Hvordan man identificerer rheumatoid arthritis

I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene?

Leder af Institut for Fælles Sygdomme: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene bare ved at tage det hver dag.

• Vigtigste kriterier
• Differential diagnose
• Yderligere forskning

Lægen, som er besøgt af patienter med leddets sygdomme, må undertiden løse meget alvorlige problemer - korrekt diagnosticere en bestemt sygdom, der både er baseret på patientens klager og ved undersøgelse og andre diagnostiske procedurer.

Reumatoid arthritis er en af ​​de mest almindelige patologier, som for en vellykket behandling kræver en korrekt diagnose på et tidligt stadium. Og det kan gøres på flere måder. Så hvordan man diagnosticerer reumatoid arthritis og hvad skal patienten være opmærksom på?

Vigtigste kriterier

Den vigtigste diagnostiske funktion er symmetrisk skade på leddene. Det vil sige, at de vil blive lige påvirket både på højre halvdel af kroppen og til venstre. I dette tilfælde dækker sygdommen mindst tre led på en gang, hvilket også er et kriterium for den korrekte diagnose.

En ikke mindre hyppig klage er langvarig stivhed i leddene, hvilket især er udtalt om morgenen, og nogle patienter kan ikke bøje eller rette en arm eller et ben i en halv time, hvorefter denne fornemmelse helt forsvinder.

Med denne patologi udvikler deformationen meget langsomt, men processen er næsten umulig at stoppe, og det observeres hos enhver person, der engang blev diagnosticeret. Desuden kan vævet, der dannes i stedet for det ødelagte ledvæv, ikke længere opfylde dets funktion, hvilket fører til, at motoraktiviteten falder kraftigt, og i de sidste faser bliver det umuligt.

Der er også betændelse i ikke kun de store, men også de små led i hænder og fødder. Og under patientens hud kan lægen let føle de specifikke knuder, der angiver, at inflammation opstår i det akutte stadium. Da inflammationen falder, kan knuderne mindske i størrelse eller endog forsvinde helt.

Endelig hjælper analysen af ​​det C-reaktive protein, som også kaldes den reumatiske faktor, for at identificere den inflammatoriske proces, når der ikke er nogen tydelige tegn på sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​et forhøjet niveau af C-reaktivt protein, som normalt ikke må overstige 5 mg / l, i kombination med en forhøjet ESR, som ikke må overstige 10, er et indirekte tegn, som kan bekræfte en mistanke.

Og endelig, i de senere stadier af sygdommen, kan andre tegn, som lægen ser på røntgenbilledet, samt resultaterne af en MR- eller CT-scanning, let registreres. For at diagnosen skal bestemmes nøjagtigt, er det imidlertid nødvendigt, at patienten har mindst seks måneder i aktiv form 4 eller flere af de ovenfor anførte symptomer.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen skelner mellem rheumatoid arthritis og andre lignende patologier, f.eks. Slidgigt, spondyloarthritis, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

For eksempel i slidgigt er en eller to ledd oftest ramt. Og årsagen til sygdommen betragtes som overvægtig og langvarig. I dette tilfælde vil der ikke være nogen lyse laboratorieændringer, smerten vil ikke være så stærk, og sygdommens samlede varighed vil ikke overstige et par uger. Et andet vigtigt kriterium er fraværet af ændringer i håndleddet.

Spondyloarthritis er en patologi, der har et sådant diagnostisk kriterium som asymmetrien af ​​den inflammatoriske proces. Hvad angår systemisk lupus erythematosus, såvel som systemisk sklerodermi eller Raynauds sygdom, er hovedforskellen mellem disse patologier, at de begynder at manifestere sig i en ung alder.

Yderligere forskning

Oftest kræver diagnosen reumatoid arthritis ikke yderligere metoder. Men hvis sygdommen lige begynder at manifestere sig, kan andre metoder kræves for at foretage en korrekt diagnose. Dette kan være artroskopi, synovial biopsi, en immunologisk analyse til påvisning af antistoffer og antigener og anvendelsen af ​​en sådan ny retning i diagnostik som ACCP. Disse antistoffer forekommer i blodet på et meget tidligt stadium, og derfor er analysen ofte afgørende for at foretage en korrekt diagnose.

Reumatoid arthritis - samtidig blæse til flere ledd

Sygdomme i leddene er mest farlige for en person, da de med tiden fører til delvis eller fuldstændig uhæmmet og som følge heraf handicap.

Reumatoid arthritis er ingen undtagelse. Folk, der allerede er diagnosticeret med den præsenterede sygdom, klager over smerte og manglende evne til at udføre almindelige husholdningsaktiviteter.

Hvad forårsagede sådanne manifestationer?

Konceptet og træk ved sygdommen

Rheumatoid polyarthritis er kendetegnet ved beskadigelse af leddets bindevæv, som ved forsinket behandling fører til forringelse i form af knogleskade.

Præfikset "poly" taler om bindevævets nederlag på flere steder på en gang. I de fleste tilfælde påvirkes leddene af hænder og tæer.

Patologi af bindevæv er bemærket i næsten halvdelen af ​​tilfældene diagnosticeret problemer med stederne af "forbindelse" af knoglerne.

Et træk ved reumatoid arthritis anses for at være sygdommens konstante ophold i remissionstrinnet og kun med lejlighedsvise eksacerbationer.

Sådanne perioder medfører en masse smerte og lidelse hos en person, så det er vigtigt at konsultere en læge selv i de første faser af sygdommen.

Hvordan genkende sygdommen?

Ofte er den fremlagte sygdom taget til reumatoid eller reumatoid arthritis.

Selvfølgelig kan kun en læge efter en grundig og omfattende undersøgelse bestemme arten af ​​den sygdom, der er opstået. Patienten selv kan dog forstå, hvilken sygdom han har. Så der er følgende forskelle.

Forskellen mellem reumatoid arthritis og arthritis ligger i antallet af ramte led. Som regel karakteriserer arthritis skade på kun et og stort led.

Forskellene mellem reumatoid og reumatisk polyarthritis er i naturen af ​​sygdommen.

Ved reumatisk polyarthritis i de indledende stadier af manifestationer er patienten mere påvirket af betændelse og stivhed. Smerten opstår i en fælles og gradvist "bevæger" til en anden.

Behandling af reumatisk polyarthritis fører til fuldstændig restaurering af beskadigede led, uanset sygdomsstadiet, hvorimod medicinsk indgriben alligevel fandt sted.

