Smerter i fibula

Fibulærbenet virker på rotationen af ​​foden og underbenet.

Tendonitis er en inflammatorisk proces, degeneration af fibula senen.

Fibulaen er en af ​​bestanddelene i knoglen basen af ​​tibia. De distale ender er indbyrdes forbundne med interfacial syndesmosis, de laterale sektioner styrkes af tre ledbånd, der strækker sig fra den ydre ankel til hæl og talus. Fra indersiden er det fastgjort af en stærk deltoid ligament. Det er denne struktur, der forklarer det faktum, at tendinitis oftest forekommer i anklen.

Når du sidder i foden, kan der opstå en forskydning af senen i den lange og korte peroneale muskel. Hvis sporet bag den ydre ankel er for lille, forskydes de til frontfladen (sædvanlig forskydning). Hvis du ikke fjerner denne forskydning, begynder artrosi at udvikle sig. Funktionen kan også være nedsat i systemiske sygdomme, muskelforsinkelse på grund af overdreven medicinering.

Disse årsager kan være udviklingen af ​​en inflammatorisk og destruktiv proces.

Fibulær tendinitis kan forekomme af mange grunde.

De vigtigste er:

stor fysisk anstrengelse
mekanisk skade (hyppige eller alvorlige slag bryder integriteten af ​​vævet, som følge heraf den inflammatoriske proces kan begynde);
forkert metabolisme (utilstrækkelig calciummætning forekommer, hvilket forårsager dystrofiske processer i knogledannelsen);
alder (aldring, kroppen mister sin stabilitet og de belastninger, som den normalt uddrager indtil nu, kan forårsage udvikling af patologi);
infektioner (nogle infektioner, der udvikler sig nær sener, eller kan komme ind i dem og starte inflammatorisk proces);
tager visse lægemidler (hormonelle og andre lægemidler kan udspille nyttige stoffer eller forårsage saltaflejringer, ødelægge knoglevæv).
symptomer
tendonitis er præget af lokal smerte. Det manifesterer sig i bevægelse og stiger med tiden;
hævelse kan forekomme på dette tidspunkt
huden bliver rødere og mere følsom, muligvis varmere at røre ved;
knap eller klik lyder kan blive hørt, når du kører;
På palpation vil patienten føle smerte.
behandling
malob-kos2 Behandling er immobilisering af det berørte område. Patienten skal gå så lidt som muligt og forblive i en tilstand af fuldstændig hvile. Effektive koldkompresser.

Manifestationer og terapi af fibula tendinitis

Fibula er placeret i underbenet. Den har en tynd rørformet struktur, består af to ender og en krop. Den har form af et trekantet prisme, som snoet sig langs en længdeakse og buet på bagsiden. Overfladen af ​​denne knogle (bageste, mediale og laterale) er adskilt af kamme. På bagsiden - der er et fodringshul, og på den mediale - interosseøse kanal.

Fibulærbenet virker på rotationen af ​​foden og underbenet.

Tendonitis er en inflammatorisk proces, degeneration af fibula senen.

Fibulaen er en af ​​bestanddelene i knoglen basen af ​​tibia. De distale ender er indbyrdes forbundne med interfacial syndesmosis, de laterale sektioner styrkes af tre ledbånd, der strækker sig fra den ydre ankel til hæl og talus. Fra indersiden er det fastgjort af en stærk deltoid ligament. Det er denne struktur, der forklarer det faktum, at tendinitis oftest forekommer i anklen.

Når du sidder i foden, kan der opstå en forskydning af senen i den lange og korte peroneale muskel. Hvis sporet bag den ydre ankel er for lille, forskydes de til frontfladen (sædvanlig forskydning). Hvis du ikke fjerner denne forskydning, begynder artrosi at udvikle sig. Funktionen kan også være nedsat i systemiske sygdomme, muskelforsinkelse på grund af overdreven medicinering.

Disse årsager kan være udviklingen af ​​en inflammatorisk og destruktiv proces.

Fibulær tendinitis kan forekomme af mange grunde.

De vigtigste er:

• stor fysisk anstrengelse
• mekanisk skade (hyppige eller alvorlige slag bryder integriteten af ​​vævet, som følge heraf den inflammatoriske proces kan begynde);
• forkert metabolisme (utilstrækkelig calciummætning forekommer, hvilket forårsager dystrofiske processer i knogledannelsen);
• alder (aldring, kroppen mister sin stabilitet og de belastninger, som den normalt uddrager indtil nu, kan forårsage udvikling af patologi);
• infektioner (nogle infektioner, der udvikler sig nær sener, eller kan komme ind i dem og starte inflammatorisk proces);
• tager visse lægemidler (hormonelle og andre lægemidler kan udspille nyttige stoffer eller forårsage saltaflejringer, ødelægge knoglevæv).

symptomer

• tendonitis er præget af lokal smerte. Det manifesterer sig i bevægelse og stiger med tiden;
• hævelse kan forekomme på dette tidspunkt
• huden bliver rødere og mere følsom, muligvis varmere at røre ved;
• knap eller klik lyder kan blive hørt, når du kører;
• På palpation vil patienten føle smerte.

behandling

Behandling involverer immobilisering af det berørte område. Patienten skal gå så lidt som muligt og forblive i en tilstand af fuldstændig hvile. Effektive koldkompresser.

Lægen bør ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De kan ikke tages for længe, ​​for ikke at forårsage den modsatte virkning.

De kan også ordinere smertestillende medicin, hvis personen lider af alvorlig smerte.

Effektive procedurer for fysioterapi: fonophorese, elektroforese, magnetisk terapi, kryoterapi, laserterapi.

Efter at have fjernet den akutte tilstand, skal en person begynde at udøve fysioterapi, for at strække musklerne og returnere dem til tonen.

I mild form kan en person vende tilbage til normal om en måned, hvis en mere alvorlig tilstand kan tage to til tre måneder.

Nogle traditionelle lægemidler kan hjælpe med at fremskynde processen, men du bør kontakte din læge, før du bruger dem.

Fraktur af fibula: ICD-10 kode, hvor lang tid at gå i et kast, rehabilitering

Fibula består af en krop og to ender, hvoraf den nederste danner en af ​​delene af ankelleddet. Det spiller rollen som en ekstern stabilisator i ankelen. Dens forbindelse til tibia er tilvejebragt af en interosseøs membran. Tibia er lang og rørformet, så det kan bryde ikke kun fra et stærkt slag, men også fra en forvridning.

Fibulær anatomi

Ankelforbindelsen er ganske mobil, så en øget belastning kan føre til forskydning. For at forhindre skader er der en ekstern stabilisator - tibia. Dens tykkelse i forhold til tibia er signifikant mindre.

Hendes krop er naturligt anatomisk deformeret. Ydermærkelig vridning langs længdeaksen samt en let krumning. Fibas kropp har tre kanter:

Den distale ankel er dannet af den samme ende af fibula.

Den mediale overflade på den laterale ankel har en artikulær overflade.

En simpel men voluminøs struktur kombineret med en stor belastning øger risikoen for forskellige skader. Hvis fibula gør ondt, skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Typer af brud

Benet udsættes for dannelse af revner og forskydninger, fibula frakturer diagnosticeres ofte, ICD 10-koden er S82.4.

• brud på den laterale ankel - det diagnosticeres, når en traumatisk faktor (et slag for eksempel) faldt på ankelområdet;
• brud på hovedet af fibula. Skaden opstår i knæets eller selve leddet
• avulsionnyy - som et resultat af en senebrud, kommer knoglenes område, hvor den blev fastgjort, af
• stressende - resultatet af mange skader under hurtig gang, løb.

Uanset typen er sådanne skader oftest diagnosticeret hos atleter, der er involveret i traumatisk sport - fodbold, løb, høje og lange hopper, basketball, volleyball. Under træning på knogler og sener står der for øget belastning. Nok uforsigtig bevægelse, abrupt stop, direkte eller indirekte påvirkning, og resultatet er en brud.

Vigtigt: brud på tibia er ofte ledsaget af subluxation eller dislokation af foden og endda forkortelse.

Bruddet kan være med eller uden forskydning. Af karakteren af ​​skaden er opdelt i følgende typer:

• cross;
• spiral;
• le;
• findelt;
• fragmentariske.

En af de sjældneste typer af skader er en brud på tibiens hoved. Biceps muskelen slipper som regel den eneste del af den, som senen er vedhæftet. Hvis skaden ikke blev ledsaget af forskydning, er behandlingen ekstremt konservativ, hvilket indebærer slid på en gipsskinne i ca. 3 uger.

Hvis der opstår en bias, kræves en anden behandlingsalgoritme. Først og fremmest vil kirurgen holde alle fragmenterne sammen. Så gips er påført.

Sørg for at isolere fibularnerven for at forhindre skade.

Risikoen for skade øges ikke kun på baggrund af professionel sport. Sygdomme som osteomyelitis, osteoporose, osteosarkom ledsages af svækkelse af vævet, hvilket øger sandsynligheden for skade.

Det kliniske billede af skader

Fraktur ledsages af et forholdsvis levende klinisk billede. Smertsyndromet er stærkt udtalt og er lokaliseret på skadestedet. For eksempel, i tilfældet med et direkte slag på forsiden af ​​benet, kan offeret skade den fibulære knogle udefra.

Smertefulde fornemmelser opstår også, når man forsøger at gøre bevægelser med et beskadiget lem.

Derudover er volumenet af motoraktivitet signifikant begrænset, ofte fast subkutan blødning.

Hvis den berørte person har en hoved- og / eller halsbrud, er det sandsynligt, at skader på peronealnerven. Et tegn på en sådan tilstand er en overtrædelse eller endog et fuldstændigt tab af følsomhed af den ydre del af benet, benet.

diagnostik

Først og fremmest analyserer lægen alle symptomerne fra offerets ord og dem, der er mærkbare under undersøgelsen. Udfører palpation af det skadede område. Ved brud ledsages den af ​​skarp og meget stærk smerte, fragmenter kan bøje ud.

For at bekræfte eller afvise diagnosen er radiografi foreskrevet.

Billederne viser ikke kun graden og den præcise lokalisering af bruddet, men også forskydningen af ​​fragmenter.

Hvis ødemet af det skadede lem ikke giver informative billeder, udføres en MR. Denne metode giver fuldstændig information om tilstanden af ​​væv, sener. Alternativet er computertomografi, men det er mindre informativt.

Behandling af fibula fraktur

Lægen vælger behandlingsprogrammet baseret på skadeens sværhedsgrad. Metoderne er opdelt i to grupper:

Den konservative metode involverer kombinationen af ​​alle fragmenter, vævsfragmenter og fiksering i den ønskede position. Dette vil tillade at udelukke komplikationer, for eksempel subluxation / dislokation af foden. Reduktionen (forbindelsen) afsluttes nødvendigvis med en kontrol-radiografisk undersøgelse.

En gips eller ortose anbringes på ankelen.

• sammenligning af alle knoglefragmenter gennem snittet. Under proceduren flyttes musklerne, ledbåndene og karrene forsigtigt væk med specialværktøjer, hvilket giver kirurgen fri adgang til skadepunktet;
• korrektion af fodens position (hvis den er brudt);
• fiksering af fragmenter med plader, skruer, stifter;
• suturering;
• immobilisering af ankelgipsstøbningen.

Heal sådan skade vil være fra 2 til 6 måneder. De nøjagtige datoer bestemmes af graden af ​​kompleksitet af skaden. For eksempel er hærdning af en fibula fraktur med forskydning sværere end normalt. Hvis for eksempel skaden ledsages af dannelsen af ​​flere fragmenter, og i sygdommens historie i det akutte stadium kan genopretningen tage ca. seks måneder.

Den gennemsnitlige tid for accretion efter en fraktur af fibula uden forskydning er 2 måneder.

Mulige konsekvenser

Efter at have lidt brud på tibia, selv med kvalificeret behandling, kan følgende konsekvenser opstå:

• ankel dysfunktion;
• regelmæssig hævelse, smerte;
• osteochondrosis, artrose af deformeringstypen;
• reaktionen af ​​det beskadigede område til vejskiftet.

Regelmæssig motionsterapi hjælper med til at minimere ubehag, du bliver nødt til at opgive fysisk aktivitet eller begrænse den så meget som muligt.

rehabilitering

For at genoprette funktionen af ​​det beskadigede område efter fjernelse af gipsstøbningen, er en fysisk rehabiliteringsforløb foreskrevet. Den nøjagtige plan bestemmes af en specialist inden for fysioterapi.

Øvelser vil være rettet mod at styrke anklen, da det er dette led, som har den største belastning. Så snart patienten kan gå, afhængig af det skadede ben, suppleres rehabiliteringsprogrammet med en kort gåtur.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå tilbagevendende eller primær brud på tibiabenet er det nødvendigt at følge visse sikkerhedsregler:

• brug sko i overensstemmelse med størrelse, vejr, det bør ikke være smalt. Høje hæle er udelukket;
• fødevarer med indhold af calcium bør være til stede i kosten;
• at gøre gymnastik regelmæssigt, for at gøre gennemførlig sport, hvis der ikke er kontraindikationer.

Overholdelse af disse enkle regler og rettidig adgang til en læge for alarmerende symptomer vil bidrage til at opretholde aktivitet i mange år.

Fibula gør ondt når man går

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• grunde
• Hvor åbenlyst
• Hvordan man slippe af

Peroneal nerve neuropati er en kronisk sygdom med perioder med remission, hvor der er et akutt smertesyndrom. Det er ret sjældent. Behandlingen er langvarig og medfører kun en midlertidig lindring. Ofte er neuropati tilstede sammen med et brud på ledbåndet, beskadigelse af muskelvæv.

Oftest forekommer sygdommen hos landmænd, gartnere, bygherrer, sømstresser, maskinister, det vil sige dem, der bruger lang tid i samme position. Også observeret i brud på benets ben, især hvis der påføres gips. At bære en gipsstøbning forårsager muskelatrofi, og dette forårsager nervegenopati. Og dette er mere typisk for nederlaget i nerven i den øvre del.

grunde

Det er den traumatiske faktor, der er årsagen til sygdommen. Og i de fleste tilfælde er skader mindre, og patienten søger ikke hjælp. Oftest er det nervøse væv påvirket, hvor det næsten nærmer sig knoglerne.

Også årsager kan være revner, brud og brud på fibula. Nerven kan beskadiges i et hvilket som helst område, og længden af ​​en sådan skade kan variere fra nogle få millimeter til nogle få centimeter. Dette forårsager en tilstand kaldet tunnelsyndrom.

Sådanne skader fører til nedsat blodcirkulation, hvilket igen forårsager atrofi af muskelvæv og andre formationer af det berørte område.

I nogle tilfælde er denne patologi ikke primær, men er forbundet med en bestemt sygdom. Dette kan være forgiftning, alkoholmisbrug, rygning, medicin. Også her kan en kræfttumor begynde at vokse, eller der kan forekomme skader på det talon-fibulære ledbånd.

Hvor åbenlyst

Symptomer på neuropati i peroneal nerven kan være meget forskellige.

1. Forringet følsomhed i den zone, der er inderveret af den berørte nerve, og dette er underbenet og foden. Foden føles ikke varm eller kold. Den vigtigste behandlingsmetode er elektrostimulering.
2. Smerte fra næppe mærkbar til betydelig. Under vandring, squats og hoppe bliver de særligt stærke.
3. Manglende evne til at bøje eller bøje fingre, hvilket forårsager en stor ulejlighed, mens man går i sko.
4. Fodproblemer. Det bliver næsten ubevægeligt. Derfor er det ofte nødvendigt at bruge krykker eller en kørestol.
5. I forbindelse med betændelse kan rødmen rødme forekomme, og temperaturen stiger lokalt.

Hvis disse symptomer ikke behandles, udvikler muskelatrofi gradvist, hvilket forårsager yderligere lameness. Særligt farligt er den peroneale nerves kompressions-iskæmiske neuropati, hvor nervefibrene komprimeres i en sådan grad, at deres død begynder. Det er simpelthen umuligt at genoprette dette stof bagefter.

Hvordan man slippe af

Behandling af neuropati i peroneal nerven fortsætter i flere faser. Først tager patienten medicin, der hjælper med at slippe af med smerte og ubehag. Også ved hjælp af stoffer kan du reducere inflammationsniveauet og til sidst slippe af med det helt.

De vigtigste lægemidler i dette tilfælde vil være dem, der tilhører gruppen af ​​NSAID'er. Dette er diclofenac, ketorol, nimesulid. Sådanne lægemidler bør kun tages på recept, idet der tages hensyn til alle tilgængelige kontraindikationer.

For en hurtig genopretning af nervesystemet er det godt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb med vitaminer B. De anvendes som injektionsopløsning. Særligt effektiv er B1, B6 og B12. Disse midler kan købes på apoteket. Samlet fuld kursus er op til 20 injektioner af hvert lægemiddel.

For at forbedre blodforsyningen, brug medicin som trental eller cavinton. Efter fjernelse af inflammatorisk proces ordineres motionsterapi for neuropati i peroneal nerve, massage, gymnastik og fysioterapi. Alt dette anbefales at kombinere med de populære metoder til behandling - komprimerer og lotioner.

Med et signifikant smertesyndrom kan en gipsskinne anvendes såvel som påføring af ortoser til fastgørelse af leddet. Hvis disse behandlingsmetoder ikke gav det korrekte resultat, udføres der en operation, der hjælper med at eliminere årsagen til den inflammatoriske proces og genoprette ledningsevnen af ​​nervesystemet.

Ved sin anatomiske struktur er knæleddet den største i menneskekroppen. Det er dannet af flere ben - lårben, tibial, fibula og patella (sesamoidben - "knogle i senen"). Hvis vi ser på billederne af skeletet i den anatomiske atlas, vil vi se, at lårbenet og tibialbenene er de mest magtfulde og lange i menneskekroppen.

Hvorfor opstår der smerte så ofte i knæet? Det er knæet, der antager størstedelen af ​​belastningen, når du går, løber eller anden træning. Når man skubber væk fra jorden, får knæleddet et slags tryk og virker som et støddæmper til menneskelige ben. På trods af samlingens struktur og struktur, efter træning eller lang og hurtig gang, kan en person bemærke tilstedeværelsen af ​​smerte i midten af ​​benet. Hvad er årsagen til denne smerte og kan den forhindres? Lad os finde ud af det.

Årsager til smerte

I denne artikel vil vi se på årsagerne til smerte hos både uddannede atleter og almindelige mennesker, der vælger at løbe og tilføje mere motion til deres normale livsstil.

Umiddelbart bemærker vi, at smerten i knæet efter løb kan forekomme af mange grunde. Dette kan skyldes kroppens generelle uforberedelse til øget fysisk aktivitet, progressionen af ​​den eksisterende inflammatoriske proces i fælleshulrummet eller en konsekvens af skade.

Knæsmerter i uuddannede mennesker

Leder en sund livsstil og gør øvelser i nyere tid bliver meget moderigtigt. Dette er godt. Men den uforberedte krop er svært at reagere tilstrækkeligt på træningen af ​​øget kompleksitet. Så hvorfor opstår smerter under eller over knæet efter træning? Årsagerne kan være:

• Utilstrækkelig forberedelse af kroppen til træning. Hvis du er ejer af kroniske sygdomme eller overvægtige, så vær forberedt på, at din krop ikke vil takke dig for de træning du har påbegyndt. Overvægt er en ekstra belastning på led og ben generelt.
• Forkerte sko. Hvis der opstår smerte umiddelbart efter jogging og er selvhæmmende en time eller to efter det, og så dukker op igen efter næste træning, skal du være opmærksom på de sko, du træner i. Mest sandsynligt er disse sneakers med en tynd eller for hård sål. Disse sko skal udskiftes med det samme for at forhindre udvikling af degenerative processer i leddet.
• Uegnet terræn. Enhver træner og idrætslærer vil sige, at det ideelle sted til jogging er stadion med gummibelagt belægning. Men desværre lader de fleste nybegyndere løbe fra denne regel. Skovstier eller by asfalt er helt uegnede til regelmæssige træning. I dette tilfælde er knæet ikke i stand til fuldt ud at udføre sin stødabsorberende funktion på grund af den høje kinetiske energi, der overføres til ben og led. Så der er smerter i benet under knæet.
• Manglende opvarmning før træning. Ligament og led i benet påvirkes af, at musklerne ikke opvarmes nok. Dette kan medføre skade under træningen. Derfor er det vigtigt at udføre øvelser før træning.
• Manglende overholdelse af teknikken til at køre. Ja, der er et sådant aspekt. Træn og kør korrekt. Med denne afhandling menes den korrekte indstilling af ben og fødder under løbetid. Foden skal være helt i kontakt med jorden og stå lige. Benene skal være lidt bøjet i knæleddet.

Med overholdelse af alle disse få og ret enkle regler kan en person redde sig fra de ubehagelige virkninger af træning og forbedre hans helbred og ikke forværre hans tilstand.

Før du træner, bør du rådføre dig med en træner, der vil rådgive dig om den optimale og tilstrækkelige belastning for din krop.

Knæsmerter hos atleter

Professionelle løbere følger alle regler og nuancer for løb og de ovennævnte aspekter er irrelevante for dem. Men smerte i denne kategori af individer er meget mere almindelig. Hvorfor så?

Virkningen af ​​regelmæssig overbelastning og udseende af mikrotraumas. Atleterne er genstand for gentagen daglig træning, og som følge heraf bliver deres ledd konstant såret og har ikke tid til at "hvile". Dette fører til en masse ubehagelige konsekvenser: skader, inflammatoriske processer, degenerativ patologi. Dette medfører ofte smerter i benet under knæet.

Trauma til knæleddetes strukturer

Professionelle atleter er mest modtagelige for traumer. Som allerede nævnt tager hovedbelastningen på benene.

1. Meniscus skade. Husk at menisken er en anatomisk struktur, som er et lag af bruskvæv placeret mellem knoglerne i knæleddet. Det er denne struktur, der virker som en støddæmper, og det er den meniscusskade, der opstår oftest. Hvordan mistanke om skade på menisken? Umiddelbart efter træningen eller under den oplever atleten en træk eller smerte i midten af ​​benet eller på knæets udside samt knæets "blokade". Blokaden betyder i dette tilfælde den tvungne position, det vil sige at patienten svinger lidt på benet ved knæet og ikke længere kan bøje det. Alt dette kan ledsages af hæmatom, ødem og lokal forhøjelse af leddets temperatur. For patienten vil det være meget svært at komme ned ad trappen. Med et punkt kan diagnosen en meniskusskade foretages i nærværelse af en røntgenstråle, hvor traumatologen sandsynligvis vil se symptomet på en "fælles mus" - en del af brusk, som er frit placeret i fælleshulen.
2. Skader på ligamentapparatet. De mest almindeligt ramte ledbånd er: sikkerhedsleder - tibial og peroneal - indre og ydre laterale ledbånd - og knæleddetes korsbånd. Denne skade er ledsaget af diffus ømhed, der udstråler til låret eller tilstedeværelsen af ​​smerte på knæets udside. Smerten spredes også nedenfor - på foden. Derudover er der hævelse og hæmrose (tilstedeværelsen af ​​blod i knæledets hulrum). For nederlaget på korsbåndet er kendetegnet ved symptom på "skuffe" - forskydningen af ​​benene i underbenet er mere end 5 mm. Dette symptom kan være både bageste og forreste.
3. Dislocation eller subluxation af knæleddet. Denne skade ledsages af alvorlig smerte og deformitet i knæets område. Diagnostisere denne skade er ikke en big deal.

I tilfælde af skade skal du straks kontakte nødrummet eller ringe til en ambulance. Før ankomsten af ​​en specialist skal det skadede lem være immobiliseret.

Inflammatoriske processer i knæleddet

Dette er den anden mest almindelige patologi af knæleddet i atleter. Regelmæssige mikrotraumer fører til følgende sygdomme:

• Bursitis er en inflammatorisk proces i posen af ​​knæleddet. Ledsaget af ødemer, lokal feber, ømhed og stivhed af bevægelse.
• Tendonitis er en betændelse i knæledens sener. Opstår på grund af mikrobrud i denne anatomiske struktur.
• Synoviitis - ophobning af væske i ledhulen. Ledsaget af feber og subfebril feber. Lokale symptomer: hævelse, begrænset mobilitet, skarp smerte.

Inflammatoriske processer i fælleshulen er en reumatolog eller en traumatolog. Som regel tager processen med fuldstændig opsving ikke meget tid.

Degenerative processer

Denne patologi er meget mindre almindelig på grund af, at dens udvikling kræver en stor tidsperiode.

De mest almindelige nosologier her er slidgigt og rheumatoid arthritis. Symptomer på disse sygdomme udvikles gradvist, og i de tidlige stadier kan patienten ikke fremvise nogen klager, bortset fra smertene i det fælles område efter fysisk anstrengelse. I dette tilfælde kan processen f.eks. Spredes - på fodens led eller påvirke hændernes ledd.

Efter alt det ovenstående bliver det klart, hvorfor smerter i knæleddet er så hyppigt fænomen, hvorfor du skal følge nogle regler før jogging og hvad du skal gøre før du begynder at træne. Pas på dit helbred!

Hovedet på fibula gør ondt

Fibula henviser til de rørformede underarter af den lange tynde del af kalven. Anatomisk består den af ​​legemet og to ender, hvoraf den nederste danner en af ​​delene af ankelleddet. Uddannelse spiller rollen som en ben ydre stabilisator i ankelen. Dens forbindelse til tibia er tilvejebragt af en interosseøs membran. Af forskellige årsager kan en person klage over, at fibula er sår. Hvad kan forårsage denne og andre stater? Hvad er anatomien af ​​knogledannelse.

Ankelen er mobil nok til fuldt ud at udføre de funktioner, der er tildelt den. Øget belastning kan føre til forskydning af leddet. For at mindske sandsynligheden for dette til et minimum, er der en ekstern stabilisator - tibia. Dens tykkelse i forhold til tibia er signifikant mindre.

Den proximale ende er dannet af hovedet af knogledannelsen, som nødvendigvis har en ledfladen ansvarlig for forbindelsen med den anden knogle.

Benets legeme er naturligt deformeret. Yderst mærkbar vridning langs længdeaksen såvel som krumning. Ifølge anatomi har fibulaens krop tre kanter:

Den anatomiske struktur antyder også en skarp interosseøs medialmargin og tre benede overflader: lateral, posterior, medial.

Distal ankel er dannet af den samme ende af fibula. Den mediale overflade på den laterale ankel har en artikulær overflade.

Den simple men volumetriske struktur af fibula sammen med en stor belastning øger risikoen for at udvikle forskellige læsioner af knogledannelsen.

Skader på fibula

På grund af dets anatomiske subtilitet er fibula modtagelig for forskellige former for skade. Disse er hovedsageligt revner og forskydninger. Bruddet af denne knogledannelse er dog oftest diagnosticeret. Fiberbrud ifølge ICD 10 er kode S82.4.

Krænkelse af knogledannelsens integritet i medicinsk praksis er opdelt i følgende typer:

• brud på den laterale ankel - diagnosticeret i tilfælde, hvor den traumatiske faktor (et slag for eksempel) faldt på ankelområdet;
• brud på hovedet på fibula - diagnosticeret i tilfælde hvor skadefaktoren ligger i knæets eller leddets område
• afulsion fraktur - som følge af senesspredningen løsnes knogleområdet, hvor det blev fastgjort;
• stressfraktur - resultatet af mange skader, der opstår under hurtig gang, løb.

Uanset typen er fibula frakturer oftest diagnosticeret hos atleter, der er involveret i traumatisk sport - fodbold, løb, høje og lange hopper, basketball, volleyball. Under træning på knogler og sener står der for øget belastning. Denne faktor suppleres med uforsigtig bevægelse, pludselige stop, direkte eller indirekte virkning. Som et resultat - en brud.

Vigtigt: Tibiens brud ledsages ofte af subluxation eller dislokation af foden, selv ved at forkorte selve knogledannelsen.

Ved knogleskade er opdelinger opdelt i følgende typer:

• cross;
• spiral;
• le;
• findelt;
• fragmentariske.

Overtrædelser af tibiens integritet kan være med eller uden forskydning.

Et eksempel på en sjælden type skade er en brud på tibiens hoved. Biceps muskler tårer som regel kun den del, som senen er knyttet til. Hvis skaden ikke blev ledsaget af en forskydning, er behandlingen ekstremt konservativ og indebærer iført en gipsskinne i tre uger. Tilfælde, hvor bias er observeret, kræver en anden behandlingsalgoritme. Først og fremmest skaber kirurgen en binding af alle fragmenter. Så gips er påført. Sørg for at isolere fibularnerven for at forhindre skade.

