Reumatoid arthritis - symptomer og behandling, folkemægler

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom med ukendt ætiologi med en udbredt læsion af bindevæv, hovedsageligt i leddene, med erosive ændringer i dem med et kronisk, ofte tilbagevendende og progressivt forløb. Udløseren kan være et infektiøst fokus, koldt, traume.

Den patologiske proces fører til fuldstændig ødelæggelse af ledvæv, grove deformiteter og udvikling af ankylose, hvilket fører til tab af funktion af led og invaliditet.

I alvorlige tilfælde kan indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodkar, muskler osv.) Påvirkes, hvilket forværrer prognosen for reumatoid arthritis væsentligt. Symptomer, diagnoser og behandlingsmetoder, som vi vil undersøge detaljeret i denne artikel.

statistik

Udbredelsen af ​​rheumatoid arthritis blandt de voksne befolkninger i forskellige klimatiske og geografiske zoner er i gennemsnit 0,6 - 1,3%. Den årlige forekomst i løbet af det sidste årti forbliver på 0,02%.

En stigning i rheumatoid arthritis er kendt med alderen, kvinder er oftere syge end mænd. Blandt personer under 35 år er sygdommens udbredelse 0,38% i alderen 55 år og ældre - 1,4%. En høj forekomst af sygdommen blev fundet hos slægtninge til patienter i den første grad af forhold (3,5%), især hos kvinder (5,1%).

Hvad det er: årsager

Hvorfor forekommer reumatoid arthritis, og hvad er det? Reumatoid arthritis refererer til autoimmune sygdomme, det vil sige sygdomme, der opstår, når immunsystemets normale funktion forstyrres. Som med de fleste autoimmune patologier er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke blevet identificeret.

Det antages, at de provokerende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen er:

1. Genetisk disposition - i nære slægtninge til patienter med reumatoid arthritis udvikler denne sygdom meget oftere.
2. Infektioner - ofte opstår arthritis efter at have lidt mæslinger, herpesinfektion, hepatitis B og kusma.
3. Uønskede faktorer i det ydre og indre miljø - hypotermi, eksponering for giftige produkter, herunder erhvervsmæssige farer, stress og graviditet, amning, overgangsalder.

Under indflydelse af disse faktorer begynder immunsystemets celler et angreb på cellerne i skeden af ​​leddet, hvilket forårsager betændelse i dem. Som følge af denne proces svulmer leddene op, bliver varme og smertefulde, når de røres. Cellerne i immunsystemet forårsager også skade på blodkarrene, hvilket forklarer de såkaldte ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis (Still's disease) er en inflammatorisk sygdom i leddene, den er præget af et progressivt forløb med en forholdsvis hurtig inddragelse af de indre organer i processen. Per 100.000 børn forekommer denne sygdom hos 5-15 personer.

Der er en sygdom hos børn under 16 år og kan vare i mange år. Udseendet af sygdommen kan være resultatet af forskellige påvirkninger - virale og bakterielle virkninger, afkøling, medicin, øget følsomhed over for visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Reumatoid arthritis kan begynde akut og subakutant, med sidstnævnte debutopsætning i de fleste tilfælde.

De første tegn på RA:

• kronisk træthed
• vedvarende muskel svaghed;
• vægtreduktion
• Udseendet af smerte i musklerne uden nogen åbenbar grund;
• pludselige og urimelige temperatursvingninger til subfebril niveau (37-38ºС);
• overdreven svedtendens.

Som regel ignoreres sådanne manifestationer af sygdommen, så udvikles articular syndrom og ekstra articular manifestationer af sygdommen.

Symptomer på reumatoid arthritis: Skader på leddene

Ved rheumatoid arthritis er der særlig opmærksomhed på følgende symptomer ved undersøgelsen af ​​patientens klager:

1. Fælles smerter, deres natur (smerter), intensitet (stærk, moderat, svag), varighed (periodisk, konstant), forbindelse med bevægelse;
2. Morgenstivhed i leddene, dens varighed;
3. Udseende af leddene (hævelse, rødme, deformiteter);
4. Vedvarende begrænsning af fælles mobilitet.

Patienten med rheumatoid arthritis kan også bemærke tilstedeværelsen af ​​andre symptomer:

1. Hyperemi af huden over de betændte ledd;
2. Atrofi af de omkringliggende muskler;
3. Med subluxationer i de proximale interphalangeale led, har hånden udseendet af en "svanehals" med subluxationer i metacarpophalangeal leddene - "walrus flippers".

Palpation kan detektere: en stigning i hudtemperaturen over leddets overflade; ømhed af ramte ledd; et symptom på "lateral kompression"; muskelatrofi og hæmning af huden subkutane formationer i leddets område, ofte albuer, såkaldte reumatoid knudepunkter; symptom på ballotting af patella for at afgøre om der er væske i knæleddet.

Afhængig af de kliniske og laboratoriedata er der 3 grader af forværring af RA:

1. Lavt (smerte i leddene vurderes af patienten ikke mere end 3 point på 10-punkts skala, morgenstivhed varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm / time, CRP - 2 plus);
2. Medium (smerte - 4-6 point, stivhed i leddene op til 12 timer efter søvn, ESR - 30-45 mm / time, CRP - 3 plus);
3. Høj (smerte - 6-10 point, stivhed observeret hele dagen, ESR - mere end 45 mm / time, CRP - 4 plus).

I RA er perifere ledd primært påvirket, men vi må ikke glemme, at dette er en systemisk sygdom, og eventuelle organer og væv, hvor bindevæv er til stede, kan trækkes ind i den patologiske proces.

Ekstra-artikulære symptomer i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere karakteristisk for den seropositive form af rheumatoid arthritis af et alvorligt langsigtet forløb.

1. Muskernes nederlag manifesteres af atrofi, et fald i muskelstyrke og tone og fokal myositis.
2. Hudlæsioner er manifesteret af tørhed, udtynding af huden, subkutane blødninger og lille brændvidnekrose.
3. Overtrædelse af blodforsyningen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, striation og degenerering.
4. Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid knudepunkter - subkutant placeret bindevævsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Karakteristisk er en afrundet form, tæt tekstur, mobilitet, smertefrihed, mindre ofte - immobilitet på grund af sammenhæng med aponeurose.
   Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid vaskulitis, som forekommer i 10-20% af tilfældene.

Den mest alvorlige leddegigt er forskellige former for fortsætter med lymfadenopati, gastrointestinal sygdom (enetritami, colitis, amyloidose rektale slimhinde), nervesystemet (neuropati, polyneuritis, funktionelle autonome lidelser), der involverer åndedrætsorganer (lungehindebetændelse, diffus fibrose, pneumonitis fibroserende alveolitis, bronchiolitis), nyre (glomerulonefritis, amyloidose), øje.

