Brug af Ilizarov apparatet til forskellige knogleoperationer

Nedenfor vil vi fortælle dig mere detaljeret om, hvad Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendigt, og under hvilke patologier dets brug er berettiget. Vi vil også beskrive principperne om installation, fjernelse, vedligeholdelse og påpege de indlysende ulemper og fordele ved enheden.

Oprettelseshistorie

I lang tid forsøgte mange forskere at skabe enheder til udførelse af transosseøs osteosyntese, hvilket indebærer sammensmeltning af fragmenter af knoglestruktur. Men deres forsøg var mislykkede. Først i 1952 skabte sovjetkirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhed, der skaber alle betingelserne for en effektiv adfærd af sådanne procedurer. Indledningsvis blev anordningen kaldet "kompression-distraktionsapparatet" og bestod af to understøtningsringe forbundet med fire justerbare stænger. Installationen af ​​anordningen på knoglen blev udført ved anvendelse af to par rustfrit stål eger. Opfindelsen tillod at løse mange problemer, der opstår ved behandlingen af ​​forskellige frakturer og sygdomme af ortopædisk art.

Enhedsbeskrivelse

For at forstå, hvad et Ilizarov-apparat er, er det nødvendigt at kende de bestanddele og elementerne i dets design. Hovedindretningen af ​​anordningen er at tilvejebringe stiv fiksering af knoglefragmenter på et bestemt sted, undtagen enhver forskydning. Denne effekt opnås ved hjælp af specielle eger, der er fastgjort til fastholdelsesringe eller halvcirkler, som igen er forbundet med stive stænger. Egerne ledes gennem knoglevævet og fastgøres med justerbare stænger, som gør det muligt at manipulere behandlingsforløbet.

Tidlige versioner af enhederne var meget besværlige og tunge, hvilket medførte en stor ulejlighed for patienterne. Moderne modifikationer lavet af lettere og mere pålidelige materialer, såsom kulfiber eller titanium. Uoverkommelige ringe erstattes af trekanter, halvcirkler eller plader. Også vedvarende medicinsk forskning tillod enheden at blive tilpasset til næsten enhver del af kroppen.

Funktionerne i designet giver patienten en brud på benet til at bevæge sig næsten smertefrit på krykker. Dette opnås ved at fordele vægten af ​​den menneskelige krop over hele området af indretningens metalramme.

I øjeblikket er der ingen analoger til denne enhed.

Princippet om drift

Placeringen eller sammenligningen af ​​knoglefragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved den stive forbindelse af indretningselementerne med specielle låseåle. Forvaltningen af ​​fragmenter af knoglestrukturer udføres ved at justere rammestøtternes position.

Eventuelle manipulationer med knoglerne udføres ved at ændre regenereringslængden. For at gøre dette skal du dreje den justerbare forbindelse og derved ændre afstanden mellem fastholdelsesringe.

Et standard sæt af apparatets elementer skaber alle betingelser for påføring af understøtninger af forskellige typer og konfigurationer såvel som deres forbindelse ved hjælp af eger på forskellige niveauer og i alle retninger.

Indikationer til terapeutisk brug

De vigtigste indikationer for brug af kompression-distraheringsapparatet er sådanne patologier som:

• engelsk syge;
• forkortelse af benet af medfødt eller erhvervet natur
• knogledeformiteter;
• frakturer af forskellig oprindelse;
• neoartrose (pseudoarthrose).

Også denne enhed klare effektivt korrigering af knogleredskaber og eliminering af fejl i leddene. Brugen af ​​Ilizarov-apparatet giver vækst mod baggrunden af ​​forskellige skeletlidelser og justerer knoglerne efter infektiøse patologier, tumorer eller skader.

Ved anvendelse af proceduren for transosseøs osteosyntese udføres følgende manipulationer:

• behandling af alvorlige brud på brystet, bækkenben eller rygsøjlen;
• behandling af lukkede brud
• forlængelse eller sammentrækning af knogler
• korrektionsfortykning og giver knoglen den nødvendige form;
• udelukkelse af transplantation eller transplantation af huden i tilfælde af åbne brud
• behandling af forskellige dislokationer efterfulgt af en stigning i ledbånd;
• eliminering af falske led
• arthrodesis store ledd.

Moderne medicin har skabt mange ændringer af Ilizarov-apparatet til behandling af brud og knoglekorrektion. Der er modeller til hoved, finger og håndled, fod, hofte, underben, nakke og hele ryggen på ryggen.

Enheden anvendes også effektivt i ortopædisk kosmetologi for at korrigere forskellige krumninger og længder af knogler, klods, leddfejl, artroplastiske og eliminere den forkerte position af legemene.

installation

Enheden bør kun installeres af en erfaren kirurg i Institut for Traumatologi. Først og fremmest desinficeres operationsstedet og bedøves. Anæstesi kan være både generel og lokal, som er direkte afhængig af skadeens omfang og omfanget af den operative procedure.

I begyndelsen af ​​operationen borer kirurgen et par huller i hvert ben og passerer nålene gennem dem i en ret vinkel parallelt med hinanden. I enderne af egerne er der monteret støtteringe (trekanter, halvcirkler) og fastgjort med specielle klemmer. Ringe i sin tur fastgør justerbare stænger. I fremtiden er det muligt at ændre afstanden mellem ringene ved at rulle stængerne med en nøgle.

Komprimeringseffekten opnås ved at bringe støtterammerne tættere sammen. På grund af den konstante ændring i egernes krumning er det nødvendigt at dreje stængerne hver dag, idet kompressionskraften falder.

Forlængelsen af ​​benene i lemmerne udføres gradvist. I begyndelsen af ​​operationen udfører lægen en dissektion (osteometri) af knoglen efterfulgt af montering af anordningen. En uge efter proceduren begynder processen med forlængelse (distraktion). Stretching sker ved at øge afstanden mellem egerne på grund af rullning af møtrikkerne på skiverne. Forlængelse bør ikke være mere end en millimeter om dagen. For at øge knoglen med to centimeter, skal du dreje enheden i gennemsnit i tyve dage.

I tilfælde af en kosmetisk knogleskift udføres identiske manipulationer. En undtagelse kan være en øjeblikkelig korrektion, når krumningen korrigeres under operationen. Daglig curling udføres hovedsageligt af det medicinske personale eller af patienten.

Hvor meget skal Ilizarov-enheden bæres på benet (eller en anden del af kroppen), og den samlede behandlingstid skal være i overensstemmelse med kirurgen.

Efter at have udført de operative procedurer, har patienten været plaget i lang tid af smerte, men det løstes ved konstant indtagelse af smertestillende medicin. Moderne modifikationer af enheder gør det muligt for en person at bevæge sig komfortabelt næsten umiddelbart efter operationen.

Sådanne manipulationer kan udføres ikke kun for voksne patienter, men også for børn. Ofte er barnets splejsningsproces ekstremt hurtig, hvilket er vigtigt i betragtning af procedurens specificitet. Til dette er der specielle børns enhedsstørrelser.

Tager afsted

Processen med at fjerne Ilizarov-apparatet skal udføres (hvis det er muligt) af samme læge som installeret det. Anæstesi er ofte ikke nødvendig, da denne proces ikke bringer smerte til patienten. Imidlertid vil der stadig være ubehag. Først og fremmest fjerner kirurgen ringene og skiverne. Derefter skærer man den ene ende af nålen og stikker den ud af benet. Derefter behandles huden med desinfektionsmidler, og lægen anvender en gips.

