Behandling af kombineret flatfoot

Der er to typer flatfoot - tværgående og langsgående. Men der er en anden type sygdom - kombineret.

Kombineret flatfoot er en sygdom, der ledsages af både langsgående og tværgående læsioner. Samtidig dannes en absolut flad fod, som taber afskrivningsfunktionen både i længderetningen og i den tværgående bue. Resultatet er en overtrædelse af dannelsen af ​​kropsholdning i et barn og forekomsten af ​​patologiske fænomener i dette område hos en voksen.

årsager til

Den kombinerede type flatfoot kan være medfødt og erhvervet. Men overførslen af ​​sygdommen ved arv er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, så det er for tidligt at tale præcist om denne begivenhed. Kombinerede, erhvervede flade fødder kan forekomme i enhver alder.

Den kombinerede form af sygdommen har sine egne underarter, der opstår af forskellige årsager.

Post-traumatisk fladfod, der ledsages af en forandring i form af længde- og tværgående buer. I barndommen findes denne type flatfoot flere gange mindre, da børnenes krop har en høj regenererende evne.

Statisk flatfoot, som er en konsekvens af øget systematisk belastning på fødderne. Det kan med andre ord opstå, når man har stramme og ubehagelige sko. Ældre og dem, hvis erhverv kræver langvarig på deres fødder, er mest modtagelige for statisk flatfoot.

Paralytisk fladhed - en konsekvens af denne patologi, som lammelse af hudmusklene. Selv det enkle forløb af denne type sygdom kræver justering med specielle ortopædiske midler.

Metabolisk flatfoot er forårsaget af mangel på næringsopfyldning af knoglevæv. Som følge heraf udvikler skeletsystemet forkert, og det er desuden ikke i stand til at modstå normale belastninger.

symptomer

Kombineret eller med andre ord blandet fladfodsighed ledsages samtidig af symptomer på både langsgående og tværgående sygdom, kun deres manifestation vil blive mere udtalt. Så det er værd at overveje symptomerne på begge typer af sygdommen mere detaljeret.

Flatfoot 1 grad ledsages af træthed i fødderne, ubehag ved påklædning, tryk på foden. Mere sjældent forekommer bilateralt ødem i fødderne.

I tilfælde af fladfodhed i anden grad observeres der intense smertsyndrom, der opstår efter korte gåture og står på ét sted. Der er også et tydeligt symptom på sygdommen i anden grad - en ændring i gangen. I dette tilfælde flader den langsgående bue om aftenen og vender tilbage til den naturlige form om morgenen.

Grade 3 flatfoot er præget af vedvarende smertesyndrom, som ikke kun er lokaliseret i fødderne, men dækker også hele benet op til patella. Desuden kan der opstå ubehag i lænderegionen. Parallelt er der hævelse af fødderne, som påvirker bevægelsen af ​​en person.

Symptomer på tværgående flatfoot er:

Patologi 1 grad ledsages af træthed i benene, smerter i fingersone, fortykkelse af fodbuehudets hud.

Grad 2 patologi er præget af et stærkere smerte syndrom, som forværres af motion. Der er også en brændende fornemmelse i fødderne.

Grad 3 patologi er præget af alvorlige symptomer: Afvigelse af tommelfingerens hældning med mere end 40 grader; ændre fodens form svær smerte forekomsten af ​​majs og korn.

Sygdomme i leddene i lemmerne og rygsøjlen kan forekomme.

Der er hurtigere slid på sko, især indersiden af ​​hælen.

diagnostik

I hjemmet kan du definere flade fødder som denne: Smør hele foden med fløde og læg den på et rent papirark. Hvis der er et aftryk af hele foden på papiret, uden hak, indikerer dette forekomsten af ​​patologi.

Men det er værd at bemærke, at denne metode ikke er egnet til diagnosticering af en sygdom hos et barn, da foden endnu ikke er dannet hos et barn under 4 år. At mistanke om sygdommen hos et barn kan være på sådanne grunde som en fodfod, når man går. I dette tilfælde er det bedre at besøge en læge, for i en tidlig alder kan flade fødder stadig fjernes.

Doktors diagnose er som følger:

Metodeplantografi, som blev beskrevet ovenfor (ved anvendelse af fedtsyre). Cremen i dette tilfælde kan erstattes med vand.

Frynanda metode. I dette tilfælde måles det podometriske indeks. For at gøre dette skal fodens højde multipliceres med 100 og divideret med fodens længde. Normen er det resulterende tal inden for grænsen 29-31. Hvis tallet er mindre end 29, angiver det flade fødder.

Røntgen metode Røntgenbilleder udføres i to fremspring (sideværts og lige).

Behandlingsmetoder

Efter diagnose anbefales det at starte behandlingen straks. Kun rettidig behandling kan øge chancerne for at forhindre deformation og skabe betingelser for at korrigere kropsholdning. Som regel anvendes disse typer behandlinger, såsom lindring af smertesyndrom ved brug af medicin og fysioterapi. Sidstnævnte metode omfatter fonophorese, elektroforese, massage og magnetisk terapi. Lige så vigtigt er gymnastik øvelser, som udpeges af ortopæderen på individuel basis. Gymnastik anbefales at tilbringe hver dag for at forbedre muskeltonen og styrke ledbåndene. Den tredje behandlingsmetode er behovet for at bruge fodbad ved anvendelse af hydromassage. Denne behandling styrker også muskeltonen og normaliserer blodcirkulationen.

Ved behandling af flatfoot er det vigtigt at bære specielle indlægssål. Deres største effektivitet observeres i sygdommens første fase. Indlægssåler funktioner: belastning fordelingen på fødderne, afskrivninger.

Hver af de ovennævnte fremgangsmåder hjælper med at forhindre foderets deformitet, men effekten af ​​en sådan behandling kan kun ses i de tidlige stadier af sygdommen. Running sager kræver intervention fra en kirurg.

Massage i behandlingen af ​​sygdommen

Massage er den mest effektive metode til at fjerne flade fødder, især hos børn. Den største effektivitet kan opnås ved at følge alle anbefalinger fra en specialist og gennemførelsesreglerne. Sidstnævnte kan tilskrives det faktum, at det er nødvendigt at massage ikke kun fødderne, men også rygsøjlen, da en stor belastning i tilfælde af sygdom også falder på den. Med en massage vil kun et stop positivt resultat ikke være. Massage bevægelser skal begynde med rygsøjlen regionen, der bevæger sig til hofter, ben og fødder.

Massage kan også udføres ved hjælp af værktøjer som måtter og ruller, udjævning af fodens bue. Ikke mindre nyttige massageapparater til fødder.

drift

Kirurgi til behandling af flatfoot er kun foreskrevet, hvis andre behandlingsmetoder, det vil sige konservative, ikke medførte det ønskede opsving. Takket være kirurgens indgreb er det muligt at fjerne smertesyndromet og returnere foden til sin oprindelige position.

Lægen kan ordinere enhver form for operation fra følgende:

• osteotomi metode - skære gennem ledbåndene og eliminere deformation;
• Fremgangsmåden til udskæring af deformeret knogle eller anspore
• synovectomy metode. Fjern i så fald skeden af ​​leddet;
• arthrodesis metode. På samme tid rette knoglen til muskler og ledbånd. I den postoperative periode anbefales det at bære specielle indlægssål, der bidrager til fikseringen af ​​foden.
• senetransponeringsmetode.

Forebyggelse af flatfoot

Der er generelt accepterede regler for forebyggelse, som omfatter walking barefoot. Walking på småsten, land og græs vil være nyttigt. Det er nødvendigt at lade benene hvile. Dette gælder især for voksne, hvis fødder bliver trætte på arbejde og bare om dagen. Det anbefales at bruge kun 5 minutter til foden hvilet fra belastningerne.

De rigtige sko. Dette er især vigtigt for små børn, hvis fødder stadig dannes. Så det anbefales at erhverve disse modeller til barnet, der holder foden godt, ikke falde af og ikke knuse. På hælen skal der være en høj hæl, og indersålen skal være ortopædisk.

Gymnastik til fødderne, som ikke kan bruge mere end et par minutter om dagen.

komplikationer

En sådan sygdom, som blandet flatfoot, kan ledsages af nogle komplikationer, som forklares af sygdommens alvorlige forløb, sen fase og forsinket behandling. Smerten kan stige med udviklingen af ​​sygdommen, hvilket bringer ubehag til personen. Smerter kan forekomme ikke kun i føddernes område, men også spredt til hofter, knæ og rygsektion, og det påvirker evnen til en person til at bevæge sig. Ofte er der hovedpine. En klub fod kan udvikle sig.

Observeret en overtrædelse af dannelsen af ​​kropsholdning, herunder skoliose, krumning af rygsøjlen, osteochondrosis, brok, indgroet negle. Corns og natoptyshs eller fingerneuritis kan også forekomme.

Under alle omstændigheder er det bedre at forhindre sygdommen end at fortsætte med at håndtere konsekvenserne heraf.

Kombineret flatfoot og dens behandling

Kombineret flatfoot er præget af deformiteter af foden, som kombinerer tværgående og langsgående fladfod. Samtidig dannes en flad fod med en fuldstændig mangel på afskrivninger både i tværgående og i langsgående buer, der bidrager til patologiske ændringer i det menneskelige skelet.

