Behandling af anterior korsbåndsbrud

Blandt skader på muskuloskeletalsystemets komponenter tager skader på knæledets fremre korsbånd liggende. Ledbåndets hovedfunktion er at styrke leddet indefra, og deres evne til at strække gør det muligt for knæet at udføre rotationsbevægelser. På trods af dette er korsbåndene de mest mobile og samtidig skrøbelige strukturer og er derfor beskadiget oftere end andre knæled.

Årsager til skade

Det fremre korsbånd er mere langt og mindre tykt end det bageste ledbånd, og derfor er det såret mere ofte.

Fraværet af en barriere, som ville begrænse den for store belastning på leddet, når der laves bøjning / extensor bevægelser, fører også til konstant strækning og brud på strukturen.

Der er følgende hovedårsager til skade på PKS:

1. I mange tilfælde, der involverer vægtløftning, den fælles "forsøg" at bøje i den modsatte retning.
2. Korsbåndets skarpe spænding, ledsaget af bøjning af ben og lunge på knæet. Normalt er denne proces resultatet af et spring med en landing på lige ben eller efter overdreven drik.
3. Overdreven forlængelse, oftere under pludselig bremsning i løbet af løb.
4. Bounce en tung genstand på knæleddet.

Der er flere faktorer, der forværrer skadeprocessen:

• den vinkel, hvor underbenet og låret er forbundet
• lår muskel styrke;
• dimensioner af mel melmel
• inkonsekvens af lårmusklene;
• hormonelle baggrund.

Typer af skade på PKS

Der er tre grader af skader på det fremre korsbånd, der afhænger af den kraft, der forårsager stretching:

1. Trin 1 - fører til mikrotårer, ledsaget af skarp akut smerte i knæet, hævelse og begrænset bevægelse.
2. Grad 2 - delvis ledbåndsbrud. Konstant smerte og hævelse observeres konstant, enhver svageste belastning eller unøjagtig bevægelse kan forårsage skade.
3. Grad 3 - Komplet brud på ledbåndet. Det er karakteriseret ved meget stærk smerte og ustabilitet i leddet, med udviklingen af ​​hæmorose, hævelse er også stigende. Det er umuligt at udføre belastningen på det skadede lem, op til den fulde bevægelse. I knæleddet fremstår karakteristisk knitring.

Behandling af brud

I de tidlige stadier af patologien er behandlingen begrænset til konservativ terapi, kirurgi er kun foreskrevet i tilfælde af fælles ustabilitet.

Konservativ behandling

I tilfælde af mikro-tårer eller delvis beskadigelse af PKS-funktionerne til stabilisering af leddet tildeles den sunde del. I nogle tilfælde er en del af det revne ligament fodret til bagsiden, hvis der er for store belastninger, er ustabiliteten elimineret, og operationen vil ikke være nødvendig. I dette tilfælde udnævner:

• injektioner af smertestillende lægemidler eller blokader ved brug af novokain med det formål at lindre smerte og strække musklerne;
• kolde pakninger i form af en ispakning indpakket i et håndklæde eller en bandage med chlorethyl. Således reduceres ødemet og mængden af ​​blødning i fællesposen;
• gips til inguinal fold, som sikrer uendeligheden af ​​lemmerne. Gipsstøbningen fjernes efter et par uger;
• punktering af leddet for at pumpe den akkumulerede væske og blodpropper fra dets hulrum;
• stimulatorer til restaurering af vævsstrukturer (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitin med glucosamin) i form af tabletter og injektioner.

Til behandling af kroniske tårer vil der være behov for en midlertidig begrænsning af belastningen på det ømme ben og brugen af ​​en knæskærm. Det er dog værd at være opmærksom på, at langvarig fravær af stress kan føre til slid på muskler og slid på brusk.

drift

Operationen er foreskrevet i tilfælde af permanent ustabilitet af leddet og sigter mod at genoprette det normale legemeapparatets normale funktioner. Kirurgisk indgreb består af arthroskopisk plasty. Det sker på denne måde:

• fuldstændig bruddiagnose udføres;
• en transplantation er taget fra andre humane ledbånd eller en kunstig endoprostese er valgt;
• en femoraltunnel dannes ved at bore et hul på fastgørelsesstedet for ligamentet;
• Ved hjælp af bolte eller specielle armaturer skrues protesen på leddet.

Under rehabiliteringsperioden vises en orthosis, der fastgør knæleddet. Genopretningsprocessen hjælper også med at fremskynde motion, svømning, motionscykel og fysioterapi. I løbet af genoprettelsesprocessen, efter 6 måneder, kan en person spille sport med store belastninger.

Ønsker du at få den samme behandling, spørg os hvordan?

Delvis beskadigelse af knæledets fremre korsbånd

Knæleddet har en ret kompleks struktur i forhold til de andre led. Den er dannet af flere knogler: den øvre del - lårbenet, det nederste - tibialet og forsiden - patellaen (patella). Den består af 2 halvdele (større end internt), som sikres ved parrede knogle fremspring og et særligt arrangement af indre ledbånd. Hvad er den særlige funktionelle struktur af knæet?

For det første er en sådan enhed forbundet med behovet for at modstå kropsvægt og bærbare belastninger. Dette sikres af tykke og stærke sener, der dækker samlingen på alle sider udefra og korsbånd, som styrker det indefra. Ud over bøjning og straightening forekommer der derfor ikke normalt andre bevægelser i knæet.

For det andet oplever knæet en stor motorbelastning i en central position på benet. Følgelig giver den ret runde form af leddet og udstrækningen af ​​korsbåndene (forreste og bageste) små rotationsbevægelser i den. Da disse er de mest mobile og skrøbelige formationer, forekommer deres skade oftest.

Fra 70 til 92% af alle skader på knæledets seneapparat besidder fuldstændige eller partielle rupturer af det forreste korsbånd (ACL).

grunde

De anatomiske egenskaber ved PKS-strukturen udgør allerede en større skadefrekvens - den er meget længere og tyndere end det bageste korsbånd. Det påvirker også dets funktion - for at forhindre overbøjning af tibia. Og hvis tilbagebøjning er begrænset til hoften, fører manglen på en forhindring foran en overdreven belastning til hyppig strækning og revning af PKS. Der er 4 mekanismer for brud forekomst.

1. Når knæet er bøjet, foretages et skarpt forsøg på forlængelse, men leddet afbøjes til ydersiden. Dette er mest almindeligt i vægtløftning, for eksempel i vægtløftere.
2. Det fremkommer igen ved en skarp spænding af printet, men der er en bøjning af tibia med et fald på knæet. Karakteristisk for at falde fra en lille højde på lige ben eller beruset.
3. Som følge af overdreven udvidelse - sker det normalt, når de kører, når folk forsøger at bremse skarpt.
4. Det opstår efter et stærkt slag på knæets overflade med en tung genstand. Typisk for industrielle skader og bilulykker.

En enkelt PKS-ruptur er et sjældent fænomen, så hendes skade er altid kombineret med tårer af andre ledbånd eller en intern meniskus.

symptomer

Opdelt i generelle (eksterne) manifestationer og afsløret ved særlige teknikker. Diagnostiske metoder kan pålideligt bestemme tilstedeværelsen af ​​PCR-stamme.

Eksterne tegn er ikke specifikke og kan ledsage nogen skade på knæleddet (mod skader).

• Skarpe smerter inde i leddet, som derefter spredes til lår og underben.
• Mobilitet i knæ er stærkt begrænset eller helt fraværende, benet er i tvungen ubøjet position.
• Musklerne på forsiden af ​​låret er stramme.
• Huden omkring samlingen svulmer alvorligt, hvilket er mærkbart ved at udjævne patellaens konturer.

Metoder til detektering af PCB-ruptur

Der er en række specielle test, der er baseret på identifikation af patologiske bevægelser, der kun opstår efter PCA-stammen.

"Front skuffen" testen er lavet i den udsatte position, med benet bøjet på knæet. Lægen sidder på foden af ​​det skadede lem og klipper det i øverste del med to hænder. Normalt vil PKS forhindre denne bevægelse, men når sprængt går skinnen fremad.

1. Lahmans test udføres ligeledes liggende, men lemmerne er mere udvidede på knæet. Med den ene hånd tager lægen fat i låret, og den anden fører under knæleddet og lubber det mod sig selv. Ved nedrivning af PKS under patellaen vil der være en bump under huden (tibia).
2. Prøven med en bevægelig patella udføres med benene rettet. Lægen med sine tommelfinger presser på toppen af ​​patellaen og skifter den. Normalt skifter det jævnt, og når det forreste korsbånd slår ud, opstår følelsen af ​​dets sammenbrud og "stigning". Dette skyldes blødning fra tåre i fælles hulrum og en forøgelse af trykket inde i det.

