muskler

Menneskelige bevægelser tilvejebringes af muskuloskeletalsystemet, som består af den passive del - knoglerne, ledbåndene, leddene og fascien og den aktive del - musklerne.

Der er tre hovedtyper af muskler. Den første er den strierede muskel, som styres af hjernen. Sammentrækninger af disse muskler kaldes vilkårlig, da de er underlagt viljen. Sammen med knogler og sener er de ansvarlige for alle vores bevægelser.

Den anden er de glatte muskler, der modtog dette navn, fordi det er sådan, de ser under mikroskopet. De er ansvarlige for ufrivillige bevægelser af indre organer, såsom blæren eller tarmene.

Og den tredje er hjertemusklen, hvorfra hjertet er næsten helt sammensat. Hjerte muskler stopper ikke sit rytmiske arbejde i hele livet. Nervesystemet regulerer frekvensen, styrken, rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

De striated muskler er bredt fordelt i hele kroppen, selv i et nyfødt spædbarn, der tegner sig for en betydelig del af vægten - op til 25%. De styrer bevægelserne af de mest forskelligartede dele af skeletet, fra de små, steppe muskler, der bevæger stirrup i øret til gluteus maximus, som danner skinken og kommanderer hofteleddet. Striated muskler er opdelt i stammen, hoved og nakke, øvre og nedre ekstremiteter.

Musklerne er fastgjort til senes skelet. Slutningen af ​​senen nær midten af ​​kroppen kaldes muskelhæftningsstedet, og den er kortere end senen i den anden ende. Normalt er muskelen fastgjort til den ene ende af leddet, og den anden til den fjerne, som takket være kontrakten, sætter den i gang.

Den striated muskel kan repræsenteres som en række bundter af muskelfibre samlet sammen. Den mindste af dem og muskelens vigtigste arbejdselement er actin og myosinfilamenter. De er meget tynde, du kan kun se dem under et elektronmikroskop. Består af protein, nogle gange kaldet kontraktile. Når alle myosinfilamenter glider langs aktinet, reduceres muskelens længde.

Alle disse tråde samles i bundter eller myofibriller. Mellem dem opbevares butikker af muskelbrændstof i form af glykogen, og cellulære energigeneratorer, eller mitokondrier, er placeret, hvor ilt og brændstof, der leveres med mad, brændes og producerer energi. Myofibriller samles i større bundter eller muskelfibre. Disse er allerede ægte muskelceller med en kerne placeret på yderkanten.

Muskelfibre er også bundtet i en binde af bindevæv, svarende til isoleringen af ​​kobberledninger i et tykt kabel. En lille muskel kan bestå af kun få stråler, mens en stor kan bestå af mange hundreder.

I samme fiberskede ligner isoleringsbelægningen af ​​strenget kabel og hele muskelen. I glatte muskler ser vi ikke en sådan geometrisk ordnet struktur af trådene og fibre, men de reduceres også på grund af glidernes træk. Samtidig ser hjertemuskulaturen ud under et mikroskop, ligesom det er strimmet, med den forskel, at individuelle bundter af fibre er forbundet i det med jumpers.

Fra motorerne (styrende bevægelser) områder i hjernebarken, nerverne passerer gennem rygmarven og gren ud i mange kontrollerende muskelendinger. Uden signaler fra nerveen mister muskelen sin evne til at kontrakt og gradvist atrofierer.

Nerverne er "forbundet" med muskelfibre i visse områder af overfladen. Den elektriske kraft af nerveimpulsen, der kommer ind i muskelen, er ubetydelig i forhold til de elektriske ændringer der forekommer i den, så en forstærker er nødvendig. Leveringen af ​​kontraktile impulser forekommer i motorens ende, hvor motorens nerve er forbundet med muskelfiberen. En elektrisk impuls, der passerer langs nerverne, frigiver stoffet acetylcholin, hvilket får musklen til at indgå.

Actin-glidning af myosinfilamenterne er en kompleks proces, hvor et antal kemiske forbindelser kontinuerligt dannes og nedbrydes mellem dem. Dette kræver energi, som produceres under forbrænding af ilt i mitokondrier og brændstof forsynet med mad. Energi opbevares i reserve og overføres som et ATP-stof (adenosintrifosfat), der er rigt på fosfater. Muskelkontraktion begynder med tilstrømningen af ​​calcium til muskelceller gennem en lang række mikrotubuli, som strømmer mellem myofibriller.

Derudover er der to fibre i musklen. Man registrerer kontraktionskraften, og den anden inden i sener styrer dens strækning. Denne nøgleinformation til kontrol af muskelaktivitet overføres tilbage til hjernen.

Musklerne har en anden form. De er: biceps, triceps, quadriceps, kvadratisk, trekantet, pyramidalt, rundt, serrated, soleus muskler. I retning af fibrene er der lige, skrå, cirkulære muskler. Afhængig af funktionerne er musklerne opdelt i flexorer, extensorer, adduktorer, retraktorer, rotatorer, stammer, ansigtsudtryk, tygge, vejrtrækning osv.

De strierede muskler har en hjælpeenhed: fascia, fibrous-bone-kanaler, synoviale kapper og poser. Muskler leveres rigeligt med blod på grund af et stort antal blodkar, har udviklet lymfekar.

Musklerne, der udfører samme bevægelse, kaldes synergister, og de modsatte bevægelser kaldes antagonister. Virkningen af ​​hver muskel kan kun forekomme med samtidig afslappning af antagonistmusklen, sådan konsistens kaldes muskelkoordinering.

Muskelstyrken afhænger af antallet af myofibriller i muskelfibrene. Der er flere af dem i veludviklede muskler, mindre hos mindre udviklede. Systematisk træning, fysisk arbejde, med to-ryh myofibriller øges i muskelfibre, fører til en stigning i muskelstyrken.

Sygdomme i muskelsystemet.

Muskeltumorer er relativt sjældne.

Blandt musklernes misdannelser er der forstyrrelser i membranens udvikling med den efterfølgende dannelse af membranhernia. Muskernes død kan forekomme som følge af metaboliske sygdomme, inflammatoriske processer, traumer, virkningerne af en nærliggende tumor samt blokering af store arterier.

Dystrofiske processer af forskellig oprindelse kan udvikles i muskelvæv, herunder lipomatose (overdreven fedtaflejring), som især observeres i almindelig fedme.

Afsættelsen af ​​calciumsalte i musklerne observeres som en manifestation af en generel eller lokal krænkelse af mineralmetabolisme.

Atrofi af musklerne er udtrykt i det faktum, at deres fibre gradvist bliver tyndere. Årsagerne til atrofi er varierede. Som et fysiologisk fænomen kan muskelatrofi forekomme hos ældre på grund af deres lave fysiske aktivitet. Nogle gange udvikler atrofi på grund af dysfunktion af muskler på grund af sygdomme i nervesystemet. Muskelatrofi kan også udvikle sig, når patienten er immobiliseret, forbundet med alvorlig skade eller sygdomme i leddene, med alvorlige svækkende sygdomme mv.

Hypertrofi (stigning i muskelmasse) af muskler er primært af en fysiologisk, arbejdende natur. Det kan forekomme med stærk fysisk anstrengelse såvel som med nogle arvelige sygdomme.

