liggesår

Bedsore - nekrose af blødt væv, der skyldes en krænkelse af deres ernæring og langvarigt pres på et bestemt område af kroppen. Udviklingen af ​​sengetøj bidrager til patientens begrænsede mobilitet, utilstrækkelig pleje samt følsomhedsforstyrrelser og trofisme. Tryksår forekommer sædvanligvis på stederne for adhæsion af de benformede fremspring til huden (sacrum, hæle, skulderbladene osv.). Læsionen kan være både overfladisk og dyb (med muskler og sener død). Behandlingens taktik afhænger af dybden og scenen af ​​nekrose. For overfladiske bedsores udføres dressinger, for dybe er nekrose af vævet nødvendigt. Behandling er en lang, vanskelig opgave, således at patienten plejer at være særlig opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sengetøj.

liggesår

Bedsore - vævsnekrose, der opstår på grund af langvarigt pres i kombination med krænkelse af innervering og blodcirkulation i et bestemt område af kroppen. Udviklet hos svækkede patienter. Derudover kan der forekomme tryksår hos patienter med brud på grund af tryk for stramt eller ujævnt gipsstøbning såvel som hos personer med proteser (hvis det er dårligt monteret).

Sandsynligheden for at udvikle en sengetøj afhænger primært af to faktorer: kvaliteten af ​​pleje og sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde er udseendet af tryksår utilstrækkeligt nok til at undgå, og for at forebygge det er det nødvendigt at anvende et helt arsenal af specielle midler: anti-decubitusmadrasser, særlige absorberende bleer, cirkler indesluttet under visse områder af kroppen osv.

klassifikation

I moderne traumatologi og kirurgi er klassificeringen af ​​sengetøj, under hensyntagen til graden af ​​sværhedsgrad, mest populær:

• Jeg stadium af bedsore. Huden er ikke ødelagt. Rødme, cyanotisk eller lilla hudtone er noteret. Hud kan se irriteret ud. Nogle gange klager patienter over ømhed eller overfølsomhed i form af ømhed.
• Stage II seng sår. Der er et overfladisk sår med skade på epidermis og en del af dermis. Et bedsore kan være en boble med en væske eller et rød-pink, hævet sårlignende sår.
• Trin III bedsore. Nekrose strækker sig til hele dybden af ​​dermis og fanger det subkutane fedtvæv. Samtidig forbliver fascia og de underliggende organer og væv intakte. En sår i form af kraterformede sår med en bund af gulligt døde væv opdages visuelt.
• Trin IV bedsore. Omfattende, dyb sengetøj. Nekrotiske processer spredes til sener, muskler og knogler, der kan overleve i et sår. Bunden af ​​sengetøj er fyldt med døde mørke væv.

Derudover er der en klassificering af sengetøj under hensyntagen til læsionens størrelse: lille sengetøj (op til 5 cm i diameter), mellemmadrasser (fra 5 til 10 cm), stor sengetøj (fra 10 til 15 cm) og kæmpe sengetøj (mere end 15 cm). Separat er en fistulous form af bedsores isoleret, hvor der er et stort hulrum i blødt væv, som kommunikerer med det ydre miljø gennem et lille hul i huden (fistel). Hulrummet kan være langt væk fra såret. På samme tid løber udledningen "gennem" den fistulous passage, ofte - buet, tynd og skæv. I tilfælde af fistulous bedsores observeres ofte osteomyelitis af det underliggende knogle.

grunde

Hovedårsagen til tryksår er komprimering af vævet mellem knoglen og den faste overflade udenfor. Blødt væv komprimeres mellem knoglen og sengen eller benet og kørestolen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Oxygen og næringsstoffer ophører med at strømme til cellerne i det pressede område, hvilket resulterer i, at en sektion af væv bliver død og dør.

Yderligere årsager til hudskade på typiske steder for dannelse af bedsores er friktion og glidning. Friktion på arkene eller tøjet sker, når patienten selv ændrer sin stilling, eller omstilles eller transplanteres af familiemedlemmer eller honning. arbejdere. For høj en stigning i sengens hovedende, hvor patienten glider ned og et forsøg på at holde sig i en sidde- eller halvtidsstilling uden ordentlig støtte, bidrager til at glide. Risikoen for sengetøj omfatter alle bevægelseshæmmede personer, som kan opstå på grund af:

• Kirurgiske indgreb.
• Sygdomme eller skader, der kræver sengeluft eller brug af kørestol.
• Lammelse.
• Coma.
• Sedation.
• Svaghed og generel uvelighed.

Andre faktorer, der øger risikoen for sengetøj, omfatter:

• Forringelse af følsomhed på grund af neurologiske sygdomme, rygmarvsskader mv Under sådanne forhold føler patienter ikke smerte og ubehag, hvilket indikerer kompression af blødt væv. Trykbeholdere hos patienter med lammelse er tilbøjelige til langvarig, vedvarende strømning og kan forekomme selv på usædvanlige steder (for eksempel på grund af trykket i skoenes kant).
• Alderdom Med alderen bliver huden tyndere, tyndere, tørre og mindre elastiske. Dens regenerative evner falder, og sandsynligheden for udvikling af tryksår øges.
• Dårlig ernæring og mangel på væske. På grund af mangel på væske og næringsstoffer forstyrres hudtilstanden, hvilket skaber forudsætninger for forekomsten af ​​tryksår.
• Vægttab og muskelatrofi. Muskler og fedtvæv er naturlige lag mellem de benede fremspring og huden. Når de falder, udsættes huden under tryk for øget belastning. Derfor er tryksår ofte dannet hos underernærede patienter.
• For våd eller for tør hud. Huden bliver tør, når temperaturen stiger, og våd - med øget sved, som kan skyldes både sygdom og overdreven overophedning af patienten (for varmt tæppe, for høj temperatur i rummet).
• Incontinens af urin eller afføring. Hos patienter, der ikke kontrollerer deres blære, er huden ofte fugtig, hvilket gør den mere sårbar overfor dannelsen af ​​tryksår. Og de bakterier, der er til stede i fækalmasserne, kan bidrage til infektion af bedårerne og blive årsagen til udviklingen af ​​alvorlige lokale komplikationer.
• Cirkulationsforstyrrelser (diabetes mellitus, udslettende endarteritis, akut vaskulær okklusion, udslettende aterosklerose).
• Muskelkramper. Ved ufrivillige bevægelser lider huden konstant på friktion på plader, tøj og andre overflader.
• Nedsat bevidsthed. Patienter kan ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres tilstand og afstå fra handlinger, der fremkalder dannelse af tryksår eller udfører handlinger, der forhindrer deres forekomst.
• Rygning. Nikotin komprimerer blodkar, hvilket fører til dårlig blodforsyning. Desuden lider rygere af kronisk oxygenmangel. Alt dette forårsager forringelse og forsinkelser i helingsprocessen af ​​eventuelle sår, herunder bedåringer.

lokalisering

Hos patienter, der ligger på ryggen, udvikler bedårerne oftest inden for sacrumområdet. Det er også muligt dannelsen af ​​bedsores i området af skulderblade, hæle og nakke. Når de placeres i sengen på siden, forekommer der sengetøj i området af lårbenenes større trochanter, aurikler, templer, den ydre overflade af skulderen, knæet og ankelen. Hvis patienten ligger på maven, kan der opstille et tryksår i området af iliacbens vinger og langs knæledets forside. I kørestolsbrugere forekommer bedårer oftest inden for sacrum, balder, rygsøjler, skulderblade og bagsiden af ​​arme og ben - på steder, hvor lemmerne hviler på stolen.

diagnostik

Diagnosen af ​​en sengetøj er fastsat på baggrund af et typisk klinisk billede og lokalisering af skade. Særlige diagnostiske metoder er ikke påkrævet. Det skal tages i betragtning, at de indledende faser af sengetøj ofte er smertefri eller næsten smertefri, så alle svækkede, langsomme patienter skal regelmæssigt undersøges, idet der lægges særlig vægt på "risikozoner" - de steder, hvor de knoglede fremspring vedhæftes. Ved festering af et tryksår kan det være nødvendigt at tage et materiale for at bestemme patogenet og bestemme dets resistens overfor forskellige antibiotika. I nogle tilfælde er differential diagnose af tryksår med hudkræft nødvendig. Diagnosen præciseres ud fra en biopsi.

