Ankelbrud

Ankelfrakturer omfatter både enkle eksterne ankelfrakturer, som tillader at gå med fuld støtte på det skadede ben, samt komplekse to- og ankelfrakturer, med subluxation og endog dislokation af foden, der kræver kirurgisk behandling og langsigtet opfølgningsrehabilitering. Ankelbrud er blandt de mest almindelige, der tegner sig for op til 10% af alle knoglefrakturer i skelet og op til 30% knoglefrakturer i underbenet.

Der er mange forskellige klassifikationer af ankelbrud, der anvendes i den ortopædiske traumatologs daglige arbejde, men ingen af ​​dem har fået en afgørende fordel i klinisk praksis. Følgende grundlæggende mønstre af skade på ankelbrud er kendetegnet:

- Isoleret ankelbrud

- Isoleret indre frakt fraktur

- Bosworths brudte ankler

- Åben ankelbrud

- Ankelbrud med rumens syndrom

Ankel i ankelleddet, ankel.

Ankelforbindelsens anatomi. Ankel.

Ankelforbindelsen er dannet af tre knogler: tibial, peroneal og talus. Tibial- og fibula-knoglerne danner en rille, hvori rambenet bevæger sig. Sporets knoglevægge er henholdsvis anklerne, med undtagelse af dem er ankelforbindelsen forstærket af en lang række ledbånd. Ankelernes hovedfunktion er at tilvejebringe en begrænset bevægelsesvolumen af ​​talusen, der er nødvendig for effektiv gang og løb og ensartet fordeling af aksialbelastningen. Det vil sige, at de forhindrer talus i at skifte i forhold til tibiens artikulære overflade.

Symptomer på ankelbrud.

Da skader på ankelbindene kan ledsages af de samme symptomer som ankelbrud, skal sådanne skader nøje vurderes for knoglens patologi. De vigtigste symptomer på ankelbrud er:

- Umiddelbart efter traume og udtalt smerte.

- Smerter på palpation

- Umuligheden af ​​aksial belastning

- Deformitet (ved brud)

Diagnose af ankelbrud.

Udover den karakteristiske historie og det kliniske billede i diagnosen ankelbrud er radiografi af afgørende betydning. Ud over de direkte og laterale fremspring er det tilrådeligt at udføre en røntgen med 15 ° intern rotation for tilstrækkeligt at vurdere den distale tibiale led og tilstanden af ​​den distale tibial syndesmosis. Med en diastase på mere end 5 mm mellem tibial- og fibulabenet opstår spørgsmålet om behovet for at rekonstruere distale tibial syndesmosis. I sjældne tilfælde opstår brud på tibial syndesmosis langs hele længden, kan en brud på den ydre ankel forekomme i fibula knoglehalsen. Derfor er det nødvendigt at undersøge dette område omhyggeligt og indfange det under røntgen. Også under radiografi er det nødvendigt at evaluere talon-tibialvinklen, som gør det muligt at vurdere graden af ​​forkortelse af fibula på grund af en brud samt at vurdere tilstrækkeligheden af ​​dens længde efter kirurgisk behandling.

Talus-tibial vinkel (til venstre efter osteosyntese af en fraktur af den eksterne ankel, til højre, normen)

Klassificering af ankelbrud.

Den eksisterende klassifikation af ankelfrakturer kan opdeles i tre grupper. Den første gruppe er en rent anatomisk klassificering, idet der kun tages hensyn til placeringen af ​​frakturlinierne, omfatter denne gruppe klassifikationen i indledningen ovenfor. Den anden gruppe tager hensyn til både det anatomiske aspekt og det væsentligste biomekaniske princip for skade. Dette omfatter Danis-Weber-klassifikationen og AO-ATA, der opdeler frakturer til hovedgrupper, afhængigt af deres placering i forhold til distal tibiofibral syndesmosis, til infrasynemoser, trans-syndesmoser og supra-syndesmoser. Den tredje gruppe tager højde for biomekanikken for skade, den mest kendte er Lauge-Hansen klassificering. For at forstå principperne for klassificering samt biomekanik af skader er det nødvendigt at huske om hovedtyperne af bevægelser udført i ankelleddet.

Grundbevægelse i ankelleddet.

Svære bevægelser i ankelforbindelsen.

Skaderemekanisme af Lauge-Hansen

1. Sprængning af talus-fibulamentbindingen eller afrivning fra den eksterne ankel. 2. Lodret brud på den indre ankel eller implantationsbrud på den forreste indre del af artiklens overflade af tibia

1. Forreste tibialbånd er brudt 2. En kort skrå brud på den ydre ankel 4. Transfraktionsbrud i den indre ankel eller brud på deltoidbåndet

1. Transversale brud på deltoidbåndets indre ankel eller ruptur. 2. Afbrydelse af det forreste tibialbånd 3. Fibrens tværgående fældede fraktur over niveauet af den distale tibial syndesmosis

Lauge-Hansen Ankel Fraktur Klassifikation

Behandling af ankelbrud.

Behandling af ankelbrud kan være konservativ og operativ. Indikationer for konservativ behandling er meget begrænsede. Disse omfatter: isolerede indre ankelfrakturer uden forskydning, rive på toppen af ​​den indre ankel, isolerede ydre ankelfrakturer med forskydning mindre end 3 mm og ingen ekstern forskydning, ankelbrud på baksiden, der involverer mindre end 25% af ledfladen og mindre end 2 mm forskudt i højden.

Kirurgisk behandling - åben reposition og intern fixering er angivet for følgende typer brud: enhver brud med fordrivelse af talus, isolerede frakturer af den ydre og indre ankel med forskydning, to- og tre ankelfrakturer, Bosworth-frakturer, åbne brud.

Formålet med kirurgisk behandling er primært at stabilisere talusens stilling, da selv 1 mm ekstern forskydning fører til et tab på 42% af området af tibial-ram-kontakt.

Kirurgisk behandling er vellykket i 90% af tilfældene. Karakteriseret ved en lang rehabiliteringsperiode er det muligt at gå med en belastning efter 6 uger, køre bil efter 9 uger, fuld tilbagesendelse af idrætsaktivitet kan tage op til 2 år.

Fraktur af den indre ankel.

Som nævnt ovenfor med isolerede frakturer uden forspænding indikeres konservativ behandling. Immobilisering i en kort cirkulær gipsstøbning eller en stiv ortose i op til 6 uger.

Kortsigtet gipsbandage på ankel- og hård ankelortose, der anvendes til konservativ behandling af ankelbrud.

Efter afslutningen af ​​immobiliseringsperioden begynder fasen med aktiv udvikling af aktive bevægelser, styrkelse af benmusklerne, træning af muskelbalancen. I det indledende trin kan vandring straks efter fjernelse af gips eller hård påklædning forårsage alvorligt ubehag. Derfor er det bedre at bruge ekstra støtte, såsom krykker og en stok, i mindst to uger. I betragtning af den høje risiko for samtidig skade på leddets ledbåndsapparat med henblik på delvis aflæsning efter fjernelse af forbindingen i den tidlige rehabiliteringsperiode vises også en let ortotisk dressing.

Halvstyv ankel til ankelleddet, der anvendes under rehabilitering efter ankelbrud.

Da styrken af ​​benmusklene og bevægelsen af ​​anklen er genoprettet, er det muligt at få en gradvis tilbagevenden til sportsbelastninger. Du bør dog ikke tvinge høje sportsresultater med det samme, da det vil tage fra 12 til 24 måneder til den endelige rekonstruktion af knoglevævet i brudzonen.