Fælles sygdomme i muskelsystemet omfatter den såkaldte. aseptisk muskelbetændelse - myositis. Muskelskader forbundet med inflammatorisk proces findes i en række systemiske (kollagensygdomme, reumatisme) og infektiøse (myocarditis) sygdomme.

Udviklingen af ​​purulent inflammation - abscess - refererer til alvorlige former for skade på muskelsystemet, der kræver kirurgisk behandling.

Muskelskader er i form af blå mærker eller tårer; begge er manifesteret af smertefuld hævelse, komprimering på grund af blødning.

Åben muskelskader (sår) ledsages sædvanligvis af en betydelig ydre blødning, hvilket kræver, at offeret bliver presserende.

Muskelvævssygdom

Denne gruppe af sygdomme er meget forskelligartet. Du bør vide, at i nogle tilfælde er det osteoartikulære apparaters læsioner, muskler, bindevæv primært, deres symptomer indtager hovedstedet i sygdoms kliniske billede, og i andre tilfælde er knogle læsioner, muskler, bindevæv sekundære og forekommer på baggrund af nogle andre sygdomme (metaboliske, endokrine og andre) og deres symptomer supplerer det kliniske billede af den underliggende sygdom.

En særlig gruppe af systemiske læsioner af bindevæv, knogler, led og muskler er repræsenteret ved kollagenoser, en gruppe af sygdomme med en immunoinflammatorisk læsion af bindevævet. Følgende kollagenoser kendetegnes: systemisk lupus erythematosus, systemisk sclerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis og reumatisme og reumatoid arthritis, der ligner dem meget i deres udviklingsmekanisme.

Blandt det osteoartikulære apparats patologi er muskelvæv, inflammatoriske sygdomme i forskellige etiologier (arthritis, myositis), metabolisk-dystrophic (arthrosis, myopatier), tumorer, medfødte udviklingsanomalier, kendetegnet.

Årsager til sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Indtil slutningen af ​​årsagerne til disse sygdomme er ikke klart. Det antages, at hovedfaktoren, der forårsager udviklingen af ​​disse sygdomme, er genetisk (forekomsten af ​​disse sygdomme i nære slægtninge) og autoimmune lidelser (immunsystemet producerer antistoffer mod celler og væv i kroppen). Andre faktorer, der fremkalder muskuloskeletale sygdomme, udsender endokrine lidelser, forstyrrelser af normale metaboliske processer, leddets kroniske mikrotrauma, overfølsomhed over for visse fødevarer og medicin, også vigtig er infektionsfaktor (viral, bakteriel, især streptokok, infektioner) og Tilstedeværelsen af ​​kronisk foki af infektion (karies, tonsillitis, bihulebetændelse), hypotermi af kroppen.

Symptomer på sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Patienter med sygdomme i muskuloskeletale systemet og systemiske læsioner af bindevævet kan frembyde forskellige klager.

Oftest er det klager over smerter i led, ryg eller muskler, morgenstivhed i bevægelser, undertiden muskelsvaghed, feber tilstand. Symmetrisk skade på de små led i hænder og fødder med deres ømhed under bevægelser er karakteristisk for reumatoid arthritis, store led (håndled, knæ, albue, hofte) med det påvirkes meget sjældnere. Selv med det er smerten værre om natten, i vådt vejr, i koldt vejr.

Nederlaget for store ledd er karakteristisk for revmatisme og deformering af artrose, med deformerende artrose, forekommer ofte smerte under fysisk anstrengelse og stigninger om aftenen. Hvis smerten er lokaliseret i rygsøjlen og de sacroiliacale led og fremkommer under et langt stationært ophold, oftere om natten, så kan det antages, at ankyloserende spondyloarthritis er til stede.

Hvis skiftevis store forskellige ledd gør ondt, så kan det antages, at reumatisk polyarthritis er til stede. Hvis smerterne hovedsagelig er lokaliseret i de metatarsophalangeale led og forekommer oftere om natten, så kan disse være manifestationer af gigt.

Således, hvis en patient klager over smerte, vanskeligheder med at bevæge sig i leddene, er det nødvendigt at omhyggeligt bestemme smertefunktionerne (lokalisering, intensitet, varighed, belastningseffekt og andre faktorer, der kan fremkalde smerte).

Muskel aches kan også være meget forskelligartede. De kan formidles (spredt), og de kan være lokale, som i myositis. Muskelsmerter kan også forekomme med andre infektionssygdomme, parasitisk (trichinose, cysticercosis), kan også være vaskulær (med aterosklerose), traumatisk på grund af eksponering for erhvervsmæssige farer (konstant udsættelse for lave temperaturer, vibrationer).

Feber, en række hududslæt kan også være en manifestation af collagenose.

Muskelsvaghed observeres ved langvarigt immobiliseret ophold hos patienten i sengen (på grund af en sygdom), med nogle neurologiske sygdomme: myastheni, myatoni, progressiv muskeldystrofi og andre.

Nogle gange klager patienter over angreb på afkøling og blanchering af fingrene på overbenet, der opstår under påvirkning af ekstern kulde, undertiden traume, mentale oplevelser, denne følelse ledsages af smerte, nedsat hudpine og temperaturfølsomhed. Sådanne angreb er karakteristiske for Raynauds syndrom, der forekommer i forskellige sygdomme i blodkarrene og nervesystemet. Imidlertid findes disse angreb ofte med en så alvorlig sygdom i bindevævet som systemisk sklerodermi.

Det er også vigtigt at diagnosticere, hvordan sygdommen begyndte og fortsatte. Mange kroniske sygdomme i muskuloskeletale systemet opstår ubemærket og langsomt fremskridt. Akut og hurtig indtræden af ​​sygdommen opstår i reumatisme, nogle former for reumatoid arthritis og infektiøs arthritis: brucellose, dysenteri, gonoré og andre. Akut muskelskader er observeret i myosit, akut lammelse, herunder dem, der ikke er relateret til skader.

Ved undersøgelse er det muligt at identificere træk ved patientens kropsholdning, især udtalt thoraxkyphose (krumning i rygsøjlen) i kombination med en glat lændehalselordose og begrænset rygmobilitet, hvilket gør det muligt at diagnosticere ankyloserende spondylarthritis. Spinal læsioner, led, akutte muskelsygdomme i inflammatorisk oprindelse (myositis) begrænser og begrænser bevægelsen op til patientens fuldstændige immobilitet. Deformation af fingers distale phalanxes med sklerotiske ændringer i den tilstødende hud, tilstedeværelsen af ​​særlige hudfoldninger, der strammer den i munden (symptom på posen), især hvis disse ændringer blev fundet hos kvinder, for det meste unge, kan diagnosticere systemisk sklerodermi.

Nogle gange under undersøgelsen afslørede spastisk forkortelse af musklerne, ofte flexorer (muskelkontraktur).

Ved palpation af leddene er det muligt at opdage lokal feber og hævelse af huden omkring dem (i tilfælde af akutte sygdomme), deres smerte, deformitet. På palpation er passiv mobilitet af forskellige ledd også undersøgt: dets begrænsning kan være en følge af ledsmerter (i tilfælde af gigt, artrose) såvel som ankylose (dvs. stivhed i leddene). Det skal huskes, at begrænsningen af ​​bevægelsen i leddene også kan være en følge af cicatricial ændringer af musklerne og deres sener som følge af tidligere myositis, sener i betændelsen og deres vaginer, sår. Palpation af en ledd kan afsløre svingninger, der forekommer i akutte inflammationer med et stort inflammatorisk effusion i leddet, tilstedeværelsen af ​​purulent effusion.

Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning.

Laboratoriediagnosticering af systemiske læsioner af bindevævet er primært rettet mod at bestemme aktiviteten af ​​inflammatoriske og destruktive processer i den. Aktiviteten af ​​den patologiske proces i disse systemiske sygdomme fører til ændringer i indholdet og den kvalitative sammensætning af serumproteiner.

Bestemmelse af glycoproteiner. Glycoproteiner (glycoproteiner) er biopolymerer bestående af protein- og carbohydratkomponenter. Glycoproteiner er en del af cellemembranen, der cirkulerer i blodet som transportmolekyler (transferrin, ceruloplasmin), glycoproteiner indbefatter nogle hormoner, enzymer og immunoglobuliner.

Vejledende (selvom langt fra specifikke) for den aktive fase af den reumatiske proces er bestemmelsen af ​​seromucoid proteinindholdet i blodet, som består af flere mucoproteiner. Det samlede indhold af seromucoid bestemmes af proteinkomponenten (biuretmetoden). I sund tilstand er den 0,75 g / l.

Detektion af blod i patienter med reumatiske sygdomme i et kobberholdigt blodglycoprotein, ceruloplasmin, har særlig diagnostisk betydning. Ceruloplasmin er et transportprotein, der binder kobber i blod og tilhører α2-globuliner. Ceruloplasmin bestemmes i deproteiniseret serum under anvendelse af paraphenyldiamin. Normalt er dets indhold 0,2-0,05 g / l, i den aktive fase af den inflammatoriske proces øges dets niveau i blodserum.

Bestemmelse af hexoseindhold. Den mest præcise er metoden, hvor farvereaktion med orcin eller resorcinol anvendes, efterfulgt af kolorimetrisk farveopløsning og beregnet ud fra en kalibreringskurve. Specielt øger koncentrationen af ​​hexoser maksimalt med en maksimal aktivitet af den inflammatoriske proces.

Bestemmelse af fructose. Til dette anvendes en reaktion, hvori cysteinhydrochlorid tilsættes produktet af interaktionen af ​​glycoproteinet med svovlsyre (Dische-metode). Det normale indhold af fructose er 0,09 g / l.

Bestemmelse af sialinsyrer. I perioden med den maksimale aktivitet af den inflammatoriske proces hos patienter med reumatiske sygdomme, øges indholdet af sialinsyrer i blodet, hvilket oftest bestemmes af Hess-metoden (reaktion). Det normale indhold af sialinsyrer er 0,6 g / l. Bestemmelse af fibrinogenindhold.

Med den maksimale aktivitet af den inflammatoriske proces hos patienter med reumatiske sygdomme kan fibrinogenindholdet i blodet øges, hvilket hos raske mennesker normalt ikke overstiger 4,0 g / l.

Bestemmelse af C-reaktivt protein. I reumatiske sygdomme fremkommer C-reaktivt protein i patientens blodserum, som er fraværende i blodet hos raske mennesker.

Brug også definitionen af ​​reumatoid faktor.

I analysen af ​​blod hos patienter med systemiske bindevævssygdomme findes en stigning i ESR, undertiden neutrofile leukocytose.

Røntgenundersøgelse kan detektere forkalkninger i blødt væv, der især forekommer i systemisk sklerodermi, men det giver de mest værdifulde data til diagnosticering af læsioner af knogleledningsapparatet. Som regel produceres røntgenbilleder af knogler og led.

Biopsi er af stor betydning ved diagnosticering af reumatologiske sygdomme. En biopsi er indikeret for den formodede tumor natur af sygdomme, til systemiske myopatier, for at bestemme arten af ​​muskelskader, især for kollagensygdomme.

Forebyggelse af sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Det er i tide at forhindre eksponering for faktorer, der kan være årsagerne til disse sygdomme. Dette omfatter rettidig behandling af sygdomme af infektiøs og ikke-infektiøs art, forebyggelse af eksponering for lave og høje temperaturer og eliminering af traumatiske faktorer.

Hvis der opstår symptomer på knogle- eller muskelsygdomme, da de fleste har alvorlige konsekvenser og komplikationer, er det nødvendigt at konsultere en læge for at få ordineret den korrekte behandling.

Sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv i dette afsnit:

Infektiøs artropati
Inflammatorisk polyarthropati
artrose
Andre læsioner af leddene
Systemiske læsioner af bindevæv
Deformerende dorsopatier
spondylopathy
Andre dorsopatier
Muskelsygdomme
Lesioner af synovium og sener
Andre bløde vævssygdomme
Krænkelser af knogletæthed og struktur
Andre osteopatier
chondropati
Andre lidelser i muskuloskeletale systemet og bindevæv

Skader er diskuteret i Emergency States sektionen.

Muskelsygdomme - Typer af sygdomme og deres årsager, diagnose, behandling og forebyggelse

Muskelsygdomme er sygdomme af striberede muskler, som en person kan bevidst kontrollere (i modsætning til indre organers muskler - glat, som kontrolleres ubevidst ved hjælp af det autonome nervesystem). Sådanne sygdomme indbefatter pauser som følge af mekaniske skader, medfødte eller erhvervede sygdomme af inflammatorisk karakter eller udvikling mod baggrund af mangel på mineralske stoffer eller enzymer på grund af autoimmune sygdomme.

Symptomer på muskelsygdom

Den striated muskelvæv er en aktiv del af det menneskelige muskuloskeletale system og er ansvarlig for bevægelsen af ​​kroppen i rummet. Muskler er en strukturel funktionel enhed af skeletmuskulaturvæv, de er symplastiske strukturer, der strækker sig i længder fra et par millimeter til 10-12 cm. Kroppen har omkring 600 skeletmuskler i nakken, bagagerummet, hovedet, øvre og nedre ekstremiteter.

Forstyrrelse af den funktionelle tilstand af en enkelt muskel eller en hel muskelgruppe forårsaget af mekanisk skade, betændelse, dystrofiske ændringer, misdannelse eller tumor, kaldes muskelvævssygdomme. Muskelsygdomme kan have en anden art (årsag til forekomst) og lokaliseringssted, som regel ledsages af et antal af følgende almindelige symptomer:

• akutte eller smertefulde smerter i sygdommens udvikling - nakke-, skulderbælte-, bryst-, talje-, ryg-, lårben- eller kalvemuskler mv.
• øget smerte under palpation (presset) eller med en stigning i motoraktivitet;
• smertsyndrom i musklerne af varierende sværhedsgrad, der ledsager udgangen fra hvilestillingen (for eksempel når man rejser sig om morgenen);
• rødmen af ​​huden, hævelse i sygdomsområdet;
• påvisning af knuder eller svulmer på musklen under palpation;
• muskel svaghed ledsaget af atrofi af forskellig sværhedsgrad
• følelse af besvær og smerte ved udførelse af de enkleste bevægelser (sving i hovedet, torso).

