Reaktiv arthritis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Forekomsten af ​​reaktiv arthritis hos børn er steget dramatisk i nyere tid. Inflammation af leddet anses for at være reaktivt, hvis det ikke udvikler sig selvstændigt, men på grund af enhver infektion i kroppen forårsaget af mikrober eller vira. For det første er chlamydial infektion i urinvejen, i de andre tarmsygdomme. Som reaktion på mikroorganismer udvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de beskadiger kroppens egne celler. Infektionssygdomme er smitsomme, barnet kan få patogenet af luftbårne dråber, luftbåret støv, kontakt. En vigtig rolle i forekomsten af ​​arthritis er mikroorganismens tilstand - et fald i immunitet, associerede patologier. I fare er børn med tilstedeværelsen af ​​HLA B27 genet i genotypen, dvs. denne sygdom er arvelig. Reaktiv arthritis er farlig for dets komplikationer relateret til leddene (tab af deres mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv inflammation i leddet kan let forveksles med udbrud af alvorlig systemisk sygdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan man antage, at reaktiv arthritis, hvis inflammation i leddet er forudset af en smitsom sygdom, samt at dømme efter det karakteristiske kliniske billede, som er beskrevet ovenfor. Dernæst bør du vise barnet til lægen uden at starte nogen behandling selv, fordi den nøjagtige diagnose af reaktiv arthritis kun foretages efter test og instrumentelle undersøgelser. Alle børn med mistænkt reaktiv arthritis bør henvises til en reumatolog.

1. Indsamling af historie.
2. Visuel inspektion.
3. Klinisk analyse af blod (muligvis forøgelse af antallet af leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også hæves).
5. Revmoproby (biokemisk blodprøve for antistreptolysin O (antistoffer mod streptokokker), CRP, sialinsyrer, total protein, fibrinogen, urinsyre, cirkulerende immunkomplekser), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmoderhalsen, øjets konjunktiva (i tilfælde af udsat genital infektion, chlamydia kan isoleres.
7. Såning af fæces på dysgruppen (efter intestinal infektion, såning af patogene mikroorganismer er mulig - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaktioner på påvisning af antistoffer mod patogener af tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på påvisning af chlamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - afslører antistoffer mod chlamydia i serum og ledvæske.
11. Analyse af synovialvæske. Antallet af forskellige typer leukocytter kan øges (neutrofiler - i den akutte proces, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning af antigen HLA-B27 - i 90% af tilfældene.
13. Røntgen af ​​leddet. Tegn på reaktiv arthritis - cyster i epifyserne, periartikulær osteoporose, periosteumbetændelse, senetilføjningssteder.
14. Ultralyd af leddet, MR - gør det muligt at visualisere bløddelsstrukturer, der ikke er synlige på røntgenbilleder, tilstedeværelsen af ​​artikulær effusion.
15. Arthroskopi udføres, når der er vanskeligheder med at identificere patogenet. Lægen undersøger leddet indefra og har evnen til at tage væv til mikroskopisk undersøgelse.

Du skal straks kontakte din læge, hvis:

• barnet har rødme, hævelse, varm hud i det fælles område;
• hvis han klager over svær smerte i leddet
• i nærvær af feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandling er kampen mod det smitsomme middel. Antibiotika er ordineret til dette. Valget af antibiotika er lavet af lægen baseret på typen af ​​infektion i barnet, patogenens følsomhed og også under hensyntagen til barnets krops særlige egenskaber. Brugte makrolider, sjældent fluorquinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og nogle gange hormoner, glucocorticoider, kommer til at hjælpe antibakterielle lægemidler til at lindre betændelse. Af NSAID'erne anvendes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner introduceres til børn intraartikulært med svær eksacerbation, synovitis.
2. Ved langvarig eller kronisk forløb af processen anvendes immunmodulatorer - midler til normal funktion af immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv arthritis bliver konstant forværret, er ryggmargens mobilitet begrænset, stedet for vedhæftning af sener er betændt, så lægen ordinerer et lægemiddel, der undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske proces aftager, er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet - elektroforese med forskellige medicinske stoffer, ultraviolet stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Forløbet af fysioterapi øvelser sigter mod at genskabe mobiliteten i joint.

Forebyggelsesmetoder

Der er ingen specifik profylakse for reaktiv arthritis. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

1. Oprethold en sund livsstil.
2. Overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser fra et barn (vask hænder efter at have besøgt offentlige steder, før de spiser).
3. Tidlig rehabilitering af infektionsfokus.
4. Hvis forældre har chlamydia, skal de behandles.
5. Identifikation af bærere af HLA-B27 genet fra forældre, når de planlægger et barn.

Hvis tegn på reaktiv arthritis dukker op, kan du ikke selvmedicinere, du bør kontakte en læge tidligt.

Hvilken læge at kontakte

Med udseende af hævelse og smerte i barnets led er det nødvendigt at vise en reumatolog, da sådanne symptomer kan ses i forskellige sygdomme. Hvis både øjnene og urinrøret påvirkes på samme tid, bør du konsultere en øjenlæge og en urolog.

Reaktiv arthritis hos et barn: symptomer og behandling af sygdommen

Reaktiv arthritis er ikke den mest almindelige sygdom hos børn, men i de seneste år viser statistikkerne, at babyer er begyndt at håndtere det oftere. Af de hundrede tusind børn diagnosticeres 81 patienter med reaktiv arthritis, de fleste af dem drenge.

Behandling af denne sygdom hos børn har en række forskelle fra medicinske procedurer, som anvendes til voksne. Den væsentligste forskel er, at mange former for reaktiv arthritis er mere akut hos børn.

Reaktiv arthritis som en sygdom i leddene

Reaktiv arthritis udvikler sig oftest på grund af virus- eller bakterieinfektioner. I processen med et immunrespons til en infektion, forekommer histokompatibilitets antigener i kroppen, som i en række parametre ligner artikulært væv.

Efter at have løst infektionen, kan immuniteten skifte til leddene. En sådan betændelse er ikke purulent, men aseptisk.

Ifølge den internationale klassifikation (ICD-10) har denne sygdom koden M02.3 - Reiter's sygdom.

Reaktiv arthritis hos børn

Hos børn manifesterer sygdommen sig ikke altid. Lægerne tyder på, at den arvelige faktor spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​sygdommen.

Infektionsforløbet er også vigtigt - sygdommen udvikler sig, hvis infektionen spredes hurtigt, hvilket fører til massiv dannelse af antistoffer. Immunsystemet svækker under sådant tryk, hvilket fører til en inflammatorisk læsion af leddene.

Sommetider kan sygdommen udvikles hos et barn før fødslen. I dette tilfælde er det ikke kun arveligt, men også født. Det er vigtigt at bemærke, at selv medfødt reaktiv arthritis kan manifestere sig kun få år efter fødslen. Ofte sker dette med et fald i immuniteten.

Årsager til reaktiv arthritis hos børn

For at skelne mellem reaktive og infektiøse former for sygdommen anses det for at være den reaktive, der udvikler sig overvejende efter urogenitale og intestinale infektioner.

Normalt er reaktiv arthritis forårsaget af:

• Urogenitale systeminfektioner - ureaplasma, chlamydia.
• Tarminfektioner - Salmonella, Shigella osv.
• Infektioner i åndedrætssystemet - klamydia og mikroplasma.

Den mest almindelige årsag er chlamydial infektion. Det kan transmitteres ved kontakt eller ved luftbårne dråber.

diagnostik

Diagnose af reaktiv arthritis hos børn kan kompliceres af, at infektionen ofte er skjult. En reumatolog tager en historie og undersøger barnet visuelt.

I tilfælde af mistænkt inflammation i leddene er det nødvendigt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​triggermikrober:

• Analyse af afføring og urin for tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier.
• Blodprøvning for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikrobielle antigener og reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalyse.
• Mikrobiologisk blodprøve for tilstedeværelsen af ​​mikrobiel DNA.
• Kulturel analyse for at identificere klamydia.
• Ultralyd eller MRI i leddet til at detektere foki for betændelse i blødt væv omkring leddet.

symptomer

Det mest almindelige symptom på reaktiv arthritis hos et barn er Reiter's syndrom.

Det er et kompleks af symptomer, som regel følgende:

Kan også observeres:

• smertefuld blære tømning;
• frygt for stærkt lys;
• blærefare i øjnene;
• udseende af sår på hornhinden i øjnene.

Symptomer på reaktiv arthritis i et tidligt stadium kan let forveksles med en allergisk reaktion eller en forkølelse.

