Purpura - typer, symptomer, behandling. Allergisk vaskulitis

Purpura er en hæmoragisk ophobning af blod i vævene under huden og slimhinderne. Det er udtrykt i spontane blå mærker, blå mærker, pethychia og små pletter, der vises på overfladen af ​​huden.

Der findes forskellige typer af purpurer, men i medicinsk terminologi og statistik kan primære (idiopatiske) purpurer og sekundære, der er symptomatiske, betragtes som de mest almindelige. Sidstnævnte er forårsaget af eksterne faktorer, såsom sygdomme, infektioner.

Årsager og diagnose af purpura

Purpura kan være trombocytopenisk og ikke-thrombocytopenisk. I det første tilfælde falder antallet af blodplader i blodet, i det andet forbliver blodpladetallet uændret.

Sygdomme, der forårsager udseende af purpura: Multipel myelom, leukæmi, knoglemarvssygdomme eller milt, infektionssygdomme, såsom tysk meslinger eller rubella. Purpura kan også forekomme under påvirkning af stoffer eller aggressive kemikalier på kroppen.

De eksterne manifestationer af alle typer purpurer er ret ens. For at skelne mellem forskellige typer af purpura er laboratorieanalyse nødvendig. Standard symptomer er: blødninger under huden, blå mærker, petechiae (røde pletter med fuzzy kanter). Den akutte form ledsages af hæmaturi, blødning fra næsen, mens den tidsmæssige koagulationshastighed er normal.

For korrekt behandling skal lægerne vide, hvilken type purpura der er. Til dette undersøges eksterne tegn og laboratoriediagnostik udføres. I trombocytopenisk form af purpura administreres kortikosteroider til patienter. I nogle tilfælde er splenektomi (fjernelse af milten) angivet. Idiopatisk purpura kan spontant forsvinde, især hos børn.

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af purpura: beskyttelse mod stød, skade, overførsel af planlagte operationer, tandudvinding.

Typer af purpura, symptomer og behandling

Schonlein-Henoch Purpura (vaskulær, allergisk, anafylaktoid)

Schönlein-Henoch purpura (der er også henvisninger til denne type purpura som vaskulær, anafylaktisk eller allergisk, som i det væsentlige er den samme, og forskellige eksperter kan identificere denne type purpura anderledes).

I ca. to tredjedele af tilfældene forekommer sygdommen efter infektion med en infektion i det øvre luftveje, forekommer hudsygdomme i gennemsnit ti dage efter åndedrætsinfektioner. På trods af den populære teori om infektiøs transmission er ingen mikroorganisme eller miljøfaktor blevet identificeret som en pålidelig årsag til Schönlein-Genochh purpura.

Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er betændelse i blodkarrene i de øverste lag af huden. Andre symptomer: arthritis, nyrerbetændelse, mavesmerter. I 90% af tilfældene er sygdommen diagnosticeret hos børn, der går inden for få uger. Voksne sygdomme opstår i en mere alvorlig form, symptomerne vedvarer længere, der er risiko for irreversibel skade på nyrerne, men sandsynligheden er omkring 5%.

Behandlingen udføres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hæmoragisk purpura

Omfattende inddragelse af kroppen i den patologiske proces kan føre til forekomsten af ​​symptomer som laminitis, kolik, vægttab, forstyrrelse af centralnervesystemet.

Behandlingen er at fjerne årsagen til sygdommen, dexamethason, kortikosteroider, immunosuppressiv behandling er ordineret.

Ikke-trombocytopenisk (idiopatisk) purpura

Netrombocytopenisk purpura er en allergisk reaktion af ukendt oprindelse, der forårsager røde pletter på huden. Ofte smertefri, men uæstetisk. Det opstår som et resultat af brud på kapillærerne, som følge af, at en lille mængde blod udskilles under huden i benene, arme, ryg eller absolut nogen del af kroppen. Dette blod absorberes ikke, men ophobes i vævene. Dette sker fordi kapillærerne er blokeret af proteinkomplekser dannet under en unormal immunrespons. Drengene lider af denne sygdom oftere end piger. Toppetiderne er lilla fra det sene efterår til vinteren.

Symptomer på ikke-trombocytopenisk purpura

Hovedpine, feber, appetitløshed, kløende hud, rød udslæt. Denne røde udslæt, flad eller lidt forhøjet over huden, kan være lille i størrelse, som fregner eller bare lidt mere som en blå mærke. Indledningsvis bliver udslætet lilla, og inden for en dag bliver det rustet og forsvinder efter et par uger. Udstillingssteder: skinker, underliv, underdele.

Yderligere symptomer: muskelsmerter, hævelse i anklerne og knæ, blod i urinen, lille urinvolumen, nyreskade. På grund af obstruktion af kapillærerne kan nyresvigt forekomme. Lejlighedsvis kan mandlige patienter opleve scrotal ødem.

Behandling af trombocytopenisk purpura

De fleste tilfælde forsvinder alene, uden behandling, men for alvorlige komplikationer (for eksempel nyrefunktion) behandles patienterne på hospitalet. For at fjerne ledsmerter er en bedøvelse ordineret, og kortikosteroider er også indikeret. Hvis nyreskade kræver korrektion af niveauet af elektrolytter i blodet.

Allergisk vaskulitis

Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene. Det kan forårsage skade på blodkar, deres fortykkelse, ardannelse og svækkelse af blodkarrene i blodet. Der er mange forskellige typer vaskulitis; nogle af dem er akutte og varer ikke længe, ​​mens andre kan være kroniske. Allergisk vaskulitis er en akut form af sygdommen.

Symptomer på allergisk vaskulitis

Der er betændelse og rødme i huden, der opstår, når de kommer i kontakt med nogen ekstern irritation. Røde pletter vises på huden, som nogle læger blot kalder purpura. Disse pletter hæves over overfladen af ​​huden, men det kan være fladt. Deres farve spænder fra rød til lilla.

Andre almindelige symptomer er smerter i leddene, hævede lymfeknuder, betændelse i nyrerne.

Årsager til allergisk vaskulitis kan være:

• infektion;
• kemikalier;
• fødevareallergener;
• stærke lægemidler
• ethvert stof eller materiale.

Vasculitis skyldes oftest kroppens interaktion med stoffer, men det kan også forekomme i kombination med visse infektioner eller vira. I nogle tilfælde kan den nøjagtige årsag til en sådan reaktion ikke identificeres.

Overfølsomhed i vaskulitis skyldes sædvanligvis en reaktion på medicin. De mest almindelige lægemidler, der kan udløse sygdommen, er:

• penicillin;
• sulfonamider (antibiotikaklasse);
• nogle lægemidler til højt blodtryk
• phenytoin.

Allergisk vaskulitis kan også skyldes kroniske bakterielle infektioner og vira som HIV eller hepatitis B og C. Mennesker med en autoimmun lidelse kaldet lupus kan også lide af kløende røde pletter på huden. Hvis sygdomsårsagen er i interaktion med stoffer, forekommer symptomerne inden for 7-10 dage efter behandlingens start. Nogle patienter kan vise de første symptomer inden for to til tre dage efter starten af ​​medicinen.

Behandling af allergisk vaskulitis

Den vigtigste behandling er at lindre symptomer som kløe og brænding. Normalt går allergisk vaskulitis væk efter et par uger. For at lindre patientens tilstand skal der anvendes antiallergiske midler, der reducerer betændelse og kløe samt kortikosteroider, aspirin, fytopreparationer.

Baseret på:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents of University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
National Institutes of Health, Department of Health og Human Services
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Allergisk purpura: Hvad er det, symptomer, diagnose og behandling

Allergisk purpura eller hvordan det hedder sygdommen Shenlein-Genoha. Det er en inflammatorisk sygdom i blodkarrene, som påvirker de mindste af dem, blodkarillærerne.

aktualitet

Denne sygdom er ikke så almindelig i den moderne verden. Børn er normalt modtagelige for sygdommen; blandt voksne efter 20 år er sygdommen næsten aldrig set. Dens frekvens estimeres i øjeblikket på 10 pr. 100.000 indbyggere. Den mest berørte er hanets ansigtskibe, blandt kvinderne er der også tilfælde af sygdommen, men meget sjældnere.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er alle mulige allergener, så sygdommen kaldes allergisk purpura.

