Brug af Ilizarov apparatet til forskellige knogleoperationer

Nedenfor vil vi fortælle dig mere detaljeret om, hvad Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendigt, og under hvilke patologier dets brug er berettiget. Vi vil også beskrive principperne om installation, fjernelse, vedligeholdelse og påpege de indlysende ulemper og fordele ved enheden.

Oprettelseshistorie

I lang tid forsøgte mange forskere at skabe enheder til udførelse af transosseøs osteosyntese, hvilket indebærer sammensmeltning af fragmenter af knoglestruktur. Men deres forsøg var mislykkede. Først i 1952 skabte sovjetkirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhed, der skaber alle betingelserne for en effektiv adfærd af sådanne procedurer. Indledningsvis blev anordningen kaldet "kompression-distraktionsapparatet" og bestod af to understøtningsringe forbundet med fire justerbare stænger. Installationen af ​​anordningen på knoglen blev udført ved anvendelse af to par rustfrit stål eger. Opfindelsen tillod at løse mange problemer, der opstår ved behandlingen af ​​forskellige frakturer og sygdomme af ortopædisk art.

Enhedsbeskrivelse

For at forstå, hvad et Ilizarov-apparat er, er det nødvendigt at kende de bestanddele og elementerne i dets design. Hovedindretningen af ​​anordningen er at tilvejebringe stiv fiksering af knoglefragmenter på et bestemt sted, undtagen enhver forskydning. Denne effekt opnås ved hjælp af specielle eger, der er fastgjort til fastholdelsesringe eller halvcirkler, som igen er forbundet med stive stænger. Egerne ledes gennem knoglevævet og fastgøres med justerbare stænger, som gør det muligt at manipulere behandlingsforløbet.

Tidlige versioner af enhederne var meget besværlige og tunge, hvilket medførte en stor ulejlighed for patienterne. Moderne modifikationer lavet af lettere og mere pålidelige materialer, såsom kulfiber eller titanium. Uoverkommelige ringe erstattes af trekanter, halvcirkler eller plader. Også vedvarende medicinsk forskning tillod enheden at blive tilpasset til næsten enhver del af kroppen.

Funktionerne i designet giver patienten en brud på benet til at bevæge sig næsten smertefrit på krykker. Dette opnås ved at fordele vægten af ​​den menneskelige krop over hele området af indretningens metalramme.

I øjeblikket er der ingen analoger til denne enhed.

Princippet om drift

Placeringen eller sammenligningen af ​​knoglefragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved den stive forbindelse af indretningselementerne med specielle låseåle. Forvaltningen af ​​fragmenter af knoglestrukturer udføres ved at justere rammestøtternes position.

Eventuelle manipulationer med knoglerne udføres ved at ændre regenereringslængden. For at gøre dette skal du dreje den justerbare forbindelse og derved ændre afstanden mellem fastholdelsesringe.

Et standard sæt af apparatets elementer skaber alle betingelser for påføring af understøtninger af forskellige typer og konfigurationer såvel som deres forbindelse ved hjælp af eger på forskellige niveauer og i alle retninger.

Indikationer til terapeutisk brug

De vigtigste indikationer for brug af kompression-distraheringsapparatet er sådanne patologier som:

• engelsk syge;
• forkortelse af benet af medfødt eller erhvervet natur
• knogledeformiteter;
• frakturer af forskellig oprindelse;
• neoartrose (pseudoarthrose).

Også denne enhed klare effektivt korrigering af knogleredskaber og eliminering af fejl i leddene. Brugen af ​​Ilizarov-apparatet giver vækst mod baggrunden af ​​forskellige skeletlidelser og justerer knoglerne efter infektiøse patologier, tumorer eller skader.

Ved anvendelse af proceduren for transosseøs osteosyntese udføres følgende manipulationer:

• behandling af alvorlige brud på brystet, bækkenben eller rygsøjlen;
• behandling af lukkede brud
• forlængelse eller sammentrækning af knogler
• korrektionsfortykning og giver knoglen den nødvendige form;
• udelukkelse af transplantation eller transplantation af huden i tilfælde af åbne brud
• behandling af forskellige dislokationer efterfulgt af en stigning i ledbånd;
• eliminering af falske led
• arthrodesis store ledd.

Moderne medicin har skabt mange ændringer af Ilizarov-apparatet til behandling af brud og knoglekorrektion. Der er modeller til hoved, finger og håndled, fod, hofte, underben, nakke og hele ryggen på ryggen.

Enheden anvendes også effektivt i ortopædisk kosmetologi for at korrigere forskellige krumninger og længder af knogler, klods, leddfejl, artroplastiske og eliminere den forkerte position af legemene.

installation

Enheden bør kun installeres af en erfaren kirurg i Institut for Traumatologi. Først og fremmest desinficeres operationsstedet og bedøves. Anæstesi kan være både generel og lokal, som er direkte afhængig af skadeens omfang og omfanget af den operative procedure.

I begyndelsen af ​​operationen borer kirurgen et par huller i hvert ben og passerer nålene gennem dem i en ret vinkel parallelt med hinanden. I enderne af egerne er der monteret støtteringe (trekanter, halvcirkler) og fastgjort med specielle klemmer. Ringe i sin tur fastgør justerbare stænger. I fremtiden er det muligt at ændre afstanden mellem ringene ved at rulle stængerne med en nøgle.

Komprimeringseffekten opnås ved at bringe støtterammerne tættere sammen. På grund af den konstante ændring i egernes krumning er det nødvendigt at dreje stængerne hver dag, idet kompressionskraften falder.

Forlængelsen af ​​benene i lemmerne udføres gradvist. I begyndelsen af ​​operationen udfører lægen en dissektion (osteometri) af knoglen efterfulgt af montering af anordningen. En uge efter proceduren begynder processen med forlængelse (distraktion). Stretching sker ved at øge afstanden mellem egerne på grund af rullning af møtrikkerne på skiverne. Forlængelse bør ikke være mere end en millimeter om dagen. For at øge knoglen med to centimeter, skal du dreje enheden i gennemsnit i tyve dage.

I tilfælde af en kosmetisk knogleskift udføres identiske manipulationer. En undtagelse kan være en øjeblikkelig korrektion, når krumningen korrigeres under operationen. Daglig curling udføres hovedsageligt af det medicinske personale eller af patienten.

Hvor meget skal Ilizarov-enheden bæres på benet (eller en anden del af kroppen), og den samlede behandlingstid skal være i overensstemmelse med kirurgen.

Efter at have udført de operative procedurer, har patienten været plaget i lang tid af smerte, men det løstes ved konstant indtagelse af smertestillende medicin. Moderne modifikationer af enheder gør det muligt for en person at bevæge sig komfortabelt næsten umiddelbart efter operationen.

Sådanne manipulationer kan udføres ikke kun for voksne patienter, men også for børn. Ofte er barnets splejsningsproces ekstremt hurtig, hvilket er vigtigt i betragtning af procedurens specificitet. Til dette er der specielle børns enhedsstørrelser.

