Aterosklerose i underbenet arterier

✓ Artikel verificeret af en læge

Cirkulationsinsufficiens i de nedre ekstremiteter, som forklares ved okklusiv stenotisk patologi, defineres som udslettende aterosklerose. De vigtigste manifestationer af sygdommen - en konstant følelse af kulde i lemmerne, en følelse af følelsesløshed, udseende af lameness, udtalt ømhed. Diagnose af sygdommen sker på baggrund af en undersøgelse af arterierne (ultralyd, MRA, angiografi). Aterosklerose obliterans kræver øjeblikkelig behandling, der, afhængigt af sværhedsgraden, kan være ikke kun konservativ, men også operativ.

Aterosklerose i underbenet arterier

årsager til

Manifestationen af ​​udslettende aterosklerose hos en patient er direkte relateret til årsagerne til systemisk atherosclerose. Derfor søger eksperter hovedårsagen til ateroskleroseprocesser uanset lokalisering i kroppen.

Moderne studier har vist, at de vigtigste bidragende faktorer er:

• dyslipidæmi;
• skader på vaskulære vægge
• problemer med funktionaliteten af ​​receptorapparatet;
• genetisk prædisponering.

Hjælp! Patologi består i væksten af ​​bindevæv, hvilket resulterer i dannelse af fibrøse plaques med fibrinlagring.

Hvad forudsætter udviklingen af ​​sygdommen?

1. Dårlige vaner.
2. Højt kolesteroltal
3. Arvelig faktor.
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Hyppig nervebølge.
6. Overgangsalderen.

Udviklingen af ​​atherosclerose obliterans er ikke udelukket som en samtidig sygdom, det vil sige sygdommen udvikler sig mod baggrund af en allerede eksisterende sygdom (hypertension, tuberkuloseskader, hypothyroidisme, diabetes mellitus, reumatisme).

Advarsel! En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​udslettende aterosklerose er frostskader eller skade på underekstremiteterne.

Sygdomsklassifikation

Efter en detaljeret undersøgelse bekræfter mange patienter diagnosen aterosklerose i hjertebeholdere. Læsionen af ​​de nedre ekstremiteter adskiller sig i fire faser.

Occlusive-stenotisk patologi kan udvikles i flere segmenter, som bestemmer den yderligere klassifikation:

• popliteal tibia;
• femoral-popliteal område;
• aorto-iliac segment;
• multi-etagers patologi af arterier.

Udveksling af kolesterol i kroppen

Dette er vigtigt! Ailment kan klassificeres efter natur - okklusion eller stenose.

symptomer

I lang tid kan patienten ikke være opmærksom på forekomsten af ​​patologi, da aterosklerose obliterans forekommer uden nogen symptomer. Det er muligt, at sygdommens primære manifestation kan være i form af en embolus eller trombose. Det er vigtigt at bemærke, at læsionen af ​​lemmerne sker gradvist. De primære manifestationer af symptomer er karakteriseret ved følgende:

1. Udseendet af følelsesløshed i lemmerne.
2. Overfølsomhed af benene til ekstreme temperaturer.
3. Fornemmelsen af ​​at brænde huden på underbenene.
4. Chilliness and goosebumps.
5. Efter lang afstand er der øget smerte i kalvemusklerne (efter en let hvile forsvinder smerten, så patienten kan fortsætte yderligere bevægelse).

Et af de tidlige tegn på sygdommen er intermitterende claudication. De første faser af sygdommens udvikling kræver et stop, når man går hvert tusind meter, derefter med et mere avanceret stadium hver 50 meter. På samme tid begynder lameness at vokse synligt, når man klatrer trappen.

Symptomer på atherosclerose obliterans

Dette er farligt! Sygdomme kræver obligatorisk behandling, særlig opmærksomhed skal tages til okklusioner af aorto-iliac-segmentet hos mænd, siden sygdommen fører til impotens.

Iskæmi i vævene kan føre til synlige ændringer i benets hud. I den indledende fase af sygdommens udvikling er huden klart bleg, men mere komplekse stadier er karakteriseret ved en lilla-blålig farve.

Yderligere symptomer er udtrykt i følgende symptomer:

1. Tab af hår i ben og lår.
2. Hypertrofi.
3. Ændringer i neglepladerne (skrøbelighed, skrøbelighed).
4. Atrofiske processer af subkutant væv.
5. Hyperkeratose.

Det sidste stadium af aterosklerose obliterans er karakteriseret ved udviklingen af ​​gangren. Det kan ses af visuelle tegn, nemlig trofiske sår, der forekommer i ben og fods område.

Advarsel! Den forsømte fase af udslettende aterosklerose fører til, at mindre skader på underekstremiteterne (blå mærker, slid, korn) forårsager nekrose i huden.

prognoser

Den akutte form af sygdommen (forekommer hos 14% af patienterne) er præget af en ret hurtig trofisk læsion, hvilket resulterer i gangren. I dette tilfælde har patienten øjeblikkelig indlæggelse til at udføre en ben amputation.

Det subakutiske stadium diagnosticeres hos ca. 44% af patienterne. Som følge heraf detekteres kun sæsonmæssige eksacerbationer. For at bremse den progressive udslettende aterosklerose indikeres indlæggelsesbehandling med forbedret terapi.

Den kroniske form af sygdommen (mere end 42% lider) er mere gunstig. De store fartøjers patency bevares, derfor er trofiske forstyrrelser fraværende i lang tid. Efter ambulant behandling er der et godt resultat.

Overtrædelse af 3 forbindelser med aterosklerose obliterans

diagnostik

Hvis en person har en mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, er det først og fremmest nødvendigt at besøge en vaskulær kirurg. Derefter vil blive tildelt:

1. Måling af blodtryk.
2. Duplex scanning af arterier.
3. MSCT angiografi.
4. Ultralyd af blodkar.
5. Hr. Angiografi.

Også bekræftelse af diagnosen sker, hvis visuel undersøgelse afslørede lidenskab i underbenet, lavtemperatur i lemmen (atypisk koldt), trofiske ændringer (alvorlige tilfælde).

Udviklingen af ​​aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Behandlingsmetoder

Når man vælger retningen for medicinsk terapi, er det nødvendigt at tage højde for mange faktorer (klassificering af patologi, stadium, prævalens og karakter af kurset). På denne baggrund udvælges terapeutiske, kirurgiske, fysioterapeutiske virkninger.

Vær opmærksom! Med aterosklerose obliterans anbefales det at gennemgå regelmæssig sanatoriumbehandling, således at konsekvenserne af sygdommen minimeres.

Aterosklerotiske forandringer udvikler sig aktivt, så det kræver først og fremmest at eliminere risikofaktoren (fuldstændig afvisning af dårlige vaner, korrigering af hypertension, normalisering af udvekslinger). Under overholdelse af ovenstående betingelser øges effektiviteten af ​​terapi signifikant.

Aterosklerose i underbenet arterier

Obliterating aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne er en alvorlig sygdom, der kombinerer mange patologier, der medfører en række alvorlige sygdomme. For eksempel kan strømmen af ​​blod gennem arterierne i høj grad falde, hvilket medfører indsnævring og blokering af kar og blodårer. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, vil tilstanden føre til et kronisk forløb.

Før udnævnelsen af ​​behandling i første omgang diagnosticere, er sygdommen forud for andre sygdomme.

Klassificering af aterosklerose obliterans i underarmsarterier

Overvej de vigtigste risikogrupper og klassificeringer af sygdommen:

1. Sygdommen begynder ofte at manifestere sig i alderdommen, når en person krydser det 50-årige mærke, er fænomenet forbundet med skade på væggene i blodkarrene.
2. På baggrund af aterosklerose obliterans udvikler en sygdom kaldet Takayasu.
3. Sygdommen opstår i en ung alder, der bliver årsag til den inflammatoriske proces af væggene i blodkar.

Læger deler sjældent aterosklerose obliterans i klassifikationer, behandlingen er generel. Sygdommen er ofte kronisk, patienten observerer symptomerne: deponering af lipider i væggene i blodkarrene, dårligt blodtryk, der påvirker tilstanden af ​​benene. Sygdommen udvikler sig, ledsager åreknuder og tromboflebitis.

