Fjernelse af ben på storåen: kirurgi som en metode til konservativ behandling

Valgus deformitet af storåen er et ret almindeligt ortopædisk problem forårsaget af læsionen af ​​metatarsalbenet og den metatarsophalangeale ledd. Som følge af storotens krumning fremkommer en dannelse (knoglevækst), som gradvist øges og bliver betændt, ledsaget af et så ubehageligt symptom som smerte.

Den væsentligste årsag til sygdommen er dysplasi (forøget elasticitet) af bindevævet, hvilket fører til skade på kapsel-ligamentet apparatet. Faktorer der forårsager sygdom omfatter som regel ubehagelige sko, fodskader, iført sko med hæle, hormonforstyrrelser.

En af de vigtigste metoder til behandling af denne patologi er den kirurgiske fjernelse af knoglen på big toe, operationen i sådanne tilfælde kan udføres ved forskellige metoder afhængigt af sygdommens kompleksitet og patientens tilstand. Men du bør vide, at denne terapi ikke passer til alle.

Kontraindiceret fjerne knogle på storetåen ved hjælp af operation for mennesker, der lider af diabetes, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, kredsløbslidelser har innervation og fødder, er der også aldersgrænser (afhængig af den generelle tilstand af organismen).

Fjernelse af ben på storetåen gennem kirurgi kan undgås i de tidlige stadier af sygdommen. Hvis du begynder en konservativ behandling i tide, skal du bruge specielle fixativer, fysioterapi og fysioterapi. Før du fortsætter med korrektionen, skal du gennemgå en fuld undersøgelse og bestå de nødvendige tests.

Der er ingen kirurgi for at fjerne benet på tåreoperationen uden forudgående radiografi, udført i to fremspring (lige og lateralt). Dette vil give dig mulighed for at foretage en korrekt diagnose samt at opdage tilstedeværelsen af ​​en mulig cyste, arthritisk ændring af knoglevæv, graden af ​​osteoporose og deformitet af foden.

Før operationen såvel som før andre kirurgiske indgreb skal patienten gennemgå en lille undersøgelse, nemlig:

• fuldstændig urinalyse og blodprøver
• bestemme niveauet af sukker i kroppen
• tjek patienten for infektioner såsom HIV og AIDS, viral hepatitis B og C, syfilis;
• lav et koagulogram, fluorografi, EKG.

Operationen til fjernelse af knoglen på storåen kan udføres ved flere metoder, hvis valg afhænger af sværhedsgraden og karakteristika for deformiteten såvel som patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser. Sådanne operationer adskiller sig i omkostninger, teknik, graden af ​​vævsskade og varigheden af ​​rehabilitering.

Men alle kan opdeles i 2 typer korrektion:

• minimalt invasiv kirurgi;
• rekonstruktiv teknik.

Du kan slippe af med knogler på dit ben i en offentlig og privat klinik, der bruger en række teknologier, herunder laser. På internettet kan du ikke kun finde ud af prisen på proceduren, men også se en video om, hvordan den udføres, og også baseret på vurderinger, bestemme hvor effektiv hver af metoderne til en sådan behandling er.

Big toe ben operation: beskrivelse af forskellige metoder

Operationen til at fjerne benet på storåen kan udføres ved forskellige metoder og bestå af et eller flere trin afhængigt af sygdomsstadiet.

Til dato skelnes der mellem følgende metoder til konservativ behandling af en lignende patologi:

1. Exostosektomi - er fjernelse af osteochondroma (knogle- og bruskvæksten af ​​en godartet karakter) samt en betændt metatarsophalangeal artikulær taske. Proceduren udføres under epiduralanæstesi, muligvis en minimalt invasiv eller åben form for kirurgisk indgreb. Hvis operationen i de første faser af sygdommen slutter her, så i mere alvorlige forhold er eksostektomi den første fase af operationen på big toe bone.
2. Osteotomi af den første metatarsale knogle udføres med 2-4 grader valgus deformitet. Denne procedure har til formål at normalisere vinklen mellem den første og anden metatarsale knogler. Afhængig af de enkelte egenskaber kan osteotomi være distal eller proximal. Drift ved det distale område af storetåen er en knoglefraktur produceret af dr distale del af den første metatarsal knogle, korrigerer eventuelle afvigelser og forårsager alle fragmenterne i den korrekte position og derefter fastsættelse ved hjælp af skruer af titanium. Proksimal korrektion udføres kun i det proximale område.
3. Skæring af tommelfingerens muskel er et mellemliggende stadium af korrektion og går normalt forud for de yderligere stadier af operationen på knoglen af ​​big toe.
4. Operationen på knoglen af ​​storetåen, som kaldes - osteotomi af den proximale phalanx, er at udføre en kirurgisk fraktur kræves til fjernelse af metatarsal knogle i udtømningspositionen, efterfulgt af fastsættelse (om nødvendigt) skrue og anvende en elastisk forbinding over en steril forbinding. I rehabiliteringstiden er der påklædning af specielle sko.

En storåbenbetjening kan udføres med en laser til enhver grad af lidelse. I dette tilfælde er laserstrålen faset poleringskegler med sin gradvise justering. I dette tilfælde skal du først lave et stykke af huden og derefter sømme. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.

Ved hjælp af laserkorrektion kan du punktaflevere en del af den fremspringende knogle og det bløde væv, der omgiver det (exostektomi), fjerne fingerens falsk eller helt udskifte artikulærblokken. På trods af at laseroperationen på knoglen til big toe har praktisk talt ingen kontraindikationer, før det udføres, er det nødvendigt at konsultere en læge og foretage al den nødvendige forskning.

I modsætning til den kirurgiske procedure, der udføres på den sædvanlige måde, varer laserkorrektion ikke mere end en time, med lille blodtab og en kort restitutionsperiode (op til 2 uger), hvilket eliminerer mange problemer.

Sådan fjerner du en knogle fra big toe uden komplikationer og konsekvenser

Inden man beslutter sig for at gennemgå kirurgi for at fjerne en stor knogle på førstetåen, skal patienten have en ide om, hvilke komplikationer der kan opstå som resultat af en sådan konservativ behandling.

