Hydrocortison-tabletter og injektioner

Der er kontraindikationer. Kontakt lægen, inden du begynder.

Hydrocortisonpræparater til ekstern og lokal anvendelse her.

Alle stoffer der anvendes i reumatologi er her.

Send dit spørgsmål eller tilbagemelding om stoffet (vær venlig at glemme at inkludere navnet på stoffet i meddelelsesteksten) her.

Forberedelser til oral administration og injektion indeholdende hydrocortison (hydrocortison, kode ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortison-Richter (suspension til injektion) - officielle brugsvejledninger. Lægemidlet er en recept, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

GCS (glukokortikosteroid) til injektion - depotform.

Farmakologisk aktivitet

Hydrocortison - glukokortikosteroidmiddel, har antiinflammatorisk effekt. Det hæmmer frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner og interferon) fra lymfocytter og makrofager, hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler, reducerer intensiteten af ​​arachidonsyremetabolismen og syntesen af ​​prostaglandiner. Aktiverer steroidreceptorer, inducerer dannelsen af ​​lipocortiner, som har anti-ødemaktivitet. Reducerer inflammatorisk celleinfiltration, forhindrer migrering af leukocytter og lymfocytter på stedet for inflammation. I store doser hæmmer udviklingen af ​​lymfoid og bindevæv. Reduktion af antallet af mastceller reducerer dannelsen af ​​hyaluronsyre; hæmmer hyaluronidase, reducerer kapillærpermeabilitet.

Designet til intramuskulær injektion, intra- og periartikulær injektion med det formål at give systemisk eller lokal antiinflammatorisk såvel som antiallergisk virkning. Ved intraartikulær indgivelse sker den terapeutiske virkning inden for 6-24 timer og varer i flere dage eller uger.

Lidokain - en lokalbedøvelse med membranstabiliserende virkning har på kort tid en smertestillende virkning.

Farmakokinetik

Ved intraartikulær og periartikulær injektion trænger hydrocortison ind i den systemiske cirkulation. Kommunikation med protein> 90%. Metaboliseret i leveren i tetrahydrocortison og tetrahydrocortisol, som udskilles af nyrerne i konjugeret form. Det trænger ind i placenta barrieren.

Absorption af GCS efter intra-artikulær injektion eller indføring i blødt væv er langsom.

Efter i / m-administration absorberes suspensionen langsomt, hvilket giver en langvarig virkning.

Lidokain absorberes godt fra slimhinderne og den beskadigede overflade af huden har en høj affinitet med plasmaproteiner. Metaboliseret hovedsageligt i leveren. T1 / 2 1-2 timer. Trænger ind i modermælken og gennem placenta og blod-hjerne barrierer.

Indikationer for brug af lægemidlet GIDROKORTIZON-RICHTER

• reumatiske sygdomme forbundet med arthritis, inkl. slidgigt i nærvær af synovitis (med undtagelse af tuberkuløs, gonorrheal, purulent og anden smitsom arthritis);
• reumatoid arthritis
• humeroscapular periarthritis;
• bursitis;
• epicondylitis;
• seneskedehindebetændelse.

Doseringsregime

Intra- og periartikulær. På en dag kan du ikke indtaste højst 3 ledd. Gentagen injektion er mulig med et 3 ugers interval. Indledning direkte i leddet kan have en negativ virkning på hyalinbrusk, så det samme led kan behandles ikke mere end 3 gange om året.

I tilfælde af tendinitis skal indsprøjtningen indsættes i senens vagina - den kan ikke indsættes direkte i senen. Ikke acceptabelt til systemisk behandling og til behandling af akillessenen.

Voksne: Afhængig af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen, 5-50 mg intra- og periartikulær. V / m voksen lægemiddel injiceres dybt ind i gluteus muskel i en dosis på 125-250 mg om dagen.

Børn: 5-30 mg dagligt, opdelt i flere doser. Enkeltdosis med periartikulær indgift til børn i alderen 3 måneder til 1 år: 25 mg, fra 1 år til 6 år: 25-50 mg, fra 6 til 14 år: 50-75 mg.

Hos ældre patienter er risikoen for bivirkninger højere.

Bivirkninger

Bivirkninger primært forekommer på injektionsstedet, oftest i form af vævs hævelse og smerte, forsvinder spontant efter nogle få timer. Desuden er forsinket sårheling, hudatrofi, striae, acnelignende udslæt, kløe, folliculitis, hirsutisme, hypopigmentering, hudirritation, tør, tynd og følsom hud, telangiektasi muligt.

Ved langvarig behandling og brugen af ​​store doser glucocorticoider og lidokain kan systemiske bivirkninger udvikles.

På den del af det endokrine system: et fald i glukosetolerancen og en stigning i behovet for et hypoglykæmisk lægemiddel, manifestation af latent diabetes, steroid diabetes mellitus. Med langvarig behandling - hæmning af binyrens funktion, Itsenko-Cushing-syndrom, væksthæmning hos børn og unge.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, mavesår, esophagitis, blødning og perforation i maven, øget appetit, luft i maven, hikke, i sjældne tilfælde - øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden kardiovaskulærsystemet: med signifikant absorption kan lidokain forårsage nedsat hjerteledning og perifer vasodilation; med store doser hydrocortison: forhøjet blodtryk, hypokalæmi og dets karakteristiske EKG-ændringer, tromboembolisme, hjertesvigt.

Fra nervesystemet: søvnløshed, irritabilitet, rastløshed, uro, eufori, epilepsilignende kramper, psykiske lidelser, delirium, desorientering, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk med hævelse af synsnerven papilla, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine.

På den del af metabolismen: Forøget udskillelse af kalium, hypokalæmi, vægtforøgelse, negativ nitrogenbalance, forøget svedtendens.

På den del af organet af vision: ulceration af hornhinden, posterior kapsulær katarakt (mere sandsynligt hos børn), forhøjet intraokulært tryk med mulige skader på synsnerven sekundær bakteriel fungale og virale infektioner i øjet, corneale trofiske ændringer, exophthalmos, glaukom.