Tager afsted

Processen med at fjerne Ilizarov-apparatet skal udføres (hvis det er muligt) af samme læge som installeret det. Anæstesi er ofte ikke nødvendig, da denne proces ikke bringer smerte til patienten. Imidlertid vil der stadig være ubehag. Først og fremmest fjerner kirurgen ringene og skiverne. Derefter skærer man den ene ende af nålen og stikker den ud af benet. Derefter behandles huden med desinfektionsmidler, og lægen anvender en gips.

Begynd at gå gradvis. Efter at have fjernet gipset anbefales det at gennemgå flere rehabiliteringsmassakurser for at genoprette normal blodcirkulation og accelerere regenerering.

Fordele og ulemper

De indlysende fordele ved at anvende denne type enhed indbefatter en betydelig acceleration af regenerering af beskadiget knoglevæv og muligheden for effektiv korrigering af defekter. Splejsningsbrud ved hjælp af denne enhed eliminerer udviklingen af ​​den såkaldte "falske led". Den utvivlsomme fordel er det faktum, at kun få dage efter operationen er en lille belastning på det skadede lemmen løst.

Ulemperne omfatter komparative ulemper ved påklædning og slid i almindelighed, stærk smerte (især om natten) og udseende af punkterør på det sted, hvor egerne er placeret.

Plejeaktiviteter

Efter operationens afslutning skal lægen lære patienten, hvordan man plejer enheden. Først og fremmest er det nødvendigt at tørre med en antiseptisk (bedre med alkohol) alle dele af strukturen uden at røre huden. Dette skal gøres dagligt.

I tilfælde af dannelse af inflammatoriske læsioner og purulent udledning er det nødvendigt at informere lægen.

For at reducere risikoen for infektion i løbet af brugen, kan du ty til at bære en speciel antibakteriel sag.

Ilizarov apparat

Kompressions-distraheringsapparatet eller Ilizarov-apparatet er beregnet til stiv fiksering af knoglefragmenter, styring af positionen af ​​knogler eller deres fragmenter, deres kompression eller omvendt strækning. Effekten opnås på grund af indførelsen af ​​egerne i benet, som er fastgjort på ydersiden på specielle stive strukturer, som er forbundet med stænger.

I første omgang bestod Ilizarov-apparatet af fire metal eger, der var fastgjort på to ringe, som var forbundet med bevægelige stænger. I moderne medicin er ubehagelige massive ringe erstattet af hylstre, plader og trekanter, oftest lavet af titanium eller kulfiber.

Ilizarov-apparatet anvendes i traumatologi til behandling af komplekse frakturer såvel som i ortopæd til korrigering af knoglernes krumning, forlængelse af benene og korrigering af andre defekter.

Hvordan man laver Ilizarov maskine?

Installation af enheden foretages kun på hospitalet under generel anæstesi. Ved hjælp af en boremaskine gennem hvert knoglefragment holdes to eger i en ret vinkel med hinanden. Spidsernes ender er fastgjort til ringene eller halvringene, der er forbundet med hinanden ved at flytte stænger. Ved at justere længden af ​​stængerne, som indstiller afstanden mellem ringene, er kompression eller forlængelse oprettet, ændres positionen af ​​knoglefragmenterne. Ved forlængelse af afstanden (forlængelsen) forlænges benene i ortopædkirurgi.

Omsorg for Ilizarov maskine

Da egerne i apparatet passerer gennem alle bløde væv i lemmerne og går udenfor, hvis hygiejnestandarderne ikke overholdes, er inflammation omkring egerne mulig. For at undgå dette påføres en klud fugtet med en alkoholopløsning (50% alkohol og 50% destilleret vand) på hver nål. Det er acceptabelt at bruge vodka af høj kvalitet uden tilsætningsstoffer i stedet for alkohol. Servietter skiftes hver 2-3 dage i de første 2 uger efter påføring af enheden og derefter en gang om ugen.

Hvis omkring nogen af ​​egerne er rødme, hævelse, smerte, når der trykkes, purulent udledning, så tørres der med en 50% opløsning af Dimexidum. Hvis en purulent inflammation er begyndt, har brugen af ​​saltvandskompresser anbefalet sig godt. For at gøre dette fortyndes i et glas forkogt vand en spiseskefuld salt, afkøles og påføres en dressing med en løsning på såret.

Desuden bør du ved de første tegn på betændelse konsultere en læge for at ordinere et kursus antibiotika.

Hvor mange går med Ilizarov-apparatet?

Selv om moderne medicin gør det muligt for Ilizarov-apparatet at anvendes på stort set enhver del af kroppen, bruges den oftest på arme og ben.

Hvor længe Ilizarov-apparatet skal bæres, afhænger af kompleksiteten af ​​den korrektion, som benet udsættes for, og for regenerering af knoglevævet, som er individuel for hver person. Minimumsperioden, som normalt pålægger apparatet, er to måneder. På skinner med komplekse brudstykker kan perioden med at bære Ilizarov-apparatet være fra 4 til 10 måneder. Ved en operation for at forlænge benet eller korrigere krumningen af ​​ekstremiteterne er apparatperioden ca. 6 måneder eller mere.

Sådan fjerner du Ilizarov maskine?

Fjernelse af apparatet udføres på et hospital, men er en ret simpel procedure, som ofte udføres uden bedøvelse. Efter at have fjernet enheden på stederne for indførelsen af ​​egerne, er der pin sår, på hvilke det er nødvendigt at anvende forbindinger med dimexid eller andet desinfektionsmiddel.

Efter fjernelse af apparatet kan en fikseringsskinne anbringes på lemmen for at forhindre genfrakturering af en utilstrækkeligt styrket knogle.

Rehabilitering efter fjernelsen af ​​Ilizarov-apparatet er:

• massage;
• fysioterapi;
• Særlige terapeutiske øvelser for at genoprette normal mobilitet.

I tilfælde af ødem kan Lioton gel eller et andet lægemiddel bruges til at forbedre blodcirkulationen.

Brugen af ​​Ilizarov-apparatet ved brud på benbenene

Læger og forskere gør konstant opdagelser for at forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv. I 1952 oprettede traumatologen-kirurgen Ilizarov et apparat, som kunne bevare arbejdskapacitet og genoprette tabt helbred.

Fordele og ulemper

Ilizarov-apparatet er en konstruktion lavet af metal (kulfiber), som har eger i sin sammensætning, der passerer gennem dele af knoglen i en vinkel på 90 grader. Stængerne er fastgjort til ringene med bevægelige dele, som følge af deres forskydning kan knoglefragmenter dannes efter behov for terapi.

Indledningsvis var enheden massiv og tung, men takket være moderne legeringer og metaller har designet en lille vægt, og ringene erstattes af hylstre, plader og trekanter.

Fordelene ved enheden er:

• reduktion af helingstiden for fældet brud og knogleskade af varierende kompleksitet;
• ingen udvikling af en falsk fælles
• Det er muligt at læne og lægge den beskadigede del af kroppen allerede på den tredje dag efter proceduren.
• ingen yderligere kirurgi og generel anæstesi er nødvendige for fjernelse af apparatet og knogleunderstøttende elementer.

Af manglerne er der en nagende smerte om natten på punkteringsstedet, uacceptabel kløe og hævelse ved de steder, hvor egerne passerer. Dette skyldes det faktum, at der i forbindelse med boring og overlejring af apparatet forekommer yderligere traumer på nervekirtlerne, små og store skibe. Nogle patienter klager over manglende evne til at sidde eller ligge normalt ned for at lægge tøj på.