Du bør vide, at risikoen for brud øges ikke kun på baggrund af professionel sport. Sygdomme som osteomyelitis, osteoporose, osteosarkom ledsages af en svækkelse af knoglevævet, hvilket gør tibia endnu tyndere.

Det kliniske billede af skader

Fraktur af tibia ledsages af et forholdsvis levende klinisk billede. Smertsyndrom er stærkt udtalt og er koncentreret på skadestedet. For eksempel i tilfælde af direkte slag på forsiden af ​​benet kan den berørte person have en fibulær knogle udefra.

Smertefulde fornemmelser kan også forekomme, når man forsøger at gøre bevægelser med et beskadiget lem. Derudover er volumenet af motoraktivitet signifikant og visuelt markant begrænset, blødning under huden er ofte rettet.

Vigtigt: Skader på peronealnerven mistænkes, hvis et offer har hoved og / eller halsbrud i tibiabenet. Et tegn på en sådan tilstand er en overtrædelse eller endog fuldstændig tab af følsomhed af den ydre del af benet, benet.

Røntgenundersøgelse for at identificere en fibula fraktur

Diagnostisering af knoglebrud begynder med en grundig analyse af alle de symptomer, der visualiseres eller rapporteres direkte til de ramte mennesker. Sørg for, at lægen udfører proceduren for palpation af det skadede sted. Ved brud ledsages den af ​​skarpe og meget stærke smerter.

For at bekræfte eller afvise diagnosen er radiografi foreskrevet. De resulterende billeder viser ikke kun graden og den præcise lokalisering af bruddet, men også forskydningen af ​​knoglefragmenter, hvis dette er tilfældet.

Hvis ødemet af det skadede lem ikke giver mulighed for at indhente informative billeder under røntgen, udføres en MR-scanning. Metoden giver fuldstændig information om tilstanden af ​​væv, sener. En alternativ metode er computertomografi. Imidlertid har han ikke sådanne oplysninger som magnetisk resonansbilleddannelse.

Af diagnosticeringsmetodernes aktualitet og korrektion afhænger succesen af ​​behandlingen af ​​en tibiens brud.

Kirurgi for at forbinde alle knoglefragmenter

Lægen vælger behandlingsprogrammet baseret på skadeens sværhedsgrad. De anvendte metoder er opdelt i to grupper:

Den konservative metode involverer forbindelsen af ​​alle fragmenter, knoglefragmenter og sikrer deres tilbageholdelse i den ønskede position. Dette vil eliminere sandsynligheden for udvikling af de samme konsekvenser som subluxation / dislokation af foden. Omplaceringen (forbindelse) udfyldes nødvendigvis med en kontrolradio-grafisk undersøgelse. En gips eller ortose anbringes på ankelen.

I visse tilfælde (manglende overholdelse af lægehjælp, fejl ved diagnosticering eller repositionering osv.) Giver sammenføjning af knoglefragmenter ikke det ønskede resultat. Kirurgisk indgreb udføres for at eliminere den komplikation, der er opstået. Det har to faser:

• produceret ved den åbne (gennem en snit) metode til sammenligning af alle knoglefragmenter. Under proceduren flyttes musklerne, ledbåndene og karrene forsigtigt væk med specialværktøjer, hvilket giver kirurgen fri adgang til knogleskadet;
• eliminering af overtrædelse af fodens position (hvis den blev dannet);
• fiksering af fragmentplader, skruer, stifter;
• retur de fjernede elementer og syning
• immobilisering af ankelgipsstøbningen.

For at genoprette integriteten af ​​tibia vil tage fra 2 til 3 måneder. De nøjagtige datoer bestemmes af graden af ​​kompleksiteten af ​​bruddet. Hvis for eksempel skaden ledsages af dannelsen af ​​flere fragmenter såvel som sygdommens historie i det akutte stadium, kan heling tage cirka seks måneder.

Pladen inde i anklen

Enhver beskadigelse af knoglemassen påvirker den fortsatte funktion af lemmerne eller en enkelt ledd negativt. Efter en tibia fraktur, selv i tilfælde af kvalificeret behandling, kan følgende konsekvenser opstå:

• ankel dysfunktion;
• regelmæssigt ødem og smerte
• osteochondrosis, artrose af deformeringstypen;
• site respons på vejr ændringer.

For at minimere ubehag hjælper det med regelmæssige øvelser. Samt en godartet livsstil, hvilket indebærer svigt eller begrænsning af fysisk aktivitet i første omgang.

For at genoprette funktionen af ​​det beskadigede område er ordineret af den behandlende læge efter fjernelse af gipsbandage af fysisk rehabilitering. Den nøjagtige plan bestemmes af lægeøvelsen. Indledningsvis vil øvelserne være rettet mod at styrke anklen, da det er dette led, som har den største belastning.

Efter at patienten begynder at manifestere genoprettelsesevne til fysisk aktivitet suppleres rehabiliteringsprogrammet med en kort gåtur.

Øvelse terapi som forebyggelse af ankelbrud

For at undgå tilbagevendende eller primær brud på tibia er forpligtet til at overholde visse sikkerhedsregler. De er relevante ikke kun for atleter og mennesker i fare. Reglerne er som følger:

• iført sko i overensstemmelse med størrelse, vejr, det bør ikke være smalt, lang iført høje hæle er udelukket;
• fødevarer med indhold af calcium bør være til stede i kosten;
• efter reglerne for at styrke benapparatet i de nedre ekstremiteter.

Strenge overholdelse af sikkerhedsregler og rettidig adgang til læge garanterer en reduktion i sandsynligheden for udvikling af alvorlige konsekvenser.

Knækforskydning: årsager, diagnose og mulige komplikationer, behandlingsmetoder

Sprængning af knæleddet er en skade, hvor integriteten af ​​knæleddet (ledbånd, ledkapsel, menisci osv.) Er forstyrret, men knoglerne forbliver intakte.

Indholdsfortegnelse:

• Knækforskydning: årsager, diagnose og mulige komplikationer, behandlingsmetoder
• Årsager til patologi
• Karakteristiske symptomer
• Diagnose og mulige komplikationer
• behandling
• outlook
• Behandling af tibial inflammation - afhænger af årsagerne til periostitis
• Hvad er tibial periostitis
• Symptomer på betændelse i periosteum
• Årsager til tibial periostitis
• Risikofaktorer for tibial periostitis
• Diagnose af tibial periostitis
• Differential diagnose
• Hvad skal man gøre med betændelse i tibial periosteum
• Sådan forebygger du tibial inflammation
• Fibulært nervesyndrom
• Radicular slagtilfælde
• Radikal-spinal syndromer
• Fotometriske forskningsmetoder
• Midlertidig uarbejdsdygtighed
• Peroneal nerve neuropati: årsager, symptomer og behandling
• Lille anatomisk uddannelsesprogram
• Årsager til peroneal neuropati
• symptomer
• behandling
• 2 KOMMENTARER
• Manifestationer og terapi af fibula tendinitis
• symptomer
• behandling
• Artikler om emnet:
• Smerter i hovedet på fibula
• Kliniske varianter af peroneal neuropati

Dette udtryk refererer til to forskellige tilstande - dislokation af tibia og hovedet af fibula.

Dislocation af underbenet - en sjælden forekomst, står for mindre end 1% af alle forskydninger. På trods af dette er denne skade ret tung, da den ledsages af en grov overtrædelse af vævets anatomiske integritet. Knækforskydning i dette område kombineres ofte med skader på nerver og vaskulære bundt.

Typer af benforskydning

Dislokation af fibulhovedet forekommer endnu mindre hyppigt. Det opstår ved brud på en særlig stærk sammenhæng mellem fibula og tibial knogler i umiddelbar nærhed af knæleddet (denne forbindelse kaldes proximal tibial syndesmosis).

Typer af forvandling af fibulaets hoved. Klik på billedet for at forstørre

Dislocation af knæleddet er meget svært og forstyrrer signifikant den sædvanlige daglige aktivitet hos en person på grund af svær smerte, gangforstyrrelser og progressiv ødelæggelse af leddet.

Hvis du går til en traumatolog i tide (denne læge beskæftiger sig med dislokationer), er der en god chance for en fuldstændig opsving.

Yderligere i artiklen lærer du, hvad patologien er farlig for, hvor du skal adressere, hvis du har mistanke om en dislokation, samt prognosen og udsigterne for genopretning fra skade.

Årsager til patologi

Knæets forskydning forekommer sædvanligvis af følgende årsager:

• Skader under sport (løbere og cyklister er mest modtagelige).
• Fald fra højde til ben, især lige.
• Ulykker og trafikulykker.

I nogle tilfælde bliver årsagen til beskadigelse af knæleddet svaghed af det ligamente apparat grundet genetisk.

Karakteristiske symptomer

Uanset den specifikke mekanisme for skade ledsages knogleforskydning i typiske tilfælde af følgende symptomer:

• Akut smerte i leddet, forbliver i ro og forværres stærkt af bevægelser. Forekomsten af ​​disse symptomer skyldes direkte skade på nervefibrene.
• Mobilitetsnedskrivning. Knæforskydning ledsages af enten et signifikant fald i bevægelsens amplitude eller en fuldstændig manglende evne til at bevæge foden i knæet.
• Forløb af fornemmelse i foden. Dette er et formidabelt symptom, der angiver skader på store nerverbukser.
• Hævelse af knæet, der er forbundet med krænkelse af blodkarens integritet og blødning i væv i leddet samt udvikling af de indledende stadier af inflammatorisk proces.

Når kalven er spredt, er knæet deformeret, og i sin forreste del er en spids fremspring (bajonet deformation) defineret. På grund af den stærke smerte og ustabilitet på det skadede ben er det umuligt at læne, det er ret og lidt forkortet. Når benet har subluxation, er benet lidt bøjet.

Alvorlig forvridning af benets højre ben

Mistanke om forstyrrelse af fibulaens hoved kan være åbenbar deformation af området under patellaen, bestemt ved berøring. Udenfor bunden af ​​knæet kan du føle og endda se det fremspringende knoglehoved, som let kan indstilles, men umiddelbart efter det tager den samme position; samtidig øges smerten noget.

Dislokation af hovedet på fibula på venstre ben

Hvis skaden var alvorlig, kan dislokationen være ledsaget af knoglebrud. Symptomer på skade i denne sag er mere udtalt, og ud over ekstremt alvorlig smerte indbefatter markeret ødem, mere signifikant deformitet og den karakteristiske friktionsfrihed af knoglefragmenter mod hinanden (crepitus).

Diagnose og mulige komplikationer

Ved den første mistanke om forvridning af knæleddet skal du straks kontakte det nærmeste akutrum, hvor læger vil foretage den første diagnose af skade. Det omfatter:

Undersøgelse af en traumatolog. Specialisten vil finde ud af detaljerne om forekomsten af ​​skaden, samt visuelt vurdere tilstanden af ​​knæleddet.

Radiografi. Den endelige diagnose af forskydning i knæleddet kan kun ske på baggrund af billedet. Med denne metode er det også muligt at skelne denne skade fra andre skader (brud, ledbåndsbrud, meniscusskader og andre).

Radiograf af den forreste og bageste dislokation af benet

Baseret på de opnåede data er spørgsmålet om yderligere behandlingstaktik besluttet. Jo tidligere en person vendte sig til en traumatolog, jo større er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse, og jo større er chancen for at undgå udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser.

Ubehandlet knæforskydning kan være kompliceret:

• Dannelsen af ​​hæmatomer (begrænset akkumulering af blod i det bløde væv i benet).
• Blødning - Fyldning af knæleddet.
• Paralytisk deformitet af foden, hvor den hænger ned og bevæger sig dårligt, hvilket uundgåeligt fører til gangforstyrrelser.
• Gonarthrose er en kronisk sygdom, hvor knæledets væv (knogler, menisci, ledbånd, ledkapsel osv.) Ødelægges, svækkes og mister deres funktion.

For at diagnosticere disse komplikationer bruger lægerne magnetisk resonans og computertomografi, elektrometomyografi (ENMG) og andre forskningsmetoder.

Magnetisk Resonans Imaging (MR) patient

Knækforskydning kræver kirurgisk behandling, da denne skade ledsages af skade ikke kun på ledvæv, men også til nærliggende strukturer som nerver, skibe og andre.

Dislocation af benet - en meget alvorlig skade, hvor der er stor sandsynlighed for chok. Derfor kræves der i den første behandlingsstadie anti-chokbehandling, som omfatter:

Tilstrækkelig anæstesi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og narkotiske analgetika.

Dæk overlapper fra skov til fod, inklusive, for at immobilisere lemmerne.

Indstilling af dropper for at understøtte det kardiovaskulære system.

Det er strengt forbudt at nedsætte knæleddet i nødrummet, og endnu mere selvstændigt - dette er fyldt med skader på popliteale nerver og blodkar. Sammentrækningen udføres på hospitalet under generel anæstesi for at genoprette integriteten af ​​de beskadigede væv, hvorefter en gipsbandage påføres på lemmerne.

Yderligere behandling kan være både konservativ og kirurgisk. Læger kan give en delvis og blid belastning på benet først efter 6-8 uger efter omplacering. Efter mindst 2 måneder efter operationen fjernes støbejernet, og genopretningsperioden begynder, hvilket omfatter:

• terapeutiske øvelser
• fysioterapi,
• spa behandling,
• understøttende lægemiddelterapi.

Rehabilitering efter fjernelse af gipsstøbning. Klik på billedet for at forstørre

Selv efter en teknisk succesfuld reduktion af dislokationen efter at have fjernet gipsforbindelsen i knæleddet, vedbliver for stor mobilitet og "løshed" ofte, og benet mister sin støttefunktion. Derfor gennemføres der i de tidlige perioder efter skade en rekonstruktiv ("restaurativ") operation, der har til formål at stabilisere knæets strukturer og væv, med efterfølgende rehabilitering.

Ved rettidig behandling i beredskabsrummet og tidlig operation er prognosen for knækledernes forskydning gunstig. Sværhedsgraden af ​​skaden tillader ikke knæet helt at komme sig fra første gang, så snart efter reduktionen er det ofte nødvendigt med en gentagen operation.

Jo senere patienten begyndte at behandle, jo større er risikoen for komplikationer, blandt hvilke den mest formidable er et traumatisk chok, som udgør en umiddelbar trussel mod offerets liv. I fremtiden, med forsinket behandling, er sandsynligheden for et fuldstændigt opsving af knæets ydeevne ekstremt lavt.

• VKontakte
• Facebook
• Twitter
• klassekammerater
• Min verden
• Google+

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Jeg besvarer kun de spørgsmål, hvor jeg kan give praktisk rådgivning i fravær - ofte uden personlig høring er det umuligt.

Tak Jeg gik til traumatologen. Hovedet er på plads, problemer med den fælles kapsel. Jeg er enig - selv er ondt. Ville gøre forretninger.

Som følge af en sportsskade blev en lateral menisk beskadiget for to år siden. For et halvt år siden besluttede jeg at have en operation (smerten gik ikke væk, da de gik, plus leddet begyndte at blokere selv når man tog på skoene). Den ydre meniskes bageste horn blev resekteret. Seks måneder gik, knæet fortsatte med at gøre ondt. Jeg gik til en osteopat, diagnosticeret forskydning af hovedet på fibula. Hoved stikker frem og tilbage, den laterale ligament er strakt og betændt. Han siger, at dette skete selv med en meniscusskade. Manipulationer indsatte hovedet på plads (der var et klik). Smerten forsvandt straks, begyndte at gå normalt. Fortsat træning. Efter den sidste (squats, hopper fra et halvt sæde, hoppe reb, hopper i en kano), hovedet hoppede ud igen. Smerten er vendt tilbage.

Fortæl mig, tak, hvordan kan jeg indsætte det i mit eget sted? Hvad er manipulationsteknik?

Jeg forstår, at risikoen for sublimering nu er konstant. Og det er ikke altid muligt at komme til en osteopat.

Sarybay, i hvert fald anbefaler jeg ikke mine patienter at forsøge at sætte leddet på plads. I sådanne tilfælde kan og bør du kontakte nødrummet på vagt eller ringe til en ambulance. Under alle omstændigheder skal du konsultere en specialist - kirurg eller traumatolog, så du vil blive undersøgt og ordineret en passende behandling.

Kilde: tibial inflammationer - afhænger af årsagerne til periostitis

Tibial periostitis er en betændelse i knoglen, der kan opstå på grund af traumatiske hændelser og andre årsager. Men hvad er symptomerne, og hvilke medicin er mest egnede til at forhindre betændelse?

Hvad er tibial periostitis

Tibial periostitis er en sygdom, der påvirker en af ​​de to lange knogler, der danner benets skelet, mere præcist skinnbenet. Især påvirker inflammationen periosteumet, dvs. bindevævsmembran, der dækker alle knogler, herunder tibia, med undtagelse af områder dækket af brusk.

Tibial periostitis er som regel et resultat af en skade, som har påvirket muskelens adhæsionszoner, kan mindre ofte skyldes bakterieinfektion i periosteumet.

Under alle omstændigheder stimulerer den uanset arten af ​​den inflammatoriske proces osteoblasterne i det indre lag af periosten til at producere nyt knoglevæv. Dette har en særlig effekt på de anatomiske områder, der er berørt af sygdommen: knogleplader eller endda unormale knoglehøjder dannes.

Symptomer på betændelse i periosteum

Det vigtigste symptom er lokaliseret smerte i tibiaområdet, der er ramt af inflammatorisk proces. Normalt udbredes de områder, der er ramt af betændelsen med 5-10 cm, og smerten gennemsyrer hele delen, men kan også lokaliseres på visse punkter.

Ved sygdommens begyndelse opstår smerte under anstrengelsen og forsvinder i hvile, men med udviklingen af ​​betændelse bliver den akut og konstant, hvilket gør bevægelsen vanskelig.

Rødme, hævelse og høj følsomhed over for palpation kan forekomme i det betændte område. Smerten forværres ved at bøje og strække tæerne.

Årsager til tibial periostitis

Som tidligere nævnt er tibialperiitis forbundet med betændelse i bindevævet, der dækker knoglerne.

Sådan betændelse kan skyldes:

• Bakteriel infektion, som normalt når periosteum gennem blodet. I dette tilfælde er periostitis en konsekvens af en tidligere infektion. Denne situation er imidlertid meget sjælden i vores land.
• Skade. Meget mere almindeligt er periostitis forårsaget af traume til tibia. Skader er forbundet med mikroskopiske pauser, på grund af hvilke den inflammatoriske proces udvikler sig.

Risikofaktorer for tibial periostitis

Af det der er blevet sagt før, er det klart, at de er specielt udsat for udviklingen af ​​patologi:

atleter, især dem, der er involveret i mobil sport, såsom løbere, marathon løbere, sprintere, samt hoppers, volleyball spillere, basketballspillere og fodboldspillere.

Sandsynligheden for inflammation i periosteumet stiger signifikant, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• Overdreven belastning uden korrekt forberedelse.
• Stillingsproblemer.
• Kører over ujævnt terræn.
• Kører op ad bakke eller ned ad bakke.
• Brug for stive sko.
• Uegnede sko. En af de faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Løbere skal erstatte sko mindst hver eneste.
• Overvægt.

Unsporting ansigter, har problemer med kropsholdning, når man går, hvilket øger belastningen på benets muskler.

Personer med udviklingsmæssige handicap, som f.eks. En fodfod eller flad fødder, der forårsager problemer med kropsholdning, når de går, eller ben af ​​forskellig længde.

Diagnose af tibial periostitis

Specialisten du skal kontakte er en ortopædkirurg.

For at formulere den korrekte diagnose bruger han:

• Anamnestisk analyse af patienten.
• Analyse af symptomer og tegn.
• Undersøgelse af lemmerne.

Differential diagnose

Da symptomerne i tibialperiitis er uspecifikke, er der behov for yderligere kliniske undersøgelser for at udelukke sygdomme med lignende symptomer.

Sådanne undersøgelser omfatter:

• Røntgen af ​​foden, der hjælper med at opdage periosteumabnormiteter
• Knogleskanning for at eliminere eventuelle mikroskader i knoglen
• Kernemagnetisk resonans for at detektere eventuelle formationer, hævelse på knoglevævsniveau

Hvad skal man gøre med betændelse i tibial periosteum

Hvis sygdommen skyldes en bakteriel infektion, er antibiotikabehandling nødvendig.

Hvis sygdommen skyldes problemer i musklerne, vil den terapeutiske protokol være mere kompleks og naturligvis længere.

Hovedformålet med pleje er først og fremmest eliminering af årsagerne til inflammation, og derefter:

• Opretholdelse af fred, i det mindste i den periode, hvor inflammation er i sin akutte fase.
• Anvendelse af ispakninger på stedet for smerte mindst tre gange om dagen.
• Indførelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, som regel, antiinflammatoriske ikke-steroide midler.
• Lokal administration af kortison. Men sådanne procedurer bør have en begrænset varighed og kontrolleres strengt af en specialist, da cortison reducerer bindevævets styrke, og derfor kan den efterfølgende virkning forværre situationen.
• Fysioterapi procedurer. Der findes flere typer fysioterapiprocedurer, som kan bruges til antiinflammatorisk behandling, men oftest bruger ultralyd.

Efter eliminering af betændelsen er det nødvendigt at genoprette muskeltonen tabt i behandlingsperioden.

Hvis der er fysiske problemer, såsom flade fødder, kan det være nødvendigt at fremstille indlægssåler til sko for at rette kropsholdning under gang.

Sådan forebygger du tibial inflammation

Korrektion af følgende risikofaktorer vil reducere sandsynligheden for tibial periostitis betydeligt:

• Gradvis stigning i belastning med korrekt forberedelse.
• Brug egnede sko med stødabsorberende såler.
• Undgå overvægt.
• Korrektion af problemer med stillingen både statisk og dynamisk.
• Afvisningen af ​​træning på ujævnt terræn og lange opstigninger og nedstigninger i bjergene.

Kilde: Fibulær Nerve

Tre måneder før indgangen til afdelingen blev det højre ben, bøjet i en vinkel på 10-15 ° i knæet, fanget mellem to logs i ca. et minut. Han oplevede mild smerte på kompressionsstedet - i den nederste tredjedel af låret og i de øverste dele af underbenet. Den næste dag havde jeg ingen smerter, men min fod og underben blev hævet, min fod hang op: når jeg gik, måtte jeg løfte mit ben højt. Efter 20 dage sovede ødemet, der var en bevægelse af fingrene undtagen tommelfingeren, en følelse af elektrisk strøm, der passerer til tommelfingeren fra midten af ​​benet. I fremtiden forblev den samme parese. Han oplevede en lille vedvarende smerte under patellaen. I den somatiske status af patologien blev ikke fundet, men i blodet: leukocyt. -; Jeg faldt. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; om tre uger: leukots. -; Jeg faldt. - 4; lymfomer. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. I området af den indvendige overflade af den nederste tredjedel af den højre lårben - en stranguleringsfure 103 cm på den ydre overflade - 32 cm.

Den fælles peroneal nerve ved lateral vinkel af popliteal fossa gennemborer begyndelsen af ​​lateral hovedet af gastrocnemius muskel, og bøjer sig derfor om ydersiden af ​​fibulaens hals. Her går det mellem bundterne af den oprindelige del af den lange peroneale muskel gennem muskel-peronealkanalen, der er rig på fibrebånd (Marwah V., 1964). I denne fibrøse ring er nerven opdelt i tre grene: dyb, overfladisk, tilbagevendende. Når muskelen strækkes under fodens tvangsbevægelse, kan nerven undergå strækning såvel som kompression mellem denne muskel og knogle (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompression og spænding af nerven på dette niveau forekommer naturligt og uafhængigt af vertebrale mekanismer. Tilsyneladende kan nogle patienter med lumbal osteochondrose ikke udelukke mekanismen for lokal kompression af fibularnerven på tibia.

Nervekompression i den førnævnte kanal kan begynde efter en akavet bevægelse i ankelforbindelsen eller med en muskelhjertefunktion. Vi bemærkede ofte hendes overbelastning i arbejdsstillinger, beskrevet af A.Briigger (1967) med symphysis-sternal syndrom. Der er smerter i benets laterale dele og dorsalfoden. Smerten forværres af bevægelser i ankelleddet, hvorfor den supratoriske synovitis eller senespiringen i et givet område ofte er fejlagtigt diagnosticeret. I denne henseende kan også smerte i området af den ydre ankel, i fremspringet af fibula med ramusen, overvejes. O.Jungo (1984) foreslår udtrykket "ram-fibular syndrom" for sådanne manifestationer.

Hun betragtes som en af ​​de mest kraftfulde reflekszoner i den nedre halvdel af kroppen med en vagotonisk orientering af handling, et punkt af "guddommelig ro", "asiatisk ro". Dette er angivet ved lokal ømhed under fibulens hoved, en zone, der ligner andre smertepunkter på stederne for vedhæftning af fibre og muskelvæv til benet. Dette fremgår af tilfælde af peroneal nerves sekundære patologi med længerevarende ophold i en hakket stilling - med overbelastede fibrøse og muskulære væv i nerveområdet samt det faktum, at efter introduktionen af ​​hydrocortison i dette område er der normalt et fald i smerte.

Ortopædisk neurologi (vertebral neurologi)

Radicular slagtilfælde

Radikal-spinal syndromer

Fotometriske forskningsmetoder

Midlertidig uarbejdsdygtighed

Kopiering uden at placere et aktivt link til webstedet er forbudt.

Kilde: peroneal nerve: årsager, symptomer og behandling

Neuropati af peroneal nerve er en sygdom, som udvikler sig som følge af skader eller kompression af peroneal nerve. Der er flere grunde til denne betingelse. Symptomer er forbundet med nedsat ledning af impulser langs nerveen til de innerverede muskler og hudområder. Først og fremmest svaghed i musklerne, der bøjer foden og fingrene, samt nedsat følsomhed på ydersiden af ​​tibia, dorsum på foden og fingrene. Behandlingen af ​​denne patologi kan være konservativ og operativ. Fra denne artikel kan du lære om, hvad der forårsager neuropati i peroneal nerve, hvordan det manifesterer sig og hvordan det behandles.

For at forstå, hvor sygdommen kommer fra, og hvilke symptomer der karakteriserer det, bør du gøre sig bekendt med nogle oplysninger om peroneal nerve anatomi.

Lille anatomisk uddannelsesprogram

Den peroneale nerven er en del af det sakrale plexus. Nervefibre går som en del af sciatic nerven og adskilles fra den til en separat fælles peroneal nerve på eller lidt over popliteal fossa. Her er den fælles trunk af fibularnerven rettet mod den ydre side af popliteal fossa, som spiraler rundt om fibulaens hoved. På dette sted ligger det overfladisk, kun dækket af fascia og hud, hvilket skaber forudsætninger for komprimering af nerven udefra. Derefter opdeles fibulærnerven i overfladiske og dybe grene. Lidt højere end nerveafdelingen, en anden gren afgår - den ydre kutane nerven på underbenet, som i den nederste tredjedel af underbenet forbinder til tibialnervets gren, der danner den surale nerve. Den surale nerve innerverer den bageste del af den nederste tredjedel af benet, hælen og den ydre kant af foden.

Den overfladiske og dybe gren af ​​peroneal nerve bære dette navn på grund af deres kursus i forhold til tykkelsen af ​​benmusklerne. Den overfladiske peroneale nerve giver muskelbevægelsen, som sikrer forhøjelsen af ​​fodens yderkant, som om roterer foden og også danner følsomheden af ​​fodens bagside. Den dybe peroneale nerve innervates musklerne, der strækker foden, fingrene, giver følelser af berøring og smerte i det første interdigitale rum. Komprimeringen af ​​henholdsvis en eller anden gren er ledsaget af en overtrædelse af bortførelsen af ​​foden til ydersiden, manglende evne til at rette tæerne og foden og en overtrædelse af følsomhed i forskellige dele af foden. I henhold til nervefibrens forløb vil dens opdelingssteder og udtømningen af ​​den nedre bens ydernerven, symptomerne på kompression eller skader, afvige lidt. Nogle gange hjælper viden om inderveringen af ​​de enkelte muskler og hudområder ved peroneal nerve at etablere niveauet af nervekompression, inden der anvendes yderligere forskningsmetoder.