Begynd at gå gradvis. Efter at have fjernet gipset anbefales det at gennemgå flere rehabiliteringsmassakurser for at genoprette normal blodcirkulation og accelerere regenerering.

Fordele og ulemper

De indlysende fordele ved at anvende denne type enhed indbefatter en betydelig acceleration af regenerering af beskadiget knoglevæv og muligheden for effektiv korrigering af defekter. Splejsningsbrud ved hjælp af denne enhed eliminerer udviklingen af ​​den såkaldte "falske led". Den utvivlsomme fordel er det faktum, at kun få dage efter operationen er en lille belastning på det skadede lemmen løst.

Ulemperne omfatter komparative ulemper ved påklædning og slid i almindelighed, stærk smerte (især om natten) og udseende af punkterør på det sted, hvor egerne er placeret.

Plejeaktiviteter

Efter operationens afslutning skal lægen lære patienten, hvordan man plejer enheden. Først og fremmest er det nødvendigt at tørre med en antiseptisk (bedre med alkohol) alle dele af strukturen uden at røre huden. Dette skal gøres dagligt.

I tilfælde af dannelse af inflammatoriske læsioner og purulent udledning er det nødvendigt at informere lægen.

For at reducere risikoen for infektion i løbet af brugen, kan du ty til at bære en speciel antibakteriel sag.

Ilizarov-apparat - en effektiv metode til behandling af komplekse frakturer

For at en kompleks fraktur kvalitativt og relativt hurtigt kan vokse sammen, bruger moderne medicin specialiserede kompression-distraktionsanordninger. Med deres hjælp kan du rette knoglerne så klart som muligt, sikre kompression eller stretching samt hurtig splejsning.

Ilizarov-apparatet anses for at være det mest effektive i behandlingen af ​​brud. Dens brug gør det muligt at opnå hurtige resultater af behandling, højkvalitets accretion. Effekten opnås på grund af det faktum, at specialiserede metalnåle indsættes i selve knoglerne, som er stiftt fast på ydersiden med en særlig kernestruktur.

Indledningsvis bestod denne enhed af almindelige metal eger, der var forbundet med hinanden på rullestænger af metalstænger og ringe. I dag er helt massive og ubehagelige slidringe blevet erstattet af trekanter, individuelle plader, halvringe, der er lavet af den letteste titanium eller plast.

Ilizarov-apparatet anvendes oftest i ortopædisk medicin, når det er nødvendigt at korrigere benets form, for at sikre dens forlængelse eller omvendt kompression for at korrigere forskellige defekter i muskuloskeletalsystemet. Desuden bruges denne enhed til at behandle vanskelige fragmenteringer (ofte) frakturer.

Hvordan installeres enheden?

Ilizarov-apparatet kan kun anbringes på patienten i laboratoriet med obligatorisk brug af anæstesi. Metalets eger er forsigtigt indsat med en speciel medicinsk øvelse i en ret vinkel i en del af knoglen. Nålene er fastgjort til hinanden ved hjælp af halvringe, som de bevægelige stænger placeres på. Stængernes længde kan justeres ved konstant at indstille afstanden mellem egerne.

Ofte anvendes kompression-distraheringsindretningen til kompression eller distraktion af knoglen (dens forlængelse eller kompression) i ortopædisk medicin. Derudover giver brugen af ​​egerne mulighed for at reparere knoglefragmenterne i tilfælde af brud. Ilizarov-apparatet hjælper med at forhindre ukorrekt fusion af knogler efter en brud.

Korrektion af længden af ​​armene eller benene er en kugle, hvori kompressions-distraheringsapparatet anvendes kontinuerligt. For at korrekt installere enheden til effektiv behandling, indsættes to nåle i hvert af benets afsnit, der er berettiget til korrektion, klart fastgjort indbyrdes. Ved hjælp af bevægelige stænger og en specialnøgle kan specialister konstant justere afstanden mellem egerne og styre dem. Ved at nærme sig apparatets ringe er det muligt at opnå gradvis kompression af knoglen. Når ringene fjernes, forekommer trækkraft.

Hvis egernes eger begynder at deformere, falder kompressionskraften gradvist. Det er derfor, at patienter med en installeret kompressionsfordelende enhed skal være under konstant overvågning af specialister og regelmæssigt komme til lægens kontor til manipulationer med bevægelige stænger. Det er sådanne manipulationer, som gør det muligt at kontrollere betonens opførsel under behandling for i god tid at eliminere muligheden for forskydning af fragmenter under brud, for at reducere deformationen.

Når det drejer sig om forlængelse af knogler, anvendes Ilizarov-apparatet i forskellige stadier af behandling. Umiddelbart efter påføring af egerne udføres osteometri, og de enkelte elementer af knoglen fastgøres i den ønskede afstand. Efter en uge efter brug af enheden foreskrives patienten, at en operation skal forlænges, hvorefter anordningen sættes på benet igen for yderligere at styre helingsprocessen.

Hvordan pleje enheden under behandlingen?

Det er vigtigt at forstå, at brugen af ​​Ilizarov-apparatet kræver, at patienten er så opmærksom som muligt på overholdelse af sanitære standarder. Striknålene, der er sat i knoglen, vil passere gennem alle armene eller benets bløde væv, gå udenfor, hvilket er fyldt med forskellige betændelser i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for pleje af enheden. For at undgå problemer med betændelse lægges en medicinsk serviet på hver nål, som er fugtet i en 50% alkoholopløsning. Alkohol kan også bruges som et desinfektionsmiddel uden fortynding. Når du har installeret enheden for at ændre servietterne, skal nålene være hver anden dag. Efter 2 uger - hver uge.

Hvis der findes rødme omkring egernes sted, udseendet af ubehagelig smerte, den mulige dannelse af sekretioner, er det nødvendigt at presse indgangsstederne hurtigt med en 50% dimexidopløsning, og søg straks lægehjælp fra din læge. Til forebyggelse af purulent inflammation anbefaler vi også at bruge saltopløsninger som komprimerer.

Hvor lang tid er behandlingsprocessen?

Oftest er Ilizarov-apparatet installeret på en lemmer, selv om moderne medicin også tillader at anvende denne behandlingsmetode til at korrigere krumningen i rygsøjlen og ikke kun. Hvis du bærer enheden, har du et vist antal måneder (mindst to). Perioden med at bære enheden afhænger af den specifikke diagnose og kompleksiteten af ​​knoglekorrektionen. Derudover spiller den en rolle ved hvilken hastighed patienten regenererer knoglevæv. Denne proces er individuel nok til alle.

Med komplekse fragmenteringsfrakturer i benene skal enhederne undertiden bæres i 4 måneder, et halvt år og nogle gange op til 10 måneder. Når der udføres ortopædisk behandling med forlængelse af knoglen, varer den mere end seks måneder.

Fordele og ulemper ved den valgte behandlingsmetode

Installationen af ​​Ilizarov-apparatet gør det muligt for specialister at reducere antallet af knoglesplitning i tilfælde af komplekse brud. Desuden viste anordningen sin hidtil usete effektivitet i forebyggelsen af ​​ukorrekt knoglefusion, udseendet af forskellige ortopædiske defekter. Den største fordel ved brugen er, at efter 2-3 dage efter at apparatet er installeret, kan patienten gradvist øge belastningen på lemmerne. Med en enhed vil en person med et brudt ben for eksempel kunne gå bogstaveligt om en uge.