Komplikationer fra at bære designet kan også være betændelse i huden omkring egerne. Ved første fase i udnævnelsen af ​​antimikrobiel terapi kan denne mangel korrigeres.

De mere alvorlige konsekvenser er osteomyelitis forbundet med infektion gennem såret under brugen af ​​boringen og installationen af ​​egerne. Denne komplikation undgås ved at bruge en lavhastighedstræning, der ikke forårsager forbrændinger på knoglevævet.

Brugen af ​​Ilizarov-apparatet

Processen med at bruge enheden kaldes osteosyntese. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at presse og strække knoglefragmenterne og danner den rigtige fusion.

Apparatet anvendes også til:

• åbne og lukkede frakturer af varierende grad af kompleksitet;
• komplikationer efter rickets;
• falsk fælles;
• systemiske knoglesygdomme;
• pseudoarthrosis;
• behovet for at korrigere væksten, krumning af knoglerne på grund af forkert smeltet brud eller genetiske sygdomme;
• varus deformiteter af store led eller ankler.

Før du installerer strukturen, er det nødvendigt at evaluere patientens generelle tilstand, kontrollere huden (der bør ikke være inflammation, da brugen af ​​egerne kan forværre situationen), arten af ​​skaden, lokaliseringen af ​​bruddet (enheden fungerer bedst ved sammensmeltningen af ​​rørformede knogler).

Hovedanvendelsen af ​​enheden er knoglesplitning og forlængelse af benene.

Hovedformålet med designet er at fastsætte knoglefragmenter.

Ilizarov-apparatet anvendes med en åben fnugfri brud, da ukorrekt fusion danner en falsk ledd eller manglende evne til fuldt ud at bevæge sig og vedligeholde præstationen. Pålidelig binding af knoglefragmenter på underbenene giver dig mulighed for at gå uden at vente på en fuld tilbagesendelse.

For at ændre længden af ​​lemmerne er det nødvendigt at bryde integriteten af ​​hud og knogler.

I grunden er tibialen eller lårbenet skadet, og en nål indsættes i brudstedet. I løbet af dagen med specielle mekanismer trækkes knoglen ud med 1 mm. I en periode på ca. 2 måneder kan du øge væksten med 6 cm. Distraktionsprocessen er lang. Til tider bruger patienten op til 12 måneder under lægernes vejledning. Traktion forårsager smerte og kræver en lang rehabilitering. Det er også nødvendigt at huske om udtørring af knoglevæv og øget sårbarhed for skade.

Installation af enheden

Kirurgisk indgreb og generel eller lokalbedøvelse er nødvendige for at anbringe enheden.

Ved brug af en boremaskine installeres to stænger ved hvert knoglefragment i en ret vinkel med hinanden. Efter at nåle er monteret på halvringe, der har mekanismer til regulering af knoglefragmenter, med en speciel nøgle. Antallet af ringe kan variere afhængigt af brudets kompleksitet. Når ringe nærmer hinanden, forekommer kompression og knogledannelse.

Behandling med et Izyzarov apparat

Fordelen ved det installerede apparat er den funktionelle evne til at bevæge leddene og musklerne i nærheden. Knoglevæv regenererer hurtigere og vokser sammen korrekt.

Ilizarov-apparatet er angivet til brud på forskellige ætiologier:

• skudssår på benet;
• åbne fældede frakturer;
• komplikationer efter purulente sygdomme
• intraartikulær brud.

Designet kan anvendes til enhver del af kroppen: rygsøjlen, hænder, fødder, knogler, kranium, bækken, tibia.

Ilizarov-apparatet på armen bruges til lidelser i udviklingen af ​​knoglevæv eller ved modtagelse af en kompleks fraktur. På underarmssættet med fænomenskader og forskydninger af de radiale og ulna knogler.

På låret

Femur operationer udføres ved hjælp af:

• plader;
• stifter;
• om udviklingen af ​​Ilizarov.

I grunden er apparatet på låret indstillet til at rette længden af ​​benene eller plastmedicinens behov (korrigering af knoglens krumning). Iført design i disse tilfælde er lang og kan føre til komplikationer:

• kontraktur og subluxation af knæleddet;
• misforhold;
• grove ar efter fjernelse af eger og kirurgi;
• udtynding af lårbenet.

På skinnebenet

På grund af den store kompleksitet af ankelleddet er adhæsionen af ​​knoglefragmenter efter en brud ikke mulig ved hjælp af gips.

Ilizarov-apparatet til knoglebrud placeres efter bilulykker, hoppe og falde fra et tårn eller en bygning.

Operationen udføres for eventuelle komplekse brud på tibia- og fibula-knoglerne med åbne fældede skader med en kombineret fælles fragmentering.

Primær osteosyntese bør afslutte kirurgisk behandling af såret. Patienten udsættes for skeletforlængelse med en nål gennem hælbenet eller skovlforbindelsen til midlertidig fiksering af fragmenter. På bussen pålægges en belastning og bedøvelse. Foden skal have en vinkel på 90 grader og tage en lodret position, når strukturen overlejres. Knogledele er fastgjort med nåle, der er fastgjort til ringene. Når bevægemekanismen forskydes, indstilles nålen, og der sker en ordentlig knogledannelse. Korrektion af designet udføres af en traumatolog i afdelingen eller under ambulant overvågning.

Ilizarov-apparatet på skaftet fremskynder helingsprocessen og korrekt fusion, reducerer signifikant komplikationer i rehabiliteringsprocessen, gentagne brud.

Fracture Recovery Activities

1) Terapeutisk gymnastik.

Øvelser har mange fordele og er vant til:

• genoprette tabt ydeevne og bevægelse i leddet;
• kontraktur advarsel;
• forebyggelse af muskelatrofi
• forbedring af lymfestrømme;
• eliminering af forskellige komplikationer (tryksår, stagnation af blodcirkulationen)

Nogle bevægelser udføres ved hjælp af apparater eller træningsbehandling instruktør. Hovedregelen i øvelsen er fraværet af smerte og bevarelse af knogledelens integritet. Varigheden af ​​gymnastiksalen bestemmes af lægen.

Den rettidige start af massage sessioner spiller en rolle i:

• forbedring af lymfe og blodgennemstrømning;
• styrke ledbånd og leddene
• reducere hævelse;
• øge muskel tone.

• reducere smerte
• bidrage til knoglevækst
• fremskynde genopretningsperioden for de øvre og nedre ekstremiteter.

Til brud anvendes elektroforese, UHF, paraffinbad, ozokeritbehandling, magnetisk terapi, laser.

Kontraindikationer til fysioterapi er:

• hævelse;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• feber;
• dermatitis i det akutte stadium
• psykisk sygdom;
• krænkelse af hjertet.

4) Fuld ernæring.

Kosten skal omfatte fødevarer med rigeligt indhold af calcium, protein, mineraler og vitaminkomplekser. Det anbefales at spise flere grøntsager, frugter, fisk og skaldyr. Derudover er det tilladt at tage D-vitamin.

Også i tilbagesøgningsperioden hjælper svømmeundervisning, opgivelse af dårlige vaner, hyppige vandreture i frisk luft meget. Nogle gange ordinerer lægen cremer og forskellige salver mod ødem, og i tilfælde af smerter bestemmer han hvilken smertestillende middel der skal gives.

