i lang tid at observere en fast sengeleste.
  • Lidelse fra åreknuder.
  • Patienter med antiphospholipidsyndrom, hyperhomocystoinæmi (accelereret blodkoagulation).
  • Gravide kvinder. Risikoen for tromboflebit øger under fødslen.
  • Tromboflebit er en hyppig følgesvend af overvægtige overvægtige mennesker.
  • Folk i fremskreden alder, der fører en stillesiddende livsstil.

Video: overfladisk og dyb tromboflebitis

Der er flere underarter af thrombophlebitis:

Akut tromboflebit

Tegn på thrombophlebitis manifesteres tydeligst i sygdommens akutte forløb, der begynder med udseendet af en skarp smerte langs blodstrømmen til den berørte vene. Samtidig er en ændring i hudfarven mærkbar. Det bliver cyanotisk med et udvidet gitter af blodkar på overfladen. På baggrund af øget kropstemperatur forbliver det syge ben koldt. Smerte, som om at briste hende. Instinktivt forsøger patienten at holde hende i forhøjet tilstand og forsøge at reducere smerte.

Ved de første symptomer på akut tromboflebitis skal du straks kontakte læge og lægge patienten i seng. I dette tilfælde er det inden for lægerne strengt forbudt at udføre nogen behandling (gnide salver, udføre massageprocedurer, anvende kompresser osv.). Dette kan udløse adskillelsen af ​​en del af en blodprop og dets indtrængen i lungerne eller andre indre organer.

Adskillelsen af ​​en blodpropp under eksacerbation af thrombophlebitis

Desuden er den akutte form for thrombophlebitis meget hurtigt til komplikationer - gangrenøs eller iskæmisk thrombophlebitis, hvide eller blå phlegmas. De ledsages af øget smerte og stigende, bogstaveligt talt hvert minut, hævelse. Huden bliver først blek og får derefter en lilla nuance. Derfor er den tidligere lægehjælp til rådighed, jo mere sandsynligt er det at undgå alvorlige konsekvenser.

behandling

Behandling af den akutte form af sygdommen er valgt ud fra tilstanden af ​​karrene, arten af ​​sygdomsforløbet, clotens placering. Normalt anvendes konservativ terapi til dette, som omfatter lokal og generel behandling. Patienter diagnosticeret med akut tromboflebit i underarmen og underbenet kan behandles på ambulant basis. For alle andre typer bliver patienter sendt til hospitalet. De er tildelt sengestole, det syge ben er i en hævet tilstand.

Lokal terapi omfatter følgende procedurer:

  1. Pålæggelsen af ​​en af ​​salverne: Vishnevsky, butadion eller heparin.
  2. Halvalkohol komprimerer eller kold behandling, med obligatorisk elastisk bandage.
  3. Til oral administration anbefales lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulationen, såsom flexital, theonic, trental osv.
  4. Indomethacin, chimes, aspirin, etc. er ordineret som inhibitorer.
  5. Til korrektion af blodstrømforstyrrelser i venerne kan escuzan, troxevasin, venarouton, detralex anvendes.
  6. Forberedelser for anæstesi, nedsættelse af inflammatorisk proces og nedsættelse af temperaturen - analgin, reopirin, butadion, etc.
  7. Til desensibilisering - Suprastin, Dimedrol osv.

Efter at den akutte inflammatoriske proces er fjernet, anbefales fysioterapi med en Solux-lampe, diametriske strømme, UHF for at øge effektiviteten af ​​trombosorptionen. Iontophorese med heparin, proteolytiske enzymer (chymotrypsin, trypsin osv.) Samt med kaliumiodid giver gode resultater. Elastisk kompression bør fortsættes i yderligere to måneder efter afslutningen af ​​den primære behandling, mens der tages phlebodynamiske præparater.

Kirurgisk indgreb udføres i nødstilfælde med følgende indikationer:

  • Stigende tromboflebitis af den store eller små subkutane overfladiske ven i akut form med placering på den øverste eller midterste del af låret.
  • Truslen mod lungeemboli.
  • Smeltning af blodprop purulent exudat.

