epicondyle
Stor medicinsk ordbog. 2000.
Se hvad er den nimiske femur medial i andre ordbøger:
Benene i underbenene -... Atlas af menneskelig anatomi
Skelet (ben) i underbenet - Skelet på underekstremiteterne dannes af bækkenets ben og benene i det frie underben. Set forfra sakrummet; sacroiliac joint; øvre gren af skambenet; symphysial overflade af pubic bone; nedre gren af skambenet; gren... Atlas af menneskelig anatomi
Leddene i den frie del af underekstremiteten - led i skeletet på den frie del af underbenet er repræsenteret af hofteforbindelsen, knæleddet, leddene i benets ben, ankelleddet og adskillige led i fodens skelet med undertalet, kæmmende kalkbanen...... Atlas af menneskelig anatomi
Femur (lårben) - Ben i det frie underben: Lårbenet er den største knogle i et menneskeligt organ. Benet er rørformet og i sin øvre ende er hovedet, en vandkasse, et stort og lille spyt. Den nedre ende af den fortykkede her er kondylerne: den mediale og...... Atlas af menneskelig anatomi
Musklerne i underekstremiteterne er opdelt i bækkenbundens muskler, lårets muskler, underbenets muskler og fodens muskler. Indhold 1 Bælter i bækkenbunden 1.1 Anterior gruppe... Wikipedia
Skelettet af den frie del af underbenet - (pars libera membrae inferioris) består af lårbenet, patellaen, knoglerne på benet og benbenene. Lårbenet (os femoris) (fig. 55, 56) såvel som den humerale, ulnar og radiale knogle er en lang rørformet knogle, proksimal epifyse...... Atlas af menneskelig anatomi
Femur - Femur, os femoris, er den længste og tykkeste af alle de lange ben af et menneskeligt skelet. Det skelner mellem kroppen og de to epifyser, der er proximale og distale. Kroppen af lårbenet, corpus ossis femoris, er cylindrisk i form, lidt snoet ifølge...... Atlas af menneskelig anatomi
Dyblag - Tommelfingerens lange flexor (m. Flexor pollicis longus) (fig. 115, 116, 120) bøjer den distale falsk af tommelfingeren (tommel). En lang, flad, enkeltfødte muskel, begyndelsespunktet har de øverste to tredjedele af den forreste overflade af den radiale...... Atlas af menneskelig anatomi
Overfladelaget - (. M extensor carpi radialis longus) extensor carpi radialis longus musklen (figur 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125.) bøjer før skuldrene af albuen, strækker håndleddet og tager del i sin føring. Muskelen har en spindelform og... Atlas af menneskelig anatomi
Skræddersyet muskel - Skræddersyet muskel... Wikipedia
epicondyle
fremspringet på kondylens overflade, der ikke deltager i dannelsen af leddet, hvilket er stedet for fastgørelse af muskler og ledbånd.
opløftedeslye bedren tilcirkaSTI LATERoghør (E. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. på overfladen af lårbenets laterale kondyl, hvilket er stedet for fastgørelsen af det laterale hoved af knoglefedens gastrocnemiusmuskel og ledbånd.
opløftedeslye bedren tilcirkasty kobberoghør (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. på overfladen af lårbenets mediale kondyl, hvilket er stedet for fastgørelsen af knogleledets mediale gastrocnemius muskel og ledbånd.
opløftedesskulderløgcirkath tilcirkaSTI LATERogLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., placeret på ydersiden af den distale epifyse af humerus, som er stedet for fastgørelse af extensor musklerne i hånd og fingre såvel som ledbåndene i albueforbindelsen.
opløftedesskulderløgcirkath tilcirkasty kobberoghør (e. medialis, PNA, BNA; ulnaris, JNA) - N., placeret på indersiden af den distale epifyse af humerus, som er stedet for fastgørelse af flexor musklerne i hånd og fingre samt ligamentene i albueforbindelsen.
Large Medical Dictionary - NAD af femur medial
Beslægtede ordbøger
Nadmyschelok medial lårben
Numerisk Femur Medial
(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. På overfladen af lårbenets mediale kondyl, hvilket er stedet for fastgørelsen af mediale hovedet af gastrocnemius muskel og ledbånd i knæleddet.
