Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelse af væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes thrombophlebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med en uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun en skinne eller lår er berørt.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• langvarig stående eller sidder
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Det skal huskes, at denne lidelse er ekstremt farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodprop og efterfølgende overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometermarken nå 40 grader.
3. Hævelse af den nedre ekstremitet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Før behandling af dyb venetrombophlebitis i underekstremiteterne er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Man bør huske på, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da niveauet kan stige efter kirurgi, traume eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i karrene, injiceres kontrast intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ingen symptomer.

Hvis en blodprop dækker et stort nok skib i lungerne, kan det udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling med dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulanter, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men med tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er de ineffektive, og derfor er medicin i piller og injektioner desuden ordineret.
7. Næste punkt til behandling af en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brug af elastisk bandaging reduceres symptomerne på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinbad er nyttige i tilfælde af trussel om trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den nederste vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og maveskavrummet til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den nedre vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også injiceres gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Syning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra vene i underbenet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper, det er:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombinerer man traditionel behandling med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, fjerner væsken, der stagnerer i vævene, forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimmer lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af placeringen af ​​blodpropper - jo højere går de gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt sygdommen og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af ​​kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

De vigtigste opgaver, som aktiv terapi til dyb venetrombose løser, er følgende:

• forebyggelse af udvikling af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
• afbrydelse af dannelsen af ​​patologiske blodpropper
• fald i blodpropper
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne, sygdomsfasen, udføres den enten på et hospital (i fase I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Inden ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en trombose samt identificere truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere venøs udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller benet er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

• truslen om frigørelse af en tæt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
• muligheden for at udvikle pulmonal tromboembolisme med efterfølgende død.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt ind mod karvæggen;
• okklusiv, når trombotiske masser overlapper venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse af benet, er sengelukket angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandage af lemmerne op til lysken i op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Terapi til trombose involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer enzymet thrombin og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på hospitalet

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Ved indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time anvendes dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant i maven kun 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

• at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
• til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
• at modvirke aggregering (koalescens) af røde blodlegemer.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

• Reopoliglyukin (dryp i en daglig dosis på 400-800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
• Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, som reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er svækket. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
• Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varigheden er 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et væsentligt element i trombose terapi. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• et netværk af bypass-fartøjer er aktivt udviklet, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
• forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte formulerede antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler, der forhindrer vedhæftning af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

antitrombotiske midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, er det ønskeligt at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotoni, som hjælper med at øge venerne, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på poliklinisk basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har en fremragende venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige på den flydende trombes evne til at løsne sig fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsage en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

• med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
• med en segmentform af trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af en patient med svære patologier.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

Ligation af venen.

Overlejring arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, umuligheden af ​​dens gennemførelse med markante trofiske forandringer i vævene og vanskeligheden med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.

Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.

Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af ​​vena cava syet med metalklip.

Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Den vaskulære kirurg går ind i venen, som er blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

For at forhindre fiskeolie drikker de 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.

Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage ved hjælp af hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse cirkulation. På steder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man må huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelsen og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

• Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
• brugen af ​​kompressionsbukser;
• screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
• rygestop
• overholdelse af den korrekte tilstand af fysisk aktivitet er ikke tilladt: langvarig ophold på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fastgørelse af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære)
• brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

Den primære opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengestue i sengetid ældre mennesker, tager præventionsmidler, gravide kvinder, parturienter og selv blandt unge studerende, misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Tromboflebitis af de nedre ekstremiteter i dybderne er en betændelse i væggene i blodårerne, der ligger under musklerne, som ledsages af en trombos udseende. Sygdommen er manifesteret af smerte, hævelse af lemmen, cyanose i huden og en stigning i temperaturen over det berørte område af venen.

Der er 4 hovedårsager til udseendet:

1. Skader på venens indre beklædning (infektiøs, allergisk, mekanisk)
2. Et fokus på inflammation i nærheden af ​​venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
3. Blodpropper (blodpropper som følge af dehydrering, hormonal svigt eller en stigning i antallet af blodplader - cellerne der er ansvarlige for størkning)
4. Overtrædelse af blodets bevægelse gennem venerne (åreknuder, dårlige ventiler, dårlige udførsler af venerne).