De største ulemper ved at bruge Ilizarov-apparatet er visse ulemper forbundet med at bære det. Det er muligt at bevare ar på indgangen til egerne i lang tid. Nogle gange er der inflammatoriske processer af væv på indgangspunkterne for egerne, hvilket også kræver yderligere behandling.

Hvordan fjernes enheden?

I medicinske institutioner fjernes Ilizarov-apparatet ganske enkelt. Fremgangsmåden udføres uden brug af anæstesi, fordi det ikke forårsager patientens smerte. Nålene fjernes forsigtigt fra benet, de resterende punkteringssteder behandles med desinfektionsmidler. Nogen tid efter fjernelsen af ​​enheden vil det være nødvendigt at bære bandager på punkteringsstederne for at beskytte huden mod udviklingen af ​​inflammatoriske processer som følge af støv, der kommer ind i sårene.

Efter brug af enheden anbefales patienter at gennemgå forskellige fysioterapeutiske procedurer og massager til hurtigere genopretning.

Ilizarov apparat

Brugsanvisning:

Ilizarov-apparatet i begyndelsen af ​​halvtredserne af det tyvende århundrede blev skabt af den velkendte sovjetiske kirurg G. A. Ilizarov. Enheden, fremstillet af Ilizarov, består af fire metal eger af skelet traktion, fastgjort på to ringe og forbundet med bevægelige stænger. I løbet af årene er denne enhed gradvist forbedret. Moderne Ilizarov maskine er lavet af titanium med høj styrke. I moderne konstruktion anvendes i stedet for eger, titan eller kulfiberstænger. De stive ringe i den er erstattet af plader, halvcirkler og trekanter. En moderne medicinsk enhed, der er temmelig let og lille i størrelse, anvendes i vid udstrækning i traumatologi, æstetisk medicin og ortopæd til at korrigere legemsforhold, benkrumning, medfødte deformiteter, klubben og uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fodben. Denne enhed anvendes til rickets, pseudarthrosis, for brud på forskellige lokaliseringer og kompleksitet samt for øget vækst i systemiske skelettsygdomme til behandling af leddkontrakt, til korrigering af blødt vævs- og knoglefejl, der er opstået efter tumorer, infektioner eller skader.

Installation af Ilizarov apparater

Ilizarov-kompression-distraheringsapparatet er beregnet til distraktion (strækning) eller kompression (komprimering) såvel som til langsigtet fiksering af individuelle knoglefragmenter. Ved enhver brud kan knoglens kanter bevæge sig, da musklerne trækker dem i forskellige retninger. Brugen af ​​Ilizarov-apparatet på ben eller arm under en brud forhindrer forskydning af knoglefragmenter. Det pålideligt fastsætter ikke-brudte brud og falske led og kræver ikke brug af yderligere gips immobilisering. Sammen med terapien af ​​falske led og ikke-akkrete frakturer bruges apparatet med succes til at rette længden af ​​lemmen.

Processen med at installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm ved en brud opstår som følger. Gennem hvert stykke knogle i frakturens område udføres en boring på to nåle, der krydser dem i en ret vinkel. Et par nåle af hvert knoglefragment er fikset og fikseret i en ring (halvring) med en speciel nøgle. Når møtrikkerne strammes på de bevægelige stænger, ændres afstanden mellem ringene. Konvergensen af ​​ringene giver kompression mellem kanterne af fragmenterne. På grund af deformation af egerne reduceres kompressionskraften gradvist. Derfor skal spidsens spændinger overvåges og justeres dagligt. Færdig manipulering af de bevægelige stænger er det muligt at eliminere forskydningen af ​​fragmenter langs aksen, vinkeldeformationer såvel som at frembringe en lukket reposition af knoglefragmenterne.

Forlængelsen af ​​benene fra Ilizarov-apparatet udføres i etaper. For det første anbringes en anordning på patienten, derefter udføres en knogledissektion (osteometri) og fragmenter fastgøres ved anvendelse af et ortopædisk apparat. Gradvis forlængelse af benene (distraktion) begynder omkring en uge efter operationen. Længdeforlængelsen er 1 millimeter pr. Dag. Distraktionshastigheden afhænger af den individuelle tolerance af denne procedure af patienten. Således er varigheden af ​​distraktion i tilfælde af forlængelse af lemmerne med fem centimeter fra 50 til 75 dage. Fikseringsperioden begynder efter afslutningen af ​​benforlængelsesperioden. Normalt varer fikseringsperioden dobbelt så lang som distraktionsperioden.

Om en måned udføres en operation på det andet led. Længdeforlængelsesoperationer udføres under generel anæstesi. Patienten kan gå med hjælp af krykker allerede på anden dag. I rehabiliteringsperioden anbefales patienten at svømme og gå.

Ilizarov-apparatet bruges også til at fjerne krumningen af ​​lemmerne. Under operationen bliver knoglen dissekeret inden for dens deformation og derefter fastgjort i den korrekte position ved hjælp af apparatet. Installationen af ​​Ilizarov-apparatet består i at holde egerne gennem knoglerne og injicere stængerne. Korrektion af benets form kan enten være gradvis (deformation elimineres med daglig korrektion) eller enkelt-trin (korrektion udføres direkte under operationen). Daglig korrektion foretages af patienten. Enheden fjernes efter at knoglerne er vokset sammen i den rigtige position. Moderne Ilizarov maskiner; har en relativt lille størrelse, så patienten helt kan bevæge sig næsten umiddelbart efter operationen.

Fordele og ulemper ved Ilizarov-apparatet

Installationen af ​​Ilizarov-apparatet gør det muligt at forkorte tidspunktet for fusion af bruddet og reducere sandsynligheden for en falsk ledning til næsten nul. Delvis belastning på det skadede lem er muligt allerede den anden eller tredje dag efter proceduren.

Denne enhed har imidlertid sine ulemper. Ringe blander sig ofte med at sidde og ligge normalt. På punkterne af punkteringen efter fjernelse af enheden forbliver punktør. Nogle anmeldelser af Ilizarov-apparatet siger, at når det bliver brugt, udvikler mange patienter hævelse og smerter, som forstyrrer søvn.

Fjernelse af Ilizarov-apparatet

Fjern enheden kan kun specialist. Ifølge anmeldelser fjernes Ilizarov-apparatet oftest uden forudgående anæstesi.

Efter fjernelsen af ​​Ilizarov-apparatet forbliver der små sår på det skadede lem, som helbreder ret hurtigt. For at fremskynde helbredelse kan sår behandles med desinfektionsmidler. Over tid forbliver næsten umærkelige ar på stederne på det fjernede apparat.

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hvad er enheden Elizarov?

Til knoglefrakturer og visse typer skader i forbindelse med deformation af knoglevævet installeres Ilizarov-apparatet. Hvad er det? Og hvad er installationsprocessen?

Denne enhed, som fejlagtigt henvises til af folket som "Yelizarov Apparatus", er en kompleks medicinsk enhed, derfor tager det kliniske billede af skader hovedrollen i sin installation.

Det betyder noget, når du installerer det:

• type skader
• Tilstedeværelse af flere fragmenter - med gips immobilisering, sekundær benforskydning på grund af muskel tone er muligt;
• Er der nogen inflammatoriske processer i det skadede område?

Ilizarov (Elizarov) apparatet - hvad er det?

Ilizarov-apparatet er en kompressionstrækkende enhed i form af metalringe forbundet med mekaniske stænger. Spidser knyttet til ringene, båret gennem knoglevævet.