Femoral Numeral Lamellae, Skulderben Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, Skulderbørste Numeralt Lateral Fossilum, Endotomy Line, Femoral Condyle
epicondyle af femur medial
"namyshchelok femur medial" i bøgerne
knogler
Knogler I meget gamle børnehave gange, da jeg læste eller hørte om terninger, var jeg dybt overbevist om, at virkelige knogler blev brugt til det: der er hofte eller ribben eller andre skeletdetaljer (bortset fra kranier, som også syntes mig
Historien er, at hvis du finder et stykke slips og kyllingeben i din pude, skal du hænge slipset på korset på vejen og give knoglerne til en sort hund
Historien er, at hvis du finder et stykke slips og kyllingeben i din pude, skal slipset hænge på korset ved vejen, og knoglerne skal gives til den sorte hund Tamara Hot air - en servitrice, 29 år gammel... "Lidt, jeg kom hjem fra skolen, jeg gik i seng og om morgenen kom jeg ikke ud af sengen. Kørte til
knogler
Knogler Kære Arkhangelsk Raphael, tak for at støtte mine knogler i en sund, stærk tilstand ved hjælp af din helbredende tilstedeværelse og energi. Tak for den fuldstændige restaurering af mit knoglevæv, som gør det muligt for mig at stå lige og trygt
Folk af "hvid ben" og mennesker af "sort knogle"
Folk af "hvidben" og mennesker af "sortben" Traditionelt kasakhisk samfund havde en strengt hierarkisk struktur. Idéen om arvelig aristokrati blev udtrykt skarpt, således at aristokratiet og repræsentanterne for de såkaldte "hellige klaner" var klart adskilt fra
knogler
Knogler Det menneskelige skelet består af 206 knogler. Processerne for dannelse af ungt knoglevæv og resorption af de gamle fortsætter gennem hele personens liv, selv om alderen med tiden reduceres den første. Knoglevækst slutter sædvanligvis i sen ungdom
knogler
mesial
knogler
20. Diaphyseal lårben frakturer
20. Diaphyseal lårben frakturer Diaphyseal lårben frakturer forekommer som følge af direkte eller indirekte traume. Podrelnye frakturer er placeret i området under den nederste trochanter og spredes ned i diafysen 5-6 cm. Forskydning
51. Lændene af lårbenet, popliteal, anterior og posterior tibialarterier
51. Filialer af lårbenet, popliteal, anterior og posterior tibialarterier Lårbenet (a. Femoralis) giver grene: 1) Den dybe lårarterie (a. Profunda femoris); lateral arterie, der omgiver lårbenet (a. circumflexa femoris lateralis), der giver anledning, tværgående og nedadgående grene
8. STRUKTUR AF SKELETTEN AF DEN FRIE DEL AF DEN NEDERSTE LIMB. STRUKTUR AF FEMORALBEN, ARMOR OG BENVÆG. STONE BONE STRUCTURE
8. STRUKTUR AF SKELETTEN AF DEN FRIE DEL AF DEN NEDERSTE LIMB. STRUKTUR AF FEMORALBEN, ARMOR OG BENVÆG. STØRRE BENSTRUKTUR Lårbenet (os femoris) har en krop og to ender. Den proksimale ende passerer ind i hovedet (caput ossis femoris), midt i hvilken
11. TJENESTER AF FEMORALEN, TRYCKET, FRONT OG TILBAGE AF BOLTSHERTS ARTER
11. BEMÆRK AF FEMOROUS, REMOTE, FRONT OG TILBAGE AF BOLTSHERTS ARTERIES Den femorale arterie (a. Femoralis) er en fortsættelse af den ydre iliacarterie og giver følgende grene: 1) den femårige dybe arterie (a. Profunda femoris), der giver arthritiske arterier. lateral
knogler
Knogler Vores krop består af 260 knogler, og de begynder at danne selv før vores fødsel. Og hele vores liv foregår en magisk proces med omstrukturering, modellering, ændringer på mobilniveau. Der er tre typer af knogleceller: osteocytter, osteoklaster og
knogler
Knogler Bonesmerter hos unge, der vokser for hurtigt; for stor bro - atsidum
Ben og elfenben udskæring
Elfenben og knogleudskæring Elfenbenskæring har bredt spredt sig i Fenicien og Syrien. Dette håndværk blomstrede i Carthage. De østlige fønikers elefantkander måtte bringes fra Indien eller fra Punta gennem Det Røde Hav (når i begyndelsen af 1. årtusind
Eksostose af den mediale epicondyle i venstre lårben?
Patienten er omkring 60 år gammel, instrueret med en diagnose af gonatrose
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz
Jeg er bange for at vildlede dig, men jeg vil kalde det en "enthesopati". (Enthesopati er et udtryk, der anvendes til at referere til patologiske forandringer på stederne for vedhæftning af sener og ledbånd til knogler).
"Lyt til alle, lyt til de få, beslutte selv." ©
Pelegrini-Stied's syndrom kan
Når Stied er sædvanligvis adskilt fra epicondylen, og i det foreliggende tilfælde en enkelt monolit.
"Lyt til alle, lyt til de få, beslutte selv." ©
Når Stied er sædvanligvis adskilt fra epicondylen, og i det foreliggende tilfælde en enkelt monolit.
Derfor trækker den ikke ham til enthesies.) Måske den kondomiske krop, skjult fra øjet på siden. Jeg har ingen skrå hendig.)
Femurben.