Diagnose "med et punkt" er lavet efter magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at se blødt væv inde i leddet i modsætning til den sædvanlige røntgenstråle.

behandling

Afhængigt af om kløften var fuldstændig eller delvis, vælges forskellige terapier. Hvis der er en belastning, udføres kun konservativ behandling og kort rehabilitering. Hvis PKS'en er fuldstændig beskadiget, er der brug for en hastende drift efterfulgt af et langsigtet opsving.

Konservative metoder

Korsbåndet på grund af deres struktur har ringe evne til at genvinde. Dette skyldes strækningen af ​​enderne af senen efter tåre, og da de ikke rører, forekommer der ikke dannelse af arvæv mellem dem. En væsentlig rolle er spillet ved beskadigelse af den synoviale membran - hovedkilden til strøm til PKS. Derfor er det kun muligt at undvære en operation, hvis den er delvist beskadiget. Terapi muligheder:

• En tilstrækkelig bedøvelse udføres ved hjælp af injektioner af analgetika eller novokainiske blokader. På grund af afslapning af spændte muskler stopper korsbåndene at strække sig.
• En ispakning indpakket med et håndklæde eller en bandage med chlorethyl påføres på knæleddet. Chill forlade i 2 timer, tag derefter en pause på 30 minutter og gentag derefter. Den positive effekt er at reducere ødem og mængden af ​​blødning i artikeltasken.
• En fast position af lemmen (i den udfoldede position) er skabt med en gipsstøbning til den injektive fold. Gips kan fjernes efter 2 uger.
• Punkter i leddet udføres for at fjerne overskydende væske og blodpropper fra dets hulrum.
• Vævsreparationsstimulerende midler (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitin med glucosamin) anvendes som injektioner eller tabletter.

Alle disse metoder kombineres med en tidlig start af rehabilitering, god ernæring og vitaminterapi.

Kirurgiske metoder

For operationen kræves der en tydelig indikation. De er opdelt i to hovedgrupper: for perioden efter skaden og fjernt. Umiddelbart efter skaden udføres operationen i tilfælde af:

1. Komplet senesbrydning ved fastgørelsessted med knogleside.
2. Absolut immobilitet i leddet og ineffektiviteten af ​​andre behandlinger på samme tid.

På lang sigt er operationen udnyttet med svær ustabilitet og smerte i knæet, der ledsages af periodisk inflammation.

Kirurgisk indgreb er plastik, det vil sige, at den har til formål at genoprette det beskadigede korsbånd. Dens essens ligger i fjernelse af rester og udskiftning af PKS med en kunstig sene. I stedet for sin vedhæftning er huller lavet på knoglen, og ved hjælp af skruer er det "fornyede" ligament fastgjort.

Efter operationen oprettes en fast position for knæleddet med en ortose med et hængsel eller gipsstøbning i op til 6 uger. I øjeblikket er de fleste af disse indgreb gjort artroskopisk, det vil sige gennem små huller. Dette forenkler i høj grad patientplejen og reducerer varigheden af ​​inddrivelsen.

rehabilitering

Hovedformålet med alle aktiviteter er at genoprette knæleddetes normale bevægelighed. Anvendt øvelser fysioterapi (fysioterapi) og fysioterapi.

• Allerede på dag 3 efter påføring af gips, kan du stå op og gå ved hjælp af krykker, der læner lidt på det skadede ben. Øvelserne er isometriske (spænding af lårmusklene i den bageste position uden bevægelse i lemmen).
• Fra 3 uger er det nødvendigt at erstatte gipset med en bøjle eller et bandage med en elastisk bandage. Walking kan støttes fuldt ud på benet eller med en stok. Terapeutisk træning indbefatter en gradvis stigning i belastningen og tager sigte på at genoprette bøjningen af ​​tibia.
• 6 uger efter skaden er træningsterapi i form af sport. Forstærkning af lårmusklerne opnås ved daglig svømning ved hjælp af træningsmaskiner eller en cykel.
• Efter 3 måneder er der fuld tilbagesendelse, men træningen skal fortsætte. Ideen er at køre i en afstand på mindst 3 kilometer. Før jogging eller anden øvelse skal du altid bære en blød knæpude.

Fysioterapi starter også så tidligt som muligt og varer i gennemsnit 3 uger. De mest anvendte UHF-strømme og en magnet på knæområdet - de forbedrer blodcirkulationen og reparerer væv. For at reducere smerte kan elektroforese med novokain og enzymer anvendes.

Alle patienter inden den primære operation udfører en klinisk røntgenundersøgelse. Anamnesis indsamles, en undersøgelse, palpation, klinisk afprøvning af skader på knæleddetes strukturer, røntgenanalyse, komplet blod- og urinanalyse, biokemisk blod og urintest. Ifølge indikationer udføres følgende instrumentelle undersøgelser: test på enheden CT-1000, CT, MR, ultralyd. Diagnostisk artroskopi går straks forud for kirurgisk behandling.

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med at klarlægge klager og indsamle historie. Det er vigtigt at bestemme mekanismen for beskadigelse af knæ-knæleddet i lændehalsapparatet og indsamle oplysninger om tidligere knæleddet operationer. Dernæst udfører de en inspektion, palpation, måling af leddets omkreds, bestemmer ampliteten af ​​passive og aktive bevægelser, benytter også testlisterne Lysholm spørgeskemaer til atleter og den 100-punkts skala udviklet af CITO til patienter med mindre fysiske påstande.

Vurdering af benet funktion udføres på følgende parametre: klager over ustabilitet i leddet, muligheden for aktiv fjernelse af passivt givet patologisk forspænding skinnebenet bæreevne, halthed, udfører specifikke motoriske opgaver, den maksimale effekt af de periartikulære muskler i kontinuerlig drift, spilder af lårmusklerne, muskeltonus, klager ledsmerter, tilstedeværelse af synovitis, overholdelse af motoriske kapaciteter med niveauet af funktionelle krav.

Hvert skilt vurderes på en 5-punkts skala: 5 point - ingen patologiske ændringer, kompensation af funktioner; 4-3 point - moderat udtalt ændringer, subkompensation; 2-0 point - udtalte ændringer, dekompensation.

Evalueringen af ​​behandlingsresultaterne omfatter tre grader: god (mere end 77 point), tilfredsstillende (67-76 point) og utilfredsstillende (mindre end 66 point).

Et af kriterierne for den subjektive vurdering af resultaterne af behandlingen er, at patienten vurderer sin funktionelle tilstand. Forudsætningen for et godt resultat er restaureringen af ​​funktionelle præstationer. Uden dette anses resultaterne af behandlingen for tilfredsstillende eller utilfredsstillende.

En klinisk undersøgelse vurderer bevægelsesområdet og udfører stabilitetstest. Det er altid vigtigt at fjerne symptomet på den forreste skuffe.

Patienter klager over smerte og / eller ustabilitet i leddet. Smerten kan skyldes ustabilitet eller relateret skade på brusk eller menisk. Nogle patienter kan ikke huske den tidligere skade, pludselig efter måneder eller år være opmærksom på knæleddet. Patienter beskriver sjældent knæleddet som ustabilt. De beskriver normalt usikkerhed, svaghed, manglende evne til at kontrollere bevægelser i den skadede ledd.

Crepitus under patella er karakteristisk på grund af overtrædelsen af ​​biomekanik i patellofemoral leddet.

Ofte bliver sekundære symptomer dominerende: kronisk effusion i leddene, degenerative ændringer i leddet eller bakkerens cyste.

Statusen for de aktive dynamiske stabiliserende strukturer både før og efter operationen betragtes også som vigtig. Dette skyldes opnåelsen af ​​en tilstrækkelig pålidelig stabiliserende effekt på grund af periartikulære muskler.

Stor vægt er knyttet til muskelstyrkeindekset.

De mest oplysende tests bruges til at diagnosticere anterior ustabilitet og vurdere de langsigtede resultater af behandlingen: et symptom på den forreste "skuffe" i neutralbenet af underbenet, en bortføringsprøve, en adduktionstest, en Lachman test.

En vigtig indikator for den funktionelle tilstand er evnen til aktivt at eliminere den passivt definerede patologiske forskydning af underbenet i forhold til låret.

Fra specielle motoropgaver bruger vi at gå, løbe, hoppe, klatre trapper, squats osv.

Det er obligatorisk at tage hensyn til udholdenhed af periartikulære muskler under langvarigt arbejde.