Enhedsformål

Denne enhed er påkrævet til:

• Korrekt fusion af knogler til brud;
• antropometriske manipulationer for at forlænge og eliminere krumningen af ​​lemmerne;
• behandling af ankelens kroniske ustabilitet
• eliminering af medfødte deformiteter af knogler og unormal udvikling af benets ben
• Ankelbrud, kompliceret af brud på den distale grænseflade syndesmos og deltoid ligamenttår.

Installationsproces

Installationsprocessen ser sådan ud. På brudstedet med en boremaskine sættes 2 nåle i 2 knogler og krydses i en vinkel på 90 grader. dvs. hver knogle har 2 strikkepinde.

Efter at have krydset dem med en speciel nøgle, er de fastgjort i en semiring eller ring.

Når møtrikkerne strammes, ændres afstanden mellem ringene. Nålspændingen skal overvåges dagligt efter installationen. I dette tilfælde vil ringene flytte tættere eller flytte væk fra hinanden. Færdige handlinger vil hjælpe med at slippe af med forskydningen af ​​fragmenter langs aksen, reducere vinkeldeformationer og udføre en lukket knogleposition.

For at udvide begge ben består apparatets installationsproces af flere trin. Når det er lagt på patienten, bliver knoglerne dissekeret og fragmenterne er fikseret. Distraktion (uafhængig daglig forlængelse med nødder) er mulig i en uge.

Dens hastighed bestemmes ud fra patientens tilstand, men oftere er den 1 mm. pr. dag. dvs. Hvis lemmen skal forlænges med 5 cm, vil distraktionsprocessen tage mere end 50 dage.

Efter denne periode udføres fiksering, der varer dobbelt så lang som distraktionen. En måned senere, fortsæt til driften af ​​det andet lem.

For at bekæmpe krumningens krumning skæres knoglen i det deformerede område og fastgøres derefter ved hjælp af apparatet i den ønskede position. Under installationen er der også installeret 2 strikkepinde i hver knogle. De bæres gennem knogler og stænger indsættes. Daglig korrektion omhandler patienten selv.

I tilfælde af kronisk ustabilitet i ankelleddet ordineres rekonstruktive allotendopalytika af distal tibial syndesmosis med fixering af Ilizarov-apparatet.

Trin for trin ser operationen sådan ud:

• gennem 2 tibiale knogler en halv centimeter over ankelleddet, egerne, hvis stop har en diameter på 1,8 mm, trækkes;
• derefter strammes egerne, indtil den eksterne stopunderlukning er fuldstændig elimineret, men hvis foden er spredt indad, skal du muligvis skære et par centimeter;
• når fibula-knoglen er forkert optaget, er benet først modelleret til den rigtige position, og efter syndesmosis er det nødvendigt at fastsætte apparatets nåle for at stabilisere ankelen som i tilfælde af en lukket reduktion;
• i området over anklerne udgør 2 kanaler, over hvilke hullerne etablerer transplantationer, som føres videre gennem det distale, og derefter gennem den proximale kanal;
• Disse 2 ender er strammet, syet overlappede og forbundet med hjælp af spiralstænger med en pålagt ring.

Fælles problemer - direkte vej til handicap

Enheden er lavet af metal. I brugsprocessen opsamles det snavs, støv og hudsekretioner. Manglende pleje af enheden fremkalder betændelse på egernes sted i lemmen. Også knogler og hud bliver betændt på grund af friktion på egerne.

Dårlig behandlet betændelse kan føre til osteomyelitis - knogleredbrydning, hvilket er en meget uhåndterbar sygdom. Mange moderne Ilizarov-maskiner har en speciel belægning, der reducerer betændelse.

Hygiejniske procedurer for enheden installeret på lemmerne, det er nødvendigt at udføre hver dag. Dette gnider egerne med alkohol og bruger også alkoholbindinger til egerne. Hvis der er tegn på begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, skal kompresser laves af en stærk saltopløsning.

Enhedsfrigivelse

Efter driftsperioden fjernes enheden. Det er ønskeligt, at dette blev gjort af en læge, der installerede denne enhed, eller som har stor erfaring med lignende strukturer.

Når du fjerner, er der i de fleste tilfælde ingen grund til at bruge smertestillende midler. Imidlertid kan patienten opleve kortvarigt ubehag. Anæstetika er særlig følsomme for smerte.

Efter frigivelse fra enheden begynder en rehabiliteringsperiode, der tager sigte på helbredelse og herunder massage, motionsterapi og fysioterapi.

Positive og negative aspekter af enheden

Ilizarov-apparatet, som andre medicinske anordninger installeret i kroppen, har positive og negative sider.

fordele:

• Væv heler hurtigere end ved støbning.
• Falske ledd er ikke dannet.
• Implantatet er ikke installeret eller fjernet.
• Belastningen på leddet er nødvendig 2-3 dage efter fjernelsen af ​​enheden. I den henseende står personen op for hans fødder meget hurtigere. Muskler har ikke tid til atrofi.
• Bundler forbliver stærke.

Installation af enheden er udført på en sådan måde, at nerverne, leddene og de store skibe ikke påvirkes, fordi Dette vil medføre alvorlige konsekvenser. Denne metode er blevet et ægte gennembrud inden for medicin, fordi det gør det muligt at genoprette alle typer brud.

Efter indførelsen af ​​egerne og installationen af ​​apparatets ringe kan en person bruge et lem i et tidligt stadium af accretion. Defekter, kontrakturer og falske ledd behandles også hurtigt. En hurtig behandling af betændelse og fjernelse af purulent indhold, hvis de forekommer.

Patientrehabilitering tager meget mindre tid, risikoen for komplikationer er reduceret. Kontrol over akkretion af den beskadigede overflade udføres ved hjælp af egerne og ringene, som apparatet består af.

ulemper:

1. Komplikationer manifesteret af inflammation og hyperæmi i væv på egernes sted.
2. Behandlingen udføres med den nyeste generation af antibiotika. Det svækker kroppen og dets immunitet. Sådan behandling kan ikke hjælpe, og nåle vil blive fjernet.
3. Benbetændelse. Denne reaktion er mulig, hvis du får en infektion fra egerne, såvel som på grund af en forbrænding, der opstod under boringen. Derfor er for nylig for at undgå sådanne konsekvenser brugt køle- og lavrevne øvelser.
4. Høj smerte tærskel og hævelse. Dette skyldes traumer i det lille vaskulære system, hvilket er en konsekvens af akkumuleringen af ​​væske og lymfocytter på sårstedet.

Kontraindikationer til brugen af ​​enheden

Ud over de positive og negative aspekter af apparatet er der også kontraindikationer for det:

• sygdomme i vitale organer, hvor invasive kirurgiske indgreb er strengt forbudt
• patientens tilstand, hvilket indikerer, at patienten ikke er i stand til at opdage tilstrækkelig information fra lægen og overholde hans anbefalinger
• psykologisk intolerance over for kirurgiske manipulationer ved hjælp af eksterne enheder.

Hvis patienten har kontraindikationer, foreskrives konservativ behandling.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at kroppens adaptive respons i tilfælde af multipel benbrud, når enheden er korrekt installeret varierer fra 15 til 20 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I løbet af denne periode genoprettes processerne ved aflejring af calcium.

Den anden ungdom i mine ledd!

Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af ​​patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.