Den femur, os femoris, er den længste og tykkeste af alle de lange ben af et menneskeligt skelet. Det adskiller kroppen og to epifyser - proksimale og distale.
<>
Kroppen af lårbenet, corpus ossis femoris, er af cylindrisk form, noget snoet aksialt og buet forfra. Forsiden af kroppen er glat. På bagsiden er en grov linje, linea aspera, som er stedet for både begyndelsen og fastgørelsen af musklerne. Det er opdelt i to dele: de laterale og mediale læber. Den laterale læbe, labium laterale afviger til siden i den nederste tredjedel af knoglen og går mod lateral kondylen, condylus lateralis, og i den øvre tredjedel passerer den ind i den gluteal tuberøsitet, tuberositas glutea, hvis øverste del udstikker lidt og kaldes den tredje spyd, trochanter tertius.
Femur video
Den mediale læbe, labium mediale, afviger mod medial condyle, condylus medialis, i den nederste tredjedel af låret, der begrænser poplitealoverfladen, facies poplitea sammen med den trekantede sidelæbe. Denne overflade er afgrænset ved kanterne ved en vertikalt nående uberørt udtrykt medial namyschelkovaya linje, linea supracondylaris medialis og en lateral namyslelkovaya linje, linea supracondylaris lateralis. Sidstnævnte, som det var, er en fortsættelse af de distale dele af mediale og laterale læber og nå den tilsvarende navnebror. I den øvre sektion strækker den mediale læbe ind i ryglinjen linea pectinea. Cirka i midterdelen af lårbenets krop, på siden af den grove linje, er der et fodringshul, foramen nutricium - indgangen til den proximalt rettede fødekanal, canalis nutricius.
Den overlegne, proksimale, epifysen af lårbenet, epifysen proximalis femoris, på grænsen til kroppen har to uslebne appendager - de store og mindre spydspidser. Den store spytte, trochanter major, er rettet op og tilbage; den indtager den laterale del af knoglens proksimale epifyse. Dens ydre overflade er håndgribelig gennem huden, og på den indre overflade er der en skrå fossa, fossa trochanterica. På den forreste overflade af lårbenet fra toppen af den større trochanter passerer intertrochanterlinjen, linea intertrochanterica, ind i kamlinjen og styres medie. På den yderste overflade af den proximale femorale epifys, slutter den intertrochaniske karm, crista intertrochanterica, ved den mindre trochanter, trochantermindreen, der ligger på den bageste midterflade af den øvre ende af knoglen i samme retning. Resten af den proximale epifyse af knoglen er rettet opad og medialt og kaldes lårhalsen, collum ossis femoris, som ender i et sfærisk hoved, caput ossis femoris. Lårhalsen er noget komprimeret i frontplanet. Med lårets lange akse danner den en vinkel, der hos kvinder nærmer sig den lige linje, og hos mænd er den mere stump. På lårhovedets overflade er der en lille, grov fossa af lårhovedet, fovea capitis ossis femoris (spor af lårbenet ligament).
Den nedre distale epifyse af lårbenet, epifysen distalis femoris, fortykkes og ekspanderes i tværretningen og ender med to kondyler: den mediale, condylus medialis og lateral condylus lateralis. Den midterste kondyl i lårbenet er mere lateral. På den ydre overflade af sidekondylen og den indre overflade af den mediale kondyl er henholdsvis den laterale og mediale epicondyle, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Lidt over medialepicondylen er et lille adductor-tuberkel, tuberkulært adduktorium, - stedet for vedhæftning af den store adduktormuskulatur. Overfladen af kondylerne, der vender mod hinanden, er afgrænset af intermusculo fossa, fossa intercondylaris, som er øverst adskilt fra popliteal overfladen af den intermuskulære linje, linea intercondylaris. Overfladen af hver kondyl er glat. De forreste overflader af kondylerne passerer ind i hinanden, hvilket danner patellaoverfladen, facies patellaris, er det sted, hvor patella artikulerer med lårbenet.