Komplekse passiv test omfatter symptom front "skuffe" i tre positioner underbenet bortførelse og adduktsionny test ved 0 og 20 ° fleksion i leddet, rekurvatsii test og test laterale forskydning omdrejningspunkt, Lachman-Trillat test, måling af patologisk rotation af skinnebenet.

Komplekset med aktiv test omfatter den aktive test af den forreste "skuffe" i tre positioner i underbenet, de aktive bortførings- og adduktionstest ved 0 og 20 ° flexion i leddet, den aktive Lachman-test.

For at bestemme skader eller inferioritet af det fremre korsbånd, anvendes et symptom på den forreste "skuffe" - passiv fortrængning af tibia (forreste translation), også for forskellige bøjninger af den nedre tibia. Anbefal at fokusere på en af ​​de mest accepterede, ifølge litteraturen, graderingerne af dette symptom: I grad (+) - 6-10 mm, II grad (++) -11-15 mm, III grad (+++) - mere end 15 mm.

Desuden skal symptomet på den forreste "skuffe" vurderes med en anden rotationsinstallation af underbenet - 30 °, ekstern eller intern rotation.

Symptom Lachman genkendes som den mest patognomoniske test for at detektere skader på det fremre korsbånd eller dets graft. Det menes, at det giver den mest oplysninger om tilstanden af ​​forreste korsbånd skade i akutte COP, da dens resultater er næsten fuldstændigt fraværende muskel modstand anteroposterior oversættelse (forskydning) shin, samt kronisk ustabilitet COP.

Lachman test udført i den liggende position. Evaluering af Lachman testen er lavet af mængden af ​​anterior forskydning af tibia i forhold til låret. Nogle authors bruger følgende graderinger: I grad (+) - 5 mm (3-6 mm), II grad (++) - 8 mm (5-9 mm), III grad (+++) - 13 mm 16 mm), IV grad (++++) - 18 mm (op til 20 mm). I et forsøg på at forene evalueringssystemet bruger vi en tre-trins gradation svarende til den tidligere beskrevne for symptomet på den forreste "skuffe".

Symptom shift rotationspunkt, eller et symptom på den forreste subluksation af skinnebenet dynamiske (pivot shift-test), der også betegnes symptomer patognomoniske for skader på forreste korsbånd i mindre grad, er det karakteristisk for kombinationen med brud på indersiden ligamentstrukturer.

Testning udføres i den liggende stilling, benmusklerne skal være afslappet. Den ene hånd greb foden og vender skinnen indad, den anden er placeret i lårets laterale kondyl. Med langsom bøjning af CS til 140-150 ° føles hånden udseende af tibia's anterior subluxation, som elimineres med yderligere bøjning.

Pivotshift test ingen Macintosh udføres i en lignende stilling af patienten. Den ene hånd producerer intern rotation af tibia, og den anden - valgus afvigelse. Med en positiv test forskydes den laterale del af tibiens ledende overflade (ydre plateau) forreste, mens den langsomt bøjer CS til 30-40 °, sker dens omvendte forskydning. Skønt det kan konkluderes, at drejetappen shift test patognomoniske for underlegenhed i det forreste korsbånd, kunne det være negativ, hvis beskadiget iliotibialnogo tarmkanalen (ITT) fuld langsgående brud på den mediale eller laterale menisk med en dislokation af sin krop (bristning af typen "håndtag vækster"), udtrykt degenerative behandle i den laterale del af leddet, hypertrofi af bakkerne i tibiens inter-muskulære højde osv.

Den aktive Lachmann-test kan anvendes både i klinisk undersøgelse og i røntgenundersøgelse. Hvis den forreste korsbånd er beskadiget, når den forreste tibialforskydning 3-6 mm. Prøven udføres i den bakre position med benene helt udvidet. Den ene hånd er anbragt under lårbenet af det undersøgte lem, bøjet i knæleddet i en vinkel på 20 °, og COP'en greb med hånden af ​​det andet ben, således at lårbenet af det undersøgte lem ligger på undersøgerens underarm. Den anden hånd er anbragt på forsiden af ​​patientens ankelled, hælen presses til bordet. Derefter beder de patienten om at belaste quadriceps musklerne i låret og nøje overvåge bevægelsen af ​​tibial tuberosity anteriorly. Når det forskydes med mere end 3 mm, betragtes symptomet som positivt, hvilket indikerer beskadigelse af det forreste korsbånd. For at bestemme tilstanden af ​​mediale og laterale fælles stabilisatorer kan en lignende test udføres med intern og ekstern tibia rotation.

Radiografi udføres i overensstemmelse med standardteknikken i to standardfremskrivninger, samt udføre funktionelle røntgenbilleder.

Ved evalueringen billederne tager hensyn til positionen af ​​patella, tibiofemoralny vinkel, udbulingen af ​​den laterale tibiale plateau, den mediale konkavitet, fibula dorsale placering i forhold til den tibiale.

Radiografier gør det muligt at vurdere knæleddetes generelle tilstand, for at identificere degenerative ændringer, for at bestemme tilstanden af ​​knoglerne, typen og positionen af ​​metalkonstruktionerne, placeringen af ​​tunnellerne og deres udvidelse efter kirurgisk behandling.

Af stor betydning er lægenes erfaring, da evalueringen af ​​de opnåede billeder er temmelig subjektiv.

Side røntgenbilleder bør udføres ved 45 ° flexion i leddet for korrekt at vurdere forholdet mellem tibia og patella. For at objektivt evaluere rotation af tibia er det nødvendigt at udføre pålæggelsen af ​​tibialbenets laterale og mediale kondyler på hinanden. Evaluer højden af ​​placeringen af ​​patella.

Utilstrækkelig forlængelse er lettere at diagnosticere i lateral fremspring, mens patienten ligger med et udtalt ben.

For at bestemme lemmeraksen kræves der yderligere røntgenbilleder ved direkte fremspring på lange kassetter i patientens stående stilling, da der er en afvigelse fra normen under en deformerende artrose. Den anatomiske akse i lemmen, bestemt ved lårets langsgående orientering til underbenets ben, er i gennemsnit 50-80 °. Dette er det vigtigste punkt i forbindelse med yderligere kirurgisk behandling (korrigerende osteotomi, artroplastisk, endoprostetik).

Graden af ​​forskydning af benet i forhold til låret i anteroposterior og medial-lateral retning bestemmes ved anvendelse af funktionelle røntgenbilleder med en belastning.

Ved kronisk anterior ustabilitet knæpunktet karakteristiske radiografiske tegn: indsnævring af interkondylære fossa, forsnævring af ledspalten, tilstedeværelsen af ​​perifere osteophytes på skinnebenets, den øvre og nedre stang af patella, anteriore menisk forsænkede riller på den laterale femorale kondyl, tuberkelbakterier hypertrofi og zaostronnost interkondylære eminence.

En lateral radiografi angiver ofte årsagen til begrænset mobilitet. En lateral røntgen med en maksimal forlængelse kan indikere utilstrækkelig forlængelse, hvorved tibialtunnelens position vurderes i forhold til den mellemmuskelbue, der ligner en lineær tætning (linje Blumensaat).

CT scan er ikke en rutinemæssig undersøgelse. CT udføres hos patienter med utilstrækkeligt informationsindhold af andre typer af undersøgelser, især i tilfælde af kompression frakturer af tibialkondylerne.

Med CT er knogler og knogskardilagine læsioner godt visualiseret. Med CT er det muligt at udføre forskellige dynamiske tests med flexion i knæleddet i forskellige vinkler.

For at måle anteroposterior forskydningen af ​​underbenet, brug apparatet KT-1000.

Enheden KT-1000 er en arthrometer, den består af det faktiske måleinstrument for den fremre-ikke-posterior forskydning af tibia i forhold til lårbenet og understøtningerne til de nederste tredjedele af hofter og fødder. Enheden er fastgjort til tibia med velcro stropper, og den eksisterende sensoriske pude presser patella til den forreste overflade af lårbenet. I dette tilfælde skal det fælles mellemrum justeres med linjen på enheden. Liggende på coasters bøjes det nederste led på knæleddet mellem 15-30 ° for at måle tibia's forreste forskydning og 70 ° for at måle den bageste forskydning af tibia i forhold til lårbenet.