På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose er meget sjældent - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og lårben, seneruptur og muskler, steroid myopati, reduceret muskelmasse, artralgi.

Virkninger på grund mineralkortikoid aktivitet forberedelse: væskeophobning og natrium til dannelse perifert ødem, hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi, muskelspasmer, øget svaghed, træthed), hypokalemic alkalose.

På immunsystemets side: opportunistiske infektioner, eksacerbation af latent tuberkulose, overfølsomhedsreaktioner; lokal og generaliseret: hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, forsinket sårheling, tendens til udvikling af pyoderma og candidiasis, eksacerbation af infektioner, især under vaccination og samtidig behandling med immunsuppressive midler.

Dermatologiske reaktioner: petekkier, blodudtrædninger, hyper- og hypopigmentering, steroid acne, striae, atrofi af huden og subkutant væv på injektionsstedet (især farlig indgivelse i deltamusklen), folliculitis, hirsutisme, hypopigmentering, irritation, telangiectasia.

Andet: Dårlig sundhed, tilbagetrækningssyndrom (høj kropstemperatur, myalgi, artralgi, binyrebarksufficiens), leukocyturi, leukocytose.

Lokale reaktioner: Forøget smerte i leddet, når det injiceres i leddet, vævssvulmer, brænding, følelsesløshed, paræstesi på injektionsstedet, sjældent nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet GIDROKORTIZON-RICHTER

• et inficeret led;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• tendens til thrombose;
• Jeg er gravid i trimester
• systemisk infektion uden specifik behandling
• Achillessenen sygdom;
• overfølsomhed overfor lægemidlet.

Intraartikulær administration er kontraindiceret i:

• overført artroplastisk
• unormal blødning (endogen eller forårsaget af antikoagulantia);
• intraartikulær knoglefraktur;
• infektiøs (septisk) arthritis og periarthrikulær infektion (herunder en historie af);
• generel infektionssygdom
• udtalt periartikulær osteoporose;
• slidgigt uden synovitis (den såkaldte "tør" led);
• ustabil led;
• aseptisk nekrose af de knogledannende epifyser;
• alvorlig knoglereduktion og deformation af leddet (signifikant indsnævring af fællesrummet, ankylose).

Med forsigtighed: Mavesår i maven og duodenum, herpes simplex, herpes simplex i øjet (mulighed for perforering af hornhinden), arteriel hypertension, diabetes mellitus inklusive familiehistorie, osteoporose (postmenopausal risiko for osteoporoseforøgelser), kroniske psykotiske reaktioner, tuberkulosehistorie, glaukom, steroidmyopati, epilepsi, mæslinger, kronisk hjertesvigt, alder (> 65 år), graviditet (I-III). laktationsperiode.

Brug af lægemidlet GIDROKORTIZON-RICHTER under graviditet og amning

Gravide kvinder i første trimester er kontraindiceret på grund af manglen på tilstrækkelige data om lægemidlets sikkerhed i denne gruppe på et senere tidspunkt - først efter omhyggeligt at veje de påtænkte fordele for moderen og den potentielle risiko for fosteret (sandsynligheden for dannelse af en splitpalat og intrauterin lidelse er lille). I II-III trimesterne af graviditet foreskrevet med forsigtighed. Børn, hvis mødre har fået hydrocortison under graviditet, skal overvåges nøje for at identificere tegn på binyrebarksufficiens.

Brug med forsigtighed under amning.

Brug af stoffet under amning kan føre til dysfunktion af binyrerne og udviklingen af ​​spædbørn, fordi glukokortikosteroider og lidocain indtræder modermælk.

Ansøgning om krænkelse af leveren

Data om brug af lægemidlet hos patienter med nedsat leverfunktion gives ikke.

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen

Data om brug af lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion gives ikke.

Anvendelse hos ældre patienter

Hos ældre patienter er risikoen for bivirkninger højere.

Brug til børn

Børn: 5-30 mg dagligt, opdelt i flere doser. Enkeltdosis med periartikulær indgift til børn i alderen 3 måneder til 1 år: 25 mg, fra 1 år til 6 år: 25-50 mg, fra 6 til 14 år: 50-75 mg.

Mulige vækstretarderings- og nedbrydningsprocesser hos børn og unge (for tidlig nedlukning af epifysevækstzonerne). Det anbefales at ordinere lægemidlet i de mindst terapeutiske doser og om muligt inden for kortest sigt.

Særlige instruktioner

Injektionen administreres under overholdelse af asepsis reglerne for at undgå udviklingen af ​​bakteriel forurening.

Under behandling er enhver vaccination kontraindiceret, fordi under behandling kan kortikosteroider, især i store doser, føre til utilstrækkelig antistofsyntese.

Under behandling anbefales en diæt med natriumrestriktion, et højt indhold af kalium og tilvejebringelse af en tilstrækkelig mængde protein i fødevarer.

Det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, måle blodglukose, blodkoagulering, kontrol urin og afføring.

Relativ adrenal insufficiens, der opstår efter afslutningen af ​​GCS kan fortsætte i flere måneder efter seponering af lægemidlet, bør hormonbehandling derfor genoptages i samtidig tilstand af mineral kortikosteroider og salte i en tilstand med forøget stress.

Børn, hvis mødre har fået hydrocortison under graviditet, skal overvåges nøje for at identificere tegn på binyrebarksufficiens.

I tilfælde af latent tuberkulose og under tuberkulin-svingetest er nøje overvågning af patientens tilstand og om nødvendigt kemoprofylakse nødvendig.

GCS sænker væksten og udviklingen af ​​børn og unge. Det anbefales at ordinere lægemidlet i de mindst terapeutiske doser og om muligt inden for kortest sigt.

overdosis

Afhængig af dosis af GCS og lidokain kan både lokale og systemiske symptomer forekomme.

Der er ingen specifik modgift. Symptomatisk behandling udføres.

Drug interaktion

Med Addisons sygdom kan samtidig administration med barbiturater udløse en krise. Forøger toksiciteten af ​​hjerteglykosider (pro-arytmisk virkning af hypokalæmi).

