Knæleddet debridement

En sådan procedure som debridering af knæleddet er en af ​​de mest gunstige operationer i moderne kirurgi, der anvendes i de indledende stadier af udvikling af artrose. Essensen af ​​metoden består i at rense strukturen af ​​artikulationen fra vævene, der har undergået degenerative ændringer. Tidlig procedure hjælper med at forhindre spredning af den patologiske proces.

Debridement: essensen af ​​teknikken

Med udviklingen af ​​degenerative patologier i artikulationshulrummets kavitet er der underernæring i bruskvævet, som negativt påvirker dets struktur og gør det mindre elastisk. Under påvirkning af ydre og interne faktorer dækkes brusket med mikrokaster, hvilket fører til komplekse inflammatoriske processer. I sådanne tilfælde opstår der smerter, og leddets naturlige bevægelighed forstyrres. Ofte er dette fænomen noteret i knæ- og hoftefællesområdet, som er forbundet med deres specielle mobilitet.

Arthroskopisk debridering bruges til at eliminere negative symptomer og forhindre hurtig degeneration af artikulationen, som udføres ved hjælp af et artroskop og andre manipulatorer. Den kirurgiske procedure muliggør en omfattende undersøgelse af det berørte område og fjernelse af partikler af beskadigede strukturer. For at forbedre artikulationens mobilitet fjernes nekrose af brusk, den syge synoviale membran og osteofytvækst, som virker som en mekanisk stimulering.

Debridement er en moderne minimalt invasiv behandling for degenerative dystrofiske lidelser i muskuloskeletalsystemet.

Indikationer for brug

Før lægen indleveres, indsamler lægen en historie med klager, udfører en ekstern undersøgelse af de ramte led, og tildeler også undersøgelser i form af røntgen-, CT-, MR- og laboratorieundersøgelser af blod og synovialvæske. Hovedindikationen for brugen af ​​debridement er knoglehormon i stadier 1 og 2 i udvikling. Rehabilitering af artikulationen udføres i nærværelse af følgende negative symptomer:

• smerte ved bevægelse og opholder sig retfærdigt
• stivhed og nedsat mobilitet om morgenen, som passerer efter en opvarmning;
• skifte gang med lameness manifestation;
• umulighed af bevægelse uden hjælpemidler.

Effektiviteten af ​​teknikken kan kun spores med delvis beskadigelse af bruskstrukturen. Væsentlige ændringer i leddet kan ikke elimineres med denne operation. Tidlig operation eliminerer negative symptomer i flere år. Ved udløb gentages proceduren, eller der anvendes en mere radikal type operation.

Gennemførelsesmetoder

Fremgangsmåden betragtes som anæmisk. Til implementeringen foretages der små punkteringer, hvorigennem et værktøj indsættes for at fjerne patologisk ændrede områder af knæleddet. Afhængigt af den teknologi, der bruges, er der tre metoder til drift:

Den mest almindeligt anvendte mekaniske driftstype.

• Mekanisk. Den traditionelle teknik med brugen af ​​et artroskop, der har været brugt i mange år.
• Laser. Det påvirker den lille diameter af leddet, hvilket minimerer skade på det tætliggende blødt væv.
• Koldt plasma Det udføres ved hjælp af koldt plasma, som stopper blødning ved at virke på de beskadigede områder af kapillærerne. Ofte holdt kold plasma debridement af skulderleddet, mindre ofte for indførelsen af ​​knæet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordele og ulemper ved knæ debridement

De vigtigste fordele ved knæleddet debridement er brugen af ​​lokalbedøvelse og minimal invasivitet af artikulering og blødt væv under operationen. Sådan kirurgisk indgriben er et glimrende alternativ til at eliminere virkningerne af slidgigt for personer, der er medicinske indikatorer for mere alvorlige implantater i leddets struktur.

Takket være denne behandlingsmetode kan følgende resultater opnås:

• Fjern partikler af beskadiget brusk, som forhindrer udviklingen af ​​betændelse;
• eliminere strukturelle ændringer i bruskvæv ved følsom eksponering
• reparere skader på ledninger forårsaget af mekaniske stimuli.

Efter en sådan intervention skal patienten kontrollere sin vægt.

Ulemperne indbefatter behovet for yderligere terapeutiske manipulationer for at opretholde den terapeutiske virkning efter proceduren. Disse omfatter:

• brug af en bred vifte af stoffer;
• overholdelse af en bestemt motor tilstand
• brug af det fulde forløb af fysisk rehabilitering i form af træningsterapi, massage og fysioterapi
• obligatorisk forebyggende sanatoriumbehandling
• vægtkontrol
• afvisning af dårlige vaner.

Den væsentligste ulempe ved proceduren anses for at være den korte varighed af den terapeutiske virkning og den overfladiske virkning på årsagen til patologienes udvikling. Med denne operation er det umuligt at eliminere grundårsagen, nemlig knoglens artrose. Der er kun en afmatning i degenerationsprocessen og midlertidig eliminering af det kliniske billede.

Debridement hvad det er

Fælles affald er en instrumentel indgriben i joint med et artroskop og manipulatorer for at undersøge leddet og fjerne partikler, som skaber en mekanisk hindring for leddets bevægelse og har en destruktiv effekt på det fælles væv. Debridement, som artroskopisk indgriben, udføres som et rehabiliteringsforanstaltning for at forbedre funktionen af ​​den fælles sammenfaldende arthrose, arthritis, gigt. Fællesforbindelsen tillader at fjerne fra de intraartikulære rumstykker af sammenbrudt bruskvæv, overgroede fragmenter af synovialmembranen, knogleproteser - osteofytter, som forhindrer glidning af leddhovedet og forårsager yderligere mekanisk beskadigelse af brusk.

Debridement udføres i tilfælde af joint disease på scenen, når det er nødvendigt at frigøre fælleshulrummet fra komponenter, der krænker leddets mekanik.

Et artroskop er en optisk enhed, der er indsat i fælleshulrummet for visuelt at inspicere omfanget af beskadigelse af brusk og andre strukturelle elementer af leddet gennem en lille punktering. Den anden punktering er lavet til indførelse af manipulatorer, ekstraktion af traumatiske partikler. En sådan operativ indgriben tillader at udføre komplekse studier af det intraartikulære rum og er en minimalt invasiv (minimalt traumatisk) metode til kirurgisk behandling af leddet.