Viral Reaktiv Arthritis

Viral arthritis er hurtig - den udvikler sig om blot en eller to uger. Når et barn har viral arthritis, kan der også forekomme udslæt på huden, lymfeknuder forstørres. Leddene svulmer, smerter bemærkes ved bevægelse. Små ledd er primært påvirket.

Akut arthritis

Akut arthritis er kendetegnet ved svær leddskade:

• Huden omkring den er rødder, vævene svulmer.
• Barnets generelle tilstand forværres.
• Kropstemperaturen stiger i kombination med lokal hypertermi.
• Betændelse i leddene i underbenene kan ledsages af smerter i rygsøjlen.

Tilbagevendende arthritis

Tilbagevendende form for arthritis fremkommer et år efter det akutte stadium eller senere. Remission før overgangen af ​​sygdommen til en tilbagefaldsform kan være seks måneder eller mere.

Symptomer på tilbagefald kan være:

• temperaturstigning;
• hævelse i leddet
• hud rødme og smerte;
• ud over lemmerne kan smerter spredes til rygsøjlen.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er kendetegnet ved et akut kursus. Det ledsages af hovedpine, feber, nedsat appetit og svaghed. Lokalt, i de ramte leddsområder ses svulmer, huden bliver varm, og bevægelsen er smertefuld.

Reaktive arthritis behandling metoder

Behandling af arthritis hos børn er reduceret til udnævnelse af lægemidler, der reducerer inflammation og eliminerer infektion i leddene. Efter fjernelse af akut inflammation anbefales fysioterapi og fysioterapi.

I avancerede tilfælde er kirurgi brugt til at udpumpe overskydende inflammatorisk væske fra leddet.

Narkotikabehandling

Et af hovedelementerne i lægemiddelbehandling af reaktiv arthritis er antibiotika. De kan eliminere hovedårsagen til sygdommen - en smitsom læsion. For børn bør antibiotikabehandling være mild, specielt giftige stoffer anvendes kun i ekstreme tilfælde.

Lægen kan ordinere sådanne midler som:

Indgivelsesforløbet er op til ti dage, om nødvendigt gentages det efter en syv dages pause.

Et andet vigtigt element er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at reducere ledbetændelse, og vigtigst af alt, slippe af med smerte. Valget af midler og dosering afhænger af barnets alder.

Babyer er normalt ordineret:

Ikke-steroide midler anvendes som en inderside, i form af tabletter eller injektioner, og kan anvendes topisk i form af salver og cremer.

Reaktiv arthritis af knæet

Reaktiv arthritis af knæ hos børn forårsager de fleste problemer, da dette led er meget mobil, og smerter i det kan medføre alvorlig ubehag for barnet.

Behandlingen er ikke kun rettet mod bekæmpelsen af ​​infektionen, men også ved eliminering af bley. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af alvorlig skade kan de sikreste kortikosteroider anvendes udelukkende i form af lokale præparater: Advantan (methylprednisolon), betamethason eller prednisolon.

Reaktiv hoftegigt

Høftgigt kan også forårsage alvorlig smerte. Under hans behandling anbefales det at overholde sengelov, kan barnet kun vende tilbage til fysisk aktivitet, når sygdommen skrider frem.

I behandlingsprocessen anvendes antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Kortikosteroider kan injiceres i det ramte led i ekstreme tilfælde med alvorlig smerte.

Andre behandlinger

Efter at inflammationen sænker, kan fysioterapi og fysioterapi indgå i behandlingen. Øvelse terapi vil hjælpe med at udvikle fælles og reducere smerte.

Blandt fysioterapeutiske metoder vælges:

• magnetisk terapi;
• paraffin bad;
• fonorez;
• ultraviolet bestråling - UV;
• laser terapi.

I alvorlige tilfælde af reaktiv arthritis kan kirurgi udføres. Det består i at fjerne det betændte synovialvæske fra leddet og derefter i indgivelse af inflammatoriske lægemidler til hulrummet.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Mange traditionelle metoder, selvom de ikke helt kan helbrede reaktiv arthritis, anvendes som en hjælpebehandling, lindrer symptomer og fremskynder hastigheden.

Et af de bedste og mest almindelige retsmidler til led er kål.

Komprimering af kålblad og honning hjælper med at lindre smerte:

• Et par ark frisk kål opvarmes ved at placere en beholder med varmt vand på dem.
• Derefter er de let knæet og honning påføres på den ene side.
• Efter påføring af den resulterende komprimering med honning til det berørte led, vikles arket rundt om kroppen og dækkes af cellofan.
• Fra oven er det ønskeligt at lukke en komprimering med et varmt tørklæde eller et tørklæde.
• Anvend en kompress om aftenen, før sengetid.

Betændelse vil hjælpe med at fjerne infusionen af ​​nældefrø og persille, violette blomster og birkeblader:

• Ingredienserne blandes i lige store mængder.
• Herefter brydes en spisesked af den resulterende samling et glas kogende vand.
• Insister bouillon i tre timer.
• Del det i tre dele og drik om dagen.

Populære folkemedicin til behandling af leddene - er opvarmning. Brug det bør være forsigtigt med ikke at provokere inflammation.

Kliniske retningslinjer for forebyggelse af gigt

Det vigtigste råd til forældre, hvis børn lider af reaktiv arthritis, er at overholde alle lægens recept. Kun under betingelse af kompleks behandling og opfyldelse af alle kliniske anbefalinger, vil sygdommen være i stand til hurtigt at klare. Et af de største problemer kan være sengelus, især for meget små børn.

Som forebyggelse af reaktiv arthritis bør følgende foranstaltninger træffes:

• Tidlig behandling af virale og smitsomme sygdomme.
• Regelmæssigt undersøgt for infektioner, især chlamydia, for ikke at inficere barnet under svangerskabet.
• Vacciner hunde og katte.
• Lær dit barn hygiejnereglerne.
• Styr immunitet, tag vitaminer, gå i fri luft, hærde.
• Forklar reglerne for seksuel hygiejne og prævention for unge.

Hvad er bedre at spise med reaktiv arthritis?

I reaktiv arthritis bør næring omfatte:

• Magnesium, kalium, vitaminer - især vitamin C. Dette vitamin styrker immunsystemet og hjælper med at reducere symptomerne på arthritis.
• Brugen af ​​grøn te anbefales også, det fjerner toksiner og tjener som en stærk antioxidant.
• Forøg antallet af frugter og grøntsager - æbler, kål, gulerødder og svampe.

Børn skal spise for at fjerne deres kost skal være fede fødevarer, kulhydrater, reducere forbruget af sukker og salt.

Dr. Komarovsky om reaktiv arthritis hos børn

Den berømte børnelæge Dr. Komarovsky anbefaler at kontakte en læge ved de første advarselsskilte, samt at overholde alle lægeerklæringer og anbefalinger fra en læge for effektiv behandling.

Derudover gør Komarovsky opmærksomheden hos forældre på, at børn i løbet af intensiv vækst af børn, som regel fra otte til tolv år, kan opleve fælles smerte. Denne tilstand kaldes vækstsyndrom - det er ofte forvekslet med reaktiv arthritis.

Konsekvenser og prognoser for reaktiv arthritis hos børn

Prognose for reaktiv arthritis kan være den mest optimistiske, hvis du begynder at behandle sygdommen i tide. Overholdelse af alle udnævnelser vil hjælpe med at slippe af med sygdommen og forhindre gentagelsen.

Med en ordentlig behandling har virkningerne af reaktiv arthritis ikke - leddene returnerer alle deres funktioner på kort tid.

Reaktiv arthritis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Reaktiv arthritis (RA) er inflammation i leddene, som er sekundær i naturen og udvikler sig efter en ikke-artikulær infektion. Tidligere blev det antaget, at med denne sygdom er mikrober i det fælles hulrum ikke detekteret. Moderne videnskab har bevist, at med RA er det muligt at identificere patogenantigener i den synoviale membran eller væske ved hjælp af særlige forskningsmetoder.

Blandt børn under 18 år udvikler RA for første gang ca. 30 ud af 100.000 mennesker. Udbredelsen af ​​denne sygdom er 87 tilfælde pr. 100.000 børn. Blandt alle reumatiske sygdomme i barndommen er andelen af ​​RA 40-50%. Således er reaktiv arthritis (ikke at forveksles med reumatoid!) Er en temmelig almindelig leddsygdom hos børn.

grunde

Tendensen til at udvikle RA er genetisk bestemt og er forbundet med tilstedeværelsen hos mennesker i det såkaldte histokompatibilitets antigen HLA B27.

Umiddelbare årsager til RA:

• urogenital infektion (klamydia, ureaplasma);
• intestinal infektion (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• skade på luftveje (mycoplasma og en særlig type chlamydia - clamidia pneumoniae).