Hvad er Ilizarov-maskine

Ilizarov-apparatet blev opfundet i 1951 af den ortopædkirurg Gavriil Abramovich Ilizarov til behandling af komplekse brud og knogleresformiteter.

Det har været eksperimentelt bevist, at transosseøs komprimeringsostosyntese skaber betingelserne for hurtig knoglefusion uden blanding. Ilizarov-apparatet på benet bruges til brud på underbenet, benet, knoglebrud i knogle og lårbenet.

Enhedsbeskrivelse

Den oprindelige version af enheden bestod af to ringe, glidestænger og forsynet med fire eger.

For det første blev egerne indsat i de borede huller over og under brudstedet i en vinkel på 90 grader. Så blev de fastgjort til ringene, og glidestængerne på møtrikkerne fastlagde bredden og afstanden. Ringenes diameter ændredes i trin på en millimeter.

Konstruktionen af ​​rustfrit stål var helt adskilt og kunne tjene universelt.

Antallet af elementer øges efter behov for at fikse lemmerne efter flere brud.

Hvad er Ilizarov-maskine i dag? Moderne modeller omfatter titanium ringe og halve ringe, striknåle, låsestænger og skruer.

Ringe er kendetegnet ved riller, der øger nøjagtigheden af ​​enhedens placering I stedet anvendes i nogle modifikationer rammer og fjedre, så fikseringen er fleksibel.

De vigtigste fordele ved Ilizarov-apparatet:

• strukturelle stivhed;
• fastsættelse af knoglen i enhver retning
• stærk fiksering af affald.

Designet af enheden påvirker ikke musklernes ydeevne og nogle ledd, forhindrer kontrakturer og bevarer væv trofisme sammenlignet med gips.

Patienten kan indlæse lemmen, bevare blodtilførslen og funktionen.

Billedet viser, hvordan enheden ser på skinne og lår.

Afhængigt af placeringen på benet vil indretningen forstyrre bøjningen af ​​benet i leddene.

Princippet om drift

Behandlingen er baseret på to metoder:

1. Komprimering eller kompression - giver dig mulighed for at kombinere og rette fragmenter. Hastighed og præcisionssplejsning øges. Kompressionen opretholdes indtil konsolidering og hærdning af sømme.
2. Distraktion eller strækning er nødvendig for at øge benets længde. Egerfragmenter forringes af hinanden, og mellem dem dannes knogleregenerat, hvorfra knoglevæv dannes. Distraktion udføres på 1-2 mm pr. Dag. Målet er at bringe fragmenterne ind i den anatomiske position og afslutning af osteogenese.

Enheden styrer placeringen af ​​fragmenterne gennem hele behandlingen, fjerner forskydningen i længden, bredden, vinklen og rotationen i tide.

Indikationer for brug

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopæd en række komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. At genoprette bløde væv og knogler med åbne brud, uden at ty til transplantation og transplantation.
3. At korrigere friske og gamle dislokationer, der bidrager til dannelsen af ​​nye ledbånd.
4. Behandle komplekse frakturer i bækkenet, brystbenet og rygsøjlen.
5. For at korrigere anomalier af de rørformede knogler uden transplantationer i tilfælde af osteomyelitis komplikationer, for at genoprette knogle længden.
6. At tykke knoglerne og fragmenterne for at modellere formen.
7. Eliminer de falske led af ethvert sted og den tilhørende forkortelse af lemmerne.
8. Forlæng knoglerne, begræns deres vækst ved hjælp af distraktion og kompression i knoglevækstzonen (epifysolyse).
9. Korrekte multiaxiale deformiteter af lange knogler og leddkontrakturer.
10. Udfør leddets arthrodse, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. At udvide leddets elementer under artrodese og for at genoprette de manglende knoglesegmenter på grund af deres vækst ved rettet osteogenese.
12. Opret knoglerne regenererer og dyrk ben ved hjælp af administreret osteogenese. Stimulere osteogenese i patologiske knoglemodelleringscyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter af knogler og led, genopret funktionen af ​​lemmerne.
14. Hold forsigtigt de beskadigede ender af knoglerne, juster volumenet og funktionen af ​​forbindelsen i den rigtige retning.

Forlængelsen af ​​benene med Ilizarov-apparatet udføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, nogle gange i kosmetiske operationer. Oftere er proceduren påkrævet efter komplicerede brud som følge af en ulykke.

installation

Før brug af transosseous distraktionskompression er der brug for radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet installeres efter brud, oftest under generel anæstesi, da der i knoglefragmenter bores huller gennem hvilke titanium nåle holdes.

De er fastgjort på ringene med nøgler. Fastgør stængerne, juster længden på møtrikkerne med en bestemt tilstand. Installation tager ca. 30-40 minutter.

Hver patient er individuelt lavet en plan for at ændre enhedens indstillinger:

• Drejning af møtrikkerne ændrer afstanden mellem ringene monteret på de mobile stænger. Deres konvergens giver kompression af kanterne af knoglebruddet;
• deformering af egerne gør det muligt at reducere kompressionens kraft, deres spænding overvåges konstant for at eliminere fortrængningen af ​​affaldet, for at omplacere i tid.

Hjælp. Stænger er et visuelt værktøj til styring af knoglevækst og helingsprocessen. Lægen foreskriver gentagne undersøgelser for at justere indstillingerne og spændingen af ​​egerne i enheden.

Fjernelse af enheden

Fjern kun enheden efter kontrolbilledet, når der er bekræftet accretion af fragmenter.

Udfører demontering af samme kirurg, som installerede strukturen. For det første drejer lægen stangen, klemmerne og ringene. Derefter skærer han nålene ud og tager dem ud.

Fjernelse udføres under lokalbedøvelse, og små sår forbliver på metalelementernes steder. De behandles med en desinfektionsmiddel.

I tilfælde af utilstrækkelig styrkelse af knoglevævet påføres gips eller et fastgørelsesbandage.

Efter at Ilizarov-apparatet er fjernet, har patienter brug for rehabilitering:

• massage for at forbedre trophic;
• fysioterapi til muskelstimulering
• gymnastik for at reducere kontraktur og genoprette lemstyrken.

Fysisk rehabilitering bør begynde umiddelbart efter fjernelse af knoglesplitningsapparatet for at undgå svækkelse af lemmerne og udviklingen af ​​muskel ubalancer.

Kursets varighed er 2-3 måneder. Samtidig bruges eksterne midler til at fremskynde helbredelse og smertelindring af sår.

fordele

Behandlingen af ​​ortopædiske problemer med Ilizarov-apparatet afhænger af lægens kompetence og patientens egenskaber.

Transosseøs osteosyntese giver klare fordele i forhold til andre metoder:

• hurtig helbredelse efter en brud
• lav risiko for at danne falske ledd;
• ingen grund til at købe dyre plader;
• mangel på implantater i knoglerne;
• Intet behov for operation.

Patienter med Ilizarov-apparatet kan, en uge efter installationen af ​​egerne, bevæge sig på krykker. Vægten på lemmerne kan gøres, når smerten forsvinder under aksial belastning.

Den største fordel ved teknologien er, at selv i tilfælde af fældede brud, behøver patienterne ikke at være på hospitalet. Fragmenter er fastgjort med nåle, deres forskydning forhindres. Muskelatrofi observeres ikke, mens mobilitetsregimet opretholdes.

mangler

Enheden har ulemper: det er svært at sove med det, konstruktionen er tung (især for børn og kvinder), uafhængigheden i indenlandske forhold forbliver lav. For eksempel med designet kan du svømme, hvis du lægger det i en plastikpose.