Kirurgisk behandling er indikeret for brud på den indre ankel med forskydning, oftest reduceret til åben reposition og osteosyntese af bruddet med to kompressionskruer.

Osteosyntese af indre ankelbrud med to kompressionsskruer.

En alternativ mulighed er at bruge en skridsikre plade til skråtbrud og trådsløjfe og Kirschner eger.

Osteosyntese af indre ankelbrud med en komprimeringsskrue og skridsikker plade.

Fraktur af den ydre ankel.

Konservativ behandling som angivet ovenfor er indikeret i mangel af bevægelse af talus (det vil sige med intakte indre stabilisatorer af ankelleddet) og mindre end 3 mm forskydning af den ydre ankel selv. Det klassiske synspunkt, at bredden af ​​fællesrummet på den indre overflade på mere end 5 mm indikerer en brud på de indre stabilisatorer er for nylig blevet revideret. Dette skyldes det faktum, at i biomekaniske studier på ligene blev det vist, at benbenet kan forskydes op til 8-10 mm med en simuleret brud på den ydre ankel og et intakt deltoidbånd. Af denne grund er der et behov for at bekræfte deltoid-ligamentbruddet ved hjælp af en ultralyd eller MR.

Kirurgisk behandling af isolerede frakturer i den ydre ankel udføres oftest ved hjælp af plader. Der er to hovedmetoder til montering af plader - på ydersiden og på bagsiden. Ved installation af pladen på ydersiden er det muligt at anvende en kompressionsskrue og en neutraliserende plade.

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en kompressionsskrue og en neutraliserende plade installeret på den ydre overflade af fibula.

eller ved brug af en låsbar plade som brolås.

Osteosyntese af ekstern ankelfraktur ved hjælp af en plade monteret på den ydre overflade af fibula i overensstemmelse med princippet om brofiksering med yderligere fiksering af den distale tibial syndesmosis med to skruer.

Når du installerer pladen på fibulaens bagside, kan den bruges som en skridsikker plade,

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en plade monteret på den bageste overflade af fibula i overensstemmelse med princippet om komprimering og anti-skridning.

Eller som en neutraliserende plade, når du bruger en kompressionsskrue. Bagpladen er mere berettiget biomekanisk, men en almindelig komplikation er irritation af kalvemusklernes sener, hvilket kan føre til langvarig smerte.

Alternative muligheder kan være isolerede fiksering af en brud med flere kompressionsskruer, intramedullære negle eller TEN, men de er mindre almindelige i kirurgisk praksis.

Efter åben reduktion og pladeostesyntese skal 4-6 ugers immobilisering i en støbt eller i en ortose følges. Immobiliseringsvarigheden er dobbelt så lang i gruppen af ​​diabetespatienter.

Tilbage ankelbrud.

Ofte fundet i kombination med en fraktur på den ydre ankel eller som en del af en tredobbelt brud. Kirurgisk behandling indikeres med involvering af mere end 25% af arealet af tibiens støtteplade, en forskydning på mere end 2 mm. Den mest almindeligt anvendte skruefiksering, hvis forskydningen formår at eliminere de lukkede sætskruer forfra og bagud, hvis følgende åbne reduktion af paraahillyarnogo adgang, er skruerne monteres foran bagsiden, er det også muligt at anvende protivososkalzyvayuschey plade monteret proksimalt.

To års brud.

Denne gruppe omfatter både en fraktur af de ydre og indre ankler samt en funktionel bilukial fraktur - en brud på den eksterne ankel og brud på deltoidbåndet. I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Bruges ofte en kombination af neutraliserende, bro, glideskiver, kompressionsskruer.

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en kompressionsskrue og neutraliserende plade installeret på den ydre overflade af fibula, osteosyntese af den indre ankelbrud med to kompressionsskruer.

Hvis skaden af ​​den distale tibiofibulære syndesmosis, som ofte opstår, når nadsindesmoznyh (høj) fibula frakturer, viser en installeringsposition af skruen i en periode på 8-12 uger med fuldstændig udelukkelse af aksial belastning.

Ved behandling af en funktionel biliocerebral fraktur er der ikke behov for at udføre en deltoid ligament sutur, hvis det ikke forstyrrer omplacering, det vil sige med en tilfredsstillende stilling af talus. Når det er gemt i fælleshulrummet, er det umuligt at eliminere subluxationen, derfor udføres adgang til den indre ankel, eliminering af ledblokken og deltoid ligament suturen.

Trigenic fraktur.

Som navnet indebærer en brud på alle tre ankler. Under kirurgisk behandling elimineres forskydningen af ​​den eksterne ankel i første omgang efterfulgt af omplacering og osteosyntese af de bageste og indre ankler.

Osteosyntese ydre ankel brækket anvendelse af 2-kompressionsskruer og aflåselig plade installeret på den ydre overflade af fibula på princippet om broen fiksering osteosyntese indre ankel fraktur kompressionsskruer, osteosyntese bageste ankel og en komprimeringssnegl protivososkalzyvayuschey plade.

Det er nødvendigt at isolere skaden af ​​tibia syndesmosis i kombination med ankelbruddet separat. Bruddet af syndesmosis følger ofte "høje" fibula frakturer og findes også i brud på tibial diafysen. For at bekræfte diagnosen er der ofte ikke nok direkte, laterale og skrå fremspring, og du skal ty til at udstråle radiografer med ekstern rotation og adduktion af foden. Det er også nødvendigt at evaluere mobiliteten af ​​fibula i forhold til tibialet intraoperativt efter udførelse af osteosyntese. Dette kan opnås ved hjælp af en lille enkelt-tænder costoderm og kirurg fingre. Til fixering af syndesmosis anvendes 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikale skruer, der passerer gennem 3 eller 4 kortikale lag, oftest. Skruerne holdes i en vinkel på 30 ° til forsiden, efter at de er udført, skal amplituden af ​​bevægelsen af ​​ankelleddet vurderes, da deres "overtrækning" er mulig. Det er nødvendigt at afstå fra aksial belastning i 8-12 uger efter operationen. En alternativ mulighed kan være brugen af ​​kunstige ledbånd og et specielt suturmateriale i kombination med knapklammer.

Adskillelsen af ​​det fremre tibialbånd fra den forreste tibial tuberkel (Tillaux-Chaput skade) er en form for skade på den tibiofibrale syndesmosis. Ofte forekommer adskillelse med et knoglefragment, der er stort nok til at udføre sin osteosyntese med en 4 mm skrue, hvis størrelsen af ​​fragmentet er lille, er det muligt at anvende en 2 mm skrue eller transossal sutur. I sjældne tilfælde kommer ligamentet ikke ud af tibia, men fra fibula forbliver principperne for kirurgisk behandling det samme.

Til kirurgisk behandling af ankelfrakturer er et godt funktionelt resultat karakteristisk i 90% af tilfældene. Risikoen for infektiøse komplikationer er 4-5%, i 1-2% er det en dyb infektion. Risikoen for infektiøse komplikationer er signifikant højere hos patienter med diabetes mellitus (op til 20%), især i tilfælde af perifer neuropati.

Hvis du er patient og antager, at du eller dine kære kan have en brudt ankel og ønsker at modtage højt kvalificeret lægehjælp, kan du kontakte personalet på fod- og ankelkirurgisk center.

Hvis du er læge, og du er i tvivl om, at du kan løse dette eller det medicinske problem i forbindelse med ankelbrud, kan du henvende din patient til konsultation til personalet på fod- og ankelkirurgi.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fod- og ankeloperation.

