Hvad er joint contracture: foto, behandling, beskrivelse af sygdommen

Fælles kontraktur er en patologisk tilstand, hvor der er en begrænsning af artikulations funktionalitet.

Denne sygdom udvikler sig på grund af væsentlige ændringer i strukturen af ​​sener, muskler, blodkar, subkutan væv.

Forskellige typer af kontrakturer i leddene er et resultat af inflammatoriske, ar og traumatiske ændringer i huden.

Varianter af leddkontraktur og provokerende faktorer

Kontrakten i ankelforbindelsen samt af en hvilken som helst anden ledd er en konsekvens af skaden, den tidligere sygdom eller medfødt abnormitet.

Klassificere sammentrækningen af ​​leddene efter områdets lokalisering og årsagerne til dens forekomst:

• Dermatogen - en følge af hudforbrændinger.
• Artrogen - Resultatet af skader (brud, forskydninger)
• Myogen - en konsekvens af muskelskade.
• Desmogennaya - udvikler sig som følge af inflammatoriske processer.
• Neurogene - virkninger af slagtilfælde (blødning i hjernen), lammelse, sygdomme i centralnervesystemet.
• Tendon - udvikler sig efter seneskade (strækker sig, rives).

En anden kontraktur af leddene er opdelt i:

1. Rotationel-lemmen tabte helt mobilitet.
2. Extensoren - lemmen er ikke bøjet.
3. Flexion - patienten har mistet muligheden for at rette lemmen ud.
4. Adductor eller abductor - der er ingen mulighed for at trykke eller trække på lemmerne på siden.

Denne sygdom opstår af mange grunde:

• arvelighed (medfødt patologi af lemmernes struktur)
• mekanisk skade. Dannelsen af ​​arvæv på grund af brud, strækmærker, forbrændinger, dislokationer, som påvirker periartikulært væv. Ærvævet har ikke elasticitet og interfererer derfor med artiklens normale funktion. Almindeligvis er alle skader i muskuloskeletalsystemet ledsaget af kontraktur af forskellig grad af sværhedsgrad;
• mulig forekomst af kontraktur på grund af læsioner i nervesystemet
• Udsatte sygdomme som arthritis (fælles deformitet i den yngre generation) og artrose (leddygdom hos ældre) kan bidrage til udvikling af kontraktur. Oftest forekommer der i sådanne tilfælde kontraster i knæ eller albue leddene.

Den mest almindelige type er mekanisk kontraktur. Da alvorlige skader på fødderne, hænderne, knæene forekommer ret ofte, er næsten hver eneste af dem ledsaget af kontraktur.

Dette skyldes, at genoprettelsesprocessen efter alvorlig skade tager lang tid, og det immobiliserede led taber sin mobilitet i lang tid.

En langvarig hvilestilstand (immobilisering) fører til udvikling af kontrakturer af forskellig grad af kompleksitet.

Jo længere leddet er stationært, desto sværere vil det være at helbrede det leddende kontraktur, der er opstået.

Behandling af kontrakturer af forskellig grad af sværhedsgrad

På mange måder afhænger resultatet af behandling af en sådan sygdom af stedets lokalisering og kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet. På trods af at der er mere end to hundrede led i menneskekroppen, forbliver ankel-, albue- og knæleddet det mest udsatte for kontraktur.

Behandling af kontrakturer af enhver art kan udføres både konservativt og gennem kirurgisk indgreb.

Knoglens kontraktur er manifesteret i krumningen af ​​benets ben. Hvis sygdommen er kronisk, er lemmisdannelse (forkortelse) og ømhed i leddet under bevægelse mulige.

Valget af en effektiv behandlingsmetode afhænger af varigheden af ​​immobilisering af leddet (hvor længe det har været i hvile). En mild grad af knæleddskontrakt indebærer immobilisering i op til tre uger. I dette tilfælde har patienten brug for simple fysiske øvelser for at genoprette muskeltonen. De kan gøres hjemme.

Med mere end tre ugers immobilisering indebærer terapeutisk behandling:

1. Terapeutisk gymnastik, forskellige fysioterapiprocedurer, massage. Sådanne øvelser forbedrer blodcirkulationen i det syge led, fjerner stillestående processer, normaliserer muskeltonen og forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner.
2. Manuel terapi.
3. Narkotikabehandling, lægemiddelblokade. Analgetiske (anæstetiske) lægemidler, især lidokain eller novokain, injiceres i det berørte leddområde. Ved anæstesi bliver normal muskelton genoprettet.

Kirurgisk behandling

Der er situationer, hvor kirurgi er nødvendig. En af metoderne til kirurgisk indgreb er udskæring af ar.

Samtidig fjernes helbrede hudområder, og på deres sted anvendes friskt væv.

Denne metode er meget effektiv til behandling af kontraktur i leddene i albuerne, såvel som hvis det er en kontraktur af hånden.

Der er andre metoder til kirurgisk behandling:

• kapselotomi (dissektion af den fælles kapsel);
• tenotomi (senedissektion);
• arthrolyse (adhæsionsdissektion);
• fibrotomi (muskel dissektion).

Kontrakturen i ankel-, albue- og knæleddet er fremragende til behandling. Ved hjælp af massagebehandlinger, kompresser og salver, terapeutiske øvelser og elektroforese (med præparater indeholdende enzymer) vil det berørte led genoprette tabte motorfunktioner.

I dag anvendes i de fleste klinikker til behandling af kontraktur metoden for chokbølgebehandling. Det ødelægger ar dannet efter skade, forbedrer blodcirkulationen.

Hvis patienten har udtalt deformiteter, er uløste dislokationer, ukorrekt helbredelse af brud eller fuldstændig immobilitet af den beskadigede led (ankylose), kirurgisk behandling af kontrakturen i leddområdet nødvendigt.

Kontrakten i ankelområdet skyldes begrænset fri bevægelse, krumning af rygsøjlen, udvikling af flatfoot selv på et sundt ben. Hvis sygdommen manifesterer sig i kronisk form, udvikler patienten funktionel forlængelse af den syge fod.

At være den mest mobile led i kroppen, er ankelleddet mest modtagelig for udviklingen af ​​kontrakturer. Traumatiske situationer, der opstår fra ankelleddet forekommer jævnligt: ​​forstuvning (tucking af foden), skader på sener (øget belastning på foden), forskellige inflammatoriske processer i ankelledene.

Tvinget udretting af leddets kontraktur er uacceptabel. I 99% af tilfældene kan dette føre til brud på periartikulært væv, som er fyldt med irreversible konsekvenser.

Der er kontraktur i ankelleddet på grund af klemning af nerveen, som er ansvarlig for funktionaliteten af ​​fodmusklerne. Denne nerve er placeret i lændehvirvelsøjlen.

På trods af alle mulige komplikationer foretrækker lægerne at behandle ankelkontrakturen, albueforbindelsen og knæleddet sammen med konservative behandlingsmetoder. Kirurgi udføres i ekstreme tilfælde, når leddets og muskelvævene er for beskadigede.

De generelle principper for forebyggende foranstaltninger omfatter en rettidig effektiv behandling af sygdomme, der forårsager kontraktur (arthritis, arthrose) og behovet for rehabilitering efter skader.

Karakteristik af fælles kontraktur: årsager, typer, symptomer og behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Kontraktur (kontraktura) - Patologisk begrænsning af bevægelser i leddet, som legemet er ubøjet eller ikke helt bøjet til. Det udvikler sig som følge af en mekanisk forhindring i selve artikulationen, periartikulært væv (passiv kontraktur) eller ændringer i nervesystemet (aktiv kontraktur). Med ændringer i nervesystemet regulerer tonen i en muskelgruppe over den anden, er den normale muskels balance forstyrret, og der er dannet ledstivhed.

