Dexamethasonskud (ampuller): brugsanvisning

Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: methylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vand d / og.

1 ml - mørke glasampuller (25) - papkasser.
1 ml - mørke glasflasker (25) - papkasser.

Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: methylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vand d / og.

2 ml - ampuller af mørkt glas (25) - papkasser.
2 ml - mørke glasflasker (25) - papkasser.

Syntetisk glucocorticoid (GCS), methyleret fluoroprednisolonderivat. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunosuppressive virkninger, øger følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer til endogene catecholaminer.

Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer (der er receptorer til GCS i alle væv, især i leveren) med dannelsen af ​​et kompleks, som inducerer dannelsen af ​​proteiner (herunder enzymer, som regulerer vitale processer i celler.)

Delingen protein reducerer mængden af ​​globulin i plasma, øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne (med en stigning i albumin / globulin ratio), reducerer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv.

Lipidmetabolismen: højere stigninger syntesen af ​​fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtophobning forekommer hovedsagelig i skulderselen, ansigtet, underliv), fører til udvikling af hypercholesterolæmi.

Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase (forøget glukoseoptagelse fra leveren ind i blodbanen); forøger phosphoenolpyruvatcarboxylaseaktivitet og syntese af aminotransferaser (aktivering af gluconeogenese); bidrager til udviklingen af ​​hyperglykæmi.

Vand- og elektrolytmetabolismen: Bevarer Na + og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​K + (mineralocorticoid aktivitet), reducerer absorptionen af ​​Ca + fra mave-tarmkanalen, reducerer mineraliseringen af ​​knoglevæv.

Den antiinflammatoriske virkning er forbundet med inhibering af frigivelse af inflammatoriske mediatorer af eosinofiler og mastceller; inducerer dannelsen af ​​lipocortiner og reducerer antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet; stabilisering af cellemembraner (især lysosomale) og organelle membraner. Virker på alle faser af den inflammatoriske proces: inhiberer prostaglandinsyntese (Pg) på arachidonsyre niveau (Lipokortin inhiberer phospholipase A2 undertrykker liberatiou arachidonsyre inhiberer biosyntesen endoperekisey, leukotriener bidrage inflammation, allergier, etc.), Syntese af "proinflammatorisk cytokin" ( interleukin 1, tumor nekrosefaktor alfa og andre); øger modstanden af ​​cellemembranen til virkningen af ​​forskellige skadelige faktorer.

Immunosuppressiv virkning skyldes den kaldte involution af lymfevæv, inhibering af lymfocytproliferation (især T-lymfocytter), undertrykkelse af migrationen af ​​B-celler og interaktionen af ​​T- og B-lymfocytter, inhibering af frigivelse af cytokiner (interleukin-1, 2, gamma interferon) fra lymfocytter og makrofager og reduceret antistofproduktion.

Antiallergisk virkning skyldes et fald i syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre biologisk aktive stoffer, hvilket reducerer antallet af cirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; undertrykkelse af udviklingen af ​​lymfoid og bindevæv, nedsættelse af effektorcellernes følsomhed over for mediatorer af allergi, undertrykkelse af antistofproduktion, ændringer i kroppens immunrespons.

Når obstruktive luftvejssygdomme handling er hovedsageligt forårsaget af inhibering af inflammatoriske processer, forebyggelse eller reduktion af sværhedsgraden af ​​mucosal ødem, reduktion af eosinofilinfiltration bronkieepitel submukøs lag og aflejring i bronkialslimhinden af ​​cirkulerende immunkomplekser og erozirovaniya hæmning og mucosale afskalning. Øger følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer i bronkierne af små og mellemstore kaliber for endogene catecholaminer og exogene sympatomimetiske, reducerer viskositeten af ​​slim ved at reducere dens produktion.

Inhiberer syntesen og udskillelsen af ​​ACTH og sekundær syntese af endogene kortikosteroider.

Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.

Aktiviteten er en signifikant hæmning af hypofysevirkningen og den næsten fuldstændige mangel på mineralokorticosteroid aktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hæmmer binyrebarkens funktion; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighed af depression af hypotalamus-hypofyse-adrenal cortex substanssystem).

Styrken af ​​glucocorticoidaktivitet på 0,5 mg dexamethason svarer til ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrocortison eller 17,5 mg kortison.

Det binder i blodet (60-70%) med et specifikt bærerprotein - transcortin. Passerer let gennem histohematogene barrierer (herunder gennem hemato-encephalic og placenta).

Metaboliseret i leveren (hovedsagelig ved konjugering med glucuronsyre og svovlsyrer) til inaktive metabolitter.

Udskilt af nyrerne (en lille del - af lakterende kirtler). T_1/2 plasma dexamethason - 3-5 timer.