Mest almindelige:

• hvis du ikke følger ortopædens vejledning, herunder iført sko efter operationen, så er sygdommen tilbagefaldende;
• som med enhver kirurgisk procedure kan fjernelse af en klump føre til infektion af såret;
• måske ukorrekt splejsning af knoglen efter osteotomi
• i sjældne tilfælde udvikler aseptisk nekrotisk læsion af metatarsalhovedet;
• i tilfælde af krænkelse af anbefalinger om belastningsgraden på foden eller en dårlig fiksering er det muligt at skrue migrering.

I den postoperative periode efter at benet er fjernet fra storetåen, bør en strategi vælges i henhold til procedurens sværhedsgrad og graden af ​​vævsskade. Normalt varer perioden fra 2 uger til 2 måneder.

Umiddelbart efter operationen er antimikrobielle, antiinflammatoriske midler og antikoagulantia ordineret. Forbindelsen ændres hver 3-4 dage under medicinsk overvågning for at forhindre forskydning af knoglen.

Kun for at fjerne benet fra storetåen er ikke en løsning på problemet. Rehabilitering har en vigtig rolle, som omfatter iført specielle ortopædiske sko (1-1,5 måneder), kompressionstøj og gradvis genoptagelse af stress. Fastgørelsesforbindelsen anbefales at blive brugt i mindst 3 uger. Efter operationen er det nødvendigt at begrænse belastningen på foden for at minimere walking, for at køre bilen er tilladt tidligst en måned efter korrektionen.

En vigtig rolle efter at have fjernet knoglen fra storetåen, har sko, i første omgang skal det være specielt ortopædisk, med en bred tå. Efter 4-6 måneder tilladt tre-centimeter hæl. Du kan spille sport ikke tidligere end 5 måneder efter korrektionen.

For ikke at bekymre dig om, hvordan du fjerner en knogle fra storåen, skal du følge følgende krav:

• opretholde normal kropsvægt
• brug behagelige sko af høj kvalitet;
• opgive høje hæle
• Når de første tegn på sygdommen vises, skal du forsøge at rette op på situationen ved hjælp af fixativer.

Sådanne korrigerende indretninger (bandager) er af 2 typer: dag og nat. Daglige fiksere er designet til at forhindre patologi og er egnet til at bære i tilfældige sko. Night corrector er slidt før sengetid og hjælper med at reducere krumningen. Låsen justerer vinklen på tommelfingeren, gradvist øger den og vender tilbage til den fysiologiske tilstand.

Denne enhed hjælper med at reducere puffiness og smerte. Derudover er der mange opskrifter til traditionel medicin for at forhindre dannelse af kegler på benene. Den mest effektive er komprimerer fra infusionen af ​​lingonberry blade, efterfulgt af massage. Gode ​​resultater gives af øvelser til fødder: bøjning og forlængelse af tæerne, rotation af fødderne, skating af små dele (kugler, blyanter).

anmeldelser

Tatiana, en frisør, 45 år gammel. "Jeg besluttede at udføre en stor tåbenkirurgi, fordi jeg bortset fra en æstetisk defekt var plaget af smerte. De første 2 uger efter operationen gik ikke, jeg kørte ikke bilen i et halvt år, men skønheden i benene var det værd. "

Svetlana, manager, 36 år gammel "På råd fra en ven besluttede jeg at laser rette mine støder på mine ben. Manglen var lille, så lægen anbefalede en minimalt invasiv indblanding. Resultatet er tilfredsstillende. Sandt nok tøver jeg ikke at bære højhælede sko. "

Alt om kirurgisk behandling for at fjerne den udbulende knogle på storåen

Nogle mennesker lider af en mærkelig patologi - en deformeret finger på underbenene. I medicin kaldes denne tilstand exostose eller valgus ændring. Grundårsagen til patologens udseende er kroppens medfødte egenskaber, smalle sko, hvilket resulterer i beskadigelse af brusk, erstattet af knogle, hvilket fører til dannelsen af ​​deformitet. Det er umuligt at helbrede patologien på en medicinsk måde, herunder ved hjælp af ortoser til tæerne, med undtagelse af tilbagefald. For at genskabe formen tildeles en operation til fjernelse af knoglen på storåen i højt kvalificerede klinikker.

Når en operation er foreskrevet og forbudt

Patologi har et mildt, moderat og komplekst udviklingsstadium. Selvfølgelig forsøger lægerne at helbrede patienten på en konservativ måde. Men hvis indsatsen er ineffektiv, og sygdommen når til sidste fase, går de til kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgi er symptomer:

• betændelse i fodens led;
• fingerafvigelse i en vinkel på mere end 50 grader;
• hyppig forekomst af majs på stedet for patologi
• smerte i en rolig og bevægende tilstand
• fælles tætning.

På patientens anmodning kan operationen udføres ved de første tegn på eksostose. Så kirurgisk terapi er meget lettere, fordi du skal skære mindre patologiske væv.

Kontraindikationer

Disse omfatter:

• blodforsyningsfejl
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• blod uforværelighed
• patologi i det vaskulære system og hjertet.

Sådanne sygdomme gør terapi umulig, da de kan påvirke dens gennemførelse negativt eller forårsage komplikationer.

Medicinske mål

Kirurgi hjælper patienten med at slippe af med fodens deformitet. Når man udfører terapi, forsøger lægerne at nå bestemte mål for at opfylde det kvalitativt:

1. Eliminering af smerte. Den berørte finger med eksostose forårsager mild eller alvorlig smerte, afhængigt af sygdomsstadiet. Inden for en dag efter operationen begynder smerte syndromets intensitet at falde.
2. Gendan formular. Den deformerede finger svækker signifikant fodets udseende, hvilket fremkalder komplekser hos mennesker. Gennemførelsen af ​​terapi giver en kosmetisk effekt.
3. Retur af fingermobilitet. Fugen vender tilbage til normal, vævene gendannes, som følge heraf kan patienten bære noget sko.