Reducerer den hypotensive effekt af antihypertensive stoffer. Fremskynder udskillelsen af ​​acetylsalicylsyre og reducerer koncentrationen i blodet.

Ved tilbagetrækning af hydrocortison kan koncentrationen af ​​salicylater i blodet øges og føre til udvikling af bivirkninger. Begge lægemidler har en ulcerogen virkning, samtidig med at de kan øge risikoen for ulceration og blødning.

Vaccination med levende antivirale vacciner og andre former for immunisering under behandling med hydrocortison fremmer aktiveringen af ​​vira og udviklingen af ​​infektioner.

Øger metabolismen af ​​isoniazid, meksiletin, især hos patienter med hurtige acetylatorer, hvilket reducerer plasmakoncentrationerne af disse lægemidler.

Forbedrer den hepatotoksiske virkning af paracetamol, fordi inducerer leverenzymer og dannelsen af ​​en toksisk metabolit af paracetamol.

Ved langvarig behandling øges indholdet af folinsyre.

Hypokalæmi forårsaget af GCS øger sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade af muskelafslappende midler.

Høje doser af hydrocortison reducerer virkningen af ​​somatotropin.

Reducerer effektiviteten af ​​orale hypoglykæmiske midler, du kan få brug for en dosisjustering.

Reducerer eller forstærker virkningen af ​​antikoagulerende lægemidler.

Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​glukokortikosteroid osteopati.

Reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet.

Cyclosporin hæmmer hydrocortisonmetabolisme.

Ketoconazol reducerer clearance og øger hydrocortisonens toksicitet.

Thiaziddiuretika, kulsyreanhydrasehæmmere, amfotericin B, theophyllin og andre kortikosteroider øger risikoen for hypokalæmi.

Natriumholdige lægemidler bidrager til dannelsen af ​​ødem og øger blodtrykket.

NSAID'er og ethanol bidrager til ulceration af mavetarmslemhinden og blødningsudviklingen. Ved behandling af arthritis med hydrocortison i kombination med NSAID bør dosis af hydrocortison reduceres for at undgå en additiv terapeutisk virkning.

Indomethacin, der fortrænger hydrocortison fra dets association med proteiner, bidrager til udviklingen af ​​sidstnævnte bivirkninger.

Amphotericin B og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for osteoporose.

Phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, phenylbutazon, rifampicin og andre inducere af mikrosomale leverenzymer reducerer virkningen af ​​hydrocortison, hvilket øger dets metabolisme.

Ved samtidig anvendelse af mitotan og andre hæmmere af binyrebarken kan det være nødvendigt at øge dosis hydrocortison.

Narkotika - skjoldbruskkirtelhormoner øger clearance af hydrocortison.

Immunsuppressive midler øger risikoen for udvikling af infektioner, lymfomer og lymfoproliferative processer forårsaget af Epstein-Barr-virus.

Østrogener, herunder oral østrogenholdige præventionsmidler, reducerer clearance af hydrocortison, forlænger halveringstiden og forbedrer de terapeutiske og toksiske virkninger af sidstnævnte.

Samtidig brug med andre steroidhormonale midler (androgener, østrogener, anabolika, orale præventionsmidler) bidrager til udviklingen af ​​acne og hirsutisme.

Det anbefales ikke at anvende tricykliske antidepressiva til behandling af hydrokortison-induceret depression, da de kan forværre forløbet af depression.

Samtidig modtagelse med M-holinoblokatorami, inkl. antihistaminer, tricykliske antidepressiva og nitrater fremmer en stigning i intraokulært tryk.

Effekten af ​​GCS svækkes, når den tages med mifepriston.

Betingelser for opbevaring

Opbevaringsforhold: Opbevares i originalemballage ved en temperatur på 15-30 ° C på et mørkt sted og utilgængeligt for børn.

Holdbarhed: 2 år.

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Cortef (hydrocortison tabletter) - den officielle brugsanvisning. Lægemidlet er en recept, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

GCS (glukokortikosteroid) til oral administration.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk analog af naturligt GCS. Den har primært antiinflammatorisk virkning, har moderate mineralocorticoidegenskaber, kan anvendes til erstatningsterapi i tilfælde af mangel på binyrerne. Ligesom andre kortikosteroider har hydrocortison betydelige og forskellige metaboliske virkninger. Hertil kommer, at hydrocortison ændrer kroppens immunrespons.

Indikationer for brug af lægemidlet CORTEF

• adrenal cortex insufficiens (hydrocortison er det valgte lægemiddel under udskiftningsterapi): primær (Addison's sygdom), normalt i kombination med mineralocorticoidpræparater; sekundær (normalt uden tilsætning af mineralocorticoider);
• medfødt adrenal hyperplasi;
• subacut thyroiditis;
• hypercalcæmi i maligne neoplasmer.

Som en yderligere kortvarig terapi (i perioden med akut angreb eller eksacerbation) med:

• psoriasisartritis;
• reumatoid arthritis, herunder juvenil reumatoid arthritis (i nogle tilfælde kan vedligeholdelsesbehandling med lav dosis være påkrævet);
• ankyloserende spondylitis;
• akut og subakut bursitis;
• akut uspecifik tendosynovitis
• akut gigtgigt
• posttraumatisk slidgigt;
• synovitis i slidgigt
• epicondylitis.

Med eksacerbationer eller som vedligeholdelsesbehandling i nogle tilfælde med:

• systemisk lupus erythematosus;
• systemisk dermatomyositis (polymyositis);
• akut reumatisk hjertesygdom.

• pemphigus;
• herpetiformis bullous dermatitis;
• svær erythema multiforme (Stevens-Johnsons syndrom);
• eksfoliativ dermatitis;
• svamp mycosis (alvle sygdom);
• svær psoriasis
• alvorlig seborrheisk dermatitis.