Lokalisering af muskelsygdomme

Afhængig af placeringen af ​​smertens fokus kan alle sygdomme i muskler og sener klassificeres ved lokaliseringen af ​​patologiske processer. Muskelsygdomme er almindelige i følgende områder af menneskekroppen:

1. Hals: Muskelsygdomme kan skyldes forkølelse, overbelastning på grund af langvarig ubehagelig kropsholdning og hypotermi. Typiske symptomer er akutte eller smertefulde smerter, vanskeligheder med at dreje eller vippe hovedet om nødvendigt.
2. Tilbage: smerter i rygmarvene opstår når overbelastet, nogle reumatologiske sygdomme, medfødte misdannelser, inflammation. Symptomatisk - smerter i ryggen, forværret af palpation og øget motorisk aktivitet, i nogle tilfælde - og i ro.
3. Ben: Et karakteristisk træk, der ledsager sygdommen i benmusklerne, er et udtalt smertesyndrom i ro. Årsager til sygdomme kan være skader (strækning, brud), betændelse, infektioner, autoimmune sygdomme, mangel på næringsstoffer i kroppen, hormonforstyrrelser.
4. Bryst: Ved sygdomme i brystmusklerne mærkes smerte langs hele ribbenene uden forstærkning, når man trykker på bestemte punkter. Uden laboratoriediagnostik kan sygdomme i denne muskelgruppe fejlagtigt diagnosticeres som neuralgi på grund af symptomernes lighed.

Typer af muskelsygdomme

De vigtigste muskelsygdomme er opdelt i grupper af sygdomme, der har en lignende karakter af forekomst, karakteristiske symptomer og behandlingsforløb. Følgende patologier udmærker sig:

• reumatiske sygdomme;
• pauser og anden mekanisk skade;
• muskelkramper
• myositis (muskelbetændelse i tilfælde af infektion, parasitisk infektion eller autoimmun sygdom);
• myopati (en gruppe medfødte sygdomme, der forårsager funktionel dysfunktion af musklerne på grund af deres svaghed eller manglende tone);
• mangel på enzymer eller mineraler.

Muskelkramper

Konvulsivt syndrom er almindeligt blandt de ældre, professionelle atleter og andre kategorier af borgere, hvis aktivitet er forbundet med øget fysisk aktivitet. Det kan fremkaldes af en usund kost og kan forekomme på baggrund af mangel på en række mineralstoffer i kroppen. Kramper er en kraftig reduktion i muskelfibre, herunder i ro, der forekommer om natten eller om dagen. Hærdning af striated muskelvæv varer i nogen tid ledsaget af alvorlig akut smerte.

Behandling af konvulsiv syndrom er baseret på en mekanisk afslappende virkning (massager, varme bade) kombineret med en revision af aktivitetsmåden og resten. En vigtig rolle spilles af restaureringen af ​​vand-saltbalancen ved at øge mængden af ​​flydende drukket dagligt og indførelsen af ​​fødevarer med E-vitamin og kalium i kosten. Narkotika terapi er ikke nødvendig, måske udnævnelsen af ​​et kursus af fysioterapi.

Reumatiske sygdomme

Muskelbetændelse, som oprindeligt blev forårsaget af streptokokinfektion, ledsaget af neurodystrofiske processer i væv og en kompleks immunobiologisk reaktion, kaldes reumatisk myosit. Kilden kan være enten muskelen selv eller blodkarrene, der fodrer det. Når sygdommen bliver kronisk, er faktorer, der fremkalder tilbagefald, hypotermi, katarrale infektioner og allergiske angreb. De vigtigste kliniske tegn på reumatiske processer er:

• akutte alvorlige smertefulde angreb i musklerne i lænderyg og lår;
• migrerende ledsmerter
• bevægelsesbevægelser
• feber;
• hævelse af leddene, udseende af revmatiske knuder.

Inflammation af muskelvæv behandles med brug af glukokortikosteroider (hormoner), ikke-steroide lokale antiinflammatoriske lægemidler (salver, geler) og systemiske virkninger (piller eller injektioner). De valgte lægemidler er diclofenac, ibuprofen og acetylsalicylsyre. At udvikle en effektiv behandlingsregime kan kun specialist. Efter forsvinden af ​​smerte, der praktiserer brugen af ​​fysioterapi.

Muskel- og bindevævssygdomme

Behandling af muskelsygdomme og bindevæv

Spørgsmål: Hvad er muskelsygdomme?

Svar: Muskelsygdomme eller myopati er et generelt begreb, der karakteriserer forstyrrelsen af ​​en eller flere (gruppe) muskler.

Spørgsmål: Hvad er årsagerne til og symptomerne på muskelsygdom?

Svar: De hyppigste symptomer er muskelsmerter (myalgi) og muskelsvaghed. Muskelsygdomme kan være medfødte og erhvervet. Medfødte muskelsygdomme kan være forbundet med genetiske defekter i muskelvæv (muskeldystrofi) eller med medfødte metaboliske sygdomme (endokrine sygdomme).

Årsagerne til musklernes overførte sygdomme er meget forskelligartede, fra fysisk overbelastning til systemiske sygdomme i menneskekroppen. Der er flere typer muskelforstyrrelser:
• Myalgi - muskelsmerter, er resultatet af muskelspænding, skader og sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Myalgi er meget ofte et af symptomerne på systemiske sygdomme i kroppen - reumatiske, virale, immune, endokrine, infektiøse og neurologiske sygdomme. Virkningerne af vaccination, brugen af ​​psykoaktive og narkotiske stoffer, forskellige medikamenter eller forgiftninger med giftstoffer bidrager til udseende af myalgi.
• Myositis - muskelinflammation, kan både være en uafhængig sygdom og et symptom på andre sygdomme: virale infektioner - influenza, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, polio, bakterieinfektioner - akut faryngitis, Lyme-sygdom, stivkrampe, svampehistoplasmose og parasitære infektioner - malaria, toxoplasmose, trichinose.
• Fibromyalgi er en kronisk muskel smerte forbundet med både forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet og primært sygdomme i rygsøjlen og leddene. Den hyppigste lokalisering af smerter i musklerne i nakke-, ryg-, skulder-, arme-, ryg- og bækkenområdet. Fibromyalgi smerter kan variere i intensitet: fra mild til dyb, og undertiden ledsaget af en brændende fornemmelse, pulsering eller skødesmerter. Sommetider kan smerter og smerter mærkes i alle muskler i kroppen. Udover kronisk smerte ledsages fibromyalgi ofte af træthed, søvnforstyrrelser, depression, angst, hukommelsestab og nedsat koncentration.
• Myotoni er en neuromuskulær lidelse ledsaget af et patologisk fravær af muskelafslapning (afslapning). Myotoni er forårsaget af en krænkelse af det muskulære lag og er ofte forbundet med arvelige neurologiske sygdomme. Mennesker, der lider af myotoni, er rysteri, usikkerhedsgang, svaghed i ansigts, nakke, fingre og ankler. I svær myotoni manifesteres det ved progressiv muskel degeneration, der fører til muskeldystrofi.

Spørgsmål: Hvordan behandler muskelsygdomme?

Svar: Metoder til behandling er valgt ud fra årsagerne til muskelsygdomme. Ud over behandlingen af ​​den underliggende sygdom anvendes medicinsk behandling (muskelafslappende midler, smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodiske lægemidler, antispasmodika, antidepressiva), metoder til fysioterapi, massage, terapeutiske øvelser, spa-behandling til behandling af muskelsygdomme. I forbindelse med lægemiddelbehandling anvendes alternative behandlingsmetoder - akupunktur, osteopati.

