Articular syndrom

Articular syndrom er en praktisk universel manifestation af reumatiske sygdomme; hans differentierede diagnose ligger til grund for definitionen af ​​den nosologiske form og tjener derfor som en begrundelse for at vælge en terapeutisk tilgang. I de avancerede stadier af sygdommen, når der er organiske ændringer i organer og væv, er det diagnostiske problem forenklet. Alvorlig analyse er nødvendig i debut, ofte repræsenteret udelukkende af artralgi.

Undersøgelsen af ​​patienter, der klager over arthralgi, har til formål at identificere præcis hvilke strukturer i muskuloskeletalsystemet, der er årsagen til smerte eller dysfunktion.

Samlinger består af:
• overflader af ledbrusk;
• knogler;
Ledbånd;
• synovial membran

Det artikulære brusk, som ledgabet er præsenteret for, er gennemsigtigt for røntgenstråler, og dets ødelæggelsesgrad kan vurderes radiografisk ved at måle afstanden mellem to knogleflader. Brusk er forskellig fra knogle i en mere elastisk sammensætning, har en lavere friktionskoefficient og, vigtigst af alt, besidder ikke knoglerens genoprettende evner. Derfor skal bruskskader betragtes som en irreversibel proces. Defekt eller tab af brusk kan forekomme på to måder: (1) mekanisk slid, som det er tilfældet med slidgigt; (2) eroderer som følge af inflammatorisk synovitis i rheumatoid arthritis eller andre reumatiske sygdomme.

Synovia strækker sig mellem knoglerne og bruskene på begge sider, som regel dækker det ikke ledbrusk. Dens overflade er repræsenteret af et eller to lag af synoviocytter, der er i stand til morfologisk tilpasning, hvilket afspejler den funktion, der udføres af cellen i øjeblikket, syntetisk eller fagocytisk. Det histologiske billede af den indledende fase af inflammatorisk synovitis er ens i de fleste sygdomme.

X-RAY SIGNS OF CHRONIC PERSISTENT SYNOVITIS ARE:
(1) tab af brusk;
(2) brugen af ​​knogler, der støder op til udtyndingen af ​​bruskplader;
(3) Ingen tegn på osteofytter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder vaskularisering af synovia (sammenlignet med tidligere stadier).

Kendetegn ved degenerative sygdomsforstyrrelser:
(1) fraværet af synovitis (dette forklarer den lave effekt af antiinflammatoriske lægemidler til denne sygdom);
(2) bruskdefekten er lokaliseret i steder af mekanisk skade (ofte er der et kvarter med næsten normalt brusk med områder, hvor brusk er helt slidt);
(3) udseende af osteofytter i nærheden af ​​områder af bruskulære defekter.

Da brusk ikke har en regenerativ evne, når der er opstået et symptomkompleks (med degenerativ skade på leddene), har den tendens til at udvikle sig. I tilfælde af almindelig husholdningsbelastning slides bruskene dog meget gradvist ud, og forringelsen øges gradvist gennem årene. Symptomer på synovitis holdes i ro og kun accentueres under træning.

MORNING, karakteriseret ved systemiske sygdomme, varer normalt mindst to timer. Dette symptom er forbundet med det fysiologiske fald i niveauet af kortikosteroider i blodet i løbet af de tidlige timer og med ophobning af cytokiner fra det inflammatoriske væske under søvn. Morgenstivhed i slidgigt er forbigående, varer ikke mere end 20 minutter og falder ikke sammen med objektive symptomer. Varigheden af ​​morgenstivhed i systemiske reumatiske sygdomme er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske reaktioner (normalt ikke mindre end to timer).

Synovitis er en manifestation af systemiske sygdomme (med undtagelse af gigt), patienter viser tegn på en generaliseret proces. Osteoporose er tværtimod dannet på grund af lokale mekaniske virkninger og ledsages naturligvis ikke af systematiske effekter.

Så snart degenerative ledskader begynder at manifestere sig klinisk, kan dens typiske tegn detekteres på roentgenogrammet. Samtidig er de indledende faser af synovitis røntgen negativ. Uzuration af knogler er kun synlig med en langt avanceret proces.

I leddets fysiske undersøgelse skal der tages hensyn til tre parametre:
(1) ømhed (følsomhed)
(2) hævelse
(3) mobilitet.

For synovitis er præget af smerte (følsomhed) i hele leddet. Hvis smerten kun er lokaliseret i et bestemt område (punkt) i leddet, bør du tænke på lokal lokal årsag til forekomsten, såsom bursitis, tendovaginitis eller brud. Ben crepitus og dannelsen af ​​osteophytes er et kardinal træk ved degenerativ ledd sygdom. Mens effusion og fortykkelse af synovitis er typiske for synovitis. Det er vigtigt at huske, at hævelse af blødt væv ikke påvises ved fysisk undersøgelse af de aksiale led og er sjældent detekteret i proksimale led, såsom brachial eller lårben. Ud over protokollen til at studere bevægelsesamplituden kan det bemærkes, om der er en signifikant forskel mellem passivt og aktivt bevægelsesvolumen. Denne forskel indikerer, at læsionen er forbundet med muskelsvaghed, senesbrydning eller neurologisk patologi, men ikke med knogleblokering.

DIFFERENTIELLE DIAGNOSTISKE KARAKTERISTISKE ELEMENTER AF DET FÆLLES SYNDROM I OSTEOARTHROSIS OG SYSTEMISK SYNOVITER

FÆLLES SYNDROME I OSTEOARTHROSIS:
subjektive symptomer
• Kun symptomer under belastning
• antiinflammatoriske lægemidler ineffektive
• gradvist progressiv forringelse
• Ingen tegn på akut betændelse
• Ingen systemiske manifestationer
• ingen morgenstivhed
objektive symptomer
• Overvejende læsion af ledd, der oplever vægt
• knogler og hypertrofi af knogler
• Radiografiske tegn på lokal hyperostose brusk defekt
behandling
• kirurgisk

FÆLLES SYNDROM MED SYSTEMISKE SYNOVITER:
subjektive symptomer
• symptomer til stede og i ro
• hjælper antiinflammatorisk behandling
• Nuværende i form af angreb
• blokerende eksacerbationer
• konsistens
• morgenstivhed
objektive symptomer
• Overvejende læsion af albuer, hænder, metakarpopalangeale led
• hævelse af blødt væv
• Radiografiske tegn kan være fraværende; karakteristiske diffuse tab af brusk og manglen på nye knoglevækst
behandling
• medicinske

Slidgigt påvirker næsten udelukkende de vægtbærende led (hofte, knæ, første metatarsophalangeal). Synovitis udvikler sig sædvanligvis i de vægtfrie led i de øvre lemmer.

I mange systemiske sygdomme bliver diagnosen først synlig efter flere måneder, når der opstår et klassisk symptomkompleks. I de tidlige stadier er der altid betydelige diagnostiske vanskeligheder. Der er dog visse karakteristiske muligheder for debuter.

KARAKTERISTISKE MULIGHEDER AF SYSTEMSYGDOMHEDER DEBUTER:
• akut monoarthritis - forekommer oftest med septiske læsioner og synovitis med mikrokrystallinsk arthritis;
• migrerende arthritis - afspejler situationen, når inflammation i den oprindeligt ramte ledd helt falder og processen fortsætter i det følgende; denne mulighed er ret sjælden og er karakteristisk for revmatisme og gonokokgigt
• intermitterende arthritis - udbrud af arthritis efter en lang periode med remission forekommer i gigt, spondylitis, psoriasisartritis og arthritis forbundet med intestinal infektion;
• Spredning af arthritis (den mest uspecifikke) - med vedvarende betændelse i det oprindeligt berørte led, er alle nye ledd involveret i processen.

