Fraktur i ankelområdet

Ankelbrud er en alvorlig skade, der fører til immobilisering af foden i lang tid. De skader, der er intraartikulære, er de mest almindelige, mindre ofte er der en forskydning af knoglen med et brud på blødt væv.

Hvordan adskiller de sig imellem, hvordan man korrekt diagnostiserer og behandler dem, og hvilken slags rehabilitering at tage, vil vi fortælle videre.

Strukturen af ​​ankelleddet og arten af ​​dets brud

Ankelforbindelsen er en blokformet struktur bestående af hovedbenet, ledbåndene (disse er tætte bindestrukturer), muskler, sener og nerveender. Hovedbenet er dannet af to: tibial og peroneal. De udfører funktionen til at fange talus gennem anklerne - fortykkede knogleformationer.

Krænkelse af en sådan artikulering af knoglerne i tibia er meget farlig og fører til en lang behandlings- og nyttiggørelsesperiode.

Frakturernes art afhænger af typen af ​​skade. Hvis der optages en åben skade på knoglevæv, så vil knoglefragmenter være synlige i såret. Blødning og smertefuldt shock er også observeret. I tilfælde af en lukket skade er der en indre blødning og ødem af beskadigede væv. For at bestemme det komplette kliniske billede er en røntgenforeskrevet foreskrevet.

Resultaterne af hardwareforskning bestemmer behandlingsmetoden.

Skade uden forskydning er forholdsvis let, og det vil tage mindre tid at genoprette motorfunktionen end med ovennævnte frakturer.

Det er værd at bemærke, at læger ikke bruger udtrykket "ankelbrud" i bogstavelig forstand, da leddet ikke kan bryde. Denne sætning betegner de ankelskade med dislokation eller subluxation.

Klassificering af ankelbrud

En ankelbrud kan give et andet skademønster:

Lukket brud klassificeres i følgende typer:

Den nemmeste at behandle er en lukket ankelbrud uden forskydning. En bevægende forbindelse af skeletets knogler kan blive såret på grund af et stærkt slag under et fald fra en højde. Tildele ambulant terapi, hvor sjældne komplikationer forekommer.

Lukket traume med forskydning udgør en stor fare, og som følge af en fejlagtig diagnose eller behandling kan komplikationer udvikles.

Det er opdelt i følgende underarter:

• Ekstern roterende. Det opstår når leddets rotationsbevægelse i en spiral. Det sker med en forskydning bagud fremad, med en adskillelse af den indre ankel.
• Bortførelse. Fraktur bestemmes ved forskydning over fibula.
• Adduktsionnaya. Sæt adskillelsen af ​​den indre ankel som følge af at tække foden eller hælbenet indad.

Åben brud med forskydning af knoglefragmenter og revet ledbånd er det sværeste. Skader er dannet som et resultat af et fald fra en stor højde, et stærkt slag, under udøvelsen af ​​en ekstrem sport. I dette tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling, hvor der anvendes fastgørelsesværktøjer: nåle eller skruer.

Årsager til ankelskade

Mere end 90% af tilfælde af brud forekommer på grund af den skadelige krafts indirekte virkning, når overfoden fortsætter med at bevæge sig, og bunden på dette tidspunkt er fast. Ifølge statistikker forekommer sådanne skader, når de falder, mens de går eller mere aktiv bevægelse.

I andre tilfælde (ca. 10%) opstår der skader fra den skadelige krafts direkte virkning, hvilket resulterer i brud på de laterale og mediale ankler (disse er knogleformationer involveret i dannelsen af ​​ankelleddet), når blødt væv indsættes mellem deres fragmenter og mediale ligamentbrud.

Symptomer på ankelbrud

1. Svær gang, smerte, når du hviler på et skadet lem.
2. Puffiness i området af skadede knogler og blødt væv.
3. Styrkelse af smerte syndrom ved berøring og klemning af anklen.
4. Hæmatomer.
5. Patologisk benændringer, det vil sige dens unaturlige position.
6. Knap af knoglefragmenter med palpation og bevægelse af benet.

Fraktdiagnose

At bestemme kompleksiteten og typen af ​​ankelbrud med eksterne tegn giver ikke 100% garanti for korrekt diagnose. Årsagen til dette er symptomernes lighed med tegn på normal dislokation eller skade.

At bekræfte den første lægeerklæring foreskrevet røntgenundersøgelse.

Efter 15 minutter udarbejdes et øjebliksbillede, hvor lægen gør en endelig diagnose ved hjælp af konturerne i ankelbindene, og behandlingen foreskrives i overensstemmelse hermed.

Førstehjælp

Først og fremmest i tilfælde af ankelbrud med forskydning, skal skoene fjernes, ellers vil den på grund af den store puffiness være nødt til at blive skåret.

Den anden handling er indførelsen af ​​et dæk. Som en støtte vil den sædvanlige plade komme ud, som er fastgjort til benet ved hjælp af bandager, reb, bælter osv. Hvis der ikke er noget i hånden, skal det ømme ben binde til en sund en.

Derefter skal du finde smertestillende midler for at patienten skal kede sine fornemmelser og eliminere udviklingen af ​​smertechok.

Med en åben brud ændrer løbet af førstehjælp:

1. Stop blødning. Den fremstilles ved at anvende en sele over såret.
2. Antiseptisk terapi. Ideelt er det bedre at anvende en antiseptisk dressing. Også behandlingen af ​​enhver medicin, der ødelægger patogene bakterier.
3. Påfør spalten med benlåsningen over eller under det åbne sår.
4. Accept af smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler.

Det anbefales ikke at udføre uafhængige handlinger for at reducere knoglerne.

Typer af behandling

Ankelbrud behandling udføres på to måder: konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

I tilfælde af en lukket fraktur med forskydning, men uden ligamentbrud, udføres manuel omplacering - genoprettelse af den korrekte placering af de forskudte knoglefragmenter. Efter udføre immobilisering - pålæg gipsstøbning.

Konservativ terapi udføres under lokalbedøvelse.

Ved kroniske frakturer anvendes yderligere enheder, som bidrager til ekstremiteten, der trækkes gennem gipset.