Ved behandling af stigende tromboflebitis anvendes laserudslettelse også, hvis essens er ved opvarmning af venevæggen lige over trombosen. Dette giver dig mulighed for at fjerne unormale venøse knuder fra de store skibe, og stoppe væksten af ​​en trombose med en inflammatorisk proces. At eliminere sandsynligheden for at skubbe blodpropper inde i blodkarrene gøres lettere ved hjælp af en alternativ metode til udførelse af en laserstråle, der er rettet modsat bevægelsen af ​​blodstrømmen. Det er unikt på dette tidspunkt.

Med tromboflebitis er en opadgående effektiv metode, der ikke tillader en trombose at udvikle sig og trænge ind i dybt lokaliserede skibe, en operation forbundet med ligation af stedet, hvor overfladisk venen bliver dyb. Det kaldes en crosssectomy. Manipulation udføres ved hjælp af lokalbedøvelse på ambulant basis.

Tromboflebitis efter injektion

Under sklerotisering af blodkarrene, der er ramt af åreknuder, er der undertiden en krænkelse af teknikken til kompressionsklerapi. Samtidig fører nedsat kompression af venen på indsprøjtningsstedet (injektionen) af sclerosanten ofte til inflammation. En trombose begynder at danne sig i lårets lumen, med truslen om overgang til en efterfølgende lungeemboli. Denne komplikation kaldes postinjection thrombophlebitis. For at undgå det anbefales det at styrke kompressionen ved hjælp af skumgummi- og latexpuder samt klæbemiddelbindinger til specielle formål.

Efter injektionsform på armens eksempel på grund af indførelsen af ​​et kateter

Især resulterer utilstrækkelig komprimering i indtræden af ​​intravenøse hæmatomer, der ligner veneafsnit med blodpropper. I deres lumen er synlig masse, tarry form, som omfatter sclerosant og blodpropper. Det er intravenøse hæmatomer, som fører til akut tromboflebitis.

Behandling af tromboflebitis efter injektion er anvendelse af forbindinger med medicinske salver, anvendelse af elastisk kompression og passende lægemidler (som i den akutte form). Nogle gange laves en særlig incise-punktering i venen for at fjerne den blodskleroserende masse.

Kronisk tromboflebitis

Kronisk tromboflebit, i modsætning til den akutte form, har ingen udtalt tegn og symptomer. I denne form for sygdommen er smerterne periodiske, hovedsageligt berørt af belastningen på benene (lang gang osv.). I hvile, næsten fraværende. Ødem er også ubetydeligt. Derfor har en person ikke travlt med at søge lægehjælp.

Ved behandling af kronisk form anvendes en salve til tromboflebit, konstant elastisk kompression ved anvendelse af specielle bandager eller strømper, fysioterapiøvelser, fysioterapiprocedurer og behandling ved balneologiske feriesteder og mudderbad anbefales.

Tromboflebitis af overfladiske vener påvirket af åreknuder

En af de mest almindelige akutte former for sygdommen er en varicose type thrombophlebitis, der ledsages af intens smerte, rødme i retning af venen og nåede lyskeområdet. I denne form for sygdommen omgiver et markeret ødem venen med blodpropper, og det bliver selv spændt. Som trombosen udvikler, bevæger ødemet til dybere vener, hvilket er et meget farligt symptom. Hovedtræk ved denne form for thrombophlebitis er svær smerte under gangen, samt enhver berøring til åreknuderen. Sygdommen ledsages af feber og svaghed, der minder om symptomerne på forkølelse.

Åreknuder og tromboflebitis er indbyrdes forbundne sygdomme. Ofte fremkalder åreknuder udviklingen af ​​blodpropper i de overfladiske og dybere vener, da det karakteriseres af en langsom blodstrøm i hovedknudepunkterne. I dette tilfælde er thrombophlebitis den alvorligste komplikation af åreknuder. Det er meget mere almindeligt i pulmonal arterie tromboembolisme og bliver årsagen til posttrombotisk syndrom.

Ved behandling af tromboflebitis forårsaget af åreknuder, anvendes antiinflammatorisk terapi til at lindre smerter og reducere inflammatorisk proces. Det omfatter hormonelle salver, komprimerer på 50% alkohol, såvel som stearinlys med diclofenac eller butidion.

