Osteomyelitis i lårhovedet

Medicinske faciliteter, som du kan kontakte

Generel beskrivelse

Osteomyelitis af låret er en purulent infektiøs betændelse i lårbenen, som påvirker alle elementerne i knoglen - knoglemarv, det faktiske knoglevæv og knogleens integuale væv - periosten.

Hvis osteomyelitis først optrådte, kaldes den akut. Hvis osteomyelitis opstår i lang tid, forværres det periodisk, det kaldes kronisk.

Osteomyelitis af enhver knogle er altid forårsaget af patogene mikroorganismers indtrængning på forskellige måder. Meget sjældent har osteomyelitis ikke en smitsom natur, og knoglebetændelse forekommer på baggrund af aktiveringen af ​​immunsystemet. Årsager til lårbenets osteomyelitis kan være:

penetration af mikrober gennem blodkarrene i lårbenet fra en fjern infektionskilde (hæmatogen osteomyelitis); direkte indtrængning i knoglen i skader, brud, operationer på lårbenet (ikke-hæmatogen osteomyelitis).

Selv for 25-30 år siden opstod akut hæmatogen osteomyelitis i hofte i de fleste tilfælde i barndommen, nu forekommer hoftehindebetændelse med samme hyppighed hos børn og voksne.

Årsagerne til hoftehinden er:

aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter kronisk alkoholforgiftning; diabetes mellitus; immundefekt.

Symptomer på hofte osteomyelitis

Sygdommen begynder voldsomt med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ºC, generel utilpashed, svaghed. Intensive smerter i hofteområdet vises og vokser hurtigt afhængigt af lokaliseringen af ​​det purulente fokus, i den øvre eller oftere i midten af ​​låret på forsiden. Huden i læsionens område er rød, palpation er stærkt smertefuld, bevægelse i det berørte lem forårsager uudholdelig smerte. Udviklingen af ​​ydre tegn på inflammation - rødme, hævelse, svær smerte - indikerer ødelæggelsen af ​​skeletets purulente betændelse og frigivelsen af ​​pus i det intermuskulære rum. I mangel af tilstrækkelig behandling øges symptomerne på forgiftning og dehydrering af kroppen hurtigt. Tilstedeværelsen af ​​et uåbnet sår i lårets lårben og blødt væv fører til udviklingen af ​​sepsis. Ødem, rødmen af ​​huden øges, spredes til hele det berørte underben, inflammation i knæ eller hoftefedt udvikler sig - lemmen indtager en "tvunget" stilling, bevægelse i lemmen er fraværende. I nogle tilfælde kan et sår åbne på lårets hud med en fistel, hvorigennem pus og knogledele (sekvestre) forlader dette, ledsages af en forbedring af patientens tilstand og overgangen af ​​akut osteomyelitis til den kroniske fistulous form.

Kronisk osteomyelitis i hofte er præget af tilstedeværelsen af ​​en fistel i hofteområdet, hvorigennem knoglesekvensere (ødelagt af en konstant betændelse i en del af lårbenet) afgår. Som følge af konstant flydende purulent inflammation bliver knoglen skrøbelig, og såkaldte "patologiske brud" kan forekomme - knoglebrud, der forekommer med mindre eller endda mindre skader.

Behandling af hofte osteomyelitis

Behandling af lårets osteomyelitis er kun ambulant. Mistanke om osteomyelitis er en indikation for akut indlæggelse i ulykkesafdelingen eller afdeling for purulent kirurgi. Behandlingen sigter både mod eliminering af den purulente proces i knoglen og ved fjernelse af fjernkilden til infektion. Behandlingen er kompleks, vanskelig. Forskellige typer af lemmer immobilisering, massiv antibiotikabehandling, kirurgisk behandling - åbning af suppurative fokus på infektion, kirurgisk forebyggelse af spredning af infektion.

Diagnose af hoftehindebetændelse

kirurgens rådgivning høring af traumatologen Røntgen af ​​lårbenet computertomografi af lårbenet; laboratorieundersøgelser i henhold til indikationer (fuldstændig blodtal, urinalyse, biokemisk blodprøve).

Incidens (pr. 100.000 mennesker)

Hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om hoftehindebetændelse

Såning af blod til sterilitet

Tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet (bakteriæmi) kan indikere osteomyelitis.

Biokemisk blodprøve

I osteomyelitis er det muligt, at den øvre grænse for normal alkalisk phosphatase i blodet er mindre end 5 gange højere.

Immunologiske undersøgelser

Osteomyelitis er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​antistreptolysin-O, en markør for tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion i kroppen.

symptomer

KÆRLIGHED 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexander 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Julia 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Alexander 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Romanen 2016-08-23 09:23:19

Valentine 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larisa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Mary 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexander 2016-03-31 00:44:37

Ramadan 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Patient G., 66 år gammel, blev syg akut 2 måneder før optagelse til vores afdeling, da hun noterede sig en stigning i temperaturen til 38,4 grader. Celsius. Den næste dag opstod smerter i den højre halvdel af bækkenet, forværret kraftigt ved at bøje underbenet. Efter 10 dage følte patienten en "crunch" under bevægelser i hoftefugen. Efter hendes besøg hos lægen blev der foretaget en bækkenradiografi, der ikke afslørede nogen patologi. I de følgende uger var patienten på ambulant behandling med en diagnose af coxarthrosis, der tog smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Imidlertid forværrede hendes generelle tilstand gradvis: svær smerte og feber over 38 grader forblev, patienten holdt op med at bevæge sig selvstændigt og var sengetækket. Som følge heraf blev hun indlagt i den generelle terapeutiske afdeling, hvor magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslørede purulent arthritis i højre hofteforbindelse, der tjente som grundlag for overførsel af patienten til afdelingen for purulent kirurgi. Røntgenundersøgelsen (undersøgelsesbilleder og computertomografi - CT-scanning) gjorde det muligt at opdage udtalte knoglestruktive forandringer i lårhovedets og acetabulumområdet. Forsøg på konservativ behandling (antibakteriel behandling, punktering af leddet under ultralydskontrol) var mislykket. Feberfeber, forgiftning, svær smerte vedvarende. Med en diagnose af hæmatogen osteomyelitis af hovedet af højre lårben, acetabulum, purulent coxitis (leddgigt i arthritis) blev patienten kørt på. Udført resektion af lårhovedet, osteonecrsequestrectomy af acetabulum. I den postoperative periode forbedrede patientens tilstand betydeligt. Forsvist forgiftning, smerte. På tidspunktet for udskrivning fra hospitalet begyndte patienten at bevæge sig selvstændigt ved hjælp af yderligere støtte.

Fig. 1. På en revurderingsradiografi bestemmes destruktive ændringer i området af lårhovedet og acetabulært tag.

Fig. 2. CT afslørede signifikant større ødelæggelse af knoglestrukturer. hvad det blev set i oversigtsbilledet.

Fig. 3. Bonesekvestrering i acetabulum.

Fig. 4. MR viser tegn på pus i hoftefugen.

Fig. 5. Radiograf efter resektion af lårhovedet og osteonecrsequestrectomy af acetabulum.

kommentere: Dette er et relativt sjældent tilfælde af manifestation af hæmatogen osteomyelitis hos en voksen patient (de fleste børn og unge bliver syge). Desværre var dette en af ​​faktorerne i sygdommens sene diagnose på scenen af ​​alvorlige knoglestørrende ændringer. Den udførte operation var optimal i denne situation. Hun fik lov til at fjerne alvorlig forgiftning, smerte. Men hvad er fremtidsudsigterne? I mangel af gentagelse af osteomyelitis i løbet af året kan spørgsmålet om hoftefundig endoprotese udskiftning teoretisk overvejes. Hovedproblemet er, at den patologiske proces i acetabulum kan føre til alvorlige purulente komplikationer efter fælles udskiftning. Er det muligt at gemme funktionen (bevægelser) uden endoprostetik? Ja, det er muligt, men med visse begrænsninger, herunder forkortelse af et lem. Det drejer sig om dannelsen af ​​neoartrose i resektionsområdet. Hvordan situationen vil udvikle sig i dette særlige tilfælde, vil tiden fortælle, fordi patienten for nylig er blevet afladet fra vores hospital.