Når du bærer en gipsstøbning, opstår ofte smerte og hævelse. Du kan klare dem ved hjælp af lægemiddelterapi. Lægemidler er kun ordineret af den behandlende læge.

Fuld opsving sker i 8-10 måneder.

Kirurgisk terapi

Operationen er indiceret til patienter med åben brud eller i tilfælde af knoglefragmenter, der ikke kan genoprettes manuelt. Under operationen anvendes osteosyntese, når genoprettelsen af ​​knoglens integritet udføres ved hjælp af striknåle og metalforbindelsesværktøjer.

Også lægen ordineret medicin mod smerte, hævelse, samt mineralske komplekser med overvejende calcium.

Gips fjernes efter 8-12 uger, afhængigt af kompleksiteten af ​​ankelbruddet.

Rehabilitering - Obligatorisk inddrivelsesprocedure

Selv under immobilisering anbefaler lægerne at flytte knæet for at opretholde normal blodcirkulation og muskel tone. Efter at klædningen er fjernet, begynder rehabiliteringsstadiet efter en ankelbrud, i hvilken periode følgende procedurer foreskrives:

• Fysioterapi. Før udviklingen af ​​benet er det nødvendigt at genoprette de metaboliske processer i anklen for at etablere blodcirkulationen. Derfor bruger de i de første 10 dage magnetisk terapi, UHF-behandling. For forbedret vævregenerering gennemgår patienten ultraviolet stråling, og forstyrrelsesstrømme foreskrives for at genoprette lokal metabolisme.
• Bade. Lav en saltopløsning, der opvarmer leddene i 15-20 minutter.
• Terapeutisk træning (gymnastik) eller gymnastik. Udpeget til at genoprette funktionerne hos muskler, der har forvirret. Alle øvelser er rettet mod flexion, forlængelse, rotation af foden (20 gange for 2-3 sæt), vinkler med fingrene (30 gange for 2 sæt), sving din fod op og til siden (20 gange for 3 sæt). Seks måneder efter bruddet kan du begynde at kneppe på tæerne og hæle, hoppe med reb.
• Fysioterapi. Dette er en kompleks terapi, som består i at udføre kinesitherapy og motionsterapi, det vil sige motion på simulatorer.
• Massage. Det udføres kun af en professionel. Bevægelser bør være mere pounding i naturen for at øge blodgennemstrømningen og aktivere lokale metaboliske processer i væv.

Klasser på et eller flere områder bør ikke gå glip af patienter, på trods af manifestation af kedelig smerte, hvilket er normen i de første dage af rehabilitering.

Omhyggelig implementering af alle instruktioner fra den behandlende læge vil medvirke til at opnå en hurtig genopretningsproces. Efter en operation varer den som regel længere end med en konservativ behandlingsmetode.

Rehabilitering efter fjernelse af gips indeholder også en diæt. Produkterne skal være rige på calcium og silicium. Disse er blomkål, mejeriprodukter, nødder, vinmarker, oliven.

Hvor længe har du brug for at gå i en gipsstøbning

Hver patient er interesseret i, hvor længe der skal gå i et kast. Det hele afhænger af alder (bandagen pålægges unge i en kortere periode end de ældre) og alvorligheden af ​​skaden.

I gennemsnit med en lukket fraktur uden forskydning er denne periode 3-4 uger, med forskydning - op til 8 uger med åben brud - op til 12 uger.

Når lov til at træde til fods

Hvornår kan jeg træde på min fod? De første trin efter fjernelse af gipset udføres kun ved hjælp af krykker eller en stok. Dette forhindrer skader på leddet. Under udviklingen af ​​anklen på benet skal du være forsigtig og undgå hyppige og tunge belastninger.

Selvbevægelse er tilladt efter et helt kursus af rehabilitering eller efter 2-3 uger. Fuld belastning (lang gang, løb) er muligt i 3-4 måneder.

Bandage efter ankelbrud

Overbelastning af kalkbenet er fyldt med komplikationer: stress af muskler og ledbånd, forringelse af brusk. Alt dette forårsager smerte i det atrofierede væv, der dækker knoglen. Fjern fysisk lidelse, genopret benet efter skade og reducere sandsynligheden for tilbagefald er i stand til at bandage på ankelleddet efter en brud - en skinne. Medicinske apparater er af følgende typer:

• Blød ortose (som elastisk bandage). Designet til skader af indenlandsk og sport natur, efter operationen. Det bruges til at sikre de beskadigede ledbånd efter at have fjernet gipset. Bidrager til at sprænge moderat smerte.
• En hård korset løfter sikkert fod og ankel. Det bruges i rehabiliteringsperioden efter en åben brud med forskydning af knoglefragmenter. Da det kommer i kontakt med huden, bør valget tages alvorligt (du skal købe i specialforretninger, apoteker).

Hvilke sko skal du have på

Lukket ankelbrud eller en åben en - henholdsvis en alvorlig skade, bør ikke gives en tung belastning på den skadede knogle og tilstødende væv.

Hele rehabiliteringsperioden og nogle få måneder efter det bør skoene være så behagelige som muligt, på en fladsål, med ortopædiske indlægssåler, som er lavet til ordre fra en ortopæd.

Salve. Hjælper de efter en brud?

Salver bruges efter at have båret gips. Sådanne lægemidler som Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin salve fjerner fuldstændigt ødem. Derudover har de en smertestillende og afkølingseffekt.

Salven påføres med et tyndt lag 3 gange om dagen i hele rehabiliteringsperioden.

Ankelbrud: symptomer, behandling og genopretning

Ankelbrud er en krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i leddet. Denne type skade er en af ​​de mest almindelige (hver fjerde brud). I dette tilfælde er brud i anklen relateret til komplekse skader.

Hvis der ikke blev givet lægehjælp til tiden i tide eller behandlingen var forkert, er der stor sandsynlighed for leddets svækkede mobilitet. Forringet fælles funktionalitet fører uundgåeligt til vanskeligheder med at gå, reducere arbejdsevne og i sidste ende invaliditet.

Ankel struktur

Ankelforbindelsen har en blokstruktur. Som følge af den menneskelige motoriske aktivitet i artikulationen, bøjning og forlængelse, forekommer der små sving af foden.