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af bedsores er sepsis, en livstruende tilstand, hvor bakterier spredes gennem kroppen gennem blodbanen, hvilket kan forårsage multipel organsvigt og død af patienten. Desuden kan en sengeledelse føre til udvikling af phlegmon, purulent arthritis, kontaktostomyelitis af den underliggende knogle og sårmiaasis (infektion af såret ved insektlarver). Når smelte væggene i blodkar kan arosivnoe blødning. I nogle tilfælde kan hudkræft udvikle sig inden for et kronisk, ikke-helbredt sår.

behandling

Behandling af alle tryksår, selv små og overfladiske, bør udføres med deltagelse af en læge. Selvbehandling er uacceptabel, fordi med denne tilgang er den yderligere progression af bedsore og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer mulige. Hovedprincipperne for behandling af sengetøj omfatter:

• Restaurering af blodgennemstrømning i det beskadigede område.
• Aktiviteter, der fremmer afvisningen af ​​nekrotiske masser.
• Sårheling aktiviteter.

For at genoprette blodgennemstrømningen i sengetøjsområdet skal der træffes særlige forebyggende foranstaltninger, som vil blive diskuteret nedenfor. For at stimulere afvisningen af ​​nekrotiske masser anvendes særlige lægemidler (clostridiopeptidase + chloramphenicol). Om nødvendigt fjernes områder af nekrose ved hjælp af specialværktøjer under den primære behandling.

Når såret er fuldstændigt ryddet af nekrotisk væv, laves forbindinger med alginater (specielt pulver eller klud for at fylde sårene), hydrokolloidforbindinger og forbindinger med sårhelingmidler påføres. Når komplikationer af et tryksår skyldes bakterieinfektion, anvendes lokale antiseptiske og antibakterielle midler. Ældre patienter og patienter med svære tryksår gives antibiotikabehandling. Hvis der er opstået en omfattende mangel efter sengetøj, kan hudplaster være påkrævet.

forebyggelse

• Daglig hudprøvning er en obligatorisk procedure, der skal udføres i pleje af alle alvorligt syge patienter og handicappede. Det er nødvendigt at være særligt opmærksom på de områder af knogle fremspring og områder med risiko for at udvikle bedsores.
• Til profylakse af sengetager skal du hver 2-3 timer ændre patientens stilling i sengen, bruge specielle anordninger (oppustelige cirkler osv.) Og anti-decubitus madrasser. Alle patientbevægelser skal udføres med maksimal pleje for at forhindre friktion eller strækning af huden.
• Du skal bruge blød sengetøj og tøj lavet af naturlige materialer. Det er ønskeligt, at tøjet ikke har knapper, klemmer og andre elementer, der kan skabe et center for øget tryk på huden.
• Det er nødvendigt at opretholde en behagelig temperatur i rummet - ikke for lavt, så patienten ikke bliver kold og ikke for høj, for at undgå overdreven svedtendens og dannelsen af ​​blæseudslæt, der senere kan blive til bedsores.
• Sengetøj bør ændres rettidigt, for at være tørt og rent. Brug om nødvendigt specielle hygiejneprodukter (absorberende bleer, bleer, puder osv.).

Huden på sengepatienter bliver tynd og meget sårbar over for skader, så pas på det skal være blid og følsom. Det er uønsket at bruge stærk ildelugtende og alkoholholdige kosmetik, som kan forårsage allergi og hudirritation. Det er at foretrække at bruge specielle milde hygiejneprodukter. Det er nødvendigt at sikre, at patientens hud altid forbliver tør og ren: Tør den af ​​med et blødt håndklæde med øget sved, fjern den naturlige udskillelse (fæces, urin) fra huden så hurtigt som muligt og udfør hygiejne af intime områder efter hver afføring og vandladning.

Ændring af sengelinned skal udføres ved hjælp af specielle teknikker, vend patienten og ruller ham på rene plader, men under ingen omstændigheder trække tøjet ud under ham. Du bør også opfordre patienten til at bevæge sig og sørge for, at hans kost er moderat, afbalanceret, rig på mineraler og vitaminer, men relativt ikke-næringsrig. På grund af den lave mobilitet falder antallet af kalorier i sådanne tilfælde.

liggesår

Pressesår er områder af vævsnekrose som følge af en krænkelse af deres ernæring og blodcirkulation. Udviklingen af ​​denne sygdom bidrager til begrænsning af mobilitet eller utilstrækkelig pleje af huden.

Denne sygdom er diagnosticeret hos 80% af patienterne, som er i den liggende stilling. Behandling afhænger af dybde og stadium af nekrose. Det er ret lang tid. For at forhindre komplikationer er det vigtigt at observere forebyggende foranstaltninger.

grunde

Hvorfor udgør sengetøj i en seng patient? Denne sygdom fremkommer under langvarig kontakt med en hård overflade, når der konstant påføres tryk på en del af kroppen. Som følge heraf bliver vævene komprimeret af knoglerne, karrene er klæbet, og derfor er blodcirkulationen forstyrret. Oxygen og næringsstoffer ophører med at strømme ind i dette område af huden, på grund af dette begynder vævene at dø.

I sengetidspersoner forekommer tryksår også på kroppen på grund af friktion og glidning. Skader på huden opstår, når en person forsøger at ændre sin stilling eller er trukket fra sted til sted for at ændre sengetøj eller skifte tøj. Glidning sker, når en person er i en halv-siddende stilling uden støtte.

Sandsynligheden for at udvikle denne sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og kvaliteten af ​​plejen.

Da årsagen til tryksår er kompression af blødt væv med knogle, er følgende grupper af patienter i fare:

• personer med begrænset mobilitet, sengepatienter (som er i koma, lammet efter operation);
• overvægtige patienter, især hvis de sveder meget
• patienter med diabetes og andre sygdomme, der forårsager nedsat blodcirkulation
• mennesker med svær udmattelse, der spiser lidt og drikker lidt væske;
• patienter med hjerte og neurologiske sygdomme, hjerneskader eller rygmarv
• patienter, der lider af inkontinens af urin eller afføring
• Patienter med allergi over for hudplejeprodukter;
• ældre mennesker.

Bedsore forekommer når blæseudslæt, så bedrengede patienter har brug for omhyggelig pleje. Predisponerende faktor er snavset strøelse, folder på sengen, tilstedeværelse af krummer, sandkorn eller andre små genstande i sengen, hvor personen ligger.

Nekrotiske områder kan forekomme efter en brud, hvis bandagen er for stram. Der er høj sandsynlighed for tryksår hos mennesker med for tør eller våd hud, mangel på vitamin C og nedsat bevidsthed (de overholder ikke lægens anbefalinger).

symptomer

Symptomer på tryk sår afhænge af skaderne af huden. Det hele starter med den sædvanlige rødme af huden og slutter med purulente dybe sår.

Tegn på hudnekrose er ikke altid følte syg. Hvis smertens tærskelværdi er lav, så går sygdommens indledende stadier ubemærket, og nogle gange forårsager store læsioner af huden ikke nogen smerte.

etape

Klassificeringen af ​​bedsores er baseret på sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces såvel som størrelsen og dybden af ​​læsionen.

Afhængig af størrelsen er der disse typer af sengetøj:

• lille - op til 5 cm i diameter;
• medium - 5-10 cm;
• stor - 10-15 cm;
• gigantisk - mere end 15 cm.

Separat skelne den fistulous form, hvor huller er dannet på huden (fistel).

Afhængig af sværhedsgraden er der 4 trin i udviklingen af ​​tryksår. Jo højere scenen er, desto dybere bliver vævsskaden.

Dybden af ​​sengetøj afhænger stort set af dens placering.

første

Trin 1 er kendetegnet ved, at hudens integritet ikke er brudt. Hvad ser sengetøj ud? De resulterende områder af rødhed bliver ikke bleg, når de presses på dem. Der kan være smerte.