I kombination hjælper sådanne resultater med at returnere en person til det sædvanlige liv. Kvinder efter indgrebet kan bære behagelige og smukke sko. Det vigtigste er, at risikoen for komplikationer er elimineret, da i sidste fase begynder 2 fingre at deformere.

uddannelse

De vigtigste faktorer, der bekræfter behovet for kirurgisk behandling, er MR eller fluoroscopy i flere fremskrivninger. Den første type undersøgelse viser alle funktionerne i patologien, vævets tilstand. Men en sådan undersøgelse er dyr, så den bruges sjældent. Røntgenstråler er mindre informative, men bruges også meget til at opnå et komplet klinisk billede. Ofte bliver lægerne bedt om at holde genstanden med den berørte finger for at finde ud af den reelle hældningsvinkel.

Patienten er også ordineret:

• elektrokardiogram.
• analyse af urin, blod;
• brystet røntgenstråler;
• test for smitsomme sygdomme.

Derudover er der specielle hygiejnebade tildelt for at rense huden. De resterende egenskaber i præparatet rapporteret af den behandlende læge på tærsklen til operationen.

Typer af terapi

Operationen på den forstørrede knogle af tåen kan udføres på forskellige måder. Vælg den type intervention, der starter ud fra størrelsen af ​​deformiteten og den voksende knogle. Herfra kom flere kirurgiske behandlinger.

Udfør proceduren på to måder. I det første tilfælde udsætter kirurgen helt det berørte område af foden og fjerner unødvendige knoglevækst, mens det i andet tilfælde gør små perkutane huller og genopretter knoglen blindt.

De mest populære metoder til behandling af bump er:

• Resektion er en medicinsk betegnelse, der betyder fjernelse. Eliminer den digitale phalanx, overfladen af ​​det metatarsale knoglevæv og hovedet.
• Ifølge hohman Kirurgen fjerner et stykke knoglevæv.
• Af McBride Metoden er mest effektiv til behandling af unge patienter. Det er kategorisk kontraindiceret at anvende på fase 1 af eksostose og i tilfælde af artrose, da læger afskåret muskelvæv.
• Ifølge Vereden-Mayo. Det er meget udbredt i behandlingen af ​​personer i pensionsalderen med en forsømt form af sygdommen.
• CITO. Påfør en protese lavet af patientens biomateriale, og fastgør vævet i den ønskede position.

Forskellige sterile enheder anvendes som instrumenter: laser, sav, kuglepen, skalpel.

Laser fjernelse er en af ​​de populære behandlinger. Det reducerer sandsynligheden for tilbagefald og har en antibakteriel virkning.

Operationsprocessen, se videoen:

Mere om eksotose resektion

Resektionen udføres under stationære forhold uden indlæggelse af patienten.

Først lav en bedøvelsesinjektion, der klæber Novocain gennem jodbehandlet hud.

Derefter skærer kirurgen med en skalp huden (5 cm), afslører den berørte knogle, banker et fremspring dannet af eksostose med en mejsel, polerer knoglevævet. Derefter fjerner lægen spredt stof, syer overfladen og pålægger et dæk. Ved dette kirurgiske indgreb slutter. Patienten kan gå hjem, men skal nødvendigvis deltage i en rutinemæssig inspektion.

Hohman behandling

Start af terapi er identisk med resektion. Efter åbning af lægen:

1. Beskærer 1 finger phalanx og metatarsal knogle.
2. Renser den slimede pose.
3. Skærer senen fastgjort til phalanxen.
4. Eliminerer et kileformet stykke, lokaliseret i metatarsalområdet, for at niveauere det.
5. Fragmenter af knoglevæv forbinder pladen eller medicinsk ledning.
6. Opbygningen er skåret, og senen vender tilbage til sin optimale position kirurgisk.

Som følge heraf dannes spænding og normal knoglefiksering, vævene sys. Afslutningsvis pålægger specialisten et gips i 3-4 uger.

MacBride kirurgi

Efter lokalbedøvelse skærer lægen fodens sål, løsner muskelen fastgjort til phalanx ved at klippe, forkorte og fastgør den metatarsale knogle.

Under vanskeligere omstændigheder justeres resten af ​​musklerne på samme måde for at skabe en spænding, der udligner leddet. 3 uger efter operationen betragtes patienten helt sund.

Verdun-Mayo Metode

Anvendes som i de tidligere metoder, lokal type anæstesi. Men en bueformet snit er lavet. Specialisten fjerner det unormale væv ved at afkorte den forkortede knogle. Afskærer unødigt stof med en sav, polerer overfladen af ​​knoglen og pålægger en skinne.

Metoden anvendes i sidste fase, da der under operationen fjernes et stort fragment af den berørte neoplasma, derfor undergår benet dislokation.

Fordelen ved proceduren er en lav procentdel af tilbagefald, men efter afslutningen af ​​behandlingen har patienten en krænkelse af lokomotoriske funktioner.

Behandling af cyto

Et implantat lavet af den opererede patients senesvæv kræves til proceduren.

Fremgangsmåden udføres sammen med en osteotomi med en lokal anæstesi. Kirurgen skærer huden, undersøger det bløde væv, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet placeres indeni efter fjernelse af sphenoid-processen og er fastgjort med nåle, der kræver genbrug for at fjerne.

Som følge heraf forkortes senen og holder det berørte område i den rigtige position. I sidste fase er stoffet syet og fastgjort med gips i 2 måneder.

Scalpel eller laser

Fjernelse af en forstørret knogle på benet med en laser, sammenlignet med traditionel kirurgisk terapi, er en mere effektiv metode. Den stråling, som laser udsender, fremskynder rehabiliteringsperioden og reducerer procedurens invasivitet. Efter terapi er fiksering af foden med gips eller splint ikke nødvendig, hvilket letter genopretningen.

2-3 timer efter behandlingen kan patienten gå hjem og lægge pres på det opererede lemmer. Flyt din finger er tilladt efter 3-4 uger. Det kirurgiske indgreb bruger ikke værktøjer som en skalp, skrot, borax, så patientens velvære efter terapien er ikke så smertefuldt.

Princippet om laserbehandling, se videoen:

Postoperativ inddrivelsesperiode

Jo mere patologiske væv fjernes, desto mere intensivt er rehabilitering påkrævet. Efter simple kirurgiske indgreb er artikulær immobilisering tilstrækkelig i en måned og til mere omfattende læsioner i op til 3 måneder.