Indikationer for fælles debridement er:

• Bruskskader,
• Skader på knæleddetes korsbånd,
• Meniscus skader
• Kronisk led ustabilitet
• Almindelig forskydning af leddet
• Cranial vækst af knoglevæv i leddet,
• Hyperplasi af den synoviale membran.

Fælles affald er kontraindiceret i den indledende fase af udvikling af artrose med knogleankylose i tilfælde af omfattende crush tissue.

Joy joint - hvad er det?

Debridement er det generiske navn på den operationelle manual, som kan oversættes fra engelsk som "kirurgisk behandling af et sår."

I dag hører patienter oftest dette udtryk fra ortopædkirurger: "arthoskopisk debridement", "knæleddet debridement" osv. Hvis vi taler om indgreb på leddene, består debridement i dette tilfælde af følgende. Som det er kendt, kolliderer brusket gradvist, og ved visse øjeblikke kan små partikler adskilles fra det, hvilken slags affaldet mellem artikelfladerne og derved forårsager og støtter smerte og forstyrrer bevægelsen af ​​lemmerne. For at fjerne de afmonterede partikler og de områder, der stadig kan være kilden til nyt "snavs", er leddet punkteret og et kunstroskop er indsat i det. Ved hjælp af et artroskop undersøger lægen samlingen indefra, og om nødvendigt med hjælp fra yderligere manipulatorer kan den fange "broderier" af brusk eller punktafgift dødt væv. Denne operation eliminerer naturligvis ikke sygdommen fuldstændigt, men det kan lindre patienten fra smertefulde smerter i flere år og forbedre lemmernes funktionalitet betydeligt.

Knæledene er oftest underlagt debridement, proceduren er ikke vist ved begyndelsen af ​​artros og ineffektive i sidste fase, derfor er brugen kun mulig på et bestemt tidspunkt.

Knæets udbrud: lavageoperation

Debridement betyder i medicin omorganisering eller rensning af skadeområdet fra fremmede elementer og nekrotisk væv.

Denne tilstand kan observeres i knæleddet med udvikling af artrose. På dette tidspunkt forårsager sygdommen brusket at blive groft og kan skade leddområderne.

Da debridement involverer fjernelse og rensning af knæleddets områder, under en artrose, kan en sådan operation bremse sygdommens progression.

Principper for drift

Debridement udføres under lokalbedøvelse. Artroskopet anvendes i operationen, og selve indgrebet er knogledets artroskopi.

Gennem et lille snit indsætter lægen et artroskop i leddet og de nødvendige instrumenter.

Arthroskopet giver i første omgang lægen mulighed for tilstrækkeligt og præcist at vurdere området for beskadigelse af leddet samt at bestemme de elementer, der skal fjernes og fjernes.

Ved anvendelse af en tyk nål fjernes flager og dele af ledbrusk fra leddet. Derefter fortsætter lægen med at fjerne osteofytter.

Hvis det er nødvendigt, udføres intra-artikulær bruskpolering, som returnerer elementet til glathed, forbedrer glidene i leddene og reducerer belastningen.

Debridement kan også udføres med lavage; dette vasker knæleddet med en speciel steril opløsning. Denne procedure udføres for at fjerne alle små partikler, der forårsager betændelse i vævene i leddet.

Derefter injiceres narkotika - chondroprotektorer og antiinflammatoriske lægemidler i fælleshulen.

Operationen slutter med suturering af punkteringsområdet. Her kan det bemærkes, at inden for arthroskopi kan forekomme i 2-3 dage ødem, bør man dog forsvinde fuldstændigt inden for 3 dage.

Hvis der efter 72 timer stadig er ødem, er dette en af ​​komplikationerne ved operationen, og du skal søge lægehjælp.

Med hensyn til patientens adfærd i de første dage efter debridement anbefales den anbefalede hvile og om muligt minimal bevægelse i det opererede lemnes område.

Fordele og ulemper ved metoden

Først og fremmest karakteriseres metoden for artroskopi af lav invasivitet og som følge heraf - ved lille invasivitet.

Desuden reducerer brugen af ​​lokalbedøvelse sandsynligheden for forskellige komplikationer for patienten.

Rehabilitering kan således anvendes til de patienter, for hvilke der ifølge en række indikationer er konventionel kirurgisk indgreb kontraindiceret.

Bemærk også at driften af ​​denne type tillader:

1. Reparér skader på den mekaniske type led.
2. Fjern forsigtigt og smertefrit uregelmæssighederne i brusk og dets revner.
3. Fjern dele af brusk og snavs, der forårsager betændelse i knæet.

Således kan alle ovennævnte punkter sænke degenerative ændringer i knæleddet.

På den anden side har metoden også ulemper, og dette er en utilstrækkelig radikal karakter, som nogle gange er nødvendig for en mere effektiv behandling af slidgigt.

Desværre løser debridement kun problemet et stykke tid, men selve operationen udelukker ikke grundårsagen, hvilket fører til artrose.

Således gives en vigtig rolle under rehabilitering af knæleddet til den postoperative opsvingstid og generel anti-arthritisk profylakse.

Følgende anbefalinger kan bruges som profylakse:

• Accept af anbefalet medicin, chondroprotektorer og NSAID'er.
• Doseret belastning på leddene, især den beskadigede.
• Terapeutisk træning for leddene.
• Fysioterapi og spa behandling.
• Reducerer overvægt.
• Rygestop.

Indikationer for knæ debridement

Oftest er denne type operation indiceret for slidgigt i knæleddet. Desuden kan den største effekt opnås, hvis artrose er diagnosticeret af den anden type.

Indikationer er følgende symptomer:

1. Alvorlig smerte i leddet ved bevægelse.
2. Fælles stivhed, stivhed.
3. Udtalte tilstand af lameness.
4. Brug dåser, når de går.

For nøjagtigt at bestemme behovet for rehabilitering hjælper MRI af leddene samt røntgenmetoder dig til at se graden af ​​ødelæggelse af brusk og udviklingen af ​​osteofytter.

