Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelse af væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes thrombophlebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med en uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun en skinne eller lår er berørt.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• langvarig stående eller sidder
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Det skal huskes, at denne lidelse er ekstremt farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodprop og efterfølgende overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometermarken nå 40 grader.
3. Hævelse af den nedre ekstremitet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Før behandling af dyb venetrombophlebitis i underekstremiteterne er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Man bør huske på, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da niveauet kan stige efter kirurgi, traume eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i karrene, injiceres kontrast intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, der behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ingen symptomer.

Hvis en blodprop dækker et stort nok skib i lungerne, kan det udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling med dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulanter, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men med tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er de ineffektive, og derfor er medicin i piller og injektioner desuden ordineret.
7. Næste punkt til behandling af en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brug af elastisk bandaging reduceres symptomerne på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinbad er nyttige i tilfælde af trussel om trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den nederste vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og maveskavrummet til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den nedre vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også injiceres gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Syning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra vene i underbenet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper, det er:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombinerer man traditionel behandling med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, fjerner væsken, der stagnerer i vævene, forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimmer lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af placeringen af ​​blodpropper - jo højere går de gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt sygdommen og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af ​​kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

De vigtigste opgaver, som aktiv terapi til dyb venetrombose løser, er følgende:

• forebyggelse af udvikling af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
• afbrydelse af dannelsen af ​​patologiske blodpropper
• fald i blodpropper
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne, sygdomsfasen, udføres den enten på et hospital (i fase I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Inden ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en trombose samt identificere truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere venøs udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller benet er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

• truslen om frigørelse af en tæt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
• muligheden for at udvikle pulmonal tromboembolisme med efterfølgende død.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt ind mod karvæggen;
• okklusiv, når trombotiske masser overlapper venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse af benet, er sengelukket angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandage af lemmerne op til lysken i op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Terapi til trombose involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer enzymet thrombin og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på hospitalet

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Ved indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time anvendes dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant i maven kun 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

• at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
• til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
• at modvirke aggregering (koalescens) af røde blodlegemer.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

• Reopoliglyukin (dryp i en daglig dosis på 400-800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
• Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, som reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er svækket. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
• Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varigheden er 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et væsentligt element i trombose terapi. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• et netværk af bypass-fartøjer er aktivt udviklet, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
• forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte formulerede antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler, der forhindrer vedhæftning af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

antitrombotiske midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, er det ønskeligt at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotoni, som hjælper med at øge venerne, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på poliklinisk basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har en fremragende venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige på den flydende trombes evne til at løsne sig fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsage en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

• med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
• med en segmentform af trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af en patient med svære patologier.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

Ligation af venen.

Overlejring arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, umuligheden af ​​dens gennemførelse med markante trofiske forandringer i vævene og vanskeligheden med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.

Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.

Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af ​​vena cava syet med metalklip.

Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Den vaskulære kirurg går ind i venen, som er blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

For at forhindre fiskeolie drikker de 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.

Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage ved hjælp af hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse cirkulation. På steder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man må huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelsen og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

• Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
• brugen af ​​kompressionsbukser;
• screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
• rygestop
• overholdelse af den korrekte tilstand af fysisk aktivitet er ikke tilladt: langvarig ophold på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fastgørelse af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære)
• brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

Den primære opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengestue i sengetid ældre mennesker, tager præventionsmidler, gravide kvinder, parturienter og selv blandt unge studerende, misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Tromboflebitis af de nedre ekstremiteter i dybderne er en betændelse i væggene i blodårerne, der ligger under musklerne, som ledsages af en trombos udseende. Sygdommen er manifesteret af smerte, hævelse af lemmen, cyanose i huden og en stigning i temperaturen over det berørte område af venen.

Der er 4 hovedårsager til udseendet:

1. Skader på venens indre beklædning (infektiøs, allergisk, mekanisk)
2. Et fokus på inflammation i nærheden af ​​venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
3. Blodpropper (blodpropper som følge af dehydrering, hormonal svigt eller en stigning i antallet af blodplader - cellerne der er ansvarlige for størkning)
4. Overtrædelse af blodets bevægelse gennem venerne (åreknuder, dårlige ventiler, dårlige udførsler af venerne).