Den første aktive kontrakt er ustabil og korrigeres med succes. Afskaffelsen af ​​neurologiske lidelser fører til et fald i mobilitetsbegrænsningen eller dets fuldstændige forsvinden. Hvis ubehandlet og sygdommen skrider frem, udvikles sekundære vedvarende ændringer i artikulære elementer - aktiv kontraktur bliver passiv, som også behandles, men meget mere kompliceret.

Kontrakterne i leddene har stor indflydelse på patientens livskvalitet og forårsager handicap og handicap. Handicapgruppen er bestemt af graden af ​​stivhed, antallet af ramte led og den generelle begrænsning af motoraktivitet.

Afhængig af årsagerne behandles problemet af en traumatolog, arthrolog, ortopæd, reumatolog eller neurolog.

Yderligere fra artiklen vil du lære om de generelle årsager til udvikling, typer, symptomer, metoder til påvisning og hvordan man fjerner kontrakturer.

Typer af patologi

Et stort antal forskellige typer af patologi på grund af de forskellige årsager, mekanismer for udvikling af kontrakturer, samt strukturelle ændringer i selve leddet og dets omgivende elementer.

I tabellerne nedenfor - klassificeringen af ​​patologier.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Ifølge mekanismen for udvikling

På tidspunktet for dannelsen

Med hensyn til bevægelsesrestriktioner

Rotation: pronationær og supination (begrænsning af cirkulære bevægelser i leddet, når du drejer lemmer indad eller udad)

Funktionelt gavnlig (med begrænset mobilitet i artikulationen, er lempræstationen uændret)

Funktionelt ulempe (mængden af ​​bevægelse for det mere eller mindre komplette arbejde i lemmerne er utilstrækkeligt)

I en særskilt kategori skelnes kontrakturer efter skudt sår.

Under hensyntagen til årsagerne til udvikling er alle strukturelle kontrakturer opdelt i 7 typer (strukturelle - det vil sige skader på artikulær artikulering selv):

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Deformation eller anden patologi af selve leddet

Forkortelse af sener med dannelsen af ​​adhæsioner efter betændelse (tendovaginitis)

Ardannelse på huden

Forkortelsen af ​​musklerne på grund af muskelpatologi

Keloid og andre bindevæv ar (keloid ar - tumorlignende vækst af groft fibrøst bindevæv i huden)

Langsigtet begrænsning af blodtilførslen til lemmer for brud

Langvarig tvungen begrænsning af lemmer bevægelser

Stivheden af ​​den neurogene natur (det vil sige årsagen til patologien er en forstyrrelse af den nervøse regulering og ikke en læsion af leddet) har også flere typer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Patologi eller skade på hjernen eller rygmarven

Øget muskel tone på grund af nervesirritation

Bevægelsesbegrænsning på grund af smertsyndrom

Klik på billedet for at forstørre

Fælles årsager

Årsager til kontraktur i den generelle liste:

• medfødte lidelser i udviklingen af ​​knogle- og ledstrukturer,
• forskellige skader
• inflammatoriske og (eller) destruktive processer i leddene,
• svær smerte,
• cicatricial stramning af huden
• bindevævstrenger af sener eller ledbånd,
• muskelsygdom.

Lægen siger om den kombinerede kontraktur, hvis det er svært at fastslå årsagen: udviklede den lokale artikulære proces i begyndelsen eller var der en overtrædelse af nervesystemet.

Stivhed rammer ofte mennesker med fælles sygdomme. I fare er atleter og folk involveret i tung fysisk arbejde - de er mest modtagelige for forskellige skader på muskler, knogler eller led. Entreprenører efter forbrændinger udsættes for arbejdere med farlig (kemisk) produktion. Pianister, violiner er tilbøjelige til at udvikle kontrakturer af hænder og fingre, som udvikler sig på grund af den stærke spænding i løbet af prøvetimer eller forestillinger.

Tabellen præsenterer en generel liste over årsager til udseende af kontrakturer af forskellige typer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Medfødt hypoplasi eller uregelmæssigheder i udviklingen af ​​artikulære strukturer

Torticollis, clubfoot, radiologisk synostose, tibial hypoplasi, medfødt forskydning af knæleddet

Traumatisk skade nær og intra-artikulære elementer

Fraktur, kontusion, sener eller ligamentbrud, leddforskydning

Inflammation af leddene og / eller periartikulære væv

Forskellige arthritis, synovitis, purulent tendovaginitis, bursitis

Degenerative-dystrofiske sygdomme i leddene

Gonarthrose eller andet slidgigt

Hudsygdomme eller hudlæsioner

Revne sår, forbrændinger, phlegmon eller abscess i leddet område

Skader og sygdomme i hjernen

Stroke, traumatisk hjerneskade, cerebral parese, encefalitis

Rygmarvspatologier

Forstyrrelse af cerebrospinalcirkulation, rygmarvsskade, maligne tumorer

Tvunget forlænget ophold i et kast

symptomer

Patologiens vigtigste manifestation - Udvidelsesproblemer, Føjning af leddet.

Eksempler på manifestationer af specifikke kontrakturer:

• Knæstivhed udvikler sig mod baggrunden af ​​dens deformation, ledsaget af ødem, smerte, nedsat støttefunktion, forkortelse og tvungen benstilling.
• Albæernes nederlag er karakteriseret ved begrænsning af bevægelser af forskellige grader i flere retninger: forlængelse, bøjning, underarms spredning. I medfødt form ligger det berørte ben eller hånden bagud under udvikling.
• I tilfælde af Dupuytren's kontraktur, vises en lille komprimering i hånden i begyndelsen, hvilket øges i størrelse med tiden. Der dannes en ledning, huden omkring den er komprimeret og loddet med den underliggende sene, som gradvist forkortes - et stabilt kontraktur udvikler sig. Normalt er denne proces smertefri - kun 10% af mennesker oplever moderat smerte, som nogle gange udstråler til underarmen eller skulderen. Begge en og flere fingre kan blive påvirket. Konsekvensen af ​​Dupuytren's kontraktur kan være ankylose af leddet - dets fuldstændige immobilitet. Denne patologis forløb er progressiv og vanskelig at forudsige, hastigheden afhænger af ydre forhold.

Diagnostiske metoder

Diagnosen og typen af ​​patologi er etableret af lægen på grundlag af klager, identificerede årsager, visuelle ændringer af den berørte del af kroppen. For at bestemme graden af ​​stivhed måler lægen mængden af ​​aktive og passive bevægelser.

Den vigtigste diagnostiske metode er radiografi.

Formålet med yderligere forskning afhænger af kontrakturets type og art. Med passiv kontraktur er det muligt at udføre en MR- eller CT-scanning af leddet. Med en neurogen er høringen af ​​en neuropatolog obligatorisk med en hysterisk psykoterapeut. Lægen kan også ordinere elektromyografi - en diagnostisk metode til optagelse af musklernes bioelektriske aktivitet; Ifølge resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at bedømme den funktionelle tilstand af nerverne, som binder den beskadigede muskel.

Hvis årsagen er specifik eller ikke-specifik inflammation, behandles den primære sygdom af en fisiolog, venereolog, reumatolog eller arthrolog.

behandling

Behandling af kontraktur kan være konservativ eller kirurgisk. Lægen vælger behandlingsmetoder baseret på stivhedens årsag, natur og sværhedsgrad.