Hematogen osteomyelitis af lårhovedet og acetabulum med purulent arthritis i hoftefugen

Patient G., 66 år gammel, blev syg akut 2 måneder før optagelse til vores afdeling, da hun noterede sig en stigning i temperaturen til 38,4 grader. Celsius. Den næste dag opstod smerter i den højre halvdel af bækkenet, forværret kraftigt ved at bøje underbenet. Efter 10 dage følte patienten en "crunch" under bevægelser i hoftefugen. Efter hendes besøg hos lægen blev der foretaget en bækkenradiografi, der ikke afslørede nogen patologi. I de følgende uger var patienten på ambulant behandling med en diagnose af coxarthrosis, der tog smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Imidlertid forværrede hendes generelle tilstand gradvis: svær smerte og feber over 38 grader forblev, patienten holdt op med at bevæge sig selvstændigt og var sengetækket. Som følge heraf blev hun indlagt i den generelle terapeutiske afdeling, hvor magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslørede purulent arthritis i højre hofteforbindelse, der tjente som grundlag for overførsel af patienten til afdelingen for purulent kirurgi. Røntgenundersøgelsen (undersøgelsesbilleder og computertomografi - CT-scanning) gjorde det muligt at opdage udtalte knoglestruktive forandringer i lårhovedets og acetabulumområdet. Forsøg på konservativ behandling (antibakteriel behandling, punktering af leddet under ultralydskontrol) var mislykket. Feberfeber, forgiftning, svær smerte vedvarende. Med en diagnose af hæmatogen osteomyelitis af hovedet af højre lårben, acetabulum, purulent coxitis (leddgigt i arthritis) blev patienten kørt på. Udført resektion af lårhovedet, osteonecrsequestrectomy af acetabulum. I den postoperative periode forbedrede patientens tilstand betydeligt. Forsvist forgiftning, smerte. På tidspunktet for udskrivning fra hospitalet begyndte patienten at bevæge sig selvstændigt ved hjælp af yderligere støtte.

Fig. 1. På en revurderingsradiografi bestemmes destruktive ændringer i området af lårhovedet og acetabulært tag.

Fig. 2. CT afslørede signifikant større ødelæggelse af knoglestrukturer. hvad det blev set i oversigtsbilledet.

Fig. 4. MR viser tegn på pus i hoftefugen.

Fig. 5. Radiograf efter resektion af lårhovedet og osteonecrsequestrectomy af acetabulum.

kommentere: Dette er et relativt sjældent tilfælde af manifestation af hæmatogen osteomyelitis hos en voksen patient (de fleste børn og unge bliver syge). Desværre var dette en af ​​faktorerne i sygdommens sene diagnose på scenen af ​​alvorlige knoglestørrende ændringer. Den udførte operation var optimal i denne situation. Hun fik lov til at fjerne alvorlig forgiftning, smerte. Men hvad er fremtidsudsigterne? I mangel af gentagelse af osteomyelitis i løbet af året kan spørgsmålet om hoftefundig endoprotese udskiftning teoretisk overvejes. Hovedproblemet er, at den patologiske proces i acetabulum kan føre til alvorlige purulente komplikationer efter fælles udskiftning. Er det muligt at gemme funktionen (bevægelser) uden endoprostetik? Ja, det er muligt, men med visse begrænsninger, herunder forkortelse af et lem. Det drejer sig om dannelsen af ​​neoartrose i resektionsområdet. Hvordan situationen vil udvikle sig i dette særlige tilfælde, vil tiden fortælle, fordi patienten for nylig er blevet afladet fra vores hospital.

Osteomyelitis i hofteforbindelsen: symptomer, årsager til sygdom og behandlingsfunktioner

Hej kære site besøgende! Fra artiklen lærer du hvad der er osteomyelitis i hoftefugen. Denne sygdom anses for ret sjælden, men du skal vide om det.

Årsagerne til sygdommen kan være både indre og eksterne. Inde i benet er knoglemarven.

Når en inflammatorisk proces dannes i den, fremkommer osteomyelitis. Det spreder sig først til svampet stof og derefter til periosteum.

Årsager til sygdom

Find ud af, hvilken osteomyelitis er, og hvad er dens årsager. Med denne sygdom er ilealbenet af låret oftest inficeret.

En alvorlig læsion er karakteriseret ved en stor ophobning af pus. Når dette sker, skrækker periosten af ​​og bevæger sig til blødt væv. Infektion opstår, når infektionen på det indre væv.

Dannelsen af ​​pus og betændelse provokerer stafylokokker. Patogenpatogen manifesteres, når kroppen er udtømt, immunforsvaret er reduceret og med hyppige allergiske reaktioner.

Sår hals, koger, og selv almindelige karies kan provokere sygdommen. Denne sygdom har en ICD-kode 10 - M 86.
Følgende faktorer kan forårsage sygdom:

• alvorlige forbrændinger eller frostskader
• stressende miljø
• tung øvelse
• virale respiratoriske sygdomme;
• infektion efter artroplastik;
• forskellige skader
• svækkelse af immunitet.

Sygdommen forekommer hos både voksne og børn. Sygdommen kan være hos den nyfødte. Pus spredes til området af skinkerne og små bækkenet.

I dette tilfælde forekommer infektionen med blodgennemstrømning.
I nogle tilfælde udvikler sepsis fra sygdommen. Stimulere udviklingen af ​​sygdommen åreknuder, diabetes mellitus eller svigt i de indre organer.
Infektionen kan trænge igennem blodet, hvis bakterier kommer ind i den åbne brud, og når infektionen trænger ind i de nærliggende dele af kroppen.
Dem, der overvinder denne sygdom, kan udvikle ubehagelige konsekvenser.

Symptomer på sygdommen

Afhængig af sygdomsgraden kan symptomerne forekomme med forskellige styrker.

Her er hovedtegnene:

1. Skarp og konstant smerte ved bevægelse eller palpating.
2. Generel svaghed.
3. Høj temperatur
4. Rødme i det berørte område og hævelse af væv.

Baseret på visse symptomer udføres diagnostik. Dette er en radiografi, tomografi og blodprøve.

Der er også en kronisk type af sygdommen, som opstår under sekundær manifestation.
Efter skader manifesterer osteomyelitis i 1-2 uger. Årsagen kan være et ubearbejdet sår.

Hvordan er diagnosen?

Ved de første symptomer er det vigtigt at søge lægehjælp.

Følgende diagnostiske foranstaltninger anvendes:

Vore læsere anbefaler
Effektiv gel til led. LÆS MERE >>

1. Generel analyse af urin og blod.
2. Glukosetest. Dette er gjort for at eliminere diabetes.
3. Såning åbnet fistel.
4. En analyse er lavet af C-reaktivt protein.

For at bekræfte diagnosen er en computertomografi eller radiografisk metode foreskrevet. For at bestemme området for de berørte områder udføres MR og ultralyd.

Behandling af sygdommen

Efter diagnosen gives behandling og en prognose gives. Samtidig foreskrives antiinflammatoriske og antiseptiske præparater såvel som lægemidler til forøgelse af immuniteten.

Hvis huden har åben fistel og betændelse, så påføres dressinger med helbredende opløsninger og salver.

Med denne diagnose udføres indlæggelsesbehandling, som udføres ved konservative og kirurgiske metoder.

Konservative måder

Følgende konservative metoder anvendes:

1. Terapi med antibakterielle lægemidler. Det er ordineret Gentamicin og Ceftriaxone, som alternerer med Ciprofloxacin og Peflotsin.
2. Infektion udskilles fra kroppen ved plasmaferese, laser eksponering eller saltopløsninger.
3. Brugte stoffer til forbedring af immuniteten.
4. At normalisere den anvendte mikroflora Bifiform og Linex.
5. Trental bruges til at forbedre mikrocirkulationen.
6. Lokalt anvendte forbindinger med desinfektionssalver - Levosin og Levomikol.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indebærer åbning af hulrummet med suppuration og installation af dræning for udstrømningen af ​​pus.

Knoglerens nekrose udføres udskæring af væv. Dette er gjort for at gendanne dem.

Efter operationen kræver ernæring, rig på vitaminer og protein. Det er vigtigt at holde op med at drikke og ryge.

I diabetes mellitus er blodglukosekontrol vigtig. Ved diagnosticering af en sådan sygdom skal behandlingen starte så hurtigt som muligt for at undgå forekomsten af ​​kroniske former og komplikationer.

I genopretningsperioden anbefales træningstræning og fysioterapi teknikker. For at genoprette kroppen ofte drukket mumie.

Mulige komplikationer

Efter osteomyelitis kan der være nogle komplikationer. Lokale virkninger er kendetegnet ved læsioner af brusk, knogler og bindevæv.

I dette tilfælde kan knogledeformitet, kontraktur eller en patologisk brud forekomme.
Fælles komplikationer er forbundet med infektionens bevægelse med blodet. Samtidig kan forskellige organer påvirkes.