Ifølge statistikker påvirkes tromboflebitis oftere af repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden. Denne kendsgerning er forbundet med at bære sko med hæle, graviditet og brug af hormonelle præventionsmidler.

Inflammation i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alder anses for at være 40-50 år. Det er i denne periode, at tilstanden på fartøjerne forværres, og de bliver ofte betændt.

Sygdommen rammer i de fleste tilfælde lemmerne. Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener er kendetegnet, og sidstnævnte anses for farligere. Det fører ofte til adskillelse af blodpropper på grund af, at venen komprimeres af de omgivende muskler. En blodpropp klammer de vitale arterier, og kun en nødoperation kan redde en person. "Deep" thrombophlebitis har nogle flere ubehagelige træk: den strømmer mere skjult, kan hurtigt spredes gennem venen og ofte bliver kronisk.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, symptomerne udvikles inden for et par timer. Jo højere inflammeret område af venen er, og jo bredere er det, desto strengere er sygdommen: mere udtalt hævelse, mere smerte og jo større er risikoen for komplikationer.

Diagnose af tromboflebitis

Fysisk undersøgelse

En erfaren læge kan lave en foreløbig diagnose af "tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne" selv uden yderligere undersøgelser. Han vil klarlægge dine klager og foretage en inspektion.

Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Funktionelle test

Deep venetrombophlebitis kan fortsætte skjult, men sådanne tests tillader lægen at detektere unormalt venearbejde uden en instrumentel undersøgelse.

Homans symptom
Du ligger på sofaen på ryggen. Benene er bøjet i knæleddet. Hvis bevægelsen i ankelleddet (fodens rotation) forårsager smerte og ubehag, så indikerer dette en sygdom.

Moses prøve

• lægen klemmer dit underben med dine hænder foran og bagved;
• lægen klemmer en skinne fra siderne.

Med nederlag af dybe årer forekommer smerter kun i det første tilfælde.

Test Lovenberg
Et sphygmomanometer manchet påføres på midten af ​​benet, dette er et apparat, der måler tryk. Manchet pumpet til 150 mm Hg. Art. Ved dyb venetromboflebitis vil du føle smerte under manchetten.

Opitz-Ramines test
Denne test adskiller sig fra den foregående, idet manchetten er placeret over knæet. Når klemme smerter mærkes under knæ og kalvemuskler.

Tegn på Louvel
Hvis du føler smerte i underbenet, når det hoster eller nyser, indikerer det en betændelse i dybe årer.

Ultrasonografi / Doppler af fartøjer (Doppler ultrasonografi)

Denne procedure er nødvendig for at afklare diagnosen. Det kombinerer vaskulær ultralyd og blodgennemstrømningsanalyse. Med det kan du visualisere væggen i venen. Når Doppler ultrasonografi afslørede sådanne tegn på thrombophlebitis:

• trange områder langs venen på grund af betændelse i dets vægge;
• dilaterede blodfyldte åreknuder;
• trombose i blodets lumen;
• omvendt blodstrøm gennem venøse ventiler.
  

Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv procedure. Dette betyder, at der ikke er behov for at lave et snit og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, lægen anvender en speciel gel til huden for bedre kontakt af sensoren med huden. Derefter udføres en undersøgelse: sensoren bevæger sig langsomt langs huden fra forskellige sider af benet.

I undersøgelsen af ​​lårben og popliteale vener er følsomheden hos ultralyd / Doppler-skibene højere end 90%, men i undersøgelsen af ​​benene er denne indikator lidt lavere.

behandling

I de fleste tilfælde udføres behandling af akut tromboflebitis i dybårene på et hospital. Dette er forbundet med en høj risiko for blodpropper.

Salve til behandling af dyb venetromboflebitis

Heparinbaserede salver: Heparin og Hepanol
Ovnens komponenter har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Og nikotinsyreesteren udvider de overfladiske kapillærer, som hjælper salven til at trænge dybere ind i vævene.