Sygdomme, der kræver indføring af kortikosteroider med høj hastighed, samt tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet ikke er muligt:

- endokrine sygdomme: Adrenal cortex akut insufficiens, adrenal cortex primær eller sekundær insufficiens, medfødt hyperplasi af binyrebarken, subacut thyroiditis;

- chok (brænde, traumatisk, operationel, giftig) - med ineffektiviteten af ​​vasokonstriktormedicin, plasma-substitutive lægemidler og anden symptomatisk terapi;

- hævelse af hjernen (med hjerne tumor, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, blødning i hjernen, encephalitis, meningitis, strålingsskader);

astmatisk status alvorlig bronkospasme (eksacerbation af bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis);

- alvorlige allergiske reaktioner, anafylaktisk shock;

- Systemiske sygdomme i bindevævet

- akut alvorlig dermatose

- Maligne sygdomme: palliativ behandling af leukæmi og lymfom hos voksne patienter; akut leukæmi hos børn hypercalcæmi hos patienter med maligne tumorer, med umuligheden af ​​oral behandling;

- blodsygdomme: akut hæmolytisk anæmi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne

- alvorlige smitsomme sygdomme (i kombination med antibiotika)

- i den oftalmologiske praksis hornhinde-transplantation;

- lokal anvendelse (inden for patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.

Til kortvarig brug af vitale årsager er den eneste kontraindikation overfølsomhed over for dexamethason eller komponenter i lægemidlet.

Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.

Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til følgende sygdomme og tilstande:

- gastrointestinal sygdom - mavesår og sår på tolvfingertarmen, øsofagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, ulcerativ colitis, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis;

- parasitiske og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel art (for øjeblikket eller for nylig lider, herunder nylig kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingepoks, mæslinger; amebiasis, strongyloidosis; systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.

- før og efter vaccinationsperioden (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination

- immunodefektetilstande (herunder aids- eller hiv-infektion)

- lidelser i det cardiovaskulære system (herunder nyligt myokardieinfarkt - i patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv og derved, - rivning af hjertemusklen), alvorlig kronisk hjertesvigt arteriel hypertension, hyperlipidæmi);

- endokrine sygdomme - diabetes mellitus (herunder nedsat kulhydrattolerance), thyrotoksicose, hypothyroidisme, Cushings sygdom, fedme (fase III-IV)

- alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis

- hypoalbuminæmi og tilstande som prædisponerer for forekomsten

- systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, poliomyelitis (med undtagelse af form af bulbar encephalitis), åben-vinkel-lukkede glaukom;

Doseringen er individuel og afhænger af indikationerne, patientens tilstand og hans reaktion på terapi. Lægemidlet injiceres i / i en langsom strøm eller dryp (i akutte og akutte forhold); in / m; Det er også muligt at indføre lokal (i patologisk uddannelse) introduktion. For at forberede en opløsning til intravenøs drypinfusion bør isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning anvendes.

I den akutte periode med forskellige sygdomme og i begyndelsen af ​​behandlingen anvendes Dexamethasone i højere doser. I løbet af dagen kan du indtaste fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 gange.

Doser af stoffet til børn (IM):

Dosis under substitutionsterapi (ved utilstrækkelig binyrebarken) er 0,0233 mg / kg legemsvægt eller 0,67 mg / m2 legemsoverflade, opdelt i 3 doser hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg legemsvægt eller 0,233 - 0,355 mg / m 2 kropsareal dagligt. For andre indikationer varierer den anbefalede dosis fra 0,02776 til 0,166665 mg / kg legemsvægt eller 0,833 - 5 mg / m2 legemsoverflade hver 12-24 timer.

Når effekten opnås, nedsættes dosis indtil vedligeholdelse eller indtil behandlingen ophører. Varigheden af ​​parenteral indgivelse er normalt 3-4 dage, og derefter skiftes til vedligeholdelsesbehandling med dexamethason-tabletter.

Langvarig brug af høje doser af lægemidlet kræver en gradvis reduktion af dosis for at forhindre udviklingen af ​​adrenal cortex akut insufficiens.

Dexamethason tolereres sædvanligvis godt. Det har en lav mineralocorticoid aktivitet, dvs. dets virkning på vand og elektrolyt metabolisme er lille. Som regel giver lave og mellemstore doser Dexamethason ikke retention af natrium og vand i kroppen, øget udskillelse af kalium. Følgende bivirkninger er beskrevet:

Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, steroid diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, muskelsvaghed, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, steroid mavesår og sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, gastrointestinal blødning og perforation af væggen i mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, fordøjelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden hjerte-kar-systemet: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af hjerteinsufficiens, ændringer i elektrokardiogrammet, karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen.

Forstyrrelser i nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed, hjernebarkenes pseudotumor, hovedpine, krampeanfald.

På sansens side: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk med mulig skade på optisk nerve, en tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe eller virale infektioner i øjet, hornhindebetændelser, exofthalmos, pludselige synsfald (med parenteral indgift i hoved, nakke, nasal skaller, skalp mulig deponering af krystaller af lægemidlet i øjnene i øjet).

På grund af metabolisme: Forøget udskillelse af calcium, hypocalcæmi, øget kropsvægt, en negativ nitrogenbalance (forøget proteininddeling), forøget svedtendens.