Generel ordning med konservativ behandling

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Leddkontrakter

Fælles kontraktur er en bæredygtig begrænsning af bevægelsen i joint. Det kan skyldes forskellige årsager: En overtrædelse af konfigurationen af ​​de fælles, cicatricial ændringer, smertsyndrom, muskelsygdomme, lidelser i nervesystemet, etc. Enhver ledd kan blive påvirket. Betydningen af ​​patologi afhænger af lokalisering af kontraktur og graden af ​​begrænsning af bevægelser. Den største kliniske betydning er kontraster af de store og midterste led i ekstremiteterne: ankel, knæ, hofte, albue og skulder. Den mest almindelige er kontrakter af ankel-, knæ og albue leddene. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer, måling af bevægelsesrækkefølge, radiografi af leddet og andre undersøgelser. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen afhænger af alderen og årsagen til patologienes udvikling; friske kontrakturer kan behandles bedre end de gamle.

Leddkontrakter

Kontrakter af leddene (fra lat. Kontraktsforbindelse) Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knotecontracture - patologiske forhold ledsaget af en vedvarende begrænsning af bevægelser. Ganske udbredt i praktisk traumatologi og ortopæd. Kan udvikle sig som følge af inflammatoriske og degenerative processer, medfødte udviklingsforstyrrelser, nervøse lidelser, og så videre. D. Ofte er der sent efter skelet skade, især alvorlig. Ofte bliver de årsag til handicap og handicap. Behandling af kontrakturer i leddene behandles normalt af traumatologer og ortopædere. Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​patologi kan neurologer, kirurger, reumatologer og andre specialister også deltage i behandlingen.

patogenese

Afhængigt af forekomningsmekanismen er der to store grupper af kontrakturer i leddene: passive og aktive. Årsagen til dannelsen af ​​passive kontrakturer er mekaniske forhindringer i selve leddet eller i det omgivende væv (fascia, hud, sener, muskler osv.). I tilfælde af neurogene (aktive) kontrakturer er der ingen mekanisk hindring, bevægelsesbegrænsning udvikler sig på grund af stimulering af visse dele af nervesystemet eller på grund af tab af dets funktioner.

På grund af en krænkelse af nervesystemet regulerer muskeltonen i en gruppe overvejende, den muskulære balance mellem antagonisterne forstyrres, leddet er i kontrakture. I indledende fase er begrænsningen af ​​bevægelser i sådanne tilfælde ustabil, med eliminering af neurologiske krænkelser af kontrakturen reduceres signifikant eller endog forsvinder. Med langvarig eksistens udvikler sekundære ændringer i leddets og periartikulært væv gradvist, den aktive kontraktur erhverver passive komponenter.

Sammen med passiv og aktiv, i nogle tilfælde er der kombinerede kontrakturer i leddene, hvor det er umuligt at fastslå, hvad opstod i starten - patologi i nervesystemet eller en lokal proces i leddet. Derudover er der medfødte kontrakturer i leddene, hvor det er muligt som en mekanisk obstruktion af bevægelse eller svækket nervesystem eller en kombination af begge disse mekanismer. For eksempel kombineres underudviklingen og den ondskabsfulde placering af tibia med underudviklingen af ​​lårets og underbenets muskler og nerver i medfødt forskydning af knæleddet.

klassifikation

Den betydelige heterogenitet af denne patologi, både i den etiologiske plan og med hensyn til mangfoldigheden af ​​strukturelle ændringer i det fælles område og periartikulære væv, bestemmer tilstedeværelsen af ​​et stort antal klassifikationer af leddkontrakturer. Sammen med aktive (neurogene) og passive (strukturelle) allokere medfødte og erhvervede kontrakturer. På grund af årsagerne til udviklingen af ​​alle strukturelle kontrakturer i leddene er opdelt i:

• Arthrogene - grunden til bevægelsesbegrænsningen er patologien i selve leddet, for eksempel en krænkelse af artikulære overflader som følge af brud, purulent arthritis eller deformerende artrose.
• Myogen bevægelse i leddet er begrænset på grund af muskets patologi.
• Dermatogenic - bevægelser forårsager begrænsninger er ar i huden, typisk efter omfattende forbrændinger, i det mindste - efter purulente processer (absces, flegmone), og rvanoushiblennyh sønderrevne sår i leddet og lemmet nærmest segmenterne.
• Dismogene - bevægelser er begrænsede på grund af bindevæv ar. Sådanne kontrakturer er ofte kombineret med dermatogen, men de kan udvikle sig isoleret.
• Iskæmisk - forekommer normalt i brud, ledsaget af en lang og signifikant, men ikke fuldstændig begrænsning af arteriel blodtilførsel til lemmerne. Oftest dannet i barndommen med brud på underarm, kondyl og epicondyle frakturer i skulderen.
• Immobilisering - forekommer på grund af langvarig immobilisering. Normalt på grund af en kombination af flere faktorer: et fald i elasticiteten af ​​blødvævstrukturerne i leddet, forkortelse af musklerne osv.

Nogle specialister identificerer i en separat gruppe kontrakter af leddene, der opstår efter skudt sår.

Neurogene kontrakturer i leddene er også opdelt i flere former under hensyntagen til årsagen til forekomsten:

• Central neurogen: cerebrale - ledkontrakturer resulterer i skader og sygdomme i hjernen (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, encephalitis, svær hovedbeskadigelse, cerebral parese), spinal - udvikling med rygmarvsskade (tumorer, rygmarvsskade, spinal kredsløbslidelser).
• Neurogen perifer: smerte - på grund af ledets tvunget position, som udviklede sig som følge af smerte; refleks - på grund af langvarig irritation af nerven, hvilket fører til øget muskel tone; irritativ-paretisk og forårsaget af en overtrædelse af autonom indervation.
• Psykogen - skyldes hysteri.

Under hensyntagen til bevægelsesbegrænsninger er der fleksion, forlængelse, bortførelse, adduktor, supination og prationkontrakturer. I klinisk praksis er division af fælles kontrakturer også til funktionelt gavnlig og funktionelt ufordelagtig.

diagnostik

Diagnosen af ​​fælles kontraktur er fastsat på grundlag af måling af volumenet af aktive og passive bevægelser. Nødvendigvis tildelt radiografi respektive segment: knæet kontraktur - røntgen knæ kontraktur ved albuen - røntgen albue, etc. Resten af ​​mængden af ​​yderligere undersøgelser afhænger af arten af ​​den patologi forårsaget af begrænset bevægelse... Med passive kontrakturer kan patienten henvises til en MR eller CT scan af leddet. I tilfælde af neurogene kontrakturer er høring af en neurolog nødvendig (i tilfælde af hysteriske psykiatere), er elektromyografi og forskellige test mulige. Hvis en uspecifik eller specifik inflammation mistænkes, skal du kontakte de relevante specialister: en kirurg, en reumatolog, en phthisiolog osv.

behandling

Behandling af joint contractures bør være omfattende under hensyntagen til årsagerne til udvikling og arten af ​​patologiske forandringer. Konservativ terapi af strukturkontrakturer omfatter massage, fysioterapi (elektroforese af novokain og diadynamiske strømme), et kompleks af træningsterapi med implementering af aktive og passive øvelser samt øvelser til at slappe af musklerne. Med en mere vedvarende begrænsning af bevægelser foreskrevet paraffin, ozokerit, injektion af glaslegemet eller pyrogenal. Hvis vævene har opretholdt tilstrækkelig elasticitet, skal du anvende graderede gipsforbindelser eller samtidig genopretning (tvangsrigning af lemmerne).

Øv mekanisk behandling med brug af blokinstallationer og pendulanordninger. Analgetika og NSAID'er er ordineret for at reducere inflammation og lindre smerter som følge af signifikant stress på det ramte led. Nogle gange bruges Ilizarov-enheder og artikulerede distraheringsanordninger til at genskabe bevægelser. Ulempen ved denne metode er massiviteten af ​​eksterne strukturer - enhederne skal pålægges to tilstødende segmenter (for eksempel skulder og underarm), "glathed" af fælles udvikling er blandt fordelene.