I fremskredne tilfælde bestemmes den patologiske proces selv ved visuel inspektion af fødderne. Deres forreste del forlænges i metatarsusens ben, og sålerne ligger på overfladen vandret.

Årsager til sygdommen

Der er arvelige og erhvervede faktorer i udviklingen af ​​sygdommen:

• svaghed i muskler og ledbånd er arvet. Denne udviklingsvej forekommer i 3-4% af alle tilfælde og er præget af en kombineret læsion af fødderne i en mere moden alder, men patologiske ændringer i foden bestemmes allerede i barndommen næsten umiddelbart efter barnets fødsel.
• Erhvervet sygdom kan først ses i alderen 35-40 år, oftest blandt kvinder. Dette skyldes den aldersrelaterede hormonelle ændring af kroppen, hvilket fører til vægtøgning og iført sko med hæle, der deformerer foden. Denne situation fører til spændinger af muskler og ledbånd, hvilket i sidste ende fører til en svækkelse af solens aponeurose og udfladning af foden. Det er muligt at bestemme uafhængige ændringer i foden kun i 2. grad, når smerte og hævelse opstår, især om aftenen og efter en lang gåtur;
• eksperter etablerede et direkte forhold mellem højden af ​​skoens hæl med graden af ​​flatfoot. For eksempel forekommer 2 graden af ​​udvikling af den patologiske proces oftest, når der bæres hæle på 4 cm. I dette tilfælde fører bevægelse til en spænding af den tværgående bue, og muskelkontraktion øger plesusens spænding;
• Ved brug af sko med en hæl fra 5 til 7 cm ses spændingerne af det tværgående og langsgående ligament samtidigt. Langvarig bære højhælede sko ofte fremmer dannelsen af ​​hallux valgus 1st finger og Udvikling blandet udfladning af foden, som skrider frem med samtidige faktorer (overvægt, overdreven sveden ben og t. D.).

Sygdomsklassifikation

Udviklingen af ​​den kombinerede form af sygdommen kan forekomme i enhver alder.
Der er flere typer flatfoot:

1. Posttraumatisk. Ændringer i fodens tværgående og langsgående bue er mulige som følge af skade på lemmerne. Ofte forekommer denne type flatfoot hos voksne patienter, da børn har store regenererende evner i kroppen.
2. Statisk. Denne type udvikling af sygdommen opstår under langvarig fysisk anstrengelse såvel som iført de forkerte sko. Statisk flatfoot er typisk for patienter i moden alder og personer, hvis aktivitet bestemmes ved længere ophold (mere end 6 timer) på benene.
3. Paralytisk. Den kombinerede form af paralytisk flatfoot opstår som følge af lammelse af benmusklene. I tilfælde af mild paralytisk flatfoot anbefales det at behandle det ved hjælp af specialiserede ortopædiske teknikker.
4. Metabolisk. I dette tilfælde udvikles flatfoot som et resultat af utilstrækkelig indtagelse af nødvendige vitaminer og sporstoffer i knoglevævet. Samtidig er der vanskeligheder og smerter, når man går, hyppige brud osv.

Symptomer på forandring

Sygdommen forløber med symptomer, der er karakteristiske for begge former for fladfodhed (tværgående og langsgående).

Anatomiske ændringer i knoglerne i metatarsus kan ikke kompenseres af ligament og muskulatur apparater, derfor fører en traumatisk læsion af foden til et ydre fremspring af tommelfingeren. I dette tilfælde er patienten tvunget til at købe løse sko, større, og "vækst" på fingeren ledsages af smerte og betændelse med dannelsen af ​​majs og lunger.

Systematisk skade på kramperne, ledsaget af overdreven svedning af fødderne, bidrager til forekomsten af ​​infektiøse patologiske processer.

Derudover er der en række sekundære symptomer på langsgående tværgående fladfod:

• ankelområdet begynder at svulme;
• ømhed ved berøring eller bevægelse fremkommer på forfoden;
• kan forårsage smerter i ryg og knæ;
• patienten hænger lidt, når han går
• Lemben bliver blålig, som opstår som følge af klemning af fingeren som følge af deformation og dannelse af blodpropper.

Derudover er det muligt at indfælde neglepladen, dannelsen af ​​hælsporer og rødme af fingrene på det ømme lem.

diagnostik

Lanceret fladfod bestemmes af ortopæderen under en visuel undersøgelse, men for at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium anbefales det at udføre en række diagnostiske foranstaltninger, som omfatter:

• med udviklingen af ​​den kombinerede form af fladfod af 2. grad er der en krænkelse af muskelkontraktion, optaget af elektromyografi;
• ifølge indikationer udføres en røntgenundersøgelse af foden;
• plantografi udføres.

Den endelige diagnose er etableret under hensyntagen til røntgenstråler. I den tidlige diagnose og rettidig anvendelse af højt kvalificeret specialist er meget muligt at holde sundheden for fødderne, for at forhindre negative konsekvenser for deformation af foden.

Terapeutiske aktiviteter

Det er nødvendigt at tage højde for, at det er umuligt at endelig helbrede en patient i voksenalderen fra den kombinerede form af flatfoot. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at fjerne de negative symptomer, rette fødderne og forebygge sygdomsforløbet. Derfor er tidlig behandling til lægen så vigtig.

Ved behandling af et tidligt stadium af kombineret flatfoot er der præference for konservativ terapi, hvilket indebærer fjernelse af smerte og forbedring af muskulatur-ligamentapparatet i foden. I dette stadium ordineres NSAID'er i kombination med fysioterapi.

Obligatorisk terapi omfatter handlinger gymnastik, er individuelt system bliver udviklet af den behandlende ortopædkirurg, idet der tages hensyn til omfanget og form af sygdommen. Med en blandet flatfoot svækkes ligamentapparatet, og hovedmålet med motionsterapi er at styrke dem. Derfor bør fysioterapi klasser være daglige (10-15 minutter om dagen).

Effektiv fysioterapi behandling med tværgående langsgående fladhed med anvendelse af paraffin applikationer, elektroforese med tilsætning af plantekomponenter samt udførelse af fonophorese med lidokain og hydrocortison.

Men fysisk træning alene kan ikke slippe af med sygdommen. Helbredende massage på foden, herunder hydromassage, viser god effektivitet. Massageprocedurer bidrager til normalisering af blodcirkulationen med øget muskelton i fod- og benområdet. Læger anbefaler at gå barfodet på ujævne overflader (sand, småsten, små småsten osv.).

Kombineret behandling bør omfatte brugen af ​​varme saltbad til benene, hvorved ødemmet effektivt fjernes, den inflammatoriske proces neutraliseres og smerten lindres.

Det er vigtigt at huske på, at alle ovennævnte foranstaltninger kun er effektive i et tidligt stadium af sygdommen. I tilfælde af komplicerede deformiteter af fødderne løses spørgsmålet om at udføre en kirurgisk operation. Alvorlige deformiteter af fødderne med svækket gang og en efterfølgende ændring i drejepunktet i foden kræver obligatorisk genoprettelse af korrekt fiksering, ellers kan fladfod af kombineret karakter føre til handicap hos patienten.

Operationel indgriben

Hvis konservativ terapi ikke er mulig, anbefales kirurgisk indgreb, hvor resektion af bruskeksostose på basis af 1 finger udføres. Derudover ødelægges en metatarsal knogle kirurgisk for at fjerne kilen, der er dannet mellem tommelens og knoglens bund.

Kirurgi sigter mod:

• korrektion af pronation 1 finger;
• restaurering af metatarsophalangeal leddet
• sikring af knogles stabilitet
• fjernelse af smerte og betændelse
• normalisering af funktionaliteten af ​​foden.

Essensen af ​​kirurgisk indgriben er at neutralisere den patologiske proces i det subkutane fedtvæv. Inflammation forstærkes af ben- og bruskekstose, og knoglevækst på 1 finger bidrager til svulmen af ​​foden. Under operationen udføres artroplastik på tommelfingeren, og når behovet opstår korrigeres deformiteterne af tarsusbenene.

Rehabiliteringsperioden er omkring 1,5 måneder. I tilfælde af at en knogle under operationen er fastgjort med specielle skruer, er der ikke behov for deres efterfølgende fjernelse, da skruerne er lavet af titanium. De oxiderer ikke og udfører perfekt fodfunktionens funktion. Imidlertid er en gipsstøbning foreskrevet i 3-3,5 uger, hvorefter den erstattes med plastgips for at gøre det lettere for personlig hygiejne. Derefter anbefales patienten at gå i 3-4 uger uden at stole på det opererede ben.

Kontraindikationer til kirurgi:

Kirurgisk indgreb i den kombinerede form af flatfoot kan ikke udføres i følgende tilfælde:

• kronisk forløb af viral hepatitis, ledsaget af skade på leveren;
• immunodeficiency tilstande
• menstruationssyndrom;
• seksuelt overførte sygdomme;
• åreknuder i underekstremiteterne.

Det er vigtigt at huske, at operationen kun udføres som en sidste udvej, såvel som med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

forebyggelse

Af stor betydning for forebyggelsen af ​​flatfoot i den kombinerede form er forebyggelse, som omfatter:

• Korrekt valg af sko med en hæl på højst 4 cm.
• en afbalanceret kost med masser af vitaminer og mineraler;
• spiller sport og temperering procedurer;
• rehabilitering af kronisk foki af inflammation;
• fedmeforebyggelse;
• gør opvarmning mens du står oprejst;
• forebyggende undersøgelser (op til 2 gange om året).