Ved diagnosticering er det meget vigtigt at tage hensyn til familiehistoriedata, for eksempel information om tilstedeværelsen af ​​Geberden's noduler, gigt, spondylitis, systemisk lupus erythematosus, hæmokromatose i familien. Polyarthrose er sædvanligvis familiemæssig og skyldes den genetiske inferioritet af brusk og ledbånd.

ANALYSE AF INVOLVEMENT I PROCESSEN AF EN SPECIFIK RETLIGEHOLDELSE kan være meget vigtigt, da nogle ledd aldrig påvirkes af visse sygdomme, og omvendt er der for mange nosologier typiske lokaliseringer.

Den temporomandibulære led er for eksempel ofte involveret i reumatoid arthritis, men påvirkes aldrig af gigt. Den cervicale rygsøjle påvirkes ofte af reumatoid arthritis, spondylartritis og slidgigt, men aldrig i gonokokgigt eller gigt. Larynx ledd er berørt i en tredjedel af alle tilfælde af leddegigt og ekstremt sjældent med andre typer af inflammatoriske læsioner af leddene. De karakteristiske symptomer på betændelse i larynks ledd er ondt i halsen, lokaliseret i strubehovedet og ledsaget af en stemmeændring. Begge tegn kan kun udtrykkes inden for få timer om morgenen.

FÆLLES UDVISNINGER Nogle ledd påvirkes aldrig ved indtræden af ​​leddegigt. Disse er de såkaldte artikulære udelukkelser - det distale interphalangeale, metacarpophalangeale led i tommelfingeren, den proximale interphalangeale femte finger på hånden.

Undersøgelsen af ​​olecranonregionen er ofte meget frugtbar ved vurderingen af ​​reumatiske sygdomme, da reumatoid knuder, gouty tofi eller psoriasisplakker oftest er lokaliseret her. Reumatoid knudepunkter er ofte også placeret i iliacbenet, på ørerne langs rygsøjlen, og under fysisk undersøgelse kan det ikke skelnes fra tophi. Rheumatoid knudepunkter kan imidlertid påvises allerede i de tidlige stadier af sygdommen, der er meget karakteristiske for det indledende udbrud og har tendens til at krympe i størrelse over tid. Tofusa forekommer ofte tidligere end flere år efter at patienten er diagnosticeret klinisk. Nogle gange er der behov for en nodulærbiopsi eller aspiration af tophusindholdet for at identificere krystallerne til specifik diagnostik. Gigt er tydeligt diagnosticeret, når urinsyrekrystaller detekteres i synovialvæske aspireret fra det betændte led. Serum urinsyre niveauer kan kun indikere en disponering for gigt.

Når der føres en X-ray-forskning, bør man huske:
(1) Osteoporose er ikke specifik og er ofte resultatet af stivhed forbundet med smerte;
(2) indsnævring af fællesrummet er tegn på tab af brusk;
(3) nye knoglevækst indikerer osteosklerose, er tegn på osteophytter og fravær af synovitis;
(4) Hævelse af blødt væv er bedst diagnosticeret ved fysisk undersøgelse.

Det er vigtigt at huske, at røntgenundersøgelsen viser tilstanden af ​​knoglerne, ikke brusk eller synovialmembranen, og da ødelæggelsen af ​​brusk tager tid, laver røntgenbilledet normalt den kliniske en adskillige uger. Mere specifik information vises efter tre til fire år, når erosion (arrestering) af ledbrusk forekommer ved granulat bindevæv - pannus.

Articular syndrom: Årsager til udvikling, tegn, typer, diagnose, hvordan man behandler

Articular syndrom er et komplekst symptomkompleks, som er en klinisk manifestation af dysfunktionelle lidelser i muskuloskeletalsystemet. Dette er grunden til hyppige besøg hos folk til medicinske institutioner. Det arthralgia gør en person rådføre sig med en læge. Syndromet er overvejende fordelt blandt kvinder i alderen 30-50 år, der beskæftiger sig med hårdt arbejde eller overdreven fysisk aktivitet.

Årsagerne til patologi er meget forskellige. Disse omfatter infektiøse processer og dystrofiske ændringer i leddene, hvilket fører til svækkelse og tab af organfunktioner samt autoimmun skade på bindevævsfibre. Articular syndrom er et tegn på betændelse i selve leddet eller systemisk skade på hele organismen. Sygdommen kan forekomme i akut, subakut, langvarig eller kronisk form. Syndromets patogenese er baseret på inflammatoriske og dystrofiske processer i leddene, ledbåndene, nærliggende ligamentapparater, muskler, hud, neurovaskulære bundt, knogler.

Eksempel på leddskader i leddegigt

Patienter har artikulær smerte - artralgi, stivhed i bevægelser om morgenen, deformation af den betændte artikulation, dets forkerte eller usædvanlige stilling. I nogle tilfælde ændres hudfarven over det berørte område, det bliver rødt, hævet og varmt til berøring. Muligt anfald af leddet, udseende af knuder under huden og andre lidelser. Smerter, lokale tegn på inflammation, leddysfunktion og deformitet har varierende grader af sværhedsgrad og observeres i forskellige kombinationer. Konstant og intens fælles smerte gør dig i stand til at glemme et fuldt liv og ofte fører til udvikling af kronisk depression.

Specialister under patientens undersøgelse vurderer artikelsyndromets art, bestemmer antallet af skadede led, sværhedsgraden og scenen i patologien. Til diagnosticering af sygdommen er ekstra artikulære manifestationer af stor betydning. Ifølge statistikker diagnosticeres artikulær syndrom hos hver femte patient, der ansøgte om lægehjælp til en praktiserende læge. Efter etablering af årsagen til ledskader og verifikation af den nosologiske diagnose fortsætter de til behandling af syndromet. Generelle terapeutiske foranstaltninger er rettet mod årsagen til sygdommen eller den underliggende sygdom.

ætiologi

Articular syndrom er en manifestation af forskellige sygdomme, blandt hvilke de mest almindelige er:

• Reaktiv arthritis og betændelse i de omgivende væv,
• Autoimmune patologier - vaskulitis, collagenose, polyarteritis,
• gigt,
• psoriasis,
• Deformerende slidgigt,
• Traumatisk skade på leddene og det omgivende hud- og muskelvæv
• Post-infektiøs arthritis i hepatitis, syfilis, HIV-infektion, toxoplasmose, borreliose,
• Paranoplastisk arthritis,
• spondylitis,
• Spinal osteochondrose,
• Medfødte sygdomme i leddene.

Der er en række alvorlige kroniske sygdomme, der ofte manifesterer articular syndrom. Hos personer, der lider af diabetes, hypo- eller hypertyreose, hormonelle ubalancer i puberteten og overgangsalderen, gør joderne ofte ondt.

Artralgi kan ikke være forbundet med artropati. Sommetider bliver ekstra-artikulære processer, der opstår ved typen af ​​bursitis, tendovaginitis, ligamentitis, fibrositis, myosit, fasciitis, flebitis, årsag til smerte.

Hos voksne er syndromet oftest forbundet med revmatisme, og hos børn med virale infektioner: mæslinger, rubella, vandkopper og andre barndomssygdomme. Artralgi er ofte resultatet af immunisering. Hos børn bliver små og store led i benene betændt, hvilket er manifesteret af smerter og stivhed af bevægelser om morgenen.

symptomatologi

Inflammation af leddene manifesteres af fem store symptomer - smertefulde fornemmelser, hævelse, rødme af huden, hypertermi og motorisk dysfunktion.