Årsager til peroneal neuropati

Forekomst af neuropati i peroneal nerven kan være forbundet med forskellige situationer. Disse kan være:

• skader (især ofte er årsagen relevant for skader på den øverste yderdel af kalven, hvor nerven ligger overfladisk og tæt på fibulærbenet. Fraktion af fibulærben i dette område kan fremkalde nerveskader ved knoglefragmenter. Og selv en gipsstøbning pålagt dette emne kan forårsage neuropati af peroneal nerve. Fraktur er ikke den eneste traumatiske årsag. Fald, virkninger på dette område kan også forårsage neuropati i peroneal nerve);
• kompression af peroneal nerve på nogen del af sin gentagelse. Disse er de såkaldte tunnel syndromer - øvre og nedre. Det øvre syndrom udvikler sig, når en fælles peroneal nerve komprimeres som en del af det neurovaskulære bundt med en intensiv tilgang af lårets biceps med hovedet af fibula. Normalt udvikler sig en sådan situation hos personer i bestemte erhverv, der i lang tid skal opretholde en vis kropsholdning (for eksempel rengøringsmidler af grøntsager, bær, parkethåndteringsmaskiner, rørhuller) eller gentagne bevægelser, der komprimerer det neurovaskulære bundt i dette område (sømstress, mannequiner). Kompression kan skyldes den elskede leg-til-fod-stilling af mange. Det nederste tunnelsyndrom udvikler sig, når en dyb peroneal nerve presses på bagsiden af ​​ankelleddet under ligamentet eller på bagsiden af ​​foden i regionen I af metatarsus. Kompression på dette område er mulig, når der bæres ubehagelige (stramme) sko og ved påføring af gipsstøbning;
• forstyrrelser i blodtilførslen til peroneal nerve (nerve iskæmi, som det var "nerveslag");
• Forkert position af benene (benene) under en lang operation eller en alvorlig tilstand hos patienten, ledsaget af ubevægelighed. I dette tilfælde komprimeres nerven i stedet for sin mest overfladiske placering;
• penetration af nervefibre under intramuskulær injektion i glutealområdet (hvor peronealnerven er en integreret del af den sciatic nerven);
• alvorlige infektioner, der involverer flere nerver, herunder peroneal
• perifer nerve toksicitet (for eksempel ved alvorlig nyresvigt, alvorlig diabetes, medicin og alkohol brug);
• kræft med metastase og nervekompression af tumornoder.

Selvfølgelig er de to første grupper af årsager mest almindelige. Resten af ​​årsagerne til neuropati i peroneal nerve er meget sjældne, men de kan ikke diskonteres.

Kliniske tegn på neuropati i peronealnerven afhænger af stedet for sit nederlag (langs linjen) og alvorligheden af ​​dets forekomst.

Så i tilfælde af akut skade (fx fraktur af fibula med forskydning af fragmenter og skade på nervefibrene), forekommer alle symptomerne samtidigt, selvom de første dage måske ikke kommer frem i forvejen på grund af smerte og immobilitet i lemmerne. Med den gradvise skade på peroneal nerve (når du hugger, bærer ubehagelige sko og detaljerede situationer), opstår der symptomer gradvist over en periode.

Alle symptomerne på neuronopati i peroneal nerven kan opdeles i motor og sensorisk. Deres kombination afhænger af niveauet af læsionen (for hvilken anatomiske oplysninger blev beskrevet ovenfor). Overvej tegn på neuropati af peronealnerven afhængig af læsionsniveauet:

• med høj nervekompression (i sammensætningen af ​​fibrene i sciatic nerve i området med popliteal fossa, det vil sige før nerveopdeling i overfladiske og dybe grene) forekommer:

1. krænkelser af følsomheden af ​​den anterior-laterale overflade af tibia, dorsum af foden. Dette kan være manglen på følelse af berøring, manglende evne til at skelne smertefuld irritation og bare berøre, varme og kulde;
2. smerte på siden af ​​ben og fod, forværret af hukommelse
3. krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre, indtil fuldstændig mangel på sådanne bevægelser
4. svaghed eller umulighed for bortføring af fodens yderkant (løfter den op)
5. manglende evne til at stå på dine hæle og være som dem;
6. når man går, bliver patienten tvunget til at hæve sit ben højt for ikke at klamre sig med fingrene, mens man sænker foden, bliver tæerne først sænket til overfladen, og så hele sålen, foden, når den går, bukker for meget på knæ og hofte. En sådan gåtur kaldes en "cockerel" ("hest", peroneal, steppage) i analogi med gåden af ​​fuglen og dyret med samme navn;
7. Foden er i form af en "hest": den hænger ned og vendte sig som omvendt ind med fingrene bøjende;
8. med en vis erfaring med forekomsten af ​​peronealnerveneropati udvikler musklernes vægttab (atrofi) langs tibiens anterior-laterale overflade (vurderet sammenlignet med et sundt lem);

• Ved kompression af tibiens ydre hudnerves forekommer der ekstremt følsomme ændringer (nedsat følsomhed) på den ydre overflade af tibia. Dette kan ikke være meget mærkbart, fordi den ydre kutane nerven i underbenet forbinder med tibialnervets gren (de sidstnævnte fibre tager sig af indervationens rolle for sig selv);
• skader på overfladisk peroneal nerve har følgende symptomer:

1. smerte med en brændende fornemmelse i den nederste del af sidens overflade på bagerste fod og de første fire tæer;
2. fald i følsomhed i de samme områder;
3. svag bly og løft den yderste kant af foden;

• nederlaget i den peroneale nerves dybe gren er ledsaget af:

1. svaghed i forlængelsen af ​​foden og dens fingre
2. et lille overhæng af foden
3. krænkelse af følsomhed på bagfoden mellem første og anden tæer
4. under den lange eksistens af processen - atrofi af de små muskler i den bageste fod, som bliver mærkbar i forhold til en sund fod (knoglerne er klarere, synker de interdigitale rum).

Det viser sig, at niveauet af peronal nerve læsion klart definerer visse symptomer. I nogle tilfælde er en selektiv krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre mulig, i andre løfte fodens yderkant og undertiden kun følsomme forstyrrelser.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve er i høj grad bestemt af årsagen til dens forekomst. Nogle gange erstatter en gipsstøbning, der har klemt en nerve, den primære behandling. Hvis årsagen var ubehagelige sko, så bidrager hendes forandring også til genopretning. Hvis årsagen er i de eksisterende comorbiditeter (diabetes, kræft), er det i dette tilfælde nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, og andre foranstaltninger til at genoprette peronealnerven er allerede indirekte (omend obligatoriske).

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af peronealnervens neuropati, er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid og andre). De hjælper med at reducere smerter, lindre hævelse i nerveområdet, fjerne tegn på betændelse;
• vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen og andre);
• midler til forbedring af nervedannelsen (Neuromidin, Galantamin, Proserin og andre);
• lægemidler til forbedring af blodtilførslen til peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline og andre);
• antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma og andre).

Fysioterapi metoder anvendes aktivt og med succes i den komplekse behandling: magnetisk terapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese med medicinske stoffer, elektrisk stimulering. Massage og akupunktur bidrager til opsving (alle procedurer udvælges individuelt under hensyntagen til patientens kontraindikationer for denne patient). Anbefalede komplekser af fysioterapi.

For at korrigere "cockerel" -gangen anvendes specielle ortoser, som fastgør foden i den rigtige position for at forhindre, at den falder.

Hvis konservativ behandling ikke har nogen virkning, så ty til kirurgi. Ofte skal dette ske ved traumatisk skade på fibrene i peroneal nerve, især med en fuld pause. Når nerveregeneration ikke forekommer, er konservative metoder magtesløse. I sådanne tilfælde genoprettes nervens anatomiske integritet. Jo tidligere operationen udføres, desto bedre er prognosen for genopretning og genopretning af funktionen af ​​fibularnerven.

Kirurgisk behandling bliver en frelse for patienten og i tilfælde af signifikant kompression af peroneal nerve. I dette tilfælde dissekere eller fjerne strukturer, der komprimerer fibularnerven. Dette hjælper med at genoprette passagen af ​​nerveimpulser. Og derefter ved hjælp af de ovennævnte konservative metoder, er nerve bragt for at fuldende opsving.

Således er neuropati af peroneal nerve en sygdom i det perifere system, der kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste symptomer er forbundet med nedsat følsomhed i ben og fods område, samt svaghed i forlængelse af foden og dens tæer. Terapeutisk taktik afhænger i høj grad af årsagen til peroneal neuropati, bestemmes individuelt. En patient har tilstrækkeligt konservative metoder, en anden kan have brug for både konservativ og kirurgisk indgreb.

Uddannelsesfilm "Neuropati af perifere nerver. Clinic, funktioner ved diagnose og behandling "(fra 23:53):

2 KOMMENTARER

Hej, lad os fortælle os i 6 måneder, vi har varus deformitet af venstre fod (clubfoot) vi var i ortopæd før operationen, vi gennemgik en neurolog, og han fortalte os, at vi har neuropati af peroneal nerve fra hvad det kan være og hvad er bedre i denne alder?

Er diabetes en primær årsag til dette?

Kilde: Fibial tendonitisbehandling

Fibula er placeret i underbenet. Den har en tynd rørformet struktur, består af to ender og en krop. Den har form af et trekantet prisme, som snoet sig langs en længdeakse og buet på bagsiden. Overfladen af ​​denne knogle (bageste, mediale og laterale) er adskilt af kamme. På bagsiden - der er et fodringshul, og på den mediale - interosseøse kanal.

Fibulærbenet virker på rotationen af ​​foden og underbenet.

Tendonitis er en inflammatorisk proces, degeneration af fibula senen.

Fibulaen er en af ​​bestanddelene i knoglen basen af ​​tibia. De distale ender er indbyrdes forbundne med interfacial syndesmosis, de laterale sektioner styrkes af tre ledbånd, der strækker sig fra den ydre ankel til hæl og talus. Fra indersiden er det fastgjort af en stærk deltoid ligament. Det er denne struktur, der forklarer det faktum, at tendinitis oftest forekommer i anklen.

Når du sidder i foden, kan der opstå en forskydning af senen i den lange og korte peroneale muskel. Hvis sporet bag den ydre ankel er for lille, forskydes de til frontfladen (sædvanlig forskydning). Hvis du ikke fjerner denne forskydning, begynder artrosi at udvikle sig. Funktionen kan også være nedsat i systemiske sygdomme, muskelforsinkelse på grund af overdreven medicinering.

Disse årsager kan være udviklingen af ​​en inflammatorisk og destruktiv proces.

Fibulær tendinitis kan forekomme af mange grunde.

De vigtigste er:

• stor fysisk anstrengelse
• mekanisk skade (hyppige eller alvorlige slag bryder integriteten af ​​vævet, som følge heraf den inflammatoriske proces kan begynde);
• forkert metabolisme (utilstrækkelig calciummætning forekommer, hvilket forårsager dystrofiske processer i knogledannelsen);
• alder (aldring, kroppen mister sin stabilitet og de belastninger, som den normalt uddrager indtil nu, kan forårsage udvikling af patologi);
• infektioner (nogle infektioner, der udvikler sig nær sener, eller kan komme ind i dem og starte inflammatorisk proces);
• tager visse lægemidler (hormonelle og andre lægemidler kan udspille nyttige stoffer eller forårsage saltaflejringer, ødelægge knoglevæv).

symptomer

• tendonitis er præget af lokal smerte. Det manifesterer sig i bevægelse og stiger med tiden;
• hævelse kan forekomme på dette tidspunkt
• huden bliver rødere og mere følsom, muligvis varmere at røre ved;
• knap eller klik lyder kan blive hørt, når du kører;
• På palpation vil patienten føle smerte.

behandling

Behandling involverer immobilisering af det berørte område. Patienten skal gå så lidt som muligt og forblive i en tilstand af fuldstændig hvile. Effektive koldkompresser.

Lægen bør ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De kan ikke tages for længe, ​​for ikke at forårsage den modsatte virkning.

De kan også ordinere smertestillende medicin, hvis personen lider af alvorlig smerte.

Effektive procedurer for fysioterapi: fonophorese, elektroforese, magnetisk terapi, kryoterapi, laserterapi.

Efter at have fjernet den akutte tilstand, skal en person begynde at udøve fysioterapi, for at strække musklerne og returnere dem til tonen.

I mild form kan en person vende tilbage til normal om en måned, hvis en mere alvorlig tilstand kan tage to til tre måneder.

Nogle traditionelle lægemidler kan hjælpe med at fremskynde processen, men du bør kontakte din læge, før du bruger dem.

Artikler om emnet:

Ved kopiering af materialer kræves et aktivt link til kildesiden Site Map | Kontakt | Fortrolighedspolitik

Kilde: i hovedet af fibula

1 Kazan State Medical Academy, Kazan, st. Mushtari, 11

2 Republikanske kliniske neurologiske center, Kazan, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, professor, leder af afdelingen for neurologi og manuel terapi, tlf., e-mail:

Den peroneale nerve er en af ​​de mest fantastiske nerver i menneskekroppen og er gennemgået i anmeldelsen afhængigt af niveauet af skade og den etiologiske faktor. Den anatomiske og topografiske egenskab af peroneal nerve og dens grene er beskrevet. De kliniske og diagnostiske træk ved forskellige varianter af peroneal nerveskader er præsenteret.

Nøgleord: peroneal neuropati, peroneal nerve, diagnose.

1 Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kazan, Den Russiske Føderation,

2 Republik Klinisk Neurologicenter, 13 Vatutina St., Kazan, Den Russiske Føderation,

Kliniske varianter af peroneal neuropati

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professor, Institut for Neurologi og Manuell Terapi, Tlf., e-mail:

Peroneal nerve er en af ​​de mest fantastiske nerver i menneskekroppen. Det betragtes som et niveau af skade og den etiologiske faktor. Tilstanden for peroneal nerve er her. Peroneal nerve skader er forudsat.

Nøgleord: peroneal nerve, peroneal neuropati, diagnostik.

Peroneal nerve (MN) indtager en særlig position i strukturen af ​​det perifere nervesystem. Så tidligt som i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev det bemærket, at der praktisk talt ikke er eksogene og endogene patologiske faktorer, der med mere eller mindre konsistens ikke ville forårsage læsioner af peroneal nerve. Lige så vigtigt er de forskellige histologiske egenskaber ved fibrene i peronealnerven, som er tykkere og med myelinforing i sammenligning med tyndere fibre i tibialnerven. Under "krisen" er tykke fibre de første, der påvirkes, hvilket kræver en mere intensiv udveksling og værre vedvarende anaksi. Derfor, som vist ved eksperimentelle undersøgelser, forsvinder elektrisk spænding tidligere efter dyrenes død tidligere i musklerne, der er inderveret af peroneal nerven, og ikke tibialnerven. Vi fandt det nødvendigt at præsentere denne fantastiske og unikke nerve mere detaljeret.

Den fælles peroneale nerve indeholder i sin sammensætning fibre af ryggradene L4, L5, S1. Adskilt fra gaffelen går den sideværts til hovedet på den fibulære knogle, bøjer sig om den og gennemborer begyndelsen af ​​den lange peroneale muskel, hvorefter den er opdelt i dybe og overfladiske grene. Innervates huden på den laterale side af kalven, hælen på den bageste fod, med undtagelse af den første interdigital spalte. Motorafdelingerne går til peroneale muskler og extensorer af fod og tæer.

Oftest er peronealnerven påvirket af typen af ​​kompression-iskæmisk (tunnel) neuropati - dette er ikke en inflammatorisk proces i periferien, der udvikler sig under kompression af nerven i den knoglefibre eller muskelfibre kanal. Årsagerne til fibrøse og dystrofiske ændringer i væggene i de anatomiske kanaler er ekstremt forskellige og er opdelt i generelle og lokale. Fælles sygdomme omfatter en række sygdomme, der fører til hævelse eller spredning af bindevæv: rheumatoid arthritis, deformering af osteochondrose, gigt, systemisk sklerodermi, polymyositis, diabetes mellitus mv. og destruktive ændringer af muskler, ledbånd i ledbånd - neurostetofibrose. Lokale faktorer omfatter brud og forskydninger af knogler og led, blå mærker, kompression af blødt væv med langvarig immobilisering med gipsstøbning og hypodynami. Ifølge observationerne fra F.A. Habirov, MN læsioner opdages hos 61% af patienterne med traumer og ortopædiske afdelinger, der gennemgik kirurgi, behandling med gipsbandager og dæk. I kun 31% af tilfældene opstod nerveskade på tidspunktet for den primære skade, i 8,5% af tilfældene blev skadesmomentet ikke fastslået. Følgelig forekommer nerveskader ikke kun umiddelbart på skadetidspunktet, men også under efterfølgende behandling på grund af langvarig immobilisering af lemmen, komprimering af nerven med edematøst væv, knoglefragmenter. Det er nødvendigt at bemærke betydningen af ​​refleksmekanismer i udviklingen af ​​MN neuropati i forbindelse med forekomsten af ​​muskeltonisk hypertoni som følge af patologiske impulser fra rygsøjlen.

Det kliniske billede af peroneal syndrom afhænger af niveauet af beskadigelse af et eller to hovednerveser, i hvilke den almindelige MN er delt. Skader på dybe MN fører således til nedsat dorsalbøjning og forlængelse af foden og tæerne. Når man går, afviger foden mod ydersiden på grund af integriteten af ​​de lange og korte fibulære muskler, inderveret af den overfladiske peroneale nerve. Nogle gange udvikler valus valgus. I tilfælde af beskadigelse af den dybe MN under den øvre tredjedel, efter at grenene har flyttet til den fremre tibialmuskel og de lange tæer, udfører patienten alle bevægelser med sin fod, med undtagelse af forlængelsen af ​​tommelfingeren. Et fald i følsomhed findes i regionen mellem I og II tæerne på foden. Høj beskadigelse på en enkelt stamme - over grenens forgrening til musklerne - fører til dysfunktion af musklerne i de forreste underben-sektioner. Den samme lemmerskade på samme niveau i forgrenet form af en dyb MN må ikke ledsages af en fuldstændig dysfunktion af musklerne på grund af tilstedeværelsen af ​​forbindelser under skadestedet.

Trauma af den overfladiske MN fører til umuligheden af ​​at dreje foden udad (lammelse af de lange og korte peroneale muskler). Når bagsiden af ​​foden er bøjet, vender den indad. Tab af følsomhed fanger den mediale side af bagsiden af ​​foden. Ved høj skade på denne nerve forekommer der en nedsættelse af følsomheden på den nederste del af underbenets laterale overflade.

Skader på det almindelige MN er kendetegnet ved de mange symptomer på læsionen af ​​nerverne beskrevet ovenfor. Foden hænger lidt indad og antager ofte positionen af ​​pedis varus. Den "peroneale" hane er karakteristisk: For ikke at røre jorden med tåen løfter patienten højbenet, mens det sænker det rører jorden med tåen, så den yderste kant af foden og endelig med sålen (steppage). Patienten kan ikke stå og gå på hans hæle, samt slå fodmusikrytme. Følsomme lidelser forekommer på benets overflade og dorsaloverfladen på foden. Den fælles og muskulære følelse i tæerne forstyrres ikke på grund af tibialnervens sikkerhed. Smerter er normalt mindre eller fraværende, det samme gælder for trofiske lidelser.

Peroneal neuropati under kompression i hovedet af fibula

Ved at beskrive denne variant af peroneal neuropati identificerede vi to undergrupper, som adskiller sig i sygdommens etiologi og patogenese.

Vertebrogen peroneal syndrom. Sygdommens indtræden skyldes forekomsten af ​​lumbal osteochondrose hos patienter med vertebral deformitet - skoliose. Derefter fører denne deformation til postural overbelastning af peroneale muskler omkring peroneal-nervekanalen, hvilket forværrer billedet af myodystrofe ændringer i fibro-muskulære strukturer, der fremstår som et refleksrespons på impulser fra den ramte rygsøjle. I sidste ende forekommer nervekompression i området af neuromiofibrose af den proximale lange fibulormuskel. Stimulering EMG registrerer et fald i graden af ​​ledning langs peroneal nerven distal til hovedet af fibula. Kvalitativt, oftest i form af polyphase, ændres M-responsen. Klinisk detekteret hypotrofi hos peroneale muskler, nedsat hårvækst på huden og vegetativ smertefarve på tibiens ydre overflade. Palpation bestemmer områderne af neuromiofibrose i de øvre sektioner af peroneale muskler, smerter, når de tapper på udgangsstedet for MN fra kanalen med samme navn (positivt symptom på Tinel-Goldberger) og sensoriske lidelser i området med denne nerves innervering. Achilles refleks er normalt ikke reduceret.

Vi giver et typisk eksempel på denne patologi.

Patient A., 37 år gammel. Diagnose: Vertebral peroneal neuropati til højre på grund af myoadaptive postural overbelastning af kalvemusklerne, restkompressionseffekter af rod S1 forårsaget af osteochondrosis LV-SI, med disfikation; multiregionalt stadium af motorstereotypeændring med udbredt dekompenseret myofixering; relapsing-progredient kursus stationært stadium.

Det første angreb af lumbago opstod i en alder af 18 år efter statisk belastning, den anden eksacerbation (allerede i nærværelse af højre sidet lumboischialgi) - et år før optagelse til klinikken, på 36 år. Skoliose begyndte at danne med kufferten skråt til højre. Periodisk oplevede patienten en følelse af ubehag i nedre ryg, men fortsatte med at arbejde. I 6 måneder Før du kom ind på klinikken i området af den øvre peroneale muskel til højre, syntes det ingen tilsyneladende fornemmelse, at der var en følelse af chilliness og nagende smerter. Når de gik og ændrede kroppens position, steg de, med jævne mellemrum bestråling til de gluteale muskler. For nylig blev smerten i den proximale, lange fibulormuskel intensiveret ("som med en tinderspade"), og følelsen af ​​dens følelsesløshed opstod.

Objektivt: sparing det højre ben mens man går der er en heterolog lændepine skoliose, værre når man går udfladet lumbal lordose. Til højre er det positive symptom på Lasega, Achilles reflekset noget reduceret, smerten af ​​det interspinøse ligament LV-SI bestemmes på en række punkter - i den midterste del af den pæreformede muskel, i gluteus maximus og biceps af låret; hypoestesi i dermatomet SI. Den højre fod er i supination position. Kalvemuskelen er hypotrofisk og samtidig tæt på berøring. På undersiden af ​​underbenet er der et markant område af hypoestesi, der måler 6x8 cm. I omtrent samme zone reduceres hårvæksten, underbenet føles koldere end den venstre. Når der trykkes på udgangssiden af ​​peroneal nerve til højre, er der en følelse af at kile langs fodens yderkant, såvel som indtrængende smerter i lillefingeren. Når man trykker på regionen af ​​coccyge musklen, udstråler smerten til området af den højre fibulormuskel. Palpation i lateral hoved af gastrocnemius muskel bestemmes af en knude størrelsen af ​​en øre mønt, elastisk konsistens, ændre sin form, når presset. Palpation ledsages af bestråling af smerte ned i kalvemuskulaturens område. Graden af ​​bestråling af smerte under palpation er 2,01.

På spondylogrammer - billede af osteochondrose LV-SI. Pulsens hastighed på højre nerve er 28,18 m / s, til venstre - 66,6 m / s, på næsen (i låret) på begge sider - henholdsvis 66,2 og 64,2 m / s. EMG af gastrocnemius og lange fibulære muskler viste tegn på en denerverings-reinnervationproces af fase IIIA ifølge Hecht. Den mekaniografisk markante stigning i tidsmæssige karakteristika (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) og et fald i hastighedsparametrene

Så 18 år efter lumbal lumbago udbrud dukkede op i ungdommen, er det kliniske billede af en eksacerbation forårsaget af komprimeringen af ​​rod S1, den paramedicinske LV-SI brok. Udviklingen af ​​skoliose med en hældning af kroppen til højre ved første blødgjort rodkompression. Derefter førte lumbaldeformiteten til en overbelastning af peroneale muskler, der omgiver fibulærnerven, den såkaldte myoadaptive posturale overbelastning. På det sted, hvor MN er placeret mellem knoglehalsen og den overbelastede lange peroneale muskel, bestemmes smerte, fænomenet vibrationelle recoil er positivt. Disse er lokale symptomer på en læsion i forbindelse med vedhæftning af MN til benet. Symptomer på krænkelse af nervedannelse er også bemærket: Hypalgesi inden for dens innervering, fibotmuskulaturens hypotrofi, forringelse af hårvækst og vegetativt farvede smerter på tibia-scalagiumets ydre overflade. Overbevisende tegn på en delvis pause i impuls og ikke-impuls (axonal) nervedannelse i denne zone er et mærkbart fald i hastigheden af ​​impulskanalen gennem MN i dette område samt tegn på denerveringsforebyggelsesprocessen i de innerverede muskler.

Det var således muligt at spore tegnene på en lokal MN-læsion, en krænkelse af sin axoplasmatiske ledning hos en patient med lændehals osteochondrose. Betingelserne for denne læsion udviklet på grund af overbelastning af fibulormuskel på grund af vertebral deformitet. Som følge heraf var der en komprimerende effekt på nerven. Denne form for kompressionstrængende neuropationer har ikke tidligere været forbundet med den vertebrale mekanisme.

Øvre tunnel peroneal neuropati (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter syndrom eller "professionel" MN neuropati) er en nervepatologi, der først blev beskrevet af franske forskere i 1934. Deres opmærksomhed blev tiltrukket af den kendsgerning, at individer i visse erhverv ofte har en, MN-bilateral patologi forbundet med et langt ophold i samme position. Sådanne neuropatier blev beskrevet af gartnere efter en lang hukning, mens vieding og plukning af grøntsager, af bygherrer, mens de lagde parket og fliser og ved sømstresser og maskinskrivere med en langvarig ben til fod-stilling. Den peroneale insufficiens, der er beskrevet af Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, har en lignende mekanisme, som de efter en nats søvn oplevede, kirurgisk bedøvelse med patienten i en ubehagelig stilling (benhængende over sengens kant). knæled) såvel som efter langvarig immobilisering af lemmen med gipsstøbning.

I patogenesen af ​​udviklingen af ​​denne neuropati ligger en række grunde; Først og fremmest er det kompression og iskæmi af det neurovaskulære bundt. Ved hukning er kompression forårsaget af spændingen af ​​biceps femoris og dens tilgang til hovedet af fibula. Ved langvarig ophold i krydsede ben er skaden forårsaget af en kompression af nerven mellem lårbenet på det ene ben og hovedet på den anden bens fibulære ben. En anden prædisponerende faktor er strukturen af ​​peroneal nerven - den indeholder 1,5 gange så meget tykke myelinfibre og næsten 2 gange så mange duktile fibre som i tibialnerven. Når de udsættes for forskellige traumatiske faktorer (traumer, iskæmi, infektion, forgiftning), er tykke myelinerede fibre primært beskadiget. Det lave fiberindhold i smertefølsomhed forklarer høj smertegrænsen. Langvarig vedligeholdelse af en monotont kropsholdning med kompression og iskæmi hos MN ledsages ikke af alvorlig smerte, forårsager først angst hos patienter, og de står ofte over for, at peroneal parese allerede har udviklet sig. Selv i tilfælde, hvor neuropati ledsages af smerte, med udviklingen af ​​parese, nedsætter smerten signifikant eller stopper, og patienter ignorerer i nogen tid motorfeilen. En vigtig rolle er også spillet af den betydelige afstand af MN fra dens trofiske center, hvilket igen gør det let sårbart, når der opstår negative forhold. Det kliniske billede er præget af lammelse af fodens ekstensorer, dyb parese af tæernees ekstensorer, tilbagetrækning af foden udad, hævning af dets ydre kant, smerte og paræstesier i underbenene på underbenet på fod og tæer, anæstesi i denne zone.

Syndromet af benets fremre fasciale seng

Grundlaget for det fremre fasciale skinnesynd-syndrom er en signifikant stigning i trykket i den fasciale seng, observeret som et resultat af en usædvanlig langvarig fysisk anstrengelse på shinmusklerne, som forstyrrer intramuskulær hemocirkulation. Denne situation er naturligvis ugunstig for blodforsyningen til stammen af ​​MN, især dens dybe gren. Dette forklarer både de myo- og neuropatiske komponenter i syndromet, som det fremgår af den myopatiske karakter af EMG-mønsteret, stigningen i kreatinkinaseaktiviteten, der er karakteristisk for den første komponent, og nedsættelse af hudfølsomhed for den anden. Klinikken er præget af et akut kursus. Der er smerter, ømhed og øget elastisitet i musklerne i benets fremre fasciale seng. Puls af dorsalarterien af ​​foden - inden for normale grænser. Nogle gange er der hyperæmi i huden på den fremre overflade af tibia. Efter 1-4 dage udvikles parese eller lammelse af fodens extensorer, i nogle tilfælde ledsaget af hypo- eller anæstesi langs den anterolaterale overflade af tibia og foden. Prognosen afhænger ofte af behandlingens tid, selv om der er tilfælde af gunstige forløb med symptomfald efter nogle få dage uden nogen terapi. Samtidig kan ved langvarig eksponering for patogene faktorer, såsom 24-timers carpopedal spasme med tetanyl, fortsætte i mange måneder.