Knæblokerende

Med alderen er menneskelige led underlagt degeneration, hvilket fremkalder kroniske sygdomme (arthrose), ved hvilken behandling forskellige metoder anvendes. Knæledsaffald er en organbevarende operativ manipulation i medicinsk praksis, hvilket gør det muligt at bremse sygdommens progression og standse symptomerne. Det bruges på store led i menneskekroppen - knæ, skulder, hofte.

Hvad er debridement?

Fra engelsk oversættes udtrykket som "kirurgisk debridement af såret." Under slidgigt, arthritis, akkumulerer skader i ledhulen ikke-levedygtige elementer - nekrotiske partikler af hyalinbrusk, knogleostrofytter (vækst) og flager. Alle fremkalder et udpræget smertesyndrom, en krænkelse af den funktionelle aktivitet af leddet, op til fuldstændig immobilitet. Arthroskopisk debridering tillader med minimal kirurgisk indgriben at fjerne døde partikler tilstoppende hulrummet fra artikulationshulrummet og derved forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Indikationer for knæleddet debridement

Oftest udføres proceduren på knæleddet, der lider af artrose. Der anvendes også en minimalt invasiv procedure i området af den store hofte og skulderled. Ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder - magnetisk resonans billeddannelse og røntgen - bestemmes processtrinnet. Stadiet for ødelæggelse af bruskvæv og tilstedeværelsen af ​​patologiske vækst på knoglevæv (osteofytter) undersøges. Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer tjener som indikation for brugen af ​​debridement:

• ubærelig smerte i leddet i de aktive og natperioder
• stivhed om morgenen, kontraktur i leddene;
• skader på korsbåndet meniscus
• fælles ustabilitet, sædvanlige forstyrrelser
• dannelsen af ​​åbenlyst lameness;
• brug af ekstra støtte ved flytning (stok, krykke).

Debridning af skulderled, knæ og hofte er kun effektiv i fase 2-3 af sygdommen. Til fase 1 er tilstedeværelsen af ​​store affald ikke typiske, og for den endelige - begrunder risikoen for proceduren ikke fordelene.

Hvordan er omorganiseringen?

Typer af debridement viser tydeligt bordet:

Arthroskopisk knæleddet debridement

Knæets udbrud: lavageoperation

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Debridement betyder i medicin omorganisering eller rensning af skadeområdet fra fremmede elementer og nekrotisk væv.

Denne tilstand kan observeres i knæleddet med udvikling af artrose. På dette tidspunkt forårsager sygdommen brusket at blive groft og kan skade leddområderne.

Da debridement involverer fjernelse og rensning af knæleddets områder, under en artrose, kan en sådan operation bremse sygdommens progression.

Principper for drift

Debridement udføres under lokalbedøvelse. Artroskopet anvendes i operationen, og selve indgrebet er knogledets artroskopi.

Gennem et lille snit indsætter lægen et artroskop i leddet og de nødvendige instrumenter.

Arthroskopet giver i første omgang lægen mulighed for tilstrækkeligt og præcist at vurdere området for beskadigelse af leddet samt at bestemme de elementer, der skal fjernes og fjernes.

Ved anvendelse af en tyk nål fjernes flager og dele af ledbrusk fra leddet. Derefter fortsætter lægen med at fjerne osteofytter.

Hvis det er nødvendigt, udføres intra-artikulær bruskpolering, som returnerer elementet til glathed, forbedrer glidene i leddene og reducerer belastningen.

Debridement kan også udføres med lavage; dette vasker knæleddet med en speciel steril opløsning. Denne procedure udføres for at fjerne alle små partikler, der forårsager betændelse i vævene i leddet.

Derefter injiceres narkotika - chondroprotektorer og antiinflammatoriske lægemidler i fælleshulen.

Operationen slutter med suturering af punkteringsområdet. Her kan det bemærkes, at inden for arthroskopi kan forekomme i 2-3 dage ødem, bør man dog forsvinde fuldstændigt inden for 3 dage.

Hvis der efter 72 timer stadig er ødem, er dette en af ​​komplikationerne ved operationen, og du skal søge lægehjælp.

Med hensyn til patientens adfærd i de første dage efter debridement anbefales den anbefalede hvile og om muligt minimal bevægelse i det opererede lemnes område.

Fordele og ulemper ved metoden

Først og fremmest karakteriseres metoden for artroskopi af lav invasivitet og som følge heraf - ved lille invasivitet.

Desuden reducerer brugen af ​​lokalbedøvelse sandsynligheden for forskellige komplikationer for patienten.

Rehabilitering kan således anvendes til de patienter, for hvilke der ifølge en række indikationer er konventionel kirurgisk indgreb kontraindiceret.

Bemærk også at driften af ​​denne type tillader:

1. Reparér skader på den mekaniske type led.
2. Fjern forsigtigt og smertefrit uregelmæssighederne i brusk og dets revner.
3. Fjern dele af brusk og snavs, der forårsager betændelse i knæet.

Således kan alle ovennævnte punkter sænke degenerative ændringer i knæleddet.

På den anden side har metoden også ulemper, og dette er en utilstrækkelig radikal karakter, som nogle gange er nødvendig for en mere effektiv behandling af slidgigt.

Desværre løser debridement kun problemet et stykke tid, men selve operationen udelukker ikke grundårsagen, hvilket fører til artrose.

Således gives en vigtig rolle under rehabilitering af knæleddet til den postoperative opsvingstid og generel anti-arthritisk profylakse.

Følgende anbefalinger kan bruges som profylakse:

• Accept af anbefalet medicin, chondroprotektorer og NSAID'er.
• Doseret belastning på leddene, især den beskadigede.
• Terapeutisk træning for leddene.
• Fysioterapi og spa behandling.
• Reducerer overvægt.
• Rygestop.

Indikationer for knæ debridement

Oftest er denne type operation indiceret for slidgigt i knæleddet. Desuden kan den største effekt opnås, hvis artrose er diagnosticeret af den anden type.

Indikationer er følgende symptomer:

1. Alvorlig smerte i leddet ved bevægelse.
2. Fælles stivhed, stivhed.
3. Udtalte tilstand af lameness.
4. Brug dåser, når de går.