Articular smerte eller artralgi er et vigtigt subjektivt tegn, som patienten rapporterer til lægen. Han peger på stedet for lokalisering og prævalens. Lægen skal bestemme årsagen til smerten og betingelserne for forekomsten, estimere varigheden og forandringen i dens intensitet i løbet af dagen. Periodisk opstået smerte skyldes fysiske belastninger på leddene, overstretching af ligament-seneskeletet, membranirritation, mikrocirkulatoriske og metaboliske forstyrrelser, inflammation. I leddene og de berørte væv akkumuleres biologisk aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer, som virker på smertestillende receptorer og danner smerterefleks.

Fælles dysfunktion

Ændringer i motoraktivitet er et subjektivt symptom, hvis sværhedsgrad direkte afhænger af sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer. Dysfunktionelle symptomer i leddets betændelse manifesteres af begrænset bevægelighed eller hypermobilitet i leddene.

Ankylose er en sygdom, der er en udtalt begrænsning eller fuldstændig immobilitet af leddet. Det er sandt - ophøjelsen af ​​de ledige ender, og også falsk - loddets ende af fogene ved hjælp af fibrøst væv. I tilfælde af pludselig stivhed diagnosticeres fælles blokade.

Stivhed af bevægelser i artikulationen - vanskeligheden ved at udføre visse handlinger, som normalt forekommer om morgenen eller efter en lur. Ofte har patienter ingen smerte.

Overdreven fælles mobilitet diagnosticeres:

1. Hvis patienten har alle fem fingre passivt bøjet i leddene,
2. Hvis albuen og knæleddet er bøjet i modsat retning,
3. Hvis patienten er i stand til at røre gulvet med sine håndflader, når han bøjer fremad, uden at bøje knæene.

Overdreven forlængelse af leddene i den anden retning observeres på grund af svagheden af ​​ledbåndene, som ikke længere klare sin opgave.

Hævelse og hævelse i leddet er forbundet med ophobning af exudat eller transudat i ledhulen.

Der er tre former for hævelse af leddene med betændelse:

• Lysophopning af 10 ml væske i ledhulrummet, udglatning af leddets kontur og fører til asymmetrien.
• Medium - en klynge på op til 50 ml effusion, som ændrer samlingens udseende og gør dets konturer fuzzy.
• Udtrykt - op til 150 ml: sfærisk ledd med tab af effektivitet.

Lokale tegn på inflammation

Hypertermi opdages af specialister ved at trykke håndens bagside på leddet. En lokal stigning i kropstemperaturen over det ramte led er et typisk symptom på syndromet.

Hyperemi af huden opstår, når inflammation i selve artikuleringen eller det periartikulære væv.

Leddgigt ledsages af udseendet af fremmede lyde under bevægelse eller palpation. Med inflammatoriske ændringer er knasten i leddene svag, og med ødelæggende forandringer er det groft og højt. Collapsing intra-artikulære gasbobler og klik kan høres, mens de hælder.

Funktioner i klinikken af ​​et syndrom ved de vigtigste nosologier

Articular syndrom er et klinisk tegn på de faktiske sygdomme i det osteoartikulære apparat, hvor ovennævnte manifestationer findes hos patienter. En af hovedkomponenterne i forbindelserne til størstedelen af ​​systemiske autoimmune patologier er artikulært syndrom ledsaget af andre symptomer på kroppen.

1. Rheumatoid arthritis manifesteres af stivhed i leddene om morgenen, der varer mere end 30 minutter. Normalt er der i reumatisme flere små ledd i hænder og fødder på en gang, ekstremt sjældent - en. De er deformerede, betændt og dårligt fungerende. Hvis sygdommen er af typen akut arthritis, er den karakteriseret ved et godartet kursus. Kronisk progressiv kursus ledsages af skade på periartikulære strukturer og væv.
2. Reumatisk polyarthritis udvikler 2-3 uger efter en smitsom ondt i halsen. Store ledd er konsekvent involveret i den patologiske proces. Sygdommen er karakteriseret ved svingning og symmetri af læsionen. Den forårsagende middel til patologi er hæmolytisk streptokoccus. Ekstra-artikulære manifestationer omfatter: skade på myokardiet, nervefibrene og huden. Den terapeutiske effekt er forbundet med indtagelsen af ​​NSAID'er.
3. Reiter syndrom manifesteres af en triade af symptomer - tegn på inflammation i leddene, bindehinden og urinrøret. Patienter udvikler normalt arthritis af knæ eller ankel, i sjældne tilfælde - albue. Bortset fra urethrit og conjunctivitis omfatter sygdommens ekstra artikulære manifestationer hudlæsioner på palmer og såler, slimhinder og myokardium. Prognosen for patologi er gunstig: tegnene forsvinder uden spor efter intensiv terapi. Tilbagevenden er mulig, og ekstremt sjældent - behandle kronisering.
4. Ankyloserende spondylitis manifesteres ved beskadigelse af leddene i rygsøjlen og lemmerne. Deres mobilitet er begrænset, syndesmofitter og forkalkninger dannes. Patienter udvikler ustabilt og asymmetrisk spondyloarthritis med tegn på sacroiliitis, øjen, aorta og nyreskade.
5. Når gigtforbindelser bliver betændt, er der en ødelæggende beskadigelse af brusk, deformation af ledfladerne, alvorlig leddysfunktion. Under forværringen af ​​processen stiger kroppstemperaturen, kulderystelser, fordøjelsesbesvær, nervøsitet opstår. Gouty stramme knuder vises under huden tæt på ørerne, leddene og øjenlågene.
6. Infektiøs arthritis har en forskelligartet etiologi - viral, bakteriel, mycoplasmal, chlamydial. Mikrober kan komme ind i ledvæsken eller vævet i leddet med blod eller lymfe fra infektionsfokus. Disse patienter viser tegn på lungebetændelse, septisk infektion og meningitis. Intra-joint diagnostiske og behandlingsaktiviteter udført i strid med reglerne for asepsis kan forårsage infektion i leddene. Akut arthritis udvikler sjældent og forårsager ikke alvorlige deformiteter. Under påvirkning af antimikrobiel terapi passerer sygdommen uden spor. Patientens tilstand forbedres efter at have taget antibakterielle midler og NSAID'er.
7. Psoriatisk arthritis er en manifestation af psoriasis, som er en systemisk sygdom med skade på forskellige indre organer. Hos patienter med asymmetrisk indfald er flere led på en gang: knæet, ankelen, interphalangeal. Mulig skade på leddene på en finger. Sygdommen er hård, ofte ophører leddgikt med udviklingen af ​​ankylose. Patienter udvikler ensidig sacroiliitis eller spondylitis. Ekstra articular manifestationer af psoriasis: skader på huden, conjunctiva, mundslimhinde og kønsorganer.
8. Ved deformering af osteoarthrose ødelægges leddbrusk og subchondrale knogler, og den synoviale membran i artikulationen bliver betændt. Sygdommen manifesteres af øgede smertefulde fornemmelser under belastning, en ændring i formen af ​​leddet, tegn på synovitis. Slidgigt udvikler sig hos ældre kvinder, der er overvægtige og lider af åreknuder.
9. Tuberkuløs arthritis udvikler sig som følge af indtrængningen af ​​mycobakterier i leddet med blod fra infektionskilden i kroppen. Syndromet fortsætter som sekundær kronisk monoartritis. Den synoviale membran fortykkes i leddet, effusionen akkumulerer, hvor mange Mycobacterium tuberculosis findes. Syndromet har et vedholdende kursus.
10. Gokokokk arthritis er en specifik inflammation i leddet, der forekommer overvejende hos kvinder, der har gonokok vulvovaginitis eller har lidt af gonoré. Gonokokkel arthritis ledsages af høj kropstemperatur, kuldegysninger, en stigning i leukocytter i blodet. Normalt påvirker knæet, ankelen, håndleddet sammen med den hurtige udvikling af atrofi af de omkringliggende muskler. Nodler, papler, vesikler og pustler vises på huden omkring leddene. Gonokokker findes i synovialvæske.
11. Tick-båret borreliose - en overførbar infektion, hvis forårsagende middel er spirochete, trænger ind i menneskekroppen med flåter af ixodiske flåter. Patienter udvikler akut, tilbagevendende mono- eller oligoarthritis, som kombineres med kronisk erytem, ​​feber, myalgi, lymfadenopati, myocarditis, perikarditis, neuritis. Ud over artralgi udvikler patienter neurologiske tegn på meningoencefalitis.
12. Impinging syndrom manifesteres af en skarp smerte i skulderleddet, når armen hæves. Patologi diagnosticeres hos mennesker efter 30 år. Smerten stiger med bevægelse og palpation af skulderleddet, som klikker, når armen sænkes. Gradvist stigende inaktivitet og atrofi af musklerne forbundet med skulderen.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostik af patologi begynder med en konsistent og systematisk undersøgelse af patienten: med en omhyggelig undersøgelse af klager, tager historie og opnår resultaterne af en objektiv undersøgelse.