Spørgsmål: Hvordan behandles kinesitherapy sygdomme i musklerne?

Svar: Metoder til kinesitherapy bør anvendes til alle typer muskelsygdomme. Afhængigt af sygdommens form og lokalisering fremmer individuelle udvalgte specielle øvelser fjernelse af spasmer og forbedrer muskelafslapningsprocesser, styrker, øger fleksibilitet, elastik og bevægelsesområde.

Metoder til kinesitherapy bidrager til at forbedre metaboliske processer og blodcirkulation i musklerne, reducere degenerationsprocesser og degeneration. Som et resultat af anvendelsen af ​​kinesitherapiens metoder styrkes muskelkorsetten, smerten forsvinder, livskvaliteten forbedres og den psykologiske tilstand genoprettes.

Myositis. Årsager, symptomer og tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Ved myositis menes en gruppe af patologiske processer, der er meget forskellige i ætiologi i skelets muskler. I den snævre forstand er myositis en betændelse i skelets muskler, det vil sige det muskelvæv, der tilvejebringer bevægelse af muskuloskeletalsystemet (og ikke de glatte muskler i de indre organer). Myositis kan imidlertid ikke kun være inflammatorisk, men også traumatisk eller giftig.

Myositis kan både være en uafhængig sygdom (ossifying myositis) og en af ​​manifestationerne af andre patologier (for eksempel tuberkulose). Meget ofte ledsager myositis autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis. En af de mest alvorlige former for myosit er dermatomyositis eller Wagner's sygdom, hvor huden sammen med muskel og bindevæv påvirkes.

Hvis flere grupper af muskler er påvirket af myosit, så kaldes det polymyositis, hvis en muskel påvirkes, så kaldes den lokale myositis. Sammen med muskelvæv kan huden (dermatomyositis) eller nervefibre (neuromyositis) påvirkes.

Den mest almindelige type myositis er cervikal myositis, der tegner sig for mere end halvdelen af ​​tilfælde (50-60 procent). På andenpladsen er lumbal myositis, som er den mest almindelige årsag til rygsmerter.

I dag betragtes myositis som en kontorsygdom. For repræsentanter for "stillesiddende" erhverv er risikoen for at udvikle denne patologi betydeligt højere end repræsentanter for "mobile" erhverv. En ubelejlig og tvunget arbejdsstilling, f.eks. Ved en computer i 6 til 8 timer med en blæserbindere bag ryggen, er fyldt med udviklingen af ​​lændehvirvlen eller cervikal myositis.

Nogle typer af myositis betragtes som professionelle, for eksempel blandt violinister eller pianister, på grund af den konstante spænding i musklerne i hånd, nakke eller ryg.
Det antages, at mere end halvdelen af ​​indbyggerne i megalopoliser lider af forskellige typer af myositis.

Årsager til myosit

Konventionelt kan årsagerne til myositis opdeles i endogene (årsager, der stammer fra selve organismen) og eksogene årsager (årsager, der stammer fra organismen).

Endogene årsager er:

• autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
• infektioner (influenza, enterovirus infektioner, tyfusfeber);
• parasitiske sygdomme (echinococcosis, trichinosis);
• forskellige forgiftninger.

Eksogene årsager er:

• traumer;
• konstant muskelspænding (for eksempel i atleter og musikere);
• hypotermi.

Autoimmune sygdomme

Myositis er en uundværlig følgesvend af de fleste autoimmune sygdomme. Dette vedrører primært kollagenose. Dette er en gruppe af sygdomme, der opstår med involvering af bindevæv. Da hver muskel fiber, som er en funktionel enhed af en muskel, er dækket af en bindevævskede (endomysium), er muskelvæv også involveret i læsioner af bindevævet.

Navnet "autoimmune" afspejler sygdoms patogenese og natur. I denne patologi producerer organismen selv antistoffer mod sit eget væv (i dette tilfælde til bindevævet), på hvilket antigenet er fikset. Et antigen kan være en virus, en bakterie, en svamp. Når et antigen-antistofkompleks er dannet, starter en kaskade af inflammatoriske reaktioner med yderligere beskadigelse af vævet. Som regel er myosit af sådan etiologi (oftest den såkaldte reumatiske myositis), har et subakut eller kronisk forløb og er karakteriseret ved nagende smerter.

infektion

De fleste infektioner opstår med udviklingen af ​​myosit. I dette tilfælde spredes infektionen fra hovedfokuset (hvad enten det er tonsiller eller lunger) gennem blodet eller lymfekernen til muskelvævet. Efterfølgende udvikler inflammation af en specifik eller ikke-specifik karakter i muskel- (eller muskelgruppe).

Der er infektiøs purulent og ikke-purulent myositis. Suppurativ myositis udvikler sig i influenzalængden, forskellige respiratoriske sygdomme, syfilis, tyfus og tuberkulose. En særlig form for ikke-purulent myositis er Bornholm sygdom eller epidemisk myalgi. Dette er en akut smitsomme sygdom forårsaget af Coxsackie Enterovirus, som påvirker det overvejende muskelsystem. Det førende symptom på denne sygdom er alvorlig smerte i maven og brystet mod baggrunden for feber.

Purulent myositis udvikler sig på baggrund af generaliseret purulent infektion (oftest stafylokok eller streptokok) eller osteomyelitis. På samme tid fordeles patogenet med blod til musklerne, hvor der derefter dannes lokaliserede purulente foci. Således dannes akkumuleringer af pus, områder af nekrose og cellulitis i muskelvævet. Purulent myositis er en meget alvorlig sygdom og kræver kirurgisk indgreb.

Parasitære sygdomme

Årsagen til myositis kan også være parasitære invasioner, nemlig trichinose, cysticercosis, toxoplasmose, sjældent echinokokose. En inflammatorisk proces af toksisk-allergisk karakter udvikler sig på stedet for parasitinvasion i muskelvæv. Også i musklerne findes cyster, pseudocytter og forkalkede områder, som også er et sted for vitaliteten af ​​parasitterne.

Forskellige forgiftninger

Myositis kan udvikle sig som følge af eksponering for kroppen af ​​forskellige giftige stoffer. Ofte forekommer toksisk myositis, når alkoholisme, men også forekommer, når man tager visse lægemidler, forgiftning, insektbid.
Mekanismen for udvikling af toksisk myosit er de direkte toksiske virkninger af alkohol, medicin eller gift.

Direkte destruktiv muskelvirkning har:

• alkohol;
• antimalariale lægemidler;
• colchicin;
• kortikosteroider;
• isoniazid.

skader

På skadestedet er der brud på muskelfibre, med den videre udvikling af inflammatorisk ødem. I fremtiden, som helbredende ødem er erstattet af arvæv, og muskelen forkortes.

Resultatet af skader kan også være udviklingen af ​​såkaldt ossifying myositis. På samme tid udvikler områderne af befrugtning i tykkelsen af ​​muskelen, nemlig inden for bindevævssteder.