Komponenter af leddet - den distale ende af tibia og tibia - er fastgjort på talus.

På grund af den distale fortykkelse i tibiaområdet er der en medial (intern) kondyl og i den lille sidekondyle (ekstern).

Knogledelen af ​​tibia omgiver ankelbenet på begge sider. Leddet er omgivet af en fælles kapsel. Udenfor er der ledbånd og muskler.

Condylerne (eller simpelthen anklerne) er synlige under huden. De er ikke beskyttet af subkutan fedtvæv, muskler eller fascia og er derfor let skadede.

Den mest almindelige skade er de laterale eller mediale kondyler. Ikke så ofte, men der er også en samtidig skade på de to ankler, ledsaget af subluxation af foden.

Frakttyper

Ankelbrud klassificeres som intraartikulær skade. Brudets art afhænger af sygdommens kompleksitet, dets behandlingsmetoder og rehabiliteringstiden. Traume kan være åben eller lukket sort.

Hvis skaden er åben, forskydes knoglefragmenterne, som følge heraf huden bliver revet, et kraftigt smertesyndrom fremkommer, og såret er udsat for infektion.

Åben brud er blandt de mest alvorlige og fører til forskellige komplikationer. I dette tilfælde er åbne brud i ankelområdet ret sjældne. I tilfælde af åben skade kan man ikke gå uden kirurgi, og behandlingens varighed kan vare i mange måneder.

Frakturer af den lukkede type er meget mere almindelige. Sådanne skader omfatter eller omfatter ikke forskydning af knoglefragmenter. Skader med forskydning betydeligt komplicerer patologien og dens behandling, bliver årsagen til langvarig invaliditet.

Hvis bias er til stede, kan kirurgi foreskrives. Hvis vi taler om en knæk i benet, er en gipsstøbning eller en ortose tilstrækkelig. Når knoglens integritet forstyrres uden forskydning, er det normalt muligt at undgå forstyrrelser i ankelleddet.

Frakturer klassificeres også i overensstemmelse med knoglens defektlinie:

• skrå;
• cross;
• langsgående;
• i form af bogstavet T;
• i form af brevet U;
• stjernelignende.

grunde

Brekning i benet i ankelleddet sker under den mekaniske påvirkning af en ydre kraft, hvis virkning tillader at ødelægge knoglens integritet.

De mest almindelige frakturer af den traumatiske type, hvor integriteten af ​​sunde knogler er brudt. Frakturer forekommer dog ikke kun på grund af skader, men også som følge af udviklingen af ​​den patologiske proces (onkologisk sygdom, osteoporose, tuberkulose, osteomyelitis). Sådanne brud forekommer selv med en minimal belastning på knoglen og kaldes patologisk.

Vær opmærksom! Den mest almindelige årsag til brud i ankelområdet er tåre.

Fælles årsager til traumatisk brud er:

• landing fra en højde på lige ben;
• mislykket hoppe med fodens modstand
• tucking foden mens du går, løber, spiller sport;
• kraftig mekanisk effekt på chokttypestiften;
• falde på tyngdekraften.

Hvis benet vender indad, bryder den mediale ankel, og hvis den er udad, bryder den bogstavelige ankel. Hvis en eller anden grund forbliver foden stationær af en eller anden grund, er benet snoet og begge ankler er skadede. Når dette sker subluxation af foden.

I tilfælde af et fald eller mislykket hoppe fra en højde bryder rambenet. Denne skade er oftest kombineret med et ledbånd i anklen, en krænkelse af ankles integritet.

symptomer

Siden ankelen er den største led i kroppen, er skaden af ​​en sådan stor knude præget af alvorlige symptomer.

En åben fraktur er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et sår, hvorfra knoglefragmenter er synlige. Overtrædelse af integriteten af ​​knogleåbent type er forbundet med ekstern blødning, kan forårsage smerte og hæmoragisk shock.

Lukkede brud er mindre alvorlige. For at afgøre, om en brud er i spørgsmålet, er det ofte nødvendigt at foretage instrumentelle undersøgelser. En røntgenstråle er uundværlig, da overtrædelsen af ​​integriteten af ​​en lukket knogle er meget ens i symptomer på andre typer skader (forstuvninger, forstuvninger og blå mærker).

Tegn på brud i ankelområdet:

• svær smertsyndrom
• smerte går ikke over tid;
• smerte forlader ikke selv i en hvilestilling;
• smerte syndrom bliver mere intens, når palpating artikuleringen eller forsøger at stå op på benet;
• svær hævelse i underbenet;
• hæmatomer under huden
• mærkbare lemmer deformiteter;
• unaturlig position af foden
• skarp lyd (opstår som følge af bevægelse af knoglefragmenter), når du palperer benet.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen undersøger lægen patientens underside, undersøger hele spektret af symptomer og hører patientens klager.

Derefter udføres en røntgenundersøgelse, som udføres i to fremspring - en lige linje og en side. Billederne kan bruges til at bestemme placeringen af ​​bruddet, tilstedeværelsen af ​​forskydning og retningen af ​​linjen for den resulterende defekt.

Da ankelskade er intraartikulær skade, kan yderligere test bestilles til diagnostiske formål.

• computertomografi;
• ultralydsundersøgelse;
• artroskopi.

Førstehjælp

Efter en ankelbrud (eller hvis denne form for skade mistænkes), skal du straks søge lægehjælp. Læger vil give patienten akutpleje og levere den til traumatologien.

Det er bedst at ringe til ambulanceholdet på scenen, men hvis der ikke er sådan mulighed, skal patienten alene henføres til nødafdelingen. I dette tilfælde skal du være klar til at yde nødhjælp til offeret i stedet for læger.

I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​en lukket type lem, skal en skinne anvendes på det skadede lem. Dækets opgave er at sikre, at det skadede ben stadig er. Mest sandsynligt skal du bruge tilgængelige materialer som et dæk, f.eks. Tykt pap, brædder eller endda pinde.

Det er nødvendigt at sikre det skadede ben over og under ankelbruddet. Hvis du ikke kan organisere et dæk, kan du rette et brudt ben til et sundt lem.