Høj forbliver risikoen for betændelse i blødt væv i stederne for egernes passage. Sårene forbliver åbne, hvilket øger risikoen for bakterier. Til suppuration og betændelse ordinerer lægen antibiotika.

Patienter oplever ofte smerter i de knogler, der er blevet boret. Skaderne af blodkar og nerveender med en metalkomponent kan mærkes i lang tid med ubehag.

Plejeaktiviteter

Enheden skal bæres i mere end 3-4 måneder. Egerne af Ilizarov, der sættes i ringe, trænger ind i blødt væv og knogler. Åben sår forbliver på installationsstedet, hvilket øger risikoen for infektion.

Efter installation af enheden fortæller kirurgen patienten om reglerne for pleje af det skadede lem.

Egerne desinficeres dagligt med en alkoholopløsning (fortyndet med vand 1: 1). Gnidet hud, der er i kontakt med metalet. Servietter de første to uger skifter hver anden dag og efter - hver uge.

Den første uge efter installationen vil lemmen blive hævet og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet forårsager også ubehag og smerte.

For generel utilpashed, feber og feber - symptomer på forgiftning - skal du dog konsultere en læge. Udledningen fra blodsårene, pus - et tegn på infektion. Lægen ordinerer antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler.

Når man styrker den inflammatoriske proces, træffer kirurgen en beslutning om at fjerne apparatet for at forhindre knoglevævsinfektion.

For at forebygge infektion er de første dage efter installationen af ​​egerne dækket med bandager, og der anvendes en speciel sag over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopædisk traumatologi anvendes fiksering og korrektion af knogler ved hjælp af plader eller intramedullære negle.

Det er vigtigt! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunktion: klinikken skal have erfaring i transosseøs osteosyntese for at eliminere fejlberegninger med strækning af lemmer og forskydning af fragmenter (sprængning af egerne).

Hvad er bedre: Ilizarov apparatet eller pladen?

Osteosyntese er nødvendig, hvis fragmenterne ikke vokser sammen uden kirurgisk indgreb.

Disse er frakturer af olecranon, patella, nogle skader, lårhalsen, intraartikulære brud på knoglernes kondyler.

Intramedullære skruer giver dig mulighed for at lægge lemmer på kort tid efter operationen. De bruges ofte til tværgående brud på lårbenet, tibial og humerus knoglerne på grund af den store diameter af medulærkanalen.

Udviklet mange muligheder for stifter til lange rørformede ben med forskellige installationsmuligheder.

Plader, i modsætning til stifter, er fastgjort på toppen af ​​knoglen og skal svare til dets bøjninger. De vælges med muligheden for operationen, den mindste risiko for fremmedgørelse.

Plader bruges, når et stort fragment kan fastgøres flere steder.

For rørformede knoglefrakturer og for komplekse frakturer foretrækkes transosseøs osteosyntese oftere.

Valget af behandlingsmetode er altid i kirurgens kompetence, hvem ved bedst hvad man skal anvende i din sag - Ilizarovs apparat eller en plade. Ved brud uden omplacering passer pladen.

De tager også højde for hvor meget slitage enheden er på. Plader og skruer fremskynder rehabilitering i nogle tilfælde.

Omkostninger til

Du kan lære om, hvor meget Ilizarov-apparatet koster kun efter at traumatologen har vurderet billederne.

Enhedens konfiguration og kompleksitet afhænger af brudets art og kompleksitet, hvilket påvirker den endelige pris. Prisen bestemmes af apparatets installationssted, fremstillingsmateriale, antal ringe og eger.

Omkostningerne starter fra 30 tusind og slutter ved 500 tusind, mens kirurgen skal betale omkring 150 tusind

konklusion

Ilizarov-apparatet refererer til midlerne til kryds-osteosyntese uden en operation og et langvarigt hospitalsophold.

Behandlingen tid for problemet er normalt 3-4 måneder, undtagen tilfælde af forlængelse af lemmer. Enheden anbefales at bruges til komplekse lukkede brud, mens effektiviteten af ​​installationen helt afhænger af kirurgens kompetence.

Hvordan virker enheden ilizarova

I forbindelse med mit tidligere indlæg besluttede jeg alligevel at sende et indlæg om Ilizarov-apparatet og min personlige erfaring med det (måske vil det være nyttigt for nogen).
I øjeblikket har jeg to af dem på mine fødder, og jeg har allerede oplevet så meget med dem, at jeg på et tidspunkt spekulerede på, om jeg ikke skulle ændre min uddannelsesprofil til en læge? Det handler ikke om det nu..
Ilizarov-apparatet er en ekstern fikseringsenhed til kontrolleret transosseøs osteosyntese, der simpelthen består af ringe fastgjort på nåle og stænger boret i benet. Det lyder skræmmende. Kig på dette mirakel kan anderledes (afhængigt af - hvad er dit problem). Det mest almindelige billede på internettet ser sådan ud:

Hvad behandles med Ilizarov?
- vanskelige brud, der kræver ekstern fiksering
- forkortelse af en af ​​lemmerne (og nogle galninge ønsker at forlænge de to)
- medfødte og erhvervede deformiteter (de omfatter også O-formede og X-formede ben, for eksempel den mest almindelige kosmetiske kirurgi ved hjælp af et apparat)
Hvordan er behandlingen?
Jeg vil fortælle ved eksempel. Det skete så, at jeg havde erhvervet deformationer af begge ben i den nederste tredjedel (se tidligere indlæg). Det hele begyndte med det faktum, at jeg fik at vide, at vi har brug for operationer ved hjælp af enheden. Da afgifterne på papirer, analyser, konklusioner sluttede og jeg blev indlagt på hospitalet - begyndte jeg at vente på noget forfærdeligt.
Mens lægerne besluttede hvordan de skulle blive betjent, forsøgte de på ringe, lavede en flok røntgenstråler, en flok nye tests, forklarede, hvad de ville gøre med mig og indstille en dato for operationen.
Natten før operationen er næsten altid søvnløs (ja, det faktum at du sandsynligvis skal gennemgå noget som det i et halvt år, kan ikke lade være med at bekymre dig - det vil jo ændre livet). Morgen. Gurney, hvide korridorer, koldt arbejdsstue. Spinalbedøvelse.
De siger, at mange ikke euthaniseres, når de får apparater. Jeg er blevet euthaniseret..
Min enhed, ifølge ideen, bestod af 2 ringe. Jeg planlagde at gøre en brud (osteotomi).