Stadier af aterosklerose

I medicin deles en række stadier af sygdommen, der påvirker yderligere behandling:

1. Mild sygdom betragtes som den første fase. Hovedlæsionen sker på indersiden af ​​karrene.
2. Den anden fase har karakter af mild aterosklerose.
3. Den tredje fase er anerkendt som udtalt atherosklerose, der opstår åbenbare ændringer, det er simpelthen ikke muligt at se.
4. Udtalte atherosclerose ledsages ofte af sår, atheromatøse masser bryder af, begynder at bevæge sig med blodgennemstrømningen gennem kroppen, nedre lemmer er overvejende påvirket.

Hvis tiden ikke genkender sygdomsstadiet, vil sygdommen manifestere sig i en akut eller kronisk grad, der bestemmer krænkelser i blodtryk og blodcirkulation.

Hvad forårsager udslettende aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne

Hovedårsagen til sygdommen er rygning. Nikotin påvirker tilstanden af ​​arterierne negativt, karrene begynder gradvist at krampe, blodet kan ikke sikkert bevæge sig gennem karrene og forårsage blodpropper. Andre faktorer:

1. Forøget kolesterol, hvis overdrevne fødevarer er rige på animalske fedtstoffer.
2. I fare er mennesker, der lider af højt blodtryk, har overskydende vægt, sygdommen er arvet.
3. Diabetes bliver årsagen til sygdommen.
4. Konstant stress.

Årsagerne er meget mere, en simpel infektion kan påvirke forekomsten af ​​sygdommen.

Hvordan genkende aterosklerose obliterans af underarmsarterier

I starten er sygdommen asymptomatisk. Når trombose begynder at udvikle sig, strømmer sygdommen ind i et nyt stadium.

1. Patienten oplever træthed, smerter i benene og musklerne i benene.
2. Patienten føler sig kold i fødderne, følelsesløshed under lang gang, symptomerne stiger.
3. Hvis en fod påvirkes, er forskellen i hudtemperatur forskellig mellem de to ben.
4. Toenails vokse langsomt, håravfall er bemærket.
5. Der er alvorlige smerter, der kan plage patienten om dagen og om natten.
6. Fødderne mørkere, gangrene udvikler sig. Sår på benene holder op med at helbrede.

Ofte beslutter patienterne at starte behandlingen, når tilstanden forværres, alvorlig smerte i benene, selv i ro.

Hvad er ICD - 10, kode for atherosklerose i underekstremiteterne

Hvis du ikke starter behandling i tide, vil aterosklerotisk sygdom komme ind i en seriøs fase, der fremkalder tromboembolisme eller syndrom af trofasår, der udvikler sig til gangren. Diagnostik ved hjælp af kodning giver en forståelse af det komplette billede, dataene er angivet i ICD - 10. For at få koden ved hjælp af mcb - 10, se en læge, der etablerer en diagnose baseret på de opnåede resultater.

Diagnose er at gennemføre en ultralydsundersøgelse af underekstremiteterne, en undersøgelse af karrene, der bestemmer, hvor blokering forekom. Lægen ordinerer patienten til at gennemgå de nødvendige tests, med undtagelse af nyre- eller hjertesvigt.

Hvordan man behandler aterosklerose obliterans i de nedre lemmer arterier

Når patienten gennemgår en undersøgelse af kroppen, vil lægen se det fulde billede, foretage en diagnose, behandlingen af ​​benene begynder. Først får lægen et rekordkort til at spore behandlingens dynamik.

Behandling af sygdommen afhænger af stadiet af sygdomsudviklingen. Diagnose viser det kliniske billede, komplikationerne forårsaget af sygdommen. I den første fase af sygdommen kan du bruge primitive metoder:

1. En forudsætning er afvisningen af ​​dårlige vaner: rygning og alkohol.
2. Det antages at følge en kost, der sænker kolesterolet. Ernæringsmodus vil stoppe forseglingen af ​​benens vaskulære vægge.
3. Det vil være nødvendigt at korrigere vægten, hvis patienten har for stor fylde eller fedme, forårsager den ublu belastning aterosklerose i benene.
4. For personer med højt blodtryk skal du justere trykket med medicin.
5. Det anbefales at give patienten regelmæssig motion.
6. Hvis patienten har diabetes, bør du kontrollere blodsukkerniveauet.

Når sygdommen går til et seriøst niveau, skal du bruge andre metoder til kontrol. En klar diagnose giver dig mulighed for præcist at bestemme den behandlingsmetode, der kræves for at identificere sygdomskoden. Blandt behandlingsmetoderne udsender:

• Konservative.
• Minimalt invasiv.
• Operative.

Alle er værd at overveje i detaljer. For eksempel består den konservative behandling af benene i brugen af ​​lægemidler designet til at forbedre tilstanden af ​​blodkarrene. Metoderne gør det muligt at forbedre blodcirkulationen, men de handler udelukkende på sygdommens indledende fase.

Minimalt invasiv behandling af benene betragtes som en velkendt metode, når stentning af arterier og kar udføres eller angioplasti anvendes. Det viser sig at forbedre blodcirkulationen uden kirurgi. Behandlingen omfatter en procedure kaldet røntgenoperation af benene, som udføres på specialudstyr, og efter manipulation skal patienten være i seng i 24 timer.

Hvis metoderne er ubrugelige til behandling af aterosklerose i benene, er det muligt at anvende kirurgisk indgreb i kampen. Ofte udføres en operation kaldet proteser, når arterierne erstattes med en kunstig beholder. En shunting operation udføres efter lægens skøn, når skibe udskiftes ved hjælp af saphenøs venesegmenter. Hvis en trombose opstår i sygdommen, fjernes arterien sammen med den dannede plaque. Kirurgisk indgreb i sygdommen kan gøres selv i sidste fase, når de døde zoner er helt fjernet. Hvis vaskulære lidelser er oplagte, udvikler patienten gangren, og benene amputeres. Ellers kan patienten miste et liv under sygdommen.

For ikke at blive behandlet er det nødvendigt at overholde enkle metoder til forebyggelse

1. Giv op dårlige vaner.
2. Lav et ordentligt dagligt måltid.
3. Lav et sæt øvelser med moderate belastninger på benene.

Som forebyggelse kan du bruge akupressur.

Atherosclerose obliterans klassifikation

Aterosklerose obliterans. Klassifikation, klinik og diagnostik

20. november kl. 11:41 6023 0

Den akkumulerede erfaring tillod os at identificere de specifikke træk ved udslettende sygdomme i ekstremiteternes arterier. En række punkter tvinger os til at fortolke disse sygdomme som uafhængige, hvor kun klinikken i den endelige periode er almindelig. Patologiske morfologiske ændringer af kar, kliniske manifestationer og behandlingsmetoder, der er effektive ved atherosklerose og næsten impotente i tromboangiitis obliterans forpligter den strenge afgrænsning af udslettende processer i perifere fartøjer.

Blandt de mange klassifikationer af mere historisk interesse bør den mest hensigtsmæssige til klinisk brug betragtes som Fontaine-klassifikationen med nogle tilføjelser. Ifølge hende udmærker sig i kliniske forløb af udslettende sygdomme tre kliniske former, fire faser og to faser.

Vi overholder følgende klassificering af udslettende sygdomme i hoved- og perifere arterier,

1. Kliniske former:

2. Stadier for alle former for sygdom:

• Trin I - den oprindelige;
• Trin II - intermittent claudication;
• Trin III - prægangrenous;
• Trin IV - gangrenous.

3. I henhold til graden af ​​kompensation for sikkerhedsstillelse:

• kompenseret;
• subcompensated;
• dekompenseret.

4. Ifølge sygdommens faser:

5. Ved arten af ​​den patologiske proces:

• segmental læsion;
• diffus læsion;
• distal form
• multi-etagers (multifokalt) nederlag.

Sygdomme i sygdommen afhænger ofte ikke af forekomsten af ​​den aterosklerotiske proces. Disse angiografiske undersøgelser svarer ikke altid til kliniske manifestationer. Med tilsyneladende funktionel kredsløbssvigt er der ingen udprøvede lidelser i mikrocirkulationen og væv er levedygtige.

Den præsenterede klassifikation er klar, enkel og giver klare retningslinjer til udøveren. På trods af det faktum, at i klinisk praksis udslettende arteriesygdomme er ret almindelige, er procentdelen af ​​diagnostiske fejl ret høj og varierer ifølge forskellige forfattere fra 0 til 25%. Det skal bemærkes, at aterosklerose i mange tilfælde er karakteriseret ved asymptomatisk proces, hvilket kan forklares ved udvikling og åbning af collaterals.