På den del af de store skibe og hjerte i rheumatoid arthritis, endokarditis, perikarditis, myocarditis, koronararteritis, kan granulomatøs aortitis forekomme.

komplikationer

• patologi af det kardiovaskulære system;
• dysfunktion af nervesystemet
• blodsygdomme
• læsioner i åndedrætssystemet;
• nyresygdom
• læsioner af ledd og muskuloskeletale system;
• hudlæsioner;
• øjenlidelser;
• gastrointestinal dysfunktion;
• psykiske lidelser;
• andre patologier.

Hvordan skelne RA fra andre sygdomme?

I modsætning til reumatisme, i reumatoid arthritis, er betændelse vedholdende - smerte og hævelse i leddene kan vare i årevis. Denne type arthritis adskiller sig fra arthrose, idet smerten ikke stiger fra belastningen, men tværtimod falder efter aktive bevægelser.

diagnostik

Kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis fra American Rheumatological Association (1987). Tilstedeværelsen af ​​mindst 4 af de følgende symptomer kan indikere sygdommens tilstedeværelse:

• Morgenstivhed mere end 1 time;
• arthritis med 3 eller flere ledd;
• leddegigt af hændernes ledd;
• symmetrisk arthritis;
• reumatoid knuder;
• positiv reumatoid faktor
• radiologiske ændringer.

En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen: Udseendet af specifikke proteiner af inflammation - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein samt reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid arthritis er kun mulig, når man vurderer totaliteten af ​​symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiske resultater. Med et positivt resultat foreskrives behandling.

Reumatoid arthritisbehandling

Ved nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis involverer systemisk behandling anvendelsen af ​​visse grupper af stoffer:

På nuværende stadium af udvikling af medicin, i behandling af reumatoid arthritis sætte følgende mål:

• reduktion og om muligt eliminering af symptomer på sygdommen,
• forebyggelse af ødelæggelse af fællesvæv, svækkelse af dets funktioner, udvikling af deformiteter og adhæsioner (ankylose),
• opnåelse af en stabil og langsigtet forbedring af patienterne
• stigning i livet,
• forbedre livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består af et sæt metoder til lægemiddelbehandling, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spa-behandling og efterfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Denne gruppe af lægemidler er ikke inkluderet i den grundlæggende behandling af reumatoid arthritis, fordi den ikke påvirker den destruktive proces i leddene. Men lægemidler fra denne gruppe er ordineret for at reducere smerte og eliminere stivhed.
i leddene.

Ofte brugt:

Udnævnt i perioden med forværring af smerte og alvorlig stivhed. Forsigtighed er ordineret til patienter med gastritis.

Grundlæggende stoffer

I kombination med hormoner bidrager de til et fald i aktiviteten af ​​reumatoid arthritis. De mest almindelige behandlinger, der aktuelt er tilgængelige, er:

• guldpræparater;
• methotrexat;
• leflunomid;
• penicillamin;
• sulfasalazin.

Der er også reserveagenter: cyclofosfamid, azathioprin, cyclosporin - de bruges, når de vigtigste lægemidler ikke producerede den ønskede virkning.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mod nogle cytokiner neutraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfælde af reumatoid arthritis fremkalder skade på sit eget væv.

Der er også undersøgelser, der foreslår anvendelse af lymfocytdifferentieringsregulatorer som behandling for reumatoid arthritis. Dette vil undgå beskadigelse af de synoviale membraner af T-lymfocytter, som fejlagtigt "sendes" til leddene ved immunitet.

glukokortikoider

Disse er hormonelle lægemidler:

Udpeget som i nærvær af systemiske manifestationer af sygdommen og i deres fravær. I dag behandles behandling med rheumatoid arthritis med små og store doser hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindre smerte.

Methotrexat til rheumatoid arthritis

Ifølge vurderinger er metotrexat til leddegigt aktivt foreskrevet i Rusland og europæiske lande. Dette er et lægemiddel, der hæmmer immunsystemets celler, forhindrer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i leddene og forværrer sygdommens forløb. Nu anvendes det meget bredt.

Lægemidlet har adskillige bivirkninger, så det anvendes under nært tilsyn af den behandlende læge. Patienten skal i løbet af behandlingen regelmæssigt gennemgå blodprøver. På trods af dette er methotrexat til rheumatoid arthritis den mest hensigtsmæssige løsning, i nogle tilfælde er det simpelthen uundværlig.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af frigivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

fysioterapi

Først efter at den akutte form af sygdommen er fjernet, vil blodprøver og temperatur normalisere - kan massage og andre fysioterapi metoder anvendes til reumatoid arthritis. Faktum er, at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forbedre inflammatorisk proces.

Disse metoder forbedrer blodtilførslen til leddene, øger deres mobilitet og reducerer deformitet. Anvend fonophorese, diatermi, UHF, ozokerit og paraffin, infrarød stråling, terapeutisk mudder, balneoterapi på resorts. Vi vil ikke uddybe disse metoder i detaljer.

drift

Kirurgi kan korrigere helbred i forholdsvis tidlige stadier af sygdommen, hvis en stor ledd (knæ eller håndled) er konstant betændt. Under en sådan operation (synovectomi) fjernes den synoviale membran i leddet, hvilket resulterer i langvarig symptomatisk lindring.

En fælles prothese-kirurgi udføres for patienter med en mere alvorlig grad af ledskader. Den mest succesfulde er operationer på hofter og knæ.

Kirurgisk indgreb har følgende mål:

• lindre smerte
• korrekte deformationer
• forbedre den funktionelle tilstand af leddene.

Reumatoid arthritis er primært et medicinsk problem. Derfor er operationen tildelt dem, der er under tilsyn af en erfaren reumatolog eller læge.

mad

Ved rheumatoid arthritis anbefales en særlig diæt, som vil reducere inflammation og korrekte metaboliske lidelser.

Diætens regler er som følger:

• inddragelsen af ​​en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager
• reducere byrden på nyrerne, leveren og maven;
• udelukkelse af produkter, der forårsager allergi
• udskiftning af kød med mejeriprodukter og vegetabilske produkter;
• spise mad højt i calcium
• undgå overvægtige fødevarer.

Reumatoid arthritis behandling af folkemusik retsmidler

Behandling med folkemæssige midler indebærer anvendelse af lægeplanter med analgetiske og antiinflammatoriske egenskaber.