Med laserterapi er det tilladt at udøve en minimal belastning på den berørte lem fra den første dag. Med traditionel terapi er det vigtigt ikke at lægge benet og bruge krykker, forsøge at overholde sengeluften.

Efter 2-3 måneder skal du følge disse regler:

• Brug egnede ortopædiske sko. Fodtøj efter operationen ved fjernelse af knoglen på foden skal reducere belastningen. Spørg i apoteker produkter med en bred engangssko Baruka.
• Patienten bør tage smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte forårsaget af interventionen, probiotika og antibiotika for at forhindre bakterieinfektion sikkert for kroppen.
• Sørg for at gennemgå den procedure, som lægen foreskriver, for eksempel fysioterapi.

Lige så vigtigt er gymnastik til leddet efter operationen. Det udføres efter tilladelse fra den behandlende læge, når hævelsen kommer ned (ca. 3-4 uger efter terapi).

Omkostninger ved drift

Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige hospitaler er anderledes, fordi den tidligere betaler skat og køber udstyr selv, betaler regninger. I private institutioner vil du ikke kunne behandle gratis (uden forsikring), men offentlige myndigheder tilbyder kvote- og OMS-tjenester.

• Kvote - fordele, hvor patienten modtager behandling gratis. Ulempen er at indsamle alle nødvendige dokumenter.
• OMS - Tilstedeværelsen af ​​en forsikring. Hvis du er forsikret, så få behandling i en privat eller offentlig blad gratis.

I begge tilfælde skal operationen vente op til 6 måneder, men det er stadig bedre end ikke at helbrede sygdommen overhovedet.

Klinikker og omkostninger

Hvis du har travlt med at udføre operationen eller ikke har en kvote / OMS, skal du bruge betalte tjenester. Prisen for operationen afhænger af kirurgens kvalifikation, placering af klinikken (centrum, udkanten af ​​byen), størrelsen af ​​bosættelsen og institutionens omdømme. Følgende lægecentre fungerede godt.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation

Str. Skole, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Hver af disse centre har etableret sig som en avanceret klinik med anstændigt udstyr og højt kvalificerede læger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarligt, fordi kirurgens dygtighed kun er 50% garanti for en kvalitetsterapi.

anmeldelser

For længe siden lød jeg af mine "humper" på mine ben (hallux valgus 3 grader), konstant smerte efter lange gåture, det er bare umuligt at hente sko - alting ryster eller gnider.

Jeg konsulterede med forskellige ortopædkirurger, nogle sagde, at efter operationen for at fjerne knoglerne, ville smerter i mine ben alligevel hjemsøge mig, andre sagde, at på grund af alvorlige deformiteter af fødderne ville jeg skulle bryde 4 fingre på hvert ben.

Min operation varede 1,5 timer, hele denne gang sov jeg dybt (specielt tak til anæstesiologen!) Efter operationen følte jeg mig ikke smerte! På den anden dag efter operationen kunne jeg allerede bevæge mig selvstændigt rundt om afdelingen, og på den tredje dag var jeg allerede hjemme!

1 måned er gået siden operationen, og jeg går allerede i mine sædvanlige sko med individuelle ortopædiske indlægssål, det er bare en ferie!

Hej alle Min datter havde kirurgi for at fjerne en klump på hendes ben. De gjorde det i byen Barnaul, i "Center for Traumatologi og Ortopædik". Gratis - der var en kvote. Alt gik godt. Rehabilitering - 3 måneder. Vi købte en speciel sko. Jeg råder dig til at operere i den varme årstid, så du kan gå i skoen. Så vær ikke bange...

4 år efter operationen på denne knogle. Operationen var på 2 ben. Lægen rensede ikke blot knoglerne, men dannede også fodens korrekte bue, fordi kun at fjerne den grimme bump, alt vil vokse tilbage.
Jeg er taknemlig for lægen. Jeg har smukke ben. Jeg sætter på forskellige sandaler, bære en hæl og tøv ikke nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svært. Men operationen kom i slutningen af ​​efteråret - 2 uger i de postoperative sko, der er indersål specialer. hård. Jeg har gennemført alle anbefalingerne, gik rundt i huset på hælene i 2 dage allerede. Da stingene blev fjernet på grund af den stadig synlige hævelse syntes det mig, at alt var dårligt, men hævelsen sov gradvist.

Hvilke patienter skal vide om operationen for at fjerne benet på storåen

En stød på storåen kan forekomme af flere årsager. I hvert tilfælde bringer den fremspringende knogle ubehag, forstyrrer gang og vælger de rigtige sko.

I sådanne tilfælde vises en operation for at fjerne den. Kirurgisk indgreb tolereres godt af flertallet af patienter, og løser fuldstændigt problemet med benene.

Artikelens indhold:

vidnesbyrd

Operationen til at fjerne støtene på foden er meget alvorlig, derfor er det nødvendigt at have alvorlige indikationer i fodens historie.

Når operationen vises:

• betændelse i fascia og led i foden, deres overdrevne tæthed;
• flad fod, clubfoot;
• vedvarende smerte, manifesteret når man går, såvel som i en rolig tilstand (når alternative handlinger ikke har givet resultater);
• krumning af andre ben på foden
• stærk knogleudbulning med forskydningen af ​​tommelfingeren
• Tilstedeværelsen af ​​revner, korn på problemområdet.

Kontraindikationer

Hvis der er en trussel om fuldstændigt tab af motoraktivitet, vejer lægerådene alle patientens risici. Men nogle sygdomme forbyder operationen, da indgreb i kroppen kan forårsage alvorlige komplikationer.

Nogle gange er der fare for dårlig vedhæftning af knogler og tilstødende væv, hvilket er fyldt med det regelmæssige udseende af betændelse.

Når man fjerner en knogle på storetåen, anbefales det ikke:

• venøs trombose af de nedre ekstremiteter;
• åreknuder
• graviditet;
• forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen (diabetes mellitus, forekomst af overvægt);
• rygsygdomme
• smitsomme sygdomme;
• hjerteanfald i de sidste seks måneder;
• nogle problemer med det kardiovaskulære system
• kroniske sygdomme i det akutte stadium.