Salven påføres med et tyndt lag til området over den betændte ven og er let gnides. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. For at øge effekten af ​​påføring af dressinger med heparin salve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandagen, anvend til foden. Dæk med vokspapir på toppen og fast med en elastisk bandage. Gør denne procedure om natten. Placer din fod på puden for at forbedre blodgennemstrømningen. Behandlingsforløbet er 14 dage.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive bestanddel af disse lægemidler hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og binding af blodplader. Salver har også en stærk analgetisk effekt.

Salver og geler anvendes kun til intakt hud. De kan ikke bruges til kompresser. En lille mængde af lægemidlet skal fordeles i et tyndt lag over den syge ven. Gentag 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage.

Det skal bemærkes, at selv om salverne hjælper med at lindre smerter, reducere betændelse og reducere blodpropper, er de mindre effektive med dyb venetromboflebitis end ved inflammation i de overfladiske kar. Derfor skal lokal behandling suppleres med at tage medicin i piller.

Generel behandling af thrombophlebitis
For nylig forsøgte ikke at anvende antibiotika til behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Disse stoffer forårsager fortykkelse af blodet og fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover blev det konstateret, at de fleste tilfælde af inflammation i venerne ikke er forårsaget af mikroorganismer, men af ​​andre årsager. Men hvis bakterier blev påvist under blodkultur, er antibiotika uundværlige.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse lægemidler reducerer blodpropper, opløser blodpropper og hjælper med at rense veneummen.
Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dage doseringen er 20 000-50 000 IE pr. Dag. Dette beløb er opdelt i 3-4 dele og injiceres med jævne mellemrum. Heparin fortyndes i 10 ml saltvand. Efter et par dage reducere dosis.

Streptokinase (250 000 ME) injiceres sammen med 50 ml isotonisk opløsning intravenøst, 30 dråber pr. Minut.

Denne behandling udføres kun på hospitalet. Lægen vælger individuelt dosen og kontrollerer hver anden 2-3 dage blodproppens niveau.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod gennem hele kroppen og hjælper med at lindre betændelse og smerte selv i dybden af ​​væv, hvor salver ikke trænger ind. Remedierne er kontraindiceret til personer med mavesår og leversygdom.
Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Varighed af behandlingen op til 2 uger.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Accept af angioprotector øger ætsernes tone, styrker deres væg, reducerer kapillarpermeabiliteten. Takket være dette er det muligt at reducere inflammation og reducere hævelse.
Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.

fysioterapi

UHF - ultrahøjfrekvent terapi
Du er placeret i en behagelig position på en sofa eller stol. Kondensatorpladerne er installeret på begge sider af den berørte vene eller langs den. I løbet af sessionen vil du opleve en behagelig varme. Proceduren varer ca. 10 minutter, kurset består af 6-12 sessioner.

Den terapeutiske virkning af UHF er baseret på virkningen af ​​det elektriske felt med ultrahøj frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandling fører til resorption af det inflammatoriske fokus og reducerer hævelse. Immunitet, blodcirkulation og lymfeudstrømning i det berørte område forbedres, genopretningen er hurtigere.

Elektroforese med stoffer
Med hjælp af en elektrisk strøm injiceres lægemidler gennem huden, der reducerer inflammation og hjælper med at opløse blodpropper. Til disse formål anvendes heparin, 5% acetylsalicylsyreopløsning, fibrinolysin, 2% trentalopløsning, 5% teonicolopløsning, 1% nicotinsyreopløsning.
Du er placeret på sofaen. Medikamenter påføres elektrodepuden og lægges på huden langs venen. Under proceduren vil du føle en let brændende fornemmelse. Hvis prikken bliver alvorlig, skal du anmelde den til sygeplejersken, ellers kan der opstå en forbrænding. Proceduren varer cirka 15 minutter dagligt, et kursus på 10-15 sessioner.

Magnetisk terapi
Du skal ligge på sofaen, magnetiske induktionsspoler placeres nær foden. Det berørte lem er påvirket af et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svag følelse af varme. Du skal gå 10-15 sessioner.

Magnetfelter trænger dybt ind i væv og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemvirkninger. Tilstanden og egenskaberne ved blodet forbedres.

Parafin applikationer
Parafinbehandling udføres ikke med akut thrombophlebitis. Parafinbade hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar, blodcirkulationen i det berørte lem og huden metabolisme. Denne procedure er meget nyttig for mennesker, der er udsat for udseende af trofasår.