1. For at lindre smerter i reumatoid arthritis bør man tage lige dele af ældrebær, persillerod, nældeblad og pilbark. Hak alt sammen, og derefter 1 msk. Indsamling til at brygge med 1 kop kogende vand, kog derefter i 5-7 minutter ved lav varme, så afkøles og spændes. Tag to glas bouillon, morgen og aften.
2. Indsamlet under blomstring af kastanje er blomster fyldt med vodka af høj kvalitet (for to dele blomster skal du tage en del af vodka). Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted, filtreres, og derefter er tinkturen klar til brug. Tag tinkturen behovet 5 dråber tre gange om dagen en time før måltiderne.
3. 50 gram kamferolie opløses i et hundrede gram alkohol, og der tilsættes 50 gram sennepspulver. Separat slå de hvide fra to æg og føj til blandingen. Den resulterende salve gnides i det berørte led og lindrer smertesymptomer godt.
4. Burdock vil hjælpe med at lindre ledsmerter. Det kan bruges i form af tinkturer. Slib blade af planten i en kødkværn og hæld vodka (til 500 g blade 500 ml vodka). Rør blandingen og sæt i køleskabet. Om natten anvender vi gasbind overvældet gennemblødt i denne løsning til det ømme sted. Smerten efter et par kompressioner passerer. Behandling af rheumatoid arthritis folkemekanismer kan også udføres ved hjælp af wraps over natten med hele burdock blade.

I hjemmet kan du lave komprimerer, gnide i din egen hjemmelavede salve, forberede dekoder. Det er vigtigt at overholde den korrekte næringsstyle, der bidrager til genoprettelsen af ​​stofskiftet i kroppen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen og dens eksacerbationer tager først og fremmest sigte på at eliminere risikofaktorer (stress, rygning, toksiner), normalisering af kropsvægt og overholdelse af en afbalanceret kost.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at forebygge handicap og forhindre hurtig fremskyndelse af RA.

outlook

Reumatoid arthritis reducerer forventet levetid fra gennemsnitligt 3 til 12 år. En undersøgelse fra Mayo Clinic i 2005 viste, at risikoen for hjertesygdomme er dobbelt så høj hos personer, der lider af reumatoid arthritis, uanset andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, højt kolesterol og fedme.

Den mekanisme, hvormed risikoen for hjertesygdomme øges, er ukendt; Tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation betragtes som en signifikant faktor. Måske kan brugen af ​​nye biologiske lægemidler øge levetiden og reducere risikoen for det kardiovaskulære system, samt langsomt udviklingen af ​​aterosklerose.

Begrænsede undersøgelser viser en reduktion i risikoen for hjerte-kar-sygdomme, mens en stigning i det samlede kolesterolniveau observeres med et konstant aterogent indeks.

Reumatoid arthritis - symptomer, behandling, diagnose og prognose

Navnet på denne sygdom synes at lyde to ord: arthritis og reumatisme. Reumatoid - betyder "ligner revmatisme." Hvad er denne sygdom og hvordan man behandler det?

Det er kendt, at denne sygdom er jævnt fordelt i den menneskelige befolkning, den har ikke nogen national præference. Som regel er hver hundrede person i gennemsnit syg og i alderdommen med en normal diagnose - hver tyvende.

Ifølge statistikker vises op til 500 nye tilfælde af reumatoid arthritis hvert år i hver by med en befolkning på 1 million mennesker afhængigt af den geografiske placering.

Udover det faktum, at denne sygdom reducerer livskvaliteten, kan den flyde hårdt og endda føre til døden. Således dør i gennemsnit op til 50 tusind mennesker hvert år fra reumatoid arthritis og dens komplikationer.

Hurtig overgang på siden

Oftest begynder sygdommen i alderen 40-50 år og ældre. Samtidig betragtes reumatoid arthritis (RA) som en "kvindelig" sygdom: Antallet kvinder overstiger antallet af mænd ved 4-5 gange. Men mænd "recoup" på kvinder med ankyloserende spondyloarthritis. Det er kendt, at antallet af mænd med denne sygdom tværtimod langt overstiger antallet af kvinder.

Reumatoid arthritis - hvad er det?

Reumatoid arthritis foto

Rheumatoid arthritis betegnes som systemiske læsioner af bindevævet. Dette betyder, at alt ligament og ledvæv i kroppen, der har undergået autoimmun betændelse, påvirkes.

I denne sygdom er små ledd ofte ramt, hvor der opstår en symmetrisk erosiv destruktionsproces, hvilket fører til deres ødelæggelse. Når sygdommen er høj risiko for ekstra-artikulære immunforstyrrelser i bindevævet.

Det vides at patienter med RA ofte har kardiovaskulære ulykker. Reumatoid arthritis er årsagen til tidlig invaliditet, osteoporose og brud, såvel som for tidlig død, som skyldes kronisk nyresvigt og tiltrædelse af en sekundær infektion.

Denne sygdom, på trods af dens alvor, behandles dog med succes for livet, men kun med rettidig diagnose og korrekt valgt behandlingstaktik. De mest gunstige resultater er, når RA begyndte at blive behandlet senest 3 måneder efter diagnosen, det er på et tidligt stadium.

Hvorfor udvikler rheumatoid arthritis, og hvordan man mistanke om forekomsten af ​​risikofaktorer?

Årsager til sygdommen

Desværre forbliver årsagerne kryptogene, det vil sige skjult. Oftest antages det, at en autoimmun mekanisme udløser en infektion. Men denne bestemmelse kan udfordres af, at antibiotika i RA ikke hjælper.

Sommetider kan sygdommens debut forekomme efter stress, efter traume eller alvorlig fysisk anstrengelse. Infektioner, skader, hormonelle ændringer (overgangsalderen) kan også bidrage til sygdommens indtræden.

Ofte indikerer patienter, at rheumatoid arthritis begyndte efter intens garvning eller hypotermi, bivirkninger af lægemidler.

• Der er tegn på, at RA kan arves, mere præcist, hvilken type autoimmune reaktioner. Juvenil reumatoid arthritis skelnes, hvis debut kan begynde før 16 år.

Reumatoid arthritis stadier

Læger og forskere brugte en stor indsats for at skabe en bekvem klassificering af arthritis stadier for læger og forskere. Udsender i øjeblikket:

1. Meget tidligt stadium (første halvår af det nuværende);
2. Tidligt stadium - sygdommen løber op til et år
3. Avanceret stadium - reumatoid arthritis mere end et år siden;
4. Senest stadium - to år eller mere.

Fra denne klassifikation er det klart, at sygdommen skrider frem ret hurtigt, da det kun tager 2 år for det sene stadium.

Desuden er sygdommen klassificeret ved særlige indekser ved aktiviteten af ​​processen ved tilstedeværelsen af ​​tegn på erosion af små ledd og røntgenbilledet ved tilstedeværelsen eller fraværet af den reumatoide faktor.

I dette tilfælde er der både seronegative og seropositive muligheder. Den reumatoide faktor er et autoantistof mod sin egen klasse G immunoglobuliner.

I de senere stadier af sygdommen er der en klassifikation af funktionelle klasser, der er baseret på bevarelse af selvbetjening, husstand og professionelle aktiviteter.