Test først det skadede knæled. For at måle tibiens frontforskydning trækker lægen håndtaget, der er placeret i den forreste del af enheden, på sig selv og forsøger at holde berøringspladen på patellaen for at frembringe tibiaens frontforskydning. På samme tid lave en kraft på 6, 8 og 12 kg, som styres af lydsignaler. Når hvert bip vises, læger lægen pilen på skalaen og registrerer instrumentlæsningerne. Forskydningen af ​​benet i forhold til låret er udtrykt i millimeter. Derefter tester lægen tibiens bageste forskydning ved at bøje den ved knæleddet til en vinkel på 70 ° og forsøger at bevæge tibia ved hjælp af knappen. Et lydsignal, der opstår, når pilen afbøjes, angiver mængden af ​​bageste forskydning af tibia i forhold til lårbenet.

Lignende test udføres på et sundt knæled. Derefter udføres en sammenligning og subtraktion af de tilsvarende data opnået fra en sund og beskadiget knæled. Denne forskel viser mængden af ​​forreste forskydning af benet i forhold til lårbenet med en belastning på 6, 8 og 12 kg.

Forreste forskydning bestemmes ved en skaftvinkel på 30 °.

Hvis en forskel i forreste forskydning med 67N og 89N af den berørte og sunde led detekteres mere end 2 mm, er anterior korsbåndsbrud mistænkt.

Der er visse principper for instrumenteltest i tilfælde af CS ustabilitet. Det er nødvendigt at tage hensyn til følgende parametre: graden af ​​stivhed af lemmer fixation stropper, positionssensorer på den fælles, en fuldstændig afslapning af benmusklerne, arthrometer placering i forhold til det fælles rum, graden af ​​drejning af skinnebenet, mund masse fleksion vinkel i knæet.

I den akutte periode efter skade er brugen af ​​et arthrometer upraktisk, fordi det er umuligt at slappe helt af de periartikulære muskler. Det er nødvendigt at vælge den nederste bens neutrale position korrekt, idet der tages hensyn til, at den interne rotation forekommer med underbenets forreste forskydning, og den eksterne drejning sker ved den bageste forskydning. Ellers vil værdien af ​​anteroposterior oversættelsen være mindre end den sande værdi. For at opnå den maksimale værdi af benets patologiske forskydning er det også nødvendigt at tillade dets fri rotation.

Graden af ​​oversættelse afhænger af størrelsen af ​​den påførte kraft, dens tiltrædelsespunkt og retning.

Brug af coasters til fødder bør ikke begrænse rotationen af ​​underbenet. Det er nødvendigt at placere de sensoriske sensorer, idet de fokuserer på det fælles gap, fordi hvis de er distale forskudt, så vil aflesningerne være mindre end den sande værdi, hvis det er proximalt og derefter mere.

En uundværlig betingelse for en objektiv vurdering er fastgørelsen af ​​patella i den mellem muskuløse sulcus. Til dette er det nødvendigt at give en skinne en bøjningsvinkel i leddet på ca. 25-30 °. Med medfødte og post-traumatiske nedskæringer af patellaen hæves bøjningsvinklen til 40 °. Med forankret ustabilitet er bøjningsvinklen i leddet 30 °, med bagsiden - 90 °.

To lydsignaler ledsager test: den første - med en belastning på 67N, den anden - ved 89N. Nogle gange er det nødvendigt at anvende større kraft for at bestemme bruddet af det forreste korsbånd.

Normalt er forskellen mellem de to lemmer ved testning af anteroposterior forskydning ikke større end 2 mm, hvilket til tider angiver en værdi på mindre end 3 mm som grænsen for normen.

Tage hensyn til indekset for frontoverensstemmelsen, det vil sige forskellen mellem forskydningen ved 67N og 89N. Denne værdi bør normalt ikke overstige 2 mm.

Med en forskydning på mere end 2 mm kan vi tale om et brud på den forreste korsbånd (graft af den fremre korsbånd).

Jeg vil også gerne bemærke, at i tilfælde af ustabilitet af begge knæled eller hypermobilitet er brugen af ​​CT-1000 arthrometer upraktisk.

Afslutningsvis må det siges, at når man bruger denne arthrometer, er der selvfølgelig et element af subjektivitet, der afhænger af en række parametre, herunder forskeren. Derfor bør undersøgelsen af ​​patienter udføres (hvis muligt) af en læge.

Ved hjælp af CT-1000 kan man kun konstatere antiloposteriorforskydningen af ​​tibia i forhold til lårbenet, mens lateral ustabilitet ikke registreres.

MR er den mest informative af ikke-invasive forskningsmetoder, der muliggør visualisering af knæleddet både knogle og blødt væv.

En sund forreste korsbånd skal se lav intensitet på alle billeder. Sammenlignet med det mere tætte bageste korsbånd, kan det forreste korsbånd være lidt inhomogen. På grund af sin skrå retning foretrækker mange at bruge skråt koronære billeder. Når det fremre korsbånd slår ud, tillader MR at visualisere skadestedet.

Det fremre korsbånd er godt visualiseret i laterale sektioner under forlængelse og ekstern rotation af tibia. Det forreste korsbånd er lysere end det bageste korsbånd, fibrene i det forreste korsbånd er snoet. Manglen på kontinuitet i fibrene eller deres kaotiske orientering indikerer et brud på ligamentet.

Komplet ruptur af det forreste korsbånd er mere diagnosticeret ved indirekte tegn: anterior tibialforskydning, overdreven hældning af det bageste korsbånds bøjning, den bølgede kontur af det fremre korsbånd.

Fordelene ved ultralyd er lave omkostninger, sikkerhed, hastighed, meget informativt billede af blødt væv.

Ultralyd giver mulighed for ekkogene strukturer til at undersøge tilstanden af ​​knæleddet bløde væv, knogler og brusk overflade også at reducere ekkogenicitet bestemme vævsødem, væskeophobning i ledhulen eller periarticulære formationer. Ultralyd bruges til at detektere skader på knoglens meniscus, sikkerhedsleder, bløde vævsstrukturer, der omgiver knæleddet.

I diagnostisk artroskopi bruger forfatterne standardmetoder: anterolateral, anteromedial, øvre gane lateral.

Arthroskopisk undersøgelse af det forreste korsbånd indbefatter en vurdering af udseendet af det forreste korsbånd, integriteten af ​​ligamentumets egen synovialmembran, orienteringen af ​​kollagenfibre, ikke kun på tibialbåndbindingsstedet, men også i hele, især på lårbenetindsætningsstedet. Hvis arthroskopisk diagnose ikke er vanskelig i tilfælde af beskadigelse af det fremre korsbånd i hele og i tibialhæftningsstedet med adskillelse af knoglefragmentet, giver diagnosen intrasynoviale (intrasternale) friske og gamle skader i det forreste korsbånd et stort problem. Dette skyldes, at ved første øjekast det forreste korsbånd ser ud til at være intakt: den synoviale membran er intakt, palpation af det forreste korsbånd med en artroskopisk krog indikerer tilstedeværelsen af ​​en fuldstændig struktur og tykkelsen af ​​ledbåndet, det artroskopiske symptom på det forreste lårbånd. En mere omhyggelig undersøgelse af kapillærnettet i midter- og femorale dele af ligamentet samt åbningen af ​​det synoviale ledbånd gør det imidlertid muligt at bestemme skaderne på de ligamentiske fibre og tilstedeværelsen af ​​blødninger eller arvæv. Hypertrofi af synovial og fedtvæv på lårbenet af det bageste korsbånd og hvælvets muskelvæv (symptom på "vævsvækst") er et sekundært tegn på den gamle intrasynoviale skade på det forreste korsbånd.

Nogle gange kun arthroscopically formår at løse disse typer af skader på forreste korsbånd:

• beskadigelse af det forreste korsbånd på lårbenindsættelsesstedet med og uden stumpdannelse;
• intrasynovial skade på det fremre korsbånd
• skader på det fremre korsbånd i hele
• i sjældne tilfælde beskadiger det fremre korsbånd i området mellem den intermuskulære højde med adskillelse af knoglefragmentet.

Blandt skader på muskuloskeletalsystemets komponenter tager skader på knæledets fremre korsbånd liggende. Ledbåndets hovedfunktion er at styrke leddet indefra, og deres evne til at strække gør det muligt for knæet at udføre rotationsbevægelser. På trods af dette er korsbåndene de mest mobile og samtidig skrøbelige strukturer og er derfor beskadiget oftere end andre knæled.

Det fremre korsbånd er mere langt og mindre tykt end det bageste ledbånd, og derfor er det såret mere ofte.

Fraværet af en barriere, som ville begrænse den for store belastning på leddet, når der laves bøjning / extensor bevægelser, fører også til konstant strækning og brud på strukturen.