Du vil være interesseret i at læse dette:
Skelet Nedre Limb I. Fig. 31. Ben i underbenet •
Fig. 31. Ben i underbenet •
korsbenet; 2 - halebenet; 3 - skindben
Låsehul; 5 - ischium; b - lårbenets mediale navnehals 7 - femoral medial condyle; 8 - hovedbundens mediale kondyl 9 - medial ankel; 10 - Talusens Hoved 11 - navicularben
Medial sphenoid ben; 13 - 1. metatarsal knogle; 14 - den første fingeres proximale falang 15 - 1. fingerens distale phalanx 16 - kuboidben; 17 - hælben; 18 - lateral ankel; 19 - krop af store tibia 20 - fibulaens legeme 21 - tuberøsiteten af den store tibia 22 - fibulens hoved 23 - lateral kondyl af den store fibula; 24-lateral kondyl i lårbenet; 25 - patella;
Lateral navelskelk lårben; 27 - lårbenets krop 28 - intertrochanter linje; 29 - stor spyd 30 - lårbenets hals 31 - lårets hoved 32 - ileum; 33 - overlegen anterior ilium; 34 - iliac crest; 35 - sciatic ryggrad
ligament af hovedet på lårbenet placeret inde i hoftefugen. Hovedet er forbundet med legemet af en livmoderhals, hvis akse i forhold til længderaksen for lårbenets krop strækker sig omtrent ved en vinkel på 130 °. I stedet for livmoderhalsovergangen til kroppen er der to knolls: et stort og et lille spyt. Forreste er de forbundet med en svinglinie og i ryggen ved en velafprøvet indvendig ryg, der tjener til at fastgøre musklerne. Den distale ende af lårbenet udvides i to kondomer - den mediale (større) og den laterale (mindre) - støder op til kondylen mellem dem. De femorale kondyler har artikulære overflader til artikulering med den store tibia og patella. Radiolen af kondylernes overflade (når den ses i profil) efterfølgende Sænker, hvilket giver konturen formen af et segment af en spiral. På lårbenets laterale overflader, lidt over de ledige overflader af kondylerne, er der fremspring - den mediale side
LÆR OM BONES X OG OG X Forbindelser X
namyshlki rolny til hvilken ledbånd er knyttet. Disse fremspring, som kondylerne, mærkes let under huden, især hvis skinnen er bøjet i knæleddet.
Lårets styrke er meget høj. Når den klemmes langs længdeaksen, kan den modstå en belastning på over 1500 kg. Patellaen (se fig. 31) er placeret foran den distale epif.
over lårbenet. I form minder det om en dobbeltsidig, konveks linse med en mere stump øvre kant og indsnævring nedad. Over knæet er den største sesamoidben. Det øger skulderstyrken af lårets quadriceps-muskel, som er i tyngden af senen og desuden beskytter leddet mod skade. Ved hjælp af ligamentet, som er en fortsættelse af lårets quadricel-muskel, er patella fastgjort til tibialbenets tuberkel.
Det føles godt under huden. Den forreste overflade er grov, og den bakre overflade er glat og har en ledflade, med en del af lårbenet.
Bonyieberben (se figur 31) er placeret på den mediale side af tibia (fra siden af storetåen). Dens proximale ende udvides og danner to condyler: medial og lateral. På kondomerne ovenfor er de ledflader, der tjener til at forbinde med lårbenets kondyl, og mellem dem er der en knækhøjning, som knæledets stollignende ledbånd er fastgjort til. På sidekondylen er der en artikulær overflade til forbindelse med hovedet af fibula.
Kroppen af den store tibia triangulære form. Den har tre overflader: medial, lateral og posterior. Medialoverfladen fra den laterale ene adskilles af den forreste kant, som let kan mærkes under huden, ligesom den store mediale overflade af den store fibula. Bag- og lateralfladerne er dækket af muskler. Forkanten øverst passerer ind i en velmærket tuberøsitet af den store tibia, som tjener til at fastgøre patellar senen.
På bagsiden er en hård linje af soleus muskel, som den er fastgjort til. Den distale epifyse på den mediale side har et fremspring rettet nedad - den mediale lobe med sideskåret for at forbinde med fibulærbenet og fra bunden, ledfladen for at forbinde med foden.
Fibulaen (se fig. 31) såvel som den store kaliber henviser til de lange rørformede knogler. Det er placeret på kalveskinnen
Dato tilføjet: 2015-09-29; Visninger: 217; ORDER SKRIVNING ARBEJDE
Frakturer af den distale (nederste) del af lårbenet - brud på lårkondylerne og episofile frakturer
Distal lårben kaldes sin nederste del, som er involveret i dannelsen af knæleddet. På dette sted består lårbenet af to mikroflekser: ekstern (lateral) og intern (medial). Lidt over kondylerne passerer ind i lårbenets metafyse. Fra bunden er knæleddet dannet af tibialbenet og i fronten ved patellaen (knæskallen).
Hvis man ser på kondomerne fra siden, har de en afrundet form, som et komma. Dette er nødvendigt for at sikre, at lårbenet glider langs tibia under fleksion og forlængelse. Lårkondylerne er dækket af glat brusk (artikulær overflade).
Lårkondylerne har en svampet struktur - dvs. knoglen på skæret ligner en svamp. Jo højere lårbenet har en kortikal struktur, dvs. som et rør med tykke vægge. Vi har ikke ved et uheld gjort opmærksom på denne kendsgerning, da lårkondylernes svampede struktur forårsager muligheden for knusning af knoglen ved bruddet, hvilket fører til fremkomsten af den såkaldte. deprimerede eller imponerende brud.
En hip-condyle fraktur kan forekomme i direkte skade (et slag mod knæleddet fra siden, foran, knæ strejke på bilens instrumentbræt i en ulykke, et fald på knæet) eller indirekte skade (et fald fra en højde osv.).