Symptomer på reumatoid arthritis hos voksne

Der er flere muligheder for behandling af reumatoid arthritis (form):

• Den sædvanlige valgmulighed, eller den klassiske (små, symmetrisk berørte led, til en langsom);
• Pseudoseptisk form (med feber, muskelatrofi, anæmi, skade på blodkar og indre organer). Flyder hårdt;
• Oligo eller monoarthritis, med en læsion i begyndelsen af ​​store led, ofte knæet. Betragtes som en variant af debut af den klassiske form;
• Ungdomsform;
• Stadig, Sjogrens og Feltys syndromer (splenomegali, skade på indre organer - visceritis, leukopeni);

Nogle forskere adskiller den ledformede form, hvor der er en vaskulær læsion, såvel som forskellige læsioner af hjertet, nyrerne og andre organer.

Symptomer på rheumatoid arthritis foto første fase

Karakteristiske tegn og store symptomer

Den klassiske udgave af reumatoid arthritis opstår med skader på leddene. Indledningsvis opstår hævelse af små ledd, smerter fremstår, tegn på gigt - feber, hævelse, ømhed og rødme. Derefter er der en tætning på den fælles kapsel, og i slutningen af ​​processen påvirkes brusk og knoglevæv, hvilket fører til svær deformation af leddene.

Selvfølgelig er rheumatoid arthritis i hænderne mere præcist de små ledd i hånd og fingre, mest ugunstige for professionelle og husholdningsaktiviteter, da det er denne lokalisering, der ofte fører til handicap.

Et karakteristisk tegn på sygdommen er udtalt morgenstivhed i de ramte led, som kan vare omkring en halv time eller mere. Om natten, tættere på morgenen, synes det for patienterne, at de har lagt hårde hænder på deres hænder eller på de ramte led, er der konstant smerte i leddene.

Ved bevægelse øges smerten. Denne smerte er monotont og forhaster ikke fuldstændigt efter behandling.

• Ofte klager patienterne om meteorologisk afhængighed med smerter i leddene.

Komplikationer og svær kurs omfatter ekstraartikulære læsioner. Disse omfatter skader på hjertet, lungerne, blodkarrene, perifere nerver. Forekommer perikarditis, pleurisy, vaskulær vaskulitis, neuritis. Blodanæmi og øget ESR.

Udover lokale, leddede og ekstra-artikulære læsioner forekommer ofte symptomer på autoimmun inflammation. Disse omfatter:

• sløvhed, træthed, nedsat præstation;
• influenzalignende feber syndrom;
• tab af appetit, depressive tilstande;
• myalgi;
• utilstrækkelighed af ydre udskillelseskirtler: tør mund og mangel på spytproduktion.

Diagnose af reumatoid arthritis

Der er ingen afgørende, patognomonisk tegn eller analyse, der ville sige 100% med sikkerhed for, at dette er reumatoid arthritis. Derfor er en integreret tilgang vigtig: vurdering af ledskader, sygdoms alder, røntgenbillede.

Vigtigt er dataanalyserne: antistoffer mod et cyklisk peptid indeholdende citrullin. Denne analyse på 90% giver det korrekte resultat. Derudover tillader dynamisk observation af patienten også konklusioner.

Behandling af reumatoid arthritis, medicin

Uanset scenen er behandlingen af ​​reumatoid arthritis livslang, for der er i øjeblikket ingen kurstilfælde. Det bedste der kan være, er en langsigtet, livslang remission.

Derfor er målene med terapi:

• god smertelindring
• standsning af progression
• kirurgisk korrektion af fælles deformiteter, hvis nogen.

Hvilke lægemidler er indikeret for reumatoid arthritis? Det afhænger af sygdomsstadiet.

Første identificeret proces

Så når en sygdom først diagnosticeres med en recept på højst 3 måneder, ordineres grundlæggende terapi med methotrexat. Methotrexat i rheumatoid arthritis er "guldstandarden" og det valgte stof.

• Methotrexat indgives en gang om ugen, startende med en dosis på 7,5 mg. Det andet lægemiddel er sulfosalazin samt leflunomid (Arava).

Disse lægemidler er foreskrevet for første gang afsløret, "frisk" proces. Disse værktøjer er i stand til at forhindre ødelæggelse af leddene og deres erosion.

Second-line stoffer er hydroxychloroquin, samt guldpræparater (Crisanol, Sanakrizin), som kun er foreskrevet, hvis førstegangs-lægemidlerne er ineffektive.

En omfattende proces, modstandsdygtig over for traditionelle midler

I tilfælde af at processen varer mere end et år, er der tegn på erosion i leddene, og konventionelle præparater er ineffektive, og derefter med dette kursus af reumatoid arthritis er præparater af en ny generation foreskrevet. Disse er genetiske biologiske produkter, der er meget dyre.

Disse omfatter:

• antistoffer - TNF-hæmmere (tumornekrosefaktor) - infliximab;
• b-lymfocytreceptorblokkere - rituximab;
• interleukin-6 receptor hæmmere - tocilizumab;
• T-lymfocytstimuleringsblokkere - abatacept.

Som du kan se, er disse monoklonale antistoffer indarbejdet i den patologiske autoimmune proces ved at bryde den på forskellige niveauer.

For eksempel vil et kursus af rituximab (Mabtera), som er 4 gram pr. År, koste 60 tusind rubler for 500 mg eller 480 tusind rubler om året.

I tilfælde af en kombination af genetisk modificerede lægemidler med basisliniens midler er det muligt at opnå en hurtigere og bæredygtig virkning af terapi.

Ældre patienter med osteoporose, fælles deformiteter og gastropati er et særligt problem. Der udvikles særlige behandlingsstrategier for dem.

outlook

Der er en række kriterier, der giver dig mulighed for at foretage en korrekt prognose for reumatoid arthritis. Højrisikokriterier, der taler for udtalt aktivitet, inddragelse af indre organer og tidlig invaliditet er:

• sygdomens begyndelse i en ung alder (ungdomsform);
• kvindelig køn;
• tilstedeværelsen af ​​høje niveauer af reumatoid faktor eller antistoffer mod citrullinpeptid;
• hurtig og tidlig fælles erosion
• tilstedeværelsen af ​​højt ESR og C-reaktivt protein i blodet;
• tilstedeværelsen af ​​ekstra-artikulære manifestationer;
• skade på lymfeknuder;
• tilstedeværelsen af ​​lupusceller og antinucleære antistoffer;
• høj resistens mod behandling med basale lægemidler.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at reumatoid arthritis, symptomerne, diagnosen og behandlingen, som vi har analyseret, er sygdomme, hvis kontrol indikerer et udviklet sundhedssystem.