På grund af mineralocorticoid aktivitet - væske og natriumretention (perifert ødem), gipsnatrisme, hypokalæmisk syndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed).

På den del af muskuloskeletale systemet: langsommere vækst og behandlingsprocesser hos børn (for tidlig nedlukning af epifysale vækstzoner), osteoporose (meget sjældent patologiske knoglefrakturer, aseptisk nekrose af humerus og lårbenets hoved), muskel-senebror, steroidmyopati, muskelmasseduktion (atrofi).

For hud og slimhinder: forsinket sårheling, petekkier, blodudtrædning, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, modtagelighed for udviklingen af ​​pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, lokale allergiske reaktioner.

Lokal med parenteral indgift: Forbrænding, følelsesløshed, smerte, prikking på injektionsstedet, infektion på injektionsstedet, sjældent nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet; atrofi af huden og subkutant væv efter i / m administration (introduktion til deltoidmuskel er særlig farlig).

Andre: Udviklingen eller forværringen af ​​infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi, "skylninger" af blod til ansigt, "tilbagetrækning" -syndrom.

Mulig forbedring af de ovenfor beskrevne bivirkninger.

Det er nødvendigt at reducere dosen af ​​Dexamethason. Symptomatisk behandling.

Farmaceutisk inkompatibilitet af dexamethason med andre IV præparater er mulig - det anbefales at injicere det separat fra andre lægemidler (IV bolus eller via et andet dryp som en anden opløsning). Ved blanding af en opløsning af dexamethason med heparin dannes et bundfald.

Samtidig udnævnelse af dexamethason med:

- induktorer af hepatiske mikrosomale enzymer (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophyllin, efedrin) fører til et fald i koncentrationen heraf

- diuretika (især thiazid og carbonsyreanhydrasehæmmere) og amphotericin B - kan føre til øget clearance af K + fra kroppen og en øget risiko for hjertesvigt;

- med natriumholdige lægemidler - til udvikling af ødem og højt blodtryk

- hjerteglykosider - deres tolerance forværres, og sandsynligheden for ventrikulær ekstrasitolia forøges (på grund af den inducerede hypokalæmi)

- indirekte antikoagupanter - svækker (sjældent forbedrer) deres virkning (dosisjustering er påkrævet);

- antikoagulerende midler og trombolytika - øger risikoen for blødning fra sår i mavetarmkanalen

- ethanol og NSAIDs - øger risikoen for erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og blødningsudvikling (i kombination med NSAID'er i behandling af arthritis kan reducere dosis af glukokortikosteroider på grund af summering af terapeutisk effekt)

- paracetamol - øger risikoen for hepatotoksicitet (induktion af lever enzymer og dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol)

- acetylsalicylsyre - fremskynder udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodet (med afbrydelse af dexamethason, salicylatniveauet i blodet øges og risikoen for bivirkninger øges);

- insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler, antihypertensive midler - mindsker deres effektivitet

- D-vitamin - reducerer dets virkning på absorptionen af ​​Ca 2+ i tarmen

- somatotrop hormon - reducerer sidstnævntes effektivitet og med praziquantel - dets koncentration

- M-holinoblokatorami (herunder antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - hjælper med at øge intraokulært tryk

- isoniazid og meksiletin - øger deres metabolisme (især i "langsom" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.

Carbonanhydrasehæmmere og "loopback" diuretika kan øge risikoen for osteoporose.

Indomethacin, der forskyder dexamethason fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer virkningen af ​​dexamethason.

Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af dexamethason.

Cyclosporin og ketoconazol, som nedsætter metabolismen af ​​dexamethason, kan i nogle tilfælde øge dets toksicitet.

Samtidig udnævnelse af androgener og steroide anabolske stoffer med dexamethason bidrager til udviklingen af ​​perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne.

Estrogener og østrogenholdige præventionsmidler reducerer clearance af dexamethason, som kan ledsages af øget sværhedsgrad af dets virkning.

Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosen af ​​dexamethason.

Ved samtidig anvendelse af levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) og azathioprin øger risikoen for udvikling af katarakt med dexamethason.

Ved samtidig brug med antithyroid-lægemidler falder, og med skjoldbruskkirtelhormoner - øget clearance af dexamethason.

Under behandling med Dexamethason (især langsigtet) er det nødvendigt at observere en oculist, kontrol blodtryk og tilstanden af ​​vand og elektrolytbalance samt billeder af perifert blod og blodglukoseniveauer.

For at reducere bivirkninger kan du ordinere antacida, og du bør øge indtaget af K + i kroppen (kost, kaliumtilskud). Mad bør være rig på proteiner, vitaminer, med en begrænset mængde fedt, kulhydrater og salt.

Virkningen af ​​lægemidlet er forbedret hos patienter med hypothyroidisme og levercirrhose. Lægemidlet kan forværre eksisterende følelsesmæssige ustabilitet eller psykotiske lidelser. Når man henviser til psykose i historien, er dexamethason i høje doser ordineret under en streng læge.