En hindring for overgangen af ​​tromboflebitis i venerne, der ligger i de dybere lag, er elastisk kompression med specielle strikkede undertøj (strømper, trusser) eller bandager. For at mindske hævelse og betændelse er ordinerede lægemidler til forbedring af blodcirkulationen - anistax, detralex osv.

Tromboflebitis under graviditet

Graviditet er den periode, hvor en kvinde oftest udsættes for sådanne sygdomme som åreknuder i underekstremiteterne og tromboflebitis. Dette skyldes stigningen i deres prænatale tryk og fysiologiske ændringer i blodets sammensætning. Tromboflebitis er farligste i de første dage af postpartumperioden. Da de fleste komplikationer i form af tromboembolisme forekommer netop efter fødslen. Fødsel er en enorm overbelastning i det vaskulære system.

  • For det første stiger trykket i bukhulen 2-3 gange.
  • For det andet klemmer barnet gennem fødselskanalen bækkenbladene i flere øjeblikke med hovedet.
  • Samtidig falder tonen af ​​væggene på venerne på benene kraftigt, og deres ekspansion forekommer.

Alt dette fører til forstyrrelse af den naturlige blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter og dannelse af blodpropper.

De første tegn på åreknuder er normalt noteret i graviditetens anden trimester, når den forventede moder begynder at mærke sig vigende. I første omgang er det udseende af edderkopper på underbenets, lårets eller anklernes hud, så øger venerne og smerter opstår. Benene om aftenen begynder at svulme mere og mere, nogle gange er der kramper.

Så snart disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en phlebologist. Han vil foretage en duplex farvescanning for at undersøge tilstanden af ​​kredsløbssystemet og give anbefalinger om, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​en mere alvorlig form for sygdommen og undgå kompliceret behandling.

I denne periode er forebyggelsen af ​​thrombophlebitis meget vigtig, hvilket omfatter følgende:

  1. Fra tidspunktet for de første symptomer og op til fødslen er det nødvendigt at bære elastiske kompressionsbeklædninger (trusseslanger, strømper). En phlebolog bør hente det op. Da ukorrekt tryk (kompression) kan påvirke patientens tilstand negativt, forårsager ubehag ved slid osv.
  2. Det er nyttigt at gøre terapeutiske øvelser til gravide kvinder, herunder øvelser for at forbedre blodgennemstrømningen i vener i underekstremiteterne. Motoraktivitet beskytter ikke kun blodstagnation i benene, men bidrager også til den yderligere tilførsel af ilt til fosteret.
  3. Hver dag, i et hvilket som helst vejr, inden du går i seng, skal du gå en kort gåtur (30 minutter).
  4. Det er nødvendigt at sikre, at fødevaren indeholder flere produkter af vegetabilsk oprindelse. De skal være rå. Især nyttigt er vandmeloner, meloner, ananas. De bidrager til fortynding af blodet og er biostimulerende midler til aktiv hæmavilution.
  5. Begræns væskeindtag, som i fødselsperioden, er der en forsinkelse i kroppen. Og dette er risikoen for vedvarende, svært at lindre ødem.

Tromboflebitis af de overfladiske vener under graviditeten ledsages ofte af alvorlige smerter. Det skal huskes, at medicin ikke anbefales i denne periode. Venocentese kan hurtigt lindre patienten fra ubehag og forhindre blodproppen i at infiltrere venerne i de dybere lag. Dette er en punktering af den berørte knude for at fjerne tromben. Denne metode er sikker for fosteret, da manipulationen udføres under lokal tumenescentbedøvelse (et anæstetisk lægemiddel injiceres under huden, der danner en beskyttende pude omkring det opererede kar).

Detralex med tromboflebitis: hjælper det?

I nogle tilfælde kan en phlebolog ved behandlingen af ​​åreknuder beslutte udpegelsen af ​​lægemidlet Detralex. Men der er en begrænsning: Den kan kun bruges af fremtidige moms i anden halvdel af graviditeten. Det er et effektivt lægemiddel til behandling af åreknuder på ethvert stadium og andre sygdomme i kredsløbssystemet, som anses for at være ret sikkert. I sin sammensætning - komponenterne af vegetabilsk oprindelse. Det ændrer ikke sammensætningen af ​​blodet, men øger kun tonen i væggene i blodkarrene. Han har ingen bivirkninger, men der er en mulighed for en allergisk reaktion.