Væsentlige koncentrationer af bakterier bidrager til at skabe et behageligt miljø for udviklingen af ​​sådanne processer.
Alvorligheden af ​​sygdommen påvirkes af faktorer som immunsystemets egenskaber, kroppens respons på lægemidler og tilstanden af ​​de berørte væv.

Husk at med en sådan sygdom kan du ikke selvmedicinere og ordinere medicin til dig selv. Da brugen af ​​forskellige stoffer vil bringe mere skade på kroppen og svække immunforsvaret.

Med rettidig behandling kan lægen være helbredt og beskytte din krop mod forskellige komplikationer.

Må ikke knække!

behandling af led og ryg

• sygdom
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankyloserende spondylitis
  • bursitis
  • dysplasi
  • iskias
  • myositis
  • osteomyelitis
  • osteoporose
  • knoglebrud
  • Flad fødder
  • gigt
  • radiculitis
  • gigt
  • Hæl spore
  • skoliose
• samlinger
  • knæ
  • brachialis
  • hofte
  • ben
  • hænder
  • Andre led
• rygsøjlen
  • rygsøjlen
  • osteochondrose
  • halshvirvelsøjlen
  • Thoracic afdeling
  • Lændehvirvelsøjlen
  • brok
• behandling
  • øvelser
  • operationer
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • bundter

Kronisk osteomyelitis i lårbenet

osteomyelitis

3. Flere perforeringer af resterende knoglemurer i tilfælde af deres ekspressive sklerose og plast af resterende knoglehulrum ved autospongiose. I kontrast til den sekundære kroniske proces forud for akut kronisk osteomyelitis er der ingen akutfase sygdom, hvor sygdommen først er karakteriseret ved "kold" kurset og "sløring" af kliniske manifestationer.

osteomyelitis

Bemærk: Disse indikatorer er især vigtige, når de fjernes i underkæben (for at opretholde kontinuiteten.) Bemærk: Dette er mere almindeligt hos unge patienter.

Folkemedicin for akut osteomyelitis hjælper med at reducere symptomernes sværhedsgrad og lindre smerter, fordi sygdommen udvikler sig hurtigt. Hver dag om morgenen skal du drikke friskpresset gulerodssaft. Gulerods- og betesaft blandes i et forhold på 5 til 2.

Manifestation af symptomer ved 3-4 dage efter infektion i benet;

Klassifikation af osteomyelitis

Akut osteomyelitis bidrager ofte til udviklingen af ​​abscesser - ødelæggelsen af ​​væv og dannelsen af ​​purulente hulrum i dem. Denne tilstand er udtalt hos en person med akut odontogen osteomyelitis. Akut hæmatogen osteomyelitis forekommer hos børn under et år i 30% af tilfældene. Hvis han ikke er helbredt, bliver han kronisk hæmatogen osteomyelitis, som fortsætter i barnet gennem hele sit liv.

Behandling for osteomyelitis af ilden er udskæring af døde væv.

Sammen med symptomerne på forgiftning fremstår der en stærk, sprængende smerte i knoglen, forværret af bevægelse. Imidlertid er hverken svulmer eller rødme på smertestedet i de første dage af sygdommen ikke.

Kun på hospitalet i afdelingen for traumatologi. Udfør immobilisering af lemmerne. Udfør massiv antibiotikabehandling under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed. For at reducere forgiftning, genopfyld blodvolumen og forbedre lokal blodcirkulation, plasma, hemodez, hældes 10% albuminopløsning. Ved sepsis anvendes ekstrakorporeale hæmokorrektionsmetoder: hemosorption og lymfosorption.

• Fra en fjern kilde til betændelse (blødt abscess, phlegmon, et inficeret sår osv.), Føres mikrober gennem kroppen med blod. I de lange rørformede ben, især - i deres midterste del er et bredt netværk af fartøjer veludviklet, hvor hastigheden af ​​blodgennemstrømningen sænkes. Patogenerne er deponeret i den afskallede knogle. Under ugunstige forhold (hypotermi, nedsat immunitet) begynder mikrober at forøge kraftigt, udvikler hæmatogen osteomyelitis.
• osteomyelitis
• Ubehaget, mindre smerter i lang tid forbliver ulokaliseret, symptomerne på en langvarig sparing af den berørte lem råder, der kan forekomme en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. Patienterne går på hospitalet på grund af vedvarende smertsyndrom eller med udseendet af klare lokale symptomer: infiltrering af paraosalvæv, lokal temperaturstigning, smerte på knoglepalpation, dens fortykkelse, blødt vævsflegmon kan sjældent observeres og endog en fistel kan forekomme. Laboratorieprøver er uninformative (kan være moderat forhøjet leukocytose, lymfocytose, accelereret ESR).
• Behandling af kronisk osteomyelitis udføres i kombination.

I 70% af tilfældene udskiftes nekrosefoci med nyligt dannet knogle, og genopretning forekommer. Men hvis dette ikke sker, bliver akut osteomyelitis til et kronisk forløb. Denne tilstand forekommer som regel i sygdommens fjerde uge. Det ledsages af udseendet af et dødt bensted (sekvestration), som er omgivet af ændret knoglevæv. Efter 2-3 måneder er sekvestrerne helt adskilt, og en fistel dannes i deres sted.

Akut osteomyelitis

Ved osteomyelitis i underben eller lår skal det berørte område rengøres med aloesaft.

Hæmatogen osteomyelitis

En stigning i kropstemperaturen (jo højere en persons kropstemperatur desto stærkere immunsystem kæmper mod en bakteriel infektion).

Årsager til hæmatogen osteomyelitis

Akut osteomyelitis er karakteriseret ved den øjeblikkelige udvikling af inflammatoriske processer, høj hastighed og styrke af immunforsvaret. Uden antibiotika her, desværre, kan det ikke. Ellers vil ødelæggelsen af ​​knoglerne udvikle sig, og personen vil begynde komplikationer.

Postoperativ osteomyelitis kan forekomme på steder, hvor kirurgi blev udført på knoglen, eller hvor metalstrukturer blev indsat.

• Efter 7-10 dage, når periosteum er involveret i den purulente proces, begynder en klar hævelse at blive bestemt. Efter et par dage spredes den inflammatoriske proces til musklerne. Hvis en fistel dannes, og pus bryder ud, kan akutte hændelser falde.

En forudsætning for en vellykket behandling af akut osteomyelitis er dræning af det suppurative fokus. I de tidlige stadier fremstilles trepanationer i knoglen efterfulgt af vask med opløsninger af antibiotika og proteolytiske enzymer.

Der er tre former for sygdommen:

- betændelse i knoglemarv, som normalt påvirker alle elementer i knoglen (periosteum, svampet og kompakt stof). Ifølge statistikker udgør osteomyelitis efter skader og operationer 6,5% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Afhængig af osteomyelitis ætiologi er den opdelt i uspecifik og specifik (tuberkulose, syfilitisk, brucellose osv.); post-traumatisk, hæmatogen, postoperativ, kontakt. Det kliniske billede afhænger af typen af ​​osteomyelitis og dens form (akut eller kronisk). Grundlaget for behandlingen af ​​akut osteomyelitis er åbningen og saneringen af ​​alle sår i kronisk osteomyelitis - fjernelse af hulrum, fistler og sekvestre.

• Blandt den primære kroniske hæmatogene osteomyelitis er:

Dens volumen afhænger af den patologiske processes fase, dens forekomst, samt tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer og ændringer i parenkymale organer. Om nødvendigt immobiliseres patienten til lemmerne, hvorefter symptomatisk behandling er ordineret. I eksacerbationsperioden udføres dekompression af den intraosseøse abscess ved hjælp af katetre eller permanente nåle af Apexük. Også på dette tidspunkt foreskrives patienten lokal antibakteriel behandling, sanering af fistler og dræning af suppurerende blødt væv.

• I klinisk praksis skelnes mellem følgende former for patologi:

Osteomyelitis i brystbenet eller rygsøjlen behandles med terapeutiske bade. Det er nødvendigt at tage 100 g tør kamille, salvie, immortelle, egebark og hagtorn og læg på bunden af ​​badet. Hæld alt dette med varmt vand (så vandet dækker kun samlingen) og lad det brygge i 15-20 minutter. Så er det nødvendigt at tilføje varmt vand og fjerne planter derfra. Nu kan du tage et bad.

Posttraumatisk osteomyelitis

Komplet blodtal - det første skridt i diagnosen af ​​sygdommen

Sygdommen kan også klassificeres efter omfanget af organskader:

bøsseskud osteomyelitis

Hvis størrelsen af ​​den purulente proces er lille, må den generelle tilstand ikke forstyrres. En fistel dannes i det berørte område.