Ankelbrud. Behandling og rehabilitering

Sandsynligheden for muskuloskeletale skader er høj på ethvert tidspunkt af året. Den mest almindelige forårsager skade på anklen, nemlig en ankelbrud. Først og fremmest skyldes det, at denne proces har den største belastning.

Årsagen til skaden er oftest et mislykket fald. Skader på grund af langvarig opsving er farlig. I denne artikel vil vi ikke blot analysere sorterne af anklen, hvor den er placeret, men også være opmærksom på rehabilitering efter brud på ankelen efter fjernelse af gipset.

Ankelbrud: Årsager

Ankel er leddet (den såkaldte "gaffel") mellem underben og fod, der ligger i underbenets ben. Med hensyn til anatomi er disse processer af knoglerne i tibia, der danner leddets overflade.

Ankelbrud er en ret alvorlig skade, hvilket resulterer i skade på en eller flere knogler, der danner ankelforbindelsen, som består af tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryde din ankel under forskellige omstændigheder. Der er tre grupper af årsager, der forårsager skade på anklen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsagerne til en traumatisk ankelbrud er:

• direkte skade som følge af påvirkning og resulterer i skade på både ledd og ankel
• indirekte skade som følge af ukorrekt hvile på foden og ledsaget af en fragmenteringsbrud, skader på sener eller forskydning af leddet).

Blandt de patologiske årsager er:

• langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler
• calcium mangel
• Konsekvensen af ​​fjernelse af parathyroidkirtlerne;
• binyrerne sygdomme;
• vitaminmangel;
• kronisk gastritis
• knoglesvaghed som følge af osteoporose;
• beskadigelse af brusk (slidgigt)
• malignt patologi af skeletsystemet;
• purulent infektion i knoglevæv.

Af fysiologiske grunde kan en ankelbrud forekomme på grund af intensiv vækst af knogler i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinder udsættes).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning, der overstiger trækstyrken af ​​knoglerne og ledbåndene. Deres satellitter er som regel slør af ledbånd og sener, som styrker anklen.

Ankel fraktur: klassificering

Der er flere sorter af denne sygdom, afhængigt af det område, der er genstand for destruktion:

• Pronation-bortførelse. Vises under den forbedrede rotation af foden. I dette tilfælde de karakteristiske afdelinger i den indre ankel af basen med samtidig fraktur af den ydre del på niveau med den artikulære forbindelsen eller lidt over det, på et sted hvor fibula er det tyndeste del. Hvis sagen er kendetegnet ved øget sværhedsgrad, går begge ribber i ribben samtidig, med det resultat at en udtalt subluxation dannes. I dette tilfælde brækker anklen uden forskydning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Opstår som et resultat af overdreven rotation af munden indeni. I dette tilfælde forekommer bruddet på det ledforbindelsesniveau, eller den øverste del af den ydre ankel kan blive revet af. Frakturen er hovedsageligt placeret højere end i det foregående tilfælde, og den nedre del af tibia er fanget.
• Rotary. Vises som følge af øget drejning af foden i enhver retning. Denne type brud observeres på begge ankler på leddets sammenføjning.
• Isoleret bøjning af den bageste kant af tibia. Udføres i regionen af ​​kanten af ​​tibia. Det opstår som et resultat af tvungen plantarbøjning af foden. Denne type brud er ret sjælden. Overtrædelse kan ledsages af samtidig dannelse af et trekantet fragment. I dette tilfælde er der ingen forskydning.
• Isolerede extensorfrakturer i tibiens forkant. Kan forekomme som følge af forøget dorsalbøjning af foden eller ved direkte påvirkning. I dette tilfælde er fragmenter i form af en trekant dannet på den forreste overflade af delen. Denne type brud er en ankelbrud.
• Kombineret. Mulig med flere typer brud.

I medicin er der brud på en ankel, mens de kaldes odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler påvirkes, kaldes de bilobiale ankler.

Der er også trilabiale muskler, der er kendetegnet ved en brud på begge ankler af tibia's for- og bakre kanter. Denne type er en ret alvorlig overtrædelse ledsaget af en klar forskydning og divergens af ankelgaffelen.

Ankelbrud: karakteristiske symptomer

Symptom på sygdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres udseende afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Når skader udføres uden forskydning, repræsenterer billedet et blære eller tårer af ledbåndene.

Ødemet i dette tilfælde er lille, og hæmoragationer udtrykkes enten lidt eller er helt fraværende. Bevægelse er vanskelig, og når følelsen kan smerten forekomme over den øverste del af ankelen.

Hvis patienten har en ankelbrud med forskydning, så er der et tilstrækkeligt stærkt ødem og deformitet. Huden bliver blålig, ledsaget af blå mærker, der er i stand til at sprede sig til taljen.

Man må huske på, at der som følge af udseende af ødem er konturerne i ankelen skjult. Bevægelse og støtte er svækket eller endog umulig på grund af alvorlig smerte.

De vigtigste almindelige symptomer omfatter:

• smerte, skarp karakter i skadeområdet
• lyden af ​​en crunch under knoglebrud;
• vanskelighederne med alle slags bevægelser;
• dannelsen af ​​ødem og ændringer i hudens farve

Uanset de indledende symptomer skal du straks kontakte lægeinstitutionen for kvalificeret assistance.

Ankel fraktur: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer ind på hospitalet, er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile, helst ved at fastgøre benets placering ved hjælp af tilgængelige værktøjer.

Hvis denne form for skade opstår, skal ofret så hurtigt som muligt bringes til sygehuset for at yde den nødvendige akut lægehjælp. Ved adgang til hospitalet undersøger og undersøger en traumaskirurg skadeområdet, hvorefter patienten skal sendes til en hardwareundersøgelse.

For at den foreløbige diagnose skal bekræftes, skal der tages en røntgenstråle. Fra øjebliksbilledet kan lægen ikke blot bestemme brudstykket, men også graden af ​​affaldsstof.

Hvis denne procedure ikke giver et komplet og detaljeret billede af sygdommen, anbefales det at udføre en computer eller magnetisk resonans billeddannelse af muskelvæv.

For at bestemme vævets tilstand er det nok at producere sonografi og arthrografi. Efter at have modtaget den endelige diagnose, bestemmes de vigtigste behandlingsmetoder baseret på brudets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke kun være konservativ ved hjælp af stoffer, men også kirurgi i de mest komplicerede tilfælde. Meget ofte bruges den i tilfælde af mislykket konservativ behandling, når sygdommen er blevet en mere alvorlig form. Denne procedure er omplaceringen af ​​den fordrevne del og dens fiksering med en metalskrue eller striknål. Derefter sættes en særlig bandage.

Ankelbrud: Førstehjælp og Opfølgningsbehandling

Ud over ovenstående metoder til førstehjælp bør du tilføje nogle få vigtige detaljer.

Hvis der er en mistanke om, at offeret har brud på benet, skal man efter at have ringet til ambulancebrigaden reducere smertens manifestationer så hurtigt som muligt.

I dette tilfælde perfekt:

• ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgængeligt førstehjælpskit, mens du ikke glemmer at fortælle lægerne navnet på stoffet og dets dosering;
• Brug en kold kompress, mens du skal lægge stoffet mellem huden og isen, og man skal være opmærksom på, at vand ikke falder ind i sårområdet.

Vi må ikke glemme den vigtige betingelse, at det skadede ben under alle omstændigheder ikke bør flyttes. En person kan kun overføres til et andet nødvendigt sted, hvis der er en mulig trussel mod hans helbred eller liv. Hvis en person har erfaring med et dæk, kan du udføre denne procedure.