Der er følgende hovedårsager til skade på PKS:

1. I mange tilfælde, der involverer vægtløftning, den fælles "forsøg" at bøje i den modsatte retning.
2. Korsbåndets skarpe spænding, ledsaget af bøjning af ben og lunge på knæet. Normalt er denne proces resultatet af et spring med en landing på lige ben eller efter overdreven drik.
3. Overdreven forlængelse, oftere under pludselig bremsning i løbet af løb.
4. Bounce en tung genstand på knæleddet.

Der er flere faktorer, der forværrer skadeprocessen:

• den vinkel, hvor underbenet og låret er forbundet
• lår muskel styrke;
• dimensioner af mel melmel
• inkonsekvens af lårmusklene;
• hormonelle baggrund.

Typer af skade på PKS

Der er tre grader af skader på det fremre korsbånd, der afhænger af den kraft, der forårsager stretching:

1. Trin 1 - fører til mikrotårer, ledsaget af skarp akut smerte i knæet, hævelse og begrænset bevægelse.
2. Grad 2 - delvis ledbåndsbrud. Konstant smerte og hævelse observeres konstant, enhver svageste belastning eller unøjagtig bevægelse kan forårsage skade.
3. Grad 3 - Komplet brud på ledbåndet. Det er karakteriseret ved meget stærk smerte og ustabilitet i leddet, med udviklingen af ​​hæmorose, hævelse er også stigende. Det er umuligt at udføre belastningen på det skadede lem, op til den fulde bevægelse. I knæleddet fremstår karakteristisk knitring.

I de tidlige stadier af patologien er behandlingen begrænset til konservativ terapi, kirurgi er kun foreskrevet i tilfælde af fælles ustabilitet.

Konservativ behandling

I tilfælde af mikro-tårer eller delvis beskadigelse af PKS-funktionerne til stabilisering af leddet tildeles den sunde del. I nogle tilfælde er en del af det revne ligament fodret til bagsiden, hvis der er for store belastninger, er ustabiliteten elimineret, og operationen vil ikke være nødvendig. I dette tilfælde udnævner:

• injektioner af smertestillende lægemidler eller blokader ved brug af novokain med det formål at lindre smerte og strække musklerne;
• kolde pakninger i form af en ispakning indpakket i et håndklæde eller en bandage med chlorethyl. Således reduceres ødemet og mængden af ​​blødning i fællesposen;
• gips til inguinal fold, som sikrer uendeligheden af ​​lemmerne. Gipsstøbningen fjernes efter et par uger;
• punktering af leddet for at pumpe den akkumulerede væske og blodpropper fra dets hulrum;
• stimulatorer til restaurering af vævsstrukturer (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitin med glucosamin) i form af tabletter og injektioner.

Til behandling af kroniske tårer vil der være behov for en midlertidig begrænsning af belastningen på det ømme ben og brugen af ​​en knæskærm. Det er dog værd at være opmærksom på, at langvarig fravær af stress kan føre til slid på muskler og slid på brusk.

drift

Operationen er foreskrevet i tilfælde af permanent ustabilitet af leddet og sigter mod at genoprette det normale legemeapparatets normale funktioner. Kirurgisk indgreb består af arthroskopisk plasty. Det sker på denne måde:

• fuldstændig bruddiagnose udføres;
• en transplantation er taget fra andre humane ledbånd eller en kunstig endoprostese er valgt;
• en femoraltunnel dannes ved at bore et hul på fastgørelsesstedet for ligamentet;
• Ved hjælp af bolte eller specielle armaturer skrues protesen på leddet.

Under rehabiliteringsperioden vises en orthosis, der fastgør knæleddet. Genopretningsprocessen hjælper også med at fremskynde motion, svømning, motionscykel og fysioterapi. I løbet af genoprettelsesprocessen, efter 6 måneder, kan en person spille sport med store belastninger.

Ønsker du at få den samme behandling, spørg os hvordan?

Delvis brud på knæledets fremre korsbånd

Skadesmekanisme

Rivning af korsbåndet kan forekomme i flere scenarier:

1. Når låret roterer indad og skinner udad. Oftest forekommer der i dette tilfælde en ledbåndsbrud. Denne situation ses ofte i basketball, fodbold og andre sportsgrene, hvor du skal køre meget;
2. Når der opstår kontaktskade på knæleddet. For eksempel er der et stærkt slag på dette område;
3. Når låret roterer udad og skinner indeni. En sådan skade kan opnås i det indenlandske miljø;
4. Når en person falder i bjergene med en ski eller snowboard.

Årsager til skade

Det fremre korsbånd er mere langt og mindre tykt end det bageste ledbånd, og derfor er det såret mere ofte.

Fraværet af en barriere, som ville begrænse den for store belastning på leddet, når der laves bøjning / extensor bevægelser, fører også til konstant strækning og brud på strukturen.

Der er følgende hovedårsager til skade på PKS:

1. I mange tilfælde, der involverer vægtløftning, den fælles "forsøg" at bøje i den modsatte retning.
2. Korsbåndets skarpe spænding, ledsaget af bøjning af ben og lunge på knæet. Normalt er denne proces resultatet af et spring med en landing på lige ben eller efter overdreven drik.
3. Overdreven forlængelse, oftere under pludselig bremsning i løbet af løb.
4. Bounce en tung genstand på knæleddet.

Der er flere faktorer, der forværrer skadeprocessen:

• den vinkel, hvor underbenet og låret er forbundet
• lår muskel styrke;
• dimensioner af mel melmel
• inkonsekvens af lårmusklene;
• hormonelle baggrund.

I klinisk traumatologi er der praktisk taget ingen kendte tilfælde af beskadigelse af det bageste korsbånd, der forekommer særskilt fra anterior trauma. Ofte gennemgår disse to komponenter i knæleddet patologisk

Faktisk er knæleddet PCD det vigtigste "bærende" element, hvis det er beskadiget, forekommer traumer af menisken og den bageste CS.

I sund korsbånd af knæleddet er i stand til at modstå tunge belastninger. Men der er mange faktorer, der forårsager en krænkelse af dens integritet

og den mest almindelige af disse er fysiske virkninger:

• skarp ryk eller stød på nogen af ​​foden, herunder skinnebenet, lår og knæ selv;
• dreje knæet indad, udad eller bagud, når man bremser pludselig eller skifter retning, mens den løber, når foden og underbenet er fastgjort på overfladen, og lårbenet bevæger sig sammen med kroppen;
• En overdreven forlængelse af benet, som ofte opstår, når der falder, mens du kører på sportsudstyr med en høj og stiv sko (f.eks. alpint skiløb).

Ofte ledsages mekanisk beskadigelse af knæleddets PKS ledsaget af traumer til menisken og andre artikulære elementer.

Oftere i lægepraksis detekteres en brud på knæledets fremre korsbånd. Og normalt er det forbundet med skade. Noget mindre tilbøjelighed til at bidrage til dette kan være betændelse i det fælles område. Ruptur af det bageste korsbånd er detekteret meget mindre hyppigt.

Årsagerne til denne patologiske tilstand:

Meget ofte er korsbåndsbruddet forbundet med sportsskader. Det er sandt, at dette problem kan ske med meget mindre belastninger. Hvert år får hundredtusindvis af mennesker denne knæledsskade. Desuden indebærer behandling i næsten halvdelen af ​​patienterne kirurgi - PCD-plast. Korsbåndsbrydning er mulig i følgende tilfælde:

• når snuble;
• under pludselige bevægelser af knæleddet (hoppe, retting eller tværtimod bøjning mv);
• stærkt slag mod knæet;
• falde fra enhver højde;
• ulykke;
• inflammatorisk proces af korsbåndet.

Forreste korsbåndsbrud kan forekomme hos en person af forskellige årsager. Som beskrevet ovenfor er folk, der er involveret i aktiv sport, ramt mest af sådanne skader. Der er dog andre faktorer, som kan forårsage en brud på ledets forreste ledbånd, nemlig:

1. Meget skarpe og hurtige bevægelser i knæleddet (hurtig bøjning eller forlængelse, pludselig stop under et hurtigt løb, skarpe spring).
2. Et stærkt og direkte slag på knæet.
3. Tripping.
4. Hopper og falder fra en betydelig højde.
5. Bilulykker.
6. Alvorlige degenerative sygdomme ledsaget af betændelse og beskadigelse af fibrene i leddet i knæleddet etc.

Graden af ​​skade på knæleddet

Afhængig af alvorligheden af ​​skaden er beskadigelse af det forreste korsbånd af tre hovedtyper. Dette er et mikrogab, delvis eller komplet hul. Overvej hver enkelt af dem særskilt.