Men det kan også være en anden form for infektion, hvis forårsagende midler er bakterier og vira. De mest almindelige af disse er streptokokker og vira, der forårsager akutte åndedrætsinfektioner. Sygdommen kan opstå som følge af reaktionen på forskellige lægemidler, vacciner og vacciner.

Det kan også fremkaldes af insektbid, især sorte fluer.

Grundlaget for sygdommen er en allergisk reaktion, som følge heraf frigives immunkomplekser med antistoffer efter eksponering for allergenet, der fremkalder det. De er fastgjort til væggene i kapillærerne og forårsager, at blodets cellulære elementer sætter sig på dem.

Resultatet af deres handlinger dannes blodpropper, som forstyrrer blodets uhindrede strømning. Ud over dannelsen af ​​blodpropper er der også en forøgelse af den vaskulære vægts permeabilitet.

Som følge heraf opstår der små hæmoragiske blødninger, der almindeligvis kaldes blå mærker i folket. Ofte påvirker skibene i nedre ekstremiteter og hænder, samt nyrerne og mesenteri.

Symptomer på allergisk purpura

Sædvanligvis begynder sygdommen med høj feber, akut og næsten pludselig. Indledningsvis er der ingen specifikke manifestationer, men øger kun gradvis forgiftning på grund af høj kropstemperatur. Allerede senere udvikler alle patienter udslæt. Disse er små pletter, som oftest er placeret symmetrisk, som stikker lidt over overfladen af ​​huden og har en meget lille størrelse, normalt flere millimeter. De øges ikke i diameter, og når de trykkes, ændres ikke farve.

Denne udslæt varer normalt ikke længere på huden, efter nogle dage bliver den blege og forsvinder næsten, men hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den komme igen.

Nyrerne kan også blive påvirket, men dette vil være mærkbart ved reaktioner fra urinsiden. Og i sjældne tilfælde forekommer inflammation af perikardial perikardial sac.

Fra nervesystemet er der nogle gange hovedpine og kramper. Men oftere er de ikke forårsaget af blødninger, men ved høj kropstemperatur.

diagnostik

Det giver normalt ikke vanskeligheder. En obligatorisk undersøgelse af en børnelæge, indsamling af klager og en klar beskrivelse af historien. Derudover gennemføres en grundig undersøgelse ikke kun ekstern, men også kroppens systemer. Forskellige laboratorieundersøgelser udføres også, herunder et komplet blodtal, immunogrammer, urinalyse, biokemiske blodprøver og afføring for udseende af skjult blod.

Følgende instrumentelle metoder bør skelnes mellem: hudbiopsi og endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Behandling af allergisk purpura

I øjeblikket forårsager behandlingen af ​​denne sygdom ikke vanskeligheder. Først og fremmest er sygehusindlæggelse på hospitalet nødvendigt, med nøje overholdelse af bed resten. Der lægges særlig vægt på kost. Alle potentielle allergener bør udelukkes fra kosten, selvom det antages, at der aldrig har været nogen manifestationer på dem.

Ingen omkostninger og ingen stoffer. Hovedlinket i behandling af allergisk purpura er antiplatelet midler. Disse er stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på væggene eller i blodkarets lumen. Først og fremmest er det acetylsalicylsyre og dets derivater, og ticlopidin kan også indgå i denne gruppe.
En anden lige vigtig gruppe er glucocorticoider. Lægemidler, der lindrer immunforsvaret, reducerer manifestationen af ​​en allergisk reaktion og symptomer på huden, forhindrer deres nye dannelse. Disse omfatter primært prednison. Lægemidlet anvendes ved fremgangsmåden til pulsbehandling, dvs. i starten foreskrives store doser med deres yderligere reduktion.

Heparin er også ordineret, et lægemiddel, der også forhindrer blodpropper og resorptionen af ​​eksisterende.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan også anvendes, især som en febrifuge og smertestillende medicin. Dette gælder især for læsioner af leddene.

I nogle tilfælde udpeget og betyder forbedring af mikrocirkulation og blodgennemstrømning i karrene. Dette er normalt pentoxifyllin.

komplikationer

I de fleste tilfælde er sygdommen ret let, underlagt rettidig diagnose og behandling. Og dette er resultatet af tidlig behandling i en medicinsk institution for lægehjælp. Men nogle gange er der alvorlige komplikationer, der kan udgøre en trussel mod livet. Disse er massive gastrointestinale blødninger, blødninger i nyrerne og hjernen.

Forebyggelsesmetoder

Hvis et allergisk patogen er nøjagtigt identificeret, bør kontakt med det undgås. Hvis dette er en bakteriel natur, anbefales det at observere et beskyttende regime under epidemier.

Hvad er allergisk purpura og hvad er dens konsekvenser

Allergisk purpura er en form for vaskulitis (betændelse i blodkarrene), en sygdom præget af betændelse i de små arteriekarre (kapillærer) i huden, nyrerne og mave-tarmkanalen. Symptomer omfatter en violet plettet hududslæt, mavesmerter, gastrointestinale forstyrrelser, inflammation i leddene, hævelse og smerte. Selv om den nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt, udvikler den sig ofte efter en nylig viral eller bakteriel infektion i luftvejene og er et unormalt respons af immunsystemet mod infektion. Allergisk purpura kaldes også hæmoragisk vaskulitis, anafylaktoid purpura eller vaskulær purpura.

Hvordan udvikler allergisk purpura

Allergisk purpura kan forekomme pludseligt eller udvikle sig langsomt over flere uger. Et karakteristisk udslæt er altid til stede i denne sygdom. Udslætet begynder i form af rødme og små sæler på nogen del af kroppen, men især på ben og skinker og ledsages af kløe. Udslæt er forårsaget af inflammation og brud på kapillærerne med akkumulering af en lille mængde blod i det omgivende væv. Efter en tid ændrer udslæt sin farve fra rød til lilla. Pletterne forbliver på kroppen i ca. fem dage, hvorefter udslætene kan gentage sig osv. Flere gange. Hududslæt er det mest oplagte, men ikke det mest alvorlige symptom på allergisk purpura, meget farligere er, at sygdommen påvirker leddene, mave-tarmkanalen og nyrerne.

Allergiske purpura komplikationer

Inflammation af leddene (arthritis), især i knæ og ankler, forekommer i to tredjedele af tilfælde af allergisk purpura. Leddene er hævede, smerter er til stede, hvilket kan være svækkende. Men arthritis behandles normalt uden irreversibel skade.

Gastrointestinale symptomer er resultatet af betændelse og blødning af kapillærer i mave-tarmkanalen, herunder i mundhulen, spiserør, mave og tarm. De fleste patienter med allergisk purpura oplever svær mavesmerter, opkastning (muligvis med blod) og afføring med blod.

Den mest alvorlige komplikation af allergisk purpura er betændelse i nyrerne (nefritis), som forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Symptomer omfatter blod og protein i urinen. De fleste tilfælde af nyreskade er helt behandles, men ca. 10 procent senere udvikler sig til en mere alvorlig kronisk sygdom i dette organ. Hos 80 procent af mennesker med nyreskade udvikler sygdommen i dette organ i løbet af de første fire uger efter symptomens begyndelse.

Allergisk purpura hos børn

Børn under tre år med allergisk purpura har et kortere og mildere forløb af sygdommen med færre gentagelser. Ældre børn er mere tilbøjelige til at få mere alvorlige symptomer.

Allergisk purpura er den mest almindelige type akut vaskulitis, der påvirker børn. Forekomsten af ​​sygdommen er ca. 14 til 15 tilfælde pr. 100.000 population. Ca. 75 procent af tilfældene forekommer hos børn i alderen 2 til 11 år, med en højprævalens hos børn i alderen 5 år. Allergisk purpura er sjælden hos spædbørn og småbørn. Drengene lider af denne sygdom oftere end piger (forholdet mellem piger til drenge er 1,5-2: 1). I de fleste tilfælde forekommer allergisk purpura i slutningen af ​​efteråret og vinteren.