Ved skadeens styrke kan man skelne mellem lav-energi frakturer (fx under et fald) og høj energi frakturer (for eksempel når en bilstødfanger rammer en knæleds region). Ved kraftige frakturer forekommer flere knoglefragmenter.
I unge mennesker er brudstykker mere tilbøjelige til at være høj energi, som for eksempel at falde fra en betydelig højde, sportsskader og trafikulykker. Hos ældre er knoglerne svagere (på grund af osteoporose), og brudstykker har derfor ofte en lav-energi-natur (falder fra højden af deres egen højde, glider).
Hvad er brud på lårkondylerne?
Hvis brudslinjen påvirker lårbenets ledflader, kaldes en sådan brud intraartikulær, og hvis brudlinjen ikke "går ind" i knæleddet, så er den ekstra artikulær. Der er flere variationer af den klassiske kurs i brudlinjen, som du kan se i figurerne.
Ekstra artikulære frakturer af den distale (nederste) del af lårbenet. Sommetider kaldes disse frakturer også epurondyle frakturer i lårbenet eller brud på lårbenets distale metaepifyse. I ingen af de tre tilfælde, der er præsenteret, påvirker brudlinjen den ledige overflade af lårbenet kondyler, derfor kaldes de ekstra-artikulære
Intra-artikulære enkeltblader frakturer. I dette tilfælde er der brud på kun en af kondylerne (ekstern eller intern). Venstre - en fraktur af den eksterne kondyl i midten - en brud på den indre kondyl, til højre - en brud på den ydre kondyles bagkant (Hoffs brud)
Intra-artikulære delimic frakturer: brud på både interne og eksterne kondyler. Til venstre - en Y-formet brud i midten - påvirker en brud både kondyl og metaepifysi (epicondyle zone). Til højre - alvorlig knusning af begge kondyler
Skader kan skade ikke blot knogler, men også bløde væv (hud, muskler, ledbånd, skibe, nerver). Hvis huden er beskadiget under en brud, vil en sådan brud blive betragtet som åben. Skader på blodkarrene, især poplitaeaarterien er meget farligt ved årsskiftet kondylerne af lårbenet, da det kan føre til en katastrofal afblødning skinnebenet og i sidste ende, selv amputation. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for brud.
I de fleste tilfælde af frakturer i lårkondylerne kræves en osteosyntese, under hvilken omplacering udføres (for at eliminere forskydning af fragmenter) og den knækkede knogle fastgøres med skruer eller en plade og skruer. I nogle tilfælde anvendes en låsbar stift - intraøsøs stang med skruer. Når intraartikulære brud er meget vigtige så præcist som muligt, op til en millimeter, for at genoprette artikulærfladen, eliminerer forskydningen af fragmenter. Dette vil reducere risikoen for at udvikle sådanne komplikationer som post-traumatisk artrose hos knæleddet.
Post-traumatisk slidgigt kan opstå efter ekstra-artikulær frakturer af distale femur, hvis den biomekaniske akse er brudt. Dette skyldes, at når de brudte belastning akse lemmet på knæleddet skal fordeles ordentligt, og dette på sin side vil medføre posttraumatisk slidgigt.
Imidlertid er intraartikulære brud på lårkondylerne altid en meget alvorlig skade, hvilket ofte fører til posttraumatisk slidgigt. Artrose kan igen manifestere ikke kun smerte, men også en begrænset amplitude af bevægelser og ustabilitet i knæleddet.
symptomer
Mistænkt brud på den distale lårben kan være af følgende grunde:
Smerte. Ved smertens tur er der næsten altid til stede, og det er stærkt forbedret, når man prøver at læne sig på benet.
Hævelse. Når en intraartikulær brud opstår, kan blødning i leddet (hæmrose), som fører til en følelse af fornemmelse, og bevægelser som følge af dette kan begrænses kraftigt.
Deformation. For frakturer i den distale lårben er der normalt ingen signifikant deformitet, men hvis du ser en signifikant krumning, så er dette grunden til en presserende og akut appel til lægehjælp, da dette kan presse blodkar og nerver.
Bleg, kold fod. Dette alarmerende symptom forekommer sjældent, men det kræver øjeblikkelig lægehjælp, da der i dette tilfælde er risiko for kredsløbssygdomme.
Krænkelse af følsomheden af ben eller fod. Numbness eller gåsebumper, kan nåle forårsages både af nervernes skader under brud, og som følge af ødem, som ved brud forekommer næsten altid.
Kort efter en brud på knæets hud kan underbenet ofte ses som en blå mærke, der opstår som følge af blødgøring af væv med blod. Denne blå mærke kaldes ofte et hæmatom, men i virkeligheden er det ikke altid sandt. Så i flere dage eller endda uger går denne blå mærke gradvist ned og når ofte foden. Dette er en normal proces, og det behøver ikke at være bange. Den ekstremt hurtige vækst af en sådan blå mærke, øget ødem, forstyrrelsen af følsomhed, som vi allerede har skrevet ovenfor, bør advares.