Denne sygdom "test for styrke" alle dele af systemet, lige fra diagnostik, tilgængelighed af kvalificerede reumatologer, de korrekte behandlingsregimer, anvendelse af dyre moderne lægemidler, til rehabiliteringsordninger, udnævnelse af handicap og sociale ydelser.

Medico-social ekspertise

Log ind med uID

Reumatoid arthritis

RA er en autoimmun reumatisk sygdom med ukendt ætiologi, karakteriseret ved kronisk erosiv arthritis (synovitis) og systemiske inflammatoriske læsioner af de indre organer.

Epidemiologi. RA er en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i leddene; dens frekvens i befolkningen er 1-2%. Ifølge det centrale videnskabelige forskningsinstitut for organisation og informatisering af sundhedsvæsenet i sundhedsvæsenet og den sociale udvikling i Den Russiske Føderation var prævalensen i 2011 240,1: 100.000 voksne. Sygdommen ledsages ofte af udvikling af komplikationer, herunder kardiovaskulær, nedsat arbejdskapacitet; 10-15 år efter sygdommens begyndelse opstår ca. 90% af RA-patienterne handicap. Den gennemsnitlige forventede levetid for patienterne 5-20 år under befolkningen.

Etiologi er ikke etableret. Rollen af ​​infektiøse faktorer (streptococcus gruppe B, mycoplasma, Epstein-Bar-virus) diskuteres blandt andre. Genetisk prædisponering spores: i familier hos patienter med RA forekommer sygdommen 2 gange oftere end i kontrolgrupper; HLA DR4 og HLA Dw4 antigener findes hos patienter med RA dobbelt så ofte som i befolkningen; i nærvær af B18- og B35-antigenet udvikler systemiske manifestationer af sygdommen oftere. Risikofaktorerne for udvikling og progression af Ra omfatter influenza, ondt i halsen, hypotermi, insolation, ledskader, graviditet, fødsel, overgangsalder, traume, rygning.

Patogenese. Grundlaget er udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner i leddets synoviale membran. Som respons på skade uspecificeret agent synovium syntetiserede autoantistoffer mod Fc IgG fragment (reumatoid faktor - Rf), og anti-CCP. Forekommer komplementaktivering, immune komplekser dannes, som er fastgjort til synovium, på det arterielle endotel, spredes gennem blodbanen og forårsage systemiske læsioner med involvering i den patologiske proces lunger, hjerte, nyrer, hud, nervesystem og andre.

Klinisk karakteristik
Fælles smerte:
- intenst om morgenen; intensiteten falder om aftenen
- stiger med bevægelse, falder i ro.
Morgenstivhed:
- varer 30 - 60 minutter eller mere
- falder efter træning, walking;
- falder om aftenen.

Lokalisering af læsionen: i den tidlige periode - de metacarpophalangeale og interphalangeale proksimale led i 2. og 3. fingre; mindre involveret er metacarpal-carpal og metatarsal-phalangeal, knæ og radiocarpal; "Udelukkelsesled" - distal interphalangeal, jeg carpustiferoneal, jeg metatarsophalangeal.
Manifestationer af arthritis: Hævelse af periartikulært væv, lokal hyperæmi og hypertermi, ømhed, dysfunktion.

Data om laboratorie- og instrumentstudier:
- øget ESR, CRP;
- Rf detekteres hos 80% af patienterne;
- hos 86-95% af patienterne registreres ADC, undersøgelsen af ​​antistoffer mod citrullin gør det muligt at øge den tidlige diagnose af RA med 15-20%;
- magnetisk resonansafbildning, røntgen, ultralyd af leddene at fastlægge de typiske ændringer - erosion, osteoporose, cystoid oplysning knogle, ledforsnævring huller;
- studere synovialvæske: uklar, antallet af celler i 1 liter når 5000-25.000 (normalt op til 200), antallet af neutrofile leukocytter - op til 75% (normalt under 20%); og Rf er fundet ragotsity - neutrofiler, formet som mulberry, i cytoplasmaet, som indeholdt inklusion Rf (immunkomplekser IgM, VD;
- biopsi af synovium: histologisk bestemt hypertrofi og en stigning i villus, synovial spredning dækglas og lymfoide og plasmaceller, fibrinafsætning på overfladen af ​​synovium, kan nekrose;
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4 detektion.

Kriterier for diagnosticering af RA (ACR, 1987)
1) morgenstivhed i leddene i mindst 1 time, eksisterende i 6 uger
2) arthritis af tre eller flere ledd - hævelse af det periartikulære bløde væv eller tilstedeværelsen af ​​væske i fælleshulen, bestemt af en læge i mindst tre ledd;
3) leddgigt i håndledene - hævelse af mindst en gruppe af følgende led: proksimal interphalangeal, metacarpophalangeal eller radiocarpal;
4) symmetrisk arthritis - bilateral læsion af de proximale interphalangeale, metacarpophalangeale eller metatarsophalangeale leddene;
5) reumatoid knudepunkter - subkutane knuder, bestemt af lægen, på underarmens overflade i nærheden af ​​albueforbindelsen eller i andre ledders område
6) tilstedeværelsen af ​​serum Rf bestemt ved en hvilken som helst metode (positiv Rf);
7) Røntgenændringer - typisk for RA-ændringer i håndled og håndled, herunder erosion eller cyster (afkalkning af knoglen), der ligger tæt på de ramte led.
Diagnostik:
• RA diagnosticeres ved at have 4 ud af 7 kriterier
Kriterierne 1-4 skal dog være til stede hos en patient i mindst 6 uger.

RA klassificeringskriterier (ACR / EULAR, 2010)
Kriterier - Punkter
A. Kliniske tegn på ledskader (hævelse og / eller ømhed ved objektiv undersøgelse)
1 stor ledd - 0 point
2-10 store led - 1 point
1-3 små ledd (store ledd tæller ikke) - 2 point
4-10 små ledd (store ledd tælles ikke) - 4 point
> 10 led (mindst 1 lille led) - 5 point.

B. Test for RF og ACCP (mindst 1 test er påkrævet)
Negativ - 0 point
Svagt positivt for Den Russiske Føderation eller ACCP (overstiger normens øvre grænse, men ikke mere end 3 gange) - 2 point
Meget positiv for Den Russiske Føderation eller ACCP (mere end 3 gange højere end normens øvre grænse) - 3 point.

C. Akutfaseindikatorer (mindst 1 test påkrævet)
Normale værdier af ESR og SRB - 0 point
Øget ESR eller CRP niveau - 1 point.

D. Varighed af synovitis
6 uger - 1 point.

Bemærk. Store led: skulder, albue, hofte, knæ, ankel. Små ledd: Metacarpophalangeal, Proximal interphalangeal, II - V metatarsophalangeal, Interphalangeale led i tommelfingeren, Radiokarve led.
Ikke taget i betragtning: temporomandibulær, acromioklavikulær, sternoklavikulær mv. (Kan påvirkes af RA).
Excision led i RA: distal interphalangeal, jeg carpal-metacarpal, jeg metatarsophalangeal.