Årsager til allergisk purpura

Allergisk purpura skyldes reaktionen af ​​bindende antistoffer med proteinantigener. I nogle tilfælde bliver antigen-antistofkomplekser for store til at forblive suspenderet i blodet. Når dette sker, falder de fast og sætter sig fast i kapillærerne, som i sidste ende kan briste og forårsage lokal blødning.

Kilder til allergiske Purpura antigener

Kilden til antigenerne, der forårsager allergisk purpura, er ukendt. Antigener kan dog ende i kroppen med en bakteriel eller viral infektion, fordi mere end 75 procent af patienter med en tilstand af allergisk purpura havde infektion i halsen, øvre luftveje eller mave-tarmkanalen flere uger før det begyndte. Sygdommen kan også være forårsaget af allergener, som ellers er harmløse stoffer og stimulerer et immunrespons. Allergier af stoffer, der kan føre til allergisk purpura, omfatter penicillin, ampicillin, erythromycin og kinin. Vacciner, der muligvis er forbundet med sygdommen, indbefatter tyfus, mæslinger, kolera og gul febervaccinationer. Fødevareallergener, eksponering for kulde og insektbid er også forbundet med allergisk purpura.

Symptomer på allergisk purpura

Udviklingen af ​​allergisk purpura kan foregå af hovedpine, feber og tab af appetit. De fleste af patienterne oplever først kløende hududslæt. Udslætet er rødt, det er enten fladt eller konveks i naturen, nogle gange er udslætet lille eller ligner fregner. Udslæt kan også ligne et hæmatom (blå mærke). Over tid bliver det rødt, så inden for en dag bliver rusten og forsvinder efter et par uger. Udslæt er mest almindeligt på balder, underliv og underdele. Det kan også forekomme højere i kroppen, især hos små børn.

Virkninger af allergisk purpura

Fælles smerte og hævelse er almindelig i allergisk purpura, især i knæ og ankler. Abdominale smerter forekommer hos næsten alle børn med denne sygdom sammen med blod i afføringen. Ca. halvdelen af ​​de berørte børn har blod i deres urin, et lavt urinvolumen eller andre tegn på nyreskade. Nyresvigt kan forekomme på grund af udbredt obstruktion af kapillærer i filterstrukturerne. Nyresvigt udvikler sig i omkring to til fem procent af alle ofre og hos 15 procent af patienterne med forhøjede niveauer af blod eller protein i urinen.

Sjældne symptomer på allergisk purpura

De mindre almindelige symptomer på allergisk purpura omfatter langvarig hovedpine, feber, smerte og hævelse af skrotum, hovedbundsdel af hovedet, øjenlåg, læber, ører, ryg, arme, ben og perineum. Inddragelse af andre organer og systemer kan føre til hjerteanfald (myokardieinfarkt), inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis), intestinal obstruktion, intestinal perforering, akut invagination (vridning af tarmslimhinden).

Diagnose af allergisk purpura

Diagnose af allergisk purpura er baseret på sygdommens symptomer og deres udvikling, en grundig medicinsk historie samt blod- og urintest. Røntgen- eller computertomografi kan udføres for at evaluere komplikationer i tarmene eller andre indre organer. I nogle tilfælde kan en nyrebiopsi være nyttig til at bestemme omfanget af nyrernes inddragelse.

Hvornår skal du se en læge

En læge bør konsulteres, hvis offeret viser tegn på sygdommen angivet ovenfor. Når allergisk purpura er helbredt, kan der være en pludselig stigning i mavesmerter, hvilket indikerer intestinalt infarkt eller perforering eller et fald i diurese, hvilket indikerer nyresygdom.

Behandling af allergisk purpura

I de fleste tilfælde forsvinder allergisk purpura fuldstændigt uden behandling. Imidlertid er hospitalsophold med vedligeholdelsesbehandling normalt påkrævet på grund af muligheden for alvorlige komplikationer. Aspirin smertestillende midler kan ordineres for smerter i leddene. Kortikosteroider bruges nogle gange til at lindre inflammation i mave-tarmkanalen, men kan ikke indikeres for nyrelaterede problemer. Nyreskade skal overvåges og korrigeres af væsker og elektrolytter. Samtidig bør saltindtag begrænses.

Behandling af komplikationer af allergisk purpura

Patienter med alvorlige nyrekomplikationer kan have brug for en biopsi til vævsanalyse. Men selv efter at alle andre symptomer falder, kan forhøjede niveauer af blod eller protein i urinen fortsætte i flere måneder og kræver regelmæssig langtidsovervågning. Hypertension eller nyresvigt kan forekomme måneder eller endog år efter den akutte fase af sygdommen. Nyresvigt kræver dialyse eller transplantation. Kirurgisk indgreb kan være nødvendig i tilfælde af akut invagination af tarmen.

Prognose og genopretning

Allergisk purpura kan være mild og varer kun to eller tre dage. Men hos patienter med moderate til svære symptomer kan sygdommen vare fra fire til seks uger med tilbagefald i omkring halvdelen af ​​alle ofre inden for seks uger, især efter en anden respiratorisk infektion eller et allergisk middelangreb. Tilbagefald kan forekomme inden for syv år efter den første sygdom. Fuld genopretning sker i de fleste tilfælde uden nedsat nyrefunktion. Men en fjerdedel af børn med nyrelaterede symptomer lider af sundhedsmæssige problemer så tidligt som voksenalderen. Imidlertid er der en højere chance for permanent skade på nyrerne med et højere antal episodegenstande.

Forebyggelse og forebyggelse af allergisk purpura

Hvis den udløsende udløseren af ​​en allergisk purpura er identificeret i patienten, skal alt gøres for at undgå udsættelse for stoffet. Hvis årsagen betragtes som en bakteriel infektion, såsom ondt i halsen, er forebyggende antibiotikabehandling ordineret for at forhindre gentagelse.

Forældre bekymringer

Forældre bør være opmærksomme på gentagelse af symptomer, efter at deres barn har haft allergisk purpura. Forældre bør også forstå, at selvom alvorlig nyresygdom er sjælden, kan det kræve aggressiv behandling og langvarig pleje, hvis dette sker.

Forfatteren af ​​artiklen: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfraskrivelse: Oplysningerne i denne artikel om allergisk purpura er kun beregnet til at informere læseren. Det kan ikke være en erstatning for rådgivning fra en professionel læge.

purpura

Purpura er et symptom på en patologisk tilstand kaldet thrombocytopeni. Det er forbundet med et reduceret antal blodpladeceller i perifert blod.

Trombocytopeni manifesterer sig i forskellige blodsygdomme og ledsages af hæmoragisk blodsyndrom af petechial-bruise-typen. som purpury.

Sygdomsklassifikation

overvejer forekomstmekanisme trombocytopeni, purpura er klassificeret som følger:

1. Trombocytopeniske syndrom af medfødt arvelig karakter: trombocytopeni med fravær af radialben, Viscott-Aldrich syndrom, Hegglin syndrom, Bernard-Soulier syndrom.

2. Trombocytopeni er medfødt, men ikke arvelig. Opstår som følge af intrauterin infektiøse læsioner af fosteret, for eksempel rubella eller kyllingepokke. Immun thrombocytopeni forekommer i moderen med antistoffer gennem placenta. Alloimmun purpura er dannet hos nyfødte, når blodplader af børn arver antigener, som moderen ikke har.

3. Erhvervet trombocytopeni. Sygdommen kan være repræsenteret i flere former: immun, når autoimmun idiopatisk purpura og infektionssygdomsklinikken (HIV-infektioner, mycoplasmer, malaria osv.) Overvejer; trombotisk purpura; hypersplenisme; DIC syndrom (forbrugssyndrom); massivt transfusionssyndrom; trombocytopeni hos gravide kvinder.

Symptomer og tegn

I sjældne tilfælde står lægevidenskaben over for en diagnose som trombotisk trombocytopenisk purpura. Denne form for thrombocytopeni er kendetegnet ved et akut indledende og hurtigt progressivt forløb. Sygdommen rammer unge mennesker og bliver ofte dødelig.