Men i behandlingen af ​​thrombophlebitis giver det positive resultater i kombination med blodplader og trombolytiske lægemidler. Som et uafhængigt terapeutisk middel til trombose anvendes det sjældent, hovedsageligt til lindring af kroniske venøse insufficiensangreb. Men det ordineres ofte efter kirurgisk behandling af tromboflebit, som en støttende, langvarig terapi.

Traditionel medicin til behandling af trombose

Behandling af thrombophlebitis med folkemæssige midler hjælper med at lette sygdomsforløbet, reducere smerter og hævelser i benene og lindre andre symptomer. Det drejer sig ikke om en generation af testede metoder. Nogle af dem er meget mere effektive end stoffer af syntetisk oprindelse. Den mest effektive i denne sygdom er bi-produkter: honning, propolis og bi submoris. Vi tilbyder flere opskrifter fra disse produkter.

Bee produkter

  • Tinktur af bi Podmor. Biernes liv er kort. Og ved forårets gamle individer, der har arbejdet sommer dør af. Unge bier sætter dem på flybrættet. Dette kaldes en sublim. De skal samles og hældes med vodka (en håndfuld en sublim for 0,5 liter vodka). Insister to uger, belastning. Brug som komprimering, som er overlejret på det ømme punkt i 1,5-2 timer.
  • Honning komprimere. For at gøre dette, er honning i sin rene form påført en linnedække og påført området med den berørte vene. Til en komprimering kan honning blandes med knust kalanchoe blade eller påføres kålblad. Disse to planter øger kun magt af honning.

** En biers krop indeholder stoffer, der indgår i forskellige stoffer. Disse er gift, nektar og pollen af ​​planter, propolis og voksmikropartikler. Det er i det væsentlige en færdiglavet medicin, kun i mikroskopiske doser.

  • Fra propolis kan du forberede en helbredende salve til tromboflebitis. For at gøre dette skal du male det, blande det med opvarmet smør i forholdet 3:10 og opvarm det lidt (ikke mere end 15 minutter). Anvend som komprimering eller blot gnid det ind i de berørte områder.

Æblecider eddike

  • Et af de mest effektive midler til denne alvorlige venesygdom er hjemmelavet æblecidereddike. Den bruges i form af gnidning, tidligere fortyndet med vand (en spiseskefulde eddike i et glas vand).

Gåsfedt

  • De fleste bybefolkninger ved ikke, at mange sygdomme i fødder og hænder (brænder, frostbit) samt ulcer af forskellig oprindelse og tromboflebitis i landsbyen blev behandlet med gåsfedt. Han betragtes i dag som et af de mest effektive midler, som anvendes både i ren form og i tilberedning af salver med tilsætning af forskellige urter, såsom kalendula eller St. John's wort. Fuld opsving kan opnås ved at bruge 30% salve med tilsætning af comfrey rødder (chowberry) knust i grus. For at gøre dette tilføjer hundrede gram gæsfedt 30 g comfrey rødder. Varm 15 minutter, filtrer. Salven er klar til brug.

Urte infusioner til oral administration

Nogle eksterne midler er undertiden ikke nok til at slippe af med sygdommen. Traditionel medicin anbefaler også at tage inde i afkrydsninger af medicinske urter, der forbedrer blodcirkulationen og øger elasticiteten af ​​væbene i de venøse skibe.

  1. Den mest effektive er infusion af nælde. Det har ikke kun en gavnlig effekt på kredsløbssystemet, men også helbreder og styrker hele kroppen. Det er især nyttigt om foråret, når der ikke er nok vitaminer.
    ** Fra den unge nål kan du lave kvass, som har helbredende egenskaber og opkræves med munterhed. For sin forberedelse til at vælge friske nål. Skyl godt, du kan skælde med kogende vand. Sæt den i en 3-liters krukke, tilsæt tre spiseskefulde sukker og hæld kogende vand. Tie nakke med gasbind og sæt på et varmt sted i tre til fire dage til gæring. Efter kvass fermentering, belastning og du kan begynde behandling ved at spise en halv kop tre gange om dagen 20 minutter før måltider.
  2. Det er også nyttigt at tage escuzane - hestekastanje blomstrer infunderet med alkohol.
  3. Det hjælper med at behandle thrombophlebitis te fra tørrede kløverhoveder (1 spsk pr. Kop).