Det skal anvendes med forsigtighed ved akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, der nedsætter dannelsen af ​​arvæv og brud på hjertemusklen er mulig.

I stressede situationer under vedligeholdelsesbehandling (fx kirurgi, traume eller infektionssygdomme) bør dosis af lægemidlet justeres på grund af det øgede behov for glukokortikosteroider. Patienterne skal overvåges nøje i et år efter afslutningen af ​​langvarig behandling med Dexamethason på grund af den mulige udvikling af binyrebarkens relative insufficiens i stressfulde situationer.

Med en pludselig afbrydelse, især ved tidligere brug af høje doser, er udviklingen af ​​"annulleringssyndromet" (anoreksi, kvalme, letargi, generaliseret muskuloskeletale smerte, generel svaghed) samt eksacerbation af sygdommen, hvorom Dexamethason blev ordineret, muligt.

Under behandling bør Dexamethason ikke vaccineres på grund af et fald i dets effekt (immunrespons).

Mens Dexamethason foreskrives for sammenfaldende infektioner, septiske tilstande og tuberkulose, er det nødvendigt samtidig at behandle antibiotika med en bakteriedræbende effekt.

Hos børn under langvarig behandling med Dexamethasone er nøje overvågning af vækst og udviklingsdynamik nødvendig. Børn, der var i kontakt med mæslinger eller kyllingepokke i behandlingsperioden, foreskrives specifikt immunoglobuliner profylaktisk.

På grund af den svage mineralocorticoid effekt til erstatningsterapi for adrenal insufficiens, anvendes Dexamethason i kombination med mineralocorticoid.

Hos patienter med diabetes mellitus skal blodglukosen overvåges, og om nødvendigt korrigere behandlingen.

Røntgenkontrol af det osteoartikulære system er vist (billeder af rygsøjlen, hånden).

Hos patienter med latente infektionssygdomme i nyrer og urinveje kan Dexamethason forårsage leukocyturi, som kan være af diagnostisk værdi.

Dexamethason øger indholdet af metabolitter 11- og 17-hydroxykethocorticosteroider.

Under graviditeten (især i første trimester) kan lægemidlet kun anvendes, når den forventede terapeutiske effekt overstiger den potentielle risiko for fosteret. Ved langvarig terapi under graviditet er muligheden for fostervækstforstyrrelse ikke udelukket. Ved brug i slutningen af ​​graviditeten er der risiko for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.

Hvis det er nødvendigt at udføre narkotikabehandling under amning, bør amning stoppes.

dexamethason

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Dexamethason er et kraftigt syntetisk glucocorticoid (indeholdende hormoner i binyrebarken og deres syntetiske analoger) lægemiddel beregnet til regulering af protein, kulhydrat og mineralstofskifte.

Farmakologisk aktivitet

Dexamethason har anti-inflammatorisk, desensibilisering (reducerer følsomheden over for allergener), antiallergisk, protivosokovmi, immunosuppressive (inhiberer eller reducerer immunsystemet) og antitoksiske egenskaber.

Anvendelsen af ​​Dexamethason giver mulighed for at øge følsomheden af ​​proteinerne i den ydre cellemembran (beta-adrenoreceptorer) til endogene catecholaminer (intercellulære interaktionsmediatorer).

Dexamethason regulerer proteinmetabolisme, reducerer syntesen og øger proteinkatabolismen i muskelvæv, reducerer mængden af ​​globuliner i plasma, hvilket øger albuminsyntese i lever og nyrer.

Påvirker kulhydratstofskiftet, Dexamethason fremmer optagelsen af ​​kulhydrater fra fordøjelseskanalen, forbedre glucose kommer ind i blodet fra leveren, udvikling af hyperglykæmi, som igen aktiverer produktionen af ​​insulin.

Dexamethason Deltagelse i vand-elektrolyt metabolisme afspejles i reduceret knoglemineralisering, natrium og væskeophobning i kroppen, hvilket reducerer calcium absorption fra mave-tarmkanalen.

Deksamethasons antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaber er 35 gange mere aktive end de tilsvarende virkninger af cortison.

Indikationer for brug Dexamethason

Dexamethason-tabletter anbefales af vejledningen, når:

• akut og subakut thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen);
• hypothyroidisme (en tilstand med vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
• progressiv oftalmopati (en stigning i volumen af ​​øjenvæv) forbundet med thyrotoksikose (forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner);
• Addison-Birmer sygdom (tab af binyrerne evne til at producere hormoner i tilstrækkelige mængder);
• bronchial astma
• bindevævssygdomme;
• reumatoid arthritis i den akutte fase;
• autoimmun hæmolytisk anæmi;
• serumsygdom (immunrespons på fremmede serumproteiner);
• agranulocytose (et fald i niveauet af neutrofiler i blodet);
• akut erythroderma (rødmen af ​​huden)
• pemphigus (en hudsygdom der manifesterer som blærer på hænder, kønsorganer, mund osv.);
• akut eksem
• maligne tumorer (symptomatisk behandling);
• hævelse af hjernen;
• medfødt adrenogenitalt syndrom (hyperfunktion i binyrebarken og forøgede niveauer af androgener i kroppen).