Vær opmærksom! Før du begynder nogen handlinger, anbefales det at fjerne sko fra det skadede ben (hvis der er en sådan mulighed). En fast base skal fastgøres til det skadede lem.

For at reducere smerten, kan personen tilbydes desinficerende midler. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" osv. Vil gøre. Hvis det er en lukket brud, anbefales det at pakke det beskadigede område med ispakninger - dette vil reducere hævelse og begrænse spredningen af ​​hæmatom.

Det er vigtigt! Hvis vi taler om en åben brud, skal du under ingen omstændigheder forsøge at justere leddet. Resultatet af initiativet kan være et smertefuldt chok for offeret og alvorlige komplikationer af skade.

En åben brud er forbundet med blødning. Hans behov for at forsøge at stoppe. For at gøre dette skal du anvende en tourniquet lige over blødningsstedet. Sårets kanter bør fortrinsvis behandles med et antiseptisk middel (jod, hydrogenperoxid osv.). Efter antiseptisk behandling skal såret lukkes med en ren dressing.

behandling

Konsekvenserne af lukkede frakturer uden forstyrrelse behandles ved konservative metoder. På den skadede ankel anbringes gips (den såkaldte "boot" bandage) eller en ortose (tæer til knæet).

I gennemsnit skal en gipsstøbning bæres i 1,5 - 3 måneder. Fuld genoprettelse af funktionaliteten af ​​underbenet efter en brud i ankelleddet sker efter 3 til 4 måneder.

Hvis bruddet ledsages af forskydning af knoglefragmenter, er omplacering nødvendig (dvs. samling af fragmenter i en sammenhængende helhed). Til dette formål udføres kirurgi - osteosyntese.

Under operationen genoprettes knoglens integritet, og fragmenter fastgøres med metalskruer, plader og striknåle. Denne konstruktion er midlertidig. Ca. et år efter installationen fjernes fikseringerne, når operationen gentages.

rehabilitering

Efter en brud i ankelleddet er en rehabiliteringsperiode nødvendig. Efter at have fjernet gipset, foreskrives patienten en massage, terapeutiske øvelser, elektroforese. Tolkningens taktik bestemmes af kompleksiteten af ​​bruddet og karakteristika ved patientens generelle tilstand.

En vigtig rolle i rehabiliteringsperioden er tilstedeværelsen i kosten af ​​passende mængder calcium, silicium, collagen og aminosyrer. Produkter som sardiner, kål, ost, mælk indeholder meget calcium. Silicium er rig på korn (byg, boghvede, majs, havre), bælgfrugter, pistacienødder.

Nødvendigt for rehabilitering af stoffer kan indtages ikke kun med mad, men også i form af individuelle lægemidler. Valget af specifikke lægemidler og deres dosering - den behandlende læge.

I rehabiliteringsperioden anbefales patienten at gennemgå et kursus af massageprocedurer. Massagen giver dig mulighed for at optimere præstationen af ​​muskel- og ligamentspænding, forbedre lymfestrømme og blodgennemstrømning og øge følsomheden af ​​anklen.

Takket være massagebehandlinger er det muligt at genoprette fodens normale bevægelighed. Sammen med massage anvendes terapeutiske salver, som har en gunstig virkning på ankelleddet.

Under rehabilitering anbefales det at udvikle tilstrækkelig fysisk aktivitet for at udvikle en fælles (walking, walking upstairs). Men man bør ikke være alt for nidkær - samlingen bør ikke overbelastes.

Hvis man går uden hjælp er svært, kan man bruge en pind til at støtte. Til nyttiggørelse er svømning og aqua aerobic hjælpsomme.

Vær opmærksom! Gendannelsesprocedurer forhindrer ankelstivhed og forhindrer fodødem.

Bruges i genopretningsperioden og traditionel medicin. Som eksempel kan du tage følgende sammensætning: 2 citroner, nogle valnødder, en håndfuld tørrede abrikoser og rosiner blandet med honning. Den resulterende sammensætning tages før hvert måltid i en teskefuld.

Eksempler på gymnastik øvelser

Øvelsen skal udføres både i immobiliseringen og i post-immobiliseringsperioden. Øvelserne er forskellige.

Øvelser for perioden med immobilisering:

1. Spænding af lårets muskler på det knækkede ben.
2. Fleksion og forlængelse af armene, bevægelse af de øvre lemmer i en cirkel.
3. Torsoen i forskellige retninger.
4. Fleksion og forlængelse af det sunde underben i knæ og hoftefed.
5. Bevægelsen af ​​det skadede bens tæer.
6. Suspender det berørte lem fra sengen og bevægelsen i knæleddet med en lille amplitude.

Når en gipsstøbning fjernes, sker en post-immobiliseringsperiode. Patienten er ordineret remedial gymnastik. Klasser afholdes først på hospitalet, hvor instruktøren introducerer patienten til øvelserne. Efter en tid begynder patienten at træne hjemme.

Øvelser vælges på en sådan måde, at de gradvist øger og komplicerer belastningen på anklen. Opgaven af ​​gymnastik øvelser er udviklingen af ​​et joint efter en lang immobilitet. Det er nødvendigt at forbedre blodgennemstrømningen, muskeltonen og aktivere metabolismen i det brudte ben.

En eksemplarisk liste over øvelser i post-immobiliseringsperioden:

1. Walking med skiftende tå og hæl.
2. Ankelbevægelser i en cirkel.
3. Fleksion og forlængelse af foden.
4. Flyt ved hjælp af en rullefods fod, tennisbold eller en flaske.
5. Hold små genstande med fingrene på et beskadiget lem.
6. Flicker benet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre brud på ankelområdet er i overensstemmelse med sikkerhedsforskrifterne.

Hvis knogler er udsat for uønsket mekanisk stress, skal de være stærke nok, så deres integritet ikke bliver kompromitteret.

Først og fremmest er det nødvendigt at organisere en sund kost - alle de elementer, der er ansvarlige for styrken af ​​knoglerne, bør være til stede i kosten. Anbefalet moderat solbadning og tilstrækkelig fysisk aktivitet (sport).