Derudover begynder behandlingen af ​​reumatiske læsioner med et kursus af antibiotika at dræbe infektionen i den menneskelige krop såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til sygdommen omfatter flere aspekter, der er opdelt i tre hovedgrupper:

1. Autoimmun karakter af sygdommen. Menneskeimmunitet beskytter pålideligt mod indtrængen af ​​virusinfektioner i kroppen gennem regelmæssig produktion af antistoffer. Sommetider antistoffer "overdrive det" i deres arbejde og inficere sunde organer og væv. Dette sker ved handling på tidspunktet for infektion. Som følge heraf kan reumatoid polyarthritis forekomme efter en smitsom sygdom.
2. Arvelige faktorer. Reumatoid arthritis er en arvelig sygdom. Med moderne medicin kan en nyfødt baby udsættes for en udsættelse for de præsenterede manifestationer. Forskere har identificeret et særskilt gen, i studiet hvor der vises et bestemt "udstyr" af unge forældre. Selvfølgelig udføres sådanne undersøgelser ikke i barnets tidlige alder, og selve sygdommen manifesterer sig som ekstern faktorer påvirkning - hypotermi, skader og blå mærker.
3. En separat kategori bør tildeles miljøfaktorer, hvor der er: hypotermi, eksponering for allergener, dårlige vaner, skader og stress.

Folk bør være forsigtige, især hvis nære slægtninge har de beskrevne problemer. Du bør beskytte dig mod kulde og skade. Rygere eller alkoholmisbrugere er også i fare.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Symptomer på reumatoid arthritis forekommer gradvist og afhænger af sygdommens udvikling.

Her kan du skelne mellem 3 faser:

1. Morgenpine med delvis tab af "funktion" af kompression. Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse og ødelæggelse af bindevævet, hvilket fører til ledstivhed.
2. Endvidere har en person alvorlig smerte med hver bevægelse af de ramte led. Dette indikerer begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​den synoviale membran. Samtidig stiger en persons kropstemperatur lidt, og hudlæsionerne i de berørte ledders områder opstår. Manifestation af rødme, "skaldethed."
3. Inflammation af leddene indikerer udviklingen af ​​knoglerosion. Under erosionen indebærer inflammation af den synoviale membran, som ikke længere beskytter knoglerne, hvilket yderligere fører til deres ødelæggelse.

Det skal bemærkes, at de knogler, der er ramt af erosion, ikke længere er genstand for fuldstændig opsving, så besøget til lægen bør ikke udskydes ved sygdommens første manifestationer.

Diagnostik i en medicinsk institution

Diagnose af sygdommen er ganske enkel og hurtig. Her udfører lægen en lille testning - klemmer hænderne. Som regel har patienten smerte - dette signalerer starten på den inflammatoriske proces.

Men diagnosen af ​​overtrædelsen slutter ikke med en test.

Her udfører de en grundig undersøgelse, som omfatter følgende procedurer:

• X-ray - en vigtig undersøgelse, som gør det muligt at identificere sygdommen;
• Ultralyd af de indre organer - udbruddet af erosion fører til komplikationer i form af læsioner af de indre organer;
• andre laboratorietests - blod, urin og andre typer af test.

I nogle tilfælde, når lægen ikke kan bestemme graden af ​​komplikationer fra en røntgen, udføres en MR-scanning, der præcist fortæller om graden og alvorligheden af ​​skader på leddene.

Behandling af sygdommen

Den traditionelle behandling af rheumatoid arthritis for alle ledd er udført i tre faser:

1. I begyndelsen skal smerten fjernes, og ødelæggelsen skal stoppes. Til disse formål tage en række hormonelle og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
2. Så snart ødelæggelsen af ​​væv og led har stoppet - smerterne er stoppet, og tilstanden forværres ikke - de tages til tilladelse til genoprettelse af de ramte led. Her anvendes forskellige fysioterapeutiske procedurer - fonophorese, ultraviolet stråling, massage og andre handlinger.
3. Nu kommer scenen til at forbedre livskvaliteten hos en syg person - man bør følge en kost (brug en stor mængde fermenterede mejeriprodukter), lave gymnastik og fysisk kultur, koordinere alle bevægelser og øvelser med den behandlende læge.

Selvfølgelig forårsager sygdommen i løbet af fritagelsesperioden ingen særlige problemer. Det er vigtigt for patienten at forlænge denne tid så længe som muligt. Gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra en specialist vil redde patienten fra en ny forværring.

Folkemedicin

Traditionel medicin er kun taget som en forebyggende foranstaltning og i de indledende stadier af sygdommen.

Hvis reumatoid arthritis allerede er diagnosticeret, og patienten har haft en karakteristisk stivhed i leddene, kan han prøve behandlingen på følgende måder:

1. Rå kartofler er skrællet og revet. Derefter anbringes den resulterende sammensætning i osteklas og nedsænkes i varmt vand i nogle få minutter. En gazepose af kartofler påføres i sårene om natten, indpakket med plastik og bandager.
2. Du kan bruge 6% bordeddike. En spisesked eddike hældes med en halv liter varmt vand og placeres i indholdet af arme, ben og andre dele af kroppen, hvor den berørte led er placeret.

Genopretning og forebyggelse

Inddrivelse kan tage flere måneder, mens remission ofte varer kun et halvt år. Selvfølgelig kan remission fortsættes efter alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Hvis du følger en kost og regelmæssigt deltager i den foreskrevne fysiske kultur, skal du stoppe med at ryge og alkohol, samt ved overdreven forbrug af salt og krydret mad og retter, kan remission forlænges med flere år.

Det er meget vigtigt ikke at udsætte dig selv for køling og samtidig ikke at være under den varme sol i lang tid. I nogle tilfælde anbefales det at anvende egnede vitaminer, som vil forbedre immuniteten væsentligt og ikke tillade infektioner at komme ind i kroppen.

Dette vil ikke føre til overdreven produktion af antistoffer og deres aktive og fejlagtige arbejde.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

ACCP for rheumatoid arthritis: normal og abnormiteter

Rheumatoid arthritis er en ret almindelig autoimmun proces, som er præget af vedvarende betændelse i den synoviale membran og progressiv ødelæggelse af leddene, hvilket fører til bevægelsesforstyrrelser og deformation af leddene.

• Generelle oplysninger
• Hvordan forbereder man sig på denne analyse?
• Hvornår er denne analyse tildelt?
• Hvad er fordelene ved ASTsP sammenlignet med Den Russiske Føderation (rheumatoid faktor)?
• Yderligere oplysninger
• Vær opmærksom!
• Beslægtede videoer

I de første 6 år siden sygdomsbegyndelsen mister de fleste patienter deres evne til at arbejde og bliver handicappede. I denne henseende er et særligt sted besat ved tidlig diagnosticering af gigt.

Med henblik på laboratoriediagnosticering af RA anvendes to metoder: bestemmelse af koncentrationen af ​​to autoantistoffer - ACCP og testen for RF (rheumatoid faktor). Eftersom RF-testens specificitet er lav, og dens følsomhed er direkte afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces, er derfor den mest lovende markør for RA ACP-testen.

Generelle oplysninger

Ved antistoffer mod cyclisk citrullinholdigt peptid menes en gruppe af IgG-autoantistoffer, der har evnen til at genkende abnormale peptider (epitoper, der indbefatter atypisk aminosyre citrullin.