Dexamethason i ampuller anvendes til:

• chok af forskellig oprindelse;
• astmatisk status
• hævelse af hjernen;
• alvorlige allergiske reaktioner
• akut hæmolytisk anæmi
• trombocytopeni;
• agranulitsitoze;
• akut lymfoblastisk leukæmi (malign sygdom, der påvirker knoglemarven, milten, lymfeknuder, thymus og andre organer);
• svære smitsomme sygdomme
• akut croup (betændelse i strubehovedet og øvre luftveje)
• akut binyreinsufficiens
• fælles sygdomme.

Dexamethasondråber anvendes i oftalmisk praksis til:

• ikke-purulent og allergisk conjunctivitis (betændelse i øjets slimhinde)
• keratitis (inflammation i hornhinden);
• keratokonjunktivitis (samtidig inflammation i bindehinden og hornhinden) uden skade på epitelet;
• iritis (irisbetændelse);
• iridocyclitis (betændelse i iris og ciliary legeme);
• blepharitis (betændelse i øjenlågene);
• scleritis (betændelse i de dybere lag af sclera i øjet);
• episkleritis (betændelse i bindevævet mellem konjunktiva og sclera);
• inflammatoriske processer efter øjenskader eller -operationer
• sympatisk ophthalmia (betændelse i øjet).

Se også:

Dexamethasoninstruktioner

Oral indgivelse i form af tabletter Dexamethason involverer administration 1-9 mg per dag i den indledende fase af behandling efterfulgt af et fald i den daglige dosis til 0,5-3 mg for vedligeholdelsesbehandling.

Den daglige dosis af lægemidlet Dexamethason, vejledningen anbefaler at dele i 2-3 doser (efter eller under måltider). Vedligeholdelse små doser skal tages en gang dagligt, helst om morgenen.

Dexamethason i ampuller er beregnet til intravenøs (dråbe- eller stråle), intramuskulær, per-artikulær og intraartikulær indgivelse. Den anbefalede daglige dosis Dexamethason med sådanne indgivelsesmetoder er 4-20 mg. Dexamethason i ampuller anvendes sædvanligvis 3-4 gange om dagen i 3-4 dage efterfulgt af skift til tabletter.

Dexamethason dråber, der anvendes i oftalmologi: akutte stater 1-2 dråber formulering blev inddryppet i den konjunktivale sæk hver 1-2 timer, og samtidig forbedre tilstanden - hver 4-6 timer.

Kroniske processer involverer brug af dexamethason-dråber 2 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens kliniske forløb, derfor kan Dexamethason-dråber anvendes fra flere dage til fire uger.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne kan Dexamethason forårsage sådanne bivirkninger som:

• nedsat glucosetolerance, nedsat binyrefunktion, steroid diabetes, Cushings syndrom (hyperfunktion af binyrebarken);
• hypokalcæmi, hypokalæmi, hyponatremi, øget udskillelse af calcium, øget kropsvægt, øget svedtendens;
• øget intrakranielt tryk, angst, depression, paranoia, svimmelhed, hovedpine, anfald
• opkastning, kvalme. steroid sår, pankreatitis, erosiv esophagitis (overfladisk inflammation i spiserøret), hikke, flatulens;
• bradykardi, arytmier, højt blodtryk
• exophthalmos (øjeæblet forskydning fremad eller til side), trofiske ændringer corneal tilbøjelighed til at udvikle øjeninfektioner, forhøjet intraokulært tryk posterior subkapsulær katarakt (grå stær);
• deceleration af nedbrydning hos børn, muskel senebrud, osteoporose, nedsat muskelmasse, steroid myopati;
• dermatologiske og allergiske reaktioner.

Kontraindikationer til brug af Dexamethason

Brug af Dexamethason er kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Med omhu Dexamethason er ordineret til:

• mavesår, gastritis, esophagitis, nyoprettet tarmanastomose, diverticulitis;
• parasitære og smitsomme sygdomme af forskellig art
• immunodeficiency tilstande
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• endokrine sygdomme;
• alvorlig lever- eller nyresvigt, nephurolythiasis, hypoalbuminæmi
• glaukom, polio, akut psykose, systemisk osteoporose.

Anvendelse af Dexamethason hos gravide og ammende kvinder samt hos børn bør kun finde sted på recept af lægen, når der tages hensyn til alle mulige risici.

Dexamethason-injektioner - brugsvejledninger, for hvilke ordinerede øjendråber og tabletter, pris

DEXAMETHASON instruktioner til brug (skud i ampuller, øjendråber, tabletter). DEXAMETHASONE er et kraftigt syntetisk glukokorticoid (indeholdende binyrebarkhormonerne og deres syntetiske analoger) lægemiddel beregnet til regulering af protein, kulhydrat og mineralstofskifte.