Kirurgen opstiller visse opgaver og mål, som fjernelsen udføres. Som regel begrunder interferens med knoglesystemet med en skalpel flere punkter på én gang.

Hvad patienten får:

1. Komplet lindring af smerte. Ubehagelige følelser bliver svagere, smerten forsvinder, tyngde i benene. Du kan derefter bære ortopædiske sko, der understøtter din fod i den rigtige position.
2. Mobiliteten af ​​big toe er restaureret. I slutningen af ​​rehabiliteringsperioden kommer foden til sin naturlige position.
3. Selvfølgelig den kosmetiske effekt. Et vigtigt aspekt for kvinder, der elsker åbne sko. Ud over knoglerne forsvinder blodige revner, der var meget smertefulde og forkælet udseende af benene.

uddannelse

For at vælge den mest hensigtsmæssige metode til eksponering for knoglen, skal du først gennemgå en præoperativ undersøgelse. Det er påkrævet at afklare diagnosen såvel som påvisning af skjulte sygdomme og kontraindikationer, hvis nogen.

Ved den foreløbige høring udsteder kirurgen en liste over vigtige undersøgelser, som patienten skal gennemgå på kortest mulig tid.

Den vigtigste diagnostiske metode til at identificere fodens tilstand og behovet for kirurgi er radiografi. Billederne er taget i flere fremskrivninger, som hjælper eksperter til at konkludere om sygdommens alvor.

De resterende diagnostiske foranstaltninger er standard for enhver operation:

• blodprøver - generelle indikatorer, koagulogram, biokemisk undersøgelse, til påvisning af infektioner (HIV, syfilis, hepatitis);
• urinalyse - fortæller også om kroppens tilstand
• EKG;
• fluorografi.

Undersøgelsen kan udføres umiddelbart før operationen, i klinikken selv eller i en anden medicinsk institution. Den første mulighed er dog mere praktisk, selv om det er nogle gange dyrere.

Forskellige typer af kirurgiske indgreb

Afhængigt af hvor stærk foden er skæv, vælges den type kirurgisk indgreb. Nogle gange skal du kun fjerne en del af knoglen, i en anden situation skal du udløbe en hel phalanx.

For at sige sikkert, hvilken procedure der vises til en bestemt patient, er det kun muligt efter at have udført en række røntgenbilleder.

Eksotose resektion

På dagen for fjernelse af støt på fingeren kommer personen til den fastsatte tid. Et narkosemiddel baseret på lidokain eller novokain injiceres i benet. Så er der følelsesløshed i foden, kirurgen starter operationen.

Et omfattende område af huden behandles med jod, hvorefter en skalpel skæres i flere centimeter. Den eksostose, det vil sige selve fremspringets udstødning, fjernes med et specielt værktøj, den beskadigede overflade glattes.

Flere søm anvendes, derfor kan operationen betragtes som afsluttet. Fastgørelseselementet (dæk) er installeret.

Hohman operation

Denne procedure udføres for at fjerne en lille del af metatarsal phalanx. Det er en mere alvorlig intervention, men effektiviteten er signifikant højere end ved resektion af eksostose.

1. Lokalbedøvelse udføres med det valgte analgetikum.
2. Kirurgen gør et snit, gennem den fjerner den synoviale taske, der ligger nær eksostosen.
3. Senen af ​​den første phalanx er afskåret.
4. Fjernet del af metatarsalben.
5. Hvorfor knogler holdes sammen med en plade i den ønskede position.
6. Den fremspringende eksostose gennemgår resektion.
7. Syede sømme.

Efter operationen er det nødvendigt at bære gips i en måned. Denne teknik hjælper med at niveauere den meget skæve finger, fjern den udragende klump, returnere patientens fysiske aktivitet fuldt ud. Derudover forhindrer udsættelse for denne metode tilbagevenden af ​​knogleresformiteter.

Operation McBride

Teknikken er baseret på at forkorte fodens fascia. Mest egnet til at korrigere mild deformitet, som observeres i en ung alder. Egnet, hvis der ikke er klinisk billede af artrose.

Anæstesi udføres lokalt. Efter lidelse af underbenet gør kirurgen et snit i området med tommelfingerne på foden. Muskelen, som er ansvarlig for tommers motoraktivitet, er delvist afskåret, forkortet.

Så skal det sys til metatarsalen. Nogle gange vises excision af flere fascias.

Vreden-Mayo operation

Det er en af ​​de mest alvorlige operationer på fingeren. Det udføres hos ældre mennesker, når alvorlige patologier af leddene observeres. Det udføres også under lokalbedøvelse, men det kan også være generel anæstesi.

Kirurgen gør et snit, fremkalder forskydning af knoglen med et specielt værktøj. Derefter afskæres en ret stor del af phalanxen ved hjælp af en medicinsk sav. Kanten af ​​knoglen eroderes, poleret.

Efter en sådan kirurgisk procedure påføres et dæk på patientens ben, som skal bæres i mindst en måned.

Denne type operation kan provokere alvorlige komplikationer, for eksempel et delvis tab af fysisk aktivitet, derfor udføres det i tilfælde af alvorlige patologier i leddene.

Kom her for at finde ud af, hvordan du strammer din mave hjemme.

Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden

Det er en protese af den manglende del af knoglevæv, udføres i fællesskab ved resektion. Protesen til installationen er lavet af patientens væv.

Specialisten udfører en lokalbedøvelsesprocedure og laver et snit i det krævede område. Khokhman-operationen udføres, kun i ekspeditionsstadiet af en del af metatarsalbenet, i stedet er et præfabrikat auto-implantat installeret.

Så er designet fastgjort med metal eger. Stitched gips. Nålene fjernes efter 1-2 måneder.

Brug af laser

Intervention ved hjælp af en laser har mange fordele i forhold til en kirurgisk fjernmetode.