Diagnosen
Diagnosen af en fraktur i den distale lårben er lavet i henhold til resultaterne af undersøgelse og radiologiske metoder. I løbet af undersøgelsen vil lægen spørge dig om skaderne. Forsøg at være så detaljeret som muligt, men samtidig kortfattet fortælle om, hvad der skete.
Glem ikke at rapportere ovenstående symptomer, hvis nogen (følelsesløshed osv.).
Brudets art kan bestemmes af røntgenbilleder, som udføres i to fremspring - direkte og lateralt. Nogle gange kan der kræves yderligere fremskrivninger - skrå osv. Behovet for yderligere røntgenbilleder bestemmes af lægen - de kan være nødvendige, hvis standardbrud gør det vanskeligt at afklare brudets art.
Radiografi af epichelial fraktur
Radiograf af en epichelisk fraktur med et enkelt fragment
Intra-artikulær Y-formet fiskal fraktur som følge af en ulykke. I dette tilfælde er der stadig en brud på tibia (markeret med en pil)
Alvorlig mongrelbrud som følge af en ulykke (fra samlingen af AO Foundation)
Imidlertid er det i nogle tilfælde umuligt at bestemme den eksakte karakter af bruddet fra røntgenbilleder, og derefter udføres computertomografi (CT scan) (eller multispiral computertomografi (MSCT)). Det er ikke altid tilrådeligt at udføre CT-scanning før konventionelle røntgenbilleder.
Beregnet tomogram viser frakturen mellem lårkondylerne. I dette tilfælde var en brud på traditionelle røntgenbilleder generelt ikke synlig, og diagnosen blev først udført efter at have udført en computer tomogram (CT).
Beregnet tomogram, der viser et knoglefragment i området af lårbenets indre kondyl. Faktisk er dette ikke en brud, men König sygdom.
Magnetisk resonansbilleddannelse er mindre informativ end computertomografi ved diagnosticering af brudets art. Det er imidlertid netop denne undersøgelse, der ofte bruges til, når traditionelle røntgenbilleder til knæledsskader ikke viste en brud, og lægen begynder at lede efter skader på ledbåndene, mesomes og andre bløde vævsstrukturer. Her finder vi det nødvendigt at nævne bruddet af den bageste del af lårbenet kondylen - den såkaldte Hoff fraktur. På traditionelle røntgenbilleder er det ofte ikke synligt, men det er tydeligt synligt på en MR.
Radiograph of Hoff's fracture (English Hoffa). Fraktur af den bageste del af kondylen er ofte ikke mærkbar ved konventionelle røntgenbilleder - kun en specialist kan se det, og kun så, hvis han "ved hvad man skal kigge efter"
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR), der tydeligt viser Hoff-bruddet
behandling
Der er to grundlæggende måder at behandle brud på - konservativ (uden kirurgi) og operativ. Valget af behandling er lavet under hensyntagen til arten af bruddet, forskydningen af knoglefragmenter, patientens livsstil og samtidige sygdomme. Naturligvis skal unge patienter med store funktionelle krav, dvs. der fører en mere aktiv livsstil, vil være interesseret i det bedst mulige resultat, hvilket er umuligt uden at genoprette den korrekte biomekaniske akse, nøjagtig genopretning af ledfladen. Hos sådanne patienter foretrækkes kirurgisk behandling. Hos patienter med små funktionelle krav, dvs. Kravene til genopretning af ledfladen er mindre kritiske, hvilket fører til relativt stillesiddende livsstil, men her er i mange tilfælde kirurgi påkrævet, fordi det uden problemer i mange tilfælde vil belastningen på benet efterfølgende være meget vanskeligt.
Konservativ behandling indebærer immobilisering af knæleddet, dvs. hans immobilisering. Til dette formål anvendes gipspletter eller cirkulære gipsstøbninger. Gips kan erstattes af et polymermateriale (plastgips), hvilket er lettere og mere bekvemt for patienten. Det er dog værd at huske, at plastikgipset er mere bekvemt og ikke har en positiv effekt på brudfusionen. Desuden kan immobiliseringen udføres ved hjælp af en ortose eller en bøjle, som begge kan forbyde bevægelser i leddet fuldstændigt og tillade dem en begrænset amplitude. Valget af metode skal udføres sammen med lægen. I løbet af behandlingen foreskrives kontrolrøntgenbilleder, for hvilke lægen vurderer optagelsesprocessen og forskydning af knoglefragmenter. Hyppigheden af kontrolrøntgenbilleder bestemt af lægen.