Typer af skade på PKS

Der er tre grader af skader på det fremre korsbånd, der afhænger af den kraft, der forårsager stretching:

1. Trin 1 - fører til mikrotårer, ledsaget af skarp akut smerte i knæet, hævelse og begrænset bevægelse.
2. Grad 2 - delvis ledbåndsbrud. Konstant smerte og hævelse observeres konstant, enhver svageste belastning eller unøjagtig bevægelse kan forårsage skade.
3. Grad 3 - Komplet brud på ledbåndet. Det er karakteriseret ved meget stærk smerte og ustabilitet i leddet, med udviklingen af ​​hæmorose, hævelse er også stigende. Det er umuligt at udføre belastningen på det skadede lem, op til den fulde bevægelse. I knæleddet fremstår karakteristisk knitring.

Forreste korsbåndslig type kan være skadet i varierende grad. Fra hvilken der er tre typer brud - mikrobrud, delvis og komplet. Nedenfor ser vi nærmere på hver art.

Mikrobrud

I dette tilfælde er en ubetydelig del af ligamentet revet. Behandlingen er konservativ, operationen er ikke angivet.

Det heles normalt hurtigt uden alvorlige konsekvenser for knæets sundhed og funktionalitet. Symptomatologi - mild smerte, lille bevægelsesbegrænsning, knæet bevarer sin stabilitet, svag hævelse af leddet.

partiel

I dette tilfælde er der et hul på omkring halvtreds procent af bundtfibrene. Funktionalitet i knæleddet er signifikant svækket. Kræver en integreret seriøs tilgang til behandling. Delvist hul kaldes også subtotal eller delvis.

Mennesker, der er professionelt involveret i sport, anbefales at have en senegearbejdning. Da mere intense belastninger i fremtiden kan fremkalde gentagne skader, og i praksis er mange øvelser og bevægelser vanskelige at udføre i tilfælde af sådanne skader.

Graden af ​​brud PKS

fuld

I dette tilfælde oplever ofret alvorlig smerte, der er ingen mulighed for selv at træde på eller hvile på hans ben. Alle fibre i ledbåndets brud.

Dette er en ret alvorlig skade, hvor den eneste vej ud er kirurgi til at reparere senen. Knæet svulmer alvorligt, der er en klar ustabilitet af artikuleringen.

Langsigtet rehabilitering er nødvendig for at genoptage en aktiv livsstil.

Grad af pauser

Skader kan forårsage beskadigelse af korsbåndet af varierende sværhedsgrad. Den amerikanske sammenslutning af traumatologi har skabt en slags gradation, der afspejler graden af ​​skade,

1. Stretching - mindre skade og degenerative ændringer i ledbåndene, hvor knæets stabilitet ikke er brudt, og de smertefulde symptomer er milde.
2. Signifikant, men ikke fuldstændig (delvis) beskadigelse af det forreste korsbånd - strækker sig med fragmenter af rive og splittelse af fibre, hvor symptomerne er mere udtalte end i det foregående tilfælde, og skaden har tendens til at falde tilbage.
3. Samlet brud på knæleddet i knæleddet, hvor der er udtalt symptomer og ustabilitet i artikulær artikulering.

Jo større skade på ligamentapparatet er, jo mere udtalte sådanne tegn som ødem, tilstedeværelsen af ​​blå mærker og smerte.

Baseret på hvor dårlig det ligamente apparat blev beskadiget i knæleddet, er der tre grader af brud. Hver af dem har sine egne symptomer, og afhængigt af graden vælges behandlingstaktikken:

Korsbåndsbrydningsgrad

Traume symptomer

Korsede ledbånd i tilfælde af skade giver karakteristiske symptomer, der kræver opmærksomhed. Forsøg ikke at besøge lægen. Karakteristiske tegn er følgende overtrædelser:

1. Ved skader på en skarp smerte i knæet, ofte ledsaget af en knase. Smerterne falder gradvist, genoptages med anstrengelse.
2. Følelse af patologisk forskydning af underben og lår i forhold til hinanden.
3. Knæets alvorlige svækkede motorfunktion.
4. Ødem er særligt udtalt i den akutte periode med skade, svulmen falder i fremtiden, men øges med belastningen.
5. Akkumulering af blod i leddet (bestemt ved punktering).
6. Ustabilitet i knæleddet. Hvis dette symptom ignoreres, er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces mulig.

Vær opmærksom! Det første mål for mistanke om skade er at anvende koldt på det berørte område og lave en kold komprimering.

Hvad skal man gøre i tilfælde af PKS-skade?

For at behandlingen skal kunne lykkes, bør følgende foranstaltninger træffes umiddelbart efter skaden:

Intensiteten af ​​symptomerne på anterior korsbåndsbrydning afhænger direkte af, hvor alvorligt integriteten af ​​denne anatomiske formation er forstyrret. Ofte er det muligt at mistanke om, at en person har denne patologiske tilstand i henhold til følgende kriterier:

• Under skader hører personen og føles knasken i knæleddet.
• lokalt øger kropstemperaturen;
• På tidspunktet for skade fremkommer der et stærkt smertesyndrom, hvilket øges efterhånden som personen forsøger at bevæge sit ben (hvis ligamentet er helt ødelagt, ophører lemmen med at udføre sin understøttende funktion);
• knæleddet svulmer;
• lemmer er ustabile
• hyperemi af huden på skadestedet. Brud og blødning kan forekomme;
• manifestation af en hæftrose er ikke udelukket. Dette er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved akkumulering af blod i leddet.

I tilfælde af sådanne tegn, før patienten leveres til en lægeanlæg, er det vigtigt at give ham førstehjælp. Den første ting at gøre er at fuldstændig immobilisere benet, for ikke at skade det endnu mere.

Det berørte knæ er fastgjort med en elastisk bandage eller med en regelmæssig, tæt klud. Det er afgørende, at der forkøles en forkølelse på det berørte område, og der gives en smertestillende pille til patienten for at reducere smertens manifestation.

En alvorlig forreste korsbåndsskade er altid karakteriseret ved følgende symptomer:

• akut, udtalt smerte i knæets område på tidspunktet for skade, som genvinder i leddet med den mindste bevægelse af foden;
• temperaturstigning i knæområdet;
• svær hævelse og hævelse i knæleddet
• lyden af ​​torsk i knæet med en ligamentbrud;
• Tilstedeværelsen af ​​hæmrose (intern blødning i knæet).
• ustabilitet af knæleddet, dannelsen af ​​den såkaldte dislokation af tibia;
• blå mærker og blødninger i knæets område, signifikant rødme i huden omkring knæet.

Røntgenbekræftet kløft

En præcis diagnose i denne benskade kan kun udføres af en traumatolog efter en grundig undersøgelse af patienten. Det vigtigste symptom på knælidamentets brud er et symptom på den såkaldte frontlader.

Det indikerer tilstedeværelsen i knæleddet karakteristisk for denne type skade ustabilitet i den forreste og laterale retning.

For at afgøre, om en patient har dette symptom, lægger lægen patienten på sofaen, så hans ben ligger og knæene er bøjet omkring 45 ° vinkel.

Så vikler han sine hænder om patientens knæ nær knæene og trækker forsigtigt på sig selv og derefter væk fra ham. I forhold til et sundt ben skal et skadet lemme bevæge sig meget stærkere, hvilket naturligvis ikke sker med sunde led.

Indledningsvis gives patienten som regel en injektion med bedøvelsesmiddel.

Desuden vil patienten blive underrettet om at diagnosticere skade ved andre metoder: røntgen, ultralyd eller MR. Røntgenundersøgelse af skadet knæ har sine fordele.

Sprængningen af ​​ledbåndene vil ikke kunne vise denne metode, men det vil tillade at bestemme, om patienten har brud. Knæets ultralyd vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske (blod) i leddet og visuelt bestemme tilstedeværelsen af ​​skader på ledbåndet.

MR er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af knæskade. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme afstanden i fibrene i det fremre korsbånd og bestemme graden af ​​sværhedsgrad.

diagnostik

For at fastslå diagnosen for knæets fremre korsbåndsbrud, skal kirurgen indsamle anamnese data, undersøgelse og palpation undersøgelse. For at identificere en delvis brud på knæledets fremre korsbånd, kræves hardwarestudier:

• Røntgenstråler;
• artroskopi;
• CT og MR;
• sonografi.

Arthroskopi er en pålidelig måde at diagnosticere skade på ligamentapparater på.

Behandling af skader på knæledets fremre korsbånd er tildelt på basis af resultaterne af hardwarediagnostik. Skader kan forårsage nedsat fælles sundhed og endog handicap.