Hvis konservativ terapi ikke giver den ønskede virkning, udføres kirurgiske operationer. Med dermatogene og desmogene kontrakturer i leddene udskæres ar og hudplaster udføres. Når fascia rynker, udføres fasciotomi, mens forkortelse af muskler og sener, tenotomi og forlængelse af sener udføres. Når arthrogenic kontrakturer afhængigt af naturen af ​​læsioner kan vises dissektion ledkapsel (kapsulotomi) i den fælles colliotomy (arthrolysis), genoprettelse af ledfladerne (artroplastik) eller dissektion af knogle (osteotomi).

Behandling af leddets neurogene kontraktur er også kompleks, hvilket kombinerer generelle og lokale foranstaltninger, oftere - konservativ. I tilfælde af psykogene (hysteriske) kontrakturer er psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling nødvendig. Behandlingen af ​​centrale neurogene kontrakturer udføres i tæt forbindelse med terapien af ​​den underliggende sygdom. Patienterne ordineres massage, træningsterapi og rytmisk galvanisering. Om nødvendigt påføres gipsforbindelser for at forhindre, at lemmerne placeres i ondskabsfuld position.

I leddets spinalkontrakt er behandling af den underliggende sygdom udført, forebyggelse og behandling af fælles information udføres. Forskellige ortopædiske apparater er meget udbredt: dæk, manchet og lim trækkraft, design med vægte designet til gradvis udligning af bøjede ledd osv. Tildele træningsterapi, massage og varme bade. Med kroniske kontrakturer, der forhindrer stående og gå, anvendes ortopædiske apparater og iscenesatte gipsstøbninger. I nogle tilfælde udføres kirurgi.

I tilfælde af perifere neurogene kontrakturer behandles den største sygdom også. Øvelse terapi, massage, stadium dressings, elektrostimulering, mudderapi og balneoterapi bruges til at genoprette bevægelser. Om nødvendigt udføres kirurgiske indgreb for at genoprette nervedannelsen og eliminere sekundære klæbende processer i det fælles område.

Prognosen for sammentrækninger af leddene afhænger af årsagen og varigheden af ​​patologien. Med frisk fælles information og fravær af brutto anatomiske ændringer (for eksempel signifikant ødelæggelse af ledfladen), er det i de fleste tilfælde muligt at opnå delvis eller fuldstændig genopretning af bevægelser. Når kronisk kontraktur sker regenerering og omlægning af alle de fælles strukturer, herunder brusk, kapsel, ledbånd, og så videre. D., og prognosen i sådanne tilfælde er mindre gunstig i de fleste tilfælde at inddrive bevægelser (selv delvis) kræver kirurgisk korrektion.

Fælles kontraktur - årsager og tegn på fælles kontraktur

grunde

Kontrakter er ikke en uafhængig sygdom, der kan udvikle sig selv - det er sandsynligvis en konsekvens, der har årsager:

• inflammatoriske og degenerative sygdomme i leddene;
• skader (frakturer, dislokationer og subluxationer);
• forbrændinger;
• centrale og perifere nervesygdomme
• langvarig immobilitet af lemmerne
• skudssår.

De mest almindelige typer af denne sygdom er kontrakturer i albuen, knæet og ankelleddet.

I albueforbindelsen er den hyppigste årsag til udviklingen af ​​dens stivhed patologiske forandringer i fedtets bløde væv funktionelt. Det vil sige, at armens bevægelighed i albuen er stærkt begrænset på grund af en ændring i de tilstødende bløde væv.

1) betændelse og traumer

2) deformation af knoglerne i leddet under påvirkning af gigt eller artrose;

3) tab af fælles elasticitet

4) reducere længden af ​​disse muskler, der understøtter bevægelse i albue leddet.

Der er også kontraktur i albueforbindelsen forårsaget af purulent gigt, samt omfattende forbrændinger eller revne sår i håndens bløde væv.

Denne patologi er en følge af skader i form af knoglebrud, revner og forstyrrelser af knoglen (artrogene årsager), muskelskade (myogene), signifikante forbrændinger i huden (dermatogene).

Det er også en konsekvens af inflammatoriske processer (desmogene), sygdomme i centralnervesystemet (neurogen), senerøsning (tendogen).

Fælles kontraktur forekommer oftest på grund af mekanisk skade. I tilfælde af pålægning af gips eller dæk på det skadede lem, er det nødvendigt at opretholde immobilitet i lang tid.

Oprindelsen af ​​kontrakturer er ganske forskelligartet. Og det skyldes det faktum, at vævet er beskadiget.

Det er kendt, at bevægelserne i leddene er tilvejebragt af musklerne, og leddene selv er forstærket med kapsler, ledbånd, sener. Men for den fulde funktion kræver det også den normale udvikling af omgivende væv, herunder huden og den underliggende fiber.

Til gengæld er den meget mulige bevægelse tilvejebragt på et andet niveau - i nervesystemet på grund af integriteten af ​​alle dets forbindelser (fra det centrale til det perifere). Nederlaget for nogen af ​​disse strukturer - både medfødt og erhvervet natur - kan føre til stivhed, derfor er kontrakturer afhængig af oprindelsen:

1. Muskuløs (spasme, iskæmi, inflammation).
2. Articular (brud, blå mærker, arthrose og arthritis).
3. Tendons (tårer og forstuvninger).
4. Dermal (omfattende sår og forbrændinger).
5. Desmogene (skader på ledbåndene, subkutan væv, fascia).
6. Neurogen (nerveirritation eller parese).
7. Refleks (smerte).

Derudover skelnes cicatricial contracture, når groft bindevæv dannes på stedet for beskadigede væv, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. Det sker og spastic stivhed, som er inkluderet i strukturen af ​​neurogene lidelser, der udvikler sig med central lammelse.

Det skal bemærkes, at patologi også kan dannes på baggrund af fraværet af synlige ændringer i disse strukturer hos personer med hysteroidegenskaber (psykogen).

Problemet med kontrakturer dækker en bred vifte af patologier, men traumasygdomme er centrale for årsagerne.

Årsagerne til udviklingen af ​​stivhed ganske meget. De vil blive diskuteret mere detaljeret i typer af kontrakturer, da det er på denne baggrund, at klassificering af kontrakturer udføres.

En generel liste over mulige årsager til kontraktur fremgår som følger:

• medfødte sygdomme i sener og muskeludvikling;
• skader og skader på leddene, sener og blødt væv
• lidelser i ledbånd, led og muskler;
• ar;
• refleks muskel spænding;
• degenerative-dystrofiske ændringer i musklerne;
• betændelse i det subkutane væv;
• langvarig konstant belastning på leddet eller muskelen
• arthritis;
• iført et kast;
• arthritis;
• inflammatoriske sygdomme i nervesystemet
• skydevåben mv.

Risikofaktorer for kontraktur:

• arvelighed;
• mandlige køn;
• alder efter 40 år
• diabetes mellitus;
• alkoholmisbrug og rygning.

• betændelser og skader, der fremkalder opstart af en destruktiv proces
• deformation af knoglerne, der udgør fugen, under indflydelse af artrose eller gigt
• tab af elastik i ledbåndene og ledkapslen
• reduktion i længden af ​​musklerne, tilvejebringelse af bevægelse af de fælles elementer

arter

Kontrakter er opdelt i to store grupper:

• aktiv K. - de er forårsaget af forskellige neurogene lidelser;
• passiv K. - forårsaget af strukturelle forandringer i led, muskler, fascia, hud, sener og andet blødt væv.