Nedre peronealtunnelsyndrom

Denne type syndrom udvikler sig med nederlaget på en dyb MN på ankelen i ankelleddet under det nedre ekstensorbånd, såvel som på bagsiden af ​​foden i regionen I af metatarsusområdet. Komprimerings-iskæmisk læsion af den dybe peroneale nerve under det nedre ekstensor-ledbånd betegnes som anterior tarsaltunnelsyndrom. Klinikken afhænger af, om integriteten af ​​de to grene af den dybe peroneale nerve krænkes med det samme, eller kun den ydre eller kun interne. Med en isoleret læsion af den ydre gren er lederne af dyb følsomhed irriteret, og der er dårlig lokaliseret smerte på bagsiden af ​​foden. Parese og en atrofi af små muskler i munden kan udvikle sig. Overtrædelser af hudfølsomhed er fraværende. Hvis kun den interne gren er komprimeret, domineres klinikken af ​​tegn på skader på fibrene i lederne af overfladens følsomhed. Smerter og paræstesi kan kun mærkes i I og II tæerne. Under den nedre extensor-ligamentet presses ofte den almindelige stamme af den dybe peroneale nerve eller begge dets grene. I dette tilfælde vil det kliniske billede blive manifesteret af en kombination af symptomer på læsioner af de ydre og indre grene. Et vigtigt diagnostisk kriterium vil være undersøgelsen af ​​den distale motorperiode i en dyb MN: den latente periode varierer fra 7 til 16,1 ms (hos raske personer fra 2,8 til 5,4 ms). SLEEP på nervefibrens motorfibre i området fra niveauet af hovedet af fibula til det nedre fleksorbånd forbliver normalt. EMG med en kort fingerforlænger løser patologisk spontan aktivitet i form af fibrillationspotentialer og højfrekvente bølger. Efter 3-4 uger. tegn på kronisk muskel denervation findes. For at fastslå placeringen af ​​nervens læsion anbringes lokalt novokain. Først injiceres 3- ml af en 0,5-1% opløsning af novocain subfascielt ind i regionen af ​​den proximale del I af interplusområdet. Med nederlaget på den indre gren af ​​nerven på dette niveau stopper smerten efter anæstesi. Hvis smerten ikke passerer, injiceres den samme mængde opløsning i bagsiden af ​​ankelleddet under det bakre talus-fibulære extensorbånd. Forsvindelse af smerte bekræfter diagnosen af ​​anterior tarsaltunnelsyndrom.

Der er to mekanismer for beskadigelse af rødderne med udviklingen af ​​parese af benmusklene: kompression og kompression-iskæmisk.

Kompression læsionsmekanisme. En af de mest almindelige årsager til komprimering af L5's rod er dens komprimering af diskens herniation LIV-LV eller LV-SI. Denne rod er fastgjort til den duralke sac ved niveauet mellem den intervertebrale spalte LIV-LV. Den kommer ud af posen i en vinkel på 45 °, og det går en smule lang vej ned og ud i det epidurale rum. I nærvær af en hernieret disk LIV-LV strækker rygsøjlen på denne vej over den stadig langt fra udgangen gennem dets intervertebrale foramen. Distal og lavere, når den nærmer sig presacral intervertebral foramen, kan den komprimeres ved en lateral eller intraforaminal brok af LV-SI disken. Forhøjelsen af ​​rygsøjlen på dette sted fremmes af forskellen mellem dens tykkelse og sidelommepladsens smalhed, den lille vertikale diameter af de intervertebrale foramen (kun 12 mm) og den maksimale længde af dens kanal (10 mm). Effekten af ​​knoglevækst i LV-SI-leddet på rygsøjlen er også mulig, især når tropismen er forstyrret. Blandt de opererede, varierer antallet af patienter med læsioner af roden af ​​L5 fra 17 til 33-35%. Dette skyldes tidligere slid på LIV-LV- og LV-SI-diske samt svagheden i det bageste langsgående ledbånd, som skal beskytte diske mod at falde ud. På den nedre lændehvirvel indgår således den bageste langsgående ligament kun 3/4 af diameteren af ​​den fremre væg af rygkanalen, og dens bredde overstiger ikke 1-4 mm.

Mekanismen for brokdannelse forekommer os som følger. Under fremspringet af disken beskadiges kun de indre fibre i den fibrøse ring, og de resterende ydre fibre danner et bevægeligt fragment, der bidrager til fremspringet af ringen ind i den forreste del af rygsøjlen. Når de ydre fibre i den fibrøse ring af disken er beskadiget i kombination med et fremspring af et fragment af den gelatinøse kerne, når forbindelsen med kernestoffet ikke er brudt, dannes ekstrudering, hvis denne forbindelse afbrydes, et frit fragment, nemlig en hernieret disk, som kan bevæge sig i rygkanalen. Den bageste langsgående ligament begrænser udviklingen af ​​centralt beliggende brok, de er lettere at danne lateralt.

Ud over at have diskpatologi selv, fører den relative snorhed i rygkanalen til udseendet af radikulær patologi. Under dannelsen af ​​en hernieret skive lider dura materen først, hvorefter spinalganglierne og kauda equina perineuriet rødder. Skivefremspring i den brede spinalkanal kan forårsage rygsmerter, bevægelsesbegrænsning, beskyttende muskelspasmer på grund af spændingen af ​​den bageste langsgående ligament og irritation af dura materen; rod tegn i en lignende situation sker ikke. Udseendet af tegn på interesse for ryggradsnerven i disse patienter skyldes degenerative ændringer i laterale kanaler. I tilfælde af en hernieret disk udvikler processen mere aktivt med spinalkanaler med udtrukne sidelommer og unormale strukturer af kanalindholdet (fordoblet med ledbånd med et dura mater osv.).

Der er ingen direkte sammenhæng mellem kanalens størrelse og udseendet af tegn på rodkompression; som regel er kanalens dimensioner og det neurale indhold i tilstrækkelig grad. Der er en generel tendens til at ændre den kuperede hvirvelkanal fra hvirvelvirvel LII til LV vertebra til formen af ​​en trefoil. Intensiteten af ​​denne tendens (hos 15% af befolkningen) fører til udviklingen af ​​den patologiske proces på niveau af hvirvlen LV. Fremspring af den intervertebrale skive i en smal kanal forårsager mere mærkbare komplikationer. I tilfælde af laterale og posterolaterale fremspring i kanalen af ​​trifoliatformen observeres forekomsten af ​​radikale lidelser uafhængigt af spinalkanalens sagittale størrelse. En risikofaktor er degenerative forandringer i rygsvævets bløde væv, hvilket fører til en indsnævring af både de centrale og radikale kanaler.

En anden årsag til L5-rodkompression er den smalle hvirvelkanal. Det syndrom, hvor rottene i rygarnerne er klæbet på grund af degenerative ændringer i knogledannelserne og blødt væv i rodkanalerne, er klinisk forskellige fra akut fremspring af intervertebralskiven. Oftere end andre l5-rotten lider, hvilket forklares af den betydelige sværhedsgrad af degenerative ændringer og en længere lateral kanal på niveauet af LV-SI. Klemning kan forekomme i centralkanalen, hvilket er mere sandsynligt i tilfælde, hvor det har en lille diameter og form af trefoilet i kombination med degenerative ændringer i mellemvertebrædderne, leddene, ledbåndene. Udviklingen af ​​smertsyndrom kan forårsages ikke kun af degenerative ændringer, men også ved tilstedeværelsen af ​​fortykkelse af venerne (ødem eller fibrose), epidural fibrose (på grund af traume, kirurgi efterfulgt af forekomst af et hæmatom, en infektiøs proces, en reaktion på et fremmedlegeme). Den absolutte størrelse af rodkanalerne kan ikke indikere tilstedeværelsen eller fraværet af kompression, dets forhold til størrelsen af ​​den spinale ganglion eller rod er vigtig.

Segmentets bevægelser i rygsøjlen indfører en dynamisk komponent, der bestemmer graden af ​​stenose af rodkanalerne.

Forlængelsen og rotationen reducerer det ledige rum ved at komprimere rod og dets fartøjer, hvilket forklarer begrænsningen af ​​bevægelsesområdet hos patienter med denne patologi. Smerten ved en radikulær karakter, når du går, er forbundet med rotationsbevægelser og påfyldning af den venøse seng under træning. Forreste bøjning af rygsøjlen er ikke begrænset, da det fører til en stigning i sidekanalernes størrelse. Karakteristisk er kombinationen af ​​smerte i ro med smerter, når man går, og tøver ikke patienten til at stoppe og hvile. Den første tillader differentiering fra diskogen patologi, den anden - at skelne fra dette syndrom fra andre varianter af intermitterende claudikation. Smerter spredes også langs ryggen fra skinken til foden, men dens natur er anderledes end når de mellemverte skiver ændres. Oftere er det karakteriseret som konstant, udtalt, ikke har dynamik i løbet af dagen eller stigende om natten, når man går, afhængigt af holdningen (under langvarig stående, sidder). Smerterne forbliver i en siddende stilling, så patienter foretrækker at sidde på en sund skæg. Øget smerte når hoste og nysen ikke opstår. Patienter, i modsætning til dem, der lider af diskbrusning, må aldrig klage over manglende evne til at rette sig (når de vasker), kan de ikke bøjes til siden. Typisk historie observeres ikke. Neurologiske manifestationer er moderat udtrykt (begrænser forlængelsen af ​​bagagerummet - i 80% af tilfældene, et positivt symptom på Lasegue med en moderat begrænsning af forhøjelsen af ​​et lige ben - op til 80 °) - i 74% af tilfældene. Refleks og sensoriske svækkelser blev observeret hos 85% af patienterne.

Diagnosen er etableret på baggrund af kliniske data og neuroimaging. Elektrofysiologiske metoder - somatosensoriske fremkaldte potentialer, EMG, kan være nyttige for at bekræfte diagnosen.

Kompression-iskæmisk mekanisme for læsion af rod L5. Normalt er der to dissociationer, der ikke er typiske for ryggrads kompression-radikulært syndrom: den første er grovhed af radikale fænomener af prolaps ved relativt små størrelser af komprimerende strukturer (for eksempel lille diskherniation), den anden er det valgfrie topiske tilfælde af diskgenerationen og niveauet af den berørte rod. Roten af ​​L5, ifølge eksperimentelle data, er kendetegnet ved en særlig modtagelighed for dets fartøjer til at spasme. Det skal bemærkes, at iskæmi i rygsøjlen forekommer med kompression af både den "effektive" radikulære arterie og den store radikale ven. Når komprimering bund ekstra radikulær arterie Deprozha - gotteron kommer fra ryggen af ​​L5, udvikler rygmarvsskade syndrom af varierende sværhedsgrad fra mild lammelse af enkelte muskler til det hårdeste epikonusno-kegle-syndrom med anæstesi i det anogenitale område, brutto bækken og bevægelsesforstyrrelser - syndrom såkaldt lammende iskias. På baggrund af lang radikulært syndrom eller fænomener af caudogent intermitterende claudikation forekommer sædvanligvis lammelse af tibia og skinker. Patienten kan ikke stå og gå på hans hæle, foden hænger ned. Achilles reflekser kan falde ud. Fascikulær muskelstrækning af benene er almindelig. Karakteriseret ved udviklingen af ​​parese af symmetriske myotomer, der opstår efter forsvinden af ​​radikulær smerte. Ifølge observationerne fra Ya.Yu. Popelyansky (24) er smertens iskæmi også karakteristisk for rodisoki. De faldt i 7-8. Minut. under lægemidlets intravenøse virkning ved 40-45 minutter Begyndelsen blev afsluttet, hvilket ikke forklares så meget af vasodilaterende virkning af aminophyllin, som ved dets anti-edematøse virkning. Temperaturoverbelastninger virker ofte som en provokerende faktor.

Sværhedsgraden ved udstrømning langs den store radikale vene fører til hyperæmi og hypoxisk ødem af ikke kun den tilsvarende rygrot, men også den bageste overflade af en række segmenter af rygmarven. I sådanne tilfælde opdages myotomparesen ikke altid af patienten selv (lægen identificerer dem ved undersøgelse af muskelstyrken), smertens intensitet varierer lidt, og en svækkelse af vibrationsfølsomheden (mindre end 7-6 s) er altid påvist.

Det kliniske billede af nederlaget af roden L5. Smerter og paræstesi, der udstråler fra lænken til skinken, langs lårets ydre kant, den nedre benets forreste overflade til fodens indre kant og de første fingre, ofte til tommelfingeren. Strålende og chilliness er nogle gange følt her. I samme område kan udstråle smerter fra "hernial point", når det forårsager fænomenet intervertebral foramen, hoste og nysen. Hypestesier spredt langs den anterolaterale overflade af underbenet, den bageste fod, I, II og III fingrene. Svaghed hersker i den forreste benmuskelgruppe. Patienten kan ikke gå og stå på hælen, foden hænger ned, gangen med høj hævning af knæet. Refleksen fra den lange tåls lange extensor formindsker eller forsvinder. Achilles refleks gemt. Ofte dannes homolateral skoliose - torsoen er vippet til en sund side, hvor de intervertebrale foramen øges, og rodkomprimeringen reduceres.

Sciatic neuropati med overvejende inddragelse af peroneale nervefibre

Den skubiske nerve er dannet i den bageste bækkenområde fra det sacrale plexus. Ifølge Freiberg (26), i 90% af tilfældene, passerer hele næsestammen under piriformis, og i 10% af nerveen gennemborer den. Denne eksterne gren danner normalt stammen af ​​peroneal nerve. Den pæreformede muskel har form af en enslig trekant, hvis basis er placeret på den fremre overflade af den sakrale knogle og apexen - i området af den større trochanter af låret. Muskelen forlader bækkenhulrummet gennem den store økologiske åbning, passerer tværs langs den bageste overflade af hofteleddet og går ind i den smalle og korte sene og fastgøres til lårets større trochanter. Passerer gennem den store økologiske åbning, optager den ikke helt det. Over og under musklerne forbliver spalten, de overformede og de underformede huller. Den øvre gluteal arterie og den overordnede gluteal nerve udgang gennem nagruvic foramen. Den subglossale foramen er dannet ovenfra af piriformis muskel og nedenunder af det sacrospinous ligament, i dette rum er sciatic nerve og den nedre gluteal arterie placeret. Funktionen af ​​piriformis muskel består i bortføring af låret og dens rotation udad og med et fast ben kan det vippe bækkenet til siden og fremadvendt, det er inderveret af det sacral plexus muskulære grene, der er dannet af rygsøjlen S1- og S2-rødder, der forsyner blod fra de øvre og nedre glutealarterier.

Patologisk spænding af piriformis muskelen skaber forudsætninger for komprimering af sciatic nerve og den ringere gluteal arterie mellem denne muskel og det tætte sacral-spinal ligament. Pæresyndrom er det primære, der skyldes patologiske forandringer i muskelen selv og sekundær på grund af dets spasme eller ekstern kompression. Primær muskelskader opstår i myofascial smerte syndrom (MBS). De umiddelbare årsager til forekomsten kan strække sig, hypotermi, muskelovertraining, skade på den sacroiliacale eller gluteale region, mislykket injektion af lægemidler ind i den pæreformede muskel, vedhæftende myosit, langvarig ophold i en antifysiologisk kropsholdning.

Sekundært pæreformet muskelsyndrom kan forekomme i sygdomme i det sacroiliale led, sygdomme i bækkenorganerne, især i gynækologiske sygdomme, såsom livmoderfibroider, adnexitis. Reflekteret smerte i sygdomme i de indre organer kan også forårsage spasmodicitet af piriformis muskel. For eksempel møder man vedvarende syndrom hos piriformis og i nogle gynækologiske sygdomme - livmoderfibre, adnexitis.

Pære muskel syndrom er en polyetiologisk patologi. Identifikation af dette syndrom nødvendiggør nødvendigvis etablering af årsagen til forekomsten. I denne henseende er det nødvendigt at gennemføre blod- og urintest, røntgenundersøgelse, for kvinder - en gynækologhøring inden udnævnelsen af ​​behandling. Når vertebral patologi kan observeres refleks muskel spasme. Det pæreformede muskelsyndrom, der udvikler sig ifølge denne mekanisme, er en type af vertebralt refleks (non-crack) syndrom med muskulotoniske manifestationer, og det bør bemærkes, at det er en af ​​de hyppige varianter af lumboischialgi.

Patologisk spænding af piriformis muskel i form af en spasme observeres med diskogen radikulopati med skade på rygmarvene L5 og S1. I sådanne tilfælde er en kombination af radikulære og refleksmekanismer af forekomsten af ​​neurologiske manifestationer af vertebral patologi. Det skal bemærkes, at pæreformet muskel syndrom forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne med diskogen lumbosacral radiculopati (L5 og S1 rødder).

Således kan pærmuskelens syndrom være resultatet af hvirveldyr og ikke-vertebrale årsager, dvs. kan være forbundet med ryggradens patologi og kan forekomme separat fra den.

Klinik for et syndrom af en pæremuskel. Det kliniske billede af syndromet af læsionen af ​​piriformis muskel består af tre grupper af symptomer forårsaget af læsionen af ​​piriformis muskel, kompression og iskæmi af den sciatic nerve, peroneal nerve (med et højt niveau af dets udledning) såvel som vaskulære manifestationer. Lokale symptomer på læsionen af ​​piriformis muskel manifesteret af smerter, trækker, smerter i ryggen, området af sacroiliac joint, hofte leddet. De bliver forstærket, når de går, står, når de støber hofterne, såvel som når de hugger, hugger sig, falder i den udsatte stilling, sidder med benene fra hinanden.

Den første gruppe af symptomer på grund af læsionen af ​​piriformis muskel selv indeholder følgende objektivt påviselige tegn: 1) komprimering og ømhed af piriformis muskel ved palpation gennem de afslappede store gluteus; 2) smerte ved palpation ved punkterne ved fastgørelsen af ​​den pæreformede muskel i området af lårets større trochanter og den nedre del af sacroiliac joint på stedet for fastgørelse af musklen til kapslen af ​​dette led; 3) Vilenkinsymptom - smerter på lårets bagside, når man tipper på skinken på stedet for projektionen af ​​den pæreformede muskel; 4) Bonnet symptom - smerter i ryggen og på lårets bagside under lårets passive kast med samtidig rotation af det indad; 5) Bonnet-Bobrovnikova symptom - smerter i ryggen og på lårets bagside, når låret føres til kontralaterale skulder i anden fase af Lasegue-symptomet.

Den opnåede positive effekt af postisometrisk afslapning af piriformis muskelen er en overbevisende bekræftelse af diagnosens rigtighed. Novocainic blokade kan bruges som en diagnostisk test, hvilket fører til en midlertidig reduktion eller forsvinden af ​​smerte.

Den anden gruppe af symptomer er symptomerne på komprimering af den sciatic nerven i undergrunden. Det kliniske billede af sciatic nerve kompression udvikler sig på baggrund af det topografiske-anatomiske forhold mellem dets langsgående og peroneale grene med de omgivende strukturer. Disse kan være symptomer på irritation af nerven eller tab af dets funktion. Det vigtigste og mest fremtrædende symptom på irritation af næsen er smerte, som er karakteriseret som intenst, dyb og lokaliseret i skinkens område, lårets bageste overflade, popliteal fossa og fod. Som regel har smerten en udpræget vegetativ farve kombineret med en brændende fornemmelse eller chilliness. Smerterne forværres ved at gå, ændre vejr og agitation. Med den overordnede involvering af de fibre, hvorfra tibialnerven dannes, er smerten hovedsagelig lokaliseret på tibiaets overflade. Symptom Lasegue positiv, og i den første fase af smerte symptom hovedsageligt koncentreret i sæderegionen, og bør mere korrekt kaldt psevdosimptomom Lasegue, da den sande Lasegue symptom smerter i lænden og koncentreret på lårmusklen.

Med en hård og langvarig kompression af næsen ser symptomer på tab af dets funktioner ud: 1) hypotrofi og yderligere atrofi af triceps muskel i tibia i kombination med et fald i muskeltonen i det; 2) et fald i styrke i musklerne i fod og underben; 3) reduktion eller fravær af Achilles refleks; 4) reduktion eller fravær af plantarrefleksen 5) reduktion af overfladisk følsomhed i zonen for innervering af de små og tibiale nerver, ofte fibulæret (på tibia og hælens ydre overflade), da fibrene i sidstnævnte er mest sårbare på grund af de værre betingelser for blodforsyningen; 6) refleks sympatisk dystrofi som følge af nederlaget for de vegetative fibre i den sciatic nerve-brændende kausalgi, hyperesthesi (selv mildt taktil irritation forårsager øget smertefuld smerte), vasomotoriske forstyrrelser - foden bliver cyanotisk, edematøs, kold til berøring (temperaturreduktion er godt detekteret ved hjælp af termisk billeddannelse) ; 7) en kombination af vasomotoriske lidelser med sudomotornymi-forstyrrelser - anhidrosis eller hyperhidrose af foden, hyppigt udtalte trofiske lidelser på foden (hyperkeratose, forandring af formen, farve og vækst af negle, hudatrofi, hypertrichose, trofasår på hælen og ydersiden af ​​foden); på røntgenbilleder - plettet osteoporose (et symptom på Zudek) på grund af afkalkning af knoglerens ben.

Alvorlig beskadigelse af næsen er normalt ledsaget af alvorlig parese eller lammelse af benmusklerne. I nogle tilfælde påvirkes især fodens og tæernes extensorer - patienter kan ikke stå på deres hæle, foden hænger ned ("hestens fod"), i andre bliver bøjlerne af foden og tæerne mere ramte, bøjning af fod og tæer, stående på tæerne ("hælfod" ). Hos nogle patienter påvirkes alle underbenets muskler, så de kan ikke stå enten på deres tæer eller på deres hæle ("dangling foot"). Hvis læsionen af ​​den sciatic nerven ledsages af smerte, men der er ingen fokal prolaps, så er en ischialgia eller neuralgi af den sciatic nerve noteret. Smerte kan være kausalgisk.

Den tredje gruppe af symptomer - symptomer på komprimering af den ringere arterie og skibene i den sciatic nerve. Denne gruppe indbefatter vaskulære symptomer. Kompression af den ringere gluteusarterie, og i højere grad selve skibes nerveservas (vasa vasorum) kan manifestere sig som en reflekspasma i benets arterier, hvilket resulterer i en "subtil" intermitterende claudikation. Den subgrimenaceous intermittente claudication er karakteriseret ved en kraftig stigning i smerter, når man går, lokaliseret hovedsagelig i den bageste gruppe af benmusklene. På grund af den kraftige stigning i smerte, skal patienten stoppe, bøje det ømme ben ved knæleddet eller sidde på stolen, og hvis han ikke ender op, så squat eller ligge med benet bøjet på knæet, da denne smerte er signifikant reduceret. Når du forsøger igen at gå gennem samme afstand som første gang, vises den skarpeste smerte, lettet af nøjagtig samme teknikker. Ud over den intermitterende claudicering af myelogen og caudogen genese med udslettende endarteritis er der således også en subformet intermitterende claudikation.

I øjeblikket er der spastiske og dystrofiske stadier af syndromet i den pæreformede muskel. Den spastiske form er karakteriseret ved ustabilitet af muskelspasmer og relativt hurtig reversibilitet af neurologiske manifestationer. I den næste fase udvikler dystrofiske forandringer sig i den pæreformede muskel såvel som i de omgivende væv, og syndromet erhverver et langvarigt forløb.

Lad os give et typisk eksempel på sciatic nerve læsionen.

Patient M., 53 år gammel. I en alder af 38 led han lumbago. Senere blev han behandlet fire gange for lumbago og lumbodynia. I december 1982, efter en akavet bevægelse, optrådte der smerter i skinken og lysken til venstre, som senere

3 dage begyndte at udstråle langs ydersiden af ​​lår og underben, ledsaget af en følelse af stivhed og chilliness. Smerterne forblev i ro, og da de forsøgte at gå og spænde blev koncentreret i venstre balde. Relief kom i en udsat position på en sund side, såvel som i en siddeposition med benene fra hinanden. Patienten går i små trin, lidt bøjet fremad og til venstre. Symptomer på "tripods", regional lumbal myopisk, homolateral lumbalskoliose i I-grad og fast lordose er noteret (14 mm i hvile, med en fremadgående bøjning på +10 mm). Begrænset antal bevægelser til siden. Symptomet på den ipsilaterale spænding af en flertals muskel bestemmes. Antallet af reduktion af hofterne: til venstre - 5 °, til højre - 15 °. Ved afslutningen af ​​processen med at bringe hofterne, som på tidspunktet for at bringe knæet mod den modsatte skulder (og i mindre grad til samme skulder), er der en træksmerte i de dybe sektioner af glutealområdet. Ved at trykke på den venstre balde smerter opstår på en bagside ben (Vilenkin symptom), når ramt af en hammer lav lumbal pigge er en reduktion på venstre (Grossman symptom) gluteus musklerne. Smertefulde pæreformede, anterior tibiale, peroneale, gastrocnemius muskler. Når vibrerende stimulation af udgangssiden af ​​peronealnerven til venstre er der en brændende fornemmelse på ydersiden af ​​underbenet og bagsiden af ​​foden. Mild hypotension og underernæring af fibulære og laterale gastrocnemius muskler er påvist. Styrken i fodens ekstensorer - 3 point, i flexorer - 3.5. På venstre Achilles reflex kaldes ikke. Venstre fod og skinne til røret lidt koldere end højre. På området for innervering af peroneal nerven til venstre observeres hypalgesi.

X-ray - et billede af osteochondrose LV-SI, en svag udfladning af skiven, skoliose konveks til højre (log "spacer"), fnug fortykkelse af de modstående endeplader, retrospondilolistez. SLEEP på motorfibre af fibularnerven på stedet af popliteal fossa - hovedet af fibula: 30 m / s til venstre, 60 m / s til højre og ankelled i sektionen af ​​fibulahovedet - henholdsvis 45 og 48 m / s. Resterende ventetid under nervestimulering i området af fibulets hoved og i bortførelsen af ​​potentialer fra den korte forlænger af fodens tæer 2,2 m / s til venstre og 3 m / s til højre. I tilfælde af nål EMG af den lange fibulære og laterale del af gastrocnemius musklerne blev et skifte afsløret i grafen for varigheden af ​​motorens enhedspotentiale til venstre nedad, hvilket svarer til trin II i udviklingen af ​​denerveringsreparationsprocessen.

Diagnose: Subpiriforme neuropati af iskiasnerven med inddragelse peroneal fortrinsvis nervefibre i patienter med lumbal-bækken, femoral stivhed; Restvirkninger af S1-rodkompression med triggerpunkter for myofibrose af den fibulære og laterale del af gastrocnemius musklerne til venstre; osteochondrosis LV-S1.

Så efter gentagen lumbal lumbago patient bestemt mønster af tilbageværende rod S1 kompression fænomener til venstre med inddragelse af piriformis muskel (smerter i ballerne når walking og stående, stress og smerte muskel) og placeret under iskiasnerven (følelse af woodiness og chill i benet). Smerte ikke dermatom S1, og på den udvendige overflade skinnebenet ømhed lange peroneal muskler positivt fænomen vibrationer rekyl når tappet på fibrotisk kanal nerve gipalgeziya i den zone af dens innervation markant nedsættelse IPN på nerven, og resultaterne af lokal EMG - indikerer alle om involvering af overvejende fibre i peroneal nerven i forbindelse med nerves nerves neuropati.

I den beskrevne observation var nervebukserne, hvori MN-fibre passerer, involveret på tre niveauer: 1) disco-radikulært; 2) sublignende rum 3) knoglefibre kanal i underbenet. Reduktionen af ​​symptomerne på læsion af disse fibre i det sublignende rum blev sporet klinisk og på basis af EMG efter novokinisering af den patologisk spændte pæreformede muskel. Det kan således antages, at MN-fibers nederlag hovedsageligt forekom i muskelbelastningszonen på sciatic nerve.