Hvis håret vokser rigeligt på benet, så skal du barbere det og smøre huden med vaseline. Den opvarmede paraffin hældes i panderne med et lag på 1 cm. Den stivner og bliver til en tyk blød masse, som er nem at bruge til applikationer. Parafinlaget er dækket af olieklud og et tæppe på toppen. Dette giver dig mulighed for at holde varmen i lang tid. Proceduren varer cirka en halv time, behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

Hirudoterapi eller terapi
Leech kan hjælpe med akut thrombophlebitis. Specielt behov for en sådan behandling er mennesker, der ikke tolererer blodfortyndende medicin.

Før proceduren vaskes huden uden sæbe. Steder, hvor løgene fastgøres, smøres med glukoseopløsning. De placeres og trækker sig 1 cm væk fra venen på forskudt måde i en afstand af 5 cm fra hinanden. Løgene stikker og begynder at vokse i størrelse, og så forsvinder de. De bruges kun én gang, så du kan ikke få nogen sygdomme fra en tidligere patient. Selvom proceduren ikke er meget behagelig fra den æstetiske side, men praktisk talt smertefri.

Når en leech biter i blodet, forhindrer stoffer, som forhindrer dets sammenbrud og dannelsen af ​​blodpropper, vaskulære spasmer og forbedrer blodgennemstrømningen. Brugen af ​​leeches lindrer smerter og betændelse, forbedrer metaboliske processer.

Kirurgi for dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

Kirurgi for dyb venetromboflebitis sker gennem et lille snit op til en centimeter, så de anses for at være mindre traumatiske. Så at kirurgen kan overvåge, hvad der sker, bruges der specielt røntgenudstyr - røntgen-tv.

Indikationer til kirurgisk behandling af tromboflebitis

1. Stigende tromboflebitis - inflammation spredes op i venen.
2. Der er en trussel mod pulmonal tromboembolisme.
3. Du havde problemer med akut tromboflebitis.
4. Trombosen løsnes fra venens mur og nærmer sig sapheno-femoral krydset - det sted, hvor de overfladiske og dybe vener slutter sig. I dette tilfælde er der brug for en akut operation.

Kontraindikationer

1. Sidste stadium af åreknuder.
2. Erysipelas, eksem eller anden betændelse i benene.
3. Alvorlig hjertesygdom.
4. Alderdom
5. Graviditet.

Operationen udføres under spinalanæstesi, når lægemidlet injiceres i lændehvirvelsøjlen. Denne procedure tolereres lettere end generel anæstesi. Selve operationen varer op til 3 timer. Hospitalet skal tilbringe 2-5 dage.

Typer af operationer

Installation af et metal cava filter inde i vena cava

For ikke at gå glip af en stor trombose i blodbanen, installeres et metalfilter i den nedre vena cava i form af en paraply, fugle reden eller timeglas. Han passerer frit blod, men bevarer store blodpropper.

Under operationen på huden og i venens væg er der lavet et lille snit, gennem hvilket et filter indsættes i karrets indre og åbnes der. Hvis faren forsvinder om et par uger, kan filteret fjernes.

Indikationer:

• tilstedeværelsen af ​​en stor thrombus i lumen i den nedre vena cava
• risikoen for pulmonal tromboelmosis
• personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortyndende medicin)
• forebyggelse af tromboembolisme hos mennesker med hjertesygdom.

Ulempen er, at hvis blodproppen går i stykker og sidder fast i filteret, vil blodcirkulationen i benet forværres kraftigt, og kirurgi kan være nødvendigt.

Blinkende inferior vena cava

Hvis det er umuligt at installere et filter inde i venen, syr kirurgen det eller pålægger et specielt klip udenfor - et klip. Således overlapper vene ikke fuldstændigt, men smalle kanaler forbliver gennem hvilke blod kan passere.

vidnesbyrd

• flere blodpropper i dybe årer
• Tilbagefald af blodpropper
• manglende evne til at fjerne blodpropper med et kateter.

Ulempen - blinkende påvirker udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteten.