Generelt er analysen af ​​blod i akut hæmatogen osteomyelitis bestemt af tegn på en inflammatorisk proces - en stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre.

Med purulent arthritis udføres gentagne punkteringer i leddet for at fjerne pus og administrere antibiotika, i nogle tilfælde er arthrotomi indikeret. Når processen spredes til blødt væv, åbnes de dannede sår efterfulgt af åben vask.

Postoperativ osteomyelitis

Kontakt osteomyelitis

Behandling af akut osteomyelitis

Operationen er kun tildelt patienten efter nedsættelse af alle inflammatoriske manifestationer.

Kronisk osteomyelitis

Osteomyelitis af hælen (calcaneus) behandles med en møtrik kompressor. For at gøre dette hæld 200 g hakket nødder 200 ml vodka og insistere på et mørkt sted i 2 uger. Den resulterende tinktur er imprægneret med gasbind og anvendes som komprimering.

Diagnose af osteomyelitis udføres på grundlag af en generel blodprøve. Hemogrammet vil vise et forøget antal leukocytter og neutrofiler. Antallet af røde blodlegemer bør naturligvis reduceres, fordi de produceres i det røde knoglemarv, og han er ramt af en sygdom. Samtidig øges erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

symptomer

Lokal eller mild form. Den generelle tilstand varierer mellem normen og tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad, kroppstemperaturen holdes inden for 38-39 ° C, der er en lille forgiftning af kroppen. Hvis sygdommen ikke registreres i tide, kan hulrummet med pus bryde. Odontogen osteomyelitis i kæben er kendetegnet ved frigivelse af pus i mundhulen. Hvis efter dette ikke at stoppe fokus for sygdommen bliver sygdommen kronisk.

Når en signifikant del af knoglemarven er involveret i den patologiske proces (for eksempel under operationer på lårbenet eller tibia) er sygdommen langt mere alvorlig. Kropstemperaturen stiger til 39 ° С, alvorlig smerte vises på stedet for osteomyelitis. I det postoperative sårområde er der suppuration med rigelig purulent udledning. Behandling ligner andre former for osteomyelitis.

I de første to uger for at bestemme tegn på osteomyelitis på radiografien er det umuligt. Efter nogen tid vises symptomer på eksfoliering af periosteumet, benstrukturen bliver ujævn. Og efter et par måneder efter sygdomsbegyndelsen kan der opdages separate områder af dødt knoglevæv.

Komplikationer af kronisk osteomyelitis

Med små foci af betændelse, kompleks og rettidig behandling, primært hos unge patienter, er genoprettelsen af ​​knoglevæv præget af ødelæggelsen. Foci af nekrose er helt erstattet af nyligt dannet knogle, genoprettelse begynder. Hvis dette ikke sker (i ca. 30% af tilfældene) bliver akut osteomyelitis kronisk.

Diagnose af kronisk osteomyelitis

Karakteriseret ved akut indtræden og alvorlig forgiftning. Kropstemperaturen stiger til 39-40 °, ledsaget af kuldegysninger, hovedpine og gentagen opkastning. Eventuelt tab af bevidsthed, delirium, konvulsioner, hæmolytisk gulsot. Patientens ansigt er blegt, læberne og slimhinderne er blålige, huden er tør. Pulsen accelereret, trykket er reduceret. Milt og lever er forstørret, nogle gange udvikler bronkopneumoni.

Behandling af kronisk osteomyelitis

- betændelse i knoglemarv, som normalt påvirker alle elementer i knoglen (periosteum, svampet og kompakt stof). Ifølge statistikker udgør osteomyelitis efter skader og operationer 6,5% af alle sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

• antibiotisk osteomyelitis Popkirova

Osteomyelitis af knoglen: årsager, symptomer, behandling af osteomyelitis

Bemærk: Som regel drives alle typer og former for kronisk osteomyelitis på.

Klassifikation af osteomyelitis

Septicopiemic (forekommer med metastaser i knogle og parenkymatiske organer).

Hæmatogen osteomyelitis

Hip osteomyelitis behandles med grøn te. Koncentreret urteopløsning bør tørre overlåret (hofteleddet) 3 gange om dagen.

Årsager til hæmatogen osteomyelitis

Den næste fase af diagnosen er radiografi. Det er på røntgenbilledet, at man kan se ændringer i knoglens struktur: Diafysen (den yderste del af knoglen) tykner, og epifysen (midten af ​​knoglen) tværtimod flader. Når du hærder knoglen på en røntgenbillede, kan du se et fald i diameteren af ​​knoglekanalens lumen.

Symptomer på hæmatogen osteomyelitis

Septisk-pyemicheskaya eller alvorlig form. I denne form for sygdommen stiger kroppstemperaturen kraftigt, personen er konstant kvalme, opkastning observeres, forgiftning er udtalt. Der er ændringer i vævene, smerten bliver udtalt og tydeligt lokaliseret. Ofte er der ødem, abscess, patologi af indre organer og alvorlige lidelser i muskuloskeletalsystemet.

Bakterier kan overføres til mennesker fra kæledyr.

Omfattende behandling af akut hæmatogen osteomyelitis omfatter brug af antibiotika, afgiftningsterapi og lokal behandling.

På omkring 4 uger med alle former for akut osteomyelitis forekommer sekvestrering - dannelsen af ​​et dødt knoglested omgivet af ændret knoglevæv. I 2-3 måneders sygdom er sekvestrerne endelig adskilt, en hulrumsform på stedet for knogletrudelæggelse, og processen bliver kronisk.

Ved 1-2 dages sygdom forekommer en nøjagtigt lokaliseret, skarp, kedelig, sprængt eller rive, smerte, der vokser ved de mindste bevægelser, i det berørte område. De bløde væv i lemmerne er hævede, huden er varm, rød, spændt. Ved spredning til nærliggende ledd udvikler purulent arthritis.

Behandling af akut hæmatogen osteomyelitis

Ofte påvirker lårbenet og humerus, benet i underbenet, hvirvler, mandibulære led og overkæbe. Efter åbne brud på den rørformede diaphyse forekommer posttraumatisk osteomyelitis hos 16,3% af tilfældene.

Kirurgisk behandling er ordineret til patienten i nærvær af sekvestrer og fistler, osteomyelitisår og hulrum i knoglerne, med falsk ledd og malignitet samt i tilfælde af hyppige gentagelser af sygdommen, nedsat funktion af muskuloskeletale systemet og påvisning af morfologiske forandringer i parenkymale organer. Kirurgi involverer:

Patologisk form, hvor lokale symptomer hersker.

For at undgå sygdom er det nødvendigt at desinficere ethvert sår.

Kronisk hæmatogen osteomyelitis

En anden måde at diagnosticere patologi på er tomografi. Det er bedre end røntgenstråler at opdage ændringer i knoglevæv og tilstedeværelsen af ​​foci af pus. Derudover viser tomografi graden af ​​knogleskader: disse er enten single foci eller multiple med frigørelsen af ​​den inflammatoriske proces langt ud over orgel.

Giftig eller adynamisk form. Patientens temperatur falder kraftigt, der er kramper. En person taber bevidsthed, han udvikler kardiovaskulær insufficiens, nedsætter blodtrykket. Den syge kan dø 2-3 dage efter de første symptomer vises, da sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Symptomer bør identificeres hurtigst muligt, og behandlingen skal begynde med det samme.

Komplikationer af kronisk osteomyelitis

Patogener trænger ind i kroppen og forårsager osteomyelitis på flere måder.

Posttraumatisk osteomyelitis

Antibiotika administreres intramuskulært. Påfør cefalosporiner, halvsyntetiske penicilliner og lincomycin.

Faktisk posttraumatisk osteomyelitis

Når akut osteomyelitis bliver kronisk, forbedrer patientens tilstand. Smerter er reduceret, bliver whining. Fistulous passager dannes, som kan se ud som et komplekst system af kanaler og nå overfladen af ​​huden langt fra skadestedet. En moderat mængde af purulent udledning forekommer fra fistlen.

Efter 1-2 uger dannes et fluktuationsfokus (væske i blødt væv) i midten af ​​læsionen. Pus trænger ind i musklerne, der dannes intermuskulær phlegmon. Hvis phlegmon ikke åbnes, kan den åbne sig selv med fisteldannelse eller fremskridt, hvilket fører til udvikling af paraartikulær phlegmon, sekundær purulent arthritis eller sepsis.