Kontrol af alvorlige eller invaliderende allergiske tilstande, der ikke er egnet til tilstrækkelig behandling med egnede lægemidler:

• sæsonbetinget eller året rundt allergisk rhinitis;
• serumsygdom
• bronchial astma
• kontakt dermatitis;
• atopisk dermatitis;
• overfølsomhedsreaktioner over for lægemidler.

Alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske sygdomme, der involverer øjet og dets bilag, såsom:

• allergisk konjunktivitis;
• keratitis;
• hornhinden allergier;
• øjenskade med herpes zoster;
• iritis og iridocyclitis;
• chorioretinitis;
• inflammatoriske sygdomme i det fremre segment af øjet;
• diffus posterior uveitis og choroiditis;
• optisk neuritis;
• sympatiske oftalmier.

• symptomatisk sarkoidose;
• Lefflers syndrom, som ikke kan behandles på andre måder;
• berylliosis;
• fulminant eller dissemineret pulmonal tuberkulose i kombination med passende anti-tuberkulose kemoterapi;
• aspirations lungebetændelse.

• idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
• sekundær trombocytopeni hos voksne
• erhvervet (autoimmun) hæmolytisk anæmi;
• erythroblastopeni (erytrocyt anæmi);
• medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi.

Til palliativ behandling:

• leukæmi og lymfomer hos voksne
• akut leukæmi hos børn.

• at stimulere diurese eller remission af proteinuri i nefrotisk syndrom uden uremi, idiopatisk type eller på grund af systemisk lupus erythematosus.

• eksacerbation af multipel sklerose.

Andre indikationer til brug

• tuberkuløs meningitis med subarachnoid blok eller med en trussel om blokering: lægemidlet anvendes samtidig med passende anti-tuberkulose kemoterapi.

Doseringsregime

Ved bestemmelse af dosis af lægemidlet Cortef skal du overveje, at 20 mg hydrocortison svarer til 5 mg prednisolon.

Den indledende dosis af lægemidlet kan variere fra 20 mg til 240 mg dagligt afhængigt af beviset og sværhedsgraden af ​​sygdommen. I fremtiden kan dosis opretholdes på samme niveau eller udvalgt (individuelt på basis af det kliniske billede), indtil den ønskede effekt er opnået. Efter at have nået den ønskede reaktion, etableres den nødvendige vedligeholdelsesdosis, gradvist nedsættelse af dosen med passende intervaller, indtil den laveste dosis er nået, der understøtter den ønskede effekt. Det skal tages i betragtning, at ved omlægning af doser kræves omhyggelig overvågning af patienten.

Dosisjustering udføres i følgende tilfælde: Ved ændring af det kliniske billede (på grund af remission eller forværring af sygdommen), med patientens individuelle følsomhed. I stressfulde situationer (ikke relateret til sygdommen, for hvilken terapi er ordineret), bør dosis af lægemidlet øges i denne periode.

Hvis du skal annullere stoffet efter en langvarig behandling, anbefales det at reducere dosis gradvist.

Hvis den kliniske virkning ikke opnås efter en tilstrækkelig lang brug af lægemidlet, bør Cortef seponeres, og alternativ behandling bør ordineres. Ved forskrivning af et lægemiddel til forværring af multipel sklerose er det nødvendigt at overveje, at den daglige dosis af GCS i den første uge af behandlingen er 200 mg prednisolon. Så inden for en måned foreskrives GCS dagligt med en hastighed på 80 mg prednisolon pr. Dag.

Bivirkninger

Fra siden af ​​vand og elektrolytbalance: Natriumretention, kropsfluidretention, kaliumtab, hypokalæmisk alkalose.

Siden kardiovaskulærsystemet: i nogle tilfælde - manifestationer af kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension.

På den del af muskuloskeletale systemet: muskelsvaghed, steroidmyopati, tab af muskelmasse, osteoporose, senessbrydning (især akillessenen), hvirvelløsningsfrakturer, aseptisk nekrose af lårben og humerale knogler, patologiske frakturer af rørformede knogler.

På fordøjelsessystemet: mavesår med mulig perforering og blødning, pankreatitis, flatulens, ulcerativ esophagitis; mulig forøgelse af aktiviteten af ​​ALT, ACT, alkalisk phosphatase (normalt mindre, ikke forbundet med nogen kliniske syndromer og reversibel efter seponering af lægemidlet).

Dermatologiske reaktioner: langsom sårheling, udtynding og reduktion af hudstyrke, petechiae, økymose, facial erythema, forøget svedtendens. Mulig undertrykkelse af reaktionen med hudprøver.

På den del af centralnervesystemet: Forøget intrakranielt tryk med udviklingen af ​​ødem i det optiske nervehoved (pseudotumor i hjernen udvikler sig ofte efter seponering af behandlingen), konvulsioner, svimmelhed, hovedpine.

På den del af det endokrine system: udviklingen af ​​Cushings syndrom; vækstretardering hos børn, adrenalkirtlenes sekundære reaktion og hypofyse af forskellige genese; menstruelle uregelmæssigheder, nedsat kulhydrattolerance, manifestationen af ​​latent diabetes, øgede insulinbehov eller orale hypoglykæmiske midler.

På visionsorganets side: posterior subkapsulær grå stær, øget intraokulært tryk, glaukom, exofthalmos.

På den del af metabolisme: en negativ nitrogenbalance som følge af proteinkatabolisme.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet CORTEF

• systemiske svampeinfektioner;
• Overfølsomhed over for stoffet i historien.

Brug af lægemidlet CORTEF under graviditet og amning

Da forskning om virkningen af ​​GCS på human reproduktiv funktion endnu ikke er gennemført, kræver brugen af ​​stoffet under graviditet, amning (amning) eller hos kvinder i den fødedygtige alder en vurdering af den sandsynlige positive effekt og potentielle risiko for behandling for moderen, embryoet eller fosteret.

Børn, hvis mødre har fået signifikante doser af GCS under graviditet, bør undersøges grundigt for at identificere mulige symptomer på binyreinsufficiens.

Brug til børn

Ved langvarig behandling af kortikosteroider bør nøje overvågning af vækst og udvikling af børn (herunder nyfødte).