Glem ikke om periodiske undersøgelser for at kontrollere sygdomme i knogler og led.

Fraktur i ankelleddet

Ankelforbindelsen er en kompleks formation bestående af tre knogler. En ankelbrud forekommer ganske ofte og tegner sig for 25% af det samlede antal knogleskader. Ofte er skaden kompleks og kan forårsage mange problemer, herunder handicap. Anatomi har sine egne egenskaber, det giver mening at kende det i korte træk.

Fælles struktur

Formen af ​​leddet refererer til blokken. Udadtil ligner den en "gaffel" dannet af tibia og fibula knogler. Den er indsat med dens ender mellem talus. Endvidere styrkes leddet af ledbåndene. Bevægelsen foregår op og ned, muligvis sidelæns. Detaljeret anatomi af leddet er vist på billedet.

Frakttyper

Langt størstedelen af ​​ankelbruddet refererer til den intraartikulære, når brudlinjen kommunikerer med fælleshulen. Dette medfører en bestemt taktik for behandling og rehabilitering. Traume kan være åbent, når der er skader på huden og en brud rapporteres til miljøet uden skade på skaden. En åben brud er meget vanskeligere, da såret er inficeret, og der er en stor risiko for suppuration ikke kun af blødt væv, men også af knoglerne.

Lukket skade kan forekomme med eller uden forskydning af fragmenter. Fraktur med forskydning af de skrådele kræves længere behandling og rehabilitering. Ofte er den eneste mulighed for at helbrede en ankelbrud med en forskydning kirurgi. Frakturer af typen af ​​revner er de mest fordelagtige, de vokser sammen meget hurtigere.

Frakturer kan også være enkle, i form af isoleret skade på de ydre eller indre ankler, den bageste kant af tibia og talusen. Skader er vanskelige, når flere knogler eller anatomiske strukturer, der udgør fugen, er beskadiget.

Efter skader erhverver benet en bestemt brudlinje, og brud er også klassificeret efter sin form. Klassificeringen kan præsenteres som følger:

På mange måder spiller skadesformen en stor rolle i behandlingen af ​​spørgsmålet om behandling og rehabilitering. Frakturer kan ledsages af beskadigelse af det ligamentale apparat, oftest er der et brud af syndesmosis, et ledbånd, som forbinder tibial- og fibulærknoglerne.

Årsager til skade

Der skal være visse faktorer og årsager til, at en ankelbrud forekommer. For at dette skal ske skal slagkraften overstige styrken af ​​knoglevævet. Årsagerne kan opdeles i to store grupper. Den første er skaden af ​​sundt væv, den anden er patologisk ændret.

Sundt væv kan blive beskadiget som et resultat af efteråret, kan offeret snuble, især for kvinder i høje hæle. Nogle gange bryder knoglen som følge af et direkte slag på ankelområdet.

Ofte er det patologisk ændrede knoglevæv udsat for skader, og det sker i visse sygdomme. De mest almindelige sygdomme er: osteomyelitis, tuberkulose, tumorlæsioner, osteoporose. En mindre effekt er nødvendig for en brud.

Årsager til brud kan kaldes:

• falder på lige ben
• hoppe med en landing på foden;
• dreje foden ind eller ud, når du spiller sport, under udendørs aktiviteter;
• ramt eller slip en tung genstand på en knogle.

I tilfælde af at skaden opstod med benets indadvendte sving, er medaljen (indre ankel) skadet. Slukning forårsager skade på den ydre ankel. Vridning med en fast fod er den faktor, hvormed begge ankler er skadede, foden er sprained, og tibial syndesmosis kan blive beskadiget. Et fald eller spring på fødderne forårsager skader på talus. Med denne form for skade kan tibiens ledbånd og kondyler blive beskadiget.

symptomatologi

For at etablere en diagnose kræves visse symptomer. Så for diagnosen af ​​en åben brud er kendetegnet ved et sår, i bunden af ​​der kan være fragmenter af knogler. De fleste problemer med diagnosen forekommer ikke, især hvis en ankelbrud med forskydning, giver de resterende punkter dig mulighed for at angive røntgenundersøgelsen.

Først og fremmest tiltrækker smerten og hævelsen på skadestedet opmærksomhed. En person kan ikke fuldt ud stå på foden, og hvis det lykkes, er det tydeligt lam. Også tegn på ankelbrud suppleres med ødem, nogle gange med subkutane blødninger.

Ødem og hæmatom i ankelskade

Karakteristiske symptomer kan hjælpe med at diagnosticere skade.

1. Bevægelse i leddet giver en skarp smerte, også ændringer i konturerne i forhold til et sundt ben tiltrækker også opmærksomhed.
2. Med let tapping på hælen bliver smerten stærkere.
3. Ofret er i stand til direkte at angive skades beliggenhed.
4. Ved dislokation eller subluxation manifesteres tegn på ankelbrud ved fodens unaturlige position i forhold til sund.
5. Crepitus eller crunching af fragmenter er mulig, når man groper eller forsøger at bevæge sig.

diagnostik

Nogle gange er der ikke nok symptomer til at etablere den korrekte diagnose, især når bruddet er mindre. For fuldt ud at etablere sandheden kræver yderligere diagnostik. Ligesom enhver skade kræver en ankelbrud en røntgen. Det viser ofte en grov patologi, subluxation af foden, graden af ​​forskydning, tilstedeværelsen af ​​fragmenter.

I vanskeligere situationer, når der er skader på ledbåndene eller en mistanke om en brud, der mangler på røntgenstrålen, er en CT-scanning eller MR-indikation indikeret.

Subtiliteter af førstehjælp

Skader opstår uventet; en læge kan ikke altid være der for at give nyttige råd. Førstehjælp kan og bør leveres af alle, der er lige ved siden af ​​ofret. Det er bare for at gøre det rigtigt, så de ved deres handlinger ikke bringer offeret endnu større skade.

Til at begynde med, hvis der er mistanke om skade, er den første hjælp til ankelbrud at immobilisere skadestedet og ringe til lægerne. Fastgørelsen af ​​foden udføres i en sådan position som den er, hvis noget er unaturligt, så er det strengt forbudt at sætte det ned. Når en åben ankelbrud opstår, påføres så meget som muligt sterilt på såret. Som et dæk kan du bruge ethvert tilgængeligt objekt.