Ifølge statistikker påvirkes tromboflebitis oftere af repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden. Denne kendsgerning er forbundet med at bære sko med hæle, graviditet og brug af hormonelle præventionsmidler.

Inflammation i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alder anses for at være 40-50 år. Det er i denne periode, at tilstanden på fartøjerne forværres, og de bliver ofte betændt.

Sygdommen rammer i de fleste tilfælde lemmerne. Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener er kendetegnet, og sidstnævnte anses for farligere. Det fører ofte til adskillelse af blodpropper på grund af, at venen komprimeres af de omgivende muskler. En blodpropp klammer de vitale arterier, og kun en nødoperation kan redde en person. "Deep" thrombophlebitis har nogle flere ubehagelige træk: den strømmer mere skjult, kan hurtigt spredes gennem venen og ofte bliver kronisk.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, symptomerne udvikles inden for et par timer. Jo højere inflammeret område af venen er, og jo bredere er det, desto strengere er sygdommen: mere udtalt hævelse, mere smerte og jo større er risikoen for komplikationer.

Diagnose af tromboflebitis

Fysisk undersøgelse

En erfaren læge kan lave en foreløbig diagnose af "tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne" selv uden yderligere undersøgelser. Han vil klarlægge dine klager og foretage en inspektion.

Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Funktionelle test

Deep venetrombophlebitis kan fortsætte skjult, men sådanne tests tillader lægen at detektere unormalt venearbejde uden en instrumentel undersøgelse.

Homans symptom
Du ligger på sofaen på ryggen. Benene er bøjet i knæleddet. Hvis bevægelsen i ankelleddet (fodens rotation) forårsager smerte og ubehag, så indikerer dette en sygdom.

Moses prøve

• lægen klemmer dit underben med dine hænder foran og bagved;
• lægen klemmer en skinne fra siderne.

Med nederlag af dybe årer forekommer smerter kun i det første tilfælde.

Test Lovenberg
Et sphygmomanometer manchet påføres på midten af ​​benet, dette er et apparat, der måler tryk. Manchet pumpet til 150 mm Hg. Art. Ved dyb venetromboflebitis vil du føle smerte under manchetten.

Opitz-Ramines test
Denne test adskiller sig fra den foregående, idet manchetten er placeret over knæet. Når klemme smerter mærkes under knæ og kalvemuskler.

Tegn på Louvel
Hvis du føler smerte i underbenet, når det hoster eller nyser, indikerer det en betændelse i dybe årer.

Ultrasonografi / Doppler af fartøjer (Doppler ultrasonografi)

Denne procedure er nødvendig for at afklare diagnosen. Det kombinerer vaskulær ultralyd og blodgennemstrømningsanalyse. Med det kan du visualisere væggen i venen. Når Doppler ultrasonografi afslørede sådanne tegn på thrombophlebitis:

• trange områder langs venen på grund af betændelse i dets vægge;
• dilaterede blodfyldte åreknuder;
• trombose i blodets lumen;
• omvendt blodstrøm gennem venøse ventiler.
  

Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv procedure. Dette betyder, at der ikke er behov for at lave et snit og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, lægen anvender en speciel gel til huden for bedre kontakt af sensoren med huden. Derefter udføres en undersøgelse: sensoren bevæger sig langsomt langs huden fra forskellige sider af benet.

I undersøgelsen af ​​lårben og popliteale vener er følsomheden hos ultralyd / Doppler-skibene højere end 90%, men i undersøgelsen af ​​benene er denne indikator lidt lavere.

behandling

I de fleste tilfælde udføres behandling af akut tromboflebitis i dybårene på et hospital. Dette er forbundet med en høj risiko for blodpropper.

Salve til behandling af dyb venetromboflebitis

Heparinbaserede salver: Heparin og Hepanol
Ovnens komponenter har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Og nikotinsyreesteren udvider de overfladiske kapillærer, som hjælper salven til at trænge dybere ind i vævene.

