Hælfod hos nyfødte

Calcaneus fod er den deformitet, i hvilken foden er i stand til stabil dorsal flexion. Således falder kroppens drejepunkt ved gang og stående på hæltubberet. Vedvarende forlængelse af foden er forbundet med ankelkontrakt og lammelse af kalvemusklerne på baggrund af den normale funktion af fodens extensorer.

Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer en stadig mere mærkbar og udtalt krumning af foden i hælen, graden af ​​ankelledskontraktur øges, spændingen af ​​forlængelsen af ​​foden øges, og dens bøjning i sålen og bortførelsen bliver mere og mere vanskelig.

I mangel af behandling fører defekten til vanskeligheder med at bevæge barnet uafhængigt, herunder manglende evne til at gå, alvorlige læsioner af musklerne og leddene i underbenene, krumning og degenerative processer i rygsøjlens ledd, svækket kropsholdning osv.

Årsager til hælfod hos børn

Deformitet kan være medfødt: Den udvikler sig, når fostret er i livmoderen abnormt (men det er ikke en sand misdannelse). Men oftest denne erhvervede defekt - hos børn udvikler den sig efter skader på grund af neurologiske sygdomme (lammelse eller parese af underbenets muskler).

Heel foot symptomer

Ved defektens 2. alvorlighedsgrad er der en markant forlængelse af foden og et fald i afstanden mellem dens overflade og tibiaets forside. Foden antager en flad valgus position, dens passive plantarbøjning bliver vanskelig. Barnet går med vanskeligheder, der er en tendens til hans fald.

Den tredje grad af deformitet manifesteres af en udtalt tilbøjelighed, manglende evne til at gå, og passiv plantarbøjning og bortføring af foden er umulig.

Heel fodbehandling hos børn

Korrektion af defekten skal startes så tidligt som muligt - umiddelbart efter fødslen af ​​barnet med medfødt deformitet eller fra det øjeblik, det begyndte at gå, hvis der er en tendens til, at der opstår en defekt. Programmet for terapeutiske foranstaltninger bør omfatte obligatorisk brug af ortopædiske sko, brug af specielle dæk, gipsforbindelser, kinesio bånd i kombination med massage kurser, remedial gymnastik, svømning, fysioterapi procedurer (faradizatsiya gastrocnemius muskler, galvanoterapi, etc.).

Ortopædiske sko bør udvælges strengt efter lægens recept efter en fuldgyldig podologisk undersøgelse ved hjælp af plantoskopi, fodrøntgen og andre teknikker.

brugt korrigerende sko skal rette foden i en fysiologisk korrekt position og forhindre (reducere) dens dorsale bøjning. Konstant iført sådanne sko vil forhindre deformation af fodens anatomiske strukturer i tilfælde af patologi af mild og moderat grad - at rette det helt eller delvist.

Den alvorlige form af fodens hæl er underlagt kirurgisk behandling med efterfølgende iført ortopædiske sko, både i rehabiliteringsperioden og i den efterfølgende tid. Dette vil gøre det muligt for det osteoartikulære og muskulaturiske apparat i foden at komme sig fra operationen og fungere så fuldt og korrekt som muligt.

iført ortopædiske sko - Den mest effektive, nemme og smertefri måde at forhindre udviklingen af ​​hælfoden på, samt den vigtigste betingelse for en vellykket behandling.

Fod sygdom hos børn

Enhver åbenlyst abnormalitet af fødderne findes i et af hundrede nyfødte. Normalt forsvinder en sådan anomali uden nogen behandling. Et fejlagtigt indtryk af flatfoot kan skyldes fedtpuden i fødderne. Sørg for, at fodens normale struktur kan være, når barnet står på tiptoe: samtidig skal et normalt sæt se buet ud.

Hvis småbørn i førskolealderen har smerter i fødderne, krampe, her er det nødvendigt at kigge nærmere - hvis der er en alvorlig sygdom i fødderne. Du kan få brug for ortopædiske sko.
Så hvilke sygdomme påvirker børns fødder?

Heel stop installation

Denne patologi anses for at være en af ​​de mildeste og samtidig hyppige hos unge børn. Der er calcaneal installation af fødder på grund af deres særlige faste position i perioden med intrauterin udvikling. I dette tilfælde er foden i position af rygbøjningen i ankelleddet. Nogle gange kombineres dette med bortføring og adduktion af foden. Foden afviger fra den midterste position udad, og besætter hælpositionen. Eller det kan tage den modsatte position, det vil sige når foden sænkes til plantarens side. Deformation kan behandles med specielle fysioterapi øvelser og langet installationer.

[h2 h3 h4 indhold]

Denne patologi kan være en konsekvens af neurologiske lidelser i underbenet. Børn med en lignende mangel undersøges omhyggeligt for mulige knogleresformiteter i deres rygsøjle. Ortopædisk behandling i dette tilfælde bør kombineres med neurologisk behandling, korrigering af rygmarvets arbejde.

Reducerede fødder

I en alder af 1 måned viser barnet ofte nedsatte fødder, som forældrene vil finde ud af ved ortopædens første undersøgelse. Essensen af ​​deformationen er, at fodens forkalving afviger indad i forhold til hælen, mens fodens yderkant er afrundet. Dette ses især tydeligt fra fodsålen. Tommelfingeren på den deformerede fod "ser ud" indad, og den mellemliggende spalte bliver udvidet.

Denne mangel kan tages for clubfoot, men det er faktisk helt anderledes, da der i dette tilfælde ikke er nogen begrænsning af mobiliteten i ankelen, og der er ingen krænkelse af forholdet mellem knoglerens ben.

Manglen på ovennævnte fødder behandles ganske succesfuldt uden kirurgi, men kun i en alder af børn under 3 år. Ved hjælp af manuel korrektion og fiksering med gips ikke-aftagelige splinter af hver opnået position eliminerer lægen gradvist patologi. Denne korrektion udføres 1 gang om ugen. I alt tager behandlingsforløbet op til flere måneder.

Medfødt clubfoot

Dette er en mere alvorlig patologi, hvor der er en forandring i knoglernes form og placering, forkortelsen af ​​alle blødt væv langs tibiens indre og bageste overflader. Mere almindeligt i drenge.

Clubfoot kan arves. Det elimineres enten med stor vanskelighed eller elimineres ikke på én gang, hvilket gør det muligt at skelne den ikke-alvorlige form af klubben fra en funktionel lidelse forbundet med overvejelsen af ​​tonen i de individuelle muskler. Congenital clubfoot giver en reduktion i fodstørrelse og permanent bevægelsesforstyrrelse i ankelleddet.

Klubben kan også være en følge af den patologiske udvikling af rygmarven i lumbosakralområdet. I dette tilfælde er der et paradoksalt arbejde med muskelgrupper med den gradvise udvikling af deres atrofi. Ved 6-7 år forkortes benet med 1-2 cm.

Behandling af clubfoot bør begynde med 1 måned af livet. Det ligner fodens sygdom. Ofte indgives fysioterapeutisk behandling af lændehvirvelsøjlen samtidig for at forbedre blodtilførslen til benets nerver. Fra 3 måneders alder fastgøres fødderne med cirkulære gipsstøbninger. Behandling og rehabilitering generelt er lang og når 5 år.

Flad fødder

Dette er den mest almindelige deformation af fødderne. Med svækkelsen af ​​ledbånd og muskler svinger fodens bue og fladder, og dette fører til tab af fjederfunktionen af ​​foden. Til sidst bevæger fjederfunktionen sig i knæ, hofte og ankelled og rygsøjlen. Som følge heraf fejler disse ledd hurtigt og bliver syge.

Flatfoot bør begynde at helbrede så tidligt som muligt. Barnet er ordineret til at udføre særlige terapeutiske øvelser og iført ortopædiske indlægssåler.

Hælfod af den nyfødte behandling

Ofte, efter den første undersøgelse af en neurolog ved klinikken eller på hospitalet, diagnostiseres barnet med perinatal encefalopati. Ifølge forskellige kilder har den fra 30 til 70% af nyfødte. Hvilke klager gør mødre lægen til at lave en sådan diagnose? (kilde http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Langt grædende og generelt tårefuldt, hyppigt sugende, opkastning, opsigtsvækkende eller kaste op i arme og ben, dårlig nattetid (hyppig vævning, rastløs overfladisk søvn) og lur (sover lidt om dagen), vanskeligheder med at falde i søvn (langvarig sygdom). Ved undersøgelse af et barn kan lægen opleve en krænkelse af muskeltonen.

Jeg besluttede at søge efter noget til vinteren, og jeg fandt denne artikel, jeg kan ikke dele den)))))))) Valg af de første sko til en baby I gennemsnit rejser en person omkring 200 tusind kilometer for livet - det er 8-10 tusind trin pr. dag. Kæmpe afstande! Og i dag siger vores ortopædere, at 90% af børnene har problemer med deres fødder. Men der er stadig flere hundrede tusinder kilometer foran. Før vi åbnede butikken, studerede vi omhyggeligt markedet, kommunikeret med producenter af børnesko, læs anbefalingen fra vores og vestlige ortopædere og børnelæger.

Sygdomme Perinatal periode PEP (perinatal encephalopati) hos en nyfødt og spædbarn PEP (perinatal encephalopati) hos et nyfødt og spædbørn. Efter en første undersøgelse af en neuropatolog ved en klinik eller et hospital diagnostiseres en perinatal encephalopati med en baby. Ifølge forskellige kilder har den fra 30 til 70% af nyfødte. Hvilke klager gør mødre lægen til at lave en sådan diagnose? Langt gråd og generelt tårefuldt, hyppigt sugende, regurgitation, flinching eller kaster op på arme og ben, dårlig nat (hyppig vågner op, rastløs overfladisk søvn) og lur (sover lidt om dagen), vanskeligheder med.

Vælge de første sko til et barn I gennemsnit over en persons liv er det omkring 200 tusind kilometer - 8-10 tusind trin om dagen. Kæmpe afstande! Og i dag siger vores ortopædere, at 90% af børnene har problemer med deres fødder. Men der er stadig flere hundrede tusinder kilometer foran. Vores forældre søger sko på de første trin, som godt holder "benet" med den obligatoriske vrist og høje stive hæl. "Der" køb de mest lette, fleksible og bløde sko. Derudover viste det sig, at producenter af rigtig god og høj kvalitet børnehaver.

Ofte, efter den første undersøgelse af en neurolog ved klinikken eller på hospitalet, diagnostiseres barnet med perinatal encefalopati. Ifølge forskellige kilder har den fra 30 til 70% af nyfødte. Hvilke klager gør mødre lægen til at lave en sådan diagnose? Langt gråd og generelt tårefuldt, hyppigt sugende, regurgitation, flinching eller kaster op på arme og ben, dårlig nattetid (hyppig opvågnen, rastløs overfladisk søvn) og lur (sover lidt om dagen), vanskeligheder med at falde i søvn (langvarig sygdom). Ved undersøgelse af et barn kan lægen opleve en krænkelse af muskeltonen - hypertonicitet eller.

Vælge de første sko til et barn. Gennemsnitligt over en persons liv er det omkring 200 tusind kilometer, hvilket er 8-10 tusind trin om dagen. Kæmpe afstande! Og i dag siger vores ortopædere, at 90% af børnene har problemer med deres fødder. Men der er stadig flere hundrede tusinder kilometer foran. Før vi åbnede butikken, studerede vi omhyggeligt markedet, talte med producenter af børnesko, læste anbefalingerne fra vores og vestlige ortopædere og børnelæger, undersøgte ekspertudtalelserne og de sædvanlige råd på internettet. Vi kom til den konklusion, at "her" og "der" børn går til.