Af særlig vigtighed er aktualiteten i udbuddet af kvalificeret lægehjælp. Med regelmæssige mikrotraumer i ligamentapparatet er smertsyndromet svagt udtrykt, derfor udsættes lægenes besøg ofte.

Det første trin i diagnostiske tiltag for mistanke om korsbåndsskade er en ekstern undersøgelse af patienten. Til denne patologi er der flere typiske tegn, som kan opdages uden specielle værktøjer og instrumenter:

• en stigning i fælles størrelse med lak, rødme eller bluing af blødt væv;
• alvorlig smerte, når man forsøger at mobilisere samlingen, på grund af hvilken bevægelserne bliver stærkt begrænsede;
• skuffesyndrom, hvor tryk påføres nær knæet

MRI Knæ Joint

På et fast tibia skifter det mærkbart frem eller tilbage.

Kronisk skade på den forreste korsbånd, herunder tårer, forstuvninger og ligamentose, er mindre klar i klinisk præsentation, og patientens hovedklager er baseret på ubehag direkte ved knæet (benbeslag i gang) og i benet som helhed, smerter i underkroppen og hoften, den hurtige træthed af de skadede lemmer.

I dette tilfælde kan lægen opdage muskelatrofi på det skadede ben på grund af brugen af ​​fastgørelsesbindinger på knæet af patienten.

Ud over ekstern eksamen i traumatologi anvendes strålingsdiagnostiske metoder i vid udstrækning: radiografi og tomografi.

• tilstedeværelsen eller fraværet af brud på knoglerne i leddet
• lokalisering af forstuvninger, tårer eller fuldstændige brud i ligamentapparatet;
• patologiske ændringer i strukturen af ​​korsbåndet (herunder ligamentose);
• tilstedeværelsen eller fraværet af fælles patologier forbundet med skade.

I hele behandlingsperioden bruges instrumentelle diagnostiske metoder til at spore dynamikken i vævsheling.

Kun en traumatolog eller orthopedist vil kunne diagnosticere skaden korrekt. For dette er af stor betydning:

• skadesmekanisme. Korsbåndet påvirkes oftest under sport. Som et resultat af bruddet opstår karakteristiske symptomer.
• Er der en følelse af ustabilitet i knæet. Dette er den mest almindelige klage hos patienter. Faktum er, at korsbåndets hovedfunktion er at opretholde tibia, således at der ikke er nogen subluxation anteriorly. Når et brud opstår, opstår ustabilitet, følelsen af ​​at "falde ud" af leddet. Ofte ledsages alt dette af smerte.
• Tilstedeværelsen af ​​smerte. Hendes karakter afhænger stort set af hvor meget tid der er gået siden skaden. I de første par dage er smerten uudholdelig og ledsager enhver bevægelse af det ømme led. Lidt senere, smerter ledsaget af kun pludselige bevægelser. Benet fortsætter dog med at "whine", "bother" hele tiden.
• Tilstedeværelsen af ​​ødem, som altid er til stede i de første par dage efter skaden, i den akutte periode.
• Resultaterne af radiografi. Dette er en af ​​de forskningsmetoder, der bruges til at bestemme skadens art. Røntgenbilleder kan ikke vise ledbånd. Samtidig er det muligt at udelukke andre årsager til ledsmerter: knoglefrakturer, artrose, etc.
• MR tæller. Den mest præcise metode til diagnose af korsbåndsbrud. Med det kan du se ikke kun bundtet, men også selve brudssonen. Denne undersøgelse hjælper med at se andre årsager til knæsmerter.
• Resultaterne af artroskopi, som både er en medicinsk og diagnostisk operation. Umiddelbart efter bestemmelse af mellemrummet og dets grad forekommer PKS-plast, som giver dig mulighed for øjeblikkeligt at rette op på situationen.

I tilfælde af væsentlig skade på knæleddet er det nødvendigt at konsultere en traumatolog. En erfaren specialist vil begynde diagnose med en klinisk undersøgelse, afklare mekanismen for skade og derefter supplere data med instrumentelle teknikker.

Klinisk undersøgelse

Efter at have klargjort mekanismen for skade, vil lægen groft repræsentere skade på de anatomiske strukturer. Derefter vil han foretage en række tests, der angiver en skade på det ligamente apparat.

1. Front skuffetest. Underbenet hæves over sofaen, nederste ben er bøjet i leddet. Lægen trækker tibia til sig selv. Efter dette føler man fordrevne, ukarakteristiske for et sundt ben.
2. Pivot-Shift test. Forskeren placerer sin venstre hånd på tibialbenet tæt på leddet, skubber indeni. Højre hånd trækker foden i modsat retning. I tilfælde af skade er der ingen modstand mod doktorens bevægelse.
3. Lachman test. Undersøg benet, i en lille vinkel bøjet i knæleddet. Skift en skinne ned, sammenlign afstanden til den anden ende. En forskel på 3-5 mm angiver et mellemrum.

Instrumental undersøgelse

For at bekræfte bruddet af det forreste korsbånd skal en traumatolog foreskrive flere radiologiske undersøgelsesmetoder. Radiografi vil bidrage til at eliminere brud på knoglestrukturer, der danner artikuleringen.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en moderne teknik, "guldstandarden" for diagnostik i traumatologi. Angiver følgende ændringer:

• Udstrækning.
• Tårer.
• Komplette pauser.
• Meniscus skader.
• Tilstedeværelsen af ​​osteofytter.

MR viser en såkaldt ligamentisk vinkling, en fleksibilitet, der ikke er karakteristisk for en normal position.

Efterhånden som behandlingen skrider frem, udføres kontrolundersøgelser for at overvåge graden af ​​heling af beskadigede væv.

Behandlingsmetoder

I de tidlige stadier af patologien er behandlingen begrænset til konservativ terapi, kirurgi er kun foreskrevet i tilfælde af fælles ustabilitet.

Konservativ behandling

Tilgangen til behandling af knæskader afhænger af graden af ​​skade. Således elimineres strækningen eller partielt ruptur af PKS, svarende til 2 grader i overensstemmelse med international klassificering, ved metoden for konservativ terapi

1. Immobilisering af knæet eller gipsstøbningen.
2. Modtagelse af medicin.
3. Udøvende øvelser motionsterapi.
4. Fysioterapi effekt på leddet.

Hvis der er en 3. graders skade, så er der en fuldstændig brud på PAC i knæleddet,

• kirurgi for at genoprette (plast) ligamentapparater efterfulgt af immobilisering af leddet;
• behandling med medicin;
• terapeutiske øvelser.

Kirurgi på PCB, selv i svære skader, kan være kontraindiceret. I dette tilfælde beslutter traumatologen om genoprettelsen af ​​samlingen ved konservative metoder.

1. Begrænsning af fælles mobilitet ved at anvende et tæt bandage.
2. Tager medicin med anæstetisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Termiske effekter på leddet for at mindske hævelse og smerte.

Det er muligt at immobilisere knæet, når det strækker sig med specielle fastgørelsesfaste bandager og en elastisk bandage. Under genoprettelsesperioden for de ligamentale elementer anbefales patienten at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ibuprofen tabletter;

Tag dem i overensstemmelse med vejledningen. Hvis der er kontraindikationer, er der mulighed for at erstatte de anførte stoffer med andre lægemidler:

• eksterne midler med heparin for at reducere ødem;
• kamfer og æteriske olieopvarmning salver og afkøling med chlorethinol og mentol;
• kombinerede udendørs produkter Menovazin, Apizatron og andre;
• steroid salver med prednison og hydrocortison.

Acceleration af leddet hjælper med at fremskynde brugen af ​​Aescin, Venoruton og t / d

Temperatureffekten på det skadede knæ består i at anvende koldkompresser efter skade for at reducere hævelse og varme efter hævelse for at reducere leddets elastikthed.

Konservativ behandling af det fremre korsbånd i tilfælde af dets strækning eller partielle brud begynder med aspiration af akkumuleret væske fra ledhulen gennem en punktering.

Derefter injiceres en opløsning af procain, en bedøvelse med en koncentration af det aktive stof på 1% i leddet. Den maksimale tilladte dosis af lægemidlet er 25 ml.

Derefter er leddet immobiliseret gipsstøbning, som dækker hele lemmen. Efter at ødemet sænker, som følge af, at den påførte gips bliver fri, forandres forbindingen til en strammere. Varigheden af ​​immobilisering er mindst 45 dage.

Fra 3-5 dage efter behandlingsstart vises brugen af ​​UHF, samt blide gymnastiske øvelser for at genoprette korsbåndets funktion. Statiske bevægelser af tæer, fødder og spændinger i lårmusklene og underbenets muskler vil undgå deres atrofi.