Mænd lider af osteomyelitis oftere end kvinder, børn og ældre - oftere folk i ung og middelalderen.

bøsseskud osteomyelitis

Brodie abscess er mere almindelig hos drenge og er lokaliseret hovedsagelig i metafysen af ​​de lange knogler. Typisk og yndlingssted for abscessen er knoglerne, der danner knæleddet, tibia er berørt i 80% af tilfældene; "venlig" synovitis kan forekomme i det nærliggende led. Røntgenundersøgelse ved metafysale lang knogle defineret runde eller ovale hulrum med særskilte sklerotiske grænser, er meget sjælden i byld hulrum kan være små sekvestrering. Osteomyelitis Garre kaldes også ellers skleroserende og påvirker ofte diafysen og metadiafysen af ​​lårbenet og tibialbenene. Med denne patologi er der en fortykkelse af knoglen, en fortykkelse af de parosale bløde væv, musklerne, men huden ændrer som regel ikke. Radiologisk markeret tragtformet (undertiden semi-tragtformet) fortykkelse af knoglen på princippet om tæt homogen sclerose, blev knoglemarvskanalen drastisk indsnævret. Meget sjældent kan der på baggrund af sklerose være ødelæggelsesceller og små sekvestre.

Fjernelse af alt nekrotisk væv (radikal nekrotomi).

Kronisk osteomyelitis er primær og sekundær. At bære primær atypisk form af sygdommen, og den sekundære patologi kan forekomme på grund myocardial akut hæmatogen osteomyelitis, mod skudsår eller andre traumatisk skade.

Postoperativ osteomyelitis

Forebyggelsen af ​​osteomyelitis er ret simpel. Kun påkrævet:

Fistulografi bestemmer mest nøjagtigt forekomsten af ​​betændelse i knoglerne. Et kontrastmiddel (iodolipol, verografin) injiceres i knoglen, og billedet vises på en computerskærm. Denne metode giver dig mulighed for at lære om arten af ​​sygdommen og graden af ​​knogleskade.

Konstant smerte og feber signaler infektion

Gennem blodet. Dette er den såkaldte hæmatogene osteomyelitis (dvs. fanget i knoglen med en blodstrøm). Ofte forekommer det i akut form hos børn og kan overføres til et barn fra en syg mor under graviditeten. I dette tilfælde taler om medfødt osteomyelitis hos nyfødte.

Afgiftningsterapi udføres fra de første dage. Intravenøs injiceret med saltvand, glucose, vitaminer, om nødvendigt - blodplasmaet.

1. Under remission er patientens tilstand tilfredsstillende. Smerter forsvinder, udslip fra fistel bliver knappe. Nogle gange lukkes fistler. Varigheden af ​​remission i osteomyelitis varierer fra flere uger til flere årtier afhængigt af patientens generelle tilstand og alder, lokalisering af læsionen osv.
2. lokal
3. Ikke-specifik og specifik osteomyelitis skelnes. Ikke-specifik osteomyelitis skyldes pyogene bakterier: Staphylococcus aureus (90% af tilfældene), Streptococcus, Escherichia coli, sjældent svampe. Specifik osteomyelitis forekommer i tuberkulose af knogler og led, brucellose, syfilis etc.
4. Albuminøs osteomyelitis

Stage af sygdommen

Vask det berørte segment med antiseptika, samt deres behandling med en CO2-laser.

Primær kronisk osteomyelitis er en patologisk tilstand præget af gradvis udvikling og et træg kursus med overvejende sclerotiske og hyperplastiske processer. Som regel udvikler den sig ved høje immunobiologiske indekser af kroppen, hvorfor det smitsomme fokus er hurtigt begrænset. I dette tilfælde kan patienter diagnosticeres sådanne atypiske former som absces Brodie (kronisk inflammation af knogler forårsaget af S. aureus, er lokaliseret i den porøse knogle af en lang knogle og er karakteriseret ved langvarig passage med lejlighedsvise tilbagefald) albuminozny osteomyelitis Ollier (meget sjælden sygdom, der forekommer i distale femur), skleroserende osteomyelitis Garre (udtales fusiform fortykkelse af diafyseal knogle, der forekommer på baggrund af hyperostose og sklerose af knogle væv) og antibiotisk osteomyelitis.

1. Håndter sår og udskæringer med alkohol, og rør ikke dem med beskidte hænder eller en snavset klud;

Diagnostisering af osteomyelitis kan være svært, hvis en person har tuberkulose ud over alt andet.

• Tegn på osteomyelitis forekommer afhængigt af sygdomsforløbet (kronisk eller akut form) og graden af ​​skader på knogle og væv omkring det.
• Under direkte kontakt med knoglen. Selv i skolen læres børn, at med åbne brud er det nødvendigt at stoppe blødningen, bandage det beskadigede område og rette brudstedet i en fast position. Disse handlinger redder en persons liv, fordi hvis du ikke bandager såret, kan du dø af blødning. Det er imidlertid umuligt at bruge den første klud, der kom til hånden: En bakteriel infektion kan let indsættes i et sår, og posttraumatisk osteomyelitis kan forekomme. For at undgå at dette sker, er det bedst at bruge en ren klud til at reparere det beskadigede område, for eksempel at rive en skjorte eller en T-shirt i stykker. Brug en ren klud til at pakke en pind, et bord eller et andet objekt, der bruges som et dæk til et brudt lem.
• Fra starten af ​​sygdommen er det nødvendigt at immobilisere og sikre resten af ​​det syge lem ved hjælp af en gipsskinne.

Samtidige sygdomme, nedsat immunitet og fistellukning, der fører til akkumulering af pus i det resulterende knoglehulrum, bidrager til udviklingen af ​​tilbagefald. Tilbagefald af sygdommen ligner et slettet billede af akut osteomyelitis ledsaget af hypertermi, generel forgiftning, leukocytose, øget ESR. Ledet bliver smertefuldt, varmt, rødt og hævet. Patientens tilstand forbedres efter åbning af en fistel eller åbning af en abscess.

1. Den generelle tilstand lider mindre, undertiden forbliver det tilfredsstillende. Tegn på lokal betændelse i knogler og blødt væv overhovedet.

Afhængigt af måden mikrober trænger ind i benet, er der endogen (hæmatogen) og eksogen osteomyelitis. Ved hæmatogen osteomyelitis bæres patogener med purulent infektion gennem blod fra et fjernt sted (furuncle, panaritium, abscess, phlegmon, inficeret sår eller slid, tonsillitis, bihulebetændelse, karies tænder osv.). Ved eksogen osteomyelitis trænger infektionen ind i knoglen under skade, kirurgi eller spredninger fra omgivende organer og blødt væv.

Oilier påvirker ofte lårbenet og tibia. Røntgenbilledet af sygdommen er identisk med den typiske kroniske HO, men der er ingen klinisk typisk gødning - i stedet dannes et proteineksudat, der ligner synovialvæske.

1. Knogleplastik (plast af resterende hulrum med autogene knogleflis).
2. Bemærk: antibiotisk osteomyelitis udvikler sig ofte hos børn efter antibiotikabehandling, såvel som hos svækkede patienter med utilstrækkelig antibiotisk behandling.
3. Efter alvorlig skade eller brud, se læge

Symptomer på sygdommen

Ved alvorlig patologi er kirurgisk indgreb uundgåelig.

Akut hæmatogen osteomyelitis er karakteriseret ved en stigning i temperaturen op til 39-40 ° C. Samtidig føles en person hele tiden smerte ved stedet for et inflammatorisk fokus.

1. Infektion med utilstrækkelig sterilisering af enheder. På grund af dette udvikler odontogen osteomyelitis oftest. Bakteriel infektion introduceres i kæbeknoglerne under påfyldning af dentalkanalerne med ikke-sterilt udstyr. Det er derfor grunden til, at osteomyelitis i kæben ofte findes.
2. At ty til kirurgisk behandling, når du kører purulente processer. På samme tid dissekere musklerne og sikre udstrømningen af ​​pus fra knogler og blødt væv.
3. Kronisk osteomyelitis er ofte kompliceret af brud, dannelse af falske led, knogledeteformation, kontrakturer, purulent arthritis, malignitet (malignt vævsdegeneration). Konstant eksisterende infektionsfokus påvirker hele kroppen, forårsager nyreamyloidose og ændringer i de indre organer. I perioden med tilbagefald og svækkelse af kroppen er sepsis mulig.
4. Adynamisk (giftig)

I de indledende stadier afviger eksogen og endogen osteomyelitis ikke kun i oprindelse men også i manifestationer. Derefter glattes forskellene ud, og begge former for sygdommen er de samme.