For brud på den distale femurben bør bevægelse i knæleddet startes så tidligt som muligt for at eliminere udseende af kontraktur (stivhed), adhæsioner mv. Men det er for tidligt at starte bevægelsen, det er nødvendigt at vente på dannelsen af den primære knoglesignus, som forhindrer bevægelse under bevægelse. Ved konservativ behandling kræver dette flere uger, eller endda måneder, hvilket er skadeligt for knæleddet. Derfor er det ofte tilrådeligt at ty til kirurgi for brud på den proximale tibia.
Derudover med den konservative, dvs. ikke-kirurgisk behandling undlader ofte at immobilisere fragmenterne tilstrækkeligt, hvilket fører til en højere sandsynlighed for brud på bruddet - kun fragmenter, der er faste i forhold til hinanden, kan vokse sammen. Manglende brud, som undertiden kaldes en falsk ledning, følger belastningen på foden umulig og stadig har brug for kirurgi, det vil kun være meget mere komplekst og traumatisk.
Kirurgisk behandling. Som vi allerede har nævnt er de vigtigste fordele ved operationen muligheden for en mere præcis omplacering, dvs. eliminering af fragmentforskydning, genoprettelse af den biomekaniske akse og muligheden for tidlig begyndelse af bevægelser i knæleddet på grund af, at knoglefragmenter vil blive fastgjort med skruer eller plader og skruer (osteosyntese). Under operationen er det vigtigt at genskabe artikulærfladen så nøjagtigt som muligt. Til dette kan det kræves, at der forekommer arthrotomi, dvs. åbner knæet, men nogle gange kan man komme videre med en meget mindre traumatisk måde at kontrollere omlægning - artroskopi. Til artroskopi indsættes et lille videokamera i fællesrummet gennem et lille snit 1 cm lang.
Naturen af distale femurfrakturer fører til det faktum, at det ofte er teknisk umuligt at fuldstændigt eliminere forskydningen af fragmenter (og til tider er det ikke nødvendigt, da dette vil kræve meget traumatisk adgang med "afskalning" af knoglerester, forstyrrer deres blodforsyning), derfor foretrækker kirurgen ofte genoprettelse af den biomekaniske akse.
Valget af metoden til osteosyntese (skruer, plade og skruer, stift) bestemmes af brudslinjens længde og arten af dens fremskridt, driftsrummets tekniske udstyr. Osteosyntese med skruer kan udføres gennem små snit 1-2 cm lang, men for brud på lårbenets kondyler anvendes det sjældent, da i denne udførelsesform det sjældent er muligt at opnå en stabil osteosyntese.
Osteosyntese med en plade og skruer kræver længere indsnit. Moderne plader og skruer tillader osteosyntese at udføres minimalt invasivt gennem flere små snit. Under operationen kræves radiologisk kontrol, hvilket gør det muligt at vurdere nøjagtigheden af fragmenter, der matcher. I væsentlig grad skelne plader uden dynamisk skrue, med en dynamisk kondylar skrue, bladplader.
Osteosyntese af distal lårben fraktur med PERI-LOC plade fra SmithNephew
Radiograf af resultaterne af osteosyntese af en brud på den distale femurplade og skruer. Frakturen er vokset sammen.
Osteosyntese af en distal lårben fraktur med en plade og skruer af DCS typen (dynamisk kondylar skrue). Dynamisk skrue (det er tykkeste i diagrammet) mellem lårkondyleforstramninger
Udseende af knivpladen og røntgenbilleder af lårets epicondritiske brud, fastgjort med en knivplade og skruer
Retrograd intraosseøs (intramedullær) pin, som kan anvendes til osteosyntese af brud på den distale del af lårbenet. Vist er Expert RFN-pin fra Synthes
Radiografier af lårbenets nasal fraktur (venstre), fastgjort med Expert RFN-pin af Synthes
Den svampede karakter af lårbenet kondyler bestemmer tilbøjelighed til indrykkede brud. For eksempel kan den rørformede metadiafysedel af lårbenet knuse den blødere ngubchaty-del af lårkondylerne. I sådanne tilfælde kan det undertiden være nødvendigt at plastificere knoglerfekten med knogleflis eller andet osteoplastisk materiale.
Princippet om osteosyntese af epicondyle frakturer i lårbenet ved hjælp af ekstern fikseringsenhed
komplikationer
Som vi allerede har bemærket, er brud på den distale (nedre) del af lårbenet en alvorlig skade, hvorefter post-traumatisk slidgigt i knæleddet kan forekomme. Jo mere præcist repositionen vil blive udført, jo mindre sandsynligheden for udviklingen af denne komplikation, kan dog slidgigt udvikle sig selv efter den mest nøjagtige omplacering. Den største ulempe ved konservativ behandling er netop umuligheden af nøjagtigt at genoprette ledfladen og genoprette den biomekaniske akse. Den buede biomediske akse vil føre til en forkert fordeling af belastningen i knæleddet, hvilket uundgåeligt vil medføre en gradvis ødelæggelse.