Differentiel diagnose af peroneal neuropati

Den mest almindelige årsag til ensidige svaghed i fodens extensorer er skade på den almindelige MN (skade eller kompression). Sjældent er årsagen komprimering af L5-spinalskiveforstyrrelsen, idet fuldstændig lammelse normalt ikke sker, svaghed i den bageste tibialmuskel noteres. Differentialdiagnosen af ​​manifestationer, særligt følsomme, nekoreshkovogo peroneal vertebrogenic syndrom er vigtigt at vide, at i modsætning til radikulær patologi, også er kendetegnet ved gipalgeziey på den ydre kant af skinnebenet disse lidelser ikke strækker sig til området af fingrene og ikke stiger over knæet. Det er imidlertid muligt at kombinere dem med resterende radikulære symptomer. I sådanne tilfælde skal differentialdiagnostik udføres på basis af kliniske og elektrofysiologiske data: i tilfælde af rodpatologi er normal MNI normal, tegn på denervering i de tilsvarende muskler med L5-kompression.

Ved nederlag af en nerve ved hjælp af de ovenfor beskrevne elektrofysiologiske metoder bestemmes niveauet for ledningsafbrydelse.

MH syndrom er også påkrævet at skelne fra arvelig neuropati med tendens til lammelse fra kompression - NNSPS (synonymer: recidiverende neuropati, følsom over for kompression, tomakulyarnaya neuropati, neuropati med iboende sårbarhed perifere nerver, kartoffel samler lammelse), som er en autosomal dominant lidelse i nervesystemet karakteriseret ved udviklingen af ​​tilbagevendende demyeliniserende mononeuropatier forårsaget af overfølsomhed af perifere nerver til komprimeret th. I de fleste tilfælde manifesterer NNPSS i andet eller tredje årti af livet. Patienter har tilbagevendende akutte episoder af perifer nerveskader, der manifesteres af parese, paræstesi og følsomhedsforstyrrelse i de respektive zoner; typisk smertefri karakter, muligvis skade på nerverne. Selvom der i NNPSS, næsten alle (herunder kraniale) nerver kan lide, observeres symptomerne på en fælles peroneal, radial, ulnar, median nerver og brachial plexus oftest. Denne overvejende lokalisering af læsionen skyldes de anatomiske træk ved nervernes passage og muligheden for deres kompression i typiske områder (på niveauet af fibula hovedet, i området for carpalkanalen osv.). Faktorer, der forårsager udvikling af lammelse, er mindre skader og ofte meget små og kortvarige kompression af nerverne, f.eks. Efter at have arbejdet på et skrivebord (skader på ulnarnerven) eller sidder ben til ben, knælende, hukende (lammelse af fibularnerven). Perifere nerveskader som følge af graviditet, fødsel, støbning mv. Er beskrevet. Det er ikke ualmindeligt, at lammelse udvikler sig uden nogen åbenbar forbindelse med nogen provokerende faktorer.

Antallet af episoder med akut lammelse af perifere nerver hos patienter med LNSPS kan variere fra 1-2 til hele livet til mange snesevis. I de fleste tilfælde er der en blandet sensorimotorisk mangel, isolerede sensoriske eller motoriske svækkelser er meget mindre almindelige. I 10% af alle tilfælde af udvikling af lammelse observeres en fuldstændig genopretning i de første 24 timer, mere karakteristisk er en forsinket genopretning (over flere måneder). Ufuldstændig forsvinden af ​​symptomer ses i halvdelen af ​​akutte episoder, mens det resterende neurologiske underskud forbliver alvorligt kun i 9% af tilfældene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er fænomenet danglende fod, tendonreflekse depression, "plettede" eller diffuse følsomhedsforstyrrelser muligvis en gradvis udvikling af symmetriske eller asymmetriske amyotrofier i de distale ekstremiteter. Hvis disse symptomer er til stede, kan det kliniske billede af NNPSS ligne Charcot-Marie-Tut-sygdommen og andre former for arvelig neuropati, og differentialdiagnosen i sådanne tilfælde kan medføre kendte vanskeligheder.

Ved elektrofysiologisk undersøgelse af patienter NNSPS markant fald i ledningshastighed i motoriske og sensoriske fibre af perifere nerver, tydeligst på kompression af nerve kufferter, samt udvidelse af den distale latens. Det skal understreges, at disse ændringer kan observeres både i de berørte og klinisk intakte nerver. Hos visse klinisk sunde slægtninge af patienter med LNSPS kan disse elektrofysiologiske tegn være den eneste manifestation af sygdommen.

De mest specifikke ændringer, der tillader (i nærværelse af en familiehistorie) til pålidelig diagnosticering af HNSPS, omfatter en kombination af følgende egenskaber: 1) i undersøgelsen af ​​medianenen - bilateral forlængelse af den distale latens og nedsættelse af ledningsgraden langs de sensoriske fibre i palme-carpal-segmentet; 2) i undersøgelsen af ​​MN-forlængelse af den distale latens eller et fald i ledningshastigheden langs motorfibrene.

Tværtimod gør de normale værdier af den distale latens og hastigheden af ​​ledningen langs de sensoriske fibre i håndleddet i undersøgelsen af ​​medianen det muligt at udelukke diagnosen af ​​HNSPS med høj sandsynlighed. En biopsi af nerverne i NNPS-patienter afslører karakteristiske ændringer i myelin med dannelsen af ​​pølseformede fortykkelser, den såkaldte tomakul (dermed et af navnene på denne sygdom - "tomacular neuropati"); Segmental demyelinering af nerverne observeres også. Ovennævnte ændringer er ikke helt specifikke for NNPSS og findes også (om end med mindre hyppighed og sværhedsgrad) også i Charcot-Marie-Tut-sygdom, arvelig neuralgisk amyotrofi mv.

Resultaterne af nyere kliniske, elektrofysiologiske og molekylære genetiske undersøgelser bekræfter, at den sande forekomst af HNSPS i fortiden var klart undervurderet. Mest sandsynligt skyldes dette den forholdsvis godartede forløb af sygdommen og fraværet af markante kliniske symptomer hos et stort antal mutantgenbærere, der ofte ikke søger lægehjælp. Ifølge nogle estimater er sygdommen i mindst 1/3 tilfælde asymptomatisk og kan kun mistænkes ved målrettet elektrofysiologisk og molekylærgenetisk undersøgelse af personer i fare, som er slægtninge til patienter med NNPSS.

MN syndrom skal differentieres fra peroneal muskulær atrofi (PMA), traditionelt defineret som et klinisk syndrom, der omfatter langsomt fremskridt distal muskelsvaghed og muskelhypotrofi i benene. PMA er kendetegnet ved vanskeligheder med dorsalbøjning af fødderne på grund af den stigende svaghed og atrofi i peronealmuskelgruppen, tilbagetrækning af Achilles-senerne under betingelserne for bevarelse af funktionen af ​​mere intakte kalvemuskler. Stopper patienter udsat for progressiv deformation: dannelse af en såkaldt hul fod høj bue (pes cavus) og equinovarus position, med forlængelsen i den tværgående og faldende i længderetningen, ofte med fleksion af fingrene i de distale interfalangealled. Foddeformitet kan forud for udviklingen af ​​andre symptomer. Typiske bøjninger i ankelledene. Den førende bevægelsesforstyrrelse er forringet gangstangstype med overdreven bøjning af benene i hofte- og knæledene, hvilket gør det muligt for patienten at kompensere for parese af fødderne ekstensivt. Funktionel skoliose kan forekomme. Mindre almindeligt er der konstateret sensoriske svækkelser. Karakteristisk er også et fald i tendonreflekser indtil deres fuldstændige udryddelse, primært Achilles refleks.

Elektrofysiologiske træk ved peroneal neuropati

Blandt komplikationerne i det perifere nervesystem, både kompression-iskæmisk oprindelse og mod baggrunden af ​​degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen er der ofte en parese af MN, der er kendt som MNS kompression-neuralt syndrom. I de seneste år er EMG blevet udbredt i klinisk praksis, hvilket gør det muligt at afklare det aktuelle niveau og karakteren af ​​det neuromotoriske systemskader hos patienter med forskellige sygdomme i det perifere nervesystem.

Nogle EMG-træk ved peroneal neuropati bør noteres, afhængigt af deres dannelsesmekanisme.

Komprimeringsneuropati. Den mest almindelige kompressionsneuropati n. peroneus i hovedet af fibula.

1. En undersøgelse af ledningen af ​​sensoriske nervefibre. Der er en afmatning i ledning langs læsionsområdet, en let temporal dispersion og et fald i amplituderen af ​​det fremkaldte respons en anden gang enten til den midlertidige dispersion eller til den ledende blok.

2. Forskning på motoriske nervefibre. Ændringer ligner berøring.

3. Sene svar. F-bølgeforsinkelse kan øges. Generelt er sentre responser ikke patognomoniske i diagnosen af ​​ukomplicerede kompressionsneuropati.

4. Nål EMG. Hvis der er en tilstrækkelig langvarig læsion af den perifere nerve axon, kan spontan aktivitet af muskelfibrene noteres. Hvis der af en eller anden grund ikke er nogen beholdning for et stort antal axoner, kan et fald i involveringen af ​​motorenheder noteres. Tilstedeværelsen af ​​reinnervation processer efter død af et betydeligt antal axoner øger slutningen, polyphasien og amplitudeen af ​​ENDEN.

Radiculopati. Det kan forekomme med udtalt degenerative ændringer i rygsøjlen, beskadigelse af intervertebralskiven, tumorlæsioner og en række metaboliske og inflammatoriske processer. En af de primære træk ved radiculopati er skade på nerverrotten, som normalt er proximalt til den sensoriske celle. Derfor er elektrodiagnostiske ændringer begrænset til motorenheden, hvis der ikke er nogen sekundær proces (for eksempel sensorimotorisk polyneuropati). Ændringerne afhænger af sværhedsgraden af ​​neuronale skader og sygdommens forløb.

1. En undersøgelse af ledningen af ​​sensoriske nervefibre. Der ses ikke nogen ændringer i denne undersøgelse.

2. Forskning på motoriske nervefibre. De data, der er opnået under studiet af motorledning, ligger normalt inden for det normale område, hvis der ikke er nogen afbrydelse af en stor procentdel af axoner, som indvinger muskelen. Hvis der er en, så er det i det akutte stadium, at amplitude af det motorinducerede respons ikke ændrer sig oprindeligt, men så falder det (ved 3. til 7. dag). Motorens nervehastighed og den tidsmæssige dispersion kan forblive inden for det normale område. Hvis læsionen er kronisk, gammel og de fleste af de deverede muskelfibre genindføres, kan responsamplituden have normale værdier. I dette tilfælde er det nødvendigt at søge efter højamplitude, langvarig og polyfasisk MUE med en nålundersøgelse. Men med meget alvorlig skade kan amplituden af ​​M-responsen falde.

3. Sene svar. F-bølgeforsinkelse er normalt inden for det normale område, hvis radikulopati ikke er meget udtalt og ikke er flerlagret. H-refleks kan forlænges med radiculopati på niveauet af S1. Forlængelsen eller fraværet af H refleksen korrelerer godt med et fald eller tab af Achilles refleks.

4. Nål EMG. Spontan aktivitet er en af ​​de mest følsomme indikatorer, da kun 2-3% af roden er tilstrækkelig til dens udvikling. Tid for udvikling af spontan aktivitet: 1-2 uger. til proksimale muskler (fx paraspinal) og 2-6 uger. - for distal Omvendt forsvinder spontan aktivitet tidligere i de proximale muskler end de distale. Spontan aktivitet kan slet ikke påvises, hvis der ikke er nogen anatomisk skade eller genoplivning er ret hurtig. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​spontan aktivitet ikke er et entydigt tegn på denerveringsprocesser, der forekommer på det givne tidspunkt. Det kan også observeres i gamle kroniske sygdomme med omfattende axonal proliferation af typen af ​​polio. Udover spontan aktivitet kan der være et fald i ENP's inddragelse og umiddelbart efter skaden, hvis procentdelen af ​​ikke-ledende axoner er stor nok. Med en tilstrækkelig massiv læsion af axoner og efter en vis tid (1-3 måneder) som et resultat af genbehandlingsprocesser, kan amplitude, varighed og polyfase af ENDEN øges signifikant.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Differentiel diagnose af nervesygdomme: En vejledning til læger. - SPb: Hippocrates, 2001. - 664 s.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. Til etiologi og klinik af tunnelneuropatier i de radiale og peroneale nerver. Forløbet af symposiet "Neural iskæmi, neurale slagtilfælde." - Ekaterinburg, 1999. - s. 37-41.

4. Kipervas I.M. Muskel- og ligament tunnel syndromer i visse sygdomme i muskuloskeletale systemet // Reumatologi. - 1996. - № 3. - S.56-59.

5. Khabirov F.A. Guide til den kliniske neurologi af rygsøjlen. - Kazan, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebral podgryushnevy kompression-iskæmisk neuropati af den sciatic nerve med en primær læsion af fibrene i peroneal nerve (patonenez, klinik, behandling) // Zhurn. nevropatol. og psykiater. til dem. SS Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapment-neuropati af den dybe peroneale nerve forbundet med extensor hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peroneal neuropati // Neurol. Clin. - 1999. - vol. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Smerter i nakke og ryg. - Kazan, 2014. - 506 s.

10. Togrol E. Bilateral peroneal nerve parese induceret ved langvarig hukommelse // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. German D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel neuropati. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 s.

12. Bloch T. Kronisk rum i underbenet // Ugeskr. Laeger. - 1999. - vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomisk grundlag for tryk på den fælles peroneal nerve // ​​Cent. Aft. J. Med. - 1999. - vol. 45. - s. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Acute compartment syndrome i benet / BMJ. - 2002, september - vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Acute compartment syndromes // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Den dybe peroneale nerve i foden og ankelen: en anomisk undersøgelse // Fodanken int. - 1995. - vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel syndrome // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Læs M.T. "Piriformis syndromet" - myte eller virkelighed? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - s. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J. K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment function, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..

20. Lee H. J., Bach J.R. Deep peroneal sensorisk nerve. Standardisering i nerve ledningsundersøgelse // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - vol. 69. - P..

21. Kravale, I. A., Berzins, Yu.E. Lige kendte former for kompressionsneuropati i underekstremiteterne // Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakov. - 1991. - № 4. - s. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Aktuel diagnose af sygdomme i nervesystemet. - St. Petersborg: Polytechnic, 2000. - 400 s.

23. Alekseev V.V. Diagnose og behandling af rygsmerter // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - s. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopædisk neurologi (vertebral neurologi). - Kazan, 1997. - 2 tons.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Spørgsmål om vaskulær patologi i hjernen og rygmarven. - Chisinau, 1969. - Siden..

26. Freiberg A.H. Sciatic smerte og lindring ved operationer på muskel og fascia // Arch. Surg. - 1937. - vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Kliniske varianter af den sciatic sciatic neuropati: forfatter. Dis.... Cand. honning videnskaber. - Kazan, 2009. - 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peroneal nerve skader som en komplikation ved injektion // Turk. J. Pediatr. - 1998. - vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriforms syndrom // Ortopædi. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnose, behandling og resultat - en 10-årig undersøgelse // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - Vol. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muaclesyndrom i 19 patienter opfølgende undersøgelser // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnose og behandling af piriformis syndrom // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis syndrom: Vurdering af nuværende praksis og litteraturvurdering // Ortopædi. - 1998. - vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis syndrom // Ortopædik. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Iskias forårsaget af piriformis muskel syndrom: rapport af to tilfælde // J. Formos. Med. Assoc. - 1992. - vol. 91. - P..

36. Douglas S. Sciatic smerte og piriformis syndrom // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsialnaya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Petersborg: Gippokrat, 2001. 664 s.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopi. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, pp..

3. Karlov V.A. Neuropati stråle tunnel og peroneale nerver. Materialy simpoziuma "Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty". Ekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Muskulær og ligamentlig tunneling af muskuloskeletale system. Revmatologiya, 1996, nr. 3, s. (I Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 s.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriform vertebral kompression-iskæmisk neuropati af peroneale nervefibre (patonenez, klinik, behandling). Zhurn. nevropatol. Jeg er sikker på. im. S.S. Korsakova, 1984, nr. 4, pp. (I Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Entrapment neuropati af den dybe peroneal nerve forbundet med extensor hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, pp..

8. Katirji M.B. Peroneal neuropati. Neurol. Clin., 1999, vol. 17, pp..

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol'v shee i rygsøjlen. Kazan, 2014. 506 s.

10. Togrol E. Bilateral peroneal nerve parese induceret ved langvarig hukning. Mil. Med., 2000, vol. 165, pp..

11. German D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 s.

12. Bloch T. Kronisk kammer i underbenet. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, pp..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomisk grundlag for tryk på den fælles peroneale nerve. Cent. Aft. J. Med., 1999, vol. 45, pp. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Acute compartment syndrome i benet. BMJ, 2002, september, vol. 325, pp..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Acute compartment syndromes. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, pp..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Den dybe peroneale nerve i foden og ankelen: et anomisk studie. Foot Ankle int., 1995, vol. 16, pp..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel syndrome. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, pp..

18. Læs M.T. "Piriformis syndromet" - myte eller virkelighed? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, s. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment syndrome. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, pp..

20. Lee H. J., Bach J.R. Deep peroneal sensorisk nerve. Standardisering i nerve ledningsstudie. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, pp..

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Lidt neuropati i underekstremiteterne. Zhurnal neurropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, nr. 4, pp. 6-10 (i Russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Petersborg: Politekhnika, 2000. 400 s.

23. Alekseev V.V. Diagnose og behandling af lændesmerter. Consilium medicum, vol. 4, nr. 2, 2002, s. (I Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo jeg spinnogo mozga. Kishinev, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Sciatic smerte og relief. Arch. Surg., 1937, vol. 34, pp..

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 s.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peroneal nerve skader som en komplikation af injektion. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, pp..

29. Foster M.R. Piriforms syndrom. Ortopædi, 2002, vol. 25, pp..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrom: diagnose, behandling og resultat - en 10-årig undersøgelse. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, pp..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muaclesyndrom hos 19 patienter en opfølgningsundersøgelse. Int. Orthop., 202, vol. 26, pp..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnose og behandling af piriformis syndrom. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, pp..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis syndrom: vurdering af nuværende praksis og litteraturvurdering. Ortopædi, 1998, vol. 21, pp..

34. Levin S.M. Piriformis syndrom. Ortopædi, 2000, vol. 23, pp..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Iskias forårsaget af piriformis muskel syndrom: rapport om to tilfælde. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, pp..

36. Douglas S. Sciatic smerte og piriformis syndrom. Nuse Pract., 1997, vol. 22, pp..

• Årsager til patologi
• Karakteristiske symptomer
• Diagnose og mulige komplikationer
• behandling
• outlook

Sprængning af knæleddet er en skade, hvor integriteten af ​​knæleddet (ledbånd, ledkapsel, menisci osv.) Er forstyrret, men knoglerne forbliver intakte. Dette udtryk refererer til to forskellige tilstande - dislokation af tibia og hovedet af fibula.

Dislocation af underbenet - en sjælden forekomst, står for mindre end 1% af alle forskydninger. På trods af dette er denne skade ret tung, da den ledsages af en grov overtrædelse af vævets anatomiske integritet. Knækforskydning i dette område kombineres ofte med skader på nerver og vaskulære bundt.

Typer af benforskydning

Dislokation af fibulhovedet forekommer endnu mindre hyppigt. Det opstår ved brud på en særlig stærk sammenhæng mellem fibula og tibial knogler i umiddelbar nærhed af knæleddet (denne forbindelse kaldes proximal tibial syndesmosis).

Typer af forvandling af fibulaets hoved. Klik på billedet for at forstørre

Dislocation af knæleddet er meget svært og forstyrrer signifikant den sædvanlige daglige aktivitet hos en person på grund af svær smerte, gangforstyrrelser og progressiv ødelæggelse af leddet.

Hvis du går til en traumatolog i tide (denne læge beskæftiger sig med dislokationer), er der en god chance for en fuldstændig opsving.

Yderligere i artiklen lærer du, hvad patologien er farlig for, hvor du skal adressere, hvis du har mistanke om en dislokation, samt prognosen og udsigterne for genopretning fra skade.

Knæets forskydning forekommer sædvanligvis af følgende årsager:

• Skader under sport (løbere og cyklister er mest modtagelige).
• Fald fra højde til ben, især lige.
• Ulykker og trafikulykker.

I nogle tilfælde bliver årsagen til beskadigelse af knæleddet svaghed af det ligamente apparat grundet genetisk.

Uanset den specifikke mekanisme for skade ledsages knogleforskydning i typiske tilfælde af følgende symptomer:

• Akut smerte i leddet, forbliver i ro og forværres stærkt af bevægelser. Forekomsten af ​​disse symptomer skyldes direkte skade på nervefibrene.
• Mobilitetsnedskrivning. Knæforskydning ledsages af enten et signifikant fald i bevægelsens amplitude eller en fuldstændig manglende evne til at bevæge foden i knæet.
• Forløb af fornemmelse i foden. Dette er et formidabelt symptom, der angiver skader på store nerverbukser.
• Hævelse af knæet, der er forbundet med krænkelse af blodkarens integritet og blødning i væv i leddet samt udvikling af de indledende stadier af inflammatorisk proces.

Når kalven er spredt, er knæet deformeret, og i sin forreste del er en spids fremspring (bajonet deformation) defineret. På grund af den stærke smerte og ustabilitet på det skadede ben er det umuligt at læne, det er ret og lidt forkortet. Når benet har subluxation, er benet lidt bøjet.

Alvorlig forvridning af benets højre ben

Mistanke om forstyrrelse af fibulaens hoved kan være åbenbar deformation af området under patellaen, bestemt ved berøring. Udenfor bunden af ​​knæet kan du føle og endda se det fremspringende knoglehoved, som let kan indstilles, men umiddelbart efter det tager den samme position; samtidig øges smerten noget.

Dislokation af hovedet på fibula på venstre ben

Hvis skaden var alvorlig, kan dislokationen være ledsaget af knoglebrud. Symptomer på skade i denne sag er mere udtalt, og ud over ekstremt alvorlig smerte indbefatter markeret ødem, mere signifikant deformitet og den karakteristiske friktionsfrihed af knoglefragmenter mod hinanden (crepitus).

Diagnose og mulige komplikationer

Ved den første mistanke om forvridning af knæleddet skal du straks kontakte det nærmeste akutrum, hvor læger vil foretage den første diagnose af skade. Det omfatter:

Undersøgelse af en traumatolog. Specialisten vil finde ud af detaljerne om forekomsten af ​​skaden, samt visuelt vurdere tilstanden af ​​knæleddet.

Radiografi. Den endelige diagnose af forskydning i knæleddet kan kun ske på baggrund af billedet. Med denne metode er det også muligt at skelne denne skade fra andre skader (brud, ledbåndsbrud, meniscusskader og andre).

Radiograf af den forreste og bageste dislokation af benet

Baseret på de opnåede data er spørgsmålet om yderligere behandlingstaktik besluttet. Jo tidligere en person vendte sig til en traumatolog, jo større er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse, og jo større er chancen for at undgå udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser.

Ubehandlet knæforskydning kan være kompliceret:

• Dannelsen af ​​hæmatomer (begrænset akkumulering af blod i det bløde væv i benet).
• Blødning - Fyldning af knæleddet.
• Paralytisk deformitet af foden, hvor den hænger ned og bevæger sig dårligt, hvilket uundgåeligt fører til gangforstyrrelser.
• Gonarthrose er en kronisk sygdom, hvor knæledets væv (knogler, menisci, ledbånd, ledkapsel osv.) Ødelægges, svækkes og mister deres funktion.

For at diagnosticere disse komplikationer bruger lægerne magnetisk resonans og computertomografi, elektrometomyografi (ENMG) og andre forskningsmetoder.

Magnetisk Resonans Imaging (MR) patient

Knækforskydning kræver kirurgisk behandling, da denne skade ledsages af skade ikke kun på ledvæv, men også til nærliggende strukturer som nerver, skibe og andre.

Dislocation af benet - en meget alvorlig skade, hvor der er stor sandsynlighed for chok. Derfor kræves der i den første behandlingsstadie anti-chokbehandling, som omfatter:

Tilstrækkelig anæstesi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og narkotiske analgetika.

Dæk overlapper fra skov til fod, inklusive, for at immobilisere lemmerne.

Indstilling af dropper for at understøtte det kardiovaskulære system.

Det er strengt forbudt at nedsætte knæleddet i nødrummet, og endnu mere selvstændigt - dette er fyldt med skader på popliteale nerver og blodkar. Sammentrækningen udføres på hospitalet under generel anæstesi for at genoprette integriteten af ​​de beskadigede væv, hvorefter en gipsbandage påføres på lemmerne.

Yderligere behandling kan være både konservativ og kirurgisk. Læger kan give en delvis og blid belastning på benet først efter 6-8 uger efter omplacering. Efter mindst 2 måneder efter operationen fjernes støbejernet, og genopretningsperioden begynder, hvilket omfatter:

• terapeutiske øvelser
• fysioterapi,
• spa behandling,
• understøttende lægemiddelterapi.

Rehabilitering efter fjernelse af gipsstøbning. Klik på billedet for at forstørre

Selv efter en teknisk succesfuld reduktion af dislokationen efter at have fjernet gipsforbindelsen i knæleddet, vedbliver for stor mobilitet og "løshed" ofte, og benet mister sin støttefunktion. Derfor gennemføres der i de tidlige perioder efter skade en rekonstruktiv ("restaurativ") operation, der har til formål at stabilisere knæets strukturer og væv, med efterfølgende rehabilitering.

Ved rettidig behandling i beredskabsrummet og tidlig operation er prognosen for knækledernes forskydning gunstig. Sværhedsgraden af ​​skaden tillader ikke knæet helt at komme sig fra første gang, så snart efter reduktionen er det ofte nødvendigt med en gentagen operation.

Jo senere patienten begyndte at behandle, jo større er risikoen for komplikationer, blandt hvilke den mest formidable er et traumatisk chok, som udgør en umiddelbar trussel mod offerets liv. I fremtiden, med forsinket behandling, er sandsynligheden for et fuldstændigt opsving af knæets ydeevne ekstremt lavt.

Fibiale muskler

Lang fibulær muskel

Kort Fibial Muskel

Tredje lille tibialis muskel

Fibiale muskler og spændingspunkter

Fra venstre til højre: lang, kort og tredje

DIN LONG LITTLE MUSCLE MUSCLE løber fra ydersiden af ​​underbenet.

Indholdsfortegnelse:

• Fibiale muskler
• Lille tibia
• Strukturen af ​​den lille tibia
• Typer af tibia frakturer
• Behandling af brud på den lille knogle
• Strukturen af ​​den humane fibula
• Hvilken skade lider fibulabenet af?
• Førstehjælp til brud på tibia
• Hvem diagnostiserer fibula fraktur?
• Hvordan er behandling af en brud på tibiabenet?
• Hvor lang tid helbreder brud?
• Hvordan finder rehabilitering sted efter brud?
• Konsekvenser af brud og forebyggelse
• Andre sygdomme i tibia
• Periostitis knogler
• ICD-10 kode
• Årsager til periostitis knogler
• Symptomer på periostitis knogler
• Tibial periostitis
• Tibial periostitis
• Periosteum af tibia
• Periostitis af humerus
• Periostitis af næsebenene
• Periostitis af calcaneus
• Hvor gør det ondt?
• Diagnose af periostitis knogler
• Hvad skal undersøges?
• Hvordan man undersøger?
• Hvem skal kontakte?
• Behandling af benperiostitis
• Behandling af tibia periostitis
• Mere om behandling
• Forebyggelse af periostitisben
• Bone periostitis prognose
• Medicinsk ekspertredaktør
• Del på sociale netværk
• Ømt skinne Årsager, typer af smerter, patologier, der forårsager smerte, hjælper med smerter i benene
• Anatomi af underbenet
• Shin ben
• Muskler i underbenet
• Nerver i underbenet
• Fartøjer i underbenet
• Ankel led
• Hvilke strukturer kan øge benene?
• Årsager til smerter i benene
• Benskader
• Sygdomme i benets ben
• Sygdomme i benmusklerne
• Sygdomme i benskibene
• Spinal lidelser
• Infektionssygdomme
• Shin tumorer
• Diagnostisering af årsagerne til smerter i benene
• Til hvilken læge at behandle for smerter i benene?
• Diagnose af skader på underbenet
• Diagnose af sygdomme i benets ben
• Diagnose af sygdomme i benmusklerne
• Diagnose af sygdomme i benkarrene
• Diagnose af rygsygdomme
• Diagnose af smitsomme sygdomme
• Diagnose af shin tumorer
• Behandling af smerter i benene i forskellige sygdomme
• Sådan fjerner du smerter i en shin?
• Shin skade behandling
• Behandling af knoglesygdomme
• Behandling af knoglesmerter
• Behandling af sygdomme i benkarrene
• Spinal Disorders Behandling
• Behandling af smitsomme sygdomme i underbenet
• Behandling af bentumorer
• Hvorfor gør dine underben muskler ondt?
• Hvorfor såre en skinne foran?
• Hvorfor såre en skinne bagfra?
• Hvorfor gør mit underben skade, når jeg går?
• Hvorfor gør ben- og benpine?
• Hvorfor såre benene efter en træning?
• Hvorfor opstår der en smerte i benene?
• Vi anbefaler at læse:
• Kommentér eller del erfaringer:
• registrering
• Log ind på profil
• registrering
• Log ind på profil

Den lange fibulormuskel er fastgjort til den øvre ende af fibula fra knæets side.