1. Antibiotisk osteomyelitis
2. Kontraindikation til kirurgi er alvorlig nyresvigt, som forekommer på basis af amyloidose, såvel som dekompensering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Radikal nekrotomi er grundlaget for moderne behandling af kronisk osteomyelitis. Det giver mulighed for fuldstændig eliminering af kronisk suppurativ fokus i det berørte knogle og omkringliggende bløde væv. Efter fjernelse af sekvestrer fortsætter åbningen af ​​alle eksisterende patologiske hulrum og den efterfølgende udskæring af purulente fistler, til rehabilitering og plastikkirurgi i knoglehulen. I dag anvendes plastik med en muskelflap på pedikel, kondroplastisk og knoglemateriale med brug af dåse og autogen knoglevæv. Hud plastikkirurgi er meget mindre almindelig. Kollagensvamp imprægneret med antibakterielle præparater anvendes som biopolymermaterialer såvel som biopolymerfyldninger med antiseptika og klæbemiddelsammensætninger. Efter nekrotomi giver rehabilitering af knoglehulrummet mulighed for en lang og aktiv vaskdræning og vakuumteknik. Disse metoder bruges ofte samtidigt. Til dette formål er udløbsdrænet forbundet med sugningen, og knoglehulrummet vaskes gennem adduktortrengningen. Vask sanitet udføres inden for en til to uger ved hjælp af forskellige antiseptiske opløsninger (furatsilina, dioxidin, furaginkalium, rivanol osv.). Efter operationen er alle anstrengelser rettet mod undertrykkelsen af ​​resterende mikroflora ved anvendelse af antibakteriel og immunterapi samt lokal behandling (fysiske procedurer og elektroforese af lægemidler). Infusionsterapi (plasma transfusioner) og terapeutisk fysisk træning har vist sig godt.

Den sekundære form af den patologiske proces kan udvikle sig som følge af overgangen af ​​en hvilken som helst klinisk form for akut osteomyelitis til det kroniske stadium. Således udvikles kronisk hæmatogen osteomyelitis, skudt, traumatisk og også dannet på grund af overførslen af ​​purulent betændelse fra det omgivende blødt væv til knoglen.

• Nøje overvåge dit helbred.
• At helbrede osteomyelitis er normalt ikke en nem opgave. Alvorlig osteomyelitis kræver kirurgi og derefter antibiotikabehandling. Hvis lægen ser den toksiske form for osteomyelitis i tide, kan patienten blive reddet. Bare brug for en nødoperation. Det vigtigste her er en god læge, der hurtigt kan lave den rigtige diagnose. En mild form af sygdommen behandles med lægemidler og traditionelle metoder: antibiotika dræber bakterierne, der ødelægger knoglerne, og folkemæssige midler fjerner produkterne fra deres vitale aktivitet fra kroppen.
• Ved enhver akut osteomyelitis føles patienten konstant skærepine. Det er især udtalt, hvis en person har osteomyelitis i underkæben. Underkæben svulmer og det bliver svært for en person at tygge mad og smil. Enhver bevægelse af det forårsager øjeblikkeligt "skydning" smerte.
• Migration af bakterier fra kilden til betændelse i knoglen. Årsagen til infektionssygdomme er indledningen af ​​bakterier eller vira ind i kroppen. Inden for kroppen danner bakterier foci for inflammation (et sted hvor mikroorganismer akkumuleres). Normalt er det blødt væv. Men fra en sådan kilde til betændelse kan bakterier flytte (migrere) ind i knoglevævet - så knoglen er involveret i processen.

Diagnose af sygdommen

På et ugunstigt kursus kan akut hæmatogen osteomyelitis blive kronisk. Samtidig forbliver purulente foci i benet i lang tid. I en periode med relativ velvære er tegn på sygdommen milde. Der kan kun være smerter i forbindelse med osteomyelitis, purulent fistel, brutto postoperative ar. Hvis processen forværres, stiger kroppstemperaturen, smertestigninger, rødmen af ​​huden fremkommer i området af fistelen.

Diagnose i kronisk osteomyelitis forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder. At bekræfte udføre tomografi eller radiografi. For at identificere fistulous passager og deres forbindelse med osteomyelitis fokus, udføres fistulografi.

Sjældent opstået. Karakteriseret af lynnedslag. Symptomerne på akut sepsis dominerer: en kraftig stigning i temperaturen, alvorlig toksicose, kramper, bevidsthedstab, markant reduktion i blodtrykket, akut hjerte-kar-insufficiens. Tegn på knoglebetændelse er svage, forekommer sent, hvilket gør det vanskeligt at foretage diagnose og behandling.

Følgende former for eksogen osteomyelitis skelnes:

(Først beskrevet af S. Popkirov) udfolder sig som følge af den langsomme forløb af den patologiske proces mod baggrunden af ​​massiv langvarig generel antibiotikabehandling. Sygdommen er kendetegnet ved en uoverensstemmelse mellem kliniske og radiologiske billeder: Med et næsten asymptomatisk lokal klinisk kursus bestemmes manifestationer af destruktiv-proliferative totale eller subtotale ændringer af den berørte knogle radiografisk op til dannelse af stor sekvestre. Det primære kroniske CW-tumorforløbet er ledsaget af en mismatch af kliniske og røntgenbilleder (den første med den anden udtryksevne). Radiologiske manifestationer af tumor osteomyelitis hovedsageligt

For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces er det nødvendigt at eliminere inflammatorisk foci rettidigt, for at opretholde en normal tilstand af immunitet, for at give patienten en afbalanceret ernæring og god pleje. For at forhindre udvikling af posttraumatisk osteomyelitis bør alle kirurgiske indgreb og efterfølgende behandling af sår udføres i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antisepsis.

Behandling af sygdommen

Det kliniske forløb af kronisk osteomyelitis er betinget opdelt i tre faser:

Lægen bestemmer sværhedsgraden af ​​osteomyelitis og foreskriver behandling med antibiotika afhængigt af sygdommens form. Hæmatogen osteomyelitis hos børn kan genkendes ved endeløs græd og gråt af barnet. Det er vigtigt, at folk, der er involveret i at opdrage børn, husker nøjagtigt, om de for nylig er smittet med smitsomme sygdomme eller er syg med dem nu. Indsamling af disse oplysninger ved hjælp af simpel afstemning er upålidelig. En fuldstændig blodtælling er påkrævet, hvilket vil hjælpe med at vide om det med høj grad af pålidelighed. Kun specialister kan bestemme stadium af osteomyelitis.

Terapi folkemægler retsmidler

Alle patienter med kronisk osteomyelitis, der har nekrotiske læsioner på en radiograf, har kirurgisk behandling. Under operationen fjernes dødt væv så meget som muligt.

1. Kirurgi er indiceret, når der osteomyelitic hulrum og sår, purulent fistler, krampeanfald, falske leddene, hyppige tilbagefald med forgiftning, svære smerter og nedsat lemmer funktion, malignitet, overtrædelse af aktiviteterne af andre organer og systemer skyldes kronisk purulent infektion.
2. Opstår med åbne knoglefrakturer. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til kontaminering af såret på tidspunktet for skade. Risikoen for osteomyelitis forøges med fældede frakturer, omfattende blødt vævsskader, alvorlig sammenhængende skader, vaskulær insufficiens, nedsat immunitet.
3. Post-traumatisk (efter åbne brud);
4. Markeret i to versioner:
5. Kronisk osteomyelitis
6. Den endelige overgang af den akutte patologiske proces til en kronisk.
7. Kronisk osteomyelitis er en tilbagevendende sygdom, som udvikler sig på grund af utilstrækkelig behandling af akut suppurativ osteomyelitis. I processen med udvikling af den patologiske proces dannes nye purulente fistler, knoglesekvensanter afvises, deformation af den berørte knogle bemærkes, bevægelse i leddene forstyrres, og patologiske brud forekommer ofte. På grund af kroppens nederlag med kronisk purulent infektion diagnostiseres patienter med amyloid degeneration af nyrer og lever.
8. Uafhængigt vælge antimikrobielle stoffer bør ikke være, fordi du kan ødelægge immunforsvaret, og sygdommen kunne ikke helbredes.
9. Garre's osteomyelitis er ret vanskeligt at identificere, fordi de vigtigste symptomer på osteomyelitis ikke er karakteristiske for sygdommen. En person føler ikke akut skærepine, forekommer ikke abscesser og purulente fistler, erythrocytsedimenteringshastigheden er forøget, men ligger inden for det normale område. Hvis temperaturen stiger, er det ubetydeligt, og smerten kommer kun om natten.

forebyggelse

Sygdommen opstår i to former: akut og kronisk. Denne klassifikation giver os mulighed for at estimere varigheden af ​​sygdomsforløbet og graden af ​​skade på knoglen og det omgivende væv.