For nøjagtigt at bestemme behovet for rehabilitering hjælper MRI af leddene samt røntgenmetoder dig til at se graden af ​​ødelæggelse af brusk og udviklingen af ​​osteofytter.

Knæ artroskopi: hvad det er, operationens teknik

Arthroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure til diagnosticering og / eller behandling af knæleddsproblemer. I første omgang blev artroskopi kun brugt som en diagnostisk foranstaltning, der muliggør overvågning af tilstanden af ​​leddet, dets indhold, biopsi i realtid, og nu anvendes metoden med succes til at udføre manipulationer i fælleshulen.

Når det er muligt, og når det er umuligt at udføre artroskopi

MR er normalt brugt til at diagnosticere leddssygdomme, men når diagnosen er vanskelig, og intraartikulære formationer er dårligt visualiseret, er artroskopi det optimale valg.

1. Skader på ledbåndene, især den forreste og bakre kors og sener.
2. Knæ meniscus skader.
3. Deformering slidgigt.
4. Reumatoid arthritis
5. Intra-joint frakturer.
6. Biopsi.
7. Skifte patellaen.
8. Inflammation af artikeltasken.
9. Tumorer.
10. Vanskeligheder ved diagnosticering af smerte ved ukendt ætiologi, begrænsninger af leddets bevægelse.
11. Avaskulær nekrose af knogleledets strukturelle strukturer.

• Fælles rehabilitering - eliminering af pus, blodpropper, serøs væske fra fælleshulen, administration af antibiotika og antiseptiske opløsninger til lindring af inflammation.
• Eliminering af knoglefragmenter i intraartikulære frakturer, osteofytter og fremmedlegemer fra ledhulen.
• Almindelig dislokation af patellaen.
• Fjernelse af ikke-reproducerbare dele af brusk og menisci ved skader.
• Knæ ligament tårer.
• Kronisk inflammation.
• Restaurering af organets funktioner i reumatoid arthritis.

Knæ artroskopi udføres ikke, når smeltende brusk, knoglevæv af leddet, som forårsagede dets fuldstændige immobilitet, også er kontraindiceret i diabetes mellitus i det dekompenserede stadium, kroniske systemiske patologier, for eksempel sygdomme i det kardiovaskulære system, inficerede sår, skader med omfattende blødninger i fælleshulen, purulent foci i knæområdet.

Klargøring af patienten til artroskopi

Knæets artroskopi udføres af et artroskop - en enhed, der er en type endoskop med et videokamera. Det vil sige, at alle handlinger udført i hulrummet overføres til skærmen i god opløsning.

Med minimal vævstraume er knoglens arthroskopi ikke desto mindre en operativ intervention, derfor kræver det noget forberedelse. Patienten skal gennemgå en række konsultationer med specialiserede læger og bestå prøver. Listen over forberedende foranstaltninger til arthroskopi omfatter således:

1. Modtagelse hos anæstesiolog, terapeut, andre eksperter efter behov.
2. Elektrokardiografi.
3. Blod- og urintest.
4. Koagulation.
5. Komplekse diagnostiske foranstaltninger, som påvirker den underliggende sygdom.

Efter alle test og konsultationer skal patienten hente krykker til sig selv og lære at bruge dem, da han først skal flytte med dem. Desuden købes receptpligtige analgetika. Halv dag før manipulationen ikke kan drikke og spise.

Arthroskopi teknik

Operationen udføres under anæstesi, der vælges individuelt for hver patient - afhængigt af hans følsomhed over for visse lægemidler, operationens samlede tid og andre indikationer. Anæstesi kan være lokal, epidural og generel anæstesi.

I gennemsnit forekommer knogleskørhed inden for en time.

Den indledende fase er pålæggelsen af ​​en sele på patientens hofte, hvilket reducerer blodgennemstrømningen i leddet.

Direkte inden for det antiseptisk behandlede knæ er der foretaget 3 snit på 4-7 mm, hvorigennem værktøjerne indsættes:

• Optisk enhed til belysning og videokamera.
• Holde rør til fodring af saltvand - at vaske og fylde leddet, hvilket øger volumenet af ledhulrummet og giver dig mulighed for at forbedre inspektionen og kvaliteten af ​​manipulationen.
• Arthroscope, som gennemførte de nødvendige handlinger.

Efter færdiggørelsen ekstraheres hele værktøjssætet og pumpes ud saltvand, nogle gange med vævsfragmenter. Om nødvendigt indgives en opløsning af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Sterile bandager sættes på mikroindsnit - de kan fjernes efter tre dage, og sårene lukkes med en gips, selve knæet er dækket af en trykforbindelse.

Du kan se detaljeret, hvordan artroskopioperationen udføres, kan være på videoen

Konsekvenser og mulige komplikationer

De negative virkninger af artroskopi er minimal og er meget sjældne, men man bør huske på, at de i nogle tilfælde kan udtrykkes som feber, ledsmerter, permanent eller intermitterende, nogle gange udstråler til skinne og hofte, hyperæmi, ødem og lokal temperaturstigning hud i det opererede område.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Komplikationer af artroskopi skyldes ukorrekt drift og krænkelse af asepsis og antisepsis principper. Under interventionen kan arterier og vener påvirkes, hvilket forårsager alvorlig blødning, forstuvninger under instrumentets manipulation, brud på små dele af de instrumenter, der kan forblive i ledhulrummet, er også sandsynlige.

Den postoperative periode kan være kompliceret ved forekomsten af ​​infektiøs arthritis og bursitis, hæmrose, postoperativ lår suppuration, nerveforgreningsdysfunktion, der forårsager følelsesløshed eller smerte, såvel som vaskulær tromboembolisme. I alle tilfælde er medicinsk intervention nødvendig.

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart efter operationen sættes der en trykforbindelse på knæleddet, en ispose anvendes til at fjerne blødning og udvikling af ødem.

Patienten forbliver på hospitalet i ca. 2 dage, i løbet af denne periode kan han blive ordineret analgetika.

Fælles behandling Mere >>

På den tredje dag kan patienten allerede stå op, efter en uge kan benet være fuldt lastet. Det anbefales at udføre fysiske øvelser fra den første dag efter artroskopioperationen og fortsætte motionstræningen yderligere.