Artikel: Vælge de første sko til en baby. Gennemsnitligt over en persons liv er det omkring 200 tusind kilometer, hvilket er 8-10 tusind trin om dagen. Kæmpe afstande! Og i dag siger vores ortopædere, at 90% af børnene har problemer med deres fødder. Men der er stadig flere hundrede tusinder kilometer foran. Før vi åbnede butikken, studerede vi omhyggeligt markedet, talte med producenter af børnesko, læste anbefalingerne fra vores og vestlige ortopædere og børnelæger, undersøgte ekspertudtalelserne og de sædvanlige råd på internettet. Vi konkluderede, at "her" og "der".

MUSKULAR DYSTONIEN SYNDROME, HVAD ER DET?

1. Valg af sommer børnesko Barnet vokser og udvikler sig så hurtigt, at spørgsmålet om at købe nye sko er relevant i enhver sæson, især om sommeren. Det er yderst vigtigt at vælge sommersko, så barnets ben ikke er varme, og gadevandringer og spil bringer kun glæde uden besvær. Det bør tages i betragtning, at børns sko ikke bør påvirke den korrekte dannelse af barnets fod, og derfor bør være af god kvalitet og være korrekt udvalgt i ortopædiske termer. Hoved- og forudsætningen ved valg af sko.

Muskelsforstyrrelsessyndrom En af de mest hyppige diagnoser af en neurologlæge til et barn i det første år af livet er et syndrom af bevægelsesforstyrrelser (muskeltoneforstyrrelse eller muskeldystystonsyndrom). Forældre er ofte interesserede i, hvad der er årsagen til dette problem, hvad er konsekvenserne og forudsigelserne for denne patologi? Forstyrrelse af muskeltonen hos spædbørn og børn i det første år af livet skyldes oftest hypoxisk-iskæmisk encephalopati. Denne hjerneskade er en konsekvens af to grunde: hypoxi (manglende ilt) og iskæmi (forstyrrelse af blodtilførslen til væv, hvilket igen fører til hypoxi). Ifølge moderne begreber er dysfunktionelle.

Heel fødder i nyfødte

PEP (perinatal encephalopati) hos en nyfødt og et spædbarn

igen læste jeg en helt anden artikel, hvor man sagde, at der ikke findes en sådan diagnose i andre lande, og at læger normalt foretager en sådan diagnose, når det ser ud til, at de ikke er opdaterede, og at andre diagnoser ikke er egnede. noget som dette)

NEWBORN REFLEXES

Stor artikel. Læs før / efter kommunikation med en neurolog. Reflekser af nyfødte

Tanya, tak, meget nyttig artikel, jeg læste det med glæde.

PEP... her fandt jeg informationen! Ofte skriver neurologer en PEP-diagnose. og det blev interessant for mig...

Det er det, der er interessant, jeg stjal vores medicinske kort fra klinikken, fordi vi skal omgå alle, vi er 3 år gamle. Og det er hvad jeg fandt der. Det viser sig fra fødslen, vores super børnelæge gav os hver måned - diagnosen er sund, og under den er skrevet - både PEP og LLC (åbent ovalt vindue) og derefter overgroet til MMD. Samtidig fortalte intet ved enhver inspektion noget om diagnoser eller problemer. Specielt kiggede poster af en neurolog - som han er mere på denne side. På neurologen havde vi stadig en forbigående diagnose om en måned (på NSG om 3 måneder blev alt dette fjernet - alt gik væk) og i 6 måneder. allerede skrevet - skade fra centralnervesystemet - nr. Men børnebarnet fortsatte hver undersøgelse til at skrive AED'er og MMD, og ​​ingen undersøgelser, ingen dubbing, ingen behandling. Sådan forstår jeg, og jeg har lige set det nu - jeg vil arrangere hendes debriefing i vores næste sogn. Hvis der virkelig er sådan en sygdom - hvorfor er hun stille, foreskriver ikke noget, stemmer ikke noget, og hvis der ikke er nogen, så er det ikke figner på mit barn at genforsikre sig selv og lave "diagnoser".

Forresten er hver af vores ture til børnelæsen bare kommunikation med mig - barnlægen ser ikke engang på barnet overhovedet, ser på halsen og lytter (som) vejrtrækning, og det er det. Resten af ​​tiden skriver hun og taler om sit liv og spørger mig, hvor vi flyttede og hvor jeg arbejder.

Informationsguide: medicinske centre, skønhedssaloner, apoteker

HVAD ER ORTHOPEDIKKER?

Ortopædi er en medicinsk disciplin, der studerer forebyggelse, anerkendelse og behandling af sygdomme, deformiteter og konsekvenserne af skader på det menneskelige muskuloskeletale system.

Ortopædi har dybe rødder. Der er ingen tvivl om, at før vores æra blev behandlingen af ​​forstyrrelser af led, knoglebrud og medfødte skeletdeformiteter udført. Fødselsdatoen for ortopæd som videnskab anses for at være 1741, da den franske læge Nicolas Andry (1658-1742) udgav sit to-volumenarbejde under dette navn. Oversat fra de græske orthos betyder direkte, paedos - barn, og ortopæd er kendetegnet ved forfatteren som ". kunsten at forebygge og behandle deformiteter i børns kroppe ", og barnets forældre bør spille hovedrolle i dette. Det var til dette formål at foreslå forskellige enkle og tilstrækkeligt effektive ikke-kirurgiske behandlingsmetoder til rådighed for alle. I fremtiden, de
forbedret, forbedret og dannet grundlaget for, at moderne børns ortopæd står.

På trods af det faktum, at ortopæd og traumatologi i øjeblikket er kombineret til en kirurgisk specialitet, er forebyggelse, afsløring og blodløs behandling af deformiteter hovedopgaverne hos den pædiatriske ortopædkirurg.

Symbolet for ortopæd fra bogen N. Andry

Symbolet for denne medi-cis-disciplin er et bundet snoet træ. En sådan simpel foranstaltning gør det muligt for træet at korrigere over tid.

I barndommen anvendes en lignende tilgang. Behandlingsgrundlaget er den naturlige vækst og udvikling af barnet. Det er kun nødvendigt at skabe betingelser for korrekt dannelse af hans muskuloskeletale system og foretage de nødvendige tilpasninger til denne proces i tide. De siger om en dreng: "Slank som en cypress", om en pige: "Slank som en birk". Et skævt træ giver normalt medlidenhed, som et skævt barn. Jeg vil rette det, og det er lettere at gøre det, indtil barnet er lille, og dannelsen af ​​hans skelet er ikke afsluttet.

Barnet skal oprettes efter fødslen. Væksten og udviklingen af ​​barnet stimuleres af forældrenes kærlighed, god ernæring, fysisk anstrengelse og tilstrækkelig søvn.

Ortopædisk patologi hos børn er opdelt i to omtrent lige store grupper efter antal. Den ene er medfødt skelet deformiteter og arvelige sygdomme, der fører til systemiske lidelser, den anden er en erhvervet patologi. Derudover kan afvigelser fra normal udvikling skyldes en kombination af individuelle egenskaber, som barnet arver fra forældrene. Disse omfatter forfatningen, vævets struktur, stofskiftet osv. F.eks. Er et barn født med større vægt og højde, som i sig selv ikke er en patologi, men i kombination med en bestemt form af underekstremiteter kan den overvægtige faktor føre til foddeformation under stigningen baby på hans fødder og i begyndelsen af ​​at gå.

Grupper af ortopædisk patologi hos børn

Tidligt at identificere og eliminere de forekommende lidelser i muskuloskeletalsystemet er muligt. For at gøre dette er det nødvendigt at kende de vigtigste træk ved den normale anatomiske struktur af barnets skelet, tendenser og nøglealder for dets dannelse.
Udtalte medfødte deformiteter registreres ofte umiddelbart efter fødslen, men de optræder ofte senere i vækstprocessen. Allerede i de første uger af livet hos et barn er opkøbte abnormiteter i muskuloskeletalsystemet mulige: virkningerne af fødselstrauma, inflammatoriske sygdomme, ændret metabolisme og nedsat funktion af de indre organer. Derfor er det meget nyttigt for barnet at blive undersøgt af en ortopædkirurg ved en alder af en alder. På dette tidspunkt bør forældrene have et vist indtryk af barnets muskuloskeletale sfære. De vil dele deres observationer med lægen ved første besøg, hvilket vil hjælpe med at identificere patologien og bestemme den korrekte taktik til eliminering. I tilfælde, hvor de åbenlyse krænkelser af forældrene forekommer tidligere, skal du straks kontakte en børnelæge eller en specialist.

BØRN I FØRSTE MÅNEDEN AF LIVET

Strukturen af ​​lårbenets øvre del

For en nyfødt baby er ømhed, let sårbarhed og høj følsomhed af huden karakteristiske. Hans muskler er dårligt udviklede. Knoglerne er hovedsageligt repræsenteret af bruskvæv, selvom "en nyfødt 6 år 10 år gammel allerede er til stede"
skelet image "- hans reducerede eksakte model. Ossifikation eller udskiftning af knoglebruskvæv tager lang tid, gradvist. For hver knogle bestemmes en bestemt aldersramme af natur.

I nogle tilfælde bruges disse data til at bestemme den endelige modning, barnets biologiske alder.

Børn har deres egne skeletproportioner. Et barns første ugers uger har et relativt stort hoved, en lang torso og korte lemmer. Hænder ubøjet og presset til kroppen når kun den øverste tredjedel af lårene med fingrene. Midterpunktet af kroppen er i navlen. Disse forhold vil gradvist ændre sig i vækst- og udviklingsprocessen. Over hele den periode, hvor barnet vokser, fordobles hovedets højde, kroppen øges med tre, armens længde er fire og længden af ​​benene er fem gange.

Den nyfødte armer og ben er bøjet, på grund af den øgede tone i flexor musklerne bevares deres intrauterin position. Ryggen er næsten lige, ingen bøjninger eller laterale afvigelser er endnu observeret. For et barn i denne alder er præget af additionssymmetrien, hvilket er vigtigt at overveje, når man identificerer patologiske lidelser. Dette refererer til størrelsen, formen af ​​de enkelte dele af kroppen og deres stilling, til folderne af huden og blødt væv generelt.

Formen af ​​benene til et sundt barn i det første år er ikke ret lige, men O-formet med apex med let krumning på knæleddet, og dette ses allerede i de første uger. Fødderne er lidt "klodset", der vender plantarfladerne til hinanden, men de er let "trukket ud" og placeret i den midterste korrekte position. Formen af ​​fødderne selv er ikke forskellig fra den for en voksen, men barnet har ikke en voksen genopretning.

Formen af ​​fødderne af barnets første år af livet

Den nyfødte holder ikke hovedet på egen hånd, og det er ubehageligt at ligge på maven på grund af bøjede ben. Barnets hoved er relativt tungt, og kroppen er ikke en værdig modvægt, så barnet kan ikke løfte hovedet endnu. Nakke muskler er svage, hvilket gør det svært at bevæge sig aktivt i den cervikale region. Alligevel skal forældrene. Formen af ​​barnets fødder skal have en ide om, hvordan den nyfødte har sit sædvanlige sted i det første år af livet, om mobiliteten af ​​hans nakke ikke er nedsat. For at gøre dette skal du være opmærksom på afstanden mellem auriklerne og skulderkirtlerne på begge sider, både for og bagpå. De skal være ens, hvilket tyder på, at der ikke er nogen lateral hældning af hoved og nakke. Permanent tilbøjelig hovedposition kaldes torticollis.