Begge typer af kontrakturer kan erhverves og medfødt.

Hver af disse grupper har sin egen yderligere klassifikation i henhold til dens etiologi, type, orientering og restriktive symptomer.

Ortopædere, reumatologer, traumatologer og neurologer står oftest over for passiv kontraktur.

Hvad er passiv kontraktur

Stivheden af ​​leddene afhænger af de resterende muligheder for at fungere, er opdelt i flere typer:

• bøjning (patienten kan ikke rette lemmerne eller fingrene);
• extensor (forstyrret bøjningsproces);
• adductor (patienten kan ikke flytte lemmen til side);
• bortførelse (kan ikke trykke et lem)
• roterende (krænket muligheden for eventuelle bevægelser).

Der er flere muligheder for klassificering. Overvej det mest almindelige.

Afhængigt af placeringen af ​​det distale (ekstreme) segment af de øvre eller nedre lemmer sker det:

• bøjningskontrakt - begrænset til forlængelsesprocessen i leddet
• extensor - umulig fuldfleksion i leddet
• bortførelse - svækket begrænsning proces
• adductor - en hånd eller fod bortførelse lider;
• rotationsbegrænset bevægelsesbevægelse i leddet.

Afhængigt af hvilken type bevægelse der krænkes, er der:

En meget vigtig karakteristik i beskrivelsen er dens funktionelle fordel, som bestemmes af, hvor godt den bevarede amplitude og retningen af ​​motoraktiviteten sikrer, at lemmerne kan fungere. Afhængig af denne parameter skal du skelne mellem:

1. Funktionelt gavnligt, det vil sige dem, der tillader patienten at gøre målrettede bevægelser og selvstændigt tjene.
2. Funktionelt ulempe - sådan at der skabes hindringer for den ønskede type bevægelse og ikke tillader en person at udføre det nødvendige arbejde, hvilket skaber alvorlig ulejlighed.

Symptomer på kontraktur afhænger af dens placering, type og årsag. Overvej de muligheder, der forekommer oftest.

Knæledet kontraktur

Der er ingen ensartet klassificering af kontrakturer på grund af deres mangfoldighed. De er opdelt i grupper på mange måder.

Afhængig af oprindelsen skelnes der således kontrakter:

Stadier af udvikling af sygdommen

Forskellige led i muskuloskeletale systemet påvirkes. Kontrakten af ​​knæleddet fremkommer i de fleste tilfælde efter traumatisk læsion af de nedre lemmer, inflammatoriske og degenerative dystrofiske processer.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tegn på begrænset mobilitet i leddet er der 3 stadier af patologisk progression:

1. Faktisk kontraktur. I sådanne tilfælde er der en begrænsning af bevægelsens amplitude, men den resterende mobilitet i artikulationen kan ses med det blotte øje og måles under anvendelse af konventionelle kliniske metoder, fx goniometri.
2. Stivhed. I samlingen beholdes kun en lille mobilitet, som ikke kan påvises ved hjælp af en rutinemæssig inspektion, og kun specialteknikker hjælper med at måle det resterende bevægelsesområde.
3. Ankylose. Samtidig er både aktive og passive bevægelser helt fraværende i leddet.

Der er tre faser i udviklingen af ​​joint contracture. For det første er der en begrænsning af bevægelsens amplitude, men en vis mobilitet forbliver. Det måles ved hjælp af goniometri eller på andre måder.

I anden fase (stivhed) af sygdommen bevares leddet meget lidt bevægelighed. Med en simpel inspektion er den usynlig. Mål amplitude er kun mulig ved hjælp af specielle teknikker.

I tredje fase (ankylose) i leddene er der ingen bevægelser, både aktive og passive. De vises slet ikke.

Årsager til udvikling

Efter brud på underbenene kan udviklingen af ​​stivhed i knæleddet ofte observeres. Dette skyldes oftest, at benet har været stationært i lang tid for at skabe gunstige betingelser for accentionen af ​​knoglefragmenter.

Derfor er en af ​​anvisningerne i rehabilitering af patienter med knoglskader en knoglefedtkontrakt, eller rettere kamp med dets manifestationer.

Terapi er normalt rettet mod at reducere smerte og eliminere den eksisterende inflammatoriske proces. Af den måde insisterer lægerne på, at den tidlige start af behandlingen af ​​patologien i en hvilken som helst led giver de højeste chancer for at slippe af med kontraktur.

symptomer

Hovedkontraktet er en begrænsning af bevægelsen i en af ​​retningerne eller i flere på én gang.

Ved orientering skelne disse typer af K:

• fleksion;
• extensor;
• bortføreren;
• roterende.

Leddkontrakt

Manifestkontrakt af leddet i dets stivhed, deformation, forskydning af leddene.

Som det allerede fremgår af ovenstående, er kontraktur en begrænsning af motorens kapaciteter. Og symptomerne på tilstedeværelsen af ​​denne patologi er direkte afhængige af, hvad der netop skyldes stivheden, såvel som på sygdomsstadiet. Patienten finder som regel, at bevægelsen af ​​lemmerne er forværret markant:

• leddet er blevet hævet;
• dens deformation er mærkbar;
• det er svært at læne sig på et ømt lem;
• bevægelser i det beskadigede led bliver smertefulde;
• lemmen blev noget forkortet.

Alle disse tegn skal opfattes som behovet for hurtig høring af kirurgen for at etablere diagnose og recept for behandlingen, da kontraktur kan korrigeres godt i de tidlige stadier, og den avancerede sygdom kræver ofte kirurgisk indgreb, herunder udskiftning af leddet.

Der er sådanne tegn på patologi:

• nedsat mobilitet af den skadede del af kroppen
• ubehag ved bevægelse
• modifikation (deformation) af leddet
• smerte og feber i skadeområdet;
• muskelkontraktion (atrofi);
• fortykkelse, forkortelse af ledbånd;
• hævelse;
• lag af en lem i vækst.

Fælles kontraktur er en patologisk begrænsning af motorfunktionen i forbindelse med skade på de periartikulære bløde væv og sener. Enhver, der har lidt skader eller øget stress på visse led, kan stå over for dette problem.

I en sådan tilstand er det svært at bøje og bøje en lem helt og opleve lidt smertefulde fornemmelser, når de forsøger at udvikle et muskelsystem uafhængigt.

Restriktioner for leddets bevægelighed kan være forskellige i naturen og klassificeres efter flere kriterier:

• bøjning - hvor det er svært at rette benet ud
• extensor - lemmen er ikke bøjet;
• tilbagetrækning og adduktiv - manglende evne til at presse eller flytte til side af et lem;
• roterende - evnen til at foretage bevægelser er helt tabt.

Kontrakter kan være medfødte - på grund af unormal udvikling af muskelvæv eller led. Sådanne patologier er yderst sjældne.

Symptomer på fælles kontraktur:

• begrænset fælles mobilitet (bøjning eller forlængelse)
• ubehag ved bevægelse af leddet
• bevægelse af leddet kan ledsages af smerte;
• manglende mobilitet af fælles
• hævelse er mulig;
• samlingen kan tage en tvungen position;
• vækst af lemmer (arme eller ben med medfødt kontraktur).

diagnostik

Hvis der er krænkelser af leddets mobilitet, skal der laves en aftale med den ortopædkirurg eller reumatolog. I dag er det muligt at tilmelde dig via internettet til den nødvendige specialist. Lægen vil foretage en konsultation, indledende undersøgelse og ordinere de nødvendige diagnostiske tests for at bekræfte diagnosen og årsagen til, at leddet har fået kontrakt. Diagnosen omfatter:

• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• radiografi af leddet.