Salven påføres med et tyndt lag til området over den betændte ven og er let gnides. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. For at øge effekten af ​​påføring af dressinger med heparin salve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandagen, anvend til foden. Dæk med vokspapir på toppen og fast med en elastisk bandage. Gør denne procedure om natten. Placer din fod på puden for at forbedre blodgennemstrømningen. Behandlingsforløbet er 14 dage.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive bestanddel af disse lægemidler hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og binding af blodplader. Salver har også en stærk analgetisk effekt.

Salver og geler anvendes kun til intakt hud. De kan ikke bruges til kompresser. En lille mængde af lægemidlet skal fordeles i et tyndt lag over den syge ven. Gentag 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage.

Det skal bemærkes, at selv om salverne hjælper med at lindre smerter, reducere betændelse og reducere blodpropper, er de mindre effektive med dyb venetromboflebitis end ved inflammation i de overfladiske kar. Derfor skal lokal behandling suppleres med at tage medicin i piller.

Generel behandling af thrombophlebitis
For nylig forsøgte ikke at anvende antibiotika til behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Disse stoffer forårsager fortykkelse af blodet og fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover blev det konstateret, at de fleste tilfælde af inflammation i venerne ikke er forårsaget af mikroorganismer, men af ​​andre årsager. Men hvis bakterier blev påvist under blodkultur, er antibiotika uundværlige.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse lægemidler reducerer blodpropper, opløser blodpropper og hjælper med at rense veneummen.
Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dage doseringen er 20 000-50 000 IE pr. Dag. Dette beløb er opdelt i 3-4 dele og injiceres med jævne mellemrum. Heparin fortyndes i 10 ml saltvand. Efter et par dage reducere dosis.

Streptokinase (250 000 ME) injiceres sammen med 50 ml isotonisk opløsning intravenøst, 30 dråber pr. Minut.

Denne behandling udføres kun på hospitalet. Lægen vælger individuelt dosen og kontrollerer hver anden 2-3 dage blodproppens niveau.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod gennem hele kroppen og hjælper med at lindre betændelse og smerte selv i dybden af ​​væv, hvor salver ikke trænger ind. Remedierne er kontraindiceret til personer med mavesår og leversygdom.
Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Varighed af behandlingen op til 2 uger.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Accept af angioprotector øger ætsernes tone, styrker deres væg, reducerer kapillarpermeabiliteten. Takket være dette er det muligt at reducere inflammation og reducere hævelse.
Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.

fysioterapi

UHF - ultrahøjfrekvent terapi
Du er placeret i en behagelig position på en sofa eller stol. Kondensatorpladerne er installeret på begge sider af den berørte vene eller langs den. I løbet af sessionen vil du opleve en behagelig varme. Proceduren varer ca. 10 minutter, kurset består af 6-12 sessioner.

Den terapeutiske virkning af UHF er baseret på virkningen af ​​det elektriske felt med ultrahøj frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandling fører til resorption af det inflammatoriske fokus og reducerer hævelse. Immunitet, blodcirkulation og lymfeudstrømning i det berørte område forbedres, genopretningen er hurtigere.

Elektroforese med stoffer
Med hjælp af en elektrisk strøm injiceres lægemidler gennem huden, der reducerer inflammation og hjælper med at opløse blodpropper. Til disse formål anvendes heparin, 5% acetylsalicylsyreopløsning, fibrinolysin, 2% trentalopløsning, 5% teonicolopløsning, 1% nicotinsyreopløsning.
Du er placeret på sofaen. Medikamenter påføres elektrodepuden og lægges på huden langs venen. Under proceduren vil du føle en let brændende fornemmelse. Hvis prikken bliver alvorlig, skal du anmelde den til sygeplejersken, ellers kan der opstå en forbrænding. Proceduren varer cirka 15 minutter dagligt, et kursus på 10-15 sessioner.

Magnetisk terapi
Du skal ligge på sofaen, magnetiske induktionsspoler placeres nær foden. Det berørte lem er påvirket af et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svag følelse af varme. Du skal gå 10-15 sessioner.

Magnetfelter trænger dybt ind i væv og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemvirkninger. Tilstanden og egenskaberne ved blodet forbedres.