Den anden

Dette er begyndelsen af ​​nekrose. Et lavt sår af rød-pink farve vises. Et sengetøj på dette stadium kan ligne en boble med serøs væske.

tredje

Nekrotiske processer påvirker alle lag af epidermis, fanger subkutan væv. Knogler og muskler forbliver uberørt. En skurformular på sårets overflade, og fistler kan være til stede.

fjerde

Sengene er omfattende og dybe, der påvirker sener, muskler og knogler. Såret er delvist dækket af nekrotiske masser og en skur, fistulous passager form langs kanterne.

lokalisering

Tryksår kan danne hvor som helst på kroppen, hvor knogleproteser er fastgjort til huden. Favoritsteder - sacrum, hæle og skulderblad. Dette er områder, hvor der ikke er noget subkutant fedtvæv. Fedtpuden reducerer trykket på vævet.

I sengepatienter forekommer dannelsen af ​​sengetænder på sacrum, skulderblade, nakke, hæle og albuer (disse er de dele af kroppen, som konstant er i kontakt med sengen). Hvis en person ligger længe på hans side, dannes der vævsnekrose på lårene, knæ og ankler, med skind og kindben på ansigtet i en stilling på maven.

I personer med kørestole kan uddannelse af sengetræer ses i krumtrådsområdet, på balderne, rygsøjlen og skulderbladene samt på lemmerne på de steder, hvor de hviler på stolen.

Hvilken læge behandler bedsores?

Specialiteten hos den behandlende læge afhænger af hvilken sygdom der har ført til udseendet af tryksår. Hvis den største sygdom er slagtilfælde, behandler neurologen behandlingen. Patienten skal samarbejde med kinesitherapisten.

diagnostik

Særlige diagnostiske foranstaltninger udføres ikke. Nok visuel inspektion og viden om patientens anamnese.

behandling

Behandling af tryksår bør kun udføres efter høring af en læge. Hvordan man behandler bedsores? Du skal begynde med den rette pleje af huden. Du kan ikke bruge alkoholbaserede produkter, samt smagsstoffer til kosmetik. Til vask egnet baby eller hypoallergen sæbe. De forårsager ikke allergi og irritation.

Behandling af tryksår har til formål at fjerne tryk og genoprette blodcirkulationen i de beskadigede områder af huden. For at gøre dette er det vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger.

Indtil blodcirkulationen og ernæringen genoprettes, vil det ikke være muligt at fjerne bedsores.

Hvordan slippe af med bedsores? Handlinger ser sådan ud:

1. Reducer trykket på huden ved hjælp af specielle anti-decubitus-enheder.
2. Brug betyder at afvise dødt væv, for eksempel Iruskol salve. Også egnede stoffer Clostridiopeptidase og chloramphenicol. Hvordan håndteres tryksår efter rensning fra nekrotiske masser? Det er nødvendigt at vaske sårene med saltvand eller furatsilinom, bandage med en gasbinding dyppet i vaselin. Hydrokolloidforbindinger er ret effektive.
3. Påfør på de berørte områder sårheling salve, Methyluracil, Levocin, Zincovaya salve. Bepanten hjælper godt fra sengetøj på grund af ble udslæt. Havtorn kan bruges.

Hvad skal jeg gøre for at forhindre en infektion i at komme ind i såret? Udover at vaske med antiseptika og bruge sterile dressinger, skal du bruge lokale antibakterielle salver og drikke antibiotika. For at reducere de smertefulde fornemmelser er NSAID'er egnede.

Aktuelle antimikrobielle behandlinger indbefatter sulfadiazinsølv, clindamycin og chloramphenicol. God hjælp Miramistin, Levomekol, Vulnuzan og Agrosulfan.

Efter hygiejniske procedurer er det vigtigt at bruge pulvere og salver.
Den første og anden sengetøj behandles på en konservativ måde. Genopretning tager 1-1,5 måneder.

Genopretning fra medicinsk behandling forekommer hos 40% af patienterne.

Behandling af bedsores i tredje og fjerde fase kun operativ. Men selv efter det er det ikke altid muligt at slippe af med sygdommen, nekrose begynder igen. Det døde væv er udskåret. Hvis det berørte område er for stort, kræves en vævstransplantation.

Hvordan man behandler sengetager i sengetidspatienter på forskellige stadier:

• indledende fase - Zindol, Zink salve, Agrosulfan;
• anden fase - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
• den tredje fase - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Patienterne ordineres en diæt indeholdende vitamin A, C og jern. Det er nødvendigt at tage ascorbinsyre. Meget nyttig fysisk aktivitet.

komplikationer

Hvad er farlige bedsores? Den største fare er 3 og 4 grader af tryksår. Komplikationerne er:

• sepsis;
• meningitis;
• infektion i knogler eller subkutant fedt;
• byld;
• purulent arthritis;
• sår myase (infektion af såret ved insekt larver);
• hudkræft (med kronisk nekrose).

Mange komplikationer udgør en trussel mod menneskelivet. Høj feber og kuldegysninger er et symptom på infektion og suppuration af såret.

forebyggelse

Det er lettere at forhindre indtrængen af ​​nekrose end at behandle den senere. Hvordan man undgår dannelsen af ​​bedsores:

1. Reducer friktion, glide og klemme af væv. Hvis patienten ikke kan bevæge sig selvstændigt, skal han ændre sin kropsholdning hver 2-3 timer. Sengen skal være flad, uden hulrum og tuberkler, og sengetøjet skal omhyggeligt gemmes i, så der ikke er folder. Det er ønskeligt at lægge en pude under de benede fremspring, det vil reducere trykket. Sengelinned er valgt af naturlige materialer.
2. Brug anti-decubitus madras, det eliminerer hovedårsagen til nekrose - klemning af huden. Madrassen hjælper med at genoprette blodcirkulationen og vævsernæring. Kørestolspuder kan bruges til kørestole. Hvis du ikke kan bruge specielle enheder, kan du sætte en gummirkel.
3. Sørg for god hygiejne. Det er nødvendigt at vaske den løgne patient dagligt, huden efter vandprocedurer promakat, men tør ikke af. Når overdreven svedtendens opstår blæseudslæt, og derefter sengetøj, så skal du bruge specielle servietter og pulver. Det er afgørende at lave luftbad til hudområder, der konstant er under pres. Sengelinned skal ændres mindst en gang hver tredje dag.
4. Giv patienten god ernæring, giv en tilstrækkelig mængde væske. Fødevarer bør være vitamin men lavt kalorieindhold. Under fodring skal du sørge for, at krummerne ikke falder på sengen.
5. Hvis patienten lider af urin eller fækal inkontinens, skal der anvendes katetre og katetre.
6. Det er tilrådeligt at bære en person i hospitalet tøj eller afhente ting uden sømme og folder.
7. For at forhindre udviklingen af ​​allergier giver antihistaminer.

Selv hvis du slap af sengetøj, skal du ikke glemme forebyggelse. Ovennævnte foranstaltninger skal tages for alle patienter med fuldstændig eller delvis immobilitet.

Det er umuligt at slippe af med sengetøj, hvis du ikke overholder forebyggende foranstaltninger. Det vigtigste er at forhindre komplikationer, ellers vil chancerne for genopretning være minimal.

Stadier af bedsores på billedet og metoder til deres behandling

Tryksårdannelse er et almindeligt problem forbundet med vævsnekrose som følge af langvarig klemning af bestemte dele af kroppen. De forekommer hos personer, der er begrænset i bevægelse på grund af sygdom.

Med uhensigtsmæssig pleje kan sengetøj dybt påvirke blødt væv, hvilket fører til dannelse af dybe sår. Oftest forekommer dette problem hos ældre mennesker, da blodcirkulationen i den alder forværres, så vævene er sværere at komme sig.

Årsagerne til bedsores

Hovedfaktoren er trykket af den faste overflade på fremspringende dele af kroppen. De mest berørte områder er:

Sårbarheden af ​​disse zoner skyldes det faktum, at der er et svagt lag af muskler og fedtvæv mellem knoglen og huden.

En anden årsag til tryksår er friktion og glidning. Det sker, når huden interagerer med arket, når patienten ændrer positionen selv eller vend den over eller transplanteres.

Den vigtigste risikogruppe for forekomsten af ​​sygdommen omfatter personer, hvis bevægelse er begrænset af:

• operationer;
• sygdomme og skader, der kræver sengeluft, eller at være i en kørestol
• lammelse;
• koma.