For Trin I af tilintetgørelse åreforkalkning karakteriseret chill sensation, køling stopper selv i varmt vejr, forekomsten af ​​paræstesier som en let forbigående brændende fornemmelse, prikken, tunghed, bleghed af huden af ​​foden og tæerne, periodisk vekslende med lys rosa farve.

Trin II er kendetegnet ved intermitterende claudicatio og en tidligere trættende lemmer, ubehag i lægmuskler, fremkomsten af ​​vedvarende cyanose af fingre, Anhidrose, forgrovning og skøre negle, hyperkeratosis. Der er et fuzzy symptom på plantær iskæmi. Der er et fald eller manglende pulsering i fødderne.

Trin III - intermitterende claudikation øges, den afstand patienten kan gå uden at stoppe er forkortet, stopper forlænges, smerter vises i hvile i tæerne og i foden ("forgangsstadiet"). Benets muskler er forfalskede, huden bliver tyndere, håret falder ud, revner optræder på fingrene og i føddernes interdigitale rum. Huden på de distale ekstremiteter har en marmorfarve.

Trin IV - intermitterende claudikation skrider frem, stopper laves hvert 40-50 trin. Distale sektioner af fod bliver coppery red. Der er hævelse af foden og trophic ulcera. Smerten er uudholdelig, især om natten. Temperaturen stiger, undertiden sker en septisk tilstand. Udseende af gangren indikerer procesens irreversibilitet, den spredes ud over den synlige nekrose. På dette stadium for at redde patientens liv har brug for tid til at foretage en amputation, fordi patienterne bliver sande martyrer - ikke sove på grund af smerter, tager en karakteristisk Pose "dukker", presset bøjet ved knæet sårede ben til hans mave, der dækker hendes hænder, og sidde så i timer, klemmer poplitealvenen og derved skaber blodstasis i lemmerne. I dette tilfælde er smerten noget formindsket. Beskrive disse smerter, patienter siger, at "et søm eller en brændende ember var fast i fingeren". Smerte er ikke lettet af injektioner af morfin og pantopon. Patienterne er udmattede, udmattede og accepterer amputation af lemmerne.

Dette er det klassiske billede af aterosklerose obliterans. Ovennævnte faser er skematiske. Der er mange tilfælde, hvor processen ikke passer ind i ordningen, og den hurtige og alvorlige udvikling af sygdommen begynder. Dette er den såkaldte ondartede form (VL Lebedev).

I klinikken for udslettende sygdomme passerer smertens symptom gennem den røde tråd. Det er dette symptom i forskellige manifestationer og med anden kraft, der plager de syge, fratager dem fred og søvn, forstyrrer psyken.

Symptomer på atherosclerose obliterans ligner dem af tromboangiitis obliterans. Men størstedelen af ​​patienter med udslettende aterosklerose blev registreret i en alder af over 50, selvom aterosklerosymptomer undertiden blev observeret i en yngre alder. Processen i karrene med atherosclerose obliterans udvikler sig langsomt og derved mildner sværhedsgraden af ​​kredsløbssvigt. For atherosklerose er karakteriseret ved den gradvise udvikling af symptomer. For det første er symptomet på intermitterende claudication. Det er smerten som følge af bevægelsen, hvilket tvinger patienten til at konsultere en læge.

Karakteristisk for atherosclerose obliterans i fase I - II er fraværet eller ringe smerte i ro. De tidligste tegn på sygdommen er overfølsomhed over for kulde, kulde og følelsesløshed i tæerne. Sommetider manifesterer udslæt af aterosklerose med lidt udtalt symptomatologi sig pludselig som et stormagtigt billede med trombose af bagagerummet. For udslettende aterosklerose er karakteriseret ved den tidlige forsvinden af ​​pulsen på føttene på fødderne, udseendet af intermitterende claudikation. Over tid forsvinder pulsen i femorale arterier.

Blandt angiologerne er AV-klassifikationen almindeligt anerkendt. Pokrovsky. I fase I vises smerte i underekstremiteterne under kraftig fysisk anstrengelse, dvs. når man går en afstand på mere end 1 km. På fase II ses smerter, når man går en kortere afstand. En afstand på 200 m er taget som et betinget kriterium. Hvis patienten passerer det sædvanlige trin mere end 200 m, er hans tilstand defineret som II Et stadium af iskæmi. På trin II B vil patienten gå mindre end 200 m i normal tonehøjde uden smerte. I fase III kan patienten gå mindre end 25 m uden smerte og smerte opstår i ro. Stage IV-iskæmi er karakteriseret ved ulcerative nekrotiske forandringer i lemmernes væv.

I diagnosticeringsplanen bør man være opmærksom på udslettende tromboangiitis eller Buerger's sygdom. Denne sygdom opstår hovedsageligt i en ung alder. En af de vigtigste symptomer, som adskiller den fra andre perifer arteriesygdom, er tromboflebitis migrerer ved hvilken læsion overfladisk vener ledsaget af alle tegn på inflammation: ømhed, erytem, ​​infiltration af væv. Det andet symptom er karakteriseret ved forekomsten af ​​pastoznost og hævelse af lemmerne, hvilket indikerer en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod i systemet, ikke kun overfladisk, men også dybe vener. Ofte er der akut iskæmi i et bestemt lem, især i tæerne. Gangrene af lemmerne, der udvikler sig i sådanne tilfælde, går ofte som vådt. Det er i denne sygdom, at ændringerne i væggene i inflammatoriske kar er tydeligst i forgrunden. Med tromboangiitis obliterans begynder processen med betændelse i venernes vægge og dannelsen af ​​blodpropper her. Begge disse processer forårsager en spasme af perifere arterier gennem centralnervesystemet.

Med alle specifikationer i klinikken udslettende sygdomme mulige diagnostiske fejl. Sygdomme som flad, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, senil osteoporose, hælspore, tromboflebitis, neuritis, spondylarthritis med sekundær radikulær syndrom har lignende symptomer og kan skjule arteriesygdom klinik.

I 1946 beskrev R. Lerish 30 tilfælde af kroniske trombocytlæsioner i den terminale aorta region og området for bifurcation, som senere blev kaldt Leriche syndrom eller "terminal aorta syndrom". Symptomer, der er karakteristiske for Leriche syndrom: træthed i underekstremiteterne, svaghed i benene, når de går og står, smertefulde kramper i kalvemusklerne i starten uden intermitterende claudikation. Initielle smerter er sædvanligvis lokaliseret i lændehvirvelsområdet og skinkerne, der simulerer lændehalsischia. Et karakteristisk symptom er impotens. Pulsen på lårarterierne er fraværende. Når okklusion til niveauet for udladning af den ringere mesenteriske arterie udføres sikkerhedscirkulationen på bekostning af lændebårnearterierne. Når okklusioner på renale arterie anastomoser udvikles mellem systemet og de overlegne mesenteriske arterie anastomoser gennem hemorrhoidal Riolana bue gennem venstre colon system, øvre og midterste hemorrhoidal de nedre hemorrhoidal arterier. I klassiske tilfælde kan udviklingen af ​​sygdommen vare 5-10 år uden alvorlige symptomer på kredsløbssygdomme. I andre tilfælde vokser trofiske kredsløbssygdomme hurtigt, og gangren udvikler sig.

Ved at indstille diagnosen, bestemme sygdomsstadiet og afgøre spørgsmålet om behandlingstaktik for udslettende aterosklerose spiller funktionelle og instrumentelle metoder til forskning ved hjælp af de nyeste teknologier som nævnt ovenfor en stor rolle.

Udvalgte foredrag om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina

Obliterating aterosklerose af blodkar.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne er en langvarig sygdom, som er baseret på en reduktion af blodtilførslen til benmusklene med udviklingen af ​​intermitterende claudikation. Dette er en af ​​de hyppigste vaskulære patologier, som en læge skal stå over for. I mere end 80% af tilfældene er sygdomsårsagen aterosklerotiske læsioner af de kar, der fodrer de nedre ekstremiteter, med plaques dannende i arterievæggen indsnævring (stenose) eller fuldstændig okklusion (okklusion) dens lumen. Aterosklerose er en systemisk sygdom. I mange patienter med læsioner af benens arterier er der også opdaget læsioner af andre vaskulære puljer, især af hjerte- og hjernefartøjer.

Risikofaktorer for udvikling af udslettende sygdomme i benkarrene:

rygning, forhøjet blodtryk, hypercholesterolemi, overvægt, diabetes, fysisk inaktivitet, hypothyroidisme, nyresygdom, negative miljøfaktorer (hypotermi).