De fleste tilfælde af RA hos børn er forårsaget af chlamydial infektion. Det kan komme ind i barnets krop gennem luftbårne dråber gennem husets kontaktvej eller med støvpartikler samt gennem fødslen. Seksuel transmission kan forekomme hos unge.

Chlamydia i kroppen kommer hurtigt ind i cellerne, hvor de vedvarer i lang tid. Ofte hos disse patienter ændres immunresponsen, hvilket bidrager til kronisk sygdom. I nærvær af genetisk disponering hos et barn med kronisk chlamydial infektion udvikler RA.

Udviklingen af ​​RA efter intestinal infektion er også forbundet med genetiske ændringer, såvel som med kroppens krydsreaktion over for bakterielle antigener og væv af sin egen organisme.

Klinisk billede

Den klassiske manifestation af RA hos børn er Reiter's syndrom: urethritis, conjunctivitis, arthritis. Det begynder 14 til 28 dage efter infektionen. Først udvikler en læsion af det genitourinære system, derefter øjnene og derefter leddene.
Urogentale symptomer er milde. Drengene udvikler betændelse i forhuden, og der ses phimosis. I piger udvikler vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, leukocytter findes i urinen. Sådanne manifestationer kan forekomme flere måneder før udvikling af arthritis, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Skader på øjnene manifesteres oftere af conjunctivitis, som hurtigt går, men er tilbøjelig til gentagelse. Yersiniosis forårsager alvorlig suppurativ inflammation. Ca. en tredjedel af alle patienter udvikler iridocyclitis, hvoraf en komplikation kan være tab af synet. Sådanne tegn kan også udvikle sig længe før leddene er beskadiget.

Gigt rammer en eller flere led i underekstremiteterne: knæet, ankelen, tæernes ledd. Det udvikler sig akut, undertiden ledsaget af feber, rødmen af ​​huden over leddene, deres hævelse. I andre tilfælde er manifestationer af arthritis ikke så udtalt, men genopstår konstant. Typisk er nederlaget for den første finger, "pølse" deformation af tæerne på grund af hævelse og rødme i huden.

I unge drenge, smerter i stederne for vedhæftning af sener, smerter i hælen, stivhed i livmoderhalsens ryg og lændesmerter, går læsionen af ​​ileosakrale leddene ofte sammen. Sådanne patienter har stor risiko for at udvikle juvenil ankyloserende spondyloarthritis.

Yderligere tegn på RA hos børn er ændringer i hudens palmer og fødder (keratoderma), psoriasislignende udslæt og ulceration af mundhulen (tandkødsbetændelse, stomatitis), som ofte går ubemærket.

I alvorlige tilfælde påvirkes lymfeknuder, lever, milt, hjerte, aorta.
Nogle gange manifesteres RA kun af artikulært syndrom uden at skade øjnene og urinvejen. I dette tilfælde er diagnosen vanskelig.

Med langvarig (fra 6 måneder til et år) eller kronisk (mere end et år) kursus i børn, er der en læsion af rygsøjlen, led i de øvre ekstremiteter. Gigt bliver ofte symmetrisk. Disse børn vil sandsynligvis udvikle juvenil ankyloserende spondylitis.

Diagnose af RA er baseret på identifikation af patogener eller antistoffer mod dem, et karakteristisk klinisk billede med ekstra-artikulære manifestationer. Det er nødvendigt at differentiere RA med infektiøs arthritis (viral, tuberkulose, poststreptokok, septisk, Lyme-sygdom), juvenil reumatoid arthritis, juvenil ankyloserende spondylitis, ortopædiske sygdomme (Perthes sygdom, Osgud-Schlatter, Calve).

behandling

Til behandling af chlamydial infektion hos børn anvendes makrolidantibiotika (azithromycin, spiramycin, roxithromycin, josamycin, clarithromycin) oftest i 7-10 dage.

Hos børn over 10 år er fluoroquinolon eller doxycyclin acceptabelt.
I intestinale infektioner anvendes aminoglycosider (amikacin, gentamicin), og hos børn over 12 år - fluorquinoloner.

Ved kronisk chlamydial arthritis er der utilstrækkelig immunitetsaktivitet, derfor er immunmodulatorer (lakopid, tactivin) inkluderet i behandlingsregimen.

For at reducere smerten og hævelsen af ​​leddene er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, nimesulid) ordineret. Indomethacin anbefales ikke til børn.

I perioden med forværring af arthritis kan glucocorticosteroidhormoner indføres i kaviteten af ​​det berørte led. Denne metode hjælper med hurtigt at undertrykke de kliniske tegn på inflammation.

I alvorlige tilfælde anvendes pulsbehandling med glukokortikosteroider eller udpegelse af immunosuppressive midler.

RA hos børn slutter oftest ved genopretning. I mere alvorlige tilfælde udvikler kronisk RA eller juvenil ankyloserende spondylitis især mod baggrund af en genetisk disponering. Efter arthritis forårsaget af salmonella, begynder psoriasis nogle gange. I sjældne tilfælde omdannes RA til juvenil reumatoid arthritis.

Hvordan man behandler reaktiv arthritis hos børn, Komarovsky E.O.

Reaktiv arthritis (RA) er en alvorlig inflammatorisk sygdom i leddene, der opstår som et resultat af en infektion. Det betragtes som sekundært, da det opstår ikke uafhængigt, men som følge af en bakteriel virussygdom. Reaktiv arthritis er ret almindelig og tegner sig for 40-50% af alle reumatiske sygdomme hos børn.

Reaktiv arthritis hos børn, Komarovsky E.O., en velkendt børnelæger, finder det svært at diagnosticere sygdommen på grund af det udslidte kliniske billede, manglen på tegn på infektion i anamnesen. Også reaktiv arthritis er let forvekslet med andre typer ledbetændelse. Med hensyn til denne sygdom er der imidlertid brug for særlig årvågenhed, da det udover muskuloskeletale systemet også kan påvirke andre organer (hjerte, nyrer).

Typer af reaktiv arthritis hos børn

Efter type patogener kan reaktiv arthritis hos børn opdeles i:

• Viral. Årsagen til denne art er hepatitisvirus, cytomegalovirus, parotitis, herpes, orthomyxovirus osv. Også begyndelsen af ​​arthritis hos et barn kan være vaccinationer mod hepatitis og rubella.
• Post-streptokok. Efter lungebetændelse er lungebetændelse forårsaget af streptokokker, efter 1-2 måneder, tegn på arthritis, og oftest påvirkes store led (knæ, hofte)
• Lyme sygdom. Opstår efter en kryds bid i forår-sommeren periode, hvorefter organismen er inficeret med bakterier af slægten Borrelia. Det flyder hårdt, med huden og barnets nervesystem oftest bliver målet.
• Septisk. Vises efter generaliseret blodforgiftning på baggrund af nedsat immunitet. Manifest af feber, kvalme og opkastning, hudlæsioner.
• Tuberkulose. Efter kontakt med bæreren af ​​Koch's wands, kan barnet blive syg med ekstrapulmonal tuberkulose. Ofte påvirkes et knæ eller hoftefed.
• Gonokok. Denne type arthritis kan overføres via transplacental rute, fra moder til barn, såvel som når teenagere udfører promiskuøst køn. Opdag sygdommen ofte på et avanceret stadium.
• Juvenil arthritis. Forekommer hos børn under 16 år. Denne art manifesteres hos individer med antigenet HLA-B27, såvel som immunologiske ændringer og er arvelig. Et særligt træk er den asymmetriske skade på flere led i benene.

symptomatologi

Symptomer på reaktiv arthritis hos børn er bygget ud fra følgende symptomer:

1. Generelle kliniske tegn:

• Feber (periodisk stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C).
• Kvalme, opkastning i nogle tilfælde.
• Svimmelhed og hovedpine.
• Søvnighed, træthed.
• Manifestationen af ​​sygdommens første tegn et par uger efter infektionen.
• Sænket appetit, skarpt vægttab.

Baby feber

2. Fælles ændringer:

• Skader på benets ledd (knæ, ankel), sjældent skulder- og håndledskæder, sacral og lumbal.
• Asymmetrisk læsion af leddene (smerte på den ene side).
• Sygdommen manifesteres af alle tegn på inflammation: hævelse af væv, smerte i ro og alvorlig akut smerte under bevægelser, rødme og forandring i temperaturen på huden over det betændte led, som ved leddegigt.
• Periodisk opstår lameness.
• Op til fire ledd kan være involveret samtidigt.
• Et karakteristisk symptom er en deformerende læsion af førstetåen, samt en stigning i tæernes størrelse på grund af hævelse og rødme i huden.