Andre faktorer omfatter:

• nedsat følsomhed på grund af neurologiske sygdomme. I dette tilfælde føler patienten ikke ubehag og kompression af det bløde væv;
• alderdom Jo ældre en person er, jo tyndere bliver huden, vi mister elasticitet og evnen til at helbrede hurtigt;
• dårlig ernæring og utilstrækkelig væskeindtagelse
• muskulær atrofi og lav vægt. Fedtvæv sammen med musklerne skaber et lag, der normalt beskytter knogle fremspring og hud;
• høj fugt på huden eller dens tørhed
• inkontinens af urin eller afføring. Hos patienter med et sådant problem er huden ofte i en våd tilstand, derfor miljøet for reproduktion af bakterier;
• muskelspasmer. De fører til ufrivillige bevægelser, huden lider af friktion på sengen eller tøjet;
• dårlige vaner. Rygning fører til en indsnævring af blodkarrene, dermed manglen på ilt.

Alt dette fører til forsinkede sårhelingsprocesser.

Stadier og foto af sengetøj i sengepatienter

Der er fire trin i udviklingen af ​​bedsores.

Trin 1 - Initial

Det er dannet som et resultat af kredsløbssygdomme i huden. Der er ingen signifikante eksterne tegn, da celledød ikke sker endnu.

For det første bliver det berørte område hvidt, så vises rødmen, der udvikler sig til et blåt eller blåligt ødem.

Trin 2

Karakteriseret ved dannelsen af ​​de første tegn på celledød. Processen foregår på overfladen af ​​huden uden at påvirke muskelvævet.

På dette stadium er udseendet af bobler med væske og afskalning.

Trin 3

Udviklingen af ​​nekrose falder til dybden af ​​dermis og berører det subkutane fedtvæv.

I områder med fortyndet hud fortsætter de dybere bobler. Med den forkerte behandling er infektion og dannelse af purulent foci mulige.

Fælles problemer - direkte vej til handicap

Trin 4

Det sværeste og forsømte stadium. Alle lag af væv påvirkes helt ned til knoglerne. På dette stadium ser sengetøjet ud som et dybt sår, hvorigennem du kan se sener og knoglevæv.

I tilfælde af infektion kan knogler og ledd påvirkes.

Komplikationer af tryksår

Forkert behandling og forsinket behandling af tryksår hos patienter kan medføre alvorlige konsekvenser.

Såsom:

• kredsløbssygdomme;
• gangren dannelse;
• sepsis;
• kræft;

Behandling af tryksår

Behandlingen er ordineret afhængigt af graden af ​​skade på kroppen. Behandling af sengetøj 1 og 2 trin kan laves derhjemme. Mere komplekse tilfælde med dybe og purulente læsioner kræver kirurgisk indgreb.

På fase 1 af bedsores har du brug for:

• hvert par timer at udføre rensning kamfer alkohol;
• behandle hud af havtorn olie flere gange om dagen;
• hold ømme plet rent og tørt

Det er vigtigt ikke at massere ømme pletter, selv under behandling anbefales det ikke at bruge nogen kraft. Huden på sådanne steder er meget tynd og let skadet, hvilket kan føre til infektioner.

Trin 2 Alkohol og olie alene vil ikke hjælpe på dette stadium. Det er nødvendigt at tilføje specielle lægemidler.

anbefalinger:

• flere gange om dagen for at behandle såret med chlorhexidin, det har en antiseptisk virkning;
• Efter behandling skal du straks anvende en speciel salve;
• Påfør hydrogelforbindinger på ømme steder
• brug særlige applikationer, der fremmer hurtig helbredelse af sår. Hydrogelforbindelser og -applikationer er dyre produkter, men deres brug forbedrer signifikant helingsprocessen.

3 og 4 trin. På disse stadier forekommer der som regel væsentlige sår, som kræver kirurgisk indgreb.

Således udført:

• rensning af sår og kropsområde
• anvendelse af bandager med helbredende virkning
• Hvis der er en stor mængde pus i såret, anvendes en særlig type dressing, såsom Biaten. Efter at såret er tørret, kan specielle lægemidler påføres det.

Hjemmebehandling

Det skal huskes, at behandlingen af ​​sengetøj i hjemmet er nødvendig med ekstrem forsigtighed. I trin 1 og 2 er behandling af sår ved hjælp af Kalanchoe tilladt. Pladen skæres og fastgøres til såret. Saften fra denne plante fjerner skadelige væsker fra såret, tørrer det og fremskynder helingsprocessen. Agavejuice vil også være en god hjælper. Komprimerer fra det anvendes til bedsores i 20-25 minutter.

Forebyggende foranstaltninger

Ved omhu for sengepatienter er kontrol af tilstanden af ​​huden en obligatorisk procedure.

Der skal lægges særlig vægt på steder, der er udsat for dannelse af tryksår:

• For at forhindre dannelsen af ​​sår er det nødvendigt at ændre patientens stilling hver 2-3 timer, og det er vigtigt at gøre dette med ekstrem forsigtighed for at undgå overdreven friktion og strækning af huden;
• sengelinned og tøj bør vælges af naturlige stoffer, det er ønskeligt, at der ikke er knapper og andre elementer på den, der kan skabe risiko for hudskader;
• opretholdelse af den optimale temperatur i rummet med patienten. Det skal ikke være lavt og ikke højt;
• sengen skal være ren og tør. Hvis det er nødvendigt, brug bleer eller bleer.

Den anden ungdom i mine ledd!

Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af ​​patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.

Symptomer og årsager til bedsores, samt hvordan de er farlige

Tryksår er områder af vævsnekrose hos patienter, der er tvunget til at opretholde en stillesiddende livsstil. Deres udseende forårsager ikke blot yderligere lidelse for patienten, men kan også forårsage udvikling af alvorlige komplikationer og endog døden hos en person. Hvad skal man gøre, hvis du eller dine kære har et lignende problem?

Denne artikel er en hjælp til dem, der ønsker at vide alt om sengetænd: hvad de opstår af, hvordan man mistanke om deres udseende i tide, hvordan de kan påvirke menneskers sundhed og om det er muligt at dø af tryksår. Vi vil også røre spørgsmålet om, hvilke moderne metoder til forebyggelse og behandling der findes.

Forfatteren af ​​artiklen: læge Klimov V.V.

Indholdsfortegnelse:

Hvad er bedsores?

De tunge operationer kræver langvarig overholdelse af en sengestøtte. Skader, der permanent (eller permanent) begrænser patientens mobilitet. Den udtrykte udmattelse forbundet med enhver sygdom eller med livssituationer. Comatose tilstande, hvor en person kan være bevidstløs i dage, måneder og endda år. Situationer, hvor der kan være tryksår på kroppen, ikke så lidt.

Trykaflastning forekommer hos 15-20% af patienterne behandlet på hospitaler: disse er de data, der fremlægges i dokumentet fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation "Protokollen for behandling af patienter. The bedsores (2002). Protokollen hedder også, at denne komplikation øger omkostningerne til behandling af patienter betydeligt, da patientens ophold på hospitalet øges, yderligere lægemidler, plejemidler osv. Er påkrævet.

"Det er også nødvendigt at tage hensyn til ikke-materielle omkostninger: alvorlig fysisk og moralsk lidelse oplevet af patienten," siger rapporten. Samtidig kan en passende forebyggelse af tryksår forhindre deres udvikling hos patienter i fare i mere end 80% af tilfældene "!

Så sengetøj - hvad er det? Dette er nekrose (nekrose) af blødt væv og hud, der opstår hos en person, som er stationær i lang tid. Kirurger beskriver ofte disse læsioner som "nekrotiske sår som følge af pres" (A. Klimiashvili, 2004).

De mest almindelige steder for dannelsen af ​​bedsores er områder af kroppen, hvor der er lidt fedtvæv (cellulose), som blødgør trykket. Derfor er jo mere udtalt patientens udmattelse, jo højere er risikoen for at udvikle dette problem. Også deres steder afhænger af patientens stilling - liggende på ryggen på hans side, sidder.