Hvor meget og hvordan man bærer enheden

Iført et design afhænger af regenereringsprocessen og selve skaden.

Ved forlængelse af benene bruges enheden i 10 måneder, den minimale brugstid er to måneder. Brugen af ​​strukturen er individuel, beslutningen om at fjerne den er lavet af læger ved en konsultation.

I behandlingsperioden efter anvendelse af Ilizarov-apparatet bør patienten ikke opgive sit sædvanlige liv. Hvis det ønskes, kan enheden skjules af tøj med bredt ben eller ærmer. Allerede i den første uge er det tilladt at give en lille belastning på det skadede lem. Hvis der opstår komplikationer som ødem eller betændelse, komprimeres med en opløsning af Dimexide eller antibakteriel terapi ordineres. Et specielt omslag lavet af naturmateriale med elastikbånd øverst og nederst vil medvirke til at reducere sandsynligheden for støvafvikling. Denne sag beskytter designet mod skade, når du tøj eller i en drøm, og sparer også overophedning i sol eller kulde.

Prisen på enheden afhænger af bruddet og dens kompleksitet samt antallet af ringe og striknåle på strukturen. Nogle gange kan designet koste op til 600 tusind.

Sådan fjerner du apparatet ilizarov

Fjernelse af enheden sker i operationsstuen, men gør ofte uden bedøvelse eller anæstesi. Efter fjernelse af strukturen forbliver små prikkesår på stedet for indsættelse af stængerne, som i første omgang skal behandles med dimexid eller andre midler til desinfektion og hurtig heling. Efter helbredelse uden en vedhængende infektion, helbreder sårene i næsten umærkelige ar.

Hvis knoglen ikke er tilstrækkeligt genvundet, kan lægen ordinere yderligere fiksering med en gipsskinne for at forberede sig til fremtidig rehabilitering.

Vedligeholdelse af enheden

Da dele af strukturen passerer gennem huden og musklerne på den ene side og udløb på den anden, er der ikke mulighed for asepsis og antisepsis på det sted, hvor egerne kommer ind. For at forhindre infektion påføres en steril serviet fugtet med en alkoholholdig opløsning på hver stang. Du kan bruge vodka til desinfektion. Servietter skifter hver anden dag i de første to uger efter at have iført enheden, og efter - en gang hver syv dage.

I tilfælde af infektion og udseende af inflammation omkring såret, hyperæmi, ødem eller udledning væske med en blanding af pus anvendes en opløsning af dimexid.

I tilfælde af purulente læsioner er saltvandskompresser nyttige. Forberedelse af en løsning er enkel: en skefuld salt tilsættes til 250 ml vand, en klud fugtes og påføres såret, efter at opløsningen er afkølet. Med symptomer på betændelse, spørgsmålet om udnævnelse af antibiotikabehandling.

Hvad er Ilizarov-maskine

Ilizarov-apparatet blev opfundet i 1951 af den ortopædkirurg Gavriil Abramovich Ilizarov til behandling af komplekse brud og knogleresformiteter.

Det har været eksperimentelt bevist, at transosseøs komprimeringsostosyntese skaber betingelserne for hurtig knoglefusion uden blanding. Ilizarov-apparatet på benet bruges til brud på underbenet, benet, knoglebrud i knogle og lårbenet.

Enhedsbeskrivelse

Den oprindelige version af enheden bestod af to ringe, glidestænger og forsynet med fire eger.

For det første blev egerne indsat i de borede huller over og under brudstedet i en vinkel på 90 grader. Så blev de fastgjort til ringene, og glidestængerne på møtrikkerne fastlagde bredden og afstanden. Ringenes diameter ændredes i trin på en millimeter.

Konstruktionen af ​​rustfrit stål var helt adskilt og kunne tjene universelt.

Antallet af elementer øges efter behov for at fikse lemmerne efter flere brud.

Hvad er Ilizarov-maskine i dag? Moderne modeller omfatter titanium ringe og halve ringe, striknåle, låsestænger og skruer.

Ringe er kendetegnet ved riller, der øger nøjagtigheden af ​​enhedens placering I stedet anvendes i nogle modifikationer rammer og fjedre, så fikseringen er fleksibel.

De vigtigste fordele ved Ilizarov-apparatet:

• strukturelle stivhed;
• fastsættelse af knoglen i enhver retning
• stærk fiksering af affald.

Designet af enheden påvirker ikke musklernes ydeevne og nogle ledd, forhindrer kontrakturer og bevarer væv trofisme sammenlignet med gips.

Patienten kan indlæse lemmen, bevare blodtilførslen og funktionen.

Billedet viser, hvordan enheden ser på skinne og lår.

Afhængigt af placeringen på benet vil indretningen forstyrre bøjningen af ​​benet i leddene.

Princippet om drift

Behandlingen er baseret på to metoder:

1. Komprimering eller kompression - giver dig mulighed for at kombinere og rette fragmenter. Hastighed og præcisionssplejsning øges. Kompressionen opretholdes indtil konsolidering og hærdning af sømme.
2. Distraktion eller strækning er nødvendig for at øge benets længde. Egerfragmenter forringes af hinanden, og mellem dem dannes knogleregenerat, hvorfra knoglevæv dannes. Distraktion udføres på 1-2 mm pr. Dag. Målet er at bringe fragmenterne ind i den anatomiske position og afslutning af osteogenese.

Enheden styrer placeringen af ​​fragmenterne gennem hele behandlingen, fjerner forskydningen i længden, bredden, vinklen og rotationen i tide.

Indikationer for brug

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopæd en række komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. At genoprette bløde væv og knogler med åbne brud, uden at ty til transplantation og transplantation.
3. At korrigere friske og gamle dislokationer, der bidrager til dannelsen af ​​nye ledbånd.
4. Behandle komplekse frakturer i bækkenet, brystbenet og rygsøjlen.
5. For at korrigere anomalier af de rørformede knogler uden transplantationer i tilfælde af osteomyelitis komplikationer, for at genoprette knogle længden.
6. At tykke knoglerne og fragmenterne for at modellere formen.
7. Eliminer de falske led af ethvert sted og den tilhørende forkortelse af lemmerne.
8. Forlæng knoglerne, begræns deres vækst ved hjælp af distraktion og kompression i knoglevækstzonen (epifysolyse).
9. Korrekte multiaxiale deformiteter af lange knogler og leddkontrakturer.
10. Udfør leddets arthrodse, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. At udvide leddets elementer under artrodese og for at genoprette de manglende knoglesegmenter på grund af deres vækst ved rettet osteogenese.
12. Opret knoglerne regenererer og dyrk ben ved hjælp af administreret osteogenese. Stimulere osteogenese i patologiske knoglemodelleringscyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter af knogler og led, genopret funktionen af ​​lemmerne.
14. Hold forsigtigt de beskadigede ender af knoglerne, juster volumenet og funktionen af ​​forbindelsen i den rigtige retning.