Hyppig manifestation af reaktiv arthritis hos børn er Reiter's syndrom.

Det begynder i 2-3 uger efter den overførte smitsomme sygdom og ledsages af tegn:

• Urethritis. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan være anderledes, hos drenge oftere er der betændelse i forhuden, der udvikler sig til phimosis. Piger kan udvikle vulvovaginitis og blærebetændelse. Disse ændringer kan forekomme, før tegn på ledsygdom opstår, hvilket gør diagnosen vanskelig.
• Konjunktivitis. I øvrigt passerer øjets betændelse, med korrekt behandling, hurtigt, men har tendens til at gentage sig.
• Gigt, der manifesterer ømhed og betændelse i de ramte led. Har perioder med forværring og remission.

I nogle tilfælde med reaktiv arthritis kan der forekomme forandringer i palmen og føddernes hud samt inflammatoriske sygdomme i mundhulen (tandkødsbetændelse, stomatitis). Ved alvorlig eller kronisk sygdomsforløbet (der varer seks måneder eller mere) kan børn opleve ryggsøjlens læsioner med den videre udvikling af juvenil ankyloserende spondyloarthritis.

Video: Reaktive arthritis symptomer

diagnostik

Der er visse kriterier, hvor du kan diagnosticere reaktiv arthritis:

1. Undersøgelse, indsamling af anamnese, tilstedeværelse af en infektionssygdom i flere uger før de første symptomer fremkommer. På grund af infektionens latente forløb og fraværet af patogenet i analyserne er diagnosen ofte vanskelig.
2. Det kliniske billede svarende til barnets reaktive arthritis og dets egenskaber (asymmetri af sygdommen, deformitet og betændelse i storåen).
3. Laboratorieundersøgelser: Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i blod-, urin- eller afføringstests for sterilitet. Også for sygdommens infektiøse natur siger detektion i blodet af antistoffer mod patogene patogener. Derudover gives reumatiske test (C-reaktivt protein), biokemisk blodanalyse (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialinsyrer), HLA-B27 antigendetekteringsassay for sygdomens formodede arvelige karakter.
4. Instrumentale forskningsmetoder. Obligatorisk er en røntgen af ​​det ramte led, hvorved man kan bedømme sygdommens stadium og natur. Også udført ultralyd af den fælles, magnetiske resonansbilleddannelse, artroskopi med mulige hegn af synovialvæske til analyse. Yderligere metoder hjælper med at foretage en differentieret diagnose og mere præcist diagnosticere.

Det er nødvendigt at sige et par ord om differentialdiagnosen af ​​reaktiv og reumatoid arthritis. Med en klar lighed med symptomer påvirker reaktiv arthritis yngre mennesker, er store led i målet, tilstedeværelsen af ​​antigen i 70-80% af HLA B27 i en blodprøve. Ved reumatoid arthritis er markører for revmatisk inflammation altid defineret (C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Medicinske begivenheder

Taktikken for behandling af reaktiv arthritis involverer flere trin:

1) Etiotrop behandling er udnævnelsen af ​​lægemidler, der ødelægger det forårsagende middel. Normalt er disse bredspektret antibiotika (makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner). Hvis patogenet er kendt, er et antibiotikum tildelt til specifikt at målrette det. Forløbet af antibiotikabehandling er 10-14 dage.

2) Patogenetisk behandling er baseret på brug af stoffer, som stimulerer immunsystemet (immunoglobuliner). Udføres normalt med et langvarigt eller kronisk forløb af sygdommen.

3) Symptomatisk behandling af reaktiv arthritis, som ved leddegigt, er en medicin, der fjerner de vigtigste symptomer på sygdommen.

Disse omfatter:

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen);

Hormonale lægemidler (glukokortikoider - metipred), som er foreskrevne kurser og annulleres, da forværringen aftager. Hormonale lægemidler kan også indgives inde i leddet.

4) I alvorlige tilfælde er det muligt at ordinere immunosuppressive stoffer i perioden med eksacerbation (lægemidler der undertrykker kroppens immunrespons).

5) Fysioterapi. Under remission er elektroforese, laser og magnetisk terapi blevet anbefalet. Komplekse øvelser i terapeutisk gymnastik og svømning under ledelse af fagfolk har også fundet bred anvendelse.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af denne sygdom findes ikke, men efter nogle regler hjælper det med at reducere risikoen for reaktiv arthritis hos børn.

Disse omfatter:

• forebyggelse af seksuelt overførbare sygdomme hos gravide og kvinder, der planlægger at opfatte et barn og deres rettidige behandling;
• opretholde en sund livsstil, spille sport;
• opbygning af tillid og kontakt med barnet, gennemførelse af fortrolige samtaler om emnet for sexundervisning
• personlig hygiejne (håndvask, hygiejniske procedurer, husholdningen rengøres);
• korrekt afbalanceret ernæring af en teenager
• styrkelse af kroppens naturlige immunitet (hærdning, sport);
• rettidig behandling af smitsomme sygdomme
• bestemmelse af HLA-B27 genet hos forældre med mistanke om arvelig overførsel af sygdommen;
• regelmæssig kontrol af børnelæger.

Børnelægen, kandidat for medicinsk videnskab, taler om kursets egenart, behandling og forebyggelse af barns reaktive arthritis.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der rettet opmærksomhed mod juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der rettet opmærksomhed mod juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Leddgigt er en sygdom præget af smerte, stivhed og hævelse i en eller flere led. Denne patologi kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gigt kan udvikle sig spontant eller gradvist. Der er forskellige former for arthritis; reaktiv arthritis er en af ​​dem. Denne autoimmune tilstand forekommer som en reaktion på en infektion i et barns krop.

Reaktiv arthritis hos børn omfatter ikke kun betændelse i leddene, men påvirker også øjnene og urinvejen. Det forekommer normalt hos voksne, men undertiden påvirker denne tilstand også børn og babyer. Reaktiv arthritis i sidstnævnte udvikles sædvanligvis på grund af en tarminfektion og ondt i halsen.

Hvad er årsagerne til reaktiv arthritis hos børn?

Mekanismen for reaktiv arthritis hos børn er endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Læger over hele verden forsøger at finde årsagen til denne sygdom. Sværheden ved søgningen ligger i, at unge patienter ikke altid kan sige præcis, hvad og hvordan de gør ondt.

Smitsomme årsager

Hos børn udvikler reaktiv arthritis flere uger efter en urogenital eller intestinal infektion.

Infektionsmidler, som oftest er forbundet med udviklingen af ​​reaktiv arthritis hos børn:

• Ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Desuden udvikler reaktiv arthritis i en separat gruppe børn efter en respiratorisk infektion, som bestemmer betydningen og forekomsten af ​​disse infektioner blandt børn. Der er familie tilfælde af gigt efter åndedrætsinfektioner hos flere børn i familien. Hovedårsagerne til denne arthritis er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det menes at den genetiske faktor spiller en rolle, især hos børn og spædbørn. Der er visse genetiske markører, der er meget mere almindelige hos børn med reaktiv arthritis end i en sund befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet normalt hos patienter med reaktiv arthritis. Men selv børn, der har en genetisk baggrund, der prædisponerer dem for udviklingen af ​​sygdommen, er effekten af ​​visse infektioner nødvendig for at starte sygdommen.

symptomer

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sædvanligvis 2 til 4 uger efter en infektion i det urogenitale system eller tarmkanalen (eller muligvis chlamydial respiratorisk infektion). Ca. 10% af patienterne har ikke tidligere systemisk infektion. Den klassiske triade af symptomer - noninfectious urethritis, arthritis og conjunctivitis - forekommer hos kun en tredjedel af patienterne med reaktiv arthritis.

I en stor procentdel af tilfælde af reaktiv arthritis forekom konjunktivitis eller urethritis et par uger før forældrene vendte sig til en specialist. De må ikke sige dette, medmindre det specifikt stilles. Mange børn havde sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsyneladende uafhængige klager kan undertiden skjule den underliggende diagnose.

Begyndelsen af ​​reaktiv arthritis er normalt akut og er karakteriseret ved utilpashed, træthed og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, hovedsagelig lavere, oligoarthritis (samtidig læsion af 2 - 3 led). Myalgi (muskelsmerter) kan bemærkes tidligt. Asymmetrisk artralgi (smerter i leddene) og ledstivhed, især i knæene, ankler og fødder (håndled kan være et tidligt mål) ses nogle gange. Leddene er normalt ømme, varme, hævede og nogle gange røde. Ovennævnte symptomer kan opstå i begyndelsen eller flere uger efter påbegyndelsen af ​​andre tegn på reaktiv arthritis. Migrerende eller symmetrisk inddragelse af leddene er også rapporteret. Gigt er normalt remission og fører sjældent til en alvorlig begrænsning af funktionel aktivitet. Muskelatrofi kan udvikles i symptomatisk alvorlige tilfælde.