Efter afklaring af patientens klager er det nødvendigt at bestemme arten af ​​smerten, dens varighed og lokalisering. Der bør tages hensyn til almindelige symptomer: feber, kulderystelser, lymfadenitis.

• Hemogram - typiske tegn på inflammation.
• Blodbiokemi - bestemmelse af indholdet af urinsyre, kolesterol, transaminase, kreatinin, alkalisk fosfatase, calcium, fosfor, jern, proteinfraktioner, fibrinogen, C-reaktivt protein, sialinsyre.
• Immunogram - B- og T-lymfocytter, monocytter, fagocytter, komplement.
• Undersøgelsen af ​​ledvæske - definitionen af ​​farve, konsistens, viskositet, gennemsigtighed og cellulær sammensætning.
• Goniometri er en forskningsmetode designet til at vurdere leddets motorfunktioner.
• Røntgen er den mest pålidelige diagnosemetode, der identificerer ændringer i det berørte led.
• Radioisotop scintigrafi er en metode til at detektere inflammatoriske og dystrofiske forandringer i en ledd. Osteotrope radioaktive lægemidler akkumuleres i de berørte områder af leddene, som vises på scintigrammet.
• Arthroscopy er en metode til at undersøge led, som gør det muligt at inspicere hul hulrum og identificere defekter.
• En biopsi af det berørte område udføres normalt under artroskopi.

Baseret på klager, anamnese data og resultaterne af forskning, differentieret diagnose af patologier, der manifesterer articular syndrom udføres.

Medicinske begivenheder

Behandling af artikulær syndrom udføres på ambulant basis efter at have besøgt en specialist. Lægemiddelbehandling består af at ordinere følgende grupper af lægemidler til patienter:

1. NSAID'er - Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
2. Glukokortikosteroidlægemidler - Prednisolon, Dexamethason.
3. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitinsulfat.
4. Antispasmodik til smertelindring - "No-shpa", "Spazmalgon".
5. Muskelafslappende midler - "Serdalud", "Mydocalm".
6. For at forbedre metaboliske processer i knogle og brusk, er ATP, aloe og glasagtige foreskrevet.
7. Vitaminbehandling - fedtopløselige vitaminer A, D, E, ascorbinsyre og folinsyrer.
8. Infektiøs arthritis behandles med et bredt spektrum antibiotikum.
9. Intra-artikulær administreret "Hydrocortison", "Kenalog", "Diprospan." Påfør novocainic blokade.

For at reducere smerte, er kold applikationer, termiske procedurer, diatermi, nedsænkning i et bad af varmt vand, transkutan elektroneurostimulering vist.

Kirurgisk behandling består i endoprostetik af de ramte led. Det udføres i nærvær af udtalt smertesyndrom, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling, med en alvorlig svækkelse af motorfunktionen.

Specialister giver deres patienter følgende kliniske retningslinjer:

• føre en sund livsstil
• normalisere kropsvægt
• at gøre hvad du kan,
• brug behagelige sko
• brug ortopædiske indlægssåler, ortoser, knæpuder og holdere.

Eksperter lærer deres patienter de korrekte stereotyper af hverdagens bevægelser, som reducerer belastningen på leddene.

Symptomer og behandling af artikulært syndrom

En almindelig årsag til ubehag i forskellige led er artikulært syndrom. Dens manifestation er typisk for ældre mennesker, men i og i den unge krop er der også problemer med leddene. Særligt udtalt patologi hos et barn med udvikling af rickets. Syndromet opstår som et resultat af en smitsom sygdom, systemiske sygdomme eller sygdomme i det osteoartikulære system. Overdreven stress på leddene øger risikoen for at udvikle en sådan sygdom.

Hvad er den patologiske tilstand?

Articular syndrom er et kompleks af symptomer karakteriseret ved læsioner af forskellige led i kroppen. Smerter og stivhed af bevægelser i det berørte leds område er kroppens første signaler om begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi. Forsinkelse med undersøgelsen og behandlingens begyndelse kan føre til fuldstændig immobilisering af lemmerne og endog invaliditet.

Hvad forårsager syndromet?

Hovedårsagen til smerter i leddene er patologiske processer i dem. De kan skyldes følgende faktorer:

• inflammatorisk proces;
• slidgigt;
• reumatoid arthrose;
• gigt;
• skader på knogle og muskelvæv;
• krænkelse af metaboliske processer i rygsøjlen;
• tidligere infektionssygdomme
• medfødte patologier af leddene.

Typer af sygdomme og deres vigtigste symptomer

Patologiske forhold i leddene ledsages af alvorlige smerter. Dette er et af de vigtigste symptomer på udseendet af problemer i kroppen. Naturen, tidspunktet for manifestation og lokalisering af smerte bestemmer sygdommen, der fremkaldte nederlaget for knogle- og bruskvæv. Forskellige typer af sygdomme har en specifik karakter af smerte. Tabellen over syndromets manifestationer hjælper med at skelne mellem sygdommen, der forårsagede det.

Foruden smerte har skader i leddene tegn, der ledsager den inflammatoriske proces. Puffiness ledsages af rødme og spænding i huden. I stedet for lokalisering af smerte er der en forøget temperatur. Sådanne symptomer fremkalder en krænkelse af leddets motorfunktion.

Hvordan diagnosticeres artikulær syndrom?

Fælles sygdomme er mere modtagelige for behandling i det første års manifestation, så det er meget vigtigt at identificere årsagen til patologien i et tidligt stadium.

Differentiel diagnose af artikulær syndrom er etableret på basis af en række undersøgelser. At starte en undersøgelse og palpation. Disse metoder gør det muligt at bestemme lokalisering af smerte såvel som udtalte deformeringsprocesser i leddene. Ekstern forskning og kliniske analyser hjælper med at lave en foreløbig diagnose. Til fuldstændighed udføres disse typer studier:

1. Funktionalitet. Denne type undersøgelse omfatter en smertefri vurdering af leddeskivernes mobilitet ved hjælp af specialværktøjer. Metoden har navnet goniometri og består i at måle de vinkler, som lemmer eller deres dele kan rotere.
2. Indikator. Undersøgelser udføres i laboratoriet. Til analyse tages prøver af blod, synovialvæske. Disse metoder giver dig mulighed for at identificere abnormiteter både i leddet selv og i hele kroppen.
3. Imaging. Disse typer af undersøgelser omfatter artroskopi, radiografi, termografi, CT eller MR. Moderne diagnostiske metoder giver os mulighed for mere præcist at vurdere den interne tilstand af leddet.
4. Histomorfologisk. Biopsi af synovialvæsken har til formål at studere mikrofloraen af ​​den berørte artikulering. Det gør det muligt at identificere det forårsagende middel til den inflammatoriske proces.