Afhængigt af det berørte område vil symptomerne på sygdommen afvige lidt. Men der er alligevel fælles træk.

diagnostik

Diagnosen tager sigte på at bestemme kontrakturets vinkel, begrænsningen af ​​bevægelsesområdet, musklernes tilstand og nerveen.

Med disse mål udføres:

• funktionel testning (flexion, forlængelse og andre bevægelser); radiografi af leddet (med passiv K., muligvis CT eller MR);
• måling af kontraksvinkel
• electroneuromyography og andre undersøgelser.

Diagnose udføres af en ortopædkirurg eller en traumatolog med bestemmelse af omfanget af skade. Undersøgelsen omfatter:

• Indsamling af anamnese og klager.
• Fysisk undersøgelse - inspektion, palpation af leddet.
• Laboratorieundersøgelser - fuldføre blodtal, urin.
• Instrumentale undersøgelser:
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi;
  • myelografi;
  • neuromyography;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • USA.
• Høring med andre specialister:
  • en kirurg
  • neurolog;
  • neurokirurg;
  • reumatolog;
  • fysioterapeut.

Identifikation af stivhed - kun den indledende fase af diagnosen. Det er nødvendigt at bestemme hvilken sygdom eller proces der førte til dens udvikling. Og jo hurtigere dette er gjort, jo større er chancen for at genoprette mobiliteten i det ramte lem. Baseret på typen af ​​kontraktur udføres følgende undersøgelser:

1. Røntgen af ​​leddene.
2. Tomografi (magnetisk resonans og computer).
3. USA.
4. Neuromyography.
5. Myelografi.

Høring med en traumatolog og neuropatolog, i nogle tilfælde - en psykiater, er også påkrævet. Og baseret på resultaterne, bliver behandlingsprogrammet dannet.

Hvis du har mistanke om en kontraktur, er det nødvendigt at konsultere en læge. Dette kan være en ortopæd, en traumatolog eller en reumatolog. Hvis årsagen til stivhed er en sygdom i nervesystemet, vil der blive brug for hjælp fra en neuropatolog eller en neuropsykiater.

Lægen undersøger og interviewer patienten, hvor årsagen til kontrakturen, dens sværhedsgrad, etc. er bestemt. For at bekræfte diagnosen kan det kræves computertomografi, radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Hovedproblemet ved uønskede processer i leddene er svær smerte, efterfulgt af forstyrrelser i den normale funktion af lemmerne. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af arten af ​​processen (akut eller kronisk), årsagerne til forekomsten af ​​kontraktur, lokalisering og alder af patienten.

For en nøjagtig diagnose er en fuldstændig undersøgelse af patienten og anvendelsen af ​​sådanne moderne medicinske teknologier som MR, CT og X-ray nødvendig.

behandling

Behandling af passiv kontraktur udføres på basis af dens type, placering, grad, tilstedeværelse af neurogene komponenter.

Muskelkontrakturbehandling

Når muskel (refleks eller smerte) kontraktur skal udføres:

• anti-inflammatorisk terapi med nonsteroid og steroid medicin;
• terapeutiske øvelser til at strække musklerne;
• hele spektret af fysioterapi (behandling med tørvarme, Bernard-strømme, UHF, elektroforese);
• passiv strækning med motion i varmt vand.

Forceret strækning af musklerne ved at overvinde smerte er ikke velkommen.

Articular kontraktur behandling

Articular K. behandles ved hjælp af motionsterapi, massage, fysioterapi, intramuskulær injektion af glaslegemet, liddas for resorption af adhæsioner og andre metoder.

Til passive stabile kontrakturer anvendes følgende metoder også:

• gradvis pålægning af gips (kontrahindningsvinklen ved fastgørelse af lemmerne i hvert trin reduceres);
• Stretching elastisk;
• mekanoterapi.

Kirurgisk behandling af passive kontrakturer

• Med arthrogen artikulær K. gælder:
  • arthrolyse (fjernelse af adhæsioner);
  • artroplastisk modellering af leddets overflade og mellemrummet mellem dem ved hjælp af puder og plader af hud og fascia hos patienten eller donoren samt kunstige implantater;
  • kapselotomi - dissektion af den fælles kapsel
  • osteotomi - korrektion af ledflader.
• Muskel K fjernes ved dissekering af fibrøse faste muskelområder.
• Dermatogen og desmogen Q: Den vigtigste behandling er hudplastikkirurgi og ar fjernelse.
• Anvendte også fasciotomi og tenotomi for kontrakturer af fascier og sener, der består i dissektion og forlængelse.

• Cerebral kontraktur behandles i forbindelse med den underliggende sygdom. Hjælpeknikker:
  • behandling af lammelse af muskler med galvaniske strømme
  • passiv og aktiv gymnastik;
  • massage;
  • pålæggelsen af ​​gips (lejlighedsvis).
• Spinal kontrakturer er meget almindelige og kræver også prioriteret omfattende behandling af den vigtigste sygdom. Yderligere foranstaltninger:
  • strækker sig med manchetten
  • anordning med en vægt til at rette fugen
  • gipsdæk;
  • passiv bevægelse i et varmt bad
  • massage,
  • Øvelse terapi mv.
• Til langsigtede, vanskelige behandlingskontrakter skal du bruge trinvise dressinger, distraheringsanordninger eller kirurgi:
  • artrodese;
  • korrigerende osteotomi
  • kirurgi for at forlænge senen.
• Behandling af perifere kontrakturer er primært rettet mod at eliminere nerveskader, for hvilke kirurgiske, medicinske og fysioterapeutiske metoder anvendes. Derudover er der også:
  • elektrostimulering af nerven ved rytmisk galvanisering;
  • terapeutiske øvelser, genoprette aktive bevægelser;
  • massage;
  • mudterapi, balneoterapi.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger for ledstivhed er valgt under hensyntagen til det fulde kliniske billede. Konservative behandlingsmetoder er baseret på brug af: massage; iontoforese med Lidasa eller Novocain; elektrodynamiske ladninger.

Vedvarende kontrakturer påvirkes af paraffin-ozokerit applikationer, injektion af pyrogenal, glasagtige. Når vævene opretholder tilstrækkelig elasticitet, anvender de trin-for-trin rette med tvungen fiksering i den ønskede position.

Reduktion af symptomer på inflammation og eliminering af smertesyndrom udføres af analgetika og enheder fra gruppen af ​​NSAID'er. Øvede brugen af ​​pivot-distributive enheder.

For at bekæmpe psykogene kontrakturer indbefatter psykoterapeutisk behandling. Positive resultater opnås ved hjælp af rytmisk galvanisering.

Ved behandling af spinalkontrakt anvender man ortopædiske anordninger: dæk, udstyr med vægt, lim og manchetræktion. Vist: passiv stretching i et varmt bad, terapeutisk massage, motionsterapi.

Behandling af kontraktur har to retninger: konservativ og kirurgisk. I det første tilfælde tilbydes patienten et behandlingsforløb med smertestillende midler ("Lidocaine", "Novocain" osv.), Som injiceres i det berørte led. Når smerten forsvinder, får musklerne samme tone, og den patologiske proces sænkes. Det samme gælder for hormonelle behandlinger.

Fysioterapi, terapeutiske øvelser og massage er nødvendigvis knyttet til lægemiddelterapi.

Hvis konservative metoder ikke medfører det forventede resultat af en eller anden grund, behandles den fælles kontraktur med kirurgi. Med hjælpen bliver arene udskåret, muskelens længde øges, senerne fjernes, adhæsionerne dissekeres, og om nødvendigt udføres osteotomi - en operation, der kan forsinke udskiftningen af ​​den ødelagte led med en kunstig.