Hvis det er nødvendigt, anbefales det, at du selvstændigt laver en massagemåtte med syede knapper af forskellige størrelser på den, skaller osv. I dette tilfælde er det godt at udføre selvmassage. Derudover anbefales det i første fase at bære ortopædiske indlægssåler og bueunderstøtninger, som vælges individuelt i overensstemmelse med fodens anatomiske egenskaber.

Flatfoot terapi afhænger af graden af ​​forsømmelse af processen. Efter at lægen har valgt de rigtige indlægssåler og tildeler alle nødvendige foranstaltninger, udarbejder han en individuel plan for rehabiliteringsaktiviteter, som skal udføres strengt i en tilstrækkelig lang periode.

Blandet flatfoot ledsages af komplekse komplekse ændringer, hvis udvikling kræver langsigtet observation og terapi. Samtidig er det ret svært at håndtere sygdommen selv. Derfor er det nødvendigt at henvende sig til en ortopæd, når man opdager de første symptomer på flatfoot, hvem der skal foretage en række diagnostiske procedurer for at bestemme årsagen til sygdommen og foreskrive et kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Kombineret langsgående tværgående fladfod

Behandling i vores klinik:

• Gratis lægehøring
• Den hurtige fjernelse af smerte;
• Vores mål: komplet restaurering og forbedring af funktionsnedsættelser;
• Synlige forbedringer efter 1-2 sessioner;

Kombineret flatfoot er en form for krænkelse af foden, hvor der er en deformation af den tværgående og langsgående muskuløse bue af plantardelen af ​​benet. Opstår langsgående tværgående fladfod lige hos børn og voksne patienter. Patologi kan udvikle sig absolut i enhver alder under påvirkning af negative faktorer, der er typiske for det.

Hovedårsagerne og de kliniske tegn vil blive diskuteret i dette materiale. Du vil også lære om, hvor du skal henvende dig til rettidig lægehjælp og hvordan du undgår behovet for at udføre kompliceret operation på osteoplastik af de strukturelle dele af foden.

Det er nødvendigt at forstå, hvordan longitudinalt tværgående flatfoot udvikler sig, hvilke symptomer og behandlingsmuligheder der findes, hvordan man genkender en sygdom i et tidligt stadium. Det er diagnostikken i de tidlige stadier af deformation af fodbenene, der muliggør korrektion af ukorrekt installation ved hjælp af massage og osteopati, fysioterapi og zoneterapi.

Årsagerne til udviklingen af ​​kombineret flatfoot

Årsagerne til udviklingen af ​​den langsgående tværgående kombinerede type flade fodshed kan skjules bag de negative faktorer, der påvirker det ydre miljø eller de interne patologiske processer. For at begynde at overveje, hvordan det eksterne miljø kan provokere forkert installation af foden og dannelsen af ​​deformation i form af flatfoot.

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på følgende vitale aspekter:

• Det forkerte valg af sko, som klemmer foden, tillader det ikke at distribuere den opståede afskrivningsbelastning korrekt.
• brugen af ​​ikke-specialiserede typer sko til aktiv sport (fører til ukorrekt fordeling af belastninger og kan forårsage hyppige skader på ankelleddet);
• mangel på regelmæssig fysisk anstrengelse med inddragelse af ben og fods muskler, hvilket resulterer i deres primære svaghed eller dystrofi
• iført højhælede sko med en pude, der fremkalder en rotationsrotation af foden, når du sætter fod;
• behovet for lang tid at bruge stående på deres fødder.

Alle disse faktorer af negativ indflydelse bør udelukkes fuldstændigt fra deres daglige liv. Vælg sko i overensstemmelse med dets formål, hvis det er nødvendigt, stå på dine fødder i lang tid, tag pauser hver 1.5 time med en obligatorisk fodmassage.

Derudover er der interne faktorer, der forårsager udviklingen af ​​langsgående tværgående fladfod. Og her kan der være mange grunde - det her er de vigtigste:

• osteoporose og lidelser i calciummetabolisme på baggrund af mangel på sollys og et fald i produktionen af ​​D-vitamin i menneskekroppen;
• sygdomme i centralnervesystemet, ledsaget af parese og lammelse af musklerne i de nedre ekstremiteter;
• deformation af hofte-, knæ- og ankelledene, som følge heraf observeres en ukorrekt formulering af foden og deformationen af ​​dens strukturelle dele;
• osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen med nedsat kropsholdning og omfordeling af afskrivningsbelastningen på andre dele af muskel-skeletsystemet;
• fedme og overvægt, hvilket skaber en større fysisk belastning på fodens planer og ben.
• konsekvenser af skader (frakturer, revner, forgreninger af ligamentapparatet og forskydninger af store led).

Alle disse potentielle årsager bør udelukkes inden behandlingens begyndelse. Hvis den patogene effekt fortsætter, vil behandlingen ikke have en synlig positiv effekt.

Kombineret fladfod i længderetningen i 1., 2. og 3. grad

For at lette diagnosen skelnes graderne af langsgående fladfod, der er baseret på sværhedsgraden af ​​strukturelle og funktionelle ændringer i foden. I alt er der 4. stadie af sygdommens udvikling, men vi vil kun overveje de første tre, da 4. graden er ekstremt sjælden. Normalt har patienten allerede i 3. grad af langsgående-tværgående fladfod en nødoperation, da muligheden for hans uafhængige bevægelse er stærkt begrænset.

Kombineret flatfoot i 1. grad giver ikke udprægede kliniske tegn. Patienten kan opleve følelser af smerte og forbrænding i området af fodbue efter længerevarende fysisk anstrengelse. Der er ingen synlige patologiske ændringer. Ved udførelse af diagnostisk plantografi er små udfladninger og reduktioner i højden af ​​de tværgående og langsgående buer synlige. Der er ingen ændringer i de andre store led i underbenene. En præcis diagnose kan kun foretages af en erfaren ortopædist efter detaljeret undersøgelse og diagnose.

Den tværgående fladfod i 2. graden er den hyppigste fase af deformationsudvikling i den ortopædiske praksis. I denne tilstand er fodens deformitet allerede synlig, en skarp afvigelse af tommelfingeren mod lillefingeren observeres. En "knogle" begynder at danne ved bunden af ​​tommelfingeren. Alvorlig smerte er til stede i næsten enhver fysisk anstrengelse, selvom du bare skal stå op i 30-40 minutter. Kombineret flatfoot 2. grad, der kan anvendes til konservative metoder til korrektion og behandling. Men det er nødvendigt at skynde sig, for med sådanne ændringer i tid til effektiv terapi ved hjælp af metoder til manuel eksponering forbliver mindre og mindre.

Kombineret flatfoot 3. grad er en alvorlig ortopædisk sygdom. Deformation af fodens knogler når i en sådan grad, at det ikke længere er muligt at træde på benet uden smerte. Normalt i denne tilstand når tumlets afvigelse mere end 40 grader. Processen med afvigelse af alle tæer på grund af divergensen af ​​de metatarsale knogler begynder. Patienten har brug for udenhjælp til at bevæge sig.

Symptomer på bilateral kombineret langsgående-tværgående flatfoot

Oftest er der en bilateral kombineret flatfoot, ensidig proces er mere karakteristisk for posttraumatiske tilfælde. Dybest set forekommer deformationen symmetrisk og samtidigt. Smerter vises straks i begge fødder.

De kliniske symptomer på langsgående tværgående flade er i høj grad afhængige af graden af ​​deformitet. De kan omfatte følgende manifestationer af patologi:

• smerte i tommelfingeren, langs fodens indre og yderkanter (jo mere udtalt deformiteten, jo mere intens og langvarig er smerten, der opstår under træning);
• krænkelse af den korrekte sætning af foden (patienten forsøger at lægge sin fod på en sådan måde, at den lindrer patologisk forandrede områder, hovedsagelig lægges vægt på ydersiden af ​​foden)
• Tommelfingerens afvigelse i retning af lillefingeren;
• fladning af fodens langsgående og tværgående muskelbuer (afstanden måles i stående stilling fra højeste punkt af fodens hævning)
• hævelse (ben svulmer under fysisk aktivitet, rystede følelsen af, at skoene, som om morgenen var egnede i størrelse, om eftermiddagen, blev katastrofalt små);
• periodisk udvikling af arthrose af tommelfingeren med rødme, hævelse og svær smerte.

Hvis disse symptomer vises, anbefaler vi, at du straks kontakter en ortoped for en aftale. Du kan tilmelde dig en gratis ortopædisk konsultation i vores manuelle terapi klinik. Lægen vil modtage dig på et passende tidspunkt til besøget. Vil foretage en inspektion, foretage en nøjagtig diagnose. Han vil fortælle dig om alle udsigterne og mulighederne for konservativ behandling vedrørende din individuelle sag.

Behandling af kombineret langsgående fladfod

Der er forskellige måder at behandle kombineret flatfoot på. I de tidlige stadier kan specielle gymnastiske øvelser anbefales til at korrigere forkert installation af foden. Ved mere alvorlige patologiske ændringer vil det være nødvendigt at supplere korrigeringsforløbet med massage sessioner, osteopati, zoneterapi. Men med den 3. grad af deformation vil kun den mest komplicerede kirurgiske operation hjælpe. Under interventionen bliver patientens fødder bogstaveligt talt taget adskilt af knoglerne og omformet i den rækkefølge, der vil være fysiologisk. Dette kræver en lang rehabiliteringsperiode. Efter operationen er det vigtigt at udelukke fra dit liv de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​flatfoot.