Normalt er citrullin en fælles metabolit og indgår ikke i peptidet under synteseprocessen. I RA opstår en autoimmun reaktion, hvorved tilstedeværelsen af ​​enzymet peptidylarginin-deiminase stimulerer dannelsen af ​​citrullinholdige proteiner fra den synoviale membran, som udløser produktionen af ​​autoantistoffer.

Fremgangsmåden er et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), blodserum anvendes som et forskningsbiomateriale. ACCP-testen for rheumatoid arthritis er meget specifik, hvilket angiver dets værdi i differentialdiagnosen af ​​artikulære læsioner i de tidlige stadier.

Hvordan forbereder man sig på denne analyse?

Blodprøveudtagning fra en vene er lavet i tom mave, intervallet mellem den sidste fødeindtagelse og testen skal være ca. 8-12 timer.

Det er forbudt at drikke te, kaffe (især med sukkerarter), juice. Det må kun drikke vand. Det er nødvendigt at udelukke rygning på tærsklen til undersøgelsen.

Hvornår er denne analyse tildelt?

• For at diagnosticere RA i de tidligste stadier;
• I differentialdiagnosen af ​​reumatiske læsioner;
• Under udvælgelsen af ​​RA-terapi.

Hvad er fordelene ved ASTsP sammenlignet med Den Russiske Føderation (rheumatoid faktor)?

• I de tidlige stadier er følsomheden af ​​testen ca. 70%;
• ADC følsomheden i RA er 79%;
• Testets specificitet er 98%;
• Antistoffer mod CCP kan påvises flere måneder eller endog år før manifestationen af ​​RA eller omdannelsen af ​​uspecifik artikulært syndrom til arthritis;
• Så som rheumatoid faktor kan tilstedeværelsen af ​​ACCP indikere et mere aggressivt forløb af sygdommen.

Yderligere oplysninger

For at overvåge effektiviteten af ​​den foreskrevne lægemiddelbehandling af RA er denne test upraktisk, da der ikke iagttages et fald i niveauet af ACCP på baggrund af basis og symptomatisk terapi.

Antistoffer mod det citrullinholdige peptid kan påvises i blodserum omkring 1,5 år før de første symptomer på reumatoid arthritis manifest. Mine patienter bruger et bevist værktøj, hvorved du kan slippe af smerter i 2 uger uden stor indsats.

Vær opmærksom!

Afkodning af resultaterne af analysen i blodplasma og indstilling af en specifik diagnose er en reumatologs kompetence.

Oplysningerne er udelukkende tilvejebragt med henblik på bekendtgørelse, og det kan under ingen omstændigheder være en hjælp til selvbehandling, det kan skade kroppen, derfor er det bedre at forebygge reumatoid arthritis.

Sådan bestemmes rheumatoid arthritis: grundlæggende tests for leddssygdomme

Rheumatoid arthritis er bestemt ved at passere gennem nogle undersøgelser. Patienten skal testes for blod, urin, underkastes røntgenundersøgelse. Ingen analyse kan nøjagtigt bestemme diagnosen, men hvis de fleste test bekræfter de patologiske ændringer i blod, synovialvæske og brusk, så taler de om reumatoid arthritis.

Indholdet

Mange tror, ​​at kun ældre mennesker lider af gigt. For flere årtier siden fortsatte denne tendens, men i den moderne verden er alt blevet ændret. Reumatoid arthritis påvirker i stigende grad unge i alderen 30 år og derover. For at bestemme reumatoid arthritis skal patienten passere visse tests. Dette kan gøres på ethvert hospital, laboratorium eller medicinsk center.

Årsager til sygdom

Reumatoid arthritis er kronisk systemisk, der påvirker led, væv og indre organer af en person. Naturen af ​​denne sygdom er ikke blevet fuldt ud undersøgt, men det har vist sig, at følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

• stress, angst, nervøse sammenbrud;
• dårlige vaner
• usund kost
• hyppige infektiøse og bakteriologiske sygdomme mv.

Årsager til reumatoid arthritis kan også være fælles skader, hypotermi, arbejde i farlige industrier, arvelige faktorer osv.

Det er vigtigt! Desværre er det umuligt at helbrede denne sygdom helt. Medicin kan kun forbedre patientens tilstand og sygdomsforløb, hvilket delvis tilbagefører de skadede ledders bevægelsesaktivitet.

Reumatoid arthritis kan udvikles gennem årene uden synlige symptomer. Sommetider udvikler sygdommen sig hurtigt, og om få år gør patienten forkrøbet.

symptomer

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis:

• ubehag med palpation
• rødme og hævelse "knogler";
• fælles ubehag
• stivhed efter længerevarende hvile
• dannelse af subkutane bump;
• symmetri af fokus på inflammation mv.

Hvilke tests for reumatoid arthritis skal testes?

Grundlaget for diagnosen ud over ovenstående er følgende diagnostiske indikatorer:

• øget koncentration af neutrofiler;
• ACCP (antistoffer mod cyklisk citrulleret peptid);
• inflammatorisk proces i synovial væske;
• øget ESR;
• reumatoid faktor
• knoglerosioner osv.

Det er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet betyder ikke, at patienten er syg. Denne indikator registreres ofte i ældre serum. En nøjagtig diagnose er etableret på basis af analysen af ​​specifikke symptomer og efter at have bestået yderligere undersøgelser (ultralyd af leddene, røntgenstråler, analyse af synovialvæske osv.). I nærværelse af mindst fire af de ovennævnte tegn kan vi tale om udviklingen af ​​patologi.

Analyse af ADCP for rheumatoid arthritis

I medicin anses ASTsP for at være den mest effektive diagnostiske markør for rheumatoid arthritis. Antistoffer findes hos 70% af patienterne med denne sygdom. Analysen af ​​ADCP er præget af høj følsomhed og specificitet. Normen er 3-3,1 U / ml. Overskridelse af normen betyder manifestation af arthritis.

Analyse om Den Russiske Føderation (reumatoid faktor)

Denne analyse er egnet til diagnosticering af reumatoid arthritis klasse IgM. Reumatoid faktor er antistoffer mod IgG Fc fragmentet. Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i serum er dog ikke et hundrede procent bevis på, at patienten er syg. Ifølge medicinske statistikker kan disse antistoffer detekteres hos 3-4% af raske mennesker. I alderdommen kan denne test for rheumatoid arthritis være positiv i 20% af tilfældene. Derudover bestemmes reumatoid faktor i følgende patologiske tilstande og sygdomme:

• syfilis;
• spedalskhed;
• malaria;
• endocarditis;
• levercirrhose osv.

Synovial væskeprøve

Hvis det ifølge analysens resultater er synovialvæsken tykkere, uklar, og proteinkoncentrationen øges, så indikerer dette udviklingen af ​​inflammation. Dette symptom er imidlertid ikke en særlig manifestation af reumatoid arthritis.

biokemi

Denne blodprøve for rheumatoid arthritis er heller ikke specifik. Ved sygdommens eksacerbation registreres et forhøjet indhold af C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyrer i serum. En stigning i koncentrationen af ​​disse proteiner bekræfter udviklingen af ​​inflammation.