Konstant muskelspænding

Denne grund er karakteristisk for professionel myosit. Som følge af langvarig stress eller en ubehagelig stilling, spænder musklerne og strammes. Samtidig er ernæringsprocessen forstyrret i den, da blodstrømmen i en spændt muskel sænkes. Som følge heraf forårsager nedsat blodcirkulation en mangel på ilt og udviklingen af ​​dystrofiske processer i musklen.

underafkøling

Kladder er selvfølgelig den mest almindelige årsag til myosit. Oftest underkastes overkøling af musklerne i ryggen, taljen og halsen. Samtidig kan ikke kun muskler, men også nervefibre involveres i processen.

Typer af myosit

Der er to hovedformer af myositis - lokal myositis og polymyositis. Lokal myosit er karakteriseret ved inflammation i en enkelt muskel. Med polymyositis spredes den inflammatoriske proces til flere muskler eller muskelgrupper.

De områder, hvor myosit forekommer oftest, er:

• hals;
• lænd;
• hænder;
• ben;
• maxillofacial område.

Cervikal myositis
Cervikal myositis forekommer hyppigere end i andre områder af kroppen. På samme tid er der smerter i nakken, som kan sprede sig både opad (bag på hovedet, ørerne) og ned mellem skulderbladene. Smerten kan være så alvorlig, at den ryster halsens bevægelse.

Myositis i lænderegionen
Myositis i lændehvirvelområdet påvirker lændermusklen langs rygsøjlen. Smerten er mindre udtalt end med cervikal myositis, og er smertende i naturen. Palpation af lænderegionen er markeret af muskelspænding og øget smerte. Lumbal myositis er mere almindelig hos ældre.

Myositis af musklerne i arme og ben
Myositis af musklerne i arme og ben findes sjældent i form af lokale former. Oftere observeres inflammation af musklerne i lemmerne med polymyositis. Patienten er svært at bevæge benene, hæve armene over hovedet. Faldet i styrke i musklerne ledsages af udseende af smerte, når de er spændte.
Myositis af masticatoriske muskler observeres ofte i den maksillofaciale region. I denne form for smerte opstår eller intensiveres under tyggning.

Polymyositis er mere almindelig end lokaliserede former for myosit.

De mest almindelige typer af polymyositis omfatter:

• neyromiozit;
• polifibromiozit;
• ossifying myositis.

polymyositis

Polymyositis forekommer oftere hos mennesker med genetisk modsætning til autoimmune sygdomme. Den nøjagtige årsag er endnu ikke blevet belyst, men virale infektioner (cytomegalovirus, influenzavirus) og ondartede sygdomme kan være en udløsende faktor. Tilstedeværelsen af ​​polymyositis er også tæt forbundet med forekomsten af ​​forskellige infektioner (tonsillitis, influenza, stafylokokinfektioner), svampe og parasitære sygdomme. Når disse fremmedlegemer kommer ind i kroppen, udløses autoimmune reaktioner. Immunsystemet producerer særlige blodceller (T-lymfocytter) og proteiner (antistoffer). De kan angribe ikke kun fremmede partikler (vira, kræftceller, bakterier), men også nogle af kroppens egne celler, herunder muskelceller. Samtidig observeres rhabdomyolyse - skade og ødelæggelse af muskelfibre. Rhabdomyolyse forårsager en inflammatorisk proces, der kan sprede sig til nærliggende væv og organer. Derfor leds polymyositis ofte af arthritis (inflammation i leddene) og dermatitis (betændelse i huden).

Polymyositis med tegn på dermatitis kaldes dermatomyositis. På grund af den langvarige inflammatoriske proces bliver musklerne tyndere og atrofi.
Polymyositis forekommer oftere hos personer i mellemalderen (30-60 år). Der er dog en separat form for polymyositis, som kun forekommer hos børn fra 5 til 15 år. Den kvindelige sex er tilbøjelig til sygdommen dobbelt så ofte som hanen. Udseendet af sygdommen kan foregå af forskellige virusinfektioner, hypotermi, nedsat immunitet, høj fysisk anstrengelse og skade. Sygdommen udvikler sig langsomt i løbet af uger og måneder. Den første manifestation er træthed og svaghed i musklerne i kroppens distale dele (især lårbenet, skulder og nakke muskler). Svaghed stiger og undertiden går endda ind i mild smerte. Alle bevægelser er vanskelige og langsomme. Det er svært for patienter at hæve armene, gå, stå op fra en stol eller en seng. Dysfagi (sværhedsvanskeligheder) optræder, vejrtrækning og tale er vanskelige. Når dermatomyositis forekommer hududslæt af lilla farve, som er lidt over huden. Nederlaget for de indre organer med polymyositis observeres sjældent.

Neyromiozit

Neuromyositis er en form for polymyositis, der er kendetegnet ved læsioner af muskelfibre og nerver, der er placeret i et givet område. Intramuskulære nervefibre påvirkes mere, men ofte de distale dele af nerverne (især når sygdommen skrider frem). Under betændelse ødelægges muskelceller og forskellige stoffer frigives, der er giftige for nervefibre. Nervefibre er også udsat for T-lymfocytter, som frigives under en autoimmun reaktion. Under virkningen af ​​disse celler og alle komponenter i den inflammatoriske reaktion ødelægges myelinens myelinkappe. Hvis processen ikke stoppes, falder den aksiale cylinder af nervefiberen hurtigt sammen.

De vigtigste tegn på neuromyositis er:

• paræstesi i det berørte område (nedsat følsomhed);
• hyperesthesi (øget følsomhed);
• udtalt smerte;
• spændingssymptomer;
• reduceret muskel tone og styrke;
• ømhed i leddene.

Ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​nervefibre fører til en overtrædelse af hudfølsomhed - paræstesier eller hyperesthesier. Ved paræstesier falder følsomheden, og følelsesløshed og prikkende forekommer. Nogle gange kan skader på nerverne føre til øget følsomhed.

Smerten i neuromyositis skrider frem. I starten er det moderat, så øges det med lette belastninger. Smerten kan forekomme eller intensiveres ved vejrtrækning, med sving og bøjninger i kroppen, med bevægelse af arme og ben. Gradvist vises smerte selv i ro. Smertsyndrom er stærkt udtalt, når distale dele af nerverne påvirkes.
Et vigtigt symptom på neuromyositis er også et symptom på spændinger. Palpation af musklerne i en spændt tilstand forårsager smerte. Normalt ledsages neuromyositis af ledsmerter, i det mindste - hudlæsioner.

Polifibromiozit

Polyfibromyositis er en anden form for polymyositis, hvis hovedtræk er udskiftning af muskelvæv med bindevæv.
På grund af en langvarig inflammatorisk proces i muskelvæv ødelægges muskelceller og fibrose (erstattet af bindevævsceller). Med andre ord vises et ar i stedet for det beskadigede muskelvæv. Ærvæv komprimeres i form af knuder, der er godt følte, når man sporer musklerne. Når cicatricial væv dannes, bliver der ofte dannet adhæsioner mellem musklerne. Når aren danner nær sener, forekommer forskellige kontrakturer, og mobiliteten falder.

Hovedegenskaberne ved polyfibromyositis er:

• komprimering af berørte muskelområder
• nodulationsdannelse;
• kontrakter og unormale muskelkontraktioner
• fald i bevægelsens amplitude, nedsat mobilitet;
• smerte ved bevægelse og palpating muskler.