Vi foreslår den konservative behandling af kombineret flatfoot i de tidlige stadier. De anvendte metoder gør det muligt at udføre en fuldstændig korrektion og genoprette den normale installation af foden. Du kan besøge en ortoped i vores manuelle terapi klinik gratis. Lægen efter en detaljeret diagnose vil give sin mening om muligheden for behandling.

Vi yder også effektiv rehabilitering efter operationen. Den foreskrevne behandling giver dig mulighed for at fremskynde genopretningsprocessen og eliminerer risikofaktorer for gentagelse af langsgående tværgående fladfod.

Hvordan man behandler langsgående flatfoot hos børn

Inden der behandles langsgående fladfod hos børn, er det vigtigt at identificere den potentielle årsag til forekomsten. Prøv at fjerne alle mulige årsager. En erfaren ortopædkirurg vil hjælpe med at gøre dette.

Meget ofte er den langsgående tværgående fladfod hos børn dannet på baggrund af svær dystrofi af ben og fods muskler. Derfor giver brugen af ​​specielle sko og ortopædiske indlægssål ikke et synligt positivt resultat. Det er nødvendigt at styre indsatsen for at styrke musklerne.

I vores klinik for manuel terapi udføres behandling af flatfoot hos børn på en legende måde. En erfaren fysioterapeut instruktør udvikler specielle sæt øvelser, som selv de yngste børn nyder at gøre. Før starten af ​​klasserne afholdes en session med korrigerende massage og osteopati. Disse metoder til handling giver dig mulighed for at forberede musklerne til fysisk anstrengelse.

Hør gratis med en læge. Du ved ikke, hvilken læge du ringer til, vi vil ringe +7 (495) 505-30-40.

Flatfoot Grade 1 - ledd

Hvorfor når kropsholdning er forstyrret kropsholdning?

Efter skade - en ændring i anatomien af ​​fodens tværgående og langsgående buer. Det påvirker sjældent børn, da deres krop har en høj regenererende evne.

I tilfælde af transformation af brusk på hovedet af den metatarsale knogle i knoglemateriale, kræves der kirurgi. En indikation for dens gennemførelse anses for at være en ineffektiv klassisk behandling og vedvarende smerter i benene. Brug dem i centrene for traumatologi og ortopæd. De er præget af brugen af ​​en række kirurgiske teknikker, som i dag er mere end tre hundrede. De gør det muligt at minimere de negative virkninger af operationer og reducere rehabiliteringstiden væsentligt, uden at bruge krykker og immobilisering gipsstøbning. En af de mest almindelige typer af teknologi består i at "ombryde" foden, især dens forreste sektion, hvor brusk er fjernet fra knoglens hoved, knoglen er nivelleret og senen strammes, så storetåen kan holdes lige. Inde i foden er fastgjort med et bånd af Dacron. Kompleksiteten af ​​en sådan operation og den lange rehabiliteringsperiode kompenseres af den høje effektivitet af behandlingen uden udseende af re-deformation.
"alt =" ">

Stadier af tværgående fladfod

Årsager til udvikling

• posttraumatisk flatfoot - udvikler sig efter skader og lignende uønskede faktorer, sjældent hos børn, da børn hurtigt genopretter sig fysisk. • statisk - udvikler sig hos voksne på grund af regelmæssig overdreven fysisk anstrengelse gennem årene til den rette udvikling af skeletsystemet og muskelsystemet.

Årsagerne til udviklingen af ​​den langsgående tværgående kombinerede type flade fodshed kan skjules bag de negative faktorer, der påvirker det ydre miljø eller de interne patologiske processer. For at begynde at overveje, hvordan det eksterne miljø kan provokere forkert installation af foden og dannelsen af ​​deformation i form af flatfoot.

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på følgende vitale aspekter:

• Endokrine sygdomme;
• Systemiske sygdomme;
• Deformation af foden som følge af mangel på D-vitamin;
• Lammelse af musklerne, der støtter fodens bue
• Overført skade.

Typer af flatfoot

1. Tværfladet 3 grader (udtalt form) - Vinklen på deformation er mere end 35 grader.

Flatfoot kaldes fladning af fodbue med et partielt tab eller fuldstændigt tab af dets stødabsorberende funktion. Der er flere typer og grader af sygdommen. Denne division er nødvendig for at vælge den rigtige behandling. For eksempel kan flatfoot 2 grader stadig korrigeres ved hjælp af konservative metoder, og med grad 3 er den primære behandlingstype kirurgi.

klassifikation

1. 1.
2. Gymnastik med en flad fod vælges individuelt afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​flatfoot. Start kun træning efter at have konsulteret din læge og find ud af hvilke øvelser der anbefales i dit tilfælde.
3. :
4. Korrekt udvalgte sko, med en tyk og blødsål, hæl højst 4 cm.

Uregelmæssighed og hurtighed af enhver sko.

Longitudinal Flatfoot

Svag flatfoot (første fase)

• De første 2 øvelser udføres mens du sidder på gulvet:
• Siddende så højt som muligt stiger benet under løft, det skal være lige og fast ved løft.
• Hos små børn efter to år under rutinemæssig inspektion kan de i meget sjældne tilfælde afsløre medfødt flatfoot.

Vigtigt: Hvis du føler smerter i fødderne og bemærker afvigelsen fra den første finger udad med en stigning i "knoglen", skal du kontakte din læge.

Arten af ​​deformationen af ​​følgende former for flatfoot:

Stå på tæerne et par gange. Løft derefter skiftevis af højre og venstre hæl.

Flad fod grader

1. Nogle øvelser, der kan udføres med flade fødder
2. Først og fremmest - kontakt din læge
3. Brug af indlægssåler vrimler under lange belastninger.

Udseendet af smertefulde calluses på tæerne.

Særlige tegn på langsgående fladfod

• Karakteriseret af en følelse af træthed i benene, der optræder efter fysisk anstrengelse. Der kan også være et fald i gangens plasticitet, hævelse af benene. Hvis du trykker på foden, vil personen føle smerte.
• Stramt tilslutte de rette ben, så hæle og knæ berører hinanden. Lige så meget som muligt rette en fod af venstre fod og forsøge at få en forreste del af højre fod under en sål højre. Gentag øvelsen, skiftende ben.
• Øvelse, sidder med begge ben hævet.
• Der er 3 grader af udvikling af tværgående flatfoot.
• Den tidligere behandling for flatfoot er startet, jo mere synlig bliver resultatet.

Tværfladt fodfod

Tegn af

• 2.
• :
• . Specialisten vil fortælle dig hvilken model af tæppe der er bedst at købe i dit tilfælde.
• I fritiden skal du sætte benene i mindst 30 sekunder, 3-4 gange om dagen, på ydersiden af ​​fødderne.
• Ændring af gangen til "havet": Benene spredes bredt fra hinanden, bøjet på hovedleddene.

Kombineret Flatfoot (Andet trin)

grader

• Startposition også. Bøj højrebenet og strejf venstrebenets skinne med den højre fods sål, med fokus på fodens indre overflade.
• Walking på tæerne, hæle, "kosolapit" på indersiden og ydersiden af ​​foden i 30-50 trin.
• På fase 1 dannes en lille klump, og tommelfingeren bøjes ved 20 0, hvilket fører til krumning af tæerne og dannelsen af ​​velkendte natopier.

Denne form for fladfodhed i form af forekomst ligger tredje efter tværgående og langsgående. Den langsgående eller tværgående fladfod er den samtidige fladning af fodens langsgående og tværgående buer.

Statisk flatfoot (den hyppigste).

Kombinerede flade fødder

Stå på dine hæle flere gange. Samtidig skal tæerne på fødderne helt trækkes af gulvet.

Typer af flatfoot afhængig af årsagerne

medfødt

Ligger ned

paralytisk

Det er bedst at købe en matte i en ortopædisk salon.

rachitiske

Efter arbejde anbefales det at tage varme bade til ben, med deres efterfølgende massage.

traumatisk

statisk

Manifest i fladefladen: Bogen forsvinder, foden bliver klart flad. Smerter i fødderne intensiveres og øges. Ofte kan de strække sig op til knæleddet. Walking er meget vanskeligere.

• For at udføre de følgende 5 øvelser skal du sidde ned på en stol eller sofa.
• Gås træder ind (halve hækling). I dette tilfælde trækker benene på gulvet. Sådanne øvelser forbedrer blodcirkulationen i benene. Husk, det er bedre at bare forhindre sygdommen end at behandle det i lang tid!

diagnostik

I fase 2 er krumningsvinklen 35 0, størrelsen af ​​kornene øges, der er alvorlig smerte.

Dette er en sjælden form af fladfoddethed, som oftest er repræsenteret ved fladning af længdebuen og fodens pronation (fladformet fod). Årsagen er medfødt underlegenhed af ledbånd, muskler og knogler af foden. Til behandling af denne sygdomsform fra de første dage af livet bliver barnet i gipsbandager, der efterfølgende anvendes ortopædiske sko, massage og terapeutisk gymnastik anvendes i vid udstrækning.

Ved grad - 1, 2 og 3 grader af flatfoot.

Efter at have behandlet grader, stopper vi på den nemmeste - 1. grad.