Komplet optælling blod

En blodprøve for rheumatoid arthritis i en eksacerbationsperiode vil bekræfte udviklingen af ​​normocytisk normokromisk anæmi. Koncentrationen af ​​jern i knoglemarv stiger, erythropoiesis er deprimeret, leukocytter - inden for normale grænser. Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) ved rheumatoid arthritis, især under en eksacerbation, øges altid.

Andre metoder til diagnosticering af reumatoid arthritis

Hvordan bestemmes reumatoid arthritis på andre måder? Patienter med mistanke om denne sygdom gennemgår desuden følgende diagnostiske undersøgelser:

• Røntgenstråler;
• urintest;
• biopsi og andre.

I de indledende stadier af arthritis vil røntgenundersøgelsen være uinformativ. Ved hjælp af billeder vil lægen kun kunne bestemme effusion i fælles hulrum og hævelse af blødt væv. Radiografi kan være nyttig i mere progressiv patologi. Billeder af patienter hos patienter med stadier 2, 3 og 4 i sygdomsforløbet bekræfter forekomsten af ​​periartikulær osteoporose, knoglerosion osv. Røntgenundersøgelsen anbefales til patienter til at bestemme omfanget af brusk ødelæggelse.

Mange patienter bliver plaget af spørgsmålet: "Hvilke tests for reumatoid arthritis har de desuden brug for?". Urinanalyse er nødvendig for at udelukke sygdomme i det urogenitale system.

Det er vigtigt! Ofte påvirker reumatoid arthritis funktionen af ​​indre organer. Med denne sygdom lider nyrerne, udvikles nyresvigt osv.

En synovial biopsi er en anden yderligere analyse for rheumatoid arthritis. Undersøgelsen afslører en stigning i vævets størrelse, en stigning i antallet af villi og aflejringer af fibrin på membranens vægge. En biopsi indikerer ændringer i cellestruktur og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den synoviale membran.

Hvordan behandles rheumatoid arthritis?

Sygdommen behandles primært med lægemidler. Patienten er ordineret antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, smertestillende midler mv. I remissionstiden anbefales patienten at tage kurser i fysioterapi, massage, vandterapi og fysioterapi. For nylig er alternative medicinmetoder som akupunktur, akupunktur, urtemedicin og folkemedicin ret meget almindelige.

Læger råder patienter til at lede en sund livsstil, spise rigtigt, skifte deres sædvanlige kost med sult, tage terapeutiske bade og lave kompresser. Kun en integreret tilgang til behandling af rheumatoid arthritis vil hjælpe patienterne til at eksistere normalt og med mindre tab gå gennem perioder med forværring af sygdommen.

Indholdet

Material co-author: Dmitry Ulyanov - en ortopædisk reumatolog med 22 års erfaring, en læge af den første kategori. Engageret i diagnose, behandling og forebyggelse af alle sygdomme i led og bindevæv. Han har en grad i reumatologi, han studerede ved det russiske universitet for folks venskab.

Sådan bestemmes rheumatoid arthritis ved blodanalyse

Hvad er nogle tegn på mistænkt reumatisme i leddene?

Den første ting lægen gør, når patienten klager over leddene, er omhyggeligt at undersøge området for de berørte væv. Med udviklingen af ​​ledbåndets reumatiske patologi kan der opstå hævelse, dette sker som følge af akkumulering af overskydende væske i leddene under betændelse.

Rødhed kan også ses, hvilket indikerer en akut inflammatorisk proces. Men i det tidligste stadium kan reumatoid arthritis blive mistanke af følgende symptomer:

• Den første ting, der skal advare en person, er stivhed i en fælles eller flere efter at have vågnet op.
• Nodulære sæler, såkaldte Uzuras, kan observeres visuelt under huden.
• Røntgenundersøgelse viser ændringer i bindevævet.
• Rheumatoid arthritis påvirker flere, for det meste små, leddene, nemlig tre eller flere.
• Ofte er der en symmetri af synlige degenerative ændringer i leddene.

Opdagelse af mindst en genstand, og endnu flere af flere, bør skabe mistank for reumatoid arthritis. Det er bedre ikke at forsinke et besøg hos lægen, fordi fraværet af smerte og en forringelse af fysisk aktivitet under ledets reumatisme er kun et spørgsmål om tid.

Som diagnostiske metoder til bekræftelse eller afvisning af tilstedeværelsen af ​​leddets reumatisme anvendes: røntgen eller radiografi (ineffektive i de tidlige stadier), ultralyd, MR, artroskopi, biopsi eller punktering til undersøgelse af synovial ligamentvæske, scintigrafi og forskellige blodprøver.

Symptomer på reumatoid arthritis

De fleste patienter har følgende symptomer:

1. Leddegigt af leddene
2. Morgenstivhed i leddene, som ikke går lang tid,
3. Symmetri af foki af inflammation,
4. Reumatoid knudepunkter - specifikke subkutane sæler i albuerne.

Vær opmærksom på, at tilstedeværelsen af ​​mindst et af de ovennævnte symptomer kan signalere sygdommens indtræden. I alvorlige former for reumatoid arthritis, ikke kun leddene, men også organer som er udsat for deformitet:

• Let,
• kredsløbssystemet
• bindevæv.

Listen over almindelige symptomer omfatter en synlig temperaturstigning (op til 38 C), søvnforstyrrelser og nedsat appetit.

Diagnose af sygdommen

Den præcise diagnose af denne sygdom er lavet i intervallet fra 9 til 12 måneder fra begyndelsen, da de tidlige stadier af dets manifestation er ekstremt ligner mange andre lidelser. I 1987 udviklede American College of Rheumatology 7 kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis: morgenstivhed, tilstedeværelsen af ​​en P-faktor i serum, specifikke knuder, en symmetrisk læsion af visse typer ledd, osteopeni og knoglerosion.

For at bekræfte diagnosen er nok til at bekræfte mindst fire.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• laboratorieundersøgelser
• Arthroscopy - Instrumentlig undersøgelse af fælles hulrum med en optisk enhed;
• Røntgenbilleder af leddene ifølge visse udviklede metoder;
• fælles scintigrafi - bestemmelse af indholdet af det technetium-radioaktive element i leddet
• biopsi af den synoviale membran i den fælles mikroskopiske undersøgelse af et fragment af væv af det beskadigede led;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) for at studere graden af ​​fælles deformitet
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af ledd påvirket af indre organer under svære stadier af sygdommen.

Blodprøver for rheumatoid markører

Komplet blodtal og transkript for leddets gigt:

• Forhøjet ESR. Jo mere det adskiller sig fra normen, jo mere intens er processen med betændelse i leddene.
• Forøgede inflammatoriske procesmarkører, dvs. leukocytter.
• Lavt hæmoglobinniveau.