Højrehåndet torticollis

Et sundt nyfødt barn har ikke en udtalt hældning af hovedet tilbage, som det sker efter et traumer af den cervicale rygsøjle under fødslen. Tværtimod er hovedet normalt lidt tilbøjelig til at fremre, så nakken virker kort. Halsens højde betragtes som normal, hvis den svarer til bredden af ​​barnets palme. De tjekker det som sådan: de hæver lidt barnets hage og anvender håndfladen over halsen.

Bevægelse i livmoderhalskvarteret er normalt fri og giver ikke anledning til bekymring for barnet. Sådanne bevægelser omfatter: bøjning eller vippe hovedet fremad, når hagen berører brystet; forlængelse når hovedet rører ryggen; laterale hældninger til højre og til venstre, hvor øret med samme navn kommer af med øret; drejer til højre og venstre til linjen, der forbinder skuldrene. Barnet udfører disse bevægelser nemt. Rotationsbevægelser hos børn i det første år er som regel ikke defineret. Bevægelsen kan vurderes under børnepasning: når du fodrer, ligger på den ene side og badet mv.

På trods af at barnets arme og ben er i bøjet tilstand, kan mobiliteten i hovedledene let bestemmes af forældrenes hænder. I dette tilfælde taler vi om passive bevægelser.

En person udfører aktive bevægelser i leddene selv. Passive bevægelser er lavet med hjælp.

Den mest magtfulde i de første uger af livet er flexorerne i hoftefladerne, så - knæet, lidt svagere - adductor muskler. Derfor passivt i et barn i større grad, næsten op til 180 grader, er det muligt at adskille bøjede ben end at bøje dem. Ved udgangen af ​​den første måned af livet forandres forholdet mellem styrken af ​​de individuelle muskelgrupper gradvist, fleksortonen svækker. Aktive bevægelser er sædvanligvis symmetriske: Barnet bevæger både arme og ben lige.

Hvis du bemærker, at barnets muskler er meget svage, er der en tvungen og usædvanlig stilling af lemmerne, en nedsat mobilitet i leddene, og barnet er bekymret. Du bør kontakte en læge. Krænkelser af mobilitet i hoftefladerne, især fortyndinger, samt eventuelle klik kan være tegn på en krænkelse af hofteleddetes struktur fra den letteste - dysplasi til alvorlig medfødt forskydning
Begrænsning af hofte bortførelse. Der skal lægges særlig vægt på denne højre lår. På nuværende tidspunkt er dette den mest almindelige ortopædiske patologi. I piger ses det 5-7 gange oftere end hos drenge.

Begrænsning af bortførelsen af ​​højre lår

Hip dysplasi er en krænkelse af deres udvikling. Næsten altid fører udviklingen af ​​fosteret og fødslen af ​​et barn i den gluteale (fod, bækken) forposition til, at hofteledene ikke er godt dannede hos den nyfødte. Det ledsages ikke af nogen smerte eller angst, så det er ikke altid let og hurtigt at bestemme.

Dannelsen af ​​eventuelle ledd kan også forstyrres efter fødslen, for eksempel i tilfælde af rickets, endokrine lidelser og arvelige systemiske sygdomme. Hæfteskår efter fødslen dannes under påvirkning af aktive bevægelser.

Begrænsninger af bevægelse forårsages ofte ikke blot af ændringer i leddets knogle- og bruskelementer, men også af højtonen i de enkelte muskelgrupper på grund af neurologiske lidelser. Dette gælder både for- og underekstremiteterne.

Det nyfødte muskuloskeletale system udvikler sig parallelt med dannelsen af ​​nervesystemet og med den generelle fysiske udvikling, et vigtigt kriterium for vægtforholdet.

I den første måned af livet er forældrenes hovedopgave ikke kun korrekt amning, hygiejnisk pleje af hud og navle, men også skabelse af betingelser for udvikling af muskuloskeletalsystemet.

Motoraktivitet er en uundværlig betingelse for et barns vækst, den normale dannelse af leddene og skelettets forening.

Det er nødvendigt at lægge babyen skiftevis på hver side. Puden under hovedet, der anvendes, er meget flad, det bør kun hæve nakken i vandret stilling. Benene skal swaddled bredt og frit, således at de optager placeringen af ​​avl og ikke er begrænset i bevægelse.

Allerede i den første måned i livet med et barn er det nødvendigt at engagere sig i fysioterapi, som består i daglige enkle, glatte, naturlige bevægelser af arme og ben.
Den ortopædkirurg undersøger et sundt barn på 3 måneder, 6 måneder og 1 år.

Den første undersøgelse foretaget af en ortopædkirurg

I en alder af en måned af barnets liv er det nødvendigt at vise den ortopædkirurg. Lægen vurderer udviklingen af ​​barnet, ifølge hans alder, bestemmer rigtigheden, proportionaliteten, symmetrien i hans fysik. Samtidig kontrolleres bevægelsesområdet i alle leddene. Der er tegn på medfødte eller erhvervede lidelser i muskuloskeletalsystemet, som ikke tidligere er noteret af læger og forældre.
Hvad kan en ortopædlæge afsløre?

Udviklingsforstyrrelser hos barnet

Der er forskellige former for torticollis - den stabile skrå position af barnets hoved.

I dag er de såkaldte neurogene torticollis observeret oftere. Det er resultatet af forskellige lidelser i centralnervesystemet og ændringer i muskeltonen. I sådanne tilfælde er det ikke kun de nakke muskler, der er berørt, men der er andre fælles funktionsforstyrrelser. Som regel ændrer barnets adfærd sig. Det kan være trægt, stillesiddende, med lav muskel tone eller omvendt højt, rastløs, begrænset i bevægelse. Ud over generelle manifestationer er der forskellige overtrædelser af bagagerummet, lemmer og fødder. Neurogene torticollis i denne alder ledsages ikke af nedsat passiv mobilitet i livmoderhalskvarteret, men tonerne i nakke musklerne er asymmetriske, hvilket bestemmes ved at føle dem. Sådanne børn overvåges af en neurolog, og i de fleste tilfælde behandles behandlingen succesfuldt i det første år af livet: torticollis forsvinder sammen med neurologiske lidelser.

I sådanne børn opdages der ofte en anden ortopædisk patologi. Krænkelser i muskuloskeletalsystemet, de kan forekomme i forlængelse af yderligere vækst: i form af ændringer i gangen, krænkelse af kropsholdning, fælles funktion, foders position.

Alle børn med lidelser i centralnervesystemet bør overvåges i lang tid af den ortopædkirurg.

Traumer i det livmoderhalske barn ved fødslen i dag er så hyppige, at i nogle barselssygehuse er alle nyfødte sat på fastgørelsesbånd. Dette er ikke helt korrekt, da selv en god krave forhindrer børn i at sutte, sluge, ånde og kun kunne bruges, når det virkelig er nødvendigt. I hårdt arbejde sommetider er der en lille forskydning af de livmoderhvirveler i det nyfødte. I sådanne tilfælde udvikler billedet af neurogen torticollis i kombination med mobilitetshæmning i den cervikale region. Barnet er bekymret, når hovedets position ændrer sig, lægger hovedet tilbage og derved reducerer spændingen af ​​rygsøjlen og rygmarven. Nakke muskler strammer og beskytter nakken mod yderligere vippe. Der er altid fare for beskadigelse eller komprimering af den livmoderhalske rygmarv, hvor nerverne til arme og ben passerer.
Kun på baggrund af eksterne data og barnets adfærd kan man ikke pålideligt dømme arten af ​​den eksisterende skade. I sådanne tilfælde er der vist en halsfiksering med krave- og ultralydundersøgelse af cervikal rygsøjlen og hjernen, og nogle børn får en røntgenundersøgelse af nakke og en Doppler-sonografi af cerebral fartøjerne, hvilket viser et objektivt billede af blodforsyningen til hjernen og rygmarven.

Eventuelle knogle- og traumatiske ændringer i den cervicale rygsøjle skal bekræftes ved yderligere objektive undersøgelsesmetoder.

Med nakkebeskadigelse med indlysende neurologiske manifestationer, for ikke at nævne tramatisk fortrængning af hvirvlerne, er fiksering af livmoderhalsbåndet absolut nødvendigt og udføres i de første måneder i kombination med neurologisk behandling. I løbet af denne tid stabiliseres forholdet mellem knoglestrukturer i cervixområdet gradvist, og neurologiske lidelser forsvinder.

Medfødt muskulatur torticollis

Medfødt muskulatur torticollis kan også være en konsekvens af den traumatiske påvirkning på babyens hals under arbejdet. I sådanne tilfælde vises dets første tegn i anden uge af livet. Meget mindre ofte med en lignende deformation, er barnet født, det vil sige, at torticollis dannes i prænatalperioden. Så er det mere udtalt og manifesterer sig allerede på hospitalet.

Født muskulær torticollis er resultatet af ændringer i den største og mest arbejdende muskel i sidens overflade. Det kaldes sternocleidomastoid, og vi betegner det ved det nivative, da det deltager i lateral vippe og dreje på det menneskelige hoved.

Placeringen af ​​brystmuskel på halsen

Forstyrrelse af blodcirkulationen i muskelen fører til en specifik reaktion, der manifesterer sig som en tumorlignende fortykning fra en ærts størrelse til en valnød. Denne dannelse er smertefri og forstyrrer ikke barnet, det kan bestemmes under inspektionen, og når man føler halsen. Op til 2-3 måneder af livet kan "muskel hævelse" stige i størrelse og forsvinder så gradvist. Den nikkende muskel selv forkortes, mister sine elastiske egenskaber og bliver til en tæt ledning. Sidstnævnte placerer ikke baghovedet og fører kun til en hældning af hovedet i retning af en ændring i musklerne i muskelhalsen og en sving i den modsatte retning, men forstyrrer også mobiliteten i den cervikale region: hældningens hældning i den sunde retning og omdannelsen til patienten er begrænset.

Hovedets skrå stilling i unge børn fører ofte til en stigning i hudfoldene i nakken og udseendet af blæseudslæt i dem. I tilfælde hvor den tumorlignende formation i musklerne er stor, er der tværtimod mindre foldninger på siden af ​​hældningen. Nogle gange er der en vis tilbagetrækning mellem den fortykkede skeatmuskel og vinklen på mandiblen. For at inspicere hele halsen godt og se de vigtigste krænkelser er det nødvendigt at lægge barnet på ryggen, løfte lidt på skuldrene, lægge håndfladen under dem og dreje barnets hoved først i en retning og derefter i den anden.

Alle nyfødte skal foretage en grundig komparativ palpation af de sternoklavikulære mastoid muskler.

Hvis et barn har haft torticollis siden fødslen, så udvikler han i løbet af måneden en typisk ansigt asymmetri: hans højde på siden af ​​hældningen falder, og skråheden på bagsiden af ​​hovedet indikerer den sædvanlige drejning af hovedet. Hos små børn er hoveddelen af ​​ansigtet kinderne, og derfor er det netop dem, der bestemmer asymmetrien. Denne komponent af torticollis bekymrer især forældre. Med den hurtige korrektion af halsens deformation med konservative metoder forsvinder asymmetrien i ansigtet uden spor under den efterfølgende vækst af barnet. I disse tilfælde forbliver ansigtsasymmetrien, når torticollis fjernes i en alder af mere end tre år.