I de første dage efter artroskopi, om nødvendigt er massage-, terapeutiske og kolde kompresser ordineret flere gange om dagen og fastgør et bandage på knæet. Belastningen på benet og hvilestilstanden skifter efter lægeinstruktioner. Når patienten lyver, skal knæet placeres over brystets niveau.

Fysioterapi er ordineret for at genoprette muskel- og ledfunktion.

Knæets artroskopi har således flere fordele i forhold til åbne kirurgiske indgreb, både i patienternes mening og i observationer af ortopædiske traumatologer:

• Minimal vævsinvasivitet på grund af mikroinvasion. Store udskæringer er ikke lavet, kaviteten af ​​leddet er ikke bredt åbnet. En arthroskopisk snit er ikke syet - det helbreder sig selv.
• Komplikationer såsom blødning, insemination af fælleshulen af ​​mikrober, kontrakturer på grund af ardannelse, forekommer næsten ikke.
• Æstetisk ser operationsområdet acceptabelt ud - der forbliver et ufatteligt spor på siden, i modsætning til en arthomotomi, der efterlader et ar 15-20 cm langt.

• En intervention som artroskopi reducerer patientens ophold på hospitalet med op til to dage i stedet for ti med åbne operationer.
• Kort periode med opsving.
• Ingen lang immobilisering af lemmen med en gipsskinne er påkrævet.
• Diagnose af artroskopi giver næsten 100% resultat.
• Reducerer sandsynligheden for langvarig brug af smertestillende midler efter operationen.
• Arthroskopi udføres ofte under lokalbedøvelse, i stedet for generel anæstesi.
• Omkostningerne ved artroskopi er noget lavere end åben knækirurgi, specielt på grund af dets fordele og reduceret hospitalsophold.

Som følge heraf har knoglens artroskopi nu praktisk taget erstattet den traditionelle metode til åben kirurgi (den udføres kun med fælles tumorer), idet den er en effektiv og mindre traumatisk metode til diagnosticering og behandling af knæledsygdomme.

• Typer af sygdom og dens årsager
• Symptomer på slidgigt
• Traditionel behandling
• Operationel indgriben
• Folkemetoder
• forebyggelse

Slidgigt er en kronisk inflammatorisk sygdom i leddene. Bruskdæksel på leddet på en eller anden måde er en støddæmper og pude, hvilket reducerer interosseus friktion og er ansvarlig for bevægelsen af ​​knogler. Brusk af en sund fælles skal være helt glat. Med slidgigt begynder bruskvævet gradvist at bryde ned. Dens overflade bliver ujævn, ru, på nogle steder nedslidt til selve benet. Når benet udsættes, dannes der spidslignende sæler på den, hvilket fører til deformation af leddet. Af denne grund har sygdommen fået navnet på deformerende slidgigt.

Ifølge forskere lider 15-20% af verdens indbyggere af slidgigt. Sygdommen forekommer sædvanligvis efter fyrre eller femogfyrre år, men unge er også modtagelige for denne sygdom. Med alderen øges risikoen for at komme i kontakt med inflammation i leddene, og behandlingen bliver længere og mere alvorlig.

Varianter af sygdommen og dens årsager

Følgende typer af slidgigt er kendetegnet: hofteleddet, knæet, skulderen, ankelen, foden og også tæerne og hænderne.

Slidgigt kan være:
1 grad - opstår på grund af genetisk underlegenhed
2 grader - stammer fra de negative virkninger af eksterne faktorer.

Årsager til slidgigt:

• overdreven motion, skade;
• forgiftning (alkohol, rygning, virusinfektioner);
• overskydende vægt
• medfødte lidelser i leddene;
• endokrine og vaskulære lidelser.

Sådan genkender slidgigt

Som regel er symptomerne på slidgigt deformans ikke umiddelbart udtalt, de øges gradvist. Ofte starter det hele med beskadigelse af leddene på fingrene, i livmoderhalsen eller lumbosakral ryggen såvel som i knæ- eller hofteledene.

De vigtigste symptomer på sygdommen omfatter følgende:

• ømhed i leddene under løft fra en stol eller en seng efter et langt møde i en sidde eller liggende stilling, forsvinder en halv time efter starten af ​​fysisk aktivitet;
• hævelse af det fælles område, dets stigning, som er forbundet med væksten af ​​brusk, knogle eller andet væv;
• tab af leddemobilitet, mulig blokering i bøjet tilstand;
• konsolidering af brusk, hvilket fører til en skelnelig artikulær knase;
• Følelsen af, at knoglerne gnider mod hinanden;
• dannelsen af ​​knoglerørledninger i leddene ved hånden;
• lændesmerter og stivhed på grund af beskadigelse af rygsøjlen
• klemning af nerver og blodkar, der er vokset over benet, kan føre til følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, nedsat følsomhed, svimmelhed, synsforstyrrelser, kvalme og opkastning, og som følge af at klemme på spiserøret kan der opstå sværhedsvanskeligheder.

Efter sygdommens første manifestationer fortsætter udviklingen, og patienten bliver værre, i det omfang der kan være en krænkelse af muskuloskeletalsystemet. Det kan også ske, at sygdommen pludselig regner og fryser i et stykke tid.

Behandling med traditionelle metoder

Hvis du har bemærket nogen af ​​manifestationerne af denne sygdom, så er det første, du skal gøre, at konsultere en læge, fordi det vil være muligt at lære at behandle slidgigt efter at have foretaget en nøjagtig diagnose. Selvbehandling i dette tilfælde er fuldstændig uacceptabel, fordi mange sygdomme i leddene har lignende symptomer, men de behandles forskelligt. Derfor er det vigtigt at gå på hospitalet i tide til diagnose.

Så, efter at lægen har foretaget en diagnose, vil patienten blive ordineret behandling. Forløbet af nødvendige medicinske procedurer afhænger først og fremmest af patientens tilstand, og han har til formål at lindre smerte og genoprette fælles mobilitet. Hvis sygdommen ikke løber, kan den behandles med konservative metoder i kombination med fritidsforanstaltninger, såsom:

• dagligt går på et fladt område, der varer omkring en halv time;
• svømning;
• terapeutisk massage;
• cykling;
• fysioterapi.