• elektroforese;
• galvanisering af muskler;
• ozokerit;
• fælles og muskel udvikling af skadet ben gymnastik.

I klassisk forstand hjælper rehabilitering efter PKS-skade med at returnere den tabte evne til at udføre glatte bevægelser til knæet og bidrager også til sammensmeltningen af ​​ledbåndene i den korrekte positionering. Hele processen tager i gennemsnit 4-8 måneder (afhængigt af skadens sværhedsgrad).

Kirurgisk indgreb, hvis formål er genopbygningen af ​​ACL, er indiceret for alvorlige knæskader.

Behandlingsmetoden afhænger af graden af ​​skade, men først og fremmest er det nødvendigt at reducere smerte og hævelse i knæet. Yderligere handlinger er genoprettelsen af ​​de funktionelle kapaciteter af ledbånd og muskelvæv.

Dette opnås enten ved konservativ behandling eller ved kirurgi og i rehabiliteringsfasen.

Førstehjælp til ledbåndskader:

• I tilfælde af skade skal du straks stoppe belastningen på knæet, det er tilrådeligt ikke at bevæge sig uafhængigt. Har brug for hjælp udefra til at komme til hospitalet, eller i hjemmet, hvis det er muligt, brug krykker.
• Fastgør is - dette gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​puffiness og blødning inde i hulrummet af artikeltasken.

• Immobiliser knæet med en bandage, ortose.
• Det hjælper med at reducere smerte og hævelse ved at hæve foden til højden (det bidrager til udstrømningen af ​​blod fra skadestedet).
• Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - nødvendigt for at lindre betændelse og smerte.

Traditionel behandling

Behandling af mikrofraktur og delvis brud er primært rettet mod fjernelse af inflammatorisk proces og ødem. Foden har brug for hvile, kolde kompresser og antiinflammatoriske lægemidler.

I intet tilfælde skal du ikke lægge benet selv med almindelige husholdningsbevægelser. Da dette er fyldt med komplikationer af skade og kan føre til en fuldstændig brud.

Ved hæmorose kan lægen anbefale at suge overskydende væske fra fælleshulen og nedsætte hævelsen. Fysioterapi udføres for at lindre smerte og reducere inflammatorisk proces. Når den akutte fase er gået, er det nødvendigt at starte terapeutisk gymnastik til rehabilitering af funktionen af ​​ledbånd og muskler.

Forreste korsbåndsbrud kan behandles ved hjælp af konservativ taktik eller operation, efterfulgt af en periode med rehabilitering. Gendannelse er lang, kræver overholdelse af anbefalinger fra lægen.

Skader på knæleddelene kan kun helbredes uden kirurgi, hvis de er revet, delvist beskadiget eller strakt - 1 og 2 grader af skader. I dette tilfælde fjernes det akkumulerede blod fra leddet med en sprøjte.

Derefter er lemmen immobiliseret, hvilket skaber umobilitet med en gipsstøbning. Genopretning tager ca. 6 uger.

Efter fjernelse af gips er der foreskrevet et kursus af manuel terapi og terapeutisk gymnastik.

Udfør kontrol ved hjælp af strålingsstudier. Hvis strukturen svigter, er kirurgisk behandling ordineret.

Kirurgisk behandling

Interventioner for korsbåndsskader varierer afhængigt af den afdeling, hvor bruddet opstod.

Ved adskillelse fra benet anvendes en interosseøs sutur, hvorved ligamentets fastholdelsesfunktion genoprettes, og dens anatomiske position returneres.

Ved brud over en anden teknik anvendes - plast forreste korsbånd. Moderne metoder involverer brug af enten sit eget væv - muskler og ledbånd (autoplastisk) eller kunstig (alloplastisk).

De beskadigede rester af ligamentet fjernes fuldstændigt, og en protese er installeret i deres sted.

Plastforreste korsbånd i moderne forhold er minimalt traumatisk takket være metoden for artroskopi. Mini-værktøjer og et kamera indsættes i leddet.

Nedskæringerne er små, og det omgivende væv er næsten ikke påvirket. Autoplasty i forhold til god rehabilitering viser fremragende resultater af behandlingen.

Indikationen til kirurgi er også ligamentlig ligament.

Rehabilitering efter plastik

En vigtig del af terapien er postoperativ rehabilitering. Det er effektiviteten af ​​denne fase, der påvirker prognosen for genopretning.

Efter operationen vil den behandlende læge rådgive om brugen af ​​mobilitetshjælpemidler, terapeutiske øvelser, knogleledets ortopæd.

Rehabilitering med ordentlig fysioterapi hjælper med at styrke musklerne omkring leddet, opretholde støttefunktionerne i lemmerne. Fremragende resultater opnås, når du kører på banen og bruger træningscyklen. Termen er træningsfrekvensen altid bestemt af den behandlende læge.

Behandling af skader og brud i ledets forreste korsbånd kan udføres på to hovedmåder: konservativ og kirurgisk. Der er en række indikationer for passage af konservative metoder til medicinsk terapi.

En af dem er delvis skade på det fremre korsbånd, som ikke er kendetegnet ved fælles ustabilitet. Det følgende vidnesbyrd: En fuldstændig brud på knæledets fremre korsbånd i mangel af åbenlyse tegn på ustabilitet hos personer, der ikke er relateret til sport og i professionelle atleter, der allerede har afsluttet deres sportscarriere.

I hvilke andre tilfælde er en konservativ behandling? Hvis der er en definition af fuldstændig brud på korsbåndet med alle symptomer på ustabilitet hos mennesker, der fører en inaktiv livsstil for hvem delvis tab af funktionaliteten af ​​lemmerne ikke er et problem.

Det tager også hensyn til børns alder for patienten, når knoglevækstzonerne stadig er åbne. Hertil kommer, at knæskader normalt behandles konservativt, hvis patienten er ældre.

Konservativ behandling af skader på knæets fremre korsbånd er baseret på de samme principper som reglerne for førstehjælp i denne skade.

Den første ting at gøre er at give det skadede ben med fuldstændig hvile og omhyggeligt fastsætte sårforbindelsen. For ofte at gøre fikseringen af ​​benet mere pålidelig, anvender lægen et gips til patienten på det skadede lem.

For at effektivt bekæmpe skade kan patienten tage specielle lægemidler, der har smertestillende, antiinflammatorisk, hæmostatisk og tonisk effekt.

Den næste fase af den konservative metode til behandling af knæskade er rehabilitering. I denne periode blev patienterne allokeret til forskellige terapeutiske massage, fysioterapi, særlige gymnastik, lidt motion og iført specielle ortopædiske enheder til at opretholde det angrebne knæ.

Førstehjælp til ledbåndskader

Hvad skal man gøre, når man bryder et korsbånd, samt en knæskade? Først skal du vedhæfte til isen, som vil reducere hævelse, rødme og smerte.

Det er vigtigt! For at forhindre frostskader er det nødvendigt at forhindre direkte kontakt af is med huden.

Efter afkøling af leddet er det nødvendigt at sikre sin uendelighed. Til dette kan du bruge en elastisk bandage.

Det er nødvendigt at fastsætte leddet tæt, men overdriv det ikke, da blodcirkulationen kan forstyrres. Når knæbåndene er revet, skal du forsøge at hæve det skadede lem over hjertet.

Hvordan gør man det? Du skal ligge på ryggen og lægge nogle puder under dit skadede ben.

Taping er en af ​​metoderne til konservativ terapi for ligamentpatologi.

På det skadede knæ skal du lægge en stram retention bandage.

I tilfælde af skade og alvorligt traume i det fremre korsbånd, er det meget vigtigt at yde nødhjælp til offeret. Det afhænger trods alt af hende, hvor hurtigt patienten vil kunne komme sig og om hans knæ vil beholde samme bevægelighed. Hvad du skal gøre først:

1. Det er nødvendigt at give det beskadigede lem med fuldstændig hvile for at beskytte den mod endnu større skade.
2. Det er nødvendigt at rette det skadede knæled med et tæt bandage ved hjælp af specielle ortoser eller en elastisk bandage.
3. Du bør også vedhæfte en ispakke til det skadede knæ for at lindre smerter, reducere knæ hævelse og forhindre hæftrose.
4. Placer et par puder under benet, så det er lidt op. Dette vil sikre udstrømning af blod fra lemmerne.
5. Hvis patienten oplever svær smerte i knæet, skal han gives et bedøvelsesmiddel, der hjælper, før ambulancen ankommer.

Bevarelsen af ​​det skadede knæs funktioner og den yderligere berettigedes tilbagevenden afhænger af korrekt og rettidig behandling af akutpleje.