Biokemisk analyse af blod og dets indikatorer i leddets reumatisme:

• Forøgelser i fibrinogen, som tager medvirken i processen med blodkoagulation. Satsen for dette stof overstiger sædvanligvis ikke 1,9-3,8 g / l.
• Koncentrationen af ​​sialinsyrer, stoffer, der frigives på tidspunktet for nedbrydning af bindevæv, stiger. Den tilladte hastighed for denne indikator er ca. 1,8 mmol / l.
• Forøgelsen af ​​haptoglobin, hvis mission er den kumulative deltagelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer såvel som i bindingen, det frigivne hæmoglobin. En normal værdi er fra 0,5 til 3,0 g / l.
• En stigning over det normale C-reaktive protein indikerer tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus. Det C-reaktive proteinindeks hjælper også med at overvåge patientens tilstand under behandling med reumatoid arthritis. Blodniveauet af dette element bør ikke overstige 4,8 mg / l.

Autoantistoffer produceret af immunsystemet i leddets reumatisme bestemmes ved analysen af ​​patientens blod som reumatoid faktor. En lille stigning i reumatoid markører har ingen diagnostisk værdi, især i mangel af symptomer, der er specifikke for leddets reumatisme.

Fordi autoantistoffer kan findes i blodet i nogle andre sygdomme. Kun hvis den undersøgte patients reumatoidfaktor er steget over en værdi på 50-100 IE / ml, kan lægen muligvis have mistanke om tilstedeværelse af leddets reumatisme.

Men til formuleringen af ​​den endelige konklusion er det nødvendigt mindst 3-4 positive resultater fra et kompleks af laboratorie- eller instrumentelle undersøgelser.

Yderligere blodprøver for RA:

1. Testen for anticytrullin antistoffer tjener til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces takket være detektion af aminosyre ACCP i patientens krop. Cellulære proteiner med aminosyre citrullin opfattes af immunsystemet som fremmede midler, hvilket fremkalder betændelse i bindevævet.
2. Undersøgelsen af ​​synovialvæske er også beregnet til at bestemme scenen for degenerativ ødelæggelse af ledbånd, såvel som intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Takket være denne analyse er det muligt at få følgende oplysninger: indikationer på den reumatoid faktor, niveauet af forskningsceller og leukocytter. Der foretages en vurdering ved diagnosticering af PA farve og graden af ​​gennemsigtighed i synovialvæske.

Med blodtællinger, der viser tegn på RA, skal lægen sende patienten til en undersøgelse ved hjælp af diagnostiske værktøjer. En effektiv metode er artroskopi - undersøgelsen af ​​leddene ved hjælp af en optisk enhed.

Magnetisk resonans terapi giver dig mulighed for at få oplysninger om interne processer i leddene med stor nøjagtighed, bruges mindre ofte kun på grund af de høje omkostninger ved undersøgelse. Ultrasonografi er et alternativ til MR og røntgen på grund af dets informativitet og tilgængelighed.

Behandling af reumatoid arthritis, som er udviklet til et moderat og særligt alvorligt stadium, er forlænget. Behandlingsforløbet udføres på en omfattende måde, herunder medicin til oral administration, eksterne midler, fysioterapi, kompressionstøj, massage, bade og andre aktiviteter.

Lægebehandling må kombineres med alternative medicinmetoder efter høring af din læge. Det skal huskes, at reumatoid arthritis ikke kun visuelt kan ændre udseendet af en syges lemmer til værre.

Men også at fratage en person mulighed for at bevæge sig rundt og udføre de nødvendige grundlæggende hverdagsprocedurer hver dag.

For reumatoid arthritis viser fuldstændige blodtal:

• lavt hæmoglobinniveau, det vil sige moderat anæmi,
• øget niveau af kryoglobuliner,
• leukocytose, direkte proportional med intensiteten af ​​arthritis,
• En lille stigning i ESR.

Graden af ​​anæmi i bekræftet reumatoid arthritis er direkte relateret til styrken af ​​den inflammatoriske proces.

Når Feltys syndrom udvikler sig, begynder akut neutropeni - en reduceret koncentration af neutrofiler, det vil sige en af ​​typerne af leukocytter. Derudover udtrykkes Feltys syndrom af splenomegali og polyarthritis.

Ved rheumatoid arthritis viser blodbiokemiske parametre forekomsten af ​​P-faktor eller reumatoid faktor. Det blev tidligere antaget, at denne faktor tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer, og patienten kan sikkert diagnosticeres med reumatoid arthritis.

For nogle tid siden har forskere fundet ud af, at P-faktoren kan være i blodet hos raske mennesker, som omkring 5-6%. Samtidig opdages P-faktoren ofte ikke hos patienter med arthritis.

Det kan således konkluderes, at identifikation af P-faktoren ikke er den mest overbevisende grund til at afgøre, om arthritis er til stede. Men baseret på den biokemiske analyse af blod, er det muligt at bestemme typen af ​​reumatoid arthritis: seronegativ eller seropositiv. P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uger efter sygdommens begyndelse.

Ved hjælp af biokemisk analyse af blod afslører de de indikatorer, der er karakteristiske for andre kollagenoser:

• forøgede niveauer af fibrinogen og haptoglobin,
• høje niveauer af peptider og sialinsyrer.

Ved reumatoid arthritis giver en immunologisk blodprøve en mulighed for at bestemme en af ​​de atypiske årsager til inflammation, nemlig C-reaktivt protein.

Hvis der er seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske processer i kroppen. Men hans tilstedeværelse er ikke et definitivt bevis på reumatoid arthritis. Følgende symptomer angiver også arthritis:

1. forøget lipidperoxidering,
2. reduceret antioxidantaktivitet
3. reduktion af glucosaminoglycaner.

Foruden blodprøven er en person, der mistænkes for gigt, også ordineret med urinanalyse. Hvis sygdommen er til stede, vil lægerne se alvorlige funktionsfejl i urinsystemet.

I mange tilfælde har patienten arthritis amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes flere år efter udbrud af gigt og virker som en komplikation af den underliggende sygdom.

Rheumatoid arthritis ledsages i mange tilfælde af en karakteristisk dysfunktion - nyresvigt.

Ofte anser lægerne det nødvendigt at diagnosticere synovialvæske. Hos mennesker med reumatoid arthritis bliver denne væske uklar og har både hele og ødelagte leukocytter (der er ca. 80% neutrofiler). Tegn på den inflammatoriske proces viser også en biopsi af synovialvæsken.

Den mest pålidelige indikator, der gør det let at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis, er testen for antistoffer mod citrullineret peptid (ACCP). Takket være denne metode kan sygdommen bestemmes af ikke mindre end 80% af befolkningen.