Behandling af kontraktur er rettet mod at øge mobiliteten, reducere smerte, genoprette mængden af ​​beskadigede muskler. Komplekset omfatter fysioterapeutiske procedurer, muskelmassage, fysioterapiøvelser og elektroforese.

Med ineffektiviteten af ​​en sådan rehabilitering søge hjælp fra kirurgen. For at reducere smerte skal du tage: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".

Øvelse terapi begynder at udføre med passive bevægelser, gradvist at flytte til mere aktive. Kirurgisk indgreb består i transplantation af sener, immobilisering eller genopretning af fælles mobilitet, muskelmobilisering, fjernelse af arvæv.

Fysioterapeutiske procedurer indbefatter:

• tager et varmt bad 36-37 ° C;
• paraffinbehandling;
• mudterapi

Efter behandling kan kontraktur returnere. For at forhindre gentagelse skal du omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​led og muskler.

Som i andre manifestationer af kontraktur er behandlingen af ​​skulderleddet baseret på en konservativ behandlingsmetode.

Øvelse terapi styrker svækkede muskler, hjælper med at slippe af med smerte og øger bevægelsens amplitude.

Afhængig af graden af ​​sygdomsudvikling er kompleks behandling foreskrevet:

• indførelsen af ​​lægemidler direkte ind i ledposen for at lindre smerte og betændelse;
• orale smertestillende medicin og hormoner;
• terapeutisk massage med det formål at udvikle muskelmasse og led;
• fysioterapi;
• kirurgisk indgreb.

På et tidligt stadium af sygdommen og under posttraumatisk rehabilitering er brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder mulig. De kan udføres hjemme ved hjælp af opskrifter af traditionel medicin.

Først og fremmest er det nødvendigt at udvikle et skadet lem dagligt for at genoprette motoraktiviteten.

Effekten af ​​motion vil være meget bedre, hvis du først udfører vandprocedurer.

Det er tilrådeligt at tilføje til vandet urteekstrakter, fyr olier og medicinske salte. Som et resultat heraf vil musklerne kunne gå i en afslappet tilstand, og smertsyndromet vil reducere betydeligt.

For at forbedre cirkulationen af ​​væske i kroppen er den mest passende kontrastdusch med vand. Syge samlinger skal skiftevis nedsænkes i koldt og varmt vand. Dette forbedrer væsentligt metaboliske processer og styrker immunforsvaret. For at styrke musklerne og forbedre blodcirkulationen inden for vækst af bindevæv kan du bruge følgende traditionelle metoder:

• Laurel træ friske frugtolie er beregnet til ekstern brug, det forbedrer blodcirkulationen, og når det gnides ind i huden, blødgør det væsentligt ar;

• Tilsæt 8-10 stykker rød varm peber til petroleum og vegetabilsk olie (250 ml hver) og insistere i 9 dage, skab en opvarmningseffekt ved gnidning;

Som det er kendt, bør behandlingen af ​​enhver patologi i muskuloskeletale systemet være omfattende med en obligatorisk individuel tilgang til hver patient. Udseende af stivhed kan indikere ineffektiviteten af ​​tidligere udført terapi, da sygdommen stadig udvikler sig.

I sådanne tilfælde er intensivering og revision af behandlingsprogrammet påkrævet. Det er vigtigt at påvirke ikke kun kontrakturen, men også for at eliminere selve årsagen til dens forekomst.

medicin

Behandling af kontrakturer med lægemidler anvendes til inflammatoriske, degenerative-dystrofiske, traumatiske, neurogene processer. Narkotika påvirker både årsagen til patologien og mekanismen for dens udvikling, hvilket er særlig vigtigt i kompleks terapi. Og for at eliminere refleksændringer er det nødvendigt at opnå en passende smertelindring. Derfor anvendes disse grupper af lægemidler:

• Nonsteroidal anti-inflammatorisk (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Muskelafslappende midler (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitaminer (Milgamma).
• Vaskulær (Actovegin).
• Neuroprotektorer (Cortexin, Ceregin).
• Absorberbare (Lidaza, Biyohinol).

Anvendes også aktuelle lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen i de ramte væv og fremmer blødgøringen af ​​ar (Kontraktubeks, Fermenkol, heparinsalve).

Narkotika bør anvendes strengt som foreskrevet af en læge uden at afvige fra de anbefalede doser.

fysioterapi

Fysioterapi er afgørende for kontrakturer. Dens metoder hjælper med at forbedre trofiske processer, hvilket har en positiv effekt på vævselasticitet og helbredelse af skader. Aktiviteten af ​​betændelse falder også, spasmodiske muskler slapper af og nerve ledning forbedres. Oftest anbefales at gennemgå et forløb af procedurer, herunder:

1. Elektroforese stoffer.
2. UHF-terapi.
3. Diadynamiske strømme.
4. Laser terapi
5. Zoneterapi.
6. Parafin og mudder applikationer.
7. Hydroterapi.

Fysiske metoder har en bred vifte af positive virkninger på væv, som sammen med medicinsk behandling skaber gode forudsætninger for at reducere og eliminere stivhed.

gymnastik

For at behandle kontrakturer skal være så effektive som muligt, er det nødvendigt at udvikle de ramte led og muskler. Og det er umuligt uden gymnastik øvelser. De giver dig mulighed for at genoprette funktionen af ​​det berørte lem, fordi de har en betydelig indvirkning på muskuloskeletalsystemet:

• Afslappede muskelspasmer og styrke deres antagonister.
• Forøg elasticiteten og styrken af ​​ledbåndene.
• Forøg volumen og amplitude af bevægelser.
• Aktivér blodgennemstrømningen i vævene.
• Reducer smerte og betændelse.

Afhængig af årsagen til ledstivhed kan en traumatolog, ortopædkirurg, neurolog, neurokirurg, praktiserende læge, plastikkirurg behandle kontrakturbehandling. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi underkastet friske og formbare kontrakturer. Patienten er ordineret medicinbehandling (smertestillende midler, muskelafslappende midler, lægemidler til normalisering af mikrocirkulation, vitaminer, antioxidanter).

Sørg for at supplere behandlingsprogrammet med fysioterapeutiske procedurer, medicinsk gymnastik til udvikling af artikulation. I alvorlige tilfælde er behandling ordineret ved position, mekanoterapi, anvendelse af ledd-distraheringsanordninger.

I tilfælde af faste kontrakturer, der ikke kan anvendes til konservativ korrektion, anvendes forskellige typer rekonstruktive kirurgiske procedurer.

Behandling af kontraktur i leddene begynder med eliminering af årsagerne til det. Afhængigt af årsagerne ordinerer lægen passende konservativ behandling:

• psykoterapi (med neurogen kontraktur);
• massage;
• terapeutiske øvelser
• ortopædisk behandling (cuffing, gipsstøbning);
• fysioterapi;
• lægemiddelbehandling;
• kirurgisk behandling af kirurgen (i tilfælde af vedvarende kontrakturer eller avanceret stadium af sygdommen).

Kirurgi hos kirurgen har flere muligheder:

• hudplaster (til dermatogene kontrakter);
• fasciotomi (med desmogene kontrakturer)
• tenotomi - fjernelse af sener
• kapselotomi og arthrolyse (med atherogene kontrakturer);
• osteotomi - knogleoperation. Det udføres ved manglende effektivitet af konservativ behandling.

forebyggelse

Forebyggelse af fælles kontraktur er som følger:

• rettidig behandling af inflammatoriske processer i led og muskler;
• overvåge kroppens position
• motion for leddene
• Spa behandling af sygdomme;
• forebyggende undersøgelser med specialister.