Ifølge de data, der præsenteres i protokollen for behandling af patienter, er de mest almindelige steder for opstart af bedsores thoracic rygsøjlen, sakrummet, lårbenets større twirl, hæle, albuer og aurikler.

Også steder med mulig dannelse af bedsores - ryggen af ​​hovedet, skulderblade, ankler, tæer. Det vil sige de fremspringende dele af kroppen, hvori fedtvævet er lille eller det er praktisk taget fraværende (især under udmattelse), i kontakt med faste overflader, på hvilke patienten ligger eller sidder.

Derudover er de mulige steder for forekomst af bedsores områder, hvor hud- og gipsforbandet, splint, korset, ortopædisk udstyr, dårligt monteret protese, der udøver konstant pres på huden og dybtliggende væv, hvilket forårsager deres skade, opstår.

For eksempel, med en sådan skade som en brud på lårhalsen, der ofte forekommer i alderdommen, hvor patienterne er langsigtede (måneder eller endda år), bliver dannelsen af ​​tryksår i området af sacrum og balder såvel som i steder af tryk på gipsstøbningen ofte begyndt.

Selv tryk på katetre, der bruges til at injicere stoffer i skibe i lang tid, samt urethralkatetre, der bruges til at fjerne urin fra urinrøret eller blæren, kan føre til dannelse af sårhud. Sådanne skader er af ringe størrelse, men de kan forårsage infektion af infektionen og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i væv samt blodinfektion.

Hvad ser sengetøj ud? Det afhænger af stadiet af deres udvikling. Protokollen for behandling af patienter refererer til fire faser af processen. I begyndelsen (trin 1) kan man kun se rødmen på huden, som ikke forsvinder umiddelbart efter ophør af tryk. Kun det øverste lag af huden (epidermis) er involveret i processen, der er ingen skade på huden. På fase 2 er der allerede en krænkelse af hudens integritet i forbindelse med hudcellernes død (nekrose), der påvirker hudens over- og dybe lag (epidermis og dermis).

Når det kommer til fase 3, et tryksår - dette er ret dybt sår, trænger ind i det subkutane væv og når muskellaget. I fase 4 er der nekrose (død) af celler i alle bløde væv - hud, cellulose, muskler. Læsionen ligner ikke så meget et sår som et dybt hulrum, hvor sener og knogler kan ses. Flere oplysninger om stadier, typer og klassificering af bedåringer findes i denne artikel.

For at forstå hvad bedsores er, kan du se på billederne:

Trin 1 - markant vedvarende rødhed i huden uden at skade det og sårdannelse.

Trin 2 - Her ses der karakteristiske bedsores i sengetidspatienter - på billedet er det mærkbart, at skaden påvirker de øverste lag af huden.

Trin 3 - bedsore, der er vist på billedet, er præget af tilstedeværelsen af ​​et sår med dybe hudlæsioner, men påvirker ikke muskelvæv.

Trin 4 - dyb skade på alle lag af blødt væv (hud, subkutant væv, muskler) med dannelse af et hulrum. Sådanne bedsores forekommer ofte på ryggen og i området af skinkerne.

Således tryksår - dette er faktisk et åbent sår (især i trin 3-4). Da de oftest udvikler sig hos svækkede patienter, er risikoen for at binde en infektion i huden og blødt væv hos sådanne patienter meget høj. Sådanne komplikationer hos personer på hospitalet skyldes ofte den såkaldte nosokomielle infektion: visse mikroorganismer (stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, E. coli osv.), Som som regel har en lav følsomhed over for antibiotika.

Tiltrædelsen af ​​infektionen komplicerer signifikant behandlingen af ​​tryksår. Langvarige sårformer, der er risiko for alvorlige komplikationer som osteomyelitis (betændelse i knoglevævet), blodinfektion (sepsis), hvilket signifikant øger sandsynligheden for død.

Derfor anbefales det i protokollen til behandling af patienter med sengetøj, at der lægges særlig vægt på forebyggelse af sådanne komplikationer: rettidig diagnosticering af forbindelse med purulente sygdomme i blødt væv. Tegnene, der skal være opmærksomme på rettidig påvisning af infektioner, er udseendet af pus i såret, udviklingen af ​​hævelse i kanterne og klager over smerter i det berørte område.

Men selvom sådanne tegn som suppuration, opdræser hævelse af blødt væv, der indikerer, at inflammation af blødt væv udvikles, ikke opdages under inspektion af et tryksår, anbefales læger regelmæssigt at udføre en såkaldt bakteriologisk undersøgelse. Det ligger i, at der tages en væske fra såret eller hulrummet (et udstrygning eller punktering med en sprøjte), og det resulterende materiale placeres ("podet") på næringsmedier, hvilket sikrer væksten af ​​mikrober. Denne metode gør det muligt at opdage patogener af infektiøse processer i tide og træffe foranstaltninger mod udvikling af inflammation.

Hvad forårsager bedsores?

Navnet "bedsore", der er afledt af ordet "løgn", såvel som det latinske udtryk decubitus (dekubitus), der betegner denne læsion, afledt af ordet decumbere, som betyder "at lyve", afspejler ikke den nuværende forståelse af årsagerne til dette fænomen. fordi:

• For det første observeres lignende problemer hos stillesiddende patienter;
• For det andet er et langt ophold i immobilitet (siddende eller liggende) kun en af ​​grundene til deres dannelse.

På trods af det faktum, at definitionen af ​​"bedsores" stadig anvendes i medicin, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til forskellige faktorer (bortset fra direkte "løgn"), der fører til deres forekomst for at anvende effektive metoder til forebyggelse og behandling.

Så hvad er årsagerne til tryksår?

Tryk (klemning) af væv

Livet af hver celle i kroppen opretholdes takket være næringsstoffer og ilt, der kommer til det sammen med blodstrømmen gennem de mindste skibe - kapillærer. Derudover udledes blod og lymfekarre fra cellerne i produkterne af deres vitale aktivitet og døde celler.

Hvordan starter sengetøj? Når en person forbliver stationær i nogen tid, i områder af kroppen (primært på steder hvor der er et minimalt lag af muskel og fedtvæv mellem knoglevæv og hud), er kapillærerne og nerverne, der regulerer metabolismen, i kontakt med den hårde overflade. stoffer i vævene. Som et resultat begynder cellerne at lide af næringsstoffer og iltmangel.

På grund af klemningen af ​​blod og lymfekarre forstyrres fjernelsen af ​​forarbejdede stoffer fra celler, de begynder at ophobes og påvirker tilstanden af ​​raske celler negativt, som også begynder at dø. I første omgang er disse ændringer reversible og forsvinder uden konsekvenser, når trykket stopper. Hvis man imidlertid ikke træffer foranstaltninger i tide, er der en massiv celledød.

Ifølge A.D. Klimiashvili (Institut for Hospitalsoperation, Eksperimentel og Klinisk Kirurgi, Russisk Forskning Medicinsk Universitet opkaldt efter NI Pirogov, Moskva), begynder dannelsen af ​​tryksår, når der er kontinuerligt pres på vævet fra 70 mm Hg. Art. inden for 2 timer.

I en person, der ligger på ryggen, er trykket i nakke-, krummebænke-, hæle- og balleområdet i gennemsnit ca. 60 mm Hg. Art. Det kan stige på grund af patientens store kropsvægt, den ekstra vægt af tøj, tæpper og nå 70 mm Hg. Art. Derfor kan tryksår forekomme i disse områder efter to timer af patientens immobilitet. Derfor anbefales det at ændre kroppens stilling hos patienter, der ikke er i stand til at bevæge sig uafhængigt hver anden time.

Når patienten ligger på maven, er det største tryk ca. 50 mm Hg. Art. - Udstødt bryst og knæ. Derfor, for at der opstår skader på disse steder, kræver mere tid (3 timer eller mere), kan der dog være en forøgelse af trykket på grund af patientens store vægt og yderligere faktorer (tøjets vægt, tøj osv.).