Det er vigtigt, at førstehjælp gives så korrekt som muligt, så det senere ikke vil medføre problemer.

Ankelbrudrehabilitering efter gipsfjernelse

Kursets løbetid og varighed afhænger af skadeens art. I mangel af komplikationer er en eller to måneder tilstrækkelig til fuldstændig opsving, men hvis skadeens art er mere kompliceret, øges opsvingstiden betydeligt.

Der er flere vigtige regler at følge:

• overholdelse af korrekt ernæring - skal være forskelligt, indeholde store mængder jern, calcium og fosfor;
• manglende støtte til det skadede lem - bevægelsen skal kun udføres ved hjælp af krykker
• massagebehandlinger, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massager er gode til at hjælpe med at slippe af med mulig ødem og genoprette følsomheden over for beskadigede væv. I dette tilfælde er stroking og æltning ved hjælp af forskellige olier fremragende.

For at undgå ubehag, som finder sted i begyndelsen af ​​genopretningsperioden, skal du anvende bedøvelsesalve.

Fysioterapiprocedurer giver mulighed for at forbedre blodcirkulationen og slippe af med hævelse og smerte. Det hjælper med at gøre genopretningsprocessen hurtig.

Øvelse terapi for ankelbrud: video

De nødvendige øvelser til restaurering af beskadigede væv udpeges for at genoprette de tabte funktioner. Fysioterapi er en øvelse, der hjælper med at genoprette leddet. I dette tilfælde begynder musklerne at returnere mobilitet og elasticitet.

Indledende øvelser skal udføres under det obligatoriske tilsyn med en specialist, hvorefter patienten selv kan udføre øvelserne selvstændigt. Varigheden af ​​denne fysiske kultur må ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre at øge belastningen gradvist og uden hastværk. Hvis under øvelserne begynder patienten at føle smerte, skal øvelsen stoppes. Det er bedre at bruge dem på en dag.

Ankelbrud er en ret alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identificerer sygdommen, skal du straks kontakte en specialist for den nødvendige behandling. I mangel af ordentlig og rettidig behandling kan komplikationer opstå i forbindelse med uhensigtsmæssig knogleudvidelse, som efterfølgende er vanskeligt at helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved svinget af ankelen, video:

Tegn og symptomer på ankelbrud uden forskydning: Hvornår skal man gå på fod og anbefalinger til rehabilitering

De nedre lemmer har en enorm belastning, næsten 20% af alle skader i dette område - en brudt ankel. Der er flere typer patologi, følgende materiale er afsat til en brud uden forskydning. Fejl er mindre farlig end brud med forskydning. Du kan ikke engang forsøge at håndtere patologien selv. For fuld opsving kræver kvalificeret lægehjælp.

Hvad er en brud i anklen uden forskydning, hvordan man skal håndtere det, hvor meget der skal gå i et kast, andre funktioner i patologien er beskrevet nedenfor. I tilfælde af en ubehagelig situation, brug straks råd om førstehjælp, konsulter en specialist.

Generelle oplysninger

Ankel eller ankel er en knogleproces, der danner en ankelled. Skader på dette område opstår på grund af et mislykket fald på benet, et stærkt slag, for eksempel i en ulykke, luftulykker og farlig sport. Ankelen består af to hoveddele: henholdsvis tibia og tibia, den laterale og mediale komponent. Læger adskiller flere typer frakturer:

• åbent. Karakteriseret ved beskadigelse af blødt væv, observeres denne type med beskadigelse af knoglerne i såret. Hvis der er forskydning, kan knoglen strække sig ud over blødt væv;
• lukket. Kun interne væv er beskadiget, knogler og deres fragmenter er ikke synlige. Anerkender tilstedeværelsen af ​​skade ved smerte, andre tegn, karakteristisk klinisk billede i diagnosen.

Fraktur uden forskydning er kendetegnet ved en krænkelse af knoglens integritet, men forskydningen af ​​den ydre og indre ankel i forhold til hinanden observeres ikke. Denne situation betragtes som bedre end at have en udligning. Symptomer ved en brud uden forskydning er undertiden ikke udtalt, hvilket provokerer offeret til at nægte lægernes hjælp til at tage sig af selvbehandling. Situationen har negativ indflydelse på den videre genopretning og varigheden af ​​rehabilitering.

Se et udvalg af effektive behandlinger for ankelen efter traumatisk artrose.

Opskriften på æselignende tinktur på alkohol og dens regler til behandling af leddene findes på denne adresse.

Årsager til ankelbrud er opdelt i to store grupper:

• som følge af skade. Patologi er noteret på baggrund af tucking foden eller en skarp rotation af ankelen. Fraktur kan være internt og eksternt. Læger insisterer på, at der opstår vanskelige situationer: Andre knogler er involveret i bruddet, tilstedeværelsen af ​​forskydning;
• på baggrund af aldersændringer. Over tid er calcium blevet værre absorberet, knoglerne bliver skrøbelige. Ældre patienter diagnosticeres ofte med forskellige brud, herunder anklerne. Husk på, at knoglevævets regenerering i alderdommen er bremset, hvilket øger rehabiliteringsperioden og knogleheling.

Situationen forværres: Overvægt, utilstrækkelig indtagelse af calcium i kroppen (laktationsperiode, der bærer en baby), underernæring, sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne, skjoldbruskkirtlen (hvor calcium fjernes meget hurtigt). Bidrager til behandling af skade for kroniske lidelser: osteoporose, arthritis, arthrose, syfilis, osteomyelitis og andre. Tilstedeværelsen af ​​potentielt farlige tilstande og lidelser er en grund til at normalisere kosten, klare overvægt, besøge en læge for forebyggende formål.

Klinisk billede

Karakteristiske træk angiver en brud uden forskydning:

• stykket. Opstår som følge af forstyrrelse af knoglens integritet;
• smertsyndrom. Vises på grund af skader på nerveender. Ubehag kan forekomme umiddelbart efter en skade eller efter en tid med belastninger på det ømme ben;
• ødem. Det dannes på baggrund af skader på kapillærerne, der er ansvarlige for udveksling af væsker mellem vævene. Ødem manifesteres ved hævelse i ankelområdet, forekommer kort tid efter skade;
• smerte chok. Det bemærkes med omfattende skade på andre dele af kroppen, der er karakteristisk for brud med forskydning, men i mangel af sådan kan det også forekomme;
• dysfunktion i leddet på grund af beskadigelse af ledbåndene, sener, muskelsegmentet (patologier i disse områder gør normal fodbevægelse umulig);
• hæmatomer, blødninger. Nogle gange er de det eneste tegn på en brud. Normalt manifesteres symptomet af blødninger i hældelen af ​​foden.

En brud uden forskydning har milde symptomer, alle fornemmelser kan tolereres, hvilket nogle gange ikke spiller til fordel for offeret. Et karakteristisk symptom: Når du trykker midt på anklen, vil smerten lokaliseres i brudets område.

diagnostik

Ved hjælp af særlige undersøgelser bestemmer lægen graden af ​​skade, deres natur og udseende. Uafhængigt afgøre tilstedeværelsen af ​​en brud, dens funktioner er vanskelige. For at diagnosticere ankelbruddet anvendes flere metoder: ekstern undersøgelse, CT, MR, røntgen, ultralyd (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nærliggende blødt væv). Baseret på de opnåede resultater foretager lægen en diagnose, foreskriver den nødvendige behandlingsforløb for offeret.