For at etablere en diagnose af RA, skal du have mindst 6 point ud af 10 mulige i 4 stillinger.

RA-klassificeringen blev vedtaget på et møde i Ruslands sammenslutning af reumatologi (APR) den 30. november 2007, hvilket afspejlede: den vigtigste diagnose, klinisk fase, sygdomsaktivitet, hovedangivelser, røntgenstadium, sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

1) Hoveddiagnosen er fastsat i overensstemmelse med ICD X, hvor ifølge Rf's resultater er Rf seropositiv (M05) og seronegativ (M06) RA.
Særlige former omfatter Feltysyndrom - en kombination af RA, hepatosplenomegali, neutropeni, i nogle tilfælde også anæmi og trombocytopeni og stadig syndrom diagnosticeret oftere hos unge mennesker, der er karakteriseret ved minimal artikulær syndrom, feber, hudpræstationer, hepatosplenomegali.

2) Klinisk stadium af RA: et meget tidligt stadium - sygdommens varighed er 1 år med typiske symptomer på RA; sent stadium - sygdommens varighed er 2 år eller mere + alvorlig ødelæggelse af små (III-IV røntgenfase) og store led, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
I de senere år er det blevet konstateret, at den største stigning i radiologiske ændringer i leddene observeres i de tidlige stadier af RA, hvilket korrelerer med en dårlig prognose. Anvendelsen af ​​grundlæggende terapi i et tidligt stadium af RA gør det muligt at ændre sygdomsforløbet, og derfor bør behandling af RA begynde inden for de første 3 måneder efter sygdomsbegyndelsen.

3) Sygdomsaktivitet - er grundlaget for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Som en grundlæggende metode til aktivitetsgradering anbefales det at anvende integralaktivitetsindikatoren for RA-DAS28-indekset (Disease Activiti Score) baseret på en undersøgelse af 28 led:
proksimal interphalangeal, metacarpophalangeal, radiocarpal, albue, skulder, knæ.

hvor CBS er antallet af smertefulde led, er NPV antallet af hævede led, ln er den naturlige logaritme, er ESR erythrocytsedimenteringshastigheden ifølge Westergren-metoden (se tillæg). HOSC er den samlede patienters sundhedsvurdering i mm pr. 100 mm visuel analog skala 100), hvor patienten markerer punktet svarende til smertens styrke og den generelle tilstand. Det venstre ekstreme punkt af skalaen svarer til svaret "Nej", det højeste punkt - svaret "Meget eller meget dårligt".
For NEPP skal patienten lave et mærke på den visuelle numeriske skala.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

DAS28-indekset beregnes ved hjælp af et computerprogram.
Gradation af RA aktivitet baseret på beregning af DAS28:
0 = remission (DASM 5,1).

I øjeblikket studeres muligheden for at anvende mindre komplekse metoder til kvantitativ vurdering af aktivitet i klinisk praksis i Rusland og i udlandet.
På Institut for Revmatologi ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Udvikling på grundlag af DAS28 blev der udviklet et forenklet indeks for inflammatorisk aktivitet (PVA), som beregnes ved formlen

Bemærk: NPV er antallet af hævede led (ifølge en undersøgelse af 28 led). OSZ er en vurdering af patientens sundhedstilstand i en visuel analog skala på 100 mm, hvor 0 svarer til meget god og 100 mm til en meget dårlig sundhedstilstand; ESR er erythrocytsedimenteringshastigheden (ifølge Panchenkov-metoden).

PVA> 140 vurderes som høj, PVA fra 60 til 140 er moderat og PVA

Sådan diagnostiseres reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis test til diagnose

Hvordan diagnosticeres rheumatoid arthritis?

Ved diagnosticering af sygdommen og udnævnelsen af ​​korrekt behandling, under hensyntagen til alle kontraindikationer og mulige komplikationer spiller forsøg på reumatoid arthritis en stor rolle. Diagnose af rheumatoid arthritis er hæmmet af den kendsgerning, at de tidlige tegn på denne patologi er uspecifikke. Ofte tager sygdomsudviklingen til diagnosen rheumatoid arthritis mindst 9 måneder. Typiske kliniske manifestationer af denne patologi forekommer i 1-2 år fra starten af ​​den patologiske proces i leddene.

Reumatoid arthritis forårsager betændelse i leddene og omgivende væv.

Hvis der er mistanke om arthritis, udføres en generel og biokemisk blodprøve, hvis resultater viser:

• øget ESR;
• anæmi;
• høje blodniveauer af C-reaktivt protein.

Analyse af ledvæsken er også til fordel for reumatoid arthritis, hvor der konstateres uklarhed, viskositet og et stort antal neutrofiler og leukocytter. Urinalyse er karakteriseret ved et højt indhold af protein.

Inden der ordineres behandling, er det nødvendigt at udføre en analyse for at bestemme indholdet af urinstof og serumkreatinin til en objektiv vurdering af nyrefunktionen.

Hvad er grundlaget for diagnosen

Diagnostiske kriterier fra American Association of Rheumatology (1987):

1. Morgenstivhed i leddene i mere end 1 time. Følelsen af ​​stivhed i musklerne omkring leddet, stivhed i ledleddet.
2. Leddgigt (mere end 3 grupper). Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ikke kun knogleforandringer, men også effusion i ledhulrummet, hævelse af vævene omkring leddet. Ofte påvirker albue, knæ, proksimale interphalangeale, radiokapital, metacarpophalangeale og metatarsophalangeale led.
3. Polyarthritis af hændernes ledd. Nederlaget for metacarpophalangeal, håndled og proksimale interphalangeale led.
4. Symmetri af fælles skade. Leddene i en gruppe på begge sider påvirkes.
5. Reumatoid knuder. Tilstedeværelsen på ekstensorfladerne på lemmerne eller i periartikulærområdet af de subkutane formationer over knoglefremspringene.
6. Positiv test (blodprøve) for reumatoid faktor.
7. Patologiske afvigelser på røntgenbilleder. Det kan være knoglerosion eller osteoporose med periartikulær lokalisering.

For smerter i leddene er det nødvendigt at konsultere en læge til diagnose og receptbehandling.

Diagnosen bekræftes i tilfælde af tilstedeværelse af mindst 4 af de ovennævnte tegn. Symptomer, for at bekræfte diagnosen, bør forekomme i mindst 6 uger og bestemmes under en fysisk undersøgelse.