Kronisk osteomyelitis er farlig for dets komplikationer. Sygdommen kan føre til deformitet af lange rørformede knogler, patologiske knoglefrakturer, degenerering af væggene i osteomyelitisfistler til maligne tumorer. En anden mulig komplikation er stivheden af ​​leddene som følge af fusion af artikulære overflader. Kronisk osteomyelitis kan udløse udviklingen af ​​amyloidose af indre organer.

• Udfør necrektomi (sekvestrektomi) - fjernelse af sekvestrum, granulering, osteomyelitis hulrum sammen med de indre vægge og udskæring af fistel efterfulgt af vask af dræning. Efter rehabilitering af hulrummene udføres knogletransplantation.
• Post-traumatisk osteomyelitis påvirker alle dele af knoglen. For lineære frakturer er området for inflammation sædvanligvis begrænset til brudstedet; for fusionerede frakturer er den purulente proces tilbøjelig til at sprede sig. Ledsaget af hektisk feber, alvorlig forgiftning (svaghed, træthed, hovedpine osv.), Anæmi, leukocytose, øget ESR. Vævene i frakturområdet er hævede, hyperæmiske, kraftigt smertefulde. En stor mængde pus frigives fra såret.
• Skydevåben (efter skud frakturer);

• med overhovedet af metafyseal ødelæggelse og cystisk lignende ændringer

Kronisk osteomyelitis - det kliniske billede af sygdommen

- osteomyelitis i løbet af den inflammatoriske proces i mere end 4-6 måneder.

Fase af fritagelse (remission).

årsager til

1. I 4 uger kommer akut osteomyelitis ind i stadiet af kronisk
2. Ud over antibiotika tager de til den populære behandling af osteomyelitis, efter at have konsulteret lægen først.
3. Denne purulente osteomyelitis er karakteriseret ved læsionen af ​​lange rørformede knogler (skulder, underarm, lår og tibia). Garre Osteomyelitis forårsager sclerotiske ændringer i knogler og knoglemarv. At identificere patologien med en blodprøve er meget vanskelig.
4. Kronisk osteomyelitis er mere farlig for menneskers sundhed og liv, da ødelæggelsesprocessen sker konstant, og ud over det egentlige knoglevæv påvirkes knoglemarven, hvor røde blodlegemer dannes. I denne sygdom er hjernen inde i knoglerne enten sklerotiseret (optager en fast form som følge af aflejring af salte af forskellige elementer - Ca, Mg osv.) Eller deformeres (ændrer dets struktur). Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde er knoglemarvfunktionen svækket - produktionen af ​​blodlegemer. På denne baggrund kan en række blodpatologier observeres hos en syg person. Ofte er en knoglemarvslæsion detekteret i lårbenets osteomyelitis.

Afhængig af oprindelsen skelnes der 3 hovedformer af posttraumatisk osteomyelitis - posttraumatisk, brandtype og postoperativ.

Osteomyelitis - purulent betændelse af alle elementer i knoglen (periosteum, knogler og knoglemarv).

Det forekommer ofte med omfattende læsioner af knogler og blødt væv. Udviklingen af ​​osteomyelitis bidrager til psykisk stress, nedsat kropsbestandighed og utilstrækkelig sårheling.

klassifikation

Postoperativ (efter nåle eller operationer på knoglerne);

• • diaphyseal destruktion med "bueformede" periosteumreaktioner. Cytologisk undersøgelse af punktering fra læsionsfokuset, som hjælper med at afvise diagnosen af ​​den blastomatøse proces, er afgørende for at foretage en diagnose i sådanne situationer.
• skelnes:
• Tilbagefald (akut fase af inflammation).

Utilstrækkelig eller sen behandling af den akutte form af sygdommen.

Primær kronisk osteomyelitis

En afkogning af kamille vil fjerne pus og vil have en antiinflammatorisk effekt.

Efter et besøg hos tandlægen kan der forekomme osteomyelitis i kæben. Dens symptomer ligner symptomerne på andre typer af sygdommen, men signifikant suppuration og smertefuld hævelse i kæben er mærkbare.

Sekundær kronisk osteomyelitis

Der er tre hovedtyper af den kroniske form af sygdommen.

Karakteristiske symptomer

Faktisk kan posttraumatisk osteomyelitis udvikles med åbne knoglefrakturer, hvis der er suppuration af de nærliggende bløde væv. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne form for osteomyelitis er sårets mikrobielle forurening.

• Afhængig af fremgangsmåden til penetration af infektiøse patogener i benet isoleres hæmatogen og traumatisk osteomyelitis. Hvis smitten kommer ind i knoglemarven gennem blodet, kaldes sådan osteomyelitis hæmatogen. Hvis infektion af knogleelementer forekommer i brud, skudt sår, operationer, så kaldes osteomyelitis traumatisk.
• Almindelige symptomer ligner posttraumatisk osteomyelitis. Lokale symptomer ved akut skudstomyelitis er ofte milde. Limbenødem er moderat, rigelig purulent udledning er fraværende. Udviklingen af ​​osteomyelitis fremgår af en ændring i såroverfladen, som bliver sløv og er dækket af grå patina. Efterfølgende spreder inflammationen til alle lag af knoglen.
• Kontakt (i overgangen af ​​inflammation fra det omgivende væv).

Ved kronisk osteomyelitis, som i akut, kompleks behandling udføres, hvoraf mængden afhænger af sygdomsfasen, prævalensen af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidige ændringer i parenkymorganerne. I eksacerbationsfasen adskiller virkningen på mikro- og makroorganismen lidt fra arten af ​​terapien af ​​det akutte stadium. Effekten på det inflammatoriske fokus i den akutte fase involverer dekompression af den intraosseøse abscess ved hjælp af permanente nåle af Apexük eller katetre, lokal antibiotikabehandling, dræning af lipid og intermuskulær phlegmon, sanering af fistler. Kirurgisk indgriben tages til efter, efter at de inflammatoriske fænomen er nedsat. Alle typer kronisk osteomyelitis er underlagt kirurgisk behandling - både primære og sekundære kroniske varianter.

• Sekundær kronisk osteomyelitis som følge af akut hæmatogen osteomyelitis.

diagnostik

Remission kan vare fra flere uger til flere år.

Behandlingsmetoder

Kirurgens fejl under operationen.

Osteomyelitis i underekstremiteterne kan helbredes med løg og vaskesæbe. For at gøre dette gned løg og sæbe på et rivejern. En såpe bør ikke være mere end en lommeboks. Sæbe og løg skal blandes grundigt og lægge på en gasbind. Påfør det berørte lem som en komprimering dagligt. Denne opskrift hjælper med at slippe af med fistel.

Kronisk osteomyelitis af knoglen forekommer undertiden sammen med skader på leddene. Årsagen er enkel: Infektionen passerer fra leddet til benet. På samme tid er der ømhed til leddet. Derudover dannes fistler i kronisk form af sygdommen - smalle kanaler, der forbinder det ydre miljø og organer. Fra fistler under eksacerbationen af ​​sygdommen udledes purulent exudat. Sekundær purulent osteomyelitis. Udvikler fra ubehandlet akut hæmatogen osteomyelitis.

Kirurgisk indgreb

Med åbne brud lider suppuration af sår og dannelse af osteomyelitis af en kortvarig stigning i kropstemperaturen. Den suppurative proces er begrænset til brudzonen. I denne form for osteomyelitis er klinikken ikke så udtalt som i hæmatogen osteomyelitis. For at bekræfte forekomsten af ​​sygdommen hjælper røntgendata.

Hæmatogen osteomyelitis er mere almindelig hos børn og unge. Hertil kommer, at blandt drenge forekommer denne sygdom 3 gange oftere end blandt piger.

På trods af forekomsten af ​​en nidus af infektion forekommer der normalt knoglefusion (undtagen signifikant knoglefragmentering, stor forskydning af fragmenter) i tilfælde af osteomyelitis af skuddet. I dette tilfælde vises purulente foci i callus.

• Osteomyelitis opstår som regel akut. I gunstige tilfælde, slutter med nyttiggørelse, i ugunstige tilfælde - bliver kronisk. I atypiske former for osteomyelitis (Brodie abscess, albuminøs osteomyelitis Ollier, scleroserende osteomyelitis Garr) og nogle smitsomme sygdomme (syfilis, tuberkulose etc.) er der ingen akut inflammationsfase, processen er primært kronisk.
• Kirurgi involverer:
• • Primær kronisk (eller atypisk) osteomyelitis med kronisk forløb uden klare subjektive symptomer.