Lændesmerter forekommer hos 50% af patienterne. Heel smerte er også almindelig.

Reaktiv arthritis efter infektion i urinsystemet og mave-tarmkanalen kan oprindeligt manifestere som urethrit med hyppig eller nedsat vandladning og udledning fra urinrøret; denne urethritis kan være mild eller ubemærket. Urogenitale symptomer forårsaget af urinvejsinfektion findes hos 90% af patienterne med reaktiv arthritis.

Ud over konjunktivitis omfatter oftalmiske symptomer på reaktiv arthritis rødme, brændende og smerte i øjnene, fotofobi og nedsat syn (sjælden).

Patienterne kan have mild tilbagevendende mavesmerter efter en episode af diarré.

Diagnose af reaktiv arthritis

Diagnosen af ​​reaktiv arthritis er klinisk baseret på resultaterne af en historie med fysisk undersøgelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnosticerer reaktiv arthritis. Ikke udviklet specifikke tests eller markører.

Der er et scoringssystem til diagnosticering af reaktiv arthritis. I dette system vil tilstedeværelsen af ​​2 eller flere af de følgende punkter (1, deraf skal vedrøre tilstanden i barnets muskuloskeletale system) tillade at etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, hovedsagelig af de nedre ekstremiteter;
• betændelse i tæerne, smerter i tæerne eller hælen;
• akut diarré inden for 1 måned efter indtræden af ​​arthritis
• konjunktivitis eller iritis (betændelse i øjenets iris);
• urethritis.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, især være opmærksom på erythrocytsedimenteringshastigheden, som normalt stiger markant i den akutte fase, men vender senere tilbage til referenceområdet, når inflammationen aftager. Reumatoid faktor, som normalt forekommer hos børn med reumatoid arthritis, er negativ med reaktiv arthritis. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, især ved diagnosticering af patienter med rygsygdom. Andre undersøgelser kan ordineres for at eliminere andre mulige sygdomme med lignende symptomer.

En røntgen af ​​rygsøjlen eller andre ledd vil hjælpe med at opdage karakteristiske inflammatoriske ændringer i disse områder, men normalt indtil patologien når et sent stadium. Nogle gange er der områder af atypiske forkalkninger på steder, hvor sener knytter til knogler, hvilket indikerer tidlig inflammation i disse steder. Patienter med øjenbetændelse kan kræve en ophthalmologisk vurdering for at dokumentere graden af ​​betændelse i iris.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​infektioner i tarmene, kan afføringskulturen udføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrkning nødvendige for at detektere en bakteriel infektion i urinvejen. Chlamydia bør søges i alle tilfælde af reaktiv arthritis.

Hvordan behandles reaktiv arthritis hos børn?

Der er ingen kur mod reaktiv arthritis. I stedet er behandling af reaktiv arthritis hos børn rettet mod at lindre symptomerne og er baseret på symptomernes sværhedsgrad. Næsten 2/3 af patienterne har et selvbegrænset kursus og behøver ikke behandling, ud over understøttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID'er (for eksempel indomethacin (godkendt fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er basis for reaktiv arthritisbehandling. Det blev vist, at etretinat / acitretin reducerer den nødvendige dosis af NSAID'er. Sulfasalazin (børn 5 år) eller methotrexat kan anvendes til patienter, som ikke oplever lindring af NSAID efter 1 måneders brug eller har kontraindikationer for dem. Derudover kan sulfasalazinresistent reaktiv arthritis behandles med methotrexat.

Antibiotikabehandling er ordineret til urethritis, men normalt ikke for reaktiv arthritis fremkaldt af en tarminfektion. I reaktiv arthritis induceret af Chlamydia, tyder nogle beviser på, at langsigtet kombination af antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikke symptomer Behandling

artritis

Inflammerede ledd behandles bedst med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler af kort og langvarig virkning (for eksempel indomethacin, naproxen). I en undersøgelse forsvandt patientens symptomer efter et 3-måneders forløb af aspirin, dosis faldt gradvist og til sidst blev lægemidlet afbrudt. Det er rapporteret, at kombinationen af ​​NSAID'er er effektiv i svære tilfælde. Ingen offentliggjorte data tyder på, at eventuelle NSAID'er er mere effektive eller mindre giftige end andre.

I overensstemmelse med resultaterne af såning kan der kræves et kort kursus af antibiotika; behandling kan dog ikke påvirke sygdommens forløb. Langsigtet brug af antibiotika til behandling af fælles symptomer giver ikke nogen etablerede fordele.

Konjunktivitis og uveitis (inflammation af choroid)

Transient og mild conjunctivitis behandles normalt ikke. Mydriatikum (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan indgives til patienter med akut uveitis. Patienter med tilbagevendende conjunctivitis kan kræve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for at bevare syn og forhindre okulære sygdomme.

Uretrit og gastroenteritis

Antibiotika anvendes til behandling af urethritis og gastroenteritis i overensstemmelse med resultaterne af såning og antibakteriel følsomhed. Generelt kan urethrit behandles med et 7-10 dages forløb af erythromycin eller tetracyclin. Antibiotikabehandling af enteritis forbliver et spørgsmål om debat. Intet tegn tyder på, at antibiotikabehandling er gavnlig for reaktiv arthritis induceret af en infektion i tarmkanalen.

konklusion

De fleste tilfælde af reaktiv arthritis varer ikke længe. Symptomer falder gradvist efter et par uger eller måneder. Behandlingen sigter mod at lindre barnet fra smerte og lette hans bevægelse.

Hvil og søvn er et vigtigt aspekt af behandlingen. Efter nogle få dage vil milde fysioterapi øvelser bidrage til at forbedre bevægelsen.

Reaktiv arthritis hos børn

Årsager og symptomer på reaktiv arthritis hos børn, metoder til behandling af sygdommen

I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene?

Leder af Institut for Fælles Sygdomme: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene bare ved at tage det hver dag.

I dag er reaktiv arthritis meget ofte diagnosticeret hos børn. Oftest lider børn i førskolealderen af ​​gigt. Ifølge lægejournaler er i dag 100 ud af 100 tusinde børn udsat for leddgigt i knæ og ankel. For forældre betyder dette tal slet ingenting, men læger begynder at "lyde alarmen." Derfor bør enhver forælder vide, hvad der forårsager provokation af sygdommens udvikling, symptomer og behandling af reaktiv arthritis.

Klinisk billede

Reaktiv arthritis er en fælles sygdom, der opstår som følge af tidligere sygdomme forårsaget af forskellige typer infektioner. Mest almindelige hos børn, især hos drenge, selv om piger også kan være i fare.

Forskere har stadig ikke kunnet bestemme, hvorfor reaktiv arthritis påvirker børn. Hos voksne, sygdommen opstår i to eller endda tre gange mindre. Hvad er årsagerne til?

I øjeblikket er der kun hypoteser, hvoraf den ene er, at leddgigt i knæ og ankel led er forårsaget af en chlamydial infektion, som påvirker urinsystemet eller bakterier, der forårsager enterocolitis (betændelse i fordøjelsessystemet). Forsøger at beskytte sig selv, begynder kroppen at producere antistoffer, der cirkulerer i kredsløbssystemet og trænger ind i periartikulærvæsken. Ikke klare bakterierne, immunsystemet fejler, som følge heraf den patologiske reaktion manifesterer sig, dermed navnet "reaktivt".

Vores krop er et komplekst system med mange forskellige funktioner. Vi ved alle, at hvis kroppen svigter, begynder vi straks at kigge efter grundårsagen for yderligere at forhindre udviklingen af ​​en bestemt sygdom.

Men med barns gigt er det ikke så simpelt. Ifølge læger forekommer der ikke reaktiv arthritis hos alle børn. En stor rolle er spillet af arvelighed. Børn, der er prædisponerede for sygdommens manifestation, er der som regel en hurtig spredning af infektion i hele kroppen, hvilket også fører til hurtig dannelse af antistoffer. Som reaktion på en sådan reaktion svækkes immunsystemet, som fører til skade på leddets struktur.

Leddgigt kan forekomme hos en baby, der stadig er i livmoderen. Med andre ord er sygdommen ikke kun arvelig, men kan også være medfødt. Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen ikke vises umiddelbart, men efter et par år. Derfor er det med den mindste forringelse af immuniteten sikkert at manifestere reaktiv arthritis.