Forlængelsen af ​​benene med Ilizarov-apparatet udføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, nogle gange i kosmetiske operationer. Oftere er proceduren påkrævet efter komplicerede brud som følge af en ulykke.

installation

Før brug af transosseous distraktionskompression er der brug for radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet installeres efter brud, oftest under generel anæstesi, da der i knoglefragmenter bores huller gennem hvilke titanium nåle holdes.

De er fastgjort på ringene med nøgler. Fastgør stængerne, juster længden på møtrikkerne med en bestemt tilstand. Installation tager ca. 30-40 minutter.

Hver patient er individuelt lavet en plan for at ændre enhedens indstillinger:

• Drejning af møtrikkerne ændrer afstanden mellem ringene monteret på de mobile stænger. Deres konvergens giver kompression af kanterne af knoglebruddet;
• deformering af egerne gør det muligt at reducere kompressionens kraft, deres spænding overvåges konstant for at eliminere fortrængningen af ​​affaldet, for at omplacere i tid.

Hjælp. Stænger er et visuelt værktøj til styring af knoglevækst og helingsprocessen. Lægen foreskriver gentagne undersøgelser for at justere indstillingerne og spændingen af ​​egerne i enheden.

Fjernelse af enheden

Fjern kun enheden efter kontrolbilledet, når der er bekræftet accretion af fragmenter.

Udfører demontering af samme kirurg, som installerede strukturen. For det første drejer lægen stangen, klemmerne og ringene. Derefter skærer han nålene ud og tager dem ud.

Fjernelse udføres under lokalbedøvelse, og små sår forbliver på metalelementernes steder. De behandles med en desinfektionsmiddel.

I tilfælde af utilstrækkelig styrkelse af knoglevævet påføres gips eller et fastgørelsesbandage.

Efter at Ilizarov-apparatet er fjernet, har patienter brug for rehabilitering:

• massage for at forbedre trophic;
• fysioterapi til muskelstimulering
• gymnastik for at reducere kontraktur og genoprette lemstyrken.

Fysisk rehabilitering bør begynde umiddelbart efter fjernelse af knoglesplitningsapparatet for at undgå svækkelse af lemmerne og udviklingen af ​​muskel ubalancer.

Kursets varighed er 2-3 måneder. Samtidig bruges eksterne midler til at fremskynde helbredelse og smertelindring af sår.

fordele

Behandlingen af ​​ortopædiske problemer med Ilizarov-apparatet afhænger af lægens kompetence og patientens egenskaber.

Transosseøs osteosyntese giver klare fordele i forhold til andre metoder:

• hurtig helbredelse efter en brud
• lav risiko for at danne falske ledd;
• ingen grund til at købe dyre plader;
• mangel på implantater i knoglerne;
• Intet behov for operation.

Patienter med Ilizarov-apparatet kan, en uge efter installationen af ​​egerne, bevæge sig på krykker. Vægten på lemmerne kan gøres, når smerten forsvinder under aksial belastning.

Den største fordel ved teknologien er, at selv i tilfælde af fældede brud, behøver patienterne ikke at være på hospitalet. Fragmenter er fastgjort med nåle, deres forskydning forhindres. Muskelatrofi observeres ikke, mens mobilitetsregimet opretholdes.

mangler

Enheden har ulemper: det er svært at sove med det, konstruktionen er tung (især for børn og kvinder), uafhængigheden i indenlandske forhold forbliver lav. For eksempel med designet kan du svømme, hvis du lægger det i en plastikpose.

Høj forbliver risikoen for betændelse i blødt væv i stederne for egernes passage. Sårene forbliver åbne, hvilket øger risikoen for bakterier. Til suppuration og betændelse ordinerer lægen antibiotika.

Patienter oplever ofte smerter i de knogler, der er blevet boret. Skaderne af blodkar og nerveender med en metalkomponent kan mærkes i lang tid med ubehag.

Plejeaktiviteter

Enheden skal bæres i mere end 3-4 måneder. Egerne af Ilizarov, der sættes i ringe, trænger ind i blødt væv og knogler. Åben sår forbliver på installationsstedet, hvilket øger risikoen for infektion.

Efter installation af enheden fortæller kirurgen patienten om reglerne for pleje af det skadede lem.

Egerne desinficeres dagligt med en alkoholopløsning (fortyndet med vand 1: 1). Gnidet hud, der er i kontakt med metalet. Servietter de første to uger skifter hver anden dag og efter - hver uge.

Den første uge efter installationen vil lemmen blive hævet og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet forårsager også ubehag og smerte.

For generel utilpashed, feber og feber - symptomer på forgiftning - skal du dog konsultere en læge. Udledningen fra blodsårene, pus - et tegn på infektion. Lægen ordinerer antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler.

Når man styrker den inflammatoriske proces, træffer kirurgen en beslutning om at fjerne apparatet for at forhindre knoglevævsinfektion.

For at forebygge infektion er de første dage efter installationen af ​​egerne dækket med bandager, og der anvendes en speciel sag over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopædisk traumatologi anvendes fiksering og korrektion af knogler ved hjælp af plader eller intramedullære negle.

Det er vigtigt! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunktion: klinikken skal have erfaring i transosseøs osteosyntese for at eliminere fejlberegninger med strækning af lemmer og forskydning af fragmenter (sprængning af egerne).

Hvad er bedre: Ilizarov apparatet eller pladen?

Osteosyntese er nødvendig, hvis fragmenterne ikke vokser sammen uden kirurgisk indgreb.

Disse er frakturer af olecranon, patella, nogle skader, lårhalsen, intraartikulære brud på knoglernes kondyler.

Intramedullære skruer giver dig mulighed for at lægge lemmer på kort tid efter operationen. De bruges ofte til tværgående brud på lårbenet, tibial og humerus knoglerne på grund af den store diameter af medulærkanalen.

Udviklet mange muligheder for stifter til lange rørformede ben med forskellige installationsmuligheder.

Plader, i modsætning til stifter, er fastgjort på toppen af ​​knoglen og skal svare til dets bøjninger. De vælges med muligheden for operationen, den mindste risiko for fremmedgørelse.

Plader bruges, når et stort fragment kan fastgøres flere steder.

For rørformede knoglefrakturer og for komplekse frakturer foretrækkes transosseøs osteosyntese oftere.

Valget af behandlingsmetode er altid i kirurgens kompetence, hvem ved bedst hvad man skal anvende i din sag - Ilizarovs apparat eller en plade. Ved brud uden omplacering passer pladen.

De tager også højde for hvor meget slitage enheden er på. Plader og skruer fremskynder rehabilitering i nogle tilfælde.

Omkostninger til

Du kan lære om, hvor meget Ilizarov-apparatet koster kun efter at traumatologen har vurderet billederne.

Enhedens konfiguration og kompleksitet afhænger af brudets art og kompleksitet, hvilket påvirker den endelige pris. Prisen bestemmes af apparatets installationssted, fremstillingsmateriale, antal ringe og eger.

Omkostningerne starter fra 30 tusind og slutter ved 500 tusind, mens kirurgen skal betale omkring 150 tusind

konklusion

Ilizarov-apparatet refererer til midlerne til kryds-osteosyntese uden en operation og et langvarigt hospitalsophold.

Behandlingen tid for problemet er normalt 3-4 måneder, undtagen tilfælde af forlængelse af lemmer. Enheden anbefales at bruges til komplekse lukkede brud, mens effektiviteten af ​​installationen helt afhænger af kirurgens kompetence.