Parafin applikationer
Parafinbehandling udføres ikke med akut thrombophlebitis. Parafinbade hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar, blodcirkulationen i det berørte lem og huden metabolisme. Denne procedure er meget nyttig for mennesker, der er udsat for udseende af trofasår.

Hvis håret vokser rigeligt på benet, så skal du barbere det og smøre huden med vaseline. Den opvarmede paraffin hældes i panderne med et lag på 1 cm. Den stivner og bliver til en tyk blød masse, som er nem at bruge til applikationer. Parafinlaget er dækket af olieklud og et tæppe på toppen. Dette giver dig mulighed for at holde varmen i lang tid. Proceduren varer cirka en halv time, behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

Hirudoterapi eller terapi
Leech kan hjælpe med akut thrombophlebitis. Specielt behov for en sådan behandling er mennesker, der ikke tolererer blodfortyndende medicin.

Før proceduren vaskes huden uden sæbe. Steder, hvor løgene fastgøres, smøres med glukoseopløsning. De placeres og trækker sig 1 cm væk fra venen på forskudt måde i en afstand af 5 cm fra hinanden. Løgene stikker og begynder at vokse i størrelse, og så forsvinder de. De bruges kun én gang, så du kan ikke få nogen sygdomme fra en tidligere patient. Selvom proceduren ikke er meget behagelig fra den æstetiske side, men praktisk talt smertefri.

Når en leech biter i blodet, forhindrer stoffer, som forhindrer dets sammenbrud og dannelsen af ​​blodpropper, vaskulære spasmer og forbedrer blodgennemstrømningen. Brugen af ​​leeches lindrer smerter og betændelse, forbedrer metaboliske processer.

Kirurgi for dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Kirurgi for dyb venetromboflebitis sker gennem et lille snit op til en centimeter, så de anses for at være mindre traumatiske. Så at kirurgen kan overvåge, hvad der sker, bruges der specielt røntgenudstyr - røntgen-tv.

Indikationer til kirurgisk behandling af tromboflebitis

1. Stigende tromboflebitis - inflammation spredes op i venen.
2. Der er en trussel mod pulmonal tromboembolisme.
3. Du havde problemer med akut tromboflebitis.
4. Trombosen løsnes fra venens mur og nærmer sig sapheno-femoral krydset - det sted, hvor de overfladiske og dybe vener slutter sig. I dette tilfælde er der brug for en akut operation.

Kontraindikationer

1. Sidste stadium af åreknuder.
2. Erysipelas, eksem eller anden betændelse i benene.
3. Alvorlig hjertesygdom.
4. Alderdom
5. Graviditet.

Operationen udføres under spinalanæstesi, når lægemidlet injiceres i lændehvirvelsøjlen. Denne procedure tolereres lettere end generel anæstesi. Selve operationen varer op til 3 timer. Hospitalet skal tilbringe 2-5 dage.

Typer af operationer

Installation af et metal cava filter inde i vena cava

For ikke at gå glip af en stor trombose i blodbanen, installeres et metalfilter i den nedre vena cava i form af en paraply, fugle reden eller timeglas. Han passerer frit blod, men bevarer store blodpropper.

Under operationen på huden og i venens væg er der lavet et lille snit, gennem hvilket et filter indsættes i karrets indre og åbnes der. Hvis faren forsvinder om et par uger, kan filteret fjernes.

Indikationer:

• tilstedeværelsen af ​​en stor thrombus i lumen i den nedre vena cava
• risikoen for pulmonal tromboelmosis
• personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortyndende medicin)
• forebyggelse af tromboembolisme hos mennesker med hjertesygdom.

Ulempen er, at hvis blodproppen går i stykker og sidder fast i filteret, vil blodcirkulationen i benet forværres kraftigt, og kirurgi kan være nødvendigt.

Blinkende inferior vena cava

Hvis det er umuligt at installere et filter inde i venen, syr kirurgen det eller pålægger et specielt klip udenfor - et klip. Således overlapper vene ikke fuldstændigt, men smalle kanaler forbliver gennem hvilke blod kan passere.

vidnesbyrd

• flere blodpropper i dybe årer
• Tilbagefald af blodpropper
• manglende evne til at fjerne blodpropper med et kateter.