I aterosklerose kan forskellige dele af aorta påvirkes, hvilket igen afgør sygdommens symptomer og prognose. Leriche syndrom forekommer med trombose af den terminale del af abdominal aorta og iliac arterier. I dette tilfælde forekommer en krænkelse af blodcirkulationen i arterierne i de nedre ekstremiteter og organer i det lille bækken. Blandt arterierne i underekstremiteterne rammer aterosklerose oftest femorale arterier (passerer i femurområdet), poplitealarterierne (passerer i popliteal fossaområdet) og tibialarterierne.

KLASSIFIKATION AF ARTERIELLE ULYKKELSESSTADER AF DE LAVE EKSTREMITETER

Muligheden for smertefri gang underlægges klassificering af kronisk arteriel insufficiens i underbenene i henhold til sygdommens sværhedsgrad - Fontein-Pokrovsky-klassifikationen, som er angivet nedenfor.

Trin 1 ben smerter vises kun efter en tilstrækkelig lang gåtur (ca. 1 km)

Trin 2a: Patienten passerer (med et gennemsnitstrin) mere end 200 m

Trin 2b: Patienten går mindre end 200 m

Trin 3a: Udseendet af "smerte ved hvile" er karakteristisk, det vil sige smerte i vandret stilling, hvilket tvinger patienten til periodisk at sænke benet ned (op til 3-4 gange pr. Nat)

Trin 3b: (kritisk iskæmi) - iskæmisk ødem i ben og fod vises. Patienten er nødt til at sænke benet mere end 3-4 gange pr. Nat.

Trin 4a: (kritisk iskæmi) - nekrotiske ændringer udvikler sig i tæerne,

Trin 4b: fod eller shin gangrene

Det vigtigste symptom på blokering af arterierne er intermitterende claudication, der manifesteres af smerter i kalvemusklerne, som vises når de går og forsvinder efter en kort hvile. Intermitterende claudikation stiger med hurtig gang, såvel som klatring af trapper eller op ad bakke. Den naturlige forløb af denne sygdom er forbundet med progressiv forringelse. Normalt forekommer stigningen i iskæmiens symptomer langsomt, men dette gælder kun indtil trombose opstår. Så kan det kliniske kursus forværres dramatisk.

Kroniske udslettende sygdomme i underarmsarterier - diagnose og behandlingstaktik

MD VN Obolensky, Ph.D. DV Yanshin, Ph.D. GA Isaev, A.A. Plotnikov

GKB № 13, NIISP dem. NV Sklifosovsky, Moskva

Kronisk arteriel insufficiens i de nedre ekstremiteter lider 2-3% af befolkningen, hvoraf andelen af ​​arterielle aterosklerose obliteraner er 80-90% [1,2]. Af alle patienter, der lider af denne sygdom, dør hvert sekund inden for 10 år fra udseendet af de første symptomer, hvis patienten ikke begynder at blive behandlet af en læge; hvert år forårsager denne sygdom amputation af lemmerne i 35 tusind patienter. Den sociale betydning af problemet med behandling af disse patienter bestemmes ikke kun af forekomsten af ​​denne patologi, men også af et betydeligt antal af disse patienter i alder og deres handicap.

Den mest nøjagtige definition bør betragtes som HOZANK (kronisk udslettende sygdomme i underarmsarterier). Udtrykkene "perifere arterielle sygdomme", "perifere vaskulære sygdomme", "aterosklerose obliterans" og andre termer er mere vage og ud over anvendelsesområdet for den pågældende patologi.

De tidlige stadier af Khozank er asymptomatiske; udseende og akkumulering af kliniske symptomer - følelsesløshed og chilliness stop, reducerer sensitiviteten af ​​distale stop, reducerer pilosis underlår, muskelsvind, claudicatio (smerter i benmusklerne under træning), smerter i hvile i vandret stilling af lemmet, dannelsen af ​​smertefulde trofiske ulcera ( Oftere lokaliseret på dorsale og laterale overflader af fingrene, på bagsiden af ​​foden, på den fremre-laterale overflade af tibia og udviklingen af ​​gangren indikerer en forsømt proces. Samtidig, patienten klager over smerter, følelsesløshed og kramper i de nedre ekstremiteter, der er forbundet med positionen af ​​kroppen, smerter i hvile i opretstående stilling, kan tilstedeværelsen af ​​trofiske sår i andre sites være en manifestation af andre sygdomme - en diskusprolaps med radikulær syndrom, iskias og andre neurologiske patologi, kronisk venøs insufficiens, Martorell syndrom, cryoglobulinemisk vaskulitis, komplikationer af diabetes, angiodysplasi osv.

En lang række undersøgelser, hyppigheden af ​​de hyppigst forekommende symptom HOZANK (claudicatio intermittens) er fra 0,4 til 14,4% af befolkningen, er forekomsten relateret til køn og alder (mænd syge 1,5-2 gange oftere end kvinder); kritisk iskæmi (smerte i hvile, trophic ulcer, gangrene) er omkring 0,25% af befolkningen; det asymptomatiske stadium er meget mere almindeligt - fra 0,9 til 22% af befolkningen [3].

Det skal også bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​HOZANK indikerer en høj sandsynlighed for atherosklerotiske læsioner af andre arterier, især koronar og carotider. Risikoen for myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde hos disse patienter er flere gange højere; blandt patienter med kritisk iskæmi er dødeligheden i løbet af året 20-22%, inden for 5 år - op til 70%, og dødeligheden fra kardiovaskulær potologi er 5 gange højere end med andre sygdomme.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​Khozank

Tobaksrøg øger risikoen for at udvikle sygdommen med 3 gange, forekomsten af ​​diabetes - med 2-4 gange, arteriel hypertension - med 2,5 gange kroniske inflammatoriske processer - med 2 gange; Der blev fundet en svag sammenhæng mellem risikoen for udvikling af HOZANK og fedme, hyperlipidæmi og hypodynami. Ifølge forskellige forfattere bliver mænd syge med en værtinde i gennemsnit 1,5 gange oftere end kvinder.

Klassificering HOZANK fremlagt i tabel 1 og 2.

Tabel 1. Klassificering af sværhedsgrad af akut kritisk iskæmi ifølge Rutherford

Klassificering af aterosklerose obliterans i underekstremiteterne

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en sygdom i benene, som manifesterer sig som haltende, følelsesløshed og følelse af kulde i foden. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen udvikles indtil vævsnekrose, som kun kan fjernes ved hjælp af lemmeramputation.

Tillad hurtigt progressiv og langsom progressiv klassificering af udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. At skelne dem er nødvendigt for at bestemme effektiv behandling. Normalt forekommer denne sygdom hos ældre mennesker, der lider af stofskifteforstyrrelser.

Mekanismen for udvikling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter, hvis klassificering vil blive beskrevet nedenfor, er som følger:

1. Kolesterol og triglycerider, som kommer ind i kroppen fra forbrugt mad, absorberes af tarmene og transporteres ind i blodet.
2. Leveren behandler disse stoffer i lipoproteiner med meget lav densitet.
3. VLDL påvirker lipoproteinlipasen, som bidrager til udviklingen af ​​LLP.
4. Mellemdigtede lipidfraktioner kommer ind i leveren, hvor den forarbejdes til kolesterol med høj densitet.
5. På behandlingsstadiet frigiver levervæv beskadiget af aldersrelaterede ændringer eller andre eksterne faktorer en stor mængde kolesterol med lav densitet i blodbanen.
6. De bidrager til dannelsen af ​​aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter, hvis klassificering indebærer 4 stadier af sygdommen.

Første fase

I det første stadium kan udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter ikke manifestere sig. Det eneste symptom på denne sygdom er svaghed eller en fuldstændig mangel på puls i popliteale eller femorale arterier.

Det er muligt at genkende udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter i første fase ifølge resultaterne af diagnostiske test. Eografisk indeks er 80-90% af normen, men tænderne reduceres med halvdelen. Du kan også bemærke, at forskellige dele af benene har en anden temperatur fra hinanden - i gennemsnit er dråberne 2-3 grader.

Ifølge resultaterne af oscillografi er det muligt at genkende et fald i indekset, men det når ikke nul. På cykel ergometri med en belastning på 60 W / min og en hastighed på 60 o / m, forekommer der alvorlig smerte i underbenet.

Det er muligt at genkende en sådan læsion på basis af en følelse af konstant kulde og chilliness i fødderne, hudens hud, som undertiden erstattes af en lys rød farve. Klassificering af aterosklerose obliterans er nødvendig for bedre og mere komplet behandling.