Det mest karakteristiske tegn på polyfibromyositis er tætte knuder i musklerne, som kan stige i størrelse eller til tider spontant forsvinde. Med deres palpation markerede smerte. Sommetider følte palpation ujævn muskelkonsistens. Når kontrakturer dannes, er musklerne i konstant spænding og deformeret. Konstant muskelspænding fører til konstant smerte, som stiger med bevægelse og forsvinder ikke i ro. Som følge af disse kontrakturer er muskelfunktionerne begrænsede, bevægelsen er hæmmet og bremset.

Ossifying myositis

Ossifying miositis er en meget sjælden form for polymyositis, der kan udvikle sig efter skade (blå mærker, forstuvninger, brud, forstuvninger og brud). Dette kan skyldes akut skade eller kronisk muskelskade. Så for eksempel kører rytterne løbende deres lårmuskler, når de kører, og sværdsmandens brystmuskler er skadet. Der er også tilfælde af medfødt sygdom, der udvikler sig i alderen. Mennesker i en alder af 30-40 år er mere udsatte for sygdommen.

Ossifying myositis udvikler sig gradvist mod baggrunden af ​​fibromyositis. Bindevæv, som erstatter beskadigede muskelfibre, omdannes gradvist til en heterogen masse og er imprægneret med forskellige mineraler og stoffer. Når store mængder salte af fosforsyre, kalium, calcium akkumuleres, begynder processen med nedbrydning. Ossified muskler samles ofte sammen med nærliggende knogler, der deformerer skeletet.

Hovedegenskaberne ved polyfibromyositis, der indebærer myositis er:

• komprimering af muskelområder
• lemme deformitet
• nedsat mobilitet
• udseendet af alvorlige smerter, især når du kører.

I de første faser af sygdommen er der tegn på inflammation i muskelen (smerte, hævelse, rødme i huden). Når arret begynder at synke, vises muskelspænding. På palpation er der fundet hårde områder, der er vanskelige at skelne fra knogle. Når disse områder vokser sammen med knoglerne, er lemmen deformeret. Bevægelsens amplitud reduceres til fuldstændig ustabilitet i lemmen. Når man forsøger at bevæge sig og spænde musklerne, er der alvorlige smerter, der kan være til stede hele tiden, selv i ro. I sygdommens kroniske forløb sænker smerten gradvist.

Symptomer på myositis

Symptomer, der angiver myositis er:

• Almindelige tegn på skade, infektion;
• svaghed og træthed
• smerte;
• nedsat mobilitet
• ændring i muskel konsistens
• hudændringer;
• følsomhedsændringer
• udseende af kontrakturer og unormale lempositioner.

I akut myositis, som udvikler sig som følge af skader, vil de første tegn være konsekvenserne af disse skader.

I de første dage vises:

• hyperemi (rødme) af huden;
• hævelse;
• smerte;
• subkutan blødning
• blå mærker;
• undertiden stiger lokal temperatur.

Når infektioner (virale, bakterielle) er udløseren, så vil de første symptomer være de almindelige tegn på disse infektioner.

Når en inflammatorisk proces udvikler sig i en muskel, er muskeltonen den første til at lide. Muskelfibre mister deres evne til hurtigt og fuldstændigt at kontrakt og slappe af. Patienten føler sig stigende svaghed i den berørte del af kroppen. Når lemmer er myosit er svært at hæve armene over hovedet eller flytte benene. Svaghed kan nå en sådan grad, at det bliver svært for patienten at stå op fra en stol eller en seng.

Hovedkarakteristika for myosit er smerte i den ramte muskel- eller muskelgruppe. Den inflammatoriske proces fører til ødelæggelse af muskelfibre og akkumulering af et stort antal aktive stoffer i fokus for inflammation, hvilket irriterer nerveenderne. Smerten varierer fra moderat til svært afhængigt af læsionsstedet og sygdomsstadiet.

Når cervikal myositis forekommer akut smerte, når du drejer hovedet, når du tygger. Sommetider spredes det til bagsiden af ​​hovedet og templerne eller ned i det interscapulære område.

Med bryst myositis opstår der smerter under bevægelser af brystet (med dybe vejrtrækninger og udåndinger) og under sving.

Myositis i lændehvirvelsektoren forårsager moderat smerte, hvirvlende karakter. Det er ofte forvekslet med ischias. Men smerter med radiculitis er mere intense.

Myosit i ekstremiteterne forårsager øget smerte, når man går, når man løfter objekter. Ofte forsøger patienterne at holde det berørte lem i en position, der giver mindre smerte.

Enhver smerte øges med bevægelser, med ubehagelige stillinger, med palpation, med nye skader, når de udsættes for lave temperaturer, med ændrede vejrforhold.
Ved kronisk myositis under remission sænker smerten og kan endda forsvinde.

Flere faktorer påvirker mobiliteten i det berørte område. For det første begrænser alvorlige smerter bevægelsen, deres amplitude falder. For det andet reducerer ødelæggelsen af ​​et stort antal muskelfibre og erstatter dem med bindevæv henholdsvis muskelens elasticitet og kontraktiliteten falder. Bevægelsen bliver langsom og ufuldstændig. Også bevægelser er begrænsede, når forgreningen af ​​den beskadigede del af musklen begynder. Hvis de afgrænsede områder vokser sammen med knoglerne, bliver bevægelsen minimeret.

Med polymyositis kan vigtige muskelgrupper (membran, pharyngeal muskler) også påvirkes. I dette tilfælde bliver patienten svær at sluge, tale og indånde.

Afhængig af procesens stadium er muskets konsistens forskellig. Under inflammation, når muskelfibrene ødelægges og forskellige stoffer ophobes i det intercellulære rum, bliver muskelen tæt og lidt forstørret. Når der forekommer reabsorption (omvendt absorption) af alle disse stoffer, bliver muskelen aftagelig, blød. Når muskelstrukturen erstattes af bindevæv, opdages lidt komprimerede knuder ved palpation, som kan stige i størrelse. Ved indgivelse af miositis afslører palpation faste strukturer, der er dybe i musklen eller forbundet med knoglen. Med enhver form for myositis forårsager palpation smerte.

Ofte ledsages myositis af hudændringer, og så kaldes det dermatomyositis. Den inflammatoriske proces involverer alle nærliggende væv, især huden. På huden vises forskellige udslæt, rødlig og lilla nuance. De stiger lidt over overfladen af ​​huden, hvilket giver et kuperet udseende.

Ved involvering af intramuskulære nervefibre og distale nerveender i den inflammatoriske proces ændres følsomheden. Nogle gange er der overfølsomhed overfor eksterne stimuli.

Krænkelse af muskelvævets struktur, ardannelse og nedbrydning fører til forkortelse af musklerne, forandring i form og dannelse af forskellige kontrakturer. På grund af dette forekommer forskellige forvrængninger og unormale legemsstillinger. Når cervikal myositis forekommer tortikollis (krumning i nakken), med bryst myositis - skoliose.

Diagnose af myosit

Behandling af myosit er inden for sådanne lægeres kompetence som neuropatolog, reumatolog og terapeut. I starten, når der er smerter i ryggen, nakke eller ben, skal du vende sig til terapeuten. Afhængigt af sygdommens etiologi anbefaler familielægen også at konsultere en specialist. Så med myosit på grund af autoimmune sygdomme anbefales det at kontakte en reumatolog med myositis under forkølelse - til terapeuten; med neuro- og dermatomyositis, til en neuropatolog.