Særlige instruktioner

I stressede situationer kræver patienter, der bruger lægemidlet Cortef, øgede doser af hurtigtvirkende GCS (før, under og efter en stressende situation).

Sekundær insufficiens af binyrens cortex forårsaget af at ordinere lægemidlet kan minimeres ved gradvist at reducere dosen. Denne type relativ mangel kan fortsætte i flere måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Derfor bør GCS genanvendes i tilfælde af stress i denne periode. Da sekretionen af ​​mineralocorticoid kan forstyrres, er samtidig administration af elektrolytter og / eller mineralocorticoider nødvendig.

Det skal tages i betragtning, at nogle infektionssygdomme på baggrund af brugen af ​​kortikosteroider kan forekomme i slettet form. Udviklingen af ​​forskellige infektioner (forårsaget af vira, bakterier, svampe, protozoer eller orme) kan være forbundet med brugen af ​​GCS, både som monoterapi og i kombination med andre immunosuppressiva. Sværhedsgraden af ​​den smitsomme sygdom kan variere. Sandsynligheden for infektiøse komplikationer stiger med stigende doser af GCS. Ved brug af GCS reduceres modstanden mod infektioner, såvel som kroppens evne til at lokalisere infektionsprocessen.

Langvarig brug af kortikosteroider kan forårsage posterior subkapsulære grå stær, glaukom med mulig skade på optisk nerve og også fremkalde tilsætning af sekundær svampe eller viral infektion i øjet.

Patienter med en simpel herpetic eye infektion bør ordineres GCS med forsigtighed, da hornhindeperforering er mulig. For at kontrollere tilstanden efter behandling bør de lavest mulige doser af GCS ordineres, og dosisreduktionen skal udføres gradvist.

Anvendelsen af ​​hydrocortison i mellemstore eller høje doser kan forårsage en stigning i blodtrykket, væskeretention og øget udskillelse af kalium. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af bordssalt med mad og recepten af ​​kaliumpræparater. Alle GKS øger calcium udskillelse.

Ved anvendelse af GCS i doser, der har en immunosuppressiv virkning, er indførelsen af ​​levende eller levende svækkede vacciner kontraindiceret, men dræbte eller inaktiverede vacciner kan administreres, men responset på indførelsen af ​​sådanne vacciner kan reduceres. Ved anvendelse af GCS i doser, der ikke har immunosuppressive virkninger, kan immunisering udføres ifølge de relevante indikationer.

Brug af Cortef med aktiv tuberkulose bør begrænses til tilfælde af fulminant og dissemineret tuberkulose, når GCS anvendes i kombination med passende anti-tuberkulose kemoterapi.

Ved ordination af kortikosteroiderne til patienter med latent tuberkulose eller med positive tuberkulinprøver, er nøje observation nødvendig, da sygdommen kan aktiveres. Ved langvarig behandling af GCS kræver denne kategori af patienter kemoprofylakse af tuberkulose.

Personer, der modtager GCS i immunsuppressive doser, bør undgå kontakt med patienter med kyllingepok eller mæslinger. Patienterne skal informeres om behovet for straks at konsultere en læge i tilfælde af sådanne kontakter. Kyllingkopper og mæslinger kan være mere alvorlige eller endog dødelige hos uimmuniserede børn eller hos voksne, der får GCS. Når vandkopper er inficeret, kan profylaktisk administration af immunoglobulin til vandpudse-seroterapi angives. Ved kontakt med kausemiddelet af mæslinger kan immunoglobulin (IgG) gives IM. Med udviklingen af ​​varicella er antiviral behandling indikeret.

GCS med særlig forsigtighed er ordineret til patienter med bekræftet eller formodet stærk blodglove. Immunosuppression forårsaget af GCS hos sådanne patienter fører til steriliseret hyperinfektion og formidling af processen med udbredt migration af larver (ofte med udvikling af alvorlige former for enterocolitis og gramnegativ septikæmi med mulig dødelig udfald).

Når hypothyroidisme og levercirrhose øger virkningen af ​​GCS.

Når man bruger GCS, er det muligt at udvikle psykiske lidelser (fra eufori, søvnløshed, stemningsstabilitet, personlighedsændringer og svær depression til udtalt psykotiske manifestationer). Hertil kommer, at når GCS er foreskrevet, kan eksisterende følelsesmæssige ustabilitet eller psykotiske tendenser øges.

I tilfælde af ikke-specifik ulcerøs colitis bør GCS ordineres med forsigtighed, da der er mulighed for perforering, abscess eller andre purulente infektioner.

Forsigtighed bør observeres, når diverticulitis, friske intestinale anastomoser, aktivt eller latent mavesår, nyresvigt, hypertension, osteoporose, myasthenia gravis.

Det er blevet rapporteret, at Kaposi sarkom blev observeret hos patienter, der fik GCS-behandling. Men hvis GCS er annulleret, kan klinisk remission forekomme.

På trods af at kontrollerede kliniske undersøgelser har vist effektiviteten af ​​kortikosteroider til hurtig opløsning af multipel sklerose-eksacerbation, blev virkningen af ​​kortikosteroider på sygdomsforløbet eller sygdommens udfald ikke påvist. Undersøgelser har vist, at i disse tilfælde for at opnå en udpræget terapeutisk virkning er det nødvendigt at ordinere GCS ved relativt høje doser.

Fordi GCS terapi komplikationer afhænger af dosis og varigheden af ​​behandlingen, i hvert tilfælde om behovet for en sådan behandling, dosisregime og behandlingsvarighed efter indtagelse af potentielle risiko og den tilsigtede brug af stoffet.

Anvendelse i pædiatrik

Ved langvarig behandling af kortikosteroider bør nøje overvågning af vækst og udvikling af børn (herunder nyfødte).

overdosis

Tilfælde af akut toksicitet ved overdosering af kortikosteroider er yderst sjældne.

Behandling: Udfør om nødvendigt symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift. Hydrocortison elimineres under dialyse.