Hidtil er årsagen til sygdommen ikke klar. Ved de oprindelige faser af purpura af denne type dannes blodpladens mikrotrombier, der spredes i små blodkar (kapillærer og arterioler) af hele organismen, der især påvirker hjernen, nyrerne og leveren, som følge af, at blodstrømmen forstyrres, og celler og væv er beskadiget.

Trombocytopenisk purpura manifesterer sig i et kompleks og indeholder et antal tegn: lavt blodpladeantal i blodet, tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk anæmi, ændringer i neurologisk natur, nedsat nyrefunktion, udseendet af en feberisk tilstand.

I tilfælde af den erhvervede form forekommer hyppigt allergisk purpura eller Schonlein-renhed. I de fleste tilfælde påvirkes kredsløbssystemet hos børn i alderen 3-7 år. Ingen specifikke tegn på sygdommen er blevet identificeret til dato, men ESR-indikatorerne i blodet korrelerer med det akutte kursus i vaskulitis.

Pigmenteret kronisk purpura har en polymorf karakter af symptomerne, men de udsender symptomer, der kun er karakteristiske for det: forekomsten af ​​erythem, pigmentering og blødning, hvis grad afhænger af niveauet af vaskulær skade. Denne purpura ledsages af kløe og har en tilbagevendende karakter: Hver gang lokaliseres på en stadig større overflade bliver udslæt lysere.

Den hæmoragiske form af purpura manifesteres af et udslæt, der ligner et udslæt i diatesen, men efterhånden smelter sammen til store pletter. Udslæt er fordelt på lemmerne, mindre ofte på stammen. Det er hududslæt, der er det eneste tegn på sygdommen.

Mulige komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af purpura er blødning i hjernen og meninges, sjældent i sclera eller nethinden.

Med purpura er alvorlig blødning mulig under abdominal operationer, udvinding af tænder og under fødslen.

Årsager til sygdom

I medicin er der en række faktorer, der kan udløse et fald i antallet af blodplader i blodet, efterfulgt af udseende af mikrothrombus: sygdommens infektiøse natur, inkl. HIV infektion; tager visse lægemidler svangerskabsperiode sygdomme af autoimmun natur i nærvær af en inflammatorisk proces; hæmolytisk uremiske syndrom hos børn, udløst af Escherichia coli og tilstedeværelsen af ​​toksiner.

Udseendet af vaskulær purpura er forbundet med dysfunktion af blodkarrene i hæmostase. Oftest er vaskulær purpura medfødt og fremstår som et hæmangiom. Sådanne pletter vises i hver tiende nyfødt og til sidst passerer eller fjernes af en laser.

I medfødt purpura fremhæves ofte det genetiske syndrom i Marfan eller Ehlara-Danlos. I sådanne tilfælde detekteres komplekse bindevævsforstyrrelser, hvilket resulterer i, at blodkar, især arterier, modtager defekter.

Årsagerne til allergisk purpura er inflammatoriske processer i kapillærerne, men deres ætiologi er stadig ukendt. Der er antagelser om påvirkning af miljøfaktorer, ernæring og infektionssygdomme.

De specifikke symptomer på purpura omfatter udseendet af smerter i leddene, inflammatoriske processer i spiserøret, såvel som neurologiske symptomer.

Udseendet af vaskulær purpura er almindelig hos ældre. Nogle gange kaldes det også senil pigmentering. Udseendet af sygdommen er forbundet med slid på karrene, forringelsen af ​​deres funktion, især i områder, der er særlig modtagelige for ultraviolet stråling (lemmer, ansigt).

Udslæt og pletter kan blive mere intense på grund af en stigning i blodtrykket. Ofte ligger årsagen i en pludselig komplikation forårsaget af en blodprop dannet i Wien, en kraftig stigning i tung belastning, en stærk hoste, i arbejdstiden under arbejde og selv opkastning. Vaskulær regenerering kan forekomme uden brug af medicin.

Diagnose og behandling

Diagnosen er etableret efter at have modtaget resultaterne af blodprøven i overensstemmelse med følgende indikatorer:

1. Niveauet af trombocytopeni i analysen af ​​perifert blod under 100,0 × 109 / L.
2. Blodplade autoantistoffer er til stede.
3. Udelukkede tegn på sygdomme som anæmi og akut leukæmi, som er karakteriseret ved dysfunktion af blodet.
4. Der er ingen medicin, der kan forårsage trombocytopeni.
5. Indholdet af megakaryocytter i knoglemarvstrukturerne er normalt. Men der er en funktion - knoglemarvspunktur er kun mulig, hvis patienten er 60 år gammel eller der kræves splenektomi.

Behandling af purpura er primært rettet mod at korrigere hæmoragisk syndrom, og først da ved at øge antallet af blodplader i blodet. Dette skyldes, at patienter i de fleste tilfælde er resistente over for lave blodplader, men bivirkningerne af terapi kan være mere alvorlige end virkningerne af purpura.

Purpura, som ikke forårsager ubehag for patienten og ikke ledsages af alvorlige ændringer i blodets sammensætning, kræver ikke specifik behandling. I dette tilfælde er der behov for konstant overvågning af den behandlende læge.

Når blødning opstår, ordineres medicin af lokal hæmatisk virkning (creme, salve) samt hormonelle lægemidler.

En effektiv behandling er blod og / eller trombocytransfusion.

Hvis blødningen bliver systematisk, og brugen af ​​stoffer ikke giver resultater inden for seks måneder, er en splenektomi foreskrevet. Fjernelse af milten - en kardinal metode, der anvendes til trusselen om blødning i hjernen.

Før operationen kræves en lægeundersøgelse, en undersøgelse af mavemusklerne og brystet udpeges, en anden blodprøve tages. Lægen kan også ordinere: Røntgenstråler, EKG, magnetisk resonansbilleddannelse.

Umiddelbart inden operationen vaccineres patienten for at forhindre mulige inflammatoriske processer efter fjernelse af milten.

Splenektomi udføres under generel anæstesi. Enten laparoskopi eller abdominal kirurgi udføres afhængigt af medicinske institutioners indikationer og evner.

Fuld opsving efter en lignende operation opstår efter 1-1,5 måneder. Efter operationen øges risikoen for infektion, så regelmæssig vaccination mod influenzavirus og andre infektioner kræves af en læge.

Efter behandling eller udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at holde sig til en bestemt daglig rutine for at undgå tilbagevendende manifestationer.

Det er vigtigt at etablere en fuldgyldig søvn og vågenhed (skal hvile mindst 8-10 timer om dagen); udføre daglige morgenøvelser (ca. en halv time) og vandprocedurer i form af varmt brusebad motion, undgå overbelastning; tage 1-2 timer at sove daglige vandreture i frisk luft (mindst 1,5 timer) bør blive en vane; undgå direkte sollys.

Der skal lægges særlig vægt på ernæringsspørgsmålet: Mad bør tages fraktionelt 5-6 gange om dagen. Først og fremmest er proteiner (fisk, hvidt kød), plantefødevarer og mejeriprodukter inkluderet i kosten.

Sæsonbestemte bær, grøntsager og frugter samt alle former for ikke-kulsyreholdige og alkoholfrie drikkevarer (mousses, compotes, urtete) bør blive en væsentlig bestanddel.

Prognosen for genopretning er ganske gunstig, når man udvikler et kompetent behandlingsprogram og overholder alle lægenes forskrifter. Dødsfald er kun mulig i sjældne tilfælde og er forbundet med det faktum, at patienter forsinker behandlingsperioden i medicinske institutioner og blødning forekommer i hjernen.

forebyggelse

Forekomsten af ​​purpura i barndom og ungdomsår er den mest almindelige forekomst, så du skal være særlig opmærksom på sundheden for børn, der har lidt en alvorlig smitsom sygdom. Den mest kompetente beslutning fra forældrene skal overvåge en hæmatolog i flere år.

Forebyggende foranstaltninger i tilfælde af gentagelse reduceres til maksimal undgåelse af virusinfektioner og forebyggelse af bakterielle sygdomme.