Med henblik på anæstesi kan du give en bedøvelsespille eller foretage en injektion. Kulden, der påføres skadestedet, hjælper med at reducere smerten. Pak artiklen fra fryseren til en klud eller et håndklæde, ansøg om 20 minutter, tag en pause og gentag proceduren. Pause sker i gennemsnit i 10 minutter, og antallet af gentagelser fra 3 til 4.

Behandlingsmetoder

Med en brud i anklen er der to mest almindelige tilgange til behandling - konservativ og operativ. Hver har sine egne indikationer og kontraindikationer, træk og ulemper. Det hele afhænger af typen af ​​brud, graden af ​​forskydning, tilstedeværelsen af ​​fragmenter. Beslutningen træffes af lægen sammen med patienten.

Konservativ behandling

Teknikken er vist i tilfælde, hvor der er en brud på ankelleddet uden forskydning eller kirurgi er kontraindiceret til patienten. I sådanne tilfælde er der to mest almindelige muligheder. I det første tilfælde kan lægen anbefale at pålægge en gipsstøbning i anden-skelet-trækkraften.

Derudover anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til smerte. I svær ødem ordinerer lægen anvendelsen af ​​anti-edematøse lægemidler i form af tabletter eller dråber. Calciumpræparater vil tillade at fremskynde knoglevævadhæsionen, og chondroprotektorer vil tillade genoprettelse af brusk.

Gips immobilisering

Hvis sagen er enkel og der ikke er nogen forskydning, vises påførelsen af ​​en gipsskinne, som skal tilskrives fra ca. 4 til 6 uger. Mere præcise oplysninger afhænger af hvert enkelt tilfælde og røntgenkontrol, på grundlag af hvilken rehabilitering udføres.

Ved forskydning anvendes gips også, kun bandagen hedder "boot". Ved udseende ligner hun virkelig ham, kun hendes fingre er nødvendigvis åben, og bootleggen når den øverste tredjedel af benet. Et sådant bandage påføres efter omplacering af bruddet (manipulation udføres kun under generel anæstesi), hvorefter røntgenkontrol er påkrævet. Varigheden af ​​påklædning er i gennemsnit fra 6 til 8 uger, men kan være længere afhængigt af fusionshastigheden.

Skelet traktion

I nogle tilfælde kan skeletdæmpningsmetoder anvendes. Dens ulempe er, at det er nødvendigt at ligge i lang tid med vægte suspenderet fra lemmen. Den positive side er imidlertid, at en ankelbrud med forskydning kan tage sin plads, eller det vil være lettere at sammenligne det manuelt.

Denne teknik kan også være et forberedelse til operationen. I flere dage, mens offeret tages, udføres de nødvendige tests og udfører undersøgelser af ledbånd og muskler, som det er meget lettere at sammenligne fragmenter i såret. Yderligere belastninger eller en ændring i kraftvektoren i hovedbelastningen hjælper også med at eliminere forskydningen. I gennemsnit bruger en person på stretching i ca. 3 måneder, hvorefter gips anvendes. Udtrykket kan variere afhængigt af typen af ​​skade. Ulempen er manglen på stærk fiksering af fragmenter samt det faktum, at benet skal strammes konstant.

Operationel indgriben

I tilfælde af en brud med forskydning, ledsaget af ledbåndets brud, er behandling med en operation angivet. Der kan dog være nogle kontraindikationer til det:

• udmattelse af patienten
• kroniske sygdomme i dekompensationsfasen
• hjerte, nyre, leversvigt;
• psykiske lidelser;
• hvis personen ikke bevæger sig før skaden
• alvorlig diabetes.

Blandt de relative kontraindikationer værd at bemærke slid, ridser, sår på interventionsstedet. Indtil de heler, er interventionen forsinket, fordi risikoen for infektion i knoglen er meget højere.

Interventionen hedder osteosyntese og involverer sammenligning af fragmenter og fastsættelse af dem med specielle skruer og plader. Udlad patient i fravær af komplikationer efter sårheling. Dette efterfølges af en rehabiliteringsproces, men komplikationer er også mulige.

komplikationer

Enhver brud kan efterlade en komplikation, de kan have varierende grader af sværhedsgrad. Komplikationer i tilfælde af ankelbrud er ingen undtagelse, de bør studeres mere detaljeret. Den mest almindelige komplikation er deformering slidgigt. Hovedsageligt på grund af den lange proces med immobilisering.

Uovertruffen brud med forskydning forårsager dysfunktion på grund af forstyrrelser af artiklens overfladestruktur. Denne tilstand betegnes ofte som en forkert accreted fraktur. I sammenligning med en sund fælles er konturer væsentligt svækket. Nogle gange vokser en brud ikke sammen på grund af den tidlige belastning eller krænkelser af konsolideringsprocesser. Med dette scenario udvikler en falsk fælles.

Når der er et sår, er der altid risiko for at udvikle knoglernes osteomyelitis. Periodisk inflammation fører til åbningen af ​​fistler, hvorigennem pus og døde huddele, kaldet sequestre, frigives. Tilstanden ledsages af perioder med betændelse og remission.

Nogle gange kan en lukket ankelbrud forårsage ustabilitet. Årsagen til denne tilstand er skade på ligamentapparatet. Under gangen kan benet hele tiden klæbe, hvilket medfører stor ulempe.

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringsprocessen er meget vigtig efter eventuelle skader og afhænger i høj grad af brudstykket og behandlingsmetoden. De starter alt fra det øjeblik gipset påføres eller operationen udføres, i en senere periode er det vist at anvende salve efter en ankelbrud. Anæstetisk gel hjælper med at reducere hævelse, smerte, som helt sikkert følger med rehabiliteringsperioden. Det optimale stof vil hjælpe lægen til at vælge, med dem kan du udføre nogle fysioterapi, især ultralyd. De mest populære repræsentanter er stoffer:

• Ketorol gel;
• Doloben gel;
• Diklak gel.