Årsager til sygdom

Læger mener, at årsagerne til udviklingen af ​​fælles sygdom hos børn er:

• Urinvejsinfektioner;
• Mave-tarmforgiftning;
• Tarmpathologier;
• Forstuvninger eller skader
• Forkølelse (ubehandlet angina, akut respiratoriske virusinfektioner, akut respiratoriske infektioner osv.).

Ud over de vigtigste faktorer kan sygdommens udvikling bidrage til følgende årsager:

1. Dårlige levevilkår
2. Stressful situationer.
3. Reduceret immunitet.
4. Ukorrekt ernæring.
5. Hypotermi.

En malign infektion, barnet kan også "hente" gennem genstande, beskidte hænder, kæledyr og syge mennesker.

symptomatologi

Den inflammatoriske proces i den intraartikulære struktur er den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen. Imidlertid er dette symptom ikke det eneste.

Ændringer i hud og slimhinder

I tilfælde af gigt er den første ting du skal være opmærksom på, slimhinden og huden. Når et barn er syg, kan følgende symptomer opstå: uveitis eller conjunctivitis, erosion kan forekomme i munden, det urinogenitale system lider, cervicitis, urethrit og balanitis udvikler sig.

Udslæt kan forekomme på palmer og fødder, som senere kan forårsage keratoderma (keratinisering af huden). Neglene, på tæerne, ændrer farve, bliver mere skør og hurtigt kollapser.

Skader på bindevæv af muskler og leddssyndrom

Reaktiv arthritis påvirker de nedre lemmer, nemlig anklerne, knæet, den store tåves led, og som regel kun en side. Derudover begynder den inflammatoriske proces i bindevævets væv i hænder og fødder ofte.

Hvis der efter urination dysfunktion eller diarré klager barnet om symptomer som:

1. Smerter i knæ, ankel eller skinker.
2. Ubehag i sacrum, nedre ryg.
3. Halthed.
4. Fingerformændring.

I denne situation skal forældrene være opmærksomme og konsultere en specialist til diagnose.

Reiter's syndrom

Det mest almindelige symptom på arthritis hos børn. Reiter syndrom omfatter følgende symptomer:

Syndromet kan oftest udvikle sig efter sådanne infektioner som Shigella og Chlamydia. Det er kendetegnet ved hyppig og smertefuld tømning, inflammation i kønsorganerne, fotofobi, sår på hornhinden i øjet, blepharospasmer.

Meget ofte forældre og børnelæger, er konjunktivitis symptomer taget for allergiske reaktioner i kroppen, og derfor ikke foretage en ordentlig undersøgelse.

Systematiske manifestationer

Med udviklingen af ​​gigt kan børn opleve symptomer:

1. Hævede lymfeknuder i lyskeområdet.
2. Aortisk insufficiens.
3. Kardiovaskulær sygdom.
4. Lungehindebetændelse.
5. Glomerulonefritis.
6. Mindsket appetit.
7. Vægttab
8. Feber tilstand
9. Træthed.

Reaktiv arthritis i knæleddet kan kun behandles i tilfælde af en korrekt diagnose og en omfattende behandlingsforløb. Men hvis den korrekte behandling ikke udføres, kan reaktiv arthritis blive kronisk.

diagnostik

Symptomerne på knæ og ankel arthritis bør aldrig ignoreres. Selv det mindste symptom for forældre bør være en slags "klokke" for at besøge en specialist.

At diagnosticere reaktiv arthritis hos børn hjælper ikke kun den indledende undersøgelse, men også en række nødvendige undersøgelser og test:

• Røntgen, der gør det muligt at identificere ændringer i den intraartikulære struktur
• Komplet blodtal for at bestemme niveauet af leukocytter og ESR;
• Mikrobiologisk analyse, herunder: fæces, synovialvæske, skrabning fra kønsorganerne og conjunctiva;
• Elektrokardiogram i tilfælde af mistænkte hjerteproblemer
• Biokemisk blodprøve til bestemmelse af indholdet af urinstof, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyre.

Lægen for præcis diagnose skal også nødvendigvis indsamle en familiehistorie for at identificere den arvelige modtagelighed for muskler i muskler i en baby.

Først efter at have indhentet fuldstændige oplysninger, vil lægen kunne bekræfte eller afvise diagnosen og foreskrive en omfattende behandling af reaktiv arthritis hos børn.

behandling

Din baby klager over smerter og ubehag i leddene, ingen grund til at tøve med, konsultere en specialist. Husk at selvbehandling fører til alvorlige konsekvenser. En erfaren læge vil være i stand til at ordinere komplekse terapi for en hurtig genopretning.

I dag har moderne medicin i sit arsenal nok teknikker til behandling af leddgigt i ankel- og knæsygdomme hos børn, som hver især har sine egne fordele.

Da grundårsagen til reaktiv leddssygdom er infektion, vil lægen ordinere et kursus af antibiotikabehandling til patienten (azithromycin, vilprafen, ofloxacin osv.). Imidlertid vil antibiotika have en positiv effekt, hvis sygdommen skyldes en genitourinær infektion. Behandlingsforløbet er ikke mere end ti dage. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et ekstra kursus efter en uges pause.

I de fleste tilfælde ordineres antibiotikabehandling sammen med immunomodulatorer, som øger immunsystemets celler.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler

Den vigtigste behandlingsmetode. Narkotika vil hjælpe ikke kun med at reducere smerte, men også reducere den inflammatoriske proces betydeligt.

Lægemidlet er ordineret ud fra barnets aldersgruppe. I op til 5 år administreres Ibuprofen eller Paracetamol, ældre børn - Meloxicam eller Nimesulid.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Til fælles behandling kan lægen ordinere specielle salver og cremer, som omfatter ikke-steroide midler. Denne behandling er bedst egnet til spædbørn. I tilfælde af alvorlige eksperter tyder på injektioner af glukokortikosteroider. Med en stærk antiinflammatorisk virkning lokaliserer injektioner hurtigt den inflammatoriske proces, hvorefter den efterlængte lindring kommer efter.

Sammenfattende kan vi sige følgende. Børns helbred er helt afhængig af forældrene. Følg reglerne for personlig hygiejne, spis ret, og vigtigst af alt, kontakt straks eksperterne.

Det er alt, kære læsere, deler din mening om artiklen i kommentarerne.

Børns reumatoid arthritis - kræver langvarig behandling

Børns reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, oftest af ukendt oprindelse. Det er kendetegnet ved skader på leddene og et langsomt, kronisk forløb med en konstant progression af sygdommen.

• Årsagerne til sygdommen
• Patogenese af sygdommen
• Hvad er sygdommens manifestationer?
• Fælles form af sygdommen
• Articular-visceral form af sygdommen
• Diagnose af sygdommen
• Behandlingsmetoder
• Forebyggelse af sygdomme
• Hvad så?

Hos børn kaldes denne sygdom juvenil reumatoid arthritis (JRA). Rheumatoid arthritis findes ganske ofte blandt leddets sygdomme, voksne er ofte oftere (op til 1,5% af den samlede befolkning). Børn lider under denne sygdom sjældnere - ca. 0,05%. Normalt er denne sygdom diagnosticeret hos børn i førskolealderen, op til halvdelen af ​​tilfælde af påvisning af reumatoid arthritis forekommer i en alder af 5 år. Op til 1 år er det næsten umuligt at identificere symptomerne, de er maskeret som afvigelser fra den fysiske udvikling og giver ikke anledning til bekymring for forældre og børnelæger.

På trods af at juvenil reumatoid arthritis er sjælden, er denne sygdom af stor social betydning, fordi den normale udvikling af barnet er forstyrret på grund af ledeskader, hvilket fører til handicap, vanskeligheder i hans sociale tilpasning og udvikling.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til arthritis hos børn er endnu ikke undersøgt grundigt. Denne sygdom tilhører det autoimmune, dvs. kroppen ophører med at genkende sine egne celler og begynder at ødelægge væv og organer. Dette fører til forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner i vævet, som i allergiske sygdomme, men her fungerer de fælles væv som et allergen.

Ofte er sygdommen udløst af en infektion - streptokokker, stafylokokker, vira og mycoplasmer kan være årsagen til sygdommens begyndelse. Disse mikroorganismer findes i kroppen af ​​et barn, en patient med JRA, eller selve sygdommen begynder efter en infektion i det øvre luftveje, skarlagensfeber, ondt i halsen eller influenza.

Men der er ingen faktorer, der påviser forekomsten af ​​disse mikroorganismer direkte på sygdommens forekomst. For øjeblikket anses sygdomsårsagen for at være ændret kropsreaktivitet og overfølsomhed overfor forskellige miljøfaktorer.

Patogenese af sygdommen

Rheumatoid arthritis hos et barn udvikler sig under påvirkning af en kombination af flere faktorer. Hovedmålorganet er den synoviale membran i leddene, den er den første, der påvirkes af denne sygdom.