Alle de foreslåede metoder til behandling af folkemedicin, skal før brug nødvendigvis koordineres med din læge. Det er bedre at bruge dem i et kompleks med medicamentsbehandling.

Gymnastik med tromboflebitis

I mange år har medicinske armaturer fremhævet behovet for motion for sygdomme i de nedre ekstremiteter. Nogle hævder, at du har brug for fuldstændig fred, andre er ivrige tilhængere af fysisk aktivitet. Begge har ret.

I perioden med eksacerbation er risikoen for adskillelse af blodpropper og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer høj nok, er det nødvendigt at overholde sengelov uden at udsætte de ømme fødder for stress. I løbet af denne periode er termiske bade og alle former for massage strengt forbudt.

Men ved afslutningen af ​​behandlingen, i løbet af rehabiliteringsperioden, og også som sygdomsforebyggelse, er øvelser, der hjælper med at øge elasticiteten af ​​de venøse vægge og forbedre blodcirkulationen, meget nyttige. Den eneste betingelse er ikke at overdrive det. Komplekset af terapeutisk gymnastik omfatter følgende øvelser:

I en tilbøjelig stilling:

  • Træn "fisk". Efter at have afslappet kroppen, vibrere den, efterligner fiskens bevægelse i vandet. Fortsæt i et til to minutter.
  • Benene hæves langsomt og sænkes til startpositionen. Gentag ikke mere end 8-10 gange.
  • "saks". Hævede opad ben til at skubbe fra hinanden og derefter bevæge sig. Antallet gentagelser - 10 gange.

I stilling "stående" eller "siddende":

  • Cirkulær bevægelse med fødderne til højre eller venstre side (fem til ti gange).

I stående stilling:

  • 1. Løft på sokker og blød sænkning på hæle (op til 15 gange).
  • 2. Bøj højre ben og løft. Ræk derefter og sænk til gulvet. Udfør denne bevægelse med din venstre fod. Du kan gøre denne øvelse skiftevis, ændre benet hver gang. Den anden mulighed indebærer først at udføre en fod (12 gange), så den samme - den anden fod.

Alle disse øvelser effektivt massage venerne og forhindre stagnation af blod i venerne. Iagttagelse af alle lægeopgaver og udførelse af forebyggende foranstaltninger kan du slippe af med de ubehagelige symptomer, der ledsager sygdommen, og undgå komplikationer, der kræver langvarig behandling.

Video: Et sæt øvelser til benene med åreknuder og ikke-akut thrombophlebitis

Hvordan man spiser med thrombophlebitis?

En af årsagerne til den beskrevne sygdom er fedme. Derfor er enhver, der er udsat for nogen sygdom i venesystemet, nødt til at begrænse dig selv i brugen af ​​visse produkter.

For eksempel anbefaler en diæt for thrombophlebitis (under behandlingens varighed) at kassere stegte, krydrede, for salt og krydrede retter. Det er tilrådeligt at afstå fra fed fisk og kød, herunder diæt sorter i din kost: kyllingebryst, kanin, kalkun. På bordet skal der altid være friske grøntsager og frugter undtagen bananer, ærter og bønner.

Om vinteren skal du tage et multivitamin. Gør det en regel at spise en hvidløgskage dagligt, sørg for at spise løg.

Generelle anbefalinger

Mennesker, der er i fare for tromboflebitis, bør være meget opmærksomme på tilstanden af ​​deres arme og ben. Følg anbefalingerne fra phlebologist. Skal lede en aktiv livsstil. Prøv at gå mere, lære særlige øvelser, der forhindrer sygdommens udvikling. Ikke dårligt at svømme, cykle. I hjemmet kan du opretholde tonen i blodkar med vitaminte, hyppigere drikke tranebærfrugtdrik, tinktur af Hypericum.