Løsning af problemet med eksponering for en laser:

1. Patienten ligger på sofaen, laserapparatet sendes til det krævede område. Gennem huden fjernes meget tynde lag af knogler, som bukker ud. Manipulationer udføres i flere faser. Denne metode anbefales i mangel af relaterede komplikationer.
2. I svære tilfælde kan en laser bruges til at fjerne en del af en knogle og erstatte den med et implantat. En sådan operation kaldes resektion artroplastisk. I første omgang fjernes eksostose, så genen resekteres, hvorefter en protese er installeret.

Fordelene ved laserbehandling

Fordelene ved teknikken kan sikkert tilskrives:

• er et minimalt invasivt indgreb, kosmetiske resektioner er næsten usynlige efter resektion artroplastisk;
• Der er ingen kontraindikationer for operationen på denne måde;
• nyttiggørelse er meget hurtigere
• ingen grund til at bære gips.

Laseroperation er kun effektiv i ikke meget alvorlige tilfælde, når virkningen af ​​en skalpel er valgfri. Beslutningen om intervention af denne metode skal tages sammen med kirurgen.

Ordningen med laserens funktion fremgår af videoen.

rehabilitering

Gendannelsesperioden varer fra en måned til tre. Det afhænger af kompleksiteten af ​​operationen samt patientens helbredstilstand. Hos ældre kan rehabilitering tage et halvt år eller endog et år.

Patienten er vist sengeluft for hele adhæsionsperioden af ​​det inerte væv. For bevægelsen bruges krykker eller klapvogn. Det er nødvendigt at udelukke minimumsbelastningen på benene, da dette er fyldt med deformationen af ​​resultatet.

Desuden ordinerer en specialist antibiotika og analgetika efter operationen. Den første gruppe af lægemidler forhindrer udviklingen af ​​infektion i det skadede område, det andet hjælper med at lindre smerter.

Hvad andet kan gøres:

Sørg for at bære ortopædiske sko. Ideelt set vil det blive lavet på bestilling, men du kan købe en færdigudgave.

Disse sko støtter foden i en ergonomisk position, tager form på benene, reducerer unødig stress på underbenene. Valget er bedre at give kvalitetssko lavet af naturlige materialer. Gør fysiske øvelser. Efter en fuld opsving vil ortopæderen udvikle en speciel gymnastik til at genoprette bevægelsen af ​​fødderne.

Disse øvelser forhindrer kontraktur i leddene, bidrager til at sikre bevægelsen af ​​benene. Øvelse kan kun ske med tilladelse fra en specialist.

Ud over gennemførelsen af ​​alle anbefalinger er det nødvendigt at gennemføre livslang forebyggelse af tilbagefald. Det anbefales ikke at bære sko med hæle, belast dine fødder unødigt, ikke engagere sig i traumatisk sport.

I denne artikel vil vi forklare, hvordan du løser skævte ben.

Følg linket https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html for at evaluere resultatet af fjernelsen af ​​billedets kanter før og efter operationen.

Mulige komplikationer

Hvis specialisten har de relevante kvalifikationer, er risikoen for komplikationer ubetydelig. Det kan stige, hvis patienten er ældre, og der er samtidige sygdomme.

Hvilke komplikationer er:

1. Tab af hudfølsomhed på operationsstedet. Skader på nerveender er uundgåelig under operationen. De er fuldt restaureret efter 6-10 måneder.
2. Varigheden af ​​helbredelse. Det kan ses som følge af betændelse i tommelfingerområdet såvel som hos ældre.
3. Udseendet af smerte i det opererede ben. Det er ikke normen, det kræver genoptagelse af en specialist.
4. Nekrose. Udvikler med skader på store fartøjer.
5. Kontrakt af joint. Uundgåelig i mange tilfælde, hvis patienten ikke udfører den anbefalede gymnastik.

Kirurgi for at fjerne de store tæer (eksostoser)

Knoglerne på benene er det populære navn for valgus-deformiteten af ​​førstetåen. Væksten i sig selv hedder eksostose. Sygdommen forårsager flere faktorer, herunder flatfoot, iført smalle sko, medfødt deformitet. Den forkerte placering af fingeren fører til ødelæggelsen af ​​bruskvæv, det erstattes af knogle, der dannes karakteristiske udvækst.

I alvorlige tilfælde er det umuligt at genoprette forbindelsen ved konservative metoder. Så er den eneste vej ud operationen. Under det skal kirurgen ændre vinklen mellem fingeren og foden, returnere de tabte funktioner til leddet.

Indikationer for kirurgi

I sygdommens udvikling er der flere trin afhængigt af fingerens forskydningsvinkel. Operationen er kun nødvendig i det sidste stadium. På dette stadium kan patienten opleve følgende symptomer:

• Vinklen på afvigelsen af ​​fingeren overstiger 50 °.
• Ben smerter opstår, når du går og i ro.
• Samlinger er forseglet.
• På foden er der majs i det ramte område.
• Måske udviklingen af ​​inflammation i leddet.

I de foregående trin kan operationen anbefales med manglende konservativ behandling. Det udføres også på patientens anmodning til kosmetiske formål. Jo mindre vinklen er, desto mindre er vævsmængden, der skal fjernes. Så i anden fase af sygdommen er udelukkelse af kun selve fremspringet muligt - eksostose eller forkortelse af muskelen.

Kontraindikationer

Sygdommen er ikke underlagt kirurgisk korrektion i følgende tilfælde:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodkoagulationsforstyrrelse.
3. Fedme.
4. Krænkelser i det kardiovaskulære system.
5. Tromboflebitis.
6. Overtrædelse af blodforsyningen eller fodens indervering.

Kirurgiske mål

Under operationen for at fjerne knoglerne i benene, bør kirurgen stræbe efter at opnå følgende resultater:

• Lindring af smerte. Normalt kan man vurdere sin tilstand og effektiviteten af ​​operationen en dag efter operationen.
• Kosmetisk effekt - eliminering af defekten, der ser uattraktivt ud og forværrer patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
• Restaurering af storotens mobilitet. Dette kan vurderes efter slutningen af ​​rehabiliteringsperioden.

Forberedelse til kirurgi

Hovedundersøgelsen før osteotomi er røntgen. Det skal udføres i flere fremspring for at få et fuldstændigt billede af deformationen. Patienten kan blive bedt om at holde en finger med ethvert objekt, hvilket gør det muligt at kende den sande afvigelsesvinkel. Mange læger er enige om, at røntgenstråler ikke altid er nok. I moderne klinikker er MR også brugt (magnetisk resonansbilleddannelse) til mere præcis diagnose.