Korrekt behandling

Først og fremmest behandles patologien, der forårsagede artikulær syndrom, at reducere smerte og inflammatorisk proces. For at gøre dette skal du bruge smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Glukokortikosteroider anvendes også til at nedsætte symptomerne på sygdommen. Ved forskrivning af lægemidler skal patienten overvåges af en læge og følge alle hans anbefalinger. Korrekt afbalanceret ernæring, medicinsk gymnastik og en moderat mobil livsstil hjælper med at undgå udseendet af artikulært syndrom efter dets behandling.

Sådan behandles artikulært syndrom

Artikelsyndrom er ikke en uafhængig sygdom, men et karakteristisk symptom, der angiver udviklingen af ​​en inflammatorisk respons, degenerative dystrofiske forandringer i leddene og nær anatomiske enheder.

Articular syndrom realiseres i et klinisk udvalg af symptomer og kan efterligne andre sygdomme. Derfor kompetenst formulere en diagnose, opbygge en terapeutisk taktik med hensyn til artikulære og ekstra artikulære ændringer identificeret i en patient kan kun udføres af en specialist - reumatolog, ortopædisk og traumatolog, arthrolog.

Hvad er artikulært syndrom

Articular syndrom (CC) er et symptomkompleks af polyetiologisk type forårsaget af beskadigelse af muskuloskeletalsystemets strukturer. Clinic SS består af smerte, hævelse, lokal temperaturstigning, hyperæmi, ændringer i leddets funktioner og form.

Articular syndrom er det førende symptom i det kliniske billede af heterogene sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv:

Articular syndrom forekommer ofte i store led - skulder, albue, hofte, knæ, mindre ofte lokalisering bestemmes i mellem og små led - interphalangeal, radiocarpal, ankel.

I praksis er artikulært syndrom overvejende observeret ved rheumatoid arthritis og slidgigt. Også smertefulde manifestationer og stivhed af bevægelser kan være tegn på ekstra artikulære patologier i mave-tarmkanalen, huden, hjertet og blodkarene, åndedrætsorganerne, det visuelle system.

Hjælp! Med nederlaget af elementerne i en fælles monoartritis diagnosticeres, to eller tre led - oligoarthritis, mere end fire - polyarthritis.

Årsager til udvikling

I patogenesen af ​​artikulært syndrom spiller inflammation og degenerative dystrofiske processer i væv, led, muskler og sener en ledende rolle. Denne patologiske mangel er karakteristisk for artrose, reumatoid og psoriasisartritis, ankyloserende spondylitis, vaskulitis, systemisk lupus erythematosus.

Obligatoriske faktorer for indtræden af ​​akut artikulær syndrom omfatter:

1. Statistisk overbelastning: sport, hårdt fysisk arbejde, overvægt.
2. Mekanisk traumatisering af muskuloskeletalsystemets strukturer, intraartikulære frakturer, forstuvninger.
3. Metabolske sygdomme (diabetes, ogronose).
4. Endokrine sygdomme (hypothyroidisme, hyperparathyroidisme, acromegali).
5. Medfødte systemiske patologier i leddene (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Blodsygdomme (hæmofili, hæmolytisk anæmi).
7. Avaskulær nekrose af knogler.
8. Kronisk autoimmun patologi.
9. Psykiske lidelser.
10. Oncology.
11. Infektioner (vira, tuberkulose, reumatisme, osteomyelitis).

Blandt årsagerne til leddssyndrom hos børn er det tilrådeligt at overveje rickets, forgiftningssyndrom på baggrund af helminthiasis, parasitiske sygdomme, samtidige kroniske infektioner (karies, kronisk tonsillitis, adenoiditis), medfødt dysplasi i leddene.

symptomer

Clinic of articular syndrome danner subjektive og objektive tegn. Smerter er et stabilt symptom på reumatiske sygdomme. Smerte syndrom er forskellige lokaliseringssted, varighed, karakter, varighed og tid til at fortsætte.

Afhængig af sygdommens etiologi opstår de smertefulde fornemmelser hovedsagelig om morgenen og bliver mere intense over for aftenen. Sårhed kan øge efter træning, klatring trapper, med en lang fast lodret position af kroppen.

Hjælp! Sværhedsgraden af ​​smerte er scoret: 1 point betyder, at smerten er ubetydelig, patienten behøver ikke behandling. Indikatorens maksimale værdi i tabellen - 5 point, betragtes som uudholdelig smerte.

Det andet kliniske kriterium for artikulært syndrom er begrænsningen af ​​motorisk aktivitet. Alvorligheden er direkte proportional med stadiet af sygdomsprogression, sværhedsgraden af ​​funktionelle ændringer i muskuloskeletalsystemets strukturer.

Objektive tegn på den patologiske proces er:

• fælles formændringer: afbøjning og deformitet;
• patologiske lyde: knitrende, knusende, crepitus;
• lokal hudtemperatur i leddene;
• hævelse, rødme i huden over det berørte område
• begrænsning af aktive og passive bevægelser i leddene.

På palpation kan man, udover at ændre formen på leddet, detektere "artikulære mus" (fremmedlegemer i fælleshulen), reumatoid knuder, gouty tophi, Bouchard eller Heberden's knuder.

De kliniske former for artikulær syndrom er ustabile og forskelligartede og afhænger af den patologiske process etiologi, aktivitet og progressionsstadiet.

I hvert tilfælde skal lægen være i stand til at vurdere fejlens art. Således manifesteres hypermobilt artikulært syndrom ved for høj fleksibilitet i leddene og rygsøjlen, mens patienter med medfødte abnormiteter anser en sådan fleksibilitet som normen.

Articular syndrom påvirker organerne i det visuelle, kardiovaskulære, respiratoriske og urinveje, mave-tarmkanalen og manifesterer et kompleks af fænotypiske tegn. Ekstra artikulære diagnostiske kriterier vil være dysfagi, hepatosmeltesyndrom, svær mavesmerter, kvalme og opkastning, prostatitis, glomerulonefritis, lungebetændelse, vaskulitis, myocarditis, conjunctivitis, iritis.

diagnostik

Staging og diagnose hos patienter med leddssyndrom:

1. Ekstern undersøgelse af patienten med undersøgelse af klager og anamnese. Doktorens opgave er at afklare patologiens egenskaber, for at bestemme smertens syndroms rytme og natur, provokerende faktorer, omstændigheder, der svækker eller intensiverer smerten.
2. Objektiv inspektion Designet til at identificere antallet af berørte strukturer i muskuloskeletalsystemet, symmetri / asymmetri af artikulær syndrom.

Hjælp! For hver patient er det nødvendigt at undersøge hud, hjerte og blodkar, urinveje, mave-tarmkanalen for at bestemme ekstra-artikulære tegn. Om nødvendigt er smalle profiler (oculist, gastroenterolog, urolog, gynækolog, vaskulær kirurg) involveret i den diagnostiske søgning.

Baseret på patientens subjektive følelser, den indsamlede historie og objektive forskningsdata, lægger en foreløbig diagnose.