Hvis diagnosen er "langsgående fladfod", er der afvigelser i fodens længdebue. Samtidig er hele fodens overflade i kontakt med gulvet. I den normale del af foden i midten bør ikke være i kontakt med gulvet, hvis du træder på foden. Også patologi fremkalder forlængelse af fødderne.

Ifølge den mest almindelige klassifikation er flatfoot opdelt i 2 hovedtyper: langsgående og tværgående (i overensstemmelse med navnene på fødderne af fødderne, som blev udsat for deformationsprocesser).

Dette betyder, at udviklingen af ​​sygdommen kan forårsage forlængelse af foden og en stigning i bredden. I nogle tilfælde er der en kombination af to typer deformationer. Så taler vi om flatfoten af ​​den kombinerede type.

Yderligere oplysninger. Både den første og den anden type lidelse er diagnosticeret hos patienter lige så ofte. Imidlertid er tværgående fladfod betragtes som mere almindelig.

• Longitudinal flatfoot er mere almindelig hos børn under dannelsen af ​​muskuloskeletale systemet;
• Den tværgående form af sygdommen er ofte forårsaget af stærk fysisk anstrengelse på forfoden. De fleste af dem forekommer hos middelaldrende kvinder, der i lang tid har brugt en højkælle hos voksne mænd og unge.
• Kombineret flatfoot er en speciel form for sygdommen, der kombinerer sygdommens langsgående og tværgående komplikationer. Udviklingen er ikke forskellige særskilte tegn, der kan ses i alle aldre i begge køn.

Grad flatfoot

Afhængigt af klagerne, det kliniske billede, dataene om instrumentel og radiologisk diagnose, er der tre grader af kombineret flatfoot.

Grad 1 fladfod er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• træthed og smerter i fødderne på grund af langvarig anstrengelse
• ingen ændring i gang
• plantogram svarer til 1/3 af rummet under fodens bue
• vinklen på fodens bue (CSS) til 140 °;
• Calcaneus (UNPK) hældningsvinkel er ikke mindre end 10 °;
• højden af ​​buen er mindst 25 cm
• Indekset for fodens tværgående bue (IPSS) - 41%.

Grad 2 kombineret flatfoot kan bestemmes ved kliniske undersøgelsesdata som:

• smerter i foden er permanente og udtalte;
• gangen mister elasticitet
• ensidet glidning af sko;
• den langsgående bue flader til 17 mm;
• reduktion af undergrundsrummet på plantogrammet til 2/3 af fodbredden;
• stigning af NCT til 155 °;
• UNPK - 9-5 °;
• IPSS - 42-43 °.

3 grader af blandet deformitet af foden er defineret som den mest alvorlige og vanskelige at korrigere. Kombineret flatfoot af denne grad har følgende funktioner:

• intense vedvarende smerter strækker sig til underbenet, nedre ryg;
• sålen spredes - den langsgående bue forsvinder fuldstændigt;
• gangen bliver tung, blandet;
• der er ingen undervands rum;
• højden af ​​buen er mindre end 17 mm;
• NCT mere end 155 °;
• UNPK reduceres til 0 °;
• IPSS - 44 ° og mere.

Vigtigt! De første to grader er berettigede til korrektion ved konservative metoder. I den indledende fase er fuldstændig restaurering af fodens funktioner mulig. Den tredje grad af blandet flatfoot behandles ved kirurgi og kræver en livslang ortopædisk korrektion (indlægssåler, sko, ortoser).

For at lette diagnosen skelnes graderne af langsgående fladfod, der er baseret på sværhedsgraden af ​​strukturelle og funktionelle ændringer i foden. I alt er der 4. stadie af sygdommens udvikling, men vi vil kun overveje de første tre, da 4. graden er ekstremt sjælden.

Normalt har patienten allerede i 3. grad af langsgående-tværgående fladfod en nødoperation, da muligheden for hans uafhængige bevægelse er stærkt begrænset.

For at forstå patologien skal du overveje, hvilken grad og form af flatfoot. Vores fod består af to buer, og afhængigt af hvilken bueskive der er gennemgået patologi, foretages en diagnose - tværgående eller langsgående platypodia.

Overvej de fælles træk, der manifesterer tværgående og langsgående fladfod. Den første grad af patologi er karakteriseret ved minimal manifestationer af sygdommen.

Tegn er mere som en kosmetisk defekt. En kvalificeret specialist vil kunne identificere patologien efter at have undersøgt føddernes tilstand og foretage de nødvendige manipulationer til undersøgelsen.

Den anden grad betragtes som moderat eller intermitterende. Udadtil er en forandring i fodens form klart synlig. Symptomer på ømhed når du går eller løber vises. Lider ikke blot foden, men også ankelen. Barnet har en ændring i gangen, herunder en fodfod, der er begyndt.

Med langsgående fladfod bliver flad længdebue, og foden kommer i kontakt med gulvet med næsten hele overfladen. Længden af ​​foden på samme tid stiger lidt.

Longitudinal fladhed forekommer som regel i overvægtige unge kvinder såvel som hos personer, hvis arbejde kræver konstant statisk stress (sælgere, revisorer, sekretærer).

Jo større en persons vægt er, jo større er belastningen på foden.

Den første grad forstyrrer normalt ikke en person, bortset fra træthed i benene og smerter i fødderne under fysisk anstrengelse. Anden grad får sig til at føle sig ved at øge smerten i benene, vanskeligheder med at vælge sko.

Den tredje grad af langsgående flade foddygtighed forårsager konstant smerte i fødderne, benene og endda den nederste del af ryggen, og udvælgelsen af ​​sko på dette stadium er ikke bare svært, og nogle gange endog umuligt.

Lad os se nærmere på de fysiologiske egenskaber ved hver grad af langsgående fladfod:

• Flatfoot 1 grad. Diagnosen "Første grad af langsgående fladhed" betyder, at fodens bue er 131-140 °, højden på buen er 35-25 mm.
• Flatfoot 2 grader. Den anden grad indikerer en stigning i niveauet af fodbue fra 141 til 155 °, med højden af ​​buen 24-17 mm, kan tegn på krumning af ram-navicular-leddet være mærkbar.
• Flatfoot 3 grader. Den tredje grad af langsgående fladfod indikerer en forøgelse i ydeevne: vinklen på buen er mere end 155 °, højden er mindre end 17 mm; der er tegn på deformering af artros hos nogle andre led i foden.

I denne type flatfoot flader den tværgående bue af foden, og dens længde falder en smule. Tæerne på foden ændres til en hammerlignende form, og tommelfingeren afviger fra resten.

Tværfladtfod er karakteristisk hovedsagelig for kvinder 30-50 år. I dette tilfælde er der også m.

n. "Natoptysh" og "ben" (vækst af knogler på tåen).

Den første grad af tværgående flatfoot manifesterer sig normalt i tilbagevendende smerter i fødderne, især i den forreste del. Den anden grad bringer smerte, lokaliseret under lederne af de midterste metatarsale knogler.

Den tredje grad får sig til at mærke ved konstante og alvorlige smerter under hovedet af de metatarsale knogler, hvor der som regel dannes signifikante tentakler.

Overvej nu de fysiologiske egenskaber ved hver af graderne af tværgående fladfod mere detaljeret:

• Flatfoot 1 grad. Den første grad af tværgående fladfod er kendetegnet ved en vinkel mellem I - II metatarsale knogler på 10-12 grader;
• Flatfoot 2 grader. Anden grad indikerer en stigning i ovennævnte vinkler til 15 grader;
• Flatfoot 3 grader. Den tredje grad af tværgående flatfoot indikerer en stigning i disse indikatorer til 20 grader.

Du kan lære mere om, hvordan flatfoot er diagnosticeret og sin grad i artiklen "Hvordan man bestemmer flatfoot?"

Officiel medicin skelner mellem fire store grader af flatfoot.

Manglende ligamentapparat. Den allerførste fase af sygdommen, der manifesterer sig periodisk smerte i benene i løbet af dagen, med øget belastning, i slutningen af ​​arbejdsdagen.

Med denne sygdomsgrad registreres ikke synlige ændringer i foden. Fødder beholder deres oprindelige sunde udseende.

En kort udledning af underbenene lindrer hurtigt smerter.

1 grad. Svag manifestation af deformation. Det er kendetegnet ved smerter i fødderne, hævelse af benene om eftermiddagen, ømhed af fødderne, når de presses.

2 grader. Den såkaldte flatfoot af den kombinerede type.

Manifest i deformation af fodbue, med det resultat at den bliver helt eller delvis flad. En person er plaget af alvorlig og langvarig smerte i benene, som kan lokaliseres ikke kun i foden selv, men også nå knæleddet.

Mens man går, oplever en person smerte og bevægelsesvanskeligheder.

3 grader. Det er karakteriseret ved voldsomme deformiteter af fødderne.

Ofte søger patienter kun lægehjælp i sidste fase af sygdommen, når smerten bliver uudholdelig. Migræne, smerter i rygsøjlen slutter sig til smertesyndromet i benene.

Betragteligt begrænset til motoraktivitet. Uden særlige sko kan en person ikke gå.

Yderligere oplysninger. Foddeformitet er en sygdom, der har tendens til at udvikle sig hurtigt. I en kort periode kan flatfoot i den første grad udvikle sig til den tredje.