Det hele begynder med bevægelser af et sundt ben, gymnastik udføres i kroppen, arme. For at forhindre stillestående processer i lungerne, vises vejrtrækninger.

I immobiliseringsperioden er det nyttigt at spænde og slappe af lårets muskler på et sundt og skadet lem. Hænderne holdes cirkulære bevægelser, bøjning, forlængelse i alle led, herunder børsten. Et sundt ben er bøjet i knæ og hoftefed. Nyttige bevægelser af fingrene på det skadede lem. Desuden kan lægen anbefale gradvist at droppe benet fra sengen, idet der foretages slap bevægelser, således udføres bevægelser i knæleddet.

I immobiliseringsperioden såvel som efter fjernelse af gips udføres fysioterapi. Nogle kan udføres gennem gips eller efter fjernelsen. Disse er:

Efter at du har fjernet gipset, kan du bruge:

• diode højttaler;
• elektroforese, det er muligt med tilsætning af lægemidler;
• darsonval;
• ultralyd.

Efter at have fjernet gipset vises en massage, som gør det muligt at bringe musklerne i tone. Opmærksomhed er ikke kun betalt for selve leddet, men også til fod og underben. Antallet af procedurer udvælges efter lægens skøn.

Under instruktørens vejledning udføres gymnastik, og i efterfølgende træningssessioner kan udføres hjemme. Begyndelsen af ​​gymnastik er gradvis, belastningen øges, da fitness udvikler sig. Alt det ovennævnte tillader at øge blodgennemstrømningen på skadestedet, for at udvikle en ledd, som følge af fusionens acceleration.

Der er mange sæt øvelser vist efter at have fjernet kastet. Nedenfor er en af ​​dem. Før du udfører, er det obligatorisk at konsultere en øvelse instruktør eller læge.

Til at begynde med kan du starte med at gå på tæer og hæle. Det er nyttigt at udføre bevægelser i ankelleddet omkring aksen for at bøje og bøje foden. Det er meget nyttigt at rulle en flaske, en tennisbold eller en husholdningsrulle på gulvfladen. Prøv at gribe små genstande fra gulvfladen med dine tæer og flytte dem til et andet sted. Komplekset slutter med svingninger i underbenet.

Genskab hurtigere efter en skade vil hjælpe med at gå, klatre og nedadgående trapper, besøge poolen eller aerobic. Skaden vil ikke efterlade et spor efter sig selv i tilfælde, hvor offeret har rettidigt bedt om hjælp fra en læge. Det er vigtigt at vælge behandling og genopretning.

Førstehjælp og behandling for ankelbrud

En af de mest kraftfulde led i det menneskelige skelet er ankelen. Det omfatter en række knogler (tibial, peroneal og ram), som er forbundet med stærke ledbånd. Og det er ikke tilfældigt, fordi ankelen faktisk kan modstå hele vægten af ​​den menneskelige krop. Hvis en ankelbrud opstår, er en af ​​knoglerne i denne led beskadiget, men ligament kan også være involveret i skaden. Oftest bryder anklen under spring, løb eller på grund af hård landing på benet. Ankelbrud er ofte en sportsskade, især blandt skatere og skatere. En væsentlig del af ankelskader er intraartikulær, mens ankelen er vendt udad, ifølge pronation typen (pronatus - "bøjet fremad"). Supination (supinatum - "flip back") type skader med efterfølgende forskydning af ledd indeni er sjælden. En brud i ankelleddet betragtes som en af ​​de mest alvorlige skader, og behandling og genopretning tager lang tid.

Karakteristiske symptomer

Efter en traumatisk virkning og en ankelbrud, ser symptomerne ud til samme pasta. Normalt vises følgende tegn på offeret:

• ekstrem smerte i regionen af ​​underbenets ledd;
• manglende evne til at læne sig på det ømme ben, dreje det til siden;
• med beskadigelse af ledbånd og væv, blødning forekommer, bliver benet blåt skarpt;
• hurtig udvikling af ødem i underbenet
• i tilfælde af skade med forskydning af knoglerne er deformiteten synlig med det blotte øje;
• i tilfælde af åben skade fra blødt væv observeres fragmenter af knogle;
• smerte gør det umuligt at vurdere situationen ved hjælp af palpation, da enhver kontakt med foden forårsager uudholdelig smerte.

For at vurdere omfanget af skade på ankelleddet og foretage den korrekte diagnose er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse. Normalt tager læger et billede af anklen i to fremspring - siden og forsiden, som giver dig mulighed for at se et mere præcist billede af, hvad der skete i ankelområdet. Om nødvendigt udarbejdes afklaring af enkelte dele computertomografi, som gør det muligt at se tredimensionel grafik. Hvis du har mistanke om skade på blodkarene ved hjælp af angiografi.

Erfarne læger tynger altid til lignende forskningsmetoder, da det i udseende er, at ankelbruddet kan forveksles med dislokation, og du kan savne værdifuld tid til at behandle skade.

Det er værd at bemærke, at symptomerne efter en brud i anklen ikke kan forsvinde i lang tid, og i nogle tilfælde forværre endda, hvis fejlen er forkert korrigeret som følge af, at ankelen fortsætter med at lide. Sådanne situationer kan ikke kun føre til deformerende artrose, men også yderligere handicap hos patienten, så læger tager særlig vægt på symptomerne på ankelskade.

Typer af ankelbrud

Frakturer i ankelbenene er klassificeret efter flere kriterier. Afhængigt af skadeens art kan en brud i ankelområdet være åben og lukket.
En åben ankelbrud er ganske sjælden og kan forekomme som følge af trafikulykker eller sportsskader. Med en åben brud ser knoglefragmenter ud fra benets underdel, blødt væv er beskadiget, blødning opstår, og patienter lider af alvorlig smerte.

For det meste er ankelskader af lukket type, når hudens integritet over leddet ikke er brudt. I dette tilfælde kan patienten endog stå på det skadede ben, selvom det forårsager skarp smerte. Så en brud i anklen uden forskydning er helt mere som en forstuvning, da alle tegn tydeligt angiver denne læsion. I mangel af en røntgenundersøgelse er det svært at diagnosticere en lukket brud, og patienten fortsætter med at behandle forstuvningen, uvidende om en mere alvorlig skade.