Ulempen - blinkende påvirker udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteten.

Endovaskulært kateter trombektomi af den nedre vena cava og iliac venen

Trombektomi er rensning af en vene fra en blodprop og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i den. Til dette formål er specielle anordninger - katetre. Et smalt fleksibelt rør indsættes gennem et 3-4 mm snit i venen, og med hjælp er tromben trukket ud eller knust.

vidnesbyrd

• høj risiko for lungeemboli
• ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling;
• blodproppen er høj, og der er ingen mulighed for at installere et filter;
• onkologiske sygdomme, der førte til fremkomsten af ​​thrombophlebitis.

Ulempen ved denne metode er muligheden for, at en blodpropp igen forekommer i dette område.
I nogle tilfælde udføres kombinerede operationer, og af og til fjernes det berørte område af venen. Kirurgens taktik afhænger af ultralydets resultater, tilstanden af ​​dine blodårer og trombosens placering.

Kompressionstrømper skal bæres efter en operation på venerne. De første 3 dage kan de ikke fjernes, ellers er sandsynligheden for nye blodpropper høj.

Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Forebyggelse af dyb venetrombose

Hvad er dyb venetrombose og hvorfor er det farligt?

Deep venetrombose er en patologisk tilstand, hvor en blodpropp dannes i arme eller bens dybe vener. For at forstå årsagerne til trombose og de farer, som denne proces er forfærdelig på, skal du kende nogle funktioner i vores krops anatomi og fysiologi.

• Væggene i arterierne har et tyndt lag af glat muskulatur, der tillader disse fartøjer for at ændre bredden af ​​lumen, øge deres fleksibilitet og evne til at modstå højt blodtryk frembragt af hjertet. På grund af denne struktur leveres arterielt blod til menneskets yderste hjørner. Ærner har derimod ikke et muskellag i deres vægge, derfor har de ingen effekt på blodflowens hastighed tilbage til hjertet. Venøst ​​blod bevæger sig mod hjertet på grund af skeletmuskulaturen, som under bevægelse reduceres, komprimerer venerne og skubber blod gennem dem. Således forekommer den største blodgennemstrømning gennem venerne på et tidspunkt, hvor vi er involveret i fysisk aktivitet.
• På arme og ben er der to typer vener: overfladisk og dyb. Overfladiske vener ligger under huden og er tydeligt synlige i form af mørke sinuøse ledninger. Dybe åre ligger dybt inde i musklerne i de øvre og nedre lemmer. Blod kan strømme fra overfladiske vener ind i dybden gennem små perforerende (perforerende) vener. De overfladiske og perforerende vener har specielle ventiler, der kun giver en-vejs blodgennemstrømning i retning af hjertet.

Et stykke trombose kan komme ud og begynder at bevæge sig mod hjertet og lungerne, og det er livstruende

Hvad forårsager dyb venetrombose?

Mikrothrombber dannes konstant i venøst ​​blod, men normalt opløses de hurtigt og stiger ikke i størrelse. I en sund person er blodet i karrene i kontinuerlig bevægelse. Hvis blodgennemstrømningen sænker betydeligt eller stopper overhovedet, forekommer der forudsætninger for dannelse af blodpropper. Årsager og prædisponerende faktorer for dyb venetrombose er:

Betingelser, der bidrager til stagnation af blod i lemmerne

• En lang rejse i en bil, tog, bus, fly (især i økonomiklasse kabinen).

En lang rejse i et køretøjs sæde er en af ​​de mest almindelige årsager til dyb venetrombose.

Forhøjet blodkoagulation

• Genetisk prædisponering.
• Modtagelse af orale præventionsmidler, for eksempel Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor osv.
• Accept af tabletter, der letter ophævelse af rygning.
• Polycytæmi (kronisk blodsygdom, ledsaget af en stigning i antallet af røde blodlegemer).
• Ondartede neoplasmer.

Traume vener

• Fraktur i øvre eller nedre ekstremiteter.
• Krympet blødt væv af armen eller benet.
• Invasive medicinske procedurer.

Hvordan manifesterer overfladens venetrombose?