Platte fødder 2 grader bestemmes af følgende funktioner:

• Longitudinal: Vinklen på depression på sålen er 141 - 155 °;
• indlæg:
• Metatarsalets vinkel mellem den første og anden fingre er 12-15 °;
• Afvigelsen af ​​den første fingervinkel - 20 - 30 °;

Med denne fase af sygdommen får du B3-fitnesskategorien. Og det vil kun ske, hvis du sammen med fladfodhed har en deformerende artros i anden fase af kurset.

Det er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​de bløde væv i fodlederne, hvilket fører til deres deformation og kan forårsage håndgribelig smerte hos en person. Tegn på stadium 2 artrose:.

• Ødelæggelsen af ​​ledbrusk fører til en indsnævring af spalten i foden med 50%;
• Regionale vækst forekommer - osteofytter ca. 1 millimeter lang.

Som du kan se, vil denne form for fladhårighed i forhold til militærvæsenet bringe en person mange problemer, både fysiske og psykiske. For ikke at nævne det faktum, at sygdommen helt sikkert vil udvikle sig markant uden korrekt korrigerende foranstaltninger og behandling.

Den tværgående langsgående flade fod skelner mellem tre trin.

1. I sygdommens første fase er kliniske ændringer minimal. Patienter søger ikke lægehjælp. Og forgæves - på nuværende tidspunkt er behandling og rehabiliteringsforanstaltninger det mest effektive. For at forebygge komplikationer og den videre udvikling af sygdommen, bliver børnene vist til lægen hvert år, og voksne gennemgår prøver mindst en gang hvert andet til tre år.
2. Den anden fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af alvorlig smerte i benene. Ændringer i gangarter er mindre. En person beskylder normalt lavkvalitets sko til symptomer, bruger ortopædiske indlægssål, individuelle sko hjælper patienten.
3. I tredje fase øges patientklapperne. Holdningen er brudt, gangen ændres mærkbart. En person kommer ind i synsfeltet for en ortopædkirurg. Nogle gange refererer neurologer, praktiserende læger og reumatologer patienter til en patient.

Hvorfor er det nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​flatfoot hos børn? Faktum er, at flat-footedness ikke er så harmløs som det kan synes ved første øjekast. Selv naturlige børns flatfoot kan forårsage alvorlige forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet hos et barn.

Det er op til foden af ​​hovedbelastningen for enhver fysisk aktivitet. Korrekt dannet bue af foden hjælper med at absorbere effekten.

Kombineret flatfoot hos børn

Inden der behandles langsgående fladfod hos børn, er det vigtigt at identificere den potentielle årsag til forekomsten. Prøv at fjerne alle mulige årsager. En erfaren ortopædkirurg vil hjælpe med at gøre dette.

Meget ofte er den langsgående tværgående fladfod hos børn dannet på baggrund af svær dystrofi af ben og fods muskler. Derfor giver brugen af ​​specielle sko og ortopædiske indlægssål ikke et synligt positivt resultat. Det er nødvendigt at styre indsatsen for at styrke musklerne.

Løft fødderne fra hæl til tå med en lige, hæle sættes sammen, strømper fra hinanden. Efter øvelsen ændres fodens position. Hælene sættes i stykker, strømper - sammen.

overvægtige

Etape af flat-toe valgus fod.

Behandling af børns flatfoot betyder ikke kirurgi med undtagelse af dybe medfødte abnormiteter, som forårsager åbenlyst misdannelse af foden. Ifølge lægerne kan sygdommen hos børn under 6 år helbredes fuldstændigt uden alvorlige konsekvenser og dyb deformation.

De første grader af sygdommen behandles uden forskelle fra voksen terapi. Hovedfokus er på øvelser fysisk terapi, massage, særlige udviklingsøvelser af fødderne.

Behandlingsterapi til flatfoot hos voksne

Afhængig af sygdomsgraden er der en konservativ og kirurgisk behandling. Den første fase af sygdommen behandles med regelmæssig motion, afslappende og tonic massage. Handlingsforløbet er baseret på reduktion af smerte forårsaget af en let krumning af foden.

Behandling af den anden komplekse grad af flatfoot omfatter, udover de ovenfor nævnte metoder, yderligere procedurer: elektroforese, terapi med magneter, paraffinopvarmning, iontoforese ved anvendelse af ultralydsteknologier. I nærvær af stærke angreb af smerte er medicinsk behandling med smertestillende midler og smertestillende midler mulig.

Sygdommen er den tredje, den sværeste grad, hovedsageligt behandlet ved kirurgi. Kirurgisk indgreb med kombineret fladfodhed gør det muligt at korrigere tommelfingerens forvandling for at genoprette det fulde arbejde i metatarsophalangeal leddene for at fjerne regelmæssige smerter.

Kirurgisk indgreb sikrer stabiliteten af ​​knoglerne, idet fodens korrekte funktionalitet opretholdes. Om nødvendigt, i en særlig vanskelig grad af sygdommens forløb er det muligt at udføre plastikkirurgi på fingre, der har undergået deformationelle ændringer.

Komplet helbredelse af knoglevævet efter kirurgi er muligt 4-5 uger efter behandling. Anvendelse i kirurgisk behandling af titaniumbolte kræver ikke deres efterfølgende ekstraktion. I 30-40 dage efter intensiv behandling skal en speciel gipsstøv benyttes på foden og forhindre deformation under vedhæftning.

symptomatologi

Oftest er der en bilateral kombineret flatfoot, ensidig proces er mere karakteristisk for posttraumatiske tilfælde. Dybest set forekommer deformationen symmetrisk og samtidigt. Smerter vises straks i begge fødder.

• Hjem / Sygdomme / Flatfoot / Kombineret flatfoot
• Longitudinal fladfod er kendetegnet ved fladning af fodens længdebue. Samtidig øges længden, og næsten hele området af sålen kommer i kontakt med gulvet. Det er bemærkelsesværdigt, at langsgående fladfod er karakteristisk hovedsagelig for kvinder. Det påvirker kropsvægt: den overskydende vægt øger belastningen på foden og den langsgående fladfod bliver mere udtalt. Den alder, hvor langsgående fladfod er mest almindelig, er 16-25 år.
• Værre end beskrevet i denne og den forrige artikel, graderne af langsgående og tværgående fladfod, kan kun være en kombination af dem. I dette tilfælde, som de siger "absolut er alt trist."
• Væksten i brusk er suspenderet med et gitter på 10% opløsning med iod.
• Vores fod er vanskeligt arrangeret. Hendes talrige knogler er forbundet med ledbånd, sener og selvfølgelig leddede led. De metatarsale knogler, der er forbundet med de flankerende tæer, bør ideelt set holdes parallelt af ledbåndene. Men ofte afviger de som en fan, der ofte går ud over den grænse, som lægerne tillader. Årsagen til dette fænomen ligger i et svækket muskulaturlig apparat.
• Smerter i plantarens overflade under palpation;
• - medfødt lidelse, hvis årsager endnu ikke er fuldt etableret I dette tilfælde bliver foden oftest skruet ned og indad.
• I en siddende stilling på en stol

Mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, dem, der har stillesiddende arbejde;

Gå barfodet på en ru overflade, på småsten, på sand, gå på hæle, inderside af fødder, tiptoes, udendørs spil.

Når typen af ​​flatfoot kører, vil specialisten bestemme det ved første øjekast. I de tidlige stadier er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, som omfatter:

Udtalte flatfoot (tredje fase)

I et øjeblik langsomt bøje dine tæer.

Den underliggende årsag til sygdommens manifestation i barndommen er svage ledbånd, knogler og selvfølgelig svage muskler. Men selv medfødt flatfoot er ikke en indikation for kirurgi.

Behandlingen udføres ved hjælp af splinter eller støbte forbindinger. Behandlingen udføres med brug af fysioterapi og massage.

Forbedringer i kroppens blodcirkulation og muskeltoneforbedring i benene er fremstillet ved specielle tempereringsprocedurer, hvoraf den ene er kontrastfodbad.

Den tredje grad karakteriseres af tommers bøjning inden for mere end 35, spredningen af ​​foden i fingerspidserne, de er bøjet ned. Smerten stiger, det bliver svært at gå.

Det er værd at kigge på dine fødder og lytte til smertefulde fornemmelser, hvis følgende symptomer og tegn opstår:

• selv ikke-holdbare belastninger forårsager overdreven træthed i benene;
• Efter at have spillet sport, lange gåture til fods og andre belastninger, ben trækker stærkt og "whining";
• periodisk eller konstant hævelse i anklerne;
• der er en visuel forøgelse af fodens størrelse (det ser ud til at foden er vokset i begge retninger: den er ændret i størrelse og længde, så den gamle sko er blevet smal og trang);
• der var en træthed eller ømhed på skoene på indersiden (flad fod kan tydeligere spores af slidens slid).

Det er vigtigt! De fleste af de ovennævnte symptomer er oplevet af personer med problemer med venerne. Især med åreknuder. Derfor skal den korrekte diagnose konsultere en specialist.

Mere om benpine -

Langtliggende og tværgående fladfod får knoglerne til at afvige og blødgøre ledbåndene. Sygdommen går ikke væk alene, øjeblikkelig behandling er påkrævet. Udtalte symptomer, der karakteriserer manifestationen af ​​den kombinerede flatfoot, er tegn:

• Deformation af tommelfingeren med en visuel ændring af hældningsvinklen med tværgående fladfod;
• Puffiness i anklerne efter en kort belastning;
• Smerter koncentreret i forfoden
• Smerter i nedre ryg, knæ, hofter
• Udseendet af intermitterende claudikation, hyppig i den kombinerede sygdom;
• Udseendet af cyanotiske nuancer på huden på grund af den mulige dannelse af blodpropper.

