Perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Sygdommen, der kaldes perifer arteriesygdom, opstår som en følge af en overtrædelse af blodgennemstrømning i arterierne, der leverer blod til en persons underkropp. Dette skyldes som regel udviklingen af ​​aterosklerose hos patienten, hvilket resulterer i, at for lidt ilt og nyttige næringsstoffer frigives i vævet.

Funktioner af sygdommen i perifere arterier i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af perifer arteriesygdom er en følelse af ubehag eller smerter i benene, når de går. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​smerte forekomme i forskellige dele af benene. Placeringen af ​​forstyrrelsen af ​​smertefølsomhed afhænger af hvilke dele af arterierne der er blevet beskadiget.

Afhængig af personens alder øges risikoen for de første kliniske tegn på sygdommen. Så hvis du undersøger en gruppe mennesker, der allerede er halvfjerds år gammel, vil sygdommen i de perifere arterier i dette tilfælde findes i en af ​​tre personer. Risikoen for at udvikle sygdommen er signifikant øget hos dem, der ryger eller lider af diabetes.

Årsager til perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Hovedårsagen til udvikling af perifer arteriel sygdom er altid aterosklerose. Den højeste risiko for at udvikle denne sygdom forekommer hos mænd, der er blevet 50 år gamle. Hos kvinder er sandsynligheden for at udvikle denne sygdom lavere.

Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom. I dette tilfælde er den konstante manifestation af højt blodtryk ofte afgørende for malign rygning, forekomsten af ​​diabetes mellitus. Systemiske sygdomme fører til manifestation af sygdomme i immunsystemets funktion, hvilket bidrager til dannelsen af ​​antistoffer i kroppen, der er tropiske til vaskulærvæggen.

Det er også mere sandsynligt, at denne sygdom vil forekomme hos mennesker med højt kolesteroltal eller triglycerider og høje blodniveauer af homocystein. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen stiger, hvis kropsvægten overstiger normen med mere end 30%.

En højere chance for manifestation af denne sygdom forekommer hos mennesker, der tidligere har haft problemer med kardiovaskulærsystemet. Hertil kommer, at risikoen for at få denne sygdom er dobbelt så høj blandt mørkhudede mennesker.

Symptomer på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

De mest udtalte symptomer på perifer arteriel sygdom er smerter i benene, mens de går. Sådanne smerter forekommer i forskellige dele af lemmerne, afhængigt af hvordan og hvor benene på benene påvirkes. Smerter manifesterer sig ofte i balder, lår, knæ, fødder, ben.

Aorta er det største skib, der er opdelt i to grene, hvorigennem blodtilførslen til underbenene opstår. Under normal tilstand af aorta er overfladen glat indeni. Imidlertid deponeres i løbet af tiden i ateroskleroseprogressionen lipidplakker på aortavæggen. Som følge heraf er væggen komprimeret, dens integritet er brudt, det indre lumen bliver smalere. Alt dette fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen og manifestere de første symptomer på perifer vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter som følge af utilstrækkelig blodforsyning til væksten af ​​blodkar. Men det er vigtigt at tage højde for det faktum, at denne sygdom over en relativt lang periode ikke engang kan gøre sig bekendt med visse symptomer. Men samtidig vil sygdommens udvikling fortsætte. Uden rettidig diagnose og korrekt behandling af sygdommen fører det til et tab af en lem. Samtidig er der en meget stor risiko for manifestation af nedsat blodgennemstrømning i andre organer. Sygdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fyldt med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Ofte manifesterer intermitterende claudication sig som et symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter. I denne tilstand føles patienten smerte eller ubehag, når han går, som forsvinder i ro. I nogle tilfælde forekommer smerten ikke, men der er en følelse af klemning, kramper eller svaghed i benene. Tegn på intermittent claudication manifesterer sig oftest, når en person forsøger at klatre op ad en bakke, klatre op ad trappen. Med sådan fysisk indsats øges belastningen på benene. Efter en tid er der en progression af denne tilstand: intermitterende claudication begynder at fremkomme selv ved lavere fysisk anstrengelse. Denne tilstand er typisk for cirka halvdelen af ​​mennesker, der lider af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som andre symptomer på denne sygdom er der en proces af hårtab på benene, huden på benene bliver tørre og bliver blege, dens følsomhed falder. Hvis der er for avancerede tilfælde, kan der opstå sår og sværte på tæerne og omkring dem.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af, hvor intens smertens manifestationer er, om der er trofiske ændringer, og hvor langt patienten er i stand til at gå.

Gradvis forværret blodgennemstrømning til vævene. I dette tilfælde taler vi om kritisk iskæmi i underekstremiteterne. I denne situation kan smerten være for intens og manifestere selv i ro. Smerten på samme tid er lokaliseret fra hofte og til fingerspidserne, og med den mindste belastning på benene øges det mærkbart. Hvis der forekommer alvorlig iskæmi i underekstremiteterne, og der ikke er nogen nødvendig behandling, kan patienten udvikle blødt nekrose. Dette fører til gangren i de nedre ekstremiteter.

Diagnose af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

I processen med at diagnosticere perifer arteriesygdom udfører en specialist en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme egenskaberne af hans helbred, symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde er information om rygning og forhøjet blodtryk meget vigtigt. Derefter udføres en obligatorisk inspektion af underbenene og en puls bestemmes af dem.

Der er nogle test, der giver dig mulighed for mere præcist at afgøre, om der er en læsion af arterierne i underekstremiteterne. Dette er en sammenligning af blodtryk på hænder og fødder for at bestemme ankel-brachialindekset, samt en undersøgelse af indholdet af kolesterol i blodet og en række andre biokemiske markører for hjerte-kar-sygdomme.