Når et barn har forskellige kinder, skal du tænke på det mulige ulykke.

Behandling af deformitet udføres i flere måneder. Først og fremmest bør barnet i hjemmet lægges ordentligt i barnesengen og give hovedet en tiltstilling i en sund retning. Når den ligger på siden af ​​torticollis, er der på siden af ​​hældningen på hovedet en stor pude, og hvis på den anden side - puden er fjernet, og en foldet ble foldet under skulderen. Ved at placere barnet på ryggen mellem skulderen og hovedet er der placeret en bomuldsgasruller, der forhindrer vippning, og legetøj er hængt fra siden af ​​den skæve hals, så babyen korrigerer den ondskabsfulde drejning af hovedet. Efter barnet begynder le-. tryk på maven, det vil sige fra 4-5 måneder af livet for
nakkefiksering anvender asymmetriske kravehalsfikseringsknopper. De forhindrer hældningen af ​​hovedet og slid-asnmstrichesky kraven er kun på d. Den rette tid på dagen.
Allerede fra en alder af alderen er sådanne fysioterapi øvelser vist til sådanne børn, der udføres hjemme. Efter en blå lampe eller en varm, stryket ble, der opvarmer halsen i en kort stund, bør barnets hoved forsigtigt vippes i en sund retning med en samtidig lille sving modsat. Den korrekte position skal holdes i et par sekunder. Sådanne bevægelser skal udføres 15-20 to gange eller tre gange dagen før fødslen.

Halsfiksering med en asymmetrisk krave

Fra arsenalen af ​​traditionel medicin er det muligt at rådgive komprimerer med flade kager lavet af dampede havre og honning, især i nærvær af en tumorlignende formation i kivatmuskel.
Børn er vist en nakke- og skuldermassage. Han udføres af en kompetent massør kurser hver 2-3 måneder. Fysioterapi kurser i klinikken udføres med samme frekvens. Som regel anvendes elektroforese (fonophorese) med absorberbare midler: lidaza, hydrocortison, kaliumiodid og også tørvarme i form af paraffinbad. Det er ønskeligt at kombinere opvarmning af nakken med en massage.

I tilfælde af tidlig behandling, er de fleste børn helbredt i løbet af det første år af livet. Den ortopædiske læge kontrollerer effektiviteten af ​​behandlingen efter hvert komplekst kursus, som omfatter massage, fysioterapi og fysioterapi.

Ved sen detektion eller uregelmæssig behandling af torticollis er konservative foranstaltninger ikke nok. Derefter gennemgår barnet i en alder af to år kirurgi for at forlænge knudemusklen eller krydse den sammen med andre forkortede blødt væv. Efter operationen udføres der en langsigtet rehabilitering, der omfatter fastgørelse af halsen med kravemassage, fysioterapi, fysioterapi, da kun operationen ikke kan løse alle problemerne ved behandling af sådanne børn.
Børn med denne form for torticollis observeres af en ortopædkirurg ikke kun under behandlingen, men også efter eliminering af deformiteten. Det er obligatorisk for dem at blive undersøgt før skolen, når efter den anden strækningsperiode kan der forekomme en vis tilbagevenden af ​​forstyrrelser, og især rygmarvets krumning. Dette skyldes det faktum, at de ændrede muskler på den ene side ikke strækker sig så hurtigt som den livmoderhalske rygsøjle vokser.

Congenitale Corticomsonis

Medfødt galde torticollis er en misdannelse af den cervicale rygsøjle, en brutto anatomisk og funktionel defekt med lateral krumning, det vil sige medfødt skoliose i den cervicale rygsøjle. I de fleste tilfælde har det udtalt ydre manifestationer: forkortelse og udvidelse af nakken, ændring af dens konfiguration. Bevægelse i livmoderhalsområdet er begrænset på forskellige måder, men musklerne ændres ikke. Tilstedeværelsen af ​​defekten bekræftes ved røntgenmetode hos børn over tre måneder. Spørgsmålet om behandling af sådanne patienter afgøres i hvert enkelt tilfælde individuelt, da fejlens type og sværhedsgrad altid varieres.
Selvfølgelig, når man undersøger et lille barn for første gang, er det nødvendigt at evaluere sit muskuloskeletalsystem fra alle sider, men der lægges særlig vægt på hofteflader - som den største og mest komplekse i struktur og udvikling.

Dysplasi i hofteledene, medfødt subluxation og medfødt forskydning af hofteren

Disse betingelser adskiller sig fra hinanden i sværhedsgraden af ​​underudviklingen af ​​de artikulære elementer og i placeringen af ​​lårhovedet i forhold til hvirveldepressionen. Under alle omstændigheder er fugen ved fødslen ikke veludviklet. I et barn på en måned er det muligt pålideligt at bestemme deres anatomiske og funktionelle uoverensstemmelse kun i tilfælde af medfødt forskydning af hofteren, når artikulære overflader er fuldstændigt adskilt. I mindre alvorlige tilfælde antages patologien kun, og en nøjagtig diagnose er etableret, når barnet er 3 måneder gammelt.

Patologi i hofteforbindelsen

Asymmetri af folder og ekstern rotation af højre underben i ro

Forskellige længder af ben i et barn med hensyn til knæled

I sådanne børn efter fødslen kan du bemærke asymmetrien af ​​folderne på benene. Der skal lægges særlig vægt på inguinal og lårbenet fra forsiden, skinken og poplitealen på bagsiden. I dette tilfælde kan folderne variere både i mængde og i sværhedsgrad. Benet af et barn med en underudviklet hofteforbindelse vender udad, som det fremgår af knæets og fodens position. Dette er især mærkbart, når barnet sover, i en afslappet tilstand af musklerne.

I nogle tilfælde er der en lille forkortelse af et lem. Dette skyldes primært den forkerte position af bækkenet og benene - den såkaldte "tilsyneladende forkortelse". Efterfølgende forkortelse med forskydning øges på grund af forskydningen af ​​lårbenet op fra acetabulum.

Bortførelsen i hoftefugen er vanskelig, hvilket også er et presumptivt symptom, men kliket under bortførelsen tjener som et pålideligt symptom på patologi. Desværre forstyrres strukturen og funktionen af ​​begge led i de fleste patienter, hvilket komplicerer identifikationen af ​​dysplasi ved hjælp af sammenligningsmetoden. Et sådant barn kan undersøges ved hjælp af ultralyd, men et stort antal varianter af hoftefælles normale struktur gør denne metode meget vejledende nu.

Hvis et barn er underudviklet, anbefales en konstant bred swaddling, specielle fysioterapi øvelser og massage med vægt på hofteled. I sådanne tilfælde er det obligatorisk at genprøve den ortopædkirurg, når barnet er 3 måneder gammelt.

I denne alder udføres en røntgenundersøgelse af hoftefladerne, og således opsummeres de resulterende mistanker. Piger født i en breech-præsentation med en belastet arvelig baggrund, når moderen til barnet eller andre børn i familien havde en patologi af hofteledene, er underlagt obligatorisk undersøgelse. Røntgenundersøgelse kræver også de børn, der har neurologiske lidelser i underbenene, især fødderne eller udpræget ortopædiske defekter i benene.

Røntgenundersøgelse er den mest informative metode til patologi af knogler og led. Det gør det muligt at vurdere formen, størrelsen på knoglekonstruktioner, deres tæthed, udviklingens rigtighed og forholdet til hinanden. Dosis af et enkelt bestrålingssegment i kroppen har ingen skadelige virkninger på kroppen og har ikke negative konsekvenser i fremtiden. Derfor bør du ikke være bange for denne undersøgelse, men det bør udføres strengt i henhold til indikationer.

Hip dysplasi, bekræftet radiografisk, kræver en lang, grundig funktionel behandling. Barnet passer ind i Freyka-puden, som holder benene i fleksionspositionen og Greater Freyka opdrætspuden. Denne position bidrager til den bedste centrering af lårhovedet i acetabulum (med medfødt forskydning - reduktionen af ​​sidstnævnte) og gør det muligt at udvikle knogle- og bruskstrukturer over tid.

Puden skal bruges mest af dagen, under søvn - nødvendigvis. Barnet opdager meget hurtigt, at uden en pude er bedre, så du skal vise udholdenhed for at vane babyen til det. Første gang en pude er sat på efter et varmt bad kun i et par timer, og om natten bliver det fjernet. På den næste dag - forlade og om natten.

For at fremskynde processen med fælles dannelse og undgå mulige komplikationer udføres fysioterapi på klinikken: elektroforese med calcium og fosfor på leddene, med aminophyllin eller nikotinsyre på lændehvirvelsøjlen og i hjemmet - tørvarme til 10 procedurer hver måned på fællesområdet, såvel som fyr eller salt bade.

Massage i ben og ryg udføres ved kurser i 1,5-2 måneder, og fysisk terapi er konstant, men kun med dysplasi i leddene eller subluxationerne i dem. I tilfælde af medfødt forskydning er fysisk aktivitet, der bruger massage og fysisk uddannelse, kun mulig to måneder efter omplacering og fastgørelse af leddet med det kontraherede lårhoved i acetabulum.

Barnet bør overvåges regelmæssigt af en ortopædkirurg. En fase af en sådan behandling er 3-4 måneder, og dens effektivitet overvåges af en røntgenafbildning af hofteledene i en direkte projektion i slutningen af ​​hvert trin.

Til korrektion af dysplasi er normalt 1-2 trin tilstrækkelige, med medfødt forskydning af hofteren, kan barnet behandles konservativt meget længere, op til 2-2,5 år.
Frejka-puden eller et af de mange dæk, der fastgør barnets ben i maksimal fleksibilitet og fortynding, kan kun bruges i 6 måneder - dette er den længste periode. Hvis det er nødvendigt at fortsætte behandlingen, skifter de til andre ortopædiske anordninger, der holder benene i moderat bortførelse og omdrejning af indersiden.

Frejka pude

I de fleste tilfælde er dysplasi og medfødt forskydning af hofterne fuldstændigt helbredt, men med en sen start af terapi, manglende overholdelse af ortopædkirurgisk behandling, komplikationer ved behandling eller metaboliske lidelser, der fører til langsommere knogleudvikling udvikler barnet en subluxation af leddet, hvilket kræver kirurgisk korrektion.

Kirurgisk behandling af børn med medfødt forskydning af hofte udføres hos børn over 2 år, og kirurgisk indgreb til subluxationer er 3 år gammel. Disse komplekse traumatiske operationer er den eneste og sidste mulighed for at helbrede et barn for at redde ham fra handicap.

De endelige resultater af behandlingen, under hensyntagen til barnets vækst og udvikling, opsummeres ved 5-6 år, det vil sige før skole. For enhver forringelse af hofteledets funktion i kombination med forskelligt længde af underbenene udføres deres røntgenundersøgelse. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at afgøre, om barnet har brug for yderligere observation og behandling, om han kan gå ind for fysisk kultur og sport i skolen og gøre en bestemt prognose for fremtiden.