En anden komplikation af konservativ behandling, som vi allerede har nævnt, er den store risiko for ikke-brud af bruddet (forekomsten af en falsk ledd), især i tilfælde af episodiske brud.
Da konservativ behandling kræver langvarig immobilisering af knæet, som følge af sådan behandling, udvikler alvorlige kontrakturer ofte (dvs. vedvarende begrænsninger af bevægelses- eller stivhedsamplitud), som undertiden simpelthen ikke er muligt at helbrede.
Til gengæld er kirurgisk behandling heller ikke uden komplikationer, som kan opdeles i generelle og lokale. Almindelige komplikationer omfatter perioperative kardiovaskulære komplikationer, tromboemboliske komplikationer mv. Heldigvis gør det nuværende niveau af udvikling af anæstesiologi det muligt at minimere forekomsten af disse komplikationer. Lokale komplikationer indbefatter infektiøse komplikationer, dvs. suppurations i operationen, som kan være overfladisk og dyb. Overfladeinfektioner har som regel ikke nogen særlige problemer, og dybe infektioner kan kræve fjernelse af fixeren (plade, stift). Heldigvis er frekvensen af dybe infektiøse komplikationer lille og udgør en brøkdel af en procent. For at forhindre denne komplikation er antibiotika ordineret, som begynder at indgives inden for 30-60 minutter. før operation og afslutning efter 1-3 dage efter operationen, forudsat at der ikke er nogen problemer med helingen af postoperative sår.
Manglende brud, især epicondylose, kan forekomme efter kirurgisk behandling, men sandsynligheden for denne komplikation er mindre end ved konservativ behandling. Polytrauma (multiple frakturer), utilstrækkelig traumatisk operation og infektiøse komplikationer kan bidrage til denne komplikation.
Tromboemboliske komplikationer, som omfatter trombose af benets ben og tromboembolisme i lungearterien, kan forekomme under kirurgisk og konservativ behandling. Til forebyggelse af denne komplikation kan antikoagulanter ordineres (specielle lægemidler, der forhindrer blodpropper: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).
Spørgsmål, der er værd at diskutere med din læge
Hvad er mine individuelle risici med kirurgisk og konservativ behandling? Hvilken behandlingsmetode vil i mit tilfælde tillade at regne med den maksimale succes?
Hvordan vil denne skade påvirke jointens funktion i fremtiden?
Kan nogen af mine individuelle faktorer påvirke resultatet af behandlingen (comorbiditeter som diabetes osv., Dårlige vaner, rygning)?
Hvis der udvikles posttraumatisk osteoarthrose, hvordan kan den behandles i mit tilfælde?
Hvor fuldt kan jeg tjene mig selv efter operationen?
Hvornår kan jeg træde på eller træde på mit ben med konservativ og kirurgisk behandling i mit tilfælde?
Hvornår kan jeg komme tilbage til arbejde, hvis mit job er relateret til...?
Skal jeg tage medicin til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer? Hvad, hvordan og hvor længe?
Hvornår skal du udføre kontrolundersøgelser?
rehabilitering
Efter operationen er der i mange tilfælde behov for immobilisering med gipslange eller ortoser, men det er undertiden muligt at undvære dem, hvis stabiliteten af osteosyntesen ikke er i tvivl hos operationskirurgen. Begrebet immobilisering (immobilisering) bestemmes af lægen, men efter operationen på grund af binding af knoglefragmenter med metalstrukturer kan bevægelser startes tidligere. I den postoperative periode, såvel som med konservativ behandling, udføres periodiske røntgenradiografier. Video instruktioner om rehabiliteringsøvelser efter skader på knæleddet kan ses i den relevante del af vores hjemmeside.
epicondyle
Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - fremspringet på kondyloverfladen, der ikke deltager i dannelsen af leddet, hvilket er stedet for fastgørelse af muskler og ledbånd.
Epicondyle af lårbenet laterale (dvs. lateralis, PNA, BNA f fibularis, JNA..) - AN på overfladen af den laterale kondyl af lårbenet, som er fastgørelsen af det laterale hoved af musculus gastrocnemius og knæet ledbånd.
Epicondyle af lårbenet mediale (dvs. medialis, PNA, BNA;.. E tibialis, JNA) - AN på overfladen af den mediale kondyl af lårbenet, som er fastgørelsen af den mediale hoved musculus gastrocnemius og knæet ledbånd.
Epicondylus laterale (dvs. lateralis, PNA, BNA, e radialis, JNA..) - AN placeret på ydersiden af den distale epiphysis af humerus, hvilket er fastgørelsen af extensor muskler i håndled og fingre samt ledbånd i albuen.
Nasal humerus medial (Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., placeret på indersiden af den distale epifyse af humerus, som er stedet for fastgørelse af flexor musklerne i hånd og fingre samt ledbånd i albue leddet.