Trombose af de overfladiske vener opstår oftest på grund af vaskulær skade. Den skadede vene og omgivende væv bliver betændt, hvilket er manifesteret af rødme, lokaliseret feber, overfølsomhed og ødem. Inflammation er sædvanligvis aseptisk, det vil sige, den udvikler og fortsætter uden deltagelse af infektion. Ofte mærkes den berørte vene under huden som en slynge, fortykkede "wire".

Åreknuder i nedre ekstremiteter bidrager til udviklingen af ​​overfladisk thrombophlebitis. Når ventilerne store overfladiske vener i benene (store og små saphenusveneendotelceller) ophører med at forhindre tilbagestrømning af venøst ​​blod, de overfladiske vener svulme op og blive bugtede vægge mister deres elasticitet og strækning.

Symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne

De vigtigste symptomer på dyb trombose: en stigning i lemmernes volumen, rødme og "bukke" smerte

Symptomer på dyb venetrombose skyldes okklusion af blodgennemstrømning, som et resultat af hvilket blod stagnerer i underekstremiteterne. De klassiske manifestationer af dyb trombose omfatter: hævelse, smerte, lokaliseret feber, rødme.

Alle de klassiske symptomer på dyb trombose forekommer ikke altid med det samme, oftest er der et klinisk tegn, eller sygdommen er asymptomatisk. Sommetider afspejler manifestationer af trombose infektiøs betændelse i vævene i ben eller cellulitis.

Pratts prøve

Før måling af testen måles tibiens diameter. I stedet for den første måling skal du mærke med en spidspen, en markør eller en kuglepen. For at tømme benene på benet ligger patienten og løfter sit ben. Derefter lægges en elastisk bandage på benet fra bunden opad, startende fra foden. Inden for 7-10 minutter går patienten med en bandage. Når obstruktion af dybe vener efter fjernelse af bandagen i det berørte ben, fremkommer smerte, og underbenet stiger i diameter.

Homans symptom

I den bageste stilling frembringer patienten dorsalbøjning af foden, dvs. på mig selv. Når dyb venetrombose forekommer i kalvemusklerne, trækker eller skarpe smerter. Det antages, at dette symptom er karakteristisk for sygdommens første 2-5 dage.

Hvornår skal man søge lægehjælp?

Du kan ikke ignorere udseende af hævelse af benene og dets rødme, selvom der ikke er nogen smerte. Selvfølgelig kan disse symptomer skyldes helt forskellige grunde, men de fleste af dem har også alvorlige konsekvenser uden tilstrækkelig behandling.

Udseendet af smerte eller åndenød brystet på den person, med dyb venetrombose bør være årsag til øjeblikkelig opkald ambulancen, fordi årsagen kunne være en lungeemboli.

Hvilken læge behandler trombose?

Behandlingen af ​​patienter med symptomer på dyb og overfladisk venetrombose kan praktiseres af læger af forskellige specialiteter. Normalt indledes behandlingen af ​​den læge, der foretager diagnosen, det kan være en terapeut eller en kirurg. I fremtiden kan smalle specialister være involveret i behandlingsprocessen: en angiolog, en vaskulær kirurg, en hæmatolog.

For at tydeliggøre diagnosen kan du få brug for en radiologs service, specialist i ultralydsdiagnostik, læger i kliniske laboratorier.

Hvordan foretages diagnosen?

Diagnosen af ​​overfladisk thrombophlebitis kan oftest foretages ved rutinemæssig fysisk undersøgelse (undersøgelse, palpation, percussion, auskultation).

For at diagnosticere dyb venetrombose kræves instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd - den mest almindelige, sikre og præcise metode til diagnosticering af dyb venetrombose

Undersøgelser udført med jævne mellemrum vil vurdere dynamikken i sygdommens udvikling (øger eller nedsætter blodproppen) og effektiviteten af ​​den konservative behandling.

Metoden til ultralyddiagnose er mest indicative for undersøgelsen af ​​store vener placeret over knæet. At se detaljerne om dyb trombose af de små blodårer under knæleddet ved hjælp af ultralyd er noget vanskeligere.