Afhængig af typen af ​​forskydning af knoglerne er ankelfrakturer:

1. Eksternt roterende - Denne type brud er karakteriseret ved at dreje knoglen i en spiral, i hvilket tilfælde det ofte er kompliceret ved forskydning af leddet til ydersiden eller ryggen, og der kan også forekomme rive i den indre ankel.
2. Abduktionelle - med denne type skade falder hovedslaget på fibula, og en brud eller revne optræder i tværgående fremspring.
3. Adduktionelle - sådanne brud er forbundet med en skarp bøjning af benet indad, mens calcaneus og indre ankel lider.
4. Lodret klemfraktur - denne type stammer fra et skarpt slag af foden, f.eks. Når den falder fra en højde. I dette tilfælde bevæger foden op og frem.

Afhængig af læsionens sværhedsgrad kan ankelbrud forekomme med og uden forskydning af knoglerne. På grund af ankelskader er det værd at bemærke, at overtrædelsen af ​​leddets integritet i denne del sjældent forekommer med en simpel forskydning af knoglerne - de ruller også om deres akse i en vis grad. En sådan skade kan kompliceres ved dannelsen af ​​en patologisk vinkel af en knogle i forhold til en anden. Frakturer med forskydning og forskydning af anklen i behandlingen af ​​det sværeste, fordi knoglen skal returneres til sin tidligere position, og først derefter at tale om sammensmeltningen af ​​dens dele. Korrekt set knogle er nøglen til en vellykket behandling af en ankelbrud med forskydning.

Ankelfri ankelbrud er det nemmeste forløb. Vanskeligheder i behandlingen af ​​en sådan skade forårsager ikke, og arbejdet i leddet er næsten altid genoprettet fuldt ud. Med sådanne brud er hospitalisering ikke påkrævet - patienten kan få førstehjælp i klinikken og frigives til behandling og rehabiliteringshjem.

Førstehjælp

Ved behandling af ankelbrud er det vigtigt at give førstehjælp til førstehjælp. Så snart en ulykke er indtruffet, skal patienten immobilisere lemmerne og tage af hans sko for ikke at hindre dannelsen af ​​ødem. Hvis bruddet er åbent, anbefales det at stoppe blødningen og behandle sårets kanter for at desinficere det. En steril gazeforbindelse påføres såret for at forhindre infektion i at komme ind. En forkølelse påføres over anklen - dette vil reducere smerte og reducere hævelse. Et smertestillende middel gives til at reducere smerten.

For at immobilisere lemmerne placeres en skinne på den, og hvis ikke, så skal det syge ben være bundet til en sund. Under alle omstændigheder skal offeret kalde en ambulance, der tager patienten til klinikken og diagnostiserer læsionen. Uafhængige handlinger med en sår fod er kontraindiceret. Yderligere behandling afhænger af røntgenbilledet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandlingsmuligheder

Ankelbrud behandling udføres efter at have modtaget et komplet billede af skaden. Hvis bruddet er lukket og der er forskydning af knoglerne, foretages reduktionen af ​​leddet manuelt. Foden afskæres med smertestillende midler. Ved repositionering producerer lægen bevægelser modsat dem, der førte til skaden. Hvis genoprettelsen af ​​knoglens normale stilling er udført rettidigt, og der ikke er andre komplikationer, så svækker puffen sig hurtigt, smerten falder, og ankelen tager sit tidligere udseende. Efter reposition udføres en gentagelse af røntgenundersøgelser for at sikre, at alle dele af ankelleddet er faldet på plads. En gipsstøbning påføres de justerede knogler, hvile er anbefalet til patienten, og efter et stykke tid kan man gå med en krykke, uden at det syge lem er lastet. Du kan stå op på din fod efter 45 dage, og en måned senere vil lægen afgøre, hvor meget der skal gå i et kast, eller du kan tage det af.

Ved mere alvorlige skader i ankelleddet udføres kirurgi. Normalt sker dette med en åben brud og med en lukket, hvis det ikke er muligt at omplacere (tilbagetrækning) af knoglerne på en anden måde. Under operationen bruges kirurgiske skruer og metalplader til at forbinde knoglerne i ankelleddet og deres korrekte installation. Knoglerne bogstaveligt samles på pladen, der fastgøres på den med skruer. Operationen udføres under radiologisk kontrol, da det er meget vigtigt ikke blot at beskadige knoglemarven, men også at tilpasse knoglerne korrekt, så der ikke er nogen forskel i længden. Efter operationen er vævene sutureret, lægerne anvender gips, ordinerer resten og yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. Ca. et år senere, når stabile samlinger dannes mellem de ødelagte knogler, fjernes metalpladen under den anden operation.

Post-traumatisk rehabilitering

Et meget vigtigt skridt i behandlingen af ​​ankelbrud er rehabilitering. Som regel er patienten i øjeblikket i kast og efter genoprettelsen af ​​leddet forsøger han at vende tilbage til det normale liv og genoptage belastningen på anklen. Omgående aktive rehabiliteringsforanstaltninger begynder straks efter fjernelse af gipsstøbningen. Patienten er ordineret elektromagnetisk terapi, fysisk terapi til udvikling af benene for at genoprette blodcirkulationen. Planen for fysioterapi omfatter følgende øvelser:

• bevægelse af leddet i en cirkel;
• flexion og forlængelse;
• muskelspænding i den udsatte stilling
• hævning af benene til en lille højde fra sengens niveau
• skifte benet mod kanten af ​​sengen og hænge det ned;
• bevægelser tæer.

Siden i første omgang er belastningen på anklen forbudt, skal patienten bruge en albue krykke for at give kroppen støtte. Efter et par uger kan du læne på det berørte ben. Så snart patienten har mestret at gå, giver de minimal fysisk anstrengelse på ankelleddet - gå på tæerne og på hæle, squats, hopper.

En god effekt i behandlingen af ​​ankel vil give svømning. Gymnastik øvelser bør kombineres med forbedret ernæring, patientens kost bør beriges med calcium og protein fødevarer.