Et almindeligt fænomen i den kombinerede form af flade fodfed hos voksne anses for at være en patologisk forandring i tommelfingeren, hvilket medfører forskellige grader af komplikation.

Kombineret flatfoot langsgående-tværgående: diagnose og behandling

Forbedring af blodcirkulationen og lymfedræning (på grund af dette er der et fald i benets ødem);

1. Aspirin, fluhalin, ibuprofen, diclofenac, indomethacin, paracetamol osv.
2. De mest almindelige typer af flatfoot er langsgående og tværgående. Oftest bestemmes sygdommen ved at kontakte en læge. Fra de første trin skal et sådant barn være forsynet med specielle sko, ortopædiske apparater og specielle indlægssåler til brug af sko. I alvorlige tilfælde kan barnet være deaktiveret. Således, jo hurtigere diagnosen bestemmes, jo flere chancer for at give et barn et normalt liv.

Årsager til flatfoot afhænger af dets ætiologi. Foddeformitet kan være medfødt og erhvervet (traumatisk, paralytisk, rachitisk og statisk).

På grund af rettidig diagnose opdages flade fødder hos børn og voksne på et tidligt stadium, og det er muligt at forhindre dets udvikling.

Bestem flade fødder kan være hjemme. Vi giver et eksempel på, hvordan man bestemmer det ved hjælp af tilgængelige værktøjer. For denne fod er et barn eller en voksen smurt med en kosmetisk creme, hvorefter du skal træde på et hvidt papir over hele din fod. Samtidig skal du stå nøjagtigt og ikke flytte.

Hvis en person ikke har fundet en afvigelse, vil en del af sin bredde være til stede i den del af fodens indre kant. Af klarhed kan du udskrive et billede af en sund fod taget fra internettet og sammenligne den med din fod.

Plantography. Metoden til anvendelse på fedt af fløde, der kan bruges hjemme, og blev beskrevet ovenfor. I stedet for fed fløde bruger læger ofte lugol, hvilket efterlader et mere præcist og tydeligt aftryk på papir.

Fridlands metode. Lægen måler de grundlæggende parametre for benet: længde og bredde og beregner det såkaldte podometriske indeks. Ifølge sin værdi kan en ortopæder estimere sandsynligheden for forekomst af flatfoot og graden af ​​dens manifestation.

X-ray. Den hyppigste, nøjagtige og informative metode til diagnosticering af føddernes deformitet. For korrekt diagnose røges begge fødder straks i 2 fremspring. Størrelsen af ​​deformationen gør det muligt for lægen at bestemme omfanget af sygdommen og dets udseende.

Mulig behandling

Behandling af kombineret flatfoot begynder med eliminering (hvis muligt for at gøre dette) af årsagsfaktoren i udviklingen af ​​sygdommen. Tilgangen til terapi er kompleks ved brug af konservative og kirurgiske metoder.

Vigtigt! Et af de vigtige aspekter ved behandling af flatfoot er eliminering af mineralmangel og metaboliske sygdomme. Dette opnås ved at ordinere en diæt rig på calcium-, fosfor-, mikroelementer og mineral-vitaminkomplekser.

Konservativ terapi

Effektiv konservativ terapi i de indledende stadier af sygdommen. Komplekset af foranstaltninger rettet mod behandling af flatfoot omfatter:

• øvelse terapi;
• massage;
• fysioterapi metoder;
• electromyostimulation;
• iført indlægssåler med bueunderstøtninger, der modellerer hvelvene;
• ortopædiske sko;
• bandager, pellets, ortoser, holder foden og fingrene i den rigtige position;
• gipsbandager, splinter, der anvendes til børn.

Alle konservative metoder er rettet mod at forbedre ernæringen og blodtilførslen til knoglerne og muskulatur-ligamentapparatet. I svær smerte er det nødvendigt at ligge i søvn, hvilket kombineres med massage og hydroterapi. Efter smerten falder. inden for 2 uger, der foreskriver korrigerende bandager og specielt udvalgte ortopædiske sko.

Under træningstræning udføres daglige øvelser med det formål at genoprette den hvælvede fodstruktur, det korrekte forhold mellem knoglestrukturer. Behandlingsforløbet med korte pauser varer 2-3 år og ledsages af gymnastik derhjemme. Massage til flatfoot udpeget toning muskler i ben og fødder. Et kursus af massage er 15-20 sessioner.

Fra fysioterapi til behandling af flatfoot skal du vælge følgende metoder:

• myostimulation;
• elektroforese med analgetika;
• stimulerende væv ernæring (amplipulse, elektrostimulering, magnetisk terapi);
• forbedrer blodcirkulationen i fødderne (infrarød stråling, fodbad, paraffin og ozocerit wraps);
• anti-inflammatorisk (mikrobølgeovn, UHF).

Behandlingsforløbet, som bruger fysiske eksponeringsmetoder, er 10-15 procedurer. På en dag er det umuligt at udføre behandling svarende til typen af ​​handling (for at kombinere magnetoterapi og elektrisk stimulering, mikrobølgeovn og UHF). Fodbad udført med en opløsning af terpentin eller sennepspulver, varigheden må ikke overstige 10 minutter.

Fysioterapi, træningsterapi og massage er ineffektive med 3 grader deformation af fødderne. Disse metoder anvendes kun til at lindre edematøse og smerte syndromer.

Kirurgisk korrektion

Med en fast deformation er kirurgisk korrektion rettet mod at genoprette mindst fodens mindste mobilitet. I de indledende faser anvendes en manuel redningsmetode, som udføres under generel anæstesi. Efter gendannelse af den korrekte position skal du anvende en gipsstøbning i 10-12 dage. Så tidligt som muligt begynder man gradvist at øge belastningen.

Blandet flatfoot alvorligt behandlet ved kirurgi. Grundlaget for denne korrektion er transplantationer af muskler og sener. I særligt vanskelige situationer anvendes kombineret behandling med udskæring af benstrukturer. Sådanne interventioner omfatter flere trin:

1. Excillation af Achillessenen.
2. Forlængelse af benmusklene.
3. Indførelsen af ​​transplantater i leddene, genoprettelse af længdebuen.
4. Excision af de metatarsale knogler med plasten i den tværgående bue.

Efter operationen, påfør en gipsstøbning i flere uger. Efter brug af ortopædiske sko, der fremstilles individuelt med dannelsen af ​​fodens korrekte bue. I tilfælde af alvorlige deformationer er der vist livstids slid på sådanne sko. I genoprettelsesperioden er det vigtigt at jævnt fordele den fysiske belastning på foden, eliminere overbelastning.

Der er forskellige måder at behandle kombineret flatfoot på. I de tidlige stadier kan specielle gymnastiske øvelser anbefales til at korrigere forkert installation af foden.

Ved mere alvorlige patologiske ændringer vil det være nødvendigt at supplere korrigeringsforløbet med massage sessioner, osteopati, zoneterapi. Men med den 3. grad af deformation vil kun den mest komplicerede kirurgiske operation hjælpe.

Under interventionen bliver patientens fødder bogstaveligt talt taget adskilt af knoglerne og omformet i den rækkefølge, der vil være fysiologisk. Dette kræver en lang rehabiliteringsperiode.

Efter operationen er det vigtigt at udelukke fra dit liv de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​flatfoot.

Undersøg tæppet før du køber

Behandling af flatfoot i den første grad vil tillade at opnå fuldstændig succes kun for børn med tidlig diagnose. Behandle patologien i perioden før skelettbenifikation, mens fleksibilitet er iboende. Det betyder, at det ikke er nødvendigt at gå glip af afvigelser i gangdannelse allerede i barndommen.

Hos børn er der to typer flatfoot - erhvervet og medfødt. Hvis en baby har flade fødder ved fødslen, er det tilladt at installere specielle liggestole eller gipsstøbninger. Kirurgisk behandling til børn er ikke ordineret.

I 1. grad bør patologien behandles ved at virke på muskler og led i barnet ved fysiske manipulationer. Tildelt til massage, motionsterapi, og bør være engageret regelmæssigt.

For at forbedre blodtilførslen til benene, for at øge muskeltonen gør det muligt at hærde. For at forhindre progression af flade fødder er det nødvendigt at bære ortopædiske sko.

Barnet skal gå og løbe mere uden sko, det vil sige bare fødder på stranden, græs, grus.

Voksne går ofte til lægen, når benpine allerede er til stede, og træthed er øget. Men hvis en diagnose af klasse 1 flatfoot er lavet, øges chancen for at stoppe sygdommens progression. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at reducere manifestationer af smerte og styrke muskler og ledbånd.

For voksne er det effektivt at ordinere fysioterapi. Procedurerne for elektroforese, fonophorese, magnetisk terapi. I behandlingen er vigtig massage, som stimulerer muskler og væv. Med svær smerte er medicin ordineret for at reducere inflammation fra NSAID-gruppen.

Det er nødvendigt at udelukke ubehagelige sko, bære ortopædiske indlægssåler. Den bedste effekt kan opnås ved at udføre et kompleks af gymnastik. Om aftenen anbefales det at tage et bad med urter, salt.