For fuldt ud at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne diagnose og bestemme arten af ​​skaden, er det nødvendigt at foretage nogle instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest er patienten tildelt en ultralyd dupleks ultralydsscanning af arterierne, hvilket gør det muligt at evaluere parametrene for blodgennemstrømning og blodkarternes struktur. Anvendelsen af ​​sensorer med Doppler-effekten og manchetten giver dig mulighed for at bestemme pulsen ved hjælp af det blodvolumen, der strømmer i forskellige dele af benene.

Desuden er patienten foreskrevet magnetisk resonans angiografi, computertomografi. Patienter, der har meget alvorlige læsioner af perifere arterier, foreskrives traditionel angiografi ved hjælp af røntgenstråler.

Behandling af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Først og fremmest bør den patient, som en sådan diagnose blev foretaget tage hensyn til, at behandlingen af ​​perifer arteriesygdom skal være fuldt integreret. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​sygdommen er en grundlæggende ændring i patientens livsstil. Det er vigtigt at overveje dette bevidst, når man opdager en sygdom på et meget tidligt stadium, da skiftende vaner vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende alle foranstaltninger, der vedrører forebyggelse af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne.

Der er også en effektiv lægemiddelterapi. Lægemidler er ordineret, primært til at kontrollere kolesterolniveauerne i blodet såvel som blodtryk. Den komplekse behandling af perifere arterielle sygdomme indbefatter anvendelse af lægemidler, som reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber. Under deres indflydelse forekommer blodudtynding, forhindring af blodpropper. Hvis en patient har svær smerte, kan smertestillende medicin anvendes.

I løbet af behandlingen er det vigtigt at konstant overvåge niveauet af fysisk aktivitet. I dette tilfælde er det nødvendigt ikke at reducere, men tværtimod at øge niveauet. Du skal gå mindst tredive minutter mindst tre gange om ugen. En sådan aktiv livsstil hjælper med at reducere symptomernes indtræden.

Alle disse anbefalinger er tilrådeligt, hvis sygdommen manifesterer sig i en relativt mild form. I tilfælde af alvorlig skade på arterierne i underekstremiteterne er konservativ terapi ikke altid effektiv. Nogle gange standser en specialist behovet for kirurgisk behandling. Operationen udføres både ved den traditionelle metode og ved brug af moderne teknologier. Hvordan præcis at udføre en kirurgisk indgreb bestemmes udelukkende af den behandlende læge, styret af de individuelle karakteristika ved patientens tilstand. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at kombinere flere kirurgiske metoder.

Den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af perifer arteriel sygdom er teknikken angioplastik og stenting. Det bruges, hvis store arterier er blevet beskadiget. Angioplasti involverer indføring i det arterielle lumen af ​​et fleksibelt kateter gennem lårbenen. Herefter indføres lederen og leverer til det sted, hvor fartøjet er indsnævret, en speciel ballon. Ved opblæsning af ballonen genoprettes fartøjets normale lumen.

I mere alvorlige tilfælde udføres arterie bypass kirurgi. Til dette oprettes et yderligere fartøj. På den passerer blodbanen og omgår det berørte område af arterien. Til shunt anvendes både kunstige proteser og patientårer.

Endarterektomimetoden involverer kirurgisk fjernelse af en atherosklerotisk plaque. For at gøre dette skal du åbne arterien. Det er imidlertid vigtigt at overveje, at en sådan procedure kan forstyrre blodets generelle blodcirkulation gennem arterien. Følgelig bestemmes muligheden for at anvende endarterektomi ved at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​forstyrrelse af blodstrømmen i en bestemt arterie.

I de alvorligste tilfælde, når patienten allerede har udviklet gangren, udføres amputation af det berørte lemmer. Denne terapimetode er den mest radikale og anvendes, når alle andre behandlingsmetoder fejler. Endvidere er ca. 90% af patienterne, i hvilke gangrenudvikling allerede er begyndt, forudsat amputation kan undgås i tide til den udførte behandling, eller den udføres i den lavest mulige mængde.

Forebyggelse af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

For at sikre høj kvalitet og effektiv forebyggelse af denne sygdom er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til spørgsmålet om livsstilsændringer. Uden mislykkedes skal der lægges særlig vægt på forekomsten af ​​risikofaktorer for forekomsten af ​​denne sygdom. For at forhindre deres forekomst er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge sukkerindholdet i blodet, hvis patienten har diabetes. Det er lige så vigtigt at tage alle foranstaltninger for at reducere niveauet af kolesterol i blodet samt blodtrykket. Til dette formål anvendes både medicinske præparater og ændringer i kosten. Især bør dietten ikke indeholde fødevarer med højt indhold af kolesterol, samt saltede, røget, krydrede fødevarer, fødevarer med højt indhold af kalorier og mættet fedt. Gradvis bør alle animalske fedtstoffer erstattes med vegetabilske fedtstoffer. Det er yderst vigtigt i dette tilfælde at fuldstændig slippe af med rygning. Folk, der har tendens til at overvægtige, er ekstremt vigtigt at forhindre udviklingen af ​​fedme. For at gøre dette er det nødvendigt ikke kun at balancere kosten, men også at introducere regelmæssige fysiske øvelser i jeres normale tidsplan. Daglig gå til fods vil også bidrage til at holde sig i form og standse sygdomsforløbet i de yderste lemmers perifere kar.