Skift (forskydning) af væv

Hvordan er sengetøj forbundet med klippe? Som MD, professor i afdelingen for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, fremhæver Moscow State Medical University, MD, i hans værker. Dibirov, forekommer de ofte, når "krybende" ligger patient i sengen. Faktum er, at mange sengeplejersker på hospitaler er placeret på de såkaldte funktionelle senge, som hæver hovedenden. Derudover placeres puder og ruller under hovedet og bagsiden af ​​patienten og hæver hovedet og ryggen. Løft hovedenden af ​​sengen er nødvendig for et mere behageligt ophold hos patienten i sengen - dette fjerner belastningen fra den cervicale rygsøjle, skaber bekvemmelighed for at spise. Imidlertid er det nødvendigt, at patientens ben har støtte, ellers begynder kroppen at kravle, der er et skift af dybtliggende væv (subkutan væv, muskler) i forhold til den faste hud. Når dette sker, forekommer bøjningen af ​​karrene, der fodrer muskelvævet, dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper) og deres brud. Ofte forekommer sådanne skader i sakrumområdet.

Udviklingen af ​​interne (eksogene) bedyrer er ofte forbundet med fortrængning af væv. Det er situationer, hvor muskelcellernes massive død forårsages af krænkelse af ilt og næringsstoffer, når huden tilsyneladende er intakt. Konstruktion af nervefibre fører til et fald i følsomhed på stederne for udvikling af disse komplikationer, hvilket også komplicerer rettidig diagnose. Derfor kan blødvævsinfektion i sådanne situationer slutte sig hurtigere, hvilket påvirker patientens generelle tilstand og kan forårsage blodinfektion (sepsis) og patientens død.

friktion

Fold på sengelinned, grove tøj, sømme på linned, knapper mv. Alt dette forårsager friktion, hvorved det beskyttende lag af huden er "eksfolieret" og der opstår skade. Tryksår, som blev dannet som følge af friktion, observeres oftere i albuer, hæle, knæ, skulderblad, skinker, afhængigt af patientens position.

Også traumer på huden og dybtliggende væv i forbindelse med friktion kan forekomme med forkerte teknikker til sengelinnedskifte, når arkene trækkes ud under patienten, der er ubevægelig. Overtrædelse af hudens integritet truer tiltrædelsen af ​​infektiøse processer.

fugtighed

Øget hudfugtighed er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​tryksår. Det kan være forbundet med intens svedfjernelse, hvilket kan forårsages både af et ugunstigt mikroklima i lokalet hvor patienten er placeret (tør, varmluft) og ved interne problemer (inflammatoriske processer ledsaget af feber, svær sved osv.).

Også årsagen til øget luftfugtighed, der fører til forekomsten af ​​tryksår, kan være inkontinens af urin og afføring, især når der ikke overholdes reglerne for patientpleje. Konstant befugtning af huden fører til, at den bløder med fugt og hævelse (udtrykket "maceration" anvendes i medicin), bindingerne mellem cellerne i de første overfladiske og dybere lag brydes.

Øget fugt øger hudens friktion på overfladen, øger "grebet" af huden med dem, hvilket øger sandsynligheden for mikrotraumas. Gradvist huden udstråler, revner og slid forekommer på den, det begynder at eksfolieres. I tilfælde af inkontinens af afføring og urin forbinder irritation forårsaget af syrer indeholdt i disse fysiologiske væsker i huden på grund af fugt.

Eksterne og interne risikofaktorer for udvikling af sengetøj

Når vi taler om et sådant problem som tryksår, kan deres årsager ikke kun forbindes med den direkte virkning af friktion, tryk, vævskive og fugt på huden. En vigtig rolle i deres udvikling spilles af de forhold, hvor patienten er placeret og karakteristika ved at passe på ham (eksterne faktorer) og kroppens tilstand (immunitet) og tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme (interne faktorer).

For eksempel eksisterer den højeste risiko for bedåringer hos patienter med svær rygsygdom og rygmarv - sandsynligheden for deres udvikling med ukorrekt behandling er op til 95% (MA Kurbanov, 1985). Dette skyldes det faktum, at ved sådanne skader er nervøs regulering af ernæring af væv, herunder huden, forstyrret, og metabolske processer begynder at lide i cellerne.

Derfor er tryksår, som forekommer hos patienter med nervesystemer, kaldet neurotrofisk ("trofisk" betyder "ernæring" på latin). Ifølge forskellige data er sandsynligheden for at være sepsis (blodinfektion) hos sådanne patienter også fra 25 til 50%.

Sundhedsministeriets protokol til behandling af patienter med sengetøj identificerer følgende risikofaktorer for deres udvikling:

Interne risikofaktorer (relateret til patientens tilstand)

• Generel udmattelse (forbundet med både underernæring og svækkede metaboliske processer i kroppen)
• Hjerner og rygmarvsskader
• Fedme (på grund af overskydende vægt, kroppens tryk på overfladen stiger, metaboliske og hormonelle lidelser øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer)
• Anæmi (anæmi)
• Dehydrering. Det kan være forbundet med både utilstrækkeligt væskeindtag og dets forøgede tab.
• Lavt blodtryk
• Akutte og kroniske infektionssygdomme ledsaget af feber
• Langvarigt ophold hos patienten ubevidst, koma
• Psykiske lidelser, der resulterer i manglende evne til selvpleje
• Fekal og / eller urininkontinens
• Diabetes mellitus (på grund af vaskulære læsioner og undertrykkelse af immunitet og vævets evne til at genvinde)
• Vaskulær sygdom, aterosklerose, vaskulær skade forbundet med rygning osv.
• Hjertesvigt (sygdomme, hvor hjertet ikke klare sit arbejde, hævelse opstår i væv)
• Ældre alder (jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for at udvikle tryksår)

Eksterne risikofaktorer (forbundet med eksterne påvirkninger)

• Forstyrrelser i hygiejnisk pleje af stillesiddende eller liggende patient
• Brugen af ​​syntetiske undertøj, der forhindrer adgangen til ilt til huden, hvilket bidrager til en stigning i sveden.
• Forkert teknik til at flytte patienten i sengen
• Tilstedeværelsen af ​​folder på sengetøj, krummer i sengen mv.
• Tilstedeværelsen af ​​fastgørelsesmateriale på patientens krop: dæk, gipsstøbning

Microvibration ressource mangel som en faktor i udviklingen af ​​tryksår

Sengene - fra hvad de dannes? Ud over de ovennævnte direkte årsager til deres udvikling, såsom tryk, friktion, forskydning af væv og fugtighed samt risikofaktorer, der skaber betingelserne for deres dannelse, er manglen på mikrovibreringsressourcerne i legemsvæv meget vigtig. Hvad er det? Det er kendt, at vi for at opretholde livet behøver konstant ressourcer som luft, mad, vand og varme. For at hver celle skal opfylde sin funktion kvalitativt (på grund af hvilken sundhed opretholdes) er det nødvendigt, at kroppen opretholder et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration.

Mikrovibration er resultatet af reduktionen af ​​millioner af muskelceller i kroppen, som observeres selv i ro og under søvn, bruger kroppen en enorm mængde energi på at opretholde det. Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen Ressourcer af kroppen. Immunitet, sundhed og lang levetid "forklarer, at ligesom den bruniske bevægelse er en forudsætning for forekomsten af ​​kemiske reaktioner, kræves mikrovibration for at opretholde de biokemiske processer i hver celle. De organiske forbindelsers molekyler er for store, så de påvirkes ikke af den brune bevægelse. Samtidig er bevægelsen for interaktion mellem biologiske stoffer nødvendigt - det er et af livets betingelser. I dette tilfælde udføres den rolle, som den brune bevægelse i menneskekroppen udføres af mikrovibreringsenergien, der stammer fra muskelcellerne.

En tilstrækkelig grad af mikrovibration er nødvendig for den normale funktion af blodkarrene, som er ansvarlig for at tilvejebringe hver celle med næringsstoffer og oxygen, dvs. når mikrovibrationen er mangelfuld, forstyrres vævens ernæring. Desuden afhænger organismens evne til at fjerne og genbruge (udnytte) beskadigede celler og skadelige stoffer (slagger, giftstoffer) afhængig af tilvejebringelsen af ​​denne ressource.