Behandlingsregler

At håndtere en brud i anklen er ret reel. Medicin tilbyder to helt modsatte metoder: konservativ og operationel. Hver metode beskrives detaljeret nedenfor.

Den konservative metode anvendes i sådanne tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​en lukket brud på to eller en ankel uden forskydning, brud på ligamentapparatet;
• manglende evne til at udføre operationen på grund af alvorlig skade på andre organer og systemer
• tilstrækkelig omplacering af traumatologistaffald.

Brug gipsskinne: Den fordeles over hele plantardelen af ​​foden, fastgjort med et bandage. Produktet må ikke presse shin'et for meget, ellers vil det ikke være muligt at undgå kredsløbssygdomme. Husk, at perioden med at gå med gips (fra seks til tolv uger) afhænger af kompleksiteten af ​​bruddet, frekvensen af ​​callusdannelse (som periodisk kontrolleres ved hjælp af røntgenstråler) og andre træk ved patienten. Den nøjagtige dato for fjernelse af gips indikerer lægen.

Det tager normalt omkring to og en halv måned at helbrede en ankelbrud uden forskydning. Rehabiliteringsperioden kan vare fra to måneder til et år. Fremskynde denne proces vil hjælpe med at modtage multivitaminpræparater, overholdelse af anbefalinger fra lægen.

Frakturbehandling med kirurgi udføres kun i fremskredne tilfælde, blødning, omfattende skader, med fuldstændig brud på ledbånd. Med patologier uden bias er den kirurgiske metode sjældent anvendt.

Førstehjælp

Foranstaltninger udført i de første minutter efter skade kan bestemme resultatet af al yderligere behandling. Vær seriøs om dette aspekt. Med dit eget benskader eller tilstedeværelsen af ​​en brud i en anden person, vil du være i stand til at give førstehjælp, som i nogle tilfælde sparer liv:

• fjerne den negative provokerende faktor (hvis nogen), for eksempel et stykke fra en bil, der ramte en ulykke;
• Hvis det er muligt, tag en smertestillende medicin. I tilfælde af skade på en anden person, prøv at roe ham ned
• ring en ambulance straks eller anmode om en anden person
• undgå bevægelser, er det strengt forbudt at stå på et ømt ben, gå;
• Fix det beskadigede lem, hvis det er muligt, ved hjælp af tilgængelige værktøjer. Til dette er plader og armaturer egnede: Vind noget stof til dem, fastgør det beskadigede område tydeligt og undgå yderligere skade på ankelen;
• Med en åben brud skal steril gaze anvendes på såret, dressing, undtagen infektion;
• Ved brud på den indre ankel noteres hyppig arteriel blødning (pulserende scarlet blod). I dette tilfælde skal du påføre en turnering på låret, bandagen i ankelen stopper ikke blødningen;
• uden pulsation, mørkfarvet blod-venøs blødning, vil det være nok at påføre et tæt bandage;
• i tilfælde af en lukket brud, påfør koldt til brudstedet. Sådanne manipulationer vil hjælpe med at klare ødem, arrestere smertesyndrom;
• Det er strengt forbudt at nulstille beskadigede knogler alene, betro denne proces til en traumatolog.
• Hvis det er muligt, læg dit ben over brystet for at stoppe blødningen.

Når du observerer enkle anbefalinger, forhindrer du infektion i såret, stort blodtab, andre skader i ankelen, forbedrer helbredstilstanden.

Beskadigede områdegendannelsesregler

Rehabilitering foregår i to faser: fysioterapi og fysioterapi. Uafhængigt aftaler enhver manipulation er strengt forbudt. Kun lægen vurderer korrekt tilstanden af ​​den beskadigede ankel, kan nævne de nødvendige metoder til rehabiliteringsbehandling.

Find ud af effektive behandlinger for rheumatoid arthritis af fingrene med folkemæssige midler hjemme.

Sådan fjerner du smerter i knæleddet med flexion og forlængelse? Behandlingsmuligheder er beskrevet på denne adresse.

Gå til http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html og læs om behandlingen af ​​sporet på hælen hjemme med jod.

fysioterapi

Effektive procedurer:

• I de første ti dage efter anvendelse af gips, magnetisk terapi, UHF-behandling er vist. Manipulationer udløser metaboliske processer i den beskadigede ankel, øger blodgennemstrømningen, hvilket reducerer smerte, fremskynder helingsprocessen;
• Derefter anvendes ultraviolet bestråling til op til 45 dage efter påføring af gips til den aktive produktion af vitamin D, hvilket er nødvendigt for hurtig regenerering af knoglevæv;
• et og et halvt måneder senere og op til tre måneder efter anvendelsen af ​​gips anvendes interferensstrømme, der genopretter lokal metabolisme.

Gymnastik og øvelser

Det omfatter flere perioder, øvelser med det formål at genoprette motorens aktivitet i anklen, forhindre muskelatrofi.

Efter 1-2 måneder:

• svigt forsigtigt og unbend, drej din fod (op til tyve gange flere tilgange);
• Flyt dine fingre (30 gange, to sæt);
• læn dig hånden ved bordet, sving dit syge ben op og til siden (gentag manipulationerne 60 gange, bryd dem i tre sæt);
• i den udsatte position bøje benet i knæet.

Efter seks måneder eller et år:

• kroge ned;
• tilladt at køre med et moderat tempo
• gå et øjeblik på tæerne, så på hæle;
• Hvis det er muligt, hop på et reb i 30 sekunder tre sæt.

Alle øvelser er enige med lægen.

Beskyt dig selv mod ulykker eller ulykker er næsten umuligt. Men det er helt muligt at gå ind for sport, at overholde sikkerhedsreglerne i elevatorer, i højrisikoområder. En vigtig rolle er spillet ved at styrke kroppen og tage calciumholdige lægemidler.

Følgende video er en fantastisk og effektiv måde at genoprette ankelen efter brud, forskellige alvorlige skader, skader og hævelse ved hjælp af kontrastbade:

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller bliv afstemt med Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Abonner på opdateringer via e-mail:

Fortæl dine venner!

Diskussion: venstre 21 kommentarer.

Der var en trilogi med en forskydning. 1,5 måneder i et kast. Overtalte lægen at fjerne tidligere. Han sagde, at han håbede på min bevidsthed. At træde på en fod er forbudt 2 uger. Måske kan du få lidt mere? Jeg gør øvelser. Jeg drikker calcium.

En røntgenstråle blev udført, en gips blev påført, lægen sagde, at ankelen blev brudt. Efter 5 dage går jeg rundt i lejligheden uden krykker, smerten bliver mindre hver dag. Måske er dette ikke en brud.

Og jeg har den samme situation, nøjagtig det samme.

Lægen udtalte en brud på den ydre ankel med forskydning. Okay, læg et gips og jeg skyndte mig hjem - de ønskede at forlade på hospitalet))) Mit ben forstyrrer mig ikke. Efter en uge går jeg rundt i lejligheden uden krykker - jeg er også i tvivl - kan det være en stærk forvridning?

Jeg har en åben brud inde i min ankel. En måned er gået. Jeg kan stadig ikke gå, skære mine sener og såre et ben og venter på mig at gå.