På samme tid skal du undgå statisk stress, som opstår, når en person sidder i en siddestilling i lang tid eller står på hans fødder (for eksempel ved at arbejde på et maskinværktøj). Kontraindiceret med thrombophlebitis dampbad, dehydrering. Sko skal være så behageligt som muligt, med optimal hælhøjde og ortopædiske indlægssåler. Det anbefales at hvile liggende, lidt hæve benene og lægge en lille pude under dem. Bære kompression undertøj bør ligge på de hævede ben.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner denne lokalisering af patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

  • øget blodviskositet og koagulering;
  • bremse venøs blodgennemstrømning;
  • beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
  • tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved blodproppen der dannes her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med en side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodprop er hovedet dårligt fastgjort til venevæggen, derfor er der stor risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter begyndelsen af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af trombus) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

  • åreknuder i underekstremiteterne
  • venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
  • lokal eller systemisk bakteriel infektion;
  • postpartum periode
  • tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
  • ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
  • dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
  • posttrombotisk sygdom;
  • traumer;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
  • lang venekateterisering
  • systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, så det kaldes normalt kronisk tilbagevendende tromboflebitis i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, som ledsages af kraftige kulderystelser (rystelser med rystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, opstår der moderat smertefulde fornemmelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Tilbagevendende kronisk form af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er kendetegnet ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller tegning af nye dele af den venøse seng i den, det vil sige symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Til eftergivelse er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

  • følelse af tunghed i benene;
  • vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
  • bøjelige smerter i kalvemusklen;
  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
  • Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
  • Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
  • Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
  • Leuvenbergs symptom (kompression af underbenet med manchet fra tonometeret, når et tryk på 80-100 mm Hg er skabt, fører til smerte, selvom de normalt skal forekomme ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
  • det berørte lem er koldere at røre end den sunde.
Se også:

diagnostik

Diagnose af tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske blodårer er ikke vanskelig og er baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietests (der er en forøgelse af protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Røntgenfast materiale indsprøjtning bly ind i en af ​​de saphenous venerne i foden under årepresse niveau, klemme min ankel, der giver dig mulighed for at omdirigere det ind i dybe venøse system, efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform anvendes følgende metoder til instrumental diagnose:

  • Doppler ultralyd;
  • impedansplethysmografi;
  • jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.
I den samlede struktur af forekomsten af ​​tromboflebit tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis dyb venøs nødvendigt at differentiere med en række andre sygdomme og frem for alt, cellulitis (betændelse i subkutant fedt), bristning af synoviale cyster (Baker cyster), lymfatisk ødem (lymfeødem), kompression af venerne eksternt forstørrede lymfeknuder eller tumor brud eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebit i underdelen

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af blodpropper og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spilles en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodkoagulationstiden og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer for antikoagulation (åben form for tuberkulose, mavesår og sår på tolvfingertarmen, friske sår, hæmoragisk diatese), i dette tilfælde, måske falder hirudotherapy (behandling med igler).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

I dannelsen af ​​den flydende blodprop, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, viste kirurgisk indgreb, som har til formål er at sætte cava filter i vena cava inferior på niveauet under de renale vener.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, henvises der til behandling af sanatorium-udvej (apparat fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad).

Kost til trombose i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. Kost til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

  • styrke venøs væg
  • forbedring af blodets reologiske egenskaber
  • normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og sporstoffer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

  • Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
  • meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
  • ingefær, kanel;
  • løg, hvidløg, grøntsager;
  • kakao, chokolade;
  • alle slags frugter, bær;
  • fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

  • lungeemboli;
  • streptokok lymhangitis;
  • hvidt smertefuldt phlegmasy (forbundet med en spasme af en arterie, der løber ved siden af ​​en trombosed vene);
  • blå smertefuld phlegmasy (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af venøs blodudstrømning);
  • purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Kirsebær og hindbær er nyttige til tromboflebitis i underekstremiteterne. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
  • rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
  • tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
  • aktiv livsstil
  • korrekt ernæring
  • overholdelse af vandregimet
  • obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).