Anden fase

I den anden fase af udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter, efter længerevarende fysisk anstrengelse er der alvorlig smerte i kalvemusklerne. En person begynder at trætte hurtigt efter at have gået. På huden ses tyndere hår, udtynding og bleg hud. Fødderne begynder at deformere: de bliver tykkere, yellowness vises.

Ændringer kan ses i neglepladerne, som bryder og tynder. Pulsen opbevares kun på den bageste tibialarterie. Med denne klassificering er det nemt at slippe af med smerte.

Det er nemmest at bestemme den anden fase af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter ifølge resultaterne af detaljeret diagnostik. Cykel ergometri forårsager ømhed med en belastning på 40 omdr./min., Uoverensstemmelser i temperaturen på huden mellem forskellige afdelinger kan nå 4 grader.

Den anden klassifikation indebærer klassificering på A og B. Type A er kendetegnet ved at hænge efter 200 meter gang, B - vanskeligheder synes meget tidligere.

Tredje fase

Det er umuligt at ignorere den tredje fase af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter. Det manifesteres af alvorlige smerter i ben og lændehvirvel. En person begynder at halte efter en 100 meter gåtur, hvorefter han har brug for lidt tid til at hvile. Også manifesteret svær chilliness i huden, det bliver tyndere, bleg og smertefuldt.

De første tegn på iskæmisk neuritis, trofiske sår forekommer. Det meste af den tredje fase af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremitetskibe påvirkes af huden, som er dækket af alvorlige sår. De får ofte svampeinfektioner, der komplicerer sygdommens forløb.

Diagnostiske komplekser viser, at temperaturen i huden er forskellig mellem lårene og fingrene med 5-7 grader, oscillografien aflæses til nul. En person kan ikke selv gøre 10 omdrejninger på en stationær cykel, hvilket giver ham alvorlig smerte.

Uafhængigt genkende den tredje fase af aterosklerose obliterans, hvis klassificering bruges til bedre behandling, kan være ved konstant claudicering, vedvarende smerte, hårtab og revner mellem fingrene.

Fjerde etape

Den fjerde klassificering af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne er kendetegnet ved dannelse af trofiske sår på huden, en person oplever alvorlige vanskeligheder, når han går. Muskler bliver edematøse, uudholdelige smerter vises om natten. Temperaturen, i modsætning til de foregående trin, stiger signifikant, blodinfektion kan udvikle sig.

Hvis man efter at have udslettet aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter har dannet gangren, er det umuligt at redde benene på nogen måde, en vej ud er amputation.

Ubehaget i fjerde etape af aterosklerose obliterans i underbenene forhindrer patienten i at føre en normal og tilfredsstillende livsstil. Det skal bemærkes, at diagnosen i dette tilfælde bestemmes særskilt for venstre og højre ben. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​hjertets og hjernens kar.

Impactmetoden dannes individuelt for hver enkelt sag. Klassificering af udslettende aterosklerose af beholderne i underekstremiteterne er nødvendig for en bedre og mere komplet behandling.

Klassifikation af aterosklerose i underekstremiteterne

Metoder til behandling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter

I mange år kæmper det med succes med kolesterol?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor let det er at sænke kolesterolet ved blot at tage det hver dag.

Obliterating aterosklerose af skibe i underekstremiteterne er en kronisk patologi af store skibe (primært arterier), hvilket fører til nedsat blodcirkulation i ekstremiteterne. Hvad er du nødt til at vide om en sådan snigende sygdom, og hvorfor hedder det skæmmende? Overvej årsagerne og de første symptomer på atherosclerose obliterans, klinisk klassificering i henhold til flere parametre, diagnosticeringsmetoder og behandling af sygdom.

Det evige spørgsmål er hvorfor?

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I tilfælde af sygdom bliver hver patient bedt om et helt naturligt spørgsmål - hvorfor skete dette og hvorfor nøjagtigt med mig? Opliterende aterosklerose i underekstremiteterne er ikke en undtagelse, især da patienter søger hjælp på et stadium langt fra den indledende fase.

Først og fremmest må jeg sige, at OASNA er en lokal manifestation af den systemiske patologi af de store skibe i hele organismen. Årsagerne til forekomsten svarer derfor til årsagerne til systemisk atherosclerose.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi er en række årsager, som også kan forårsage andre sygdomme i organer og kropssystemer.

Derfor er du nødt til at være opmærksom på den generelle sundhed af alle indre organer:

• Arvelighed er en stor risikofaktor Ingen vil hævde, at en person, der har nære slægtninge med denne patologi, vil udvikle denne sygdom. Men muligheden for dets manifestation i forbindelse med andre faktorer gør den "glade ejer af gener" en sandsynlig kandidat til patienter.
• Dårlige vaner, der er til stede i mennesker i lang tid. Rygning og alkoholmisbrug i mange år påvirker tilstanden af ​​blodkarrene.

• Det berygtede og dårligt forkølede kolesterol. Den høje koncentration i blodet muliggør dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og som følge heraf udslettelsen af ​​blodkar.
• Hypodynamien, som er blevet svøbet i den moderne verden. Stillesiddende livsstil på grund af driftsmåden, komfortvaner og resultaterne af den tekniske udvikling (biler, offentlig transport), sammen med afvisningen af ​​udendørs aktiviteter og sport fører til katastrofale konsekvenser.
• Eksponering for stress. Igen, den moderne verdens "præstation" med dets livlige tempo og konstante stressfulde situationer, som gentages med "misundelsesværdige regelmæssigheder".
• Hos kvinder udløser overgangsalderen ændringer i hormonstatusen. Under omstruktureringen af ​​kroppen øger belastningen på blodkarrene, gennemgår alle metaboliske processer i kroppen ændringer.
• Endokrine patologier forbundet med delvis eller fuldstændig dysfunktion af de endokrine kirtler. Dette kan være diabetes, thyroid patologi. Særlig farlig tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
• Høj kropsmasseindeks. Overdreven vægt har en negativ effekt på karrene, især underbenene.
• Subjektive faktorer - hypotermi eller overophedning af kroppen, benskader, der opstod under forskellige perioder af livet.
• Hypertensive hjertesygdom. Desuden opstår faren selv i de første faser af sygdommen, da selv målorganerne ikke "følte" den ødelæggende virkning af øget pres på sig selv.
• Age. For det meste lider ældre mennesker af denne sygdom. Men for nylig er udslettende aterosklerose af arterierne i underbenene blevet meget yngre, der har været tilfælde af ret forsømte sygdomme hos mennesker lidt over 40 år.

Lyt og hør din krop

Symptomer på OASNA i de indledende faser er normalt ret uklare eller fraværende. Derfor betragtes sygdommen lumsk og uforudsigelig. Det er denne skade på arterierne, der har tendens til at udvikle sig gradvist, og sværhedsgraden af ​​kliniske tegn vil direkte afhænge af sygdomsudviklingsstadiet.

Symptomatologi i stigende grad:

• Det første tegn er træthed og smerter i benene efter træning. I første omgang er det afskrevet på banalt overarbejde eller alder. Men over tid begynder sådanne følelser at manifestere, selv når man går en kort afstand;
• følelsesløshed og tab af følelse i fødderne;
• øget opfattelse af temperatur, især øget følsomhed overfor kulde;
• huden på benene konstant "brænder", som om den hældes med meget varmt vand;
• under overvinde betydelige afstande i kalvemusklerne føler smerte, nogle gange endda konvulsioner;

• der er intermitterende claudication. En person har brug for at stoppe i et stykke tid, stå, så benene kan hvile og han vil stoppe med at hænge. Men med tiden stopper sådanne korte pauser med at hjælpe;
• kropstemperaturen stiger, kulderystelser mærkes. Nogle gange kan feber forekomme;
• der forekommer revner på hæle, som til tider bløder;
• ben hud farve ændringer. I de første faser af patologien bliver pallor, praktisk voksen, erhvervet. I de senere stadier bliver fingerspidserne lilla eller blålige;
• hos mænd observeres impotens, når udslettelsesprocessen forlænges til lårarterierne;
• håret på benene forsvinder, negle vokser meget langsomt, eksfolierer og knækker, næsten smuldrer;
• huden langs arterierne komprimeres betydeligt
• der forekommer små (første) sår, der kan udvikle sig til trofiske og fremkalde udviklingen af ​​gangren.

Diagnostiske foranstaltninger

Obliterating aterosklerose af skibe i underekstremiteterne diagnosticeres af moderne medicin ved forskellige metoder - fra laboratorietest til computerstudier.