2 dage ligger jeg i Gibs-brudt ankel uden forskydning. Så sagde sygeplejersken på billedet. 2.01.18g. Gå til lægen for et øjebliksbillede og hospital. Hvem har gjort det og forstår noget, fortæl mig, når kastet er fjernet, og du kan gå

12/27/2017 er faldet. 12.28.2017 gipsstøbning. Snapshot og hospital nødvendigvis nødvendig. Ellers, efter ikke at bevise at han vendte. For 15 år siden brød han allerede på samme sted, men med en forskydning. Denne gang, som en cha, uden en forskydning. Thor gange 3 måneder gået før gipsens udtagning. Men. Et eller andet sted i 3 uger, (jeg brækkede gipset i området med at bøje fingrene), kørte jeg allerede. Men han turde ikke angribe. Ikke at det bare gjorde ondt var ikke rart. Så nu håber jeg at vokser hurtigere. Et sted i måneden stole på. Det vigtigste er ikke at drikke vodka (det vasker ud calcium) og at spise dette bituminøse calcium.

Jeg har en brudt ankel. Jeg er pensionist. De inspicerede først nødrummet og tog et billede. Her sidder jeg i lejligheden. Jeg kan næppe komme til behandlingen. Og hvordan man bevæger sig. Jeg vil håbe på opsving. Calcium I drikke.

Han var på lægehuset i dag, sagde han: Efter 10 dage tager vi et billede, vi ser hvordan processen går. Hvad angår alkohol, påvirker det ikke noget, cottage cheese, vitaminer er absolut ubrugelige, lever et normalt liv. Hold dit ben højere og stram bandagen, jeg minder dig om den 12/30/17. Jeg ligger i Gibse-brud på den eksterne lilje i dalen uden forskydning (der er en ikke-signifikant forskydning). Så du kan drikke, og heller ikke noget kalcium vaskes af. Vigtigst ikke falder igen.

alt passer til =) den samme brud på yderpalmen (på et snowboard)
Efter 25 dage ønskede jeg allerede at køre på langrend =) men jeg tror indtil skæbnen

Jeg brækkede min ankel uden forskydning den 31. december 2017. Tænd en puds, næste dag blev tæerne og fødderne meget opsvulmede og blev blå. Jeg troede nok, da støbningen blev sat på. Jeg var nødt til at gå, klippe gipset, rystede det mere svagt, men nu gnider det i et andet ben. at finde en stilling, så det var i det mindste en eller anden måde komfortabel, tror jeg, at alt blev fejlagtigt pålagt igen.

Du skulle have fået at vide det: Koldt, sæt din fod på puden, læg den på en afføring, så den ikke svulmer, ikke gå i seng, ikke varme den, og hvad angår spidserne er dette normalt. Efter 2-3 dage vil gibs være fri - tumoren forsvinder gradvist, ændrer nej - det er normalt. Jeg lider også selv fra 30.12. 17g. Jeg hører hele tiden med en traumatolog.

Det lader til at du skrev om mig. Alt er præcis som mit.

Jeg havde brud på anklen uden forskydning, en måned i et kast, i tre dage tog de kastet, men på den første dag begyndte jeg at gå rundt i lejligheden, det gør ikke ondt for at angribe, det kun titter i hælområdet, men så går det!
Gør jeg det rigtigt, fortæl mig..

Svulmer ikke, som lægen sagde, der er intet af dette, hverken smerte eller hævelse))), alt er vokset sammen.

En masse afhænger af lægen. Efter at have faldet fra cyklen, tog jeg lægen til et akustisk værelse, og lægen tog et billede og korrigerede mig for at lægge et gips på mit spørgsmål. Hvilken diagnose sagde, at ankelbruddet lavede en aftale efter 5 dage igen? Efter at have taget et billede lavede de et nyt billede efter 7 dage. Overalt skriver de sig for at ligge mindst en måned, men her er det nødvendigt i 5-7 dage at hoppe på beredskabsrummet

Nu i hjemmet satte de mig i et gipsstøbt fra en orm i beredskabsrummet, de fortalte mig at komme i 8 dage. Benet gør ikke ondt kun se anklen gnides. Broket 05.27.2018 gipsstøbning 05.05.2018. Mit ben brækkede min ankel i en brudbrud, fortæl mig, hvor meget det vokser sammen?

Han løb ned ad indkørslen og på den sidste nedstigning overfor døren hoppede ikke meget forsigtigt og skarpt, men ramte ikke den venstre fod meget og faldt næsten. Dette sted er defekt arrangeret ved indgangen, det føles skævt og farligt. Han rejste sig op efter spark og følte at der var en skade. Det var ikke særlig smertefuldt, men alt blev følt. Jeg formoder, at der er en brud på spidsen af ​​et mindre ben eller ankel som i foten af ​​fodbenene i artiklen. Der var let hævelse og betydelig hævelse og blå næsten hele den del af foden, der ramte gulvet. Mindre end en måned er gået. Det lader til at foden heler mere eller mindre, jeg vil ikke gå til lægen, om alt ser ud til at være normalt. Ufuldkommenheden af ​​accretion er ikke særlig spændende. Selv om det måske er nødvendigt at justere en dag. Andrei, Minsk.

Og ja, han sprøjtede sin fod svagt, da han sprang ud af trapperne og ramte venstre fod på indgangsgulvet, dvs. sprøjtning landede på en knogle og stadig knapt fastholdt fra yderligere faldende. Der var blå mærker, hvorefter de blev gule halvt sammen omkring benet. Måske var det en dislokation uden en brud. Engang på samme måde spredte det andet højre ben et andet højre ben ved at hoppe fra en ged på fysisk uddannelse.

Ud af det blå, faldt uden hæle. Vild smerte, kom op, nåede huset, 600 meter, hjemme mistede næsten bevidstheden fra smerten, lå ned og drak panadol. Jeg troede, det var en blå mærke, opsvulmet udenfor, oven på talusen. Jeg gik til lægen, billedet viste (ham) at der er en brud i området af den indre ankel. En anden kirurg og radiolog ikke så noget. Der og ikke opsvulmet, men stadig sommetider smerter lidt med nogle bevægelser. Gips blev pålagt... selvfølgelig plus alder og overskydende vægt... Vent, jeg tror jeg vil bryde mit andet ben ved at hoppe ud på krykker. Intet gør ondt allerede, nogle gange er der ubehagelige følelser. Jeg vil gå for at gøre ct, jeg håber at gipset vil blive erstattet af en ortose... Jeg vil hurtigt, det skete helt ude af tide..

For en måned siden snurrede hun sit ben latterligt, følte smerten, udåndede, ventede om morgenen og så svulmen uden blueness, vendte sig ikke til beredskabsrummet, da hun gik på ferie efter et par timer, det vil sige, hun gik og ledede en aktiv livsstil, bjerge, hav, ødem dukkede op om aftenen, men om morgenen forsvandt han, da han kom tilbage, gik hun til klinikken. På billedet så lægen et revet ligament, anbefalinger-ketanol, et bandage med et elastikbandage, men da to uger senere tog hun transkripsens transkription, læses den udendørs brud ankel (n / tredjedel tilbage) Oplev m / tibia) uden kompensation! Jeg venter på modtagelse, det er meget interessant, hvad der er galt med det, og hvad der er fyldt med, da hævelsen går ned om morgenen, og om aftenen ser det ud til, jeg går i sneakers, og i virkeligheden vil koldt vejr snart komme

Hvordan genkender man en ankelbrud?

Ankelbrud er en krænkelse af integriteten af ​​benets ben som følge af traumatisk skade. Ofte sker en skade, når ankelen er foldet inde i foden. I forbindelse med traumatologi er skaden ret almindelig og udgør 50% af anklenes skader. Ældre, atleter, børn og elskere af højhælede sko er mest sandsynligt at bryde knoglernes knogler.

Oftest traumatiserer underbenet sker om vinteren, når snefald og is er i gang. Hyppigheden af ​​skader på anklerne på grund af dets anatomiske struktur og en betydelig belastning på denne del af knoglesegmentet.