Ilizarov apparat

Brugsanvisning:

Ilizarov-apparatet i begyndelsen af ​​halvtredserne af det tyvende århundrede blev skabt af den velkendte sovjetiske kirurg G. A. Ilizarov. Enheden, fremstillet af Ilizarov, består af fire metal eger af skelet traktion, fastgjort på to ringe og forbundet med bevægelige stænger. I løbet af årene er denne enhed gradvist forbedret. Moderne Ilizarov maskine er lavet af titanium med høj styrke. I moderne konstruktion anvendes i stedet for eger, titan eller kulfiberstænger. De stive ringe i den er erstattet af plader, halvcirkler og trekanter. En moderne medicinsk enhed, der er temmelig let og lille i størrelse, anvendes i vid udstrækning i traumatologi, æstetisk medicin og ortopæd til at korrigere legemsforhold, benkrumning, medfødte deformiteter, klubben og uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fodben. Denne enhed anvendes til rickets, pseudarthrosis, for brud på forskellige lokaliseringer og kompleksitet samt for øget vækst i systemiske skelettsygdomme til behandling af leddkontrakt, til korrigering af blødt vævs- og knoglefejl, der er opstået efter tumorer, infektioner eller skader.

Installation af Ilizarov apparater

Ilizarov-kompression-distraheringsapparatet er beregnet til distraktion (strækning) eller kompression (komprimering) såvel som til langsigtet fiksering af individuelle knoglefragmenter. Ved enhver brud kan knoglens kanter bevæge sig, da musklerne trækker dem i forskellige retninger. Brugen af ​​Ilizarov-apparatet på ben eller arm under en brud forhindrer forskydning af knoglefragmenter. Det pålideligt fastsætter ikke-brudte brud og falske led og kræver ikke brug af yderligere gips immobilisering. Sammen med terapien af ​​falske led og ikke-akkrete frakturer bruges apparatet med succes til at rette længden af ​​lemmen.

Processen med at installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm ved en brud opstår som følger. Gennem hvert stykke knogle i frakturens område udføres en boring på to nåle, der krydser dem i en ret vinkel. Et par nåle af hvert knoglefragment er fikset og fikseret i en ring (halvring) med en speciel nøgle. Når møtrikkerne strammes på de bevægelige stænger, ændres afstanden mellem ringene. Konvergensen af ​​ringene giver kompression mellem kanterne af fragmenterne. På grund af deformation af egerne reduceres kompressionskraften gradvist. Derfor skal spidsens spændinger overvåges og justeres dagligt. Færdig manipulering af de bevægelige stænger er det muligt at eliminere forskydningen af ​​fragmenter langs aksen, vinkeldeformationer såvel som at frembringe en lukket reposition af knoglefragmenterne.

Forlængelsen af ​​benene fra Ilizarov-apparatet udføres i etaper. For det første anbringes en anordning på patienten, derefter udføres en knogledissektion (osteometri) og fragmenter fastgøres ved anvendelse af et ortopædisk apparat. Gradvis forlængelse af benene (distraktion) begynder omkring en uge efter operationen. Længdeforlængelsen er 1 millimeter pr. Dag. Distraktionshastigheden afhænger af den individuelle tolerance af denne procedure af patienten. Således er varigheden af ​​distraktion i tilfælde af forlængelse af lemmerne med fem centimeter fra 50 til 75 dage. Fikseringsperioden begynder efter afslutningen af ​​benforlængelsesperioden. Normalt varer fikseringsperioden dobbelt så lang som distraktionsperioden.

Om en måned udføres en operation på det andet led. Længdeforlængelsesoperationer udføres under generel anæstesi. Patienten kan gå med hjælp af krykker allerede på anden dag. I rehabiliteringsperioden anbefales patienten at svømme og gå.

Ilizarov-apparatet bruges også til at fjerne krumningen af ​​lemmerne. Under operationen bliver knoglen dissekeret inden for dens deformation og derefter fastgjort i den korrekte position ved hjælp af apparatet. Installationen af ​​Ilizarov-apparatet består i at holde egerne gennem knoglerne og injicere stængerne. Korrektion af benets form kan enten være gradvis (deformation elimineres med daglig korrektion) eller enkelt-trin (korrektion udføres direkte under operationen). Daglig korrektion foretages af patienten. Enheden fjernes efter at knoglerne er vokset sammen i den rigtige position. Moderne Ilizarov maskiner; har en relativt lille størrelse, så patienten helt kan bevæge sig næsten umiddelbart efter operationen.

Fordele og ulemper ved Ilizarov-apparatet

Installationen af ​​Ilizarov-apparatet gør det muligt at forkorte tidspunktet for fusion af bruddet og reducere sandsynligheden for en falsk ledning til næsten nul. Delvis belastning på det skadede lem er muligt allerede den anden eller tredje dag efter proceduren.

Denne enhed har imidlertid sine ulemper. Ringe blander sig ofte med at sidde og ligge normalt. På punkterne af punkteringen efter fjernelse af enheden forbliver punktør. Nogle anmeldelser af Ilizarov-apparatet siger, at når det bliver brugt, udvikler mange patienter hævelse og smerter, som forstyrrer søvn.

Fjernelse af Ilizarov-apparatet

Fjern enheden kan kun specialist. Ifølge anmeldelser fjernes Ilizarov-apparatet oftest uden forudgående anæstesi.

Efter fjernelsen af ​​Ilizarov-apparatet forbliver der små sår på det skadede lem, som helbreder ret hurtigt. For at fremskynde helbredelse kan sår behandles med desinfektionsmidler. Over tid forbliver næsten umærkelige ar på stederne på det fjernede apparat.

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ilizarov apparat

Skaberen af ​​Ilizarov-apparatet er en sovjetisk kirurg GA. Ilizarov. I begyndelsen af ​​50'erne i det sidste tyvende århundrede opfandt han en enhed bestående af fire eger, lavet af metal, fastgjort på to ringe, for forbindelsen af ​​hvilke bevægelige stænger blev brugt. Designet blev brugt til skeletdrev. I løbet af operationen blev der i mange år foretaget ændringer, der gjorde det muligt at oprette et forbedret system.

Nu er Ilizarov-apparatet lavet af titanium, som har et højt styrkeindeks. I det design, der blev brugt i vores tid, blev egerne erstattet med carbon- eller titanstænger. Hårde ringe - på plader, trekanter og halvcirkler. Små i størrelse og forholdsvis let medicinsk moderne apparat anvendes i vid udstrækning i traumatologi, ortopæd og æstetisk medicin for at korrigere kroppens proportioner, krumning af benene, medfødte deformiteter, fodfod, unormal udvikling af benets ben. Anvend også denne enhed til rickets, frakturer af varierende kompleksitet og lokalisering, med pseudarthrosis, for at øge væksten i nærvær af systemiske skeletsygdomme ved behandling af leddkontrakt. Derudover eliminerer de effektivt brugen af ​​Ilizarov-apparatet effektivt i knogler og blødt væv, der er opstået efter tumorer, skader eller infektioner.