Diagnose af myosit, ud over undersøgelsen og undersøgelsen, kan omfatte forskellige laboratorie- og instrumentundersøgelser, så patienten skal udarbejdes på forhånd for betydelige omkostninger til tid og materiale.

Diagnose af myosit omfatter:

• undersøgelse;
• inspektion;
• laboratorieundersøgelser (reumatiske test);
• instrumentelle undersøgelser
• en biopsi.

interview

Indeholder data om hvordan sygdommen begyndte og hvad der gik forud for det.

Lægen kan stille følgende spørgsmål:

• "Hvad forstyrrer i øjeblikket?"
• "Hvad var det første symptom?"
• "Har temperaturen fundet sted?"
• "Gik sygdommen forud for hypotermi, skade?"
• "Hvilke sygdomme lider patienten stadig?"
• "Hvad har en patient haft i en måned eller et par måneder siden?"
• "Hvad var din barndoms sygdom?" (For eksempel havde du reumatisk feber i barndommen?)
• "Er der arvelige patologier i familien?"

inspektion

I første omgang undersøger lægen visuelt smertestedet. Hans opmærksomhed tiltrækkes af hudens rødme over musklen eller tværtimod deres blanchering. Når dermatomyositis på huden i området af ekstensorfladerne (leddene) dannes røde, fladderige knuder og plaques. Lægenes opmærksomhed kan tiltrække neglene, da et af de tidligste tegn på dermatomyositis er en ændring i negle sengen (rødme og vækst af huden). Lang nuværende myositis ledsaget af muskelatrofi. Over en forfalsket muskel, bleg hud med et skarpt netværk af blodkar.

Derefter fortsætter lægen til palpation (palpation) af den ramte muskel. Dette er gjort for at vurdere muskeltonen og identificere smertepunkter. I den akutte periode af sygdommen er muskelen anstrengt, da dens hypertoner udvikler sig. Hypertonus er en slags beskyttende reaktion i skelets muskler, så muskelen er altid spændt under kulde og stress. For eksempel, med cervikal myositis, er musklerne så spændte, at de hæmmer patientens bevægelse. Nogle gange kan processen med at synke selv forstyrres, hvis den inflammatoriske proces engulerer de fleste af nakke muskler.

Muskel ømhed kan være både generel og lokal. For eksempel i tilfælde af infektiøs purulent myositis afsløres lokale ømme punkter, der svarer til purulent foci. Med polyfibromyositis øges smerten i leddets retning, det vil sige på de steder, hvor musklen er fastgjort.

Med polymyositis er smertsyndrom moderat udtalt, men muskelsvaghed udvikler sig. I det kliniske billede af nedbrydning af myositis er smerten moderat, men musklerne er meget tætte, og under deres palpation afsløres tætte områder. Alvorlige smerter er observeret i neuromyositis, når nervefibre også påvirkes sammen med muskelvæv.

Snydtest

Testene er de tests, der tager sigte på at identificere systemiske eller lokale reumatiske sygdomme.

Sådanne sygdomme kan være:

• reumatoid arthritis
• systemisk lupus erythematosus;
• polymyositis;
• polifibromiozit;
• myositis med indeslutninger og andre.

Således hjælper reumatiske forsøg med at bestemme myositis etiologi, bekræfte eller eliminere den autoimmune patogenese af sygdommen. Intensiteten af ​​den inflammatoriske proces bestemmes også ved hjælp af en reumatisk test.

I diagnosen myositis omfatter reumatiske test definitionen af ​​følgende indikatorer:

• C-reaktivt protein;
• antistreptolisin-O;
• reumatisk faktor
• antinucleære antistoffer (ANA);
• myositis-specifikke autoantistoffer.

C-reaktivt protein
En øget koncentration af C-reaktivt protein observeres i forskellige inflammatoriske processer i kroppen. C-reaktivt protein er en markør for den akutte fase af inflammation, og det bestemmes derfor ved akut infektiøs myosit eller ved kroniske eksacerbationer. Ved at bestemme niveauet af dette protein er det muligt at vurdere effektiviteten af ​​den vedtagne behandling. I almindelighed er C-reaktivt protein kun en indikator for den infektiøse proces og spiller ikke en vigtig rolle i differentialdiagnosen af ​​myosit.

Antistreptolisin-O
Det er et antistof (protein), som er produceret som reaktion på tilstedeværelsen i streptokokker, og mere præcist til enzymet producerer det - streptolysin (dermed navnet). Det er et vigtigt diagnostisk kriterium for reumatisme og reumatoid arthritis. Således taler den forøgede titer af disse antistoffer til fordel for reumatisk myosit.

Reumatisk faktor
Reumatisk faktor er antistoffer, der produceres af kroppen til sine egne proteiner (immunoglobuliner). Forhøjede værdier af reumatisk faktor observeres i autoimmune patologier, dermatomyositis, reumatoid seropositiv arthritis. Der er dog tilfælde, hvor den reumatiske faktor er negativ. Dette observeres ved seronegativ reumatoid arthritis eller hos børn med ungdomsgigt. En vigtig diagnostisk værdi er den kvantitative bestemmelse af rheumatisk faktor før og efter behandlingen.

Antinucleære antistoffer
Familien af ​​autoantistoffer, som arbejder ind i komponenterne i sine egne proteiner, nemlig til kerne af celler. Observeret med dermatomyositis, sclerodermi og anden systemisk collagenose.

Myositis-specifikke autoantistoffer
Myositis-specifikke autoantistoffer (MSA) er markører for sådanne idiopatiske myositier, såsom:

• dermatomyositis;
• polymyositis;
• myositis med indeslutninger.

MSA - er en gruppe af forskellige antistoffer, der produceres til forskellige bestanddele af celler: mitokondrier, visse enzymer, cytoplasma.

De mest almindelige antistoffer er:

• Anti Jo-1 - påvist i 90 procent af mennesker, der lider af myositis;
• Anti-Mi-2 observeres hos 95 procent af mennesker med dermatomyositis;
• Anti-SRP detekteres hos 4 procent af mennesker med myosit.

Biopsi og morfologisk undersøgelse af muskelvæv

Biopsi - en diagnostisk metode, hvor in vivo prøveudtagning af vævsstykker (biopsi) opstår efterfulgt af deres undersøgelse. Formålet med biopsi ved diagnosen myositis er at bestemme strukturelle forandringer i muskelvævet såvel som i de omgivende kar og bindevæv.

Indikationer for biopsi er:

• infektiøs myositis;
• polymyositis (og deres type dermatomyositis);
• polifibromiozity.

Polymyositis og dets varianter (dermatomyositis, polymyositis med vaskulitis) er præget af ændringer i den inflammatoriske og degenerative natur: cellulær infiltration, nekrose hos muskelfibre med tab af tværgående striation. I polyfibromyositis erstattes muskelvæv med bindevæv med udviklingen af ​​fibrose. I infektiøs myositis råder den cellulære infiltration af det interstitielle væv og små fartøjer.

Myositis behandling

Behandling af myosit er afhængig af årsagen til sygdommen. Purulent infektiøs myositis udpeget antibakterielle undertemperatur - ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske midler i autoimmune og reumatiske processer - kortikosteroider i parasitiske invasioner - antiparasitiske midler med neyromiozite - anvende procain blokade ved polymyositis - kortikosteroider og immunosuppressive midler.