Drug interaktion

Narkotika - inducerende mikrosomale leverenzymer (phenobarbital, phenytoin og rifampin) kan øge clearance af GCS (som kan kræve en stigning i dosis af GCS).

Oleandomycin og ketoconazol kan hæmme GCS-metabolisme og reducere deres clearance (i dette tilfælde reducere dosis GCS).

Kortikosteroider kan forbedre clearance af acetylsalicylsyre anvendes i høje doser i længere perioder, hvilket kan føre til et fald i serumsalicylatniveauer eller øge risikoen for toksiske reaktioner salicylater cases kortikosteroider.

Når hypoprothrombinæmi ordinerer acetylsalicylsyre i kombination med GCS, skal det være forsigtigt. GCS påvirker effektiviteten af ​​orale antikoagulantia (rapporteret for at forbedre eller reducere deres virkninger, derfor er det nødvendigt at konstant bestemme koagulationsindikatorer).

Salgsvilkår for apotek

Lægemidlet er tilgængelig på recept.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved kontrolleret stuetemperatur (fra 20 ° til 25 ° C). Produktionsdato og udløbsdato er angivet på emballagen. Tag ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Instruktioner citeret på materialerne i den farmaceutiske reference Vidal.

Hvorfor er ordineret hydrokortisonpiller til hæmorider?

Hydrokortison er ordineret til hæmorider for at reducere manifestationer af kløe og smerte symptomer. Lægemidlet bruges oftest i perioden med forværring af sygdommen.

Sammensætning og handling

Lægemidlet indeholder hydrocortison, som har en aktiv virkning, ind i menneskekroppen. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​glukokortikoidlægemidler.

Hydrocortison er et hormon, der produceres af binyrebarken. Dette stof reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, hjælper med at eliminere ødem.

Lægemidlet reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, styrker deres vægge, hvilket spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hæmorider.

Farmakologiske egenskaber af tabletter Hydrocortison

Det aktive stof er i stand til at undertrykke produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket resulterer i, at intensiteten af ​​smerte symptomer falder. Hydrocortison komprimerer blodkar, hvilket skaber en frugtbar grund til at reducere knuder.

farmakodynamik

Det aktive stof påvirker metabolismen og hjælper med at stimulere produktionen af ​​saltsyre i maven.

Hydrocortison er et hormon, der produceres af binyrebarken.

Lægemidlet producerer ikke kun en antiinflammatorisk effekt, men lindrer kløe og brænding.

Farmakokinetik

Metabolismen af ​​det aktive stof forekommer i leveren. Hydrocortison udskilles af nyrerne.

Indikationer for brug

Hydrocortison-tabletter anvendes hovedsageligt til inflammatoriske hudsygdomme samt adrenal insufficiens og akut allergiske reaktioner. Lægemidlet er ordineret til hypercalcæmi, kollagen sygdom, forskellige typer af dermatitis og mykoser.

Lægemidlet er effektivt i bronchial astma og hæmorider.

Hydrocortison tabletter til hæmorider

Efter indtagelse absorberes hydrocortison hurtigt og eliminerer betændelse og ubehagelige symptomer i anus.

Hydrocortison metabolisme forekommer i leveren.

kronisk

I kronisk form af sygdommen anvendes hydrocortison til svær ødem, ledsaget af kløe og revner i anus.

Under eksacerbation

Lægemidlet letter løbet af akutte hæmorider og hjælper med at fjerne smerter i det berørte område. Lægemidlet accelererer trofiske processer, forbedrer tilstanden af ​​vaskulærvæggen.

Anvendelsestabletter Hydrocortison

Tabletter dosering på 10 mg anvendes kun efter forudgående konsultation med lægen. Lægemidlet bør tages efter måltider med en lille mængde vand.

I kronisk form af sygdommen anvendes hydrocortison til svær ødem, ledsaget af revner i anus.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel er kontraindiceret til virus- og bakterieinfektioner, såvel som tilstedeværelsen af ​​HIV. Brug ikke tabletter, hvis følgende sygdomme og tilstande er til stede:

• tuberkulose;
• osteoporose;
• syfilis;
• glaukom;
• fælles sygdomme
• bindevævs læsioner;
• diabetes mellitus;
• nyresvigt
• rosacea;
• hudskader;
• hypertension;
• akut psykose
• mavesår i maven.

Lægemidlet bør tages efter måltider med en lille mængde vand.

Lægemidlet er ikke ordineret i nærvær af glaukom og fedme. Lægemidlet bør ikke tages under vaccinationsperioden, da det fremkalder mange bivirkninger. Hvis en operation blev udført for at erstatte leddbrusk, er det bedre at afholde sig fra lægemiddelbehandling. Kyllingkopper, herpes og amebiasis er kontraindikationer til behandling.

Bivirkninger

• væskeretention
• muskel svaghed;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• flatulens;
• gastrointestinal blødning;
• opkastning;
• Ændringer i appetit (fald eller stigning);
• akne;
• forsinket heling af hudlæsioner;
• nældefeber;
• øget intraokulært tryk
• hovedpine;
• psykiske lidelser;
• anafylaktisk shock;
• kataraktdannelse.

Doseringsform Hydrocortison: tabletter

Doseringsform tabletter Hydrocortison

Beskrivelse af doseringsformen af ​​tabletter Hydrocortison

Farmakologiske virknings tabletter Hydrocortison

GCS, har antiinflammatoriske, anti-chok, desensibiliserende, anti-toksiske, anti-allergiske, immunosuppressive og anti-metaboliske virkninger. Modsætning cytostatika, immunosuppressive egenskaber ikke forbundet med mitostaticheskim handling, og nettoresultatet er undertrykkelse af forskellige stadier immunogenesis: migration af stamceller (knoglemarv), B-celle-migration og interaktion mellem T- og B-lymfocytter.

Det hæmmer frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner og interferon) fra lymfocytter og makrofager, hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler, reducerer arachidonsyremetabolismen og Pg-syntese. Stimulerende steroidreceptorer inducerer dannelsen af ​​lipocortin.