Det er nødvendigt så lidt som muligt at falde under direkte sollys, og det er bedre at helt eliminere sådanne situationer.

Desuden består forebyggende foranstaltninger i den maksimale mulige eliminering af infektionsfokus: karies, tonsillitis mv.

Traditionelle behandlingsmetoder

Et effektivt middel til at bekæmpe purpura er brugen af ​​sesamolie. Specielt signifikante resultater kan opnås, hvis det anvendes i kompleks hormonbehandling. Olien hjælper med at øge antallet af blodplader og øger blodproppen. Det er nok at bruge sesamolie 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i mængden af ​​1 tsk.

Når blødning og for at styrke immunforsvaret, når purpura tager en infusion af rosen hofter. Et glas tørrede bær hæld 1 liter kogende vand og infusioner i 10-12 timer (det er godt at brygge infusionen natten over). Drikke hele dagen i stedet for te. Du kan tilføje honning eller en lille mængde sukker.

Til ekstern brug er nyttig tinktur japansk sophora. Sammensætningen fremstilles som følger: 1 tsk frugt hældt 100 ml kogende vand, infunderet 1-1,5 timer, filtreret. De berørte områder smøres med tinktur om morgenen og aftenen.

Allergisk purpura hos børn

Hej, kære læsere! I dag vil vi berøre et sådant emne som allergisk purpura hos børn.

Vi vil fortælle dig, hvorfor sygdommen udvikler sig, hvad der sker i kroppen og hvordan man selv bestemmer det.

De angivne oplysninger hjælper med at korrigere den patologiske proces.

Forstå hvad purpura

Lilla - betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme under 14 år, overvejende hos piger.

Allergisk purpura er en type vaskulitis. Når purpura er betændt kapillærer i hud, nyrer og mave-tarmkanalen.

En violet udslæt optræder på huden, en forstyrret mave opstår, leddene bliver hævede og betændt.

Det kaldes også hæmoragisk vaskulitis eller vaskulær purpura.

Den manifestation af allergier op til 2 år ledsages af alvorlig kursus og lang behandling. I de fleste tilfælde er patologien en konsekvens af en tidligere infektionssygdom.

Vaccinen mod tuberkulose er i stand til at fremkalde en skarp udvikling af sygdommen. Symptomer patologi belastet. I betragtning af mekanismen for udvikling af allergier sker det:

• trombocytopeni;
• trombocytopeni medfødt;
• erhvervet trombocytopeni.

Den første type sygdom udvikler sig på grund af barnets genetiske prædisponering.

Til medfødt trombocytopeni kendetegnet ved tidligere udvikling af infektionssygdomme.

Infektiøse læsioner forekommer i livmoderen og er forbundet med kvindens sygdom.

Erhvervet trombocytopeni afhænger af immunsystemets tilstand, infektionssygdomme og nederlaget for moderens krop under barnets graviditet.

Simpelthen sagt, sygdommen er i stand til at udvikle sig på grund af et fald i kroppens beskyttende funktioner og under påvirkning af patogene faktorer.

En høj sandsynlighed for at udvikle patologi fortsætter i perioden med at bære et barn.

Hovedårsagerne til udviklingen

I medicinsk praksis er der en række foregående faktorer. Purpura udvikler sig ikke alene.

Ofte er dets aktive parasitisme i kroppen forbundet med dannelsen af ​​mikrothrombus. For børn er dette en sjælden forekomst.

Dette kan dog ske med hvert barn. De vigtigste årsager til purpura er tidligere overført smitsomme sygdomme og endda E. coli!

Dysfunktion i blodkarrene kan fremkalde udviklingen af ​​patologi. Dette findes ofte hos børn, der lider af kardiovaskulære problemer.

Som et resultat af denne proces kan røde pletter observeres på huden. De selv er ikke elimineret, denne handling kræver brug af en laser.

Hvis sygdommen er medfødt i naturen, så er den sandsynligvis forårsaget af bindevævssygdomme.

Som følge af denne proces observeres defekter i blodkarrene. Ofte under den negative virkning af arterierne.

Sygdomme af en inflammatorisk karakter kan føre til udseende af purpurer. Imidlertid er etiologien i deres udvikling i mange tilfælde ukendt.

Hvad sker der i kroppen

I hver persons krop er specielle antiplatelet antistoffer, de interagerer kun med bestemte antigeniske determinanter.

Det lyder forvirrende og uforståeligt, ikke? Enkelt sagt er der specielle komponenter i kroppen, der under påvirkning af negative faktorer begynder at fungere mod deres egne celler.

Når purpura er en thrombocytopenisk type hos små børn, findes blodplader med et granulært apparat. På grund af denne krænkelse af serotoninproduktion.

Antallet af normale blodlegemer, nemlig blodplader, afviger konstant fra normen. Dette fører til abnormiteter i fartøjerne.

Reduktionen af ​​blodplader fremkalder ødelæggelsen af ​​specifikke antistoffer, hvilket fører til udvikling af specifikke symptomer på huden. Alt dette er videnskabeligt bevist!

Sådan bestemmes sygdommens tilstedeværelse

At identificere forekomsten af ​​purpura ved visuelle manifestationer er ret simpelt.

De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

• intenst udslæt på huden
• blødninger på slimhinder
• udseendet af blå mærker, hvis følelse ledsages af smerte;
• ændring af milten (kan kun opdages gennem forskning);
• anæmi (fald i hæmoglobinniveau i blodet);
• tilstedeværelsen af ​​feber
• hæmolytisk gulsot
• udtalt smerte i maven;
• hovedpine.

Symptomer er ret forståelige, men ikke specifikke. Det er umuligt at diagnosticere forekomsten af ​​purpura hos et barn.

Selv hvis du lykkes, vil der helt sikkert opstå problemer med at bestemme typen af ​​sygdom. Angiv dette spørgsmål til en erfaren specialist.

Effektiv behandling taktik

Allergiske udslæt er almindelige i barndommen. Dette skyldes organismens høje modtagelighed for negative eksterne faktorer og svagheden af ​​de beskyttende funktioner.

Med udviklingen af ​​purpura læggede lægerne hovedopgaven - for at reducere antallet af anti-blodpladeantistoffer.

De er ansvarlige for forværringen af ​​den generelle tilstand og fremkalde udviklingen af ​​negative symptomer.

Effektiv terapi begynder med en medicin, den er baseret på følgende grupper af stoffer:

• steroider;
• immunglobuliner;
• interferon alfa;
• alkaloider pink periwinkle.

Virkningen af ​​disse stoffer er rettet mod at eliminere de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​allergisk purpura.

Blandt glukokortikosteroiderne er de mest populære stoffer Prednisolon og Hydrocortison.

Hvad angår immunoglobuliner, anbefaler eksperter at være opmærksom på Intraglobin F og Octagam.

Hvis blødning udvikler sig, er det hensigtsmæssigt at anvende aminocaproic acid. Hvis der er stor risiko for blødning i hjernen, er det hensigtsmæssigt at injicere patienten med blodplader. Denne handling har dog kun en midlertidig virkning.

I avancerede tilfælde er kirurgisk indgreb hensigtsmæssig. Hovedformålet er at fjerne milten, som det vil være muligt at normalisere blodpladens niveau i blodet.

Kirurgisk indgriben er hensigtsmæssig, hvis lægemiddelterapi ikke giver mulighed for et positivt resultat.

I nogle tilfælde beslutter eksperter om anvendelsen af ​​plasmaferese. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde blodplasmaet fra specifikke antistoffer og toksiner.

Denne handling udføres ved at filtrere gennem specielle enheder.

For at øge effektiviteten af ​​den anvendte medicinske taktik får barnet en særlig kost.

Dets hovedmål er udelukkelse af produkter - provokatører.

Vigtigt at huske

1. Allergisk purpura er genetisk, medfødt og erhvervet.
2. Sygdommen ledsages af et alvorligt klinisk billede.
3. Behandlingen udføres på en kompleks måde under tilsyn af en kvalificeret specialist.