De øverste og nedre ringe af apparatet er indstillet i forhold til leddets stilling (knæ og ankel), i mit tilfælde stod knæet lige, derfor er ringen lige, men ankelen er i en vinkel, henholdsvis ringen.
Trin 3 er selve osteotomi. dvs. kirurgisk brud på knoglen på det rigtige sted (jeg havde dette krumningssted)
Så snart operationen slutter, bliver de taget tilbage til afdelingen. Personligt gik jeg hurtigt væk fra anæstesi, vågnede næsten øjeblikkeligt og følte mig helt normal. Hvis du ikke føler den nederste halvdel af kroppen i princippet (spinalbedøvelse, hvad skal man sige).
Hvornår gør det ondt og i hvor lang tid?
Jeg taler om min erfaring, men jeg begyndte at mærke min fod omkring 1,5-2 timer efter at de bragte mig. Den smertestillende smerte voksede med hvert minut. Jeg hørte ikke nogen råbe eller skrige på afdelingen, og jeg har selv oplevet dette stadium ganske fast, så jeg vil gerne sige, at det vigtigste er at udholde denne begyndelse.
Den første dag efter operationen blev et narkotisk bedøvelsesmiddel, tramadol / promedol, sat. Generelt, hvis det gør ondt - jeg råder dig ikke til at udholde. Efter bedøvelsen, hvis du formår at sove, gå i seng, fordi der måske ikke er en chance. Jeg har kun været i stand til at sove om morgenen.
Næste dag bliver det lettere, men om aftenen gør benet stadig ondt. Du kan endda kontrollere og hæve det, selvom det bliver tungere.
Hvornår kan jeg stå op?
Jeg fik lov til at stå på krykker på 3. dag efter operationen, idet jeg begyndte på benet i apparatet, så det ikke ville hænge ud. Umiddelbart siger jeg - du kan ikke straks være ivrig, nogen vil ikke fortælle dig at du kan spille fodbold i apparatet. Send disse mennesker kærligt, fordi overbelastning i begyndelsen af ​​at gå i apparatet, især under deformationer, fører til ildens betændelse (i hvert fald lavede jeg denne konklusion for mig selv)
Hvad skal man gøre næste?
Distraktion! Dette er det første ord, du skal skrive i din ordliste med medicinske termer. Hvad er det - du spørger? Og alt er simpelt. Distraktion er scenen for at strække knoglefragmenterne og derved forlænge den. Processen er elementær - 4 gange om dagen drejer du møtrikkerne på enheden 1/4 af en drejning, drejer møtrikkerne fremad langs stangens tråd, skubber ringene, de trykker på nålene igen, og egerne skubber knoglerne.

Det er tilrådeligt ikke at øge tempoet, fordi. en god regenerering bør dannes mellem knoglefragmenterne (et andet ord der skal skrives i ordbogen). Regenerere er et gelélignende stof, som senere skal vi, når vi er færdige med manipuleringen med det, blive til en callus og derefter ind i selve knoglen. Det er også umuligt at stoppe og ikke vride, da knoglen hurtigt kan vokse sammen, hvilket vi heller ikke har brug for.
Distraktionstrinnet er ikke særlig behageligt - men tolerabelt. Efter hvert twist føles det som om benet er strakt som en streng.
Jeg behøvede ikke at strække mit ben meget, vi strakte kun 7 dage (7 mm), så vi fik plads til at dreje knoglen.
fordi Jeg taler om deformationen, så er det næste trin ikke nødvendigt af alle. For eksempel vil de, der bare skal forlænge en lem, stoppe ved distraktion, og så stopper de bare med at dreje møtrikkerne og vente til lemmen vokser sammen. Men det er ikke mit tilfælde, ikke?
For mig, den næste fase (forberede penne og din improviserede ordbog) - Rotation.
Dette er knoglesving, som jeg udførte med hjælp af en sådan ting som Ortho-Souf (et eksternt apparat, hvis arbejde er baseret på computernavigation).

Jeg blev remounted mit Ilizarov apparat, gradvist fjerne de lige stænger en efter en og erstatte med uforståelige ting stikker ud i alle retninger. Stykker viste sig at være 6, og de blev kaldt lag. Den oprindelige position af knoglefragmenterne svarer til længden af ​​hver af de seks lagsamlinger. Computerprogrammet beregner hvordan længden af ​​hvert lag skal ændres for at sikre korrekt placering af knoglefragmenterne. Strata kan falde, kan stige. Længden af ​​scenen afhænger af, hvor stærk deformationen var.

Hvor lang tid tager det?

På forskellige måder - jeg var på hospitalet i 3,5 måneder, jeg havde to ben. I gennemsnit lå indbyggerne med enhederne fra 1,5 måneder til 2 år.
Hvad så?
Den mest kedelige fase splejser knoglen. Før genmontering fik jeg en lille kompression (skriv til det) for at klemme knoglerne indbyrdes og fjerne de ekstra 7 mm, som i første omgang blev trukket ud.
Derefter vendte de lige stænger tilbage, og apparatet reducerede vægten betydeligt. Nå og hjem. Husene er ikke involveret i en meget stressende fysisk kultur, så leddene virker og spiser omega-3, calcium og D-vitamin. Vel og ligation af "gasbind" på enheden med alkohol.
TIP:
-Overbelast ikke en lem, dette kan forårsage betændelse i egerne - dette er ikke en meget behagelig ting (indtil fjernelse og genpasning af egerne under novokain, er jeg allerede blevet bebrejdet 2. 2. Jeg føler mig bedre ikke at føle boret i benet)
-Lad være med at være tavs, fortæl lægen, hvis du er bekymret for noget og ikke være bange for at spørge
-Skru ikke af skorsterne fra egerne og stængerne, de beskytter dig mod infektioner med enhver bjaka
-Spørg din læge på forhånd, hvilke skruenøgler du måtte have brug for.
-Gør dig klar til, at du skal bruge covers på enheden. Du skal sy dem selv, helst på en slange eller velcro med sting øverst og nederst.

Ilizarovs enhed: Område og anvendelsesområder

For at skabe optimale betingelser for binding af knoglefragmenter i et lemssegment, kompression eller strækning af knogler, foreslås anatomisk korrekt splejsning for at anvende et specielt design - Ilizarov apparat. Dette er en slags korset til knogler. Det er almindeligt anvendt i mange sektioner af klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pædiatrisk ortopæd. Ilizarov-apparatet bruges også med succes i skønheds- og sundhedssektoren - i antropometrisk kosmetologi, når man korrigerer medfødte eller erhvervede lidelser i lemmerne for at korrigere hofter og ben til æstetiske formål.

Hvordan er apparatet

I begyndelsen af ​​1950'erne udviklede traumatologen-ortopederen til Kurgan, Kurgan, G. A. Ilizarovs regionale hospital, en kompressionsdræktionsmetode til behandling, senere blev han tildelt akademisk titel professor, læge i medicinsk videnskab. Metoden er baseret på brugen af ​​en anordning uden for patientens krop, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten af ​​hvilken der er et lem, der skal sammensættes og splejses.

Det dynamiske design for den eksterne (eksterne) osteosyntese, der blev opkaldt efter ophavsmanden til opfindelsen, bestod på det tidspunkt af 2 ringe forbundet med bevægelige stænger og 4 X-formede skærende eger af rustfrit stål fastgjort til ringstøtter.

I fremtiden blev designet konstant forbedret, men princippet forblev uændret - ved hjælp af særlige nåle fastholdt gennem de midterste sektioner af den beskadigede knogle er der tilvejebragt en stiv fiksering, hvilket eliminerer enhver forskydning. For at kunne påvirke behandlingsforløbet fastgøres designet med mekaniske bevægelige stænger, som gør det muligt at justere niveauet af påvirkning på det berørte område i doser, hvilket giver en forudbestemt klemning eller strækning af knogleområdet. Tidlige modifikationer var besværlige, tunge, leveret stor ulejlighed for patienterne. Konstruktive innovationer gjorde det muligt at opnå et let, pålideligt, lille, alsidigt og flerlags design, der giver størst stivhed af fiksering:

For hvert specifikt klinisk tilfælde vælger lægerne detaljerne og, afhængigt af den nosologiske form, lokaliseringen af ​​patologien sætter de opstillede opgaver deres egen særlige type konstruktion. Ilizarov-apparatet, som omfatter fælles enheder og dele, har ingen analoger i øjeblikket.