Dexamethason instrukser til brug, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (0,5 mg tabletter, injektioner i ampuller (injektionsvæske, opløsning), øjendråber) til behandling af inflammation hos voksne, børn og under graviditet.

struktur

• Det aktive stof - dexamethason-natriumphosphat (i form af dexamethasonphosphat) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Hjælpestoffer - glycerol, dinatriumphosphatdihydrat, dinatriumedetat, vand til injektionsvæsker.

Udgivelsesformer

1. Tabletter 0,5 mg.;
2. Løsning i ampuller til intravenøs og intramuskulær administration (injektion til injektioner) 4 mg / ml.
3. Øjedråber Often 0,1%;
4. Ophthalmic suspension 0.1%

Dexamethason instruktioner til brug af lægemidlet

Oral administration af Dexamethason i form af tabletter indebærer udnævnelse af 10-15 mg af lægemidlet pr. Dag i den indledende behandlingsstadium efterfulgt af et fald i den daglige dosis til 2-4,5 mg med vedligeholdelsest behandling. Den daglige dosis af lægemidlet Dexamethason, vejledningen anbefaler at dele i 2-3 doser (efter eller under måltider).

Vedligeholdelse små doser skal tages en gang dagligt, helst om morgenen. Dexamethason i ampuller er beregnet til intravenøs (dråbe- eller stråle), intramuskulær, per-artikulær og intraartikulær indgivelse. Den anbefalede daglige dosis Dexamethason med sådanne indgivelsesmetoder er 4-20 mg. Dexamethason i ampuller anvendes sædvanligvis 3-4 gange om dagen i 3-4 dage efterfulgt af skift til tabletter.

Dexamethason dråber, der anvendes i oftalmologi: akutte stater 1-2 dråber formulering blev inddryppet i den konjunktivale sæk hver 1-2 timer, og samtidig forbedre tilstanden - hver 4-6 timer. Kroniske processer involverer brug af dexamethason-dråber 2 gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens kliniske forløb, derfor kan Dexamethason-dråber anvendes fra flere dage til fire uger.

Indikationer for brug Dexamethason

Sygdomme, der kræver indføring af kortikosteroider med høj hastighed, samt tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet ikke er muligt:

• Stød (brænde, traumatisk, operationel, giftig) - med ineffektiviteten af ​​vasokonstrictorlægemidler, plasmasubstituerende lægemidler og anden symptomatisk terapi;
• Alvorlige allergiske reaktioner, anafylaktisk shock;
• Blodsygdomme: akut hæmolytisk anæmi, agranulocytose, idiopatisk thrombocytopenisk purpura hos voksne;
• Endokrine sygdomme: Adrenal cortex akut insufficiens, adrenal cortex primær eller sekundær insufficiens, medfødt adrenal hyperplasi, subacut thyroiditis;
• Lokal anvendelse (inden for patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom;
• Reumatiske sygdomme - Dexamethason instruktioner til brug;
• I oftalmologisk praksis hornhinde;
• Akut alvorlig dermatose;
• Maligne sygdomme: palliativ behandling af leukæmi og lymfom hos voksne patienter; akut leukæmi hos børn hypercalcæmi hos patienter med maligne tumorer, med umuligheden af ​​oral behandling;
• Alvorlige smitsomme sygdomme (i kombination med antibiotika);
• Cerebralt ødem (med hjerne tumor, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, blødning i hjernen, encephalitis, meningitis, strålingsskader);
• Systemiske bindevævssygdomme;
• Astmatisk status; alvorlig bronkospasme (eksacerbation af bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis).

Hvad er Dexamethasone tabletter ordineret til?

• Ved hypothyroidisme (en tilstand med vedvarende skjoldbruskkirtelhormonmangel);
• Ved reumatoid arthritis i den akutte fase;
• Med medfødt adrenogenital syndrom (hyperfunktion i binyrebarken og forhøjede niveauer af androgener i kroppen);
• I Addison-Birmer sygdom (tab af binyrerne evne til at producere hormoner i tilstrækkelige mængder);
• Med pemphigus (hudsygdom, manifesteret i form af blærer på hænder, kønsorganer, mund osv.);
• Med akut og subakut thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen);
• Med akut erythroderma (rødmen af ​​huden);
• Med progressiv oftalmopati (en stigning i volumen af ​​øjenvæv) forbundet med thyrotoksikose (forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner);
• Med akut eksem
• I sygdomme i bindevævet;
• Til maligne tumorer (symptomatisk behandling);
• Med autoimmun hæmolytisk anæmi;
• Med hævelse af hjernen;
• Når agranulocytose (et fald i niveauet af neutrofiler i blodet);
• Med bronchial astma
• I serumsygdom (immunrespons på fremmede serumproteiner).

Hvad er dexamethason-dråber ordineret til?