Abonner på vores ressource opdateringer! Del information med dine venner på sociale netværk og vær altid opdateret med alle nyheder.

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Hovedmenu

Log ind på webstedet

Nu på stedet

Brugere online: 0.

reklame

Op til 70% af russerne lider af jodmangel

• Læs mere om Op til 70% af russerne lider af jodmangel
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Russere er mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose

• Læs mere om russerne er blevet mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose.
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.

For mange år siden var tuberkulose eller forbrug en af ​​de mest berømte og farlige infektioner: i 80'erne og 90'erne af det 19. århundrede døde hver tiende borger af lungtubberkulose i Rusland.

• Læs mere om Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?

I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem tre faser i udviklingen af ​​en alkoholisk sygdom: den første, hvorunder mental afhængighed af alkohol dannes, den anden, der ledsages af fremkomsten af ​​fysisk afhængighed og den endelige tredjedel.

Det klassiske billede af en alkoholiker, der forekommer i vores sind, er en person med den sidste fase af alkoholafhængighed. Begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan være svær at bemærke både for personen selv og hans nære.

• Læs mere om Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Patientpleje efter genterapi

Hvis det nye DNA kan stabilt inkorporeres i de passende regenererende målceller, kan patienten hærdes af sygdommen. Der kræves ingen yderligere assistance, selvom periodisk patientovervågning er hensigtsmæssig. For genterapi, hvor nyt DNA indsættes i celler med en begrænset levetid, vil den terapeutiske virkning gå tabt, når disse celler dør.

• Læs mere om Patientpleje efter genterapi
• Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

side

Tendon bundter

Varm op Pre-stretching sener og ledbånd før motion reducerer sandsynligheden for skade. Denne atlet strækker Achillessenen, som lægger gastrocnemius muskel til hælbenet.

Opkast gul i et barn

Så du står over for problemet med udseendet af gul opkastning, godt, det har ofte også en bitter smag, fordi den indeholder en masse galde. Det er kun muligt at behandle gul opkastning kun i stationær tilstand på hospitalet, fordi det er årsagen til smitsomme sygdomme.

Gelatine til skønhed og sundhed

Gelatine opnås fra kollagen - dyrets bindevæv. Disse er brusk, knogler og sener, som er en tyk gennemsigtig masse.

Førstehjælp til blødende børn

En række skader er meget almindelige hos børn: fra blå mærker, blå mærker og slid, til mere alvorlige, som f.eks. Næseblod.

Kropsbeskyttelse

Tårer kan være beskyttelse. I dem, som i slimhinden i luftvejene, indeholder lysozym og andre antimikrobielle stoffer. De fugter øjet og beskytter det.

Henoch Schönleins sygdom

En sygdom, der fremkalder betændelse i små blodkar, kaldes Henoch Schönlein purpura. Patologiens vigtigste manifestation er et udslæt, der ligner mange små blå mærker. Inflammation strækker sig til nyrerne, mave-tarmkanalen og leddene.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Der er flere forskellige inflammatoriske vaskulære sygdomme kaldet vaskulitis. Hver form vedrører en specifik karakteristik af blodkarrene. Hencks Schönlein-sygdom påvirker hudens og nyrernes kapillærer, hvilket forårsager betændelse og nedsættelse af væggens permeabilitet. Resultatet er en lilla udslæt, der påvirker skinkerne og benets bagside. På baggrund af sygdommen udvikler arthritis, opstår kramper i mavesmerter. Genua er lilla purl kaldes også anafylaktoid eller allergisk.

Patologi udvikler sig på grund af omsætning af immunkomplekser i blodet. De består af antigener, antistoffer og komponenter af komplimentproteinerne, der er betegnet med bogstavet C. Normalt er elementerne en del af immunsystemet og sikrer hurtig fjernelse af virus fra blodet. Cirkulerende immunkomplekser (CIC) med et forøget antigen kan slå sig ned på beholderens indre overflade. Dette fører til aktivering af komplement og udvikling af inflammation.

I hæmoragisk vaskulitis fremkaldes den inflammatoriske proces oftest af virus- og bakteriemidler, vacciner, allergier over for stoffer og mad, parasitter og ekstrem kulde. De første symptomer bliver en almindelig urticaria eller anden udslæt.

Klinisk billede

Allergisk purpura kan udvikles i alle aldre, men oftere hos børn i alderen 2-6 år. Sygdommen er helbredt hos de fleste patienter, selv om nedsat nyrefunktion forbliver en langvarig komplikation. Voksne er mere tilbøjelige til nyreinsufficiens, de kræver ofte dialyse og organtransplantation.

Man kan mistanke om udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis af følgende grunde:

• hovedpine;
• anoreksi;
• stigning i legemstemperatur.

Så er der symptomer, der karakteriserer det kliniske billede af sygdommen:

1. Udslæt udvikler sig i 95-100% af tilfældene, påvirker benene og betragtes som det vigtigste diagnostiske kriterium.
2. Mavesmerter og opkast forekommer hos 35-85% af tilfældene.
3. Fælles smerter forekommer hos 60% af patienterne, og oftere lider af knæ og ankler.
4. Subkutant ødem forekommer i 20-50% af tilfældene, og scrotum ødem kun i 35%.
5. Nogle gange er karakteren af ​​skaden på organerne indikeret ved udseendet af blod i afføringen.

Allergisk purpura påvirker alle organer og systemer, fordi de bruger en række kliniske egenskaber:

1. Erythematøse makulae og urticar udslæt opdages på huden. Senere knuder bliver blege, udvikler purpura. Mindre almindelig er urticaria, angioødem.
2. Sygdommen påvirker nyrerne efter 1-2 uger efter starten af ​​processen, hvilket fremgår af blod i urinen, udskillelse af protein, mens blodtrykket ikke stiger. Det antages, at vaskulitis, kompliceret af nefritis, har dårlige fremskrivninger.
3. Gastrointestinale læsioner manifesteres af mavesmerter, blodig diarré og opkastning og maveblødning. Børn er mere tilbøjelige til abdominal syndrom. Klager til mave-tarmkanalen forud for hudskilt, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere vaskulitis i tide.
4. Fælles skade og hævelse observeres i 25% af tilfældene. Leddene svulmer op, bliver smertefuldt at røre ved. Knæet af ankelen lider oftest, mindre ofte fingrene og håndleddene. Artralgi opstår midlertidigt, men kan gentage sig.
5. Vaskulitis med komplikationer af myokardiet eller lungerne, stenotisk urethritis, penis og orchitisødem, skade på centralnervesystemet og intrakraniale blødninger, binyrerne og akut pancreatitis er yderst sjældne. Skader på lungerne er forbundet med farlige lungeblødninger, og centralnervesystemet er forbundet med hovedpine og epileptiske anfald.

Klassificeringskriterier

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis udføres ifølge flere kriterier:

1. Den kliniske form er enkel eller blandet.
2. Kliniske syndrom afhængig af lokalisering: hud-, led-, nyre- eller abdominal.
3. Sværhedsgraden af ​​vaskulitis er let (tilfredsstillende tilstand, lille udslæt, ledsmerter), moderat (moderat, flere udslæt, arthritis med smerte, abdominalsyndrom, blod i urinen og spor af protein) og svær (alvorlig tilstand, flere udslæt med nekrose, kronisk angioødem, svær mavesmerter, opkastning og afføring med blod, nyresvigt).
4. Ved flowets art skelnes akut vaskulitis (op til to måneder), forlænget (op til seks måneder) og kronisk med tilbagefald. Normalt bliver udslætet blegt, bliver brun og forsvinder. I kronisk forløb forbliver hyperpigmenterede hudzoner.

Det bekræftes, at kronisk tilbagevendende hudpurpura er forbundet med en smitsom natur. I perioder med forværring hos patienter med blod cirkulerer lipopolysaccharider af gram-negative bakterier i blodet. Vaskulær inflammation antages at være forbundet med toksiner. Kronisk betændelse i tarmen fører til øget permeabilitet af væggene til molekylet, herunder toksiner. Inflammation reducerer tarmbarrieren og fører til systemisk vaskulær læsion ved bakterielle infektioner.