I hvilke tilfælde vises operationen ved hjælp af enheden

Designfunktionen på enheden gør det muligt at reparere knoglefragmenterne i en forudbestemt position, hvilket skaber optimale mekaniske og biomedicinske betingelser for deres hurtige sammensmeltning. Når det er samlet, tjener det som en ramme, der løser en række problemer inden for forskellige fagområder. Operationen fra Ilizarovs apparat genopretter skeletsystemets naturlige integritet og er indiceret til blodløs behandling:

Fordele og ulemper

Installationsoperationen anvendes strengt efter lægens recept og er angivet til voksne og børn. Princippet om drift, formål, enhed og installationsprocedure er identisk. Fabrikanter fremstiller apparater af flere størrelser:

Et komplet sæt af dele giver dig mulighed for at samle et stort antal muligheder. For små patienter anbefales det at købe et kit af dele lavet af titanium. Dette materiale er korrosionsbestandigt, biologisk absolut uskadeligt, titanapparatets vægt er mindre end dets stålmodel. Dens vigtigste fordele er evnen til at blive læsbar uden at fordreje visualiseringen, billedet på røntgenbilleder, NMR og computertomografi og styre behandlingsprocessen på grund af at titaniumlegeringen ikke udviser magnetiske egenskaber.

Behandling af Ilizarov giver dig mulighed for at:

Ulempen ved behandling med enheden i sammenligning med den positive virkning er ikke signifikant, de koger hovedsagelig til følgende:

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

Teknisk set er installationen af ​​Ilizarov-apparatet en vanskelig opgave, der kræver, at traumakirurget tilvejebringer matematisk nøjagtighed af bevægelse, forståelse for det tekniske design og evnen til hurtigt at træffe en beslutning. Operationen udføres i en fuldt udstyret traumeenhed af en erfaren specialist. Han skal på forhånd på røntgenmønsteret studere benfragmenternes art og deres placering og samle de nødvendige apparater fra dele. Forbered dem - steriliseret ved kogning med destilleret vand. For bedøvelse af en del af kroppen under operationen udføres lokalbedøvelse. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og procedurens omfang kan patienten også ordineres generel anæstesi. Anbring introduktionen af ​​de desinficerede nåle.

Patienten er anbragt på betjeningsbordet for at sikre fri adgang til styringsapparatets anvendelsessted. Så hvis Ilizarov-apparatet er installeret:

Samlingen udføres direkte under operationen, for kirurgen udfører følgende handlinger:

Enheden justeres ved at dreje møtrikkerne på de bevægelige stænger (stænger), der holder metalstøtterne, der overfører belastningen til knoglerne. Ved at ændre afstanden mellem dem opnår de:

Behandling af patienter med medfødt eller posttraumatisk afkortning af fingrene falder, de metatarsale knogler sikres ved at installere et miniapparat på fingeren. Det er opdelt i den grundlæggende og dynamiske del og består af flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eger i understøtningen. De udføres gennem den nedre ende af den metatarsale eller metakarpale knogle, den centrale del af fingerens hovedfalse, neglen og den midterste phalanx.

Installationsordningen er den samme for alle indikationer og skadede dele af kroppen - manipulationerne er identiske i tilfælde, hvor Ilizarov-apparatet anvendes ved knoglebrud, og når kosmetiske ændringer udføres. Afhængig af problemområdet og sygdommens kompleksitet kan forskellige antal halvcirkler og buer anvendes som de vigtigste understøttende og regulerende elementer. Udvidelsen af ​​Ilizarov-apparatet er en trinvis fremgangsmåde, herunder:

Dette korrigerer benets form.

Betingelser for brugsanordning

På spørgsmålet: Hvor meget koster Ilizarov-apparatet? Der er ikke noget konkret svar. Udtrykket bestemmes individuelt og afhænger primært af væksten af ​​knoglevæv. Varigheden af ​​slid er summen af ​​perioden for tilslutning af fragmenter, forlængelse og trykperiode. På dyrkningshastigheden - udvidelsen af ​​knoglen, sæt grænser: 1 mm / dag. Efter at have nået den ønskede længde af knoglen eller har foretaget en øjeblikkelig fiksering af fragmenterne, venter de på styrkelsen af ​​knoglerne for deres erhvervelse af naturlig densitet. Ved timing, i gennemsnit:

Processen skal overvåges løbende for at minimere risikoen for ukorrekt splejsning og udvikling af komplikationer. Hvis bruddet er tilstrækkeligt fusioneret, er det efter denne tid nødvendigt at fjerne Ilizarov-apparatet.

Regler for brug af apparater

Efter en vellykket operation udlægges patienten til ambulant behandling. Før afladning skal du lære reglerne om at bære og passe på enheden. Tilladt at begynde at lægge lemmerne på den anden dag efter indlæggelsen af ​​nåle og til at bevæge sig selvstændigt, læner sig på det ømme ben og ved hjælp af krykker under gangen, efter en uge. For at eliminere risikoen for suppuration, betændelse er det vigtigt at overholde hygiejnestandarder og visse hygiejnebestemmelser:

Grundlæggende om rehabilitering efter fjernelse af enheden

Fjernelsesproceduren skal udføres af den samme læge, der installerede enheden. I de fleste tilfælde af det udtrykte smertesyndrom forårsager det ikke anæstesi. Sådan fjerner du Ilizarov-maskine:

Efter bortskaffelse anbefales en gradvis stigning i belastningen, da tykkelse, styrke og tæthed af knoglevæv faldt. Det er forbudt at bære hæle (tilladt kun efter seks måneder). Armenbenet efter Ilizarov-apparatet og andre leddene skal genoprette normal blodcirkulation, hvilket vil give ernæring til lemmerne og accelereret regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:

Hvorfor og i hvilke tilfælde er der mulige komplikationer

Umiddelbart efter installationen udvikler nogle patienter hævelse, smerte. De er ikke forårsaget af selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en konsekvens af skaden af ​​en metalnål (under dens indtrængning i blødt væv) af små formationer (skibe, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøjagtigt under operationen.

Alvorlige mangler ved teknikken indbefatter undertiden inflammatoriske processer af blødt væv i punkterne. Dette kan skyldes:

I dette tilfælde vil der kræves et kursus af antibiotika. For at undgå denne komplikation anbefales det at afkøle egerne og anvende en lavboringsboremaskine under operationen. Det anbefales at bruge et specielt sterilt etui med elastikbånd på enderne, bæret over apparatet og beskytte egerne mod infektion (støv, snavs).

Hvor enheden er installeret i Den Russiske Føderation og i udlandet, omkostningerne ved operationen

Enhedsinstallationens drift - ekstern (transosseøs) osteosyntese udføres i mange specialiserede medicinske og rehabiliteringsinstitutioner. I Rusland er det:

De mest populære klinikker i udlandet:

Procesens endelige pris har flere komponenter. Først og fremmest bestemmes det af, hvor meget Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sæt dele afhænger af applikationens placering, i gennemsnit er det:

En væsentlig del af behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operationen, det kan nå 150-400 tusind rubler. og inkludere omkostningerne ved enheden, foreløbig diagnose, konsultation med lægen og hospitalsophold. Fremgangsmåden er dyr, men det giver dig ikke kun mulighed for at øge din højde, strække dine ben og korrigere krumningen, men også hurtigt komme tilbage på dine fødder efter en alvorlig skade og brudte knogler.