Differentiel diagnose af artikulær syndrom involverer laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Generel og biokemisk blodanalyse, cytologisk analyse af synovialvæske er blandt de krævede minimumskrav.

Røntgencomputertomografi og MR er brugt til at visualisere tilstanden af ​​leddets væv og knoglestrukturer i leddet.

Nogle gange, for at komme til den konklusion, end patienten er syg, kan langvarig observation og gentagen inspektion være påkrævet.

behandling

Behandlingsmetoden afhænger af den specifikke kliniske situation. Variabiliteten af ​​kliniske manifestationer antyder en differentieret tilgang til hver enkelt patient. Det vigtige punkt er at forklare patienten årsagerne til hans problemer på et tilgængeligt sprog.

Traditionelt menes det, at den terapeutiske tilgang først og fremmest bør have en patogenetisk orientering og påvirke årsagsfaktorer (inflammation, ødelæggelse). Ved behandling af artikulært syndrom anvendes chondroprotektorer.

De væsentligste aktive komponenter - chondroitin og glucosamin, hydrochlorid eller sulfat, deltager i opbygning af knogler og bruskvæv, normaliserer produktionen af ​​intraartikulær væske, nedsætter ødelæggelsen og forhindrer progressionen af ​​degenerative processer i muskuloskeletale strukturer. Den terapeutiske effekt er at stoppe smerten, øge fælles mobilitet, reducere stivhed.

"Artra", "Chondroitin Sulfate", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum" lægger særlig vægt på dem selv. Varigheden og regimen indstillet af lægen For at opnå den kliniske effekt vil tage fra 3 måneder til seks måneder. Kurser kan gentages.

At påvirke de patogenetiske mekanismer ved hjælp af muskelafslappende midler. De giver hurtig regression af smerte, afslapning af muskuløse muskler, restaurering af funktionelle evner.

Hjælp! Arthritisk syndrom med eksacerbation af gigt kræver anvendelse af lægemidler med en anden farmakologisk orientering. Foruden NSAID'er er anti-arthritislægemidler (for eksempel Purinol, Allupol, EGIS) inkluderet i behandlingsprotokollen, hvis formål er at normalisere niveauet af urinsyre i kroppen.

Ved behandling af akut smerte er der behov for hurtig lindring af patienten fra smertefulde manifestationer. Problemet løses ved at anvende medicin til symptomatisk behandling af smerte.

Grundlæggende lægemidler vil være ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Den mest effektive i de tidlige stadier af leddssyndrom og bør ordineres af den behandlende læge i de minimale effektive doser med hurtig fuldstændig aflysning.

Brug af smertestillende midler kan nogle gange føre til alvorlige komplikationer, primært relateret til patologiske forandringer i alle dele af mave-tarmkanalen, kardiovaskulære katastrofer.

For at reducere forekomsten af ​​bivirkninger forbliver derfor præference for selektive former for NSAID'er:

En bestemt terapeutisk effekt kan forventes ved brug af NSAID'er i form af en salve eller gel: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac". De er bekvemme, fordi de i tilfælde af deres anvendelse reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

Derudover kan behandlingen af ​​artikulær syndrom omfatte antibiotika, B-vitaminer, glukokortikosteroider. I perioden med stabil remission er det ønskeligt at supplere den terapeutiske ordning med træningsterapi, fysioterapi, massage, spa og spa behandling.

Nyttige tips til at optimere din livsstil. Dette indebærer korrektion af kost og kost, tilpasning af belastninger med muskel-skelet-systemet, udelukkelse af alkohol og rygning.

Tip! Det anbefales at begrænse de dynamiske og statistiske belastninger, der forårsager smerte og ubehag. Det er nødvendigt at minimere risikoen for skade.

konklusion

Afhængig af etiologien og sværhedsgraden af ​​artikulær syndrom kan faktorer fra patientens side i behandlingen af ​​reumatiske sygdomme, der forekommer med artikulært syndrom, involveres - farmakologiske og fysiske virkninger.

En integreret tilgang giver os mulighed for at løse ikke kun smerteproblemet, men også forlænge eftergivelsesperioden, minimere risikoen for kronisk sygdom og udviklingen af ​​funktionsforstyrrelser i muskuloskeletalsystemet. Denne betingelse er mulig i tilfælde af tidlig behandling af lægehjælp efter anbefaling fra den behandlende læge.

Articular syndrom: symptomer og behandling

Articular syndrom forårsager ofte kroniske smerter og inoperabilitet i leddene. Dette problem kan påvises hos både voksne og børn. Årsagen til sygdommen kan være smitsom betændelse i leddene, den degenerative dystrofiske proces i bruskvæv, tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme eller immunforsvar. Også dette fænomen er ofte manifesteret hos børn med udvikling af rickets.

Når leddene har ondt, kan man kun drømme om et fuldt liv. Articular syndrom er en almindelig årsag til kronisk smerte og invaliditet. Dette problem står over for både voksne og børn.

Årsagerne til leddssyndrom er som infektiøs inflammation i leddene (reaktive eller reumatoid arthritis), degenerative dystrofiske processer i brusk (deformerende artrose), systemiske sygdomme (gigt, systemisk lupus erythematosus, psoriasis) eller immunologiske patologier (rheumatoid arthritis). Articular syndrom kan også forekomme på baggrund af blomstrende rickets hos børn.

Articular syndrom er et kompleks af symptomer på ledskader i forskellige sygdomme og patologier. Patienten har svær smerte, tegn på inflammation i form af hævelse, lokal hypertermi og hyperæmi, mens leddene deformeres og mister deres funktionalitet.

Disse symptomer ses i varierende grad afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad samt aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvad er inkluderet i sygdommen

Antallet af sygdomme, hvor et problem er afsløret i en eller anden form, er ret stort. I et tilfælde er leddskade det vigtigste symptom, i hvilket tilfælde osteoarthrose og reumatoid arthritis diagnosticeres. I en anden situation er dette en manifestation af en sygdom, der maskerer som en sygdom i leddene.

Ved undersøgelse vurderer lægen articulus syndromets art, bestemmer sygdommens placering, hvor mange led er påvirket, hvordan sygdommen skrider frem, om der er patologier inde i leddene. Det er nødvendigt. At bestemme retningen af ​​søgningen og fastslå årsagen til nederlaget.

Først og fremmest bestemmer lægen, om sygdommen er forbundet med artikulære patologier. Dette kræver udelukkelse af sygdomme, der ikke er relateret til artropati. Så smerter i leddene kan være forbundet med en krænkelse af blødt væv, muskler eller ledbånd. Disse typer af sygdomme omfatter:

• bursitis,
• tendovaginitis og ligamentitis,
• fibrositis,
• myositis,
• fasciitis,
• læsioner af huden og subkutant væv,
• tromboflebitis,
• knoglestørrelse.

Det er vigtigt at huske på, at symptomerne på de ovennævnte sygdomme i artikulært ligamentapparatet også kan observeres i reumatiske sygdomme. Imidlertid er sygdommen i periartikulært væv oftest en uafhængig sygdom, der ledsages af betændelse.

Sådanne sygdomme relateret til artikulær syndrom er de mest almindelige, især hos kvinder i alderen 30-50 år, der er involveret i fysisk aktivitet.

Sygdommen kan have:

• Akut form (op til tre måneder);
• Subakut form (op til seks måneder);
• Langstrakt form (ni måneder);
• Kronisk form (mere end ni måneder).

Især er akut inflammation i leddene karakteristisk for akut gigtartrit og reumatisk arthritis. Slidgigt og reumatoid arthritis er igen karakteriseret ved varighed af kurset og gradvis progression af arthritis.