• Når skleritis (betændelse i de dybere lag af sclera i øjet);
• Med keratitis (betændelse i hornhinden);
• Med sympatisk ophthalmia (betændelse i øjet);
• Med ikke-purulent og allergisk konjunktivitis (betændelse i slimhinden i øjet);
• Med iritis (irisbetændelse);
• Når blepharitis (betændelse i øjenlågene);
• Ved inflammatoriske processer efter øjenskader eller -operationer
• Med iridocyclitis (betændelse i iris og ciliary legeme);
• Med episkleritis (betændelse i bindevævet mellem konjunktiva og sclera);
• Med keratokonjunktivitis (samtidig inflammation i bindehinden og hornhinden) uden skade på epitelet.

Hvad er formålet med injektioner i Dexamethasone ampuller

• Med akut hæmolytisk anæmi
• Ved akut insufficiens af binyrebarken
• Med astmatisk status;
• Ved akut lymfoblastisk leukæmi (en malign sygdom, der påvirker knoglemarv, milt, lymfeknuder, thymus og andre organer). Dexamethason anvisninger til brug
• Med hævelse af hjernen;
• Med svære smitsomme sygdomme
• Med chok af forskellig oprindelse;
• I sygdomme i leddene
• Med trombocytopeni;
• Ved alvorlige allergiske reaktioner
• I akut krop (betændelse i larynx og øvre luftveje);
• Når agranulitsitoze.

Kontraindikationer

Til kortvarig brug af vitale årsager er den eneste kontraindikation overfølsomhed over for dexamethason eller komponenter i lægemidlet.

Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, hvis det er absolut angivet og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.

Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til følgende sygdomme og tilstande:

• graviditet;
• Sygdomme i det kardiovaskulære system (herunder nyligt myokardieinfarkt - i patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan spredes nekrose, sinke dannelsen af ​​arvæv og derved, - rivning af hjertemusklen), alvorlig kronisk hjerteinsufficiens, arteriel hypertension, hyperlipidæmi);
• Parasitære sygdomme og infektionssygdomme af viral, fungal eller bakteriel oprindelse (i øjeblikket eller for nylig overført, herunder den nylige kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), skoldkopper, mæslinger; amebiasis, strongyloidosis; systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Dexamethason anvisninger til brug. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.
• Hypoalbuminæmi og tilstande som prædisponerer til forekomsten
• Sygdomme i fordøjelseskanalen - mavesår og sår på tolvfingertarmen, øsofagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, nylig etableret intestinal anastomose, ulcerativ colitis, med truslen om perforering eller absces, diverticulitis;
• Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, polio (med undtagelse af form af bulbar encephalitis), åben og lukket vinkelglaukom;
• Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion);
• Endokrine sygdomme - diabetes mellitus (herunder nedsat kulhydrattolerance), thyrotoksicose, hypothyroidisme, Itsenko-Cushings sygdom, fedme (3-4 århundreder);
• Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis
• Pre- og postvaccinationsperiode (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination.

Interaktion med andre lægemidler

De terapeutiske og toksiske effekter af dexamethason reducerer barbiturater, phenytoin, rifabutin, carbamazepin, ephedrin og aminoglutethimid, rifampicin (fremskynde metabolisme); væksthormon; antacida (reducere absorption), øge - østrogenholdige orale præventionsmidler. Samtidig brug med cyclosporin øger risikoen for anfald hos børn.

Risikoen for arytmi og hypokalæmi stigning hjerteglycosider og diuretika, sandsynligheden for ødem og hypertension - natriumholdig lægemidler og kosttilskud, alvorlig hypokaliæmi, kongestivt hjertesvigt, og osteoporose - amphotericin B og carboanhydrasehæmmere; risikoen for erosive og ulcerative læsioner og blødninger fra mave-tarmkanalen - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dexamethason anvisninger til brug.

Når de anvendes samtidigt med levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for virusaktivering og infektion.

Den samtidige brug af thiaziddiuretika, furosemid, ethacrynsyre, carboanhydrasehæmmere, amphotericin B kan forårsage alvorlig hypokaliæmi, som kan forbedre de toksiske virkninger af hjerteglykosider og ikke-depolariserende muskelafslappende midler.

Svækker den hypoglykæmiske aktivitet af insulin og orale antidiabetika; antikoagulerende middel - coumariner; diuretika - diuretiske diuretika; immunotropisk vaccination (hæmmer antistofproduktion).

Det forværrer tolerancen af ​​hjerteglycosider (forårsager kaliummangel), reducerer koncentrationen af ​​salicylater og praziquantel i blodet. Det kan øge koncentrationen af ​​glukose i blodet, hvilket kræver korrektion af dosen af ​​hypoglykæmiske lægemidler, sulfonylurinderivater, asparaginase.

GCS øger clearance af salicylater, derfor er det nødvendigt at reducere dosis af salicylater, efter at dexamethason er afbrudt. Når det anvendes samtidig med indomethacin, kan dexamethason-suppressionstesten give falske negative resultater.