Patienter gennemgår alle standardundersøgelser inden operationen:

1. Generel blodprøve.
2. Urinanalyse.
3. Forskning til specifikke infektioner.
4. Røntgen-stråler.
5. Elektrokardiogram.

Patienterne skal tage hygiejniske fodbade før operationen i løbet af ugen. Om yderligere foranstaltninger, vil lægemiddel indberettes af den behandlende læge.

Forskellige typer af kirurgi

Adgang til knoglerne kan gøres åbent eller transkutant (perkutant). Den første metode er et standard snit med en skalpel, hvor alle væv og knogler udsættes. Det er således lettere for kirurgen at visuelt evaluere det kliniske billede, det er ikke nødvendigt at handle blindt. Med perkutan adgang er alle manipulationer lavet gennem små huller.

I øjeblikket er der udviklet mere end 200 kirurgiske procedurer. Den mest alsidige og ofte anvendte er følgende:

• Resektion (fjernelse) af eksostose på den laterale overflade af hovedet af fingerens første metatarsus og phalanx.
• Osteotomi af den første metatarsale knogle (Hochman operation). Operationen indebærer fjernelse af en del af benet.
• Muskelafkortning (Mac-Bride operation). Denne metode anvendes i fravær af komplikationer såsom artrose og mindre deformitet. Den største effekt kan opnås under operation hos unge patienter.
• Osteotomi af den første metatarsale knogle eller fingerens første phalanx (Vreden-Mayo operation). Det praktiseres til behandling af ældre mennesker med svær deformitet af leddet. Under interventionen fjernes del af en af ​​knoglerne.
• Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden. Denne type intervention involverer brugen af ​​et auto-implantat (protese fremstillet af patientens væv). Det giver dig mulighed for at rette benet i den rigtige position.

Operationer relateret til knoglemanipulation kan udføres ikke kun ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - specielt skrot, sav, men også på grund af laserstrålingens virkning.

Eksotose resektion

Denne type intervention kan udføres på ambulant basis (uden indlæggelse) eller på et hospital. Før operationen behandles patienten med en fodjod. Anæstesi anvendes topisk som en intraøsøs injektion af novokain.

Kirurgen laver et snit med en længde på ca. 5 cm og bøjer successivt hele blødt væv til benet. Fremspringet er eksostose, slået ned med en mejsel, overfladen er poleret. Stoffer er stablet og syet med silketråde. Mellem den første og anden finger placeres og fastgøres med en særlig lim tyk bomuldsvals. Et dæk påføres på foden.

Hohman operation

Anæstesi er ens. Kirurgen laver et snit langs fingerens første phalanx og den første metatarsal. Det fjerner slimposen (hulrum i stedet for friktion af leddet mod huden) i eksostosområdet. Derefter skærer han af senen, der er fastgjort til den første phalanx. I den metatarsale knogle, med en mejsel, slår han et kileformet stykke ud og fjerner det. Det hjælper med at justere aksen af ​​samlingen.

Masser af knogle tilbage efter fjernelse, er fastgjort sammen med en ledning eller plade. Herefter er eksostose savet. Den afkortede sene er forkortet og syet på plads. Således skabes spænding, som også bidrager til fikseringen af ​​knoglen og tilpasningen af ​​artiklens akse. Stoffer sys op, gips sættes på foden. Det skal bæres i mindst tre uger. En sådan operation har en gunstig prognose, andelen af ​​tilbagefald er mindre end ved anvendelse af den foregående teknik.

Operation McBride

Lokalbedøvelse. Kirurgen laver et snit fra siden af ​​sålen. Separeret muskel, som er fastgjort med sin ende til fingerens første phalanx. Den er skåret og forkortet. Muskelen er ikke knyttet til phalanx, men til den første metatarsale knogle.

Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som følge heraf er spændingen under spændingens virkning retrettet. Stof syet, pålæg gipsstøbning i en periode på 3 uger.

Vreden-Mayo operation

Anæstesi er også normalt lokal. Kirurgen gør et bueformet snit. Udskåret væv og ved hjælp af et specielt værktøj (den såkaldte knogleske) dislocates knoglen, som besluttede at forkorte. Resektion (afskæring af problemområdet) sker med en sav. Kanten af ​​knoglen er poleret. Stof syet, overlejret dæk.

I modsætning til Khokhman operationen involverer denne type operation en fjernelse af et større volumen ben. Det er derfor, det er forstyrret og vises i såret. Operation Vreden-Mayo giver gode resultater, efter at det er sjældent igen. Men på grund af den høje grad af resektion er overtrædelser af fodens støttefunktioner mulige.

Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden

Operationen udføres sammen med osteotomi. Læger finder det mest gunstigt at gennemføre den under lokalbedøvelse. Et implantat for at forhindre afvisning er lavet fra patientens senen. Kirurgen laver et snit, udskåret blødt væv.

Det frembringer en osteotomi af den første metatarsale knogle; efter fjernelse af det kileformede område placeres en autograft i hulrummet. Yderligere fixering udføres ved hjælp af nåle, som derefter skal fjernes. Desuden er en af ​​senerne forkortet, hvilket vil holde benet i den rigtige position. Efter sutur er foden fast i 1-1,5 måneder.

Funktioner perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Rusland anvendes denne metode kun det sidste årti, men læger har allerede rost sine fordele i sammenligning med den klassiske osteotomi. Det har følgende fordele:

1. Mindre ar, som er særlig vigtigt for kvinder.
2. Reduceret genopretningsperiode.
3. Smerter mindre udtalte, og det er lettere at stoppe.
4. Reduceret risiko for venøs trombose under operationen og i postoperativ periode.

Operationen udføres under lokal eller epidural anæstesi (et anæstesi indsættes i rygsøjlen). En skalpellet med en smal knivlæge punktering. Intersect blødt væv, skaber plads til operationen.