Fremmer aflejringen af ​​glykogen i leveren, øger blodglukose, hæmmer Na + -udskillelse, og vand, øger udskillelsen af ​​K + fra kroppen, hvilket reducerer syntesen af ​​histamin. Reducerer inflammatoriske celleinfiltrater, reducerer migrationen af ​​hvide blodlegemer og lymfocytter inden for inflammationsområdet. I store doser hæmmer udviklingen af ​​lymfoid og bindevæv, inkl. RES; reducerer antallet af mastceller, der er stedet for dannelse af hyaluronsyre; hæmmer hyaluronidase og hjælper med at reducere kapillærpermeabilitet. Forsinker syntesen og fremskynder nedbrydningen af ​​proteiner.

Påvirkning af hypofysen hæmmer produktionen af ​​corticotropin. Langvarig indføring i kroppen kan føre til inhibering og atrofi af binyrebarken, hæmning af dannelsen af ​​gonadotropiske og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypofysen.

Hydrocortisonacetat karakteriseres af en langsomt udviklende, men mere langvarig virkning end den af ​​vandopløselige stoffer. Det bruges til indsættelse i led, skadesider og i blødt væv, hvor det har en lokal antiinflammatorisk virkning, selv om systemiske hormonelle virkninger kan udvikle sig. Den terapeutiske virkning af intraartikulær injektion sker inden for 6-24 timer og varer fra flere dage til flere uger.

Injektioner af hydrocortisonfosfat ledsages af hurtig undertrykkelse af inflammation, men i kort tid (brug under akutte forhold).

Farmakokinetik Tablets Hydrocortison

Wary Hydrocortisonpiller

Parasitiske og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel natur (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingepoks, mæslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etableret eller mistænkt); systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.

Postvaccinationstid (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination. Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).

Sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår i maven og tolvfingertarm, esophagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, en nyoprettet tarmanastomose, uspecifik ulcerøs colitis med truslen om perforering eller abscessdannelse, diverticulitis.

Sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv og som en konsekvens - hullet i hjertemusklen), dekompenseret hjertesvigt, hypertension, hyperlipidæmi.

Endokrine sygdomme - diabetes mellitus (herunder overtrædelse af tolerancen for kulhydrater), thyrotoxicose, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's sygdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminæmi og tilstande, der prædisponerer for forekomsten.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, fedme (fase III-IV), poliomyelitis (med undtagelse af form af bulbar encephalitis), åben og tætvinklet glaukom, graviditet, amning.

Til intraartikulære administration: generel tilstand af patienten vanskelig, ineffektiv (eller kort varighed) af de 2 tidligere injektioner med (under hensyntagen til de enkelte egenskaber, der anvendes GCS).

Doseringsregimetabletter Hydrokortison

I / i jet; i / i dryp, in / m, indeni - og periartikulært, indeni. I tilfælde af akut behandling af akutte forhold anbefales intravenøs injektion. Indledende dosis - 100 mg (injiceret 30 sekunder); 500 mg (administreret 10 minutter), derefter igen hver 2-6 timer, afhængigt af patientens tilstand. Store doser indgives lige før stabilisering af patienten, men normalt ikke mere end 48-72 timer (længere om nødvendigt GCS terapi passende erstatning al. Drug med mindre ISS aktivitet).

Depotformer administreres intra- og periartikulært. I store led (skulder, lårben, knæ) - 25-50 mg (under akutte forhold - op til 100 mg); i små led (albue, carpal, interphalangeal) - 10-20 mg en gang. Injektioner gentages hver 1-3 uger (nogle gange efter 3-5 dage). En enkeltdosis hos børn med periartikulær indgift i alderen 3 til 12 måneder er 25 mg; fra 1 år til 6 år - 25-50 mg; fra 6 til 14 år - 50-75 mg.

V / m (dybt i gluteus muskel) - i en dosis på 125-250 mg / dag. Den farmakodynamiske virkning forekommer inden for 6-25 timer efter indgivelsen og varer flere dage eller uger.

Inden for den indledende dosis på 20-240 mg / dag. Vedligeholdelsesdosis bestemmes ved gradvist at reducere initialdosis til den laveste, hvilket fastholder den ønskede virkning. Med forværring af multipel sklerose - 800 mg / dag i 7 dage og derefter - 320 mg / dag i en måned.

Pludselig ophør af administration kan forværre processen. Afslutningen af ​​behandlingen skal ske ved gradvist at reducere dosis.

Kontraindikationer piller Hydrocortison

Til kortvarig brug for "vitale" indikationer er den eneste kontraindikation overfølsomhed.

Til intraartikulære administration: forudgående artroplastik, unormal blødning (endogent eller forårsaget af brug af antikoagulanter), intraartikulær fraktur, infektion (septisk) inflammatorisk proces i leddene og periarticular infektioner (herunder historie), og også almindelige infektionssygdomme markeret periartikulær osteoporose, fravær af tegn på inflammation i leddet (det såkaldte "tørre led", f.eks. ved slidgigt uden synovitis), alvorlig knogleredestination og deformation af leddet (skarp indsnævring af avnoy slids ankylose), ustabilitet af samlingen som følge af arthritis, aseptisk nekrose af epifyserne af knoglerne danner leddet.

Indikationer for brugstabletter Hydrokortison

Stød (brænde, traumatisk, operativ, giftig, kardiogen) med ineffektiviteten af ​​andre terapier.

Allergiske reaktioner (akut, alvorlig), blodtransfusionschok, anafylaktisk shock, anafylaktoide reaktioner.

Cerebralt ødem (herunder på baggrund af en hjerne tumor eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller hovedskade).

Bronchial astma (svær), astmatisk status.

Systemiske sygdomme i bindevæv (SLE, reumatoid arthritis).

Akut binyreinsufficiens.

Akut hepatitis, hepatisk koma.

Forgiftning med cauterizing væsker (reduktion af inflammation og forebyggelse af cicatricial stenose).

Bivirkninger af Hydrocortison Tablets

Hyppigheden af ​​udvikling og alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af varigheden af ​​brugen, størrelsen af ​​den anvendte dosis og evnen til at overholde den cirkadiske rytme af udnævnelsen.

Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, "steroid" diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae).

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pankreatitis, "steroid" mavesår og duodenalsår, erosiv esophagitis, gastrointestinal blødning og perforering, øget appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af CHF, EKG-forandringer typiske for hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen.

Forstyrrelser i nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed, hjernebarkenes pseudotumor, hovedpine, krampeanfald.

Fra sanserne: et pludseligt tab af synet (når de indgives parenteralt i hoved, hals, nasal turbinat kan hovedbunden være aflejring af krystaller af lægemidlet i blodkarrene i øjet), posteriore subkapsulære katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tendensen til udvikling af sekundær bakteriel, svampe eller virale infektioner i øjnene, hornhindeforandringer, exophthalmos.

Af metabolismens del: Forøget udskillelse af Ca2 +, hypocalcæmi, øget kropsvægt, negativ kvælstofbalance (forøget proteininddeling), forøget svedtendens.

På grund af ISS-aktivitet, væskeretention og Na + (perifert ødem), hypernatremi, hypokalæmisk syndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed).

På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, "steroid" myopati, reduceret muskelmasse (atrofi).

For hud og slimhinder: forsinket sårheling, petekkier, blodudtrædning, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, modtagelighed for udviklingen af ​​pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: generaliseret (hududslæt, kløende hud, anafylaktisk shock), lokale allergiske reaktioner.

Andre: udvikling eller forværring af infektioner (fælles brug af immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), "withdrawal" syndromet.

Lokal med parenteral indgift: Forbrænding, følelsesløshed, smerte, paræstesier og infektioner på injektionsstedet, sjældent nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet; atrofi af huden og subkutant væv efter i / m administration (introduktion til deltoidmuskel er særlig farlig).

Med introduktion: arytmier, "hot flushes" af blod til ansigtet, konvulsioner.

Ved indgivelse intrakranielt - næseblod.

Med intraartikulær injektion - øget smerte i leddet.

Specifikke vejledende piller Hydrocortison

Under behandling anbefales en diæt med Na + -restriktion og et øget K + -indhold; indførelsen i kroppen af ​​en tilstrækkelig mængde protein.

Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk, blodglukosekoncentration, blodkoagulation, diurese og patientmasse. Under behandlingen kan der ikke være nogen form for vaccination.

Forårsaget relativ adrenal insufficiens kan vedblive i flere måneder efter annullering (i forbindelse med hvilke hormonbehandling under stressede situationer genoptages med samtidig recept af salte og MCS).

Hos patienter med aktiv tuberkulose anvendes de kun i kombination med passende anti-tuberkulosebehandling; i tilfælde af latent tuberkulose eller under tuberkulin-svingstest skal patientens tilstand overvåges nøje, og der skal udføres kemoprofylakse, hvis det er nødvendigt.

Nogle former af lægemidlet i opløsningsmidlets sammensætning indeholder benzylalkohol, som undertiden er forbundet med udviklingen af ​​dyspnø (gasping syndrom) hos premature babyer.

Børn, hvis mødre fik hydrocortison under graviditet, skal overvåges nøje for tegn på adrenal insufficiens.

Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.

Interaktionstabletter hydrocortison

Hydrocortison-lægemiddel er uforeneligt med andre lægemidler (kan danne uopløselige forbindelser).

Hydrocortison øger toksiciteten af ​​hjerteglycosider (på grund af den resulterende hypokalæmi øger risikoen for arytmier).

Fremskynder elimineringen af ​​ASA, reducerer blodets niveau (hvis det afbrydes, øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øges).

Når det anvendes samtidigt med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre typer immuniseringer, øges risikoen for virusaktivering og udvikling af infektioner.

Øger metabolismen af ​​isoniazid, meksiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.

Forøger risikoen for hepatotoksiske virkninger af paracetamol (induktion af "lever" enzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol).

Øger (med langtidsbehandling) indholdet af folinsyre.

Hypokalæmi forårsaget af GCS kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade på baggrund af muskelafslappende midler.

I høje doser reduceres effekten af ​​somatropin.

Hydrocortison reducerer virkningen af ​​hypoglykæmiske lægemidler; forbedrer antikoagulerende virkning af coumarinderivater.

Svækker effekten af ​​D-vitamin på absorptionen af ​​Ca2 + i tarmlumen.

Ketoconazol (reducerer clearance) øger toksiciteten.

Thiaziddiuretika, kulsyreanhydrasehæmmere mv. GCS og amphotericin B øger risikoen for hypokaliæmi, Na + -holdige lægemidler - ødem og øger blodtrykket.

NSAID'er og ethanol øger risikoen for sårdannelse i slimhinden i mave-tarmkanalen og blødning, i kombination med NSAID'er til behandling af arthritis, kan reducere dosis af kortikosteroider på grund af summen af ​​den terapeutiske virkning.

Indomethacin, der fortrænger GCS fra forbindelsen med albumin, øger risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske virkning af kortikosteroider reduceres under påvirkning af phenytoin, barbiturater, efedrin, theophyllin, rifampicin og andre inducere af "lever" mikrosomale enzymer (øget metabolisk hastighed).

Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosis af GCS.

Afslutningen af ​​GKS stiger på baggrund af lægemidler - thyroidhormoner.

Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virus.

Østrogener (herunder oral østrogenholdige præventionsmidler) reducerer GC-clearance, forlænger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger.

Fremkomsten af ​​hirsutisme og acne bidrager til samtidig anvendelse af andre steroidhormonale stoffer - androgener, østrogener, anabolske steroider, orale præventionsmidler.

Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​GCS-induceret depression (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger).

Risikoen for udvikling af katarakt øges, når den anvendes på baggrund af andre kortikosteroider, antipsykotiske lægemidler (neuroleptika), carbutamid og azathioprin.

Den samtidige udnævnelse med m-antikolinergika (herunder antihistaminlægemidler, tricykliske antidepressiva), med nitrater, bidrager til en stigning i det intraokulære tryk.