Ilizarovs enhed - installation

Ilizarov kompression-distraheringsapparatet anbefales til strækning (distraktion) eller komprimering (kompression), og apparatet er også nødvendigt til langsigtet fiksering af individuelle knoglefragmenter. Under brud er der mulighed for forskydning af knoglens kanter, da de vedhæftede muskler trækker dem i forskellige retninger. Det installerede Ilizarov-apparat på ben eller arm ved brud tillader ikke knoglefragmenter at bevæge sig. Det fixerer godt falske led og ikke-brudfrakturer, når du bruger det, er der ikke behov for yderligere gips immobilisering. Ud over behandlingen af ​​ikke-konsoliderede frakturer og falske led, bruges enheden med succes til at rette længden af ​​lemmen.

For korrekt at installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm under en brud, er det nødvendigt at passere to nåle gennem hvert fragment af knoglen i brudområdet med to eger krydset vinkelret (dette sker med en boremaskine). To nåle af hvert knoglefragment (udgør et par) er fikset og fastgjort i en halv ring (ring) ved hjælp af en specialnøgle. Ved at stramme møtrikkerne på de bevægelige stænger skal du ændre afstanden mellem halvringe eller ringe. Konvergensen af ​​ringene hjælper med at sikre kompression mellem kanten af ​​fragmenterne. Når deformation af egerne gradvist mindsker kompressionskraften. Af denne grund skal spidsens spænding overvåges og justeres dagligt. Ved hjælp af dygtig manipulation af bevægelige stænger er det muligt at eliminere forskydningen af ​​fragmenter langs aksen, reducere vinkeldeformationer og frembringe en lukket reposition af knoglefragmenter.

For at udvide benene med Ilizarov-apparatet er det nødvendigt at gå igennem flere faser. Først placeres en patient på patienten, hvorefter osteometri udføres (knogledissektion) og fragmenter er fikset med et ortopædisk apparat. Til distraktion begynder den gradvise forlængelse af benene en uge efter operationen. Længden af ​​lemmerne er som regel en millimeter pr. Dag. Distraktionshastigheden bestemmer den individuelle tolerance af denne procedure af patienten. Normalt vil distraktion, når længden af ​​lemmerne med 5 centimeter varer fra 50 til 75 dage. Efter afslutning af benforlængelsesperioden begynder fixeringsperioden, som i de fleste tilfælde varer 2 gange længere end distraktionsperioden.

Omkring en måned senere har de en operation på det andet led. Længdeforlængelse er en procedure udført under generel anæstesi. Allerede på den anden dag efter operationen kan patienten bevæge sig rundt med krykker. I rehabiliteringsperioden anbefales patienten at gå og svømme.

En anden anvendelse af Ilizarov-apparatet er at fjerne krumningen af ​​lemmerne. Under operationen bliver knoglen dissekeret på stedet for dens deformation, hvorefter den ved hjælp af enheden fastgøres i den korrekte position. Ved installation af Ilizarov-apparatet holdes egerne gennem knoglerne og stængerne indsættes. Benets form kan gradvist afhjælpes (eliminering af deformitet med daglig korrektion) og samtidigt (når korrektionen udføres straks under operationen). Daglig korrektion omhandler patienten selv. Fjern kun enheden efter den endelige accention af knoglerne i den rigtige position. De Ilizarov-enheder, der anvendes i øjeblikket, er af ringe størrelse, så patienten har mulighed for fuldt ud at flytte næsten umiddelbart efter operationen.

Ulemper og fordele ved Ilizarov-apparatet

Ved installation af Ilizarov-apparatet reduceres tidspunktet for splejsning af en brud, muligheden for udvikling af en falsk ledning reduceres til næsten nul. En let belastning på det skadede lem er tilladt så tidligt som 2-3 dage efter proceduren.

Men ud over fordelene har indretningen flere ulemper. Ringe blander ofte med at ligge og sidde normalt. På de steder, hvor punkteringen blev foretaget, efter at apparatet blev fjernet, forblev ubetydelige punkter ar. I nogle anmeldelser af Ilizarov-apparatet er det nævnt, at dets anvendelse forårsager hævelse og smerter hos mange patienter, hvilket gør det vanskeligt at sove.

Fjernelse af Ilizarov-apparatet

Fremgangsmåden til fjernelse af enheden kan kun udføres af en specialist. Ifølge anmeldelser af Ilizarov-apparatet er det i de fleste tilfælde ikke nødvendigt at udføre anæstesi ved fjernelse af det.

Efter fjernelsen af ​​Ilizarov-apparatet forbliver der små sår på punkteringsstedet, som hurtigt heler. For yderligere at fremskynde deres helbredelse er det muligt at anvende desinfektionsmidler til behandling af sår. Efter nogen tid forbliver knap mærkelige ar stadig i stedet for sårene.

Ilizarovs enhed: Område og anvendelsesområder

For at skabe optimale betingelser for binding af knoglefragmenter i et lemssegment, kompression eller strækning af knogler, foreslås anatomisk korrekt splejsning for at anvende et specielt design - Ilizarov apparat. Dette er en slags korset til knogler. Det er almindeligt anvendt i mange sektioner af klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pædiatrisk ortopæd. Ilizarov-apparatet bruges også med succes i skønheds- og sundhedssektoren - i antropometrisk kosmetologi, når man korrigerer medfødte eller erhvervede lidelser i lemmerne for at korrigere hofter og ben til æstetiske formål.

Hvordan er apparatet

I begyndelsen af ​​1950'erne udviklede traumatologen-ortopederen til Kurgan, Kurgan, G. A. Ilizarovs regionale hospital, en kompressionsdræktionsmetode til behandling, senere blev han tildelt akademisk titel professor, læge i medicinsk videnskab. Metoden er baseret på brugen af ​​en anordning uden for patientens krop, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten af ​​hvilken der er et lem, der skal sammensættes og splejses.

Det dynamiske design for den eksterne (eksterne) osteosyntese, der blev opkaldt efter ophavsmanden til opfindelsen, bestod på det tidspunkt af 2 ringe forbundet med bevægelige stænger og 4 X-formede skærende eger af rustfrit stål fastgjort til ringstøtter.

I fremtiden blev designet konstant forbedret, men princippet forblev uændret - ved hjælp af særlige nåle fastholdt gennem de midterste sektioner af den beskadigede knogle er der tilvejebragt en stiv fiksering, hvilket eliminerer enhver forskydning. For at kunne påvirke behandlingsforløbet fastgøres designet med mekaniske bevægelige stænger, som gør det muligt at justere niveauet af påvirkning på det berørte område i doser, hvilket giver en forudbestemt klemning eller strækning af knogleområdet. Tidlige modifikationer var besværlige, tunge, leveret stor ulejlighed for patienterne. Konstruktive innovationer gjorde det muligt at opnå et let, pålideligt, lille, alsidigt og flerlags design, der giver størst stivhed af fiksering:

For hvert specifikt klinisk tilfælde vælger lægerne detaljerne og, afhængigt af den nosologiske form, lokaliseringen af ​​patologien sætter de opstillede opgaver deres egen særlige type konstruktion. Ilizarov-apparatet, som omfatter fælles enheder og dele, har ingen analoger i øjeblikket.