Blodtest for D-dimer

En blodprøve for D-dimer kan anvendes som en screeningstest for tilstedeværelsen af ​​en thrombus. Niveauet af D-dimer stiger under betingelser ledsaget af en stigning i blodkoagulation, herunder trombose.

Et negativt testresultat indikerer i de fleste tilfælde, at der ikke er blodpropper. Et positivt resultat kan vidne om trombose, men ikke altid, da D-dimer er øget hos ældre (over 80 år), i tredje trimester af graviditeten (det kan overstige det normale niveau op til fire gange), efter operationen, for skader og kræft.

flebografi

Flebografi - Røntgenundersøgelse af vener fyldt med kontrastmiddel. Inden du tager et billede, injiceres et specielt stof i blodårerne, hvilket er uigennemsigtigt for røntgenstråler. Hvis der er blodpropper i en vene, så vil tegn på okklusion være synlige på billedet: en indsnævring af venetummen eller dens fuldstændige obstruktion. Denne metode erstattes af ultralyd og bruges mindre og mindre.

Hvordan behandles overfladisk venetrombose

Behandling af overfladisk venetrombose er symptomatisk. Viser opvarmningskompresser og daglig slidekompressionsstrømper eller tapning på en lem (en elastisk bandage påføres på det smertende ben). Inden for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ca ibuprofen, er ordineret.

Hvis thrombophlebitis er lokaliseret i inguinalområdet, er det sandsynligt, at thromben vil bevæge sig ind i det dybe venesystem, da de overfladiske vener kombinerer med de dybe. I dette tilfælde kan den samme behandling være nødvendig som ved dyb venetrombose.

Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

Trombolyse er en metode til at håndtere trombose, når der anvendes et specielt kateter, fodres medicin direkte til tromben og opløses.

Narkotikabehandling af dyb venetrombose i nedre ekstremiteter indebærer at tage stoffer "udtynding" af blodet og forebyggelse af dannelse af blodpropper - antikoagulantia. Den gennemsnitlige behandlingstid for ukompliceret dyb venetrombose er tre måneder. I tilfælde af et kompliceret forløb vælges varigheden af ​​antikoagulationsforløbet individuelt, og behandlingen varer længere.

Antikoagulanter forhindrer yderligere vækst af en blodprop og forhindrer dens omdannelse til en embolus, som blokerer lungearterien.

Sommetider kan antikoagulant terapi være kontraindiceret, for eksempel efter en nylig operation eller skade. Da antikoagulanter "fortynder" blodet gennem hele kroppen, i stedet for blot at opløse blodpropper, tager de i sådanne tilfælde øget risiko for alvorlig blødning fra sårflader og beskadigede blodkar.

Hvordan behandles trombose af dybe vener i underekstremiteterne?

Den menneskelige krop har komplekse mekanismer af blodpropper, hvis hovedformål er at stoppe blødningen i de beskadigede kar og forhindre kritisk blodtab. For at opløse blodpropper er der en særlig hæmokoguleringskaskade med talrige blodfaktorer, som aktiveres under trombose.

Der findes flere typer stoffer, der kan bruges til at behandle dyb venetrombose i underekstremiteterne:

• heparin;
• Enoxaparin (Lovenox) - heparin med lav molekylvægt;
• Warfarin (coumadin);
• Nye antikoagulanter, også kendt som direkte antikoagulantia.

I forskellige kliniske situationer anbefales forskellige lægemidler. For eksempel er nye antikoagulantia til patienter, der har valget, for patienter med dyb venetrombose og kræft i remission. For patienter med aktive maligne tumorer og dyb trombose er enoxaparin det valgte lægemiddel.

Nye antikoagulanter tynder næsten blodet næsten, mens der ikke er behov for blodprøver til at kontrollere doseringen. Blandt de nye lægemidler skal man kalde Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Alle fire lægemidler anvendes også til behandling af pulmonal trombose.

Warfarin (Coumadin) er et vitamin K-antagonist og blokerer blodkoagulationsfaktorer II, kan VII, IX og X. Lægemidlet administreres umiddelbart efter diagnosticering, men den forventede virkning forekommer kun i en uge efter begyndelsen af ​​modtagelse eller længere. Derfor, samtidig med warfarin, er Enoxaparin ordineret, som har en anden virkningsmekanisme og anvendes, indtil modtagelsen af ​​warfarin begynder at producere resultater. Behandling af dyb venetrombose af Enoxaparin kan udføres på ambulant basis.