Selv i en forholdsvis sund person forekommer celledød konstant i kroppen, både som følge af naturlige årsager og som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer. Jo mere beskadigede celler i kroppen, jo værre immunitet, jo lavere er vævets evne til at genoprette (regenerering). Lymfe- og kredsløbssystemer samt knoglemarv, rygmarv, lever og nyrer er ansvarlige for bortskaffelse af beskadigede celler. Arbejdet i alle disse organer og systemer er tæt forbundet med niveauet for mikrovibration. Dette betyder, at jo mere udtalte dens mangel, jo mere beskadigede celler akkumuleres i kroppen, hvilket negativt påvirker alle dets funktioner.

Hvad afhænger niveauet af mikrovibration? Først og fremmest fra den menneskelige motoraktivitet. Walking, løb, svømning, opladning - enhver bevægelse nærer kroppen med en værdifuld ressource. Imidlertid mangler mange sunde mennesker i dag manglende mikrovibration på grund af manglende bevægelse: stillesiddende arbejde, timer brugt foran et tv eller en computer, bilrejser i stedet for gåture - alt dette skaber betingelser for mangel på ressourcer og skaber forudsætninger for sygdomsudvikling.

Hvis vi overvejer fra denne stilling, at et sådant øm er hos en person, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil på grund af sygdom eller skade, bliver det klart, at reducerende mikrovibration spiller en vigtig rolle, hvis ikke nøglen i udviklingen af ​​dette fænomen! Ifølge V.A. Fedorov, sengepatienter, patienter med skader (især med gipsstøbning, stærkt begrænsende bevægelse og udøvelse af pres på væv) oplever en markant mangel på denne ressource. Fordi en sådan patient ikke har mulighed for at genopfylde den på en naturlig måde på grund af bevægelse.

Desuden er der over tid en person uden fysisk aktivitet et fald i muskelmasse, hvilket fører til et yderligere fald i niveauet for mikrovibration.

Hvordan fører manglen på denne ressource til udvikling af tryksår? Først og fremmest lider blodkarrene, på grund af hvilke ernæringen af ​​vævene forstyrres, herunder hudceller og muskelfibre, og deres evne til at regenerere er svækket. Et fald i niveauet for mikrovibration påvirker også arbejdet i lymfesystemet og andre organer, der er ansvarlige for brugen af ​​beskadigede celler. Situationen forværres af, at hos løgne patienter dør cellerne i hudens og blødt væv af cellerne ikke kun på grund af naturlige årsager (fysiologisk proces af vævsfornyelse, afslutning af den normale livscyklus for hver celle), men også under påvirkning af de faktorer, vi nævnte ovenfor: tryk, friktion og så videre

Således falder en forøget belastning på lymfesystemet i en sådan situation, mens den lider af en manglende mikrovibration og ikke kan klare den øgede arbejdsbyrde. Alt dette fører til hurtig ophobning af beskadigede celler og øger risikoen for bedsores. Som angivet af V.A. Fedorov, mens sunde celler er en grundpille for kroppens immunsystem, er beskadigede celler en fremragende yngleplads for bakterier. Derfor har patienter med bedsores så ofte akutte purulente sygdomme i blødt væv, hvilket kan føre til infektion i blodet og patientens død.

Mikrovibrationsmangel er også en af ​​grundene til den øgede risiko for sengetøj hos ældre mennesker. VA Fedorov forklarer, at for de fleste mennesker i løbet af årene reducerer evnen til fuldt ud at genoprette interne ressourcer, herunder at opretholde et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration. Derfor forårsager eventuelle skadelige faktorer langt større sundhedsskader end i en ung alder. Når en sådan person er begrænset til en seng eller en kørestol (og risikoen for kvæstelser og sygdomme, der truer et tilsvarende resultat, stiger også med alderen), øges sandsynligheden for sengetøj samt komplikationer forbundet med infektion af blødt væv i skadesområdet mange gange.

I betragtning af et sådant problem som sengetøj ser vi således, at dette fænomen ikke kun er forbundet med påvirkning af eksterne faktorer og forskellige sygdomme hos patienten, men også med et fald i den mikrovibrative baggrund i menneskekroppen, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil. Og derfor er en af ​​de vigtigste opgaver i forebyggelse og behandling af bedsores at øge niveauet for mikrovibration. Men hvordan man gør dette, hvis en person er frataget evnen til at bevæge sig aktivt? Vejen ud i denne situation er vibroakustisk terapi. På hvordan hun kan hjælpe i situationen med bedsores, vil vi diskutere nedenfor.

Hvad er farlige bedsores?

Fænomenet bedsores påvirker patientens generelle tilstand negativt. Symptomerne på den underliggende sygdom, som førte til en begrænsning af en persons mobilitet, er forbundet med smerter fra sår på kroppen, som yderligere begrænser patientens mobilitet. Og dette kan igen føre til udvikling af læsioner i nye områder af kroppen.

Hvad er farlige bedsores i sengetidspatienter? Først og fremmest ved tilsætning af infektion. Immunitet svækket af sygdommen, et kraftigt fald i niveauet af mikrovibrationer, akkumuleringen af ​​beskadigede celler - alt dette skaber gunstige betingelser for udvikling af inflammatoriske processer i huden og blødt væv forårsaget af forskellige patogener.

Ofte har patienterne selv og deres pårørende et spørgsmål: er det muligt at dø af tryksår? Det er nødvendigt at forstå, at livstruende ikke er så meget sårene selv, der skyldes en stillesiddende livsstil, men de komplikationer, som infektion i det berørte område fører til. Hvilke sygdomme kan opstå som følge af infektion? Her er bare nogle af dem:

• Cellulitis - purulent inflammation i det subkutane fedtvæv, som har tendens til at sprede sig hurtigt til det omgivende væv.
• Osteomyelitis - involvering i den inflammatoriske proces af knoglevæv. Ofte er der en læsion af hovedets knogler, hælben og lårets hoved, hvilket kan føre til ødelæggelse og invalide af patienten.
• Purulent arthritis - inflammation i led og ledbånd.
• Purulent fusion af karvæggene: inddragelse i den inflammatoriske proces af den vaskulære væg, på den ene side kan forekomme blødning (især farligt, når påvirket store fartøjer såsom den femorale arterie), og på den anden, gennem det dannede defekt infektion kan komme ind i blodbanen og lyn hurtigt spredt gennem hele kroppen.
• Sepsis (blodforgiftning) er den mest alvorlige komplikation af bedsores. Bakterier, der forårsager betændelse, spredes over hele kroppen og påvirker vitale organer: hjerte, hjerne, nyrer osv. Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra blodforgiftning fra 50 til 70%.

Således besvarer spørgsmålet om, hvor mange en person med bedsores kan leve, lægerne forklarer, at prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og på sværhedsgraden af ​​infektiøse komplikationer af dette fænomen. Sygdomme i hjernen og rygmarven, svære vaskulære lidelser, avanceret alder, lav mikrovibration baggrund - alle disse faktorer, der øger risikoen for tiltrædelse og den hurtige spredning af infektion i hele kroppen. Dette øger sandsynligheden for død af patienten.

Også svaret på spørgsmålet "Hvor mange mennesker bor med bedsores?" Afhænger af, hvor hurtigt der blev truffet foranstaltninger til deres rettidige behandling. Hvis defekten af ​​hud og blødt væv blev påvist i et tidligt stadium, hvis der blev foretaget en ordentlig behandling, er risikoen for alvorlige komplikationer og død minimeret. Når det kommer til patienter med alvorlige læsioner, er kompleks støtte af kroppen vigtig, med det formål at forbedre blodforsyningen til væv mv. Udtrykt ressourcestøtte i en sådan situation kan have vibroakustisk terapi.

Hvis der konstateres alvorlige defekter med allerede udviklede infektiøse komplikationer, er det meget vigtigt at i god tid indlede behandling med antibiotika og kirurgisk behandling for at reducere risikoen for skade på omgivende væv og udvikling af sepsis.

Symptomer og tegn

Når et problem som sengetøj er, afhænger en beskrivelse af tegnene og symptomerne på deres forekomst af processen:

Den første fase af lægerne kaldes stadium af kredsløbssygdomme (MD Dibirov, "Tryksår: forebyggelse og behandling", 2013), det vil sige ændringer i forbindelse med nedsat blodcirkulation i vævene, der udsættes for kompression. For at forstå, hvordan sengetræerne starter, kan du se på billedet: først er der rødme, som ikke forsvinder efter standsning af tryk, så huden blokerer, bliver blålig, hvilket indikerer en progressiv krænkelse af blodforsyningen til vævet.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at standse trykket, bliver huden kold til berøring, edematøs.