Det bestemmer også lokalisering af artikulær proces, symmetri og antallet af ramte led. I artikulært syndrom kan en, to, tre ledd og mange påvirkes. Deformation i form af knoglevækst, destruktion af artikulære ender, subluxation observeres ved kronisk sygdom - rheumatoid arthritis, osteoarthrose.

Ekstraartikulære manifestationer i form af tophi, rheumatoid knudepunkter, iritis, iridocyclitis kan rapportere denne eller den slags sygdom.

Symptomer på leddssyndrom

Det artikulære problem omfatter fem hoved tegn på den inflammatoriske proces - smerte, hævelse, rødme, lokal temperaturstigning på skadestedet, nedsat motoraktivitet.

1. Smerter i leddene er det vigtigste subjektive symptom, der rapporterer en krænkelse i kroppen.
2. Patienten i receptionen specificerer spredningsstedet, smertenes intensitet, hvorefter lægen bestemmer årsagen og betingelserne for deres udseende for at reducere eller fuldstændig fjerne smerten.
3. Den daglige rytme af smertsyndromet evalueres, hvor ofte det ser ud og hvor længe det varer.
4. Også afsløret tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der kan forårsage ubehag.

Smerte kan være permanent og periodisk. Periodiske smerter, der opstår under funktionelle belastninger på leddene, er igen opdelt i universel og selektiv stress.

• Universale stressfulde smerter opdages oftest i arthritis, de kan opstå under bevægelse i alle retninger. De karakteriseres af udtalt intensitet på det yderste punkt af bevægelsen.
• Selektive stressfulde smerter forekommer i et hvilket som helst plan med periartikulære vævsskader.

Graden af ​​smerte bestemmes ud fra en fempunkts skala eller en visuel analog skala.

• Med indikatoren 0 er smerten helt fraværende
• Med indikatoren 1 - smerten er minimal, behøver de ikke behandling. Samtidig falder arbejdskapaciteten ikke, og søvn forringes ikke.
• Ved indikatoren 2-smerter har moderat intensitet, nedsættes arbejdskapaciteten samtidig. Smerten kan dog forsvinde, når den udsættes for stoffer.
• Med en score på 3 point - smerten er stærk, utilstrækkelig til behandling med smertestillende midler. Patienten er ikke fuldt ud i stand til at arbejde og har problemer med at sove.
• Med indikator 4 er smerterne meget stærke, og når de udsættes for smertestillende midler, kan de blive lidt kedelige.

En visuel analog skala er en skala på 10 centimeter lang, som er tegnet på et ark papir. Patienten skal huske de alvorligste smerter, han nogensinde har oplevet, de tages som den maksimale parameter på 10 cm.

Derefter skal patienten forholde sig til disse smerter den smerte, som han for tiden oplever i visse led.

Fra smerte er det vigtigt at skelne ledsmerter, som kan forekomme under palpation. Det kan have en lokal karakter - i form af et enkelt smertefuldt punkt i tilfælde af entesopati, en zonal karakter i tilfælde af beskadigelse af ledbånd, sener eller muskler samt et spill i synovitis.

For at afsløre smerten udføres en fælles palpation med en vis indsats, hvor neglepladen på den palperende tommelfinger bliver hvid. Graden af ​​smerte spildt vurderes på en skala:

• 0 point - ingen smerte,
• 1 point - mindre smerte,
• 2 point - moderat, patienten kan pucke,
• 3 point - klare, når patienten forsøger at trække det håndgribelige lem tilbage.

Stivhed i leddene er vanskeligheden ved at udføre visse bevægelser om morgenen eller efter en lang søvn. I dette tilfælde føler patienten ikke smerte.

Ved leddgigt eller periarthrit observeres hævelse, som er forbundet med effusion inde i leddene, fortykkelse af synovialmembraner, fedtformationer eller ekstra-artikulært blødt væv.

1. En mild (op til 10 ml væske) hævelse er karakteriseret ved en ensartet udglatning af den fælles kontur eller asymmetrisk hævelse på grund af bursitis og tendovaginitis.
2. Den gennemsnitlige grad (fra 10 til 50 ml væske) er kendetegnet ved en mere udtalt ændring i udseendet af leddet uden klare konturer.
3. En udtalt grad (op til 150 ml væske) manifesterer sig i form af opkøb af en sfærisk form af de berørte led.

Når deformitetsleddene ændrer form og mister deres præstation på grund af forekomsten af ​​knoglevækst, ødelæggelse af artikulære ende af knoglen, dislokation eller subluxation, ankylose og så videre.

En stigning i temperaturen opdages af lægen ved at anbringe bagsiden af ​​hånden på leddet. Oftest øges temperaturen lokalt.

Hudets rødhed observeres i tilfælde af et nederlag i det periartikulære væv af inflammatorisk oprindelse, tilstedeværelsen af ​​infektiøs, reaktiv og mikrokrystallinsk arthritis, ved akut revmatisk feber og slidgigt.

Inklusive symptomerne indbefatter tilstedeværelsen af ​​krakning eller klikning i leddene under palpation eller bevægelse. Med synovitis kan lyden være lys, med ødelæggelse af leddene - grove.

Også lægen afslører undertiden seneklik eller klikker fingre i tilfælde af at strække håndens små ledd. som er forbundet med dannelsen af ​​intraartikulære gasbobler. Ofte kan denne type klik blive hørt, mens de sidder i knæ eller hofteforbindelse.

Forringet fælles præstationer manifesteres i form af begrænset bevægelighed eller hypermobilitet i leddene. Det er herfra, at navnet på krænkelsen af ​​det muskuloskeletale system - ankylose.

1. Det kan være knogle (eller sandt), når de artikulerende artikulære ender er fusioneret.
2. Også fibrøst (eller falsk), hvor enderne af leddene er loddet sammen med fibrøst lårvæv.
3. Inklusive ankylose er både medfødt og erhvervet.

Når stivheden pludselig optræder, diagnostiserer lægerne en blokade af leddene. Dette sker som regel, når små bruskpartikler knuses eller der opstår osteofytrester.

Når overdreven motoraktivitet bestemmes af leddets hypermobilitet. Det diagnosticeres, hvis patienten scorer mindst fire ud af ni point ved en bestemt metode.

• 2 point tildeles i tilfælde af passiv bøjning af de femte fingers metacarpopalangeale led i en eller anden retning.
• 2 point giver en passiv bøjning af de første fingre til underarmen under bøjning i håndleddet.
• 2 point beregnes, når albueforbindelserne overreflekteres med mere end 10 grader.
• En score på 2 gives, hvis knæet er overskredet med mere end 10 grader.
• 1 point gives, hvis patienten kan bøje fremad, nå gulvet med palmerne, med knæene fastgjort i leddene.

Articular syndrom undersøgelse

Derudover anvendes goniometri, indikatorbilleddannelse og histomorfologiske metoder til at detektere sygdomme.

Ved hjælp af goniometri er det muligt at foretage en objektiv vurdering af leddets motorfunktioner. Måling udføres ved hjælp af en speciel goniometerindretning, som måler vinklerne på leddets position under bevægelser.

Indikatordiagnostiske metoder anvendes til at identificere graden af ​​inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​immunforstyrrelser, smertesyndrom, synovialvæske i leddene. Blodprøver udføres også for at bestemme niveauet af leukocytter.

1. I tilfælde af den første fase af inflammation er en stigning i niveauet af leukocytter observeret acceleration af ESR.
2. I den akutte fase detekteres fibrinogen, C-reaktivt protein, sialinsyre, proteinogram.
3. Ved en aktiv inflammatorisk proces detekteres C-reaktivt protein i blodet, fibrinogenværdierne er mere end 0,4 g / l, sialinsyre niveauer når 200, og globulinniveauerne øges.