Det skal bemærkes et positivt aspekt ved denne undersøgelse. Det handler om muligheden for at påvise sygdommen hos mennesker med normal reumatoid faktor. Denne analyse er bredt tilgængelig på grund af den nøjagtige diagnose af reumatoid arthritis.

ESR er erythrocytsedimenteringshastigheden. I en sund person er den inden for 5-12 mm / time.

Ved rheumatoid arthritis bliver ESR højere og er 20 mm / time. Markøren på ESR indikerer alvorlig eller akut forværring af rheumatoid arthritis.

Hvordan kan reumatoid arthritis genkendes?

Hvordan genkender reumatoid arthritis? Dette spørgsmål bliver mere og mere stillet. Meget alvorlig og kronisk inflammation i leddene, hvorved bindevævene ødelægges, leddene deformeres, og motorfunktionerne forstyrres, kaldet reumatoid arthritis. Arthritis påvirker mennesker af helt forskellige aldre.

Ofte rammer sygdommen folk fra tredive år gammel. Kvinder er fem gange mere tilbøjelige til at lide af denne alvorlige sygdom end mænd. Statistikker viser, at 1-3% af befolkningen har symptomer på reumatoid arthritis. Grundlæggende er processen med denne sygdom langsom. Der er dog tilfælde hvor et nederlag udvikler sig i et hurtigt tempo, og i 2-4 år kan en person blive handicappet.

Hvordan genkender reumatoid arthritis?

årsager til

Desværre har ingen af ​​forskerne i øjeblikket formået at finde utvetydigt de faktorer, der forårsager betændelse og ødelægger vævene i leddene. En hel del medicinske forskere mener, at hovedårsagen er den autoimmune (selvdestinerende) funktion i vores krop.

Forskere ved New York University har vist, at hos patienter med reumatoid arthritis begynder immunsystemets celler at bekæmpe gavnlige mikroorganismer. Således brød krigen ud af immunsystemet med gunstige mikroelementer, hvilket førte til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi. Hvad er årsagen til en sådan negativ reaktion, er det stadig ikke kendt.

Vi vil også bemærke, at reumatoid arthritis er oftere arvet. Det vil sige, når nogen fra familien er syge med denne sygdom, risikerer hans arvinger også at blive syg, i modsætning til de familier, hvor der ikke er sådanne sygdomme.

En anden årsag til reumatoid arthritis kan være en smitsom sygdom. For eksempel kan influenza, angina, akut respiratoriske sygdomme også forårsage en sådan reaktion af immunsystemet, når det begynder at forsvare sig, hvilket igen påvirker sygdommens udseende.

Der var tilfælde, hvor patologi opstod som følge af infektion med virale infektioner: herpes, hepatitis, mæslinger osv. På basis af lægepraksis blev det bevist, at der efter opkøb af disse sygdomme blev opdaget partikler af sådanne vira i patientens led, som fremkalder en reaktion fra kroppen til beskyttelse.

Undgå at miste skader på leddene: forskellige blå mærker, en engangs eller permanent overkøling af kroppen samt forstuvninger og forskydninger.

Leddegigt i hofteled eller andre ledd kan forekomme på grund af forringelse af en persons psykologiske balance. F.eks. Oplever alvorlig stress, følelsesmæssige chok kan tjene den militante opførsel af kroppens celler autoimmune respons. Undersøgelser af læger har vist, at de fleste patienter oplevede forskellige problemer på arbejdspladsen, familie, tab af kære og andre.

Også denne sygdom er observeret hos mennesker, der gemmer deres negative følelser dybt i sjælen og oplever på bekostning af at nedbryde kroppens ressourcer.

Symptomer på reumatoid arthritis

Symptomerne på reumatoid arthritis er klare nok og altid levende manifesteret:

• alvorlig træthed fremstår
• lymfeknuder øges;
• kropstemperaturen stiger;
• døsighed forekommer;
• kraftigt nedsat kropsvægt;
• det bliver svært at flytte om morgenen, stivhed vises.

Det vigtigste indikative symptom på reumatoid arthritis er symmetrisk læsion af kropsdele. Når den højre albue påvirkes, begynder den venstre også at gøre ondt.

Stadier af læsion af kropsdele

Primært berørte hænder. Akut smerte og betændelse i hændernes metacarpopalangeale led. Normalt er det levende på midten og indeksfingrene;

Andet trin påvirker håndled og albuer. Smerten kommer ofte om natten. Omhyggelig opvarmning hjælper med at reducere smerter lidt, men ikke desto mindre i en kort periode.

Ofte hos patienter, hvis hænder er berørt, undergår små komponenter på fødderne ændringer, hvor tæerne baseres. Ved at klikke på puden, kan du føle en skarp smerte. Denne læsion manifesterer sig også symmetrisk.

Efter en vis tid, og det kan være en uge og en måned, kan sygdommen også påvirke store led:

Der var tilfælde, hvor store ledd først blev ramt, og kun så små. Ofte forekommer dette hos personer i alderen 65-75 år.

Et af kendetegnene ved reumatoid arthritis kan også være fuld kropsstivhed om morgenen. Denne følelse minder om virkningen af ​​en hård korset eller handsker, som er små. Disse følelser kan passere til middag, men med en alvorlig sygdomsforløb sker det længere.

Og udseendet af reumatoid knudepunkter er en manifestation af sygdommens avancerede stadium. Sådanne knuder ligner sæler i form af bolde i områderne med bøjning af hænder, albuer og fødder.

På trods af deres udseende forårsager disse sæler ikke smerter eller ubehag. De kan til tider forekomme, nogle gange forsvinder over tid.

Stærk nok deformation af hænder og fingre er det sidste stadium af arthritis. Hos sådanne patienter er det ofte muligt at observere ulnarafvigelse, når leddene af hænderne bogstaveligt talt viser sig. De bliver i den forkerte position, med forværring af blodcirkulationen, musklerne atrofi.

I løbet af tiden påvirker patologien af ​​reumatoid arthritis det meste af leddene i kroppen, hvilket fører til svær smerte, forstyrrelse og stivhed af bevægelserne og generel ubehag.

Og nu vil Elena Malysheva fortælle dig mere om reumatoid arthritis:

Diagnose og behandling af reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt alle kroniske inflammatoriske patologier. Ifølge de seneste data er forekomsten i verden omkring 0,8-1% af den samlede befolkning. Det blev fundet, at kvinder er meget mere syge end mænd (ifølge statistikker, 3 til 1).

De førende symptomer på sygdommen er konstant smerte i leddene, deres betændelse og nedsat funktion. Den hurtige udvikling af den patologiske proces medfører en signifikant reduktion i patientens livskvalitet og tidlig invaliditet. Ifølge klinisk statistik modtager ca. hver anden patient en handicap i løbet af de første fem år af sygdommen. Derudover påvirker forskellige comorbiditeter signifikant forventet levealder.

Den eneste måde at forhindre progression af reumatoid arthritis på er implementering af diagnoserne på tidligt stadium og rettidig start af aktiv behandling.