Reumatoid faktor og dens værdi

Denne indikator er en blodprøve til bestemmelse af et antistof mod et immunoglobulin G-fragment. Moderne metoder afslører ofte en klasse M-immunoglobulin-reumatoid faktor. Den reumatoid faktor kan som en analyse bidrage til korrekt og hurtig diagnose af sygdommen detekteres hos helt raske mennesker (op til 5%) efter 65 år - på 20-30%. Reumatoid faktor kan have forhøjede værdier og angive inflammatoriske processer i kroppen i andre sygdomme, herunder Sjogren syndrom, cirrose og hepatitis, endokarditis, syfilis og andre.

Bestemmelse af reumatoid faktor i blodet og dens identifikation kan ikke danne grundlag for at retfærdiggøre diagnosen reumatoid arthritis. Diagnosen er lavet på basis af en sammenligning af sygdoms kliniske manifestationer og laboratoriedata (urinalyse, blod osv.). Hvis der findes en høj titer reumatoid faktor, udvikler sygdommen hurtigere og sværere, i kombination med ekstra-artikulære symptomer og tilbøjelige til progression.

• ACCP eller antistoffer mod cyklisk citrulineret peptid

Denne indikator anses i moderne medicinske begreber den mest diagnostisk pålidelige markør, der bekræfter diagnosen reumatoid arthritis. Et andet vigtigt punkt er, at antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid bestemmes i 70% af seronegative tilfælde af rheumatoid arthritis. I dag bliver det stadig mere populært at bestemme niveauet af antistoffer mod modificeret citrullineret vimentin (anti-MCV eller CAMP).

Når sygdommen er ret ofte observeres anemiske forandringer (normocytisk, normokrom form), som udvikler sig mod baggrunden for hæmning af erythropoiesis. I dette tilfælde er det karakteristisk, at niveauet af jern i knoglerne er øget. Antallet af leukocytter i arthritisdiagnosen ændres oftest ikke, eller der er små afvigelser fra normen (leukopeni eller leukocytose). Også i nogle tilfælde forekommer eosinofili.

• Patologiske ændringer i synovialvæske

De data, der er opnået som et resultat af analysen, vidner endnu engang om den inflammatoriske karakter af processen. Diagnose viser, at ledvæsken er uklar og viskøs. Der er et normalt eller lille fald i glukose og en fuld stigning i blodprotein.

Hvis sygdommen skrider frem, kan det ses tydeligt på røntgenstråler.

Ved de første stadier af udvikling af reumatoid arthritis er røntgenundersøgelsen ikke informativ. I de tidlige stadier detekteres kun fnugeksudat i fælleshulrummet og hævelse af det bløde væv, der omgiver leddet. Røntgenbillede i tilfælde af sygdommens progression bliver mere udtalt og lyst, karakteriseret ved lokalitet og symmetri af læsionerne i leddene.

Efter flere uger fra starten af ​​de første symptomer på rheumatoid arthritis kan periartikulær osteoporose udvikle sig efter flere måneder, knogleosion. Hovedformålet med røntgenundersøgelsen er vurdering af graden af ​​ødelæggelse af bruskpladen eller påvisning af knoglerosion, på grundlag af hvilken den mest hensigtsmæssige og korrekte medicinske eller kirurgiske behandling er foreskrevet.

For at afklare de tidlige tegn på knogleskader, der bekræfter diagnosen reumatoid arthritis, skal du bruge:

1. knoglescintigrafi med diphosphonat,
2. MR.

Differentiel diagnose af reumatoid arthritis udføres på grundlag af vurdering af kliniske, laboratorie- og instrumentdata samt udelukkelse af andre mulige årsager til ledskader. Allerede identificeret er en fælles patologi ikke til hinder for diagnosticering af reumatoid arthritis. Dette skyldes det faktum, at det er muligt at kombinere forskellige patologier i leddene i en person.

Kan du lide statti? Del med dine venner!

Hvilken analyse viser 100% reumatoid arthritis?

Hej, en teknisk fejl er altid mulig, og 100% af resultaterne findes ikke. Den mest effektive, hurtige og specifikke analyse er ELISA testen.

Hidtil er en stor mængde data blevet akkumuleret, hvilket gør det muligt at overveje antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (ACCP) som den mest diagnostisk effektive markør for RA. Allerede er der 3 generationssæt med større følsomhed, hvilket giver op til 97% nøjagtige resultater i diagnosen.

tilføj til favoritter link tak

Min situation ser ud til at ligne din. De laver reumatoid arthritis omkring en måned siden. Symptomer groft sagt stemmer ikke overens. Det plager mig virkelig, at diagnosen er forkert. Reumatoid faktor neg. Kun ADC LYKKET OVER. Selvom jeg nu har lært, at det kan overskrides selv med AIT (jeg har sådan DIAGNOS) Nu er jeg under behandling, og i parallel tager jeg prøver. Efter 2 måneder igen i receptionen. Jeg håber virkelig og tror, ​​at diagnosen ikke vil blive bekræftet. Du kan spørge, hvad og hvordan du gør ondt? Jeg er mest bekymret over muskelsmerter. - mere end et år siden

Det hele begyndte med smerter i hoftefugen. Politimanden lagde dorsopati, da smerten var lokaliseret i sacroområdet. Standardbehandling: NSAID'er og salver. Alt hjalp midlertidigt, bare sløret billedet, hver morgen begyndte med indtag af smertestillende medicin, som enhver bevægelse gjorde ondt. - mere end et år siden

Lægen blev anspændt af det faktum, at der var omkring 40 i ESR-blodprøven (hvilket indikerer den inflammatoriske proces). Derefter sætte hun mig efter en række reumatologer efter flere kurser af injektioner, og mere end 1,5 måneder er gået. Andre ledd begyndte at tilslutte sig: flere tæer på benet var hævede, så albuen gjorde ondt, så knæet og alt på forskellige steder, mens fingrene slet ikke gjorde ondt. Og som professoren sagde til mig, er en reumatolog en klassiker af reumatoid arthritis. Jeg var på hospitalet for en undersøgelse og så, at patienter med en sådan diagnose og en ske kunne ikke holdes at spise.

Generelt behandlede de mig i omkring et år, og alt fordi de oprindeligt var forkerte. ESR var konstant stor og nåede 60. Hvad drikker ikke. Som følge heraf afbrød professoren alle disse tabletter fra reumatoid arthritis og udpegede kun prednezalon (begyndende med 6 tabletter). Fra ham er jeg gået og smerte. Ægte kinder var store på dette tidspunkt - mere end et år siden

Tak for historien. Jeg er anderledes. Beskriv meget lang tid, men der er ingen så stærk smerte, og om morgenen går alt som regel væk, hvilket ikke er typisk for RA. ANALYSEEN PÅ ACCP overskrides lidt. Alle andre test er normale. Sooch Jeg håber, at den næste aftale med reumatologen vil ændre diagnosen. Jeg drikker methotrexat. Efter 2 måneder igen til genoptagelse. I mit hjerte fra begyndelsen er der noget, der efterlader ægtheden af ​​RA. KUN forvirrer, at mor var syg med RA. Og denne infektion og ved arv kan overføres (((- mere end et år siden

Diagnose af reumatoid arthritis: typer af analyser, instrumentelle metoder til forskning

Da medicin ikke står stille, bliver metoderne til arthritis definitioner mere forskelligartede på grund af forandringen ikke kun i metoden, men også i forbedringen af ​​moderne udstyr. I dette emne bevæger de særlige skridt, som patienten passerer igennem, sig i vejen for diagnosen.