Kirurgen, der bruger en boremaskine, skaber et hul i fodens metatarsal. Den mest effektive er værktøjets langsomme drift (ved lave omdrejninger). Det dannede hul er periodisk vandet med saltvand. Dens diameter er ca. 2 mm. En talte er indtastet i den. På den anden side indsættes en nål med en skrue med en diameter på 1 mm. På grund af deres fælles handling ændres benets position. Nålerne fjernes efterfølgende, skruen forbliver til fiksering.

Hvis det er nødvendigt, gør forkortelsen af ​​knoglerne: som metatarsal og fingerens første phalanx. Disse manipulationer udføres også af boret.

Sommetider er deformationen så stærk, at du skal udvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfælde er det ikke engang nødvendigt at syge på grund af den lille størrelse. Det eneste der kræves, er brugen af ​​en aseptisk dressing i 1-2 dage. Normalt tages en røntgen straks efter ekstraktionen af ​​egerne.

Brug laser

Benet i dette tilfælde udskæres ved hjælp af stråling. Dette reducerer operationens invasivitet og fremskynder genopretningsperioden. Efter operationen er der ikke brug for skænderi eller gips.

Inden for et par timer efter proceduren kan patienten forlade klinikken, og han har lov til at stole på det opererede ben. Det er tilladt at begynde at udvikle en finger 21 dage efter operationen.

Anvendelsen af ​​en laser i stedet for en skalpel, borax, skrot hjælper med at slippe af med "knoglerne" på foden uden unødvendig plage under rehabilitering. Denne metode begynder kun at blive brugt af russiske læger, men det er sandsynligt, at det snart vil finde bred anvendelse.

Video: laser pitting af ben

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringstid afhænger af den procentdel af væv, der fjernes. Hvis operationen kun omfatter metatarsal knogler, immobilisering nødvendige (fælles fastsættelse) i 4 uger (med undtagelse af en fremgangsmåde under anvendelse af en laser), hvis operationen indfanger mere omfattende område - op til 10 uger. I denne periode er minimumsbelastningen på foden vigtig. Det er nødvendigt at bruge krykker, helst liggende det meste af tiden.

Efter denne periode skal patienterne inden for få måneder (lægemidlet fastsættes af lægen) følge følgende anbefalinger:

• Brug af specielle sko med en bred sokkel for at reducere belastningen på førstetåen (Baruk sko).
• Anti-inflammatorisk, antibakteriel og smertestillende behandling. Veletableret lægemiddel Nise. Det fås i form af tabletter (bruges til helbredelse af sår) og gel (anvendt i sidste fase af genopretningsperioden).
• Gymnastik tæer. Den udvikles af den behandlende læge individuelt. Det er vigtigt! Det er muligt at starte øvelser først efter at postoperativ ødem sænker (normalt den 20. dag efter operationen). Øvelser er nødvendige, fordi de forebygger sådanne hyppige komplikationer som kontrasten af ​​den første metatarsophalangeale led (begrænser evnen til at bøje og unbend det på grund af ardannelse).

komplikationer

Patienterne kan opleve sådanne ubehagelige konsekvenser af osteotomi:

1. Krænkelse af hudfølsomheden af ​​den betjente del af foden. Dette er normalt et midlertidigt fænomen, funktionen af ​​nerveenderne af huden er fuldt restaureret efter 8-10 måneder. Dette skyldes delvis skade på nogle grene af hudens nerve. Med deres fulde skæringspunkt er følsomheden ikke genoprettet eller forbliver stærkt reduceret.
2. Langvarig sårheling. Dette skyldes skabelsen omkring snit eller åbning af skadezonen, hvilket fører til udvikling af mikronekrose og betændelse. Transparent indhold kan adskilles fra såret. Komplikationer med succes behandlet med antiinflammatoriske lægemidler.
3. Skarpe stikkelsessmerter med visse typer bevægelser. Sådanne følelser opstår som et resultat af forskydning eller ukorrekt placering af skruen i knoglen. I dette tilfælde skal du fjerne det.
4. Knoglebarken. Denne komplikation kan forekomme med enhver form for kirurgisk procedure, især hvis der er for meget skade på de skibe, der fodrer knoglen.
5. Tilbagefald af sygdommen. Oftest forekommer det under minimalt invasive operationer.
6. Kontrakturet i den første metatarsophalangeale ledd er en reduktion i dens mobilitet. Det er muligt at slippe af med denne komplikation ved hjælp af individuelt sammensat gymnastik, ved hjælp af træning på specielle simulatorer.

Omkostninger ved drift

Operationen kan udføres gratis pr. Kvote. Henvisningen til kirurgi gives af orthopedist-traumatologen. I dette tilfælde må du måske vente i kø i flere måneder. Typen af ​​operation er afhængig af hospitalets udstyr, tilgængeligheden af ​​de nødvendige specialister.

De gennemsnitlige omkostninger ved operationen starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionerne og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer omkostningerne til anæstesi, nødvendige dressinger og ortopædiske råd. Ved hjælp af en laser gør operationen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.

Hvis hospitalisering er nødvendig, stiger prisen også meget. Operationen i hovedstaden med et hospitalsophold i 4 dage vil koste omkring 100.000 rubler.

Det er vigtigt! Ved modtagelse af betalte ydelser kan arbejdstagerne kræve tilbagebetaling på 13% af det brugt beløb.

Patientanmeldelser

Mange patienter er tilfredse med operationen. Evnen til at bevæge sig smertefrit, samt skønhed i benene, glæde patienter. Af de negative konsekvenser er der en lang opsving, handicap i en måned eller mere, ødemer og ubehag.

I sjældne tilfælde kan operationen føre til forringelse - væksten af ​​"bump" på benet i et accelereret tempo, smerte ved gang og endog invaliditet. Patienter tolererer uønskede resultater, især hvis hovedmålet var at opnå en kosmetisk effekt.

Fjernelse af benet på benet er ikke en nem betjening. Beslutningen om dens gennemførelse er først efter etablering af årsagen til sygdommen og foranstaltninger til at eliminere den. Nøglen til succesen af ​​operationen er lægenes professionalisme, hans evne til at træffe det rigtige valg med hensyn til teknikken, til kompetent udvikling af et rehabiliteringsprogram.