For kompetent og effektiv behandling af kontrakturer er det først og fremmest nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag til deres forekomst. Det er årsagen, der spiller hovedrollen i opførelsen af ​​terapiregimen.

Til kontrakturer er der behov for en integreret tilgang ved brug af medicin, fysioterapeutiske metoder, massagebehandlinger, fysioterapi. Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, anbefales kirurgi.

Det er vigtigt! Det er forbudt at forsøge at tvinge udvikle den berørte led eller den kontraherede muskel. Dette kan føre til en stigning i inflammatorisk proces og yderligere sygdomsprogression. Manglende kvalificeret lægehjælp kan føre til handicap.

Lægemiddelterapi

For at eliminere smertsyndrom er receptpligtig mod narkotika fra NSAID-gruppen vist (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen, etc.).

I tilfælde af alvorlig muskelspasmer kan muskelafslappende midler anvendes (Syrdalut, Mydocalm).

For at fjerne en stærk inflammatorisk proces kan glukokortikosteroider anvendes.

Behandling af kontraktur af alle leddene har en generel ordning. For det første forsøges alle konservative metoder, og hvis de ikke hjælper, udføres en operation. Behandling kan bestå af to typer. Konservativ udføres altid af hele komplekset af indflydelse på det berørte område. Medicin og fysioterapi er foreskrevet (diadynamiske strømme og prokainelektroforese).

Patienten sendes til fysioterapi (fysioterapi), under hvilken passive og aktive øvelser udføres under lægens vejledning. Hvis der observeres mere vedvarende kontraktur, gives ozokerit, parafin, pyrogen eller glasagtige injektioner. Med tilstrækkeligt elastisk væv påføres gipsbandager eller benene strækkes tvingende.

Ortopædiske dressinger bruges til at begrænse mobiliteten. Mekanoterapi kan ordineres. Dette er et sæt øvelser, der udføres på simulatorer. I tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, udføres en operation. Det kan være af flere typer:

1. Endoprostetik eller artroplastisk. Under operationen erstattes det ramte led med et implantat. Nogle gange finder restaurering sted uden proteser.
2. Arthroskopisk arthrolyse. Fiberadhæsioner dissekeres for at mobilisere fugen.
3. Tenotomy. Dette er en operation, hvor senen er skåret og forlænget. Metoden anvendes til arthrogenkontrakturer.
4. Fibrotomiya. Under operationen skæres musklerne.
5. Kapsulotomi. For at komme til det ønskede område er åbningen af ​​den indre artikulære del.
6. Osteotomi. Dette er en operation under hvilken knoglen er dissekeret. Dette gøres for at fjerne belastningen.

Operationen vælges afhængigt af typen af ​​kontraktur, sygdommens sværhedsgraden og graden af ​​skader på leddene. I rehabiliteringsperioden er massage og motionsterapi foreskrevet.

Behandlingen af ​​neurogene kontrakturer udføres også ved konservative omfattende foranstaltninger. Psykogene bevægelsesrestriktioner behandles af psykiatere. Central neurogene og spinal kontrakturer behandles samtidigt med den underliggende sygdom. Yderligere udpegede ortopædiske anordninger:

• lim trækkraft;
• dæk;
• mønstre med vægte;
• manchetforlængelse mv.

Ved de startede kontrakter udskrives ortopædiske apparater. Når perifer neurogene begrænsninger af mobilitet behandles, behandles primær sygdom først.

Operationelle metoder

effekter

Prognosen for kontraktur er i de fleste tilfælde afhængig af den underliggende sygdom, der medførte begrænsning af mobilitet. Det er meget vigtigt, at forebyggelse af kontrakturer udføres rettidigt og fuldt ud.

Friske kontrakturer med fuld og rettidig behandling, regelmæssig terapeutisk gymnastik er vel modtagelige for konservativ korrektion. I tilfælde af kroniske kontrakturer af enhver etiologi er prognosen mindre gunstig, fordi de patologiske forandringer i artikulationens fremgang udvikler sig en fibrøs degeneration, ikke kun hos patienter, men også i tidligere sunde væv, som ikke kan løses uden kirurgi.

I mangel af tilstrækkelig vægtet behandling af knogle eller albue leddets kontraktur fører til fuldstændig immobilitet af lemmen (ankylose). Hvis sygdommen er udviklet til dette stadium, vil kun kirurgi hjælpe, så ikke forsømme lægenes besøg ved de første ubehagelige symptomer.

Bemærk at alle kontrakturer er opdelt i medfødte (som følge af arvelige defekter i muskuloskeletalsystemet) og erhvervet, som er dannet som følge af de negative virkninger af det ydre miljø.

Enhver af disse former kan føre til de fedeste konsekvenser, for eksempel funktionelle lidelser. Ankelkontrakturen tillader ikke en person at bevæge sig normalt, hvilket fører til flade fødder og deformiteter i ekstremiteterne.

En lignende virkning har også en knæleddskontrakt.

Ikke mindre farlige er stammerne i overkroppen. Det er tilstrækkeligt at sige, at armeringsledets kontraktur gør hånden fuldt funktionel, reducerer en persons liv til banal selvbetjening og den enkleste arbejdsaktivitet.

Kontraheringsforebyggelse

Hovedbetingelsen for ikke at udvikle kontrakturer er at udvikle leddet efter skade, med arthropathies, efter operationen og udføre fysioterapi for at øge bevægelsesområdet. For at gøre dette skal du nøje overholde rehabiliteringsprogrammet.

De første øvelser (ikke for leddet) skal begynde bogstaveligt talt den anden dag efter immobilisering af leddet.

Passiv og aktiv gymnastik til leddet fortsætter i lang tid efter fjernelsen af ​​gipset - lige så meget som rehabilitologen siger, og lemmen selv beder når kontrakturen forsvinder på det.

I tilfælde af neurogene primære kontrakturer skal du straks begynde at håndtere dem, indtil der opstår passive symptomer, og de kan stadig fjernes.

Kontrakt, som enhver sygdom, er selvfølgelig lettere at forhindre. For dette bør du bruge meget enkle metoder:

• hvis du har brug for at holde din arm bøjet i lang tid, så prøv at holde bøjningsvinklen lige;
• og den bedste position for benene - retret;
• fingre i hænderne "kærlighed" for at være i en halvbøjet stilling;
• Traume og betændelse skal behandles til tiden og til slutningen;
• Hvis lemmen skal være stationær, skal den placeres i en funktionelt korrekt position.

Derudover er det vigtigt at huske, at hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, er enhver kontraktur risikoen for, at patienten udvikler fuldstændig immobilitet i leddet (ankylose) og invaliditet. Det betyder, at du ikke bør forsinke et besøg hos en kirurg eller en ortopæd, hvis du har mistanke om kontraktur, da dine fysiske evner kan være direkte afhængige af det.

Kontrakt tilhører sygdomme, der er meget lettere at forebygge end at helbrede. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger.

Da kontraktur ofte udvikler sig efter brud, dislokationer og andre skader samt inflammatoriske sygdomme i leddene, ledbånd og muskler, er det nødvendigt at gennemgå hele behandlingsforløbet, som lægen anbefaler. Selvmedicinering er ikke tilladt.

Det er nødvendigt at tage kurser med massage og medicinsk gymnastik efter lange perioder med immobilisering af leddene eller langsigtede præstationer af de samme bevægelser.

Cure arthrose uden medicin? Det er muligt!

Få en gratis bog "Stig-for-trin-plan for at genoprette knæ- og hofteflødens mobilitet i tilfælde af artrose" og begynde at genoprette sig uden dyre behandling og operationer!