Hvis der er kontraindikationer for enoxaparin (for eksempel nyresvigt), ordineres heparin sammen med warfarin, men indlæggelse kan være påkrævet.

Warfarin dosering kontrolleres ved blodprøver. I hvilken foranstaltning

• protrombintid - den periode, hvor fibrinogen bliver til fibrin, efter at thrombin og calcium er tilsat til citratplasma;
• international normaliseret holdning - i det væsentlige er dette også protrombintid, men ved anvendelse af en speciel standardiseret vævsfaktor i bestemmelsen.

Kirurgisk behandling af dyb venetrombose

Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde, hvor en patient med dyb trombose har kontraindikationer for at tage antikoagulantia: hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade, genoptagelsesperiode efter operationen.

Filtret, der er installeret i vena cava, fanger de revne klumpstykker og forhindrer dem i at trænge ind i hjertet og lungerne.

Et alternativ er at installere et specielt filter i den nedre vena cava (denne venen samler blod fra begge ben). I tilfælde af blodpropper forsinker filteret det og forhindrer det i at stige til hjertet og lungerne. Sådanne filtre er faktisk effektive midler til at forhindre pulmonal tromboembolisme, men de kan også forårsage dannelse af nye blodpropper.

En anden indikation for kirurgi er en tilstand kaldet Phlegmasia Cerulea Dolens eller blå phlegmasia (phlebitis blå smerte). En stor trombose lukker lymnen i iliac eller lårbenen, hvilket resulterer i iskæmi i underbenet. Huden bliver blålig eller bleg, alt dette ledsages af smerte. Denne tilstand er reversibel, men hvis du ikke yder hjælp, udvikler venøs gangren. Kirurgisk fjernelse af blodpropper efterfulgt af antikoagulant terapi sparer lemmerne mod amputation.

Hjælpe hos en vaskulær kirurg kan også være nødvendig, når man diagnosticerer Mey-Turner syndrom. Denne patologi består i indsnævring af den venstre iliac ader som følge af dens kompression mellem lændehvirvelen og den højre vertebrale arterie. Hvorfor og hvordan dette syndrom udvikler sig, er ikke helt klart. Det antages, at på grund af trykket fra den pulserende arterie, venen vægge hypertrofi, udgør egenskaberne af endotelet forandring og blodpropper på den. Meyer-Turner syndrom er mest modtageligt for kvinder i alderen 20 til 40 år, oftest udvikles det efter graviditet eller langvarig immobilisering. Manifestes af hævelse og uforklarlig smerte, lokaliseret i venstre lår og underben. Ultralyd viser tegn på trombose i venstre iliac venen. Det behandles med antikoagulantia. Blodpropper kan opløses ved at målrette lægemidler gennem et vaskulært kateter. Kirurgisk behandling består i at opretholde en stent i en indsnævret vene, en speciel ramme, der forhindrer yderligere indsnævring af det venøse lumen.

Komplikationer af dyb venetrombose

Lungemboli - den farligste komplikation af dyb venetrombose i underekstremiteterne

Den farligste komplikation er lungeemboli. Det manifesteres af pludselige brystsmerter, åndenød, takykardi, hypotension, besvimelse, undertiden hæmoptyse forekommer.

Den næsthyppigste komplikation er posttrombotisk syndrom, som udvikler sig efter behandling af dyb venetrombose. Kronisk hævelse, ømhed og misfarvning af huden ses på det ømme ben, ofte forekommer sår omkring foden og ankler på anklerne.

Forebyggelse af dyb venetrombose

Som med de fleste sygdomme er forebyggelse af trombose afgørende. Hovedformålet med forebyggende foranstaltninger er at minimere risikofaktorerne:

• Moderat lokomotorisk aktivitet.
• Når du rejser med transport, anbefales det at stå op og gå hver anden time.
• Hos patienter, der er udsat for trombose med tvungen immobilisering på hospitalet, anbefales profylaktisk administration af små doser heparin eller enoxaparin.