For at vurdere immunsystemets kliniske status ved reumatisk sygdom undersøges fire hovedkomponenter. Hvem er involveret i beskyttelse af kroppen:

• B-celler eller humoral element;
• Monocytter, T-celler eller cellemedieret immunitet;
• Makrofager, neutrofiler eller fagocytiske celler i reticuloendotelsystemet;
• Suppler.

Da smerte er hovedsymptom i muskuloskeletalsygdomme, vurderes smertenes intensitet ved hjælp af en visuel analog eller verbal analog skala.

En undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​synovialvæske udføres for at identificere dystrofiske og inflammatoriske sygdomme i leddene. Denne diagnose udføres ved hjælp af punktering af det berørte led. Fællesvæske vurderes ved farve, viskositet, gennemsigtighed, naturen af ​​mucinpumpen og den cytologiske sammensætning.

Den mest informative visuelle metode til diagnosticering af patologi er røntgenundersøgelse. I dette tilfælde registreres symptomerne afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Termografi bruges til at studere intensiteten af ​​infrarød stråling fra væv. Ved hjælp af denne metode kan du måle temperaturen på huden på det berørte led. Undersøgelsen optaget på fotopapir i form af konturskygger. Dette er ikke kun en visuel, men også en indikatormetode, da det angiver aktiviteten af ​​ledskader som følge af den inflammatoriske proces.

Radioisotop scintigrafi bruges i begyndelsen af ​​arthritis. Denne metode registrerer subkliniske faser af ledskader, diagnostiserer inflammatoriske og dystrofiske læsioner.

Arthroskopi giver dig mulighed for direkte at undersøge kaviteten af ​​det berørte led direkte. Ved anvendelse af denne metode detekteres traumatiske, inflammatoriske eller degenerative læsioner af menisci, ledbånd, bruskvæv, synoviale membraner. Desuden kan lægen udføre målrettet biopsi af det berørte område.

Biopsi af de synoviale membraner udføres ved punktering af leddet eller under artroskopisk undersøgelse.

De vigtigste typer af patologier

De vigtigste typer af sygdomme er:

Leddgigt er en inflammatorisk proces i leddene med beskadigelse af ledbrusk, synovial membran, subchondrale dele af knoglerne. Denne sygdom kan påvirke en, to eller mange led. Baseret på dette er monoartrit, oligoarthritis og polyarthritis kendetegnet.

Det vigtigste og tilgængelige tegn på arthritis er synovitis. Det er en betændelse i de synoviale membraner i leddene, hvor membranen fortykkes og effusion forekommer i leddene.

På trods af at arthritis betragtes som en ældre sygdom, er det påvist hos børn.

1. En smitsom sygdom udvikler sig, når skadelige mikroorganismer og bakterier kommer ind i fælleshulen under trauma. Også infektiøs arthritis udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​andre sygdomme.
2. Med komplikationen af ​​virussygdomme i form af influenza kan rubella, hepatitis B, enterovirusinfektion udvikle viral arthritis.
3. Gigt kan også være post-streptokok i form af revmatisme.
4. Disse omfatter postvaccination arthritis.
5. Juvenil arthritis kan udvikle sig med nedsat funktion af immunsystemet.
6. Som hos voksne kan rheumatoid arthritis detekteres hos børn.

Når artros påvirker alle leddets komponenter. Først og fremmest er bruskvæv udsat for degenerative dystrofiske ændringer. Subchondrale knogler, synovium, ledbånd, kapsler, periartikulære muskler er også svækket.

Årsagen til udviklingen af ​​artrose er ofte skaden, leddysplasi, stofskiftesygdomme og fedme. Hos børn er hovedårsagen til sygdommens indtræden forstuvninger, subluxationer eller rot på lemmerne.

Når der er skadet, er der som regel en inflammatorisk proces, som negativt påvirker tilstanden af ​​bruskvæv, ledvæske og blødt væv.

• De resulterende skader hos børn kan føre til fælles deformiteter, som kan få det til at skifte unaturligt. Hvis du ikke tyder på hjælp fra en kiropraktor i tide, begynder gnidningsbenene at slides hurtigt ud. Med en forøget belastning på underkroppene hos børn, er et tyndt lag af hyalinbrusk blevet løst.
• Metaboliske lidelser hos børn kan føre til artrose. Med mangel på visse stoffer i kroppen bliver bruskvævene tyndere, og sammensætningen af ​​synovialvæsken, som kræver regelmæssig tilførsel af nyttige elementer, ændres også.
• Overvægt hos børn i de senere år er blevet hovedårsagen til fælles problemer. Øget pres som følge af fedme påvirker tilstanden af ​​svage led og den voksende krop. Af denne grund er det vigtigt for forældrene at kontrollere deres vægt i de første dage af deres liv.

Arthropati er en sekundær inflammatorisk eller degenerativ dystrofisk læsion i muskuloskeletalsystemet. Denne type sygdom udvikler sig sædvanligvis på baggrund af generel patologi og gælder ikke for reumatiske sygdomme.

1. Som regel dannes artropati i nærvær af en ondartet neoplasma, endokrin patologi, kronisk tarmsygdom, allergisk sygdom, degenerativ sygdom i nervesystemet, kredsløbssygdomme.
2. De vigtigste symptomer på artropati omfatter hyppige smerter, asymmetrisk beskadigelse af leddene, afhængighed af den underliggende sygdom, og små ændringer i ledfladen. Også i det berørte område, hævelse og hævelse på grund af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.
3. Smerter kan øges ved fysisk anstrengelse eller i tilfælde af forværring af den underliggende sygdom. Lejlighedsvis kan lempræstationer eller led ustabilitet være svækket.

Ved diagnosticering af artropati undersøger lægen omhyggeligt sygdommens historie for skader og somatiske sygdomme. Undersøgelsen afslørede området med maksimal smerte, tilstedeværelsen af ​​hævelse eller puffiness, tilstedeværelsen af ​​knusning og klikning, bevægelsens amplitude blev målt.

Derudover udføres blodprøver for niveauet af leukocytter, ESR, C-reaktivt protein, hæmoglobin og røde blodlegemer. Biokemisk analyse af blod kan opdage metaboliske sygdomme hos diabetes eller gigt. Enzymimmunassayet afslører specifikke antistoffer mod infektioner eller blødt væv.

Særligt ofte allergiske sygdomme fører til arthropati hos børn, som er forbundet med indtrængen af ​​allergener i barnets krop. Dette manifesteres i form af hududslæt, feber, bronkobstruktivt syndrom, lymfadenopati. Også sygdomme hos børn kan dukke op efter at have lidt en alvorlig sygdom.

Arthropati er manifesteret hos voksne og børn i følgende form:

1. Sår under fysisk anstrengelse, gå eller efter længerevarende stående.
2. Når i hvile sænker smerten og snart helt forsvinder.
3. På skadestedet er der en lille hævelse.
4. De berørte fælles stigninger i volumen.
5. Når du flytter, hører du en lille smule knap.
6. I det berørte område stiger temperaturen på huden.
7. Ved palpation oplever patienten smerte.
8. Læbe bevægelser er begrænset.
9. Reiter syndrom påvirker øjnene.
10. Brækkede led er deformeret.

Afhængigt af typen af ​​patologi ordineres behandling med hjælp af lægemidler, fysioterapeutiske procedurer og manuel terapi. Detaljer om syndromet i videoen i denne artikel.