I hvilke tilfælde vises operationen ved hjælp af enheden

Designfunktionen på enheden gør det muligt at reparere knoglefragmenterne i en forudbestemt position, hvilket skaber optimale mekaniske og biomedicinske betingelser for deres hurtige sammensmeltning. Når det er samlet, tjener det som en ramme, der løser en række problemer inden for forskellige fagområder. Operationen fra Ilizarovs apparat genopretter skeletsystemets naturlige integritet og er indiceret til blodløs behandling:

Fordele og ulemper

Installationsoperationen anvendes strengt efter lægens recept og er angivet til voksne og børn. Princippet om drift, formål, enhed og installationsprocedure er identisk. Fabrikanter fremstiller apparater af flere størrelser:

Et komplet sæt af dele giver dig mulighed for at samle et stort antal muligheder. For små patienter anbefales det at købe et kit af dele lavet af titanium. Dette materiale er korrosionsbestandigt, biologisk absolut uskadeligt, titanapparatets vægt er mindre end dets stålmodel. Dens vigtigste fordele er evnen til at blive læsbar uden at fordreje visualiseringen, billedet på røntgenbilleder, NMR og computertomografi og styre behandlingsprocessen på grund af at titaniumlegeringen ikke udviser magnetiske egenskaber.

Behandling af Ilizarov giver dig mulighed for at:

Ulempen ved behandling med enheden i sammenligning med den positive virkning er ikke signifikant, de koger hovedsagelig til følgende:

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

Teknisk set er installationen af ​​Ilizarov-apparatet en vanskelig opgave, der kræver, at traumakirurget tilvejebringer matematisk nøjagtighed af bevægelse, forståelse for det tekniske design og evnen til hurtigt at træffe en beslutning. Operationen udføres i en fuldt udstyret traumeenhed af en erfaren specialist. Han skal på forhånd på røntgenmønsteret studere benfragmenternes art og deres placering og samle de nødvendige apparater fra dele. Forbered dem - steriliseret ved kogning med destilleret vand. For bedøvelse af en del af kroppen under operationen udføres lokalbedøvelse. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og procedurens omfang kan patienten også ordineres generel anæstesi. Anbring introduktionen af ​​de desinficerede nåle.

Patienten er anbragt på betjeningsbordet for at sikre fri adgang til styringsapparatets anvendelsessted. Så hvis Ilizarov-apparatet er installeret:

Samlingen udføres direkte under operationen, for kirurgen udfører følgende handlinger:

Enheden justeres ved at dreje møtrikkerne på de bevægelige stænger (stænger), der holder metalstøtterne, der overfører belastningen til knoglerne. Ved at ændre afstanden mellem dem opnår de:

Behandling af patienter med medfødt eller posttraumatisk afkortning af fingrene falder, de metatarsale knogler sikres ved at installere et miniapparat på fingeren. Det er opdelt i den grundlæggende og dynamiske del og består af flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eger i understøtningen. De udføres gennem den nedre ende af den metatarsale eller metakarpale knogle, den centrale del af fingerens hovedfalse, neglen og den midterste phalanx.

Installationsordningen er den samme for alle indikationer og skadede dele af kroppen - manipulationerne er identiske i tilfælde, hvor Ilizarov-apparatet anvendes ved knoglebrud, og når kosmetiske ændringer udføres. Afhængig af problemområdet og sygdommens kompleksitet kan forskellige antal halvcirkler og buer anvendes som de vigtigste understøttende og regulerende elementer. Udvidelsen af ​​Ilizarov-apparatet er en trinvis fremgangsmåde, herunder:

Dette korrigerer benets form.

Betingelser for brugsanordning

På spørgsmålet: Hvor meget koster Ilizarov-apparatet? Der er ikke noget konkret svar. Udtrykket bestemmes individuelt og afhænger primært af væksten af ​​knoglevæv. Varigheden af ​​slid er summen af ​​perioden for tilslutning af fragmenter, forlængelse og trykperiode. På dyrkningshastigheden - udvidelsen af ​​knoglen, sæt grænser: 1 mm / dag. Efter at have nået den ønskede længde af knoglen eller har foretaget en øjeblikkelig fiksering af fragmenterne, venter de på styrkelsen af ​​knoglerne for deres erhvervelse af naturlig densitet. Ved timing, i gennemsnit:

Processen skal overvåges løbende for at minimere risikoen for ukorrekt splejsning og udvikling af komplikationer. Hvis bruddet er tilstrækkeligt fusioneret, er det efter denne tid nødvendigt at fjerne Ilizarov-apparatet.

Regler for brug af apparater

Efter en vellykket operation udlægges patienten til ambulant behandling. Før afladning skal du lære reglerne om at bære og passe på enheden. Tilladt at begynde at lægge lemmerne på den anden dag efter indlæggelsen af ​​nåle og til at bevæge sig selvstændigt, læner sig på det ømme ben og ved hjælp af krykker under gangen, efter en uge. For at eliminere risikoen for suppuration, betændelse er det vigtigt at overholde hygiejnestandarder og visse hygiejnebestemmelser:

Grundlæggende om rehabilitering efter fjernelse af enheden

Fjernelsesproceduren skal udføres af den samme læge, der installerede enheden. I de fleste tilfælde af det udtrykte smertesyndrom forårsager det ikke anæstesi. Sådan fjerner du Ilizarov-maskine:

Efter bortskaffelse anbefales en gradvis stigning i belastningen, da tykkelse, styrke og tæthed af knoglevæv faldt. Det er forbudt at bære hæle (tilladt kun efter seks måneder). Armenbenet efter Ilizarov-apparatet og andre leddene skal genoprette normal blodcirkulation, hvilket vil give ernæring til lemmerne og accelereret regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:

Hvorfor og i hvilke tilfælde er der mulige komplikationer

Umiddelbart efter installationen udvikler nogle patienter hævelse, smerte. De er ikke forårsaget af selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en konsekvens af skaden af ​​en metalnål (under dens indtrængning i blødt væv) af små formationer (skibe, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøjagtigt under operationen.

Alvorlige mangler ved teknikken indbefatter undertiden inflammatoriske processer af blødt væv i punkterne. Dette kan skyldes:

I dette tilfælde vil der kræves et kursus af antibiotika. For at undgå denne komplikation anbefales det at afkøle egerne og anvende en lavboringsboremaskine under operationen. Det anbefales at bruge et specielt sterilt etui med elastikbånd på enderne, bæret over apparatet og beskytte egerne mod infektion (støv, snavs).

Hvor enheden er installeret i Den Russiske Føderation og i udlandet, omkostningerne ved operationen

Enhedsinstallationens drift - ekstern (transosseøs) osteosyntese udføres i mange specialiserede medicinske og rehabiliteringsinstitutioner. I Rusland er det:

De mest populære klinikker i udlandet:

Procesens endelige pris har flere komponenter. Først og fremmest bestemmes det af, hvor meget Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sæt dele afhænger af applikationens placering, i gennemsnit er det:

En væsentlig del af behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operationen, det kan nå 150-400 tusind rubler. og inkludere omkostningerne ved enheden, foreløbig diagnose, konsultation med lægen og hospitalsophold. Fremgangsmåden er dyr, men det giver dig ikke kun mulighed for at øge din højde, strække dine ben og korrigere krumningen, men også hurtigt komme tilbage på dine fødder efter en alvorlig skade og brudte knogler.