Du kan appellere med den første klage til en praktiserende læge eller en familielæge. Det er disse eksperter, som vil kunne mistanke om patologi, lede den til den nødvendige forskning og tiltrække andre specialiserede specialister.

Typisk udføres diagnosen ved hjælp af sådanne metoder:

1. Indsamling af patientens historie, som indeholder information om alle sygdomme, både kronisk natur og dem, der er blevet oplevet for hele levetiden. Lægen er også forpligtet til at indsamle oplysninger om alvorlige sygdomme hos slægtninge med henblik på at etablere den mulige årsag til udviklingen af ​​patologi, herunder arvelige.
2. Pulsering i underbenene måles. I tilfælde af OASNA vil det være enten mildt (i de tidlige stadier) eller fraværende helt.
3. Blodtrykket måles. Lægen kan spørge om mulige spring i blodtryk, der er observeret for nylig. Dette er især vigtigt, hvis patienten har en historie med hypertension.
4. Ultralyd af det berørte lemnes skibe, baseret på Doppler-effekten. Ved hjælp af denne metode studeres graden af ​​vaskulær permeabilitet.
5. Røntgenundersøgelse af det syge bens skibe.
6. Kontrast computer angiografi hjælper med at identificere trombose og skade på arterierne.
7. MR giver mulighed for at bestemme strukturelle tilstand for store fartøjer (arterier og årer).

Høring af en angiosurgeon er obligatorisk. Først efter at have samlet resultaterne af alle undersøgelser, vil specialisterne kunne foretage en nøjagtig diagnose og differentiere patologien netop som udslettende aterosklerose og ikke en sygdom, der ligner symptomer.

Klassificering OASNK

Metoder til behandling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter vil afhænge af graden af ​​skade på arterierne, sværhedsgraden af ​​symptomer og udviklingshastigheden. Disse faktorer blev taget i betragtning af forskere i klassifikation af patologi.

Det første klassifikationsprincip er baseret på en meget simpel indikator, som ikke kræver nogen undersøgelse. Dette er den afstand, som en person kan dække til det øjeblik, hvor han føler ubehag i benene.

I denne henseende er der:

• den indledende fase - smerte og træthed mærkes efter at have overvundet en kilometer afstand
• Trin 1 (medium) - der er ikke kun smerte og træthed, men også intermitterende claudication. Den dækkede afstand varierer fra 1 til 1 km. Beboere i storbyer må ikke mærke disse symptomer i lang tid på grund af fraværet af sådanne belastninger. Men landsbyboerne og indbyggerne i små byer, der er berøvet offentlig transport, er opmærksomme på problemet allerede på dette stadium;
• Trin 2 (høj) - kendetegnet ved manglende evne til at overvinde en afstand på mere end 50 m uden forekomsten af ​​alvorlig smerte. Patienter i dette stadium af patologien er for det meste tvunget til at sidde eller ligge ned for ikke at fremkalde ubehag;
• Trin 3 (kritisk). Der er en signifikant indsnævring af lumen af ​​arterierne, udviklingen af ​​iskæmi. Patienten kan kun bevæge sig for ubetydelige afstande, men også sådanne belastninger bringer alvorlige smerter. Nat søvn er forstyrret på grund af smerte og kramper. En person mister arbejdsevne, bliver deaktiveret;
• Trin 4 (kompliceret) - det er karakteriseret ved udseendet af sår og foci af vævsnekrose som følge af en overtrædelse af deres trofisme. Denne tilstand er fyldt med udviklingen af ​​gangren og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

I henhold til graden af ​​spredning af patologiske processer og involvering af store fartøjer i dem er der:

• Grad 1 - begrænset skade på en arterie (normalt lårbenet eller tibia)
• 2 grader - hele lårbenet er berørt
• Grad 3 - Poplitealarterien begynder at være involveret i processen;
• Grade 4 - lårbenet og popliteale arterier er signifikant påvirket;
• 5 grader - fuldstændig nederlag på alle store ben i benet.

Ifølge tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer er patologien opdelt i fire faser:

1. Nemt forstyrret lipidmetabolisme. Detekteres kun ved laboratorieblodprøver, da der ikke er nogen ubehagssymptomer.
2. Medium - de første symptomer på patologi begynder at dukke op, som ofte forveksles med træthed (mild smerte efter anstrengelse, svag hævelse, følelsesløshed, øget reaktion på kulde, gåsebud).
3. Alvorlig - der er en gradvis stigning i symptomer, der forårsager betydeligt ubehag.
4. Progressiv - begyndelsen af ​​udviklingen af ​​gangren, udseendet i de tidlige stadier af små sår, som udvikler sig til trofisk.

Og nu er den vigtigste klassifikation, som har afgørende indflydelse på spørgsmålet om, hvordan man behandler OASNA, hvordan patologien udvikler sig:

• hurtig - sygdommen udvikler sig hurtigt, symptomerne vises ene efter hinanden, den patologiske proces spredes til alle arterier og gangren begynder. I sådanne tilfælde, øjeblikkelig indlæggelse, intensiv pleje, ofte amputation;
• subakut - Perioder med forværring udskiftes periodisk med perioder med dæmpning af processen (reduktion af symptomer). Behandling i det akutte stadium udføres kun på et hospital, ofte konservativt, med henblik på at bremse processen;
• kronisk - udvikler sig i lang tid, primære tegn er helt væk, så begynder at manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad, hvilket afhænger af belastningerne. Medicinsk behandling, hvis den ikke udvikler sig til et andet stadium.

Generelle anbefalinger

Men med enhver behandlingstaktik er det første at gøre med at fjerne de faktorer, der påvirker sygdommens videre fremgang.

Det afhænger helt af patienten:

1. Vægtreduktion og observationen, at den ikke stiger til kritiske indikatorer.
2. En sund livsstil - det vil sige en fuldstændig afvisning af cigaretter og alkohol.
3. Aktiv livsstil. Øvelsen skal være moderat, men konstant. For at øge tærsklen for smertefølsomhed er det nødvendigt at gradvist øge gangafstanden.
4. Kolesterol kontrol. For at gøre dette skal du først fjerne fra diætfødevarer højt i animalske fedtstoffer, som er en kilde til "dårligt" kolesterol. Dette betyder ikke, at du skal opgive kød generelt, men at bruge sine lettere kvaliteter (kylling, kanin, kalvekød).
5. Hypertensiver overvåger blodtrykket og tager stoffer for at normalisere det. Kontinuerligt overvåg blodsukkerniveauet, selv dem, der ikke lider af diabetes.

Kun hvis de provokerende faktorer elimineres, vil behandlingen være effektiv og af høj kvalitet.

Behandlingsmetoder

Moderne medicin anbefaler behandling afhængigt af sygdomsstadiet. Det kan være konservativt (medicinsk, fysioterapi) og operationelle metoder.

I de indledende stadier behandles udslettende aterosklerose i henhold til denne protokol:

• lægemidler til normalisering af kolesterol (Mevacor, Zokor og andre);
• midler til normalisering af lipidmetabolisme (repræsentanter for klassen af ​​fibrater);
• lægemidler til at tynde blodet og eliminere risikoen for blodpropper (aspirin, warfarin, heparin og andre);
• lægemidler til normalisering af trofisme i væv (vitaminkomplekser i gruppe B, nikotinsyre og andre);
• multivitaminer.

Også i de indledende faser er ordineret fysioterapiprocedurer, der forbedrer effekten af ​​medicin, øger muskeltonen og styrker den samlede immunitet. Virkningen udføres både lokalt og hele kroppen.

Brug følgende metoder:

1. Terapeutisk massage med brug af æteriske olier, terapeutiske salver, medicinske formuleringer. Virkningen udføres direkte på området med de berørte skibe og støder op til det.
2. Elektroforese ved anvendelse af lægemidler formuleringer.
3. Indvirkning på det berørte lem af magnetiske og elektriske felter.
4. Balneoterapi (bade med lægemidler sammensætninger, nåle ekstrakter, radon, hydrosulfuric).

I tilfælde af manglende konservative behandlingsmetoder anbefales det hurtigt at udvikle patologer, indtagelse af en patient med en alvorlig sygdomsform, kirurgisk indgreb.