Ankelbrud er en ret kompliceret skade, da det kan føre til invaliditet, især hos ældre patienter. Dette forklares ved, at med en sådan brud er det nødvendigt at genoprette ikke kun knoglevævet, men også funktionaliteten af ​​leddene, nervøs innervering og blodcirkulation.

Funktioner af ankel og underbenets anatomiske struktur

Shin har en kompleks struktur, fordi den tegner sig for en stor belastning, og det skal også modstå vægten af ​​sin egen krop. Ankel er kun en del af anklen, som er en distal (fjernt) fremspringende del af underbenet. Den består af fibula og tibia i den fjerne del af epifysen. Ankelen i det menneskelige skelet er den såkaldte gaffel, som sikkert fastgør ankelbenet på alle sider.

Ankelen er den vigtigste understøtning, som forbinder underbenet og ankelleddet. Det er knyttet til talus, som består af en lang række ledbånd og små elementer, der giver en person en hurtig tur og et skarpt stop. Også den specielle struktur af den nederste tredjedel af lemmen gør det muligt for torsoen at stå i oprejst position og at opretholde kropsvægten.

Ankelforbindelsen er et unikt anatomisk segment, som forbinder knoglerne med tibia med foden. Dens funktioner er som følger:

• forbinder alle knoglestrukturer af leddet i henhold til typen af ​​hængsel, det vil sige giver den glathed og elasticitet af bevægelser;
• giver bevægelse i samme plan, det vil sige bøjning af sålen, bøjning frem og tilbage, rotation af foden samt bevægelsesområdet, som er lig med 70 grader;
• stabiliserer leddet, når man går, falder en person ikke fremad, bagud eller sidelæns, hvilket gør det muligt for dem at modstå tunge belastninger og især deres egen kropsvægt;
• koordinerer bevægelser med andre led og sikrer deres biomekanik.

Forskellige dele af ankelen udfører forskellige funktioner:

For føjning af foden er ansvarlig:

• lange flexor fingre;
• store tibia på bagsiden;
• plantarben;
• triceps muskel.

Ansvarlig for forlængelsen af ​​benet:

• tibia, dens forside;
• extensorer af tæer.

Til motorfunktion er der ansvar:

• lang forreste knogle;
• tredje fibula;
• Indvendige omdrejninger giver vristige understøtninger (tommelforlænger og anterior tibialben);
• til fodring af væv og knoglemasse er små og store tibiale arterier ansvarlige.

Funktionerne i den anatomiske struktur giver ankelen mulighed for at udføre sine funktioner og opretholde vægten af ​​den menneskelige krop, samt jævnt fordelte belastningen på hele planet af foden.

Årsager til ankelbrud

Hovedårsagerne til brud:

• et direkte slag mod ankelen fremkalder skade på en bestemt del af anklen (falder fra en højde, en trafikulykke, et stærkt slag mod benet)
• indirekte skader, benstoppe er mere almindelig end direkte skade, sådanne frakturer ledsages af dannelsen af ​​flere fragmenter, subluxationer og forskydninger af benet ind og ud, slid eller rive på ledbånd (når man glider på gulvet på isen, mens man går på ski, løber, skøjter, uforsigtige walking på trapper og ujævne overflader).

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​skade:

• mangel på calcium hos ældre som følge af nedbrydning af knoglemasse (hyppigere observeret hos kvinder i overgangsalderen på grund af mangel på østrogen, som er ansvarlig for syntesen af ​​osteoblaster i en kvindes krop);
• mangel på calcium hos børn som følge af intensiv vækst
• mangel på calcium på grund af ubalanceret ernæring
• graviditet og amning, i denne periode bruger fostret aktivt calcium i moderorganismen;
• calcium mangel på grund af orale præventionsmidler;
• i sygdomme i fordøjelsessystemet er der en dårlig absorption af calcium og dets hurtige eliminering fra kroppen;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• sygdomme i nyresystemet og binyrerne;
• mangel på vitamin D.

Sygdomme i skeletsystemet kan også føre til skader på anklerne:

• tilstedeværelsen af ​​osteoporose og osteopeni
• tilstedeværelsen af ​​deformerende artrose;
• anomalier af knogleudvikling;
• arvelige sygdomme (Pagets sygdom);
• specifikke eller sekundære knoglesygdomme forbundet med tuberkulose eller syfilis
• Ikke-specifikke inflammatoriske processer (osteomyelitis, arthritis);
• knogletumorer og andre lidelser.

Typer af ankel skade

Der er flere typer skader på anklerne, alt efter hvad dens afdeling er beskadiget.

Således kan skader være som følger:

• lukkede skader på medialdelen
• lukkede skader på den laterale del
• åben skade på dele.
• skader med forskydning af medialdelen
• skader med forskydning af sidedel
• skade på begge ankler med forskydning
• skade på begge ankler uden forskydning
• skade på begge ankler med subluxation og dislokation.

Afhængig af skadesmekanismen kan være:

1. Pronationelle skader opstår, når foden er foldet ud.
2. Supatient læsioner opstår, når foden foldes indad.

En pronationfraktur (når foden vender opad) manifesteres af følgende symptomer:

• skade på den laterale del er kombineret med et brud på en gruppe af ledbånd;
• skader på den mediale del forekommer med en fraktur af fibula i dens nedre sektioner;
• brud på tibialdelen
• en brud på den laterale del og den nederste del af fibula samt bruddet af grænsefladen af ​​den såkaldte Dupuytren fraktur;
• subluxation eller dislokation af foden ud.

Symptomer på en supination fraktur, når foden er foldet indad:

• adskillelse af sidedel
• skader på medialdelen
• brud på tibia i dens distale del;
• dislokation eller subluxation af munden indeni.

Symptomer på rotationsbrud (når ankelen drejes rundt om sin akse ved fodfiksering):

• dislokation eller subluxation af foden tilbage eller fremad;
• rotationsskader på fibula
• fældet skader på tibia
• brud på tibialdelen
• adskillelse af medial eller lateral del.

Ankel fraktur uden forskydning

Denne type skade observeres oftest sammenlignet med skader med forskydning. Af skadernes natur kan de være pronation, tværgående eller skrå. Sådanne skader har ikke udtalt symptomer, nogle gange kan patienterne ikke altid indse, at de har brud. De føler smerte af moderat intensitet i benets område, hævelse og svag rødhed forekommer på skadestedet. Vigtigst, med en sådan skade kan patienterne bevæge sig selvstændigt. Ofte accepteres symptomerne på en brud af ofrene for dislokation, så de foretrækker at blive behandlet alene uden at gå til lægen for tilstrækkelig lægehjælp og derved forårsage uoprettelig skade på deres kroppe.

Ekstern ankelbrud

Fraktur i lateral ankel er kendetegnet ved mindre smerte, da denne knogle ikke er den vigtigste, bærer ikke hovedbelastningen og fastgør ikke til tibia. Det vigtigste symptom er hævelse af den ydre ankel, og der opstår smerte under palpation af den beskadigede knogle. Uklare symptomer forårsager, at patienten slutter med lægehjælp, som er fyldt med alvorlige konsekvenser. Sådanne skader er næsten altid ledsaget af skader på den lille tibialnerve, så du skal konsultere en læge for kvalificeret lægehjælp og blive diagnosticeret.