Klinisk billede

Udbruddet af sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​artikulært syndrom. Patienter klager over smerter i arme og bens små led. Det kliniske billede af arthritis kan foregå af muskelsmerter, bursitis og tendinitis. På et tidligt tidspunkt er læsionen af ​​leddene ustabil. I nogle tilfælde er der spontan remission (opsving). Typiske symptomer på reumatoid arthritis:

• Symmetrisk læsion af små ledd.
• Efter en tid er andre ledd involveret i den patologiske proces (håndled, albue, skulder, ankel, knæ, hofte osv.).
• I de indledende faser af smerte bemærkes kun under fysisk aktivitet, men med progressionen vises allerede i ro.
• Puffiness og rødhed af de betændte led.
• Symptom om morgenstivhed er afgørende for diagnosen arthritis, hvis den varer mindst 60 minutter.
• Aktive og passive bevægelser er begrænsede.
• Sidens afvigelser af fingrefalder. Hyppig subluxation og langvarig stress hos enkelte muskelgrupper fører til, at fingrene tager en unaturlig position. Efter nogle år bliver sådanne ændringer irreversible. Ofte har patienterne en afvigelse fra fingrene udad, mens hånden erhverver et karakteristisk udseende, der ligner en "hvalrossvin".
• Deformiteter af leddene. Al den fejl - spredning af den patologiske proces på bruskvæv og knogler.
• Ankylose (immobilitet af leddet), der er forbundet med ødelæggelsen af ​​brusk og forandringen i form af de ledede overflader af knoglerne.

Korrekt vurdering af kliniske symptomer er ret vigtig ved diagnosen reumatoid arthritis i sine tidlige stadier.

Systemiske manifestationer

Det kliniske billede af reumatoid arthritis er ikke begrænset til symptomerne på læsioner af forskellige grupper af ledd. I de fleste tilfælde observeres også systemiske manifestationer af sygdommen. Allerede i de indledende faser er der konstateret uspecifikke betændelsessymptomer, såsom en stigning i temperatur, svaghed, søvnforstyrrelse, træthed etc. Hvilke organer kan påvirkes i reumatoid arthritis:

• Muskler. Næsten fra begyndelsen af ​​sygdommen forekommer smerter i musklerne. Efter en tid udvikles inflammation i musklerne og deres atrofi, hvilket er manifesteret af svaghed, et fald i tone, styrke og volumen af ​​de berørte muskler.
• Læder. Der vil være en karakteristisk tørhed og peeling. Subkutane blødninger i form af små hæmoragiske udslæt er mulige. Det førende symptom på hudlæsioner, som har stor betydning ved diagnosen reumatoid arthritis, er forekomsten af ​​smertefrie runde knuder af tæt tekstur, som normalt findes på ekstensorfladen af ​​de ramte led.
• Spleen. Ca. hver tredje patient med denne form for arthritis under fysisk eller instrumentel undersøgelse (ultralyd, MR, etc.) afslører en stigning i miltens størrelse, som kaldes splenomegali.
• Lunger. Ofte er der pleurisy, pneumonitis og alveolitis. Det skal bemærkes, at pleurisy er registreret i 40-60% af tilfældene. Kronisk pneumonitis og alveolitis er meget mindre almindelige. Den største fare for livet er alveolitis, da det oftest er dødsårsagen hos patienter, der har haft lungeskader i leddegigt. På grund af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan denne sygdom dog diagnosticeres i sine tidlige stadier.
• Heart. Negativ indvirkning på det kardiovaskulære system har ikke kun selve sygdommen, men også behandlingen. Myokarditis, endokarditis, aortitis etc. udvikles ofte. Det er umuligt ikke at bemærke, at langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger risikoen for hypertension og hjertesvigt betydeligt.
• Nyrer. Hver fjerde patient med reumatoid arthritis kan lide af glomerulonefritis, amyloidose eller nefritis. De fleste af problemerne skyldes amyloidose, som oftest fører til kronisk nyresvigt og død.
• Øjne og nervesystem. I nogle tilfælde er der betændelse i iris, sclera, conjunctiva. Hvis det perifere nervesystem er involveret i den patologiske proces, vil patienterne opleve en krænkelse af følsomhed, en brændende fornemmelse, "kører goosebumps" i arme og ben.

diagnostik

Ved diagnosticering af reumatoid arthritis tages der hensyn til alvorligheden af ​​kliniske symptomer og data fra laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Det vigtigste er den tidlige diagnose af sygdommen. Samtidig er identifikation af patologi i de indledende faser en ret vanskelig opgave. Hvilke metoder til diagnose af reumatoid arthritis bruges oftest:

1. Laboratorieundersøgelser.
2. Radiografi.
3. Elektrokardiografi (EKG).
4. Artroskopi.
5. Ultralyd undersøgelse.
6. Beregnet tomografi (CT).
7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

I dag er den mest informative diagnostiske metode MRI.

Laboratorieundersøgelser

Til diagnosticering af reumatoid arthritis er analyser af stor betydning. Hovedinteressen er test for reumatoid faktor (RF) og antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid (ACCP). Desuden vurderes aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og effektiviteten af ​​behandlingen i henhold til niveauet for ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) og C-reaktivt protein. Det skal bemærkes, at alle disse indikatorer betragtes som diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis, der blev vedtaget på den internationale medicinske konference i 2010.

radiografi

I næsten alle tilfælde anvendes røntgenstråler til diagnose og analyse af sygdommens dynamik. Periartikulær osteoporose er et af de første radiologiske symptomer på tidlig reumatoid arthritis. Også indsnævring af fællesrummet vil indikere brusk ødelæggelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder knoglerosion (strukturskader) at forekomme. Ved deres antal og omfang af forekomsten af ​​nye defekter kan du bestemme arten af ​​strømmen af ​​arthritis.

Ved løbende former observerede markante patologiske forandringer i knogleens overflader. Den endelige fase af sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​ankylose (stivhed i leddene).

Ultralyd undersøgelse

I øjeblikket betragtes en af ​​de mest tilgængelige, meget informative, sikre og omkostningseffektive metoder til diagnosticering af reumatoid arthritis i de tidlige stadier som en ultralydsundersøgelse. I modsætning til røntgenundersøgelsen kan en ultralydundersøgelse undersøge tilstanden af ​​det periartikulære blødt væv og identificere patologiske ændringer i ledbåndene, musklerne, brusk, synoviale poser og artikulærkapslen.

Eventuelle kontraindikationer til udførelsen af ​​ultralyd er ikke tilskrevet. Om nødvendigt anvendes denne metode selv hos nyfødte. Nu er det praktisk talt i alle medicinske institutioner der er ultralyddiagnostiske rum.

artroskopi

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til artroskopiske undersøgelsesmetoder. Takket være artroskopi kan inflammatoriske og degenerative-dystrofiske foci i intraartikulære strukturer identificeres. Det er også ret muligt at udføre en biopsi, som består i at tage en lille del væv til videre undersøgelse. Derudover udføres artroskopi ofte på samme tid til diagnostiske og terapeutiske formål.