Under påvirkning af det primære antigen (endnu ikke klart etableret, formodentlig - bakterier eller vira), er der en ændring i immunokompetente celler. De betragtes yderligere af kroppen som udlænding og begynder at ødelægge. Plasmaceller producerer antigener, et kompleks er skabt - et antigen-antistof ledsaget af frigivelse af komponenter i det inflammatoriske respons. Et stort antal hvide blodlegemer frigives i hulrummet i den synoviale membran, hvilket fører til fremkomsten af ​​nye antigener.

Immunkomplekser fra ledemembranen går ind i blodbanen, spredes gennem hele kroppen og forårsager skade på andre organer og systemer. Samlinger på grund af inflammatoriske reaktioner og skade ved enzymer og immunkomplekser begynder at bryde ned. Dette fører til dysfunktion og struktur af brusk og knoglevæv.

I reumatoid arthritis kan det skade hjertet, nyrerne, leveren, lungerne, små fartøjer. Komplikationer kan forekomme i form af myocarditis, perikarditis, pleurisy, amyloidose, glomerulonephritis, degeneration og nekrose i leveren.

Hvad er sygdommens manifestationer?

De første tegn på reumatoid arthritis opdages normalt i aldersgruppen fra 1 til 4 år. Mindre almindeligt begynder sygdommen i ungdomsårene eller diagnosticeres hos børn under 1 år.

De vigtigste symptomer er tegn på ledbeskadigelse.

Den første fase af sygdommen - eksudativ

Ved sygdommens begyndelse vises hævelse og ømhed i et stort led, oftest i knæleddet, og efter et par måneder går sygdommen til en symmetrisk ledd. Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er symmetrien af ​​ledskader. Hos børn, oftest i begyndelsen af ​​sygdommen, påvirkes store led - knæ, albue, ankel - mens i voksne - små led - interphalangeal og metacarpophalangeal.

Bevægelse i leddene bliver begrænset, det forårsager smerte, og barnet tager en tvunget holdning til at lindre det. På dette stadium er diagnostiske tegn svagt udtalt, og for eksempel på billedet er manifestationer ikke synlige.

Proliferativ fase

Nu deltage i symptomerne på periarticular vævskader, betændelse i membranerne i led og sener. Deformationen af ​​leddene begynder, de bliver kugleformede eller spindelformede. Samtidig øges deformationen af ​​leddene, tegn på generel dystrofi, muskelatrofi og anæmi forekommer.

Der er 2 hovedvarianter af det kliniske billede af sygdommen: artikulær form - 60-70% af tilfældene og led-artikulær - er meget mindre almindelig.

Fælles form af sygdommen

I artikulær form af sygdommen påvirkes flere ledd ofte - fra 2 til 4 grupper, oftere i 10% af tilfældene er der en mono-artikulær læsion (af en ledd) og polyarthritis.

• Når oligoarthritis er oftest ramt store parret led - knæ, bækken, ankel.
• I monoartritis påvirker sygdommen normalt knæleddet - det kører.
• Den polyartikulære form er karakteriseret ved beskadigelse af alle grupper af led, begyndende fra de livmoderhvirveler, brysthvirvler, temporomandibulære led og leddene i lemmerne. Derudover deltager symptomerne på feber, hævede lymfeknuder og den hurtige udvikling af muskeldystrofi i denne sygdomsform.

Det vigtigste kliniske symptom er smerte. I svære sygdomsformer er smerter stærkt udtalt, når lemmen bevæger sig, forekommer ved berøring og mindste bevægelse. Særligt vanskelig bøjning og forlængelse af leddene. Ved videre udvikling af sygdommen forekommer kontrakturer i leddene, hvilket fører til en endnu større begrænsning af bevægelser og fiksering af leddene i en bestemt stilling.

Articular-visceral form af sygdommen

Det strømmer meget hårdere, da det påvirker de indre organer. Afhængig af det kliniske billede udsender flere former for sygdommen.

Still's syndrom

Denne form for sygdommen forårsager feber, allergiske hududslæt, hævede lymfeknuder, skader på leveren og milten og polyarthritis.
Med denne sygdom udvikler bevægelsesbegrænsninger i leddene hurtigt læsioner af de indre organer og muskeldystrofi. Barnet oplever svær smerte, indtager en tvunget stilling, kontrakter og ændringer i indre organer udvikles gradvist. Ofte udvikler myokarditis, pleurisy, nyrer og leverskader.

Denne form for sygdommen udvikler sig hurtigt, med hyppige tilbagefald og en dårlig prognose.

Allergoseptisk form

Sygdommen begynder også akut, med langvarig feber, op til 2-3 uger, rigeligt udslæt, ledskader og hurtig udvikling af symptomer på indre organers patologi. Læsionen af ​​hjertemusklen og lungevæv udvikles hurtigt. Der er åndenød, cyanose, udvidelse af hjerteets grænser, mens man lytter til den observerede støj, forskellige hvæsen i lungerne.

I denne form for sygdommen manifesteres leddene af leddene kun ved smerte, forandringer i form og nedsat funktion er minimal og kan udvikle sig flere måneder senere eller endog år efter sygdommens begyndelse.

Separate viscerale former

De er en mellemliggende mulighed. Oftest karakteriseret ved skade på 3-4 grupper af led og involvering i den patologiske proces af en intern oragna.

JRAs forløb hos børn kan være hurtigt progressiv og langsomt progressiv.

Diagnose af sygdommen

Som regel er diagnosen af ​​denne sygdom hos børn, især i de tidlige stadier, ret vanskelig. For at lette det er diagnostiske kriterier for JRA blevet udviklet.

Ifølge kliniske tegn:

1. Den inflammatoriske proces i leddene varer mere end 3 måneder.
2. Symmetrisk skade på leddene.
3. Nederlaget for det andet led, 3 måneder eller mere efter sygdommens begyndelse.
4. Tilstedeværelsen af ​​fælles kontraktur.
5. Inflammation af sener og ledkapslen.
6. Muskelatrofi.
7. Morgenstivhed (noncharacteristic symptom for små børn, mere almindelig hos voksne).
8. Øjenskade.
9. Forekomsten af ​​reumatoid knuder.
10. 10) udseendet af effusion i fælleshulen.

Laboratorieprøver omfatter røntgen- og væskeanalyse:

• osteoporose,
• indsnævring af artikulære sprækker, knoglerosion, ankylose,
• nedsat normal knoglevækst,
• nederlag af cervikal rygsøjlen.
• tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet,
• positiv biopsi af ledvæsken.

Det største problem med diagnosen er at skelne denne sygdom fra bindevævssygdomme, der opstår med skader på leddene: gigt, osteomyelitis, ledt tuberkulose, diffuse bindevævssygdomme.

Behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen reumatoid arthritis er en lang række foranstaltninger til bekæmpelse af den inflammatoriske proces og allergiske reaktioner i kroppen.

Derudover bruges værktøjer til at eliminere symptomerne på sygdommen - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer og andre.

Væsentlige stoffer:

1. Antiinflammatoriske lægemidler - aspirin, ibuprofen, indomethacin, butadion, voltaren. Disse midler hæmmer hurtigt inflammatoriske reaktioner og letter patientens tilstand meget. Men samtidig er deres brug kun symptomatisk. De har mange bivirkninger og kontraindikationer.
2. Forberedelser af 4-aminoquinolin serien - delagil og plaquenil. Deres brug er en af ​​grundproteinens komponenter, da de undertrykker frigivelsen af ​​immunkomplekser og antistoffer, der cirkulerer i blodet. Den terapeutiske effekt sker flere måneder efter starten af ​​behandlingen, så de skal tages i lang tid.
3. Forberedelser af guldvandsløsningen - sanokrezin og oliesuspensioner - crinazol. De har en udtalt effekt, men meget giftig, så deres brug i børns praksis er begrænset.
4. Et af de grundlæggende lægemidler - cuprenil - har en udtalt effekt på immunkompetente celler, påvirker rheumatoid faktor og reducerer ændringer i knoglevæv.
5. Kortikosteroider. De har en udpræget immunosuppressiv og antiinflammatorisk effekt. Men dette giver kun en midlertidig lindring af tilstanden, er vanedannende og mange bivirkninger.
6. Aktuel behandling - indførelse af antiinflammatoriske lægemidler og immunosuppressive midler i fælleshulen.
7. Fysioterapi behandling metoder - ultraviolet stråling, induktion terapi, impulsstrømme, elektroforese med medicinske præparater, paraffin terapi, mudderapi, og meget mere. Disse metoder kan have en signifikant terapeutisk virkning i de tidlige stadier af sygdommen og i rehabiliteringsperioden.
8. I efterladningsperioden og efter indlæggelsesbehandling er der taget højde for foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette leddets funktioner - massage, fysioterapi, spa behandling, kost og traditionelle medicinske metoder.