I slidgigt anbefales det ikke stærkt:

• løfte vægte;
• gå på ujævne overflader, samt klatre og gå ned ad trappen;
• længes efter at være i en position.

Kurset skal omfatte øvelser for at styrke musklerne. Desuden skal patienten have specielle sko og elastiske fikseringsmidler, der vælges individuelle midler til ekstra støtte til ham, og hans kost er gennemgået.

Med hensyn til lægemidler er patienten i dette tilfælde ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og chondroprotektorer, som lindrer smerte og betændelse, samt nedsætter de destruktive processer, der opstår i knoglerne og brusk. Hvis smerten er akut og vanskelig at tolerere, injiceres kortikosteroider i de ramte led. Takket være injektionerne forsvinder smerten, men efter et par måneder vender den tilbage. Derfor praktiseres denne behandlingsmetode sjældent.

Det skal bemærkes, at konservative metoder kun bremser udviklingen af ​​osteochondrose, og i de senere stadier er de fuldstændig ineffektive, og kirurgisk indgriben er nødvendig.

Operationel indgriben

I dag er der flere operationer som følge af, at patientens livskvalitet kan forbedres betydeligt. Disse er følgende operationer:

1. Fælles artroplastik (artroplastisk). I løbet af denne operation erstattes de beskadigede dele af artikeldele med kunstige - endoprosteser. På grund af udskiftning af slidte dele falder smerten betydeligt eller forsvinder fuldstændigt, og leddet bliver mere mobil.
2. Arthroskopisk fælles debridement. Det er en slags rengøring. Ved hjælp af et artroskop er gennemboret gennemboret, og gennem disse punkteringer fjernes de ødelagte områder af brusk. At udføre en sådan operation er tilrådeligt i begyndelsen af ​​sygdommen. Som følge heraf reduceres stivhed og smerte betydeligt. Sygdommen aftager imidlertid kun i et par år, så symptomerne vender tilbage, og patienten skal udføre en mere kompleks operation.
3. Periartikulær osteotomi. Essensen af ​​operationen ligger i at såge knoglerne omkring det berørte led og fastsætte dem i en anden vinkel. Dette er nødvendigt, så den mekaniske belastning i den fordeles på en ny måde. Gennemførelsen af ​​denne operation kan forbedre patientens tilstand med cirka fem år.

Traditionel medicin i kampen mod slidgigt

Forløbet af lægemiddelbehandling af denne sygdom suppleres ofte med folkemæssige retsmidler.

Så lindre smerter vil hjælpe komprimere, fugtet i afkogning af honning, vegetabilsk olie og sennep. Til fremstilling heraf skal en lige stor mængde ingredienser koges og filtreres. Komprimeres på de berørte områder og holdes i to timer.

En anden god smertelindring er gnidning fra ricinusolie og terpentin (2: 1), som skal gnides i det onde område hver anden uge.

forebyggelse

Da slidgigt er en uhelbredelig sygdom, er alt du kan gøre i denne situation at sænke udviklingen. Jo hurtigere sygdommen opdages, jo lettere bliver det at gøre det.

Følg kost: udelukker fra kostpølse, slik, kød, spis mere frugt og grøntsager, olieholdig fisk, mejeriprodukter. Pas på dine led i overbelastning, udfør daglige velvære øvelser, der vil losse dem, genoprette blodcirkulationen og bevare mobiliteten.

Hvad er knæleddet debriment?

Knæleddet debridement er en rengøringsprocedure, der udføres ved hjælp af specialudstyr. I forskellige degenerative sygdomme kan bruskpartikler opdele og tilstoppe indersiden af ​​leddet, hvilket forårsager ubehag og smerte.

For at fjerne disse partikler og områder, der bare kan bryde væk, laver de en punktering af hulrummet og indsættes en speciel enhed - et atroskop. Gennem den undersøger lægen hulrummet og med hjælp fra manipulatorer fjerner de nødvendige snavs og døde væv.

Denne metode tillader ikke at slippe af med sygdommen. Det er snarere en midlertidig foranstaltning, der lindrer patientens tilstand, fjerner smerte og forbedrer benfunktionaliteten.

Debridement ineffektive i de senere stadier af ødelæggelse og ineffektive i begyndelsen.

Hvornår udføres proceduren?

Det største antal sådanne operationer er tildelt i fase 2 af gonarthrosis (brusk er mere eller mindre hel, og der er kun smerter ved bevægelse).

Et stort antal mennesker lider af knogleslidgigt. Næsten hver tredje person efter 50 år er udsat for denne sygdom. Derfor er måder at håndtere det så relevante. En lang række skader, der modtages i løbet af livet, genetik, overvægt, knæsygdomme og andre årsager forårsager udvikling af gonartrose og gradvist fratager en person evnen til at bevæge sig normalt og lede en fuldverdig livsstil.

• smerter, der stiger med bevægelse
• begrænset bevægelse af benet
• overfølsomhed på dette område
• hævelse;
• ændre knæets form.

Ved gonartrose kan følgende patologier forekomme:

• erosion af brusk;
• synovitis;
• sammenvoksninger;
• løse kroppe;
• meniscus skader;
• patella kromatisering;
• osteophytes;
• stamben.

Alt undtagen deformation kan korrigeres ved atroskopiske teknikker.

Hvordan er det gjort?

I moderne medicin er der flere måder at udføre denne procedure på:

• mekanisk
• laser
• koldt plasma

For det første blev der brugt en mekanisk metode, hvor hulrummet blev poleret ved hjælp af specielle øvelser. Men denne operation var fyldt med konsekvenser, og genopretningsperioden var ganske lang tid.

Atroskopisk metode har en meget blødere effekt på leddet. Med ham er indgrebet minimal, udover at genoprettelsestiden er meget mindre.

Den kolde plasmametode består i behandling af bruskvæv med plasma med en temperatur på 45-65 C. Det betragtes som den mest blide metode. Denne metode reducerer tidspunktet for patientens operation, skade og genopretningstid efter.

Hvornår kan ikke holde?