Foddeformiteter

Heel stop installation

Heel foot installation er en af ​​de hyppigste og milde former for patologi hos små børn og opstår som følge af deres særlige faste stilling under fostrets udvikling. I denne patologi er fødderne i position af dorsalbøjning i ankelledene, undertiden i kombination med deres adduktion og bortførelse. En sådan tilstand af fødderne opdages allerede i barselshospitalet og i den første måned af livet kan korrigeres ved fysisk terapi. For at gøre dette skal du udføre 15-20 ubøjelige øvelser 2-3 gange om dagen. I tilfælde hvor den forkerte installation fortsætter efter 3 ugers praksis, producerer lægen gipssplinter - aftagelige dæk til fastgørelse af fødderne i den rigtige position. Det er uønsket at anvende produkter af karton, træ eller plast til små børn.

Heel foot installation

Ved at holde fødderne ved hjælp af en gipsskinne i mellempositionen, fortsætter behandlingen med fysisk træning og massage under de næste få ben, at du fuldstændigt kan fjerne den onde hælinstallation.

Neurologiske abnormiteter i underekstremiteterne forbundet med lumbalfødttrauma eller med nedsat rygmarvsudvikling i lumbosakralområdet manifesterer asymmetrisk muskelton og forskellige funktionsforstyrrelser i fødderne: de afviger udad fra mellempositionen, besætter hælpositionen eller omvendt af den, når fødderne sænkes til plantarens side. Gradvist tilslutte sig krænkelsen af ​​passive bevægelser i ankelledene.

Heel fødder kan være resultatet af neurologiske lidelser i underekstremiteterne.
Sådanne børn undersøges omhyggeligt for spinaldeformiteter og konsulteres af en neurolog. I dette tilfælde bør ortopædbehandling kombineres med neurologisk, der tager sigte på at korrigere rygmarvets arbejde.

Disse fødder manifesterer sig kun i en måned af livet, og forældrene vil lære om dette fra den ortopædkirurg ved den første undersøgelse. Essensen af ​​deformationen ligger i afvigelsen indad i den forreste sektion i forhold til hælen og afrundingen af ​​fodens yderkant. Dette er tydeligt synligt fra siden af ​​sålen. Det første interdigitalgab er udvidet, og førstefingeren "ser" ud indeni. Nogle tager denne deformation til clubfoot, men det er ikke sådan, da der i dette tilfælde ikke er nogen krænkelse af forholdet mellem knoglerens ben, der er ingen begrænsning af mobiliteten i ankelledene mv.

Disse fødder behandles succesfuldt ikke-kirurgisk måde hos børn under 3 år. Patologi elimineres af lægen gradvist ved manuelle korrektioner og fiksering af hver opnået position med faste gips langhætter. Korrektioner udføres en gang om ugen. Det tager fra flere uger til flere måneder for at korrigere deformiteten - selv ved rettidig tidlig behandling.

Fodtryk

Efter fjernelse af deformiteter er fødderne fast i 1-3 måneder i mellempositionen for at udelukke tilbagesendelsen af ​​at bringe forreste sektion. Først da udføres den funktionelle behandling i form af fysioterapi, massage og fysisk uddannelse. Under søvn holdes barnets fødder i den korrigerede position med aftagelige gipsdæk. Spørgsmålet om udnævnelsen af ​​ortopædiske sko til barnet afgøres individuelt i en alder af 10 måneder.
Den sene påvisning af en sådan patologi komplicerer ikke kun dets korrektion, men forøger også behandlingstiden betydeligt. Kirurgisk behandling anbefales til børn over 3 år.
reduceret fod telstvo.

Congenital clubfoot er en mere alvorlig deformitet af fødderne, med en forandring i benets form og position, forkortelse af alle blødt væv langs ryggen og benets og fodens indre overflader (typiske tilfælde). I drenge er det mere almindeligt, end hos piger. I nogle tilfælde er clubfoot arvet. En sådan ondsindet position af foden er heller ikke elimineret alt på én gang eller elimineres med store vanskeligheder. Det er denne kendsgerning, der gør det muligt at skelne en ikke-alvorlig klubben fra funktionelle lidelser forbundet med overvejelsen af ​​tonen i de individuelle muskler.

Med medfødt fodfod er foden noget reduceret i størrelse, da blodforsyning og nedbrydningsprocesser er blevet ændret. Altid forstyrret bevægelsen i ankelleddet.
Klubben kan skyldes unormal udvikling af rygmarven på niveauet af lumbosacralområdet. I sådanne tilfælde noteres paradoksalt arbejde i muskelgrupper, deres atrofi udvikler sig gradvist, og i skolealderen er hele lemmen forkortet som helhed med 1-2 cm.

Aktiv behandling af medfødt clubfoot bør begynde i en alder af en måned. Den består i trinvise korrektioner af fodens position og samtidig fixering af hver nået tilstand med gipslange. Manuel korrektion af foddeformiteter udføres en gang om ugen i de første faser og hver 10-14 dage derefter. Det er ønskeligt at kombinere dette med fysioterapi i klinikken. Gennemførelse af elektroforese med vasodilatorer på lændeafsnittet gør det muligt at forbedre blodtilførslen og nervefunktionen i underekstremiteterne.

Fra de første tre måneder af livet holdes fødderne af cirkulære gipsstøbninger. Behandlingen gennemføres langsomt og langsomt, indtil alle deformationskomponenterne er fuldstændigt elimineret, og så leveres barnet med ortopædiske sko og aftagelige dæk til fødder under søvn. Aktiv rehabilitering af patienten og overvågning af fodens korrekte vækst udføres i det mindste

Medfødt clubfoot (bagfra)

fem år gammel. I tilfælde, hvor der er delvis tilbagevenden af ​​individuelle tegn på deformation, korrigeres de konservativt eller hurtigt, og observation af barnet fortsætter til slutningen af ​​hans fødder.

Et stort antal varianter af deformation med varierende grader af dets komponenter, en række nuancer ved anvendelse af fastgørelsesforbindelser kræver en tilstrækkelig høj kvalifikation og erfaring hos en læge til at klare opgaven med konservativ behandling af clubfoot.

Typisk medfødt clubfoot er i de fleste tilfælde fuldstændig helbredt i det første år af livet uden nogen kirurgisk indgriben.

Konservativ behandling af clubfoot er længere og vanskeligere end kirurgisk korrektion, men det giver bedre resultater. Derfor er det i det første år af livet det konservative, afprøvede, klassiske behandlingsmetoder. I tilfælde, hvor de enkelte elementer i clubfoot ikke kan elimineres konservativt, udføres små kirurgiske indgreb på fodens bløde væv i løbet af et år.

Effektiviteten af ​​konservative foranstaltninger er ved en sen behandlingstart mindre høj, og efter udarbejdelse af en modificeret fod gennemgår børn over årets alder omfattende kirurgiske indgreb med efterfølgende langvarig rehabiliteringsbehandling.

Fingerpatologi

Seksfingret - dette ord betegner en stigning i antallet af fingre eller tæer (polydactyly). Denne mangel kan arves og kombineres med andre medfødte lidelser i skeletet. Ekstra fingre er normalt repræsenteret af utilstrækkeligt udviklede små fingre eller yderligere første fingre. De kan enten være placeret isoleret eller være forbundet med hovedfingrene. Dette er primært en kosmetisk defekt, der kun kan fjernes ved kirurgi. I tilfælde hvor fingrene hænger på benets tynde hud, udføres fjernelsen i de første uger af barnets liv. Men hvis de ekstra fingre har udtalt knogle strukturer eller de er tæt knyttet til hovedfingrene, bør du ikke skynde dig for at fjerne dem. Det er mere korrekt at udføre kirurgisk behandling tættere på et år gammel. For det første øges hånd og fingre i størrelse, for det andet skal de anatomiske strukturer, der skal fjernes, klart defineres. I nogle tilfælde tillader kun tid at bestemme hvilken af ​​de to fingre der er den vigtigste, og hvilken er ekstra, da de er de samme i de første uger af livet.

Fingerforbindelsen (syndactyly) er forbindelsen mellem to eller flere fingre af huden, blødt væv eller endda knogler. Fingre kan splejses i bunden, over eller i spidsområdet. Oftere end andre er der en forbindelse mellem den tredje og fjerde fingre, som er arvet gennem hanlinjen. Ved vedhæftning af hud og blødt væv kan funktionen af ​​fingrene og deres form ikke forstyrres. Når benstrukturer er involveret i deformiteten, er ændringerne mere alvorlige.

Denne defekt er let opdaget efter fødslen af ​​barnet, undtagen i tilfælde hvor fingrene er tilsluttet ikke overalt, men kun ved bunden. Adskillelsen af ​​fingrene er ønskelig at producere i en alder af 4-5 år, det vil sige før skolen. Kun i tilfælde af slutfusion udføres kirurgisk behandling tidligere fra begyndelsen af ​​det første år af livet, da denne form for forstyrrelse interfererer med den normale vækst og udvikling af et barns fingre.

Plastisk adskillelse af fingrene er en kompliceret smykker operation. Den resulterende huddefekt er lukket enten af ​​omgivende væv eller ved en klap taget fra en anden del af kroppen. En blødt væv adhæsion af fingrene på fødderne, når formen og funktionen af ​​dem ikke forstyrres, er bedre ikke at blive elimineret, da de resulterende ar efter operationen forstyrrer personen mere end de splejsede fingre selv.

BØRN I FØRSTE ÅR AF LIVET

I det første år af livet forekommer processerne for vækst og udvikling af det muskuloskeletale system mest intensivt. Dette fremgår primært af stigningen i vægt og højde af barnet. Længden af ​​kroppen ved år stiger med halvdelen, lemmerne forlænger, omkredsen af ​​brystet stiger. Muskeltonen normaliserer gradvist, og bevægelser i leddene af leddene bliver glatte, af større amplitude end i den nyfødte. Samtidig skal symmetrien af ​​formene, længden og omkredsen af ​​arme og ben opretholdes.

Længden af ​​de øvre ekstremiteter bestemmes indirekte af niveauet af fingrene presset til kroppen. Ca. ligeværdigheden af ​​længden af ​​de nedre ekstremiteter kan bedømmes af niveauet af hæle, indre ankler, knæled med fuld forlængelse af benene eller ved niveauet af knæledene i de bøjede ben. Denne periode er meget vigtig for at skabe den rette form af rygsøjlen.

Efter 1,5-2 måneder af livet begynder barnet at løfte og holde hovedet på sin mave. I denne henseende er der moderat udtalt cervikal og brystet midje lordose i rygsøjlen, det vil sige dens forreste bøjninger. Ved 5-6 måneder, når barnet begynder at sidde, dannes en brystkyphose - rygradskrumningen.

Normal akse i overbenet

Formation af ryggradens fysiologiske krumning i løbet af det første år af livet

Graden af ​​udtryk for disse bøjninger er udsat for betydelige udsving afhængig af strukturens individuelle karakteristika, ernæringsmæssige forhold, fysisk aktivitet, sygdomme mv. Rygets form er grundlaget for en persons fremtidige kropsholdning. Holdning - dette er den sædvanlige lodrette position af legemet E-rummet uden den aktive spænding hos enkelte muskelgrupper.

I det første år udvikles kroppens muskler, stereotyper for at holde kroppen i opretstående stilling med den aktive deltagelse af centralnervesystemet dannes, og forædlingsprocessen sker hurtigt. Ved udgangen af ​​det første år af livet begynder barnet at gå selvstændigt. Samtidig bøjer han benene lidt, sætter dem brede og svinger lidt indad og øger støtten. Han tager små skridt, som er forbundet med en lille amplitude af aktive bevægelser i ankelledene.