Bobler synes at udgøre en løsgørelse af det øverste lag af huden (epidermis). Patienten selv kan mærke en stigning i følsomheden af ​​huden i det berørte område, en let ømhed eller alternativt en følelse af følelsesløshed, som er forbundet med kompression af nerveenderne.

I mangel af passende foranstaltninger til at forhindre yderligere udvikling af processen begynder scenen for nekrotiske ændringer og suppuration, hudcellernes massive død og dybtliggende væv, tilsætning af infektion. De første tegn på passage af bedsores til dette stadium ses i fotografierne: Hvis eksterne faktorer (tryk, friktion) spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​skader, udvikles ekstern (eksogen) eller tørnekrose ofte, hvor vævene krymper og "mumificerer". I denne situation har skader på huden og dybtliggende væv klare grænser, såret er tørt og som regel lavt. Den generelle tilstand hos patienten med sådanne læsioner, oftest ikke lider.

Hvis hovedrollen spilles af interne faktorer (først og fremmest taler vi om nervesystemets læsioner: hjerneskade og rygmarv, slagtilfælde, hjernetumorer), der fører til underernæring af væv, udvikler endogen (intern) nekrose. I dette tilfælde er der en massiv død af bløde vævsceller - muskler, subkutant fedt, infektion går hurtigt sammen. Læger siger, at der i denne situation udvikles en bedsore som en slags våd gangren med progressiv nekrose af de omgivende væv. Det betyder, at skaden (såret), der opstår på sengetøjets side, hurtigt kan stige i størrelse og påvirker alle nye områder.

Når sådanne bedsorer forekommer, observeres symptomer som udslip af fedtvæske, pus fra et sår og hævelse af omgivende væv. Såret har stor dybde, og sener og knogler kan ses i den.

På grund af infektions tiltrædelse lider patientens generelle tilstand: der kan forekomme en stigning i temperaturen op til 39-40 ° C, kuldegysninger, nedsat bevidsthed, vrangforestillinger, hjertebanken, et fald i blodtrykket, en forøgelse i leveren.

Ifølge professor MD Dibirov (afdeling for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, MGSU opkaldt efter AI Evdokimov) udviklingen af ​​nekrotiske ændringer (død af hudceller og dybtliggende væv) og tidspunktet for udseendet af tilknyttede symptomer og forekomsten af ​​komplikationer afhænger af årsagen til bedyrerne.

Med de fremherskende ydre årsager og en forholdsvis velstående generel tilstand hos patienten udvikler nekrotiske ændringer langsommere - flere dage om ugen. Hvis vi taler om patienter med hjerneskader, rygmarv, kan celledød begynde så tidligt som 20-24 timer efter, at de første tegn på et tryksår fremkommer ved hurtig tilsætning af infektiøse læsioner af blødt væv.

Diagnose af tryksår

I de fleste tilfælde er det nok til at diagnosticere tryksår, især i de tidlige stadier, at inspicere skadestedet. Congestion i karakteristiske områder af kroppen udsat for tryk hos patienter med begrænset mobilitet, desquamation af de øvre lag af huden, påvisning af en ulcus defekt: oftest er de data, der er opnået under undersøgelsen, tilstrækkelige til at etablere diagnosen og bestemme processen. Men i nogle tilfælde, når det kommer til dybe læsioner, kan det være nødvendigt at udføre en ultralyd af blødt væv.

Hvad er ultralyd i blødt væv? Dette er en ultralydsundersøgelse, som giver mulighed for at indhente oplysninger om tilstanden af ​​dybtliggende væv, omfanget af den skade, der ikke kan vurderes under en rutinemæssig undersøgelse: subkutan fedtvæv, muskler, sener, ledbånd, led. Denne undersøgelse er særlig relevant, når det kommer til purulente komplikationer af tryksår. Udover udviklingen af ​​læsioner hos patienter med nervesystemers skader, når ændringer på hudoverfladen kan være minimal, og de vigtigste ændringer er skjult i de dybtliggende lag.

For at vurdere tilstanden hos en patient med tryksår, især ved tilslutning til infektiøse komplikationer, kan laboratorieprøver (fuldstændig blodtal, der gør det muligt at opdage sværhedsgraden af ​​bakterieprocessen, biokemisk blodtælling, urinalyse osv.) Samt andre undersøgelser rettet mod at identificere involvering af andre organer i den inflammatoriske proces.

Hvilken slags læge at henvise til for sengetøj? Kirurger beskæftiger sig med behandlingen af ​​alvorlige læsioner: Efter undersøgelse og undersøgelse af en patient bestemmer de behovet for kirurgi, bestemmer patientens taktik. Hvis der opstår tryksår i en patient, der behandles hjemme, er det nødvendigt at ringe til den behandlende læge (terapeut), hvem der skal afgøre, om patienten skal henvises til hospitalets kirurgiske afdeling eller (i de indledende stadier af processen) give anbefalinger til patientpleje.

Hvad skal man gøre for at forhindre bedsores i en seng patient?

Bedsore forebyggelse er en kompleks proces, der bør omfatte:

1. Kompetent patientpleje, have begrænsninger i bevægelse.
2. Informere slægtninge om de syge om hvordan man opdager læsioner i første fase og hvilke foranstaltninger der skal træffes.
3. behov tilrettelæggelse af korrekt ernæring, giver patienten mulighed for at give kroppen alle de nødvendige komponenter til den fulde drift af hver celle.
4. Kompetent behandling af den underliggende sygdom, udnævnelse af lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til væv mv. Se mere om dette i artiklen "Forebyggelse af tryksår" og "Effektivt middel til sengetøj i hjemmet".

En af de mest effektive metoder til forebyggelse og behandling af bedsores er vibroakustisk terapi eller ringe. Brug af medicinsk udstyr Vitafon giver dig mulighed for at mætte kroppen med en helbredende mikrovibreringsressource. Dette vil have en gavnlig indvirkning på fartøjernes tilstand, vil føre til en forbedring af ernæringen af ​​hud og muskelceller i området med bedsore.

Vibroakustisk terapi er en stærk støtte til lymfesystemet og andre organer, der er ansvarlige for udnyttelsen (eliminering) af beskadigede celler, hvilket er en af ​​de mest presserende opgaver for behandling og bedsore forebyggelse. At slippe af med ballasten af ​​beskadigede celler, opnået ved brug af apparatet fra Vitafon, har en gavnlig effekt på immunsystemets arbejde og bidrager til forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Specielt til patienter, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil, blev der udviklet en vibroakustisk madras, som er en del af Vitafon-2-medicinsk udstyr. Den består af 8 vibrafoner på en gang, hvilket gør det muligt at dække området for bedsores og nærliggende væv fuldstændigt med vibro-akustiske effekter. Den automatiske driftstilstand for enheden kræver ikke længere deltagelse i mennesker (op til 14 timer), mens vibrerende telefoner tændes og slukkes i henhold til et forudbestemt program (i 3 minutter hvert 24. minut), der giver kontinuerlige og målte effekter.

• udskillelsen af ​​skadelige stoffer (slagger) og døde celler aktiveres;
• nervesystemet er forbedret (hvilket er især vigtigt for forebyggelse af tryksår hos patienter med hjerneskader og rygmarv);
• problemområdet er mættet med blod, ilt og næringsstoffer;
• immuniteten styrkes, hvilket er vigtigt for at forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer;
• genopretning (regenerative) processer i alle væv og organer, herunder hud og muskler, forbedres.

I det væsentlige er ansøgningen vibroakustisk terapi - Dette er den eneste måde at danne et tilstrækkeligt niveau af mikrovibreringsgrundlag hos patienter, som ikke selvstændigt kan genopbygge denne ressource ved hjælp af bevægelse. Aktivering af metaboliske processer, opretholdelse af immunitet, forbedring af blodtilførslen til væv, skabelse af gunstige betingelser for regenerering af hud og muskler er alle effektive metoder. forebyggelse og behandling af tryksår, som opnås ved brug af vibro-akustisk terapi.