Interne ankelbrud med forskydning

Fraktur af den mediale ankel med forskydning karakteriseres af ret stærke symptomer. Derfor er det vigtigste symptom på denne skade alvorlig smerte. Det er ret svært at fjerne det, det stopper næsten ikke uden narkotiske smertestillende midler. Ud over smertesyndromet udvikles svær ødem, og dets volumen afhænger af forskydningen af ​​knoglefragmenterne. Benfragmenterne, der berører hinanden, udsender de tilsvarende lyde, som kaldes crepitus - et karakteristisk lydfænomen. Med en betydelig forskydning af fragmenter kan en åben brud dannes, da skarpe knoglefragmenter nemt kan gennembore huden.

Fraktur i begge ankler

Med denne type brud er der hævelse og blødning i skadeområdet, hvilket signifikant øger de nedre ben i volumen. Patienten kan ikke stå eller læne sig på benene og er heller ikke i stand til at bevæge fødderne med fingrene, de har et hævet og blåt udseende. Foden selv kan deformeres, og smertsyndromet er meget stærkt. En åben brud på begge ankler overtræder hudens integritet, og knoglefragmenterne kommunikerer med det ydre miljø. Sådanne skader ledsages altid af et brud på sener, ledbånd, nervefibre og blodkar. Rivning af nervefibre fører til følelsesløshed i foden. Også åbne frakturer ledsages af forskydninger. Når blodkarrene bryder, ændres farven på foden, bliver den bleg og kold.

Symptomer på ankelbrud

Skadens art afhænger af graden og typen af ​​skade.

Imidlertid har alle typer skader almindelige symptomer:

1. Smerte syndrom Der er ret stærk smerte, som ikke tillader patienten at læne sig på benet og bliver mere intens med belastningerne. Ved palpation af det beskadigede område bliver smerten skarp og skarp. I nogle tilfælde kan der opstå smertestød.
2. Hævelse. Låret stiger i volumen, og når du trykker på det, danner pits. I svære tilfælde spredes ødem gennem hele lemmerne og ikke kun i underbenet.
3. Hæmatomer og blødning. Et blus og hæmatom kan forekomme ved skadestedet og er i stand til at dække et stort område af foden. Hæmatomer dannes hovedsageligt i tilfælde af skader med forskydning, når brud på blodkar, muskler og nervefibre forekommer.
4. Krepitation. Ved brud med forskydning brydes knoglevævet, og dets fragmenter forskydes i forhold til hinanden. I kontakt giver fragmenter specifikke lyde, der ligner en crunch. Dette fænomen kaldes crepitus.
5. Overtrædelse af ankel funktionalitet. Da den anatomiske struktur er beskadiget, er den ikke i stand til at udføre sine direkte funktioner. Derudover er der i nogle tilfælde observeret den modsatte virkning - patologisk mobilitet.
6. Overtrædelse af fodens position. Det kan vende sig ind eller ud (afhængigt af brudens art). Dette symptom kaldes brud - dislokation.

behandling

Terapeutisk taktik udføres i to retninger:

• konservativ terapi (traditionel behandling);
• kirurgi.

Konservativ terapi

Udpeget i visse tilfælde:

• med lukket skade uden forskydning af fragmenter;
• mindre skade af ligamentapparatet i underbenet;
• skader med forskydning, som korrigeres ved samtidig sammenligning af knoglefragmenter (reposition);
• når det er umuligt at udføre operation.

Den vigtigste behandlingsmetode er en immobiliserende bandage, som kan være af et polymert stof eller gips. Det pålægger på bagsiden af ​​benet og benet. Fiksering udføres på anklen fra bunden og på foden i omvendt rækkefølge. Det bør tage højde for komforten af ​​et sådant produkt: det bør ikke presse blodkar og nerver samt gnide huden. Ved immobilisering af patienten er det kontraindiceret at træde på benet, for dette er det nødvendigt at bruge krykker. På nuværende tidspunkt kan den traditionelle støbt dressing erstattes med udskæringer, splinter. De er lavet af lette porøse materialer (polymerer, metal, plast), som er sikkert fastgjort på foden med specielle velcro fastgørere.

Manuel omplacering af fragmenter

I tilfælde af lukkede skader udføres manuel omplacering af knoglefragmenter, inden der påføres en gipsstøbning. Fremgangsmåden udføres under anæstesi (eller lokalbedøvelse). For at gøre dette, bøj ​​benet i en ret vinkel i hofte og knæled og fastgør hofte. Hold derefter tælleren. Foden skal være i en tilstand af bøjning, så det bliver til en normal fysiologisk position, hvorved benene sættes på plads. Efter pålægge en gipsstøbning, som sikrer, at knoglerne adhæses i den anatomisk korrekte position.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk korrektion udføres i følgende tilfælde:

• med åbne skader
• dobbelt ankelbrud
• når det er umuligt at udføre en manuel omplacering
• komplekse brud på ligamentapparatet;
• brud på tibialdelen.

Formålet med denne intervention:

• stop blødning
• restaurering af den korrekte benform
• osteosyntese;
• åben reposition af fragmenter;
• restaurering af alle funktioner i ankelleddet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden tager sigte på at genoprette fællesforbindelsens funktioner til det maksimale omfang. Derfor er det nødvendigt at overholde følgende regler:

• forbruge fødevarer med højt indhold af calcium
• udføre terapeutiske øvelser
• ikke spring massage
• deltage i fysioterapi kurser (ultraviolet bestråling, chokbølgebehandling, elektroforese med medicin, saltvandsbade, mudder og paraffinprocedurer, magnetisk terapi, laserterapi).

Rehabilitering efter kirurgi består også i den tidlige genopretning af fælles funktion. Efter operationen er patienten forbudt at stole på det berørte ben. Brug krykker kan kun være en måned efter operationen. Bærning af en immobiliseret dressing i 2-3 måneder, og efter fjernelsen kræver slitage af en elastisk bandage.

De metalbeslag, der anvendes som fikseringsmidler, fjernes kun seks måneder senere under den anden operation. Brug af klemmer lavet af titanium giver dig mulighed for at forlade dem i kroppen i mange år, og alle andre metal klemmer skal fjernes hurtigt.

En uge senere, efter at gipsstøbningen er fjernet, er patienten straks ordineret et kursus af fysioterapi, som vil bidrage til at udvikle leddet, returnere det til mobilitet. Den første øvelse udføres i et bad med varmt vand og salt. Et sæt øvelser vælges individuelt for hver patient, og belastningen skal øges gradvist. Udførelsen af ​​sådanne øvelser udføres som regel på bøjning og forlængelse af ankelleddet, idet der holdes små genstande med tæerne. Så udfør at gå på sokker og hæle, øve cykling og svømning. For at undgå ødem udføres øvelser med en belastning på underbenet.

Det anbefales også at bære ortopædiske sko eller almindelige sko, men med en ortopædisk indlægssål.

For at genoprette normal blodforsyning og genoprettelse af nervefibre, er en massageforløb foreskrevet. De første sessioner af denne massage har nogle smerter, så de skal udføres med bedøvelsessalver og cremer.

komplikationer

Komplikationer opstår, når principperne for behandling og genopretning efter alvorlig skade krænkes. Desværre kan der i sådanne tilfælde forekomme alvorlige og ubehagelige komplikationer.

Disse omfatter:

• ukorrekt fusion af knoglefragmenter;
• dislokation og subluxation af foden
• degenerative - dystrofiske processer i leddene
• udvikling af flatfoot;
• deformere artrose;
• neuritis;
• Pseudartrose.

Som følge af kirurgisk behandling kan forekomme:

• generel infektion i kroppen (sepsis);
• osteomyelitis;
• byld;
• tromboflebitis.