Kontraindikationer kan være:

• fedme;
• fælles ustabilitet
• for meget deformation.

genopretning

Perioden afhænger af patientens tilstand frem til dette, hans alder og ønsket om hurtigt at vende tilbage til det normale.

Umiddelbart efter proceduren immobiliseres patienten i kort tid. Der træffes foranstaltninger for at undgå inflammatoriske processer, ødem, fysioterapi øvelser. Når en person begynder at bevæge sig, er det vigtigste ikke at bære lemmerne og udvikle det gradvist.

Med korrekt procedure og fraværet af andre sygdomme eller faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, kan debridement du "fryse" destruktive processer i flere år.

Som nævnt ovenfor kan denne operation ikke helbrede knoglebetændelse, men kan give en person flere års smertefri fuld funktion af knæleddet.

Denne metode er vigtigst for unge og aktive mennesker, men for ældre patienter kan det betydeligt hjælpe med behandling.

Hvornår og hvordan udføres knæ artroskopisk debridement?

Knoglens osteotomi er en radikal metode til behandling af de sidste stadier af artrose. En sådan operation er baseret på udskiftning af det beskadigede område med et transplantat. Til sammenligning er arthroskopisk debridering af knæleddet en mild procedure, der ofte udføres i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​artrose. Hvad er deres essens, hvilke virkninger kan de opnå, og hvornår er de specielt nødvendige?

Hvad er debridement?

I bogstavelig oversættelse betyder ordet "debridement" sanitet - rensning af såret fra nekrotisk væv og fremmede partikler. I tilfælde af artrose er forureningen og restaureringen af ​​bruskvæv forstyrret i leddet. Som følge heraf bliver brusket groft og bliver udbredt, hvilket fører til forringelse af dets funktion og skade på nogle leddområder, hvilket igen fører til en yderligere udvikling af artrose. Da en sådan operation involverer fjernelse af ikke-levedygtige og patologisk ændrede områder af brusk, kan det bremse sygdomsforløbet og eliminere nogle af dets symptomer.

Hvordan udføres denne procedure?

Arthroskopisk debridering udføres under lokalbedøvelse. For at få adgang til brusk, laver lægen et lille snit eller punktering (ofte er det nødvendigt at lave flere på én gang), indsætter et artroskop og nødvendige kirurgiske instrumenter gennem det ind i fælleshulen.
Gennem et artroskop, som er et lille kammer, bestemmer kirurgen placeringen og størrelsen af ​​de elementer, der skal fjernes. Fritt lokaliserede intraartikulære legemer og flager af ødelagt ledbrusk udvindes gennem en tyk nål. Derefter fjerner specialværktøjer osteofytter - marginale knoglevækst. Hvis det er nødvendigt, er brusket poleret, så det kan vende tilbage til dets oprindelige glathed, forbedre glidningen og derved reducere belastningen på endepladen.
Debridement kan også omfatte artroskopisk lavage - vaske fælleshulen med en steril opløsning for permanent at fjerne små partikler og biologisk aktive stoffer, der forårsager inflammatoriske reaktioner. Derudover injiceres lægemidler normalt i ledhulen - kondroprotektorer og antiinflammatoriske lægemidler.
Når alle manipulationer er afsluttet, fjerner lægen instrumenterne, syder skæringer eller punkteringer efter behov. Et par dage efter den artroskopiske sanering kan der opstå hævelse i knæområdet, men det er vigtigt, at ødemet begynder at aftage efter 2-3 dage, ellers er det nødvendigt at søge lægehjælp. I de første dage efter proceduren skal resten sikres.

Fordele og ulemper

Den vigtigste positive funktion, som arthroskopi har, er dens lave invasivitet og relativt lav invasivitet, fordi lægen udfører alle manipulationer gennem punkteringer uden at åbne leddet. Hertil kommer, at deres implementering er tilstrækkelig generel anæstesi, hvilket også reducerer risikoen for forskellige komplikationer betydeligt. Alt dette tillader anvendelse af artroskopisk debridement til behandling af patienter, for hvem fuld kirurgisk operation er kontraindiceret. I mellemtiden tillader proceduren:

• eliminere mekanisk beskadigelse af artikulære overflader;
• forsigtigt fjerne uregelmæssigheder og rynker brusk;
• fjern bruskskrot, der forårsager yderligere betændelse.

Det skyldes dette, at bremsning af degenerative-dystrofiske processer i leddet opnås.
Det er værd at bemærke, at en sådan operation har sine ulemper, og en af ​​de vigtigste er fraværet af radikalisme. Intraartikulær debridering eliminerer ikke grundårsagen, som førte til udvikling af artrose, og derfor er et positivt resultat af en sådan intervention midlertidig. I den henseende er det yderst vigtigt at opretholde den effekt, der opnås efter rehabilitering af ledhulen ved hjælp af kompetent anti-arthritisk behandling, som omfatter følgende foranstaltninger:

• tager medicin udelukkende på lægens recept (chondroprotektorer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, corstosteroider, cytotoksiske lægemidler og andre afhængigt af patologiens årsag);
• streng dosering af belastningen på det berørte led
• regelmæssig fysioterapi;
• forskellige fysioterapi teknikker for eksponering;
• spa behandling;
• vægttab, hvis nogen;
• fuldstændig ophør med rygning.

Overholdelse af alle disse betingelser vil bidrage til at konsolidere den succes, der opnås ved at gennemføre proceduren, og det er meget vigtigt at forlænge det betydeligt.

Hvornår skal artroskopisk debridering udføres?

Beslutningen om at gennemføre en sådan operation udføres udelukkende af lægen baseret på resultaterne af fælles forskning (røntgen, ultralyd eller MR) og forskellige tests. Arthroskopisk debridering udføres ofte med knoglens slidgigt. Det er bevist, at denne procedure kun har den største positive virkning i anden fase af sygdommen. Derfor udføres den mest almindelige rehabilitering af leddet i nærværelse af følgende symptomer:

• smerter i knæet når man går eller står
• følelse af stivhed (stivhed) efter at være vågnet, som passerer efter 15-30 minutter;
• alvorlig lameness
• behovet for at bruge støtte ved flytning (oftest en stok).