• ballonangioplastik, når et kateter indsættes gennem en punktering i en patient med en særlig ballon, i hvilken luft er tvunget. Med en sådan virkning udvides arterien og blodbanen genoptages;
• krioplastiku. Operationen ligner den tidligere metode, men eksponering udføres ved at indføre kølemidler, som også bidrager til ødelæggelsen af ​​kolesterolplaques;
• stent. En speciel stent indføres i arterien, som udvider lumen af ​​arterien, og lægemidler i sammensætningen opløser plaques på væggene.

Imidlertid anvendes minimalt invasive teknikker til udslettning af aterosklerose i de nedre ekstremiteter som en behandling kun i tilfælde af ukomplicerede betingelser, når amputation eller radikal operation ikke er nødvendig.

Endnu en gang - være i stand til ikke kun at lytte, men også høre din krop. Overvej derefter spørgsmålet om radikal behandling er ikke nødvendig.

Symptomer, behandling og forebyggelse af lemmer iskæmi

I 1982 blev udtrykket "kritisk iskæmi i underekstremiteterne" indført for at definere sygdomme med smerter i hvile, nekrose og trophic ulcera.

Vaskulær læsion er startmekanismen for trofiske lidelser, der fører til vævsdød.

• Benkarsygdom
• klassifikation
• Akut iskæmi
• Kronisk iskæmi
• Sygdomsudvikling
• Behandling og forebyggelse
• Patologi forbundet med øvre lemmer
• klassifikation
• Diagnostik, terapi, forebyggelse
• Hvor skal man hen for hjælp?

Benkarsygdom

Iskæmi i underbenene begynder med en spasme eller blokering af arterierne. Der er flere faktorer, der fører til patologi:

• endokrine lidelser;
• vaskulær aterosklerose;
• trombose;
• arterie inflammation.

Når aterosklerotiske ændringer i karrene danner plaques, som fører til en indsnævring af karrets lumen. Hvis homeostase er nedsat, kan blodpropper danne sig i arterierne, som forstyrrer blodstrømmen.

Når en trombose lukker mere end en tredjedel af karrets lumen, udvikler hypoxi sig. Blodpropper kan bryde væk fra væggene og cirkulere gennem blodbanen.

Dette ubundne substrat kaldes embolus. Risikoen for emboli er, at en blokering af karret kan forekomme i ethvert organ, der ligger langt fra dannelsen af ​​en blodprop. Risikoen for akut iskæmi stiger med inflammatoriske processer, der fører til vasospasme.

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

klassifikation

Iskæmi i lemmerne er akut og kronisk. For at vurdere patientens tilstand og udnævnelsen af ​​passende behandling er der en klassificering af symptomer og trofiske lidelser.

Akut iskæmi

Kronisk iskæmi

Sygdomsudvikling

Iskæmi i underekstremiteter udvikler sig og fortsætter afhængigt af procesens sværhedsgrad. Akut iskæmi udvikler sig over to uger. Antallet af trofiske lidelser afhænger af placeringen af ​​tromben, angiospasmen og dannelsen af ​​sikkerhedsblodstrømmen, som i en tid kan kompensere for manglen på ilt.

Hvis patienten beder om hjælp i første fase, er det muligt at foretage en fuldstændig genopretning af blodgennemstrømningen.

I 6 timer efter en spasme eller blokering af blodkar forekommer irreversible ændringer i væv i baggrunden af ​​trofiske lidelser. Endotoksikose og nedsat hæmodynamik udvikles, anuria fremkommer.

I nogle tilfælde kan iskæmi ved dannelsen af ​​sikkerhedscirkulation opretholdes på et kritisk niveau, hvilket gør det muligt for patienten at holde lemmen.

Kronisk iskæmi udvikler sig over lang tid. En patient med en lang tur fremstår følelsesløshed i lemmerne, forkølelse, ømhed i gastrocnemius muskler, kramper. I mangel af behandling fremkommer patienten intermitterende claudication. I fremtiden kommer trofiske lidelser sammen, ikke-helbredende sår, smerter i ro, udkøling af lemmerne fremkommer.

Patienten føler sig intenst bankende smerte, som ikke lindres af konventionelle analgetika.

Det er vigtigt! Kritisk iskæmi medfører gangren, hvor amputation er uundgåelig.

Behandling og forebyggelse

Ved akut iskæmi består behandlingen i at genoprette blodgennemstrømningen. Afhængigt af symptomerne og årsagen udføres medicinsk behandling eller kirurgisk behandling.

Når lægemiddelterapi ordineret medicin, der arresterer spasmer af blodkar, forbedrer hæmodynamik, forhindrer dannelse af trombose.

Patienterne er ordineret antikoagulantia, analgetika, antispasmodik, fibrinolyseaktivatorer, lægemidler, der forbedrer blodreologi og trofisme. For at eliminere årsagen til akut iskæmi er kirurgisk behandling ordineret.

For at undgå problemer med blodcirkulationen er det nødvendigt at afstå rygning og alkohol. Ifølge statistikker øges risikoen for problemer med det kardiovaskulære system med 2 gange, selv blandt passive rygere.

For at reducere belastningen på vaskulærsystemet anbefales det at opretholde et optimalt blodtryksniveau, overvågningsvægt, justere din kost. Ved ekstremitet af ekstremiteterne, hypertension eller tegn på vaskulær aterosklerose er det nødvendigt at udføre medicinsk behandling under tilsyn af en læge.

Patologi forbundet med øvre lemmer

Iskæmi i de øvre lemmer er meget mindre almindelig end fod iskæmi. Sygdommen opstår som følge af skader på arteriekarrene. Risikofaktorer for akut og kronisk iskæmi er:

• aterosklerose;
• aortoarteriit;
• tromboangiitis obliterans;
• arteriel trombose;
• traumer;
• medicinske vaskulære sygdomme;
• kompression af det neurovaskulære bundt
• okklusion af grenene af aortabuen.

klassifikation

Der er flere stadier af kronisk iskæmi.

• I. Kompensation af blodgennemstrømning;
• II. Relativ kompensation;
• III. Uregelmæssig svigt i kredsløb
• IV. Udtalte trofiske lidelser.

Klassificering af akut iskæmi i trin:

• spænding: asymptomatisk;
• I. Bevarelse af følsomhed og bevægelse
• II. Forstyrrelse af følsomhed og bevægelser (plegia, parese);
• III. Udtalte trofiske ændringer, muskelkontraktur, ødem.

Diagnostik, terapi, forebyggelse

Før du ordinerer behandling, skal du finde årsagen til iskæmi. Diagnosen er baseret på patientens klager, udførelsen af ​​neurologiske tests, undersøgelsen af ​​fartøjernes tilstand.

Patienterne ordineres røntgenundersøgelse (angiografi), volumesphygmografi, ultralyddopografi, katarre i fingerarterierne.

Behandling af akut og kronisk iskæmi afhænger af de sygdomme, der førte til blokering eller spasmer i fartøjet, graden af ​​kredsløbskompensation, comorbiditeter, alder, varighed, grad og art af iskæmi. Kirurgisk behandling er indiceret til akut iskæmi. Ved akut arteriel obstruktion begynder behandlingen med øjeblikkelig indføring af antikoagulantia.

Patienter med kronisk iskæmi modtager kompleks antitrombotisk behandling. Prescribe heparin, pentoxifyllin, reopliglyukin, antiplatelet agenter (aspirin), B-vitaminer, nikotinsyre, antihistaminer, antiinflammatoriske og analgetika. Under eksacerbation indikeres lemmer mobilisering. I den subakutiske periode anbefales et kompleks af terapeutiske øvelser.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen bør du overvåge kolesterolniveauer, regelmæssigt donere blod til koagulation, behandle sygdomme, der kan udløse iskæmi.

Det anbefales at lede en aktiv livsstil, stop med at ryge, fede fødevarer, alkoholindtagelse.

Hvor skal man hen for hjælp?

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjerteområdet (smerter, prikkeri, klemning)?
• Pludselig kan du føle dig svag og træt...
• Øget tryk følges konstant...
• Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
• Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slanket og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at læse historien om Olga Markovich, som har fundet et effektivt middel til hjerte-kar-sygdomme. Læs mere >>>

Aterosklerose af underarmsarterier og dens behandling

Når aterosklerotiske ændringer i blodkarens væg er deponeret, aflejres kolesterol. Det vokser så med bindevæv og en plaqueform, der indsnævrer lumen i arterien og forstyrrer blodtilførslen til organet eller vævet. I strukturen af ​​alle målorganer er denne patologiske proces oftest dannet i hjertets kar, det andet sted tilhører nakke- og hjerneskibene. Aterosklerose af arterierne i de nedre ekstremiteter indtager en æreværdig tredje plads, både hvad angår frekvens og betydning.