Forebyggelse af sygdomme

På grund af utilstrækkeligt undersøgte mekanismer ved sygdomsudbrud eksisterer der ikke særlige profylaktiske midler. Men vi kan fremhæve nogle anbefalinger:

1. Omhyggelig medicinsk observation er påkrævet for børn med ændret reaktivitet og kronisk infektionsfokus.
2. Efter at have lidt sygdommen, anbefales det at observere sådanne læger som: børnelæge, reumatolog, kardiolog, ortopedist, økolog, fysioterapeut og motionsterapeut.
3. Du skal overholde lægens recept, tage medicin, gennemgå regelmæssigt undersøgelser og forbedre sundhed.

Hvad så?

Prognosen for sygdommen afhænger af sygdommens form og forløb.

1. Det mest gunstige kursus er oligoarthritis, fordi det med tiden er muligt at helbrede og genoprette leddets funktioner.
2. I tilfælde af polyarthritis er prognosen meget værre, da læsionen af ​​mange grupper af ledd udvikler sig. Dette kan føre til handicap hos patienten og kræver konstant behandling og forebyggelse af tilbagefald.
3. De mest alvorlige og prognostisk ugunstige former: Still's syndrom og allergisk form. Når de opstår, beskadiges de indre organer, hvilket fører til dannelsen af ​​alvorlige irreversible processer og den hurtige udvikling af sygdommen.

Reaktiv arthritis hos børn er en følge af en smitsom sygdom i tarmsystemet eller urinsystemet. Ofte forekommer sygdommen hos unge mænd og unge mænd. Hovedårsagerne til reaktiv arthritis er chlamydiale infektioner og diarré forårsaget af Salmonella, Shigella, Iersinia.

Den nøjagtige mekanisme for reaktiv arthritis er ikke fuldstændig kendt. Mange læger mener, at udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med nedsat funktion af immunsystemet. Cellemembranen af ​​Escherichia coli og chlamydia ligner membranerne i humane celler, der udgør ligament- og knoglevæv. Derfor, i et barn med svækket immunsystem, begynder kroppen, i stedet for bakterier, at kæmpe for sine egne celler. Derudover er chlamydialinfektion meget vanskelig at helbrede, mens infektion forekommer ret ofte. Derfor er de fleste tilfælde af arthritis forårsaget af chlamydia.

De første tegn på sygdommen

• De første tegn på sygdommen
• Sådan registrerer du reaktiv arthritis?
• Måder at behandle patologi

Afhængig af infektionsårsagsmidlet kan symptomerne på sygdommen hos børn variere, især i de tidlige stadier af den patologiske proces. Hvis årsagsmedicin til infektion er chlamydia, forekommer 2 uger efter påbegyndelsen af ​​symptomer på urogenital infektion, generel svaghed, vægttab, fejlagtig feber. Disse symptomer er sløret, milde. Derefter kan barnet have smitsom conjunctivitis, ofte kombineret med sårdannelse af hornhinden, skade på iris. Med forkert eller sen behandling kan sygdommen føre til blindhed.

Tegn på urethritis og betændelse i slimhinderne går sammen med alle disse symptomer. I drenge manifesterer sig sygdommen i form af phimosis og sår i penisens hud. I piger forekommer vulvitis, blærebetændelse og vulvovaginitis. Efter lidt tid går smerterne i leddene og musklerne sammen med de ovenfor beskrevne tegn. Sygdommen er karakteriseret ved læsioner af flere store led i underbenene (hofte, ankel og knæ) samt tæernes ledd. Leddgigt i leddene i de øvre lemmer er meget mindre almindeligt.

Chlamydiale infektioner i leddene opstår ofte uden smerte og begrænset bevægelse eller med milde symptomer. Disse sygdomme er imidlertid tilbagevendende. Kombinationen af ​​arthritis, urethrit og conjunctivitis med reaktiv artropati er blevet kaldt Reiter's syndrom.

Hvis gigt forårsages af shigella eller salmonella, vil symptomerne på sygdommen være noget anderledes. Den inflammatoriske proces begynder akut, nemlig med en kraftig stigning i temperatur og udtalte symptomer på forgiftning af kroppen. Så disse symptomer er forbundet med mere alvorlige end i chlamydial infektion, smerter i leddene. Inden for de betændte ledd opstår der en stor hævelse, hule af sædekassen indeholder en stor mængde væske. Huden på det berørte område bliver rød, der er en lokal stigning i temperaturen, fingrene påtager sig en karakteristisk form. Halvdelen af ​​patienterne har smerter i muskler og sener omkring det betændte led.

Sådan registrerer du reaktiv arthritis?

Da sygdommen har tegn svarende til nogle andre patologiske processer, læger ordinerer en række diagnostiske procedurer. Ved hjælp af immunologiske analyser detekteres antistoffer mod chlamydia (hvis sygdommen er en konsekvens af chlamydial infektion). Metoder som hæmagglutination giver dig mulighed for at bestemme antigenerne i blodet til de bakterier, der forårsager tarminfektioner. Ved udskiftning af afføring og urin er det muligt at bestemme det nøjagtige patogen og hurtigt lave en diagnose.

Ved diagnose er det vigtigt at skelne mellem reaktive arthritis fra sådanne patologiske processer som tuberkulose og viral artropati, juvenil spondyloarthritis, borreliose, reumatoid arthritis, streptokoklæsioner i leddene. De serologiske test, i modsætning til viral arthritis, hjælper lægen med at lave den endelige diagnose, i en reaktiv en vil disse tests være negative. Derudover er der taget en røntgen af ​​det berørte led, en biopsi af artikelsækken og nogle andre tests.

Måder at behandle patologi

Behandling af reaktiv arthritis hos børn bør være omfattende. Det første skridt er at ødelægge de bakterier, der forårsagede infektionen. Derudover udføres symptomatisk terapi for at lindre patientens generelle tilstand. Patogenetisk behandling udføres også for at eliminere virkningerne af den inflammatoriske proces.

Da reaktiv arthritis hovedsageligt er forbundet med chlamydialinfektion, involverer behandling antibiotika, som ødelægger cellevæggen af ​​disse bakterier. Disse omfatter makrolider, tetracycliner og fluoroquinoloner. Da de sidste to typer antibiotika forårsager alvorlige bivirkninger, anvendes de ikke til behandling af små børn. Børn får normalt azithromycin, josamycin og roxithromycin. Behandlingsforløbet varer mindst en uge. I ungdomsårene kan antibiotika af tetracyclin- og fluoroquinolon-serien anvendes.

Infektioner forårsaget af E. coli behandles med amikacin og gentamicin, de administreres intramuskulært i 7 dage. I en ældre alder kan ofloxacin og ciprofloxacin anvendes.

Ved langvarig eller kronisk arthritis er antibiotikabehandling ikke tilstrækkelig. Det er nødvendigt at ordinere immunostimulerende midler, der tages samtidigt med antibiotika i henhold til en særlig ordning. Immunomodulatorer bør ikke ordineres, hvis arthritis ledsages af symptomer på spondylarthritis.

Symptomatisk terapi har til formål at lindre ledsmerter. Til dette formål kan lægen ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel diclofenac, meloxicam osv.

Hvis betændelse og smerte ikke kan lindres ved hjælp af NSAID'er, indgives hormonal medicin: glukokortikosteroider, methylprednisolon - ind i hulrummets hule. Denne metode giver en hurtig effekt, men det kan ikke bruges, hvis der er bakterier i hulrummet i fællesposen. Hvis ingen af ​​ovennævnte fremgangsmåder til patogenetisk behandling er effektive, ordineres patienten immunosuppressive midler - lægemidler, som midlertidigt reducerer immunsystemets aktivitet. Dette eliminerer fænomenerne forbundet med afvisning af kroppens celler af immunsystemet.

Med rettidig behandling til lægen og i tide behandlingen startede, afsluttes sygdommen med fuld genopretning. Imidlertid kan reaktive arthritis hos nogle unge patienter, der har en disponering, tage en kronisk form eller have en tilbagevendende karakter. I svære tilfælde kan den inflammatoriske proces gribe rygsøjlen og forårsage spondylitis.

En fremragende forebyggelse af reaktiv arthritis er den rettidige diagnose og behandling af intestinale og chlamydiale infektioner hos et barn.

Derudover bør alle andre familiemedlemmer undersøges og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb. Dette vil minimere risikoen for geninfektion.