I første etape er kirurgi ikke anvendt, men hvis du ikke udfører behandling og starter sygdommen, skal du muligvis fjerne de fremspringende knogler, korrigering af senenettet og plastik i ledkapslen på hospitalet.

Vi konkluderer. Hvis du føler smerte, mens du går efter belastningen i ankelområdet, bør du konsultere din læge eller udføre en hurtig test for abnormiteter.

Du skal også overvåge barnets kropsholdning og gang, for ikke at gå glip af denne sygdom. Ubehandlet flatfoot kan også forårsage gigt, som er fyldt med farlige konsekvenser.

Behandlingen af ​​den første fase af flatfoot og forebyggelsen af ​​dens udseende består i et kompleks af øvelser og massage.

Fodmassage hjælper med at strække musklerne, forbedre blodcirkulationen, forårsage en surge af ilt til alle væv i fødderne. Denne massage er nyttig til børn selv i mangel af afvigelser i føddernes udvikling.

Gymnastik ved behandling af flatfoot bør ikke give en stærk fysisk belastning på benene, da det i dette tilfælde kun vil forværre problemet. Den mest nyttige øvelse for et barn i enhver alder vil gå barfodet på en ujævn overflade.

Det naturlige miljø, som græs, småsten, trætrapper, kan erstattes hjemme hos en anden. I dag er der en bred vifte af ortopædiske måtter med specielle indsatser, der ikke beskadiger benene og hjælper muskler og knogler til at lære at distribuere belastningen.

Andre varer kan bruges i stedet for ortopædiske tæpper. For eksempel nødder, såsom hasselnødder eller almindelige ærter.

Selvfølgelig bør du ikke gå barfodet på ærter, du bør bære bløde sokker for at forhindre mulige skader.

Udover rekreative vandreture udføres andre øvelser:

• hæve tæer af små genstande fra gulvet (blyanter, små bolde osv.);
• roterende bevægelse af fødderne;
• tegning med tæerne (denne aktivitet er ikke kun nyttig for fødderne, men giver også barnet stor fornøjelse);
• rullende runde genstande på gulvet med fødder, såsom plastflasker, briller, bolde og andet praktisk legetøj;
• bøjning og forlængelse af tæerne.

Alle disse øvelser vil hjælpe barnets fødder til at danne den korrekte bue og rette de åbenlyse mangler i udviklingen af ​​fødderne i de tidlige stadier. Takket være dem bliver flade fødder på 1 grad hos børn ikke til mere problematiske former.

Udover øvelserne skal man være opmærksom på valg af sko til barnet. Det skal være blødt, ikke klæbende, uden en fast, afstivende sål og uden hæle. Brugen af ​​ortopædiske indlægssåler i sko er også vigtig, når man beskæftiger sig med flade fødder.

Flatfoot. Sådan behandler du flade fødder derhjemme. Effektiv og enkel rådgivning fra en kvalificeret læge.

Når flatfoot 1 grad anbefales til at udføre følgende øvelser:

1. Foden er placeret på ydersiden og derefter på indersiden.
2. For at udfolde foden anbefales det at sidde på en stol og placere dine fødder i en lige linje. Lignende bevægelser udføres stående op.
3. I stående stilling skal du sætte dine fødder skulderbredde fra hinanden. Gradvist anbefales at rulle på sokker og hæle. Ruller skal være glatte. Øvelsen gentages 40-50 gange.
4. Benene hæves fra gulvet, sidder på en stol. Fødderne roterer først i en og derefter i den anden retning. Øvelsen gentages 20-30 gange.
5. I tilfælde af flatfoot på 1 grad anbefales det at gå på stedet uden at rive sokker fra gulvet. Hæv kun hæle. Øvelsen skal ske hurtigt inden for 1-2 minutter.

Det er muligt at behandle den pågældende sygdom ved hjælp af specielle anordninger: kugler, ruller, ruller. Læger anbefaler at bruge en matta.

Den er præsenteret som en overflade med forskellige sektioner og konvekse teksturer (bolde, villi). På måtten skal patienten gå 10-20 minutter om dagen.

Sen behandling af sygdommen bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet.

Om nødvendigt foreskrives patienten korrektion af ledkapslen og andre procedurer.

For at flade fødder skal "omgå" dig og dine børn, bør du:

• Træn regelmæssigt (især svømning).
• Når det er muligt, gå på ujævne overflader barfodet (grus, sand, græs osv.).
• Forlad "tunge" sportsgrene, som giver øget belastning på fødderne (atletik, skiløb osv.).
• Ved lang siddende tager du pauser og står op for en let opvarmning.
• Ved sengetid, lav kontrasterende douches til benene, bade, selvmassage af fødderne.
• Brug behagelige sko i størrelse med lav hæl (ikke højere end 2-4 cm).
• Kvinder bør holde højhælede sko til særlige lejligheder og ikke bruge dem til hverdagsbrug.

Hvis smerten i fødderne påvirker din livsstil, forårsager en masse ulejlighed eller får dig til at ændre planer - du bør ikke udskyde besøget til lægen på ubestemt tid. Flad fødder - ikke et harmløst fænomen. Dette er en alvorlig sygdom, der kan føre til komplikationer og kræver tilstrækkelig behandling.

Behandling af sygdommen sker ved en traumatologs deltagelse efter en grundig diagnose. Der er konservativ og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling er at begrænse belastningen på syge fødder, iført ortopædiske indlægssåler og vriststøtte. Det er vigtigt at reducere vægten (fjern ekstra pund). Hvis der er symptomer på inflammation i artikelsækken, foreskriver lægen analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ofte ordineret fysioterapi. Fysioterapi behandling reducerer belastningen på foden, reducerer den øgede muskelton i foden.

Konservative behandlinger tager sigte på at reducere smerte og nedsætte sygdommens progression. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er kirurgi foreskrevet.

Operationen anbefales til alvorlige hovedpine. De nyeste metoder til kirurgisk behandling minimerer postoperativ stress for patienten og reducerer væsentligt den tid, der er nødvendig for rehabilitering. Der er ingen grund til at anvende gipsbandager og krykker.

Behandling af flatfoot derhjemme viser resultatet hos voksne og børn. Det er muligt at bruge behandlingsmuligheder for sygdommen derhjemme.

1. Forstærkning af foden giver en naturlig fodmassage og eliminerer operationen. Det er nyttigt at gå barfodet - på græs, småsten på ujævnt underlag. Svømning er nyttig - det styrker kroppens muskler.
2. I hjemmet viser moderat motion. Husk, det er moderat. I tilfælde af hævelse og smerte er klasser af fysisk uddannelse uacceptable - det er vigtigt at træffe foranstaltninger for at lindre ubehagelige symptomer.
3. Gymnastik - en metode til at behandle flatfoot derhjemme. De mest egnede øvelseskomplekser vælges af lægen.

Massage til genopretning

Konsekvenserne af dårlig udvikling af buer

Lidt fra hinanden, klem og fjern tæerne i ca. 2 minutter.

• . Senere kan du købe en model baseret på silikone. Voksne anbefaler ofte tæpper lavet af Altai birk.
• Korrekt dispensereøvelse, undgå overdreven belastning.
• Røntgenundersøgelse af foden i to fremspring med belastningens anvendelse.
• Flatfoot fremskridt ret hurtigt, hvilket fører til deformation af fingrene, deres krumning, dannelsen af ​​calluses og så videre.
• Tag enhver lille genstand: en pen, en blyant, et finger-type batteri. Tag det med tæerne og løft det op. Gentag flere gange, og skift derefter ben.
• Flad fødder hos børn behandles med ortopædiske indlægssåler og sko. Børn med en sådan diagnose kan ikke gå barfodet på gulvet eller asfalten, men det er vigtigt at køre på sand, græs, grus og andre uregelmæssigheder.

For slidgigt og slidgigt i leddene.

Forebyggelse af flatfoot

Forebyggende foranstaltninger kræver ikke komplekse handlinger. Det er nok at huske, at sygdommens udvikling er mulig i enhver alder, og årsagen er ofte forsømmelse af ens egen sundhed.

Deformation af tommelfingeren skyldes ofte sko med en smal tå, højhæl. Smalle sko klemmer føddernes langsgående buer og forårsager smerter i benene. Det er vigtigt at give dine fødder en ordentlig hvile, så senerne og leddene kan slappe helt af.

For forebyggende formål skal du regelmæssig fodmassage. I fritiden sidder du komfortabelt i en stol eller på en stol, rul en tom flaske, rullestift, lille bold med dine bare fødder. Det skal oftere gøre penetrations på hæle, sokker, indenfor eller uden for foden, hvilket ikke giver sygdommen en chance for at udvikle sig.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen er det påkrævet:

• Sørg for, at skoens hjørner ikke er smalle;
• Gøre fysisk uddannelse
• Overvåg ernæring og forebygge fedme
• Undergå forebyggende lægeundersøgelser, det er især vigtigt for børn;
• At gøre opvarmning under langvarig stående og statisk belastning;
• Brug kvalitet sko;
• At behandle forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet i de tidlige stadier;
• Leder en sund livsstil.

Omhyggelig opmærksomhed på sundhed hjælper med at undgå sygdomme i muskuloskelet systemet og giver dig mulighed for at opretholde det i en sund tilstand. Og det vil være muligt at undgå flat-footedness og sundhedsrelaterede komplikationer.