Risikofaktorer

Da aterosklerose er en systemisk sygdom, er årsagerne til skade på forskellige arterier, herunder underbenene, ens. De omfatter:

• rygning;
• fedme og hyperlipidæmi
• arvelig faktor
• nervestamme
• hormonelle lidelser (overgangsalderen);
• diabetes mellitus;
• hypertension.

En forudsætning for plaque formation er en kombination af risikofaktorer og lokale ændringer i arterievæggen samt receptorfølsomhed. Aterosklerose af de nedre ekstremiteter skibe udvikler sig noget mere ofte på baggrund af lokale patologier (angives efter frostskader, traumer, kirurgi).

klassifikation

1. Klassifikationen af ​​aterosklerose i arterier i underekstremiteter er baseret på graden af ​​nedsat blodgennemstrømning og manifestationer af iskæmi. Der er fire stadier af sygdommen:
2. Ved første fase er smerter i benene kun fremkaldt af alvorlig fysisk smerte. Ved anden grad af nedsat blodgennemstrømning opstår der smerter, når man går i ca. 200 meter.
3. I den tredje fase af den patologiske proces er patienten tvunget til at stoppe hver 50 meter.
4. Terminalfasen er karakteriseret ved udseendet af trofiske ændringer i væv (hud, muskler) helt op til benens gangren.

Beskaffenheden af ​​læsionen kan være stenotisk, når plakken kun dækker lumen eller okklusiv, hvis arterien er helt lukket. Den sidstnævnte type udvikles sædvanligvis ved akut trombose af den beskadigede plaqueoverflade. I dette tilfælde er udviklingen af ​​gangren mere sandsynlig.

manifestationer

Hovedsymptomet på nederlaget i benets blodkar er smerte i gastrocnemius musklerne, som opstår under motion eller i ro.
På anden måde kaldes dette symptom intermitterende claudikation, og det er forbundet med iskæmi af muskelvæv. Med aterosklerose i aorta i dens terminale del suppleres symptomerne med smertefulde fornemmelser i musklerne i skinkerne, lårene og endda lændene. Hos halvdelen af ​​patienter med Leriche syndrom er der en krænkelse af bækkenfunktionerne, herunder impotens.

Meget ofte i de første faser af sygdommen er asymptomatisk. I nogle tilfælde kan der være en krænkelse af blodforsyningen til overfladevæv, som består i at køle huden og ændre sin farve (lak). Også karakteristiske for paræstesier er gennemsøgning, kulderystelser og andre fornemmelser forbundet med hypoxi af nervefibrene.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forringes næringen af ​​vævene i de nedre ekstremiteter, og der opstår ikke-helende trofasår, som er harbinger af gangren.

Med akut okklusion af arterierne er der et intimt smertesyndrom, det berørte lem bliver koldere og mere sunde. I dette tilfælde forekommer dekompensering af blodforsyningen og vævsnekrose forholdsvis hurtigt. Sådanne forskelle i symptomens begyndelseshastighed skyldes det faktum, at der under den kroniske proces dannes collateraler, der opretholder blodforsyningen på et acceptabelt niveau. På grund af dem, undertiden med okklusion af arterien, er tegn på sygdommen udtrykt lidt.

Diagnostiske metoder

Under en rutinemæssig undersøgelse af en patient kan man antage en overtrædelse af blodforsyningen, hvilket manifesterer sig ved at afkøle det berørte lem, ændre sin farve (først bliver den blege og bliver derefter lilla). Under punktet af indsnævring er pulsationen mærkbart svækket eller helt fraværende. I den afsluttende fase af processen vises trofiske ændringer af huden og gangren.

Når instrumental diagnose af aterosklerose er den mest informative metode angiografi. Under det injiceres et kontrastmiddel i lårarterien, og der tages et billede under røntgenstråling. Takket være angiografi kan alle indsnævringer i karrene og tilstedeværelsen af ​​collaterals ses tydeligt. Denne manipulation er invasiv og er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens og jodallergi.

Doppler ultralyd er den nemmeste og mest informative diagnostiske metode, som gør det muligt at bestemme procentdelen af ​​indsnævring af arterien i 95% af tilfældene. I løbet af denne undersøgelse kan du foretage en lægemiddelprøve. Efter indførelsen af ​​nitroglycerin bliver fartøjets spasme mindre, hvilket gør det muligt at bestemme den funktionelle reserve.

En yderligere diagnosticeringsmetode er tomografi med kontrast og bestemmelse af ankel-brachialindekset. Sidstnævnte beregnes ud fra trykdata på brachialarterien og underbenet. Ved graden af ​​reduktion af denne indikator kan man næsten altid dømme sværhedsgraden af ​​læsionen.

behandling

Behandling af aterosklerose i underbenene bliver meget mere effektiv, hvis du formår at overbevise patienten om behovet for at opgive dårlige vaner, især rygning. I dette tilfælde er det ønskeligt at observere en sund livsstil og forsøge at reducere virkningen af ​​andre risikofaktorer. Den vigtige rolle, der spilles af overholdelse af en særlig diæt beregnet til patienter med aterosklerose. Ernæring bør være fuld og afbalanceret, men bør begrænses til forbruget af animalske fedtstoffer og stegte fødevarer.

terapeutisk

Blandt de lægemidler, der anvendes til atherosklerose i benskibene, er de vigtigste:

1. Disaggregater (aspirin), der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på overfladen af ​​endotelet eller beskadiget plaque.
2. Narkotika, som forbedrer blodets reologiske egenskaber. Disse omfatter reopolyglukin og pentoxifyllin. Ved dekompenseret iskæmi administreres de intravenøst ​​og skifter derefter til brug af tabletter.
3. Antispasmodik (no-shpa), som reducerer indsnævring af arterierne og derved forbedrer blodcirkulationen.
4. Antikoagulanter (heparin) ordineres under dekompensation eller ved akut trombose.
5. I nogle tilfælde anvendes trombolytika (streptokinase, actilyse), men deres anvendelse er begrænset på grund af den mulige udvikling af blødning og manglende effektivitet.

Yderligere metoder til terapeutisk behandling er hyperbarisk oxygenation, hvilket øger blodsyremætning, fysioterapi og ozonbehandling.

Kirurgi

Ved aterosklerose af de nedre ekstremiteter, der ledsages af svær underernæring af væv, er den mest effektive kirurgisk behandling.

I tilfælde af minimalt invasiv indgreb udføres manipulationer gennem en punktering i karret. En speciel ballon opblæses på indsnævringsstedet, og så bliver resultatet fastgjort ved at indstille metalstenten. Du kan også udføre fjernelse af blodpropper, præ-grind dem.

Med åbne operationer fjernes den indre foring af fartøjet sammen med aterosklerotiske overlejringer såvel som trombektomi. I tilfælde af en forlænget læsion anvendes omgåelse af shunts ved anvendelse af deres egne kar eller kunstige proteser. Ofte udføres sådanne operationer i tilfælde af alvorlig indsnævring af de terminale aorta- eller femorale arterier. Operationen i dette tilfælde kaldes en aorto-femoral protese.

Palliative behandlinger kan noget reducere sygdommens manifestationer og forbedre sikkerhedscirkulationen. Disse omfatter laserperforering, revasculariserende osteotrepanering, lumbal sympathectomy og nogle andre.

Når gangren udvikler sig, er lemmen amputeret inden for det sunde væv.

Folkemetoder

Følgende metoder til populær behandling af denne patologi anvendes mest:

• afkogning af forskellige urter (almindelig humle, hestekastanje), som skal tages oralt for at forbedre blodgennemstrømningen;
• phytoparum, som består af mynte, mælkebøtte, morwort og viburnum;
• nældebad forbedrer mikrocirkulationen og reducerer symptomerne på aterosklerose.

Det skal huskes, at disse hjælpemetoder ikke erstatter, men kun supplerer den traditionelle behandling.

Stenoserende aterosklerose er en manifestation af systemisk dannelse af kolesterolplaques, der er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning i arterierne i de nedre ekstremiteter. Sygdommen er irreversibel og konstant progressiv, så der er ingen kur. Ved hjælp af slankekure og eliminering af risikofaktorer for aterosklerose kan processen blive bremset, og på grund af indførelsen af ​​bypass shunts kan udseendet af trofiske ændringer i væv forsinkes. Prognosen for sygdommen bestemmes af graden af ​​samtidig ateroskleroselæsion i hjerte- og hjernekarrene.