Med nøjagtighed kan sygdomsstadiet bestemmes, og behovet for debridement kan kun bestemmes af en specialist. Normalt bemærkes i den anden fase af artrose, ødelæggelse af brusk og udseende af osteophytter, hvilket altid afspejles på røntgenbilleder i form af en indsnævring af fællesrummet, ændringer i konfigurationen af ​​knogler, cystiske formationer og mørkdannelse under endepladen.

Hvad er osteotomi?

Osteotomi er en kirurgisk operation, der gør det muligt at eliminere deformationen af ​​leddet og normalisere dets funktion. Under en sådan operation frembringer lægen en kunstig fraktur af en forkert accret eller deformeret knogle og fixerer derefter lemmen i en position, som er gunstig for fusion, eller blot ekskluderer en del af knoglen.

Korrigerende osteotomi udføres normalt, når artroskopisk debridering er ubrugelig, det vil sige i de sidste stadier af artrose, der er karakteriseret ved alvorlig irreversibel deformitet.

Knæets osteotomi indebærer fjernelse af en kileformet sektion af tibia med den efterfølgende produktion af et knoglegraft, eliminering af fusion mellem knoglens artikulære overflader. Sådanne manipulationer tillader at opnå normaliseringen af ​​lemmeraksen, som bliver patologisk på grund af deformation, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på de beskadigede elementer i leddet. På grund af dette udvides rækkevidden af ​​bevægelser i knæet, smerter forsvinder, patologiske processer sænkes, og der er ikke behov for endoprostetisk udskiftning af knæleddet i lang tid.
Osteotomi er en mere radikal operation sammenlignet med artroskopisk debridement, derfor forskellige komplikationer i form af blødninger, infektioner, traumatisering af nerver og skibe, efter at det forekommer noget oftere. Desuden udføres denne intervention kun under generel anæstesi, der pålægger visse begrænsninger for dens gennemførelse og kræver præoperativ forberedelse.
Behovet for operationen vurderes også af lægen ud fra de data, der er opnået under undersøgelsen. Indikationerne for osteotomi er sædvanligvis:

• smerter i knæområdet, selv efter en mindre belastning eller om natten
• morgenstivhed i leddet, ikke mere end 30 minutter;
• begrænsning af gåafstand til 100-500 m;
• udtalt lameness eller patologisk type bevægelse.

Efter denne operation kræver en længere rehabilitering. Derudover er det nødvendigt at udføre samme behandling af artrose som efter artroskopisk debridering.

Gennemførelse af arthroskopisk debridering af knæleddet

Debridement er en form for kirurgisk indgreb i leddene, hvilket indebærer rensning af det betændte område fra bruskrester.

Processens kerne

Ofte anvendes debridementproceduren i løbet af skødet. Under bevægelsesprocessen er leddene under enorm belastning, hvilket resulterer i, at deres afskrivningsevne reduceres og sygdomme opstår:

• arthritis;
• arthritis;
• gigt;
• andre degenerative patologier.

Under denne slags lidelser ødelægges beskadiget brusk under indflydelse af fysisk anstrengelse gradvist, og små partikler afskales fra den. Farvebrændstof fylder rummet mellem knoglederne og derved forstyrrer funktionaliteten af ​​underbenet og forårsager kontinuerlig nagende smerte.

Knæleddet testes for diagnostisk undersøgelse af bruskrester og for at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af specialudstyr: artroskop og ekstra manipulatorer. Efter at have haft en punktering af knæleddet, introduceres en speciel optisk enhed i hullet i form af et lille kamera i slutningen af ​​ledningen. Enheden indføres af lægen ind i det interartikulære hulrum for at studere den beskadigede hyalinoverflade og den samlede vurdering af tilstanden af ​​knogleartikuleringen.

Når der opdages bruskrester og nekrotiske områder, foretager lægen en anden punktering og fjerner dem fra synovialvæsken med en tyk kirurgisk nål. Ved hjælp af ekstra manipulatorer renser specialisten døde væv og giver så meget som muligt glatheden af ​​brusk.

Arthroskopisk debridering udføres under lokalbedøvelse. Dette er en af ​​de mest gunstige procedurer med hensyn til kirurgiske manipulationer i leddrummet. Desuden gør dette kirurgiske indgreb det muligt at nøjagtigt undersøge det intraartikulære hulrum og klart bestemme omfanget af skade på hyalinoverfladen.

Udførelse af en sådan operation garanterer ikke fuldstændig opsving, men manipulationer øger de funktionsmæssige evner af leddet væsentligt, genoptager afskrivningsegenskaberne for hyalinkræv og stopper smerten i knæet i 2-4 år.

Hvornår skal interventionen

Proceduren udpeges udelukkende af en specialist og udføres i nærværelse af passende indikatorer. Debridement vil ikke have nogen virkning på de indledende stadier af udvikling af artrose og i tilfælde af fremskredne tilfælde af sygdommen. Det gyldne middel i denne sag er 2. etape af artrose, når leddet allerede har morfologiske patologier, men bruskvævet er stadig mere eller mindre bevaret.

Listen over symptomer, hvis tilstedeværelse er vist rehabilitering af knæleddet:

• smerter i knæet med et langt ophold i en statisk stilling eller målt gang
• følelse af hurtigt at passere stivhed i lemmen efter søvn;
• udseendet af lameness under bevægelser;
• nålagtig vækst af knoglevæv i artikulært område;
• meniscus skader;
• hyperplasi af den synoviale membran;

Indikation for kirurgi er behovet for at bruge understøttende genstande, når de flyttes.

Postoperativ periode

Efter operationen skal patienten være fuldstændig immobiliseret i nogen tid. Selv små bevægelser anbefales ikke, da de områder, hvor kirurgiske indgreb blev udført, kan blive betændt og forårsage et tilbagefald.

Efter 2-3 dage heler helbredet (hul) helt. Der er mere tid til at reparere leddet. Det hele afhænger af omfanget af læsionen og omfanget af operationen.

Rehabilitering efter kirurgi indebærer gennemførelse af fysioterapi øvelser for at genoprette fælles funktion. Belastningen på knæet øges gradvist og vælges af lægen individuelt. Overholdelse af alle anbefalinger fra eksperter vil gøre det muligt for knæets mobilitet at vende tilbage.