Dosering og indgift

Designet til intravenøs, intramuskulær, intra-artikulær, periartikulær og retro-bulbar injektion. Doseringen er individuel og afhænger af indikationerne, patientens tilstand og hans reaktion på terapi.

For at forberede en opløsning til intravenøs drypinfusion bør isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning anvendes. Indgivelsen af ​​høje doser dexamethason kan kun fortsættes, indtil patientens tilstand stabiliseres, hvilket normalt ikke overstiger 48 til 72 timer.

Voksne med akutte og akutte forhold injiceres langsomt, jet eller dryp eller i / m i en dosis på 4-20 mg 3-4 gange om dagen. Den maksimale enkeltdosis er 80 mg. Vedligeholdelsesdosis - 0,2-9 mg dagligt. Behandlingsforløbet er 3-4 dage og overføres derefter til oral Dexamethason. Børn - in / m i en dosis på 0,02776-0,166665 mg / kg hver 12-24 timer.

Til topisk behandling kan følgende doser anbefales:

1. Blødt væv: fra 2 til 6 mg;
2. Store led (for eksempel knæled): fra 2 til 4 mg;
3. Artikelsække: 2 til 3 mg;
4. Små led (for eksempel interphalangeal, temporal led): fra 0,8 til 1 mg;
5. Nervøse ganglier: fra 1 til 2 mg;
6. Tendoner: 0,4 til 1 mg.

Lægemidlet ordineres gentagne gange med et interval på 3 dage til 3 uger efter behov; Maksimal dosis for voksne er 80 mg pr. Dag. I chok, voksen - en / 20 mg, efterfulgt af 3 mg / kg inden for 24 timer som en kontinuert infusion eller på / i enkelt 2-6 mg / kg eller vægt / vægt til 40 mg hver 2- 6 timer

Til ødem i hjernen (for voksne) - 10 mg i.v., derefter 4 mg hver 6 timer i.p. indtil symptomer forsvinder; dosen reduceres efter 2-4 dage, og behandlingen stoppes gradvist inden for 5-7 dage. Når adrenal insufficiens (børn) / m til 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) dagligt i 3 injektioner hver tredje dag, eller hver dag 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) pr. Dag.

Ved akut allergisk reaktion eller forværring af kroniske allergiske sygdomme bør dexamethason tildeles følgende skema under hensyntagen kombinationen af ​​parenteral og oral indgivelse: dexamethason instruktion af injektion af 4 mg / ml 1 dag, 1 eller 2 ml (4 eller 8 mg a) intramuskulært dexamethason 0,75 mg tabletter: den anden og tredje dag, 4 tabletter per dag i 2 doser, dag 4 ved 2 tabletter i 2 doser, dag 5 og 6 til 1 tablet hver dag, 7 dage - uden behandling, 8-dages observation.

Bivirkninger

Dexamethason tolereres sædvanligvis godt. Det har en lav mineralocorticoid aktivitet, dvs. dets virkning på vand og elektrolyt metabolisme er lille. Som regel giver lave og mellemstore doser Dexamethason ikke retention af natrium og vand i kroppen, øget udskillelse af kalium.

Følgende bivirkninger er beskrevet:

1. Fra sanserne: bageste subkapsulær katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tilbøjeligheden til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, trofiske ændringer hornhinde, exophthalmos, pludseligt synstab (når de indgives parenteralt i hoved, hals, nasal skaller, skalp mulig afsætning af krystaller af lægemidlet i øjnene i øjet);
2. For hud og slimhinder: forsinket sårheling, petekkier, blodudtrædninger, hud udtynding, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, striae, tilbøjelighed til at udvikle pyoderma og candidiasis;
3. Fra endokrine system: reduktion af glucosetolerance, steroid diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (fuldmåneansigt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, muskelsvaghed, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn;
4. På grund af metabolisme: Forøget udskillelse af calcium, hypocalcæmi, øget kropsvægt, en negativ nitrogenbalance (forøget proteininddeling), forøget svedtendens. Betinget mineralkortikoid aktivitet - forsinkelse væske og natrium (perifert ødem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, usædvanlig svaghed, og træthed);
5. På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, steroid myopati, reduceret muskelmasse (atrofi). Dexamethason anvisninger til brug
6. Siden hjerte-kar-systemet: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af hjerteinsufficiens, ændringer i elektrokardiogrammet, karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen;
7. Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, steroid mavesår og sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, gastrointestinal blødning og perforation af væggen i mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, fordøjelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkalisk phosphatase;
8. Forstyrrelser i nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed, hjernebarkenes pseudotumor, hovedpine, krampeanfald.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, lokale allergiske reaktioner.

Lokal med parenteral indgift: Forbrænding, følelsesløshed, smerte, prikking på injektionsstedet, infektion på injektionsstedet, sjældent nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet; atrofi af huden og subkutant væv efter i / m administration (introduktion til deltoidmuskel er særlig farlig).

Andre: Udviklingen eller forværringen af ​​infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressiva og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi, "skylninger" af blod til ansigt, "tilbagetrækning" -syndrom.