I et barn i denne alder er der en såkaldt fysiologisk flatfoot på grund af bløde væv, der udfører og glatter hele plantaroverfladen. Ikke desto mindre er belastningen på foden korrekt, hvis den falder på yderkanten. Barnet bør ikke "smide sine fødder indeni" og knuse deres indre dele for ikke at forstyrre dannelsen af ​​benets benbue. For at undgå dette er det nødvendigt at lære barnet at bære stramme sko, for ikke at lade huset løbe konstant barfodet eller i sokker. Det er nødvendigt at holde foden i skoen og altid med en stiv hæl.

Enhver sød baby i det første år af livet skal modtage et kursus af generel massage og fysioterapi.

I det første år af livet fortsætter den ortopædiske og neurologiske behandling af en patient, der påbegyndes i nyfødtperioden. Men andre medfødte abnormiteter kan forekomme, skeletformede deformiteter forekommer forbundet med forskellige sygdomme.

Rachitisk krumning af ekstremiteterne og rygsøjlen observeres oftest. De er forbundet med en belastning på knogler blødgjort med rickets. I dette tilfælde vil deres fysiologiske kurver først og fremmest blive styrket, mindre ofte - nye krøller vises.

Korrekt fodring af barnet, forebyggelse og behandling af rickets er grundlaget for at forebygge skeletdeformiteter.

De fleste af de forvrængninger, der er erhvervet på grund af rickets, forsvinder helt uden spor i vækstprocessen, forudsat at udvekslingen af ​​calcium og fosfor i kroppen normaliseres tidligt, og andre terapeutiske foranstaltninger træffes: terapeutisk massage, særlige fysiske øvelser, salt eller fyrbad. Et signifikant fald i O-formet krumning eller deres fuldstændige korrektion forekommer med 5-6 år af et barns liv.

Forkert installation af stop

Overtrædelse af lemmernes akse

Mindre vanskelige ting er kun med de X-formede ben. På den ene side krænker den den korrekte udvikling af fødderne, da tyngdepunktet falder medialt fra deres indre kant og på den anden side korrigerer det sig værre. For at understøtte fødderne og bidrage til normaliseringen af ​​ekstremiteternes akse, skal børn bære lange, stive sko og ortopædiske indlægssåler, hvide støttestænger, som løfter føddernes indre kanter.

BØRN FØR SKOLEN

Ved en alder af 5-6 ændrer barnet forholdet mellem længden af ​​lemmerne og kroppen. Hænderne når grænsen til de øverste og midterste lår. Midten af ​​kroppen ligger under navlen. Akse i underekstremiteterne kan være lige eller afvige i knæleddet, både internt (oftest i drenge) og udad (i piger) med 10 grader. Benkurvaturerne i forbindelse med rickets overført i det første år af livet mindskes eller forsvinder fuldstændigt. Barnet stopper pererazgibat deres knæled, han bruger mere effektivt kapaciteten i knogleleddet og muskelsystemet på grund af forbedringen af ​​den nervøse regulering af bevægelser.

Meget ofte er væksten af ​​de nedre ekstremiteter ujævn, asymmetrisk. Så ved udgangen af ​​den anden strækningsperiode er det med 6 år mere end halvdelen af ​​børnene en forskel i højre og venstre ben med 0,5-1 cm. Selv sådan en lille forskel påvirker ofte placeringen af ​​barnets bækken og fører til lateral afvigelse rygsøjlen i thoracolumbar regionen. Dette gør det muligt for barnet at holde kroppens balance opret.
Ved skolealderen dannes de langsgående og tværgående buer af fødderne normalt. Et ubelastet undervandsrum fremgår af indersiden, som i en voksen, der angiver dannelsen af ​​en langsgående bue af foden, og rundhed ved fingers bund karakteriserer tilstedeværelsen af ​​fodens tværgående bue. Børn i denne alder bør bære hårde, fortrinsvis lædersko med en mellemlang (2-3 cm) hæl og en løs næse. Fabrikssål i sko letter belastningen på fødderne og bidrager til deres rette udvikling.
I en alder af 6-7 begynder de forfatningsmæssige træk ved udviklingen af ​​muskuloskelet systemet, selvom de er særligt tydelige i ungdomsperioden. Doktorer udpeger oftest følgende tilsætningsformer: astenik, normostenik, hypersthenic. I betragtning af opdelingen er visse træk ved de fysiologiske processer i kroppen, en tendens til en bestemt patologi.

Den astheniske form for forfatning skelnes af et smalt, fladt bryst med en spids vinkel på ribben til brystbenet, en lang hals, tynd og lang lemmer, smalle skuldre, et langstrakt ansigt, dårlig muskeludvikling, bleg og tynd hud.
Den hyperstepiske type er præget af en bred slank figur med en kort hals, et rundt hoved, et bredt bryst og en fremspringende mave.

Normostepisk form for forfatning - dette er en god udvikling af knogler og muskelsystemer, proportional tilsætning, en bred skulderbøjle, et udbulende bryst.
I denne periode bestemmes den menneskelige rygs fremtidige form.

Den normale form er moderat udtalt og i en vis grad fysiologiske bøjninger: cervikal og lumbal lordose, thorax og sacral kyphosis, fraværet af lateral krumning i rygsøjlen og eventuelle andre forstyrrelser fra dets knogle strukturer og blødt væv i kroppen. Reduktionen af ​​regelmæssige bøjninger eller deres forstærkning bestemmer andre former for rygsøjlen, der dannes 5-6 år.

Holdningen af ​​en person afhænger af rygsøjlens form. I en tidlig alder er der ingen bestemt arbejdsstilling udviklet til den lodrette stilling, og holdningen kaldes ofte ustabil. Kroppen er i opretstående position for at understøtte knogler, ledbånd, muskler og spændinger i brystet og mavemusklerne. Normal kropsholdning hos børn op til 5-6 år: lordotisk, kyphotisk, ligevægt, som bestemmes af forholdet mellem ryg- og lændekurverne i rygsøjlen i stående stilling. Over 6 år gammel kropsholdning kan være korrekt, ukorrekt eller patologisk.
Behandling afhænger ikke kun af muskel-skeletens anatomiske struktur, men også på personens somatiske sundhed, psyko-følelsesmæssige faktor, udvikling af centralnervesystemet. Stilling ændres naturligt, som formen af ​​ryggen på grund af vækst og forlængelse af lemmerne, med forskydningen af ​​kroppens tyngdepunkt. Ukorrekt kropsholdning kan være i nogen form for rygsøjlen. Et fysisk træt barn, selv med en velformet rygsøjle, begynder at holde kroppen dårligt i en oprejst stilling, for eksempel slæser den og forstyrrer sin kropsholdning.

Formen af ​​rygsøjlen

Korrekt kropsholdning og ældre børn er en tilstand, hvor den eksisterende form af rygsøjlen i opretstående stilling ikke ændrer sig.

Selv holdningen hos en person, der har udviklet sig ved udløbet af puberteten, er heller ikke en slags livsstereotype for at holde kroppen i opretstående stilling. Den ændres både på grund af et gradvist aldersrelateret fald i muskelstyrken, degenerative forstyrrelser i rygsøjlen, ændringer i kropsvægt og påvirket af miljøfaktorer, især sociale og levevilkår og arbejdsaktivitet.

Scoliotisk kropsholdning

Scoliotisk krænkelse af kropsholdning eller krænkelse af kropsholdning i frontalplanet er en lateral afvigelse af en stor del af rygsøjlen uden nogen knogleforandringer, i modsætning til skoliose. Årsagen til dette kan være barnets forskellige længde. Denne statiske faktor kan føre ikke blot til scoliotisk kropsholdning, men også til udviklingen af ​​en kompleks progressiv deformitet af rygsøjlen, som kaldes skoliose.

Børn før skole skal måle, sammenligne og udligne den funktionelle længde af underbenene.

I sådanne tilfælde skal du kompensere for reduktionen af ​​længden af ​​benene med en ekstra indersål. Størrelsen af ​​forkortelsen af ​​lemmen og den krævede tykkelse af indersålen bestemmer den ortopædkirurg. Sådan enkel handling udføres før en alder af 10 år, gør det muligt at udligne længden af ​​benene, bækkenet normalisere forhold til rygsøjlen og fremmer dannelsen af ​​den rigtige form af ryggen og den normale stilling. Ved ældre børn kan længdekompensation ikke længere ændre forholdet mellem knogler og led, forårsager ulejlighed og udføres kun i tilfælde af forkortelse på mere end 2 cm.

I løbet af barnets vækst er længden af ​​underbenene som regel uafhængigt udlignet, derfor skal kompenserende indersål fjernes i rette tid. Men selv bevare sådan en mindste forskel er ikke længere synlig med øjet, det påvirker ikke gangen og bør ikke forstyrre barnet og forældrene.

Utilstrækkelig udvikling af stammenes muskler, der ufrivilligt skal returnere rygsøjlen til dets oprindelige korrekte position, tjener også som grundlag for scoliotisk krumning. Når skoliose kropsholdning af rygsøjlen for at korrigere et barn kan ejer akse som aktivt belaste muskler og helt afslappende dem i liggende stilling, derfor et vigtigt mål med behandlingen er at danne en muskuløs korset, holder rygsøjlen i den korrekte position.

At skabe en korrekt kropsholdning tillader et kompleks af sociale arrangementer: god ernæring, udendørs spil, hærdning, en lang periode med søvn, brugen af ​​passende vækstmøbler og en moderat hård seng med en lille pude. Obligatorisk element er den målbevidste udvikling af muskulaturet: gymnastik derhjemme, klasser i sportsklubber, besøger poolen osv.
Børn med scoliotiske kropsforstyrrelser viser terapeutisk massage i ryggen, kompensation for lemmerforkortelse med ortopædiske indlægssåler eller fodtøj og fysioterapi i klinikken (rehabiliteringscenter), herunder anvendelse af biofeedback-teknikken. Sådanne børn bør undersøges årligt af den ortopædkirurg.

Brystdeformationer

I vækstprocessen intensiveres de eksisterende medfødte lidelser i brystet og ribbenene. Disse er primært tragtformet deformation - når brystbenet presses indad, og når indånding øges, falder recessionen. "Skomagerens kiste", som det undertiden kaldes, altid ledsages af en dysfunktion af lungerne og hjertet, et fald i kroppens modstandsdygtighed mod overbelastning. Alvorlig deformitet kræver kirurgisk fjernelse allerede i alderen 4-6 år, men i nogle tilfælde udsættes behandlingen indtil ungdomsårene. Med små ændringer i form af brystet, vises børn fysisk uddannelse for at øge muskelmassen på den forreste overflade af brystet og skuldrene, hvilket vil afhjælpe fejlets ydre manifestationer.

Kølformet deformitet er en konsekvens af en krænkelse af den rette vækst i ribben og brystben og manifesterer sig i ungdomsårene. Det påvirker ikke de interne organers funktion og er kun en kosmetisk defekt. I svære tilfælde, hvis barnet ønsker, udføres plastikkirurgi.

Statisk flatfoot

Statisk fladhed er oftest forårsaget af svaghed i føddernes kapsel-ligamente og muskulaturapparat og en stor belastning på dem (med et overvægtigt barn). Reduktionen af ​​buerne gradvist øges og fører til trætte ben efter langvarig anstrengelse, smerter i kalvemusklerne. Barnets gang bliver vanskelig, han har ikke tid i fart for sine jævnaldrende, bliver til en "bumpkin" og "klodset". Fodens forårsfunktion reflekteres i hele skelets tilstand, især rygsøjlen, og de eksisterende lidelser forstærkes.