I dag er den bedste billeddannelsesmetode til diagnosticering af reumatoid arthritis magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Det giver mulighed for grundigt at undersøge tilstanden af ​​organer og væv. For de fleste patienter er MR-proceduren helt sikker. Det er imidlertid ikke altid muligt at bruge denne diagnostiske metode. Kontraindikationer for MR:

• Pacemaker.
• Metalimplantater.
• Klip på hjernens blodkar.
• Stents i koronararterierne.
• Kunstig hjerteventil proteser.
• Tidlig graviditet.
• Udenlandske organer i krop af ukendt oprindelse.

Der kræves ingen speciel forberedelse til udførelse af en MR. I alt foregår undersøgelsen inden for 45-90 minutter. Ultralyd og radiografi er signifikant dårligere end denne diagnostiske metode med hensyn til informativitet og nøjagtighed af de opnåede data.

Diagnostiske kriterier

Takket være moderne kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis, udviklet af forskere for seks år siden, er diagnosen i de tidlige stadier blevet stærkt forenklet. Mange eksperter er enige om, at denne ordning gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​artikulær patologi i den første dag efter sygdommens begyndelse. Diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis omfatter:

1. Kliniske symptomer på ledbetændelse. Antallet af berørte led er taget i betragtning.
2. Analyser på Den Russiske Føderation og ATsTsP.
3. Indikatorer af ESR og C-reaktivt protein.
4. Varigheden af ​​betændelse i den synoviale membran i leddet (mere eller mindre end 6 uger).

For at sikre en pålidelig diagnose af reumatoid arthritis er det som regel nødvendigt at identificere mindst et inflammeret led, udelukke en anden artikulær patologi og score mindst 6 point i henhold til klassificeringskriterierne.

For at lægen skal forstå, hvilken type arthritis han har at gøre med (reumatoid, reumatisk, reaktiv eller anden) og foreskrevet den passende behandling, skal han genkende symptomerne på sygdommen og foretage en grundig diagnose, herunder laboratorietest, røntgenstråler, EKG, ultralyd, CT, MR, og meget mere.. d.

behandling

En integreret tilgang er dominerende i behandlingen af ​​rheumatoid arthritis. Hovedmålet med terapi er at redde patienten fra sygdommens kliniske symptomer, for at opnå stabil remission og forhindre ødelæggelse af leddene, der ofte fører til invaliditet. For at gøre dette skal du bruge alle tilgængelige terapeutiske metoder, som omfatter:

1. Brug af stoffer.
2. Lokal behandling.
3. Kostbehandling.
4. Fysioterapi.
5. Kirurgisk behandling.

Lægemiddelterapi

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glucocorticoider er de vigtigste lægemidler til bekæmpelse af smerte syndrom og reumatoid inflammation. Som regel begynder behandlingen med udnævnelsen af ​​traditionelle NSAID'er:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Deksalgin.

For at forbedre bedøvelses- og antiinflammatoriske virkninger anvendes NSAID'er i form af tabletter og kapsler såvel som i form af salver, cremer eller geler. De skifter til glukokortikosteroider, hvis der observeres høj sygdomsaktivitet, og / eller NSAID-behandling viste sig at være ineffektiv. Det mest populære stof i denne gruppe er prednison, hvis nødvendige dosis bestemmes af den behandlende læge. Derudover er de basale lægemidler i behandling af reumatoid arthritis:

• Quinolin (Delagil).
• Sulfonamider (sulfazalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Methotrexat.
• Azatiopirin.
• Cyclophosphamid.

Den terapeutiske effekt af at tage basale lægemidler kommer på 60-90 dage. De skal tages i lang tid (fra 6 måneder eller mere).

Lokal behandling

Som klinisk praksis viser, er ingen enkelt kompleks behandling af rheumatoid arthritis fuldstændig uden lokale behandlingsmetoder. For at undertrykke aktiviteten af ​​inflammation i den synoviale membran anvendes intraartikulære injektioner af glukokortikosteroider. Den mest almindelige anvendelse af følgende stoffer:

• Hydrocortison.
• Diprospan.
• Kenalog.
• Dexamethason.

Jeg vil gerne bemærke, at genindførelsen af ​​glukokortikosteroider i samme led ikke udføres oftere end 1 gang om 90 dage. Derudover er den kombinerede komprimering med Dimexide, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, Euphyllin, Heparin, Diprospan ret effektive. Det terapeutiske kursus er ikke mere end 10 procedurer.

Kostbehandling

Korrekt kost spiller en vigtig rolle i den komplekse behandling af patienter med reumatoid arthritis. Positiv effekt på sygdomsforløbet har lossning, mejeriprodukter og vegetarisk kost. Det er blevet bemærket, at forværring af aktiviteten af ​​reumatoid inflammation i leddene kan skyldes sådanne produkter som majs, hvede, fedtkød, appelsiner, mandariner, mælk mv.

Især populær er den rå vegetabilske kost, hvor der ikke er animalske produkter, halvfabrikata, salt og sukker. Beviste effektiviteten af ​​en kort aflæsnings kost (7-8 dage) med overgangen til en vegetarisk kost.

Hvis du vil have kost terapi til at være effektiv, skal du søge hjælp fra en specialist.

fysioterapi

Stor betydning i behandlingen af ​​rheumatoid arthritis er knyttet til fysioterapi. Det er værd at bemærke, at flertallet af fysioterapeutiske procedurer samt fysioterapi øvelser og massage udføres med lav og moderat sygdom aktivitet. Hvilke fysioterapeutiske procedurer kan anvendes:

1. Elektroforese.
2. Ultralyd.
3. Laser terapi
4. Ultra High Frequency Therapy.
5. Mud applikationer.
6. Hydroterapi.
7. Akupunktur.

I den akutte fase af den inflammatoriske proces er hovedtyperne af fysioterapi kontraindiceret. Under remission af rheumatoid arthritis for mange patienter betragtes fysioterapi, massage og fysioterapi som væsentlige komponenter i rehabiliteringsprogrammet, som udvælges individuelt på grund af sygdommens sværhedsgrad og art.

Operationel indgriben

Hvis reumatoid arthritis har ført til alvorlige deformiteter i leddene, så er der undertiden intet tilbage, men at anvende en kirurgisk behandling. Operationelle teknikker til fjernelse af den berørte synovialmembran, kunstig lukning eller oprettelsen af ​​en ny ledd anvendes i vid udstrækning.

I tilfælde hvor det er umuligt at udføre en operation for at genoprette en ødelagt led, udføres endoprotese udskiftning. Moderne udstyr og lægernes kvalifikationer gør det muligt at erstatte næsten enhver berørt led (albue, skulder, hofte, knæ osv.) Med en kunstig.