Under overgangen af ​​akut hæmatogen osteomyelitis til kronisk fase er der gradvis lempelse af smerte, patientens trivsel forbedres, temperaturen og tegn på forgiftning falder, og appetitten forbedres. Når den inflammatoriske proces aftager (i remission), forsvinder smerten fuldstændigt, og patientens generelle tilstand forbedres. I løbet af denne periode slutter processen med sekvestrering, og en lille mængde purulent indhold frigives fra fistelen. I den tilbagevendende fase af kronisk osteomyelitis svarer tegnene på den patologiske proces til symptomerne på akut osteomyelitis, men graden af ​​forgiftning af kroppen og betændelsen er mindre udtalt. Ofte, kort før genoptræden opstår, lukker en purulent fistel midlertidigt. Samtidig ophobes pus i osteomyelitishulen og suger det omkringliggende blødt væv, hvorfor den paraosmale intermuskulære phlegmon udvikler sig. Patienter har klager over alvorlig smerte i nidusområdet, udvikler inflammatorisk ødem, huden på det berørte område er hyperæmisk, udvikler tegn på purulent forgiftning, stigning i kropstemperaturen og lemmerfunktionen er svækket. Hvis kronisk osteomyelitis af kæben er diagnosticeret, har patienten en tilfredsstillende sundhedstilstand, normal eller lavkvalitetsfeber og moderat leukopeni, og efter 3-6 uger fra sygdommens begyndelse begynder fistel og sekvestration.

Forebyggende foranstaltninger

Forkert behandling af antibiotikabehandling (urimelig afbrydelse af behandlingen samt anvendelse af antibiotika uden at tage hensyn til følsomheden af ​​patogen mikroflora til dem).

Kronisk osteomyelitis hos børn - Sygdomme i pædiatrisk kirurgi

Behandling af posttraumatisk osteomyelitis selv består i at rense såret og nidussen selv ved anvendelse af antibiotika. I tilfælde af ikke-konsoliderede frakturer anvendes særlige konstruktioner til immobilisering af lemmen - Ilizarov-apparatet.

I de fleste tilfælde er denne patologi forårsaget af Staphylococcus aureus, mere sjældent - pneumokok, Streptococcus eller E. coli.

Sekundær kronisk osteomyelitis

Klinik for sekundær kronisk osteomyelitis

Det er en type posttraumatisk osteomyelitis. Opstår efter operationer på osteosyntese af lukkede frakturer, ortopædiske operationer, ledning af egerne ved påføring af kompression-distraheringsapparater eller pålægning af skelettræktion (spist osteomyelitis). Udviklingen af ​​osteomyelitis skyldes som regel, at ikke-iagttagelse af reglerne for asepsis eller store traumer i operationen.

Diagnose af sekundær kronisk osteomyelitis

Manifestationer af akut osteomyelitis afhænger af infektionsvejen, kroppens generelle tilstand, omfanget af traumatiske skader på knoglen og omgivende blødt væv. På røntgenbilleder ses ændringer efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse.

Primær kronisk osteomyelitis

Klinik for primær kronisk osteomyelitis

1. Radikal nekrotomi (fjernelse af alle ikke-levedygtige væv: sequoias opfyldt, patologiske granuleringer, overdreven sklerose, fistler).

Sekundær kronisk er præget af alternering af remission og exacerbationer. I eftergivelsesfasen føles barnet godt, ingen klager, kropstemperaturen er normal. Blandt de lokale data kan kun en moderat stigning i volumenet af det berørte segment bestemmes. I den akutte fase forværres patientens tilstand, forøgelse af kropstemperaturen, stigning i symptomer på forgiftning, smerter i locus morbi og andre tegn på inflammation: smerte under perkussion og palpation, infiltrering af blødt væv, stigning i lokal temperatur. Snart forekommer paraosal phlegmon, eller en fistel åbner, hvorfra pus frigives, og undertiden små sekvestre. Sådan veksling af faser af eksacerbation og remission varer i årevis og initierer dystrofiske læsioner af nyrer, lever, hjerte og kan også gå ind i kronosepsis. For at diagnosticere sygdommen er patienten først foreskrevet en røntgenundersøgelse (for at bestemme sekvens). Patienter, der har udviklet fistler, skal have CT og fistulografi (injektion af et kontrastmiddel gennem en fistulous passage i det patologiske knoglehulrum og efterfølgende røntgen i to fremspring). I tilfælde af at en specialist har en mistanke om knogle tuberkulose, tager differentialdiagnosen hensyn til lokaliseringen af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af en produktiv reaktion fra periosteumet, samt tilstedeværelsen af ​​osteoporose og osteosklerose.

Utilstrækkelig dræning af suppurativ fokus.

Hvis en person har akut osteomyelitis i kæben, skal han definitivt drikke ginseng tinktur. For at forberede den skal den rå ginseng rod skylles grundigt under vand, tør derefter tørret med et håndklæde og hugge (i en blender eller i hånden). 100 g hakket ginseng rod hældes over 1 liter vodka og efterlades i et tørt mørkt sted i tredive dage. Tag tinkturen skal være 2 gange om dagen, 15 dråber 30 minutter før måltider i en måned.

Atypiske former for osteomyelitis. De er ret vanskelige at identificere, fordi sygdommen udvikles asymptomatisk. Denne form kan forekomme i nogen af ​​knoglerne, en af ​​dens manifestationer er Garres sygdom. Skudstomyelitis er en konsekvens af infektion i knoglevævet, når det er skadet. Begyndelsen af ​​akut hæmatogen osteomyelitis er som regel den samme som ved en alvorlig infektionssygdom. Et brudt lem, ondt i halsen eller kog kan gå forud for sygdommen. Pludselig er der en udtalt chill, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, og der kan endda være delirium. Hos små børn kan der opstå rigelige opkast, der stammer fra de purulente processer, der omgiver knoglens bløde væv. Især spredes infektionen fra blødt væv til knogle med panaritium, abcesser og slimhinder i hånden, omfattende sår i hovedbunden. Ledsaget af øget ødem, øget smerte i skadeområdet og fisteldannelse. Den udvikler sig normalt i barndommen, hvor en tredjedel af patienterne bliver syge før 1 år. Sjældne tilfælde af hæmatogen osteomyelitis hos voksne er faktisk tilbagefald af sygdommen, der har lidt under barndommen. Ofte påvirker tibia og lårbenet. Måske flere skader på knoglerne. Intraoperativ debridering af det berørte segment (vask med antiseptika, behandling med en CO2-laser).

Røntgenundersøgelse i sekundær kronisk osteomyelitis detekterer både destruktive og proliferative ændringer i knogle i form af sklerose, intrakavitære intraosseøse formationer af større eller mindre størrelse med eller uden sekvestre. I perioden med eksacerbation forekommer periostitis, som efterfølgende assimileres. Med signifikant sklerose og små bukfoci for inflammation kan sidstnævnte på radiografien ikke detekteres og manifesteres kun i tomografi. Fistulografi hjælper med at bestemme fistulens forløb og dets forhold til det intraosseøse fokus på inflammation og sekvestrering.

Før man påbegynder behandlingen af ​​kronisk osteomyelitis, bestemmer specialister størrelsen og placeringen af ​​sekvestrer.

Behandling af kronisk osteomyelitis

I tilfælde af, at en patient har små infektionsfaktorer, og der udføres en tidsmæssig kompleks terapi af sygdommen, er genoprettelsen af ​​knoglevæv ofte dominerende over ødelæggelsen. Det er umuligt at forestille sig behandling af osteomyelitis med folkemidletilskud uden kamilleafkogning. En afkogning af kamille fjerner forsigtigt pus frigivet fra fistler til overfladen af ​​huden. Gør det simpelt: 100 g kamille hæld 2 kopper kogende vand og kog i ca. 15 minutter. Derefter afkøles bouillon og gennemblødes med en ren klud eller gasbind. Denne gaze kan fjerne pus fra hudoverfladen. Du kan bruge værktøjet til enhver kronisk osteomyelitis: kæbe, øvre lemmer, rygsøjlen, lår, underben. I tilfælde af sygdommens akutte form er det bedre ikke at anvende metoden, da frigivelse af pus kan betyde sygdommens overgang fra en mild form til en alvorlig, og her er det vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket.

Muskelsmerter (med skade på lemmerne eller rygmarven);

Kronisk osteomyelitis forværres, når immuniteten svækkes (forkølelse, kvæstelser, følelsesmæssig og fysisk overbelastning), der ændrer sig til en akut form.

Sygdommen er træg. Der kan være fistler, hvorom der er cicatricial og trofisk vævskifte. Udladning scanty. Den generelle tilstand lider lidt. Fremkalder forværring af brand osteomyelitis lukning af fistel.