Bekræft forekomsten af ​​flade fødder tillader ikke blot en omhyggelig undersøgelse af fødderne af barnet, men også en plantografisk undersøgelse af fodtryk. Den mest pålidelige metode til at bestemme størrelsen af ​​buerne er en radiografi af fødderne, mens de står under belastning.

Begyndelsen af ​​behandlingen af ​​fladfodthed fra førskolealderen tillader ikke kun at holde vaulten, men endda for at øge dem og redde personen fra en sådan ubehagelig mangel. I øjeblikket har næsten halvdelen af ​​børnebørn brug for ortopædisk fodpleje.

Det er sent at begynde at korrigere fødderne i ungdomsårene, og målet med behandling i denne periode er at stabilisere flade fødder, forbedre barnets ben og rygs funktionstilstand og forhindre tæmmers deformiteter.

Børn med flade fødder bør bære ortopædiske indlægssåle indlægssåler eller indlægssål, der danner buerne. I de tilfælde, hvor ikke bare buenes højde er reduceret, men der også er en ukorrekt installation af fødderne, er ortopædiske sko tildelt.

En forudsætning for behandling er at træne musklerne i ben og fødder, styrke kapsel-ligamentet apparatur, forbedre blodforsyningen. Til dette formål anvender forskellige simulatorer, massageapparater, fysioterapi, herunder anvendelse af biofeedback-teknikker, kontrast (vekslende varme og kolde) bad applikatorer Kuznetsova eller rillede indersål, fysioterapeutiske procedurer. I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling af flatfoot mulig.

Dannelsen af ​​et barns muskuloskeletale slutter ikke i en alder af 5-6 år, og de krænkelser, vi har citeret, er kun en lille del af de afvigelser, der forekommer hos børn og kræver behandling. Skolebørn udvikler allerede forhold forbundet med slid på individuelle knogler og bruskstrukturer og deres aldring. Talrige sygdomme af inflammatorisk karakter, konsekvenserne af skader supplerer de medfødte og dysplastiske lidelser i skeletet hos børn.

Jeg vil gerne minde om, at menneskers sundhed er dannet i barndommen. Børns skelet er et blødt, duktilt og taknemmeligt materiale, der er korrekt korrigeret i behandlingen af ​​lidelser. Ved at samarbejde med læger kan du opnå de ønskede resultater med at opbygge et barns muskuloskeletale system.

TRAUMA

Funktioner af skader hos børn

Hvem i hans liv blev ikke såret? Børn er ingen undtagelse, men knoglebrud og forvridninger af led i et barn har deres egen karakteristika.

Som det er velkendt, er skade nogen skade på kroppen forårsaget af mekaniske, termiske, kemiske eller andre miljømæssige faktorer. Mekaniske skader, der fører til brud og forskydninger af knogler, observeres oftest.

For hver alder af barndommen er visse skader karakteristiske, som er forbundet med de særlige forhold i den psykofysiske udvikling af et barn i denne aldersgruppe. I de første år af livet dominerer huslige skader, hvoraf en tredjedel brænder og kun en femtedel er knoglebrud. I skolealderen øges frekvensen i personskader (transport og ikke-transport) skader.

Pædiatrisk traume er ikke kun en mekanisme til udseende, hvilket skyldes den ekstraordinære mobilitet og nysgerrighed af barnet, men også en manifestation af overtrædelser, helbredende tid, resultater. Dette skyldes primært de anatomiske og fysiologiske egenskaber i børns krop, meget intensive regenerative processer. Behandlingsmetoder for brud og forskydninger hos børn og voksne varierer betydeligt.

I barnets muskuloskeletale system er der meget mere blødt væv (muskler, fedt, brusk) end knoglerne, de blødgør den direkte traumatiske virkning på knoglerne, som er sværere at bryde end hos voksne. Frakturer af benets overkropp hos børn forekommer meget oftere end andre knogler. De samme strukturelle træk i kombination med kapselens og ledbåndets elastik beskytter barnet mod forstyrrelser, som praktisk taget ikke observeres hos børn under 5 år: der er kun en dislokation for 10 brud. Det totale antal brud hos børn er dog højere end hos voksne, og det er prisen, der betales for barnets ekstraordinære mobilitet og uerfarenhed. Frakturer i underarmen og albue leddet er mest almindelige hos børn, blandt dislokationerne er der forskydninger af underarmens ben, subluxation eller dislokation af hovedet på den radiale knogle. Der er også såkaldte fraktur-dislokationer, det vil sige en kombination af brud og dislokation. Disse omfatter dislokationer af underarmens ben med separationen af ​​humerus eller en brud på ulnarbenet i den nedre del med en dislokation af det radiale hoved i albueforbindelsen.

Bones af børn er tynde, men indeholder flere organiske stoffer, hvilket gør dem elastiske, fleksible. Den leddede deling af benbenene består hovedsageligt af bruskvæv, som tjener som materiale til efterfølgende knogledannelse. I en voksen er kun gnidningsflader dækket af et tyndt brusk. Transformation af brusk i knoglevæv sker gradvist under forandring af barnet - gennem hele barndommen.

Mellem den artikulære del af knoglen, som er placeret i kaviteten af ​​leddet, og selve knoglen er den såkaldte kimzone. Det er også til stede omkring forskellige knogleprocesser, hvortil ledbånd, sener, osv. Er vedhæftet. Disse brusk lag sikrer væksten af ​​knogler i længden og eksisterer indtil slutningen af ​​menneskelig vækst.

Bruskformige strukturer er ikke udsat for brud på grund af deres høje elasticitet, dæmpningsevne og homogen struktur. Men brud - tårer i knoglerne i kimzonen - er ret almindelige, og kun hos børn. Sådanne brud er vanskelige at opdage, fordi bruskvævet ikke er synligt på røntgenbilleder, de kræver præcis matchning, ellers er funktionen af ​​nærmeste led nedsat. Tårerne i knoglerne i vækstzonen "erstatter" hos børn forvandling af leddene. Dette betyder imidlertid ikke, at selve bruskvævet ikke beskadiges af mekanisk virkning. Som følge af skade kan brusk bevæge sig, opløses, ændre indhold og egenskaber. Konsekvenserne af sådanne overtrædelser er meget følsomme for kroppen: det er forkortelse af lemmerne og krænkelser af knoglernes form og begrænsning af mobiliteten i leddene. Osteochondrosis, arthrose, osteochondropatip - alle disse tilstande er baseret på patologiske ændringer i bruskvæv.

Knæled

Typer af brud:
a - brudstykke "kurve" b - påvirket brud

Barnens knogler er dækket af en relativt tyk og tæt blænde / periosteum, som også tjener som en kilde til knogledannelse og leveres meget godt med blod. Ved fraktur exfolierer periostetet let, og når det er beskadiget, kan dets dele være mellem fragmenterne og blive en hindring for en nøjagtig sammenligning af fragmenterne.

På grund af periostæums særlige elasticitet er formen af ​​knoglebrud hos børn forskellig fra den voksne. Der er langsgående opdeling af knoglen, der er kendetegnet ved små brud uden forskydning og påvirkede brud, når en del af knoglen er indlejret i den anden. Den tætte elastiske periosteum holder ofte fragmenter fra at skifte, og sådanne frakturer ligner en brudt grøn kurv. Læger kalder undertiden sådanne brud "som en grøn kvist."

Benet er i stand til at genvinde fuldstændigt gennem scenen af ​​dannelsen af ​​callus uden ar. Virkninger for dannelsen af ​​callus er produkterne af vævsdestruktion på brudstedet. Alvorligheden af ​​callus afhænger af nøjagtigheden af ​​matchende fragmenter og stivheden af ​​deres tilbageholdelse. Børnens og bruskvævets høje restorative evne hos børn og den efterfølgende vækst af knogler i længde og bredde gør det muligt at forlade de såkaldte "tilladte forskydninger", som er selvkorrigerede over tid.

Traumatologens obligatoriske opgave er at eliminere forskydningen af ​​de leddede dele af knoglerne langs spirezonerne, forskydningen af ​​fragmenter og omkring sin egen akse, såvel som uacceptabelt store vinkelforskydninger. Denne procedure er smertefuld og udføres under generel anæstesi.

Hos børn opstår der kun åbne brud, når huden over brudstedet er beskadiget, og der er risiko for at inficere i knoglen med den efterfølgende udvikling af osteomyelitis (betændelse i knoglevævet). Mere sjældent observerede skud (altid inficerede) sår af knogler og led. Betændelse i brud er ofte en komplikation af behandling og udvikler 5-7 dage efter infektion. Ved behandling af sådanne inficerede frakturer kræves antibiotika.

Enhver skade er skade på hele kroppen som et enkelt integreret system, for genoprettelsen af ​​hvilket absolut alle forsvar er involveret. Derfor er knogleskade ledsaget af lokale og generelle symptomer, der adskiller sig fra en voksen. I de fleste tilfælde er barnets tilstand med brud og forskydninger af knoglerne tilfredsstillende. En alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand med manifestationer af traumatisk shock forekommer i tilfælde af flere brud eller deres kombination med traumer af indre organer og hjernen.

Der skal lægges særlig vægt på de forhold, hvor skaden opstod, samt til barnets klager, stilling og form af det skadede lem, dets mobilitet. Det skal huskes, at børn, især yngre, ikke altid kan fortælle hvad der skete med dem, de kan ikke nøjagtigt lokalisere smerten. Kommunikation med barnet er endnu vanskeligere på grund af den generelle reaktion: græde, græde, angst, feber. Et skadet barn søger beskyttelse, derfor bør en voksen holde sig i hånden, se selvsikker og rolig, ikke panik, og om muligt berolige barnet. Undgå øjeblikkeligt at undersøge, røre ved det berørte lem. Med alt dit udseende og opførsel skal du vise barnet, at de snart bliver hjulpet, og alt vil ende godt.

Vi skal forsøge at bestemme de tilknyttede overtrædelser og mængden af ​​lokale skader - slid, sår, blødning, vurdere tilstrækkeligheden af ​​barnets reaktion på skaden, herunder følelsen af ​​et sundt lem.

De kliniske tegn på brud og forskydninger af knogler kan opdeles i plausible og pålidelige. Den første omfatter smerte, hævelse, blå mærker, hæmatom, deformitet, nedsat funktion, den anden - en følelse af knusning af knoglefragmenter på brudstedet og udseendet af ukarakteristisk mobilitet, en krænkelse af det normale forhold mellem knogleorientering af leddet.

Manifestationer af brud og dislokationer af specifik lokalisering har deres egen karakteristika. Ud over at inspicere og palpere, bliver det til tider brugt til at slå en diagnose til af og til at slå på, især for rygmarvsfrakturer, måling af længden og omkredsen af ​​et beskadiget lemområde mv.