Årsager til allergisk purpura

Purpura (sygdom) af Henoch Schönlein - betændelse af væggene i små blodkar i forbindelse med deponering af immunkomplekser. Reaktionen fører til ødem, død af celler i vaskulærvæggen, dannelsen af ​​mikrothrombus. Sygdommen ledsager ofte DIC (dissemineret intravaskulær koagulering) med et fald i antallet af blodplader.

Vaskulær inflammation opstår på grund af forskellige faktorer:

• vira, bakterier, parasitære infektioner;
• systemisk autoimmun vaskulær inflammation i rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
• maligne tumorer
• forhøjede niveauer af kryoglobuliner i blodet
• allergiske reaktioner på stoffer, mad, kulde og andre faktorer;
• forgiftning;
• hypotermi.

Et unormalt immunrespons mod infektion bliver i mange tilfælde en udløsende faktor for sygdommens udvikling. På tarmens del er inflammation af karrene forbundet med fødeintolerans. Ca. to tredjedele af tilfælde af hæmoragisk vaskulitis opstår efter en infektion i det øvre luftveje. Sommetider er sygdommen forbundet med vaccination mod tyfus, kolera, mæslinger eller hepatitis efter indtagelse af stoffer eller eksponering for andre kemikalier, selv efter insektbid.

Manifestationer af patologi

Symptomerne på vaskulitis afhænger af kroppens tilstand, læsionens sværhedsgrad og spredningen til organerne. Purpura (sygdom) af Henoch Schönlein har følgende symptomer, der hovedsageligt påvirker huden: udslæt, misfarvning, sår. Den generelle tilstand er karakteriseret ved træthed og utilpashed, svaghed og vægttab. Patienter klager over muskelsmerter, åndenød og hoste. Skader på hjerteskader er forbundet med hjertesvigt. Når inflammation i cerebrale fartøjer muligvis lammelse, forvirring, følelsesløshed i ekstremiteterne.

Hudlæsioner udvikles hos alle patienter. Udslætet er spredt over overfladen, er repræsenteret af mørke røde pletter og knuder af forskellige størrelser. Når du klikker på emnerne, forsvinder de ikke. Der er elementer i form af urticaria, nogle gange med blærer. Udslæt ligner blå mærker eller små blå mærker på ben, arme og skinker.

Ofte påvirker huden over de store led i benene. Manifestationer er symmetriske på venstre og højre side af kroppen. Hos ældre børn og voksne er anklerne og underbenene dækket af udslæt, og hos små børn er ryggen, ryggen, arme, overlår dækket.

Forekomsten af ​​læsioner indikerer sværhedsgraden af ​​vasculitisstrømmen. I alvorlige tilfælde optræder sår og nekrotiske forandringer i midten af ​​vesiklerne. Udslæt går væk og efterlader hyperpigmentering. Ved kroniske tilstande kan huden skrælle.

Muskuloskeletale system

Purpura (sygdom) af Henoch Schönlein er kompliceret af kortvarige læsioner af leddene:

• svær smerte
• rødme;
• hævelse;
• begrænset bevægelse.

Manifestationer kan forsvinde og ses igen, når infektion er aktiveret. Vaskulitis fører ikke til fælles deformiteter. Normalt udvikler symptomer samtidig med udslæt eller efter 1-2 dage. Sjældent ligner læsionen reumatoid polyarthritis - danner vedvarende rødme og smerte.

Mave-tarmkanalen

Mavetarmkanalen er oftere ramt hos børn. Funktionerne omfatter:

• svær mavesmerter
• øget smerte efter at have spist
• forstyrret mave og kvalme
• tabe sig

Abdominale tegn går forud for eller er forbundet med hud symptomer. Der er angreb i form af tarmkolik. Patienterne finder det svært at angive smertens nøjagtige placering. Ved en alvorlig inflammatorisk proces udvikler intestinal blødning, forekommer blod i afføringen. Opkastning af blod er muligt. Angrebene foregår alene eller de første dage efter starten af ​​behandlingen.

Smerterne er kramper og ikke undertrykker. De fremkaldes af blødninger i tarmvæggen. Tegn på gastrointestinale læsioner omfatter feber og leukocytter i blodet.

lunger

Affektion af lungerne manifesteres af alveolær blødning, hvilket gør prognosen ugunstig.

nyrer

Allergisk purpura er ofte kompliceret af nyreskade, men hos voksne forbliver patologien lige efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom. Prognosen for nyresvigt afspejles generelt i løbet af vaskulitis. Voksne med andre kroniske patologier er 2 gange mere tilbøjelige til at opleve nefritis med purpura.

Tegn på nyresvigt forekommer inden for tre måneder efter sygdommens begyndelse. Hvis vaskulitis bliver kronisk, forekommer glomerus nefritis efter 6-12 måneder. Mænd er mere tilbøjelige til komplikationer. Risikofaktorer omfatter en alder på op til fem år, forekomsten af ​​abdominalsyndrom og et fald i faktor 3 af blodkoagulation. Voksne med feber, udslæt på kroppen, mavesmerter og forværring af infektioner er mere tilbøjelige til nyrepatologier. Der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​abdominalsyndrom og nefritis. Børn efter nyreskader genvinder fuldstændigt, og hos voksne bliver inflammation kronisk. Nyresvigt udvikler sig i 12-30% af tilfældene.

Hæmaturi er det vigtigste tegn på nyreskade. En stor mængde protein i urinen eller en stigning i blodtrykket indikerer en alvorlig krænkelse af udskillelsesfunktionen.

Nervesystemet

Den inflammatoriske proces kan påvirke blodkarrene og foring af hjernen. Symptomer opstår under topfasen af ​​hudens manifestationer. Patienterne noterer sig følgende symptomer:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• irritabilitet.

Mere alvorlige neurologiske lidelser er mulige: epilepsi, depression og hyppige humørsvingninger. En komplikation af cerebral vaskulær skade er hæmoragisk slagtilfælde.

Urinsystem

Hos børn, udvikler skrotumødem i 2-35% af tilfældene, forårsaget af vaskulær inflammation og hæmoragiske manifestationer.

Diagnose af Hencks sygdom

Sygdommen (purpura) af Shenlein Genoh i 20 år diagnosticeres ved hjælp af de kriterier, der foreslås af American College of Rheumatology:

• alder op til 20 år
• detekterbar purpura på huden
• mavesmerter
• bekræftet leukocytoklastisk vaskulitis.

Diagnosen er lavet i nærværelse af to kriterier.

Anamnese og fysisk undersøgelse

Hencks Schonleins sygdom diagnosticeres, når patienten har et karakteristisk udslæt og et af følgende symptomer:

• mavesmerter
• ledsmerter
• antistofopbygning i huden;
• hæmaturi eller proteinuri.

Påvisning af cirkulerende immunkomplekser i huden bekræftes af en biopsi. Diagnosen er baseret på identifikation af blødninger under undersøgelsen eller i sygdommens historie. Specifikke laboratorietest er ikke udviklet.

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriemetoder omfatter blodprøveprøvning:

1. Inflammation bekræftes af en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. I kombination med en overtrædelse af proteinsammensætningen bekræftes klart diagnosen hæmoragisk purpura.
2. Et fald i hæmoglobinniveauet indikerer intestinal blødning.
3. Reduceret blodpladetal er et klinisk kriterium for Schönlein Henoch purpura udelukkende.
4. I dynamikken studeres von Willebrand faktor og plasma thrombomodulin indeks samt fibrinogen nedbrydning produkter, der indikerer en akut inflammatorisk fase af sygdommen.

Derudover udføres blodprøver for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virus for at identificere de sygdomme, der forårsagede vaskulitis.

Instrumentale undersøgelser

Henrens lilla hæmoragiske hæmoragiske er bekræftet ved visualiseringsmetoder:

• Ultralyd af maven, skrot og testikler;
• radiografi af brystet, maven, kontrastradiografi af tyndtarmen; irrigoskopi undersøgelse;
• magnetisk resonansbilleddannelse til neurologiske symptomer;

Andre instrumentelle undersøgelser: endoskopi og renal biopsi.