Endovaskulært kateter trombektomi af den nedre vena cava og iliac venen

Trombektomi er rensning af en vene fra en blodprop og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i den. Til dette formål er specielle anordninger - katetre. Et smalt fleksibelt rør indsættes gennem et 3-4 mm snit i venen, og med hjælp er tromben trukket ud eller knust.

vidnesbyrd

• høj risiko for lungeemboli
• ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling;
• blodproppen er høj, og der er ingen mulighed for at installere et filter;
• onkologiske sygdomme, der førte til fremkomsten af ​​thrombophlebitis.

Ulempen ved denne metode er muligheden for, at en blodpropp igen forekommer i dette område.
I nogle tilfælde udføres kombinerede operationer, og af og til fjernes det berørte område af venen. Kirurgens taktik afhænger af ultralydets resultater, tilstanden af ​​dine blodårer og trombosens placering.

Kompressionstrømper skal bæres efter en operation på venerne. De første 3 dage kan de ikke fjernes, ellers er sandsynligheden for nye blodpropper høj.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner denne lokalisering af patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

• øget blodviskositet og koagulering;
• bremse venøs blodgennemstrømning;
• beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
• tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved blodproppen der dannes her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med en side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodprop er hovedet dårligt fastgjort til venevæggen, derfor er der stor risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter begyndelsen af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af trombus) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• åreknuder i underekstremiteterne
• venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
• lokal eller systemisk bakteriel infektion;
• postpartum periode
• tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
• ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sygdom;
• traumer;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
• lang venekateterisering
• systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, så det kaldes normalt kronisk tilbagevendende tromboflebitis i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, som ledsages af kraftige kulderystelser (rystelser med rystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, opstår der moderat smertefulde fornemmelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Tilbagevendende kronisk form af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er kendetegnet ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller tegning af nye dele af den venøse seng i den, det vil sige symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Til eftergivelse er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

• følelse af tunghed i benene;
• vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
• bøjelige smerter i kalvemusklen;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
• Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
• Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
• Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
• Leuvenbergs symptom (kompression af underbenet med manchet fra tonometeret, når et tryk på 80-100 mm Hg er skabt, fører til smerte, selvom de normalt skal forekomme ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
• det berørte lem er koldere at røre end den sunde.

Se også:

diagnostik

Diagnose af tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske blodårer er ikke vanskelig og er baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietests (der er en forøgelse af protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Røntgenfast materiale indsprøjtning bly ind i en af ​​de saphenous venerne i foden under årepresse niveau, klemme min ankel, der giver dig mulighed for at omdirigere det ind i dybe venøse system, efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform anvendes følgende metoder til instrumental diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​tromboflebit tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis dyb venøs nødvendigt at differentiere med en række andre sygdomme og frem for alt, cellulitis (betændelse i subkutant fedt), bristning af synoviale cyster (Baker cyster), lymfatisk ødem (lymfeødem), kompression af venerne eksternt forstørrede lymfeknuder eller tumor brud eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebit i underdelen

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af blodpropper og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spilles en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodkoagulationstiden og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer for antikoagulation (åben form for tuberkulose, mavesår og sår på tolvfingertarmen, friske sår, hæmoragisk diatese), i dette tilfælde, måske falder hirudotherapy (behandling med igler).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

I dannelsen af ​​den flydende blodprop, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, viste kirurgisk indgreb, som har til formål er at sætte cava filter i vena cava inferior på niveauet under de renale vener.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, henvises der til behandling af sanatorium-udvej (apparat fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad).

Kost til trombose i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. Kost til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

• styrke venøs væg
• forbedring af blodets reologiske egenskaber
• normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og sporstoffer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

• Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
• meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
• ingefær, kanel;
• løg, hvidløg, grøntsager;
• kakao, chokolade;
• alle slags frugter, bær;
• fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis;
• hvidt smertefuldt phlegmasy (forbundet med en spasme af en arterie, der løber ved siden af ​​en trombosed vene);
• blå smertefuld phlegmasy (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af venøs blodudstrømning);
• purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Kirsebær og hindbær er nyttige til tromboflebitis i underekstremiteterne. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
• rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
• tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
• aktiv livsstil
• korrekt ernæring
• overholdelse af vandregimet
• obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i nedre ekstremiteter er det nødvendigt at foretage en kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).