Det skal huskes, at det mest effektive våben i enhver sygdom er tidlig diagnose, som giver dig mulighed for at øge chancerne for genopretning og reducere risikoen for efterfølgende handicap, fordi de fleste syge patienter mister deres evne til at arbejde over tid.

Hvad skal jeg være opmærksom på?

Hvis patienten overvindes om morgenen ved smertefuld stivhed af bevægelser, der varer mere end en halv time, observeres træthed, svaghed, vægttab, urimelig feber, overdreven svedtendens og muskelsmerter. Det er nødvendigt at advare: alt dette kan være sygdommens første signal.

Selvdiagnose bør dog ikke være. De nødvendige procedurer og test for rheumatoid arthritis ordineres til patienten efter obligatorisk høring af en specialiseret specialist - en reumatolog, som igen sendes af den behandlende læge med den mindste mistanke om en reumatisk sygdom.

Undersøgelsen begynder med en samtale, identifikation af symptomer, mulige skader og tidligere sygdomme, efterfulgt af undersøgelse af patienten, især hænderne, da de første ændringer opstår på fingers hænder og phalanges. som giver dig mulighed for at identificere sygdommen til alvorlige patologiske manifestationer. Lægen kan anbefale at besøge en traumatolog, en hudlæge, en smitsomme sygeplejerske, en TB-specialist og andre specialister for at udelukke yderligere sygdomme, som kan være komplicerede af arthritis.

Ved undersøgelse påvises tilstedeværelsen af ​​reumatoid knudepunkter placeret over de benede fremspring, ekstensorfladerne af lemmerne eller områderne nær leddet.

En indikator for sygdommen kan være en symmetrisk læsion af forskellige artikulære områder. Symptomer og hævelse kan observeres i to måneder eller mere.

Først efter at de synlige forandringer i det berørte led har fundet sted, er der åbenbar hævelse, deformation, misfarvning af huden, detektering af smerte under palpation i hvile og bevægelse og kontrol af følsomhed og muskeltoning. Yderligere undersøgelser udpeges til bestemmelse af den nøjagtige diagnose.

Laboratorieundersøgelser

Diagnose af arthritis omfatter generelle og biokemiske blodprøver, og indikationerne på reumatoid faktor undersøges også. Ancytrullin og antinucleære antistoffer testes. En god behandlende læge vil nødvendigvis give retning til analysen af ​​ledvæske. Laboratorietester kan dog ikke give et udtømmende svar, de er kun et hjælpeværktøj.

En mulig sygdom er indikeret ved en stigning i antallet og en høj rate af erythrocytsedimentation, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation. Ifølge ændringer i denne indikator kan lægen vurdere aktiviteten af ​​arthritis. Generelt kan biokemisk analyse af blod være tegn på anæmi, en forøgelse af indholdet af C-reaktivt protein. I løbet af undersøgelsen detekteres ofte en uklar artikelvæske med svag viskositet og et overdrevent antal leukocytter og neutrofile.

I det overvældende flertal af tilfælde har analysen for reumatoid faktor (specifikt antistof) en positiv værdi, når der udføres gigtdiagnose. Hvis denne analyse er negativ, er en anden endvidere tildelt: for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid. Efterfølgende kan denne analyse give mere pålidelig information om sygdommen. En overskydende mængde protein i undersøgelsen af ​​urinalyse viser en inflammatorisk proces i kroppen. Påvisning af en stigning i serumkreatinin og urinstof ved vurderingen af ​​nyrefunktionen er også nødvendig for at overvåge sygdomsforløbet og behandlingen.

Instrumentale metoder

Med udviklingen af ​​den tekniske base for moderne medicin er lægerne nu udstyret med nye teknologier, der giver dem mulighed for at opnå mere nøjagtige indikatorer. Diagnose af reumatoid arthritis muliggør anvendelsen af ​​metoden for artroskopi, hvilket indebærer en visuel inspektion af ledhulrummet ved anvendelse af et optisk kamera. Røntgenundersøgelse af leddene kan bestemme arthritis arten. En række skud taget på forskellige tidspunkter vil pålideligt vise udviklingen af ​​sygdommen.

For arthritis rådgiver eksperter at lave en bryst røntgen, da sygdommen og nogle lægemidler kan påvirke de indre organer negativt. Ultrasonografisk undersøgelse af muskuloskeletale system og organer anvendes med succes til diagnosticering af spredning og sværhedsgrad af inflammation. En reumatolog kan også foreskrive en biopsi af den synoviale membran i leddet om nødvendigt.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) giver dig mulighed for at forstå, hvor meget skade der er sket for leddet. Denne metode giver gode resultater, men nogle eksperter inden for knoglesygdomme betragter ikke en sådan undersøgelse som et panacea. Generelt afhænger den korrekte diagnose af rheumatoid arthritis i høj grad af lægenes kompetence, fordi der med alle synlige symptomer og tests stadig er sandsynlighed for at lave en forkert diagnose.

Under alle omstændigheder pålægger diagnosen rheumatoid arthritis et stort ansvar for lægen. Patienten skal bekæmpe sygdommen i tæt samarbejde med en reumatolog, der strækker sig gennem alle stadier af diagnosticering af behandlingen, observerer kost-, lægemiddel- og andre forskrifter samt ændrede etablerede vaner med sygdomsforløbet og fokuserer på en sund livsstil.

Det er værd at huske på, at diagnosen rheumatoid arthritis vil give det bedste resultat, hvis det er øjeblikkeligt, rettidig og komplekst. I dette tilfælde hjælper den korrekt ordinerede behandling med at arrestere forbindelsesprocessen og føre til en langvarig remission af sygdommen eller endda til genopretning. I hvert fald med tidlig behandling har 40-50% af patienterne diagnosticeret med reumatoid arthritis mulighed for at vende tilbage til det normale liv med mindre bevægelsesbegrænsninger.

Liste over brugt litteratur

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Journal "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Journal "Den behandlende læge" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova;

5. Journal "Videnskabelig og praktisk reumatologi";

6. Elektronisk tidsskrift "Angiologi" - http://www.angiologia.ru/;

7. JOURNAL "ANGIOLOGI OG VASCULAR Surgery";