En hud- eller nyrebiopsi er vigtig for at bekræfte diagnosen. Formålet med undersøgelsen er at identificere IgA-immunkomplekser fastgjort til vaskulærvæggen. Disse komponenter registreres også i tilfælde af Crohns sygdom, alkoholisk hepatose og cøliaki, og derfor udføres differentialdiagnose.

Histologiske undersøgelser af nervevæv bestemmer immunoglobuliner IgA eller IgG, komponent af komplement C3 og fibrin, i det vaskulære lag af arterier. I alvorlig form dannes epithelial "halvmåne".

Differential diagnostik

Det er nødvendigt at skelne hæmoragisk purpura fra andre sygdomme, der påvirker små fartøjer:

1. Vaskulitis, såsom Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis, cryoglobulinemisk vaskulitis, har også lignende manifestationer. En blodprøve hjælper med at skelne mellem patologier: Tilstedeværelsen af ​​anti-neutrofilantistoffer er karakteristisk for autoimmune reaktioner og cryoglobuliner med samme vaskulitis. Biopsi-resultaterne bestemmer kun deponeringen af ​​IgA-immunokomplekser hos patienter med Schönlein Henoch-sygdom.
2. Vaskulær læsion i systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Crohns sygdom og ulcerøs colitis afviger generelt i løbet af sygdommen i udfoldningen af ​​det kliniske billede.
3. Infektiøs vaskulitis med tuberkulose, hepatitis, endokarditis er afhængig af påvisning af antistoffer i blodet, visualisering af det berørte organ.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Patienter med hæmoragisk vaskulitis er sikkert henvist til en reumatolog. En konsultation med en otolaryngolog, en urolog, en gynækolog på grund af forbindelsen med infektiøse processer, er vist. Ved omfattende hududslæt er det nødvendigt med en hudlægeundersøgelse. Nyreskader - vidnesbyrdskonsultation nephrologist. Gastroenterologen behandler med abdominal syndrom, med "akut underliv" - kirurgen. Kardiologer, pulmonologer og neurologer er involveret i den komplekse behandling, hvis det er nødvendigt.

Behandling af sygdommen

Hovedmålet med lægemiddelterapi for Henoch Schönleins sygdom er at undertrykke de patologiske immunreaktioner, der forårsager betændelse i vaskulærvæggen.

Behandlingsmål

Kombineret behandling af hæmoragisk vaskulitis har flere mål:

• forbedre livskvaliteten og dens varighed
• forhindre skade på indre organer
• reducere risikoen for eksacerbationer.

Fordi behandlingen er opdelt i faser:

1. Reduktion af symptomer på sygdommen.
2. Opretholdelse af remission.
3. Tilbagefald forebyggelse.

Samtidig behandler det beslægtede sygdomme og komplikationer - dysfunktion i led, nyrer og lunger.

Indikationer for indlæggelse

Patienter med bekræftet hæmoragisk purpura skal indlægges på hospitalet i reumatologisk afdeling. Hvis nyresvigt er påvist, så i nefrologi. Indikationer er:

• risiko for lungeblødning
• overskydende protein i urinen
• synshandicap og skade på centralnervesystemet
• mavesmerter
• forringelse af nyrerne.

Det anbefales at begrænse motorens aktivitet, for at overholde strenge sengeleje. En uge efter ophør af udseendet af nye læsioner overføres de til et mindre strengt regime. Varigheden af ​​reduceret motoraktivitet er op til en måned. Med nephritis forlænges denne periode afhængigt af nyrernes tilstand. På hospitalet udføres rehabilitering af mund- og nasale hulrum samt mavetarmkanalen med antibiotika.

Ikke-medicinsk behandling

En del af behandlingen er en allergivenlig kost, der udelukker produkter, der oftest forårsager allergiske reaktioner: kaffe, chokolade, citrusfrugter, chips, nødder, frugt og grøntsager med rød hud. Fødevarer, der stimulerer tarmene er begrænset - frugt og grøntsager med fiber. Fermenterede mejeriprodukter skal tilsættes, hvis der ikke er laktoseintolerans.

Når nyrefunktionen er nedsat, er mængden af ​​salt i kosten begrænset til at reducere puffiness og blodtryk. Mængden af ​​væske beregnes ud fra den daglige mængde urin fra den foregående dag. Patienter får lavproteinføde (ikke mere end 0,5 g pr. Kg), hvis det glomerulære filtreringsniveau falder til 60 ml pr. Minut.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling er ordineret til at undertrykke mekanismen for sygdomsudvikling:

• stoppe dannelsen af ​​immunkomplekser med glukokortikosteroider og cytostatika;
• fjernelse af cirkulerende immunkomplekser (infusion og plasmaferese);
• reduktion af inflammation (glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• forbedring af hæmostase med antikoagulantia, antiplatelet midler.

Behandling er altid individuel, men det er vigtigt at forbedre blodfunktionen:

1. Antikoagulanter er nødvendige for moderat og alvorlig sygdom såvel som for eksacerbationer. Heparin virker på blodkoagulationsfaktorer, thrombin og prothrombin, aktiverer den første komponent i komplement. Derudover reducerer stoffet inflammation, allergiske reaktioner, forbedrer fibrinolyse. I sygdommens milde forløb anvendes antiplatelet midler, som blokerer dannelsen af ​​blodpladeaggregater.
2. Hormonbehandling med glukokortikosteroider undertrykker autoimmun betændelse. Lægemidlerne ordineres til kombinationen af ​​to syndromer (hud, abdominal, renal), med spredning af purpura med nekrose, udslæt med exudat, svær mavesmerter, bølgende tilbagefald og alvorlig nefritis. Steroider introduceres dryp og inden i tabletterne reducerer niveauet af immunkomplekser. Cytostatika anvendes kun i mangel af effektiviteten af ​​hormoner og udviklingen af ​​nefritis.
3. Plasmaferese er en alternativ metode til at undertrykke immunpathology, som anvendes i fravær af behandlingsresultater. Terapi giver dig mulighed for at fjerne immunkomplekser fra blodet sammen med inflammatoriske molekyler, nedbrydningsprodukter til væv for at genoprette blodets egenskaber. Udført med nyresvigt og svær abdominalsyndrom.
4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler hæmmer hævelse og betændelse, har en yderligere disaggerende virkning.

Derudover anvendes antioxidanter (retinol, rutin), immunomodulatorer (immun, dibazol). Interferoner anvendes til progressiv glomerulonefritis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde af kompliceret forløb af abdominal syndrom: invagination eller perforering af tarmene, appendicitis. I tilfælde af terminal nyresvigt kræves en nyretransplantation.

Omtrentlige vilkår for midlertidig invaliditet

Hencks Schönlein sygdom kræver hospitalsbehandling og er forbundet med patientens handicap i en periode på 30 til 90 dage afhængigt af kursets sværhedsgrad.

Allergisk purpura hos børn

Hæmoragisk purpura udvikler hos børn med en frekvens på 23-25 ​​tilfælde pr. 10.000, især op til 14 år. Karakteristisk lynform i førskolebørn. Sandsynligheden for sygdom stiger i efteråret-vinterperioden efter akutte åndedrætsinfektioner. Hos børn forekommer purpura positivt med fuldstændig klinisk genopretning, giver mindre ofte nyrekomplikationer.

Prognose og konsekvenser af sygdommen

Det er nødvendigt at trække på mulige langtidsvirkninger af vaskulitis. Sygdommen, der blev lidt i barndommen, selv efter 20 år kan forårsage alvorlige tilbagefald. Gravide kvinder med purpura med en positiv kur forbliver med hypertension og påvisning af protein i urinen. Udviklingen af ​​patologi hos voksne er hyppigere forbundet med hæmodialyse og nyresvigt.

Forebyggelse af allergisk purpura

For at forebygge gentagelse bør infektioner forebygges, antibiotika bør kun tages i henhold til strenge indikationer, allergener bør detekteres ved hjælp af tests, og kontakten med dem bør begrænses. Voksne bør give op med alkohol, holde sig til ordentlig ernæring.