Den korte fibulær muskel er også knyttet til den lille tibia, men i en afstand på 2/3 fra enden og ligger under den lange fibulormuskel.

Deres lange sener strækker sig fra ydersiden af ​​talus og fastgøres til foden.

Den tredje fibulormuskel er fastgjort til den forreste side af fibula i dens nederste del. Hendes senet løber fra talets forside og er fastgjort med de to andre muskler til nederste del af foden.

Fibiale muskler hæver foden fra gulvet.

Spændingspunkter forekommer i disse muskler på grund af forstyrrelser og forstuvninger af anklen - de mest almindelige årsager. For det meste sker sådanne skader under sport. Løbere, dansere, basketballspillere, gymnastikere og tennisspillere falder ind i risikokategorien. Lav bevægelse af anklen og stående - dette er en anden grund til forekomsten af ​​stresspunkter. Spændingspunkter i tibiale muskler udvikler sig blandt andet på grund af den konstante stivhed af peroneale muskler. Platte fødder, højhælede sko og sidde korsben kan føre til deres udseende.

Smerte og svaghed i ankelen er de første symptomer på udseendet af spændingspunkter i disse muskler. Smerten er normalt følt fra ydersiden af ​​talus. Det sker, at det spredes i foden. I dette tilfælde er årsagen spændingspunktet i de korte og lange peroneale muskler. Sårhed fra stresspunkter er forskellig fra smerter, når ankelforstuvninger. Når man strækker sig, ses smerter normalt på ydersiden af ​​ankelleddet og ledsages af hævelse. Smerten fra stresspunkter kan mærkes overalt i ankelen og i mangel af en tumor.

For at fange kalvemusklerne skal man først finde den øverste ende af fibula. Placer din håndflade på ydersiden af ​​knæleddet og følg for den lille knogleknap lige under. Dette er den øvre ende af knoglen. Brug dine fingre til at spore hele banen af ​​denne knogle langs skinnet ned til ydersiden af ​​ankelen. Fibiale muskler er placeret langs fibulaens midterlinie.

Føl for musklerne foran. Hvis du samtidig løfter foden fra gulvet og udfolder, vil du mærke en sammentrækning af musklerne under dine fingre.

Spændingspunkter i den lange fibulormuskel kan påvises i en afstand på 2,5 cm ned fra benets top.

Spændingspunkterne i den korte fibulormuskel ligger normalt 2/3 ned fra benets top.

For at finde den tredje muskelmuskulatur og spændingspunkterne i den, følg den forreste side af talusen.

Stretching af peroneus musklerne

Stretching: Sæt dig ned og stræk dit ben foran dig. Grib stakken med et bånd eller et håndklæde og træk det mod dig, drej det lidt indad. Du vil føle spændingen udefra på underbenet. Vedligehold denne position i 15-20 sekunder og gentag strækningen flere gange om dagen for at opnå fuldstændig afslapning.

Kilde: tibia

Tibia er et rørformet, tyndt og langt skinnben. Den består af kroppen og to epifyser henholdsvis den øvre og nedre. Benets distale eller nedre ende er en vigtig del af ankelleddet og kaldes den laterale eller den eksterne ankel. Den laterale ankel er en ekstern benstabilisator af ankelleddet.

Strukturen af ​​den lille tibia

Benets krop har en prismatisk trihedral form, buet baglæns og snoet rundt langsgående akse. Fibula har tre overflader: posterior, lateral og medial, som er adskilt fra hinanden af ​​tre crests.

Den forreste kant har form af en skarp højderyg og adskiller den laterale overflade fra den mediale overflade. Medial ryggen er placeret mellem de mellemliggende og bakre overflader af knoglen, og den bageste kant ligger mellem laterale og bageste overflader. På bagsiden er der et fodringshul, som strækker sig ind i den distalt rettede fødekanal. På den mediale overflade kan man se interkostemarginen.

Den overordnede epifys af fibulærbenet danner hovedet, som ved hjælp af ledfladen er forbundet med tibia. Den øverste del af hovedet har en spids form og hedder toppen af ​​hovedet. Hovedet er adskilt fra kroppen ved hjælp af tibias hals.

Den nederste epifys af knoglen danner den laterale ankel. Dens ydre overflade er håndgribelig gennem huden. På den mediale overflade af lateralanklen er der en artikulær overflade, hvorigennem knoglen er forbundet med den ydre del af talusen. Lidt højere på fibulaen er en grov overflade, som forbinder tibias fibulære skæring.

På ydersiden af ​​den ydre ankel kan du se sporet af senen i den lange peroneus muskel - ankelrillen.

Typer af tibia frakturer

Frakturer forekommer på forskellige niveauer af fibula. Fortrinsvis bryder knoglen i den laterale ankel. Til gengæld forekommer en brud på underbenets ankel på dens forskellige niveauer. Som regel er en brud på den lille tibia ledsaget af dislokation eller subluxation af foden, forkortelse af knoglen og bruddet af den distale interosseøse syndesmosis.

Der er skrå, fældede, tværgående, spirale og fragmentariske frakturer af fibula.

De vigtigste symptomer på brud er:

• smerte, når palpating ankelen;
• hævelse;
• smerte med aksial belastning på benet
• smerte i ankel, når du flytter.

Behandling af brud på den lille knogle

Hovedformålet med konservativ behandling er sammenligning og tilbageholdelse af knoglefragmenter. Traumatologen udfører en reposition, hvorved subluxationen af ​​fødderne og forskydningen af ​​fragmenter elimineres. Hvis der under omplaceringen af ​​bruddet er succesfuldt, er tilstanden af ​​fragmenterne tilfredsstillende, foden og underbenet er fastgjort med en gipsstøbning eller en særlig ortose.

Hvis reposition ikke giver tilfredsstillende resultater, og forskydningen af ​​fragmenter bevares, ordineres kirurgisk behandling af tibiabenet, som består af flere trin:

• åben reposition af knoglefragmenter udføres;
• subluxation af foden elimineres;
• knoglefragmenter er fastgjort med implantater (pin, skruer, plade).

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, vil de passe i en almindelig kaffekop.

Selv hvis en persons hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Kender du situationen, når et barn er som et par dage i en børnehave, og så i 2-3 uger er han syg hjemme? Alt er endnu værre, hvis barnet lider af allergier.

Kilde: Human Fibula

Skindet, det vil sige den del af den nederste del af en person består af sådanne knogler: tibial og peroneal. Muskler er knyttet til disse komponenter i menneskekroppen. Fibula selv består af en lang, tynd, lidt snoet krop og to udvidede ender. Den øvre ende kaldes hovedet på fibulaen, og den er på grund af sin egenartede overflade fastgjort til tibia. Denne forbindelse er lavet af interosseøs membran. Og den nedre ende er anklen, som går ind i ankelforbindelsen. Sådan er anatomien af ​​denne del af det menneskelige underben.

Det er takket være fibula, kalven, såvel som foden af ​​personen kan rotere. Men denne proces opstår som et resultat af rotationen af ​​de to ben i underbenet i forhold til hinanden. Vi skylder vores mobilitet til disse knogler. Ifølge den anatomiske atlas er fibulabenet placeret på samme sted, hvor tibia er placeret, det vil sige i tibia.

Hvilken skade lider fibulabenet af?

Der er flere typer skader på denne knogle.

Ved fibulaens brud er forstyrrelsen af ​​kroppen af ​​dette element i menneskekroppen forstyrret. Det er placeret i underbenet og bryder normalt sammen med tibia. Årsagerne til brud kan være: trafikulykker, forskellige indenlandske skader, falder, strejker. Mennesker involveret i ekstremsport oftere end andre bryder præcis fibula. Selv denne detaljer i underbenet er undertiden udsat for brud på grund af manglen på en afbalanceret, fuld af vitaminer og calcium, ernæring hos ældre.

Dr. Bubnovsky: "Et billigt produkt nummer 1 til genopretning af normal blodforsyning til leddene. Hjælper med behandlingen af ​​blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "

De vigtigste typer frakturer af tibia.

1. Fraktur med forskydning af knoglepartikler.
2. Frakt uden forstyrrelse.
3. Med eller uden fragmenter.
4. Ifølge selve brudets art: skrå eller tværgående, fragmenteret eller spiral.
5. Afhængigt af det slag, der faldt på benet: direkte eller indirekte.

Typer af symptomer i brud på fibula.

1. Akut smerte i det sted, hvor skaden er.
2. Puffiness på benets overflade eller endda foden.
3. Klare tegn på hæmatom.
4. En lidt deformeret syn på lemmen selv.
5. Musklerne strammes til skaden og skaber effekten af ​​at forkorte benene.
6. Ben følelsesløshed
7. Vanskeligheder ved at gå.

Førstehjælp til brud på tibia

I tilfælde af knoglebrud, skal en person gives en smertestillende middel og skal immobilisere benet. Det er umuligt at behandle en knoglebrud uden medicinske kvalifikationer. Offret skal sendes til klinikken for en aftale med en læge. For at gøre dette skal du ringe til en ambulance eller tage en person med taxi til hospitalet.

Hvem diagnostiserer fibula fraktur?

Traumaspecialisten er specialist i behandlingen af ​​brud på den lille tibiaben. Lægen interviewer først patienten om, hvordan skaden blev modtaget. Derefter skal lægen kræve at passere alle de nødvendige tests og lave en røntgen af ​​benet. Først efter en detaljeret undersøgelse af arten af ​​skaderne vil lægen fortsætte til behandling af patienten. Efter alt bliver fibula behandlet på basis af dets anatomi kun af en traume specialist.

Hvordan er behandling af en brud på tibiabenet?

Lægen er involveret i at hjælpe patienten afhængigt af brudets art. Når en knogle sticker ud, buler, det gør ondt meget, så er det symptomer på en alvorlig brud, for hvilken behandling en operation er nødvendig. Hvis der ikke opdages forskydninger på røntgenstrålen, sættes patienten simpelthen på gipset på benet.

Når dele af knoglen kommer ud, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb. Ved hjælp af særlige nåle vil lægen returnere knoglerne til den rigtige position. Og metalstrukturer hjælper med at løse benet.

Også kirurgi udnyttes, hvis patienten har en åben brud på tibiabenet, eller når denne del af tibia er signifikant brudt. Lægen genopretter først knoglerens form og anbringer brudte stykker til hinanden. Derefter fastgør han benets detaljer sammen med specielle skruer eller plader.

Hvor lang tid helbreder brud?

Der er ingen tidsperiode, hvor alle fibula frakturer ville komme sig. Afhængig af arten af ​​skaden såvel som på sværhedsgraden, på patientens alder, på den behandlende læge kvalificerer forskellige skader forskelligt.

Det kan hævdes, at der inden for to eller tre måneder vil være en fusion af knoglerne. Callus selv fremstår efter seks uger. Tungere skade genoprettes efter seks måneder.

Hvordan finder rehabilitering sted efter brud?

Fire måneder efter fuldstændig heling af det brudte knogle skal rehabiliteringsprocessen begynde. På det tidspunkt kan det tage seks måneder eller mere. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​brud.

Typer af rehabilitering for brud på tibia.

1. Gennemførelsen af ​​et videnskabeligt udviklet sæt medicinsk gymnastik, som vil bidrage til at "udvikle" det ømme ben og føre det til mobilitet.
2. Massager udført af professionelle kiropraktorer.
3. Vandbehandlinger i svømmebassiner.
4. Hjem bad af medicinske skader.
5. Uafhængig gnidning af terapeutiske salver og cremer.
6. En gradvis forøgelse af belastningen på det ømme ben under tilsyn af den behandlende læge.
7. Knæ knæled.

I tilfælde af at patienten har rettet henvendelse til den behandlende læge i tide, og den faglige hjælp er blevet gjort til ham, vil det være nemt at genoprette fodens præstationer. Og efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet vil patienten kunne komme tilbage til sit sædvanlige og normale liv på kun seks måneder.

Men hvis patienten ignorerede lægernes anbefalinger, er sådanne komplikationer mulige.

1. Knogle kan forkert at vokse sammen.
2. En infektion kan indføres i såret.
3. Nerver eller blodkar i underbenet kan være beskadiget.
4. Blodpropper er dannet.
5. Benet er bøjet.

Alle disse ubehagelige øjeblikke bør rettes. Og kun en erfaren læge kan håndtere problemer. I nogle tilfælde vil han udnævne en anden operation.

For simple brud og små revner uden forskydning af knoglepartikler bruger læger ikke en radikal, men mere konservativ behandling. Det består i at immobilisere benene med en gips eller splint. En skinne anvendes, hvis der er signifikant ødem, hvilket ikke tillader en gipsstøbning, der skal påføres på det hævede ben. I stedet for et dæk anvendes det nogle gange på en skinne. Men så snart ødemet falder, bliver gipset straks påført patienten.

Selvfølgelig fører alle disse procedurer kun efter at have modtaget en røntgenstråle, der angiver arten af ​​skader på benene. I en kast skal en patient med enkle skader på tibia opbevares i ca. tre uger. Derefter sendes han igen til den behandlende læge for en x-ray. Baseret på resultaterne af sårhelingsprocessen, opnået ved hjælp af et øjebliksbillede, lægger lægen yderligere denne eller den pågældende behandling til sin patient.

Konsekvenser af brud og forebyggelse

Uanset bruddet af tibiabenet har det næsten altid konsekvenser. Lad ikke meget svært, nogle gange mindre. Men de bør altid være opmærksomme. Og i tilfælde af detektion, søg hjælp fra en kvalificeret læge. En lille smerte i underbenet kan jo være et signal for en mere alvorlig sygdom. Hvis du ignorerer det, så snart kan alle former for lidelser forekomme i den menneskelige krop, som snart vil føre til alvorlige sygdomme.

Og som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at vælge passende vandrestøvler korrekt. Prøv ikke at bære høje hæle. Når du spiller sport, skal du bruge beskyttelsesudstyr. Udsæt ikke din krop for tung fysisk anstrengelse, hvilket ville medføre beskadigelse af benet i underbenet. For at undgå i alderdommen sådanne sportsgrene som kunstskøjteløb, skiløb, rulleskøjteløb. Om vinteren, under isen, prøv at bruge sko med skridsikre såler. Følg forsigtigt i transport, følg vejens regler.

Andre sygdomme i tibia

Men fibula kan også være genstand for forskellige sygdomme. Den mest almindelige er periostitis. Det opstår som følge af forsømt varicose sygdom. I det indledende stadium påvirkes benets hud ikke af ændringer. Men når man føler sig patienten klager over ubehagelige smertefulde fornemmelser.

Lægen fortsætter behandlingen af ​​patienten med periostitis på grundlag af røntgenindikationer, test og ultralydscanning. Patienten er ordineret medicin, og han bør massere sine onde fødder og gnide. I hjemmet er denne sygdom ikke anbefalet at behandle. Patienten har brug for specialistpleje. I et stykke tid er benet bedre at immobilisere.

En anden sygdom i tibia er osteoporose. Hvis du omhyggeligt undersøger strukturen af ​​denne knogle, kan du opdage, at den består af et kompakt og svampet væv. Som følge af osteoporose ødelægges det kompakte og svampede stof. Benet bliver mere hult og derfor skrøbeligt. Symptomer på sygdommen: smerter i benene, ubehag når man går. Denne sygdom behandles med medicin, der er rig på calcium og fosfor. Og som en forebyggende foranstaltning for denne sygdom, bør man spise så meget mælk, ost og fisk som muligt.

En alvorlig sygdom er også osteomyelitis af tibia. Dette er en alvorlig purulent såvel som infektiøs inflammation. Osteomyelitis påvirker alle elementer i tibia. Årsagen til denne sygdom er indtrængning af farlige mikroorganismer.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af immundefekt, såvel som diabetes mellitus eller brud på den lille tibia-knogle. Denne sygdom påvirker ikke kun børn, men også voksne. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt, huden i underbenet og knæområdet bliver rødt, personen lider af uudholdelig smerte.

Behandling af osteomyelitis udføres kun på et hospital af en professionel læge: en kirurg eller en traumatolog. Diagnose denne sygdom med røntgenbilleder, test og computertomografi. Huse kan ikke åbnes ulcera, fordi det kan føre til sepsis og alvorlige komplikationer. På hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg. Under operationen åbnes og elimineres det purulente fokus. Lægemidler søger fuldstændig genopretning af patienten.

Fibula er også tilbøjelig til osteosarkom. Og denne sygdom tilhører kategorien af ​​de farligste sygdomme. Som et resultat af dets udvikling dannes en malign tumor i knoglen. I begyndelsen viser sygdommen næsten ikke sig selv. En lille smerte i underbenet er relateret til revmatisme. Men han tager fejl. Problemet er meget mere alvorligt. Og efter få uger fremstår hævelse, smerten bliver uudholdelig, metastase udvikler sig. Osteosarkom behandling involverer kirurgi for at fjerne en tumor. Derefter ordineres patienten et kursus af kemoterapi.

Diagnose af denne sygdom udføres i klinikken, der foreskriver patienttest, røntgenstråler, knoglescanning. En vævsbiopsi er taget fra en syg del af tibiabenet. Tidligere blev lemmer modtagelige for denne sygdom amputeret. Og patienterne selv levede ikke fem år efter operationen. Men nu i arsenalen af ​​læger moderne stoffer. Takket være de nye lægemidler er procentdelen af ​​patienter, der selv efter fjernelse af metastaser fortsætter med at leve i mere end fem år, steget betydeligt.

Osteosarkom lider af unge drenge og piger. Oftest forekommer det i alderen. Efter halvtreds år er denne sygdom sjælden. Årsagen til osteosarkom kan f.eks. Være kemoterapi, udført som følge af en anden kræft. Sygdommen kan også aktiveres efter en knoglebrud. Fremdriften for dens udvikling er osteomyelitis eller Pagets sygdom.

Sygdomme, som tibia er udsat for, svækker det meget. Sommetider kan årsagerne til brud være mindre fysisk anstrengelse, på grund af hvilken fibula og bryder.

Som en forebyggende foranstaltning for sygdomme i tibia, anbefales det at spise en masse fiber og calcium. Grønne grøntsager bidrager til inhiberingen af ​​udviklingen af ​​patogene bakterier. Kød, mælk, fisk, ost - disse fødevarer bør altid være på bordet. Men for ikke at blive syg med farlige sygdomme, er det nødvendigt at føre en korrekt livsstil.

En sund livsstil indebærer at holde op med at ryge, drikke alkohol. De processer, der forekommer i menneskekroppen, kan fejle netop på grund af brugen af ​​giftige stoffer. Alt i den menneskelige krop er sammenkoblet. Og en almindelig cigaret kan efterfølgende forårsage en pludselig komplikation i kroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​en malign tumor i fibula.

Sådan glemmer du smerter i leddene...

Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...

• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse populære metoder og medicin, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Heldigvis er der en effektiv fælles behandlingsmetode, som vores læsere allerede bruger med succes!.

. og den ydre vil gå i nærheden af ​​leddet eller et par centimeter over det, hvor fibula bliver tyndt.

Det afhænger af personen, hvor meget fibulabenet vokser sammen. Ellers vil resultatet ikke komme fra terapi.

Den anden ben kaldes fibulær eller os fibula.. Forbindelsen med fibula er en type kaldet syndesmosis.

Knogleleddet består af 3 knogler: tibia forbundet med anklen og fibula, som er "gaffelstrukturen".

Bone periostitis er en sygdom, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i et af lagene af knoglen eller i alle lag (i tilfælde af sygdomsforsinkelse).

Periostitis, som bogstaveligt talt oversætter til russisk som "periosteum" - en sygdom, der er karakteriseret ved betændelse af et af lagene i periosten (nedre eller øverste), som til sidst går videre til alle andre lag. Da periosteum og knogler er tæt på hinanden, kan inflammation hurtigt flytte fra den ene til den anden. Hvis sygdommen opdages i fremskredne stadier eller kompliceres ved utilstrækkelig terapeutisk behandling, kan overdreven belastning, kirurgisk behandling være nødvendig.

ICD-10 kode

Årsager til periostitis knogler

Bone periostitis kan udvikle sig i forskellige dele af kroppen. Denne sygdom manifesterer sig ofte som følge af skader, blå mærker, alvorlige nedskæringer, brud. Derudover er årsagerne til knogleperiostitis interaktionen med andre fokaliteter i betændelse (muskler eller knogler).

Årsagen til sygdommen kan også være allergiske eller inflammatoriske processer i andre væv, som som følge heraf overføres til periosteumet og fortsætter med at udvikle sig. Mindre almindelig er benets periostitis, som er opstået som følge af en generel sygdom i kroppen eller eventuelle særlige lidelser, der fører til dannelsen af ​​toksiner i kroppen.

Symptomer på periostitis knogler

De vigtigste symptomer på knogleperiostitis er følelsen af ​​smerte under forskellige bevægelser, ubehag og svage hævelser inden for inflammation. Hudfarven i skaderne ændres ikke, der er ingen pletter, rødme eller blålig farvetone. Hvis knoglerens periostitis skyldes brud eller brud, forsvinder alle symptomerne og betændelsen selv efter 2-3 uger. I tilfælde af forværring og fibrøs vækst af knoglevæv bliver sygdommen kronisk. Denne fase er blandt andet præget af rødhed i huden. Hvis benets periostitis ikke begynder at blive behandlet terapeutisk på dette stadium, så kan der opstå en alvorlig komplikation, hvilket vil medføre knogleskader og purulent periostitis.

Tibial periostitis

Denne type sygdom opstår som følge af alvorlig og langvarig fysisk anstrengelse uden forudgående forberedelse. Hovedsymptomet ved denne type periostitis er smerte i zadnevnutrennyh-delen af ​​benet, hvilket manifesterer sig lidt efter træning. Meget ofte forekommer tibiens periostitis i soldater i det første års tjeneste eller i atleter efter en pause i klasser eller øvelser, der er særlig vanskelige og usædvanlige for kroppen. Et eksternt tegn på sygdommen er en lille hævelse af læsionen. På huden ses ingen ændringer. Når man mærker underbenene, er der også smertefulde, ubehagelige fornemmelser. Bone periostitis i de første 20 dage kan ikke bestemmes på en røntgen, kun efter at denne periode er gået, kan diagnosen nøjagtigt laves ved hjælp af røntgenstråler og en lægeundersøgelse.

Hvis en patient har en mistanke om periostitis af tibiabenet, skal han øjeblikkeligt stoppe motion og derved reducere risikoen for at udvikle og komplicere sygdommen.

Tibial periostitis

Bone periostitis forekommer oftest i områder, hvor knoglen er svagt beskyttet af blødt væv. Årsager til sygdommen - blå mærker, brud. Særligt sårbare er ulna og tibia. Oftest på disse steder går den inflammatoriske proces af sig selv inden for få uger.

Det er yderst sjældent, at tibialperiitis forårsager komplikationer, dannelse af nyt knoglevæv og behovet for terapeutiske eller endog kirurgiske (i alvorlige tilfælde) intervention.

Periosteum af tibia

Periosteum af den lille tibia kan både være en uafhængig fokal sygdom og den første fase af periostitis, som udvikler sig til en sygdom i tibia. Ofte stammer tibiens periosteum ofte fra en flerårig varicose-proces. Som enhver anden type periostitis leds sygdommen i tibiabenet af smertefulde fornemmelser med belastninger på underbenet, palpation af skadestedet og betændelse. På huden i første fase er der ingen tegn.

Periostitis af humerus

Humerus periostitis karakteriseres ofte af dannelsen af ​​pus i læsionerne, såvel som i andre rørformede knogler, såsom hofterne, mindre ofte - tibia. Denne sygdom opstår som følge af infektion udefra eller infektion ved infektion fra andre organer.

I milde former for humerus periostitis er det berørte område, som i andre tilfælde, kendetegnet ved hævelse, med palpation eller stress, smerte og ubehag manifesteres. Sådanne milde former for periostitis kan nedsætte sig selv efter nogle få uger, forudsat at der ikke er belastninger og irriterende faktorer. Eventuelle manifestationer på huden er fraværende.

Peritostitis af humerus kan skyldes for stor belastning eller alvorlig skade.

Periostitis af næsebenene

Periostitis i næsebenene er en sygdom i næsebenene, som er præget af betændelse, smerte og mild hævelse i de første faser. Årsagerne til sygdommen er forskellige skader på næsen, brud, infektiøse infektioner fra andre organer. Med næsebenes periostitis observeres næseformdannelse, røre eller palpere ledsages af alvorlig smerte. Bone periostitis skal diagnosticeres, undersøges og behandles under hensyntagen til alle tidligere, selv de mindste skader og sygdomme i hele organismen.

Periostitis af calcaneus

Kalkaneus periostitis forekommer af samme grunde som i andre dele af menneskekroppen - som følge af skader, blå mærker og infektion. Denne hælbetændelsessygdom kan resultere i dannelse af en hælforespørgsel.

Bone periostitis er meget svært at diagnosticere korrekt i de tidlige stadier af sygdommen, men hvis denne sygdom mistænkes, bør du stoppe enhver tung fysisk anstrengelse på sygdommen. På huden ses manifestationer ofte ikke. Tegn på sygdommen - smerter i steder med nederlag, ubehag og svag hævelse.

Hvor gør det ondt?

Diagnose af periostitis knogler

Røntgenbilleder registrerer kun sygdommen i de senere stadier, når der er en del af knogleresformitet. I de indledende faser vises kun eksterne tegn - hævelse, rødme i huden.

Ved de første manifestationer af abnormiteten (smerte, hævelse, ubehag), bør du reducere enhver fysisk anstrengelse på det påtænkte område af skade betydeligt. Diagnose af knogleperiostitis omfatter overvejelse af tidligere skader, sygdomme i hele kroppen, infektionssygdomme hos andre organer ved siden af ​​skadestedet.

Hvad skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal kontakte?

Behandling af benperiostitis

Behandling af knogleperiostitis i de tidlige stadier kan kun omfatte den maksimale reduktion af belastninger på det berørte område, hvilket vil vare fra 2 til 3 uger, indtil inflammationen og genoprettelsen er fuldstændig dæmpet. I dette tilfælde kan hele processen med nyttiggørelse finde sted hjemme. Smerten bør blusses med kolde og smertestillende midler, og derudover bør antibiotikabehandling udføres.

For mere effektiv genopretning ordineres lægemidler som sulfadimizin eller sulfadimetoksin, biseptol, analgin eller antihistaminer, for eksempel - diphenhydramin, diazolin, suprastin.

Desuden anvendes antiinflammatoriske lægemidler som lornoxicam i den konservative behandling, hvilket fremmer dæmpningen.

betændelse og fremskynde processen med fuldstændig opsving. Dosis af hvert lægemiddel skal vælges individuelt i overensstemmelse med instruktionerne eller lægens anvisninger.

For den generelle tilstand af knoglerne er det ønskeligt at anvende lægemidler indeholdende calcium, for eksempel en 10% opløsning af calciumchlorid, calciumgluconat, calcium lactat og naturligvis vitaminer, især vitamin C.

Under hjemmeplejeforhold er det nødvendigt at anvende midler, der kan hjælpe med at bekæmpe infektioner så effektivt som muligt. Disse kan opvarme benzinatum vazelinovye bandager og tørvarme, for eksempel "Sollux", Minins lampe eller blåt lys.

For at afhjælpe smertestillende midler, kan du bruge svinefedt (sæt fedtstykker til hævningsstedene) eller afkalkninger af citronmelisse (som også behandler de berørte områder, fjerner smerte og hævelse). Hovedopgaven er at fjerne irritation og infektion.

For at fremskynde genopretningen og konsolidere effekten er det nødvendigt at udføre fysioterapiprocedurer - UHF og paraffin, massage og terapeutisk (lys) fysisk kultur.

I tilfælde af purulent periostitis af knoglen anvendes kun kirurgisk indgreb. Lægen gør et snit i læsionsområdet, desinficerer området omkring dette sted, og der sættes en dræning igennem, hvor pus kommer ud. Genopretning efter operation i gennemsnit en længere periode end fuld konservativ behandling.