Du bør altid være opmærksom på farven på huden på periferien af ​​skaden, i hånd og fods område, kontroller fingers mobilitet. Alvorlig blanchering, "marmorering" af mønsteret, stagnerende-blåt hud i kombination med fraværet af bevægelser kan skyldes skade på store kar eller nerver. En alvorlig skade er også indikeret ved manglende puls på overbenet på et typisk sted på den radiale arterie, pulsens forsvinden på fodens dorsum eller i poplitealområdet samt en nedsat hudfølsomhed eller gåsebørster, en ubehagelig brændende fornemmelse, prikken. I sådanne tilfælde bør du søge lægehjælp så hurtigt som muligt og gøre alt for at hurtigt bringe barnet til lægen i det kirurgiske hospitals traumeafdeling. Dette gælder også for skader, der ledsages af kraftig ekstern blødning eller en krænkelse af kroppens vitale funktioner.

Det er altid nødvendigt at afgøre, om blodforsyningen til de perifere dele af lemmen er svækket.
I typiske tilfælde er diagnosen frakturer eller dislokationer ikke vanskelig, fordi der er tegn på skade, og der er tegn på brud eller forstyrrelse. Et træk ved diagnosen skader hos småbørn er, at de har et stort antal blødt væv, og de mangler ofte forskydning af fragmenter i subperiosteal eller påvirkede brud. Alt dette gør det svært at identificere en brud ved at inspicere og palpere, og det er meget vanskeligt at få nøjagtige oplysninger om hændelsen. Pålideligt afgøre skader på knoglerne og leddene er kun mulige med en røntgenundersøgelse af det berørte lem i to fremspring med indfangning af nærmeste led. I særligt vanskelige, tvivlsomme tilfælde tages der en røntgen og et sundt lem for at sammenligne individuelle størrelser og forhold mellem knogler. På basis af røntgenbilleder kan man bedømme arten af ​​bruddet og forskydningen af ​​knoglefragmenter, tilstedeværelsen af ​​en eller flere fragmenter og beslægtede lidelser. Kun ved registrering af røntgenbilleder kan vi opbygge den rigtige behandlingsplan for et sygt barn.

Førstehjælp

Førstehjælp til barnet i tilfælde af skade udføres i henhold til traumatologiens generelle regler.
Den første ting at gøre ved en brud er at bedøve og immobilisere skadesstedet. Immobilisering giver immobilitet til det beskadigede område, hvilket signifikant reducerer smerte. Midlertidig immobilisering af lemmerne kan opnås ved at stikke hænder på kroppen, det skadede ben til det sunde ben eller ved hjælp af sådanne improviserede midler, der sikrer ufrugtbarheden af ​​brudstedet og tillader patienten at blive transporteret. Disse kan være brædder, pinde, ski, osv.

Ved fastgørelse af en brud skal to led i nærheden af ​​bruddet immobiliseres.

Yderligere, hvis dette er nødvendigt, er det nødvendigt at behandle sårene og stoppe blødningen. Påsætning af forbindinger til sår, blødning producerer straks uden at vente på lægenes ankomst.

I tilfælde af en alvorlig generel tilstand af barnet, er det nødvendigt at forlade ham i den liggende stilling, indtil lægen ankommer eller i bevægelsesløs stilling af lemmer og bagagerum for at transportere offeret til nærmeste lægeanlæg.

Selv mistanken om chok kræver opvarmning af patienten og effektiv smertelindring. Inden lægen ankommer, bør du give dit barn smertelindrende - baralgin, analgin, pentalgin mv. Lægen kan injicere anæstesimedicin direkte ind i frakturhematomet. God analgesi opnås i sådanne tilfælde med en 1% opløsning af novokain med tilsætning af 70-graders alkohol. Med henblik på analgesi anvendes injektioner af 1% vandig opløsning af promedol, tramal, baralgin eller 50% vandig opløsning af analgin. Præference gives til de to første. For at øge anæstesien injicerer læger undertiden en opløsning af dimedrol eller suprastin i en dosis svarende til ofret for ofret.

I de fleste tilfælde kan børn med brud ikke alene bevæge sig selv, men de behøver ikke særlig nødhjælp, især når det gælder overkroppen. Udsæt ikke bare appellen til lægen.

For brud er hospitalisering oftest ikke nødvendig, de fleste patienter behandles med succes på ambulant basis. Barnet skal indlægges på hospitalet i tilfælde af krænkelse af kræft, det vil sige sammenføjning af fragmenter, når der er skade på de indre organer eller en kombineret (brud og forbrænding) skade såvel som i løbet af en infektion med skade. Omlægningen af ​​brud hos børn udføres under generel anæstesi (anæstesi) hurtigst muligt efter skade.

Behandling af frakturer og dislokationer

Terapeutisk taktik for brud hos børn kan være konservativ, det vil sige uden kirurgisk indgreb, aktiv kirurgisk, når behandlingen ikke afslører frakturlinjen og operativ - med en åben sammenligning af fragmenter. Den vigtigste metode til behandling af brud hos børn er konservativ. Principperne for behandling af patienter med brud og dislokationer er som følger.

• Nødbehandling - anæstesi, immobilisering, røntgenundersøgelse, valg af den optimale behandlingsmetode.
• Obligatorisk anæstesi før behandling.
• Den mest nøjagtige sammenligning af fragmenter.
• Sikring af stabiliteten af ​​tilbageholdelsen af ​​knoglefragmenter til afslutningen af ​​brudfusion.
• Tidlig start af funktionel behandling - massage, fysioterapi, fysioterapi med det formål at genoprette bevægelser i leddene.

De tyske ortopædiske Bellers tre love forbliver uundværlige til behandling af patienter med knoglebrud. God kamp. B. Komplet immobilisering. B. Gendannelse af hele bevægelsesområdet.

I pædiatrisk praksis er de vigtigste metoder til konservativ behandling: fiksering, funktionel (forlængelse) eller kombinationer deraf.

Behandlingsmetoden til behandling består i at påføre forbindinger, som holder fragmenterne, indtil bruddet eller leddet immobiliseres fuldstændigt efter omplacering af knoglens forvrængning under resorptionen af ​​ødemet og genoprettelse af det beskadigede kapsel-ligamenteapparat. Fastgørelsesforbindelsen skal gribe to led i nærheden af ​​bruddet, være behagelig, ikke forstyrre blodtilførslen og nervefunktionen i lemmen, vær æstetisk. Børn straks efter skaden pålægger ikke cirkulære gipsbandager, da brud og forstuvninger i dem ledsages af betydelig hævelse fra blødt væv, hvilket skaber stor risiko for kredsløbssygdomme i perifere områder. I den akutte periode anvendes der normalt gipsspalter, der dækker 2/3 af omkredsen af ​​lemmerne, og efter nogle få dage kan splinter udskiftes med cirkulære bandager.

Med den konservative behandling af frakturer 4-5 dage efter den lukkede sammenligning af fragmenter, tages kontrol røntgenstråler. Find ud af, om sekundære forskydninger er opstået på grund af ødemets forsvinden og udseendet af ledig plads under gipsgipspladen. Følgende røntgenbilleder udføres efter at gipsstøbningen er fjernet: disse billeder viser tydeligt, hvordan fragmenterne er vokset sammen. Perioden med at bære en gipsstøbning afhænger af brudets placering, dets karakteristika, sværhedsgrad og alder hos barnet.

Hos børn er timing af knoglefusion meget kortere end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto hurtigere knogler hans knogler sammen.

I nogle tilfælde bruges vægte til sammenligning af fragmenter. Dette refererer primært til brud på knoglerne i underbenene. Trækningen udføres enten, indtil bruddet er fuldstændigt bundet, eller erstattes af en fikseringsmetode efter begyndelsen af ​​dannelsen af ​​callus.

Aktiv kirurgisk eller operativ behandling

Lægen skal ty til aktiv kirurgisk eller kirurgisk behandling i følgende tilfælde:

• for brud med forskydning, som ikke kan sammenlignes og behandles konservativt
• i tilfælde af mislykket konservativ sammenstilling af fragmenter, herunder når bløde væv rammer mellem fragmenter såvel som afviselige forskydninger deraf;
• for brud, hvis konservative behandling kan føre til meget dårlige resultater, for eksempel for brud langs kimzonen med forskydning;
• i tilfælde af brud med forsinket konsolidering, der påvirker legemets funktion
• ved beskadigelse af en neurovaskulær klump eller trussel om dens skade ved konservativ behandling af patienten
• til flere brud med svær konservativ behandling
• for brud hos børn med misdannelser i lemmer eller forkortelse. I dette tilfælde kombineres behandlingen af ​​en fraktur med korrektion af deformiteten eller samtidig forlængelse af lemmerne;
• med åbne knoglefrakturer
• i tilfælde af kombineret skade, for eksempel en kombination af en brud med en forbrænding. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge tilstanden af ​​karrene og nerverne i det berørte lemmer. Fra den anden eller tredje dag bruges fysioterapimetoder til at reducere smerte og hævelse samt terapeutisk fysisk træning af frie dele af lemmerne. I øjeblikket anvendes ofte anvendte lægemidler til at forbedre vedhæftningsprocesserne for brud og genoprette blodmikrocirkulationen i det berørte lem. Omfattende rehabiliteringsbehandling kan udføres i rehabiliteringscentre under tilsyn af en rehabiliteringslæge.

komplikationer

Komplikationer, der observeres hos børn med brud og forskydninger af knogler, kan opdeles i tidlig og sent. De kan enten være en generel orden: suppuration af sår, osteomyelitis, fedtemboli, som næsten ikke observeres i barndommen, chok, vaskulær trombose og thrombemboli, anaerob infektion og af en bestemt orden: skade på neurovaskulært bundt, dannelse af oscifikater (formationer knogletæthed i blødt væv) osv.
Tidlige komplikationer udvikler sig oftest på tidspunktet for skade med frakturpositionering, reduktion af dislokation eller i forlængelse af yderligere behandling.

Senlige komplikationer udvikles efter den vigtigste behandlingsperiode. Dette er ununion af en brud eller en falsk forbindelse mellem fragmenterne, deformation og forkortelse af lemmen på grund af ukorrekt stående af fragmenterne eller svækkelse af den efterfølgende vækst og udvikling af den skadede knogle, kontraktur eller bevægelsesforstyrrelser i leddet. Sene komplikationer kræver ofte gentagne operationer og mere langsigtet rehabiliteringsbehandling i rehabiliteringscentre.

Knoglebrud og forstyrrelser i leddene i barndommen er en hyppig og seriøs patologi, som ikke kun behandles i lang tid, men kan have alvorlige konsekvenser - op til menneskers handicap. Dette er en alvorlig test for barnet og hans forældre. I denne serie er rygmarv og hovedskader på et særligt sted.

Forældre bør være særlig opmærksomme på forebyggelse af traumatiske lidelser hos børn. Dette betyder ikke, at det er nødvendigt at holde barnet konstant med dig på en "kort snor". Fysisk uddannelse, hærdning, den korrekte tilstand af dagen og lang søvn med god ernæring beskytter ikke kun barnet mod somatiske sygdomme, men også forbereder kroppen til en anstændig oplevelse af ekstreme situationer. Derefter vil sandsynligheden for brud eller forskydning være mindst. Fysisk aktivitet af barnet bør være sammenlignelig med alder kapaciteter i hans krop.

Det er nødvendigt at uddanne barnets sikkerhedsfærdigheder på gaden, når man laver fysiske øvelser og sport. Voksne kan ikke forblive ligeglade, når truslen om skade er åbenlyst for uønskede børn.

Når skaden er sket, skal du være korrekt orienteret, være i stand til at yde førstehjælp og skabe betingelser for, at barnet kan komme sig. Dette vil altid hjælpe dig med kvalificerede specialister i børns traumatologiske centre, hospitaler, traumatologiske institutter.