Hvis vi taler om tandens periostitis, fjernes denne tand ofte, og i 4-6 anbefales regelmæssig skylning med en varm opløsning af kaliumpermanganat eller 1-2% natriumbicarbonatopløsning.

Behandling af tibia periostitis

Behandling af tibiens periostitis med fysiske øvelser er kun tilladt, hvis de hjælper med at styrke musklerne som helhed og ikke overbelaste dem. Øvelse gennem smerte bør ikke gøres, det kan kun skade. Hvis symptomerne vedvarer i mere end 3 uger, skal der straks tages en røntgen, hvorefter der kan være behov for en alvorlig terapeutisk eller endog kirurgisk behandling.

Da tibiens periostitis ofte opstår som følge af overbelastning, er den bedste forebyggelse her altid at fornuftigt vurdere dine evner i disse eller andre styrker og fysiske øvelser. Behandling af periosteum går altid langsomt, derfor er det nødvendigt at tålmodigt undgå væsentlige belastninger i temmelig lang tid.

Mere om behandling

Forebyggelse af periostitisben

Forebyggelse af knoglerens periostitis omfatter flere vigtige punkter. Først og fremmest styrker musklerne i alle dele af kroppen ved hjælp af fysisk anstrengelse. Til forebyggelse af periostitis af benets ben skal man alvorligt nærme sig valget af ortopædiske sko.

Vi må ikke glemme betydningen af ​​den korrekte beregning af din egen styrke under udøvelsen af ​​enhver fysisk træning, især efter lange pauser.

Bone periostitis kan forekomme som følge af infektionssygdomme. Derfor er det nødvendigt at behandle alvorligt og ansvarsfuldt enhver anomali og indisponering af din krop.

Bone periostitis prognose

Bone periostitis kræver omhyggelig og langvarig behandling, men med den rette og rettidige tilgang er ikke en alvorlig sygdom. Kun i tilfælde af forsømmelse kan langvarig tilsidesættelse af tegn og symptomer være nødvendig for terapeutisk eller kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling er obligatorisk i tilfælde af purulent periostitis af benet.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, specialitet - "Medicine"

Del på sociale netværk

Portal om en mand og hans sunde liv iLive.

ADVARSEL! Selvhjælp kan være skadeligt for din helbred!

Oplysninger offentliggjort på portalen er kun til reference.

Sørg for at konsultere en kvalificeret tekniker for ikke at skade dit helbred!

Ved brug af materialer fra portalforbindelsen til webstedet er det nødvendigt. Alle rettigheder forbeholdes.

Kilde: Shin. Årsager, typer af smerter, patologier, der forårsager smerte, hjælper med smerter i benene

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Anatomi af underbenet

• skinneben;
• fibula;
• ben muskler;
• ben nerver;
• benets ben;
• ankel led.

Shin ben

Større ben, der ligger på indersiden af ​​tibia. Benets legeme har form af en trekant, hvis forreste overflade er placeret direkte under huden og kan let registreres. I området med den øvre epifyse udbreder tibialbenet sig og passerer ind i to kondyler - det centrale (mediale) og laterale (laterale), som er involveret i dannelsen af ​​knæleddet. Også her er tibia forbundet med fibula gennem tibialeleddet. Knæleddet er mobilt (det er muligt at udføre bøjnings- og ekstensorbevægelser), mens knoglerne i den interbutiske led er stramt fast af det ligamente apparat, derfor er bevægelserne deri begrænsede.

Henviser også til de lange rørformede knogler, men meget tyndere end tibia. Den øvre epifyse artikulerer med tibia, og den nederste ende ender med en ankel, der også deltager i dannelsen af ​​ankelleddet. Mellem tibia-legemet er knoglerne i hele deres længde placeret mellemliggende membran af tibia, der består af tæt bindevæv og holder knoglerne i den rigtige position. I denne membran er der flere huller gennem hvilke blodkar og nerver passerer.

Muskler i underbenet

Nerver i underbenet

• benets ben
• rygmuskelgruppe;
• huden på den indre overflade af benet;
• væggene i benets kar.

Fælles nerveindvinding:

• lateral muskelgruppe;
• anterior muskelgruppe;
• hud på ydersiden og bagsiden af ​​benet.

Skader på nerveveje på et hvilket som helst niveau (herunder skader på underbenets væv, sciatic nerve, sacral plexus eller rygsmerter) kan manifestere smertesyndrom.

Fartøjer i underbenet

Ankel led

Hvilke strukturer kan øge benene?

• Direkte vævsskade. Det er normalt observeret på tidspunktet for skade, når den traumatiske faktor ødelægger nerveenderne i underbenets væv, hvilket fører til akut kortvarig smerte på traumatstedet. Det vigtige er, at smerten intensiverer, når virkningen af ​​den traumatiske faktor slutter.
• Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Enhver vævsskade er ledsaget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Beskyttende blodlegemer (leukocytter) migrerer til fokus for inflammation, som nedbryder og frigiver mange biologiske stoffer i det omgivende væv, hvilket forårsager smerte. Det fører også til udvidelse af blodkar, øget permeabilitet i vaskulærvæggen, frigivelse af flydende blod fra vaskulatssengen og udvikling af vævsødem (som ledsages af klemning af nerveender og udseendet af "presning", "sprængning" smerte).
• Kredsløbssygdomme. Under normale forhold udskilles alle celler i kroppen konstant metaboliske biprodukter, der bæres af blodstrømmen til deres behandlings- og udskillelsessteder (til leveren, til nyrerne). Når normalt blod eller lymfekredsløb forstyrres, akkumuleres disse biprodukter i vævene, hvilket sammen med vævshypoxi (mangel på ilt) fører til udseendet af en af ​​de mest magtfulde typer af smerte.
• Skader på nerverne. Skader på nervefibrene på ethvert niveau (lige fra rygmarven og slutter med tibial og fælles fibrene nerver) fører til udseendet af patologiske smerteimpulser, der overføres til hjernen og kan forårsage en følelse af smerte i regionen af ​​underbenets væv.

Årsager til smerter i benene

• benskader;
• sygdomme i benets ben
• muskelsygdomme;
• sygdomme i benets kar
• rygsygdomme
• smitsomme sygdomme;
• svulster i benet.

Benskader

• Knogleskader Ved brud forekommer irritation af de intraosseøse smertereceptorer, de nerveender, som er ansvarlige for dannelsen af ​​smerte-nerveimpulser. Disse receptorer er indeholdt i periosteumet (den ydre skal af knoglen), som også er beskadiget af brud og øger smerten.
• Skader på blødt væv. Når den udsættes for en traumatisk faktor, kan huden, musklerne og andre benbenvæv påvirkes. Alle er rige på nerveender, så deres skade vil blive ledsaget af alvorlige smerter. Også bløde væv kan blive beskadiget af knoglefragmenter, som kan skifte og klemme blodkar, skære eller knække muskler, hud.
• Skader på nerverbukserne. Ved brud kan knoglefragmenter klemme eller skære nerverne i underbenet, hvilket vil blive ledsaget af smerte i området med den beskadigede nerves innervering.
• Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Som følge af ovenstående ledsages en knoglefraktur af skade på mange væv og ødelæggelse af et stort antal celler. Enzymer og andre biologiske stoffer, der frigives fra dem, udløser udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som ledsages af dannelse og frigivelse af inflammatoriske mediatorer, vævssvulmning og mikrocirkulationsforstyrrelser. Alt dette øger sværhedsgraden af ​​smerte og fører til forekomsten af ​​hyperalgesi, det vil sige, væv i området for betændelse bliver ekstremt følsomme, og en person kan føle smerte ved enhver kontakt med dem.

En undtagelse fra ovenstående regler kan betragtes som den såkaldte "patologiske fraktur", hvor knoglen beskadiget af tumorprocessen er brudt. Som følge af tumorvækst opstår ødelæggelse af knoglekonstruktioner, som følge af, at knoglen kan bryde selv med en lille belastning (for eksempel under gang). Imidlertid ødelægger tumoren ikke kun knoglevævet, men også det nervøse ende af det berørte område, så hvis bruddet ikke ledsages af forskydning af knoglefragmenter og beskadigelse af det omgivende bløde væv, kan smertesyndromet udtrykkes lidt eller være helt fraværende.

Sygdomme i benets ben

Sygdomme i benmusklerne

• Tunnelsyndrom anterior case. I forreste tilfælde af underbenet er den forreste muskelgruppe (tibialmuskel og lange extensorer af tæerne). Når de svulmer og presses, vil patienten klage over kraftig smerte på tibiens forside, hvilket forværres, når man forsøger at bøje fingrene eller foden (mens de beskadigede extensor muskler strækkes, hvilket medfører en forøgelse i smerte) samt palpation af de skadede muskler.
• Tunnelsyndrom posterior dybe kappe. Den bageste dybe tibiale muskel og lange bøjler i tæerne samt underbenene og nerverne i underbenet, som kan komprimeres under ødem, er placeret i den bageste dybde. Smerter i tilfælde af skade på denne gruppe af muskler opstår og intensiveres, når foden eller fingrene bøjes på læsionens side såvel som under palpation af de nederste bens indre dele.

Sygdomme i benskibene

Spinal lidelser

Infektionssygdomme

Shin tumorer

• Klemme blødt væv i underbenet voksende tumor - der er en presserende, arching smerte.
• Beskadigelse af blodkarrene - Der er en stærk ubehagelig smerte af den iskæmiske type (skarp, stabbende), som kan øges ved fysisk anstrengelse (når den forringede blodgennemstrømning kan den øgede muskelforespørgsel efter ilt ikke genopfyldes).
• Blokeringen af ​​blodkar ved tumorceller manifesteres også af smerte af den iskæmiske type.
• Klemme tibial eller peroneal nerve - smerten kan være akut, syning, smerte eller trækker, spredt fra benets øverste sektioner til foden og tæernes spidser.

Smerter i underbenet kan forekomme både i godartede tumorer (som ikke metastaserer og ødelægger ikke det omgivende væv) såvel som i maligne tumorer (tilbøjelige til tidlig metastase).

• Fibroma er en bindevævstumor (fra fascier, intermuskulær septa).
• Lipoma - en tumor i fedtvæv.
• Leiomyom - en tumor af glat muskelvæv (fundet i væggene i blodkar).
• Rhabdomyoma - en tumor i benets muskler.
• Chondroma - en tumor i bruskvæv.
• Osteoma - en tumor af knoglevæv.
• Neuroma - en tumor i det nervøse væv.
• Angioma - en tumor bestående af små blod eller lymfekar.

Maligne tumorer i benet omfatter:

• Sarkom er en malign tumor i knogle, brusk eller muskelvæv.
• Melanom er en hudtumor præget af aflejring af en stor mængde brun pigmentmelanin i tumorceller.
• Hudplasmcellekarcinom.

Diagnostisering af årsagerne til smerter i benene

Til hvilken læge at behandle for smerter i benene?

• Familielæge - kan selvstændigt involvere sig i diagnose og behandling af sygdomme og tilstande, som ikke udgør en umiddelbar fare for patientens liv og sundhed (for eksempel smerte under muskelspasmer, i tilfælde af let skade eller forstuvning af tibia).
• Traumatolog - indgår i den diagnostiske og terapeutiske proces for alvorlige skader på underbenet, kombineret med krænkelsen af ​​integriteten af ​​knogler, muskler og ledbånd, med forstyrrelse af ankelleddet.
• Neurolog - med sygdomme i nerverne.
• Neurosurgeon - med læsioner i rygmarven, ryg- og perifere nerver, der kræver kirurgisk behandling (for eksempel med en hernieret disk).
• Angiosurgeon - for sygdomme forbundet med krænkelse af integriteten eller blokering af blod og lymfekar.
• Infektionssygdom - hvis du har mistanke om en smitsom sygdom.
• Onkolog - i nærvær af en ondartet eller godartet tumor.
• Endocrinologist - i nærvær af diabetes og andre sygdomme i endokrine kirtler.

Diagnose af skader på underbenet

• Alvorlig akut smerte og knæk (lyd af knoglebrud) på tidspunktet for skade.
• Motilitetssvigt i benet.
• Patologisk (unaturlig) position af benet.
• Patologisk mobilitet af en shin i stedet for en forandring.
• Tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk crunch under passiv (udført af lægen) bevægelser i brudstedet (forekommer som et resultat af friktion af knoglefragmenter mod hinanden).
• Bøjning af knoglefragmentet (med en åben brud, det kan ses med det blotte øje i såret).
• Hævelse og hævelse af væv over brudstedet.

• Røntgenundersøgelse. Giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen af ​​store brud med fortrængning af fragmenter eller uden det.
• Beregnet tomografi (CT). Giver dig mulighed for at identificere mindre brud og brud, samt præcist bestemme antal, placering og størrelse af knoglefragmenter.

• Hævelse og hævelse af underbenets væv.
• Subkutan hæmatomdannelse (blå mærke). Indledningsvist er hæmatom en lilla rød farve på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i det subkutane rum.
• Efter et par timer ændrer hæmoglobin (blodets respiratoriske pigment) på blødningsstedet dets fysiske egenskaber, og derfor ændres farven til blåviolet.
• Efter yderligere 3-5 dage opløses hæmoglobin for at danne verdoglobin, hvilket giver huden en grønlig farvetone.
• Et par dage efter dette bliver Verdoglobin til bilirubin (gul pigment), som giver huden en gullig farvetone.
• I tilfælde af skade på et dybt lokaliseret blodkar og dannelsen af ​​et hæmatom i det nederste bens bløde væv vil en smertefuld fortykkelse af den bløde konsistens blive palperet (håndgribelig).

• Ultralydsbilleddannelse (ultralyd) kan afsløre en samling af blod i det nederste bens bløde væv.
• Røntgenbilleder og CT kan ordineres for at udelukke brud på benets ben.

• Puffiness og hævelse af væv i området af beskadiget muskel (udvikler sig i de første minutter efter stretching).
• Manglende evne til at udføre visse bevægelser af fod eller underben (afhængigt af hvilken muskel eller muskelgruppe der blev beskadiget).
• Med udpræget brud på muskelfibre kan der forekomme subkutan blødning.

• Hævelse af væv i ankelen.
• Umuligheden af ​​bøjning, forlængelse eller rotation af underbenet (som er forbundet med svær smerte).
• Subkutan blødning på den ydre eller indre overflade af ankelleddet (i ankelområdet).

Diagnose af sygdomme i benets ben

• Røntgenundersøgelse. I de senere stadier er det muligt at identificere deformationen af ​​knoglevævet i området af tibial tuberosity.
• CT. Tillader dig at identificere ændringer i knoglevævet i forskellige stadier af sygdommen. Der kan være et fald i knogletætheden, dannelsen af ​​nye blodkar i det berørte område, ødelæggelsen af ​​knoglevæv og dannelsen af ​​knoglefragmenter.

• Tykkelse og deformation (krumning) af de berørte knogler i benet.
• Når den patologiske proces går til knæ eller ankel, kan slidgigt udvikle sig (beskadigelse af intra-artikulær brusk og artikulære overflader af knoglerne), hvilket vil fremstå som stivhed og begrænset mobilitet i den berørte led.
• Øget knoglesvaghed kan forårsage hyppige brud (selv med svagt fysisk anstrengelse).

• Røntgenundersøgelse. Tillader dig at identificere deformation og krumning af knoglevæv. På roentgenogrammet bestemmes områderne af knogletrudelæggelse (kendetegnet ved lav densitet), som alternerer med områderne af nyligt dannet knoglevæv, også.
• Biokemisk analyse af blod. En stigning i niveauet af alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) i blodet på mere end 240 virkningsenheder (AU) hos kvinder eller mere end 270 IE hos mænd bestemmes. Alkalisk fosfatase er et enzym, der findes i knoglevæv i store mængder og er ansvarlig for udvekslingen af ​​fosfor i kroppen. Når knogle ødelægges, frigives alkalisk phosphatase i blodet, som følge af dets koncentration stiger.
• Scintigrafi. Metoden består i introduktionen i kroppen af ​​et specielt lægemiddel, der akkumuleres i væv med øget aktivitet af metaboliske processer. Partikler af dette lægemiddel udsender en vis stråling, som tillader anvendelse af specielle sensorer til bestemmelse af stederne af deres øgede ophobning i områder, hvor processen med dannelse af knoglevæv forekommer intensivt.

Diagnose af sygdomme i benmusklerne

• Komplet blodtal - for at vurdere kroppens generelle tilstand.
• Ionogram - for at bestemme koncentrationen af ​​forskellige sporstoffer i blodet.
• Elektromyografi - for at bestemme muskelfibers følsomhed og spænding.
• Genetisk forskning - at identificere arvelige sygdomme (for eksempel Tourette syndrom), som kan ledsages af et konvulsivt syndrom.

• Røntgenundersøgelse - udføres for at identificere brud på benets ben, hvilket kan forårsage klemning af muskelskaller.
• Ultralyd - bruges til at opdage hæmatomer i underbenets dybe væv (efter skader eller brud).
• MR - er tildelt til vurdering af tilstanden af ​​benets muskler, sener og ledbånd.
• Elektromyografi - giver dig mulighed for at udelukke sygdomme forbundet med nedsat spænding af muskelfibre, samt at vurdere muskulaturens funktionelle tilstand i genopretningsperioden.

Diagnose af sygdomme i benkarrene

• Nummen af ​​ben og fødder under fysisk anstrengelse.
• Sænkning af temperaturen i huden i benets og føddernes nederste dele.
• Dannelse af trofasår.
• Manglende puls på den bageste tibialarterie (normalt føltes den bagved fra de indre ankler).
• Udviklingen af ​​infektiøse komplikationer (koger, cellulitis og så videre).

• Biokemisk analyse af blod. Tillader dig at identificere metaboliske lidelser i kroppen. Især en stigning i det totale kolesterolniveau på mere end 5,2 mmol / l, triglycerider på mere end 1,7 mmol / l og lavdensitetslipoproteiner ("dårligt" kolesterol, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose) på mere end 3,4 mmol / l, samt et fald i høj densitet ("godt" kolesterol, forebyggende udvikling af aterosklerose) mindre end 1 mmol / l.
• Doppler sonografi. Ultralydmetode, som gør det muligt at vurdere graden af ​​indsnævring af blodkaret og graden af ​​blodstrømforstyrrelser i den.
• Angiografi. Essensen af ​​metoden ligger i indledningen til den systemiske cirkulation af det radiopæske stof, der fordeles gennem blodkarrene. Distributionsprocessen af ​​lægemidlet i vaskulærlejet overvåges under anvendelse af CT, hvilket gør det muligt at identificere foci for constriction og at vurdere graden af ​​blodgennemstrømning i en bestemt beholder.
• Elektrokardiografi. Registrerer tegn på hypertrofi (forøgelse) af hjertet. Dette skyldes, at den langsigtede udvikling af den aterosklerotiske proces reducerer blodkarernes lumen og øger belastningen på hjertemusklen, hvilket over tid fører til dens kompenserende stigning.

• øget træthed under gang
• lavere ekstremitetstemperatur;
• paræstesier (prikking eller krybning af gåsebud) i ben eller fods område
• følelsesløshed i underbenene
• halthed;
• blå hud på underbenet;
• atrofi (reduktion i størrelse) af benmusklene;
• trofe sårdannelse;
• udvikling af infektiøse komplikationer.

• Rheovasography - giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​blodkarrene og graden af ​​nedsat blodgennemstrømning ved hjælp af elektrisk strøm.
• Kapillær - giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​mikrocirkulation i vævet i det berørte lem.
• Doppler sonografi - giver dig mulighed for at vurdere graden og sværhedsgraden af ​​udslettelse (blokering) af blodkar.
• Angiografi - giver dig mulighed for at identificere alle beskadigede kar og vurdere blodforsyningens art til vævene i underekstremiteterne.
• Termografi - giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodforsyning og mikrocirkulation i underbenets væv baseret på undersøgelsen af ​​termisk stråling i forskellige dele af patientens krop.

• tyngde og smerte i benene
• hævelse af ben og fødder;
• synlig ekspansion og deformation af benene på benene
• hyppige kramper i benmusklerne
• cyanose af benets hud
• dannelsen af ​​trophic ulcera (karakteristisk for de senere stadier af sygdommen).

• Ultralyd og Doppler. Giver dig mulighed for at udforske væggene i blodkarene, for at vurdere graden af ​​svækket blodgennemstrømning gennem de dilaterede vener og sværhedsgraden af ​​deformationen af ​​deres ventilapparat.
• CT og MR. Giver dig mulighed for at få et komplet billede af det venøse netværk af underekstremiteterne, for at vurdere graden af ​​ekspansion af de overfladiske vener og tilstanden af ​​benets dybe vener.
• Evaluering af blodkoagulering. Det udføres, når der er risiko for trombose i benets forstørrede vener, hvilket kan indikere en stigning i fibrinogenniveau på mere end 4 g / l, et fald i den aktiverede partielle tromboplastintid på mindre end 20 sekunder og et fald i trombintiden på mindre end 15 sekunder.

• Inflammation, induration og rødme i huden over tromboseområdet.
• Øget hudtemperatur i området for betændelse.
• Hævelse af ben og fødder.
• Hvis årsagen til thrombophlebitis er en infektion, kan tegn på systemisk forgiftning forekomme (feber op til 38ºі og højere, øget respirationsfrekvens og hjerteslag, muskelsmerter, generel svaghed, træthed osv.).

• Generel blodprøve. Tillader dig at identificere tegn på infektion og betændelse i kroppen (hvilket vil fremgå af en stigning i antallet af leukocytter på mere end 9,0 x 10 9 / l og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden på mere end 15 mm pr. Time).
• Biokemisk analyse af blod. En stigning i niveauet af D-dimerer (fibrin nedbrydningsprodukter frigivet i blodet efter ødelæggelsen af ​​blodpropper) mere end 250 ng / ml kan indikere til fordel for trombose.
• Evaluering af blodkoagulering.
• Doppler sonografi. Tillader dig at lokalisere det beskadigede fartøj og vurdere graden af ​​nedsat blodgennemstrømning gennem venerne.
• CT og MR. Udpeget til at afklare diagnosen og vurderingen af ​​tilstanden af ​​venøsystemet i underekstremiteterne.

Diagnose af rygsygdomme

• Smerter i lændehvirvelsområdet, der strækker sig til låret, skinne og fod (op til tæernes spidser).
• Begrænsning af mobilitet i lændehvirvelsøjlen.
• Krænkelse af følsomheden af ​​underekstremiteterne (patienter klager normalt på følelsesløshed, prikkende kramper, følelse af knogleskørter på huden).
• Muskelsvaghed (i fremskredne tilfælde kan muskelatrofi forekomme).
• Dysfunktion i bækkenorganerne (forsinkelse eller inkontinens i urinen, dysfunktion af den seksuelle funktion hos mænd og så videre).

• Røntgenundersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere krumningen af ​​rygsøjlen, hvirvlernes brutale deformiteter, udtyndingen af ​​de intervertebrale skiver og indsnævring af afstanden mellem hvirvlerne.
• CT. Giver dig mulighed for nøje at undersøge karakteren af ​​deformering af hvirvlerne, graden af ​​komprimering af rygmarven og beskadigelse af rygmarven, lokalisere fremspring eller brok, og om nødvendigt planlægge taktikken til kirurgisk behandling.

Diagnose af smitsomme sygdomme

• Dermoskopi. Undersøgelse af patientens hudtilstand under høj forstørrelse.
• Bakterioskopisk undersøgelse. Indsamling af materiale (smøre, purulente masser osv.) Fra overfladen af ​​huden, dens farve og undersøgelse under et mikroskop for visuelt at detektere patogene bakterier.
• Bakteriologisk forskning. Biomaterialet modtaget fra patienten (pus, blod) overføres til næringsmedier, hvor de stimulerer væksten af ​​visse bakterier. Hvis der er noget i testmaterialet, efter nogle få dage eller uger, dannes en bakteriekoloni på overfladen af ​​næringsmediet, som vil tillade bestemmelse af typen af ​​patogen for at foretage en nøjagtig diagnose.
• Antibiotikogrammy. Hver mikroorganisme er mere eller mindre modtagelig for forskellige antibakterielle lægemidler. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at bestemme hvilket antibiotikum der vil være mest effektivt i kampen mod dette patogen.
• Generel blodprøve. Udpeget til at vurdere kroppens generelle tilstand og kontrollere antallet af leukocytter i blodet (deres udtalte stigning vil indikere infektionens spredning).

• Symptomer på generel forgiftning udtrykkes med en stigning i kropstemperatur op til 39 - 40ºі.
• Rødme, hævelse, kløe (irritation) og forbrænding af huden i det berørte område, hvis område er hurtigt stigende.
• De berørte hudområder er lyse rødt, har ujævne kanter og er tydeligt afgrænset af sunde væv (de synes at stige over overfladen af ​​huden).
• En markant stigning i temperaturen i udbruddet af betændelse.
• Efter lidt tid kan der forekomme små bobler på huden, fyldt med pus eller blodige indhold.
• Der er en stigning i popliteale lymfeknuder, som er forbundet med indtrængning af patogene mikroorganismer eller deres toksiner i dem.

• Komplet blodtal - en forøgelse af det totale antal leukocytter (leukocytose) og erythrocytsedimenteringshastigheden.
• Bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse - identifikation af det infektiøse middel (streptococcus) fra pus og smears fra overfladen af ​​de berørte væv.
• Serologiske test muliggør detektion af anti-streptokokantistoffer i patientens blodbeskyttende komplekser produceret af immunsystemet for at bekæmpe dette patogen.

• En fuldstændig blodtælling afslører en udtalt leukocytose og en stigning i ESR (disse tegn kan også være fraværende hos personer med svækket immunitet).
• Bakteriologisk undersøgelse afslører smittefremkaldende middel.

• Udtales hævelse af væv med deres efterfølgende nekrose (død), som ledsages af dannelsen af ​​gasbobler.
• Hvis såret er dybt, kan der være synlige muskler i det, der inden for få timer også bliver nekrotiske og bliver grå eller grønlige i farve (denne proces ledsages af udseende af en fedtet lugt).
• Huden er normalt bleg, kold.
• Ved palpation af sårområdet høres en karakteristisk knitrende lyd af sprængende gasbobler.
• I nogle tilfælde kan udladningen af ​​pus fra såret noteres (med en purulent form reduceres temperaturen i huden ikke, men øges).
• Symptomer på alvorlig generel forgiftning er til stede fra sygdoms første dag.

• Generel blodprøve. Der er markeret leukocytose og en stigning i ESR. Efter 1 til 2 dage kan anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet) forekomme som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer med clostridialtoksiner.
• Nyrefunktionstest. Nyreskader er manifesteret af et fald i mængden af ​​udgivet urin per dag eller dets fuldstændige fravær. Årsagen til dette er skader på nyrerne ved hjælp af bakterielle toksiner samt blokering af nyretubuli ved nedbrydningsprodukter af blodceller og andre kropsvæv.
• Bakteriologisk forskning. Tillader dig at vælge clostridia fra sårindholdet.
• Røntgenundersøgelse. Tillader dig at identificere musklernes "porøsitet" på grund af dannelsen og akkumuleringen af ​​gasbobler i dem.

• Tyndning af huden, som bliver tør, kold.
• Dannelsen af ​​en blå plet i den nedre benregion, hvor der opstår ulcerative defekter.
• Hvis inficeret med pyogene bakterier, kan purulent indhold med en skidt lugt frigives fra såret.

• Generel blodprøve.
• Bestemmelse af blodsukkerniveauer - sukker kan øges i diabetes mellitus.
• Bakteriologisk undersøgelse af smøret fra sårets overflade - giver dig mulighed for at identificere det smitsomme middel.
• Histologisk undersøgelse - for at udelukke malign degeneration af sår i kræft.
• Doppler og angiografi - for at bestemme tilstanden af ​​blodkarrene i underekstremiteterne (og om nødvendigt i andre dele af kroppen).

• Hævelse og hævelse af underbenets væv.
• Rødme og stigning i hudtemperaturen over fokus på inflammation.
• Gennembrud af pus i blødt væv og dets frigivelse gennem fistler (patologiske passager lagt af pus gennem blødt væv smeltet af det og huden).
• Forøgelse af symptomer på generel forgiftning (stigning i kropstemperaturen til 39 - 40 ºі og højere, generel svaghed, hovedpine, kropssmerter og smerter, øget puls og åndedræt, nedsat bevidsthed eller endog bevidsthedstab).

• Generel blodprøve. Leukocytose og øget ESR.
• Røntgenundersøgelse. Detekterer knoglet deformation (fortykkelse), udseende af knoglefragmenter (sequestre) i tykkelsen af ​​det smeltede knoglevæv.
• USA. Giver dig mulighed for at identificere abscesser (begrænset purulent foci i blødt væv), inflammation eller losning af periosteum, akkumulering af pus under det.
• CT og MR. Tillader dig at studere mere detaljeret arten af ​​skader på knoglerne i tibia, for at identificere sequestre, fistler, abscesser og akkumuleringer af pus.
• Bakteriologisk forskning. Patientens blod kan tages til undersøgelse (det gør det muligt at identificere patogenet i mere end halvdelen af ​​tilfældene). Om nødvendigt kan knoglen punkteres og pus tages direkte fra infektionskilden.

Diagnose af shin tumorer

• generel svaghed
• øget træthed
• vægttab
• appetitforstyrrelser;
• hyppige humørsvingninger;
• tearfulness;
• vedvarende lavgradig feber (temperaturstigning af sagen til 37 - 37,5 ºі observeret i flere uger eller måneder i mangel af tegn på infektion eller systemiske inflammatoriske sygdomme).

For at identificere en tumor kan du bruge:

• Røntgenundersøgelser er kun effektive for knogletumorer.
• CT, MR - tillader mere detaljeret undersøgelse af benets væv og detekter tumorer i de tidlige udviklingsstadier (når deres størrelse ikke overstiger nogle få millimeter).
• Scintigrafi - giver dig mulighed for at identificere foci med intensivt forekommende metaboliske processer, hvilket er typisk for maligne tumorer.
• Termografi - giver dig mulighed for at identificere varmere områder af huden, hvilket kan indikere forekomsten af ​​en ondartet tumor (metabolske processer i det forekommer meget hurtigere, så det genererer mere varme end en godartet tumor eller normalt væv).
• Angiografi - giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodstrømforstyrrelser som følge af at klemme blodkarrene af en voksende tumor.
• Histologisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​den cellulære struktur af tumorvæv for at bestemme dets type og grad af malignitet. Hvis en malign tumor er mistænkt, tages materialet kun til forskning, efter at selve tumoren er fjernet, da dens skade kan føre til indtrængen af ​​tumorceller i blodet og udviklingen af ​​metastaser.
• Definitioner af tumormarkører - specifikke stoffer, der kun forekommer i humant blod i nærvær af en bestemt tumor.

Behandling af smerter i benene i forskellige sygdomme

Sådan fjerner du smerter i en shin?

Shin skade behandling

• Giv det beskadigede ben immobilitet. I tilfælde af brud, strækninger af muskler eller ledbånd, kan for store bevægelser forårsage skade på en større mængde væv, hvilket vil betyde kompliceret behandlingsprocessen.
• Vedhæft en pose med is til det berørte område. Koldens indvirkning har flere positive virkninger. For det første reducerer kulden følsomheden af ​​væv, hvilket signifikant reducerer sværhedsgraden af ​​smerte. For det andet forårsager det en spasme (kontraktion, sammentrækning) af blodkarrene, hvilket hjælper med at stoppe blødningen og forhindrer dannelsen af ​​hæmatom.
• Søg hjælp fra en læge. Hvis der efter langvarig skade er en alvorlig smerteforlængelse, skal en ambulance indkaldes, da vævsskade kan være meget alvorlig.
• Ligge ned Selv efter en mindre skade (mindre skade, muskel- eller ligamentstrækning) anbefales det at sikre resten af ​​det skadede lem i flere dage, da der i tilfælde af genoptagelse af tung fysisk aktivitet kan muskel- og senfibrene, som ikke er fuldt udviklet sammen, blive beskadiget, hvilket fører til udvikling af komplikationer.

• Tilstrækkelig smertelindring. Førstehjælp, transport af patienten og al medicinsk og diagnostisk manipulation udføres først efter indførelsen af ​​NSAID'er, og om nødvendigt og narkotiske smertestillende midler.
• Immobilisering (immobilisering) af underbenet. På præhospitalstadiet anvendes midlertidig (transport) immobilisering ved hjælp af en stiv skinne, som er fastgjort til patientens ben fra hofte til fod. På et hospital, efter matchende fragmenter, anvendes en gipsstøbning i op til 3-6 uger.
• Kirurgisk behandling. Det er indikeret for flere brud, ledsaget af forskydning af fragmenter og skade på blødt væv, som ikke kan elimineres konservativt. Operationen udføres under generel anæstesi. En sammenligning af knoglefragmenter, syning af beskadigede blodkar, nerver og muskler.
• Seng hvile I de første 1 til 2 uger vises patientens hvilestøtte, da enhver bevægelse kan forstyrre processen med fusion af knoglefragmenter. I fremtiden anbefales patienter at flytte med krykker i mindst 3-4 uger.
• Rehabiliteringsaktiviteter. Efter fusion af knoglen kan du tildele massage, fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, UHF-terapi og andre). Dette bidrager til normalisering af blodgennemstrømningen i beskadigede væv og deres hurtige helbredelse.

• Smertelindring Påfør NSAID'er, påsætning af en pose med is på skadesområdet i 3 - 5 minutter. Det er også effektivt at påføre et tæt elastisk bandage på det skadede ben. Forbindelsen bekæmper blodkarrene, forhindrer vævsopsvulmning og hæmatomdannelse. Med ineffektiviteten af ​​disse aktiviteter kan ordineres narkotiske smertestillende midler.
• Seng hvile Det anbefales at udelukke enhver bevægelse i mindst 1 til 2 dage. Når hematomer dannes, kan sengelængden forlænges til 1 uge.
• Fysioterapi (elektroforese, varmebehandling, ultrahøjfrekvent terapi). Udpeget efter nedsat inflammation (fra 3 til 4 dage efter skade). Bidrage til forbedring af blodcirkulationen, resorption af hæmatom og hurtig helbredelse af beskadigede væv.
• Udvikling af gymnastik. Udnævnt fra 7 til 8 dage efter skade. Det forbedrer mikrocirkulationen i væv, hvilket fremskynder de metaboliske processer og fører til en hurtig genopretning.

• Anæstesi med NSAID'er.
• Overlejring posen med is eller kold komprimering på det berørte område.
• Seng hvile Den første dag efter skaden anbefales patienten at komme op i sengen så lidt som muligt og flytte det skadede ben. I fremtiden (med let ukompliceret strækning) er uafhængig bevægelse tilladt, men tung fysisk anstrengelse bør udelukkes i mindst 7-10 dage.
• Brugen af ​​elastisk bandage eller strømpe. Det fremmer fiksering af den beskadigede muskel og forhindrer dens overtrækning, hvilket er særligt vigtigt i de første dage efter skade, når de knuste muskelfibre ikke fuldt ud er blevet genoprettet.
• Gips dressing. Dens pålæggelse er vist med en fuldstændig brud på et eller flere ledbånd i ankelleddet. Gips appliceres i en periode på 1 til 3 uger, mens patienten i de første 5-7 dage skal overholde strenge sengeleje.

• Anæstesi (ved hjælp af NSAID'er og narkotiske smertestillende midler) og brugen af ​​kulde kan forhindre hævelse og dermed forbundne vævsskader i præhospitalfasen.
• Før genplaceringen af ​​dislokationen sættes patienten i søvntilstand ved hjælp af specielle præparater, da denne procedure er meget smertefuld.
• Efter dislokationen er blevet reduceret, påføres et gipsbandage i ankelforbindelsen i en periode på 1 til 3 til 4 uger.
• Sengestøtte er også vist i 1 uge efter reduktion.

Behandling af knoglesygdomme

• Sikring af resten af ​​det skadede lem. Det anbefales at holde op med at dyrke tunge sportsgrene, køre mindre, kneb og på en eller anden måde overbelastning af lårets og underbenets muskler. En god effekt er iagttaget, når du bærer et elastisk bandage eller strømpe. Om nødvendigt (i alvorlige tilfælde af sygdommen) kan der anvendes en midlertidig gipsstøbning i op til flere uger.
• Smertelindring God effekt opnås ved brug af NSAID (nimesila, diclofenac).
• Fysioterapi. I den akutte periode foreskrives elektroforese med novokain, som gør det muligt at lindre betændelse og reducere smerte. I fremtiden kan der anvendes termisk behandling, magnetisk terapi, ultrahøj frekvens (UHF) terapi, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen i vævene.
• Kirurgisk behandling. Det foreskrives for alvorlig deformitet af tibial tuberosity og består i at fastsætte knoglefragmenter ved hjælp af transplantater.

• Seng hvile Det anbefales at minimere belastningen på det berørte underben for at undgå brud. I ekstremt alvorlige tilfælde kan der anvendes et metaldæksel.
• Narkotikabehandling. Foreskrevne lægemidler, som hæmmer ødelæggelsen af ​​knoglemateriale og stimulerer akkumulering af calcium i knoglevæv (calcitonin, pamidroninsyre, alendronsyre). Når hypokalcæmi (mangel på calcium i blodet) kan indgives calciumtilskud. Om nødvendigt udføres anæstesi ved brug af NSAID'er.
• Terapeutisk gymnastik. For disse patienter er der udviklet individuelle træningsøvelser, der sparer benene i underbenet gennem hele behandlingsperioden og samtidig stimulerer den normale udvikling af underbenets muskler.
• Kirurgisk behandling. Det består i at genoprette knoglens integritet efter dets brud.

Behandling af knoglesmerter

• Komplet hvile. I tilfælde af kramper anbefales det at sætte sig ned eller ligge ned. Hvis en person er i en pulje eller i en anden vandkilde under starten af ​​kramper, skal han straks kontakte hjælp og komme til landet.
• Opvarmning af den spastiske muskel. Dette kan gøres ved hjælp af varmt vand (hvis der er en sådan mulighed) eller simpelthen ved intensiv massering af zonen med kramper.
• Akupunktur. Generelt bør akupunkturproceduren udføres af en specialist, der bruger sterile nåle og kender specielle refleksogene zoner, hvilken effekt kan lindre muskelkramper og forbedre mikrocirkulationen i musklen. Den populære metode, der består i at spore en spastisk muskel med en almindelig nål, giver imidlertid også en positiv effekt.
• Korrekt ernæring. Efter nedsættelse af krampe anbefales patienten at undersøge niveauet af sporstoffer (primært kalium, calcium og magnesium) i blodet. Baseret på analysens resultater er det nødvendigt at justere kosten (tilføj eller ekskluder visse produkter).
• Massage. Regelmæssig fodmassage forbedrer mikrocirkulationen og bidrager til normalisering af metaboliske processer i muskelvæv, hvilket signifikant reducerer risikoen for tilbagefald.
• Regelmæssig fysisk aktivitet. Moderat motion (walking, let kører, terapeutiske øvelser) forbedrer også blodcirkulationen og kroppens metabolisme, herunder benmusklerne.

• Anti-inflammatorisk behandling. NSAID'er ordineres, så snart lægen har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Også en pose med is eller en kold komprimering påføres de berørte muskler (en kompress bør ændres hver 2. til 3 minutter). Formålet med disse aktiviteter er tidlig fjernelse af ødem og forebyggelse af yderligere kompression af muskler, nerver og blodkar. Indførelsen af ​​tryk eller kompressionsforbindelser er strengt kontraindiceret.
• Kirurgisk behandling. Udnævnt i tilfælde af, at konservative metoder ikke giver et positivt resultat inden for et par timer (hævelse svækker ikke, øger smerten). Et snit er lavet i den beskadigede muskelgruppes fascia, hvorefter den antiinflammatoriske behandling fortsætter, og søgen efter og eliminering af årsagen til sygdommen fortsætter.

Behandling af sygdomme i benkarrene

• Livsstilsændring. Aterosklerose udvikler sig med ukorrekt kost og stillesiddende livsstil. Også udviklingen af ​​sygdommen bidrager til rygning. At reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer i mad, daglig (moderat) fysisk aktivitet og stoppe med at ryge vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces.
• Narkotikabehandling. Udpegede lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen i vævene (trental), øger oxygenforsyningen til cellerne (Actovegin) samt midler, der reducerer niveauet af kolesterol i blodet (simvastatin, pravastatin).
• Kirurgisk behandling. Det udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, når blodkarets lumen er indsnævret så meget, at alvorlig hypoxi (mangel på ilt) og vævsdød i underben og fodområde udvikles. Der er mange typer af operationer, hvis hovedmålsætninger er fjernelse af det berørte område af arterien eller den mekaniske ødelæggelse af plakken og genoprettelsen af ​​blodkarets patentering. Imidlertid kan kirurgisk behandling uden lægemiddelbehandling og eliminering af risikofaktorer for aterosklerose ikke give fuldstændig opsving (nogle år senere er et tilbagefald muligt).

• Narkotikabehandling. Udpegede vasodilatorer (nej-spa, nikotinsyre) betyder, at blodets reologiske egenskaber forbedres (dvs. det gør det mindre viskøst), antibiotika (til behandling af infektiøse komplikationer). Både NSAID'er (til mild og moderat smerte) og narkotiske smertestillende midler (til markeret iskæmisk smerte) kan bruges til at fjerne smerter.
• Fysioterapi. Elektroforese, termiske procedurer, UHF og magnetisk terapi er foreskrevet. Alt dette hjælper med at eliminere spasmer af blodkar, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodcirkulationen i underekstremiteterne.
• Massage. Det forbedrer også mikrocirkulationen og forbedrer metaboliske processer i det nederste bens bløde væv.
• Kirurgisk behandling. Det udføres hos patienter med alvorlig iskæmi i underbenets væv, som ikke er acceptabel til konservativ behandling. Under operationen genoprettes lumen på de beskadigede blodkar, eller sikkerhedsstillelser (bypass) stier oprettes for at tillade blod til at komme ind i de iskæmiske områder (patientens overfladeårer eller proteser anvendes til dette). Det er vigtigt at huske, at operationen ikke fjerner sygdommen, men kun midlertidigt lindrer patientens tilstand.

• Eliminering af årsagen til sygdommen. Hvis patientens arbejde er forbundet med langvarig stående eller hyppig gang, skal han ændre det. Hvis du er overvægtig, bør du gennemgå kosten og bruge forskellige kostvaner til vægttab.
• Moderat fysisk aktivitet. Den bedste mulighed for patienter med åreknuder i benene er at svømme. Under vandprocedurer øges hjertefrekvensen og blodgennemstrømningen, hvilket forhindrer stagnation af blod i de dilaterede årer og dannelsen af ​​blodpropper. Samtidig forhindrer det i vand forhøjelsen af ​​trykket i de venetiske systemer af de overfladiske vener og sygdommens fremgang.
• Narkotikabehandling. De er ordineret NSAID'er (overvejende aspirin, som ud over den antiinflammatoriske virkning også har en vis antiplatelet virkning, det vil forhindre adherence af blodplader til venøs væg og dannelse af blodpropper). Også brugt antikoagulantia (reducere blodkoagulation), angioprotektorer (styrke blodkarvæggen og reducere dens permeabilitet), vitaminer.
• Elastiske bandager eller strømper. Klem de overfladiske vener fra benet udefra og forhindre dem i at overfylde blod under hverdagen. Dette forsinker sygdommens progression og forhindrer udviklingen af ​​trombotiske komplikationer.
• Kirurgisk behandling. Fjernelse eller hærdning (overlapning af lumen ved hjælp af cauterization) af de beskadigede vener udføres.

• Strenge sengestil på hospitalet. Det er vist i sygdommens første dage, da der i denne periode er stor sandsynlighed for, at blodproppen kommer ud og overfører det med blodet til lungernes blodkar med deres efterfølgende blokering, hvilket kan medføre en hurtig død af patienten.
• Narkotikabehandling. Anti-inflammatoriske, antikoagulerende og antiplatelet lægemidler, angioprotektorer er ordineret.
• Fysioterapi. Elektroforese, UHF og magnetisk terapi ordineres i perioden med at nedsætte aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, når risikoen for pulmonal trombose elimineres.
• Ikke-traditionelle behandlingsmetoder. En positiv effekt observeres under hirudoterapi (behandling med leeches). Faktum er, at i løbet af en leech bid bliver visse stoffer injiceret i den menneskelige blodbanen, hvilket forbedrer de reologiske egenskaber af blodet og mikrocirkulationen i vævene. Også forbedringer af mikrocirkulationen kan opnås med akupunktur (akupunktur).
• Kirurgisk behandling. Det består i fjernelse eller hærdning af beskadigede vener.

Spinal Disorders Behandling

• Narkotikabehandling. Analgetiske lægemidler (NSAID'er), midler, der forbedrer udlevering af ilt til nervevævene (Actovegin), chondroprotektorer (lægemidler, som hjælper med at genoprette bruskvæv), antispasmodik (lægemidler, der eliminerer muskelspasmer i lumbosakralområdet) anvendes.
• Gymnastik. Tildelte øvelser, der bidrager til udviklingen af ​​lumbosakral ryggen og ikke fører til en markant forøgelse af belastningen på rygsøjlen (svømning, fysioterapi, strækker sig på baren).
• Bagmassage Det forbedrer mikrocirkulationen og normaliserer metaboliske processer i vævene i lumbosakral ryggen.
• Fysioterapi (elektroforese med novokain, magnetisk terapi, opvarmning). Fremskynde metabolske processer, der bidrager til genoprettelsen af ​​beskadigede væv og reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.
• Kirurgisk behandling. Formålet med operationen er dekompression (fjernelse af kompression) af de intervertebrale nerver ved fjernelse af visse områder af hvirvlerne.

• Livsstilsændring. Det anbefales at opretholde en aktiv livsstil, gå ind for svømning og udføre daglige morgenøvelser. Sammen med dette anbefales det ikke at engagere sig i tunge sportsgrene (for eksempel vægtløftning), da dette øger belastningen på rygsøjlen og bidrager til en endnu større udstødning af intervertebralskiven.
• Narkotikabehandling. Chondroprotektorer, lægemidler, der forbedrer udlevering af ilt til nervecellerne, er smertestillende midler ordineret.
• Massage og manuel terapi. Eliminer muskelspasmer i fremspringet, bidrage til reduktion og forbedring af mikrocirkulationen i komprimerede nerver.
• Akupunktur. Indførelsen af ​​nåle i særlige refleksogene zoner øger blodgennemstrømningen og forbedrer mikrocirkulationen i vævene i lumbosacralområdet og bidrager også til normalisering af metaboliske processer i rygsøjlen og rygmarven.
• Kirurgisk behandling. Vises kun med herniated disc, som klemmer nerveformationerne og forårsager udseendet af et smertefuldt smertesyndrom, ikke stoppet af andre behandlingsmetoder. Under operationen fjernes den beskadigede disk og udskiftes med en protese.

Behandling af smitsomme sygdomme i underbenet

Behandling af bentumorer

Bruges til at behandle ondartede tumorer. Målet med kemoterapi er at ødelægge alle tumorceller. Til dette formål foreskrives cytostatika - lægemidler, som blokerer processerne for celledeling, som følge af, at tumorcellerne ophører med at multiplicere og til sidst dø. Hovedproblemet med kemoterapi er, at cytostatika også overtræder opdelingen af ​​normale celler (blodlegemer, slimhinder osv.). Dette fører til udvikling af alvorlige komplikationer (anæmi og mangel på andre cellulære elementer i blodet, dannelse af mavesår i mavetarmkanalen, hårtab og så videre), som uden rettidig og korrekt korrektion kan føre til patientens død.

Det anvendes kun til behandling af maligne tumorer. Dens essens ligger i, at tumorvævet er påvirket af radioaktiv stråling, hvilket forårsager tumorens (såvel som normale) dødes død.

Den kirurgiske metode kan anvendes til behandling af godartede og ondartede tumorer. I det første tilfælde vil indikationen for operationen være progressiv tumorvækst og kompression (eller risikoen for kompression) af nærliggende væv, blodkar eller nerver. Fjernelse af svulsten bør kun udføres af en onkolog (og ingen anden læge), og tumoren udskæres sammen med flere millimeter sundt væv. Efter fjernelse sendes materialet til laboratoriet, hvor histologisk undersøgelse udføres, og den nøjagtige type tumor er etableret.

Hvorfor gør dine underben muskler ondt?

• Anterior muskelgruppe - unbend foden og tæerne.
• Den bageste gruppe af muskler - bøj og drej skinnen indad, og bøj også foden og fingrene.
• Lateral gruppe af muskler - bøj foden og skru den ud.

Skader på denne eller en anden muskelgruppe vil blive ledsaget af karakteristiske kliniske manifestationer.

Bruise af underbenets væv opstår, når det rammes af en hårdt stump genstand. Samtidig er der ingen krænkelse af hudens integritet, men som et resultat af stærkt pres på blødt væv (herunder muskler) opstår deres crush, hvilket forårsager forekomsten af ​​alvorlig akut smerte.

Når en muskel strækkes, observeres mikrotårer af muskelfibre, som også ledsages af skade på de intramuskulære blodkar. På strækningen oplever patienten akut smerte i en af ​​musklene (eller i muskelgruppen). Forsøg på at reducere den berørte muskel (bøje eller rette foden) fører til øget smerte. Efter nogle få minutter observeres hævelse, hævelse og rødme i huden og blødt væv i området med stretching, det vil sige en inflammatorisk proces udvikler sig, også ledsaget af øget smerte.

Congestion kaldes en langvarig tonisk sammentrækning af musklen, der opstår som et resultat af en krænkelse af sin nervøse regulering eller på grund af en overtrædelse af metabolisme af sporstoffer og energi i selve muskelen. Årsagen til kramper kan være muskel træthed, hypotermi, organisk skade på muskelfibre, mangel på magnesium i blodet og så videre. I benets område reducerer en konvulsion sædvanligvis gastrocnemius muskulaturen på sin bageste overflade.

Dette udtryk refererer til den patologiske tilstand, hvor musklerne komprimeres i den omgivende fasciske kappe. Årsagen til dette kan være forskellige sygdomme (skader, brud på benets ben, infektioner osv.), Hvilket fører til muskelbetændelse. Som følge af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces svulmer musklerne og vokser i volumen, men de fasciske kapper omkring dem er praktisk talt uopslækkelige, hvilket fører til klemning af musklerne, nerverne og blodkarrene.

Hvorfor såre en skinne foran?

• underbenets fremre tunnel syndrom;
• osteochondropati af tibial tuberosity;
• tibial kontusion.

Anterior Tunnel Shin Syndrome

Benets muskler er opdelt i tre grupper (anterior, posterior og lateral). Hver gruppe er omgivet af en særlig tæt sag (fascia). Et vigtigt træk ved disse tilfælde er, at de består af tæt bindevæv og er praktisk taget uigennemtrængelige.

Dette udtryk refererer til en patologisk tilstand, der forekommer hos atleter og er præget af betændelse i senderen af ​​quadriceps femoris og tibial tuberosity, som er stedet for vedhæftning af denne senet.

Tibiaens forside er kun dækket af huden, således at virkningen næsten altid beskadiger knogleperiosten, som ledsages af betændelse (periostitis). Periostitis manifesteres ved hævelse, hævelse og ekstremt udtalt ømhed af væv i området for kontusion. Inden for rammerne kan der forekomme subkutan blødning, som udvikler sig, når blodkarrene er beskadiget. Når du forsøger at palpere forbenets overflade, øges smerten, men det er stadig muligt at bestemme det hævede og komprimerede væv i periosten.

Hvorfor såre en skinne bagfra?

• deep posterior tunnel syndrome;
• strækker kalvemuskulaturen
• betændelse i akillessenen.

Dybtgående tunnel syndrom

Dette udtryk refererer til det kompleks af symptomer som følge af kompression af den bageste muskelgruppe, som er indesluttet i et tæt fascialt tilfælde. Årsagen til sygdommen kan være muskelinfektion, nedsat blodcirkulation, strækning, efterfulgt af blødning og så videre. Virkningen af ​​den forårsagende faktor fører til hævelse af musklerne, som ledsages af en stigning i trykket i den uafstrækkelige fasciske kappe og klemmer musklerne selv, såvel som blodkarrene og nerverne, der passerer her til fodvævene.

Kalvemuskelen er ret stor og indtager næsten hele ryggen på tibia. Hendes strækning kan forekomme under løb, hoppe eller anden fysisk aktivitet. På strækningen føler en person en skarp smerte i de nedre områder af underbenet, hvis forekomst er forbundet med en pause i muskelfibrene. Straks efter strækning udvikler inflammation i området for den beskadigede muskel, hvilket fører til vævs hævelse og øget smerte.

Den kraftige Achilles (hæl) sene er en fortsættelse af triceps muskel i kalven, som bøjer foden og kælven. Hans skade kan observeres med markant fysisk anstrengelse og findes ofte blandt atleter. Som følge af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces opstår der en smerte i smerterne i underkroppens nederste del. Smerten øges med bøjning af foden, mens du går eller løber. Huden over calcaneal senen kan også være betændt, hævet og smertefuldt.

Hvorfor gør mit underben skade, når jeg går?

• muskel belastning
• brud på benben;
• microcrack af shin ben;
• aterosklerose i underbenet arterier
• åreknuder i benet.

Muskelstrækning kan forekomme under trauma, ubehagelig bevægelse, i en ulykke. Under stretching er muskelfibrene brudt, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i musklen. Hvis strækningen er lille, kan smerter måske ikke være i ro. Men under bevægelse, når muskelsammentrækning forekommer, kan beskadigede muskelbundt igen bryde, hvilket vil forårsage smerte.

Skader på knoglen er altid forud for skade (falder på hans fødder fra en højde, et slag med et stumt objekt osv.). Selv om lægen i første omgang ikke ser ondt på noget, og på røntgenstrålen kan lægen ikke se nogen læsioner, det betyder ikke, at knoglen er intakt. Faktum er, at røntgenundersøgelse kun kan registrere brutale knoglefejl, ledsaget af forskydning af knoglefragmenter eller dannelse af store (mere end 5-10 mm) fragmenter. Microcrack manifesterer sig imidlertid ikke på røntgenstråler, men flere dage efter skaden begynder en inflammatorisk proces at udvikle sig i skadeområdet, hvilket fører til ødem og øget vævfølsomhed. Under gangen, når belastningen på knoglen stiger, stiger trykket endnu mere, hvilket forårsager forekomsten af ​​smerte.

Aterosklerose er en kronisk sygdom, der udvikler sig som følge af en metabolisk lidelse (kolesterol) i kroppen. Manifest i dannelsen af ​​store og mellemstore arterier af en slags aterosklerotiske plaques, der blokerer fartøjets lumen og forstyrrer processen med blodtilførsel til vævene.

Dette udtryk refererer til den patologiske ekspansion og blodoverløb af benets og fodens overfladiske vener. Dette sker som følge af mangel på venøse ventiler, som under normale forhold forhindrer akkumulering af blod i benene på benene under oprejst stilling.

Hvorfor gør ben- og benpine?

Hvorfor såre benene efter en træning?

Hvorfor opstår der en smerte i benene?

Den inflammatoriske proces i benets sener kan observeres, når de er skadede, såvel som med hyppig og intens fysisk anstrengelse (i dette tilfælde vokser muskelen for hurtigt, og senen har ikke tid til at tilpasse sig den stigende muskelstyrke). Den direkte årsag til smerte er en tåre af senfibrene på stedet for deres vedhæftning til knoglevævet (sædvanligvis i nederste del af knæleddet, hvor lårets quadriceps er fastgjort, forlænger underbenet og i det nedre underben, hvor hælens senge er placeret). Kronisk skade fører også til beskadigelse og betændelse i underbenets ben i underbenet, som kan ledsages af smerter, der forværres af bøjning og forlængelse af benet.

En patologisk tilstand, hvor den metaboliske proces i knoglen forstyrres. Af uforklarlige grunde aktiveres specielle celler, osteoklaster, der ødelægger knoglesubstansen, i knoglerens knogler. Som reaktion herpå opstår en neoplasma og kompenserende vækst af knoglevæv, men dets struktur forstyrres, som følge af hvilken knoglen bliver skør og buet. Smerterne forårsages af skade på selve knoglen og periosteumet, som forværres af belastningen på underbenet.

Dette udtryk refererer til en patologisk tilstand, hvor den intervertebrale skive (elastisk bindevævdannelse placeret mellem hvirvlerne og udførende understøttende og dæmpende funktioner) ødelægges og udbrud i rygkanalen og klemmer rygmarven. I andre tilfælde kan disken bøje ud og klemme rygmarven, som er processer i rygmarvets neuroner (nerveceller).

Vi anbefaler at læse:

Kommentér eller del erfaringer:

Kopiering af oplysninger uden et hyperlink til kilden er forbudt.